Hlavní Příznaky

Co je to superbug Klebsiella pneumoniae a pomohou proti němu antibiotika??

Na sociální síti Twitter se objevovaly zprávy o superbugovi, kterého nelze „zabít“ žádným z antibiotik nabízených k léčbě. Jeden z běloruských uživatelů prokázal výsledky testu citlivosti na Klebsiella pneumoniae: fotografie formuláře ukazuje, že naproti jménu každého z 24 antibiotik, která lze použít k léčbě, je písmeno „R“ označující rezistenci (rezistenci).

Zahraniční lékaři čelili podobné situaci vícekrát. V roce 2017 tedy američtí vědci objevili u více než třetiny vyšetřovaných pacientů Houstonských klinik vzácný kmen tohoto superbuga, který se ukázal být rezistentní vůči působení většiny antibiotik používaných ve Spojených státech..

Ve stejném roce se v tisku objevily informace o smrti 70letého pacienta ve Spojených státech po infikování superbugem Klebsiella pneumoniae: lékaři nemohli ženu zachránit, protože bakterie byla rezistentní na všech 26 antibiotik, která bylo možné použít k léčbě. Výsledkem bylo, že pacient zemřel na sepsi (otravu krve). A v roce 2012 The Washington Post uvedl, že šest pacientů zemřelo v nemocnici NIH v důsledku vypuknutí kmene Klebsiella pneumoniae rezistentního na antibiotika..

Co je bakterie Klebsiella pneumoniae a jak je nebezpečná?

Jedná se o anaerobní bakterii ve tvaru tyčinky z rodu Klebsiella, která se nachází všude v životním prostředí, včetně půdy a povrchových vod. Klebsiella byla objevena v roce 1882 mikrobiologem z Německa Karlem Friedlanderem, proto se její druhé jméno jmenuje Friedlanderova hůl. Tato podmíněně patogenní bakterie žije v lidském těle, aniž by se vůbec projevila, pokud je udržována zdravá rovnováha a je udržována optimální mikroflóra. Nebezpečným se stává pouze tehdy, když „dobré“ bakterie oslabují nebo jejich počet prudce klesá.

Friedlanderův bacil může způsobit různé patologické stavy, včetně sepse, infekcí močových cest, bakteremie, meningitidy a abscesů jater. Klebsiella je často příčinou akutního zápalu plic. Lidé s imunodeficity, závažnými doprovodnými chorobami a oslabeným imunitním systémem jsou nejčastěji náchylní k infekci..

Klebsiella pneumoniae (Klebsiella pneumoniae) je obzvláště nebezpečná pro člověka. Je převládajícím původcem nozokomiální infekce v řadě nemocnic. Zdrojem infekce je zpravidla nemocná osoba nebo nosič bakterií. Nejběžnějšími způsoby přenosu jsou jídlo, vzduchem a kontaktní domácnost.

Kde můžete získat Klebsiella pneumonia a mohou se z toho vyléčit?

"Klebsiella pneumoniae je nyní stále častěji původcem infekce v nemocnici." Patří mezi takzvané nozokomiální infekce. Bakterie dnes získává mnohonásobnou rezistenci vůči většině moderních antibiotik. Pravdou však je, že většina mechanismů rezistence je již pochopena a nyní se vytvářejí nová antibakteriální léčiva, která tuto rezistenci překonávají. Ano, samozřejmě, Klebsiella je hrozbou, pokud včas nepochopíte, že je infekce způsobena. V takovém případě to může skončit špatně. Pokud však víme jistě, že tato bakterie je příčinou nemoci a známe její mechanismy rezistence, pak mají lékaři určité možnosti, jak s ní bojovat. Všechno není tak beznadějné, “říká Sergey Zyryanov, lékař, klinický farmakolog, vedoucí katedry obecné a klinické farmakologie univerzity RUDN..

Proč se Klebsiella stává odolnější vůči antibiotikům?

Bakterie se stále více adaptují na antibiotika a přenášejí gen rezistence na jiné bakterie, čímž vytvářejí superbugy. Jedná se o patogeny infekčních nemocí, které jsou rezistentní na několik antibiotik, tradičně používaných k léčbě těchto onemocnění. Schopnost superbugů odolávat antibiotikům vyvolává znepokojení ve světovém společenství, problém je dokonce diskutován na úrovni Valného shromáždění OSN.

"Takže se bohužel stává, že všechny mikroby, které žijí v nemocnicích, budou odolnější a odolnější, protože antibiotika jsou často předepisována v lékařských organizacích k léčbě." Mikroby z toho se stávají odolnější vůči různým vlivům a lékaři musí použít více sil a více nákladů spojených s léčbou takové infekce, “říká Zyryanov.

Na rozdíl od jiných bakterií má Klebsiella schopnost tvořit tobolku, díky níž je stabilní ve vnějším prostředí. Taková kapsle chrání patogen před vysycháním, takže Klebsiella může být skladována po dlouhou dobu při pokojové teplotě. Většina kmenů Klebsiella pneumoniae je imunní vůči penicilinům, cefalosporinům generací III-IV, aminoglykosidům, fluorochinolonům.

Jak již dříve uvedli američtí lékaři, zvláštním problémem je, že některé kmeny Klebsielly se staly také odolnějšími vůči antibiotikům ze skupiny karbapenemů. Tyto léky byly dříve považovány za nejúčinnější při léčbě infekcí způsobených Klebsiella pneumoniae, ale v posledních letech začaly ztrácet svoji účinnost..

Jaké jsou způsoby léčby Klebsiella pneumoniae?

Podle Zyryanova nelze říci, že žádné z antibiotik nefunguje na Klebsiellu. Existují nové antibakteriální léky, které jsou speciálně navrženy tak, aby překonaly rezistenci na Klebsiella. K dosažení účinku léčby se také používá kombinace již známých léků..

Léčba vyšší dávkou antibiotik může mít terapeutický účinek, ale vše závisí na konkrétním bakteriálním kmeni, konkrétním antibiotiku a stavu pacienta. "Zvyšování dávky, v závislosti na konkrétním antibiotiku, může mít vliv na bakterie." Záleží také na tom, o kterém kmenu Klebsiella mluvíme. Existují určité ukazatele odolnosti, pokud to umožňují, používají tuto metodu. V některých případech zvýšení dávky opravdu pomůže, “říká Zyryanov.

Lékař navíc poznamenává, že je téměř nemožné se nakazit tímto superbugem mimo nemocnici. "Klebsiella pneumonia, která má extrémní rezistenci na léky, v komunitě prakticky neexistuje." Toto je nemocniční patogen, “říká..

Klebsiellosis (Klebsiella spp) papoušků, tkalců, zpěvných ptáků, dravých ptáků a jiných ptáků

Klebsiella pneumoniae a K.oxitoca jsou často izolovány z různých druhů ptáků. Klebsiella může být primárním původcem chorob ptáků a komplikovat další infekce, což vede k rozvoji superinfekcí u oslabených ptáků a ptáků ve stresu..

zpracovaná fotografie elektronového mikroskopu Klebsiella pneumoniae od NIAID [CC BY 2.0], přes Wikimedia Commons

Klebsiella zástupci enterobakterií (Enterobacteriaceae) jsou přímé gramnegativní bacily (0,3-1,0 × 0,6-6,0 mikronů), umístěné jednotlivě, v párech nebo v krátkých řetězcích. Vytvářejte kapsle, ale existují i ​​kmeny bez kapslí. Nepohyblivý. Volitelné anaeroby. Faktory virulence: tobolka, endotoxin, pili rezistentní na manózu.

