Hlavní Zánět hrtanu

Plicní krvácení

Plicní krvácení (hemoptoea) je příznak, při kterém je krev vykašlávána z dolních dýchacích cest (plic). Plicní krvácení může mít různou intenzitu od krevních pruhů ve sputu po fulminantní formy (neustálé rychlé krvácení).

Krvácení může být předzvěstí nebezpečných plicních onemocnění, často je to plicní krvácení, které je prvním příznakem některých onemocnění (například nádor v plicích). Musíte znát příznaky plicního krvácení, abyste včas vyhledali pomoc a vyhnuli se vážným komplikacím. Nakonec nejnebezpečnějším způsobem, jak může plicní krvácení skončit, je fatální výsledek..

Plicní krvácení - příčiny

Příčiny plicního krvácení mohou být velmi odlišné, je často obtížné zjistit skutečnou příčinu. Léčba symptomu (plicní krvácení) by měla vždy začínat hlavním - odstraněním příčiny (samotné onemocnění, které dává takový nebezpečný příznak).

Stavy pozadí

Na pozadí jakých nemocí může začít plicní krvácení??

  1. Infekce jsou nejčastější a nejrozsáhlejší skupinou příčin. Patří sem nemoci jako: plicní tuberkulóza, pneumonie různého původu, hnisavé plicní choroby (absces, gangréna), plísně, parazitární infekce, bronchiektázie, bronchitida atd..
  2. Nádorové procesy (nádor plic, metastázy v dýchacích cestách (plíce, průdušky)).
  3. Poranění oblasti hrudníku (modřiny, rány, střelná poranění, prasknutí plic atd.).
  4. Cévní příčiny (PE - tromboembolismus plicní tepny, aortální aneuryzma, vrozené vaskulární rysy (malformace), hypertenze (zvýšený krevní tlak), plicní infarkt.
  5. Koagulopatie - onemocnění charakterizovaná poruchou krevního koagulačního systému Hemofilie, trombocytopenie, von Willebrandova choroba, syndrom diseminované intravaskulární koagulace.
  6. Jiné důvody. Při některých lékařských výkonech - punkci, bronchoskopii, pooperačních komplikacích atd. Se může objevit plicní krvácení..

Okamžité příčiny plicního krvácení

Okamžité příčiny plicního krvácení nejčastěji spočívají ve vadách samotných cév se zánětlivými nebo sklerotickými změnami v plicní tkáni. Existuje další skupina plicního krvácení, která se nazývá idiopatická (tj. Příčina nebyla stanovena), případ, kdy nelze zjistit, na jehož pozadí se symptom (krvácení) objevil.

V zásadě není možné rozlišit žádný konkrétní typ plicního krvácení, ke kterému by došlo bez pozadí (bez základního onemocnění).

Mechanismy v plicích během krvácení

Co se děje v plicích při krvácení?

  • Za prvé, proč může dojít ke krvácení? Cévní stěna za přítomnosti jakýchkoli změn (zánět, infekce, nádory atd.) Mění své vlastnosti, stává se tenčí, propustnější nebo křehčí, což významně zvyšuje riziko vzniku tohoto příznaku.
  • Zadruhé, změna tlaku v plicním oběhu (zvýšení tlaku), působící na poškozenou cévu, vede k ještě intenzivnějšímu vylití krve.
  • A defekty v systému srážení krve neumožňují vytvoření plnohodnotné krevní sraženiny, takže „opraví“ poškozenou cévu. Za přítomnosti všech tří složek se tedy navzájem zhoršují..

Klasifikace

Nejdůležitější klasifikací je objem ztracené krve. Zde je uveden ve zjednodušené podobě:

  • plíce (pruhy krve ve sputu, celková ztráta krve až 300 ml);
  • střední (až 1000 ml ztracené krve);
  • těžké (více než 1 000 ml denně).

Krvácení je také klasifikováno jako jednoduché nebo opakované..

Příznaky naznačující plicní krvácení

Obecné příznaky a příznaky plicního krvácení jsou u různých onemocnění podobné:

  • výtok krve ústy a / nebo nosem (může být intenzivní, může být pruhovaný);
  • pěnivý sput s krví (není trvalým příznakem);
  • paroxysmální kašel;
  • pocit pálení na hrudi, nepohodlí;
  • pocit strachu;
  • závrať;
  • pokles krevního tlaku;
  • mdloby (kolaps).

Diagnostické metody

Diagnóza krvácení je velmi důležitá pro další taktiku léčby pacienta, protože bez zjištění příčiny krvácení je nemožné ji odstranit. Je také velmi důležité zjistit, zda se skutečně jedná o plicní krvácení (odlišné od gastrointestinálního traktu). Po úplném a správném vyšetření se lékaři podaří zjistit skutečnou příčinu a vypracovat plán léčby.

Při léčbě takového pacienta by měl být každý lékař opatrný, pokud jde o onkologii, protože rakovinu často doprovázejí plicní krvácení.

Fyzická data

Při vyšetření pacienta se odhalí bledost kůže, celkový stav může být závažný nebo uspokojivý. Krevní tlak je snížen. Tyto příznaky jsou detekovány s prodlouženým chronickým krvácením nebo s jedním, ale intenzivní s velkou ztrátou krve (od 500 ml nebo více). Během fyzického vyšetření se také provádí poslech (poslech) plic a srdce.

Během rutinního vyšetření, zejména pokud krvácení není tak intenzivní, není možné stanovit přesnou diagnózu, je nutné důkladnější vyšetření instrumentálními a laboratorními metodami.

