Eosinofilní pneumonie: příznaky, diagnostika a léčba

Akumulace granulátů leukocytů v plicních alveolách vede k takové patologii dýchacího systému, jako je eozinofilní pneumonie. Existuje několik druhů zánětlivého procesu, běžným příznakem je akumulace infiltrátů ve tkáních a cévních stěnách. Ve většině případů jsou příčiny vývoje onemocnění rychle určeny, ale zdroj některých typů alergických reakcí zůstává nejasný, což značně komplikuje léčbu. Rizikovou skupinu tvoří lidé od 16 do 40 let. Patologie může probíhat v akutní formě, existuje také chronická eozinofilní pneumonie.

Etiologie

Příčinou vývoje onemocnění jsou patogenní bakterie alergické, infekční a smíšené povahy. Seznam zdrojů zahrnuje následující faktory, patologie a stavy pacientů se známou etiologií

• Infekce těla parazity, hlísticemi a filariemi, toxokaróza
• Reakce na dlouhodobé podávání farmakologických přípravků sulfanilamid, penicilin, nitrofuranové skupiny, hormony
• Atopický typ se vyvíjí v důsledku plísňové infekce (plíseň aspergillus)
• Bronchiální astma exogenní nebo endogenní formy
• Klimatické podmínky s vysokou vlhkostí vzduchu
• Zvýšené idiopatické nebo sekundární hladiny eosinofilních sloučenin v krvi
• Chronické alergické reakce
• Vaskulitida
• Patologie pojivové tkáně
• Onkologická výuka.

Patogeneze

Onemocnění se vyvíjí v závislosti na etiologických faktorech. Předpokládá se, že růst eosinofilních sloučenin je ochrannou reakcí těla v reakci na pronikání helmintů do plic. Intenzivní a masivní uvolňování cytakinů a histaminů obsažených v astmatu navíc vede k dramatické reakci imunitního systému ve formě granulí.

Většina parazitů pro normální vývoj potřebuje proniknout a zůstat v plicích, což je spojeno se zásobováním helminthů kyslíkem. Aby se zabránilo destrukci tkáně v důsledku jejich životně důležité činnosti, tělo začne produkovat euinofily leukocytů. Jsou to mikrofágy schopné absorbovat malé cizí částice a buňky. Ale zvýšená produkce antiparazitárních cytotoxinů vede k okamžité alergické reakci, když se dramaticky zvyšuje procento v krvi.

Vejce Ascaris vstupují do střev s jídlem nebo vodou. Larvy vstupují do kapilár, přesouvají se do srdce vena cava. Poté pronikají do plicních sklípků. Mohou migrovat z pobřišnice do bránice. Výsledkem je edém, infiltrace a zánět v plicích..

Termín eozinofilní pneumonie zahrnuje řadu patologií různé závažnosti a symptomů. V závislosti na etiologii je onemocnění rozděleno do 4 typů:

• Jednoduchá forma
• Ostrý pohled
• Chronická eozinofilní pneumonie
• Hypergranulační syndrom.

Slavná přírodní skupina:

• Alergická infekce Aspergillus
• Granuletatózní nekrotizující vaskulitida
• Parazitická forma
• Drogová odezva
• Arteritida a angiitida.

• Nádorové neoplastické patologie oběhového a lymfatického systému
• Toxický syndrom a myalgie
• Komplikovaný stav po radiační léčbě.

Příznaky

Klinický obraz je variabilní. Existují mírné příznaky, u nichž je patologie určena pouze diagnostickými metodami. Pro příznaky rýmy a faryngitidy jsou typické minimální projevy: mírná nevolnost, slabost, nízká horečka, bolestivost v průdušnici.

Masivní šíření larev je doprovázeno kožními vyrážkami, respiračním selháním. Sputum je špatně přiděleno, někdy má krvavé inkluze. Suchý kašel, nedostatek chuti k jídlu, existují stížnosti na endokarditidu.

Akutní forma je obtížná. Eozinofilní pneumonie je charakterizována závažnými příznaky: intoxikace, vysoká horečka, bolesti svalů a pocit tlaku na hrudi. Dušnost je závažná a zhoršuje se do pěti dnů. Existuje pleurální výpotek, silné pocení, prudká ztráta tělesné hmotnosti. Astma je ve více než polovině případů spojeno s patologií. Pokud stav trvá nejméně 2 týdny, zhoršuje se respirační selhání, pacient vyžaduje umělou ventilaci.

Předzvěstí nemoci může trvat až 10 let, což se projevuje rýmou, množením polypů v nosní sliznici. Po odstranění formací začíná progrese.

Ve druhé fázi infiltrace nepůsobí pouze na plíce, eosinofily se šíří po všech systémech.

Nekrotizující vaskulitida se projevuje zánětem cév, tepen a kapilár, který způsobuje zhoršený krevní oběh. Výsledkem je, že všechny orgány procházejí strukturálními změnami..

Diagnostika

Základním principem pro stanovení nemoci je analýza krve. Eosinofilní pneumonie se odlišuje od jiných patologických stavů dýchacích cest: astma, tuberkulóza, rakovina, jednoduchá pneumonie. Rozdíl spočívá v povaze kurzu, barvě tajemství, symptomech. Rentgen ukazuje důležité změny tkáně, které jsou potvrzeny biopsií nebo bronchiálním výplachem.

Lékař musí pacienta vyšetřit a shromáždit údaje o dříve užívaných lécích, léčebných metodách. Je nutné zjistit nepřítomnost nebo přítomnost parazitů a jejich rozmanitost. Metody průzkumu zahrnují následující testy a analýzy:

• Biochemická diagnostika sputa a složení krve
• Stanovení změn ve vzorci plic na rentgenové a počítačové tomografii
• Koprologické vyšetření na hlísty
• Detekce růstu a koncentrace eosinofilů
• Identifikace spouštěčů alergické reakce
• Spirometrie k určení objemu plic.

Metody léčby

Terapie je založena na etiologii, příznacích a diagnóze. Případy jsou známé medicíně. Když při absenci provokujících alergenních látek byla eozinofilní forma pneumonie bezpečně vyřešena bez léčby. Antibiotika jsou neúčinná a cefalosporiny a peniciliny jsou kontraindikovány kvůli jejich provokujícím vlastnostem.

