Hlavní Tracheitida

Jak a v jaký den kontrolovat Mantoux u dětí

Test Mantoux je metoda monitorování reakce těla na injikované antigeny původce tuberkulózy. Tato diagnostická metoda umožňuje identifikovat přítomnost mykobakterií v těle. Tuberkulinové testy se často provádějí u dětí. Mnoho rodičů se obává možného výsledku testu, a tak se snaží zjistit, jak tělo dítěte reagovalo na Mantoux ještě před lékařským vyšetřením..

Ukázkový plán

Mnoho lidí nazývá Mantouxovu reakci vakcínou. Vzorek však není jedním z nich, ale přesto je zahrnut do plánu povinných očkování. Typicky se první tuberkulinový test podává dětem ve věku jednoho roku. Pokud jsou antigeny zavedeny dítěti dříve než v tomto období, existuje vysoká pravděpodobnost kožních reakcí, které budou narušovat vidění spolehlivého obrazu.

Navíc se zavedením testu Mantoux po dobu až jednoho roku je možný falešně pozitivní výsledek testu díky skutečnosti, že koncentrace protilátek proti tuberkulóze je po očkování BCG v těle kojence vysoká. Je třeba poznamenat, že přípravek Mantoux se provádí u těch dětí, které z jakéhokoli důvodu nebyly proti této nemoci očkovány.

Reakce těla dítěte na tuberkulózu se každoročně testuje až do věku 14 let. Doporučuje se provést test ve stejnou roční dobu. Pokud byla například předchozí kontrola provedena na podzim, musí být v této době provedena také další. Děti, které nejsou proti této nemoci očkovány, by měly být vyšetřovány dvakrát ročně. Pokud bylo dítě v kontaktu s pacientem s tuberkulózou, test se provádí 3-4krát ročně.

Výpočet doby kontrolní návštěvy lékaře

Aby rodiče mohli kontrolovat spolehlivost testu na tuberkulózu, měli by vědět, za kolik dní má být Mantoux změřen. Tuberkulinový test ukazuje správný výsledek pouze 72 hodin po zavedení antigenu.

Při hodnocení výsledku 5. až 6. den se papule začíná snižovat. V případě, že se test na tuberkulózu neprovádí 4. den, mají rodiče všechny důvody nedůvěřovat závěrům odborníka. Děti, které navštěvují školku nebo školu, často dostávají tuberkulinový test v pátek ráno. To usnadňuje zdravotnickému personálu vypočítat, kolik dní je třeba podstoupit vyšetření.

Jak správně měřit vzorek Mantoux sami?

Pokud máma ví, v který den je Mantoux kontrolován, může doma samostatně měřit tuberkulinový test. Nejprve se zkontroluje zarudnutí a zatvrdnutí ruky dítěte. Abyste správně určili velikost papule, musíte si vzít průhledné pravítko. Fotografie s vysvětlením ukazuje, jak použít měřicí nástroj.

Je třeba si uvědomit, že je třeba měřit pouze papuli. Pro větší pohodlí můžete těsnění zakroužkovat pomocí rukojeti. Dále byste měli připevnit pravítko k dětské ruce a zaznamenat výsledek. V tomto případě je u jednoročního dítěte také nutné změřit jizvu, která zůstala po BCG.

Pokud je měření vašeho domácího vzorku vyšší než obvykle, nepropadejte panice. Pokud existuje podezření na tuberkulózu, měl by pediatr předepsat další vyšetření dítěte. Někdy lékaři, i když mají pochybný nebo slabě pozitivní výsledek, předepisují dětem léky na prevenci nemoci, ale to nelze provést. Léky na tuberkulózu jsou velmi toxické, proto je jejich užívání přípustné pouze tehdy, když existuje úplná jistota, že dítě je nemocné.

Ukázkové typy reakcí a interpretace výsledků

V době vpichu se na kůži dítěte vytvoří malý hrbolek. Během 3 dnů se v místě vpichu vytvoří infiltrát - hustá oblast ve formě papule, kolem které je možné mírné zarudnutí. Hrudka se obvykle objeví nejpozději druhý den po testu na tuberkulózu. Rozlišují se následující typy reakcí na test Mantoux:

  • záporný;
  • pochybný;
  • pozitivní;
  • výrazně pozitivní.

Měli byste vědět, že se správnou interpretací výsledků se bere v úvahu pouze velikost samotné papule. Obvod zarudnutí kolem těsnění se neměřil. U dětí, které nemají imunitu po BCG vakcíně (nebylo očkováno, starší 6 let), s negativním výsledkem by neměly být žádné papuly nebo její velikost by neměla přesáhnout 1 mm.

Průměr těsnění je 2–4 mm nebo zarudnutí kůže bez tvorby papul naznačuje pochybný výsledek a považuje se za absenci infekce tuberkulózou. Při pozitivní reakci se na ruce dítěte vytvoří zarudnutí a „knoflík“ dosáhne 5–15 mm (doporučujeme přečíst: dítě má po testu Mantoux velkou papuli). Silně pozitivní test - průměr těsnění přes 15 mm. Pozitivní test je důvodem pro návštěvu ošetřovny TB k vyšetření.

Pokud se u dítěte po léčbě přípravkem Mantoux vyskytnou následující jevy, musíte okamžitě konzultovat lékaře:

  • oteklé lymfatické uzliny;
  • ruka je oteklá;
  • průměr těsnění nad 15 mm;
  • zhoršení zdraví;
  • zvýšení tělesné teploty nad 38 stupňů (viz také: jak správně měřit teplotu kojence?);
  • vyrážka v místě vyrážky;
  • hnisání papule.

Normy indikátorů Mantoux u dětí různého věku

Při kontrole tuberkulinového testu je třeba mít na paměti, že děti, které byly očkovány proti tuberkulóze, reagují na zavedení antigenu odlišně než děti, kterým tato vakcína nebyla podána. Je to způsobeno vytvořením postvakcinační imunity. Při výpočtu norem se bere v úvahu také velikost jizvy, která se vytvořila po BCG. Tabulka popisuje normy indikátorů pro děti různého věku.

Dostupnost očkování BCGStáříVelikost jizvy po očkování, mmVelikost těsnění, mm
Dítě, které bylo očkováno první den po narození1 rok6-105-15
2-55-11
méně než 2méně než 5
2 roky6-10pokles nebo loňská úroveň
2-5
méně než 2
3-4 roky6-10ne více než 8
2-5pokles
méně než 2
5 letirelevantnímeziroční pokles, nejvýše však 6
Nedostatek přeočkovánístarší 7 letirelevantníaž 1
Dítě bez očkování BCG1-17-až 1

Jak se vyhnout zkreslení výsledků?

Někdy u dětí, které nemají tuberkulózu, vykazuje test Mantoux pozitivní výsledek (doporučujeme si přečíst: co dělat, pokud je Mantoux pozitivní?). Rodiče tráví spoustu času a energie vyšetřováním dítěte a zjišťováním, že dítě není nakaženo. Co může vést k nesprávnému výsledku testu? Zvažte hlavní faktory, které mohou ovlivnit zkreslení výsledků testu Mantoux:

  • očkování;
  • alergické reakce;
  • helminthické invaze;
  • nachlazení, infekční, chronická onemocnění;
  • intoxikace těla v důsledku nepříznivých podmínek prostředí;
  • HIV infekce;
  • předchozí transfuze krve;
  • porušení pravidel postupu;
  • chemoterapie;
  • lidský faktor;
  • nesprávná péče o místo vpichu.

Nepodávejte injekci, pokud se zvýší tělesná teplota, rýma, alergické projevy, oslabená imunita. Test lze provést pouze 30 dní po posledním očkování nebo předchozím onemocnění.

Po přípravku Mantoux nemůžete místo vpichu přilepit sádrou, vyčesat „knoflík“ nebo jej otřít žínkou nebo tvrdým ručníkem. Rovněž se nedoporučuje vzorek namočit a sevřít těsným oblečením. Několik dní se musíte zdržet konzumace potravin, které mohou způsobovat alergie (například čokoláda, citrusové plody).

Co je to tuberkulinový ohyb?

Ukazatele testu Mantoux se každý rok zapisují do osobní karty dítěte. Po dalším testu odborníci tyto známky porovnají. V případě znatelné změny ve výsledku hovoří o obratu tuberkulinového testu. Jinými slovy, na řadě tuberkulinového testu je přechod indikátorů Mantoux z negativních na pozitivní, který je pozorován bez opakované vakcinace BCG..

Tato situace téměř vždy naznačuje, že dítě je nakaženo tuberkulózou. Mantouxův obrat nastává, když bylo dítě za posledních 12 měsíců infikováno Kochovým bacilem. Po získání výsledků je obvykle přiřazena další diagnostika, která je zaměřena na potvrzení infekce a vyloučení falešně pozitivního testu..

Vyhodnocení výsledku testu Mantoux u dětí: v který den a jak se kontroluje?

Test Mantoux je specifický typ tuberkulinové diagnostiky, který umožňuje detekovat infekci v rané fázi..