Slizniční kapsle chrání bakterie před vlivy prostředí a před většinou dezinfekčních prostředků. Klebsiella dobře přežívá ve vlhkém prostředí, v půdě, v trusu, ve vrhu.

Klebsiella jsou součástí oportunní mikroflóry lidského střeva, Klebsiella pneumoniae je původcem pneumonie u lidí, ale může to být komenzální mikroorganismus, který žije na kůži nebo v ústech. Toto si musí pamatovat majitelé ptáků, kteří rádi líbají své pernaté mazlíčky - při líbání se ptáci nakazí E. coli, Klebsiellou a dalšími bakteriemi, které jsou pro ptáky nebezpečné.

Neexistují přesné informace o přenosu, patogenezi a inkubační době vývoje klebsielózy u ptáků. Předpokládá se, že přenos z ptáka na ptáka může být pouze kontakt, že nedojde k infekci vzdušnými kapičkami. Klebsiella kapsle poskytuje dobrou ochranu bakterií před mechanismy buněčné imunity ptáků. Zároveň kapsle zvýšila antigenicitu a stimuluje humorální odpověď těla ptáka.

Příznaky a příznaky ptačí klebsielózy

Bakteremie obvykle vede ke kolonizaci ledvin, což vede k selhání ledvin s nespecifickými známkami ptačího onemocnění ledvin: letargie, odmítnutí létat, polyurie, snížená chuť k jídlu, dehydratace a plýtvání. Infekce se může vyvinout velmi rychle - od prvních známek polyurie až po smrt ptáka může trvat méně než jeden den. U chronické infekce se u ptáků rozvíjí zápal plic..

U holubů, tkalců, tkalců, siskinů, hus, dravých ptáků, amazonských papoušků a šedých infekcí často probíhá, aniž by vykazovaly klinické příznaky, dokud se z choroby nevyvinula pokročilá katarální pneumonie a zánět vzdušných vaků (aerosakulitida). V posledních stadiích onemocnění se u ptáků často vyvine encefalomyelitida s odpovídajícími klinickými příznaky (křeče, zhoršená koordinace, zakřivení krku „představuje astrolog“).

Andulky, korely, hrdličky, pionusy, kakadu, kanáry a pěnkavy mají zánět středního ucha způsobený Klebsiellou. V tomto případě jsou takové příznaky pozorovány: třesení hlavy, časté zívání, neustálé naklánění hlavy na jednu stranu, zhoršená koordinace, katarální nebo hemoragický výtok ze zvukovodu, peří zakrývající ucho je zabarvené sekrety a lepí se k sobě. Kůže kolem zvukovodu je edematózní, hyperemická. Pták si škrábe ucho o okouna nebo tyče klece.

Vyvinutá žloutková peritonitida u dospělých žen může být také komplikována Klebsiellou, jako sestupná infekce ze vzduchových vaků nebo plic ptáka.

U dravých ptáků (sokoli, jestřábi, orli, káňata) a méně často u sov - Klebsiella komplikuje průběh pododermatitidy (namina) a způsobuje rozvoj souběžné septické artritidy.

U papoušků se může vyvinout fokální forma infekce, která se projevuje formou dermatitidy, sinusitidy, stomatitidy a ingluvitidy (struma).

U dospělých pštrosů a jejich kuřat, průjem způsobený Klebsiella spp., Stejně jako Escherichia coli, Salmonella spp., Pseudomonas spp., Campylobacter jejuni, Clostridium perfringens, Clostridium colinum, Mycobacterium spp. (Dospělí ptáci), Streptococcus spp., Drůbež a Stpp. vhodná antibiotika po testování k určení citlivosti na antibiotika.

Kuřata všech druhů ptáků s velkým žloutkovým vakem při vylíhnutí (papoušci, draví ptáci, jeřáby, pštrosi) mohou trpět omfalitidou způsobenou Klebsiellou a jinými bakteriemi. V případě přítomnosti několika kuřat v jedné spojce nebo v chovu se vždy doporučuje provést bakteriologické analýzy obsahu žloutkových váčků uhynulých ptáků, aby se stanovil původce žloutkové peritonitidy u kuřat. Aerobacter spp., Klebsiella spp., Proteus spp., Bacillus spp., Salmonella, stafylokoky, enterokoky, klostridie jsou často izolovány z žloutkových váčků embryí a kuřat (ve většině případů smíšené kultury)..

Zpožděná involuce žloutkového vaku, nízká pohyblivost kuřat, dehydratace, nechutenství, zvětšené břicho, zarudnutí pupku - slouží jako indikace pro antibiotickou terapii a rehydrataci. Před zahájením léčby je nutné provést bakteriologické kultury nátěrů ze strumy, trusu, serózního výtoku z pupeční oblasti.

Stanovení diagnózy

Celoživotní diagnóza se provádí bakteriologickou izolací patogenu z ptačího trusu, strumy nebo z postižených oblastí kůže. Klebsielóza může komplikovat escherichiózu, salmonelózu, aspergilózu, kokcidiózu a další ptačí choroby, proto je třeba provést další diferenciaci procesu a zjistit, zda je Klebsiella jediným patogenem, který způsobuje onemocnění drůbeže, zejména v přítomnosti granulomatózních lézí v plicích, střevech a vzdušných vakech drůbeže.

Izolaci Klebsielly z vrhu klinicky zdravých papoušků s velkou péčí lze nazvat bakteriologickým přenašečem, pokud pták nemá žádné klinické, radiologické a hematologické příznaky nemoci. Současně se doporučuje papouška znovu vyšetřit za 1-2 týdny. Takový transport může skončit bez použití antibiotik, pouze s úpravou stravy a přidáním probiotik do krmiva pro drůbež.

Detekce Klebsilelly u papoušků: šmouhy od strumy, hlen vylučovaný z nosních dírek (slz) a plačící rány - je známkou vývoje systémové nebo lokální Klebsiellosis a po stanovení citlivosti izolovaných bakterií na antibiotika vyžaduje vhodnou antibiotickou léčbu..

Nebyl zjištěn žádný rozdíl v patogenitě kmenů Klebsiella tobolek a tobolek vylučovaných z ptáků.

Léčba ptačí klebsielózy

Od roku 2010 byly zaznamenány kmeny K. pneumoniae rezistentní na více antibiotik, včetně cefalosporinů, karbapenemů, aminoglykosidů a fluorochinolonů. Vzhledem k této vysoké bakteriální rezistenci by měli veterináři ptáků stanovit pravidlo, že před předepsáním léčby ptačí klebsielózy bude provádět laboratorní testy ke stanovení citlivosti na antibiotika. Pokud je u drůbeže zjištěna multirezistentní Klebsiella, je nutné varovat majitele zvířat před nebezpečím lidské infekce..