Při infikování parazity jsou vyžadovány následující léky:

Anthelmintické léky

Při předepisování se berou v úvahu stadia vývoje vajíček, larev a dospělých. Léky jsou klasifikovány podle následujících kritérií:

• Protivocestodoznye přípravky mají parazitující účinek na tasemnice. Zvyšují propustnost membrány pro ionty vápníku, což vede ke křečím. Phenosal, Dichlorophen pomáhají přivést parazity do stavu paralýzy a podporovat jejich rychlé odstranění z těla. Cholinomimetika z této skupiny mohou zvýšit produkci eosinofilů, proto nejsou předepsána.
• Léky proti háďátkům vyvolávají ostré vzrušení nervového systému parazitů, po kterém dochází k recesi, depresi a smrti. Toto je Cistisid, Chloxin.
• V mnoha případech léčba zahrnuje použití širokospektrálních léků. Jejich hlavní látky jsou účinné proti většině hlístů. Narušují metabolické procesy, mají nepříznivý vliv na metabolismus, který se ukazuje jako zásadní pro růst a vývoj larev. Mezi ně patří Vermox, Nemozol, Niclosamid.

V akutní a chronické formě patologie jsou pro léčbu nejúčinnější následující kompozice:

Kortikosteroidy

Jejich hlavní činnost je zaměřena na snížení zánětlivého procesu. Ovlivňují všechny typy metabolismu, poskytují antialergenní účinek. Fondy regulují krevní tlak zvýšením citlivosti cévních stěn. Léky navíc ovlivňují aktivitu krevních destiček a erytrocytů. Remise je dosaženo již čtvrtý den po nástupu léze. V akutní formě se léky užívají po dobu nejméně jednoho měsíce s postupným snižováním dávky. V případě chronického typu patologie bude trvat nejméně 90 dní, než se příznaky zmírní a onemocnění se eliminuje.

Při náhlém vysazení kortikoidů pacient pocítí skok v relapsu. Dávka se stanoví v závislosti na tělesné hmotnosti a věku pacienta. Skupina zahrnuje Prednisolon, Diprospan, Flosterone, které se používají při myšlence intravenózních injekcí.

Vdechování steroidů

Tento termín označuje vysoce lipofilní sloučeniny, které rychle pronikají buňkami, aby interagovaly s cytosoly. Receptorové komplexy migrují směrem k jádru, kde začínají regulovat genovou transkripci. Inhibují produkci makrofágů přímým působením na zánětlivé mediátory. To vám umožní vytvořit funkční mechanismus pro eosinofilní a neutrofilní procesy. Díky schopnosti snižovat vaskulární permeabilitu pomáhají léky snižovat otoky tkání a snižovat bronchiální sekreci. Předepsáno ve formě inhalace. V případě potřeby jsou betaagonisté a bronchodilatátory předepisováni současně. Tato skupina zahrnuje Beklamethason, Flunisolid, Bedosonid.

Cyklofosfamid

Droga patří do kategorie protirakovinových alkylačních činidel. Má dobrou imunosupresivní aktivitu. Je nezbytný pro tvorbu eozinofilních granulátů spojených s maligními nádory. Je schopen vytvořit cytostatický účinek s tvorbou aktivních metabolitů. Po dosažení biologické dostupnosti 75% je kompozice tělem dobře snášena. Do této skupiny patří také azathioprin a chlorambucil.

Předpověď a prevence

Pokud je patologie akutní, vzniká jako primární typ, rozlišení je relativně rychlé a úspěšné. V případě onemocnění na pozadí onkologie, poškození helmintů, vše závisí na závažnosti základního onemocnění. Smrtelný výsledek za podmínky rychlé a adekvátní léčby je extrémně vzácný.

Chronická forma je charakterizována častými relapsy, což znamená neustálé užívání kortikosteroidů po celý život. Vzhledem k tomu, že léky mohou způsobovat nežádoucí reakce, existuje riziko zhoršení stavu jiných orgánů..

Preventivní opatření zahrnují zabránění kontaktu s provokativními látkami. Je důležité být opatrný při výběru zdrojů potravy a vody, aby se vyloučila možnost vstupu parazitů do těla. V některých případech eozinofilní granuláty rychle zmizí, pouze když jsou vysazena antibiotika nebo mediátory.

V případě častých relapsů se doporučují dechová cvičení, léčba ve specializovaných sanatoriích. To platí zejména při vývoji patologie u astmatu. Správná terapie a neustálé sledování pulmonologem vám umožní vyhnout se rozvoji onemocnění do chronické formy.

Hlavní příznaky a léčba eozinofilní pneumonie

Eosinofilní pneumonie je onemocnění plic charakterizované kombinací přechodných plicních infiltrátů a vysoké eozinofilie v krvi.

O vzniku chronické pneumonie se mluví, když infiltráty přetrvávají déle než 4 týdny.

Toto onemocnění je často spojeno s bronchiálním astmatem, chronickou rýmou, atopickou dermatitidou.

1. Příčiny a patogeneze onemocnění
2. Příznaky eozinofilie plic
3. Diagnostická kritéria pacienta
4. Vlastnosti terapie

Příčiny a patogeneze onemocnění

Hlavní příčiny akutní formy:

• aktivní a pasivní kouření;
• alergie na léky;
• způsobené AIDS;
• idiopatické.

Příčiny chronické formy:

• léky;
• houby;
• helminthické invaze;
• systémové procesy (revmatoidní artritida, sarkoidóza);

Eosinofily, stejně jako všechny buňky lidského imunitního systému, plní ochranné funkce. Ale s jejich nadměrnou akumulací jsou spuštěny procesy, které narušují práci okolních tkání. Dlouhodobá alergická reakce s akumulací antigenů v těle vyvolává hyperstimulaci eosinofilů.

Eosinofily pod mikroskopem. Fotografie z ru.wikipedia.org

Eosinofily fungují jako majáky a továrny na chemické zbraně. Některé biologicky aktivní látky přitahují nové eosinofily - akumulace je doplňována novými buňkami. Nové eosinofily produkují ještě více biologicky aktivních látek. Patologický kruh je uzavřen, změny se zhoršují.

Jiné látky vylučované eosinofily zvyšují lokální zánětlivou reakci. Zánět narušuje místní ochranné faktory a zhoršuje mikrocirkulaci.

Příznaky eozinofilie plic

Patogeneze změn na buněčné a tkáňové úrovni způsobuje charakteristické příznaky.

V akutní formě mají pacienti následující stížnosti:

• suchý kašel (sputum kanárově zbarvené);
• slabost;
• pocení
• horečka.

Nástup onemocnění je akutní. Příznaky připomínají typickou bakteriální pneumonii. Stav většiny pacientů je uspokojivý. Lze pozorovat závažný průběh procesu, respirační selhání, které vyžaduje umělou ventilaci a pacient je na jednotce intenzivní péče.

Chronická eozinofilní pneumonie má podobné příznaky:

• suchý kašel;
• slabost, únava, celková nevolnost;
• pocení;
• horečka nebo prodloužený subfebrilní stav.

Vzhled krevních pruhů nebo rezavých hlenů, bolest na hrudi při dýchání a kašel naznačují výskyt komplikací.