Úplně první „knoflík“ dostane dítě 12 měsíců po očkování BCG, které se provádí v nemocnici, a poté každý rok. Podle výsledku zjistí, zda dítě potřebuje přeočkování proti nebezpečné nemoci.

U rodičů vyvolává samotná potřeba testu Mantoux a hodnocení výsledku u dětí mnoho otázek. Jelikož je „knoflík“ silným alergenem, jeho velikost je dána řadou faktorů. Normálně, pokud bylo dítě očkováno BCG a je neinfikované, pak reakce na test každý rok klesá a do 7 let se stává negativní..

Jaký den je reakce kontrolována?

Rodiče by měli pochopit, že test Mantoux není vakcína. Droga (tuberkulin) neobsahuje žádné patogenní mikroorganismy: ani živé, ani mrtvé.

Skládá se pouze z částic bakterií tuberkulózy, které jsou nezbytné pro „rozpoznání“ imunitního systému. Proto se postup nazývá „test“, a nikoli očkování. Jeho účelem není vytvořit imunitu, ale pouze vyvolat konkrétní reakci těla - alergii na opožděný typ (AZT).

Je to proto, že tuberkulin, který je pro tělo nebezpečnou a cizí látkou, je imunitním systémem považován za nepřátelskou složku a usměrňuje svoji „obranu“ - buňky obsahující protilátky do místa vpichu. V důsledku toho začíná vývoj kožní alergické reakce..

Reakce těla na tuberkulin se tvoří 5-8 hodin po injekčním podání léku do krve a jedná se o zánětlivý infiltrát různé závažnosti. Aby se výsledky reakce objevily v plném rozsahu, bude to trvat nejméně 2 dny. Vrchol AZT je pozorován až 3. den. Proto se reakce dítěte Mantoux kontroluje 2-3 dny po zákroku..

Vyhodnocení výsledku

Velikost a zarudnutí tlačítka se vyhodnotí po 3 dnech. Průměr infiltrátu se měří umístěním průhledného, ​​flexibilního pravítka se zřetelnou gradací v milimetrech na papuli (hrudku).

Pro správnou interpretaci výsledku je důležité nejen vizuální posouzení velikosti plomby, ale také palpace místa vpichu, protože s mírnou papulí, která mírně stoupá nad kůži a při absenci zarudnutí lze reakci považovat za negativní.

V případě zánětu, který přesahuje „tlačítko“, umožňuje lehký tlak na reakční oblast krátce odstranit hyperemii a správně změřit samotnou papuli.

Výsledky testu jsou interpretovány následovně: reakce, velikost papule (mm), popis:

  • negativní (0-1). Zarudnutí a zatvrdnutí zcela chybí. Žádná infekce;
  • pochybné (2-4). Neexistuje žádná infiltrace. Hyperémie může mít jakoukoli velikost;
  • pozitivní (5 nebo více). Vezikuly (bubliny) nebo více těsnění kolem místa vpichu
  • slabě pozitivní (5-9). Na papuli se objevují další formace: malý vezikul, červená stopa podél lymfatické cévy;
  • pozitivní střední intenzita (10-14);
  • výrazné (15-16);
  • prudce pozitivní (hyperergický) 17 nebo více. Vyjádřené vesikulo-nekrotické reakce (hnisání, vředy, záněty lymfatických uzlin), bez ohledu na velikost infiltrátu. Pravděpodobnost infekce je vysoká;
  • otočení tuberkulinového testu. Velikost tlačítka se ve srovnání s předchozím rokem zvýšila o 6 mm nebo více. Příznak infekce.

Pozitivní test Mantoux nemusí vždy znamenat, že dítě má tuberkulózu. Vše záleží na tom, zda bylo dítě ještě v nemocnici očkováno BCG. Očkování vytváří imunitu a vytváří „bariéru“ proti vniknutí lidských a hovězích patogenních tuberkulózních bacilů - mycobacterium.

Je důležité si uvědomit, že taková ochrana není stoprocentní a dítě se může nakazit rozhovorem s nemocnou osobou. BCG však zabrání rozvoji tak závažných onemocnění, jako je například tuberkulózní meningitida..

Test Mantoux se provádí s tuberkulinem, který také sestává z hovězího a lidských mykobakterií..

V tomto případě je pozitivní reakce považována za potvrzení, že vakcína BCG „funguje“. První test v životě kojence je obvykle pozitivní a velký, protože pouze rok po podání BCG se vytvoří nejsilnější imunita proti tuberkulóze.

Pokud BCG nebyl podán a reakce na vzorek je pozitivní, existuje vysoká pravděpodobnost, že je dítě infikováno tuberkulózou. To však neznamená, že dítě určitě onemocní. Mnoho z nich žije s mykobakteriemi celý život. Existuje nebezpečí, že za určitých podmínek mohou být tuberkulózní bacily aktivní.

V případě podezření na infekci je dítě odesláno k dalšímu vyšetření, aby se zjistil vývoj místní tuberkulózy. Lékaři si jsou jisti, že k testu Mantoux neexistují žádné alternativy, i když existují podobné studie. Ministerstvo zdravotnictví nabízí rodičům na výběr ze dvou možností: T-SPOT test (odběr krve z žíly) a Diaskintest.

Ten hraje důležitou roli v diagnostice tuberkulózy. Měli byste vědět, že Diaskintest je další studie a nenahradí test Mantoux. Na rozdíl od tuberkulinu obsahuje tento lék pouze lidské tuberkulózní bacily a ty bovinní ne. To znamená, že test nebude reagovat na hovězí mykobakterium. A to je 5-8% případů.

Diaskintest navíc neprokazuje, zda očkování BCG funguje a zda je třeba dítě dodatečně očkovat ve věku 7 let. A poslední věc: test Mantoux je pozitivní, pokud se tělo právě seznámilo s mykobakteriem, což umožňuje předcházet rozvoji infekce.

Diaskintest se stává pozitivním, když se tuberkulózní bacily aktivují, a začínají negativní změny v plicích. Terapie v tomto případě bude obtížnější..

A čas nesmí být zbytečný. Z tohoto důvodu je test Mantoux upřednostňován pro pravidelná vyšetření na tuberkulózu. Další možností testu je test T-SPOT.

Tento výzkum pro dítě je obtížným psychologickým a fyzickým testem. Odběr krve z žíly je komplikovanější a traumatičtější postup než intradermální testy Mantoux nebo Diaskintest. Navíc takový postup není levný..

Co může ovlivnit spolehlivost hodnocení výsledků?

Intenzita odpovědi na tuberkulin se může lišit v závislosti na řadě faktorů..

Ze strany pacienta:

  • alergie na tuberkulin nebo sklon těla k jakémukoli druhu alergických reakcí: jídlo, léky;
  • somatické onemocnění v době testování;
  • mezi přenesenou infekcí a plánovaným testem Mantoux uplynul méně než měsíc;
  • užívání léků;
  • věk až jeden rok, protože imunita nebyla zcela vytvořena;
  • dítě je v dlouhodobém kontaktu s pacientem s tuberkulózou;
  • citlivá dětská pokožka.

Po zákroku by rodiče měli zajistit, aby místo vpichu nezmoklo. Pokud se to ale stalo, není to děsivé, stačí namočit „knoflík“. Hlavní podmínkou je nedráždit ránu, nečesat ji ani si ji nemačkat žínkou.

Ze strany zdravotnického personálu:

  • používání nekvalitních nástrojů;
  • porušení skladování a přepravy tuberkulinu;
  • nesprávná injekce;
  • chyba při čtení výsledků testu.

Pokud má dítě zvýšenou alergickou citlivost na pokožku, potom se skutečná velikost papule nezvýší. Ale kolem pozitivní reakce Mantoux bude pozorován výrazný otok. To bude důkaz nespecifické alergické přecitlivělosti..

Protože tato reakce je nejistá, nebude při měření „tlačítka“ brána v úvahu. Zčervenání v tomto případě může být velmi silné, ale zmizí za 4-5 dní. Pokud rodiče vědí, že jejich dítě často vykazuje alergické reakce, mělo by být dítě připraveno na postup: pijte desenzibilizující léky týden před testem Mantoux.

A po testování pokračujte v užívání léků další 3 dny, takže celkový průběh je 10 dní. Kromě těchto faktorů je „správnost“ vzorku ovlivněna také nepříznivou ekologií, vlhkostí okolního vzduchu atd..

Po obdržení pozitivní reakce Mantoux si tedy člověk nemůže být zcela jistý infekcí tuberkulózou. Příčinou mohou být postvakcinační nebo infekční alergie. Průměr „tlačítka“ lékaři vždy sledují dynamicky: zohledňují se a porovnávají se pouze pravidelné roční výsledky.

Související videa

Dr. Komarovsky o testu Mantoux ve videu:

Test Mantoux není vakcína. Z tohoto důvodu není součástí povinných postupů. Ale nespěchejte se vzdát "tlačítka". Výskyt tuberkulózy je stále vysoký. Test Mantoux vám umožňuje sledovat stav imunity proti mykobakteriím a včas detekovat příznaky onemocnění.

Nenechte se odradit, pokud je dítě posláno do ošetřovny TB. Pozitivní výsledek testu může potvrdit, že dítě je nosičem bakterií tuberkulózy, ale není nakažlivé a může chodit do školky nebo školy.

