Hlavní Sputum

Výtok z ucha

Výtok z ucha je nejen velmi nepříjemným příznakem, ale může být doprovázen také silnou bolestí ve zvukovodu. Příčinou je často zánět zvukovodu, který může mít různé příčiny a vždy vyžaduje léčbu. Za tímto účelem musí lékař nejprve zjistit příčinu těchto sekrecí..

Co je výtok z ucha?

Výtok z ucha je často způsoben zánětem zvukovodu, který může mít různé příčiny a vždy vyžaduje lékařskou péči..
Jedná se o akutní sekreci sekretu ze zvukovodu ušním boltcem. Tekutina prochází zvukovodem; v závažných případech kape tajemství na oděv, což může být pro pacienta nepříjemné.

Tento výtok může být hnisavý nebo dokonce krvavý a vždy naznačuje patologický zánět ucha nebo tympanické membrány. Pacienti obvykle pociťují silnou bolest ucha v uchu a další příznaky, jako je horečka nebo závratě.

Výtok z ucha může být pro pacienta nepříjemným projevem v chronickém průběhu, který způsobuje neustálé svědění ve vnějším zvukovodu..

Důvody

Příčinou může být zánět zvukovodu, do kterého dochází k výpotku zanícených částí zvukovodu. Nebo to může být infekce středního ucha (otitis media) - ve které uniká exsudát z otvoru v bubínku.

Zatímco zánět zvukovodu často vyplývá z traumatické manipulace a následného pronikání patogenů do poškozené oblasti, zánět středního ucha má bakteriální příčiny, které tento příznak způsobují..

Oba typy zánětu mohou být obvykle velmi bolestivé. Kromě výtoku z ucha může být přidána celková slabost, horečka, (šicí) tlak v uších, ztráta sluchu a závratě a nerovnováha.

Stanovení diagnózy

V případě výtoku a bolesti ucha byste měli vždy navštívit lékaře, aby bylo možné stanovit přesnou diagnózu. V nejhorším případě se neléčené infekce uší mohou stát chronickými a mohou ovlivnit pacienta po celý život.

Pro stanovení diagnózy je k dispozici řada studií a testů. Lékař nejprve v historii objasní, jaké příznaky jsou přítomny. Poté podrobněji prozkoumá zvukovod pomocí zrcadlení ucha (otoskopie), přičemž vizuálně prozkoumá vnitřní ucho pomocí nálevky. Zánět s lokální hyperemií nebo vyboulením bubínku, který lze rozeznat i při počátečním vyšetření.

V případě potřeby může ORL lékař dodatečně zkontrolovat pohyblivost bubínku a jak dobře funguje Eustachova trubice.

Komplikace

Výtok z ucha je nejen nepříjemným projevem, ale může být také příčinou vážného onemocnění. Obvykle se jedná o otitis externa, ale lékař musí vyloučit závažnější patologie.

Výtok může být krvavý nebo hnisavý, v takovém případě to znamená zánět bubínku nebo středního ucha. Tento výtok je doprovázen silnou bolestí a pacienti často trpí závratěmi nebo horečkou. Výtok pro pacienta není dostatečně pohodlným příznakem, i když neexistují žádné doprovodné příznaky. Protože způsobuje brnění nebo svědění v uchu a často má tekutina nepříjemný zápach.

Kdy navštívit lékaře?

Výtok může být běžnou nadprodukcí mazu a ušního mazu. Pokud tento projev není chronický, obvykle nevyžaduje žádný lékařský zásah - stačí základní hygiena.

Je však lepší svěřit vyčištění zvukovodu specialistovi na uši, nos a krk. Zvláště pokud jde o ztrátu sluchu, když nedojde k samočištění.

Pokud je přítomen nazelenalý výtok s nepříjemným zápachem, znamená to bakteriální infekci. V tomto případě je nutné lékařské vyšetření. Čím dříve je léčba zahájena, tím nižší je pravděpodobnost trvalého poškození vnitřního ucha.

Návštěva lékaře je také důležitá, pokud je výtok z ucha doprovázen bolestí nebo špinením. Může to být známka poškození vnitřního ucha..

Léčba a terapie

Léčba takových projevů závisí na příčině. Za prvé, při léčbě všech infekcí uší se vždy používají dekongestivní ušní kapky, které lépe vylučují sekreci..

U bolestivých projevů můžete použít některá analgetika. Tyto léky se také používají jako antipyretické léky. Pokud je přítomna bakteriální infekce, používají se k její léčbě antibiotika. V některých případech se doporučuje lokální mytí oběma roztoky protizánětlivých léků a obyčejnou převařenou vodou. Může to urychlit proces hojení.

Pokud se za ušním bubínkem nahromadí velké množství exsudátu, je možné provést defekt. Zlepšit odtok hnisu a podávání léků. Dále je možné použít fyzioterapeutickou léčbu.

Možná předpověď

Pokud během jednoduchého zánětu dojde k další bakteriální infekci, výtok má nepříjemný zápach a stane se zelenožlutým.

Dlouhodobá existence takového zaměření může vést k chronickému průběhu. A to již může vést k vážnému poškození sluchu. Téměř ve všech případech to naznačuje šíření zánětu do hlubších orgánů sluchu, včetně ušního bubínku..

Pokud navzdory adekvátní konzervativní terapii nedojde ke zlepšení, je možná invazivní nebo chirurgická léčba.

Jak zastavit tekutinu z ucha?

Výtok z ucha (otorea) je příznak, který signalizuje přítomnost patologických změn v tkáních sluchového orgánu. Podle barvy, konzistence a zápachu výtoku kapaliny ze zvukovodu lze určit základní příčinu onemocnění. Ve většině případů se otorea vyskytuje v důsledku infekcí uší, barotraumy, intrakraniálních poranění atd..

Obsah článku

Hlavním zdrojem problému u předškolních dětí jsou infekční léze nosohltanu. Pokud tekutina uniká z ucha, měli byste vyhledat pomoc u otolaryngologa. Patologický příznak může signalizovat jak únik ušního mazu, tak perforaci ušní membrány.

Etiologie

Proč mi z uší uniká tekutina? Přítomnost tekuté sekrece nemusí vždy znamenat rozvoj ORL chorob. Měli byste se obávat, pokud spolu s otorrheou dojde k silnému svědění, bolesti, hyperemii atd. Zánětlivé procesy v orgánu sluchu jsou hlavními provokátory akumulace tekutin v uchu. Příčiny zánětu mohou spočívat ve výskytu následujících patologií:

  • otomykóza;
  • hnisavý zánět středního ucha;
  • furunkulóza;
  • trauma lebky;
  • mastoiditida;
  • bulózní zánět středního ucha;
  • polypy;
  • cholesteatom;
  • myringitida;
  • seboroická dermatitida.

