Hlavní Zánět hrtanu

Enterovirová infekce u dospělých: příznaky a léčba

Enterovirovou infekcí se rozumí akutní onemocnění gastrointestinálního traktu způsobená enteroviry.

V současné době je známo více než 60 typů enterovirových patogenů. Všechny jsou rozděleny do 4 skupin v závislosti na sérotypu. Enterovirová infekce je nejčastěji vyvolána aktivitou virů Coxsackie a poliomyelitis. Nebezpečí enterovirové infekce spočívá ve skutečnosti, že její patogeny jsou extrémně odolné vůči agresivním faktorům prostředí.

Mohou přetrvávat po dlouhou dobu ve vlhké půdě a vodě a poté se dostat do lidského těla prostřednictvím zásobování vodou ve městě nebo kontaminovaných potravin.

Co to je?

Téměř všechny typy enterovirů jsou pro člověka patogenní. Jejich nebezpečí spočívá ve skutečnosti, že enteroviry jsou mikroorganismy, které jsou extrémně odolné vůči řadě environmentálních faktorů. Mimo tělo hostitele může virus žít po dlouhou dobu, například ve stolici, mléce, stejně jako v odpadních vodách, a dokonce i v chlorované vodě, zůstávají životaschopné až 3-4 měsíce. Mikroorganismy mohou žít ve vlhké půdě, odkud se dostanou do některých potravinářských produktů (kořeny, zelenina), mohou infikovat zvířata a často žijí ve vodě. Spolu s vodou a jídlem virus vstupuje do lidského těla - to znamená, že nejběžnějším způsobem šíření patogenu je fekálně-orální.

Název „enteroviry“ je způsoben skutečností, že po vstupu do těla se sliznice horních cest dýchacích nebo zažívacího traktu virus množí, hromadí a způsobuje lokální zánětlivou reakci, která se projevuje příznaky herpetické bolesti v krku, akutními respiračními infekcemi, faryngitidou nebo střevní dysfunkcí. V důsledku následné virémie se viry hematogenně šíří po celém těle a ukládají se v různých orgánech a tkáních, v důsledku čehož může pacient vykazovat příznaky různých onemocnění.

Existuje 23 sérotypů virů Coxsackie podskupiny enterovirů A a 6 typů podskupin enterovirů B. Z virů ECHO je známo 32 sérotypů. Kromě toho existují lidské enteroviry skupiny 68 až 72 (68 typů, 70 typů a 71 typů se vyskytuje o něco častěji než jiné). Enterovirus 70 vyvolává vývoj hemoragické konjunktivitidy a virus typu 72 odpovídá původci viru hepatitidy A. Je také známý enterovirus D68, který je vysoce nakažlivý a před několika lety vyvolal ve Spojených státech epidemii.

Všechny typy patogenů vykazují vysokou odolnost vůči životnímu prostředí, jsou v přírodě všudypřítomné a normálně snášejí negativní teploty. Nejsou deaktivovány antiseptickými roztoky, jako je lysol, ether, 70% roztok ethanolu. Mikroorganismy mohou být zničeny vystavením teplotám nad 50 stupňů Celsia, sušením, antiseptiky. Přirozeným rezervoárem existence je pouze osoba - nemocná osoba nebo virus. Velikost enterovirových patogenů je 20 - 30 nm, obsahují malé množství kapsomerů bez obalu, se symetrií kubické kapsidy.

Jak se můžete nakazit?

Příčinníci enterovirové infekce vstupují do vnějšího prostředí ze střevního traktu a nosohltanu, což určuje hlavní cesty infekce: vzduchem, vodou, potravinami, kontaktem a domácností. Úloha jednotlivých faktorů v přenosovém mechanismu není plně objasněna, proto se načasování inkubační doby může lišit v závislosti na stavu lidského imunitního systému, vlastnostech konkrétního typu viru a podmínkách prostředí..

Enterovirová infekce zpravidla probíhá poměrně snadno a nevede k žádným vážným komplikacím. Pokročilé formy enterovirové infekce však ovlivňují různé orgány a systémy, vyvolávají rozvoj závažných onemocnění, v některých případech končí smrtí, kterou jsme ve skutečnosti pozorovali během čínské epidemie.

Příznaky enterovirové infekce

Pro střevní formu enterovirové infekce je charakteristická silná bolest břicha, průjem (frekvence stolice - až 10krát denně), oslabující zvracení a plynatost. S dýchací formou trpí pacient suchým kašlem a rýmou. Tyto příznaky mohou trvat jeden nebo týden a půl. Na straně kardiovaskulárního systému se myokarditida a perikarditida stávají projevy enterovirové infekce.

Pokud je člověk zdravý, pak enterovirová infekce v něm není schopna vyvolat vážné komplikace. Někdy je onemocnění zcela bez příznaků a odezní samo. Těžký průběh patologie je pozorován se slabou imunitou pacienta (na pozadí infekce HIV, s rakovinovými nádory, s tuberkulózou), stejně jako u malých dětí, zejména u novorozenců.

