Hlavní Sputum

Deformace hrudníku: jak zacházet a jak předcházet?

Hlavním účelem hrudníku je chránit orgány, které jsou uvnitř, před vnějšími vlivy. Mnoho dětí a dokonce i dospělých čelí změnám v hrudní kosti. Taková patologie ovlivňuje práci orgánů, které jsou v zóně tohoto muskuloskeletálního rámu..

  • Důvody pro vzhled změn a jejich typy
  • Vrozené patologie

Normální tvar hrudní kosti a odchylky

Hrudní koš je štít, který zakrývá vnitřní orgány. Patří mezi ně srdce a plíce, stejně jako velké cévní kmeny. Všechny tyto prvky těla musí být uzavřeny a chráněny.

Normální tvar hrudníku je nepravidelný kužel. Musí mít čtyři strany.

Prsní formy jsou rozděleny do několika poddruhů. Závisí na ústavě dané osoby. Typy hrudníku se dělí na:

  • Normosthenic - kuželovitý hrudník. Průměr předozadních stran by měl být menší než boční. V tomto se normostenická forma hrudníku liší od ostatních typů. Mezery mezi žebry jsou téměř neviditelné. Ramena jsou v úhlu 90 stupňů ke krku. Svaly v oblasti ramen jsou vyvinuté. Všechny ukazatele takového hrudníku jsou normální,
  • Hypersthenické. Zvláštností je válcový tvar. Boční a předozadní rozměry jsou téměř stejné. Ukazatele velikosti v tomto případě budou větší než norma. Hypersthenická hrudní klec předpokládá rovná a široká ramena, horizontálně umístěná žebra s úzkými intervaly. Válcový hrudník je poměrně široký, svaly jsou také docela vyvinuté.
  • Astenický. Astenická má plochou, úzkou a mírně protáhlou hrudní kost. Předozadní a boční rozměry budou menší než u kteréhokoli z popsaných druhů. Klíčové kosti, jámy nad a pod nimi dobře vyniknou. Astenický hrudník se vyznačuje velmi velkými mezižeberními prostory. Ramena obvykle klesají a svalový systém je slabý.

Důvody pro vzhled změn a jejich typy

V průběhu deformace hrudníku se mění jeho tvar, což má negativní vliv na práci vnitřních orgánů - srdce, plíce.

V medicíně se rozlišují vrozené a získané deformity..

Získaná deformita je zakřivení tvaru hrudníku v důsledku některých onemocnění, například onemocnění dýchacích orgánů, křivice, tuberkulózy kostí. Popáleniny v oblasti hrudníku a různá poranění mohou deformovat hrudní kost.

Získané deformity se dělí na následující typy:

  1. Emfyzematózní - vznikají v důsledku zánětlivých procesů v plicích a dýchacích cestách, emfyzém. V tomto případě se velikost hrudníku zvětšuje.
  2. Paralytikum - předpokladem takové změny jsou onemocnění plic a pleury. Paralytický hrudník se vyznačuje sníženými parametry.
  3. Scaphoid - prohlubně ve tvaru věže se objevují v horní a střední části hrudníku. Scaphoidní hrudní koš se objevuje v důsledku zánětu míchy.
  4. Kyfoskoliotikum - pozorováno v případě změn ve struktuře páteře (tvoří se asymetrie hrudníku nebo se objeví křivá páteř).

Hlavní důvody těchto změn:

  • atrofovaná kostní tkáň,
  • změny kostí v důsledku věku,
  • slza meziobratlové ploténky,
  • zlomeniny páteře,
  • novotvary (nádory),
  • poškození,
  • osteoporóza,
  • deformace struktury páteře a obratlů.

Vrozené patologie

Vrozená deformita hrudníku je nejběžnějším a nejnebezpečnějším jevem. Mezi změnami v tomto případě se rozlišuje několik typů deformací:

Nálevka. Atypická žebrová chrupavka nebo bránice mohou mít deformační účinek. Tento typ je charakterizován centrální částí hrudníku stlačenou k páteři. Tím se vytvoří trychtýř. Tato patologie dosahuje svého největšího rozvoje ve věku tří let. Pokud lze v raných fázích léčit gymnastiku, pak se v pozdějších fázích použije pouze chirurgický zákrok..

K nápravě tohoto typu deformace se ve světě používá více než 20 typů operací..

Kýl ve tvaru kuřete. V této situaci roste pobřežní chrupavka. To způsobí, že se hrudní kost posune vpřed..

Ve tvaru taková deformace hrudníku u dítěte připomíná kýl. Pokud je z tohoto důvodu narušena práce vnitřních orgánů (srdce a plíce), pak je ve věku 5 let povolena chirurgická léčba - torakoplastika. V počátečních fázích zahrnuje deformace hrudníku cvičení, plavání a použití fyzikální terapie. Může dojít v důsledku křivice.

Na vývoj hrudníku mají vliv následující faktory:

  • Genetická predispozice - pokud měl někdo z příbuzných takové deformity, existuje riziko jejich přenosu na „zděděné“ na děti, vnoučata a pravnoučata,
  • Malformace - za přítomnosti mnoha odchylek ve vývoji se u dítěte může objevit podobná patologie.

Dysplazie a rizika deformace

V tuto chvíli medicína dospěla k závěru, že patologické formy hrudníku jsou výsledkem narušení struktury kolagenového proteinu. To se stává příčinou dysplázie pojivové tkáně a v důsledku toho se u dětí objevuje deformace hrudníku. Takové změny jsou vnějším projevem dysplázie. S tímto jevem však souvisí i další nebezpečí..

Dále je po hrudníku ohroženo srdce. Aby se zabránilo negativním následkům, je předepsáno vyšetření kardiologem. S výskytem prvních příznaků dysplázie byste měli vyhledat lékařskou pomoc. Účinnou léčbu předepíše pouze úzce zaměřený odborník.

A pouze on ví, jak tento negativní jev napravit. Léčba takové nemoci obvykle trvá dlouho. Provádí se jak lékařské ošetření, tak chirurgický zákrok. Zabraňuje relapsům s drogami.