Pokud opakované testy Mantoux ukáží nárůst papulí, znamená to, že tělo není schopné infekci zvládnout a hrozí, že se infekce promění v nemoc - primární tuberkulózu. V takové situaci ftiziatr předepíše preventivní léčbu dítěte..

Mantouxův test

Test Mantoux je výzkumná metoda, pomocí které lékaři hodnotí reakci těla na požití antigenu patogenu tuberkulózy. Mantouxova reakce se používá k potvrzení diagnózy tuberkulózy ak vyhodnocení účinnosti léčby. V nemocnici Yusupov se pro test Mantoux používají pouze tuberkulinové přípravky registrované v Ruské federaci. Speciálně proškolená sestra provádí test Mantoux a výsledky hodnotí lékař, který prošel zvláštním tréninkem.

Někdy lidé test nazývají „očkování proti mantouxu“. Toto je nesprávný termín, protože po podání tuberkulinu se v těle pacienta netvoří protilátky proti Mycobacterium tuberculosis. Lékaři hodnotí reakci těla na injekci.

Tuberkulin je filtrát tepelně usmrcené kultury lidské a hovězí mycobacterium tuberculosis. Čistí se ultrafiltrací nebo jiným způsobem, vysráží se kyselinou trichloroctovou, zpracuje se s ethylalkoholem a anestetickým etherem a rozpustí se ve stabilizačním rozpouštědle. Lék je bezbarvá průhledná kapalina, která neobsahuje sediment ani nečistoty.

Účinná látka léčiva (alergen-tuberkuloprotein) při provádění intradermálního tuberkulinového testu způsobuje specifickou alergickou reakci opožděného typu v těle očkovaném BCG nebo infikovaném mycobacterium tuberculosis ve formě lokální reakce - infiltrace (papuly) a zarudnutí.

Proč testovat Mantoux

Test Mantoux se provádí za účelem identifikace osob nově infikovaných mycobacterium tuberculosis s hyperergickými a zesilujícími reakcemi na tuberkulin, aby se určily epidemiologické ukazatele tuberkulózy. Cílem studie je výběr kontingentů pro antituberkulózní vakcinaci vakcínou BCG-M u dětí ve věku dvou měsíců a starších, které nebyly očkovány v porodnici, a pro revakcinaci vakcínou BCG pro včasnou diagnostiku tuberkulózy u dětí a dospívajících. V diagnostice hromadného tuberkulinu se používá jediný intradermální tuberkulinový test Mantoux se dvěma tuberkulinovými jednotkami (TE) čištěného tuberkulinu ve standardním ředění.

Individuální diagnostika tuberkulinu se provádí za účelem stanovení postvakcinační a infekční alergie na tuberkulin, diagnostiky a diferenciální diagnostiky tuberkulózy a dalších nemocí, stanovení „prahu“ individuální citlivosti na tuberkulin, aktivity tuberkulózního procesu, posouzení účinnosti antituberkulózní léčby. Jak vyměnit Mantoux? Pro individuální diagnostiku tuberkulinu se kromě Mantouxova testu s 2 TE čištěného tuberkulinu ve standardním ředění používá Mantouxův test s různými dávkami tuberkulinu, kožní odstupňovaný test Pirquet, stanovení titru tuberkulinu. Pro individuální diagnostiku tuberkulinu se používá čištěný tuberkulin ve standardním ředění a suchý čištěný tuberkulin.

Kontraindikace testu Mantoux

Neexistují žádné absolutní kontraindikace testu Mantoux. Při provádění této reakce se používá inaktivovaný tuberkulin, ve kterém nejsou žádné živé patogeny nemoci. Nemůže ublížit zdraví. Dávka léku je tak malá, že nemůže způsobit život ohrožující alergie. Z tohoto důvodu je test Mantoux stále jednou z nejběžnějších metod hromadné diagnostiky tuberkulózy, i když je poměrně nepřesný..

Mantouxova reakce se nepodává dětem mladším dvanácti měsíců. Jejich imunita nebyla zcela vytvořena, a proto na základě výsledků testu není možné posoudit infekci těla tuberkulózou. Reakce bude falešně negativní, pokud je dítě nemocné. Test Mantoux se provádí nejdříve čtyři týdny po očkování, protože jakékoli očkování může ovlivnit výsledky a reakce se velmi často stává falešně pozitivní.

Test Mantoux se neprovádí v dětských skupinách, ve kterých byla vyhlášena karanténa, i když jsou jednotlivé děti zdravé. V tomto případě se odkládá, dokud se karanténa nezruší. Neprovádějte test Mantoux u pacientů s infekčními chorobami nebo s exacerbací chronických onemocnění, dokud jejich příznaky úplně nezmizí. Lékaři také označují chronická onemocnění za sezónní alergie, které se projevují jak kožními vyrážkami, tak příznaky rýmy nebo jinými příznaky. Test Mantoux se odkládá, dokud se pacient nezotaví v přítomnosti kožních onemocnění, alergických stavů (bronchiální astma, výstřednost s výraznými kožními projevy, revmatismus v akutní a subakutní fázi). Neprovádějte test u pacientů s epilepsií a v případě závažné alergické reakce na složky léčiva nebo výskytu závažné kožní reakce během předchozího testu Mantoux.

Zkušební technika Mantoux

Před provedením testu Mantoux se změří teplota pacienta a je vyšetřen lékařem. K provedení intradermálního testu Mantoux v nemocnici v Yusupově se používají jednorázové tuberkulinové stříkačky na jedno použití s ​​tenkými krátkými jehlami s krátkým šikmým řezem. Nepoužívejte injekční stříkačky a jehly, které již vypršely. Před použitím sestra zkontroluje datum vydání a datum exspirace. Používání inzulínových stříkaček pro diagnostiku tuberkulinu je zakázáno.

K provedení testu Mantoux sestra používá následující materiály:

  • Bix 18 × 14 cm se sterilními bavlněnými kuličkami;
  • Pravítka o délce 100 mm, vyrobená z plastu;
  • 50 ml láhev s ethylalkoholem;
  • 50 ml láhev s amoniakem;
  • Anatomická pinzeta dlouhá 15 cm;
  • Injekční jehly N 0840 pro extrakci tuberkulinu z lahvičky.

Sestra důkladně otře ampuli tuberkulinu gázou namočenou v 70% ethylalkoholu. Potom odřízl hrdlo ampule speciálním nožem a odlomil ji. Injekční stříkačkou, která provádí Mantouxův test, a jehlou N 0845 extrahuje tuberkulin z ampule. Sbírá dvě dávky tuberkulinu (0,2), vloží jehlu tuberkulinové stříkačky a uvolní roztok až po značku 0,1 do sterilního vatového tamponu. Po otevření se ampule udrží v aseptických podmínkách ne déle než dvě hodiny.

Test Mantoux se provádí u pacientů vsedě, protože u emočně labilních osob může injekce způsobit mdloby. 70% ethylalkohol se aplikuje na oblast kůže na vnitřním povrchu střední třetiny a suší se sterilní vatou. Do horních vrstev napnuté kůže rovnoběžně s jejím povrchem se vloží tenká jehla s řezem nahoru. Po zasunutí otvoru jehly do kůže se ze stříkačky vstříkne jedna dávka tuberkulinu (0,1 ml roztoku). Jaké jsou velikosti vzorku Mantoux? V kůži se vytvoří papule bělavé barvy ve formě „citronové kůry“ o velikosti nejméně 7–9 mm.

Vyhodnocení výsledků testu Mantoux s 2 TE

Lékař vyhodnotí výsledek testu Mantoux po 72 hodinách měřením velikosti infiltrátu (papule) v milimetrech. S pravítkem s milimetrovými děleními sestra měří a registruje příčnou (ve vztahu k ose předloktí) velikost infiltrátu. Pokud nedojde k infiltraci, změřte a zaznamenejte hyperemii při zohlednění reakce na test Mantoux.

Při stanovení testu Mantoux se bere v úvahu reakce:

  • Negativní - při absenci infiltrace nebo zarudnutí nebo v přítomnosti reakce z injekce (0-1 mm);
  • Pochybné - pokud má infiltrace velikost 2–4 mm nebo je zjištěno pouze zarudnutí jakékoli velikosti bez infiltrace;
  • Za pozitivní test Mantoux se považuje infiltrát o průměru 5 mm nebo více.

Mantouxovy reakce jsou považovány za slabě pozitivní s velikostí infiltrátu od 5 do 9 mm v průměru, střední intenzita - v rozmezí od 10 do 14 mm, výrazná - v rozmezí 15-16 mm. Hyperergický (velký) mantoux u dětí a dospívajících je zvažován v následujících případech: reakce u dětí a dospívajících s průměrem infiltrace 17 mm nebo více, u dospělých - 21 mm nebo více, stejně jako vezikulárně-nekrotické reakce bez ohledu na velikost infiltrátu s lymfangitidou nebo bez ní... Za zesilující reakci se považuje zvýšení infiltrátu o 6 mm nebo více ve srovnání s předchozím testem Mantoux. Pozitivní test Mantoux je viditelný na fotografii.