V závislosti na typu onemocnění ucha může být výtok ze zvukovodu žlutý, bílý, hnědý, černý nebo šedý. Proč tekutina uniká z ucha? Při poškození středního a vnitřního ucha signalizuje sekrece tekutého sekretu perforaci membrány. Porušení jeho integrity zvyšuje riziko komplikací, proto pokud se objeví příznak, musíte být vyšetřeni otolaryngologem.

Příznaky

V případech, kdy tekutina proudí z uší, je třeba se řídit přítomností doprovodných příznaků. Hnědý výtok z ucha obvykle indikuje pouze únik síry nebo roztavení sirné zátky ve vnějším zvukovodu. Následující patologické příznaky jsou důvodem k obavám:

  • hypertermie;
  • porucha sluchu;
  • zvuky v uchu;
  • závrať;
  • otok vnějšího ucha;
  • zvětšené lymfatické uzliny;
  • střelba do uší;
  • zarudnutí v zvukovodu.

Ušní patologie se vyvíjejí na pozadí obecné infekce a jsou vyvolávány nespecifickými viry a bakteriemi.

Pokud z výše uvedených příznaků teče tekutina z ucha, může to signalizovat vývoj infekčních onemocnění ucha. Ignorování problému může způsobit generalizaci katarálních procesů a výskyt závažných komplikací..

Transparentní výběry

Proč čirá tekutina vychází z ucha? Nedostatek barvy a zápachu může naznačovat aseptický zánět nebo vážné zranění. I když evakuace tekuté sekrece ze zvukovodu nemusí být doprovázena bolestí, nevylučuje to možnost vzniku chronického zánětu ve tkáních středního ucha. Když čirá tekutina vytéká z ucha, nejčastěji jsou diagnostikovány následující patologie:

  • exsudativní zánět středního ucha - onemocnění charakterizované akumulací serózního výpotku v ušní dutině. Transparentní výtok z ucha indikuje perforaci membrány, která je výsledkem tlaku kapalné sekrece;
  • alergie - alergické podráždění ve vnějším zvukovodu doprovázené tvorbou vezikulárních vyrážek. Spontánní otevření bublin vede k tomu, že z ucha teče čirá tekutina;
  • zlomenina lebky - traumatické poranění mozku, ke kterému dochází, když je páteř zlomena na samém základu lebky. Únik čiré tekutiny z ucha signalizuje tok mozkomíšního moku, tj. mozkomíšní mok.

V některých případech je serózní (exsudativní) zánět středního ucha klíčovou příčinou vzniku vodnatého bezbarvého výtoku. V perforovaném stadiu vývoje onemocnění vytéká z uší čirá tekutina, která je způsobena perforací ušní membrány.

Pokud se ve zvukovodu objeví tekutá bezbarvá sekrece, musíte vyhledat pomoc od odborníka. Ignorování problému může vést k přidání bakteriální nebo plísňové infekce, v důsledku čehož se změní konzistence, zápach a barva výtoku..

Žlutý výboj

V naprosté většině případů je otorea alarmujícím signálem, který signalizuje patologické změny ve stavu sluchového orgánu. Pokud z ucha uniká žlutá tekutina, odborníci nejčastěji diagnostikují bakteriální infekci. Důvody pro rozvoj patologie uší mohou být chronická rýma, faryngitida, tonzilitida, pneumonie atd..

Důležité! Hnisavé procesy v slizničním epitelu mohou způsobit výskyt nevratných morfologických změn v měkkých a kostních tkáních, což je plné rozvoje sluchové dysfunkce a ztráty sluchu.

Výtok z ucha s nepříjemným zápachem naznačuje přítomnost patologické flóry v dutině postiženého ucha. Nečinnost a předčasná léčba onemocnění ORL je plná poškození vnitřního ucha a výstelky mozku. Mezi hlavní příčiny otorrhy patří:

  • hnisavý zánět středního ucha je infekční patologie charakterizovaná poškozením sliznice středního ucha. Hnisavý výtok z ucha u dospělých signalizuje výskyt perforovaných otvorů v ušní membráně a degenerativní změny v měkkých tkáních;
  • vnější omezený zánět středního ucha - zánět ve vlasovém folikulu doprovázený tvorbou bolestivých abscesů ve vnějším zvukovodu. Při spontánním otevření varu se z ucha uvolní kapalina s vůní;
  • chronický zánět středního ucha - pomalý zánět v bubínkové dutině způsobený stafylokoky, streptokoky, Pseudomonas aeruginosa atd. Během období exacerbace katarálních procesů v perforovaném stadiu vývoje patologie je pozorována hnisavá otorea.

Pokud má pacient bolavé ucho a vytéká nažloutlá kapalina s hnilobným zápachem, je nemožné odložit návštěvu otolaryngologa. Předčasná úleva od zánětu vede k rozvoji mastoiditidy, mozkového abscesu a sepse.

Krvavé problémy

Uvolnění hnědé tekutiny z ucha signalizuje narušení integrity kapilár, v důsledku čehož dochází ke krvácení. Zničení tkání může být způsobeno akutním zánětem v orgánu sluchu, tvorbou benigních a maligních nádorů. Mezi hlavní důvody výskytu alarmujícího příznaku patří:

  • cholesteatomy - benigní novotvar v dutině středního ucha, jehož růst vede k poškození cév, v důsledku čehož se z ucha uvolňuje nahnědlá tekutina;
  • prasknutí ušní membrány - mechanické narušení integrity ušní membrány, v důsledku čehož jsou poškozeny malé kapiláry;
  • bulózní zánět středního ucha je postchřipková komplikace doprovázená tvorbou hemoragických vezikul na stěnách slizničního epitelu a ušní membrány. Otevření pustul vede k evakuaci krvavých nečistot, které zabarvují hnědé ušní sekrece;
  • myringitida - infekční zánět v ušní membráně, doprovázený její perforací a odpovídajícím způsobem drobným krvácením do vnějšího zvukovodu.

Co byste měli dělat, když vás bolí ucho a teče hnědá tekutina? Krvavé nečistoty často signalizují perforaci tympanické membrány. Z tohoto důvodu nelze do zvukovodů kapat protizánětlivé a analgetické kapky. Aktivní složky léčiv přispívají pouze k podráždění sliznice, v důsledku čehož se zdravotní stav může pouze zhoršit.

Důležité! V případě krvavých nečistot by se ucho nemělo zahřívat, protože to přispěje pouze k vazodilataci a krvácení.