Příznaky se také liší v závislosti na typu enterovirové infekce:

  • Katarální příznaky. Enteroviry nejčastěji vedou k poruchám funkce dýchacího systému. U pacienta se objeví suchý kašel, ucpává se nos, hrdlo zčervená, paralelně mohou nastat problémy s prací trávicího systému. Zpravidla katarální enterovirová infekce rychle projde. Úplné uzdravení nastává po týdnu, komplikace se nevyvíjejí.
  • Herpangina. Pokud enterovirová infekce probíhá jako herpangina, pak se u pacienta tvoří červené vezikuly na jazyku, v patře, na obloucích. Splývají mezi sebou, pak se otevírají a na jejich místě se objevuje eroze. Alternativně může sloučená eroze zmizet sama za 3-5 dní. Kromě toho se zvyšuje slinění pacienta, zvětšují se lymfatické uzliny a jsou bolestivé a objevuje se mírná bolest v krku..
  • Porážka zažívacího systému. Enterovirová infekce se často vyskytuje v gastroenterické formě. U pacienta se objeví průjem, který se může objevit až 10krát denně. Osoba si stěžuje na bolesti břicha, trpí zvracením, plynatostí. Tělesná teplota stoupá na subfebrilní hladinu, chuť k jídlu klesá. U mladých pacientů se nejčastěji vyskytují katarální příznaky. Starší děti se uzdraví za 3 dny a děti do 1,5–2 let mohou onemocnět po dobu 2 týdnů nebo i déle.
  • Serózní meningitida. Tato forma enterovirové infekce je běžná.

Příznaky, kterými člověk trpí:

  • Strach ze světla.
  • Zvýšená citlivost na hlasité zvuky.
  • Neschopnost přitlačit si bradu na hruď.
  • Zvýšená bolest při pokusu zvednout nohu vleže.

Existuje několik příznaků, které pomáhají lékařům diagnostikovat meningitidu. Toto je Kernigův příznak a Brudzinského příznak. V prvním případě pacient, když leží, nemůže narovnat nohu, která bude ohnuta v pravém úhlu. To je způsobeno skutečností, že flexorové svaly u meningitidy jsou ve zvýšeném tónu. Druhý příznak je charakterizován nedobrovolným ohýbáním nohou při pokusu přitlačit bradu na hrudník. Ohýbají se v kyčelním kloubu. Při stisknutí na ohanbí se nohy ohýbají v kolenou.

Serózní meningitida v dětství je doprovázena nástupem záchvatů, zvýšením tělesné teploty na vysokou hladinu a psychoemoční agitací. Dítě se stává letargickým, ale je při vědomí.

Příznaky nemoci mohou přetrvávat po dobu 2-10 dnů, rehabilitace mozkomíšního moku nastává pouze za 2-3 týdny. Po nemoci může vysoký krevní tlak a astenický syndrom přetrvávat po dlouhou dobu..

Mezi další příznaky enterovirové meningitidy patří: okulomotorické poruchy, ztráta vědomí, strabismus, nedostatek břišních reflexů, synkopa, klonus nohy.

  1. Enterovirová horečka. Tento typ enterovirové infekce se také nazývá drobné onemocnění. Horečka je charakterizována masivní lézí, ale je diagnostikována jen zřídka, protože nemocní lidé jen zřídka vyhledají lékařskou pomoc. Tělesná teplota člověka stoupá a po 3 dnech se vrátí k normálu. Intoxikace těla je slabá, zdravotní stav není výrazně narušen. Z tohoto důvodu se enterovirová horečka nazývá drobné onemocnění..
  2. Epidemická myalgie. U této formy onemocnění se u člověka vyvine intenzivní bolest svalů. Bolí mě břicho, záda, paže a nohy, hrudník. Bolest je paroxysmální. Může trvat několik sekund až 20 minut. Onemocnění zmizí po několika dnech, ale může být doprovázeno opakovanými exacerbacemi, relapsy jsou však krátkodobé a vyznačují se menší intenzitou.
  3. Hemoragická konjunktivitida. Nemoc se u člověka vyvíjí náhle. U pacienta se objeví fotofobie, začnou ho bolet oči a zvyšuje se slzení. Lékař vizualizuje krvácení v očních bulvách. Spojivka bobtná, víčka jsou naplněna krví, hnisavý obsah je oddělen od očí. Nejprve onemocnění postihuje pouze jeden orgán zraku, ale po krátké době přechází do druhého. Enterovirová infekce není omezena na uvedené projevy. Onemocnění může probíhat jako anicterická hepatitida, encefalitida, optická neuritida. U pacientů může dojít k zánětu myokardu, ledvin, lymfatických uzlin, perikardu a kloubů.
  4. Enterovirus exanthema. Tento typ exantému se také nazývá Bostonská horečka. Projevuje se 2. den po infekci. Osoba má malou růžovou vyrážku na obličeji, nohou a pažích, na trupu. Někdy se objeví drobné podkožní modřiny (krvácení). Po dalších 2 dnech vyrážka úplně zmizí, po které se pokožka začne silně odlupovat a odlupovat na velkých plochách. Kromě vyrážky se u pacienta může objevit serózní meningitida, herpetická bolest v krku a další formy onemocnění.

