Hlavní Bronchitida

Vazotomie

Vasotomie je chirurgická metoda ke snížení přívodu krve do hypertrofované nosní sliznice, vedoucí k úplné obnově nosního dýchání. Tento typ rinochirurgické operace je jediným způsobem, jak se zbavit vazomotorické rýmy, která nereaguje na konzervativní léčbu..

Vasomotorická rýma je chronické onemocnění neurohumorální regulace vaskulárních plexů nosní dutiny, které způsobuje hypertrofii sliznice a vede ke zhoršení dýchání nosem..

K onemocnění dochází v důsledku nadměrného přívodu krve do nosní sliznice a její submukózy. Tento proces se zpravidla vyskytuje ve spojení se zánětem a je doprovázen oddělením velkého množství hlenu, paroxysmálním (vícenásobným) kýcháním a významnými obtížemi při nazálním dýchání až do jeho úplné absence. Patologické změny na sliznici jsou často příčinou růstu polypů, výskytu synechií (adhezí) v nosní dutině, výskytu různých novotvarů.

Podmínky, které předurčují nástup a progresi vazomotorické rýmy:

  • nekontrolované užívání vazokonstrikčních léků;
  • dlouhodobý kontakt se znečištěným vzduchem;
  • užívání určitých léků (beta-blokátory, inhibitory cyklooxygenázy, nesteroidní protizánětlivé léky atd.);
  • endokrinní poruchy;
  • těhotenství;
  • neustálý stres;
  • nadměrná fyzická aktivita;
  • kouření a zneužívání alkoholu.

Kromě zhoršeného nosního dýchání přispívá vazomotorická rýma k exacerbaci dalších chronických onemocnění ORL (otitis media, faryngitida, tonzilitida atd.). Kromě toho nosní kongesce způsobuje hypoxii, v důsledku čehož má pacient časté bolesti hlavy, zdravotní postižení a snížení celkové vitality..

Když je nosní dýchání obtížné, mnoho pacientů je v pokušení zbavit se tohoto problému pomocí vazokonstrikčních léků. Pokusy o samoléčbu v tomto případě vedou ke vzniku jedné z onemocnění vyskytujících se s výrazným porušením nosního dýchání - medikace rýmy.

Důsledky dlouhodobého užívání vazokonstrikčních léků:

  • ztenčení nosní sliznice, atrofické změny, které způsobují zhoršení čichu (až anosmie) a krvácení z nosu;
  • zhoršení průběhu chronické mozkové ischemie;
  • vazokonstrikční účinek se vztahuje i na mozkové cévy - dochází k bolesti, zvýšenému nitrolebnímu tlaku, rozptýlení, únavě;
  • hypertenze;
  • porušení motility gastrointestinálního traktu;
  • tachykardie.

Pokud jsou konzervativní metody léčby neúčinné, je vhodné použít jednu z metod destrukce sliznice dolních a středních turbinátů..

Druhy vazotomie

  • klasická chirurgická vazotomie - je založena na principu mechanické destrukce cévního plexu pomocí chirurgického skalpelu;
  • vazotomie uhlíkovým laserem s možným dalším terapeutickým ozařováním laserem;
  • ultrazvuková vazotomie dolních turbinátů - submukózní destrukce tkáně nosních průchodů nízkofrekvenčním ultrazvukem;
  • metoda rádiových vln - zahrnuje submukózní dezintegraci pomocí rádiových vln a také coblation (metoda studené plazmy).

Přímou indikací k vazotomii je přetrvávající hypertrofie nosní sliznice za předpokladu, že nedojde k účinku konzervativní léčby Kontraindikace k vazotomii: porucha hemostatické (koagulační) funkce krve;

  • exacerbace systémových onemocnění;
  • infekční choroby;
  • období těhotenství a kojení;
  • těžké duševní poruchy.

Příprava na operaci

Chcete-li se připravit na operaci, musíte projít řadou instrumentálních studií:

  • rhinoskopie (vyšetření nosní dutiny pomocí endoskopického zařízení);
  • echosinusoskopie (vyšetření paranazálních dutin pomocí ultrazvuku);
  • počítačová tomografie (podle indikací).

Seznam laboratorních testů požadovaných pro chirurgický zákrok:

  • obecný krevní test (včetně počtu leukocytů a krevních destiček);
  • koagulogram (stanovení srážlivosti krve a doby krvácení);
  • test moči;
  • analýza infekcí (HIV, syfilis, hepatitida);
  • stanovení krevní skupiny a Rh faktoru.

Před operací je velmi žádoucí dezinfikovat ústní dutinu (ošetření karyózních zubů) a v případě potřeby provést protizánětlivou léčbu vestibulu nosní dutiny.

Jak probíhá operace

Ve většině případů probíhá operace v lokální anestezii (aplikační nebo infiltrační - aplikační anestézie). Po premedikaci (sedaci) se do nosní dutiny zavedou tampony namočené v anestetickém roztoku, při rozsáhlejším zásahu se aplikace doplní injekcí anestetika. Tato metoda může účinně znecitlivit tkáně nosní sliznice. Pokud je vazotomie kombinována s konchou nebo plastikou nosní přepážky, doporučuje se celková anestézie.

Vasotomie klasickou chirurgickou metodou

Podstata operace spočívá v tom, že pomocí skalpelu a raspatory se provádí mechanická destrukce choroidních plexusů dolních turbinátů. Poté se provede tamponáda nosních průchodů (asi jeden den). V moderní rinochirurgické praxi tato metoda stále více ustupuje technologickým metodám chirurgických zákroků. Klasická vazotomie je často doplněna laserovou koagulací cév, což umožňuje minimální ztrátu krve. Vzhledem k dostupnosti a nízké ceně má tato metoda jednu významnou nevýhodu - relativně vysoké trauma nosní sliznice..

Laserová vazotomie

Technologie provádění operace tímto způsobem předpokládá zavedení světlovodu do submukózní vrstvy křemičitého vlákna. Zásah se provádí pod video kontrolou pomocí flexibilního endoskopu. Vodicí drát se pohybuje pod sliznicí a přetrvává ve vstupním místě pro vaskulární koagulaci, což minimalizuje krvácení z nosní sliznice. Tato metoda umožňuje dosáhnout co nejšetrnějšího účinku na řasinkatý epitel a submukózní vrstvu s žlázami a vaskulárními kavernózními plexy.