Diagnostická kritéria pacienta

Při vyšetřování pacientů je odhaleno oslabení dechu v místě infiltrace. Kritéria pro diagnostiku akutní eozinofilní pneumonie jsou následující:

• absence infekcí;
• akutní nástup, horečka a dýchací potíže;
• difúzní změny v obou plicích;
• pokles koncentrace kyslíku v krvi;
• plicní eozinofilie;
• doba trvání nemoci je kratší než 1 měsíc.

Lékařské vyšetření je kromě rentgenového vyšetření hrudníku doplněno krevními testy a analýzou sputa. Přebytek eosinofilů se nachází v krvi i ve sputu. V akutní formě, v počátečním stadiu onemocnění, je možná absence eosinofilů. Současně dochází ke zvýšení hladiny neutrofilů, což je typičtější pro bakteriální pneumonii. V biopsiích sputa a plic jsou však eozinofily detekovány ještě před nástupem onemocnění..

Vlastnosti terapie

Vedoucím faktorem v léčbě pneumonie je léčba kortikosteroidy. Použití glukokortikosteroidů v dávce 2 mg kg hmoty podporuje rychlou regresi všech příznaků. U chronické pneumonie se kortikosteroidy užívají v dávce 0,5 mg kg hmotnosti. Antibakteriální léčba není účinná.

Během léčby je nutné další vyšetření k identifikaci provokujícího faktoru. Za tímto účelem se používají kožní testy a detekce protilátek v séru. Při zachování kontaktu s alergenem jsou možné relapsy onemocnění. Relapsy jsou častější u chronických onemocnění..

Příčiny, příznaky a léčba eozinofilní pneumonie

Eosinofilní pneumonie je plicní patologie charakterizovaná kombinací zvýšené eosinofilie a procházejících infiltrátů.

Docela často se vyskytují u pacientů ve věku 16 - 40 let. V našem článku poskytneme podrobný popis této nemoci, odhalíme její příznaky, příčinu vývoje, diagnostiku a léčebné metody..

Příčiny, rizikové faktory a příznaky onemocnění

Důvody pro rozvoj eozinofilní pneumonie jsou následující:

Nejčastější příčinou eozinofilní pneumonie jsou vajíčka červů. Tento vzor byl nalezen v minulém století, nazývá se Lefflerův syndrom. Tento vědec zjistil, že larvy parazitů mohou volně migrovat tělem, v důsledku čehož vstupují do alveol a dráždí je.

V reakci na toto podráždění produkuje tělo zvýšený obsah eosinofilů, které se nacházejí nejen v alveolách, ale také v krvi. Příčinou nemoci může být jakýkoli parazit. Nejčastěji však k porážce dochází u oblých červů, larev schistosomiázy, trichinel. Kromě toho jejich vejce pronikají do plicní tkáně oběhovým systémem a zralými parazity podél vzestupné cesty.

Vývoj eozinofilní pneumonie se často projevuje v důsledku nadměrného užívání sulfonamidů, penicilinů, kyseliny acetylsalicylové, hormonálních látek.

Toto onemocnění se vyskytuje rovnoměrně u osob obou pohlaví od 16 do 40 let. Existuje však určitá skupina lidí s predispozicí k této patologii, mezi ně patří:

1. HIV infikováno.
2. Kuřáci.
3. Alergici.
4. Astmatici.
5. Pacienti s onkologickými onemocněními.
6. Endokrinní poruchy.

Onemocnění se vyvíjí v důsledku dysfunkce plic, může mít akutní a chronický průběh. Zpravidla v počáteční fázi nemá pacient stížnosti na zhoršení blahobytu. Občas se projeví:

• menší kašel,
• teplota v rozmezí 37,0 - 37,5 stupňů,
• bronchospazmus.

V této fázi lze onemocnění zjistit pouze na základě výsledků laboratorních testů. Poté, co značný počet vajíček červů vstoupí do plicní tkáně, vykazuje eozinofilní pneumonie následující příznaky:

• kašel s jasně žlutým hlenem,
• slabost, nedostatek síly,
• kožní vyrážky,
• noční pocení,
• horečnatý stav.

4 týdny po objevení prvních příznaků se vyvíjí chronická eozinofilní pneumonie s následujícími příznaky:

• dušnost,
• sípání, slyšitelné i z dálky,
• redukce hmotnosti,
• horečnatý stav je nahrazen přetrvávající horečkou nízkého stupně.

V počáteční fázi má onemocnění příznaky podobné bakteriálnímu průběhu onemocnění..

Později, jak postupuje, onemocnění vykazuje příznaky podobné bakteriální pneumonii..

Druhy a diagnóza eozinofilní pneumonie

Toto onemocnění má 3 typy:

1. Jednoduchá forma se vyznačuje mírnými příznaky. Při kašlání se uvolňuje sputum s krevními nečistotami. Pacienti pociťují bolest v průdušnici. Jak se v těle šíří helmintové, objeví se vyrážka a dušnost. Pokud současně vajíčka parazitů proniknou do orgánů gastrointestinálního traktu, objeví se příznaky gastritidy, zvýšení jater a pankreatitidy.
2. Akutní forma začíná projevem prudkým zvýšením teploty. Toto onemocnění je charakterizováno závažným průběhem. Pacient má bolesti svalů, známky intoxikace těla. Během krátké doby existuje riziko rozvoje respiračního selhání. Léčba tohoto kurzu je obtížnější než u předchozího typu. Je nutná hospitalizace.
3. Chronická forma je charakterizována dlouhým průběhem onemocnění, nejméně 4 týdny. Docela často se projevuje u žen trpících bronchiálním astmatem. Během tohoto kurzu dochází k silnému pocení, úbytku hmotnosti, dušnosti.

V medicíně existují případy, kdy nemoc sama odezní, bez jakékoli léčby má tělo dostatek vlastní síly, aby se s touto nemocí dokázalo vyrovnat. Fenomén samoléčby se nejčastěji vyskytuje při jednoduchém průběhu pneumonie.

Při prvních příznacích je nutné konzultovat účinnou léčbu s lékařem, jinak hrozí riziko srdečního selhání.

V případě podezření na eozinofilní pneumonii by měl lékař zkontrolovat, zda nedošlo k infekci. Zjistěte, zda existuje alergická reakce na léky užívané pacientem. A také zkontrolujte pacienta, zda neobsahuje parazity. K zahájení adekvátní léčby je navíc nutná účinná diagnóza, včetně:

1. Rentgen hrudníku.
2. CT plic.
3. Obecná analýza krve.
4. Eosinofilní krevní test.
5. Alergické testy.
6. Analýza výkalů pro vajíčka červů.
7. Auskultace, která určuje počet sípání.
8. Bronchomotorické testy.
9. Rentgen pro popření tuberkulózy.
10. Nádrž. kultura sputa.
11. Alergická konzultace.

