Hlavní Tracheitida

Katarální rhinosinusitida: příznaky a léčba

Katarální rhinosinusitida je onemocnění dýchacích cest, při kterém dochází k těžkému zánětu sliznic (katarů) v nosní dutině a jedné nebo více paranazálních dutinách. V akutním stadiu není nemoc nebezpečná a lze ji snadno vyléčit, většinou i bez použití antibiotik. Zanedbaná sinusitida však může vést k rozvoji vážných komplikací..

Obsah článku

Vlastnosti rinosinusitidy

Rhinosinusitida je kombinované slovo. Rýma je jednoduše řečeno běžná rýma, která se nejčastěji objevuje při nachlazení nebo SARS. Lékaři nazývají dutiny vedlejšími nosními dutinami, které jsou tvořeny kostmi lebky a mají určité funkce: jsou odpovědné za artikulaci, ohřívání vzduchu atd. Katar je akutní zánětlivý proces.

Protože u lidí existují čtyři typy vedlejších nosních dutin, existuje přesně stejný počet skupin onemocnění:

  • katarální sinusitida;
  • katarální frontitida;
  • katarální etmoiditida;
  • katarální sfenoiditida.

Zvláštnost rinosinusitidy je taková, že zánět snadno přechází z jednoho sinusu do druhého, a tak se může rychle šířit hlouběji, což značně komplikuje léčbu.

V závislosti na tom, která strana nosu je ovlivněna, může být rinosinusitida pravostranná, levá nebo oboustranná. Když se nemoc šíří dále, je diagnostikována polysinusitida.

Příznaky nemoci

Existují příznaky, které jsou podobné pro všechny typy rhinusinusitidy, stejně jako různé, charakteristické pro konkrétní lokalizaci onemocnění. Hlavní příznaky naznačující akutní katarální rhinosinusitidu jsou:

  • prudký pokles výkonu, slabost;
  • silné otoky a zarudnutí nosní sliznice;
  • hojný slizniční výtok z nosu;
  • bolestivé syndromy s jasnou lokalizací;
  • významné zvýšení tělesné teploty;
  • zarudnutí a zánět spojivky očí;
  • fotofobie, slzení, otoky očních víček;
  • akumulace hlenu v nosohltanu;
  • ztráta ostrosti nebo ztráta čichu;
  • podráždění zadní stěny hrtanu, pot.

Bolesti hlavy jsou lokalizovány v projekční oblasti zanícených dutin: uvnitř lebky, na čele, po stranách nosu. S komplikovaným průběhem onemocnění jsou možné neurózy, nespavost, náhlé zhoršení paměti.

Příčiny nemoci

Příčiny katarální rinosinusitidy v 90-95% případů jsou viry, které vstupují do dýchacího systému a ovlivňují sliznice nosu. Lidé s oslabenou imunitou jsou nejvíce náchylní k tomuto onemocnění: děti, těhotné ženy, nedávné trauma nebo chirurgický zákrok, s chronickými nebo systémovými chorobami.

Mezi další provokativní faktory, které urychlují průběh nemoci a mohou vyvolat její nástup, patří:

  • časté alergické reakce;
  • příliš úzké nosní dírky;
  • vystavení vnějším podnětům;
  • atrofie a / nebo vysušení sliznic;
  • zakřivení nosní přepážky;
  • nadměrný růst adenoidů a tvorba polypů;
  • zneužívání drog;
  • stálý zdroj infekce v nose.

Kuřáci dostávají katarální rhinosinusitidu asi 5krát častěji než nekuřáci. U lidí pracujících v obtížných podmínkách: horké dílny, těžební a hutní zařízení atd. Je častá katarální rhinosinusitida nemocí z povolání a postupně přechází do chronické formy.

Diagnóza rhinosinusitidy

Diagnostikovat rhinosinusitidu doma je poměrně obtížné, protože její příznaky jsou velmi podobné běžné chřipce. Většina pacientů proto navštíví lékaře, když se nemoc již rozšířila dostatečně hluboko. I když v počáteční fázi může být dobře vyléčen lidovými prostředky.

Nemoci paranazálních dutin zvládá otolaryngolog. Obvykle se k němu pošle první pacient, který si s nachlazením sám neporadil. Pomocí speciálních nástrojů lékař ORL pečlivě zkoumá nosní dírky a hrdlo pacienta, palpuje také obličej a snaží se primárně určit postiženou oblast.

Pokud je akumulace tekutiny v dutinách významná, je přítomna bolest při palpaci odpovídajících zón. Bolest se také zesiluje při spouštění hlavy dolů nebo prudkém otáčení ze strany na stranu. V případě pochybností lékař předepíše jeden z typů hardwarového vyšetření: endoskopie, rentgen nebo počítačová tomografie.

Aby bylo možné zjistit, jak oprávněné je použití antibakteriálních léčiv, existuje-li podezření na infekční povahu onemocnění, kterou lze zesílit žlutozeleným hustým výtokem z nosu, provede se bakteriální očkování vzorků hlenu. Současně laboratorní asistent kontroluje citlivost naočkovaných mikroorganismů na různé skupiny antibiotik. Lékař používá výsledky analýzy při předepisování léčebného postupu.

Tradiční zacházení

Hospitalizace obvykle není nutná, pacient je léčen ambulantně. Neustálý dohled nad lékaři je nutný pouze při velmi komplikovaném průběhu onemocnění (sepse, meningitida, encefalitida atd.). K významnému zlepšení obvykle dojde během několika dní a období zotavení trvá až jeden měsíc, během kterého je lepší dodržovat šetrnou stravu a vyhnout se aktivní fyzické aktivitě.

  • Nejúčinnějším prostředkem proti katarální rhinosinusitidě jsou antivirotika "Anaferon", "Nazoferon", "Amizon", "Amantadin" a další. Ale mají jednu velkou nevýhodu: fungují pouze prvních 48 hodin po nástupu příznaků. Jejich použití je dále k ničemu, proto by tyto prostředky měly být vždy po ruce v domácí lékárničce a použity při prvních známkách ARVI.
  • Povinnými složkami léčby jsou antihistaminika: Tavegil, Suprastin, Diazolin, Loratain atd. Zmírňují otoky, umožňují obnovit normální cirkulaci vzduchu, snižují množství sliznic a zabraňují alergiím na jiné léky.
  • Doporučuje se používat vazokonstrikční nosní kapky, pouze pokud je nosní výtok velmi hojný a vodnatý. Jsou bezmocní proti hustému hlenu, ale pouze vysuší již zapálené sliznice nosu a přispějí k tvorbě tvrdých krust..
  • Detoxikační léky velmi usnadňují stav: aktivní uhlí, Enterosgel atd. Stejný účinek má odvar z heřmánku nebo přesličky, teplé mléko. Je však vhodné užívat tyto prostředky brzy ráno nebo v noci, alespoň dvě hodiny před nebo po užití léků, protože mohou výrazně oslabit jejich vlastnosti..

Obvykle jsou také předepsány obecné posilující léky: kurs multivitaminů, imunomodulátory (extrakt ze ženšenu, echinacey, "Immuneks" atd.). Pacientovi se doporučuje pít hodně teplého nápoje a časté oplachování nosu solným nebo bylinným odvarem. Nekomplikovaná katarální rhinosinusitida obvykle vymizí za 5-7 dní.

Chirurgický zákrok

Ve vzácných případech, s velmi pokročilým nebo těžce komplikovaným onemocněním a velkým hromaděním hnisu v dutinách, je nutná hospitalizace a chirurgický zákrok. Pro rychlé zotavení a úlevu od bolesti je často nutné pumpovat hnis sondou nebo propíchnout, pokud není možné dosáhnout jeho přirozeného výtoku.

Punkce se používá k čištění maxilárních dutin. Provádí se v lokální anestezii. V chrupavkové stěně je provedena malá propíchnutí, skrz které je hnis vytažen injekční stříkačkou, a samotný sinus je omyt antiseptickým roztokem a ošetřen léky.

U čelní a etmoiditidy se používá hardwarové zavlažování katétru. Přirozeným průchodem do paranazálního sinu se vloží sonda a pod tlakem se přivede antiseptický roztok, který vyplaví hnis. Když začne vytékat čistá voda, vstříknou se do dutin léky. V případě potřeby se postup několikrát opakuje..

Pokud se v nich vytvořené polypy stanou příčinou zánětu dutin, pak bude jakákoli léčba sinusitidy neúčinná, dokud nebudou neoplazmy odstraněny.

Chirurgický zákrok je nezbytný v případě silné proliferace adenoidů nebo pokročilé etmoiditidy (kvůli nedostupnosti jednotlivých buněk labyrintu). Operace jsou poměrně jednoduché a prakticky bezbolestné, takže byste se jich neměli bát.