Deformita je abnormalita ve vývoji hrudníku. Tyto změny mají řadu nebezpečných důsledků. Vztahují se k orgánům, které jsou v rámu:

  1. Respirační. Propadlý hrudník může vést k problémům s plícemi a dýcháním. Plíce se často zmenšují a zmenšují.
  2. Kardiovaskulární. Silně deformovaná hrudní oblast vede ke stlačení srdce a vyvolává jeho posunutí. Postiženy jsou také velké krevní cévy. Ve většině případů dochází k rychlému srdečnímu rytmu, je narušen průtok krve.

Tyto negativní aspekty deformace hrudníku ovlivňují také celkový vývoj dětí a dospívajících. Stávají se méně aktivními, jejich fyzické zdraví klesá a je nutná chirurgická korekce patologie. Většina operací se provádí po 7 letech. Po operaci však mohou nastat komplikace. Nejběžnější jsou:

  • hemotorax - krev se začíná hromadit v pleurální dutině (v plicích),
  • procesy hnisání kůže v místě rány,
  • pneumotorax - plíce se plní vzduchem (v pohrudnici),
  • poranění pod kůží přispívají ke vzniku hematomů,
  • zápal plic - často se vyskytuje po operaci prsu,
  • sepse - infekce, která se šíří krví,
  • střevní paréza - objevuje se v důsledku porušení rovnováhy vody a elektrolytů,
  • zánět srdečního svalu.

Musíte být připraveni na všechny tyto důsledky deformace..

Protože ve většině případů není patologický vývoj hrudníku jen kosmetickou vadou, ale vážným onemocněním.

Léčba a metody prevence

V závislosti na typu deformace si odborník vybere jednu nebo jinou sadu metod léčby. Volba je také ovlivněna závažností onemocnění:

Nálevkovité deformace. Deformace hrudníku u kojenců umožňuje léčbu nechirurgickými technikami. Doporučuje se použít „vakuový zvon“. Podtlak nad nálevkou podporuje zpětný pohyb kostí.

Tato léčba však nefunguje u každého. Pro tuto metodu jsou vhodné pouze kosti, které se mohou pohybovat. Pokud jsou stabilní a špatně přístupné vnějším vlivům, používají se chirurgické metody. Nejběžnější Nassova metoda, nebo jak se jí také říká, sternochondoplastika.

Podobnou operaci se doporučuje provést u dětí, které dosáhly věku 6 let. Dítě je provedeno dvěma řezy na hrudi a jsou do nich vloženy kovové destičky. Pod jejich vlivem se koriguje tvar hrudní kosti a kontroluje se jeho další růst. V průměru je taková konstrukce instalována po dobu 3-4 let. Po odstranění destiček si hrudní kost udrží svůj tvar sama.

Kýlní deformace. Pokud je tento formulář výsledkem změny změn křivice, musí být rachita ošetřena, aby se závada napravila. U malých dětí bude vitamin D účinný, ale pokud křivice způsobí nevratné změny, bude nutný závažnější zásah. Totéž platí pro vrozenou deformaci hrudního kýlu..

K léčbě tohoto typu změn se často používají speciální korzety a terapeutická cvičení. Účinnost těchto akcí však není nic potvrzena. Taková deformace hrudníku nejčastěji zahrnuje chirurgický zákrok, zejména torakoplastiku. Jelikož taková deformace nemá negativní vliv na vnitřní orgány, jediným důvodem pro korekci tvaru prsou je estetika.

Existují dva typy chirurgických zákroků - minimálně invazivní metoda a operace s otevřeným přístupem. První typ se používá častěji. Můžete se vyhnout operaci. Za tímto účelem je vada maskovaná. Ženy dostávají prsní implantáty a mužům se doporučuje speciální metoda napumpování svalů.

  • Plochá hrudní kost Plochý hrudník je korigován pouze pomocí konzervativních technik, tj. nechirurgický. Specialista předepisuje plavání, fyzickou aktivitu a dechová cvičení. Tudíž se tvarové korekce dosahuje budováním svalů a dýchací proces v plicích je neustále regulován. Po ošetření jsou vizuálně vady jasně viditelné..
  • Rozštěp v hrudi. Tento typ deformace hrudníku je nejnebezpečnější. Při operaci před rokem věku dítěte je část prsu vyříznuta a sešita podél středové čáry. To přispívá k opětovnému spojení kostí, ale již správné. V pozdějších stádiích se k těmto manipulacím přidá autograft žebra rozšiřující hrudní kost a zavedení titanové destičky..
  • Způsoby, jak zabránit změnám ve tvaru prsou, zahrnují:

    1. Sportovní životní styl. Cviky na rozšíření hrudníku budou účinné. Neustálé cvičení zabrání deformaci.
    2. Absence chronických onemocnění dýchacího systému. Za tímto účelem neodkládejte studii o respiračních onemocněních v akutním období..
    3. Zabránění poškození prsou.
    4. Prevence křivice.

    Takové akce pomohou vytvořit správný muskuloskeletální korzet u dítěte, teenagera nebo dospělého..

    Mnozí se obávají otázky, zda jsou v případě deformace hrudníku přijati do armády. Ve většině případů není deformace záminkou pro osvobození od vojenské služby. Například kýlové změny nepředstavují zdravotní rizika a neovlivňují celkový vývoj..

    Nevstupujte do armády, pokud deformace naruší fungování dýchacího systému. Pro stanovení stupně vlivu tohoto faktoru se provádí studie funkcí vnějšího dýchání. Doporučení terapeutovi.

    Deformace hrudníku u dětí vyžaduje léčbu. I když tato komplexní nemoc nepoškodí zdraví, kazí vzhled člověka a ovlivňuje jeho psychický stav. Proto by v každém případě měla být léčba provedena.

    Jak opravit deformitu hrudníku u dětí?

    Pokud se chrupavkový systém žeber a hrudní kosti nevyvíjí správně, vede to nejčastěji k deformaci hrudníku. Známky této patologie jsou většinou patrné již při narození, ale někdy se objeví později. Pojďme společně zjistit, co může být příčinou tohoto onemocnění a jak probíhá léčba..

    To, co se nazývá deformace

    Deformace hrudníku - vrozená nebo získaná patologická změna tvaru, objemu, velikosti hrudní kosti a artikulačních žeber, ovlivňující vývoj, polohu a normální činnost vnitřních orgánů hrudníku (respirační a kardiovaskulární systém).