Léčba eozinofilní pneumonie

Léčba eozinofilní pneumonie zahrnuje identifikaci alergenu a úplné vyloučení kontaktu s ním. Pokud pacient užívá léky, je nutné vyloučit jejich příjem nebo je nahradit podobným lékem.

Antibiotická léčba při léčbě tohoto onemocnění nemá smysl, proto zpravidla nejsou antibiotika předepisována pacientům. Následující terapie pro eozinofilní pneumonii se nejčastěji staví:

• při potvrzení přítomnosti parazitů je pacientovi předepsána antihelmintická terapie, protože bez eliminace jejich účinku na tělo není možné odstranit výsledné příznaky. Nejčastěji to je: Pirantel, který se používá v dávce 10 mg na 1 dávku, Carbendacim je předepsán v dávce 0,01 g na 1 kg hmotnosti, Mebendazol se pije 100 mg jednou,
• hormonální látky se nedoporučují pro včasný příjem, protože mohou mazat příznaky a komplikovat diagnózu. Obvykle po užití těchto léků dochází k výraznému zmírnění stavu již 2. den. Pokud se pacient při užívání hormonálních léků necítil lépe, pak má smysl znovu diagnostikovat, možná má jiný typ pneumonie. Obvykle je pacientovi předepsán dexamethason, prednisolon,
• s poklesem dávky orálního podávání hormonů se doporučuje užívat je inhalací pomocí nebulizátoru. Nejčastěji užívají Beclomethason, Fluticasone,
• pro lepší vylučování sputa jsou pacientům předepsána mukolytika, která mají ztenčující účinek a přispívají k lepšímu vylučování sputa, zpravidla jsou to: Lazolvan, Ambroxol, ACC,
• pokud má pacient problémy s gastrointestinálním traktem, doporučuje se užívat mukolytika ve formě inhalace, například Ambroxol, Lazolvan,
• s rozvojem komplikací ve formě respiračního selhání vyžaduje pacient mechanickou ventilaci.

Toto onemocnění často vyžaduje komplexní léčbu založenou na:

• masáž hrudníku na podporu lepšího vylučování sputa,
• dechová cvičení, která stimulují drenážní funkci plic,
• fyzioterapie, která posiluje tělo,
• inhalace ředění sputa.

Eosinofilní pneumonie - léčba alternativními metodami zahrnuje následující metody:

• s eozinofilní pneumonií je účinná tinktura elecampane, která se prodává v lékárně. Tento lék se doporučuje užívat 15 kapek třikrát po dobu 1 měsíce.,
• 1 sklenici ovesných zrn, 1 střední hlavu nasekaného česneku, 2 litry mléka vaříme 1,5 hodiny v troubě. Užíváno před spaním, 1 sklenici horkého léku,
• Vložte 2 fíky do 1 sklenice mléka, vařte na mírném ohni po dobu 15 minut, trvejte dvakrát po dobu 2 týdnů,
• Smíchejte 1 díl včelího vosku se 4 díly husího tuku, vše promíchejte do hladka, promněte záda a hrudník.

Při včasné návštěvě lékaře je možné úplné uzdravení, ale aby se zabránilo relapsům, je nutné identifikovat a vyloučit kontakt s alergenem a pravidelně sledovat vajíčka červů.

Eosinofilní pneumonie - příčiny, příznaky, léčba

Eosinofilní pneumonie je zánět plic způsobený infiltrací plicní tkáně eosinofily. K tomu může dojít z různých důvodů, v závislosti na tom, které přístupy k léčbě se liší..

Při eliminaci etiologického faktoru je taková pneumonie často vyřešena nezávisle, bez farmakologických účinků..

• Více o patologii
• Důvody
• Příznaky
  • Akutní zánět
  • Chronický zánět
• Diagnostika
• Léčba
  • Antiparazitární terapie
  • Antihistaminika
  • Hormonální terapie
  • Další terapeutická opatření
• Prognóza eozinofilní pneumonie
• Prevence eozinofilní pneumonie

Více o patologii

Eosinofily jsou krvinky vyrobené z bílých krvinek. Aktivně se podílejí na ochraně lidského těla před různými činiteli. Obzvláště často eosinofily vykazují reaktivitu při alergických reakcích i při parazitárních a bakteriálních infekcích, které reagují na vývoj zánětlivých procesů v problémových oblastech.

Na fotografii níže je eosinofil pod mikroskopem. Takto vypadají tyto krvinky.

Za normálních okolností by v plicích neměly být žádné eosinofily. Ale v některých případech tam migrují z ochranného důvodu, což vyvolává zánět v plicní tkáni..

Takto se vyvíjí pneumonie eozinofilní geneze (eozinofilní pneumonitida). Může být akutní nebo chronická v závislosti na příčině a stavu imunitního systému..

Toto onemocnění je stejně citlivé na muže i ženy ve věku 16 až 40 let. Je ale pozoruhodné, že muži trpí akutní pneumonií a ženy častěji chronickou pneumonií..

To je pravděpodobně způsobeno přítomností souvislosti mezi pravidelným kouřením a rozvojem akutního zánětu v plicích, zatímco chronické onemocnění není spojeno s tímto zlozvykem..

Důvody

Mezi důvody, které způsobují vývoj patologie, se rozlišují:

• alergické reakce etiologie léků;
• alergické reakce na jakékoli jiné dráždivé látky (pyl, prach, potraviny atd.);
• parazitické invaze;
• maligní novotvary;
• autoimunitní patologie.

Eosinofily se aktivně podílejí na vývoji alergických reakcí a v některých případech mohou masivně migrovat do plicní tkáně a způsobit její zánět..

Některé léky mohou mít stejné účinky v důsledku alergií na ně. Léky, které mohou způsobit zápal plic, jsou uvedeny v tabulce níže.

Stůl. Léky, které mohou způsobit patologii:

Autoimunitní případy zápalu plic jsou způsobeny patologickými reakcemi, když tělo začne považovat své vlastní buňky za škodlivé látky.

Parazitární infestace způsobují eozinofilní zánět v plicní tkáni v důsledku:

• vniknutí parazitů přímo do plic (plicní motolice, vepřová tasemnice, echinokok);
• průchod hlístů jednou z fází jejich vývoje v plicích (škrkavky, nekator, měchovci, střevní akné);
• zavedení parazitů do plicní tkáně krví (trichinella, škrkavka, měchovec, střevní akné, schistosome).

Ve všech těchto situacích imunitní systém rozpozná škůdce a reaguje produkcí velkého počtu eosinofilů, které okamžitě migrují do plic a vyvolávají rozvoj zápalu plic..