Černý výboj

Proč se objevuje černý výtok z ucha? Barvení tekuté sekrece se často vyskytuje v důsledku vývoje plísňové flóry v ložiscích zánětu. Provokatéři patologických změn jsou zpravidla plísně a houby podobné kvasinkám..

Černá tekutina v uších - co to je? Patologickým obsahem jsou přírodní sekrece vylučované žlázami sliznic a metabolity plísňové flóry, které ji zabarvují černě. Klíčovými důvody pro rozvoj otomykózy jsou:

  • kožní choroby;
  • hnisavý zánět středního ucha;
  • léčivá dysbióza;
  • mikrotrauma ve zvukovodu;
  • zneužívání drog;
  • průmyslová nebezpečí.

Černý výtok z ucha u člověka je extrémně zřídka jediným příznakem projevu onemocnění. Při plísňové infekci sluchového orgánu pacient pociťuje silné svědění uvnitř ucha, bolesti, bolesti hlavy atd. V případě předčasné eliminace patogenů ze zvukovodu mohou být uvolněny sýrové hmoty, což naznačuje intoxikaci těla.

Diagnostika

Přítomnost otorrhy je dobrým důvodem pro vyhledání pomoci u otolaryngologa. Pokud z ucha uniká tekutina, nemusí být k přesné diagnóze dostatečné vizuální vyšetření pacienta. K určení příčiny výskytu patologických příznaků lékař provede následující typy vyšetření:

  • otoskopie - vizuální vyšetření zvukovodu a membrány k určení přítomnosti zánětlivých procesů ve vnějším uchu;
  • otomikroskopie - důkladné vyšetření ucha a postižených tkání pomocí mikroskopu;
  • tomografie - počítačová diagnostika, která umožňuje určit přítomnost poranění a zranění uvnitř sluchového orgánu;
  • měření impedance - komplexní audiometrické vyšetření, pomocí kterého je možné určit stupeň ztráty sluchu, přítomnost perforací v ušní membráně, stupeň průchodnosti zvukovodů atd..

Analýza obsahu v nemocném uchu může stanovit klíčovou příčinu vylučování tekutin u dospělých. To přispívá k přesnější diagnostice a výběru vhodných léků pro zmírnění katarálních procesů.

Zásady léčby

Tekutina v uchu se může hromadit v důsledku vývoje různých patogenů. Při výběru vhodných léků a metod léčby patologie ucha se proto řídí barvou, vůní a konzistencí výtoku. Například čirá kapalina signalizuje aseptický zánět, proto k úlevě od příznaků patologie budou zapotřebí léky, které mají dekongesční, antiflogistické a antialergické účinky..

K odstranění výtoku z uší používají odborníci následující skupiny léků:

  • antihistaminika (Loratadin, Zyrtec) - eliminují zánět a otoky tkání, což vede k odtoku středního ucha a evakuaci serózního výpotku z něj;
  • systémová antibiotika ("Amoxicilin", "Suprax") - potlačují zánětlivé procesy inhibicí syntézy buněčných struktur patogenních bakterií;
  • ušní antibakteriální kapky ("Normaks", "Otofa") - inhibují aktivitu patogenní flóry v lézích, čímž urychlují regresi zánětlivých procesů;
  • antimykotika ("Pimafucin", "Intraconazole") - ničí plísně a kvasinky podobné houbám, které vyvolávají vývoj otomykózy;
  • léky proti bolesti (Paracetamol, Nurofen) - zmírňují bolest snížením citlivosti receptorů v postižených tkáních;
  • kortikosteroidy ("Solukortef", "Dexazon") - přispívají k eliminaci zánětlivých procesů, což usnadňuje odtok výpotku ze sluchového orgánu;
  • vazokonstrikční kapky (Galazolin, Otrivin) - zmírňují otoky a normalizují drenážní funkci zvukovodů, což vede k drenáži bubínkové dutiny.

Užívání vazokonstrikčních léků u žen během těhotenství se nedoporučuje. To může vést k vysokému krevnímu tlaku, předčasnému porodu nebo potratu..

Chcete-li rychle vyloučit tekutinu v uších, musíte provést komplexní léčbu pomocí fyzioterapeutických postupů. K obnovení drenážní funkce Eustachovy trubice a normalizaci trofismu tkáně se používají následující:

  • UHF terapie;
  • foukání přes Politzer;
  • zahřátí s modrou lampou;
  • elektroforéza;
  • inhalace.

V případě předčasné léčby patologie může být nutný chirurgický zákrok. Zejména hnisavý zánět se často stává příčinou adhezí na sluchové kůstky, což vede k omezení jejich pohyblivosti. K odstranění vodivé ztráty sluchu lze použít stapedoplastiku, což znamená náhradu mineralizované kosti autokartilagou.

Z ucha vytéká čirá tekutina: co to může být a jak s ní zacházet

Problémy s ušima mají mnoho příznaků. Nejviditelnějším a nezaměnitelným zdravotním problémem je vypouštění tekutin z ucha. Je nemožné si tyto projevy nevšimnout. Výtok tekutin z uší může být přítomen u dospělých i dětí. Mohou se lišit barvou: být žlutá, bílá a průhledná..

Barva hraje důležitou roli: zkušený lékař dokáže stanovit přesnou diagnózu pouze na základě tohoto jediného indikátoru. V článku budeme uvažovat o vlastnostech transparentního výtoku z uší: zjistěte, co tento příznak znamená u dospělých a dětí. Naučíme se také, jak léčit nemoci, které způsobily výskyt tekutin.

Popis

Čirá tekutina z uší není sama o sobě onemocněním. To je jen jeden z příznaků existujícího zánětlivého procesu nebo jiného onemocnění postihujícího sluchovou oblast. Mechanická eliminace kapaliny proto nebude fungovat: je nutné odstranit příčinu, která tento příznak způsobila. Jinak se výtok bude pravidelně projevovat a nakonec může vést k velmi vážným následkům..

Výtok může signalizovat onemocnění uší i nosohltanu. Tyto oblasti spolu úzce souvisejí a navzájem ovlivňují zdraví a pohodu..

Doporučení: Pokud si všimnete jasného výtoku z ucha, neměli byste se pokoušet odstranit tento příznak sami. Je nutné neprodleně konzultovat s lékařem odborně kvalifikovanou pomoc. Nepokoušejte se zahřát ucho, zakopejte kapky nalezené v domácí lékárničce. Samoléčba je v tomto případě plná vážných a vážných následků..