Falešně negativní výsledky lze získat v následujících případech:

  • S nedostatkem imunity souvisejícím s věkem, nevyváženou výživou, selháním ledvin, diabetes mellitus, potlačením imunity léky (glukokortikoidy);
  • U pacientů s rakovinou, infekcí HIV, sarkoidózou;
  • S onemocněním s těžkými formami tuberkulózy;
  • Pokud pacient trpěl viry (spalničky, plané neštovice, příušnice, chřipka, infekční mononukleóza);
  • Při kombinované infekci mykobakteriemi vede tuberkulóza také k HIV;
  • Po imunizaci živými vakcínami (proti spalničkám, příušnicím a zarděnkám).

Interval mezi profylaktickými očkováními a testem Mantoux by měl být alespoň jeden měsíc. Rutinní očkování lze provést po zohlednění testu Mantoux po 72 hodinách. Infekce netuberkulózními mykobakteriemi a předchozí očkování BCG může vést k falešně pozitivní reakci během testu Mantoux.

Někdy po testu Mantoux stoupá tělesná teplota pacienta, dochází k obecné nevolnosti, bolesti hlavy. Tyto příznaky nevyžadují zásah a zmizí samy. Kde udělat test Mantoux v Moskvě? Test Mantoux lze provést zavoláním kontaktního centra. Hodnocení pacientů ohledně testu Mantoux v nemocnici v Yusupově jsou pozitivní.

Žádné alergie!

lékařská příručka

Jak zkontrolovat mantu sami?

Test Mantoux je metoda monitorování reakce těla na injikované antigeny původce tuberkulózy. Tato diagnostická metoda umožňuje identifikovat přítomnost mykobakterií v těle. Tuberkulinové testy se často provádějí u dětí. Mnoho rodičů se obává možného výsledku testu, a tak se snaží zjistit, jak tělo dítěte reagovalo na Mantoux ještě před lékařským vyšetřením..

Mnoho lidí nazývá Mantouxovu reakci vakcínou. Vzorek však není jedním z nich, ale přesto je zahrnut do plánu povinných očkování. Typicky se první tuberkulinový test podává dětem ve věku jednoho roku. Pokud jsou antigeny zavedeny dítěti dříve než v tomto období, existuje vysoká pravděpodobnost kožních reakcí, které budou narušovat vidění spolehlivého obrazu.

Navíc se zavedením testu Mantoux po dobu až jednoho roku je možný falešně pozitivní výsledek testu díky skutečnosti, že koncentrace protilátek proti tuberkulóze je po očkování BCG v těle kojence vysoká. Je třeba poznamenat, že přípravek Mantoux se provádí u těch dětí, které z jakéhokoli důvodu nebyly proti této nemoci očkovány.

Reakce těla dítěte na tuberkulózu se každoročně testuje až do věku 14 let. Doporučuje se provést test ve stejnou roční dobu. Pokud byla například předchozí kontrola provedena na podzim, musí být v této době provedena také další. Děti, které nejsou proti této nemoci očkovány, by měly být vyšetřovány dvakrát ročně. Pokud bylo dítě v kontaktu s pacientem s tuberkulózou, test se provádí 3-4krát ročně.

Aby rodiče mohli kontrolovat spolehlivost testu na tuberkulózu, měli by vědět, za kolik dní má být Mantoux změřen. Tuberkulinový test ukazuje správný výsledek pouze 72 hodin po zavedení antigenu.

V ideálním případě musíte zkontrolovat Mantoux od 72 do 76 hodin. Pokud je test vyhodnocen dříve, pak existuje možnost, že se „tlačítko“ může ještě zvětšit.

Při hodnocení výsledku 5. až 6. den se papule začíná snižovat. V případě, že se test na tuberkulózu neprovádí 4. den, mají rodiče všechny důvody nedůvěřovat závěrům odborníka. Děti, které navštěvují školku nebo školu, často dostávají tuberkulinový test v pátek ráno. To usnadňuje zdravotnickému personálu vypočítat, kolik dní je třeba podstoupit vyšetření.

Pokud máma ví, v který den je Mantoux kontrolován, může doma samostatně měřit tuberkulinový test. Nejprve se zkontroluje zarudnutí a zatvrdnutí ruky dítěte. Abyste správně určili velikost papule, musíte si vzít průhledné pravítko. Fotografie s vysvětlením ukazuje, jak použít měřicí nástroj.

Je třeba si uvědomit, že je třeba měřit pouze papuli. Pro větší pohodlí můžete těsnění zakroužkovat pomocí rukojeti. Dále byste měli připevnit pravítko k dětské ruce a zaznamenat výsledek. V tomto případě je u jednoročního dítěte také nutné změřit jizvu, která zůstala po BCG.

Pokud je měření vašeho domácího vzorku vyšší než obvykle, nepropadejte panice. Pokud existuje podezření na tuberkulózu, měl by pediatr předepsat další vyšetření dítěte. Někdy lékaři, i když mají pochybný nebo slabě pozitivní výsledek, předepisují dětem léky na prevenci nemoci, ale to nelze provést. Léky na tuberkulózu jsou velmi toxické, proto je jejich užívání přípustné pouze tehdy, když existuje úplná jistota, že dítě je nemocné.

V době vpichu se na kůži dítěte vytvoří malý hrbolek. Během 3 dnů se v místě vpichu vytvoří infiltrát - hustá oblast ve formě papule, kolem které je možné mírné zarudnutí. Hrudka se obvykle objeví nejpozději druhý den po testu na tuberkulózu. Rozlišují se následující typy reakcí na test Mantoux:

Měli byste vědět, že se správnou interpretací výsledků se bere v úvahu pouze velikost samotné papule. Obvod zarudnutí kolem těsnění se neměřil. U dětí, které nemají imunitu po BCG vakcíně (nebylo očkováno, starší 6 let), s negativním výsledkem by neměly být žádné papuly nebo její velikost by neměla přesáhnout 1 mm.

Průměr těsnění je 2–4 mm nebo zarudnutí kůže bez tvorby papul naznačuje pochybný výsledek a považuje se za absenci infekce tuberkulózou. Při pozitivní reakci se na ruce dítěte vytvoří zarudnutí a „knoflík“ dosáhne 5–15 mm. Silně pozitivní test - průměr těsnění přes 15 mm. Pozitivní test je důvodem pro návštěvu ošetřovny TB k vyšetření.

Někdy se u dětí vyvinou nespecifické reakce na tuberkulinový test. Mohou být způsobeny alergickou reakcí na léčivo, nesprávným podáním antigenu, použitím nekvalitní vakcíny.

Pokud se u dítěte po léčbě přípravkem Mantoux vyskytnou následující jevy, musíte okamžitě konzultovat lékaře:

Při kontrole tuberkulinového testu je třeba mít na paměti, že děti, které byly očkovány proti tuberkulóze, reagují na zavedení antigenu odlišně než děti, kterým tato vakcína nebyla podána. Je to způsobeno vytvořením postvakcinační imunity. Při výpočtu norem se bere v úvahu také velikost jizvy, která se vytvořila po BCG. Tabulka popisuje normy indikátorů pro děti různého věku.

Dostupnost očkování BCGStáříVelikost jizvy po očkování, mmVelikost těsnění, mm
Dítě, které bylo očkováno první den po narození1 rok6-105-15
2-55-11
méně než 2méně než 5
2 roky6-10pokles nebo loňská úroveň
2-5
méně než 2
3-4 roky6-10ne více než 8
2-5pokles
méně než 2
5 letirelevantnímeziroční pokles, nejvýše však 6
Nedostatek přeočkovánístarší 7 letirelevantníaž 1
Dítě bez očkování BCG1-17-až 1

Někdy u dětí, které nemají tuberkulózu, vykazuje test Mantoux pozitivní výsledek. Rodiče tráví spoustu času a energie vyšetřováním dítěte a zjišťováním, že dítě není nakaženo. Co může vést k nesprávnému výsledku testu? Zvažte hlavní faktory, které mohou ovlivnit zkreslení výsledků testu Mantoux:

  • očkování;
  • alergické reakce;
  • helminthické invaze;
  • nachlazení, infekční, chronická onemocnění;
  • intoxikace těla v důsledku nepříznivých podmínek prostředí;
  • HIV infekce;
  • předchozí transfuze krve;
  • porušení pravidel postupu;
  • chemoterapie;
  • lidský faktor;
  • nesprávná péče o místo vpichu.

Aby se zabránilo zkreslení výsledků tuberkulinového testu, je nutné, aby bylo dítě v době testu naprosto zdravé.

Nepodávejte injekci, pokud se zvýší tělesná teplota, rýma, alergické projevy, oslabená imunita. Test lze provést pouze 30 dní po posledním očkování nebo předchozím onemocnění.

Po přípravku Mantoux nemůžete místo vpichu přilepit sádrou, vyčesat „knoflík“ nebo jej otřít žínkou nebo tvrdým ručníkem. Rovněž se nedoporučuje vzorek namočit a sevřít těsným oblečením. Několik dní se musíte zdržet konzumace potravin, které mohou způsobovat alergie (například čokoláda, citrusové plody).