Příznaky

Klinický obraz patologie se liší v závislosti na jejím průběhu - akutním procesu nebo chronickém.

Akutní zánět

V akutním průběhu patologie se všechny příznaky rozvíjejí rychle. Onemocnění začíná vysokou horečkou, bolestmi hlavy, nočním pocením, slabostí a ospalostí (projevy intoxikace).

K těmto projevům se rychle přidává dušnost a kašel. Pokud v tuto chvíli není stanovena správná diagnóza a je předepsána léčba, objeví se během jednoho až dvou týdnů příznaky respiračního selhání, které bude rychle postupovat.

Vzhledem k silné dušnosti je často mylně diagnostikováno bronchiální astma.

Chronický zánět

U chronické pneumonie jsou příznaky vymazány a je zaznamenán jejich zdlouhavý průběh. Teplota zřídka stoupá k vysokým číslům, obvykle zůstává na subfebrilní úrovni a pacienti si toho okamžitě nevšimnou.

Kašel a dušnost během prvního měsíce onemocnění nejsou výrazné. Je však třeba upozornit na významnou ztrátu hmotnosti u pacientů, někdy až do vyčerpání.

Při pneumonii parazitické geneze si mnoho pacientů stěžuje na vyrážku, která se může objevit na různých částech těla a může mít jinou povahu. To vyvolává obavy a nutí vás navštívit lékaře k úplnému vyšetření a identifikaci příčin toho, co se děje..

Diagnostika

Diagnóza není vždy rychlá a snadno určit, protože příznaky jsou často podobné pneumonii jiné etiologie. Toto onemocnění je podporováno vysokou eozinofilií v krvi a sputu (nebo bronchiálních výplachech), jakož i v plicních tkáních během biopsie.

K potvrzení diagnózy také přispívá identifikace alergických reakcí, maligních formací nebo přítomnost parazitů v těle (analýza vajíček červů). Další kritérium - patologické změny v plicích viditelné na rentgenovém nebo počítačovém tomografu.

Léčba

Léčba eozinofilní pneumonie se liší od standardní léčby konvenční pneumonie. Antibiotika, široce používaná pro jiná zánětlivá onemocnění plicní tkáně, budou v tomto případě naprosto zbytečná. Základem léčby eosinofilní pneumonitidy se stanou antiparazitika, antihistaminika a glukokortikosteroidy..

Antiparazitární terapie

Aby se vyloučily parazity z těla, jsou předepsány antihelmintické látky. Nejpopulárnější a nejefektivnější z této skupiny jsou:

• Dekaris;
• Mebendazol;
• Pirantel;
• Piperazin;
• Nemozole;
• Biltricide a další.

V každém případě by měl lékař zvolit lék, protože přesně ví, která látka je účinnější proti identifikovanému hlístovi.

Antihistaminika

Tyto léky se stávají lékem volby pro alergickou pneumonii. Jejich použití je však také nutné pro parazitární genezi pneumonie, protože tělo také reaguje na hlísty alergickými reakcemi.

Z této skupiny jmenovat:

• Suprastin;
• Tavegil;
• Zyrtec;
• Zodak;
• Lomilan;
• Claritin a kol.

Mnoho z těchto léků způsobuje ospalost, takže je lepší svěřit jejich výběr lékaři, nezapomeňte mu říct o povaze vaší práce..

Hormonální terapie

V akutní formě eozinofilní pneumonie jsou systémové glukokortikosteroidy často předepisovány ve formě tablet, injekcí nebo inhalací. Umožní vám zastavit zánět v plicích velmi rychle - do dvou až tří dnů.

Tyto léky mají velké množství kontraindikací a vedlejších účinků, proto je musí striktně zvolit lékař a musí být pod jeho kontrolou a pečlivě dodržovat dávkování a dávkovací režim. Jelikož glukokortikoidy vyvolávají abstinenční syndrom, neodstraňují se okamžitě, ale postupně snižují terapeutickou dávku.

Další terapeutická opatření

U hustého a viskózního sputa by měla být použita expektorancia a mukolytické léky. Pokud je pneumonie doprovázena bronchospasmy, jsou předepsány bronchodilatátory.

Při závažném respiračním selhání mohou pacienti vyžadovat kyslíkovou terapii nebo dokonce umělou ventilaci. Taková léčba se provádí po hospitalizaci v nemocnici. To vyžaduje instrukce k léčbě dekompenzovaného respiračního selhání..

Všem pacientům s eozinofilní pneumonií se doporučují dechová cvičení, masáž hrudníku, kompletní strava bohatá na živiny a užívání komplexů vitamínů.

Prognóza eozinofilní pneumonie

Prognóza tohoto onemocnění je obecně příznivá. Ve většině případů se zánět vyřeší, jakmile bude odstraněna jeho příčina. V některých situacích však tato nemoc vyžaduje komplexní léčbu - například u echinokokózy je nutná urgentní operace, protože není možné extrahovat parazity z lidského těla jiným způsobem.

A je důležité to udělat co nejrychleji. Náklady na zpoždění v této věci mohou pacienta stát život, protože červi se mohou šířit do všech orgánů, a pak bude téměř nemožné pacienta zachránit.

Prevence eozinofilní pneumonie

Prevence tohoto onemocnění se omezuje na pečlivé dodržování opatření osobní hygieny (aby se zabránilo infekci helmintickými invazemi), kontrola nad užíváním drog a prevence kontaktu s alergeny, zejména aerogenní povahy. Více informací o prevenci eozinofilní pneumonie naleznete ve videu v tomto článku..

Eosinofilní pneumonie je vzácné onemocnění s výhodou v oblastech, kde jsou endemické parazitární nemoci. Vzhledem ke své vzácnosti a nespecifickému klinickému obrazu není snadné diagnostikovat. Ale čas je nezbytný pro úplné uzdravení. Proto je nutné, aby se všechna onemocnění okamžitě poradila s lékařem a neléčila se sama.

Chronická eozinofilní pneumonie u dospělých - příznaky a léčba

Zápal plic nebo zápal plic je jednou z nejčastějších onemocnění dýchacích cest na světě. Existuje několik typů této patologie, které jsou klasifikovány v závislosti na povaze. Eosinofilní pneumonie se vyvíjí na pozadí alergie nebo parazitární infekce a během nemoci vždy dochází ke zvýšené hladině leukocytů v krvi a tkáních. Ve vysoké koncentraci nejen zhoršují průběh onemocnění, ale mohou také vést k vážným komplikacím. Při včasné léčbě a příslušné diagnóze je prognóza uzdravení obvykle pozitivní..

