Hlavní Sputum

Jak jsem podváděl FVD, PTG, RLA.

nejjednodušší způsob, jak se toho zbavit, je psychoneurochigesky ošetřovna.

Jdete do polikliniky, porozpráváte se s ošetřujícím lékařem nebo hledáte známého a to vše za účelem získání doporučení do nemocnice, diagnózy „podezření na astma“. (Sekal jsem kvůli astmatu, protože je to opravdu nejjednodušší a ani s mírným stupněm to neberou (před 4 lety jsem sekal, nyní se změnil plán nemocí, ale velmi nepravděpodobné))

Armáda? K čemu? A kořist platit vojenské registrační a registrační kanceláři je limitem idiotství, stále musíte krmit tyto podivíny, nafig potřeba.
Jdete do polikliniky, porozpráváte se s ošetřujícím lékařem nebo hledáte známého a to vše za účelem získání doporučení do nemocnice, diagnózy „podezření na astma“. (Sekal jsem kvůli astmatu, protože je to opravdu nejjednodušší a ani s mírným stupněm to neberou (před 4 lety jsem sekal, nyní se změnil plán nemocí, ale velmi nepravděpodobné))
Obecně platí, že směr, jak se to nedělat, lze říci jen to, že ráno - písař je to, jak těžké je dýchat, jako by vám někdo šlápl na hruď a vy nemůžete vydechovat.
Dupete do nemocnice, můžete za kořist (a penny, maximálně 300 babek, a já si povšimnu, chudým doktorům a ne tlustému vojenskému komisaři, který řídí Brabus), nebo jen předstíráte, že jednou zaútočíte na astma (kuřáci okamžitě projdou jako umírající astmatici, nekuřáci mohou jen 5 mincovny rychle vydechněte-nadechněte až do konce, vždy jste viděli, jak psi dýchají dech) - a nyní jste již zařazeni do řad astmatiků. FVD podvádět - konečně ne sportovní, jen vydechněte do přístroje přes jazyk. Samotný pískot, pokud víte, na co máte pozitivní test, pak vám napíší astma se zavřenýma očima. No, existuje mnoho možností - výsledek je jeden.
Strávil jsem 2 týdny v nemocnici a mačkal sestru na chodbě márnice, obecně jsem odpočíval všemožným způsobem. Jakmile řekl, že je to špatné, a foukal do trubice FVD - to je ono, extrakt s diagnózou astmatu. Pomohl kamarádovi sekat, dal 200 babek vedoucímu oddělení, 2 týdny denní nemocnice (ráno přijít a vzít krev, vycikat se do banky, je to také užitečný obchod, pouliční dělník) a tady je to výpis po ruce.
A to je vše, pánové, s prohlášením v ruce - nejdete do armády! Aby vám vojenský komisař neřekl, bez ohledu na to, jak g # $ @ ohm vytáhne doktora z úst ve vojenské registrační a vojenské službě, nebudete odvezeni do armády, je téměř nemožné odstranit diagnózu, to může udělat pouze vyšší orgán, rada lékařů atd. A vojenská registrační a vojenská služba nemůže Přispějte k tomu A i když se komise, vojenský komisař rozhodne s vámi hrát a pošle vás k opětovnému vyšetření - okamžitě se starým výpisem vedoucímu oddělení a tiše vám dá potvrzení, protože ani oni nepotřebují hemoroidy, v nemocnicích není dostatek lůžek. A přesto můžete požadovat doporučení do nemocnice, kterou jste již navštívili - máte pravdu, všechno je tam už celkem jednoduché.
Obecně něco takového.

Nebo možná takto: donesete toto osvědčení na vojenskou registrační a zařazovací kancelář, vezmete ho k lékaři, pošle vás k vojenskému komisaři a on vám řekne - můžete se otřít tímto kouskem papíru, pošleme vás do naší nemocnice a uvidíme, s čím jste opravdu nemocní. V Danilovském to dělají.

Svah je svah, ale kde jsou kluci, kteří jsou normální. Každý se snaží nechodit sloužit

No, vpřed k normální porci, kdo to drží. Sami na to přijdeme bez armády.

Svah je svah, ale kde jsou kluci, kteří jsou normální. Každý se snaží nechodit sloužit

Každý si představuje sebe sama jako stratég, vidí bitvu ze strany.

PS Women mohou také sloužit, vč. pokračujte, prokažte osobním příkladem.


Svah je svah, ale kde jsou kluci, kteří jsou normální. Každý se snaží nechodit sloužit

ale normální lidé chápou, že tam není nic dobrého


Nebo možná takto: donesete toto osvědčení na vojenskou registrační a zařazovací kancelář, vezmete ho k lékaři, pošle vás k vojenskému komisaři a on vám řekne - můžete se otřít tímto kouskem papíru, pošleme vás do naší nemocnice a uvidíme, s čím jste opravdu nemocní. V Danilovském to dělají.

Pokud do toho narazí, půjdou DLOUHU k soudu. a státní zastupitelství zároveň zajistí.
Musí být ošetřeno bezpráví.

Moje situace nebyla jednoduchá - byl jsem vyloučen z jednoho ústavu, musel jsem pohotově vstoupit do jiného. Výsledkem je, že jsem vstoupil, ale teď mě chtějí vzít do armády. Důvodem je, že jste již ztratili odklad, protože jste byli vyloučeni. Už na to někdo narazil? Existuje opravdu něco takového? Prostě jsem v zákonech nic nenašel a obávám se, že bude problematické hádat se s vojenskými komisaři.

A je ještě snazší vykreslit enurézu

Včera jsem byl na další lékařské prohlídce. Zdá se, že je to zdravé, ale krátkozrakost byla v lékařské desce měřena na -6 v obou očích.


Nyní musí postgraduální studenti potvrdit odložení na koncepční desce razítkem v přijímací kanceláři. Vždy to tak bylo, kdo si pamatuje?

Svah je svah, ale kde jsou potom kluci normální.

Ale takové rozhodnutí jsme udělali společně s ním. Dobrý

Svah je svah, ale kde jsou kluci, kteří jsou normální. Každý se snaží nechodit sloužit
No, vpřed k normální porci, kdo to drží. Sami na to přijdeme bez armády.

PS Women mohou také sloužit, vč. pokračujte, prokažte osobním příkladem.

v pravý čas by byl pryč. nevzal.

Patrikevna
pošlete svůj backgnaw do armády?

Pošlu. O tomto jsem již v tomto vlákně (na začátku) psal.

Otázka haaar. Jen on údajně muže neuráží. Postupně se proměnily v ženy, promiňte, ale jen v přestrojení za muže
Sloužil jsem sám sobě. Nelituji ani jednoho dne, který jsem strávil v armádě. Čekám na svého syna v květnu s termínem demobilizace (1 rok starý). Dělá se mu dobře, což si přeji pro všechny ostatní lidi, kteří se přesto rozhodli sloužit v armádě..
PS Předvídání otázek, když byl syn odvezen do armády, byla příležitost zahodit a byly peníze. Ale společně jsme s ním učinili takové rozhodnutí.

Žádné alergie!

lékařská příručka

Fvd jak podvádět

3. října. Vstal jsem, umyl se, najedl se, šel na okouzlenou lékařskou prohlídku. Výsledkem bylo, že v souvislosti s mým účtem „D“ pro br. Astmu, terapeutka, po malých konzultacích s hlavami lékaře, mě poslala do nemocnice v místě bydliště k potvrzení mé diagnózy.

První den v nemocnici. Šel jsem na recepci do hlavy. plicní oddělení. Výslech byl příliš triviální. Máte záchvaty? Samozřejmě ano! A všechno podobné. Navíc doslovná historie. Pak mi řeknou, že zítra půjdete na spirografii, necháte se otestovat a jdete na ORL. Nakonec jsem stejně vzrušený opustil kancelář.