Tradiční metody

V počátcích onemocnění je docela možné léčit pouze lidovými metodami, zejména pokud byly antivirové léky užívány včas (nejsou to antibiotika a nemají žádné vedlejší účinky!). Jiné prostředky poskytují dobrý léčivý účinek:

  • Cibulový džus s medem. Má protizánětlivé a antibakteriální účinky, pomáhá rychle zastavit rýmu a je škodlivá pro většinu mikrobů. Pokud jsou sliznice velmi zanícené a směs je velmi horká, můžete ji trochu zředit vodou..
  • Šťáva z jitrocele. Zmírňuje záněty, podporuje hojení, zvlhčuje a opravuje poškozené sliznice. Kapání 5-6 kapek 3-4krát denně po opláchnutí nosu.
  • Bramborový džus. Jeden z nejlepších lidových prostředků, který rychle zmírňuje otoky a vysychá sliznice, je podobný v akci jako vazokonstrikční kapky.
  • Jehličnaté oleje jsou považovány za nejlepší lék na všechna onemocnění dýchacích cest. Nemůžete je odkapávat v čisté formě, zředit je pouze zásadou (oliva, slunečnice atd.) V poměru asi 1:10.
  • Uzdravující turundy. Jedná se o druh obkladů, které se vstřikují do nosní dutiny po dobu 15-20 minut. Používají se ve fázi, kdy rýma již není příliš silná. Gázové turundy lze namočit do silných odvarů bylin (heřmánek, měsíček, šalvěj, třezalka tečkovaná) nebo olejů (rakytník, roztok chlorofylliptu, růžová)..
  • Inhalace. Vdechování páry dokonale zmírňuje otoky, usnadňuje dýchání a podporuje vylučování hlenu. Dobrý účinek je dán inhalacemi sody nebo odvarem z eukalyptu, jehličí, rozmarýnu, tymiánu. Po ukončení procedury obvykle dochází k hojnému vylučování hlenu a hlenu. Je to normální, stačí si neustále čistit nos a asi po půl hodině je vhodné jej opláchnout teplou vodou.
  • Zahřívání. Zahřívání pomáhá aktivovat krevní oběh, zbavuje se otoků a urychluje procesy regenerace buněk a tkání. Můžete si zahřát nos modrou lampou, vulkanickými kameny, sáčkem soli a dokonce i lahvemi vody zabalenými v hadříku. Hlavní věc je, že teplota je příjemná a v dutinách není žádný hnis. Po zahřátí si musíte lehnout alespoň půl hodiny a je vhodné nechodit ven.
  • Dýchací cvičení. Popularitu si získávají různé druhy dechových cvičení. Nedoporučujeme je provádět v akutním stadiu katarální rinosinusitidy. Ale jako prostředek prevence a v konečném stadiu onemocnění jsou velmi dobré.

Obecně platí, že všechny metody léčby rhinosinusitidy jsou vhodné, protože hlavní věcí zde není začít nemoc a nenechat ji přejít do chronické formy nebo vyvolat komplikace. Proto je velmi žádoucí, aby ambulantní léčba, a to i lidovými prostředky, byla prováděna pod dohledem ošetřujícího lékaře. To dodá důvěru v pozitivní dynamiku a v případě potřeby vám umožní upravit proces včas..

Katarální rhinosinusitida - příznaky, příčiny, léčba

Pokud běžné nachlazení není řádně léčeno, může dojít ke komplikacím, jako je katarální rhinosinusitida (rýma nebo rýma komplikovaná zánětem alespoň jednoho sinusu)..

Jedná se o onemocnění charakterizované zánětem sliznic nosních cest a dutinami nebo dutinami. Osoba má sfénoidní nebo hlavní dutiny, čelistní dutiny, čelní dutiny a buňky labyrintu ethmoid.

Normálně jsou naplněny vzduchem a plní své hlavní funkce - dýchací a čichové. Ale v procesu katarálního procesu (katar - akutní zánět) je obsah dutin naplněn hlenem, což výrazně komplikuje dýchání a je nebezpečné s ještě většími komplikacemi.

Příčinou katarální rinosinusitidy jsou ve většině případů viry. K infekci dochází vzdušnými kapičkami, tj. Při kontaktu s nemocnou osobou. Toto onemocnění postihuje osoby starší 45 let, ale jsou ohroženy také děti a těhotné ženy s oslabenou imunitou, které podstoupily operaci..

Alergické procesy, fyziologicky úzké nosní cesty nebo zakřivení nosní přepážky v důsledku traumatu mohou také vyvolat onemocnění.

Mezi příznaky katarální rhinosinusitidy patří silné slzení, zhoršení čichu, potíže s dýcháním, jasný slizniční výtok z nosu, pocit pálení a suchost v nosních cestách..

Onemocnění je doprovázeno intoxikací těla, která se projevuje zvýšením tělesné teploty na 38-39 ° C, zimnicí, závratě, slabostí a celkovou malátností. Pacient pociťuje bolesti hlavy a bolesti v oblasti dutin, které mohou vyzařovat do uší, zubů.

Pokud se takové příznaky objeví, měli byste okamžitě kontaktovat ORL. Akutní katarální rhinosinusitida může způsobit komplikace, jako je hnisavá rhinosinusitida, zánět horních cest dýchacích a také zánět tvrdé pleny - meningitida a zánět mozkové tkáně - encefalitida, která může vést k úmrtí.

Otorinolaryngolog diagnostikuje katarální rhinosinusitidu na následující příznaky:

  • bolestivá reakce na dotek a poklepání v oblasti dutin
  • bolestivá reakce na naklonění hlavy nahoru a dolů a doleva a doprava
  • otok a zarudnutí sinusových membrán během instrumentálního vyšetření
  • detekce obsahu sliznic v dutinách

Je také možné použít další metody pro diagnostiku tohoto onemocnění. Při zkoumání rentgenového nebo tomografického obrazu se tedy zjistí výrazné zesílení sliznice dutin a akumulace tekutiny v nich..

Formy nemoci

Podle názvu dutin se rozlišuje katarální frontitida, sinusitida, ethmoiditida a sfenoiditida.

Katarální čelní sinusitida je zánět lokalizovaný v čelních nebo čelních paranazálních dutinách. U katarální sinusitidy se infekční proces koncentruje v maxilárních nebo maxilárních dutinách. Pokud patologický proces zachytil sfénoidní sinus, hovoří o sfénoiditidě.

Ethmoiditida je zánět v dutinách ethmoidní kosti přední části lebky.

Katarální rhinosinusitida je jednostranná a oboustranná. Všechny dutiny vzájemně komunikují, a proto, když se zánět rozšíří do dalších dutin, je diagnostikována polysinusitida.

Akutní a edematózní katarální rhinosinusitida

Akutní katarální rhinosinusitida se nejčastěji vyskytuje v důsledku předchozích nachlazení (ARVI), chřipky. Průběh onemocnění s adekvátní léčbou je nejčastěji příznivý. Doba trvání - od 1 do 3 měsíců.

Komplikace akutní katarální rinosinusitidy s bakteriálními infekcemi je velmi vzácná. V tomto případě dochází k přechodu z virové katarální formy průběhu onemocnění na bakteriální.

V případě předčasné léčby akutní rinosinusitidy dochází k přechodu onemocnění na chronickou formu, jejíž léčba je obtížnější a delší (po dobu 12 týdnů).

Jednou z forem chronického průběhu onemocnění je edematózní katarální rhinosinusitida. U tohoto onemocnění dochází k velmi silnému edému sliznice dutin (ztluštění sliznice 100 až 200krát) a hromadění slizničního exsudátu v dutině dutiny. Na tomto pozadí se dutiny uzavírají a odtok hlenu je nemožný..

Velmi často se vyvíjí edematózní rinosinusitida se současnými alergickými patologiemi. Díky včasnému přístupu k lékaři a adekvátní terapii je prognóza léčby příznivá..

Zpoždění léčby edematózní katarální rinosinusitidy je však nebezpečné s komplikacemi, které se mohou projevit ve formě meningitidy, zánětu oční bulvy až slepoty..

Léčba akutní katarální rhinosinusitidy

Nejčastěji není nutná hospitalizace pacientů s katarální rhinosinusitidou. Léčba se provádí ambulantně. Pacientovi je přidělen přísný odpočinek v posteli. Je velmi důležité, aby byl nápoj teplý a bohatý, protože to podporuje rychlé vylučování toxinů z těla..