Použití specifických bakteriofágů může mít pozitivní klinický účinek. Při léčbě chronické rýmy a zánětu vedlejších nosních dutin u papoušků papoušků, Amazonek, Pionusů, Eclectusů - dobrých výsledků bylo dosaženo při perorálním použití polyvalentního tekutého bakteriofága Klebsiella a při mytí nosní dutiny papoušků při provádění antibiotické léčby.
U papoušků korely bylo možné vyřešit chronickou rýmu způsobenou Klebsiella spp, pouze při použití bakteriofága Klebsiella bez antibiotické léčby.

Saccharomyces boulardii je účinné probiotikum pro vytěsnění Klebsielly ze střev hostitelských ptáků..

Nebezpečí lidské infekce Klebsiellou od ptáků

Případy lidské infekce u drůbeže chované jako domácí mazlíčky nebyly popsány, ale vzhledem ke vztahu E. coli a Klebsielly a možnosti výměny mezi nimi plazmidy, které přenášejí rezistenci na antibiotika poslední generace, takové nebezpečí existuje.

V Číně je přenos genu pro rezistenci na kolistin (gen mcr-1) nalezený v E. coli a K. pneumoniae z bakterií ptáků chovaných na farmách (kuřata, kachny), vlaštovky Klebsillam a E. coli hnízdící na okolních obytných budovách farmy. Rezistentní kmeny byly nalezeny u psů a much v této oblasti..

Preventivní opatření pro klebsielózu ptáků

Klebsiella dobře přežívá v napáječkách, krmítcích s mokrou kaší, ve vlhkém prostředí inkubátorů a mláďat pro kuřata. Zvyšování teploty a sušení nejlepšího dezinfekčního prostředku pro Klebsiellu. Krmítka, napáječky, koupací žlaby, mixéry pro přípravu směsí pro krmení kuřat, jehly brzlíku, sondy pro krmení kuřat a další zařízení - po důkladném opláchnutí musí být před dalším použitím zcela vysušeny. Proto je pro chovatele ptáků, zejména v období krmení a chovu kuřat, nutné mít několik sad krmítek a napáječek, zatímco jedna sada se používá, druhá se suší..

Stejně jako u všech enterobakterióz je třeba při zacházení s ptáky pečlivě dodržovat osobní hygienu. Chovatelé krmící kuřata v zoologických zahradách a školkách pro ptáky musí nosit jednorázové (nesterilní) rukavice, aby se zabránilo infekci kuřat.

Krmivo pro krmení mláďat sovy, dravých ptáků a jeřábů by mělo být čerstvé a mělo by být získáváno od jeslí pro hlodavce nebo od drůbežáren bez klebsielózy a jiných patogenů ptáků. Pro krmení kuřat není dovoleno používat vybledlé, „vařené“ jatečně upravená těla hlodavců nebo kuřat. „Svařování“ myší, kuřat, krys v létě může nastat do 40 minut jízdy ve veřejné dopravě, pokud jsou usmrcená zvířata přepravována v uzavřených plastových pytlích.

2. Ptačí medicína: principy a aplikace. Ritchie, Harrison a Harrison. 1994. Wingers Publishing, Inc., Lake Worth, Florida.

3. Ptačí medicína a chirurgie v praxi. Společníci a voliéři. Druhé vydání. Bon Doneley. 2016 CRC Press Taylor & Francis Group LLC

Klebsiella

Obecná informace

V současné době představují onemocnění bakteriální etiologie způsobená asociacemi oportunistických bakterií vážný problém. Jedním z hlavních infekčních agens bakteriálních asociací je rod Klebsiella. Jejich široká distribuce v přírodě, vysoká odolnost vůči působení nepříznivých environmentálních faktorů, vysoká adaptabilita a odolnost vůči antimikrobiálním látkám přináší toto infekční agens do popředí v etiologii a vývoji různých nemocí.

V posledním desetiletí se zvýšila frekvence infekcí Klebsiella, což je způsobeno snížením obecné odolnosti lidského těla a zvýšením patogenity patogenu, což je usnadněno zejména rozšířeným používáním imunosupresiv a nekontrolovaným užíváním antibiotik, což vede k porušení fyziologicky normálního poměru mikroorganismů v přirozené biocenóze střeva..

Klebsiella (Klebsiella) je původcem řady onemocnění (rhinosklerom dýchacích cest, ozeny, nemoci urogenitálního traktu, očí, kloubů, akutní gastrointestinální onemocnění, mozkové pleny, různá onemocnění novorozenců, hnisavé septické komplikace). Antibiotikum rezistentní Klebsiella je jedním z nejčastějších původců nozokomiálních infekcí. Rod Klebsiella zahrnuje několik druhů a poddruhů bakterií, z nichž hlavní jsou Klebsiella pneumoniae, Klebsiella ozaenae, Klebsiella oxytoca a Klebsiella rhinoscleromatis.

Rysem Klebsiellových infekcí je, že infekce kmeny Klebsiella a rozvojem nemocí se vyskytuje hlavně u lidí na pozadí výrazné imunodeficience, ale existují i ​​kmeny s hypervirulencí, které postihují zdravé lidi. Riziková skupina zahrnuje lidi s chronickým alkoholismem, oslabení s poruchami výživy, diabetes mellitus, chronickou obstrukční chorobou plic, cirhózou jater a osoby podstupující imunosupresivní léčbu.

Zánětlivé reakce způsobené Klebsiellou se obvykle projevují na pozadí dovážejících stavů sekundární imunodeficience vyvolaných akutní / chronickou virovou infekcí, různými druhy traumat, endogenní intoxikací, působením jako druh spouštěcího mechanismu.

Navzdory obecnosti rodu Klebsiella každý druh / poddruh způsobuje specifické nemoci:

  • K. pneumoniae / K. quasipneumoniae - patogeny hlavně dýchacích cest (pneumonie). K. pneumoniae může také způsobit poškození mozkových plen, kloubů, urogenitálních orgánů, sepse a hnisavé pooperační komplikace. Navzdory skutečnosti, že pneumonie způsobená Klebsiellou je způsobena relativně vzácným patogenem získaným v komunitě (vyskytuje se ve 3–5% případů), je onemocnění charakterizováno extrémně závažným průběhem, tvorbou empyému / plicního abscesu a vysokou mírou úmrtnosti (35,7%). Nejběžnější u diabetiků a alkoholiků. Relevance K. pneumoniae se zvyšuje v nemocničním prostředí, což představuje přibližně 12% nozokomiální (nozokomiální) pneumonie.
  • Klebsiella oxytoca, K. Pneumoniae a K. aerogenes jsou často původci akutních střevních onemocnění a onemocnění urogenitálního systému (cystitida, akutní / chronická prostatitida, vaginitida, pyelonefritida atd.). Vyšetření těchto pacientů často detekuje klebsiella oxytoca v moči. Tento typ Klebsiella může také způsobit akutní zánětlivá onemocnění ústní sliznice (stomatitida nebo gingivitida), infekční průjem spojený s antibiotiky, hemoragická kolitida a spontánní bakteriální peritonitida. Klebsiella oxytoca je po Klebsiella pneumoniae druhou nejčastější příčinou onemocnění u Klebsiella.
  • Klebsiella ozaenae postihuje převážně sliznici vedlejších nosních dutin a horních cest dýchacích a způsobuje atrofii.
  • Klebsiella rhinoscleromatis je etiologický faktor skleromu, rhinoskleromu (granulomatózní léze nosní sliznice a horních cest dýchacích (hrtan, průdušnice)).
  • Klebsiella granulomatis je původcem donovanózy (pohlavní / tříselný granulom), což je onemocnění, které se vyskytuje v tropických / subtropických zemích a přenáší se hlavně sexuálně, méně často v domácnosti. Charakterizované dlouhodobými granulomatózními lézemi genitálií / třísla s ulcerací.
  • Klebsiella variicola - způsobuje hlavně infekce krevního řečiště (v 7–10% případů), zatímco úmrtnost na tento typ Klebsiella významně převyšuje úmrtnost na podobná onemocnění způsobená Klebsiella pneumonia.
  • Klebsiella aerogenes - často zaseta z hltanu u pacientů s chronickými nespecifickými plicními chorobami.