Druhý den. Ráno jsem daroval krev, moč, krev ze žíly alergenům. Nevšiml jsem si, jak se blížil ten nejstrašnější a vzrušující okamžik. Sedím v řadě na spirografii. Četl jsem spoustu rad, jak dýchat jazykem atd. Sedím a trénuji. A pak, stejně jako sám Bůh, mi 5 minut před vstupem do kanceláře poslal nápad. Buď jsem tuto techniku ​​vymyslel sám... není to jasné. Jedním slovem jsem se rozhodl dýchat „přes žaludek“, tj. zkuste nejdříve klasicky dýchat a potom si zatáhněte břicho, jako byste se chtěli pochlubit břišními svaly, a dýchejte pevně v břiše. Rozdíl je citelný. Nastal okamžik vyzkoušet techniku ​​v praxi. Dýchám, sestra nenajde chybu na ničem. Dýchám trochu lépe s bronchodilatátorem. Závěr se již tiskne a co vidím? Závěr: Objem plic byl snížen o téměř 50%, byl zaznamenán bronchospazmus. Na oslavu opouštím kancelář, jdu domů.

Třetí den v nemocnici jsem vstal bez nálady, přišel jsem do nemocnice s velkým vzrušením, sestra předala výpis, ve kterém je napsáno: "Diagnóza: Bronchiální astma, atopická forma, mírný průběh, subremisi." + sestra dodává, že jsme již poslali akt, hodně štěstí. Skoro jsem vyskočil z nemocnice.

Následujícího rána jsem v RVC, přímo do kapitol. k lékaři, dávám výpis, + kopii kterého mě ujistil. „Gratuluji k demobilizaci“ - řekl, jsem prostě ohromen, říkám: „Děkuji, děkuji.“ Zařadí kategorii „B“ a nařídí mu, aby se dostavil na přestupní místo za 2 týdny. Uplynuly dva týdny, vojenský komisař podepisuje všechny papíry se slovy: „Za měsíc a půl si vezmeš své vojenské ID“, teď sedím a čekám na drahocennou červenou knihu.

»Jak správně dýchat

Vyšetření funkce vnějšího dýchání

Příprava na studium FVD

Výzkum FVD (funkce vnějšího dýchání) - SPIROMETRIE - výzkum funkčního stavu plic přispívá k včasnému odhalení plicních chorob, zjišťuje přítomnost a příčinu bronchospasmu.

K objasnění a stanovení závažnosti bronchospasmu, mechanismů jeho výskytu, výběru léků a posouzení účinnosti léčby se provádějí bronchodilatační testy.

Spirometrie umožňuje vyhodnotit:

  • funkční stav plic a průdušek (zejména životní kapacita plic) -
  • průchodnost dýchacích cest
  • detekovat obstrukci (bronchospazmus)
  • závažnost patologických změn.

Pomocí spirometrie můžete:

Tato studie také umožňuje vyřešit základní otázku reverzibility (reverzibilní nebo částečně reverzibilní) bronchiální obstrukce. Za tímto účelem se provádějí speciální testy s inhalací bronchodilatačních léků.

Data FVD (spirometrie) pomáhají na moderní úrovni zvolit individuálně optimální bronchodilatační terapii a vyhodnotit účinek léčebných a rehabilitačních opatření.

Spirometrii je třeba provést, pokud máte:

  • prodloužený a přetrvávající nepřiměřený kašel (po dobu 3-4 týdnů nebo déle, často po akutních respiračních virových infekcích a akutní bronchitidě);
  • dušnost, pocit přetížení na hrudi;
  • dochází k sípání a sípání, zejména při výdechu;
  • existuje pocit potíží s vydechováním a vdechováním.

Doporučuje se pravidelně spirometrii provádět, pokud:

Studie FVD je zahájena ráno na lačný žaludek nebo ne dříve než 1-1,5 hodiny po jídle.

Nervozita, fyzický stres, fyzioterapie, kouření jsou před studií zakázány. Vyšetření FVD se provádí v sedě. Pacient provede několik dechových manévrů, poté se provede počítačové zpracování a vydání výsledků výzkumu.

  1. Chronická onemocnění bronchopulmonálního systému (chronická bronchitida, pneumonie, bronchiální astma)
  2. Nemoci primárně postihující plicní cévy (primární plicní hypertenze, plicní arteritida, trombóza plicních tepen).
  3. Torako-brániční poruchy (posturální poruchy, kyfoskolióza, pleurální kotvení, neuromuskulární paralýza, obezita s alveolární hypoventilací).
  4. Neurózy a tyreotoxikóza.
  5. Studium funkce vnějšího dýchání (spirometrie) lze provést:
  • při podávání žádosti o práci se škodlivými pracovními podmínkami;
  • pacienti, u kterých je plánována chirurgická léčba intubační anestezií;
  • pacienti s nemocemi různých orgánů a systémů a se stížnostmi na dušnost.
  • během screeningu - pro včasné odhalení omezujících a obstrukčních změn;
  1. Akutní onemocnění bronchopulmonálního systému (akutní bronchitida, akutní pneumonie, akutní respirační onemocnění, absces plic (doprovázený výrazným reflexem kašle a hojnou produkcí sputa);
  2. Exacerbace chronického bronchopulmonálního onemocnění. bronchiální astmatický záchvat.
  3. Infekční nemoci, včetně tuberkulózy
  • malé děti;
  • pacienti se sluchovým postižením;
  • pacienti s duševními poruchami;
  • pacienti starší 75 let;
  • pacienti s epilepsií.

Tento typ diagnostického postupu je v moderní medicíně široce používán. Má to několik důvodů: zaprvé procedura nezabere mnoho času, zadruhé je zcela bezbolestná, zatřetí poskytuje přesné výsledky a pomáhá naplánovat další léčbu.

Respirační funkce je typ diagnostické studie, která umožňuje určit ventilační kapacitu plic.

FVD je univerzální vyšetřovací metoda pro všechny plicní nemoci. Vzhledem k vysoké přesnosti výsledků a rychlosti studie je možné předepsat nezbytnou léčbu nebo co nejdříve určit příčinu zhoršení stavu. Spirometrie je povinná metoda výzkumu v následujících případech:

  • Dušnost;
  • Dusivé útoky;
  • Chronický kašel;
  • CHOPN;
  • Chronická bronchitida;
  • Bronchiální astma.

Posouzení ventilační kapacity plic se kontroluje pomocí speciálního zařízení - spirometru. Provádí se několik typů testů. Na základě získaných výsledků se stanoví úroveň citlivosti průdušek, průchodnosti průdušek, reverzibilita bronchiální obstrukce..

Výzkum probíhá v několika fázích:

Funkce vnějšího dýchání vám umožňuje přesně určit aktuální stav průdušek a plic, posoudit průchodnost dýchacích cest, identifikovat patologické změny a určit stupeň jejich složitosti..

Při provádění FVD v pravidelných intervalech je možné určit účinnost prováděné léčby, upravit metody léčby. V některých případech preventivní relace FVD pomáhají předcházet progresi stávajícího onemocnění nebo rozvoji souběžného onemocnění.

Přes informační obsah metody není její implementace vždy možná. Potřebu spirometrie může určit pouze terapeut. Pokud zdravotní stav pacienta neumožňuje FVD, najde ošetřující lékař alternativní a šetrnější metody diagnostiky.

  • Infarkt myokardu;
  • Obecný vážný stav;
  • Srdeční selhání v komplexní formě;
  • Klaustrofobie;
  • Tuberkulóza;
  • Duševní poruchy.

Prosím, neléčte se sami!
Nezapomeňte, že pouze lékař může určit diagnózu a správně předepsat léčbu.

Vershuta Elena Vasilievna

Terapeut, kardiolog, lékař funkční diagnostiky. K.M.N..

Khegai Svetlana Viktorovna

Lékař-terapeut, K.M.N. docent

Černenko Oksana Alexandrovna

Terapeut, kardiolog, lékař funkční diagnostiky první kategorie

Chumakova Irina Pavlovna

Lékař-terapeut nejvyšší kategorie

Manipulace. Vyšetření funkce vnějšího dýchání

Dýchání se skládá z vnějšího dýchání, transportu plynů krevním a tkáňovým dýcháním (využití kyslíku pro metabolismus v buňkách).

Vnější dýchání je výměna plynů mezi atmosférickým vzduchem a krví. Skládá se z ventilace, difúze a perfúze.