Důležitou roli v léčbě tohoto onemocnění hraje užívání antivirotik během prvních 48 hodin po nástupu příznaků. Takové léky, Amantadin, Zanamivir, Anaferon, Oscillococcinum, se osvědčily. Musíte vědět, že užívání těchto léků v pozdějších stadiích onemocnění nemá pozitivní účinek..

Pro urychlení procesu hojení se také doporučuje užívat imunostimulanty, například IRS-19, isoprinosin nebo interferon.

Antibiotika jsou předepsána pro přetrvávající hypertermii (tělesná teplota nad 38 ° C) po dobu delší než tři dny. Cílem této terapie je eliminovat patogen a získat sterilní sinus. S mírnou až středně závažnou katalickou rhinosinusitidou, amoxicilinem, cefuroximem nebo cefaclorem, je předepsán azithromycin.

Trvání antibiotické léčby akutní katarální rinosinusitidy je od jednoho do dvou týdnů a u chronické - od tří do pěti týdnů.

Léčba antimikrobiálními léky (Fezafunzhin nebo Oktinesept) je také účinná za předpokladu, že dutiny jsou patentované. V závislosti na závažnosti onemocnění jsou buď kombinovány s antibiotiky, nebo předepisovány samostatně.

Pro zmírnění otoků sliznic a prevenci alergické reakce jsou předepsány antihistaminika (Suprastin, Loratadin). Je povoleno používat (ne déle než jeden týden) vazokonstrikční léky (Nazivin, Tizin). Tyto léky usnadňují dýchání krátkým zmírněním otoku nosní sliznice..

Kromě léčby antivirotiky a antibiotiky má pro hojení velký význam výplach dutin a inhalace..

Promývání se provádí za účelem odstranění slizničního obsahu z dutin. K praní se používají odvar z heřmánku, třezalky, šalvěje, oregana. Můžete také propláchnout nosní cesty mírným fyziologickým roztokem (hypertonický roztok).

Lékaři ORL obvykle předepisují oplachování antiseptickými roztoky, jako je chlorhexidin nebo furacilin. Kromě toho se používají aerosoly a spreje, jako jsou Aqualor, Aquamaris, Morenosal, No-salt, Solin. Tyto léky nejen čistí nosní dírky a dutiny, ale také je zvlhčují..

Oplachovací procedura poskytuje nejen pocit úlevy od bolesti, ale také zabraňuje dalšímu šíření infekce. Je však důležité vědět, že při mytí existují kontraindikace..

Nemyjte v následujících případech:

  • přecitlivělost na jednu ze složek roztoku
  • rakovinové nádory v nosní dutině
  • patologie nosní dutiny doprovázené krvácením
  • epilepsie (aby nevyprovokovala útok)
  • obstrukce nosních cest (zbytečnost mytí)

Inhalace je nezbytná. Mohou být prováděny pomocí rozprašovačů nebo staromódním způsobem dýcháním nad párou z infuze protizánětlivých bylin. Když vlhká pára vstupuje do nosních průchodů, slizniční obsah dutin je zkapalněn, což usnadňuje jejich uvolňování z exsudátu.

V žádném případě nesmí být oblast nosu a dutin zahřátá! Při zahřátí se infekce může šířit do dalších dutin nebo se dostat do mozkové výstelky.

Pro snížení obecné intoxikace těla se doporučuje užívat aktivní uhlí nebo Enterosgel. Díky tomu se budete cítit lépe..

V závažných případech je pacientům prokázána hospitalizace. V nemocničním prostředí se provádí propíchnutí nebo propíchnutí dutin s jejich dalším výplachem (výplach dutin léčivým roztokem a odstranění tekutiny). Operace je bolestivá, ale velmi účinná.

Prevence katarální rinosinusitidy

Je důležité si uvědomit, že osoby s fyziologickým nebo traumatickým zakřivením nosních přepážek, které při vyfukování narušují volné vylučování hlenu, spadají do rizikové skupiny pro tuto patologii. Doporučuje se, aby tito lidé byli pravidelně sledováni otorinolaryngologem a byli obzvláště opatrní.

Posílení imunitního systému má zásadní význam (kromě špatných návyků, sportu, zdravého stravování a dobrého odpočinku). Aby se zabránilo onemocnění, je důležité vyhnout se podchlazení. Při běžné rýmě správně vysmrkejte nos (nemůžete si dělat starosti s nosními cestami) a nezapomeňte na rýmu.

Je velmi důležité dlouhodobě se neléčit nebo nepoužívat tradiční medicínu, ale během této doby konzultovat lékaře. Je zásadně důležité vyloučit další šíření nemoci, její přechod na chronickou formu katarální rhinosinusitidy.

Metody účinné léčby katarální rhinosinusitidy

Katarální rhinosinusitida je chronický, převážně infekční (virový nebo bakteriální) doprovodný zánět sliznice nosu a vedlejších nosních dutin (maxilární, čelní, ethmoidní nebo ve tvaru klínu). Děti a dospělí různého věku jsou nemocní. Tato ORL patologie s předčasnou terapií vede ke snížení čichu, hnisání tkání, flegmonu, osteomyelitidy kostí lebky, meningitidy a dalších komplikací.

obecná informace

Při katarální rhinosinusitidě jsou nejčastěji postiženy maxilární dutiny. Zánět může být jednostranný nebo dvoustranný. Predisponujícími faktory pro rozvoj onemocnění jsou:

  1. Časté nachlazení.
  2. Akutní virové infekce (spalničky, zarděnky, chřipka, rhinovirus nebo adenovirus). Ve většině případů jsou původci viry, nikoli bakterie. Později se připojí bakteriální infekce, která zhoršuje stav pacientů.
  3. Slabá imunita.
  4. Alergická patologie.
  5. Vdechování kontaminovaného vzduchu.
  6. Chronická faryngitida (zánět hltanu).
  7. Chronický zánět mandlí.
  8. Zakřivení nosní přepážky.
  9. Nemoci zubů (kazy).
  10. Sklon k alergickým onemocněním.

Známky chronického zánětu sliznic nosu a dutin jsou:

  1. Hlenovitý výtok z nosu. Pokud nejsou ošetřeny, stávají se husté, žluté nebo nazelenalé barvy as příměsí hnisu..
  2. Nosní kongesce. Běžným příznakem katarální rinosinusitidy. U chronické formy onemocnění je dýchací úleva pozorována v poloze vleže a při fyzické námaze, což je způsobeno zlepšením odvodňovací funkce.
  3. Snížený čich. Sekrece sliznice ucpávají nosní cesty, což ztěžuje práci čichovým receptorům. Tito lidé mají potíže rozlišovat mezi vůněmi..
  4. Zarudnutí nosní sliznice. Odhaleno během rhinoskopie.

Pokud je rýma komplikována sekundární bakteriální infekcí, může dojít k bolesti hlavy (pociťované na čele, nosu a očích), přetrvávajícímu přetížení, zhoršení celkového stavu, horečce a slabosti. Chronický průběh onemocnění je charakterizován obdobími exacerbace, které jsou nahrazeny dočasným zlepšením pohody. Exacerbace mohou být způsobeny snížením imunity, stresu a hypotermie.

Formy nemoci

V závislosti na tom, které paranazální dutiny jsou zanícené, je katarální rhinosinusitida rozdělena do následujících forem:

  • se zapojením maxilárních, maxilárních dutin do procesu (rýma je kombinována se sinusitidou);
  • se zapojením sfénoidního sinu do procesu (rýma je kombinována se sfénoiditidou);
  • s poškozením čelních dutin nosu (rýma je kombinována s čelní sinusitidou);
  • s lokalizací patologického procesu ve sliznici buněk etmoidního labyrintu (etmoiditida).

Tato patologie je jednostranná (sinusy vlevo nebo vpravo jsou zanícené) a dvoustranná. V závislosti na změnách nosní sliznice se izoluje katarální, hypertrofická a atrofická rhinosinusitida.

Akutní a edematózní katarální rhinosinusitida

Edematózní katarální rhinosinusitida je charakterizována chronickým průběhem. Jeho trvání je více než 2 týdny. Akutní forma patologie je charakterizována krátkým a násilným průběhem. Onemocnění se vyskytuje ve 3 fázích. Příznaky akutní katarální rinosinusitidy jsou:

  • bolest hlavy;
  • nevolnost;
  • svědění nosu;
  • kýchání;
  • hojný, slizký, jasný výtok z nosu (výtok z nosu);
  • přetížení;
  • horečka;
  • nosnost.

Onemocnění trvá 7-10 dní a nejčastěji končí uzdravením. Pokud se neléčí, vyvinou se komplikace ve formě hnisání, zánětu středního ucha (zánět ušní dutiny), bronchitidy a pneumonie..