Klebsiella u dospělých a Klebsiella u dětí jsou podmíněně patogenní mikroflórou a jsou součástí normální mikroflóry ve střevech, ústech a lidské kůži. Kolonizace střeva Klebsiella pneumoniae a uvolňování Klebsielly ve stolici se vyskytuje u kojenců již v prvních 5-6 dnech života dítěte a jejich hlavním zdrojem je matka nebo zaměstnanci porodnic. Normálně je během bakteriologického vyšetření stolice počet Klebsielly ve stolici u dospělého a dítěte:

  • Klebsiella pneumoniae 10 až 6 stupňů v 1 g výkalů.
  • Klebsiella oxytoca ve výkalech - až 104/1 g.
  • Klebsiella aerogenes ve stolici - až 104/1 g.

Přítomnost Klebsielly ve střevě ve výše uvedených množstvích není indikátorem dysbiózy a nevyžaduje antimikrobiální léčbu. Docela často se klebsiella pneumoniae vyskytuje ve vaginálním nátěru a je zaseta z hltanu, moči a hrdla. Pokud je však bakterie Klebsiella ve střevě považována za normální a střevo slouží jako jejich obvyklé stanoviště, pak zaseta Klebsiella pneumonia v nátěru z cervikálního kanálu naznačuje přítomnost vaginální dysbiózy nebo rozvoj vaginitidy a vyžaduje hygienické chování a Klebsiella v moči naznačuje přítomnost zánětlivého procesu v močový systém.

Normálně by Klebsiella v nátěru u žen neměla být stanovena. Přítomnost Klebsielly v nátěru je často příčinou akutních infekcí ženských pohlavních cest (endometritida, vaginitida). Pokud jsou Klebsiella určeny v nátěru na vaginální flóru, pak je nejčastěji důvodem nedodržování pravidel intimní hygieny, protože Klebsiella často kolonizuje perineální oblast a pokud není dodržována osobní a intimní hygiena, může snadno vstoupit do pochvy. Avšak i v takových případech za normálního zdraví Klebsiella v pochvě rychle zemře. Jejich přežití a aktivní reprodukci usnadňují:

  • Neustálé „sdílení“ nové Klebsielly v důsledku osobní / intimní nečistoty.
  • Porušení kyselosti pochvy.
  • Oslabení odporu těla.
  • Souběžná infekce.
  • Nekontrolovaný příjem antibakteriálních léků.

Patogeneze

Vzhledem k tomu, že Klebsiella je etiologickým činitelem řady onemocnění různých orgánů a systémů člověka, jsou patogenetické procesy u každé nemoci výrazně odlišné. Stručně proto budeme uvažovat pouze o patogenezi pneumonie..

Vstupní branou infekce je nejčastěji poškozená sliznice dýchacích cest. Méně často dochází k endogennímu šíření infekčního agens. Kolonizace orofaryngu Klebsiellou je pozorována hlavně u oslabených osob a pacientů trpících alkoholismem. Na pozadí snížení obecné reaktivity těla a výrazného oslabení faktorů bronchopulmonální obrany se Friedlanderova hůl (zastaralý název K. Pneumoniae) začíná aktivně množit v plicní tkáni.

Pod vlivem endotoxinu se zvyšuje vaskulární permeabilita a plicní parenchyma je zničen. Zánětlivý proces rychle postupuje a šíří se v plicní tkáni, vytvářejí se plicní abscesy, což usnadňuje uvolňování biologicky aktivních látek buňkami imunitního systému. Při patomorfologickém vyšetření jsou zaznamenány změny charakteristické pro lobární pneumonii. Do patologického procesu může být zapojen celý lalok plic, zánětlivý exsudát se nachází v pleurálních dutinách, existují oblasti destrukce (destrukce) plicní tkáně.

Klasifikace

Podle klasifikace v posledním vydání patří rod Klebsiella do rodiny enterobakterií, třídy gama-proteobakterií, království bakterií, včetně následujících druhů / poddruhů bakterií:

  • Klebsiella pneumoniae (pneumonie) - poddruh: Klebsiella pneumoniae; Klebsiella pneumoniae ozaenae; Klebsiella Rhinoscleromatis.
  • Klebsiella aerogenes.
  • Klebsiella granulomatis.
  • Klebsiella milletis.
  • Klebsiella michiganensis.
  • Klebsiella oxytoca (oxytoca).
  • Klebsiella srov. planticola B43.
  • Klebsiella senegalensis.
  • Klebsiella quasipneumoniae.
  • Klebsiella steroidy.
  • Klebsiella variicola.

Důvody

Zdrojem Klebsielly jsou bakterie rodu Klebsiella (obr. Níže).

Klebsiella spp. - co je to? Jedná se o rod fakultativně anaerobních gramnegativních oportunních bakterií, které jsou součástí mikrobiocenózy střev, ústní dutiny a kůže zdravého člověka..

Mikrobiologie a epidemiologie

Bakterie jsou ve formě eliptických krátkých tlustých tyčinek o velikosti 0,5–6,0 x 0,3–1,2 mikronu. Klebsiella netvoří spory, jsou nepohyblivé, mají tobolky, což zajišťuje vysokou odolnost Klebsielly vůči faktorům prostředí. Klebsiella je v přírodě velmi rozšířená, včetně půdy a vody, a může kontaminovat různé předměty, včetně vybavení ve zdravotnických zařízeních. Skladují se po dlouhou dobu (několik měsíců) při pokojové teplotě, odolné proti ultrafialovému záření a sušení. Ve vzorcích prachu z povrchů s různým stupněm vlhkosti zůstává infekční agens životaschopný až 1,5–2,0 roku. Při skladování v chladničce přežívají a rychle se množí v potravinách. Vysoce citlivý na dezinfekční roztoky. Zemřete do hodiny při 65 ° C.