Definice nemoci

Eosinofilní pneumonie je závažné respirační onemocnění charakterizované zvýšením eosinofilů (typ bílých krvinek) v alveolách a dalších strukturních prvcích plic i v krvi. Eosinofily jsou důležitým prvkem imunitního systému těla, ale pokud koncentrace tohoto typu leukocytů překročí přípustnou normu, začne patologická produkce biologicky aktivních látek, což zhoršuje průběh onemocnění. Na tomto pozadí dochází k aktivní syntéze histaminu, proto se tento typ zánětu plic často vyskytuje na pozadí alergií nebo bronchiálního astmatu. Patologie se nejčastěji vyvíjí vlivem podnebí, léků nebo parazitární infekce.

Onemocnění je klasifikováno jako lobární pneumonie; nejprve je postižen horní dýchací systém. Pokud léčba není zahájena včas, začíná fokální nebo lokální zánět alveol, plicních cév a bronchiolů. Během toho se hojně vylučuje infiltrát s vysokým obsahem leukocytů a dalších krevních těles. Existují tři typy eozinofilní pneumonie, v závislosti na závažnosti příznaků a celkovém klinickém obrazu..

Toto onemocnění je nejčastěji diagnostikováno u obyvatel a turistů zemí s tropickým podnebím. Proto se před cestou doporučuje provést všechna nezbytná očkování..

Příčiny výskytu

Onemocnění se obvykle vyvíjí na pozadí několika faktorů najednou, které vedou k aktivní produkci lymfocytů v plicích a krvi. Eosinofily ve velkém počtu začínají otrávit tělo, což vede k charakteristickým příznakům. Existuje několik hlavních důvodů pro rozvoj tohoto typu pneumonie:

• alergické reakce na léky, potraviny nebo vnější podmínky;
• slabá imunita těla v důsledku nedostatku vitamínů nebo virové infekce;
• autoimunitní onemocnění, při nichž se zvyšuje syntéza pojivové tkáně (lupus, revmatoidní artritida, sarkoidóza a další);
• prodloužená plísňová nebo parazitární infekce;
• škodlivé pracovní podmínky, zejména pravidelný kontakt se sloučeninami niklu, hliníku nebo zlata.

Ohrožení jsou lidé, kteří dlouhodobě užívají imunomodulační a hormonální léky, a také kuřáci.

V roce 1932 byl prokázán vztah mezi helmintiázou a eozinofilní pneumonií. Onemocnění se vyvíjí v důsledku aktivní produkce lymfocytů, jakož i v důsledku poškození plic během migrace parazitů. Obzvláště často se diagnostikuje patologie, když jsou infikováni hlísticemi nebo oblými červy domácích zvířat.

Příznaky a formy

Klinický obraz onemocnění závisí na etiologii, věku a délce trvání onemocnění. V závislosti na závažnosti a příznacích existují tři typy eozinofilní pneumonie:

Jednoduché (Lefflerova pneumonie)

Obvykle se vyvíjí na pozadí alergie nebo parazitární infekce. Příznaky jsou nejméně výrazné. Existuje mírná nevolnost, nízká horečka a krátké záchvaty suchého kašle. Ve vzácných případech se uvolňuje viskózní sputum proložené krvinkami. Pokud bylo onemocnění způsobeno parazity, je možné vyrážku na kůži a dušnost během cvičení. Při správné léčbě příznaky pneumonie u dospělých rychle ustupují.

Ostrý

Kurz je nejtěžší. V plicích se vyvíjí těžký zánět, doprovázený intoxikací celého těla. Objevují se bolesti na hrudi, myalgie a horečka dýchacích cest. Tělesná hmotnost se rychle ztrácí, snižuje se chuť k jídlu a kvalita života. Dýchavičnost se může objevit i v klidu. Zánět je často doprovázen vysokou tělesnou teplotou a pocením. Často se uvolňuje hnisavé sputum s krevními prvky. Pokud pacient nedostane včas první pomoc, existuje riziko akutního respiračního selhání během 1-5 dnů. Zde jsou uvedeny první příznaky pneumonie..

Chronické (Lehr-Kindbergův syndrom)

Je to velmi vzácné, obvykle u starších žen s bronchiálním astmatem. Diagnóza je stanovena, pokud eozinofilní pneumonie trvá déle než 14 dní. Onemocnění je doprovázeno neustálými remisemi a relapsy, podobné klinickému projevu jako akutní forma. Příznaky tohoto typu onemocnění mohou samy odeznít. Pokud se neléčí, ztrácí se tělesná hmotnost, vyvíjí se chronická dušnost a zvyšuje se riziko závažných plicních stavů. I během remise v plicích a krvi dochází ke zvýšené hladině eozinofilů. Přečtěte si také o CHOPN - chronické obstrukční plicní nemoci, která je důsledkem Lehr-Kindbregra syndromu, zde.

U chronické formy eozinofilní pneumonie dochází ke změnám v celém organismu. I pod lékařským dohledem onemocnění snižuje kvalitu a délku života.

Možné komplikace

Zvláštní nebezpečí představují akutní a chronické formy eozinofilní pneumonie. Během nemoci klesá objem plic, což zvyšuje riziko plicního selhání. Pokud je toto onemocnění parazitické povahy, mohou hlísty vést k nevratným následkům v těle a způsobit smrt pacienta. V akutní formě se doporučuje urgentní hospitalizace pro možnost nouzových opatření (intubace a mechanická ventilace).

Vzhledem k patologické koncentraci eosinofilů v krvi je imunitní systém potlačen, proto u tohoto typu pneumonie existuje možnost neustálé infekce infekčními nebo virovými chorobami.

Léčba

Volba terapeutické strategie do značné míry závisí na příčinách onemocnění. Před léčbou byste měli podstoupit komplexní diferenciální diagnostiku, abyste zjistili povahu onemocnění. K tomu je předepsán test krve a sputa, různé hardwarové metody (rentgenové, CT a ultrazvukové). Ve vzácných případech se doporučuje plicní biopsie k určení rozsahu léze a vyloučení malignity. Léčba je vždy složitá, s akutní pneumonií je nutná hospitalizace.

Léky

Výběr léků závisí na povaze onemocnění. Vzhledem k tomu, že se patologie může vyvinout na pozadí alergií, helmintiázy nebo jiných faktorů, může se farmakoterapie lišit. Užívání antibiotik pro tento typ pneumonie není nutné; naopak, může to jen zlepšit klinický obraz. Obvykle jsou předepsány následující skupiny léků:

• v přítomnosti parazitů je průchod anthelmintické léčby povinný. V tomto případě jsou předepsány Pirantel, Carbendacim nebo Mebendazole;
• pokud bylo onemocnění způsobeno alergií, jsou předepsány systémové antihistaminika: Claritin, Suprastin, Tavegil a další;
• s houbovou povahou tohoto typu pneumonie je nutné užívat komplexní antifungální látky. Nystatin nebo flukonazol se obvykle používá ve formě tablet;
• užívání syntetických glukokortikosteroidů se doporučuje nejdříve 1 týden po nástupu onemocnění. Jinak mohou hormony ztěžovat stanovení diagnózy. Ke zmírnění zánětu použijte dexamethason nebo prednisolon;
• pokud není možné užívat hormonální léky perorálně, doporučují se inhalační steroidy. Za tímto účelem se používá beklomethason nebo flutikason;
• k odstranění sputa, zejména se zvýšenou sekrecí infiltrátu, se doporučuje užívat mukolytika. Jedná se o Lazolvan, Ambroxol, ACC a další..