Na videu proudí z ucha čirá tekutina:

Příznaky

Podnikání se zpravidla neomezuje na uvolňování čiré kapaliny. Tento příznak často koexistuje se stejně nepříjemnými příznaky. Jako:

  • snížená úroveň sluchového vnímání;
  • závratě, tinnitus;
  • bolest ucha, pocit „prasknutí“, „střelba“.
  • zduření lymfatických uzlin.

Příčiny u dospělých

Pojďme zjistit, proč pískání v uchu, tekutina vyteče u dospělých, proč to svědí uvnitř uší a jaké nemoci ucha k tomu mohou vést.

Nejprve čirá tekutina tekoucí z ucha může naznačovat, že došlo k alergické reakci na dráždivou látku. S největší pravděpodobností - pro drogu. Pokud začnete vnášet nové kapky do uší a vytékala tekutina, je to s největší pravděpodobností alergie na složky léku. Měli byste jej okamžitě přestat používat a jít k lékaři..

Počáteční fáze zánětu středního ucha se může projevit právě tímto druhem výtoku z uší..

Někdy s rýmou se ucho zablokuje, což vede k podobnému výtoku z ucha.

Pokud je v čiré tekutině viditelné malé množství krve, mohou se v uchu vyvinout polypy.

Výstup sirné zátky může také projít jako výtok z ucha průsvitné kapaliny.

Je třeba poznamenat, že čirá tekutina z ucha je mírným případem možných komplikací. Nyní, pokud se výtok stane zakaleným nažloutlým nebo bílým odstínem, je to již mnohem vážnější a naznačuje vývoj hnisavého zánětu.

Léčba dospělých

Zvažte otázku, jak přesně by měl být tento příznak léčen, pokud se objeví u dospělého

Prvním krokem je samozřejmě dostat se k lékaři ke jmenování na vyšetření a jmenování kompetentní léčby. Vzhledem k tomu, že čirá tekutina do ucha může mít několik důvodů, léčba může být odlišná..

Je zakázáno dlouhodobě vkládat vatové tampony do uší, aby se omezilo uvolňování kapaliny. Výtok by měl volně opouštět zvukovod, ne hromadit se, jinak existuje vysoké riziko vzniku bakteriální infekce, která je plná hnisu a zánětu. Přijatelné jsou tampony volné struktury, které absorbují kapalinu a nebrání jejímu odtoku. A dokonce je musíte po omezenou dobu vložit. Nezapomeňte vatové tyčinky často měnit, aby se kapalina nezačala rozkládat..

Ušní kanály můžete vyčistit vatovými tampony namočenými ve slabém roztoku peroxidu vodíku nebo chlorhexidinu. Tyto prostředky mají antiseptický účinek, proto zničí patogenní bakterie a zabrání rozvoji infekcí..

Průhledná kapalina, na rozdíl od hnisavých sekretů, umožňuje použití zahřívacích obkladů s alkoholem a kapkami s odpovídajícím účinkem.

Předpokladem pro léčbu je použití antibakteriálních látek. Antibiotika by měla předepisovat lékař; samoléčba je nepřijatelná. Průběh léčby těmito léky je obvykle v závažných případech pět až sedm dní. Ale člověk zpravidla pocítí první úlevu po dni užívání tohoto léku. Přečtěte si také, co dělat, pokud střílí do uší..

Antibiotika, jako jsou:

Nezanedbávejte signály těla: pokud z ucha teče čistá tekutina!

Úvod

Výtok z ucha je předmět tekutého typu, který má tendenci vytékat ze sluchadla, tj. Z uší.

Takový objekt může mít poměrně různorodou barvu (zakalenou, žlutou, hnědou, červenou nebo průhlednou).

V tomto případě může být alokace buď poměrně hojná, nebo se občas projeví. Tento projev lze vidět ráno na polštáři po spánku..

Přidělení

Mnoho lidí si často pletou pojem tekutina z uší. Někdy si lidé myslí, že vosk, který se hromadí v uchu, je tato kapalina.

Ano, síra je někdy v kapalné formě, ale síra není patologická formace.

V tomto případě mluvíme o hnisavém výboji. Jedná se výlučně o zánětlivá onemocnění, která obvykle postihují vnější a střední ucho. Tyto zahrnují:

  • vnější typy zánětu středního ucha
  • plísňová infekce ucha zvaná otomykóza
  • různé vředy, které se otevřely. Jedná se o zánět mazových žláz průchodů sluchových orgánů, který nakonec tvoří omezenou dutinu. Tato dutina se plní hnisem.
  • akutní zánět středního ucha středního ucha, který narušuje samotný ušní bubínek v uchu
  • chronický zánět středního ucha ve stadiu exacerbace
  • zejména různá poranění ucha a tympanické membrány
  • různé nádory středního nebo vnějšího ucha

Příčiny bílé a vodnaté, bez zápachu

  • Různé slzy v bubínku doprovázené zánětem středního ucha (tato situace vede k hromadění tekutiny ve středním uchu, ale bez známek zánětu)
  • Zánět kůže ucha v důsledku alergických reakcí. To platí pro kůži, která lemuje vnější ucho.
  • Únik mozkomíšního moku (CSF) v důsledku traumatu hlavy. V tomto případě mluvíme o poškození lebky až po její zlomeninu

Na začátku je velmi důležité určit barvu vytékající kapaliny, na základě této informace bude jasné, důvod a typ. Může být čirý, hnisavý nebo hnědý, bílý nebo vodnatější..

Charakter

  • Více hnědá barva připomíná síru, to je to, co si většina lidí mýlí se sírou, nebo naopak;
  • Odborníci nazývají bílou barvu kýčovitou;
  • K dispozici je také černá barva tekutiny z ucha;
  • Pokud je tekutina hnisavého původu, pak je žlutá, zelená nebo šedá;
  • A nakonec krvavá barva.

Samotný proces, při kterém se provádí výtok z ucha, naznačuje zánětlivý proces v lidském těle. Odborníci nazývají tento původ otorrheou. Podle definice typu tekutiny, to znamená její barvy, konzistence a dalších fyzikálních parametrů, lze určit příčinu výskytu i typ onemocnění, které ovlivňuje výtok..

Pokud je kapalina prezentována v průhledné barvě, jedná se o exacerbaci určité alergie, což znamená začátek vývoje zánětu středního ucha. Vývoj infekce v těle se projevuje ve formě žlutého nebo bílého odstínu tekutiny, která vychází z ucha.

V tomto případě je možný hnisavý zánět míchy. Pokud uvolnění krvavé konzistence a barvy, pak to znamená takzvané polypy, které jsou obsaženy ve sluchovém otvoru..

Bez ohledu na barvu kapaliny musíte navštívit lékaře a samoléčba se nedoporučuje.