Příznaky enterovirové infekce u dětí

Enterovirová infekce v dětství se nejčastěji projevuje porážkou trávicího systému, herpangina. Méně často se vyvíjí serózní meningitida nebo paralytické onemocnění.

V předškolních vzdělávacích institucích jsou často pozorována hromadná propuknutí nemoci. Do vysoce rizikové skupiny patří děti ve věku 3–10 let. Onemocnění se přenáší hlavně fekálně-orální cestou. Masivní ohniska enterovirové infekce jsou pozorována na podzim a v létě.

U dětí je toto onemocnění násilné. Je doprovázeno zvýšením tělesné teploty, horečkou, bolestmi hlavy, zimnicí, závratě atd. Děti si stěžují na bolesti svalů. Na pokožce se objeví vyrážka, objeví se herpangina a průjem. Infekce je doprovázena rýmou a bolestmi v krku.

Diagnostika

Dnes existují 4 hlavní metody pro identifikaci původce onemocnění:

  1. Sérologické metody - stanovení patogenu v krevním séru. Mezi časné markery enerovirové infekce patří IgA a IgM, které určují nový antigenní stimul a IgG zůstává v krvi nemocného několik let nebo celý život. U diagnózy enterovirové infekce je zvýšení titru více než čtyřnásobné považováno za významné.
  2. Virologické metody - detekce viru ve stolici, mozkomíšním moku, krvi, nosohltanu na kulturách citlivých buněk. Vyšetřujte stolici po dobu 2 týdnů, v prvních dnech onemocnění, návaly nosohltanu, podle indikací CSF.
  3. Imunohistochemické metody - detekce antigenů na enteroviry v krvi pacienta. Nejdostupnějšími metodami imunohistochemie jsou imunoperoxidázová a imunofluorescenční analýza.
  4. Molekulárně biologické metody - stanovení fragmentů RNA enterovirů.
  5. Kompletní krevní obraz - obvykle ESR a počet leukocytů je normální nebo mírně zvýšený, zřídka hyperleukocytóza, neutrofilie, která je následně nahrazena eozinofilií a lymfocytózou.

Mnoho diagnostických metod však nemá masovou povahu kvůli délce, složitosti analýzy a nízké diagnostické hodnotě, protože kvůli vysokému počtu asymptomatických nosičů enterovirů není detekce viru v analýze 100% důkazem jeho účasti na onemocnění..

Hlavní důležitou diagnostickou metodou je čtyřnásobné zvýšení titru protilátek ve spárovaných sérech, které se stanoví pomocí RTGA a RSK. Stejně jako PCR s fází reverzní transkripce - jde o rychlou analýzu s vysokou specificitou a citlivostí.

Diferenciální diagnostika

Enterovirové infekce by se měly lišit od jiných onemocnění:

  • herpangina z houbových chorob (houbová stomatitida), z herpes simplex
  • epidemická myalgie - z pankreatitidy, pneumonie, pleurisy, akutní apendicitidy, cholecystitidy
  • enterovirová horečka - z chřipky a SARS jiné etiologie;
  • serózní meningitida u dětí - od meningokokové, tuberkulózní meningitidy nebo serózní meningitidy jiné virové etiologie
  • paralytická forma - z difterické polyradikuloneuritidy nebo poliomyelitidy
  • enterovirový exantém - od spálu, spalniček, zarděnky, alergických reakcí ve formě vyrážky
  • Gastroenterická forma - z jiných akutních střevních infekcí, úplavice, salmonelózy atd..

Léčba enterovirové infekce

Hospitalizace se provádí selektivně podle klinických indikací s přihlédnutím k možnosti léčby pacientů doma. Léčba mírných forem enterovirové infekce u dětí a mírných, středně závažných forem u dospělých se provádí doma a tito pacienti, jak víme, jsou většinou. Neměnnou podmínkou je dodržování odpočinku po celou horečnatou dobu i do eliminace komplikací.

Dieta je zaměřena na zvýšení imunity, snížení intoxikace, rychlé vyřešení zánětlivého procesu, šetření orgánů CVS a trávicího systému, funkci ledvin a prevenci možného působení léků. Strava se liší v závislosti na stavu pacienta a stadiu onemocnění.

  1. Pro zvýšení imunologické reaktivity je předepsána fyziologicky plnohodnotná strava s dostatečným množstvím bílkovin a zvýšeným obsahem vitamínů A, C, skupiny B.
  2. Pro snížení intoxikace je znázorněno zavedení dostatečného množství tekutiny (nejlépe ovocné nápoje z černého rybízu, šípků, arónie, citronu).
    Všechny výrobky jsou předepsány teplé, kořeněné, mastné, smažené, slané, jsou vyloučeny nakládané pokrmy.