    14% populace je vystaveno různým druhům tohoto druhu deformace. Nejčastěji se toto onemocnění vyskytuje u dětí (zejména u chlapců). Deformace hrudníku u dětí je významná zraková vada, která způsobuje psychické nepohodlí a ovlivňuje sociální adaptaci dítěte. Deformace může také způsobit funkční poruchy dýchání, srdeční činnosti a harmonický vývoj těla dítěte..

    Z toho, co vyvstává

    Deformace hrudníku může být vrozená nebo získaná.

    Hlavní příčiny vrozené deformity:

    • genetická predispozice;
    • poruchy vývoje kosterního systému během prenatálního období.

    Příčiny získané deformity mohou být:

    • minulé nemoci pohybového aparátu (křivice, tuberkulóza, skolióza);
    • systémová onemocnění, nádory žeber (chondrom, exostózy, osteomy);
    • hnisavé zánětlivé onemocnění měkkých tkání;
    • nádory mediastina (teratom, neurofibromatóza);
    • zranění a popáleniny;
    • emfyzém plic;
    • neuspokojivé výsledky torakoplastiky.

    K deformacím nejzávažnějších forem dochází, když dochází k poruchám ve tvorbě kostních struktur.

    Jaké jsou typy

    Mezi hlavní typy deformit hrudníku patří:

    • nálevkovitá deformita (hrudní kost se zdá být depresivní, teče dovnitř);
    • kýlová deformita (hrudník vyčnívající dopředu, jako kýl lodi);
    • plochý hrudník (hrudní kost je zploštělá předozadně).

    Mezi vzácnější typy deformity patří:

    • Vrozená rozštěpová hruď (rozdělená hrudník)
    • defekt kosterního svalu (Polsko syndrom);
    • vypouklá hruď (Currarino-Silvermanov syndrom).

    Pokud jde o závažnost, deformace hrudníku se může projevit jako minimální kosmetická vada nebo vážná a nebezpečná patologie.

    V místě lokalizace deformit jsou přední, zadní a boční stěny.

    Jak opravit

    Způsob léčby deformity hrudníku je zvolen v závislosti na jeho typu..

    Deformace kýlu se začíná léčit konzervativními postupy:

    • cvičební terapie;
    • masáž;
    • terapeutické plavání;
    • nošení speciálních kompresních systémů;
    • nošení dětských ortéz.

    Výrazná kosmetická vada nebo progrese stupně deformity může vést k potřebě chirurgické korekce (kontraindikováno u dětí do 5 let).

    Léčba deformace ve tvaru trychtýře konzervativními metodami může být provedena s I. stupněm deformity. Deformity stupňů II a III vyžadují chirurgický zákrok (optimální věk od 12 do 15 let).

    Léčba rozštěpu hrudní kosti a defektů kostního svalu se provádí pomocí speciálních technik torakoplastiky, chirurgické korekce.

    Plochá hrudní kost v dětství je korigována terapeutickými a dechovými gymnastickými cvičeními, plaváním a dalšími konzervativními metodami. To však nevyřeší problém kosmetické vady, která může u dítěte vyvolat pocit rozpaků a psychického nepohodlí a v důsledku toho komplex méněcennosti..

    Rekonstrukce hrudníku u dětí má pozitivní výsledky v 80-95% případů. Komplikace mohou nastat při nedostatečné fixaci hrudníku a u dětí s dysplastickými syndromy.

    Pokud dojde k zakřivení hrudní kosti, zejména těžké formy, nebojte se operace a odložte rozhodnutí o jejím provedení. Chirurgie je jednou z nejúčinnějších metod léčby tohoto onemocnění. Podle statistik potřebuje pouze jedno ze třiceti dětí druhou operaci..

    Aby se zabránilo rozvoji deformity hrudníku u dítěte, doporučuje se včas léčit plicní onemocnění. A také od raného věku učte své dítě cvičit a sportovat. Posílení horní a dolní části břicha napíná svaly v páteři a snižuje riziko zakřivení hrudníku.

    Deformace hrudníku u dětí

    Dohodnout si schůzku

    Zeptejte se online

    Vyžádejte si zpětné volání

    Deformace hrudníku je v některých případech dědičnou anomálií. Když dítě dostane od otce nebo matky, rodiče jsou více informováni o tom, co představuje deformaci hrudníku a jak ji napravit. Mnoho rodičů, kteří se s takovým problémem setkávají poprvé, je však v rozpacích a neví, na kterého lékaře se obrátit a jak svému dítěti pomoci. Proto jsme se zeptali slavného hrudního chirurga Vladimíra Aleksandroviče Kuzmicheva na to, co zajímá rodiče, jejichž děti mají deformity hrudníku.

    - Vladimír Alexandrovič, první otázkou je, jak nebezpečná je deformace hrudníku pro zdraví dítěte?

    - Existují dva hlavní typy hrudních deformit: trychtýřový (propadlý hrudník) a kýlový (vyčnívající hrudník). Nálevka může vést k problémům s plícemi a srdcem, pokud je výrazně výrazná, ale kýlová deformita je výlučně kosmetická vada, která se však s růstem dítěte mění také v problém.

    - Rodiče mají tendenci si tuto vadu všimnout u dětí ve věku 2–4 let. Jak dlouho musíte počkat, než budete moci podstoupit operaci? Jaký věk je optimální?

    Na fotografii je nálevka u dětí (propadlá truhla, „obuvnická truhla“)

    Na fotografii hrudník s kýlem u dítěte („ptačí hrudník“, „kuřecí prsa“)

    - Názory na to, kdy operovat dítě, se mnohokrát změnily. Před 30-40 lety bylo zvykem fungovat dostatečně brzy. Známí chirurgové té doby říkali, že dítě by mělo být operováno co nejdříve, protože je to pro něj i pro chirurga jednodušší. V zásadě to, co je pro chirurga jednodušší, nezáleží na tom, zda má zájem na uzdravení svého pacienta, ale to, co je pro dítě snadnější, by samozřejmě mělo být vzato v úvahu. V těchto letech se operace prováděla otevřeným způsobem s resekcí chrupavky a žeber, nyní se provádí Nassovou metodou malými řezy. Problém přístupu „čím dříve, tím lépe“ však spočívá v tom, že po operaci došlo k narušení růstových zón žeber dítěte, což mělo za následek komplikaci v podobě hrudní dystrofie, kdy se žebra nevyvinula. A nyní se často zabývám pacienty, kteří podstoupili operaci v raném věku a kteří trpí důsledky takové rané traumatické operace..