Ventilace (ventilace) - pohyb vzduchu průduškami.

Difúze - výměna plynů bariérou vzduch-krev (krev vydává oxid uhličitý a je nasycena kyslíkem).

Perfuze - pohyb krve plicními cévami.

Studie funkce vnějšího dýchání (FVD) je metodou pro hodnocení stavu dýchacích cest a plic. Tato metoda studuje pouze ventilaci..

Funkce vnějšího dýchání je studována pomocí spirometrie, spirografie, pneumotachometrie a pneumotachografie.

Příprava pacienta na studium FVD

Cílem studie je diagnostikovat broncho-obstrukční syndrom a další patologie LPS..

Studie FVD poskytuje objektivní hodnocení bronchiální obstrukce a měření jejích fluktuací - bronchiální hyperreaktivita.

INDIKACE: CHOPN, CHOPN, bronchiální astma, jiná onemocnění BLS.

KONTRAINDIKACE: těžké oběhové selhání, srdeční arytmie, angina pectoris, infarkt myokardu, plicní tuberkulóza, duševní poruchy.

Studium FVD provádí lékař ve funkční diagnostické místnosti. Pacientovi také vysvětlí průběh zákroku, informuje o možných komplikacích, přesvědčí o jeho nutnosti a obdrží souhlas pacienta.

Úloha sestry: 1. zajistit, aby byl získán souhlas pacienta, 2. vydat doporučení, 3. přepravit nebo doprovodit pacienta do kanceláře a zpět, 4. umístit výsledek studie do anamnézy, 5. sledovat stav pacienta po vyšetření během dne, o pokud se stav zhorší, oznamte to lékaři.

Příprava: pacient je v den studie na obvyklém vodním a stravovacím režimu. Studie se provádí 2 hodiny po jídle. V tento den jsou zrušeny všechny diagnostické a terapeutické postupy a léky, kromě těch, které jsou nezbytné ze zdravotních důvodů, neuropsychického stresu. Kouření je zakázáno. Před vyšetřením je nutné vyprázdnit střeva a močový měchýř.

Technika. Pacient sedí na židli před zařízením. Na příkaz lékaře pacient dýchá speciální trubicí, vzduch vstupuje do dýchacího okruhu a přístroj analyzuje plicní ventilaci. V případě potřeby se provedou testy s bronchodilatátory. Pacient musí a jasně dodržovat všechny příkazy lékaře: dýchat s námahou, zadržovat dech atd..

Délka studia - ne více než hodinu.

Závěr o výsledcích studie je vydán za 15–30 minut.

Komplikace: prohloubení bronchiální obstrukce.

Indikátory ventilace u zdravých

(A) dechové objemy

-dechový objem (DO) - objem 1 inhalace a výdechu v klidu - 0,3-0,8 litru,

-inspirační rezervní objem (RO VD) - objem maximální inspirace po normální inspiraci - 1,2-2 litrů,

-expirační rezervní objem (RO EXIT) - maximální výdechový objem po normálním výdechu - 1-1,5 litru,

-vitální kapacita plic (VC) - objem maximálního výdechu po maximální inhalaci = PŘED + RO VD + RO VÝCHOD = 15-20% + 50% + 30% VC = 3-5 litrů,

-zbytkový objem plic (ROL) - vzduch zbývající v plicích po maximálním výdechu - 1-1,5 litru nebo 20-30% VC,

-celková kapacita plic (OL) - 4-6,5 L = VLC + OOL,

(B) intenzita plicní ventilace

-minutový objem dýchání (MO) - PŘED ´ BH = 4-10 litrů,

-maximální ventilace plic (MVL) - dýchací limit - množství vzduchu, které může být plicní ventilováno nejhlubším dýcháním s frekvencí 50 / min - 50-150 l / min,

-nucený výdechový objem za 1 s (FEV 1) - více než 65% VC,

-vynucená vitální kapacita plic (FVC) - maximální výdech po maximální inhalaci s největší možnou silou a rychlostí - více VC o 8-11%,

-Tiffneauův index - poměr FEV 1 k FVC a vynásobený 100 - větší nebo rovný 70%.

Kritériem pro reverzibilní bronchiální obstrukci je zvýšení FEV 1 (o více než 12%) po inhalaci krátkodobě působících agonistů beta-2. U těžkého astmatu je zjištěna ztráta elastických vlastností plic, je možné pozorovat fenomén vzduchové pasti, zvýšení zbytkového objemu. Klesající poměr FVC / VC je rizikovým faktorem smrtelného astmatu.

Zdroje: Zatím žádné komentáře!

V moderní medicíně se jako jedna z hlavních diagnostických metod u pacientů různého věku s příznaky respiračních onemocnění používá metoda studia funkce vnějšího dýchání (FVD). Tato výzkumná metoda je nejdostupnější a umožňuje posoudit ventilační funkčnost plic, tj. Jejich schopnost poskytnout lidskému tělu potřebné množství kyslíku ze vzduchu a odstranit oxid uhličitý..

1 Životní kapacita plic

Kvantitativní popis je celková kapacita plic rozdělena na několik složek (objemů), tj. Plicní kapacita je kombinací dvou nebo více objemů. Plicní objemy jsou rozděleny na statické a dynamické. Statické jsou měřeny během dokončených dechů bez omezení rychlosti. Dynamické objemy se měří při provádění respiračních pohybů s časovým omezením jejich provedení.

Vitální kapacita plic (VC, VC) zahrnuje: dechový objem, expirační rezervní objem a inspirační rezervní objem. V závislosti na pohlaví (muž nebo žena), věku a životním stylu (sportování, špatné návyky) se ukazatele normy liší od 3 do 5 (nebo více) litrů.

V závislosti na metodě stanovení existují:

  • VC pro inhalaci - na konci úplného výdechu se maximálně zhluboka nadechne.
  • Výdech VC - na konci inhalace se provede maximální výdech.

Dechový objem (TO, TV) - objem vzduchu vdechovaného a vydechovaného osobou během klidného dýchání. Přílivový objem závisí na podmínkách, za kterých se měření provádí (v klidu, po cvičení, poloze těla), pohlaví a věku. Průměr je 500 ml. Vypočítejte jako průměr po změření šesti pravidelných, normálních respiračních pohybů.

Inspirační rezervní objem (RO vd, IRV) - maximální objem vzduchu, který může osoba vdechnout po své obvyklé inhalaci. Průměrná hodnota od 1,5 do 1,8 litru.

Exspirační rezervní objem (RO exp, ERV) - maximální objem vzduchu, který lze dodatečně vydechnout provedením obvyklého výdechu. Velikost tohoto indikátoru je vodorovně menší než svisle. Výdech PO také klesá u obezity. V průměru je to od 1 do 1,4 litru.

Co je spirometrie - indikace a diagnostické postupy

2 Studium funkce vnějšího dýchání

Stanovení indikátorů statického a dynamického objemu plic je možné při studiu funkce vnějšího dýchání.

Statické objemy plic: dechový objem (TO, TV); expirační rezervní objem (RO out, ERV); inspirační rezervní objem (RO vd, IRV); vitální kapacita plic (VC, VC); zbytkový objem (C, RV), celková kapacita plic (OEL, TLC); objem dýchacích cest ("mrtvý prostor", MP v průměru 150 ml); funkční zbytková kapacita (FRC, FRC).

Dynamické plicní objemy: vynucená vitální kapacita (FVC), vynucený výdechový objem za 1 sekundu (FEV1), Tiffnov index (poměr FEV1 / FVC, vyjádřený v procentech), maximální ventilace (MVV). Indikátory jsou vyjádřeny jako procento z hodnot stanovených individuálně pro každého pacienta, s přihlédnutím k jeho antropometrickým údajům.