Léčba akutní katarální rhinosinusitidy

Stejně jako u běžné rýmy, u této patologie se léčba provádí po vyšetření pacienta. Diagnóza onemocnění zahrnuje:

  1. Rhinoskopie.
  2. Radiografie. Odhaluje stagnaci sekrecí, otok výstelky dutin, zesílení sliznice a další známky zánětu. Rentgen se provádí ve 2 projekcích.
  3. Fyzikální vyšetření (pohmat, poslech srdce a plic).
  4. Vyšetření výtěrů z krku a nosu.
  5. Obecné klinické testy krve a moči.
  6. CT nebo MRI.
  7. Endoskopické vyšetření.
  8. Propíchnout.

V případě potřeby se vyšetřuje patologické tajemství. To vám umožní určit původce infekce a vybrat nejlepší léky. Zkušení lékaři znají nejen příčiny katarální rinosinusitidy, ale také způsoby její léčby. Hlavní aspekty terapie jsou:

  1. Užívání systémových léků. S virovou povahou onemocnění (rhinosinusitida na pozadí akutních respiračních virových infekcí, chřipka) a přítomnost tekutého výtoku z nosu jsou předepsány antivirotika (Ingavirin, Remantadin, Tamiflu) a obecná tonika (Trekrezan). V případě připojení bakteriální mikroflóry a výskytu hustého hnisavého výtoku jsou indikována antibiotika (Amoxiclav, Augmentin, Ceftriaxone, Doxycycline).
  2. Bohatý teplý nápoj. Umožňuje zmírnit příznaky intoxikace a odstranit mikroby z těla.
  3. Užívání antihistaminik (blokátory H1-histaminových receptorů). Používají se Cetrin, Zodak, Claritin. Tyto léky jsou předepsány pro alergickou rinosinusitidu..
  4. Inhalace.
  5. Fyzioterapie.
  6. Užívání léků ve formě kapek nebo spreje. Pro snížení otoku jsou předepsány vazokonstriktory (Galazolin, Xylometazolin, Sanorin, Tizin Classic, Tizin Xylo, Rinostop).
  7. Použití antiseptik pro vyplachování nosu (Furacilin).
  8. Oplachování nosních dutin. Za tímto účelem jsou jmenováni společnosti Aqua Maris, Aqualor, Aquamaster, Nazol Aqua a Morenazal.
  9. Užívání symptomatických léků (NSAID a analgetika na bolesti hlavy, antipyretika při vysokých teplotách).
  10. Odstranění příčiny zánětu (odstranění polypů a adenoidů, které interferují s volným vylučováním hlenu, ošetření nemocných zubů, sanitace ložisek infekce, narovnání nosní přepážky).
  11. Propíchnutí (propíchnutí dutin). Nejčastěji je to nutné s neúčinností jiných prostředků a přechodem katarální rhinosinusitidy na hnisavý. Při zánětu dutiny dutiny se postup neprovádí u malých dětí (do 1 roku věku), starších osob, s duševními chorobami, poruchami srážení krve a vrozenými anomáliemi ve struktuře sinusu. Punkce se provádí po lokální anestezii. Sínus by měl být umyt a vypuštěn..
  12. Užívání fytopreparátů (rostlinných léčiv). Sinupret je účinný při zánětu vedlejších nosních dutin. Používá se ve formě pilulek a kapek pro orální podání. Sinupret je předepsán, pokud se katarální sinusitida stane hnisavou s viskózní sekrecí.
  13. Kompletní, vyvážená výživa. S poklesem imunity a častou rinosinusitidou se doporučuje jíst více ovoce, bobulí a zeleniny.

Prevence katarální rinosinusitidy

Musíte znát nejen vlastnosti katarální rinosinusitidy, co to je, ale také metody prevence nemoci. Můžete snížit pravděpodobnost zánětu nosní sliznice a dutin:

  1. Posílení imunity (odvykání kouření a alkoholu, sportování, otužování, vodní procedury, sluneční a vzduchové koupele, cvičení, užívání vitamínů).
  2. Dobrá výživa.
  3. Vyloučení podchlazení.
  4. Prevence mechanického poškození nosu a lebky.
  5. Odstranění adenoidů u dětí.
  6. Odstranění nosních polypů a nádorů u dospělých.
  7. Vyhýbání se alergenům (omezení kontaktu se zvířaty, pyl, prach).
  8. Zabránění vdechování kontaminovaného vzduchu.
  9. Imunizace (očkování proti chřipce).
  10. Vyvarujte se kontaktu s pacienty s akutními virovými infekcemi.
  11. Včasná léčba virových a bakteriálních onemocnění.
  12. Terapie další patologie ORL (otitis media, tonzilitida, faryngitida, laryngitida).
  13. Pravidelná návštěva otorinolaryngologa.

Nebyla vyvinuta žádná specifická prevence rhinosinusitidy.

Katarální rhinosinusitida

Katarální rhinosinusitida je zánět dýchacích cest sliznic jednoho nebo více nosních dutin (vedlejší nosní dutiny). Patologický stav se nejčastěji vyvíjí na pozadí nedostatečné léčby ARVI nebo běžného nachlazení doprovázeného silným výtokem z nosu.

Vlastnosti onemocnění u dospělých

Toto onemocnění není nic jiného než běžná rýma, rýma nachlazení, komplikovaná zánětlivým procesem, který vznikl v paranazálních dutinách. Charakteristickým rysem této formy patologického stavu je vzhled průhledného polotekutého výtoku z nosní dutiny, ve kterém nikdy nejsou sraženiny a hnisavé inkluze. Toto respirační onemocnění má také některé rysy přímo související s tím, který z nosních dutin byl ovlivněn. Na tom závisí celkový stav pacienta a požadované množství terapeutického účinku..

Celkově existují 4 katarální formy onemocnění:

  1. Zánět vedlejších nosních dutin. Zánět se vyskytuje v jedné nebo obou čelistních dutinách. Tento typ onemocnění je diagnostikován nejčastěji u dospělých pacientů. Vývoj onemocnění lze podezření na výskyt synchronní bolesti v čele, tvářích a zubech..
  2. Přední. Tato forma onemocnění je charakterizována vývojem zánětlivého procesu v čelních dutinách. Toto onemocnění je doprovázeno silnou akutní bolestí v očích a nad obočím..
  3. Ethmoiditida. Ethmoidní labyrint umístěný přímo na spodní části nosu je vystaven virové infekci. Tento typ onemocnění je doprovázen akutními bolestmi lokalizovanými v oblasti nosu.
  4. Sfenoiditida. Nejnebezpečnější a nejméně běžná forma, ve které se zapálí sfenoidální sinus, který se nachází hluboko v lebce. Tato forma onemocnění nejvíce ohrožuje zdraví a dokonce i život pacienta, protože postižený sinus je v těsné blízkosti důležitých anatomických struktur - hypofýzy, krčních tepen a zrakového nervu. Poznáte to podle přetrvávající bolesti v týlní oblasti..

Stojí za to vědět! Jakákoli katarální rhinosinusitida je počáteční, snadno léčitelnou fází onemocnění. Přináší však bezprostřední ohrožení lidského zdraví - pokud je léčba ignorována, k patologickému procesu se připojuje bakteriální infekce. V důsledku toho se v nosních dutinách objevuje hnisání, které může vyvolat výskyt nebezpečných komplikací. Nejčastěji se takový vývoj událostí vyskytuje u katarálních lézí maxilárních dutin - nedostatek terapeutických opatření vede k tomu, že se u člověka vyvine purulentní sinusitida.

Vlastnosti onemocnění u dětí a těhotných žen

Na rozdíl od dospělých nemají mladí pacienti (do 7 let) tak běžnou formu onemocnění jako zánět vedlejších nosních dutin. To je způsobeno věkovým faktorem - u kojenců jsou maxilární dutiny nakonec tvořeny až ve věku sedmi let. Charakteristickým rysem katarální rhinsinusitidy u dětí je také absence nebo pozdní výskyt syndromu bolesti, což je velmi nebezpečné kvůli pozdní detekci onemocnění.

U těhotných žen má vzhled a průběh patologického stavu také určité rysy. To je primárně příčina výskytu. Na rozdíl od jiných kategorií pacientů mohou ženy v pozici podstoupit tento typ respiračního onemocnění v důsledku změn v hormonálním pozadí. V tomto případě není léčba drogami předepisována pacientům, kteří očekávají dítě - stačí pít hodně tekutin, upravit stravu a několik dní odpočinku v posteli.