Etiotropní léčba

Etiotropní terapie zahrnuje antivirotika, která zahrnují:

  1. Interferony (kapky gripferonu s antivirovým, imunomodulačním účinkem; čípky viferon potlačují množení viru, mají imunostimulační účinek).
  2. Induktory interferonu (amiksin, lavomax, které mají výrazný imunomodulační účinek; cykloferon, který zlepšuje imunitní stav pacienta, přispívá k produkci interferonů v těle, který má protizánětlivé, antivirové účinky; anaferon pro děti a dospělé je imunomodulátor, stimuluje jak humorální (lokální), tak buněčné ; aflubin je komplexní homeopatický lék s imunomodulačními, antivirovými a antipyretickými účinky.).

Patogenetická intenzivní péče

V nemocnici je u těžkých forem enterovirových infekcí předepsána detoxikační léčba, u meningitidy a meningoencefalitidy - dehydratační terapie pomocí nucené diurézy (diuretika) pod přísnou kontrolou laboratorních změn metabolismu vody a soli. V případě poškození srdce - kardioprotektory, mozek - prostředky, které zlepšují prokrvení a reologické vlastnosti krve. Tato část terapie je možná výhradně v nemocnici.

Symptomatická léčba

Symptomatická léčba (antipyretika, analgetika, protizánětlivá, antihistaminika, střevní adsorbenty, vazokonstrikční látky pro nos):

  1. Antipyretika (Nurofen, Panadol pro děti, Teraflu, Coldrex, Fervex, Efferalgan pro dospělé) ke snížení horečky a zlepšení celkové pohody.
  2. Protizánětlivá léčba a analgetika - ibuprofen, paracetamol, ketorol - zmírňují bolest, zejména při myalgii.
  3. Antihistaminika - diazolin, suprastin, claritin, zodak, zyrtek a druye - ke snížení celkové toxicko-alergické reakce těla.
  4. Adsorbenty (aktivní uhlí, bílé uhlí, smektit, polyfepam, enterosgel) - pro vazbu toxinů a virových částic ve střevě.
  5. U těžké rýmy se doporučují nosní kapky: nasol, nasol předem - pohodlí ve formě, nasivin, aquamaris, tizin.
  6. Pokud je připojena sekundární bakteriální infekce, u některých kategorií pacientů (osoby s chronickými bakteriálními ložisky) jsou profylakticky předepisovány antibakteriální látky. A lék, dávku a průběh vybírá přísně ošetřující lékař. Samojmenování a léčba ohrožuje přidání nepříjemných komplikací.
  7. Probiotika v případě enteritidy (bifiform, yogulakt, bifistim, bifidum forte atd.) Za účelem aktivace normální mikroflóry a boje proti enterovirové infekci v lézi.
  8. Pro zintenzivnění léčby herpanginem a respirační formou jsou předepsány IRS-19, Immudon, Immunal, aby se zachovala místní imunita a zabránilo se poměrně rychlému očkování bakterií..
  9. Rušivá a lokální terapie zahrnuje inhalaci páry s roztokem sody, bylinné roztoky - šalvěj, heřmánek (což je důležité pro katarální formu a herpanginu); zavlažování hrdla dezinfekčními roztoky, aby se zabránilo bakteriální kontaminaci místa léze; protizánětlivé oční kapky pro zánět spojivek.

Léčba dětí a těhotných žen by měla být prováděna pouze lékařem, který přesně určí jak skupinu léků, tak dávky požadované v dané věkové skupině a v dané fázi těhotenství.

Samoléčba enterovirové infekce je nežádoucí, protože příznaky onemocnění (jak si snadno všimnete) jsou nespecifické, to znamená, že se vyskytují u mnoha nemocí. Pro osobu bez zvláštního vzdělání je proto snadné zaměnit virovou a bakteriální infekci a podle toho s ní zacházet špatným směrem..

Dispenzární dohled je nastaven individuálně. V průměru doba zotavení z infekce trvá 1 až 3 měsíce. Během tohoto období osoba, která se zotavila z nemoci, nemusí podchlazovat, dodržovat terapeutickou stravu bez přebytků, pít vitamíny a obnovit imunitu. Po přenesených formách s poškozením srdce a nervového systému je vyžadováno dispenzární sledování po dobu 6-12 měsíců se zapojením kardiologa, neuropatologa. Poté, co rok trpíte meningitidou, je nežádoucí létat, měnit klima, nechat se očkovat.

Komplikace

Enterovirová infekce má ve většině případů pro dítě příznivou prognózu a končí úplným uzdravením. Představuje největší nebezpečí pro novorozence a děti s oslabenou imunitou, rakovinou, infikované HIV.

S enterovirovou encefalitidou, encefalomyokarditidou novorozenců, meningitidou jsou možné závažné komplikace ve formě mozkového edému, epilepsie, duševních poruch, zvýšeného intrakraniálního tlaku. U závažného průběhu onemocnění existuje možnost zevšeobecnění infekce, rozvoj pneumonie, akutní respirační selhání, přidání sekundární bakteriální infekce.