Ukazatele testu Mantoux se každý rok zapisují do osobní karty dítěte. Po dalším testu odborníci tyto známky porovnají. V případě znatelné změny ve výsledku hovoří o obratu tuberkulinového testu. Jinými slovy, na řadě tuberkulinového testu je přechod indikátorů Mantoux z negativních na pozitivní, který je pozorován bez opakované vakcinace BCG..

Tato situace téměř vždy naznačuje, že dítě je nakaženo tuberkulózou. Mantouxův obrat nastává, když bylo dítě za posledních 12 měsíců infikováno Kochovým bacilem. Po získání výsledků je obvykle přiřazena další diagnostika, která je zaměřena na potvrzení infekce a vyloučení falešně pozitivního testu..

Po mnoho let byly děti v určitém věku a se specifickou frekvencí očkovány přípravkem Mantoux, ale navzdory tomu počet otázek rodičů v této oblasti nevyschne. Zajímají se o to, proč je nemožné namočit Mantoux, jak samostatně číst získaný výsledek, co dělat, pokud je vzorek pozitivní nebo vede k alergické reakci?

Mnoho lidí bohužel dělá stejné chyby i poté, co už byl vzorek dodán - zanedbávají pravidla péče o ošetřovanou oblast nebo porušují harmonogram manipulace. Výsledkem je, že z roku na rok se ukazatele mění bez konkrétního systému, který neumožňuje zjistit přítomnost patologie nebo potvrdit, že neexistuje..

Zpočátku bylo chybné klasifikovat tuto manipulaci jako vakcínu; ve skutečnosti se jedná o diagnostický test, kterým můžete potvrdit nebo vyvrátit tuberkulózu, stanovit úroveň imunity vůči původci onemocnění. Mantoux u dětí se provádí intradermálně, takže nemůže stimulovat nebo potlačovat odolnost těla, jak se mnozí domnívají. Pokud je v důsledku diagnózy stanovena fyziologická norma, pak je dítě očkováno - BCG.

Poprvé se reakce Mantoux u dětí testuje po jednom roce. Dříve je to kontraindikováno, individuální charakteristiky vývoje dítěte mohou negativně ovlivnit výsledek a test může ukázat cokoli, dokonce i tuberkulózu, pokud tomu tak není. Poté se očkování provádí každý rok, plán se udržuje po dobu 14 let..

Teprve po dokončení celé řady manipulací je možné vyvodit konečný závěr o predispozici k onemocnění. Ale během těchto let se dynamika procesu hodnotí bezchybně, což umožňuje identifikovat přítomnost bacilu způsobujícího tuberkulózu v těle dítěte.

Pozitivní nebo negativní reakce nemají vliv na to, jak často se Mantoux dětem provádí. Pouze kontraindikace, zjevné odchylky od normy, přetrvávající alergické reakce na léčivo mohou ovlivnit plán postupů. Vzhledem k tomu, že v tomto případě mluvíme o tak strašném onemocnění, jako je tuberkulóza, musí být každá akce rodičů koordinována s pediatrem.

Roubování Mantoux se provádí intradermálně, test se umístí na vnitřní stranu paže, do středu mezi zápěstí a loktem. Každý rok, dokud nenastane čas poslat dítě do školky nebo školy, bude manipulaci provádět zdravotní sestra na klinice. Ona nebo lékař by měli vysvětlit pravidla péče o papuli. Na rozdíl od všeobecného přesvědčení se musíte nejen ujistit, že nezmokne, ale existuje několik pravidel:

  1. Výchova by neměla být poškrábaná, otřená, sevřená oděvy a obecně nějakým způsobem podrážděná.
  2. Je přísně zakázáno utěsňovat místo, kde byla vakcína umístěna, sádrou.
  3. Pokud je diagnostické místo přesto navlhčené, je nutné zvlhnout, aniž byste si otřeli kůži, a během vyšetření o tom informujte pouze ftiziatra. Současně je přísně zakázáno dávat dítěti nějaké drogy..
  4. V období po odběru vzorku a před diagnostikováním výsledku by se dítě mělo zdržet konzumace citrusů a čokolády.

Porušení těchto pravidel může vést k tomu, že vzorek bude falešně pozitivní. Samozřejmě nikdo okamžitě neprovede tuberkulózu dítěte, ale buď budete muset být celý rok nervózní až do příště, nebo podstoupit řadu dalších testů.

Výsledek Mantoux u dětí je stanoven 72 hodin po provedení testu. K určení, zda je normální nebo patologická, je nutné změřit papuli (induraci) v místě, kde bylo očkování provedeno. Je důležité si uvědomit, že zarudnutí na ruce dítěte se bere v úvahu pouze v případě, že nedojde k infiltraci. Hyperémie a lokálně zvýšená teplota neumožňují diagnostikovat tuberkulózu nebo predispozici k onemocnění.

Mantouxova reakce u dětí může být:

  • Záporný. Zarudnutí chybí nebo je mírné. Průměr infiltrátu nepřesahuje 1 mm. O tuto normu je třeba usilovat.
  • Pochybný. Je přítomno pouze silné zarudnutí nebo velikost papule je 1 až 4 mm. V některých případech tato kategorie zahrnuje také infiltrát až 10 mm, ale pouze na uvážení lékaře.
  • Pozitivní. Je přítomna velká papule o velikosti od 5 do 16 mm. Když průměr infiltrátu překročí stanovený rámec, pak mluvíme o hyperergické reakci. To je často doprovázeno výskytem vředů a abscesů. V tomto případě může být tuberkulóza předběžně dodána, protože vzorek naznačuje přítomnost velkého počtu bakterií v těle.
  • Falešně pozitivní. Navenek má znaky, které charakterizují pozitivní reakci. Podobná diagnóza se stanoví za podmínky, že místo ošetření bylo vystaveno různým mechanickým stimulům. Navíc rok před tím je reakce obvykle normální a velikost infiltrátu zřídka přesahuje 10 mm.

Tip: U posledních tří výsledků nepanikařte a začněte dítě krmit léky na zvýšení imunity. Konečnou diagnózu může stanovit pouze lékař, který k tomu může potřebovat další výzkum. Dokonce i vitamíny v některých případech mohou jen zvýšit závažnost testu, což bude odborníky pouze matoucí.

Pozitivní nebo negativní reakce stále nic neříkají, konečný verdikt je učiněn po stanovení dynamiky státu. Prováděný test by měl každý rok poskytovat méně a méně výrazný výsledek. V ideálním případě by to mělo být téměř neviditelné do sedmi let. V tomto případě je dítěti podáno druhé očkování BCG. Pokud byla norma diagnostikována za jeden rok a při příštím vyšetření se vytvořila působivá papule až 10 mm nebo více, stanoví se diagnóza tubvirazu a provedou se další vyšetření.

V některých případech může vakcína Mantoux způsobit závažnou alergickou reakci. K tomu dochází i v případech, kdy dítě nemělo a nemělo kontakt s lidmi s diagnostikovanou tuberkulózou. Příčinou jevu je dědičnost nebo predispozice k určitým alergenům.

Tělo některých dětí netoleruje fenol, toxickou látku ve složení léku, která je pro člověka v tak malých dávkách naprosto bezpečná. Stav se projevuje ve formě špatné reakce na injekci, někdy po manipulaci teplota stoupá. Konečnou diagnózu v každém případě stanoví pouze lékař a o dalším testování rozhodne on.

Očkování vakcínou Mantoux je zrušeno nebo odloženo rozhodnutím pediatra, pokud jsou zjištěny následující kontraindikace:

  • Akutní a chronická kožní onemocnění.
  • Exacerbace chronických somatických onemocnění, akutní průběh jakýchkoli patologických procesů v těle dítěte.
  • Alergické projevy jakékoli etiologie.
  • Příznaky nachlazení, rýmy.
  • Epilepsie.

Test na tuberkulózu je možné provést nejdříve měsíc po vymizení posledních příznaků patologie. Manipulaci nelze kombinovat s jinými očkováními, příliš silně zatěžuje imunitní systém.

Někdy, i když neexistují žádné kontraindikace, může test způsobit vznik nežádoucích účinků:

  • Horečka, čísla mohou být mírná nebo vysoká.
  • Výskyt vyrážky na kůži, nejen v místě vpichu, ale také ve slabinách, na hýždích, na loktech, pod koleny.
  • Nedostatek chuti k jídlu uprostřed obecné slabosti.
  • Anafylaxe.

Horečka a další příznaky se mohou objevit okamžitě nebo nějakou dobu po zákroku. Je zakázáno jednat samostatně, je nutné naléhavě zavolat lékaře a nečekat, až příznaky, i když jsou mírné, přejdou samy.

Někteří rodiče, vzhledem k kontraindikacím a vedlejším účinkům, dávají přednost formalizaci odmítnutí testu Mantoux. Zákon to nezakazuje, ale je lepší to udělat, pouze pokud existuje jistota, že dítě nemá šanci být vystaveno kontaktu s infikovanou osobou..