Druhy a formy katarální rinosinusitidy

Klasifikace této nemoci se provádí v několika směrech. To pomáhá předním otolaryngologům předpovědět průběh patologického stavu a zvolit nejvhodnější způsob léčby. Nejprve se onemocnění klasifikuje podle intenzity toku..

Tato klasifikace je základní a předpokládá rozdělení nemoci na následující typy:

  1. Akutní katarální rhinosinusitida. Toto je primární forma onemocnění, která se vyvíjí na pozadí respiračního virového onemocnění. Je charakterizován okamžitým vývojem výrazných příznaků a rychlým klinickým průběhem. Doba trvání primární akutní formy během adekvátního průběhu léčby není delší než 21 dní, poté nepříjemné příznaky zmizí beze stopy.
  2. Chronická katarální rhinosinusitida. Vývoj tohoto typu respiračního onemocnění postihujícího paranazální dutiny je vyvolán nesprávně zvoleným průběhem léčby, když je detekován primární patologický proces nebo se pacient dopustí chyby ve svém chování. Když se nemoc změní na chronickou formu, je téměř nemožné se jí zbavit - i při sebemenším nachlazení je dlouhodobá remise nahrazena exacerbací.

Během relapsu onemocnění je nejčastěji diagnostikována edematózní katarální rhinosinusitida (nosní cesty jsou téměř úplně uzavřeny, v důsledku čehož je nemožný odtok slizničního výpotku). Taková sinusitida může být jednostranná nebo dvoustranná, v závislosti na tom, kolik spárovaných dutin prošlo patologickým procesem. Pokud je současně zaníceno několik typů dutin, například je diagnostikována maxilární a čelní, edematózní polysinusitida. Tato forma onemocnění se také může objevit na pozadí alergické reakce nebo poškození paranazálních dutin s polypy, v důsledku čehož se vyvíjí polypóza nebo alergická katarální sinusitida.

Důležité! Pouze forma onemocnění, správně stanovená během diagnózy, dává specialistovi příležitost předepsat adekvátní léčbu a úplně zachránit osobu před tímto nepříjemným patologickým stavem.

Co způsobuje katarální rhinosinusitidu?

Virové léze jsou považovány za hlavní příčinu tohoto typu zánětu, zaznamenanou v 90-95% případů. Viry postihují lidi s oslabeným imunitním systémem, mezi něž patří ženy v pozici, malé děti a pacienti s anamnézou systémových nebo chronických onemocnění. Také v otolaryngické klinické praxi je třeba poznamenat, že další rizikové faktory mají velký vliv na příčiny katarální rinosinusitidy. Jsou schopni nejen vyvolat vývoj patologického procesu, ale také výrazně urychlit jeho průběh a zhoršit prognózu uzdravení..

Tyto zahrnují:

  • náchylnost člověka k častým alergickým reakcím doprovázeným přetrvávající rýmou;
  • poškození horních dýchacích cest s polypy nebo vývoj adenoidů v nich;
  • vrozené nebo získané zakřivení nosní přepážky;
  • zneužívání určitých léků;
  • atrofie nebo časté vysychání nosní sliznice;
  • vrozená abnormální úzkost nosních průchodů.

Stojí za to vědět! Kuřáci jsou tomuto typu onemocnění velmi často vystaveni. Je u nich 5-6krát vyšší pravděpodobnost vzniku katarální formy onemocnění. Patologický stav také často postihuje pracovníky v nebezpečných průmyslových odvětvích - považují to za nemoc z povolání.

Příznaky a příznaky katarální rinosinusitidy

Klinické příznaky nemoci jsou téměř nerozeznatelné od příznaků respiračních infekcí. Je docela jednoduché pochopit, že tento typ patologického stavu se začíná rozvíjet. Jakýkoli projev katarální rhinosinusitidy je podobný klinice akutních respiračních virových infekcí nebo chřipky, ale je doplněn akutní bolestí v oblasti postiženého sinusu. Existuje také taková specifická symptomatologie onemocnění, jako je přítomnost velkého množství průhledného, ​​světle zeleného výtoku z nosu s polotekutou konzistencí, neschopnost dýchat kvůli silné ucpání nosu a horečce.

Hlavní příznaky katarální rhinosinusitidy přímo souvisejí se závažností patologického stavu a jsou vyjádřeny následovně:

  • Lehká forma. Tělesná teplota se udržuje na úrovni subfebrilu - 37,5 ° C. Celkový stav pacienta je uspokojivý. Rentgenové paprsky ukazují úplnou nepřítomnost tekutiny v paranazálních dutinách.
  • Mírná závažnost. Zdravotní stav pacienta se významně zhoršuje. Bolestivé pocity se objevují v obličeji (zuby, uši, čelo, tváře). Při radiografii se odhalí částečné ztmavnutí dutin. Vývoj komplikací není zaznamenán.
  • Těžká forma. Vyznačuje se zvýšením teploty na kritické úrovně - 38,5 ° C - 39,5 ° C, akutními bolestmi hlavy, otoky tkání tváří a očí. Rentgenové snímky ukazují, že dutiny jsou zcela ztmavené, což naznačuje nástup komplikací..

Důležité! Nedostatek adekvátních terapeutických opatření pro jakoukoli formu patologického stavu může v krátké době převést katarální formu onemocnění do nejnebezpečnější hnisavé formy. Aby se tomu zabránilo, je nutné plně studovat možné příznaky katarální rhinosinusitidy a přistupovat k léčbě jakékoli rýmy s plnou odpovědností, zejména pokud se u dětí vyskytuje častá rýma.

Diagnóza onemocnění

Při identifikaci formy a závažnosti onemocnění nejprve odborníci zváží stížnosti pacienta a vytvoří anamnézu. Spolu s tím předepisují otolaryngologové řadu standardních instrumentálních a laboratorních testů k určení typu onemocnění a typu zánětlivého procesu.

Diagnóza katarální rinosinusitidy spočívá v provedení následujících opatření:

  • provedení defektu z postiženého sinu pro bakteriální kulturu;
  • X-ray a ultrazvuk nosu, což umožňuje identifikovat objem vyvíjející se léze;
  • endoskopické vyšetření paranazálních dutin, CT a MRI.

Při mírném průběhu onemocnění stačí pro správné stanovení diagnózy fyzikální vyšetření..

Jak a co léčit katarální rhinosinusitidu u dospělých a dětí?

Terapeutická opatření zaměřená na eliminaci procesu zánětu, který zasáhl sliznici nosních cest a dutin, by měla být složitá a prováděná důsledně. U tohoto onemocnění je považováno za důležité nejen zmírnit místní příznaky, ale také odstranit jeho hlavní příčinu - virovou infekci. Léčba katarální rhinosinusitidy je předepsána až poté, co odborník provede nezbytné studie, včetně virologické diagnostiky, a zjistí povahu onemocnění.

Základní terapeutická opatření pro toto respirační onemocnění zahrnují následující:

  1. Čištění nosních dutin od exsudátu, ve kterém jsou lokalizovány patogenní mikroorganismy. K jejich umytí použijte roztoky na bázi mořské vody Physiomer, Aqualor, Aqua-Maris.
  2. Antivirová terapie. Pro jeho implementaci se používají obecné a místní přípravy. Odstraňte hlavní příčinu, která vyvolala onemocnění, pomocí tablet Arbidol, Kagocel, Ingavirin, Kagocel a pro lokální aplikaci se doporučují kapky a spreje jako IRS-19 a Grippferon.
  3. Snížení produkce exsudátu a eliminace otoku vnitřní nosní dutiny. Za tímto účelem jsou během prvních 5 dnů od nástupu onemocnění předepsány vazokonstriktory - Nazol, Otrivin nebo Nazivin.

Stojí za to vědět! Protože ve většině případů jsou původcem patologie viry, léčba akutního katarálního typu patologického stavu se provádí antivirovými léky s resorpčním (obecným) a místním účinkem. Je nevhodné používat antibiotika k léčebným účelům, protože nepřinášejí očekávaný účinek léčby. Léčba chronické katarální sinusitidy léky se provádí pouze s exacerbací onemocnění a během období remise je dostatek bylinných odvarů pro požití a oplachování nosu.

Léčba katarální rhinosinusitidy doma

U mírné formy patologického stavu je možné provádět terapeutická opatření doma, ale předtím je nutné konzultovat s otolaryngologem. Ošetřující lékař vám pomůže vybrat léky, které jsou vhodné pro konkrétního pacienta, zefektivnit léčebný kurz a zabránit vzniku komplikací.