Prevence

Specifická profylaxe pro enterovirovou infekci nebyla vyvinuta. Hlavní aktivity:

  1. Izolace pacienta,
  2. Dezinfekce místnosti,
  3. Pravidelné vysílání,
  4. Dodržování hygienických norem a pravidel,
  5. Sledování kontaktů po dobu 2 týdnů,
  6. Profylaktické použití přípravku "Grippferon" nebo "Interferon" v kapkách,
  7. Provádění hygienické výchovy dětí a dospívajících,
  8. Dodržování pravidel osobní hygieny,
  9. Vyvarujte se podchlazení a průvanu,
  10. Užívejte komplexy vitamínů dvakrát ročně,
  11. S potravinami zacházejte správně.

Léčba enterovirové infekce

Léčba enterovirové infekce je komplex terapeutických opatření zaměřených na snížení toxického účinku na lidské tělo a zmírnění průběhu onemocnění. Enterovirová infekce má více než 100 odrůd a je jednou z nejčastějších na Zemi. Jedním z rysů jeho účinku na lidské tělo je to, že kontakt s virem nezpůsobuje produkci specifických protilátek, s výjimkou získání imunity a nemožnosti vytváření preventivních vakcín proti enterovirům. Kromě toho nebyla pro enteroviry vyvinuta žádná specifická antivirová léčba. Lidstvo se s tím však vyrovnává docela úspěšně a úspěšné zotavení po enteroviru je spíše pravidlem, ne výjimkou..

Vlastnosti techniky léčby infekce

Standardy léčby enterovirové infekce zahrnují několik oblastí. Nejprve je pro pacienta vyvinuta symptomatická léčba. Vnější projevy enteroviru mohou být klinicky rozmanité a některé z nich mohou způsobit vážné poškození zdraví. Například průjem vede k dehydrataci a zahuštění krve, vysoká teplota přispívá ke zničení protilátek produkovaných imunitním systémem, což člověku ztěžuje boj proti viru a zotavení. Za tímto účelem lékař nejprve předepíše pacientovi antipyretické léky a solné roztoky pro orální podání, aby se doplnily ztráty elektrolytů a tekutin v těle během průjmu. Pokud se na pozadí obecného poškození těla spojí sekundární infekce, například se zhorší chronická infekce, je nutné doporučit pacientovi antibiotickou léčbu.

  • Vlastnosti techniky léčby infekce
  • Péče o infikovaného: co je potřeba k uzdravení

Druhou komplexní součástí léčby proti enteroviru je jmenování adsorpčních léků, které pomáhají eliminovat toxiny z těla, které se hromadí během života viru.

Etiotropní léčba enterovirové infekce dnes neexistuje, ale při léčbě se aktivně používá imunomodulační terapie, aby se aktivovala vlastní imunita v boji proti enterovirům.

Kromě toho, pokud má onemocnění závažné formy, například dojde k poškození srdce nebo mozku, jsou do léčebného programu přidány konkrétnější léky (hormonální, kardioprotektivní a další)..

V závislosti na závažnosti onemocnění lze léčbu provádět doma i v nemocnici. Pacient tráví celé období nemoci často doma. Hospitalizace v nemocnici je vhodná jak pro novorozence, tak pro lidi s těžkým průběhem onemocnění.

Léky, které se nejčastěji používají při léčbě enterovirové infekce, jsou uvedeny v následující tabulce.

Jméno výrobkuLéčivá látkaFarmaceutická skupina
AmiksinTyrolonImunostimulanty
AnaferonProtilátky proti lidskému interferonu gamaHomeopatie
ViferonRekombinantní lidský interferon alfa-2, tokoferol-acetátAntivirová, imunomodulační a antiproliferativní činidla
GenferonRekombinantní člověk alfa-2 interferonuAntivirová a antibakteriální léčiva
IsoprinosinInosina pranobexAntivirotika pro systémové použití
KagocelKagocelAntimikrobiální, antivirové, imunostimulační a radioprotektivní látky
KipferonPlazmatický protein (obsahující imunoglobuliny G, A a M), lidský rekombinantní alfa-2 interferonAntivirová, imunomodulační a protizánětlivá léčiva
KlacidKlarithromycinAntimikrobiální látky
Oxolinová mastOxolinAntimikrobiální, antivirové látky
PolysorbVysoce dispergovaný oxid křemičitýEnterosorbenty
SmectaDiosmectitProtidiarrheální léky, enterosorbenty
SupraxCefiximCefalosporinová antibiotika
Flemoxin SolutabAmoxicilinBeta-laktamová antibiotika, antimikrobiální látky
FukortsinFukortsin, kyselina boritá, fenolAntiseptika, dezinfekční prostředky
CykloferonKyselina akridonoctováImunostimulanty
EnterolBoulardi saccharomyces CNCM I-745Protidiarheální léky
EnterosgelHydrogel kyseliny methylsilicicEnterosorbenty
ErgoferonČistí se protilátky proti afinitě k lidskému gama interferonu: směs homeopatických ředění C12, C30 a C50Homeopatické léky

Symptomatická léčba enteroviru

Příznaky onemocnění jsou velmi rozsáhlé, mohou se podobat střevním poruchám, chřipce, nachlazení a dalším onemocněním. Postižená osoba má horečku - to je jeden z prvních příznaků infekce. Horečku často doprovází bolest hlavy. Pokud teplota dosáhne subfebrilních hodnot, nedoporučuje se ji snižovat - je to indikátor boje těla s enterovirem, jehož výsledkem je teplota. Pokud teplota stoupne o více než 38,5 stupňů, je třeba použít antipyretika..