Obsahují antigeny O a K (kapsulární polysacharidy). K. pneumoniae obsahuje maximální množství O- a K-antigenů. Virulence Klebsielly je způsobena hlavně jejich dobrou schopností adheze díky kapsulárnímu polysacharidu, proteinu vnější buněčné membrány a pili, který přispívá k produktivní kolonizaci enterocytů a ochraně před působením fagocytických buněk.

Klebsielóza označuje antroponózu. Zdrojem a hlavním rezervoárem infekce jsou pacienti a nositelé bakterií. V průměru jsou v populaci 5-38% nosiči virulentní K. pneumoniae ve střevě a 1-6% jsou nositelé K. pneumoniae s lokalizací v nosohltanu.

Možná endogenní a exogenní infekce. Hlavní přenosové trasy jsou vzdušné a kontaktní domácnosti. Přenosovými faktory jsou nejčastěji vzduch, voda, kontaminované předměty pro domácnost a potraviny (maso / mléčné výrobky). Klebsiella je běžným etiologickým faktorem nozokomiálních infekcí. U hospitalizovaných pacientů tedy podíl gastrointestinálního transportu dosahuje 23%..

V dynamice výskytu Klebsiellosis nebyla zjištěna sezónnost, případy onemocnění jsou zaznamenávány rovnoměrně po celý rok. Infekce Klebsiella se vyskytuje hlavně ve formě monoinfekce (u 92,9%), méně často v kombinaci se stafylokoky a enterokoky (u 7,1%). Po přenesené infekci Klebsiella je imunita nestabilní, typově specifická, to znamená, že existuje riziko dalšího onemocnění.

Klebsiella příznaky

Klinické příznaky klebsielózy jsou způsobeny lokalizací patogenu (pneumonie, gastroenteritida, infekce močových cest atd.) A jeho virulencí. U osob s oslabenou imunitou je možná generalizace infekce s rozvojem meningitidy, sepse a jiných orgánových lézí. Uvažujme pouze klinické projevy několika nejčastějších onemocnění..

Friedlanderova pneumonie

Příčinným činitelem je Friedlanderův bacil, pojmenovaný podle mikrobiologa Karla Friedlandera, který nejprve izoloval Klebsiellu, která dala toto jméno Klebsiella pneumonia. Charakterizovaný akutním nástupem, méně často je prodromální období s obecnou malátností, horečkou nízkého stupně, suchým kašlem. Friedlanderova pneumonie je těžká. Téměř okamžitě se objeví zimnice a tělesná teplota stoupne na 39-40 ° C. Febrilní období trvá 10-15 dní. U starších pacientů a silně oslabených osob jsou příznaky méně výrazné: je zde celková slabost, prudce klesá chuť k jídlu, objevují se silné bolesti hlavy, někdy silná nevolnost a zvracení. 3. - 5. den se objeví výrazný inspirační typ (potíže s dýcháním). Dýchání zrychleno, mělké. Pacienti si stěžují na bušení srdce, srdeční potíže, nepravidelný srdeční rytmus.

Když je připojena pohrudnice, objeví se v hrudníku velmi intenzivní, často nesnesitelná bolest z postižené plíce, která se prudce zvyšuje s pohybem trupu, kašláním a hlubokým nádechem. Na počátku onemocnění si pacienti stěžují na neproduktivní častý kašel a později se objeví sputum s nepříjemným zápachem a je obtížné jej oddělit. Často se zaznamenává hemoptýza, která svým vzhledem připomíná malinové želé. S rozvojem plicního abscesu získává bronchiální sekrece hnilobný zápach a ve velkém množství kašle.

Infekce střevní Klebsielly

U dospělých je onemocnění charakterizováno klinickými příznaky akutní gastroenteritidy, enteritidy nebo enterokolitidy a je charakterizováno akutním nástupem, celkovou slabostí, bolestmi břicha, nevolností, zvracením, horečkou a poruchou stolice. Inkubační doba se velmi liší (od 5 hodin do 5-6 dnů). Kurz je benigní, bez těžké intoxikace. Trvání onemocnění je 1-5 dní a končí úplným uzdravením.

Poškození nosu a horních cest dýchacích (rinosklerom, sklerom horních cest dýchacích, Ozena).

Vyznačuje se tvorbou specifických granulomů na nosní sliznici a horních dýchacích cestách, ve kterých jsou lokalizovány Klebsiella. V budoucnu budou granulomy postupně sklerotizovány. Klebsiellovy příznaky: zápal plic v krku se projevuje ucpáním nosu a hojným mukopurulózním výtokem. Chronické zánětlivé procesy v horních dýchacích cestách a průduškách pokračují v tvorbě infiltrátů, které následně jizvují..

Ozena (zánět nosu) - charakteristický je vývoj atrofie sliznice a kostí nosní dutiny. Projevuje se uvolněním hnisavých sekrecí z nosu s páchnoucím zápachem a tvorbou tvrdých krust pokrývajících nosní dutinu. Teplota může být subfebrilní nebo silná.

Poškození močových a reprodukčních systémů.

Projevuje se ve formě akutní / chronické cystitidy, pyelonefritidy, prostatitidy, jejichž příznaky jsou podobné těmto nozologickým formám způsobeným jinými mikroorganismy.

Analýzy a diagnostika

Diagnóza Klebsiellosis se provádí na základě klinických příznaků onemocnění. Konečná diagnóza je stanovena po laboratorních testech, včetně:

  • Stěrová bakterioskopie.
  • Bakteriologická metoda - naočkování biomateriálu (hlen nosohltanu, výkaly, sputum, mozkomíšní mok, infiltráty a krusty z nosu, moč, řezový materiál) na živná média.
  • Sérologické metody - reakce nepřímé hemaglutinace (RNGA) a aglutinace (RA) s krevním sérem pacienta. Diagnostický titr je 1: 160 a vyšší.
  • Další metody - koprogram, krev, analýza moči, instrumentální diagnostické metody, pokud je to nutné.

Klebsiella léčba

Hospitalizace pacientů v nemocnici se provádí podle klinických indikací. Léčba je složitá a je určena konkrétním onemocněním a závažností jeho průběhu. U pneumonie, meningitidy, AEI, poškození močových cest a sepse je léčba založena na etiotropní terapii s povinným stanovením citlivosti izolovaného kmene Klebsiella na antimikrobiální léky, protože patogen (Klebsiella pneumonia a další druhy) je ve většině případů multirezistentní.

Široce používané jsou také bakteriofágové přípravky, které působí selektivně a způsobují lýzu Klebsielly:

  • Vyčištěná kapalina bakteriofága Klebsiella pneumoniae.
  • Bakteriofág Klebsiella polyvalentní purifikován.
  • Pyobacteriophage (kombinovaný lék), obchodní názvy - Pyopolyphage, Sextaphage, Polyvalent pyobacteriophage).

Tyto léky nemají žádné kontraindikace, používají se k různé lokalizaci patogenu, včetně léčby Klebsielly v moči, ale ve své účinnosti jsou nižší než antibiotika. Cena léků je dostupná a není obtížné koupit polyvalentní čištěný bakteriofág Klebsiella v síti lékáren. Návod k použití bakteriofága obsahuje pokyny k jeho použití (ústy, rektálně, intrakavitálně, lokálně, inhalačně) a dávkách (maximální denní dávka nepřesahující 3 ml / kg). Recenze pacientů navštěvujících fórum jsou v drtivé většině pozitivní.