Doporučujeme přečíst článek: Očkování proti DPT

Tuberkulóza je onemocnění, které děsí každého od starověku. V devatenáctém století vědci objevili bacil Koch, který u lidí způsobuje tuberkulózu. Od té doby je tato patologie jednou z infekčních nemocí, kterých se lidé bojí nakazit nejvíce. S identifikací nemoci však začaly práce na způsobu, jak tuto nemoc vyléčit nebo jí předcházet. Nikdo samozřejmě není imunní vůči tuberkulóze, ale pokud je onemocnění detekováno v rané fázi, bude mnohem snazší ji vyléčit. Nejjednodušší způsob diagnostiky tuberkulózy u dětí je provedení každoročního testu Mantoux, jehož výsledky si můžete prohlédnout hned následující den. Jak by měl Mantoux vypadat druhý den?

Tuberkulinový test Mantoux se provádí k detekci infekce tuberkulózy u dětí. Ve skutečnosti se do těla vstříkne malé množství kmene tuberkulózy a zkontroluje se, zda je imunitní systém schopen nemoc překonat. Zhruba řečeno, člověk na krátkou dobu onemocní touto patologií, ale navzdory skutečnosti, že tělo dostane kmen infekce, nezpůsobí člověku žádnou újmu. Test Mantoux je také prakticky bezbolestný, protože roztok se vstřikuje pod kůži a v malém množství.

Vyšetřené osobě se injekčně podá injekce někde do středu předloktí jednou dávkou roztoku tuberkulinu, poté se v místě vpichu vytvoří papule. Po dvou nebo třech dnech lékař vyšetří papuli a podle jejího vzhledu určí výsledek testu Mantoux. Přesná měření Mantoux se zapisují do lékařského záznamu pacienta, pro který lékař používá pravítko, protože v tomto ohledu je důležitý každý milimetr..

Ve skutečnosti lze postup rozdělit do 3 fází:

  1. Provedení samotné injekce. Lékař propíchne kůži pacienta a vstříkne roztok, což má za následek takzvané tlačítko.
  2. Řešení má vliv na imunitní systém a snaží se „prorazit obranu“ těla.
  3. Lékař vyhodnotí vzhled papule a určí výsledek testu.

Dr. Komarovský dospěl k závěru, že každý druhý dospělý ani neví přibližně, co to vlastně tuberkulinový test je. Věří, že test Mantoux u dítěte vyvíjí dobrou imunitu proti tuberkulóze, i když ve skutečnosti pouze pomáhá pochopit, zda imunita tuto infekci překoná v případě nemoci nebo ne..

U ruských dětí se test Mantoux provádí jednou ročně, ale existuje několik rizikových skupin, které takovou diagnózu potřebují častěji - dvakrát ročně.

Tyto zahrnují:

  • děti, které neobdržely vakcínu proti tuberkulóze (na věku dítěte nezáleží);
  • děti, které přicházejí do styku s infikovanou tuberkulózou;
  • děti, kterým jsou předepisovány časté testy Mantoux na základě výsledků tuberkulinové diagnostiky;
  • děti ohrožené lékařskými a biologickými faktory (trpící peptickými vředy, diabetes mellitus, krevními chorobami, chorobami, při nichž se provádí léčba kortikosteroidy, HIV pacienti i pacienti s určitými chronickými nemocemi);
  • děti ohrožené ze sociálních důvodů.

Někdy se opakovaný test Mantoux provádí u dětí ve věku 7 a 14 let s negativní reakcí během selekce na protituberkulózní revakcinaci.

Diagnostiku pomocí testu Mantoux lze provést:

  • když má dítě příznaky naznačující tuberkulózu;
  • studovat alergii na tuberkulin u dítěte.

Pokud se obvyklý test Mantoux provádí každoročně, pak pro diagnostiku pomocí tuberkulinového testu není důležitý časový interval od předchozího postupu..

Provedení tuberkulinového testu pomůže dosáhnout několika cílů:

  • detekce rozvinuté tuberkulózy u vyšetřované osoby;
  • detekce infekce tuberkulózy u vyšetřované osoby v organismu bakterií;
  • výběr lidí k revakcinaci.

Test Mantoux není pro lidské tělo nebezpečný, ale pro tento postup existuje řada konkrétních kontraindikací:

  • pokročilá infekční, somatická onemocnění i kožní onemocnění;
  • pokročilá alergická onemocnění;
  • přítomnost revmatismu;
  • dočasná izolace dětí v důsledku šíření infekčních nemocí;
  • kašel, který může být známkou akutní respirační virové infekce;
  • simultánnost testu Mantoux a jakéhokoli jiného očkování nebo jeho držení do jednoho měsíce po očkování;
  • v jednotlivých případech se test Mantoux neprovádí kvůli podezření na intoleranci tuberkulinu, která dosud nebyla potvrzena ani vyvrácena phthisiatrician.

Před zahájením tuberkulinového testu Mantoux je dítě vyšetřeno na výskyt kterékoli z výše uvedených kontraindikací.

V případech, kdy se pro diagnostiku provádí test Mantoux s podezřením na tuberkulózu u subjektu, neexistují žádné kontraindikace tohoto postupu.

Test Mantoux je u dětí zcela běžný. Taková popularita hovoří nejen o účinnosti, ale také o bezpečnosti takové metody diagnostiky tuberkulózy. Skoro téměř každé dítě toleruje test Mantoux dokonale, ale existují jedinci se zvýšenou citlivostí na tuberkulin. U těchto lidí tělo není schopné adekvátně vnímat antigeny a nezpůsobuje požadovanou reakci imunitního systému. Očkování tuberkulinem nezpůsobí u lidí vnímavých k tuberkulinu očkováním tuberkulinem žádné zvlášť závažné následky, ale pokaždé po testu Mantoux bude subjekt nemocný, někdy velmi dlouho a v akutní formě.

Doporučujeme přečíst! Postupujte podle odkazu:

Pokud má dítě faktory, které mohou ovlivnit výsledky očkování, měla by být procedura odložena na jinou dobu, kdy účinek těchto faktorů přestane. Pokud se jedná o dočasné okolnosti, měla by se diagnostická metoda změnit..

Vyhodnocení výsledků se provádí s přihlédnutím k velikosti papule a jejímu vzhledu. Podle těchto údajů je lékař schopen určit, zda má vyšetřovaná osoba tuberkulózu, a pokud ano, v jaké fázi je nemoc. Reakce testu Mantoux závisí na několika kritériích..

  1. Negativní výsledek. Lékař vyvodí takový závěr, pokud se velikost papule nezvětší a krevní cévy v místě vpichu nepřetékají. Výsledek naznačuje, že dítě není nemocné tuberkulózou a zohledňuje se nejen aktivní forma, ale také latentní tuberkulóza.
  2. Pochybná reakce se dosáhne, pokud se papule zvýší na 0,2–0,4 cm nebo dojde k silnému zarudnutí v místě vpichu.
  3. Pozitivní test Mantoux bude, pokud velikost papule překročí 0,4 cm.
  4. Výsledek hyperergické povahy se pozoruje, pokud se papule zvýší na 1,7 cm a objeví se bubliny, hnisavé nebo mrtvé útvary.

Po obdržení pozitivního výsledku testu Mantoux jsou lékaři povinni poslat dítě na další vyšetření. Rodiče mohou požádat o podobný test, ale pouze na základě jiné látky, na kterou se alergie projevují jen zřídka. Mimochodem, takový test je povoleno provádět společně s tuberkulinovou diagnostikou, ale injekcí do různých rukou.

Jak zkontrolovat test Mantoux u dítěte doma

Existují situace, kdy lze test Mantoux zkontrolovat pouze doma. K tomu potřebují rodiče znát některá pravidla..

  1. Doporučuje se měřit papuli z injekce tuberkulinu třetí den po injekci.
  2. Je lepší provádět měření v dostatečně osvětlené místnosti a pokud v místnosti není dostatek světla k provedení takového postupu, můžete si na ruku dítěte posvítit lampou nebo si sednout blíže k lampě.
  3. Dítě musí sedět v pohodlné poloze, aby se ruka nenamáhala, ale aby volně ležela na rovném povrchu.
  4. Měří se pouze papule, s výjimkou zarudlé oblasti.
  5. Pro měření je vhodné vzít průhledné pravítko. Takové měřicí zařízení je mnohem vhodnější než například linkovaný papír, centimetr, rentgenový film apod..
  6. Pravítko musí být aplikováno na papuli podél paže.
  7. Výsledky se zaznamenávají co nejpřesněji, až na jeden milimetr. Zapisováním počtu milimetrů se výsledky vyhodnotí podle výše uvedených kritérií.
  8. Ačkoli je vzorek měřen bez zarudlé oblasti, měly by se v záznamech objevit také rysy zarudnutí. Pokud zarudnutí pokrývá příliš mnoho oblasti, může být dítě alergické na tuberkulin. Aby bylo možné správně vyhodnotit vzorek, je lepší podívat se na fotografie různých výsledků na internetu a porovnat je s papulí u dítěte.

Navzdory skutečnosti, že postup měření vzorku Mantoux není složitý, je lepší nechat tuto záležitost na odborníky. Pokud to však není možné, je nutné měření zahájit až po pečlivé přípravě..