    Pokud je deska umístěna, když je dítěti 12-13 let, opravuje nejen deformaci, ale také přispívá k tomu, že konečný růst žeber nastává v opraveném stavu. Dnes většina chirurgů považuje poslední rok před pubertou (pubertou) za optimální věk pro operaci. U dívek je to 12-13 let, u chlapců - 13-14 let. Když je dítě malé, není jasné, zda bude deformita postupovat. Možná, že korekce hrudníku po několika letech nemusí být v zásadě nutná. Proto musíte přemýšlet o operaci ne dříve než 10-12 let. Na druhou stranu, pokud je deformita významná již v raném věku, není třeba čekat a je nutné deformitu okamžitě opravit.

    Pokud jde o kýlovou deformitu, lze ji v období růstu eliminovat nechirurgickým způsobem - pomocí ortéz s dávkovanou zátěží, nebo lépe pomocí systému fretek s dynamickou kompresí. V průběhu léčby musíte zařízení několikrát přeprogramovat a změnit tlak. Ti pacienti, kterým se podaří vytvořit kompresi za nízkého tlaku, jsou jen děti ve věku 10–12 let. Pokud tato metoda není použitelná, ale pacient je dostatečně mladý, je možná minimálně invazivní korekce deformace kýlu podle Abramsona. U dětí je nejpříznivější to, že pokud dáte desku ve věku 12-13 let, opraví se nejen deformace, ale také konečný růst žeber nastane v opraveném stavu, což je také příznivé.

    - Proč je důležité podstoupit operaci v posledním roce před pubertou??

    - Faktem je, že v tomto období začíná u adolescentů puberta, ale nedochází k žádnému konečnému růstu. V tomto věku jsou kosti stále měkké a poddajné, tj. samotná korekce je jednoduchá a poskytuje dobrý výsledek. A po 3 letech, kdy nastane čas odstranit destičku, je růst již u konce a nehrozí žádné riziko opakování deformity. Pro chirurga je hlavní věcí nejen opravit deformaci, ale také zajistit, aby dítě časem nemuselo čelit následkům a reoperaci. Proto není nutné operaci provádět v raném věku, je třeba počkat několik let.

    - Existují rozdíly v eliminaci deformace hrudníku, volbě optimálního věku pro operaci u chlapců a dívek?

    - Dává smysl, aby dívky podstoupily operaci, když již byla naznačena prsa a byl vytvořen submamární záhyb. Operace se provádí dvěma centimetrovými řezy. Pokud existuje submamární záhyb, lze operaci provést tak, aby se řezy shodovaly s ním. To dává nejlepší kosmetický efekt. Pokud se operace provádí, když je dívce 10 let, neexistuje žádná záruka, že řez nespadne na formující se prsa. Chlapci to nemají, takže volba věku je jednodušší, mohou podstoupit operaci ve věku 10-12 až 15-16 let.

    - Existují případy, kdy jsou dřívější operace oprávněné?

    - Ano, pokud dojde k deformaci ve tvaru trychtýře, která je velmi výrazná a hrozí problémem s fungováním vnitřních orgánů, pak je operace oprávněná v mladším věku. Pokud je deformace zanedbatelná, má smysl počkat několik let, abychom zachránili dítě před relapsem a problémy v budoucnu. V dětství existují zřídka psychologické problémy spojené s deformací.

    - U nás se často stává, že jsou pacienti posíláni k chirurgům, ortopedům, kteří nemohou pomoci. Jakého lékaře by měli rodiče kontaktovat?

    - Po celém světě se hrudní chirurgové zabývají problémem deformace hrudníku. Existují dokonce i dětští hrudní chirurgové, kteří provádějí dětskou chirurgii hrudníku. Obrácení na ortopedy je oprávněné, pouze pokud je deformace hrudníku kombinována s ortopedickými problémy, zejména se skoliózou, plochými nohami atd. Zde je samozřejmě důležitá ortopedická konzultace. Pokud je skolióza závažná, měla by být léčba podřízena řešení obou problémů. Ideální, když je léčebný plán sestaven společně ortopedem a hrudním chirurgem.

    - Operace k odstranění skoliózy a deformace hrudníku probíhají současně?

    - Ne, mezi nimi musí být přestávka nejméně šest měsíců. Nejprve se provede operace k odstranění skoliózy, poté - k odstranění deformity nebo naopak.

    - Řekl jste, že na Západě jsou dětští hrudní chirurgové. Technika korekce deformity se u dospělých a dětí liší?

    - Technika operace je stejná, jediný rozdíl je v tom, že operace u dětí jsou mnohem snazší než u dospělých. Dospělí mnohem častěji musí dát 2 nebo dokonce 3 talíře, dětem stačí jen jeden. U dospělých je bolestivé období po operaci poměrně dlouhé a zotavení je mnohem obtížnější. Kromě toho jsou pro děti vloženy zkrácené destičky, které neovlivňují šířku hrudníku během růstu..

    - Z jakého materiálu je deska vyrobena?

    - Desky jsou vyrobeny z oceli nebo titanu. Jsou neškodné pro děti..

    - Po kolika letech lze desku odstranit?

    - Deska bude muset být odstraněna po 2-3 letech. Renomovaný korejský chirurg Hyung Joo Park věří, že dlahu lze odstranit po 2 letech. Tradičně se však odstraní po 3 letech, aby se počkalo na konec růstové fáze.

    - Je potřeba, aby vás chirurg viděl po operaci?

    - Rozhodně. Děti mají růst, což znamená, že musíme sledovat, zda dlaha ovlivňuje vývoj hrudníku. O rok později se provádí tomografie s 3D rekonstrukcí, aby se zjistilo, zda přítomnost dlahy ovlivňuje šířku hrudníku.