Instrumentální metody

Hlavní metodou je rentgenová diagnostika, pomocí rentgenového záření je možné identifikovat zápal plic, nádory, hnisavé nemoci (absces, gangréna), plicní embolii atd. Vzhledem ke své jednoduchosti, rychlosti a relativně levným nákladům se tato metoda používá častěji než jiné. V nepochopitelných situacích se používají studie CT, MRI, což jsou nákladnější postupy.

Fibrobronchoskopie by měla být provedena u všech pacientů s plicním krvácením. Tento postup vám umožňuje určit zdroj krvácení, průchodnost průdušek, identifikovat jakékoli změny nebo neoplazmy v průduškovém stromu.

Laboratorní diagnostika

CBC (kompletní krevní obraz) odhaluje anémii. OAM (obecná analýza moči) obecně neposkytuje žádné údaje. Krev se používá k určení nádorových markerů (při diagnostice nádorů), k potvrzení diagnózy koagulopatie, PE atd..

Diferenciální diagnostika

K rozlišení plicního krvácení je primárně nutné u gastrointestinálního traktu. Při plicním krvácení má krev nejčastěji pěnivý charakter jasně červené barvy, zatímco u gastrointestinálního krvácení je tmavě červená. Také v přítomnosti gastrointestinálního krvácení dochází k meleně (černé zbarvení výkalů).

Nádor a tuberkulom nebo absces plic se mezi sebou často liší - všechny tyto struktury mají zaoblený tvar a není vždy možné stanovit správnou diagnózu pouze z jednoho rentgenového snímku. Ve vzácných případech je dokonce nutná punkční plíce (biopsie).

Fáze léčby

Chronické krvácení s malým objemem ztracené krve může začít ambulantně, nouzové situace s masivní ztrátou krve vyžadují urgentní opatření a další ošetření v nemocnici. Téměř všechny příčiny plicního krvácení zahrnují hospitalizaci.

První pomoc při plicním krvácení

Pomoc s plicním krvácením poskytuje osoba, která je poblíž; k provádění jednoduchých akcí není nutná hluboká znalost medicíny, stačí si zapamatovat několik pravidel:

  • odepněte první knoflíky na oblečení, opascích, zámcích atd.;
  • ležet na zádech nebo na boku (v případě masivního krvácení) a nezapomeňte zvednout hlavu. ;
  • v žádném případě nedávejte pacientovi vodu a jídlo.

Po příjezdu sanitky lékař vyšetřuje pacienta, hodnotí jeho stav. V případě masivní ztráty krve jsou dýchací cesty dezinfikovány z krve a sraženin, poté je dodán kyslík a zavedeny katétry pro transfuzi roztoků, aby se doplnil objem ztracené krve. Všechny tyto akce musí být provedeny na cestě do nemocnice..

Další hospitalizace

V nemocnici se provádějí laboratorní a instrumentální studie pro stanovení správné diagnózy. Prvním místem v tomto případě je ale zastavení krvácení..

Roztoky se používají k doplnění BCC (objem cirkulující krve) - krystaloidů a koloidů (fyziologický roztok, Ringerův roztok, Dissol atd.), S velkou ztrátou krve (více než 21% celkového objemu veškeré krve), erytrocytové hmoty, čerstvé zmrazené plazmy a jiné krevní produkty.

Pokud se krvácení nezastaví, používají se invazivní metody - fibrobronchoskopie (aby se odstranily krevní sraženiny z průdušek a zavlažovaly se různými léky), lze také použít speciální hemostatickou houbu, která tampuje místo krvácení. Pro rozsáhlé krvácení (například trauma), chirurgický zákrok na hrudi.

Spolu s opatřeními prvního řádu je stanovena přesná diagnóza. Dále po zastavení krvácení začíná léčba samotné nemoci. U pneumonie, abscesů - jmenování antibakteriálních léků, tuberkulózy - antituberkulózních léků, nádorů a metastáz - chemoterapie, radiační terapie, chirurgie.

Další plán léčby stanoví lékař, nebo sám pokračuje v léčbě, pokud je nemoc v jeho kompetenci, nebo přesměruje pacienta do specializovaného zdravotnického zařízení.

Rehabilitace

Rehabilitace pacientů závisí na základním onemocnění. Rehabilitační opatření by měla předepisovat ošetřující lékař (obvykle se pacientům při propuštění z nemocnice dávají doporučení pro další léčbu nebo existují specialisté, jako jsou rehabilitátoři, kteří s přihlédnutím ke všem rysům a chorobám doporučují).

Klinické vyšetření pacientů po plicním krvácení

Dispenzární vyšetření závisí na základním onemocnění. To znamená, že po ošetření v nemocnici nebo ambulantně musí být pacient registrován u určitého lékaře, u kterého bude sledován (onkolog, ftiziatr, hematolog, pulmonolog atd.).

Obvykle je první rok po onemocnění počet vyšetření snížen na 2 - 6, a možná více, ve druhém roce - 2 - 4, poté po stabilní remisi může být vyšetření provedeno jednou ročně. Vše závisí na konkrétním onemocnění a stavu pacienta.

Komplikace a dlouhodobé důsledky

Masivní akutní krvácení může být fatální, zejména v traumatických situacích. Neméně závažnou komplikací je hemoragický šok, ke kterému dochází při masivním krvácení, které může být také smrtelné.

Důsledky krvácení se mohou projevit ve formě anémie (anémie), která byla zmíněna výše, srdečních poruch.