Vasotomie metodou rádiových vln (pomocí přístroje „Surgitron“) je zmenšení objemu turbinátů snížením vaskulární sítě tepelným vystavením rádiovým vlnám.

Ultrazvuková destrukce - účinek na tkáně nastává pomocí ultrazvukových vln. Tato metoda je relativně jemná, její hlavní nevýhodou je značné riziko relapsu..

Submukózní vazotomie prováděná pomocí moderních minimálně invazivních technologií se provádí ambulantně, samotný chirurgický zákrok trvá 5 až 15 minut, tamponáda nosních průchodů se neprovádí. V případě kombinace vasotomie se septoplastikou (resekce nosní přepážky) a konchotomií se operace provádí v nemocnici.

Možné komplikace vazotomie:

  • atrofie nosní sliznice (až do vývoje nekrózy);
  • přístup sekundární bakteriální infekce (extrémně vzácná);
  • dočasné zhoršení čichu (v důsledku pooperačního edému sliznice);
  • potíže s nosním dýcháním (hlavně kvůli alergické reakci).

Pooperační období

Rehabilitační období po vazotomii trvá asi týden. V této době dochází k vylučování hlenu a krust, regeneraci a úplné obnovení funkcí sliznice nosní dutiny. V naprosté většině případů dochází po operaci k rychlému zotavení nosního dýchání, relapsy a komplikace jsou poměrně vzácné..

Během rehabilitace po submukózní vazotomii je třeba dodržovat řadu omezení.

  • nadměrná fyzická aktivita je zakázána (zejména ostré ohyby hlavy a trupu);
  • během tohoto období je vysoce nežádoucí požívat alkoholické nápoje;
  • nepřípustnost pobytu na horkých místech (lázně, sauny, parní lázně).

Důležitou součástí pooperační rehabilitace jsou opatření, která podporují regeneraci (obnovu) sliznice. 3. až 4. den po operaci se na operované ploše vytvoří ochranná vrstva, což je fibrinózně-nekrotický plak, který má vysokou přilnavost (přilnavost). Tento faktor může přispívat k rozvoji adhezí mezi operovaným povrchem dolního turbinátu a sliznicí nosní přepážky. Výsledkem je, že nosní dutina vyžaduje důkladné čištění, které obvykle provádí otolaryngolog. Doma se používají speciální nosní spreje a kapky k čištění sliznice a k urychlení regeneračního procesu, lokální aplikace broskvového nebo olivového oleje dává dobrý výsledek.

K eliminaci pooperačního edému sliznice se používají desenzibilizující (antihistaminika) léky, použití vazokonstrikčních léků v tomto období je přísně zakázáno, kvůli riziku relapsu onemocnění. Nosní kongesce zpravidla netrvá déle než 3 - 4 dny, následuje postupné snižování edému sliznice a obnovení plného nosního dýchání.

Vazotomie

Náklady

Chirurgické zákroky pomocí laserového nebo rádiového záření

Název službyCena
Cauterizace nosních cév metodou rádiových vln3 800 ₽
Submukózní vazotomie dolních turbinátů (bez anestézie nebo léků)16 500 ₽

Vasotomie - chirurgický zákrok k odstranění kongesce krve v žilách turbinátů.

Operace umožňuje eliminovat narušení (snížení nebo úplnou absenci) nosního dýchání způsobené alergiemi nebo dlouhodobým nekontrolovaným používáním vazokonstrikčních léků na rýmu (dekongestiva). Takový zásah je účinným způsobem, jak se zbavit chronické rýmy..

Srdcem alergické nebo lékem vyvolané rýmy je nadměrné plnění žilních plexusů, které zcela ztratily svoji pružnost a nemohou se stahovat. Operace se používá v případech, kdy byly vyčerpány možnosti konzervativní léčby.

Indikace a kontraindikace

Chirurgická léčba je indikována při porušení nazálního dýchání v důsledku chronické rýmy různé etiologie - alergické, hypertrofické, vazomotorické rýmy. Vasotomie se také doporučuje, pokud je nutné obnovit provzdušnění maxilárních dutin..

Kontraindikace jsou absolutní a relativní..

Absolutní kontraindikace - koagulopatie (porucha krvácení).

Relativní - jedná se o akutní infekce, včetně SARS, menstruačního krvácení. Operace je odložena až do zotavení a do konce menstruace.

Chirurgické metody léčby

Smyslem zásahu je vypnout cévy umístěné mezi nosní sliznicí a kostní lasturou z krevního řečiště. Operace je často oboustranná a provádí se v lokální anestezii. Anestezie zahrnuje 2 stadia: nejprve se na sliznici aplikuje lidokain a poté, co je sliznice znecitlivěná, se do dřezu vstřikuje ultracain. Po dvojité anestezii pacient necítí bolest úplně.

Volba metody vazotomie závisí na klinické situaci.

Klasická instrumentální metoda - k disekci sliznice se používá tradiční skalpel a raspátor (plochý nástroj se zakřiveným ostřím), kterým se cévy mechanicky ničí. Operace trvá asi hodinu. Zákrok je doprovázen krvácením, vyžaduje následnou denní tamponádu. Pacient po určitou dobu pociťuje nepohodlí, možná infekci v pooperačním období.

Laserová koagulace - pracovní část laseru je vložena pod sliznici, cévy jsou zahřívány směrovaným paprskem koncentrovaného světla a zničeny. Výhody - nekrvavost (cévy se opijí) a rychlé uzdravení. Riziko infekce je minimální, ale poškození okolních tkání je možné.

Elektrokoagulace (galvanokaustika) - destrukce krevních cév nastává po kauterizaci zahřátou elektrodou. Nevýhodou metody je poškození sliznice, po kterém se často vyvíjí atrofie epitelu. Dnes je tato metoda považována za technicky zastaralou, ale vzhledem ke své nekrvavosti a snadné implementaci neztratila svůj význam..

Zničení rádiových vln - vystavení střídavému vysokofrekvenčnímu proudu. Aktivní elektroda připomíná zátku, která je vložena do submukózy předem vytvořenými otvory. Plavidla jsou ničena rádiovými vlnami. Operace je nekrvavá, doba zotavení je krátká. Bolest je minimální, ale v některých případech je nutná celková anestézie. Tato metoda je vysoce účinná a bezpečná. Provádí se na přístroji ELLMAN amerického výrobce Surgitron, vybaveném bipolárním nástavcem.