Čirá kapalina sama o sobě není nemoc. Důvodem tohoto výtoku je jiné onemocnění nebo zánětlivý proces v těle. Během léčby je nutné ovlivnit pouze příčinu, tj. Samotnou nemoc. Čirá kapalina může být také příznakem jedné nebo jiné alergické reakce..

Existují situace, kdy jste začali používat určité kapky do uší a poté vytékala tekutina, což naznačuje alergii. V tomto případě musí být kapky odstraněny na stranu a konzultovat s lékařem..

Také první fáze zánětu středního ucha se cítí přesně kvůli výtoku z uší. Existují také případy, kdy jednoduchý výtok z nosu s prodlouženým projevem může vést k výtoku z uší. Pokud jsou ve výtoku určité částice krve, mohly se v uchu vytvořit takzvané polypy..

Důvodem pro propuštění transparentního typu je nemoc.

Nejběžnějším onemocněním je v tomto případě exsudativní zánět středního ucha. Jedná se o onemocnění, které je akumulací takzvaného serózního výpotku v ušní dutině. Je to projev takové tekutiny, který nám naznačuje, že došlo k perforaci ušní membrány. K tomuto procesu dochází v důsledku dopadu tlaku na samotnou membránu.

Co je v takové situaci nutné udělat?

Existují situace, kdy je daná kapalina sama neutralizována, ale je to velmi vzácné..

Ale také se to stane, když se kapalina hromadí a nemá schopnost jít ven, v takovém případě je nutné ošetření.

Navíc v tomto případě musí být léčba provedena velmi rychle, protože tento exsudát může zničit integritu membrány a praskne, což povede k problémům se sluchem.

Exsudát lze eliminovat takzvanou pneumomasáží nebo foukáním určitou trubicí. Nemůžete to vyhodit sami, tento proces probíhá pod dohledem lékařů a lékařů samotných. Výsledkem je, že funkce ucha budou zcela obnoveny a samotná tekutina bude úspěšně odstraněna..

Závěr

Pokud se v zvukovodu hromadí tekutina a opouští ji, musíte vyhledat pomoc od odborníků. V tomto případě je zcela nerozumné problému nevěnovat pozornost. Pokud problém ignorujete, vede to k takzvanému přidání bakteriální infekce nebo plísňové infekce k tomuto procesu. Pokud je tato fáze onemocnění povolena, barva kapaliny se zcela změní..

Co způsobuje čistou tekutinu z ucha a jak probíhá léčba

Jakýkoli výtok z ucha naznačuje problém a potřebu navštívit odborníka, který určí příčinu a pomůže s léčbou.

Existuje několik typů výtoků, podle nichž lze předpokládat, o jakou patologii jde. V každém případě, pokud z ucha vytéká čirá tekutina, hnis nebo exsudát jakéhokoli jiného typu, nelze to ignorovat, jinak hrozí riziko komplikací.

Proč teče z ucha

Když pacientovo ucho proudí, v medicíně se tomu říká otorea - onemocnění doprovázené jakýmkoli výtokem z vnější ušní dutiny, od průhledného po nažloutlý hnisavý a dokonce krvavý. Doslovně přeloženo z řečtiny jako „ucho“ a „aktuální“.

Nejzákladnější důvod je často spojován s přítomností zánětlivého procesu. Obecně lze tekutinu v uchu pozorovat v následujících případech:

  1. Jakákoli onemocnění uší, krku, nosu nebo očí často způsobují nástup výtoku. Mluvíme tedy spíše o akutním průběhu nebo komplikaci. Mezi nimi stojí za zmínku všechny typy zánětu středního ucha, zejména v akutní fázi, která se vyznačuje akumulací hnisavé tekutiny.
  2. Neléčená ARVI. Pokud infekční onemocnění není zcela vyléčeno, může se přesunout do kanálků, které postihují orgány ORL. Neošetřené hrdlo nebo intenzivní uvolňování obsahu ze dvou nosních dírek současně může vyvolat rozvoj onemocnění v jednom ze zvukovodů.
  3. Cystoidní cholesteatom - růst epitelu za tympanickou membránou. Je zaznamenán výtok s nepříjemným zápachem, zatímco páchnoucí tekutina není nejhorším příznakem, u pacienta cysta způsobuje silnou bolest během růstu.
  4. Myringitida je zánět membrány charakterizovaný výskytem krvavých puchýřů, které praskají a uvolňují tekutinu. Hlavní věcí není přivést onemocnění do chronického stavu, protože od té doby existuje vysoké riziko ztráty sluchu.
  5. Dermatitida, která u člověka vyvolává kůry, zarudnutí a plačící rány.
  6. Furunkulóza. U některých pacientů se tvoří hnisavé vředy a v uších, když se otevřou, obsah vychází zevnitř..
  7. Alergická reakce, i když příčinou není zánětlivý proces, ale vylučování hlenu v nose.
  8. Traumatické zranění mozku. Zlomenina základny lebky může být také doprovázena výtokem. V tomto případě je bezbarvý exsudát způsoben únikem mozkomíšního moku..
  9. Hnisavý zánět tkání míchy, kvůli kterému se objeví bílý výtok. Současně má pacient také: vysokou horečku, akutní pulzující bolest v uchu, brnění v chrámu, na opačné straně bolavého ucha. Je důležité vědět, že v tomto případě je nutná okamžitá hospitalizace, protože tento stav představuje hrozbu velkého nebezpečí.

Pokud tekutina proudí z ucha, je důležité co nejdříve konzultovat odborníka, aby byla objasněna přesná příčina a včasná léčba..

Typy kapalin

V uších je mnoho druhů tekutin, většinou čirých, hnisavých nebo krvavých. V tomto případě bude povaha výtoku indikovat pravděpodobnou příčinu a stupeň progrese onemocnění. Rovněž se bere v úvahu: barva - může to být bílá, nažloutlá, hnědá atd., Konzistence, například hustá, viskózní nebo kapalná, množství, vůně a frekvence vypouštění.

Téměř ve všech případech hnisavý výtok naznačuje přítomnost infekčního zánětlivého procesu. V tomto případě se z ucha uvolní žlutá nebo zelená kapalina, která je spojena s účinkem bakterií na epitel. Příčinou mohou být různá onemocnění: rýma, faryngitida, sinusitida, tonzilitida, pneumonie a další..

Přítomnost patogenní flóry v uchu může naznačovat několik onemocnění:

  • hnisavý zánět středního ucha - poškození sliznic středního ucha, pokrývající všechny jeho části: sluchovou trubici, bubínkovou dutinu a mastoidní proces;
  • otitis externa - poškození tkáně z vnější části ucha, zřídka vede k vážným komplikacím;
  • chronický zánět středního ucha - opakované onemocnění ucha, během relapsů proudí tekutina z ucha nažloutlé barvy a hnilobného zápachu.