Za nejběžnější metodu pro studium FVD se považuje metoda založená na záznamu křivky průtoku a objemu během implementace zvýšené expirace vitální kapacity plic (FVC). Schopnosti moderních zařízení vám umožňují porovnat několik křivek, na základě tohoto srovnání můžete určit správnost studie. Korespondence křivek nebo jejich blízké polohy naznačuje správný výkon studie a dobře reprodukovatelné ukazatele. Při provádění se provádí zvýšený výdech z maximální inhalační polohy. U dětí, na rozdíl od techniky provádění výzkumu u dospělých, doba expirace není stanovena. Nucený výdech je funkční zátěž dýchacího systému, proto je třeba mezi pokusy dodržovat přestávky v délce nejméně 3 minut. Ale i když jsou tyto podmínky splněny, může dojít k obstrukci spirometrií, což je jev, při kterém při každém dalším pokusu dochází ke zmenšení oblasti pod křivkou a ke snížení zaznamenaných indikátorů.

Měrnou jednotkou získaných ukazatelů je procento z dlužné hodnoty. Vyhodnocení dat křivky průtoku a objemu umožňuje zjistit možné narušení průduškového vedení, posoudit závažnost a stupeň detekovaných změn a určit, na jaké úrovni jsou změny v průduškách nebo narušení jejich průchodnosti. Tato metoda umožňuje detekci lézí malých nebo velkých průdušek nebo jejich kloubních (generalizovaných) poruch. Diagnóza poruch průchodnosti se provádí na základě vyhodnocení indikátorů FVC a FEV1 a indikátorů charakterizujících rychlost proudění vzduchu průduškami (maximální rychlost proudění v oblastech 25,50 a 75% FVC, maximální výdechový průtok).

Obtíže při provádění průzkumu představují věková skupina - děti ve věku od 1 do 4 let, vzhledem ke zvláštnostem technické části studie - provádění dechových manévrů. Na základě této skutečnosti je hodnocení funkce dýchacích orgánů u této kategorie pacientů založeno na analýze klinických projevů, potíží a symptomů, na hodnocení výsledků analýzy složení plynu a CBS, arterializované krve. V souvislosti s přítomností těchto obtíží byly v posledních letech vyvinuty a aktivně využívány metody založené na studiu tichého dýchání: bronchofonografie, pulzní oscilometrie. Tyto metody jsou určeny hlavně pro hodnocení a diagnostiku průchodnosti bronchiálního stromu.

Obecné a klinické příznaky bronchiálního astmatu

3 Vyzkoušejte bronchodilatátor

Při rozhodování o stanovení diagnózy „bronchiálního astmatu“ nebo objasnění závažnosti stavu se provede test (test) s bronchodilatátorem. K vedení se obvykle používají krátkodobě působící agonisté B2 (Ventolin, Salbutamol) nebo anticholinergní léky (Ipratropium Bromid, Atrovent) v dávkách specifických pro věk..

Pokud je plánován test u pacienta, který dostává bronchodilatancia jako součást základní terapie, měl by být před zahájením studie kvůli správné přípravě na léčbu zrušen. Krátce působící agonisté B2, anticholinergní léky jsou zrušeny 6 hodin před; dlouhodobě působící β2-agonisté jsou denně rušeni. Pokud je pacient hospitalizován pro nouzové indikace a bronchodilatační léky již byly použity ve stadiu přednemocniční péče, protokol musí označovat pozadí toho, u kterého léku byla studie provedena. Provedení vzorku při užívání těchto léků může odborníka „oklamat“ a vést k nesprávné interpretaci výsledků. Před prvním provedením testu s bronchodilatátorem je nutné objasnit přítomnost kontraindikací pro použití těchto skupin léků u pacienta.

Algoritmus pro provedení vzorku (testu) bronchodilatátorem:

  • provádí se studie funkce vnějšího dýchání;
  • provádí se inhalace bronchodilatátorem;
  • opakované vyšetření funkce vnějšího dýchání (dávka a časový interval po inhalaci k měření bronchodilatační odpovědi závisí na zvoleném léku).

V současné době existují různé přístupy k metodě hodnocení výsledků testu bronchodilatátorem. Nejčastěji používaným hodnocením výsledku je bezpodmínečné zvýšení indikátoru FEV1. Je to proto, že při studiu charakteristik křivky průtoku a objemu se ukázalo, že tento indikátor má nejlepší reprodukovatelnost. Zvýšení FEV1 o více než 15% počátečních hodnot je obvykle charakterizováno jako přítomnost reverzibilní obstrukce. Ve vzácných případech dochází k normalizaci FEV1 v testu s bronchodilatátory u pacientů s chronickou obstrukční plicní nemocí (CHOPN). Negativní výsledek testu s bronchodilatátorem (nárůst o méně než 15%) nepopírá možnost zvýšení indexu FEV1 o velké množství během dlouhodobé adekvátní farmakoterapie. Po jediném testu s β2-agonisty má třetina pacientů s CHOPN významné zvýšení FEV1, u jiných skupin pacientů lze tento jev pozorovat po několika testech.

Algoritmus první pomoci při záchvatu bronchiálního astmatu

4 Peakfluometrie

Jedná se o měření maximální výdechové rychlosti (PEF) pomocí přenosných zařízení doma za účelem sledování stavu pacienta s bronchiálním astmatem..

Pro provedení studie musí pacient vdechnout maximální možný objem vzduchu. Dále je do náustku zařízení proveden maximální možný výdech. Obvykle se provádějí tři měření za sebou. Pro registraci vyberte měření s nejlepším výsledkem ze tří.

Hranice normy indikátorů špičkové průtokovémetrie závisí na pohlaví, výšce a věku subjektu. Zaznamenávání indikátorů se provádí ve formě deníku (grafu nebo tabulky) peakfluometrie. Dvakrát denně (ráno / večer) se skóre zaznamenává do deníku jako tečka odpovídající nejlepšímu ze tří pokusů. Pak jsou tyto body spojeny přímkami. Pod grafem musí být vyčleněno speciální pole (sloupec) pro poznámky. Označují léky užívané za poslední den a faktory, které by mohly ovlivnit lidský stav: změny počasí, stres, přidání virové infekce, kontakt s velkým množstvím kauzálně významného alergenu. Pravidelné vyplňování deníku pomůže včas identifikovat, co způsobilo zhoršení zdraví, a posoudit účinek drog.

Průchodnost průdušek má své vlastní denní výkyvy. U zdravých lidí by výkyvy ukazatelů PSV neměly být vyšší než 15% normy. U lidí s astmatem by kolísání během dne během období remise nemělo být větší než 20%.

Systém zón na špičkovém průtokoměru je vytvořen podle principu semaforu: zelená, žlutá, červená:

  • Zelená zóna - pokud jsou hodnoty PSV v této zóně, hovoří o klinické nebo farmakologické remisi (pokud pacient užívá léky). V tomto případě pacient pokračuje v léčebném režimu předepsaném lékařem a vede svůj obvyklý životní styl..
  • Žlutá zóna je varování před začátkem možného zhoršení stavu. Při spouštění indikátorů PSV do žluté zóny je nutné analyzovat údaje z deníku a poradit se s lékařem. Hlavním úkolem v této situaci je vrátit indikátory na hodnoty v zelené zóně..
  • Červená zóna je signálem nebezpečí. Naléhavá potřeba konzultovat s lékařem. Může být nutné přijmout naléhavá opatření.

Adekvátní kontrola stavu vám umožní postupně snižovat množství použité lékové terapie a ponechat pouze ty nejnutnější léky v minimálních dávkách. Včasné použití systému semaforu umožní identifikovat porušení zdraví nebezpečná a pomůže zabránit neplánované hospitalizaci.

A trochu o tajemstvích...

Příběh jedné z našich čtenářek Iriny Volodiny:

Obzvláště depresivní pro mě byly oči, obklopené velkými vráskami plus tmavé kruhy a otoky. Jak úplně odstranit vrásky a vaky pod očima? Jak se vypořádat s otoky a zarudnutím? Ale nic nedělá člověka, aby vypadal starší nebo mladší než jeho oči.

Jak je ale omladit? Plastická chirurgie? Uznáno - ne méně než 5 tisíc dolarů. Hardwarové postupy - fotorejuvenace, dávkování plynu a kapaliny, rádiové zvedání, laserový facelift? Mírně dostupnější - kurz stojí 1,5-2 tisíc dolarů. A kdy najít celou tu dobu? A stále je to drahé. Zvláště teď. Proto jsem pro sebe zvolil jiný způsob...