Ultrazvuková dezintegrace je nejšetrnější a nejúčinnější metoda. Ultrazvuk je zaměřen pouze na rozšířené žíly, sousední tkáně nejsou ovlivněny. Nevýhoda - jsou možné pozdější relapsy.

dodatečné informace

Operace se provádí ambulantně a zotavení trvá jen něco málo přes týden. V této době je fyzická aktivita, přehřátí ve vaně nebo sauně, konzumace alkoholu zakázána.

V období zotavení potřebujete pečlivou péči o nosní dutinu (toaletu pooperačních povrchů). Konkrétní doporučení poskytuje ošetřující lékař. Je nutné opláchnout nosní dutinu slabým solným roztokem, abyste odstranili výsledné krusty. Doporučuje se také mazat sliznici antibakteriálními a protizánětlivými látkami. Frekvence mazání - 2-3krát denně.

V horkém období byste neměli být na slunci, je lepší trávit čas uvnitř.

Po skončení rehabilitačního období se nosní dýchání plně obnoví. Musíte se dostavit na kontrolní vyšetření ve stanovenou dobu. Otolaryngologové na klinice ušní, krční a nosní vám pomohou volně dýchat. Přihlaste se ke konzultaci ve vhodnou dobu!

Včasná návštěva lékaře pomůže udržet vaše zdraví.
Neodkládejte léčbu, volejte hned teď. Pracujeme nepřetržitě.

Andrei

Jakovleva Tatiana

Alexey Sokolov

Dobrý den. V letech 2013-2014 se objevila nosní kongesce a začala postupovat, po cestě k lékaři ORL byla stanovena diagnóza vazomotorické rýmy. Léčba spreji obsahujícími kortikosteroidy byla zkoušena již několik měsíců bez výsledku. Protože nos už nedýchal, v noci bylo nemožné spát bez kapek, musel jsem dýchat ústy, pak jsem začal používat vazokonstrikční kapky.

Poznamenám, že jsem je nikdy předtím nepoužil. Po návštěvách ORL se objevily různé návrhy na léčbu vazotomie (laser, ultrazvuk a další). Podle recenzí lidí, kteří podstoupili tyto intervence, jsem dospěl k závěru, že není nic účinnějšího než skalpel. V tomto ohledu byla v roce 2015 po zhruba 6 měsících užívání kapek (3–5krát denně) provedena operace k korekci nosní přepážky a submukózní vazotomie (operace byla provedena v lokální anestézii, skalpel, ne nejpříjemnější pocity).

Po operaci se dýchání ulehčilo o 15-20 procent, ale dýchání také zůstalo nedostatečné. Při korekci přepážky byla navíc chirurgem propíchnuta a při dýchání se někdy objevily píšťaly. Není to nejpříjemnější věc, zvlášť když sedíte na schůzce a najednou vám nos začne pískat každým dechem)). Stále se snažil kapky nepoužívat v naději, že za měsíc nebo dva ještě dojde k vylepšení, ale nebyla.

Téměř rok po vazotomii se držel a kapky nepoužíval, ale postupem času se mu dýchalo stále obtížněji. Na jaře roku 2017 jsem znovu kapal, cítil jsem, jaké to je zhluboka dýchat (když dýchá nos.) A znovu, až do konce listopadu 2017, jsem používal vazokonstriktory 4-5krát denně. Ale celý život sedět na kapkách nebyla moje volba, tak jsem se rozhodl udělat další operaci. Upřímně řečeno, už neexistovala důvěra v to, že nová operace problém úplně vyřeší. Prošel jsem několik klinik a ORL lékařů v Moskvě, doporučení byla různá (částečná konchotomie, koagulace rádiovými vlnami, turbinoplastika). Výsledkem bylo, že léčba byla vybrána od Gadzhiev Kamran Rafikovich.

Pro mě je při kontaktu s jakýmkoli specialistou důležité, aby se člověk zajímal o předmět své činnosti, existuje touha být nejlepší v tom, co dělá, a řešit problém reálně, a ne napodobovat činnost, jako mnoho dalších. To udělal Kamran Rafikovich. Byly provedeny všechny nezbytné analýzy a studie, s výjimkou dalších faktorů vazomotorické rýmy, a byla zvolena operace turbinoplastiky..

Den před operací přestal užívat kapky, v důsledku čehož v noci před operací špatně spal a dýchal ústy. V den operace nemůžete jíst ani pít, samotná operace proběhla večer a trvala asi hodinu a půl. Chtěl bych si povšimnout dobré práce celého týmu kliniky. Pěkný starostlivý personál. Anestezie, i když byla první v životě, se ukázala být ne tak strašná, prostě usnete a je to. Následujícího dne si sundali tampony a po obědě mě pustili domů. Nos začal dýchat hned po vyjmutí tamponů a další dny se dýchání jen zlepšilo. Není třeba říkat, že radost se neomezovala)).

Mimochodem, Kamran Rafikovič „uzavřel“ díru v přepážce, která zbyla z první operace, mimochodem, další lékaři, s nimiž mluvil, řekli, že je nemožné to.

Chci vyjádřit svou hlubokou vděčnost Kamranovi Rafikovičovi za vyřešení problému, který zkazil život posledních pár let! Právě tito lékaři vás přimějí věřit ve skutečnost řešení problémů, které se již zdají neřešitelné, a také že existuje medicína s lidskou tváří!

Vazotomie turbinátů

CO JSOU SPODNÍ NOSY?

Nosní dutiny - VELMI DŮLEŽITÉ STRUKTURY V NOSOVÉ DUTINĚ!

Změnou stupně plnění krevních cév se mohou rychle zmenšit a zvětšit regulací průtoku vzduchu nosem. To se děje po celou dobu, například při přechodu z teplé místnosti do studené, během fyzické námahy, když čelíte patologickým mikroorganismům..

Zahřívání a zvlhčování inhalovaného vzduchu, stejně jako tvorba ochranného hlenu - místní imunita, závisí na práci nosní lastury. Normálně si práci turbinátů všimneme jen občas - například při silném otoku nosu během nachlazení. Pomocí vazokonstrikčních sprejů nutíme turbináty, aby se co nejvíce stáhly, a cítíme, jak se „otevírá“ nos. Po nachlazení, po 7-10 dnech, se normální funkce turbinátů obvykle obnoví a nos již dýchá sám, bez pomoci sprejů.