Někteří lidé mají žlutou tekutinu, která vůbec neindikuje přítomnost patologie - kapalnou síru. V tomto případě se výběr obvykle nestane novinkou, s největší pravděpodobností člověk o takové funkci ví. Neexistují žádné příznaky a obvykle ani nepříjemné pocity, pokud nemusíte příliš často čistit uši.

Vzhled kapaliny se nažloutlým nádechem doprovázený vysokou teplotou naznačuje přítomnost závažného zánětu, který vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc. Jinak by se mohly vyvinout nevratné následky, například ztráta sluchu.

Kapalina bez barvy

Existuje několik důvodů pro bezbarvou kapalinu:

  • exsudativní nebo serózní zánět středního ucha - zánět středního ucha, charakterizovaný hromaděním tekutiny v bubínkové dutině, po perforaci vyjde;
  • dermatitida - někdy se objeví vyrážka ve formě bublin, když se otevřou, následuje bezbarvý výpotek;
  • alergická reakce - v důsledku alergií má pacient někdy průhledný výtok, pokud se objeví společně s výtokem z nosu, je to pravděpodobně způsobeno alergenem;
  • těžké poranění hlavy, které může způsobit únik mozkomíšního moku z nosu nebo ucha.

Čistá tekutina bez zápachu z ucha může naznačovat aseptický zánět vyplývající z různých škodlivých vlivů, jako je například těžké trauma. I když ucho nebolí, stále existuje šance na zánět..

Příčinou se často stává exsudativní zánět středního ucha. Exsudát tlačí na ušní bubínek, poté silným tlakem praskne a objeví se vodnaté bezbarvé tajemství.

V každém případě potřebuje pacient pomoc odborníka, jinak existuje riziko infekce, která přispěje ke změně barvy, konzistence a vůně exsudátu.

Krev

Pokud se z ucha objeví krvavá tekutina, s největší pravděpodobností mluvíme o narušení integrity kapilár a krvácení. Tento stav způsobuje akutní zánět v uchu, přítomnost benigních nebo maligních nádorů.

Hnědý výpotek tekoucí z jejich ucha často naznačuje:

  1. Bulózní zánět středního ucha je komplikace po chřipce charakterizovaná přítomností papulí na stěnách ušní membrány a sliznic. Bubliny prasknou a vytéká z nich kapalina s příměsí krve, která zbarví výtok do hnědé barvy.
  2. Myringitida je zánět membrány bakteriální, virové nebo plísňové povahy. Může to být také způsobeno vážným zraněním..
  3. Cholesteatomy - benigní novotvary ve středním uchu, které vedou k poškození cév.

Krvavý exsudát naznačuje zánětlivou perforaci, jednoduše řečeno, prasklou membránu. V tomto případě byste v žádném případě neměli zahřívat ucho, protože to způsobí rozšíření cév, což způsobí ještě větší krvácení. Je také důležité pečlivě vybrat kapky pro léčbu, protože ne všechny léky lze použít po perforaci, některé z nich mohou zhoršit situaci a způsobit silnou bolest.

Stanovení diagnózy

Aby bylo možné diagnostikovat onemocnění, musí pacient konzultovat otolaryngologa. Nejprve lékař shromáždí anamnézu, provede důkladné vyšetření ucha a poté jsou již předepsána diagnostická opatření:

  • otoskopie je standardní postup při vyšetřování ucha pacienta, který umožňuje získat obraz o stavu zvukovodu a bubínku, určit jeho integritu a detekovat faktory, které potvrzují přítomnost zánětlivého procesu;
  • obecný krevní test, který lze použít k pochopení přítomnosti zánětu;
  • analýza uvolňování, která vám umožní určit přesnou původce procesu a jeho citlivost na antibiotika, abyste mohli přesněji vybrat lék;
  • audiometrie - testování ostrosti sluchu pomocí speciálního vybavení, takové vyšetření je nutné, pouze pokud má pacient zjevnou ztrátu sluchu;
  • tympanometrie - měření tlaku v uchu;
  • tomografie - indikováno, pokud existuje podezření na poranění hlavy, přítomnost novotvarů nebo jakékoli jiné poškození uvnitř ucha.

Po přesném určení příčiny onemocnění je důležité zahájit léčbu co nejdříve, jinak mohou nastat komplikace, v důsledku čehož dojde ke zpoždění procesu hojení nebo k riziku ztráty sluchu..

Léčba

Pokud z ucha teče tekutina jakéhokoli druhu, je nutné se poradit s odborníkem, který vám řekne, jak s tímto stavem zacházet. Velmi se nedoporučuje léčit si otorrheu doma, protože existuje mnoho možných komplikací, které mají nezvratné následky.

V závislosti na příčině se používají různé metody léčby a často se vyžadují antibakteriální látky. V některých případech jsou ukázány fyzioterapeutické postupy, které zahřívají bolavé ucho, ale ve vážných podmínkách a před prasknutím membrány jsou takové akce zakázány, jinak se situace pouze zhorší a stav pacienta se zhorší.

V závislosti na průběhu onemocnění je obecně léčebný režim následující:

  • na samém začátku je pacientovi předepsána léčba antibiotiky, ušními kapkami, antipyretiky, vazokonstriktorem, léky proti bolesti, antihistaminiky a léky zvyšujícími imunitu;
  • dále se po perforaci ukazuje, že různé postupy podporují hojení tkání;
  • ve zvláště závažných případech je předepsán chirurgický zákrok, během kterého je odstraněna infikovaná kostní tkáň a obnovena integrita bubínkové membrány.

Pokud z ucha dítěte vytéká žlutá tekutina, což naznačuje hnisavý proces, pak jsou antibiotika rozhodně nepostradatelná, zejména pokud jde o malé děti do dvou let.