Předpověď

U mírného stupně (do 300 ml) je prognóza příznivá, u závažného stupně je možný smrtelný výsledek. Prognóza také závisí na základním onemocnění..

Závěr

Pokud zjistíte příznak plicního krvácení, neměli byste čekat, až zmizí. Téměř všechny nemoci, které jsem uvedl, začínají malé, je mnohem obtížnější zastavit masivní krvácení.

Při poskytování první pomoci oběti, i při těch nejzákladnějších akcích (poskytnutí vhodného postavení pacientovi), můžete hrát v jeho životě důležitou roli, takže pokud máte příležitost, pomozte dané osobě. Nezapomeňte však na různé infekce přenášené krví, proto nejprve zajistěte svou bezpečnost.

Usilovně jsme pracovali na tom, abyste si mohli přečíst tento článek, a my rádi obdržíme vaši zpětnou vazbu ve formě hodnocení. Autora potěší, že vás tento materiál zaujal. poděkovat!

Plicní krvácení

Hemoptýza je pro rakovinu plic docela typická, dříve či později se vyskytuje téměř u poloviny pacientů. Hemoptýza je krev ve sputu v každé slině nebo méně často, pruhovaná nebo zcela smíchaná s hlenem, ale ne více než 50 ml denně. Více krve ve sputu je známkou plicního krvácení. V příručkách pro hrudní chirurgy je plicní krvácení (LH) označováno jako „vykašlávání krve, které se projevuje hemoptýzou nebo krvácením“.

Hemoptýza může být docela dlouhá. Nemá vliv na stav pacienta, ale je psychicky depresivní. Krvácení nejen zhoršuje stav a všechny ukazatele tělesných funkcí, ale může být i život ohrožující.

Plicní krvácení může mít různou intenzitu, odborníci odhadují jeho mohutnost různými způsoby, někde se za masivní krvácení považuje každodenní ztráta standardního lékařského krevního podnosu - 600 ml, někde - více než litr.

Druhy plicního krvácení

Od roku 1990 domácí odborníci používají klasifikaci plicního krvácení ve třech stupních:

  1. První, A, B a C - postupně od 50 do 500 ml denní ztráty krve;
  2. Druhá, A a B - od 30 ml do 500 ml za hodinu;
  3. Třetí stupeň, A a B - současný výlev až 100 ml krve nebo více.

Taktika pro různou intenzitu ztráty krve je odlišná, a pokud pacientova hemoptýza neděsí onkologa, i když upravuje terapii, pak krvácení z plic vyžaduje naléhavou lékařskou a resuscitační péči.

Jak dochází k plicnímu krvácení?

V zásadě je hemoptýza možná u jakékoli závažné patologie plic, dokonce iu banální bronchitidy, infekcí a srdečních onemocnění. Příčinou krvácení z cév plicních struktur jsou však nejčastěji maligní nádory průdušek. Poté následují primární nádory samotné plicní tkáně a metastázy do plic maligních nádorů jakýchkoli orgánů. U každého desátého pacienta s rakovinou plic je krvácení prvním zjevným příznakem onemocnění, ale v průměru předchází krvácení různé intenzity v procesu onemocnění každého pátého pacienta.

U rakoviny příčina krvácení spočívá v cévě zkorodované nádorem. Rakovinový nádor se šíří do okolních tkání, klíčí je a nahrazuje normální nádorové tkáně. Bronchiální stěna je prostoupena cévami, které se také podílejí na nádoru, zdá se, že je nádor „žere“, tvořící defekt cévní stěny, snadno propíchnutelný průtokem krve. Stěny prasklé cévy se nemohou zhroutit, protože jsou nehybné kvůli kamenité hustotě obklopující nádor. Céva je zúžena lumenem, z kterého krev volně proudí do lumen průdušek a je vyhozena reflexem kašle. Porucha vaskulární stěny může být drobná, ale čím větší je průměr poškozené cévy, tím intenzivnější je krvácení.

Až 80% plicních krvácení splňuje kritéria pro první stupeň závažnosti. Masivní krvácení, dokonce se jim říká bleskově rychlé kvůli ztrátě krve „plná ústa“, je zaznamenáno pouze u pěti ze sta, ale jen málo z nich takové krvácení přežije. Je štěstí, že ke krvácení došlo v nemocnici, protože během první hodiny od začátku krvácení zemřou dvě třetiny pacientů bez lékařské pomoci.

Jakékoli krvácení, které se objeví doma, je katastrofou, plicní krvácení je strašná tragédie, protože v takovém případě je naléhavá evakuace na specializovanou jednotku intenzivní péče prostě životně důležitá. Z pacientů, kteří se dostali do běžné nemocnice, přežilo jen několik. A neumírají ani tak na ztrátu krve, jako na asfyxii - plní plicní alveoly krví stékající po průduškách, což narušuje výměnu plynů a bez kyslíku není život.

Příznaky plicního krvácení

Krvácení se může objevit kdykoli a dokonce úplně bez důvodu na pozadí úplného odpočinku nebo mírného stresu. Vše dále závisí na rychlosti ztráty krve. Pokud již byla hemoptýza zaznamenána, pak se pacient bojí méně, ale když krev prochází hrdlem, všichni se bojí.