Pediatři používají ibuprofen a paracetamol k antipyretickým účelům, protože jsou nejbezpečnějšími ze skupiny nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID) pro tělo dítěte. Rektální čípky jsou výhodné pro kojence..

Ibuprofen, Ibufen - mají delší účinek. Všechny léky ze skupiny NSAID, včetně paracetamolu a ibuprofenu, mají kontraindikace pro použití.

NSAID nejsou předepisovány lidem:

  • s nesnášenlivostí k účinné látce;
  • s projevy alergií;
  • s krevními chorobami;
  • s renální a jaterní nedostatečností;
  • s vředy žaludku a střev;
  • děti do tří měsíců.

Pro děti do 12 let je vhodnější užívat léky ve formě suspenzí nebo sirupů a pro děti starší 12 let a dospělé můžete užívat tablety ve formě tablet..

Nejrychleji působícími léky jsou sirupy, žvýkací tablety, směsi a suspenze. Svíčky dávají výsledek asi za 40-50 minut.

Je zakázáno předepisovat léky ze skupiny s kyselinou acetylsalicylovou dětem do 12 let, protože mohou způsobit nebezpečnou komplikaci ve formě Reyeova syndromu, který se vyvíjí v důsledku kombinovaného účinku virové infekce na tělo a užívání aspirinu, což způsobuje vážné poškození jater a rozvoj mozkového edému..

Protizánětlivé a analgetické léky se užívají ve formě suspenzí, rozpustných prášků, tablet a v případech, kdy je teplota velmi vysoká nebo příliš silná, můžete injekci podávat intramuskulárně.

Rýma a ucpaný nos jsou příznaky katarální formy onemocnění. Můžete se jich zbavit pomocí vazokonstrikčních kapek a nosních sprejů - malým dětem lze předepsat Galazolin, Dlyanos a Rinonorm. Nazol baby a Nazivit lze používat u dětí mladších jednoho roku. Pro dospělé existuje velký výběr vazokonstrikčních kapek na bázi xylometazolin, oxymetazolin, nafazolin - Dlyanos, Naftyzin, Tizin, Otrivin.

Nevolnost, zvracení, porucha stolice (střevní forma) vyžadují sorbenty - dětem i dospělým jsou předepsány Polysorb, Enterosgel, Smecta. Pokud je přítomno pálení žáhy, můžete si vzít Almagel nebo Enterol.

Když se objeví příznaky hemoragické konjunktivitidy, na pozadí obecné antivirové léčby jsou pacientovi předepsány antialergické kapky, například Lekrolin, Allergodil - pomáhají snižovat pocit svědění a pálení v očích, poněkud snižují uvolňování serózní nebo purulentní serózní tekutiny. Oči se omývají kapkami Okomistinu nebo Vitabactu.

Další známkou přítomnosti enterovirové infekce v těle je vyrážka na těle a na sliznicích v ústech. Vyrážka je docela specifická ve formě malé papulární vyrážky nebo puchýřů, které mohou zakrýt dlaně, chodidla, břicho, záda, obličej, nohy a paže. Zřídka svědí, ale přesto postiženému způsobují nepohodlí. Vyrážka obvykle zmizí sama během několika dní po prvním výskytu a nevyžaduje zvláštní léčbu. Pokud se bubliny otevřou, je nutné provést antiseptické ošetření otevřených prvků roztokem Fukortsinu, aby se zabránilo bakteriální infekci. Antiseptické ošetření urychluje proces hojení ran a snižuje pravděpodobnost infekce.

Léze ve formě vezikul, které jsou lokalizovány v krku, na patře a na mandlích, lze léčit Miramistinem nebo vodným roztokem chlorhexidinu. Na bolest v krku lze doporučit sprej Tatum Verde nebo pastilky Strepsils. Po několika dnech na místě bublin zůstanou vředy, které se hojí rychle a beze stopy.

Detoxikační terapie těla

Detoxikační opatření se používají k odstranění toxických látek z těla a vitální aktivity virů z těla k léčbě intoxikačního syndromu těla. Za tímto účelem je nutné zvýšit hydrataci těla, to znamená, že pacientovi se doporučuje pít časté hojné nápoje, ve kterých je dosaženo zvýšení výdeje moči. Většina toxinů a odpadních produktů viru se vylučuje močí..

Užívání adsorpčních léků je dalším způsobem, jak snížit koncentraci toxinů v těle. Mezi nimi jsou Enterosgel, Smecta, Polysorb a Polyphelan, které jsou schváleny pro použití i pro kojence, těhotné ženy a kojící matky. V tomto případě jsou toxiny odstraněny z těla střevem..