Léky

Konzervativní léčba léky pomůže rychle se zbavit tekutiny za ušním bubínkem a zmírnit stav pacienta. Účinné léky jsou následující:

  1. Antibiotika Antibiotická léčba je na prvním místě, pokud jde o tekutinu středního ucha způsobenou infekcemi a záněty. K léčbě jsou vhodné amoxicilin, Suprax, Augmentin, Flemoklav. Je lepší předepisovat léky širokého spektra účinku, které se rychle vyrovnají s patogenními mikroorganismy. Zde je důležité vzít v úvahu kontraindikace, ne všechny léky jsou povoleny těhotným nebo kojícím ženám i dětem. Pokud mluvíme o dětské otorrhei, jmenujte Sumamed nebo Augmentin.
  2. Ušní kapky se používají k místní aplikaci. V tomto případě jsou předepsány léky s antibiotikem nebo analgetikem: Otofa, Anauran, Tsipromed, Fugentin, Kandibiotik. Před nasazením ucha musí být lék zahřát v rukou, nemůžete kapat studenými kapkami.
  3. Léky proti bolesti. Léky proti bolesti Nurofen nebo Paracetamol mohou pomoci zmírnit bolest.
  4. Alergické léky. Antihistaminika mohou pomoci snížit otoky. Pro tyto účely se používají Tavegil, Suprastin, Claritin, Eden.
  5. Vasokonstrikční kapky pomohou mírně zmírnit otoky a normalizovat drenážní funkci zvukovodu.
  6. Prevence dysbiózy. Vzhledem k tomu, že užívání antibiotik může narušit zdravou mikroflóru, doporučuje se užívat Lactobacterin, Linex, Bifiform atd..

Pokud předepsané léky nepomáhají a nepřestávají proudit z ucha, měli byste se znovu poradit se svým lékařem, abyste změnili průběh léčby..

Lidové léky

Někteří lidé dávají přednost vylučování tekutiny v uchu za ušním bubínkem lidovými metodami. Okamžitě je třeba poznamenat, že samoléčba může být extrémně nebezpečná, proto je nutné konzultovat se svým lékařem a používat lidové metody až po jeho schválení..

Stojí za zmínku několik receptů, které mohou být velmi účinné:

  1. Aloe šťáva. Je nutné vytlačit šťávu z aloe a smíchat ji s teplou převařenou vodou ve stejném poměru, poté kapat do ucha jednou denně. Je třeba mít na paměti, že aloe může způsobit silné podráždění a vysušit pokožku, takže tento postup často nemůžete provést.
  2. Propolisová tinktura na alkoholu. Pro léčbu se propolis používá také s alkoholem nejvýše 30%. Tinktura bude mít baktericidní účinek a pomůže urychlit proces hojení. Gázový tampon se do něj ponoří a umístí se do bolavého ucha na dobu nejvýše půl hodiny nebo přímo kape do ucha.
  3. Šťáva z jitrocele je dalším účinným činidlem, které má dezinfekční účinek. Kapají 3-4krát denně do ucha, ze kterého teče tekutina a zaznamenává se bolest.

Je naprosto kontraindikováno používat agresivní recepty, pokud vytekají z ucha, například cibulový džus, česnek nebo citronový džus. To vše velmi dráždí již poškozený epitel a může způsobit popáleniny. Také byste neměli používat zahřívací obklady, dokud není stanovena diagnóza a souhlas odborníka. Předtím, než ušní bubínek prorazí, se zahřívání stane extrémně nebezpečnou nemocí..

Fyzioterapie

Po zjištění příčiny výskytu tekutiny v uchu může lékař předepsat různé fyzioterapeutické postupy. Možnost jejich implementace závisí na stavu pacienta, symptomech, věku pacienta, stadiu onemocnění - pokud k perforaci dosud nedošlo, fyzioterapeutické účinky zaměřené na zahřátí postiženého ucha nejsou zobrazeny.

Obecně lze zaznamenat tři typy procedur: očistnou, stimulační a zahřívací. V prvním případě se provádí vyfukování, které nakonec umožňuje uvolnění kapaliny. To je obzvláště důležité, pokud je počáteční fáze prodloužena a prasknutí membrány nedochází po dlouhou dobu. To vše vede k silnému tlaku uvnitř a může také vést k nebezpečným komplikacím..

Pokud jde o stimulační fyzioterapii, pomohou eliminovat otoky, obnovit tok krve a zbavit se tekutin. K tomu se používá pneumomasáž, magnetoterapie, diadynamická terapie atd. V tomto procesu dochází k působení proudu, proudění vzduchu nebo magnetického pole.

Obzvláště účinné mohou být postupy ohřevu, jako je UHF nebo elektroforéza. UHF je předepsán s maximální opatrností, protože léčba má tendenci stimulovat tvorbu tekutiny. Léčivá elektroforéza je vynikajícím způsobem, jak podávat léčivé přípravky přes kůži a sliznice pomocí elektrického proudu. Hlavním plusem je menší dávka léků, než když se užívají orálně. Pokud se však potřebují hromadit, postup není vhodný.

Operativní zásah

Pokud léčba drogami nepřinese žádný účinek nebo je nemoc v pokročilém stadiu, bude nutná operace. V tomto případě se rozlišují dva typy:

  • myringotomie - chirurg provede malý řez v tympanické membráně, kterým volně proudí tekutina;
  • tympanotomie - spočívá v instalaci bočníku, který normalizuje odtok exsudátu z ucha.

Stojí za zmínku, že chirurgický zákrok je zřídka vyžadován; často je možné se tekutiny zbavit pomocí jednodušších metod. V tomto případě je také obzvláště důležité včas identifikovat onemocnění a zahájit léčbu rychleji..

Možné komplikace

Pokud ignorujete přítomnost výtoku, mohou nastat závažné komplikace:

  1. Problémy se sluchem - od mírného poklesu sluchu po úplnou ztrátu sluchu u nemocného ucha, která je způsobena prasknutím nebo zhutněním bubínku. Pokud je poškození menší, je možné provést operaci k jeho obnovení, po které bude proces regenerace tkáně trvat asi tři týdny.
  2. Aktivní šíření patogenů způsobujících těžký zánět.
  3. Další komplikací zánětu středního ucha je mastoiditida, poškození mastoidního procesu ucha.
  4. Meningitida je jednou z nejzávažnějších komplikací postihujících mozek pacienta.
  5. Absces a sepse - infekce nebo hnis vstupující do mozku, který představuje hrozbu pro život pacienta.

Prevence

Abychom nemuseli hádat, proč tekutina proudí z ucha jakéhokoli druhu, je lepší nikdy takový stav nikdy nedovolit. K tomu se doporučuje dodržovat některá pravidla:

  • včas léčit jakékoli nemoci ORL, aniž by se léčily samy;
  • vyvarujte se vniknutí vody do uší;
  • posilovat imunitní systém všemi možnými způsoby - častěji být na čerstvém vzduchu, sportovat, dobře jíst, užívat vitamíny;
  • nezanedbávejte hygienická pravidla;
  • zkuste se zachytit o průvan nebo klimatizaci;
  • v chladném období si zakryjte hlavu, aby vám nefoukly uši.