    To platí pro deformaci trychtýře. Vývoj méně invazivní korekce deformity, zejména operace Nass. Objevila se myšlenka invazivní chirurgie a byla revidována také myšlenka optimálního věku pro chirurgický zákrok. U operace Nass velmi málo chirurgů zvažuje časnou operaci.

    - Jak často potřebujete vidět chirurga, aby takové změny sledoval?

    - Jednou za rok to stačí.

    - Jednou za rok na celý život?

    - Ne, po odstranění destičky lze osobu považovat za zcela zdravou.

    - Doporučení pro období zotavení u dospělých a dětí jsou stejná?

    - Jsou stejné, je to jen to, že se děti zotavují rychlejším tempem. Zejména děti se rychleji vzdalují od léků proti bolesti a také se stávají fyzicky aktivnějšími. Děti a dospělí mají po operaci různé bolestivé reakce. U dětí tedy bolestivé reakce přetrvávají na přední ploše, kde dochází ke korekci, a u dospělých jsou bolesti v oblasti zad - to je nepřímý účinek žeber na páteř.

    - Co jiného byste chtěli popřát rodičům, kteří čelí problému deformace hrudníku u dětí?

    - Nejprve musíte jít k hrudnímu chirurgovi. Neměli byste se snažit provádět operaci dítěte v raném věku, protože to může v budoucnu vést k relapsu a reoperaci. Včasný chirurgický zákrok je možný, pouze pokud je deformita výrazná a nepříznivě ovlivňuje fungování plic a srdce. Pokud vám chirurg doporučí okamžitou operaci, nezapomeňte se poradit s jiným odborníkem. Mnoho chirurgů bohužel úmyslně zastrašuje rodiče, aby je přesvědčil, aby podstoupili operaci, a to i v případech, kdy chirurgický zákrok nemusí být v zásadě nutný. Je třeba si uvědomit, že deformitu lze napravit bez poškození zdraví a vývoje těla dítěte v dospívání..

    Léčba deformity hrudníku u dítěte: fotografie a příčiny, korekce kýlových, nálevkovitých a jiných forem

    Docela často mají děti patologie kosterního systému. Někdy je u dítěte diagnostikována vrozená deformita hrudníku, někdy dochází k zakřivení hrudní kosti v důsledku řady nemocí nebo traumatu. Pokud problému nevěnujete dostatečnou pozornost, může to v budoucnu vést pacienta k invaliditě..

    Kromě narušení práce životně důležitých orgánů vede patologie k vývoji komplexu méněcennosti. Dítě se cítí nejistě, je uzavřené a vzdaluje se od vrstevníků.

    Existuje mnoho způsobů léčby těchto patologií. Problém lze odstranit pomocí cvičení, korzetu a fyzioterapie, pouze v extrémních případech může být nutný chirurgický zákrok.

    Obecná charakteristika deformity hrudníku

    Hrudní koš slouží jako druh štítu pro člověka, který podporuje a chrání životně důležité orgány. Jedná se o muskuloskeletální rám, doplněný žebry. Jakákoli deformace v této oblasti přináší řadu zdravotních problémů. Patologie může být vrozená nebo získaná. Zakřivení hrudní kosti má nepříznivý vliv na fungování srdce, plic a jater, trpí celý systém podpory života.

    Asi 14% populace čelí tomuto problému. Častěji je patologie pozorována u mužů. První známky deformity hrudníku jsou zpravidla patrné i v dětství během období aktivního růstu a vývoje. Postupně se zraková vada stává výraznější, což ovlivňuje sociální adaptaci dítěte ve společnosti.

    Získané deformity hrudníku se mohou objevit v jakémkoli věku. Tyto formy se vyvíjejí v důsledku minulých nemocí a zranění..

    Příčiny výskytu

    V mnoha rodinách se patologie přenáší z rodičů na děti s frekvencí 20–65%. Vědecká komunita si je vědoma mnoha syndromů, které jsou způsobeny malformacemi sternocostalního komplexu. Nejčastěji jsou takové vývojové anomálie spojeny s enzymatickými poruchami, dysplazií chrupavek a pojivových tkání..

    Přesná příčina vývoje sporadických forem deformity hrudní kosti není známa. Většina odborníků se přiklání k názoru, že takové patologie vznikají v důsledku teratogenních faktorů, které ovlivňují vývoj plodu. Vrozené deformity hrudní kosti jsou nejčastěji způsobeny nerovnoměrným růstem žeber a chrupavky. Patologie bránice také může vést k tomuto stavu, když svaly táhnou hrudník dovnitř.

    Mezi nejčastější důvody rozvoje získaných deformit hrudní kosti se rozlišují následující nemoci:

    • křivice (doporučujeme číst: jak rozpoznat křivici u kojenců podle fotografie doma?);
    • tuberkulóza;
    • skolióza (doporučujeme číst: prevence skoliózy u dětí předškolního věku);
    • systémová onemocnění;
    • nádorové formace (chondrom, osteom, exostóza atd.);
    • osteomyelitida žeber.

    Hrudník u dětí často získává nepřirozený tvar díky hnisavým zánětlivým onemocněním: flegmon, chronický empyém, mediastinální nádory, emfyzém, popáleniny, trauma atd. Někdy se patologie vyvíjí po chirurgických zákrocích (torakoplastika, střední sternotomie).

    Typy a příznaky

    Vrozená deformita hrudníku se vyznačuje několika charakteristikami. Mohou být symetrické a asymetrické (pravák, levák). Podle stávající klasifikace se rozlišují následující typy patologií:

    1. Nálevka. Stav, při kterém dochází k zatažení hrudní kosti a předních částí žeber (viz foto). V závislosti na tvaru a hloubce může být deformace 1, 2 nebo 3 stupně. Patologie vede ke snížení objemu plic, změně přirozené polohy srdce a zakřivení páteře. Mezi vrozenými patologiemi se nálevkovitý hrudník vyskytuje v 92% všech případů..
    2. Ve tvaru kýlu. Tato forma je charakterizována připojením žeber k hrudní kosti v pravém úhlu. Hrudník vyčnívá dopředu ve tvaru kýlu lodi.
    3. Dysplastická. Hrudní koš je zploštělý. Vizuálně vypadá hrudník plochý. Tato patologie vede ke snížení objemu plic..