Pro zvýšení účinnosti lékové terapie je předepsána fyzioterapie. Jedná se zpravidla o masáž hrudníku, komplex dechových cvičení a vdechování do tenkého hlenu. Zde zjistíte, jak léčit zápal plic u dospělých.

Během akutní formy s rozvojem respiračního selhání je nutná umělá ventilace. Proto se při komplikacích s eozinofilní pneumonií doporučuje nemocniční léčba..

Chirurgicky

Ve výjimečných případech je nutná chirurgická léčba. Je předepsán pouze pro chronické a akutní formy eozinofilní pneumonie. Nejběžnější metodou je resekce (odstranění) části plic. To je nutné v případě úplného nebo částečného odumření tkání během života hlístů, kdy byla v pozdějších fázích předepsána farmakoterapie..

U těžké plicní nedostatečnosti je možné pacienta přenést na celoživotní umělou plicní ventilaci a jako nouzové opatření se používá intubace.

Prevence

Eosinofilní pneumonie dobře reaguje na preventivní opatření. Aby se zabránilo onemocnění, je třeba dodržovat následující pravidla:

• nechat se očkovat před cestou do tropických zemí;
• vyhnout se kontaktu s pacienty s plísňovými nebo parazitárními infekcemi;
• po návštěvě veřejných míst si pravidelně umýt ruce;
• plně podstoupit léčbu respiračních onemocnění;
• při prvních známkách dušnosti, bolesti plic a dalších příznaků pneumonie se poraďte s lékařem;
• při práci s nebezpečnými látkami používat osobní ochranné prostředky;
• Rentgenové záření plic ročně;
• vyhněte se identifikovaným alergenům, pokud dojde k alergiím, proveďte testy k identifikaci dráždivé látky.

Toto onemocnění se nejlépe léčí jednoduchou formou. Proto je důležité navštívit lékaře, když se objeví charakteristické příznaky. Při diagnostice chronické eozinofilní pneumonie je nesmírně důležité dodržovat všechny pokyny lékaře a eliminovat provokující faktory. Zjistěte v tomto materiálu komplikace po pneumonii.

Eozinofilní pneumonie (plicní eozinofilie, Loefflerova pneumonie, Lehr-Kindbergův syndrom, eozinofilní těkavý plicní infiltrát)

Eosinofilní pneumonie je alergicko-zánětlivá léze plicní tkáně, doprovázená tvorbou nestabilních migrujících infiltrátů eozinofilní povahy a rozvojem hypereosinofilie. Onemocnění obvykle probíhá s malátností, subfebrilním stavem, malým suchým kašlem, někdy s řídkým sputem; v akutní formě - s bolestí na hrudi, myalgií, rozvojem akutního respiračního selhání. Eozinofilní pneumonie může být stanovena pomocí rentgenového a CT plic, celkového krevního obrazu, bronchoalveolární laváže, alergických testů, serodiagnostiky. Léčba je založena na specifické hyposenzibilizaci a hormonální terapii..

ICD-10

• Důvody
• Patogeneze
• Příznaky eosinofilní pneumonie
• Diagnostika
• Léčba eozinofilní pneumonie
• Předpověď a prevence
• Ceny léčby

Obecná informace

Eosinofilní pneumonie (eosinofilní „těkavý“ infiltrát plic) je onemocnění dýchacích cest spojené s patologickou akumulací eosinofilů v alveolách a se zvýšením jejich hladiny v krvi a sputu. Eosinofilní pneumonie je častěji diagnostikována u populace a turistů v zemích s tropickým podnebím (Indonésie, Indie, Malajsie, tropická Afrika, Jižní Amerika).

Eosinofilní pneumonie probíhá jako lobární pneumonie nebo bronchopneumonie, obvykle postihující horní plíce. Existuje fokální nebo difúzní zánět alveol, intersticiální tkáně, krevních cév, bronchiolů s jejich hojnou infiltrací eosinofily. Typická je přechodná povaha infiltrátů s úplnou regresí bez sekundárních změn jizev a sklerotických tkání..

Existují 3 formy plicní eozinofilie - jednoduchá (Loefflerova pneumonie), akutní a chronická (Lehr-Kindbergův syndrom). Chronizace procesu je indikována prodlouženou (> 4 týdny) konzervací a opakováním eozinofilních infiltrátů. Eozinofilní pneumonie stejně často postihuje obě pohlaví, zejména ve věku 16–40 let; chronická forma se vyvíjí častěji u žen trpících bronchiálním astmatem.

Důvody

Eozinofilní poškození plicní tkáně je iniciováno patogeny infekčně-alergické a alergické povahy, které způsobují senzibilizaci těla pacienta. Oni mohou být:

1. Parazitická (helminthická) invaze. V roce 1932 Loeffler jako první definoval roli helmintů v etiologii eosinofilní pneumonie, ke které dochází při přechodném poškození plicní tkáně během migrace parazitních larev plícemi. Téměř jakákoli helmintiáza může vést k výskytu Loefflerovy pneumonie - askarióza, strongyloidóza, schistosomiáza, ankylostomiáza, paragonimiáza, toxokaróza, trichinóza atd. Poměrně často jsou detekovány plicní eosinofilie, hlístice Toxocara cati a T. canis, ascaris, psi. Larvy a vajíčka červů se mohou dostat do plicní tkáně krevním oběhem, dospělými parazity (Paragonimus westermani) - střevní stěnou, bránicí a pleurou, což způsobí eozinofilní zánět s tvorbou infiltrátů.
2. Inhalační a drogové alergeny. Eosinofilní pneumonie může být výsledkem alergické reakce na léky (penicilin, kyselina acetylsalicylová, sulfonamidy, nitrofurany, isoniazid, hormonální a rentgenové kontrastní látky, sloučeniny zlata), kontakt s chemickými látkami ve výrobě (soli niklu), pyl (konvalinka, konvalinka, lípa). Lefflerova pneumonie může být projevem sérové ​​nemoci, může být spojena s alergií na tuberkulin.
3. Plísňové infekce. Atopická senzibilizace dýchacích cest na spóry hub (zejména rodu Aspergillus) rovněž přispívá k rozvoji eozinofilních plicních infiltrátů.