Zpravidla s vážným krvácením začíná silný a nezkrotný kašel, k němu se připojuje progresivní dušnost, protože krev proudí do alveol a vypíná výměnu plynů v nich. Krev může při smíchání se vzduchem pěnit. V odmítnutých masách často dochází ke zvracení spolknuté krve; červená krev. Zvyšuje se srdeční rytmus, pacient je pokrytý lepkavým studeným potem, ruce a nohy jsou studené v důsledku snížení periferního tlaku. Krev odchází, ztrácí se síla.

Diagnostika

Nejprve musíte zjistit, zda se skutečně jedná o plicní krvácení. Chcete-li zjistit, že sliznice ústní dutiny nebo horních cest dýchacích krvácí, pomůže vám ORL vyšetření. Dále se rozlišuje žaludeční a plicní krvácení, při krvácení z plic je krev částečně spolknuta a často dochází ke zvracení, ale nikdy neexistuje tekutá černá stolice - melena. Barva krve diagnóze nepomůže, protože krev z plic může být šarlatová a tmavá, v závislosti na tom, co je poškozeno: bronchiální tepna nebo větev plicní tepny. Ale krev z plic je zásaditá a žaludek má kyselé pH, což je velmi rychlá a přesná diagnóza..

Rentgenové vyšetření hrudních orgánů pomáhá v polovině případů zjistit, z které krve pochází plicní, pravá nebo levá, v další polovině případů není možné zdroj lokalizovat. Počítačová tomografie s kontrastem také stanoví stranu léze a poskytne také užitečné informace o stavu cévních systémů průdušek a malého kruhu a častěji než při použití rentgenového záření stanoví přesné místo, odkud krev pochází.

Pokud CT nemůže najít zdroj krvácení, provede se bronchoskopie. V první fázi se bronchoskopie provádí s ohrožení života, není tak diagnostická jako nouzové lékařské opatření. S mírným krvácením a se známým zdrojem, například s diagnostikovaným jediným nádorem průdušek, je angiografie jednoduše nenahraditelná, což přesně indikuje cévu.

Celé vyšetření by mělo být prováděno na jednotce intenzivní péče nebo na operačním sále, protože u pacienta se rozvine těžká respirační deprese a kardiovaskulární nedostatečnost. Je důležité, aby v tomto okamžiku byli resuscitátor, hrudní onkolog, cévní chirurg a rentgen-endovaskulární chirurg blízko pacienta. Ve veřejných nešpecializovaných sanitních zařízeních není možnost poskytnout dostatečnou pomoc při plicním krvácení, zbývá se spoléhat pouze na dovednosti chirurga a dovednosti resuscitátora.

Léčba plicního krvácení

Vzhledem k tomu, že polovina pacientů v době vývoje plicního krvácení již podstoupila léčbu primárního karcinomu plic a vstoupila do období stálé progrese, jsou pro ně taková radikální léčebná opatření pro krvácení, jako je odstranění části nebo všech plic, nemožná. Samozřejmě, pokud je plicní krvácení prvním signálem o přítomnosti maligního nádoru plic nebo průdušek, je nutné rozhodnout o možnosti radikální operace, pokud jiné konzervativní metody nemohou zastavit krev. Plánovaná operace má nepopiratelné výhody, urgentní zásah je zaměřen na záchranu životů.

S malým krvácením se nejprve uchýlí ke konzervativní terapii s jmenováním antitusik. Při významném krvácení se dostávají do popředí metody intervenční endoskopie, ale nejdříve je pacient uveden do anestetického spánku a trachea je intubována. Během bronchoskopie je ovlivněn zdroj krvácení, pokud je nalezen, a předtím se průdušky promyjí studenými roztoky, vstříknou se hemostatika.

Poškozená céva se sráží nebo se na 1 až 2 dny umístí balón nebo tampon do průdušek. Možná elektrokoagulace, laserová fotokoagulace a koagulace argonu a plazmy poškozené cévy. Při absenci informací o přesném umístění zdroje krvácení se provádí embolizace bronchiální tepny. Specializovaná oddělení mají přístup k multimodálnímu přístupu, kdy se provádí koagulace a endoprotetika a po zastavení krvácení na nádor se provádí fotodynamická terapie a brachyterapie. Tento přístup poskytuje nejvyšší dlouhodobé přežití..

Moderní lékařská věda nabízí výběr - záleží na schopnostech konkrétní instituce, na kterou je pacient nasměrován.

Plicní krvácení - příznaky, příčiny, první pomoc a životní prognóza

Plicní krvácení (Ukr. Legeneva krvácení) je život ohrožující stav, který vyžaduje rychlé a kvalifikované lékařské ošetření. Je to způsobeno krvácením z bronchiálních cév nebo kanálů, které napájejí plíce.

Při takovém krvácení se krev uvolňuje dýchacími cestami s výpotkem do průdušek.

Tento patologický stav je závažnou komplikací vyplývající z různých onemocnění kardiologických nebo respiračních skupin, jakož i určitých vaskulárních patologií.

K narušení normálního krevního oběhu v plicích dochází, když jsou deformovány a plicní tkáň je narušena. Stejný název plicního krvácení (PA) je difuzní alveolární krvácení.

S takovým patologickým stavem je pacientova pohoda ostře narušena, je doprovázen poruchami oběhu v malém kruhu krevního oběhu, což vede k narušení funkčnosti srdce.

Co je LC?

Ve většině případů dochází k registraci plicního krvácení jako komplikace v důsledku onemocnění souvisejících se srdcem, plicemi a krvetvorbou.

Proto se léčba provádí pod dohledem několika lékařů různých směrů (kardiologové, pulmonologové, hematologové, terapeuti).