    Deformity získané v průběhu života jsou klasifikovány v závislosti na důvodech, které vyvolaly jejich vývoj:

    • emfyzematózní (hlaveň);
    • paralytické (asymetrické zatažení subklavních a supraklavikulárních fosí, stejně jako interkostálních prostorů);
    • skafoidní hrudník (charakteristická deprese ve střední a horní části hrudníku);
    • kyfoskoliotikum (změna tvaru páteře).

    Diagnostická opatření

    Při vyšetřování malého pacienta lékař nejen stanoví diagnózu, ale také hodnotí celkový stav pacienta. Je brán v úvahu vliv patologie na práci srdce a plic. Odborníci zpravidla nemají žádné potíže s diagnostikou. Lékař měří obvod a průměr hrudníku. Pomocí různých indexů určuje povahu a stupeň deformace.

    Torakometrická data jsou potvrzena rentgenografií hrudníku ve dvou projekcích. K objasnění diagnózy může být pacient také odeslán k počítačovému a magnetickému rezonančnímu zobrazování. Metody instrumentálního výzkumu umožňují posoudit kostní defekty, stupeň deformace hrudníku, přítomnost posunutí vnitřních orgánů.

    Účinek deformace hrudníku na srdce a plíce se stanoví pomocí EKG, ECHO-kardiografie a spirografie. K odlišení patologie od jiných možných stavů jsou dítěti předepsány laboratorní testy.

    Komplikace patologie

    Za přítomnosti vrozené deformity hrudníku u dětí se léčba obvykle provádí ve věku 3–6 let. Dítě aktivně roste a rozvíjí se. Pokud problému není věnována náležitá pozornost, pak může patologie vést ke snížení objemu plic, komprese nebo posunu životně důležitých orgánů a rozvoji sekundárních onemocnění.

    S neúplným odchodem plic je krev dítěte špatně nasycena kyslíkem, metabolismus trpí. Děti s deformacemi hrudní kosti jsou zakrnělé, jsou méně odolné vůči infekcím a často onemocní. Během fyzické aktivity se nemocné děti unavují rychleji než jejich zdraví vrstevníci. V pokročilých případech může deformace hrudníku vést k rozvoji smrtelných stavů: arteriální aneuryzma, prasknutí aorty atd..

    Metody léčby

    Terapeutická taktika na patologii hrudníku je stanovena na základě stupně deformity a existujících poruch funkce životně důležitých orgánů. Některé patologické stavy lze upravit pomocí konzervativních metod léčby. Cvičební terapie, masáže, speciální gymnastika a fyzioterapeutické postupy pomáhají s malými deformacemi hrudníku ve tvaru trychtýře a kýlu. Konzervativní terapie podporuje správné fungování vnitřních orgánů a zastavuje progresi patologie, ale neodstraňuje příčinu onemocnění.

    Se středním a těžkým stupněm deformity hrudní kosti potřebuje dítě chirurgickou léčbu. Po operaci se obnoví normální funkce orgánů hrudníku.

    Konzervativní terapie

    Hypotonický sval s kýlem, nálevkovitým tvarem a jinými typy hrudních deformit nereaguje dobře na dynamické zatížení pohybů antagonisty, což vede ke kompenzační hyperaktivitě ostatních svalů. Pomocí speciálních gymnastických cvičení (více viz video), masáží a fyzioterapie je možné tento problém vyřešit a zabránit další deformaci kostí. Gymnastika normalizuje dýchání a pomáhá obnovit přirozené funkce vnitřních orgánů.

    Lékař také může předepsat hormonální přípravky, vitamín-minerální komplexy a speciální stravu s vysokým obsahem vápníku a vitaminu D. To posílí pohybový aparát dítěte v případě deformací způsobených metabolickými poruchami.

    V některých případech se k odstranění patologie používají speciální korzety. Ortézy fixují hrudník ve správné poloze. Taková zařízení musí být nošena po dlouhou dobu. Jsou uchýleni k nim v případě mírného zakřivení hrudní kosti.

    Chirurgická korekce

    Pokud deformace hrudníku vede ke zhoršení narušení funkce životně důležitých orgánů, je to přímá indikace pro operaci. Někdy se provádí chirurgická korekce, aby se odstranila výrazná kosmetická vada.

    U dětí je hrudník pružnější než u dospělých, takže operace je pro ně méně traumatizující. Celkově existuje více než 100 metod chirurgické intervence pro patologické stavy na hrudi. Z nich se rozlišují operace:

    1. se zavedením implantátů;
    2. pomocí svorek;
    3. s otočením hrudní kosti o 180 stupňů;
    4. bez upevnění.

    Důsledky a předpovědi

    Během operace je pacient v anestezii. Během operace existuje riziko komplikací: selhání dýchání, zatažení jazyka, pneumotorax, zablokování hlenu dýchacích cest atd. Prognóza je často dobrá. Po rekonstrukci hrudníku se v 95% případů pacienti rychle zotavují. K odstranění závady je zřídka nutná opětovná operace..

    Dnes existuje mnoho metod léčby deformit hrudníku u dětí. Patologie je úspěšně léčena, pokud rodiče vyhledají lékařskou pomoc včas.

    Jaké jsou deformity hrudníku

    Hrudník chrání srdce a dýchací systém lidského těla před vnějšími vlivy. Genetika je často příčinou zakřivení, abnormální tvorby chrupavky hrudní kosti. Získané zakřivení hrudních kostí u dětí se vyskytuje v důsledku křivice, onemocnění kostní tkáně, skoliózy, popálenin, poranění hrudní kosti a vyžaduje okamžitou návštěvu lékaře.

    Všechny typy hrudních deformit negativně ovlivňují vývoj a plnou činnost srdce a plic u dětí. Včasná léčba poskytuje nápravu deformity a pomáhá překonat patologii bez komplikací a chirurgického zákroku.

    Co je to deformita hrudníku a její typy

    Tvar hrudníku je normální - nepravidelný kužel se čtyřmi stranami. Deformace hrudníku - vrozená nebo získaná změna tvaru.