ZVYŠOVÁNÍ NEBO HYPERTROFIE se nosní dřezy vyskytují vzácně

Současně je narušen mechanismus regulace vaskulárního tonusu - skořápky již nemohou tak snadno a rychle měnit svůj tvar a častěji zůstávají oteklé, zvětšené, blokují lumen nosní dutiny a ztěžují dýchání. Právě porušení tohoto mechanismu se nazývá vazomotorická rýma. Pokud důvodem nejsou jen rozšířené cévy, ale také zvýšení kostní části skořápky, pak se nemoc nazývá hypertrofická rýma..

Jak probíhá vazotomie turbinátů - recenze po operaci

Pacienti s chronickými otorinolaryngologickými chorobami často nevyhledávají kvalifikovanou lékařskou pomoc. Mezi tato onemocnění patří vazomotorická rýma, která nakonec vede k chronické hypoxii, zhoršení celkové pohody v důsledku hladovění kyslíkem..

Takovým pacientům jsou často předepisována antihistaminika, glukokortikoidní léky, i když kromě konzervativních metod existují i ​​funkční. Trvalého pozitivního účinku na vazomotorickou rýmu, chronické onemocnění, lze dosáhnout pomocí submukózní vazotomie. Tato operace bude popsána v tomto článku..

  1. Co je to turbinátová vazotomie?
  2. Indikace pro operaci
  3. Kontraindikace vazotomie nosní konchy
  4. Příprava na operaci
  5. Typy vazotomie: jak se operace provádí?
  6. Chirurgická operace
  7. Turbinoplastika
  8. Zničení holicího strojku
  9. Sinusová laserová vazotomie
  10. Vazotomie rádiových vln
  11. Studená plazmatická vazotomie
  12. Ultrazvuková vazotomie
  13. Kryodestrukce
  14. Elektrokauterizace
  15. Společné provedení septoplastiky a vazotomie
  16. Provozní náklady
  17. Období zotavení
  18. Možné komplikace po operaci
  19. Recenze

Co je to turbinátová vazotomie?

Concha vazotomie - co to je? (Fotografie). Tento postup trvale odstraňuje problémy s nosním dýcháním. Spolu s ním lze provádět další manipulace - například korekci odchýlené přepážky, korekci nosu „bramborou“ atd. Nejméně traumatizující a oblíbenou operací je laserová sinusová vazotomie.

Submukózní vazotomie zahrnuje disekci vaskulárních spojení mezi sliznicí a periostem turbinátů. Cílem léčby je obnovit fyziologicky správné dýchání. Plexusy cévnatky jsou příčinou pocitu neustálého ucpání nosu. V průběhu léčby je tedy sliznice snížena, chronický otok měkkých tkání je zastaven, skořápky se zmenšují. Ceny vazotomie nosní konchy závisí na metodě a složitosti zásahu.

Kromě toho lze operaci doplnit konchopexií, která spočívá v rozbití skořápky na základně a jejím přitlačení k boční stěně nosu - takto se rozšiřují nosní cesty. Řeší se také částečné odstranění. Podívejte se na video o turbinátové vazotomii.

Procvičují se elektrochirurgické a radiochirurgické technologie pro disekci měkkých tkání. Antiseptické vlastnosti, menší trauma tkáně, rychlý proces hojení a kratší doba zotavení - to vše příznivě odlišuje výše uvedené technologie od tradičních chirurgických metod..

Volba optimálního typu léčby však zůstává na lékaři, který bere v úvahu individuální charakteristiky a určuje, které metody budou v každém případě nejúčinnější. S včasnou léčbou a kompetentně zvolenou komplexní léčbou je prognóza vazomotorické rýmy příznivá.

Pokud jde o podmínky, za kterých se provádějí chirurgické zákroky. Hospitalizace pro provádění kontaktního povrchového laseru a radiofrekvenční vazotomie turbinátů v otorinolaryngologických nemocnicích není nutná - operace jsou prováděny v ambulanci. Metody jsou vysoce účinné - podle výsledků výzkumu je dýchání obnoveno v průměru u 96% pacientů, což potvrzují výsledky studií mukociliárního transportu i ukazatele aktivní rhinomanometrie.

Pokud jde o konzervativnější metody, snadnost implementace nevylučuje nutnost hospitalizace v otorinolaryngologické nemocnici s provedením tamponády nosní dutiny.

V boji proti vazomotorické rýmě by měly být také vyloučeny pravděpodobné endo- a exogenní faktory, které vyvolávají rozvoj vazomotorické rýmy. Léčba souběžných onemocnění ORL - sinusitida, tonzilitida, adenoidy atd. Zkontrolujte také užívané léky a pokud je to možné, odmítněte léky, které narušují cévní tonus a podle toho zhoršují průběh onemocnění.

Obecně je submukózní vazotomie dolních turbinátů srovnávána s laserovou expozicí - společně výrazně předstihují dezintegraci ultrazvukové vazotomie (ultrazvuk) a elektrokaustiku, pokud jde o jejich pozitivní účinek na funkční stav nosní dutiny..

Je důležité, aby operace měla minimální vedlejší účinky ve srovnání s jinými metodami. Současně se tamponáda po operaci omezuje pobyt v nemocnici v raném pooperačním období na provádění těchto operací v ambulantní praxi. U dětí se také provádí vazotomie turbinátů.

Indikace pro operaci

Operace je indikována u různých forem chronické rýmy, včetně vazomotorické rýmy.

Submukózní vazotomie turbinátů se tedy doporučuje pro léčbu hypertrofické rýmy, neurovegetativní formy vazomotorické rýmy, celoroční alergické rýmy. V druhém případě je však podle studií uvažovaná metoda horší než ultrazvuková dezintegrace. Zbytek ji předčí. Operace se provádí pro děti i dospělé.

Kontraindikace vazotomie nosní konchy

Provádí se přísná kontrola indikátorů systému srážení krve a celkového somatického stavu. Kontraindikace jsou proto patologické stavy hemostázy, jakož i chronická, závažná dekompenzovaná somatická onemocnění, zejména při exacerbaci.