Patogeneze

Vývoj eozinofilní pneumonie je zprostředkován okamžitými reakcemi přecitlivělosti. Kromě hypereosinofilie mají pacienti často v krvi zvýšené hladiny IgE (hyperimmunoglobulinemie). Žírné buňky aktivované imunitními (IgE) a neimunními (histaminovými, komplementárními) mechanismy a produkující mediátory alergie (hlavně eozinofilní chemotaktický faktor anafylaxe) jsou zodpovědné za tvorbu alergicko-zánětlivých ložisek v plicní tkáni. V některých případech se eozinofilní pneumonie vyvíjí v důsledku produkce srážecích protilátek proti antigenům (reakce podobné fenoménu Arthus).

Příznaky eosinofilní pneumonie

Klinický obraz je velmi variabilní. Alergická pneumonie může být asymptomatická bez žádné nebo velmi slabé závažnosti potíží a lze ji určit pouze rentgenem a klinickými laboratorními metodami. Loefflerova pneumonie často probíhá s minimálními projevy, projevujícími se příznaky katarální rhinofaryngitidy. Pacienti pociťují mírnou nevolnost, slabost, horečku až subfebril, mírný kašel, obvykle suchý, někdy s mírným viskózním nebo krvavým sputem, bolest v průdušnici.

S masivním hematogenním rozšířením vajíček a larev červů v těle se spojí vyrážka na kůži, svědění, dušnost s astmatickou složkou. Eozinofilní infiltrace dalších orgánů je doprovázena mírnými, rychle mizejícími známkami jejich poškození - hepatomegalie, příznaky gastritidy, pankreatitidy, encefalitidy, mono- a polyneuropatie.

Akutní eozinofilní pneumonie je obtížná, s intoxikací, horečnatým stavem, bolestmi na hrudi, myalgií, rychlým (během 1-5 dnů) rozvojem akutního respiračního selhání, syndromem respirační tísně. U chronické formy je to typický subakutní průběh s pocením, úbytkem hmotnosti, nárůstem dušnosti, rozvojem pleurálního výpotku.

Eosinofilní pneumonie obvykle trvá několik dní až 2-4 týdny. Zotavení může přijít spontánně. V chronické formě přispívá prodloužená existence infiltrátů a relapsů k postupnému postupu onemocnění, rozvoji plicní fibrózy a respiračnímu selhání..

Diagnostika

Diagnóza eozinofilní pneumonie zahrnuje rentgenové a CT plic, obecný krevní obraz, analýzu fekálních červů, bronchoalveolární laváž, alergické testy, sérologické (RP, RSK, ELISA) a buněčné testy (degranulační reakce bazofilů a žírných buněk). Pacienti s eozinofilní pneumonií mají obvykle předchozí alergickou anamnézu. Auskultace detekuje malé množství vlhkých, jemných bublajících ralesů nebo krepitů. U rozsáhlých infiltrátů je patrné zkrácení plicního zvuku pomocí perkusí. Instrumentální a laboratorní komplex:

1. Radiografie plic. Obrázky ukazují subpleuralně umístěné jediné (méně často vícenásobné, oboustranné) nejasné ztmavnutí střední intenzity nepravidelného tvaru do velikosti 3–4 cm, obklopené infiltrátem, zesíleno plicní pole, mírně rozšířen stín kořene plic. Vyznačuje se rychlou dynamikou infiltrátů s migrací podél plicních polí a zmizením nejpozději 1-2 týdny po detekci (obvykle po 1-3 dnech) bez reziduální deformity jizvy. Při prodlouženém infiltračním zánětu v plicní tkáni se mohou vytvořit vláknitá ložiska a cystické dutiny.
2. Laboratorní údaje. V periferní krvi v počátečním stadiu onemocnění je zaznamenána leukocytóza, hypereosinofilie (10-25%), s chronizací procesu je hladina eosinofilů blízká normálu. Často jsou detekovány vysoké hladiny IgE v krvi (až 1 000 IU / ml). Při analýze výplachové tekutiny se také objevují eosinofily (v akutní formě - až 40% nebo více) a krystaly Charcot-Leiden. Analýza výkalů, prováděná s přihlédnutím k vývojovému cyklu parazitů, s určitou helmintiázou, vám umožňuje detekovat vajíčka červů. Podle údajů o biopsii v alveolách a intersticiu jsou stanoveny eosinofily, lymfocyty a makrofágy, granulomy, léze malých cév.
3. Alergické testy. Etiologická diagnóza eozinofilní pneumonie zahrnuje provokativní nazální a inhalační testy, kožní testy s alergeny pylu, hlístů, spór plísní a sérologické testy. Eozinofilní pneumonie niklu je obvykle spojena s alergickou kontaktní dermatitidou a je potvrzena pozitivním testem komprese (aplikace) niklu.
4. FVD. Průchodnost průdušek se hodnotí spirometrií, bronchomotorickými testy.

Je nutné rozlišovat eozinofilní pneumonii od pneumonií bakteriální a virové geneze, tuberkulózy, Weingartenova syndromu, alveolitidy, deskvamativní intersticiální fibrózy. U atopické komplikace je indikována konzultace s alergikem, s respirační rýmou - s otolaryngologem.

Léčba eozinofilní pneumonie

Hlavní věcí v léčbě je eliminovat působení etiologicky významného faktoru: kontakt s alergeny (aeroalergeny, léky), odčervení. Předepisují se antihistaminika, antiparazitika. Existují případy spontánního zotavení bez farmakoterapie. V případě těžké helminthické invaze s dehydratací těla nebo nemožnosti úplného odstranění alergenu z prostředí se léčba provádí stacionárně na pulmonologickém oddělení.

V akutní formě eozinofilní pneumonie se používají glukokortikoidy, na jejichž pozadí dochází k rychlé (do 48 hodin) regresi zánětu. Dávka HA se volí individuálně a postupně se snižuje, aby nedošlo k exacerbaci. V závažných případech je nutná mechanická ventilace a dlouhodobá hormonální léčba. U bronchiální obstrukce jsou indikována inhalační GC, beta-adrenomimetika. Pro lepší vylučování sputa se používají expektoranty a dechová cvičení. Léčba souběžného bronchiálního astmatu.

Předpověď a prevence

Prognóza eozinofilní pneumonie je obecně příznivá; je možné spontánní rozlišení infiltrátů. Správná léčba a dohled nad pulmonologem zabrání chronice procesu a relapsům. Prevence eozinofilní pneumonie spočívá v hygienických opatřeních k prevenci infekce těla hlístami, kontrole nad příjmem léků, omezení kontaktu s aeroalergeny a provádění specifické hyposenzibilizace. V případě potřeby se doporučuje změnit místo výkonu práce.