Pokud jsou předepsány bakteriofágy, jsou současně předepisovány léky, které obnovují střevní mikroflóru - probiotika (Bifidum 791 BAG, Bifiform, Lactovit Forte, Enterohermina atd.). Bakterie přípravků mají vysokou kolonizační aktivitu a účinně konkurují patogenní mikroflóře.

Dále se provádí patogenetická a symptomatická léčba - kardiotropní léky, v případě potřeby expektoranty, detoxikační a rehydratační terapie.

Klebsiella ve střevech dítěte a dospělého - příznaky a diagnóza, příznaky a léčba

Mikroflóra orgánu obsahuje mnoho různých mikroorganismů, včetně patogenních bakterií, mezi nimiž je i Klebsiella. Bacil patří do tvaru tyče a má silnou skořápku, díky které není ovlivněn teplotními extrémy, vodou a jinými dráždivými látkami.

Proč je Klebsiella nebezpečná

Nehybné bakterie jsou odolné vůči ultrafialovému záření, dezinfekčním prostředkům, takže mohou zůstat životaschopné po dlouhou dobu v půdě, prachu, vodě a potravinách. Mikroorganismus během varu zemře. E. coli Klebsiella je anaerobní, to znamená, že se množí v prostředí bez kyselin. Pokud je ve střevech malé množství bakterií, nedojde k poškození zdraví, ale když počet bacilů překročí normu, u člověka se začnou rozvíjet různé nemoci.

Jaké je nebezpečí patogenního bacilu? Když se imunita v lidském těle snižuje, Klebsiella se začíná množit, což může vést k rozvoji:

  • pneumonie, jiné patologické stavy dýchacích cest a plic;
  • patologie močových cest, včetně cystitidy;
  • zánět žaludku;
  • enterokolitida / enteritida, jiná onemocnění trávicího traktu;
  • prostatitida;
  • pyelonefritida;
  • meningitida;
  • nemoci různých orgánů a systémů, včetně mozku, kloubů (patogenní E. coli může způsobit sepsi a dokonce vyvolat smrt).

Nemoc je obzvláště nebezpečná pro:

  • staří lidé;
  • kojenci a novorozenci;
  • lidé trpící různými chronickými nemocemi, alkoholismem.

Klebsiella ve střevech dítěte

Je známo pouze osm odrůd bacilu, které se liší sadou antigenů. U malých dětí jsou patogeny patologií zpravidla Klebsiella pneumonia (Friedlanderův bacil), o něco méně často - Klebsiella oxytoca. Tyto mikroorganismy žijí ve střevech, na sliznicích dýchacích cest zvířat a lidí, na kůži. Vzhledem k tomu, že si dítě ještě v kojeneckém věku nevytvořilo imunitu a sliznice jsou téměř sterilní, může hůlka vážně poškodit zdraví dítěte..

U mírné formy onemocnění je patologie u dítěte léčena rychle a snadno, avšak v závažných případech, kdy se patogenní mikroorganismus po dlouhou dobu množí ve střevě a imunita dítěte je potlačena. V tomto případě lékař zpravidla diagnostikuje výskyt závažných onemocnění a poruch u dítěte, které vyžadují komplexní léčbu. Pokud byla Klebsiella nalezena u kojence ve výkalech, pak pravděpodobně doprovodná onemocnění, která může mít:

  • zánět spojivek;
  • meningitida;
  • střevní infekce;
  • zápal plic;
  • trvalý výtok z nosu, který se vyvinul do sinusitidy.

Klebsiella u dospělého ve střevě

Infekce těla nastává pouze tehdy, když počet patogenních bacilů ve střevě překročí normu. Bakterie se začíná aktivně množit oslabením ochranných vlastností těla a způsobit různé zánětlivé procesy. V extrémních případech může bacil způsobit sepsi a způsobit smrt u dospělého. Mikroorganismus ovlivňuje nejen orgány, ale také tkáně kloubů, sliznice.

Bakterie přetrvává po dlouhou dobu ve vnějším prostředí: nachází se všude - v půdě, pitné vodě - proto je infekce běžná. Kromě toho je bacil velmi odolný vůči vnějším faktorům a není ani citlivý na mnoho antibiotik. Infekce může způsobit sedm různých typů onemocnění a postihuje trávicí systém, horní dýchací cesty, urogenitální systém atd..

  • Jak správně užívat bobule goji pro hubnutí
  • Prevence hemoroidů u mužů
  • Vitaminový salát: recepty

Klebsiella - důvody

Když imunita klesá, bacil ve střevě zahájí aktivní reprodukční proces. Infekce se přenáší fekálně-orální cestou, přičemž hlavními způsoby infekce jsou jídlo (nemyté výrobky, nesterilizované mléko atd.) A kontaktní domácnost (ne umyté ruce). Toto onemocnění se často vyskytuje v lékařských zařízeních prostřednictvím pracovníků, kteří jsou v kontaktu s pacienty a předměty péče.

Z čeho pochází Klebsiella? Bacil zpravidla vstupuje do těla špinavými rukama. Vyskytují se časté případy infekce konzumací mléka, masa a jiných produktů nedostatečně rafinovaných nebo tepelně zpracovaných. U kojenců se Klebsiella může začít množit kvůli infekci doplňkových potravin v nemocnici. Toto onemocnění navíc častěji postihuje předčasně nebo oslabené děti..

Známky Klebsielly

Inkubační doba onemocnění je velmi krátká - od několika hodin do dvou dnů. S porážkou patogenní coli střeva u dospělých se vyvinou sekundární patologie (zpravidla enterokolitida nebo enteritida). Běžné příznaky Klebsielly jsou:

  • zvýšení tělesné teploty až o 40 stupňů;
  • křečovitá bolest v pobřišnici;
  • průjem;
  • slabost.

S lokalizací ohniska infekce ve střevě se příznaky objevují ostře a ostře, zatímco postupují. Časté stolice tedy získávají štiplavý zápach, zatímco výkaly obsahují krev a hlen. Pokud se patologie rozšíří do plic, tělesná teplota prudce stoupá a přetrvává po dobu 10 dnů. U pacientů se vyskytují následující příznaky:

  • dušnost;
  • kašel;
  • bolest v hrudní kosti;
  • sputum vylučované, když kašel má krvavé skvrny.

Diagnóza Klebsiella

Pokud máte podezření, že počet patogenních bacilů překročil normu, jsou předepsány laboratorní testy k identifikaci bakterií ve sputu, moči, krvi a výkalech. Diagnostika Klebsielly zahrnuje řadu testů a stanovení citlivosti bacila na různé typy antibiotik. Jaké testy se provádějí k detekci Klebsielly ve střevě:

  • obecná analýza krve;
  • analýza stolice;
  • Analýza moči;
  • analýza sputa.

Léčba infekce Klebsiella

Klebsiella je součástí normální mikroflóry lidského těla, její přítomnost ve střevech, na kůži nebo sliznicích není důvodem k obavám. V některých situacích se Klebsiella, která obvykle léčbu nepotřebuje, stává vážnou hrozbou..