Kontraindikace budou také akutní infekční onemocnění, včetně ORL orgánů.

Příprava na operaci

Příprava zahrnuje počáteční konzultaci s odborníkem, anamnézu, vyšetření, posouzení celkového stavu. Lékař dále uvádí pokyny pro laboratorní a instrumentální studie, jejichž výsledky jsou nezbytné pro další plánování léčby.

Budete muset absolvovat alespoň obecný krevní test, podstoupit endoskopické vyšetření, echosinusoskopii. V závislosti na konkrétní situaci může být podle indikací vyžadován další výzkum a rady od jiných úzkých odborníků.

Přestaňte pít alkohol 2 týdny před plánovanou operací. Snažte se vyhnout stresu několik dní před vazotomií. Antikoagulancia jsou navíc zrušena předem - poraďte se s odborníkem, který tyto léky předepsal. Mezi antikoagulancia patří například známý aspirin.

Typy vazotomie: jak se operace provádí?

A ačkoli klasické chirurgické operace stále více ustupují méně traumatizujícím minimálně invazivním intervencím, není jasné, který způsob léčby je nejlepší. Optimální typ léčby je vybrán s přihlédnutím k individuálním charakteristikám.

Chirurgická operace

Otevřená chirurgie je klasická možnost zahrnující použití technik, jako jsou:

  1. Lateropexy. Nosní lastura se pohybuje ke stěně nosní dírky a je fixována. To usnadňuje dýchání zvětšením průměru dýchacích cest.
  2. Submukózní. Během operace je sliznice oddělena, submukózní vaskulární plexy jsou zničeny.
  3. Konchoplasty. Během operace byla resekována část turbinátu a sliznice této oblasti.

Operaci lze provést jak v celkové anestezii, tak pouze s použitím lokální anestézie.

Turbinoplastika

Radikální způsob léčby zahrnující odstranění fragmentu skořápky. Je to docela traumatické, a proto je doba zotavení ve srovnání s minimálně invazivními technikami delší. Operaci by měl provádět zkušený odborník - kvůli vysokému traumatu nejsou komplikace neobvyklé.

Zničení holicího strojku

Jedná se také o chirurgickou metodu, která zahrnuje použití holicího strojku, což je rotační nůž s připojeným elektrickým sáním. Pomocí holicího strojku lze provádět všechny výše uvedené techniky.

Sinusová laserová vazotomie

Laserová vazotomie nosu zahrnuje odstranění vaskulárních plexusů laserem.

Jedná se o požadovanou proceduru - je jednoduchá, nenáročná, doba zotavení je krátká, komplikace jsou vzácné. Cena laserové turbinátové vazotomie je relativně nízká.

Vazotomie rádiových vln

Vazotomie rádiových vln je další moderní metoda léčby, nazývaná také destrukce rádiových vln. Jeho podstata spočívá v koagulaci krevních cév - problém vazomotorické rýmy a dalších chronických onemocnění nosu je vyřešen tak rychle, bezbolestně. Vazotomie rádiových vln je kladně hodnocena.

Studená plazmatická vazotomie

Jedná se o jednu z metod chirurgie rádiových vln. Koblace, jak se této metodě říká, pomáhá zahřívat tkáně až na 70 stupňů. Metoda kombinuje vysokou účinnost a nízkou invazivitu.

Ultrazvuková vazotomie

Metoda je založena na lepení stěn cév sliznice, díky čemuž klesá otok a obnovuje se dýchání. Metoda je vhodná pro drobné hypertrofické změny a v závažnějších případech se doporučují jiné metody.

Kryodestrukce

Sliznice je zpracována kryoprobou, v důsledku čehož projde otok problémové sliznice.

Elektrokauterizace

Podstatou je kauterizace tkání, které následně jizvují, vytlačují cévní plexy, což umožňuje obnovení dýchání. Dnes se postup provádí méně a méně často, protože se objevilo mnoho modernějších a méně traumatických typů léčby, které nepoškozují okolní zdravé tkáně..

Společné provedení septoplastiky a vazotomie

Kromě problémů se sliznicí může být příčinou zakřivení septa, vrozené nebo v důsledku traumatu.

Během septoplastiky je septum narovnáno. Endoskopická operace zahrnuje rychlou rehabilitaci po zákroku.

Je-li to indikováno, je možná simultánní septoplastika a vazotomie.

Po septoplastice bude špička rovnější, tato operace je považována za plastovou.

Pokud jde o korekci tvaru nosu, indikací pro rinoplastiku jsou takové nedokonalosti, jako je „brambor“ s širokým nosem, přítomnost hrbolu, zakřivené septa. Provoz může být uzavřen nebo otevřen. Pro korekci hrbolu je vůbec nabízena injekční metoda, která nevyžaduje chirurgický zákrok - nechirurgický. Pokud jde o invazivní operace, konečné výsledky se hodnotí za šest měsíců až rok..

Provozní náklady

Náklady na operaci se liší v závislosti na regionu, cenové politice kliniky, zkušenostech a jménu lékaře.

Cena vasotomie také závisí na použité technice..

Na otorinolaryngologických odděleních státních zdravotnických zařízení lze operaci provádět zcela zdarma. Můžete také navštívit soukromou kliniku. V hlavních městech Ruska se cena pohybuje od několika tisíc rublů do několika desítek.

Období zotavení

Doba zotavení závisí na metodě léčby.

Po operaci by mělo být zvykem používat k opláchnutí nosu solné roztoky. Je to skvělý postup, který bude přínosem i pro zdravé členy rodiny. Můžete použít například Aquamaris, Aqualor a podobné výrobky.

K vyloučení infekce mohou být předepsána širokospektrá antibiotika. Léky proti bolesti jsou předepsány k úlevě od bolesti..

Možné komplikace po operaci

Abyste minimalizovali riziko komplikací, měli byste přísně dodržovat pokyny lékaře.

Vzhled otoku, hustého hojného výtoku, kůry je naprosto normální. Pokud bylo ošetření prováděno minimálně invazivní technikou, měl by být stav přibližně do 4. dne normalizován. Pokud mluvíme o chirurgickém zákroku, pak zotavení bude trvat nejméně měsíc ai poté se vyhodnotí konečné výsledky. Po vazotomii se zpočátku zhoršuje čich, dýchání je obtížné. Když se tkáně nakonec uzdraví, otok se odstraní, normální funkce se nakonec obnoví.