Jelikož je toto onemocnění závažnou komplikací, znamená to stejně závažné počáteční onemocnění.

Vnitřní plicní krvácení s vývojem hemotoraxu

Souběžně s těmito dvěma patologickými stavy může dojít k vnitřnímu krvácení, které povede k předčasné smrti.

Úmrtnost závisí na stadiu vývoje a doprovodných onemocněních a také na rychlosti lékařské péče. Míra úmrtnosti se pohybuje od 5 do 80 procent.

Ve většině případů jsou postiženi pacienti po 50 letech věku v přítomnosti provokujících onemocnění, dlouhodobého kouření nebo trpících poruchou funkce plic.

Nezávislé onemocnění, plicní krvácení, může být způsobeno traumatem hrudníku nebo plic, stejně jako vystavením chemikáliím.

Klasifikace

Klasifikace onemocnění, jako je plicní krvácení, se podle klinických příznaků dělí na zjevné krvácení do plic a hemoptýzu. Liší se množstvím krve vylučované z cév..

Ve většině případů je hemoptýza předchůdcem rozsáhlého PC, proto vyžaduje naléhavé lékařské vyšetření a rychlé uplatnění opatření k jeho prevenci..

Poslední stupeň je charakterizován sputem vylučovaným kašlem s přítomností krevních pruhů. Počet těchto sekrecí není větší než padesát mililitrů denně. Zvýšení vylučované krve sputem je diagnostikováno jako plicní krvácení..

Rozdělení LA nastává množstvím krve uvolněné během kašlání.

Krev při kašli

Existují tři stupně plicního krvácení:

  • Drobné krvácení je charakterizováno krevními nečistotami ve sputu v objemu padesát až sto mililitrů denně,
  • Průměr - od sto do pět set mililitrů krevních nečistot denně,
  • Těžký - více než pět set mililitrů.

Obzvláště nebezpečné je rychle progresivní krvácení ve velkém množství. V naprosté většině případů vedou k akutnímu nedostatku vzduchu a smrti..

Existuje také rozdělení plicního krvácení do tří forem:

  • Vnitřní krvácení s progresí hromadění krve v pleurální dutině,
  • Vnější krvácení - krvácení na vnější straně plic,
  • Smíšené - současná kombinace výše uvedeného krvácení.

Jaké jsou důvody pro LC?

Tento patologický stav je způsoben traumatickými situacemi, patologiemi vnitřních orgánů a různými účinky chemických látek na lidské tělo..

Ve velké většině zaznamenaných případů je faktorem, který vyvolává plicní krvácení, patologie průdušek a plic. Původci tohoto onemocnění deformují krevní cévy a alveoly..

Níže jsou uvedeny infekce, které postihují plíce a bronchiální síť s progresí závažných komplikací:

  • Staphylococcus,
  • Infekce tuberkulózy,
  • Meningokok,
  • Pneumokok,
  • Paraziti.

Hlavní faktory, které ovlivňují progresi plicního krvácení jako nezávislého onemocnění, jsou následující:

  • Dlouhodobá antikoagulační léčba,
  • Alergické reakce na léky,
  • Ionové záření,
  • Nervové napětí,
  • Traumatické plicní situace,
  • Neúplné zastavení krvácení v počátečních fázích pooperační léčby,
  • Účinky chemických látek na tělo,
  • Stagnace krve v žilách malého kruhu krevního oběhu,
  • Transplantace kostní dřeně nebo jiných orgánů.

Typy patologických stavů kardiovaskulárního systému, jejichž určité oblasti přímo interagují s malým kruhem krevního oběhu, vedou k progresi onemocnění:

  • Konstantní vysoký krevní tlak,
  • Trombóza plicních tepen,
  • Srdeční vady,
  • Tvorba zjizvené tkáně v srdečním svalu, místo zdravého pojiva,
  • Ischemie srdce (nedostatečné zásobení myokardu krví).

Následující onemocnění mohou také vyvolat krvácení do plic.

Tyto zahrnují:

  • Pneumoskleróza (zánětlivé nebo dystrofické procesy v plicích, které vedou k patologické náhradě pojivové tkáně plicní tkáně),
  • Nádorové formace benigní povahy v bronchiálním systému,
  • Rakovinové procesy v plicích,
  • Revmatismus,
  • Vaskulitida,
  • Diatéza,
  • Umírání z plicní tkáně,
  • Cavernózní plicní tuberkulóza je destruktivní forma onemocnění, jejíž charakteristickým rysem je přítomnost izolované rozpadové dutiny (kaverny) v plicní tkáni,
  • Pneumokonióza je skupina plicních onemocnění (nevratných a nevyléčitelných) způsobená dlouhodobým vdechováním průmyslového prachu a charakterizovaná rozvojem fibrotického procesu v nich,
  • Plicní hemosideróza je metabolická porucha způsobená přebytkem hemosiderinového pigmentu v buňkách těla,
  • Goodpastureův syndrom je vzácné autoimunitní onemocnění neznámého původu charakterizované difuzním poškozením alveolárního aparátu plic a membrán glomerulů ledvin.

Existuje také riziková skupina, která zahrnuje lidi s vysokou pravděpodobností progrese plicního krvácení za přítomnosti následujících faktorů:

  • S akutní pneumonií,
  • Ovlivněn cukrovkou,
  • Ženy, které nosí dítě,
  • Utrpení tuberkulózy,
  • Lidé s nízkým ekonomickým a sociálním postavením,
  • Migranti,
  • Kategorie odsouzených ve výkonu trestu ve věznicích,
  • Pacienti užívající glukokortikoidy,
  • Staří lidé.