Takový koncept, jako je změna tuberkulinového testu, znamená transformaci negativního výsledku na pozitivní. Při analýze výsledků přípravku Mantoux je převýšení považováno za indikátor infekce TBC, pouze pokud jsou vyloučeny všechny faktory, které by mohly ovlivnit výsledky očkování. Takový jev naznačuje, že v těle jsou bakterie tuberkulózy, ale dítě ještě není nemocné a není nakažlivé. Dospělí se málokdy setkají s ohybem, protože jednoduše neprovedou test Mantoux, ale podstoupí plánovanou fluorografii, nicméně existují situace, kdy tento postup podstoupí daleko od mladých lidí.

To se stane, když:

  • ftiziatr má důvody k podezření na přítomnost tuberkulózy;
  • pacient měl blízký kontakt s pacientem s tuberkulózou;
  • BCG očkování je plánováno dopředu.

Příčinou ohybu může být také infekční onemocnění, které osoba měla krátce před testem..

Pokud o rok později test ukázal pozitivní reakci, znamená to, že tělo již mělo tuberkulózu.

Pozitivní test Mantoux nemusí vždy indikovat vývoj tuberkulózy v těle. Existuje několik dalších důvodů pro tuto reakci, například alergie nebo vliv vnějších faktorů. Pro přesnou diagnózu byste měli jít do nemocnice. Pokud je to samozřejmě požadováno, ftiziatr vám předepíše nezbytná vyšetření nebo léčbu.

Návštěva lékaře je nutná, pokud:

  • výsledky testu Mantoux jsou pozitivní, i když předchozí vzorky nikdy nepřekročily povolenou velikost;
  • během několika let nebo méně se výsledky zvýšily na 0,6 cm;
  • papule má hyperergický charakter, i když předtím nebyly pozorovány žádné problémy s tuberkulózní diagnózou.

Uvedené výsledky by měly vést k návštěvě kliniky k domluvě s ftiziatrem. Konzultace s odborníkem pomůže buď podrobně vyšetřit dítě na přítomnost tuberkulózy, nebo zahájit léčbu tohoto onemocnění.

Navzdory možnosti chyby s pozitivním výsledkem testu Mantoux se musíte vždy připravit na to nejhorší, takže nejlepším řešením pochybného nebo podezřelého testu by bylo navštívit lékaře.

Jiné způsoby detekce tuberkulózy

Tuberkulinový test Mantoux je nejběžnější metodou diagnostiky tuberkulózy. Výsledky může ovlivnit mnoho faktorů, ale očkování nevyžaduje zvláštní náklady, čas a pomoc kvalifikovaných odborníků. Taková událost je jen jedním z postupů, které jsou nezbytné pro přesnou diagnózu..

Existuje mnoho dalších nástrojů pro diagnostiku tuberkulózy:

  • Rentgenové vyšetření;
  • krevní test na imunitní stav;
  • postup polymerázové řetězové reakce;
  • alternativní test Mantoux;
  • provádění diaskintestu;
  • test moči a krve.

Chcete-li s jistotou říci o tuberkulóze, musíte provést všechny tyto diagnostické testy. Výsledky všech studií doplní klinický obraz.

Metodou analýzy reakce lidského těla na zavedení původce tuberkulózy je Mantouxův test nebo tuberkulinový test. Je pojmenována po francouzském lékaři, který jako první navrhl subkutánní podání tuberkulinu. Co pomocí takového testu zjistíte? Ukazuje, zda je dítě nemocné tuberkulózou.

Pro rodiče doposud pálí následující témata: Mantouxův test, hodnocení výsledku u dětí. Fotografie, které se nacházejí v otevřených zdrojích, jsou často úžasné a vytvářejí široký prostor pro obavy rodičů. Po jejich sledování a přečtení informací na internetu mnoho rodičů jednoduše odmítne dát tuto vakcínu svým dětem. I když ve skutečnosti se reakce Mantoux nevztahuje na očkování. S jeho pomocí můžete zjistit, zda je v těle tuberkulózní bacil a v jaké fázi je onemocnění, pokud je diagnóza stále potvrzena. Hlavním úkolem očkování je určit časná stadia onemocnění. Pokud je hodnocení výsledku testu Mantoux u dětí negativní, je uveden BCG.

Úplně první vakcína Mantoux se podává v jednoročním návratu. Až do roku není reakce detekována z důvodu věkových charakteristik vývoje těla dítěte.
Děti mají velmi citlivou pokožku. Výsledek se může ukázat jako nespolehlivý, ale je stanoven podle některých standardů, které naznačují, jak by vakcína Mantoux měla vypadat. Je také nepraktické to dělat po 4 měsících. Vyvážená výživa dítěte hraje důležitou roli v reakci vzorku. Proto byste měli pečlivě sledovat jeho stravu..

Očkování proti mantouxu se provádí každý rok, jednou. Po dobu 14 let musí děti podstoupit tento test přísně podle plánu, protože pouze v dynamice můžete vidět přítomnost nemoci nebo odhalit její predispozici.

První test se podává dítěti ve věku 12 měsíců. Vědci dokázali, že takový postup, jako je test Mantoux, byl dříve bezvýznamný. Hodnocení výsledku u dětí ve věku 1 roku je informativní, ale u dětí, které nedosáhly tohoto věku, je reakce často falešně negativní..

Mnoho lékařů však tvrdí, že pokud dítě nebylo očkováno proti tuberkulóze podle kalendáře - v prvních dnech po narozeninách by měl být vzorek podán dvakrát, počínaje věkem šesti měsíců.

Vložili vakcínu Mantoux do její vnitřní strany mezi loket a zápěstí. Kromě toho, že Mantoux nemůže být poškrábaný a mokrý po dobu tří dnů, je také velmi nedoporučuje lepit ho sádrou, silně otírat, mačkat věcmi nebo jinak dráždit pokožku. Pokud nebudete dodržovat tato jednoduchá pravidla, může dojít k falešně pozitivnímu výsledku a v takovém případě budete muset podstoupit vyšetření..

Níže uvedená fotografie ukazuje, že reakce je silná. V tomto případě dosahuje velikost papule více než 1,5 cm v průměru. Jak jinak je výsledek vyhodnocen??

  1. Při velikosti papule o průměru 15-16 mm je pozorována výrazná Mantouxova reakce.
  2. Reakce na vzorek bude střední intenzity, pokud je průměr 10-14 mm.
  3. Slabě pozitivní reakce - pokud je průměr těsnění 5-9 mm.
  4. Pozitivní reakce je pozorována, když velikost papule dosáhne 5 mm.
  5. Reakce se říká pochybná, pokud má knoflík velikost 2 až 4 mm. To zahrnuje i případy, kdy má stránka testu Mantoux zarudnutí jakékoli velikosti, ale nedochází ke zhutnění - takzvaná „tlačítka“.
  6. Negativní test Mantoux - s velikostí těsnění od 0 do 1 mm.

Rodiče by neměli předem paniku, pokud po injekci má „tlačítko“ podezřelé rozměry, protože výsledek třetího dne se může lišit od toho, jak by mělo očkování vakcínou Mantoux vypadat první den.

Během období diagnostiky by měly být ze stravy vyloučeny všechny potraviny, které mohou způsobovat alergie. Jedná se především o čokoládu, pomeranče, mandarinky a další citrusové plody..

Pokud dítě Mantoux náhle zvlhne, měli byste pokožku bez námahy otřít měkkým hadříkem, ručníkem nebo ubrouskem. Následně je nutné o tom lékaře během vyšetření informovat. „Tlačítko“ musí být pečlivě sledováno, aby bylo hodnocení výsledku testu Mantoux spolehlivé.

Pokud po dodání vzorku místo vpichu zčervená, neměli byste paniku. Po třech dnech lékař nebude věnovat pozornost tomuto znamení, ale pečeti - papuli.

Těžké zarudnutí se nepovažuje za pozitivní reakci a není ukazatelem přítomnosti tuberkulózy u dítěte.

Lékař může změřit místo zarudnutí a zaznamenat získaný výsledek, pokud v místě vpichu není žádné tlačítko.

Pokud je to žádoucí, rodiče mohou nezávisle určit výsledek doma sedmdesát dvě hodiny po injekci, ale někteří stále mají otázku, jak by měla vypadat negativní vakcína Mantoux. Pokud po stanovené době po injekci výsledné těsnění nepřesahuje průměr 1 mm a není pozorováno zarudnutí, je výsledek negativní. To je v pořádku, můžete si vydechnout. Pochybný výsledek je dán tlačítkem, které nepřesahuje 4 mm, nebo se objeví pouze zarudnutí. Pozitivní odpovědí je vzdělání, jehož velikost přesahuje normu (od 5 mm do 16 mm). Pozitivním výsledkem může být také hyperergická reakce, boláky nebo pustuly v místě vpichu, tvorba pečeti větší než 17 mm.

Je lepší vědět, jak by mělo očkování vakcínou Mantoux vypadat 3. den. Níže uvedená fotografie je normou..