V některých případech může být nutná druhá vazotomie.

Přidání infekce je častou komplikací. Může také dojít k atrofii sliznice, která se projevuje nepohodlí, suchostí.

Při absenci řádné péče o nosní dutinu po operaci je možná tvorba synechie - a to je indikace pro druhou operaci. Neúspěšné výsledky mohou vyžadovat opětovnou intervenci.

Recenze

Vazotomie turbinátů - recenze po operaci:

Igor, 34 let: „Od školních let jsem byl neoddělitelný od nosních kapek a neopustil jsem ani domov bez léků. Příliš pozdě na vazotomii! Po laserové vazotomii mohu konečně plně dýchat a díky operaci na turbínách jsem na kapky úplně zapomněl. “.

Olga, 40 let: „Konečně po mnoha letech začínám zapomínat, co je to chronické přetížení. Pokud jde o specialistu, obdržela doporučení na rentgen a poté na operaci. Zůstala v nemocnici 5 dní, poté byla propuštěna. Ale nakonec se asi po týdnu vzpamatovala. Jsem rád, že jsem se rozhodl provést vazotomii turbinátů “.

Natalia, 29 let: „Kvůli neustálému přetížení jsem měla často bolesti a závratě, bylo mi špatně, letargie a únava i ráno. Začal jsem problém řešit - šel jsem na ORL na kliniku, po vyšetření, testech a výzkumu mi bylo nabídnuto podstoupit operaci ve veřejné nemocnici. Doktor odvedl práci čistě, nenastaly žádné komplikace, ale nejprve jsem si musel zvyknout na tamponádu a dýchání ústy. Zotavovala se během několika týdnů, takže si vzala dovolenou předem. Jsem s výsledkem spokojen, laserová vazotomie turbinátů stojí za to “.

Vasotomie - operace na turbinátech

Vazotomie Concha na naší klinice v Moskvě je považována za jeden z nejoblíbenějších postupů. Tato operace spočívá v léčbě takových onemocnění, jako je rýma a rýma v chronickém stadiu, kdy obvyklé léky již nepřinášejí požadovaný účinek..

Po použití této terapie přijde očekávaná úleva, zlepší se dýchání nosem, zmizí vytrvalý výtok z nosu a může se ulevit nepříjemnému chrápání. Operace se provádí v kombinované anestézii, která zahrnuje intravenózní podání léků i lokální anestézii. Pokud jde o šetřící metody léčby onemocnění, nejčastější je vazotomie rádiovými vlnami..

FOTKY PŘED A PO

Cena vazotomie v Moskvě na "ABC Clinic"

PopisCena, rub.
Vazotomie (expozice ultrazvuku nebo rádiových vln dolním turbinátům)14 520 rublů
Recepce lékaře ORL, terapeutické a diagnostické1500 rublů
Anemizace nosní sliznice495 rublů

Dohodněte si schůzku telefonicky
+7 (495) 021-12-26 nebo vyplněním online formuláře

Správce vás bude kontaktovat a potvrdí zadání.
Důvěrnost vašeho odvolání je zaručena.

Porovnání cen vazotomie na klinikách v Moskvě

Zde vidíme průměrné ceny vazotomie na klinikách, které se nacházejí v oblasti uvedených stanic metra, ale v souladu s federálním zákonem „O reklamě“ neuvádíme názvy klinik.