Téměř všechny patologické stavy plic a malý kruh krevního oběhu představují riziko plicního krvácení.

V takových případech je nutná neustálá prevence nemocí a při zjevných známkách patologií lékařská pomoc pacientovi.

Jak identifikovat příznaky?

Projev zjevných příznaků, naznačujících plicní krvácení, se dostaví okamžitě. V raných stádiích vývoje onemocnění je hlavním příznakem LC možná drobná hemoptýza a záchvaty kašle..

Existuje jasný výtok krve, jasně červený odstín se slizovitým výbojem.

Takové krvácení se může vyvíjet jak pomalu, postupně, tak velmi rychle, což ohrožuje život pacienta..

Tyto příznaky mohou naznačovat poškození jiných orgánů, takže je musíte porovnat s povahou kašle a vyhodnotit jej podle několika kritérií, abyste pochopili, že krvácení je skutečně plicní.

Toto je velmi důležitý parametr, protože se mohou objevit také pruhy krve s krvácením z nosu, které lze zaměnit za krvácení z plic..

Hlavní klinické příznaky plicního krvácení jsou následující:

  • S malými sekrety krve, které pacient neustále spolkne, se hromadí krev, což vede ke krvavému zvracení a ztmavnutí výkalů,
  • Konzistence sputa - pěnivá, tmavě červená,
  • Vykašlávání krve doprovázené záchvaty kašle a zvracení,
  • Těžký dech,
  • Rychlé dýchání,
  • Obecná slabost,
  • Bledý tón pleti,
  • Zvýšený počet srdečních tepů,
  • Chrapot hlasu,
  • Vyděšený pohled,
  • Mdloby,
  • Nepříjemné a bolestivé pocity na hrudi,
  • Horečka,
  • Namodralý odstín pleti,
  • Pokles krevního tlaku.

Ve většině hlášených případů má příjemnější prognózu hemoptýza. Za takových podmínek není pohoda pacienta příliš narušena a krev se uvolňuje v malém množství..

Je nutné jasně rozlišovat mezi plicním krvácením a krvácením vyvolaným porušením žaludečního traktu. Toho lze dosáhnout hodnocením konzistence vylučované krve se sputem.

Jaké nemoci mohou být doprovázeny plicním krvácením?

Výskyt zjevných příznaků krvácení do plic se obvykle objeví v normálním stavu pacienta náhle. Útoky proti kašlu jsou v počátečních fázích zřídka narušeny. Malé zarudnutí vylučovaného sputa naznačuje malé poškození plicní tkáně..

V průběhu času dochází k útokům častěji a zvyšuje se množství vylučovaného sputa. Tento kašel je velmi těžké zastavit. Velké krvácení může způsobit mdloby, záchvaty, rozmazané vidění a nedostatek vzduchu.

U bronchiektázie je jedním z výrazných příznaků hemoptýza.

Když se objeví tento příznak, znamená to zjevné destruktivní procesy průdušek..

Hlavní příznaky této patologie jsou:

  • Neustálé záchvaty kašle,
  • Chrapot hlasu,
  • Těžký dech,
  • Bolest na hrudi,
  • Horečka,
  • Slabá fyzická výdrž,
  • Vyčerpání těla,
  • Poruchy vývoje,
  • Zesílení falangů horních končetin.

Respirační expanze hrudníku nemůže plně fungovat a při poslechu phonendoskopem jsou zaznamenány mokré zvuky suchého a hlasitého charakteru.

LK je také registrována u rakoviny plic. Dochází k rozvoji tvorby nádoru a jeho rozpadu, což vede k deformaci průdušek a poškození cév plic.

Hlavními počátečními příznaky rakoviny plic jsou záchvaty suchého, dlouhodobého kašle, který se nakonec vyvine do mokrého kašle a dojde k vykašlávání krve. Došlo k prudkému úbytku hmotnosti pacienta a ke zvýšení lymfatických uzlin.

Při souběžné rakovině plicního krvácení ve většině případů dochází k úmrtí. Diagnózu tohoto onemocnění, kromě příznaků, podporují i ​​speciální rentgenové výsledky.

Silikóza a další patologické stavy skupiny s pneumokoniózou se projevují vykašláváním krve a jejími těžkými stadii a krvácením do plic. Lidé, kteří neustále vdechují pracovní prach, jsou ohroženi.

Když tkáň srdečního svalu odumře (srdeční infarkt), může být vykašlávání krve nevýznamné nebo docela objemné a má také jiné trvání. Jeho projev se vyskytuje na pozadí jiných výrazných příznaků..

Plicní absces se projevuje vykašláváním krve. Pacienti si všimnou nepříjemného zápachu sputa a jeho hnisavého obsahu. Po expektoraci je zaznamenána dočasná úleva. Jsou zaznamenány příznaky těžké intoxikace lidského těla.

Všechny podmínky jsou život ohrožující a vyžadují předlékařskou i lůžkovou lékařskou péči.

Co se stane s tuberkulózou?

V případě tuberkulózních lézí plicních tkání se projevuje deformace jejich hlavních strukturálních složek, zjevná intoxikace těla, celková slabost, záchvaty suchého kašle, bolest na hrudi.

Když dojde k hemoptýze, průběh onemocnění se výrazně zhorší.

Začíná se objevovat těžké dýchání, horečka, silné (zvýšené) pocení a modrý tón pleti. Záchvaty kašle přecházejí ze sucha do mokra, přičemž všechny zjevné příznaky jsou nejtěžší.