Následující metody jsou považovány za klíčové body domácí terapie:

  • Proplachování nosních průchodů ze slizničního výpotku. Za tímto účelem se používá speciální otolaryngický přístroj (elektrická pumpa), populárně přezdívaný „kukačka“. Do nosních dírek se nalijí solné nebo bylinné odvarky založené na třezalce tečkované, heřmánku, měsíčku. Poté, co se hlen pomocí těchto kapalin zkapalní, odsaje se. Léčba katarální rinosinusitidy touto metodou zahrnuje nejméně 5 procedur.
  • Inhalace. S touto nemocí se nejlépe provádějí pomocí speciálního zařízení - nebulizátoru. U dospělých stačí 1-2 procedury po dobu 5 minut denně a u dětí se doba expozice sníží na 2 minuty..
  • Zahřívání. Provádí se vdechováním horké páry z bylinných odvarů a zahříváním nohou v horké vodě.

Současně s těmito nelékovými metodami je nutné léčit léky předepsanými odborníkem..

Důležité! Děti a ženy v pozici by měli být opatrnější ohledně místních antivirotik. Vzhledem k tomu, že se rychle stanou návykovými, doporučují otolaryngologové léčbu katarální sinusitidy u dětí a těhotných žen s nimi ne více než 4krát denně, postupně snižovat instilaci na jednou, před spaním.

Proč je akutní rinosinusitida nebezpečná?

Jakákoli onemocnění ORL s nedostatečnou léčbou mohou vyvolat různé komplikace. To platí zejména pro akutní formy onemocnění vyvíjejících se na pozadí oslabeného imunitního systému. Důsledky rinosinusitidy katarální formy se vyskytují poměrně zřídka, ale je třeba vědět, jaké patologie může tato nemoc vyvolat. Jak ukazuje klinická praxe, otolaryngické respirační onemocnění je nejčastěji komplikováno šířením zánětlivého procesu do okolních paranazálních dutin tkáně a pia mater..

Mezi hlavní nebezpečné následky nemoci patří:

  • Meningitida. Nejpůsobivější komplikace, která může vést pacienta k smrti.
  • Osteomyelitida. Neméně nebezpečné onemocnění spojené s vývojem hnisavého nekrotického procesu v kostech lebky.
  • Epidurální absces. Tvorba v bezprostřední blízkosti sigmoidního sinu vaku hnisu, který může kdykoli prorazit a vést k nekróze okolních tkání.

Uvedené intrakraniální komplikace katarální formy rinosinusitidy mají extrémně nepříznivou prognózu a téměř vždy vedou k úmrtí..

Prevence nemoci

Aby se zabránilo rozvoji patologického stavu, je nutné léčit nachlazení včas, vyhnout se průvanu a podchlazení a neustále zvlhčovat vzduch v obytných místnostech, kontrolovat teplotu a provádět mokré čištění. Prevencí katarální rhinosinusitidy je také pozorování lidí v ohrožení otolaryngologem. To platí zejména pro pacienty, kteří mají odchýlenou nosní přepážku. Lidé, kteří zneužívají kouření, musí závislost omezit nebo ji úplně opustit. Pouze dodržování všech preventivních opatření může osobu chránit před vznikem nepříjemného respiračního onemocnění, které může mít vážné následky..

Co je bilaterální sinusitida, její příznaky a léčba

Rhinosinusitida je závažné onemocnění, při kterém se zánětlivý proces vyvíjí současně v nosní dutině a v jednom nebo více vedlejších nosních dutinách. Zánět může začít v jakémkoli sinu. Toto onemocnění může mít virovou, bakteriální nebo houbovou povahu a je také izolována alergická rhinosinusitida.

Rozlišujte mezi akutní, rekurentní a chronickou formou onemocnění. Akutní rinosinusitida netrvá déle než 12 týdnů a její příznaky po uzdravení úplně zmizí. Recidivující forma onemocnění je charakterizována výskytem 1 až 4 epizod onemocnění v průběhu roku, období exacerbace se střídají s obdobími remise trvajícími nejméně 2 měsíce.

Přítomnost příznaků onemocnění po dobu delší než 3 měsíce dává důvod říkat, že u pacienta se vyvinula chronická rhinosinusitida.

Rozdíly mezi chronickou a akutní rhinosinusitidou

Chronická rhinosinusitida je charakterizována dlouhým průběhem, obvykle bez výrazného zvýšení teploty. Akutní stav je vždy doprovázen vysokou horečkou, začíná neočekávaně a má výraznější bolestivé příznaky.

Hlavní příznaky chronické rinosinusitidy:

  • rýma;
  • porušení nosního dýchání, pocit otoku v nose;
  • postnasální syndrom (akumulace nebo odtok hlenu v krku, potřeba vykašlávání hlenu);
  • otok a otok měkkých tkání na tvářích, očních víčkách, nosu, čele;
  • zhoršení (nepřítomnost) vůně, chuti.

Při chronickém zánětu se také může objevit kašel s vyzařující (vyzařující) bolestí v uchu, horní čelisti, zubech.

Další příznaky chronické rinosinusitidy:

  • otalgie (bolest ucha);
  • bolest, která se šíří do horní čelisti a zubů;
  • bolest krku;
  • kašel (může se v noci zhoršit);
  • halitóza (hnilobný zápach);
  • únava;
  • nevolnost.

Odrůdy

Lékaři používají klasifikaci založenou na etiologii, průběhu, závažnosti, lokalizaci zánětu.

  • smíšený;
  • virový;
  • bakteriální;
  • plísňový.

Lokalizací zánětu:

  • jednostranný;
  • oboustranný.
  • akutní;
  • chronický;
  • opakující se.

Podle závažnosti patologie:

  • lehká forma;
  • středně těžký;
  • těžký.

Příčiny chronického zánětu

Hlavním důvodem pro rozvoj chronického zánětu maxilárních dutin je porušení jejich normální drenáže. Je to způsobeno prodlouženým infekčním nebo neinfekčním edémem (alergie, edém léku) v oblasti maxilárního spojení nebo porušením mukociliární clearance. Pozadí pro vznik chronického zánětu jsou také anatomické překážky v nose, které narušují normální drenáž (zakřivení septa, zvětšení středních turbín).

Hlavní příčiny chronické sinusitidy jsou celkem:

  • prodloužený alergický otok nosní sliznice;
  • časté infekce dýchacích cest;
  • deformace septa;
  • hypertrofie středních turbinátů;
  • prodloužený nealergický edém (rhinitis medicamentosa);
  • chronický zánět horních zubů (paradentóza, odontogenní cysty);
  • cizí tělesa (výplňový materiál, materiál pro zvedání dutin, kořeny zubů atd.);
  • novotvary v nosní dutině nebo vedlejších nosních dutinách;
  • další nemoci: cystická fibróza, gastroezofageální reflux, infekce HIV, stavy imunodeficience.

Jak a jak léčit bilaterální sinusitidu?

Léčba bilaterální sinusitidy se provádí v závislosti na příčině jejího výskytu.

S infekční povahou nemoci

Bude vyžadována antiinfekční terapie. Bakterie jsou ničeny antibiotiky, houby antimykotiky a viry antivirotiky. Druhy léků naleznete v tabulce níže. Z antibiotik je primárně předepsán amoxicilin. Pokud do 2 až 3 dnů nedojde k žádnému účinku, použije se kombinace amoxicilinu s kyselinou klavulanovou (Amoxiclav). Jiné léky jsou předepsány, pokud je osoba alergická na peniciliny nebo k léčbě pokročilého chronického zánětu. V závažných případech se léky podávají intravenózně nebo intramuskulárně. Podávání antibiotik trvá 7–10 dní u akutní bilaterální sinusitidy a 2–4 ​​týdny u chronické.

Užitečný fakt! Antivirová léčiva nezabíjejí infekci jako antibiotika. Aktivují pouze imunitní systém v boji proti viru.

Antiinfekční terapie

Antibiotika pro bilaterální sinusitiduTablety: • Amoxicilin; • Amoxiclav; • azithromycin; • Cefuroxim. Nosní kapky: • Isofra; • Polydexa.
AntivirovéTablety a sirupy: • Arbidol; • Cykloferon; • Amiksin; • Lavomax. Masť pro nos: • Oxolinická mast; • Viferon.
AntimykotikaTablety: • Natamycin; • Nystatin; • flukonazol; • Mikonazol. Masti pro nos: • Pimafucin; • Exoderil.

Léčba alergické sinusitidy

Pokud je sinusitida způsobena alergiemi, musíte použít antialergické léky (antihistaminika). Prodávají se ve formě tablet pro orální podání (Loratadin, Eden, Dioxidin, Cetrin).