Funkce vnějšího dýchání (FVD, spirografie) - recenze

Odesláno na FVD s příznakem dusivého kašle. Dobrý a jednoduchý výzkum, který pomůže vyloučit onemocnění dýchacích cest.

MŮJ PŘÍBĚH

V prosinci 2018 jsem měl dvakrát (doslova za sebou) ARVI a v lednu 2019 jsem zachytil nějaký apokalyptický kašel. Neměl jsem teplotu, neměl jsem rýmu. Nic, co by naznačovalo jinou nemoc.

Ale objevil se kašel. Hluboký a hlen.

Zpočátku jsem mu nevěnoval pozornost, protože bylo skutečné žít s ním, dokonce i pracovat. Ale v jednom „dokonalém“ okamžiku jsem zakašlal, takže mi to uvízlo v krku, a málem jsem se z toho útoku zadusil. Snažil jsem se odkašlat si, ale bezvýsledně. Nejsmutnější věc, která mě „popadla“ na ulici. Po ruce nebylo nic, co by mohlo pomoci - doušek teplé vody nebo krém na krk. Dusil jsem se kašlem, až se mi do očí tisly slzy. Všechno probíhalo tak rychle, že jsem se nedokázal ani zorientovat na místě a začal budovat logický řetězec akcí, abych se zachránil. Jen jsem se snažil nejprve normalizovat dech..

Po třech minutách akutní fáze prošla, byl jsem schopen dýchat a okamžitě utekl na kliniku. Naštěstí tam byla. Nikdy v životě jsem neměl tak očarující záchvat kašle..

Cítil jsem, že ani neumím mluvit - z napětí hlasivek začal znovu dusivý, lechtající kašel. Na recepci šeptem požádala o lístek pro obsluhu. Dívali se na mě šílenýma očima, ale tiše napsali lístek. Čekala mě fronta 12 lidí. Posadila se. Když jsem několikrát čekal, znovu jsem našel útok a z očí mi tekly slzy z toho, že jsem se nemohl spamätat - zemřel jsem a zemřel. Lidé se jemně snažili nevěnovat pozornost, ale bylo to trapné. Vzpomněl jsem si, že v tašce byly mentolové bonbóny. Rozhodl jsem se to vysát. Trochu pomohl. Okoun na chvíli přestal.

O hodinu a 40 minut později jsem přišel na řadu a vstoupil jsem do kanceláře. Mému příběhu nikdo nevěnoval pozornost. „Pfft. Zalapala po dechu.“ Ale poslouchali, jestli v plicích pískají. Nebyli tam a terapeut o mě nakonec ztratil zájem. Žádná teplota, žádné sípání - co jiného chcete?

Dokonce jsem se musel zeptat, abych viděl hrdlo. Ukázalo se, že to bylo trochu načervenalé a nebylo to ani považováno za nemoc. Ale s intonací laskavosti přesto na kartě formalizovali ARVI a dokonce napsali, co zacházet. Pijte expektorační sirupy, naplňte si hrdlo přípravkem Hexoral (jen tak - nalijte ho tak, aby teklo) a předepsané tablety "Codelac Broncho".

Ošetření nepřineslo žádnou úlevu.

Týden jsem pil pilulky, sirupy a zavlažoval si hrdlo Hexoralem. Kašel nezmizel. Nemohl jsem spát, protože se lhaní zhoršovalo. V noci se začaly opakovat záchvaty dusivého kašle. Vstal jsem, abych se napil horké vody - jen ona mohla na chvíli zmírnit stav.

Pak došlo k měsíční pracovní neschopnosti s prodloužením jeho VK (lékařské komise). Během této doby mi byly změněny léky, byla provedena fyzioterapie a co nebylo. podezřelý z houby, vzal tampon z jazyka (ale analýza byla bezpečně ztracena), poslán k mimořádné fluorografii. V každém případě byl dokonce Berodual propuštěn, což pomáhá astmatikům zastavit útoky..

CO JE FVD

S tímto postupem jsem se nikdy nesetkal..

Je však předepsán všem, kteří trpí různými typy stížností na kašel, dýchání a bolesti na hrudi (nesouvisí se srdcem). Výsledkem studie je detekce onemocnění dýchacího ústrojí. V mém případě chtěli lékaři vyloučit bronchitidu a astma pomocí FVD.

Prošel jsem výzkumem na naší klinice (zdarma, dle povinného zdravotního pojištění).

PŘÍPRAVA NA FVD

Je také vhodné vyloučit cigarety (ovlivňují plíce, jak víte.) A zrušit fyzickou aktivitu v den FVD (vaše dýchání by mělo být klidné, rovnoměrné).

Dalším tipem je nenosit oblečení, které brání pohybu. Budete se muset hluboce nadechnout ústy a vaše plíce se při tom rozšíří..

STUDIE

Pojďme si ale promluvit o podstatných věcech.

Před kanceláří nebyla fronta. Absolutně. Doktor mě rychle přijal, posadil na židli vedle ní a začal vyplňovat papíry. A bylo mi nařízeno odpočívat a upravit dech na klidný a měřený.

Poté bylo do rukou lékaře převzato podivné zařízení, které připomínalo (souhlasím s předchozími „zkoušenými subjekty“) dětskou vodní pistoli. Přípravek "Pistoltik" byl připojen k přístroji FVD pomocí hadice. K hlavni pistole byl připevněn jediný růžový náustek (podobný pouzdru na toaletní papír, jen menší a užší). A nasadili mi na nos plastovou sponku, abych nemohl dýchat nosem a veškerý vzduch, který mi zbyl ústy.

Se sevřeným nosem se dýchalo mnohem těžší.

Podali mi pistoli do rukou. Poté jsem od lékaře začal dostávat rozkazy, jak dýchat..

Bylo mi řečeno, abych si narovnal záda a zhluboka se nadechl, pak jsem si obtočil rty kolem náustku a vydechl do něj veškerý vzduch až do samého konce a tento výdech co nejvíce roztáhl. Pak bylo nutné prudce a energicky vydechnout vzduch. Neudělal jsem to dobře, protože jsem cítil na hrudi nějakou překážku, jako by mi vzduch blokoval plíce.

Ostré výdechy mě přinutily udělat 10krát a doktor se neustále mračil, jako bych nevydechoval všechno, ne úplně. A myslel jsem jen na jednu věc - rychle odstranit svorku z nosu a začít normálně dýchat.

Nakonec mě nechali za sebou a proceduru dokončili. Uvolnili nos a požádali, aby počkali na chodbě na výsledky.

Průzkum mi trval maximálně 15 minut. Všechno je velmi rychlé a zároveň jaksi divné.

FVD jsem měl nejjednodušší. Někdy je doprovázeno fyzickou aktivitou nebo užíváním léků k posouzení, jak plíce reagují na různé procesy v těle. Myslím, že tak rozsáhlá FVD je předepsána pro ty, jejichž první vyšetření (v klidu) odhalilo problémy.

VÝSLEDEK

CELKOVÝ

FVD mi pomohla zbavit se strachu z diagnózy bronchiálního astmatu a Beroduala jsem odložil stranou.

Vyšetření je samozřejmě velmi důležité, zvláště když je situace taková - dusivá a paroxysmální. Musíte rychle pochopit, co vám je, a začít s IT zacházet správně.

Jak podvádět spirometrii

Spirometrie

Obecná informace

V medicíně jsou známy různé metody studia funkce vnějšího dýchání. Tyto studie hrají důležitou roli při komplexním vyšetření pacientů s onemocněním průdušek a plic. Díky nim je možné určit přítomnost respiračního selhání u pacienta dlouho předtím, než se objeví první klinické příznaky. Moderní medicína umožňuje identifikovat povahu, typ, závažnost a dynamiku vývoje určitých patologických změn, sledovat účinnost léčby.

Co je spirografie a jak se to dělá? Spirografie (spirometrie) je metoda pro stanovení funkce vnějšího dýchání, hlavní metoda pro diagnostiku a hodnocení funkčního stavu plic. Metoda je široce používána v pulmonologii a terapii, je považována za nejvíce informativní.