V důsledku stavu intoxikace u postižené osoby se často tvoří poruchy trávení a produkce enzymů. Pro normální trávení jídla jsou předepsány enzymové přípravky, například Creon, Pancreatin. Nelze je kategoricky brát při akutní pankreatitidě nebo exacerbaci chronické formy pankreatitidy. Obnova střevní mikroflóry nastává v důsledku příjmu speciálních probiotických léků, jako jsou Normobact, Bifiform, Maxilac v dětských a věkových formách.

V nemocničním prostředí mohou být dětem a dospělým se závažnými onemocněními poskytnuta kyslíková terapie nebo transfuze s náhradou krve, které normalizují jejich stav.

Doba užívání detoxikačních látek trvá několik dní až několik týdnů, v závislosti na závažnosti enterovirové nemoci. Detoxikační léčba může trvat až 3 týdny.

Imunomodulační terapie

Interferony jsou skupina sloučenin, které jsou produkovány buňkami těla při kontaktu s virem na samém začátku léze. Zvyšují odolnost buněk proti infekci. Přípravky alfa-interferonů přírodního a rekombinantního typu jsou často předepsány, aby se zvýšila účinnost vlastní imunitní odpovědi těla na expozici viru. Tato skupina léků zahrnuje Viferon, Genferon, Kipferon.

Terapeutická opatření pro těžké formy onemocnění

Pokud osoba onemocní těžkou formou enterovirové infekce a existuje možnost vzniku nebezpečných komplikací, musí být ošetřena v nemocnici. Ošetřující lékař popisuje obecný léčebný režim pro konkrétní případ s přihlédnutím ke všem patologickým procesům v těle.

Patogenetická léčba enterovirové meningitidy zahrnuje užívání prednisolonu po dobu 5-7 dnů. Pacienti jsou povinně izolováni po dobu 14 dnů.

Používají se také analgetika, sedativa, antiemetika a nesteroidní protizánětlivé léky.,
diuretická léčba k odstranění přebytečné tekutiny z těla a symptomatická léčba.

Enterovirová hepatitida je tvořena na pozadí poškození těla enteroviry rodu Coxsackie a ECHO. Klinické projevy poškození jater enteroviry se mohou vyskytovat jak ve vymazaných anicterických formách, tak s masivním odumíráním jaterních buněk a smrtelným následkem. Léčba také probíhá pouze v nemocnici. Pacientovi jsou předepsány hepatoprotektory (Gepabene, Karsil, Levasil), stejně jako detoxikace a symptomatická léčba.

Akutní paralýza enterovirem vyžaduje kromě obecné antivirové, dezinfekční a posilovací terapie také jmenování fyzioterapeutických opatření a masáže. Závažné případy paralýzy jsou fatální, zejména u dětí, proto je v případě potřeby pacientům předepsána neodkladná resuscitační opatření. Kromě toho se pacientovi doporučuje nootropická léčba a předepisují se vazoaktivní léky ke zlepšení metabolismu a vedení nervových vláken a k normalizaci krevního oběhu. Komplexy vitamínů se pacientovi podávají souběžně s hlavní léčbou.

Pro obnovení citlivosti a schopnosti pohybu po akutní enterovirové paralýze je pro pacienta vypracován rehabilitační program, ve kterém se aktivně využívá fyzikální terapie, masáže a fyzioterapie..

Myokarditida a perikarditida jsou záněty srdce a osrdečníku. Léčba se provádí kortikosteroidy, stejně jako léky na léčbu srdečního selhání, diuretiky a symptomatickými léky. V závažných naléhavých případech jsou prováděna resuscitační opatření.

Tradiční medicína proti enteroviru

Léčba nemoci lidovými léky je povolena pouze v případech, kdy má mírnou formu a má symptomatický účinek. Lidové recepty jsou pravděpodobně další pomoc těla v boji proti příznakům onemocnění, ale ne hlavní terapie. Například pokud máte střevní poruchy a zácpu, můžete si dát rýžovou vodu. Pro jeho přípravu se odebírá jakýkoli druh rýže, musí se umýt, poté se produkt umístí do hrnce s vodou a vaří se do poloviny nebo do vaření. Kapalina se vypustí, ochladí a vypije půl sklenice třikrát denně. Lepkavá a mírně viskózní rýžová voda má vazebný účinek, pomáhá bojovat proti průjmům, váže toxiny ve střevech a odstraňuje je.

Odvar z antipyretických a protizánětlivých vlastností se připravuje z heřmánku a černého bezu: 1 polévková lžíce se sklíčkem lžíce květů každého typu se nalije sklenicí vroucí vody a trvá půl hodiny. Hotový bylinný vývar se ochladí, filtruje a pije 3-4krát denně před jídlem, půl sklenice.