  • Mitino
  • Volokolamsk
  • Myakinino
  • Strogino
  • Krylatskoe
  • Dálnice Pyatnitskoe
  • Mládí
  • Kuntsevskaya
  • Slavyansky Boulevard
  • Smolensk
  • Arbatskaya
  • Pl. Revoluce
  • Kursk
  • Baumanskaya Baumanskaya12 000 rublů.
  • Elektrozavodskaja
  • Semjonovskaja
  • Partyzán
  • Izmailovskaya
  • Pervomaiskaya
  • Shchelkovskaya
  • Pionerskaya
  • Filevsky Park
  • Bagrationovskaya
  • Fili
  • Student
  • Alexander Garden
  • Výstava
  • Mezinárodní
  • Petrovský park
  • Vyprávění příběhů
  • Novoperedelkino
  • Bohrova dálnice
  • Solntsevo
  • Govorovo
  • Ozernaya
  • Michurinsky prospekt
  • Ramenki
  • Lomonosovského vyhlídka
  • Minsk
  • Victory Park
  • Šelepikha
  • Horoshevskaya
  • CSKA
  • Obchodní centrum
  • Kluzák
  • Skhodnenskaya
  • Tušinskaja
  • Spartakus
  • Shchukinskaya
  • Říjnové pole
  • Poležajevská
  • Běh Běh20 000 rublů.
  • Ulice 1905
  • Barikáda
  • Puškinskaja
  • Kuznetsky Most
  • Taganskaya
  • Proletář
  • Volgogradská vyhlídka
  • Textilní pracovníci
  • Kuzminki
  • Ryazan Avenue
  • Vychino
  • Lermontovsky vyhlídka
  • Zhulebino
  • Kotelniki
  • Běloruský
  • Khovrino
  • Belomorskaya
  • Říční nádraží
  • Vodní stadion
  • Voikovskaya
  • Sokol
  • Letiště
  • Dynamo
  • Majakovskaja
  • Tverskaya
  • Divadelní
  • Novokuzněck
  • Avtozavodskaja Avtozavodskaja20 900 rublů.
  • Technopark
  • Kolomenská
  • Kashirskaya
  • Kantemirovskaya Kantemirovskaya10 000 RUB.
  • Tsaritsyno
  • Orekhovo
  • Domodědovská
  • Krasnogvardejskaja
  • Alma-Atinskaya
  • Seligerskaya
  • Horní bezohledný
  • Okres
  • Petrovsko-Razumovskaja
  • Fonvizinskaya
  • Butyrskaya
  • Marina Grove
  • Dostojevskaja Dostojevskajaod 8 500 rublů.
  • Trubka
  • Sretensky Boulevard
  • Čkalovskaja
  • římský
  • Rolnická základna
  • Dubrovka
  • Kozhukhovskaya
  • Tiskárny
  • Volžskaja
  • Lyublino
  • Bratislava
  • Maryino
  • Borisovo
  • Shipilovskaya
  • Zyablikovo
  • Dostojevskaja od 12000 rublů.
  • Altufevo
  • Bibirevo
  • Potěšující
  • Vladykino
  • Timiryazevskaya
  • Dmitrovskaya
  • Savyolovskaya
  • Mendeleevskaya
  • Čechovskaja
  • Borovitskaya
  • Polyanka
  • Serpuchovskaja
  • Tula
  • Nagatinskaya
  • Nagornaya
  • Nakhimovský vyhlídka
  • Sevastopol
  • Chertanovskaya
  • Jižní
  • Praha
  • Svatý. Akademik Yangel
  • Annino
  • Dmitrij Donskoy Boulevard Dmitrij Donskoy Boulevard16 500 rub.
  • Tsvetnoy Boulevard
  • Akademický
  • Obchodní unie
  • Nové Cheryomushki
  • Kaluga
  • Belyaevo Belyaevo17 200 rbl.
  • Konkovo
  • Teply Stan
  • Jasenevo
  • Novoyasenevskaya
  • Medvedkovo
  • Babuškinskaja
  • Sviblovo
  • Botanická zahrada
  • VDNKh
  • Alekseevskaya Alekseevskaya13 800 rbl.
  • Riga
  • Peace Avenue
  • Sucharevskaja
  • Turgeněvskaja
  • Čína město
  • Treťjakovská
  • Oktyabrskaya
  • Shabolovskaya
  • Leninský vyhlídka
  • Lesoparkovaya
  • Starokachalovskaya ulice
  • Bitsevsky Park
  • Skobelevskaya ulice
  • Admirál Ushakov Boulevard
  • Gorchakova ulice
  • Buninskaya alej
  • Kommunarka
  • Olkhovaya
  • Prokshino
  • Filatov Lug
  • Salaryevo
  • Rumyantsevo
  • Troparevo
  • Jihozápadní
  • Vernadsky avenue Vernadsky avenue9 100 rub.
  • Univerzita
  • Sparrow Hills
  • Sportovní
  • Frunzenskaya
  • Park kultury
  • Kropotkinskaya
  • Knihovna pojmenovaná po Lenin
  • Okhotny Ryad
  • Lubjanka
  • Čisté rybníky
  • Krasnoselskaya
  • Červená brána
  • Sokolniki
  • Preobrazhenskaya náměstí.
  • Čerkizovskaja
  • Varšava
  • Kakhovskaya
  • Aviamotornaya Aviamotornaya15 000 rublů.
  • marxista
  • Iljičovo náměstí
  • Perovo
  • Novogireevo
  • Novokosino
  • Gagarinovo náměstí
  • Lužniki
  • Kutuzovskaya
  • Obchodní centrum MCC
  • Horoshevo
  • Promiň
  • Panfilovskaya
  • Streshnevo
  • Pobaltí
  • Koptevo
  • Likhobory
  • Okres
  • Rostokino
  • bílý kámen
  • Rokossovský bulvár
  • Lokomotiva
  • Izmailovo
  • Falcon Hill
  • Dálniční nadšenci
  • Andronovka
  • Novokhokhlovskaya
  • Ugreshskaya
  • Dubrovka
  • Avtozavodskaja Avtozavodskaja20 900 rublů.
  • ZIL
  • Horní kotle
  • Krymský
  • Komsomolskaja
  • Dobryninskaya
  • Krasnopresnenskaja
  • Kyjevská
  • Novoslobodskaya
  • Paveletskaya
  • Stachanovskaja
  • Lukhmanovskaya
  • Nekrasovka
  • Dmitrievského ulice
  • Kosino
  • Jihovýchodní
  • Okskaya
  • Nagatinsky Zaton
  • Maple Boulevard
  • Zyuzino
  • Ulice Novatorov
  • Aminevskoe dálnice
  • Davydkovo
  • Vorontsovskaya
  • Mozhaiskaya
  • Mnevniki
  • Lidová ulice milice
  • Karamyshevskaya
  • Sheremetyevskaya
  • Rževskaja
  • Stromynka
  • Rubtsovskaya
  • Lefortovo
  • Nižnij Novgorod

Indikace pro jmenování vazotomie

Tato metoda léčby je indikována pouze tehdy, když konvenční léky nemají požadovaný účinek na léčbu. Hlavní indikací k intervenci je chronická rýma, ale existuje řada dalších patologických stavů, pro které je předepsána chirurgická metoda. Mezi tyto indikace patří:

  • Hypertrofie nosní sliznice. Může to být jak důsledek chronické rýmy, tak nezávislé onemocnění. Nejběžnější u dospívajících během puberty.
  • Vasomotorická rýma. Za příčinu vývoje se považuje zvýšené prokrvení nosní sliznice. Může být výsledkem dalších predisponujících faktorů.
  • Návykový syndrom. Kontinuální užívání nazálních léků (kapky, spreje) může snížit jejich účinnost. Zrušení léků vede ke zvýšené produkci hlenu.
  • Různé patologické procesy, adhezivní procesy. Hyperplazie epitelu s komplikacemi i bez nich.
  • Zakřivení septa. Může být výsledkem traumatu nebo vrozeného znaku. Může úplně blokovat průchody.
  • V těchto případech je léčba drogou zbytečná, proto odborníci z naší kliniky v Moskvě předepisují vazotomii turbinátů, což je jediná účinná možnost léčby. Excizi tkání lze provádět jak ze dvou stran, tak z jedné.

    Ella Mstislavovna Chekhonina

    Otolaryngolog, foniatr, kandidát lékařských věd. Ctěný doktor Ruské federace

    Andriyashkin Dmitrij Vyacheslavovich

    Amutov Idris Abdrakhimovich

    Otolaryngolog, chirurg, kandidát lékařských věd, lékař nejvyšší kategorie.

    Efimova Sofya Pavlovna

    Kordonyanu Tatiana Petrovna

    Otorinolaryngolog, přední specialista na laserovou chirurgii

    Rozhkov Eduard Alekseevich

    Otorinolaryngolog nejvyšší kvalifikační kategorie, pracovní zkušenosti přes 20 let. Průběžné cvičení endoskopického rhinochirurga.