    Existují takové typy deformací:

    • kýlem,
    • ve tvaru trychtýře,
    • ploché vrozené.

    Získané deformity:

    • emfyzematózní,
    • skafoid,
    • paralytický,
    • kyfoskoliotikum.

    Vrozené deformity narušují přední stěnu hrudní kosti. Získané - zadní a boční povrchy hrudníku. Deformace ve tvaru trychtýře je u malých dětí špatně patrná, ve věku tří let, jak dítě roste, je výraznější, protože hloubka trychtýře se zvyšuje na 7-8 cm.

    Hrudní dutina klesá, formuje se skolióza, narušuje se vývoj a práce vnitřních orgánů hrudní dutiny.

    Důležité! Vrozená deformita u dítěte je léčena chirurgicky. Děti s touto patologií zaostávají ve fyzickém vývoji, často trpí bronchopulmonálními chorobami.

    Důvody

    Příčiny patologie hrudníku:

    • nemoci pohybového aparátu - skolióza, chondróza, křivice,
    • zánětlivá onemocnění měkkých tkání, tuberkulóza, astma, ekzémy, otoky žeber,
    • infekční onemocnění v prvním trimestru těhotenství,
    • různá zranění, popáleniny,
    • syndromy - Down, Turner, manželka, ankylozující spondylitida,
    • neúspěšná operace,
    • silná fyzická aktivita,
    • metabolické onemocnění.

    Klasifikace a charakteristiky

    Léčba rozděluje patologické formy deformace hrudní kosti na:

    • vrozená - špatná genetika, užívání alkoholu, tabáku, drog těhotnou ženou,
    • získané - kvůli nemocem, popáleninám na hrudi, různým zraněním.

    Získané deformity:

    1. Emfyzematózní - důsledek pneumonie, emfyzému. Přední část hrudníku se zvětšuje.
    2. Paralyticko - plicní onemocnění vedou ke změně tvaru. Hrudník je snížen.
    3. Scaphoid - prohlubně ve tvaru věže v horní a střední části hrudníku. Tento typ se tvoří v důsledku zánětlivých procesů v míše..
    4. Kyfoskoliotikum - v důsledku změn ve struktuře páteře se hrudník stává asymetrickým.

    Vrozené deformity:

    1. Kýlní tvar - kuřecí prsa. Patologie je charakterizována nadměrným růstem 5-8 pobřežních chrupavek. Hrudní kost pacienta vyčnívá dopředu v podobě kýlu, zvětšuje se předozadní velikost hrudníku.
    2. Plochý hrudník - nerovnoměrný vývoj hrudníku, zmenšení jeho předozadní velikosti, může se vyvinout v důsledku zpoždění vývoje, častých nachlazení.
    3. Emfyzematózní - vyvíjí se s chronickým plicním emfyzémem. Předozadní velikost hrudníku se zvětšuje, hrudník pacienta se stává sudovitým.
    4. Paralytický hrudník - snížení předozadní a boční velikosti hrudníku. Interkostální prostory jsou rozšířeny, lopatky jsou za zády, klíční kosti vyčnívají.
    5. Nálevka nálevky je vada způsobená zatažením hrudní kosti, předních žeber a pobřežní chrupavky. K deformaci dochází v důsledku genetických změn ve struktuře chrupavky a pojivové tkáně. Malformace zmenšuje objem hrudní dutiny, ohýbá páteř, vytlačuje srdce, narušuje funkci plic, mění krevní tlak.

    Konvexní hrudník má tři stupně deformace:

    • Stupeň I - trychtýř je menší než 2 cm, srdce není posunuto,
    • II. Stupeň - trychtýř 2-4 cm, srdce posunuté až o 3 cm,
    • III stupeň - trychtýř je více než 4 cm, srdce je posunuto o více než 3 cm.

    Diagnostické metody

    Křivka hrudníku je viditelná při rutinním vyšetření pacienta. Lékař vizuálně určuje změnu tvaru, symetrie, obvodu hrudní kosti, při poslechu detekuje sípání v plicích, srdeční šelesty.

    Pro stanovení přesné diagnózy, typu a stupně onemocnění se provádějí klinické a instrumentální studie. Pacienta musí konzultovat hrudní chirurg, ortoped, traumatolog.

    K diagnostice změn v srdci a plicích je pacientovi předvedena návštěva kardiologa, pulmonologa a soubor vyšetření:

    • Rentgenové paprsky světla,
    • echokardiografie,
    • EKG,
    • CT vyšetření,
    • MRI.

    Rentgen ukazuje komplexní obraz změn - stupeň a typ deformace. Počítačová tomografie detekuje poruchy ovlivňující srdce a plíce, posunutí vnitřních orgánů.

    Zobrazování magnetickou rezonancí poskytuje data o kostech a pojivové tkáni. EKG, echokardiografie a spirografie ukazují stav vnitřních orgánů.

    Léčba

    Metody léčby závisí na stupni deformity, stadiu a typu onemocnění. Léčba zakřivení žeber u dětí a dospělých s malými odchylkami zahrnuje konzervativní metody:

    • masáž,
    • lékařské korzety,
    • fyzioterapie,
    • soubor fyzických cvičení.

    Terapeutické metody a léky neopravují zakřivení kostí, ale zabraňují relapsům, pomáhají udržovat tělo v dobré kondici. U těžkých forem deformace se provádí operace. Chirurgický zákrok v 90–95% případů přináší pozitivní výsledek.

    Funkce při léčbě dětí

    V případě defektů hrudníku známý pediatr Komarovský doporučuje vyšetřit dítě na možné patologie, které způsobují tento typ deformity, a poté provést konzervativní nebo chirurgickou léčbu v závislosti na příčině onemocnění.

    Informace o tom, jak napravit vrozenou deformitu hrudníku u dítěte, můžete konzultovat s ortopedem. V počáteční fázi deformace ve tvaru trychtýře se používá metoda vakuového zvonu.

    Procedura se provádí u dětí starších čtyř let. V případě složitých forem onemocnění, zejména s rozštěpem hrudníku, se okamžitě provede chirurgický zákrok.

    Kýlové zakřivení hrudní kosti je eliminováno torakoplastikou. U propadlé hrudi se provádí konzervativní terapie. Terapeutické cvičení se provádí s 1 a 2 stupni patologie. Pro pozitivní výsledek léčby je předepsána masáž.