Kalina je v lidovém léčitelství dobře známým prostředkem proti zánětu a vysokým teplotám. Kompoty a odvar z kaliny normalizují střeva a srdce, zmírňují horečku. Vezměte 250 gramů bobulí na litr čisté vody, vařte 10 minut, filtrujte, přidejte tři lžíce medu. Pijte třetinu sklenice během dne třikrát. S nemocí mohou bojovat také květenství Kalina - sušené květenství v množství jedné polévkové lžíce se nalije vroucí vodou a vaří se na mírném ohni po dobu 10 minut. Jako expektorans pijte půl sklenice třikrát denně. Lék pomáhá při respirační formě enterovirové infekce.

Ředkvička má vlastnosti stimulující a posilující imunitní systém. V oloupané a rozpůlené ředkvičce je vnitřní část vyříznuta a zanechává prohlubeň. Do ní se nalije med, pokrytý druhou polovinou nahoře, trval na 4 hodiny na teplém místě. Uvolněná šťáva se vypustí a užívá se perorálně, lžička třikrát denně. Je nemožné užívat tento lék po dlouhou dobu - obvykle za 4-6 dní poskytuje viditelný výsledek a příjem je zastaven.

Péče o infikovaného: co je potřeba k uzdravení

  • Proč nemůžete držet dietu sami
  • 21 tipů, jak nekupovat zastaralý produkt
  • Jak udržet zeleninu a ovoce čerstvé: jednoduché triky
  • Jak porazit vaše chutě na cukr: 7 neočekávaných potravin
  • Vědci tvrdí, že mládež lze prodloužit

Léčba enterovirové infekce vyžaduje kombinaci tří faktorů - pití velkého množství tekutin, přísné stravy a odpočinku v posteli. Ve skutečnosti s těmito třemi principy začíná první pomoc pacientovi ještě předtím, než se poprvé dostane k lékaři. Během dne se doporučuje vypít nejméně 2 litry roztoků glukózo-soli, pro děti do 2 let - 50-100 ml po každé stolici; děti od 2 do 10 let - 100-200 ml po každé židli; děti starší 10 let - tolik tekutin, kolik chtějí vypít. Je vhodné kojit kojence často - mateřské mléko je pro ně nápoj i jídlo, které dodávají sílu v boji proti nemoci, a soubor nezbytných imunitních složek.

Požadavky na stravu jsou stejné pro děti i dospělé - jakékoli jídlo, které je těžko stravitelné, jídlo, které přispívá k tvorbě plynů ve střevech, a jakékoli jídlo, které vyvolává zvýšení chuti k jídlu, je zakázáno. Ze stravy jsou vyloučeny chléb, pečivo, cukrovinky, tučné maso a ryby, mléčné a kyselé mléčné výrobky, čerstvá zelenina, ovoce, bobule, houby, káva, silný čaj, konzervovaná jídla, nakládaná, uzená, kořeněná, slaná svačina, smažená a kořeněná jídla, vejce. Veškeré jídlo by mělo být snadno stravitelné a mleté, polotekuté. Musíte jíst zeleninu a ovoce, ale pouze pečené nebo dušené ve vodě. To znamená dílčí jídla, 5-6krát denně v malých porcích.

Pro ty, kteří mají v prvních dnech střevní příznaky, jsou obzvláště akutní, je přípustné dodržovat dietu zaměřenou na normalizaci trávicího traktu a zajištění nezbytného příjmu živin v těle se zhoršeným trávením. Proto jsou ze stravy vyloučeny produkty, které vyvolávají hnilobné a fermentační procesy, zvyšují peristaltiku (kontrakci stěn) střev a přispívají ke zvýšené sekreci žaludeční šťávy.

Odpočinek v posteli - s tím je snad všechno jasné. V prvních dnech nemoci by neměly být povoleny žádné fyzické aktivity, procházky, výlety. Tělo potřebuje co nejvíce hromadit sílu, aby bojovalo s virem. Děti nemohou navštěvovat školku nebo školu, dospělí - práce, studium, žádné akce.

Doba léčby enterovirové infekce

Akutní fáze onemocnění trvá v průměru asi týden, v závislosti na imunitní reaktivitě těla. Léčba obvykle trvá 5 až 7 dní - v této době se užívají hlavní antivirové a imunomodulační látky, protizánětlivé léky. Proces obnovy a konečné normalizace blahobytu obecně trvá až měsíc..

Jak pochopit, že nemoc ustoupila a člověk je již na cestě uzdravení? Pokud nemocné dítě nebo dospělý začne mít normální chuť k jídlu, vysoká teplota, vyrážka a horečka pominuly a ostatní projevy nemoci vybledly, můžeme říci, že nemoc ustupuje. To však neznamená, že si můžete odpočinout - je bezpodmínečně nutné navštívit lékaře, který provede vyšetření a předepíše vhodné testy ke kontrole stavu dané osoby..

Léčba enteroviru je velmi široká škála opatření, protože patogen je schopen infikovat různé orgány a systémy. Vzhledem k tomu, že proti těmto patogenním mikroorganismům neexistuje žádná specifická léčba, používají lékaři metody obecného posílení imunity, detoxikace těla i symptomatickou léčbu..

Články O Zánět Hltanu