Pokud reakce není šťastná

Při nesprávné manipulaci s tlačítkem Mantoux dojde k falešně pozitivní reakci. V takovém případě je dítě posláno na vyšetření společně se svými rodiči do antituberkulózní lékárny. Tam provedou všechny nezbytné testy a ftiziatr vysvětlí situaci. Často také nabízejí darování krve - tento test se nazývá PCR (polymerázová řetězová reakce). Používá se pro falešně pozitivní reakce, které poskytuje test Mantoux.

Hodnocení výsledku se obvykle provádí na základě roční dynamiky. Velikost papule by se měla snížit o několik milimetrů ročně a ve věku sedmi let u dítěte by měla být téměř neviditelná.

Pokud je dítě posláno do ošetřovny TB, nepropadejte panice. Pozitivní reakce může naznačovat, že dítě je nositelem bacila, ale zároveň není nakažlivé. Může chodit do školy, školky. Tyto tyčinky se nepřenášejí krví. Jiné jsou infikovány pouze od osoby s tuberkulózou vzdušnými kapičkami.

Pokud je však hodnocení výsledku testu Mantoux pozitivní, dítě by mělo být sledováno ftiziatrem. Pokud však odborník stanoví příslušnou diagnózu, pak bude muset malý pacient podstoupit léčbu.

Nejprve bude odeslán na rentgen hrudníku a mikrobiologické vyšetření sputa. Kromě toho bude také nutné otestovat všechny členy rodiny..

Děti mají někdy alergickou reakci na vakcínu Mantoux. Důvodem je individuální nesnášenlivost složek léčiva nebo dědičná predispozice. Alergie jsou často způsobeny fenolem, který je součástí vakcíny. Tato látka je toxická, ale v malých dávkách není škodlivá. Jsou chvíle, kdy má dítě nesnášenlivost fenolu, pak se objeví alergické reakce. V každém případě je nutné konzultovat s odborníkem, když test Mantoux vyvolal alergickou reakci těla.
Vyhodnocení výsledku po chvíli by nemělo být doprovázeno následujícími příznaky alergie:

  • ztráta chuti k jídlu;
  • vyrážka na kůži;
  • vysoká horečka;
  • slabost;
  • anafylaxe.

V takovém případě můžete vzorek bezpečně dát příště. Musíte si však pamatovat, že alergie se mohou objevit kdekoli na těle dítěte: ve slabinách, pod koleny, na vnitřní straně lokte a samozřejmě v místě, kde je umístěn test Mantoux. Vyhodnocení výsledku, které zahrnuje i sebemenší příznaky alergie na dítě, nutí rodiče, aby okamžitě konzultovali lékaře. Předepíše antihistaminika, která pomohou zmírnit příznaky alergie. Nežádoucí účinky přípravku Mantoux se často vyskytují v důsledku nedávných onemocnění a mohou být doprovázeny různými onemocněními.

Pokud má dítě kožní onemocnění, chronická infekční onemocnění, zejména v akutním stadiu, alergii na něco, epilepsii nebo nachlazení, vakcínu Mantoux nelze podat. Stojí za to odložit tuto událost a držet ji po měsíci po vymizení všech příznaků. Jakékoli očkování oslabuje imunitní systém, proto by mělo být očkováno v různých časech. V opačném případě se posouzení výsledku testu Mantoux může ukázat jako falešně pozitivní..

Podle zákona mohou rodiče odmítnout očkování proti mantouxu. Je dobrovolná. Můžete odmítnout napsáním prohlášení na klinice. To by mělo být provedeno se 100% jistotou, že dítě nikdy nemělo kontakt s pacientem s tuberkulózou.
Test Mantoux oslabuje imunitu dítěte, jako každá jiná vakcína. Abyste tomu předešli, můžete použít alternativní metodu a darovat krev z prstu. Jedinou nevýhodou této analýzy je, že se provádí pouze na soukromých klinikách za určitý poplatek..

Fotografie prezentované výše dobře ilustrují, jaká by měla být reakce na Mantoux u dětí. U dospělých se to prakticky neliší..

Mantoux je imunologický test indikující přítomnost tuberkulózního bacilu v těle.

Po zavedení léku, který obsahuje tuberkulin, dojde k reakci. S jeho pomocí můžete zjistit, zda je člověk nemocný. V místě vpichu se objeví zánět způsobený krevními buňkami odpovědnými za imunitu. Lymfocyty jsou přitahovány z okolních krevních cév v kůži pomocí fragmentů mikrobakterií. Ale ne všechny lymfocyty jsou přitahovány, ale pouze ti, kteří již dříve znali Kochův bacil.

Pokud je člověk infikován bakterií, pak bude zánět velký, výsledek bude pozitivní a pokud možnost infekce byla dříve, ale nestalo se, pak bude reakce s výrazným, ale ne intenzivním podrážděním. Z pozitivní reakce samozřejmě vyplývá, že destička nevznikla kvůli samotné injekci a možnému podráždění kůže kvůli ní, ale proto, že došlo k určité reakci.

Po zavedení tuberkulinu dochází k určité alergické reakci. A druhý nebo třetí den se na pokožce, kde byl umístěn test Mantoux, objeví pečeť. Vyhodnocení výsledku (jak by „tlačítko“ mělo vypadat) bude spolehlivé pouze při dodržení všech pravidel pro péči o místo vpichu.

Obvykle má vydutý otok, který stoupá nad obecnou úroveň kůže, často zarudlý a na dotek hustý. Čím více imunitních buněk v lidském těle narazilo na bacil tuberkulózy, tím výraznější a větší pečeť bude.

U dospělých má reakce na Mantoux tři typy:

  • záporný;
  • falešně pozitivní;
  • pozitivní.

Negativní test je diagnostikován, pokud vůbec není žádné „tlačítko“ nebo pokud má velikost až 1 mm. Tento výsledek je považován za normu. Při velikosti plaku dva až čtyři milimetry, jeho zarudnutí, je výsledek sporný a lze jej považovat za falešně pozitivní. Pokud je velikost plaku větší než pět milimetrů, je reakce pozitivní. Pokud je průměr těsnění v místě vpichu u dospělých větší než 21 mm, je reakce hyperergická.

Očkování vakcínou Mantoux by tedy mělo být prováděno každý rok, aby bylo možné identifikovat negativní dynamiku nebo možnou infekci. Například po tři roky po sobě byla velikost plaku zaznamenána do 14 mm a čtvrtá se zvětšila na 20 mm. Je vysoce pravděpodobné, že došlo k infekci. Na řadě je tuberkulinový test Mantoux, který tlačí ftiziatra, aby předepsal další vyšetření pro potenciálního pacienta.

Vyhodnocení výsledku (fotografie již byla uvedena výše), která je na pochybách, by mělo být objektivní. Koneckonců, stále existuje pravděpodobnost alergické reakce na test Mantoux a mohou ovlivnit nedávno přenesené infekce nebo již existující intolerance k jakýmkoli látkám. V těchto případech může reakce vykazovat pozitivní výsledek, proto by měl být každý faktor, který negativně ovlivňuje test Mantoux, nahlášen lékaři. Při dodržení všech pravidel bude výsledek nejspolehlivější.

Po 72 hodinách musíte navštívit lékaře, kde bude vyšetřen test Mantoux. Posouzení výsledku, jehož fotografie je umístěna níže, naznačuje, že nejsou žádné problémy. Ale celé vyšetření začíná místem vpichu. V tomto případě můžete nastavit tři stavy:

  • hyperemie;
  • infiltrovat;
  • nedostatečná reakce.

Je velmi důležité odlišit hyperemii od infiltrace. Chcete-li to provést, nahmatejte „tlačítko“ a poté zdravou oblast pokožky, abyste určili tloušťku těsnění. Pokud je reakcí infiltrát, bude se hustota kůže ve zdravé oblasti a v místě vpichu lišit. U hyperemie je hustota kůže stejná.

Dále musíte plaketu změřit pomocí průhledného milimetrového pravítka. Změřte příčnou, vzhledem k ose ruky, velikost infiltrátu a zaznamenejte ji. Je přísně zakázáno provádět tyto manipulace ve špatně osvětlené místnosti pomocí improvizovaných prostředků, které nahradí vládce. Měří se pouze velikost těsnění. Pokud se v místě vpichu objeví pouze zarudnutí a papule chybí, zaznamená se to, ale není důvod se domnívat, že osoba má pozitivní reakci.

Takto vypadá negativní reakce na test Mantoux.

V poslední době došlo ke zvýšení počtu lidí, kteří se postavili proti testu Mantoux pro své děti. Vyhodnocení výsledku, zpětná vazba rodičů k samotnému postupu je docela kategorická. Negativní postoj dospělých vůči Mantoux ve většině případů spočívá ve skutečnosti, že poté, co jsou její děti poslány k ftiziatikům. Ve skutečnosti se ukázalo, že poplach je falešný a „tlačítko“ je zapáleno z důvodů, které s tuberkulózou zcela nesouvisí..

Je ale třeba připomenout, že je stále nutné provádět testy. Pokud se vám nelíbí test Mantoux, existují alternativní metody stanovení buněk tuberkulózy v lidském těle..

Články O Zánět Hltanu