Pro konsolidaci výsledku použijte kapky s antialergickým účinkem:

  1. Fenistil. Jeho působení je založeno na blokování H1-histaminových receptorů. Kromě antialergického účinku kapky snižují kapilární propustnost, která se zvyšuje s alergiemi, a má také slabý sedativní účinek;
  2. Cromohexal (účinná látka - kyselina kromoglyková), označuje stabilizátory žírných buněk, které uvolňují účinné látky v případě alergické reakce);
  3. Fliksonase. Jedná se o hormonální přípravek obsahující flutikason-propionát. Tento glukokortikosteroid má antialergický a protizánětlivý účinek tím, že snižuje produkci zánětlivých mediátorů a biologicky aktivních látek. Nezapomeňte na skutečnost, že alergie nezmizí, pokud budete nadále kontaktovat alergen..

Symptomatická léčba

Můžete pomoci zmírnit příznaky onemocnění:

  • Vasokonstrikční kapky a spreje

Pomohou snížit otok sliznice a množství hlenu, čímž normalizují nazální dýchání. Existuje široký výběr přípravků s vazokonstrikčním účinkem: Nazol, Tizin, Rinonorm, Naftyzin, Xylometazolin atd. Je nutné vpravovat prostředek do každé nosní dírky až třikrát denně. Pamatujte, že vazokonstrikční léky k léčbě bilaterální sinusitidy nelze používat déle než 7 dní v řadě, protože jsou návykové. Kromě toho jsou kontraindikovány u těhotných žen..

Lékaři doporučují instilovat vazokonstrikční kapky před inhalací nebo proplachováním, stejně jako před použitím protizánětlivých léků a antibiotik.

  • Mukolytické látky

Příliš viskózní hlen stagnuje v nosních dutinách a nemůže sám odejít. Mukolytika ho zkapalňují a pomáhají ho vyvádět. Můžete si koupit sirupy nebo tablety pro orální podání (Mukodin, Libeksin muko) nebo nosní spreje (Fluditec, Sinupret).

  • Oplachování nosu

Tento postup se provádí v kanceláři otolaryngologa pomocí speciálního vybavení. Jeho podstata spočívá v podání antiseptických roztoků do nosu pod tlakem (často se používá Furacilin). Výsledek: hromadění hlenu se vyplavuje, zánět ustupuje, infekce se ničí. Praní lze provádět také doma. K tomu použijte konvici Jala-neti, stříkačku bez jehly nebo malou stříkačku. Všechna tato zařízení lze zakoupit v lékárně. Jako roztok je užitečné použít solný roztok (připravený v množství 1 lžičky na 1 litr vody) nebo fyziologický roztok. Dobře čistí a zvlhčují sliznici. Můžete si vzít stejný Furacilin nebo Miramistin. Lékárna prodává speciální nosní výplachy (nosní sprchy). Patří mezi ně Montesol, Dolphin, Aqualor. Sada obsahuje sáčky s práškem pro přípravu roztoku na bázi minerálních a rostlinných složek.

  • Inhalace

Jsou prováděny pomocí nebulizátoru v nemocnici. Pokud máte takové zařízení, můžete si doma vdechnout. Pomocí nebulizátoru se lék nastříká a prochází nosem do dutin, působí přímo v oblasti zánětu.

Parní inhalace pro sinusitidu nejsou tak účinné, ale mají také pozitivní účinek: sliznice je zvlhčena a hlen není tak viskózní. Další informace o tom, jak a co dělat při vdechování, najdete v článku na toto téma..

  • Protizánětlivé a antiseptické nosní látky (kapky, spreje, masti). Jejich seznam najdete v tabulce níže.
NÁZEV PŘÍPRAVKU A FORMAÚČINEK
Pinosol (dostupný ve formě spreje, kapek, masti)Jedná se o bylinný přípravek, který má protizánětlivé, antibakteriální a protiplísňové účinky a také pomáhá snižovat viskozitu sekrece. Pinosol je indikován u dětí od 2 let k léčbě akutní a chronické sinusitidy..
Evamenol mastHlavními složkami jsou mentol a eukalyptový olej. Zmírňují zánět a ničí mikroby, mají také mukolytický a vazokonstrikční účinek, zlepšují dýchání. Evamenol se používá od 2 let.
Kapky protargoluAntiseptický a dekongestivní přípravek na bázi koloidního stříbra.
AquaMaris je sprej ve slané vodě. Alternativní léky - No-salt, MarimerPoužívají se jako antiseptika na nos. Lze použít od narození.
Vibrocil (kapky, sprej)Komplexní medicína. Zmírňuje příznaky alergie a má výrazný vazokonstrikční účinek. Kontraindikováno u dětí mladších 1 roku.
Nastříkejte BeconaseVykazuje silný protizánětlivý a vazokonstrikční účinek. Pouze pro dospělé.

V případě sinusitidy provádí nemocnice procedury, jako jsou:

  • elektroforéza;
  • ultrazvuk;
  • UHF.

Nádory, polypy a zakřivení septa jsou chirurgicky odstraněny.

Komplikace chronické rinosinusitidy

Prodloužený zánět je nebezpečný, protože dutiny jsou blízko důležitých struktur, jako jsou oči a mozek:

  • Meningitida (zánět sliznice mozku a míchy);
  • Sepse. Generalizovaná infekce;
  • Jiné infekční komplikace. Někdy se zánět šíří do kostí (osteomyelitida) nebo kůže (celulitida);
  • Orbitální komplikace. Pokud se infekce dostane do očního důlku, může způsobit zhoršení zraku nebo trvalou slepotu..
  • Částečná (nebo úplná) ztráta čichu. Obtížné pronikání odorantů do čichové štěrbiny a zánět čichového nervu mohou vést k dočasné nebo trvalé ztrátě čichu.

První projevy poruchy

Akutní katarální sinusitida patří do kategorie onemocnění s výrazným klinickým obrazem. Proto ve většině případů můžete onemocnění diagnostikovat i doma. Lékovou terapii však může předepsat pouze lékař, a proto ji nelze obejít bez vyhledání lékařské pomoci..

Když se objeví následující příznaky, musíte se urgentně poradit s otolaryngologem:

  • teplota subfebrilu;
  • otok obličeje;
  • potíže s dýcháním;
  • slzení;
  • letargie a zvýšená únava;
  • zhoršený čich.

Trvání akutní formy katarální sinusitidy je od 1 do 3 měsíců. Mnoho lékařů obvykle označuje patologii za chronická onemocnění, pokud příznaky přetrvávají déle než 10 týdnů..

Diagnostika

K identifikaci chronické formy rhinosinusitidy bude lékař muset s vámi provést pohovor, provést fyzické vyšetření, rhinoskopii (vyšetření nosním zrcadlem). K určení taktiky léčby však bude zapotřebí dalšího výzkumu.

Další diagnostické metody:

  • Endoskopie. Flexibilní a měkká trubice (endoskop) s optickým vláknem umožňuje lékaři vidět nosní dírky, oblast sinusonasálních anastomóz a někdy i vnitřek vašich dutin.
  • Rentgenová tomografie. Snímky počítačové tomografie (CT) mohou zobrazit podrobnosti o vašich maxilárních dutinách a nosní oblasti. Lékař určí objem a povahu sinusové léze, posoudí průchodnost sinusonasálních zpráv.
  • Výsev ze sliznice na flóru. Umožňuje zjistit infekční příčinu (pokud existuje) zánětu dutin (houby, bakterie) a předepsat nezbytnou léčbu.
  • Screening na alergie. Pokud má lékař podezření, že stav je způsoben alergií, budete muset podstoupit alergický test (rhinocytogram, darovat krev IgE, eosinofilní kationtový protein).

Polypoidní rhinosinusitida


Tvorba polypů s rinosinusitidou

Progrese polypózní rhinosinusitidy je častější u lidí, jejichž reaktivita těla je významně snížena. Za zmínku stojí také skutečnost, že v průběhu různých studií vědci zjistili, že riziko rozvoje patologie je vyšší u pacientů, kteří mají sníženou koncentraci imunoglobulinu G.

Mechanismus vývoje polypózní rhinosinusitidy je následující:

  • pod vlivem virových látek, alergenů a agresivních chemikálií. slizniční látky bobtnají;
  • postupně epiteliální tkáně zesilují a na nich se tvoří specifické výrůstky - polypy.

V tomto případě existuje pouze jedna léčba - chirurgický zákrok. Je však třeba hned poznamenat, že nejčastěji chirurgický zákrok způsobuje zhoršení onemocnění a může vyvolat astmatické záchvaty. Přesto je nutné jej provést, aby se pacientovi usnadnilo nazální dýchání..