    Stávající kontraindikace

    Navzdory skutečnosti, že taková operace není spojena s významnými obtížemi a lze ji provádět i ambulantně, není tato metoda léčby vhodná pro každého. V některých případech je submukózní vazotomie kategoricky kontraindikována. Mezi takové případy patří:

    • Období těhotenství a laktace - doporučuje se odložit cestu na kliniku až do konce období laktace, zejména proto, že tato metoda není naléhavou potřebou;
    • Přítomnost zanedbávaných a akutních poruch infekční povahy;
    • Problémy jiné povahy s horními dýchacími cestami - v případě infekcí, jako je laryngitida nebo sinusitida, by měl být zásah odložen až do okamžiku zotavení;
    • Nedostatek krevních destiček v lidské krvi - během léčby je možný hemoragický šok;
    • Různé duševní poruchy.

    Předoperační postupy

    Chcete-li předepsat kompetentní léčbu, měli byste se poradit se svým lékařem. Diagnóza a potřeba vazotomie se obvykle provádí na základě stížností a údajů z vyšetření. Pokud máte hotové analýzy a lékařské zprávy, doporučují lékaři kliniky ABC vzít je s sebou. To vám pomůže ušetřit peníze a urychlit proces stanovení diagnózy a předepsání nejúčinnější techniky pro operaci..

    Vazotomické metody

    Naši specialisté používají několik metod provádění takové operace - instrumentální intervence, radiokoagulace, dezintegrace ultrazvuku, vakuová resekce a laserová terapie..

    DŮLEŽITÉ! Volba chirurgického zákroku bude záviset na charakteristikách organismu našeho pacienta..

    Vazotomie rádiových vln

    Tato metoda opravy nosní sliznice je považována za nejšetrnější ze všech možností. V Moskvě to naši specialisté provádějí ambulantně v lokální anestezii. Po anestezii se do spodních turbinátů zavedou speciální elektrody, které přenášejí napětí do tkání po dobu 30 sekund. Poté se operace považuje za terminál.

    Efekt rádiových vln zajišťuje koagulaci krevních cév a také normalizuje hladinu vylučovaného hlenu. To pomáhá obnovit přirozené a zdravé dýchání pacienta. Tento účinek je velmi snadno snášen, krvácení a poškození tkáně jsou zcela vyloučeny a celá operace bude trvat asi 2 hodiny. U této metody by se operace neměla provádět u žádných konkrétních rehabilitačních vlivů, ale lékař by měl být vyšetřen alespoň několikrát po použití rádiových vln..

    Instrumentální intervence

    Pokud z nějakého důvodu není předchozí možnost možná, odborník nabídne operaci pomocí tradičních nástrojů. To vyžaduje lůžkové podmínky, přičemž pacient samozřejmě dostane jak lokální, tak celkovou anestezii s nezbytnými opatřeními.

    Chirurg pomocí lékařského skalpelu disekuje měkké tkáně sliznice a vloží dilatátor, který je speciálním nástrojem pro vazodilataci. Předpokladem je poté dvoudenní pobyt v nemocnici pod dohledem lékaře. Samotná operace na klinice ABC v Moskvě bude trvat asi 40 minut. Pacient bude muset strávit nějaký čas bavlněnými tampony - to je nezbytné pro úplné uzdravení nosní sliznice.

    Laserový postup

    Tato možnost je velmi populární díky své vysoké míře účinnosti a extrémně nízké míře úrazu. Vasotomie se provádí laserem, který odpařuje nepotřebnou tkáň z povrchu sliznice. U možnosti laseru postačuje lokální anestézie. K tomu jsou bavlněné tampony navlhčeny speciálním roztokem a vloženy do nosní lastury. Zvláštní rehabilitační opatření po laserové vazotomii nejsou vyžadovány, s výjimkou povinné návštěvy lékaře za účelem sledování procesu hojení.

    Vakuová resekce

    Taková resekce se provádí v lokální anestézii s povinným použitím endoskopického přístroje. Samotné zařízení pro provádění resekce je sada speciálních lékařských hadiček připojených k nosní lastuře pacienta. Nejprve lékař provede řez na sliznici, po kterém se do nosní lastury umístí trubice - ostrý okraj trubice odřízne zbytečnou tkáň.

    Zařízení má speciální pumpu, která nasává odmítnutou tkáň a krev. Po ukončení resekce se do skořápek vloží tampon, který zabraňuje uvolňování krve. Tampon trvá asi hodinu a samotné tkáně jsou odeslány k výzkumu.

    Ultrazvuková metoda

    Tato metoda je široce používána pro mírné problémy. Vasotomie s ultrazvukem se provádí na klinice doslova za 10-15 minut a spočívá v zavedení speciálního vlnovodu do nosní sliznice a lepení poškozených cév ultrazvukem.

    Po operaci může dojít k výtoku z nosu, ale to není důvod k obavám. Dýchání se vrátí k normálu přibližně za jeden týden, ale v každém případě je nutné několikrát navštívit lékaře, aby sledoval proces hojení.

    Rehabilitace po vazotomii

    Vzhledem k tomu, že vasotomie turbinátů je považována za možnost s nízkým traumatem, naši lékaři z ABC kliniky v Moskvě nepředepisují žádné speciální rehabilitační postupy. Pocit mírného přetížení skořápek je možný, zejména nejprve po lékařských akcích, ale po několika dnech to projde.

    Lékaři doporučují vyhnout se tepelným vlivům (horké sprchy nebo koupele, sauna, solárium) v prvním týdnu po operaci. Nedoporučuje se také těžká fyzická aktivita, přejídání a konzumace alkoholu. Důrazně se doporučuje dodržovat doporučení lékaře, včetně pečlivé péče o nos.

    Klinika ABC v Moskvě vám nabízí možnost laseru nebo jiné léčby a zcela se zbavíte problémů s turbínami. Pro ty, kteří již mnoho let trpí podobnými problémy, bude pomoc našich specialistů způsobem, jak znovu získat lehkost a zdraví. Čisté a snadné dýchání je velmi důležité nejen z hlediska pohodlí, ale také z hlediska celkového stavu těla, protože správné fungování téměř všech životně důležitých orgánů závisí na nasycení plic kyslíkem.

    Dohodněte si schůzku telefonicky
    +7 (495) 021-12-26 nebo vyplněním online formuláře

    Správce vás bude kontaktovat a potvrdí zadání.
    Důvěrnost vašeho odvolání je zaručena.

    Články O Zánět Hltanu