Diagnostika

Po příjezdu pacienta provede lékař počáteční vyšetření, poslechne si stížnosti pacienta a provede auskultaci průdušek, posoudí se také závažnost stavu a stupeň vývoje onemocnění.

Důležitá je také anamnéza, kterou by měl mít pacient u sebe. Právě na ní může lékař sledovat minulé nemoci a všechny faktory, které by mohly ovlivnit progresi plicního krvácení.

Počáteční vyšetření se provádí za účelem sledování jasných známek plicního krvácení. Bronchopulmonální oddělení je posloucháno pomocí phonendoskopu k určení zjevné sípání a abnormálních zvuků.

Nejinformativnějšími metodami výzkumu k diagnostice plicního krvácení u dospělých a dětí jsou následující testy:

  • Počáteční vyšetření s nasloucháním pacientovi,
  • Klinický krevní test. Ukazuje celkový zdravotní stav pacienta a odchylky od indikátorů normy prvků, které saturují krev,
  • Chemie krve. Rozsáhlý krevní test, který pomůže určit stav téměř všech orgánů těla. Kolísáním indikátorů v jednom či druhém směru je možné určit nejen postižený orgán, ale také rozsah jeho poškození,
  • Ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk). Studie, pomocí které můžete vizuálně vidět stav krevních cév a orgánů, což pomáhá diagnostikovat mnoho strukturálních poruch orgánů,
  • Ultrazvukové vyšetření srdce - konkrétně se studie srdečního svalu používá k vyloučení patologického stavu mitrální chlopně pro přesnější diagnostiku,
  • Rentgen. Rentgen dokáže detekovat plíce naplněné krví dospělého a dětí a diagnostikovat abnormality indikující počáteční onemocnění PC,
  • MRI. Poskytuje úplné informace o stavu těla. Je to ale velmi nákladná metoda výzkumu.,
  • Bronchiální arteriografie - rentgenové vyšetření průdušek po podání kontrastní látky,
  • Angiopulmonografie - rentgenová kontrastní studie plicních tepen pomocí počítačové tomografie,
  • Mikrobiologické vyšetření sputa se provádí k určení původu krvácení,
  • Sérologické testy jsou metody pro studium antigenů nebo protilátek v biologickém materiálu pacientů na základě určitých imunitních odpovědí,
  • Bronchoskopie je metoda přímého vyšetření a hodnocení stavu sliznic průdušnice a průdušek pomocí speciálního zařízení - broncho-fibroskopu. Používá se k zastavení krvácení.

Výběr metody výzkumu závisí výhradně na ošetřujícím lékaři, který je předepisuje, s přihlédnutím ke všem faktorům, symptomům a stížnostem, které se u pacienta mohou vyskytovat.

První pomoc při plicním krvácení

Protože krvácení do plic je velmi vážný stav, je nutné co nejdříve zavolat sanitku. Před jejím příjezdem musíte vědět, jak poskytnout první pomoc. Opatření, která lze v této fázi aplikovat na pacienta, jsou velmi omezená..

Je třeba postupovat podle následujících kroků.

Algoritmus nouzové pomoci:

  • Chcete-li umístit tělo postižené osoby do polosedu, sklonit nohy a chodidla, doporučujeme do poloviny. Tato poloha sníží tlak v plicních cévách a přispěje k normálnímu odtoku krve z průdušek.,
  • Dejte postiženému polknout kousky ledu, nebo studenou pitnou vodu po malých doušcích, přiložte studený obklad na hruď,
  • Rozptýlejte pacienta, přimějte ho, aby se uklidnil,
  • Přijměte veškerá opatření pro rychlou hospitalizaci.

Když je pacient hospitalizován, často se provádí diferenciální diagnostika, aby se vyloučily případné další nemoci.

Ošetření na lůžkovém zařízení je vždy velkým přínosem a pomáhá dočasně nebo trvale zastavit krvácení.

Protokol akcí na lůžkovém oddělení se skládá z následujících bodů, které lze použít v závislosti na jednotlivých parametrech pacienta:

  • Použití rentgenového vyšetření hrudníku, po kterém je možné určit příčinu, která vedla k vnitřnímu krvácení,
  • Diagnóza bronchoskopií. S takovou studií je možné přesně diagnostikovat zdroj krvácení v průduškách a nějak jej ovlivnit.,
  • Léčebná terapie,
  • Naléhavý chirurgický zákrok.

Jaké léky se používají v nemocnici?

Užívání jakýchkoli léků je předepsáno po provedení hardwarových studií, aby bylo možné přesně pochopit, jaká léčba je nutná. Musíte vědět, že některé fondy fungují tak, že dochází k dočasnému zastavení krvácení. Nejúčinnější léčbou je však chirurgický zákrok..

Hlavním cílem kurzu je eliminovat počáteční onemocnění. V současné době se konzervativní léčba používá k léčbě malých až středně závažných forem krvácení do plic..