Léčba chronické rinosinusitidy

Cílem léčby je snížit počet exacerbací zánětu vedlejších nosních dutin a snížit nebo eliminovat příznaky onemocnění. Hlavní terapie je zaměřena na zlepšení odtoku paranazálních dutin a zlepšení lokální imunity sliznic. K tomu musíte odstranit blokování sinusonasálních anastomóz, snížit viskozitu sekrece sliznice a provést imunoterapii. Někdy je k odstranění dutin nutný chirurgický zákrok.

Drogová terapie

První fází léčby chronické rinosinusitidy je konzervativní léčba..

To zahrnuje:

  • Pravidelné čištění nosní dutiny a dutin izotonickým roztokem chloridu sodného (sterilní solný roztok).
  • Nosní topické kortikosteroidy. Jedná se o nosní spreje, které pomáhají snižovat zánět a otoky v oblasti sinus fistula, zlepšují drenáž (mometason, flutikason, beklomethason).
  • Inhalační podání roztoku antibiotik, kortikosteroidů, mukolytik do nosních dutin. Použití sinusových inhalátorů (inhalátorů Pari) vám umožňuje vstřikovat léky přesně do dutin.
  • Systémové podávání kortikosteroidů poskytuje silný dekongestivní, protizánětlivý účinek, snižuje nosní polypy, zlepšuje drenáž, ale má závažné vedlejší účinky při dlouhodobém užívání léků.
  • Místní a systémové použití antibakteriálních, protiplísňových látek. Použití antimikrobiálních látek pro infekční chronickou rinosinusitidu vám umožňuje vyrovnat se s exacerbací onemocnění.
  • Imunoterapie - Váš imunologický alergik může přidat k léčbě sinusitidy imunosupresivní nebo alergii regulující léky.

Chirurgická operace

S nízkou účinností konzervativní terapie je indikována chirurgická léčba chronické rinosinusitidy. Je zaměřen na odstranění mechanické ucpání sinusového odtoku (zvětšený turbinát, deformovaná nosní přepážka, anatomické zúžení sinusové anastomózy, polyp v anastomóze atd.), Jakož i čištění dutin od cizích inkluzí (houbová těla, kořeny zubů, výplňový materiál, materiál pro zvedání dutin), cysty, polypy.

Endoskopická operace dutin

Pro tento postup lékař používá optický systém skládající se z tenké trubice se zvětšovacími čočkami a kamery, která převádí obraz na obrazovku. Dobrá vizualizace operované oblasti, schopnost změnit úhel pohledu poskytuje jemné a bezpečné odstranění překážky na výstupu ze sinu a také vám umožňuje vyčistit ji od cizích vměstků.

Provedená chirurgická léčba vytváří pouze podmínky pro zlepšení odtoku a čištění, proto je nutné v pooperační léčbě pokračovat, aby bylo dosaženo dlouhodobého účinku..

Bilaterální sinusitida: rysy onemocnění u dětí a dospělých


Působení infekce při bilaterální sinusitidě

Sinusitida je zánět vedlejších nosních dutin (v latině se jim říká sinus). Sínusy jsou prázdné dutiny v kostech obličeje (na bocích nosu, v blízkosti nosu, nad obočím). Jsou spojeny s nosní dutinou malými kanály, kterými vstupuje vzduch a vystupuje z něj hlen, vytvářený sliznicí pro ochranné účely..

Osoba má 4 typy dutin (maxilární, čelní, klínovitý a etmoidní labyrint), které jsou umístěny na obou stranách obličeje. Když je sinus zapálený na jedné straně, pak se mluví o jednostranné sinusitidě a s lézí na obou stranách se to nazývá bilaterální.

Co se stane se sinusitidou? K zánětu sliznice dochází pod vlivem infekce nebo alergenů. V důsledku toho dochází k otokům a lumen dutiny je blokován. Dále se v tomto uzavřeném prostoru hromadí zánětlivý exsudát a může dojít k hnisání..

Takové procesy jsou doprovázeny nepříjemnými místními příznaky, zhoršenou respirační funkcí a obecným zhoršením pohody pacienta. Bilaterální sinusitida je navíc závažnější než jednostranná.

Prevence

Chcete-li snížit riziko chronické rinosinusitidy, postupujte následovně:

  • vyhnout se infekci horních cest dýchacích;
  • omezit kontakt s lidmi trpícími respiračními chorobami (nachlazení, SARS);
  • pokud jsou příznaky nachlazení přetrvávající (7 nebo více dní) - neodkládejte cestu k lékaři;
  • zvládněte své alergie. Ve spolupráci s lékařem udržujte své příznaky pod kontrolou;
  • vyhněte se tabákovému kouři, znečištěnému vzduchu, včas vyměňte filtry v autě, včas vyčistěte klimatizaci;
  • zvlhčujte vzduch v domě při nízké vlhkosti;
  • vyhnout se podchlazení.

Vasomotorická rhinosinusitida

Vasomotorická rhinosinusitida začíná postupovat na pozadí nachlazení. Porážka může být jednostranná i oboustranná. U dospělých a dětí se objevují následující příznaky:

  • rýma s tekutým výpotkem. Jak vasomotorická rhinosinusitida postupuje, exsudát mění svůj charakter - zezelená;
  • hypertermie na vysoké počty;
  • syndrom intoxikace;
  • poruchy spánku;
  • slabost.

Tento proces nelze zahájit, protože bez adekvátní léčby může být chronický. Léčba by měla začít, jakmile se u dětí a dospělých objeví první příznaky takové rinosinusitidy, aby se v budoucnu neprovádělo několikrát punkční dutina..

Operativní zásah

Akutní katarální rhinosinusitida někdy vyžaduje chirurgický zákrok. Lékaři se rozhodnou provést operaci v následujících případech:

  • neúčinnost probíhající farmakoterapie;
  • ohrožení života pacienta;
  • nemoc se transformovala do chronické formy;
  • nedostatek prostoru mezi dutinou a dutinami.

Tato operace vám umožňuje volně otevřít dutinu, kde je již nahromaděný exsudát, a zajistit jí přirozený vývod. Po ukončení procedury je pacient po určitou dobu nucen vzdát se fyzické aktivity a přepracování. Po skončení období zotavení musí být registrován u otolaryngologa a každý měsíc ho navštěvovat. V případě exacerbace katarální sinusitidy bude odborník schopen přijmout nezbytná opatření včas.

Pokud během jednoho roku není pozorován žádný nárůst příznaků onemocnění, je pacient vyřazen z registru.

Neléková terapie

Pokud je léčba katarální sinusitidy léky neúčinná, přecházejí na jiné možnosti léčby. Nejběžnější je defekt.

Během tohoto postupu lékař velmi opatrně vloží injekční stříkačku s jehlou do jednoho z nosních průchodů. Pak se přímo provede punkce. Exsudát se vypláchne léčivými roztoky. Za tímto účelem se používají následující léky: "Miramistin", "Dioxidin".

Možnost léčby bez drog je také mytí. Lékař zavede do nosní dutiny malý sinusový katétr. Samotný postup se provádí podle Markovovy nebo Kozlovovy metody. Pomocí praní je možné nejen odstranit nahromaděný exsudát, ale také umístit lék do dutiny. Tato metoda se obvykle používá v případech, kdy vazokonstrikční kapky nemohou dosáhnout svého konečného cíle - dostat se do sinusu. Procedura se provádí jak v lůžkových, tak ambulantních podmínkách.

Drogová terapie

Léčba katarální sinusitidy zahrnuje především odstranění zánětlivého procesu, čištění dutin a zmírnění otoku. Pro tyto účely jsou pacientům předepisovány léky různých účinků. Mezi nejběžnější patří:

  1. Vasokonstrikční léky ("Nazol", "Nazvivin", "Nesopin"). Tyto prostředky se používají k odstranění silných otoků. Jsou prodávány jako nosní kapky.
  2. Mukolytika („Sinupret“, „Inupret“). Hlavním účelem těchto léků je zkapalnění a následné odstranění sputa (v případě kašle). Jsou k dispozici ve formě tablet a skládají se výhradně z přírodních složek..
  3. Antivirotika (Interferon, Novirin, Groprinosin). Tyto léky jsou primárně předepsány k boji proti virovým látkám a ke zvýšení imunitní aktivity těla..
  4. Léky proti bolesti ("Ibuprofen", "Paracetamol"). Používá se k úlevě od nepříjemných příznaků, které často doprovázejí akutní katarální rhinosinusitidu.

Použití antibakteriálních léků v této formě patologického procesu je považováno za nevhodné. Všechny léky, stejně jako jejich dávkování a doba podávání, jsou předepsány individuálně. V tomto případě musí ošetřující lékař vzít v úvahu stav pacienta, přítomnost doprovodných onemocnění.

Články O Zánět Hltanu