Co ukazuje?

Co je spirometrie v medicíně a co ukazuje tento výzkum? Během vyšetření lékař určí následující ukazatele:

  • objem inhalovaného a vydechovaného vzduchu - dechový objem plic;
  • vitální kapacita plic - maximální množství vzduchu, které může pacient hluboce vdechovat;
  • vynucená vitální kapacita plic - rozdíl v objemech na samém začátku a na konci úplného vypršení;
  • funkční zbytková kapacita - zbývající vzduch po klidném výdechu;
  • zbytkový objem po maximální expiraci;
  • Celková kapacita;
  • nucený výdechový objem v první vteřině nuceného výdechu;
  • maximální objemová rychlost;
  • okamžitá objemová rychlost;
  • minutový objem dýchání;
  • maximální ventilace.

Pomocí spirografu je možné získat nejspolehlivější a informativní výsledky a podle toho provést přesnou diagnózu.

Při provádění počítačové spirometrie můžete identifikovat:

  • obstrukce dýchacích cest;
  • závažnost konkrétní nemoci;
  • příznaky CHOPN a bronchiálního astmatu;
  • latentní bronchospazmus;
  • optimální taktika léčby;
  • účinnost současné terapie v dynamice.

Klasifikace

Existují různé typy výzkumu:

  • s klidným dýcháním k určení vitální kapacity plic;
  • k určení maximální ventilace;
  • s nuceným výdechem;
  • funkční testy (spirografie s bronchodilatátorem, provokativní testy a další).

Tato metoda se aktivně používá v terapii a pulmonologii pro následující indikace:

  • dlouhodobý přetrvávající kašel bez důvodu po dobu 3-4 týdnů nebo déle, často - po nachlazení, SARS nebo bronchitidě;
  • pocit tlaku a „dusno“ na hrudi, dušnost;
  • pokud je pro pacienta obtížné vdechovat a vydechovat;
  • „Sípání“ nebo „sípání“ dýchání při vdechování;
  • mnoho let zkušeností s kouřením;
  • pacient trpí častými exacerbacemi bronchitidy, dušností, nemá dostatek vzduchu;
  • se zatíženou dědičností, pokud existují příbuzní s chorobami dýchacích cest a alergickými onemocněními;
  • je nutné upravit léčbu bronchiálního astmatu;
  • práce v nebezpečné výrobě.

Důležitá data pro vývoj další taktiky léčby lze získat, pokud podstoupíte spirogram pro bronchiální astma, chronickou obstrukční plicní nemoc, po různých lékařských událostech a během nich.

Kontraindikace

Seznam kontraindikací pro tuto studii je poměrně malý. Spirografie by se nicméně neměla provádět:

Spirometrie je zahrnuta do seznamu povinných preventivních prohlídek, které by se měly provádět každoročně.

Příprava na výzkum

Výsledky mohou být významně ovlivněny několika faktory, které nelze ignorovat..

Vyšetření se provádí ráno na prázdný žaludek. Po posledním jídle by mělo uplynout alespoň 6-8 hodin. Je v pořádku vypít trochu teplé vody a sníst jeden lehký cracker. V den studie nekuřte, nepijte silný čaj nebo kávu.

Před zahájením se nedoporučuje provádět lékařské procedury, ranní cvičení. Pro příjem je lepší nosit volné oblečení, které neomezuje hrudník. Před spirometrií klidně sedněte 20 minut.

Měli byste si také dát pauzu od užívání určitých léků. Například bronchodilatátory:

Dieta před spirometrií

Před spirografií se nedoporučuje jíst těžké jídlo, pít kávu, čaj, energetické nápoje, alkohol. Vyšetření se provádí ráno na prázdný žaludek..

Jak se spirometrie provádí

Než se digitální technologie rozšířila, lékaři používali mechanické spirometry, obvykle vodní spirometry. Ve vyšetřovacím aparátu vstoupil vzduch vydechovaný pacientem do válce umístěného v nádobě s vodou. Během výdechu se válec posunul nahoru a připojené záznamové zařízení zanechalo na pohybujícím se papíru graf. Graf odráží změnu objemu v čase. Průzkumy využívající tento typ zařízení byly bohužel poměrně pracné a vyžadovaly další ruční výpočet požadovaných parametrů..

Odrůdy moderních digitálních spirometrů

V dnešní době jsou široce používána digitální zařízení pro studium respiračních funkcí - digitální spirometry, spirografy. Zařízení zaznamenává data pacienta v režimu tichého dýchání, maximální ventilace a nuceného výdechu. Provádějí také různé funkční testy, s bronchodilatátory, provokativní a tak dále..

Jak se provádí spirografie? Lékař nebo odborník provádějící výzkum obvykle používá další programy, které usnadňují výpočet požadovaných parametrů. Mohou být zapotřebí údaje o hmotnosti, výšce a věku pacienta, souběžných chronických onemocněních a lécích.

Po samotné spirometrii se vypočítá tabulka s jednotlivými indikátory pro pacienta, hodnotami potřebných parametrů a grafickým obrazem proudění vzduchu - spirogram. V případě porušení spirogramu může lékař předepsat další vyšetření. Například s použitím bronchodilatancií. Postup je docela pohodlný a bezbolestný.

  • pacient pevně přitiskl rty k náustku spirografu a po dobu 10 sekund klidně dýchal;
  • lékař přikazuje, když se potřebujete nadechnout co nejhlouběji, aby byly plíce co nejvíce naplněny vzduchem;
  • pacient vydává maximální sílu do trubice senzoru.

Tento postup lze provést u dětí ve věku od 5 let. Studie obvykle nezpůsobuje žádné problémy a děti nepotřebují speciální školení. Procedura se nejčastěji provádí hravou formou..

Interpretace výsledků spirografie

Lékař dešifruje výsledky spirometrie, stanoví diagnózu, dává doporučení k léčbě a další vyšetření.

Během dekódování spirogramu plic určuje odborník klíčové hodnoty nezbytné pro diagnózu. Níže uvedený graf ukazuje vynucený výdechový spirogram s klíčovými parametry:

  • FZhEL - vynucená vitální kapacita plic;
  • FEV1 - nucený výdechový objem za 1 sekundu;
  • SOS25-75 - průměrná rychlost nuceného výdechového toku odpovídající 25 - 75% FVC.

Nucený výdechový spirogram

Některé ukazatele rychlosti spirometrie:

  • RR je frekvence respiračních pohybů, které pacient provedl během jedné minuty. Normálně - od 16 do 18 jednotek.
  • MOD je objem dýchání za minutu. Veškerý vzduch, který prošel pacientovými plícemi během minuty. Závisí na mnoha faktorech.
  • DO - dechový objem. Veškerá vzduchová hmota, která vstupuje do plicní tkáně během jedné pravidelné inhalace. Normálně - od 500 do 800 ml.
  • SOS - průměrná objemová rychlost. Nucený výdechový tok uprostřed dýchacího pohybu. S jeho pomocí se určují obstrukční patologie..

Níže je tabulka normálních spirometrických indikátorů. Je třeba poznamenat, že hodnocení výsledků této funkční studie provádí odborník a musí obsahovat přesné údaje, musí být stručné a informativní. Kromě obvyklého popisu skutečností, že určité ukazatele jsou normální, ale nejsou tomu tak, by studie měla zohledňovat zásady klinického rozhodování, kdy se pravděpodobnost onemocnění po studii počítá s přihlédnutím k pravděpodobnosti onemocnění před zahájením studie. Rovněž bere v úvahu kvalitu provedeného postupu, pravděpodobnost falešně negativní a pozitivní interpretace, přesnost výsledků a klíčové hodnoty.

Jak se spirometrie provádí

Spirometrie je postup pro testování charakteristik plic, který v lékařském lékařství plní několik základních funkcí: diagnostickou, hodnotící a vzdělávací. Studie se provádí s cílem identifikovat různé patologické účinky, sledovat stav pacienta během hojení a hodnotit účinnost terapie. Procedura je také předepsána, aby naučila lidi správné dýchací techniky. Dále bude zváženo, co je spirometrie a jak se provádí, jaké jsou kontraindikace a indikace pro použití vyšetření v lékařské praxi.