    Lékař provádí operace ve třetím stadiu onemocnění u dětí ve věku nad 7 let. Lékař implantuje magnetickou destičku do hrudníku a poté na vnější stranu pacienta nasadí speciální pás s magnetem.

    Přitahování magnetu a dlahy postupně vede k léčebnému účinku - potopená hruď se upraví po 2 letech nošení dlahy.

    Deformity hrudní kosti v dospívání se vyskytují od 11 do 15 let. Lékař určuje, jak zacházet s vykloubeným hrudníkem u dospívajících. Účinnou metodou je instalace speciální ortézy, která vyvíjí dávkovaný tlak na hrudní kost, postupně ji narovnává.

    Operace se provádí, když se vytvoří všechny kosti - do 20 let. Pokud onemocnění postupuje, je chirurgický zákrok proveden dříve.

    Dokážete to opravit v dospělosti

    Kuřecí prsa jsou běžná u mužů. Konzervativní léčba se provádí komplexním způsobem: terapeutické cvičení, masáže, léky proti bolesti a protizánětlivé léky. Terapie posiluje svalový rámec, zlepšuje přívod krve do plic a srdce.

    Pokud kost u dívky vyčnívá dopředu, je nemožné vyléčit nemoc pouze pomocí cvičení. Chcete-li získat pozitivní výsledek, lékař předepíše operaci. V extrémně závažných případech jsou hrudní obratle za účelem stabilizace stavu pacienta, aby se zabránilo následnému zakřivení, fixovány.

    Konzervativní možnosti

    Konzervativní opatření při léčbě deformit hrudníku u dětí - cvičební terapie, plavání, masáže, nošení speciálních kompresních systémů, dětské korzety. Cvičební terapie s asymetrií žeber se používá k udržení normálního dechového objemu plic. Cvičení k nápravě defektu hrudní kosti pomáhá, když je deformace hrudníku dítěte mírná.

    Pro léčbu deformace kýlu se používá nejúčinnější metoda - systém Marcelo Ferre, který eliminuje asymetrii hrudníku. Kompresní systém vyrobený z lehké hliníkové desky, která zapadá přes vyčnívající část hrudní kosti, podpůrný mechanismus a manometr.

    Plochá hrudní kost je korigována plaváním, fyzickou aktivitou a dechovými cvičeními. U deformity ve tvaru trychtýře jsou konzervativní opatření indikována pouze pro stupeň deformace I. Pokud křivice způsobila deformaci hrudní kosti, pak lékař předepisuje příjem vitaminu D..

    Děti s deformacemi hrudníku jsou vždy pod neustálým dohledem odborníků. Před operací, několik dní před operací, jsou odesláni k vyšetření na kliniku, aby identifikovali změny v souvislosti s růstem, progresí onemocnění a určili přesné načasování operace. Během pozorování dítěte před operací provádí lékař terapeutická opatření k nápravě držení těla.

    Chirurgický

    Pokud deformace vede k nevratným změnám a terapeutické metody jsou neúčinné, je předepsána operace. Estetická a rekonstrukční chirurgie hrudníku se provádí u vrozených a získaných deformit, po úrazech, operacích v onkologii, nedostatečném vývoji prsních svalů.

    Indikace pro chirurgickou korekci u dětí:

    1. Patologické změny - hrudník komprimuje velké cévy, srdce, plíce.
    2. Sociální adaptace - u dítěte s kosmetickou deformací se vyvíjí komplex sociální méněcennosti. Děti se ve společnosti chovají izolovaně.

    Existuje několik chirurgických technik:

    1. Sternochondroplastika. Metoda Marka Ravicha. Na přední stěně hrudníku provede lékař příčný řez, prsní svaly jsou odděleny, poté je vyříznuta pobřežní chrupavka. Po zavedení dlahy se prsní svaly sešijí a na ránu se aplikují stehy. Tato operace je docela efektivní, ale traumatizující. Čelní řezy na hrudní kosti snižují estetický výsledek operace, takže pro mnoho pacientů je taková léčba nepřijatelná..
    2. Metoda Nass je minimálně invazivní zásah. Operace spočívá v provedení 2–3 cm řezů na obou stranách hrudníku, provede se řez a poté se do podkožního prostoru pod svaly, uvnitř hrudníku a za hrudní kostí zavedou kovové dlahy. Na žebra a svaly je všita speciální ocelová nebo titanová deska. Svorky narovnávají hrudní kost, zafixují ji v požadované poloze. Lékař desku po třech letech odstraní nebo ji nechá na celý život. Období zotavení trvá tři týdny, poté je během tří měsíců nutné snížit fyzickou aktivitu. Po šesti měsících se pacient úplně uzdraví.

    Lékař bude urgentně operovat rozštěp hrudníku. U dětí do jednoho roku je hrudní kost částečně vyříznuta, poté je sešita podél středové čáry. Flexibilní kosti u dětí rychle rostou. U dětí starších jednoho roku začíná operace excizí hrudní kosti, poté se hrudník rozšiřuje pomocí žeber.

    V případě potřeby lékař nainstaluje titanovou destičku - pro bezpečnou fixaci.

    Chirurgie k opravě pectus excavatum 2 a 3 stupně se provádí ve věku 12-15 let. Vnější stehy z kovu nebo syntetických nití, kostní štěpy poskytují fixaci.

    Závěr

    Zakřivení kostí hrudní kosti je vážná patologie postihující plíce a srdce a způsobující psychologické a sociální problémy způsobené vzhledem. Onemocnění je patrné na vnějších známkách a je léčeno v raných stádiích bez následků a chirurgického zákroku. Je důležité si včas všimnout anomálií na kostře.

    Metody pro korekci deformit hrudní kosti úspěšně opravují zakřivení a obnovují zdraví pacientů. Rodiče, kteří si všimnou patologie u dětí, by měli okamžitě provést vyšetření pediatrem a zahájit léčbu včas. Kromě toho pravidelně provádějte terapeutická vyšetření s lékařem, abyste předešli respiračním onemocněním u dítěte..

    Články O Zánět Hltanu