  • 1 Příčiny infekce
  • 2 Superbug Klebsiella
  • 3 Příznaky Klebsiellosis
    • 3.1 Poškození plic
    • 3.2 Poškození horních cest dýchacích
    • 3.3 Poškození gastrointestinálního traktu
    • 3.4 Poškození močových a reprodukčních systémů
  • 4 Sepse kvůli Klebsielle
  • 5 Vlastnosti průběhu infekce u dětí mladších jednoho roku
  • 6 Diagnostické metody
  • 7 Léčba nemoci
    • 7.1 Léková terapie
    • 7.2 Lidové prostředky

Příčiny infekce

Na úsvitu mikrobiologie se vědci domnívali, že ve střevech by měla žít pouze prospěšná mikroflóra. Později se ukázalo, že oportunistické bakterie nejsou pro dobro člověka o nic méně pracovníky než bifidobacily a laktobacily. Podílejí se na trávení, vykonávají imunitní funkci a řadu dalších užitečných funkcí..

Jedná se o komenzalismus Klebsielly, Escherichia coli a dalších zástupců podmíněně patogenní flóry - jako způsob interakce organismu parazita s hostitelským organismem, ve kterém první žije nejen na úkor druhého, ale také mu přináší zjevné výhody bez újmy.

Úspěšné fungování komplexního systému zvaného „mikroflóra“ závisí na stabilitě jeho základních prvků.

Hlavním bodem, který udržuje celý systém v rovnováze, jsou prospěšné bakterie. Jakmile se počet prospěšných bakterií sníží, zbytek se rychle množí a mění se v patogenní.

Tak se vyvíjejí nemoci podmíněně patogenní flórou. Jejich jména a příznaky se významně liší v závislosti na tělesném systému, ve kterém je narušena bakteriální rovnováha..

Hlavním důvodem nerovnováhy vedoucí k klebsielóze je oslabená imunita novorozenců, starších osob nebo osob, které prodělaly onemocnění (pacienti s rakovinou, pacienti po transplantaci orgánů). Tyto kategorie lidí mají nejzávažnější Klebsiellovy infekce, které je obtížné diagnostikovat a vyléčit..

Superbug Klebsiella

Světová zdravotnická organizace (WHO) zařadila Klebsiellu na seznam nejnebezpečnějších bakterií, které ohrožují lidstvo. Důvodem je fenomén zvaný „superbug“.

V minulém století medicína oslavovala vítězství nad bakteriemi tím, že proti nim našla mocnou zbraň - antibiotika. O několik desetiletí později se ukázalo, že citlivost některých bakterií na antibiotika by oslabila a rozsah problému výrazně převyšuje obvyklou adaptabilitu..

Někdy bakterie po léčbě přežijí:

  • pokud lékař udělal chybu při výpočtu průběhu užívání antibiotik;
  • pokud se pacient sám rozhodl přerušit léčbu nebo zapomněl užít lék včas.

Když k tomu dojde, bakterie si vytvoří rezistenci vůči léku, zapíší ji do svého genomu a předají ji nejen příbuzným, ale i dalším bacilům. Výsledkem jsou superbugy, které jsou rezistentní na jakékoli antibiotikum.

Nejlepšími kandidáty na superbugy jsou takzvané patogeny nozokomiálních infekcí, včetně Klebsielly.

  1. Bakterie jsou na stejném místě, kde se používají léky k rozvoji rezistence.
  2. Bakterie mají přístup k oslabeným organismům s nevyváženou mikroflórou.

Výsledkem je, že úmrtnost nozokomiálních (nemocničních) onemocnění významně převyšuje obvyklou úmrtnost na stejné infekce..

Příznaky Klebsiellosis

Infekce Klebsilli jsou způsobeny hlavně dvěma typy bacila:

  • Klebsiella pneumonia nebo Friedlanderův bacil;
  • klebsiella oxytoca.

Tyto dva typy bakterií z dosud izolovaných jedenácti jsou nejvíce zastoupeny v přirozené mikroflóře lidí. Není divu, že s větší pravděpodobností způsobí onemocnění než ostatní..

Příznaky v každém případě závisí na:

  • lokalizace infekce - které orgány nebo systémy těla byly bakteriemi infikovány;
  • stav pacienta.

Nemoci způsobené Klebsiellou jsou obvykle závažnější než nemoci způsobené jinými patogeny.

Poškození plic

Pneumonie (zánět v plicní tkáni) může být způsobena:

  • viry;
  • houby;
  • bakterie.

Kmen Klebsiella pneumonia byl kdysi považován výlučně za původce pneumonie. Později se ukázalo, že Klebsiella nejčastěji způsobuje gastrointestinální poruchy a může za to jen malé procento bakteriální pneumonie, ale jméno se zaseklo.

Ne každá pneumonie způsobená bakteriemi je Klebsiellosis, ale každá Klebsiellova léze plicní tkáně u dospělých a dětí je obzvláště obtížná..

Příznaky se podobají jakékoli jiné bakteriální pneumonii:

  • prudký nástup onemocnění;
  • vysoká tělesná teplota - obvykle 39 ° C, ale může být vyšší;
  • zimnice;
  • kašel;
  • hojné viskózní krvavé sliznice sputa.

Klebsiella je pro alveolární tkáň nejnebezpečnější. Jeho porážka je plná hnisavých procesů, které mohou vést ke smrti tkáně. Patologické procesy v alveolech s klebsiellózou často vedou k částečnému nebo úplnému zhroucení plic.

Postižení horních dýchacích cest

Průsečík trávicího a dýchacího systému v horní části hrtanu slouží jako podmíněný oddělovač mezi horními a dolními dýchacími cestami. Specialisté ORL se zabývají problémy horních cest dýchacích.

  • ozeny;
  • rhinosklerom;
  • samotná pneumonie.

U 80% pacientů trpících ozenou je detekován odpovídající typ Klebsiella, což naznačuje, že bakterie jsou zodpovědné za patologický proces..

Hlavním příznakem ozeny je silný nepříjemný zápach z nosu, který pacient obvykle neslyší, ale ostatní jsou dokonale odlišeni. Onemocnění může postihnout sliznice nosu, hltanu, hrtanu, průdušnice.

Klebsiella rhinosklerom způsobuje další specifické onemocnění - rhinosklerom. Je charakterizován výskytem uzlíků na sliznici horních cest dýchacích, které se postupně zvětšují. Onemocnění je chronické, způsobuje zjizvení tkání, což vede k nevyhnutelnému zhoršení jejich schopnosti vyrovnat se s jejich funkcemi.

Léze gastrointestinálního traktu

Nejběžnější patologií Klebsiella jsou střevní infekce. Klebsiella pneumonia kolonizuje lidský gastrointestinální trakt v prvních 5-6 dnech jeho života. Okolní lidé - rodiče, zdravotnický personál se stávají zdrojem oportunistické flóry.