Indikace pro spirometrii

Lidský dýchací systém zahrnuje tři hlavní prvky: dýchací cesty (zajišťují průchod vzduchu), plicní tkáň (provádí výměnu plynů), hrudník (plní funkci měchů).

Pokud je práce i 1. oddělení narušena, funkce plic klesá. Výzkum spirometrie umožňuje vyhodnotit vysoce kvalitní dýchací vlastnosti, identifikovat respirační onemocnění, posoudit závažnost patologických stavů a ​​zjistit účinnost léčby.

Indikace pro:

  • časté onemocnění dýchacích cest;
  • dušnost, získaný kašel;
  • detekce plicní patologie během jiných respiračních studií;
  • identifikace okolností zhoršené výměny plynů v těle;
  • posouzení stavu plic a průdušek během jejich hojení, identifikace rizik zvolené terapie;
  • stanovení přítomnosti obstrukce dýchacích cest u kuřáků při absenci příznaků nebo slabé závažnosti obstrukčních znaků;
  • posouzení fyzického stavu osoby;
  • příprava na chirurgické zákroky a vyšetření;
  • identifikace v raných stádiích CHOPN (chronická obstrukční plicní nemoc), sledování jejího vývoje, hodnocení prognózy;
  • stanovení stupně respiračních poruch u bronchiálního astmatu, tuberkulózy, bronchiektázie atd.;
  • hledání omezení;
  • alergie.

U všech těchto možností lze předepsat spirometrii.

Málokdo ví, co to je, ale metoda diagnostiky nemocí se aktivně používá v takových oblastech medicíny, jako je pulmonologie, alergologie a kardiologie. Dynamometrie (stanovení síly svalů plic) může být předepsána okamžitě. U astmatu a CHOPN má klíčový význam diagnostika využívající studium funkce vnějšího dýchání (FVD), spirometrie. Pokud jsou tato onemocnění zjištěna, lékaři doporučují podstoupit časté ventilační testy, aby se zabránilo rozvoji nemocí..

Metody studia funkce vnějšího dýchání

Vyšetření se provádí pomocí spirometru.

Speciální zařízení načte požadované vlastnosti během multifunkční diagnostiky. Pomocí zařízení lze také provádět stimulační (pobídkovou) spirometrii, která je relevantní pro lidi, kteří podstoupili operaci a mají potíže s přirozeným dýcháním..

  1. Počítač s ultrazvukovými senzory. Má nejvyšší přesnost díky minimální přítomnosti vnitřních částí zařízení, je také jedním z nejhygieničtějších typů spirometru.
  2. Pletysmograf.

Zařízení je speciální komora, ve které si člověk sedne. Speciální senzory čte informace. Toto zařízení je považováno za dosud nejpřesnější..

  • Voda. Má poměrně širokou škálu měření, ale není ultra přesným nástrojem.
  • Suché mechanické. Zařízení je malé, na poloze pacienta během čtení charakteristik nezáleží. Nemá extrémně široký rozsah.
  • Stimulace (pobídka).

    Existuje několik typů spirometrických postupů. Jedná se o studii dýchání v mírném stavu, hodnocení zesíleného (vynuceného) výdechu a největší ventilace plic.

    Kromě toho se provádí dynamická spirometrie (před a po fyzické aktivitě), multifunkční testy s drogovými testy:

      Bronchodilatační test (Salbutamol, Ventolin, Berodual).

    Produkt rozšiřuje průdušky, indikuje přítomnost uzavřeného bronchospasmu.

    Pomáhá stanovit správnou diagnózu, popisuje účinnost zvolené léčby.
    Odborný provokativní test. Používá se pro konečnou diagnózu astmatu, odhaluje připravenost pacientů na bronchospazmus a hyperreaktivitu. Provádí se provokativní test s následnou látkou - metacholinem.

    Během plicní spirometrie pacient inhaluje lék.

    Na moderním spirometrickém zařízení se navíc provádí analýza difuzní kapacity plic. Toto je název klinické metody diagnostického výzkumu, který zahrnuje stanovení vlastností transportu kyslíku do krve a zpět oxidu uhličitého. Pokles difúze dýchacího systému naznačuje závažné odchylky..

    Dalším hlavním spirometrickým vyšetřením je bronchospirometrie.

    Prochází pomocí bronchoskopu a umožňuje samostatně vyhodnotit vnější dýchání plic. Anestezie je určitě předepsána.

    Vypočítává se velikost pulmonální minuty, vitální kapacita, respirační frekvence a další ukazatele.

    Příprava na výzkum

    Aby byly výsledky spirometrie velmi přesné, je nutná řádná příprava studie, zejména je-li výkon prováděn ambulantně. Před procedurou musíte vynechat jídlo, protože studie se nejčastěji provádí během dne.

    Pokud je to nereálné, můžete několik hodin před spirometrií konzumovat několik nízkotučných potravin. Další tipy pro předběžné aktivity:

    1. Nejlepší je nekouřit po probuzení a před spirometrií..
    2. Nezapomeňte opustit tonické nápoje.
    3. Alkohol by neměl být konzumován v předvečer plicní spirometrie.
    4. V některých případech je nutné odmítnout stávající příjem léků.
    5. Pro spirometrii musíte zvolit volné oblečení, které vám umožní jen dýchat.
    6. Lékař jistě objasní přesnou váhu a výšku pacienta, tyto vlastnosti musí být objasněny předem.
    7. Měli byste předem přijít na spirometrii plic, abyste mohli několik minut odpočívat - to uklidní dýchací systém.

    Jak je

    Spirometrická relace se provádí ambulantně.

    Popis postupu se liší v různých možnostech výzkumu.

    Metoda provádění spirometrie se také může lišit v rámci 1. a stejného typu analýzy, v závislosti na věku a zdravotním stavu pacienta. Například postup pro kojence bude určitě zahrnovat vytvoření velmi příjemné atmosféry, aby se dítě nebojilo a tiše předávalo funkci. Popis spirometrie:

    1. Pokud pacient neposkytne údaje o výšce a hmotnosti, provede se měření. Na procedurální zařízení se nasadí jednorázový náustek pro spirometrii.
    2. Data pacienta se zadávají do programu zařízení.
    3. Lékař vysvětluje, jak dýchat pacienta při vyšetření plic, jak správně provádět největší výdech, sedne si s plochým hřbetem a mírně zvednutou hlavou.

    V některých případech se analýza dýchání provádí ve stoje nebo v lehu, což je jistě uvedeno v protokolu. Na nos je nasazen speciální klip. Ústa pacienta by měla těsně přiléhat k náustku (náustku), aby nedošlo k podcenění orientačních spirometrických údajů.

    Na začátku studie začne pacient tiše dýchat. V určitém okamžiku vás lékař požádá, abyste se zhluboka nadechli a vydechli s vynaložením největšího úsilí. Průtok vzduchu se kontroluje, když pacient vydechuje uvolněně. Pro získání přesného obrazu se několikrát provádí měření nuceného vdechování a výdechu a další charakteristiky.

    Mnoho pacientů se zajímá o to, jak dlouho procedura trvá?

    Doba spirometrie nepřesahuje 15 minut. Pro lepší pochopení techniky provádění průzkumu stojí za to sledovat vzdělávací video. V tomto videu terapeut vysvětluje, jak funguje spirometrické zařízení k měření dýchacího vzduchu:

    Ukazatele normy spirometrie + tabulka

    Výsledkem spirometrické studie je řada charakteristik, které mohou být v normálním rozmezí nebo mimo něj. Budoucí interpretace výsledků spirometrie vám umožní najít rozdíly v dýchacím systému a zvolit způsob hojení.

    • VC (VC Vital Capacity). Vitální kapacita plic (objem, který je určen rozdílem v množství vzduchu během plné inhalace a výdechu).
    • FVC (vynucená vitální kapacita FVC). Rozdíl ve velikosti vzduchu mezi nádechem a výdechem, když pacient vydechuje s největší námahou (nutí).
    • ROVD (IRV inspirační rezervní objem).