Nejčastěji užívanými léky jsou:

Hemostatické léky
(Vikasol, sodná sůl etamsylátu, Gordox, Contrikal)
Pomáhá účinně zastavit plicní krvácení
Antihypertenziva
(Pentamin, Arfonad, Clonidin)
Tento typ léčby účinně snižuje krevní tlak.
„Kodein“, „Dionin“, „Promedol“Používá se k úlevě od záchvatů kašle
Léky proti bolesti
(Analgin, Ketorol, narkotika)
Jejich jmenování nastává při krvácení do plic, doprovázené bolestí.
Imunosupresiva a glukokortikoidy "Cyklofosfamid"Syntetické léky (analogy endogenních hormonů produkovaných kůrou nadledvin), které mají protizánětlivé, desenzibilizující, imunosupresivní, protišokové a antitoxické účinky
Desenzibilizující léky (Pipolfen, Difenhydramin)Léky, které předcházejí nebo snižují alergické reakce
Kardiotonické léky
(Strofantinus, Korglikon)
Zvyšují kontraktilitu myokardu (sílu kontrakcí srdce), používají se hlavně při srdečním selhání
Kyslíková terapieTerapie spočívá v použití kyslíku k léčbě a prevenci onemocnění dýchacích a kardiovaskulárních systémů.

Jaké jsou metody léčby, kromě farmakoterapie?

Při absenci účinku léčby se používá bronchoskopie. Pro tuto studii se léky podávají prostřednictvím hemostatické trubice.

Hlavním úkolem těchto fondů je obnovit krevní cévy v místě jejich deformace, vyplnit průdušky a obnovit tepny..

Tímto způsobem byste neměli počítat s konečným vyléčením, protože obnovuje plíce jen na chvíli.

Hlavními metodami léčby těžkých stadií plicního krvácení jsou chirurgické zákroky..

Tyto zahrnují:

  • Rentgenová endovaskulární okluze. Takové operace jsou chirurgické zákroky prováděné na krevních cévách přístupem přes kůži pod kontrolou technik radiačního zobrazování pomocí speciálních nástrojů. Způsob léčby je velmi účinný, ale komplikace postupují (ischemické ataky srdce, míchy nebo mozku),
  • Radikální metoda. To zahrnuje operace k odstranění všech nebo části plic a odříznutí patologických částí plic,
  • Paliativní metody.

Tyto zahrnují:

  • Kolapsová léčba plicní tuberkulózy dosažením trvalého nebo dočasného snížení objemu postižených plic,
  • Torakoplastika je chirurgický zákrok, který zahrnuje resekci žeber a provádí se za účelem zmenšení objemu hrudní dutiny,
  • Ligace tepny - proveďte ligaci krvácející tepny,
  • Pneumotomická chirurgie: disekce plicní tkáně, otevření abscesu, odstranění echinokokové cysty atd..

Spolehlivá volba operační metody závisí na individuálních parametrech pacienta a je předepsána při vyšetření chirurgů a přímo ošetřujících lékařů.

Prevence

Aby se zabránilo plicnímu krvácení, doporučuje se dodržovat preventivní opatření zaměřená na potlačení progrese mnoha nemocí:

  • Správná výživa. Je nutná vyvážená strava, s výjimkou nezdravých potravin, silně smažených, slaných a kořeněných jídel. Jezte více čerstvé zeleniny a ovoce, stejně jako libové maso a potraviny bohaté na vitamíny a živiny,
  • Zdravý životní styl je základním faktorem při prevenci většiny nemocí. Sport se doporučuje k udržení tónu těla a prevenci nadváhy, která vede k různým patologiím a rizikovým skupinám,
  • Nezůstávejte dlouho ve vlhkých nebo prašných místnostech, protože by mohlo dojít k provokaci plicní nedostatečnosti,
  • Vyhýbejte se stresu. Maximálně se omezte na nervové napětí, stres a silný emoční stres. Všechny mají neblahý vliv na celkové zdraví.,
  • Užívejte léky pravidelně, pokud vám je předepsal lékař. Nedodržení postupu léčby může vést k smrti tkáně v těle a smrti,
  • Sledujte vodní bilanci. Pijte alespoň jeden a půl litru čisté vody denně,
  • Vyvarujte se pití alkoholu a cigaret,
  • Jednou ročně se podrobte lékařské prohlídce, proveďte krevní test a důkladně prohlédněte tělo. To pomůže odhalit nemoci v rané fázi vývoje, což značně usnadní průběh terapie a možnost komplikací.

Tento seznam akcí je zaměřen na prevenci velkého počtu nemocí a pomůže minimalizovat možnost poškození těla..

Video: Pomoc s plicním krvácením.

Předpověď na celý život

Tento typ patologické komplikace je pro život pacienta velmi nebezpečný a při absenci kvalifikované léčby může i při malém množství krve vylučované sputem vést k další smrti..

Protože plicní krvácení je ve většině případů komplikací na pozadí jiných onemocnění, je třeba zabránit širokému spektru účinku. Pokud najdete sebemenší příznaky, musíte jít do nemocnice a vyhledat kvalifikovaného lékaře.

Stanoví patogenezi a předepíše správnou a účinnou léčbu.

Pokud jste diagnostikováni v počátečním nebo středním stadiu plicního krvácení, musíte neustále užívat léky předepsané lékařem, aby se zabránilo rozvoji závažného stadia onemocnění.

Extrémní fáze LC je velmi život ohrožující. Při hojném plicním krvácení jsou ve většině případů dýchací cesty blokovány krevními sraženinami, což vede k nedostatku vzduchu a smrti, a paralelně s tímto překrytím se vyskytují také bronchiální křeče..

Chirurgický zákrok v nouzových situacích za přítomnosti plicního krvácení zvyšuje desetkrát riziko progrese zátěže.

Pokud se objeví příznaky, okamžitě jděte do nemocnice na vyšetření, což může zachránit život pacienta.

Neléčte se a zůstaňte zdraví.

Články O Zánět Hltanu