Stejně jako u jiných Klebsiellosis začíná poškození gastrointestinálního traktu rychle, s výskytem:

  • silná paroxysmální bolest v různých částech břicha - v závislosti na postižené části zažívacího traktu, zhoršená pocitem břicha;
  • nevolnost a zvracení (až osmkrát denně);
  • obecná fyzická slabost;
  • častý hojný průjem.

Důvodem hospitalizace, zejména u dětí do jednoho roku, je obvykle dehydratace a potřeba hydratace. Při prodlouženém průběhu onemocnění existují známky intoxikace těla produkty rozkladu bakterií.

Poškození močových a reprodukčních systémů

Pokud je přítomnost Klebsielly na sliznicích nebo ve střevech normou, pak je v močových cestách tato bakterie vždy patogenem. Jako součást vaginální flóry se Klebsiella objevuje hlavně v důsledku porušení normální mikroflóry po antibiotické léčbě.

Bakteriální infekce močového systému se častěji vyskytují u žen kvůli strukturálním vlastnostem orgánů, zejména krátké močové trubici, kterou do močového měchýře vstupují patogeny častěji než u mužů.

Za normálních okolností jsou odtud okamžitě vymyty močí, ale v oslabeném těle bakterie přetrvávají, množí se a mohou vstoupit do ledvin.

V počátečních stádiích se infekce může projevit jako zimnice, slabost, touha ležet po chvíli ve stoje a zvýšení tělesné teploty. Později se bolesti dolní části zad mohou připojit k příznakům. Zánětlivý proces v ledvinách může být maskovaný jako akutní respirační infekce.

Sepsa kvůli Klebsielle

Klebsiella sepsa je nejčastější u novorozenců. Obecná sepse je možná prostřednictvím vniknutí bakterií do krevního řečiště (fatální v 70% případů), ale častěji Klebsiella ovlivňuje kostní a kloubní tkáň.

  • lokální otok v postižené oblasti;
  • Obtížnost pohybu postižené končetiny;
  • úzkost dítěte, která se zvyšuje při různých manipulacích, zejména při převlékání.

Zvýšení tělesné teploty, charakteristické pro obecnou sepsi, není při lokální sepse pozorováno. Klebsielóza nejčastěji postihuje stehenní kosti, pažní kosti a holenní kosti.

Vlastnosti průběhu infekce u dětí mladších jednoho roku

Klebsiella, která obklopuje děti ze všech stran, není pro novorozence zpravidla nebezpečná - při úspěšné kolonizaci mladého organismu se bakterie stávají součástí jeho mikroflóry. Klebsielóza se vyvíjí hlavně u předčasně narozených dětí s různými patologiemi nebo u lidí, kteří utrpěli různá poranění.

Klebsiella používá zraněné oblasti těla k neoprávněnému vstupu do těla dětí.

Jsou to tato místa:

  • poškození porodními kleštěmi;
  • hematomy získané při porodu;
  • místa fixace elektrod během sledování stavu dítěte.

V prvním roce života nejsou orgány a systémy těla dítěte ještě zcela vytvořeny, proto na ně obzvláště tvrdě působí infekce, včetně Klebsielly, které vyvolávají živý klinický obraz.

Diagnostické metody

Hlavní metody diagnostiky Klebsielly jsou v laboratorní studii sekrecí a tekutin v lidském těle: sputum, zvratky, výkaly, moč, krev atd. Současně vyvstává problém nadměrné diagnózy, který je charakteristický pro post-sovětskou medicínu..

Pro lékaře je důležité ani ne tak najít Klebsiellu, ale pochopit, zda je vinna za příznaky, a podle toho, zda by měla být Klebsiella léčena, nebo pokračovat v hledání příčiny.

V domácí pediatrii není neobvyklé, že děti, které obvykle přibývají na váze, jsou léčeny na Klebsiellosis na základě analýzy výkalů pro dysbiózu, kterou lékaři v zemích s rozvinutou medicínou dlouho nepoužívali..

Neméně často se v domácím porodnictví používají antibiotika na základě bakteriální kultury moči bez klinických projevů. Přítomnost Klebsielly v močových cestách je vždy problémem, ale jejich přítomnost v moči tento problém neodráží vždy..

V materiálu pro analýzu se patogenní flóra může dostat do nesprávného odběru moči nebo dokonce do laboratoře. Diagnóza by měla být stanovena na základě alespoň dvou bakteriálních kultur; ve sporných případech je moč odebrána katétrem, aby se vyloučily chyby.

Léčba nemoci

Léčba bakteriálních infekcí, včetně infekcí Klebsiella, je umění. Nejprve musí lékař najít patogen, což není vždy snadné. Zadruhé je důležité si uvědomit, zda jsou za onemocnění odpovědné oportunní bakterie nalezené ve zvýšeném množství..

Za třetí, je důležité vypracovat optimální strategii léčby, aby nedošlo k oslabení obranyschopnosti těla neodůvodněným užíváním silných léků, ale také k prevenci chronizace patologického procesu nebo vzniku komplikací..

Tělo se ve většině případů vyrovná s nejčastějšími střevními infekcemi samo.

I když studie zjistí zvýšený obsah Klebsielly ve střevě, není to záruka, že hlavním viníkem nemoci je bakterie, a nikoli virus, proti kterému jsou antibiotika bezmocná..

Zvracení a průjem jsou mechanismy, kterými se tělo zbavuje různých střevních patogenů. Pití spousty tekutin je způsob, jak doplnit nedostatek tekutin, dieta má osvobodit játra od nutnosti vykonávat trávicí funkci, aby se podílela na imunitních procesech. Ve většině případů není nutná žádná další léčba.

Genitourinární a plicní infekce jsou léčeny antibiotiky.

Video materiál o léčbě střevních infekcí:

Drogová terapie

Za nejúčinnější léky proti Klebsiellóze jsou v současné době považovány cefalosporiny třetí generace - Ceftriaxon, Cefotaxim a další.

V závislosti na stavu pacienta a lokalizaci infekčního procesu může lékař předepsat různé léky, ale je třeba mít na paměti, že mnoho kmenů je rezistentních na antibiotika. Například Enterofuril byl dříve považován za lék volby pro klebsielózu trávicího systému, ale v poslední době byla prokázána rezistence bacilu na jeho aktivní složku, Nifuroxazid..

Lidové léky

Pokud se antibiotika v kontextu samotných Klebsiellových nemocí mohou stát zdrojem problému, při hledání léků než k léčbě nemoci se může mnoho lidí obrátit na časem prověřenou tradiční medicínu.

Je důležité pochopit jednoduchý princip: pokud lze Klebsiellózu vyléčit bez moderních léků, s největší pravděpodobností ji není nutné vůbec léčit. To je případ mírné až středně závažné střevní klebsielózy..

Stačí dodržovat odpočinek v posteli, přísnou dietu po dobu jednoho týdne, doplnit ztráty tekutin hojným pitím a patogenní bakterie samy odezní pod náporem ochranných mechanismů lidského těla.

Léčba lidovými prostředky infekce urogenitálního systému nebo zápal plic u dospělých, a zejména u dětí mladších jednoho roku, je plná komplikací až do smrtelného výsledku.

Video Dr. Komarovského o střevních infekcích u dětí:

Články O Zánět Hltanu