    Rezervní velikost inhalace. Množství vzduchu, které může člověk vdechnout po pravidelném dechu.

  • Rovyd (ERV expirační rezervní objem). Velikost vzduchu, který může člověk vdechnout po každodenním výdechu.
  • OEL (celková plicní kapacita TLC).

    Veřejná kapacita plic.

  • OVF1 (FEV1 nucený výdechový objem za jednu sekundu). Velikost výdechu s největší námahou v první vteřině.
  • FEV1 / FZHEL. Tiffeneauův index. Označuje kvalitu dýchacích cest.
  • POS (špičkový výdechový tok PEF). Špičkový výdechový průtok podle objemu.
  • Vočko.

    Okamžitá vysoká rychlost (průtok vzduchu při výdechu zlomku FVC, který se nejčastěji rovná 75, 50, 25%).

    BH. Rychlost dýchání. Popisuje počet dechů provedených za 60 sekund.

    Co je spirografie a spirometrická interpretace výsledků postupu

    Spirografie poskytuje indikátory popisující stav plic v přirozeném a nuceném režimu. Tato technika je považována za jednu z hlavních v diagnostice pulmonologie.

    Spirogram - co to je

    Spirogram je grafický obraz analýzy dýchacích funkcí, podle kterého odborník určuje typ a stupeň poruch ve fungování dýchacího systému.

    Spirografii lze provádět otevřenou nebo uzavřenou metodou. Vyšetření otevřeným spirometrem předpokládá vdechování atmosférického vzduchu pacientem. V tomto případě se výdech provádí do plynové láhve. Při práci s uzavřeným zařízením vzduch cirkuluje samostatně, bez připojení k atmosféře. Proudy vydechovaného vzduchu jsou absorbovány adsorbenty. Bez ohledu na typ zařízení jsou vibrace vzduchu (vdechování / výdech) přenášeny do zapisovače, který zachycuje individuální schéma - spirogram.

    Spirometrie, která měří:

    EVd (počítáno jako součet DO a ROVD);

    Indikace a kontraindikace pro

    Indikace pro postup:

    diagnostika bronchopulmonálních onemocnění;

    posouzení stupně respiračního selhání;

    pocit neúplné inhalace, dušnost;

    prodloužený kašel (až 1 měsíc nebo více);

    hodnocení účinnosti léčby;

    mnoho let zkušeností s kouřením;

    akutní alergické reakce;

    zaznamenávání počátečních příznaků respiračních poruch u pracovníků v nebezpečných průmyslových odvětvích.

    Kontraindikace pro implementaci:

    věková kategorie do 4 let;

    plicní nedostatečnost nebo krvácení;

    nedávná mrtvice nebo infarkt;

    těžké duševní onemocnění;

    myasthenia gravis (svalová slabost);

    maligní hypertenze, hypertenzní krize;

    horečka, akutní infekce nebo silný kašel v době zákroku;

    2. a 3. trimestr těhotenství, toxikóza;

    porušení prokrvení fáze III;

    nedávná bronchoskopie (před méně než 3 dny).

    Spirometrie se provádí ráno na lačný žaludek nebo 1,5 hodiny po snídani. Doporučuje se přestat pít kávu a kouřit nejméně 2 hodiny před zákrokem. Jakákoli fyzická aktivita je zakázána půl hodiny před testováním.

    Pokud testovaná osoba užívá následující léky, měla by se den před zákrokem zdržet užívání:

    nosní kapky vazokonstrikční povahy;

    bronchodilatátory (Klenbuterol, Berodual atd.);

    ACE inhibitory (Captopril, Enalapril);

    beta-blokátory (Atenolol, Bisoprolol).

    Během studie přístroj zaznamenává změny v nuceném výdechovém objemu za 1 sekundu s intenzivním výdechem po zvýšené inhalaci.

    Metody výzkumu

    Pacient je testován vsedě nebo ve stoje. Během testování se na nos pacienta umístí spona, která zabrání průchodu vzduchu. Spiro analyzátor je připojen k náustku vloženému do ústní dutiny. Náustek v ústech by měl být pevně zafixován, aby se zabránilo sebemenšímu úniku vzduchu. Nosit zubní protézy pacientem nemá vliv na průběh studie (není nutné je sundávat).

    Testování respiračních funkcí se provádí:

    v klidu;

    na omezujícím výdechu;

    se zvýšenou cirkulací vzduchu v plicích.

    Během procesu mohou být zahrnuty léky:

    1. Měření bronchodilatátorem. Odhaluje bronchospasmus a umožňuje vám určit účinnost předepsané terapie.
    2. Testování s metacholinem. Tato technika pomáhá identifikovat astma nebo vyvrátit jeho přítomnost, varuje před možnou tendencí k bronchospasmu.

    Hodnoty ventilace jsou variabilní. Jsou ovlivněny věkem a pohlavím pacienta, jeho výškou a tělesnou hmotností a dalšími faktory. Při hodnocení studie lékař porovná výsledky se správnými hodnotami. Abnormality jsou považovány za patologické odchylky, které jsou zvýšeny o 15-20% hodnoty správného indikátoru (YELD).

    Příprava a provedení spirometrie

    Během 15–20 sekund po zapnutí přístroje je pacient v uvolněném stavu a jeho dech je klidný. Dýchací manévry by měly být prováděny na příkaz lékaře.

    Pořadí dýchacích manévrů:

    1. Testování dechového objemu. Pacient dýchá a odpočívá v klidu.
    2. Studie objemu výdechové rezervy. Přirozené vdechování vyžaduje intenzivní výdech.
    3. Měření inspiračního rezervního objemu. Po přirozeném výdechu se pacient intenzivně nadechne.
    4. Měření vitální kapacity plic. Pacient hluboce vydechuje a poté klidně vydechuje. Spiro analyzátor pomůže lékaři všimnout si, že byla nesprávně provedena metoda výdechu / inhalace. Po dokončení testování pacient vyjme náustek a odpočívá. Aby se předešlo nepřesnostem, manévr se opakuje nejméně třikrát..
    5. Měření nucené vitální kapacity plic. Pacient dýchá, na několik sekund zadržuje dech, poté rychle vydechne a vynaloží úsilí. Doba výdechu je nejméně 6 sekund. Zkouška se provádí třikrát.
    6. Měření maximální ventilace. Pacient dýchá po dobu 1 minuty tak hluboce a často, jak je to možné. Během manévru se u pacienta mohou objevit závratě a ztmavnutí očí.
    7. Bronchodilatační testy. Pacient je testován na stejná měření, ale s použitím bronchodilatačních léků (s ipratropiumbromidem nebo salbutamolem). Léky se podávají inhalačně. Zkouška se provádí po 15-30 minutách.

    Při analýze výsledné spirografické linie lékař změří FEV1.

    Vysvětlení výsledků vyšetření

    dechový objem u zdravého člověka je omezen na 300–1200 ml u mužů a 250–800 ml u žen, zatímco alveolární objem (AO) podílející se na výměně plynů představuje 2/3 DO a zbytek (1/3 DO ) je považován za objem funkčního mrtvého prostoru (FMP);

    respirační frekvence u zdravého člověka je 16-17krát;

    rezervní výdechový objem se obvykle pohybuje od 1 000 do 1 500 ml;

    vitální kapacita plic je omezena na normu 3000-5000 ml;

    nucená vitální kapacita plic zdravého člověka je 70-80% VC, nebo 2,5-7,5 litru;

    index Tiffno je obvykle alespoň 70-75%;

    maximální ventilace plic je normální - 50-180 litrů; pokles MVL je pozorován při zhoršené plicní ventilaci.

    Studie nevyprovokovaných dechových objemů a toků, stejně jako nucených dechových objemů, je hlavním testem pro detekci příznaků bronchiální obstrukce..

    Podceňované hodnoty indexu Tiffno jsou indikátorem onemocnění doprovázených snížením průchodnosti průdušek (bronchiální astma, chronická obstrukční plicní onemocnění, bronchiektázie atd.).

  • Články O Zánět Hltanu