Výše uvedená doporučení pomohou snížit pravděpodobnost vzniku nemocí a následných komplikací u dospělých i dětí. To platí zejména pro malé děti, protože jsou náchylnější k onemocněním uší. Hlavním pravidlem pro prevenci komplikací je včasná návštěva odborníka.

Závěr

Někteří lidé mají výtok z ucha, což může být způsobeno různými důvody - od běžných alergií nebo dermatitid po infekční onemocnění nebo vážné poranění hlavy. Povaha výtoku také není vždy stejná, kapalina je průhledná, hnisavá, s příměsí krve, má konzistenci vody nebo viskózního hlenu a mnoho dalších možností.

Nejprve je nutné, aby se pacient poradil s otolaryngologem, aby zjistil příčinu stavu. Poté lékař předepíše léčbu, která podporuje rychlé zotavení a zbavení se exsudátu. Zároveň je důležité dodržovat všechna doporučení a přistupovat k procesu odpovědně..

Výtok z ucha (Otorea): diagnostika a léčba

Výtok z ucha je běžnou stížností a naznačuje četné otologické klinické stavy. Klíčem k léčbě je určit zdroj výtoku pomocí historie, vyšetření a někdy i některých dalších diagnostických testů. Určitý počet složitých a závažných onemocnění může začít výtokem z ucha a pro příznivý výsledek onemocnění je nutná jejich urgentní diagnóza..

Jaká je povaha vypouštění?

Výtok z ucha lze klasifikovat podle jeho zdroje.

    Vnější ucho Střední ucho / mastoid Vnitřní ucho

Poruchy spojené s každým z těchto zdrojů jsou uvedeny níže, přičemž každý z nich může být doprovázen výtokem z ucha. Může se vyskytnout více než jeden zdravotní stav, například chronický otitis media může vést k otitis externa.

Nejběžnější stavy v každodenní klinické praxi jsou zobrazeny tučnou kurzívou. Z tohoto důvodu bude těmto podmínkám věnována větší pozornost..

Vnější uchoOtitis externa;
Polypy / granulační tkáň;
Furuncles;
Cizí těleso;
Cholesteatom / keratitis obturans na vnějším uchu;
Maligní otitis externa;
Zranění;
Karcinom
Střední uchoAkutní hnisavý zánět středního ucha
Chronický hnisavý zánět středního ucha - sliznice
chronický hnisavý zánět středního ucha - cholesteatom
Polypy / granulační tkáň;
Únik mozkomíšního moku;
Karcinom
Vnitřní uchoÚnik mozkomíšního moku

Jak mohu zjistit, jaký je původ výtoku z ucha?

Důkladná historie je zásadní.

Anamnéza

Stáří

Ušní výtok u dětí je pravděpodobnějším výsledkem zánětu středního ucha než zánětu středního ucha. V případě výtoku z ucha u dospělých je situace obrácená..

Doba výtoku z ucha

Krátká anamnéza výtoku z ucha je častější u akutní infekce

Historie ventilační trubice cizích těles / středního ucha

Historie ventilace středního ucha nebo cizí těleso ve středním uchu může způsobit infekci.

Historie poranění hlavy

Historie poranění hlavy naznačuje možnost zlomeniny základny lebky nebo úniku mozkomíšního moku (CSF).

Imunosuprese

Je důležitým faktorem při vývoji maligního otitis externa. Snížená imunita u dětí může být faktorem přispívajícím k opakovaným infekcím uší, nosu a krku..

Průzkum

Mastoid

Citlivost mastoidů může být způsobena abnormalitami mastoidů nebo zánětem zadních lymfatických uzlin.

Vnější ucho

Věnujte pozornost barvě, struktuře a jakémukoli zánětu. Hledejte jizvy z předchozí operace. Prohlédnout vnější ucho palpací a posoudit teplotu a citlivost.

Zvukovod

Je zvukovod hyperemický nebo zanícený? Vidíte cizí těleso nebo polyp?

Přidělení

Je ve zvukovodu hlen, krev, čirá tekutina (CSF), hnis nebo keratin (cholesteatom)? Střední ucho má velké množství slizničních žláz, takže pokud je výtok sliznatý, měl by být ze středního ucha. Krev se může objevit ve výtoku z ucha v důsledku traumatu nebo karcinomu.

Ušní bubínek

Vidíš ji? Pokud ne, proč ne? Je to kvůli hojnému výtoku z ucha, složité anatomii nebo bezkontaktnímu pacientovi? Měli byste vidět na ušní bubínek, abyste potvrdili diagnózu.

Jaké jsou principy diagnostiky nemoci?

Většina diagnóz je zřejmá při pečlivém prozkoumání historie a pečlivém prozkoumání ucha zevnitř. Odebírání výtoků z ucha je nezbytné pro analýzu, která dokáže identifikovat patogeny, které jsou pro dané místo charakterističtější než jiné (viz otitis externa a otitis media). Přínosné je důkladné vyšetření mikroskopem, zejména je-li vyžadována mikroaspirace: často to však vyžaduje návštěvu místního ORL oddělení..

Otitis externa

Etiologie

Většina případů otitis externa je spojena s Pseudomonas aeruginosa nebo stafylokokovou infekcí. Roli patogenu mohou hrát i jiné bakterie, viry a houby.

Příznaky

Bolest, podráždění a páchnoucí výtok z ucha. Někdy může být otitis externa způsobena historií používání vatových tamponů, plaváním a / nebo cukrovkou.

Znamení

Edematózní zúžený sluchový meatus s exsudátem a detritem. U akutního zánětu středního ucha mají pacienti často souběžný zánět bubínku, protože může být také postižen bubínkem. Vzhled bubínku s vnějším chronickým otitis media nemusí mít žádné rysy. Pacienti se zřídka cítí špatně. Zadní aurikulární lymfatické uzliny jsou často hmatatelné a citlivé. Tyto příznaky mohou být zaměňovány s citlivostí mastoidů v podmínkách, jako je mastoiditida. Diferenciální diagnostika s mastoiditidou se provádí vyšetřením ucha. Pacienti s mastoiditidou často nemají žádné příznaky spojené s vnějším uchem, mohou však mít výpotek středního ucha a jsou obvykle mladí. Citlivost chrupavky zvukovodu na palpaci ušního boltce je známkou otitis externa.

Mohou být vzaty v úvahu další příčiny otitis externa. Vředy způsobené stafylokokovými infekcemi mohou způsobit lokalizovaný otitis externa a přispět k rozvoji abscesu. Vezikulární vyrážka na ušním boltci a / nebo zvukovodu může být známkou virové infekce (plané neštovice). To může být doprovázeno obrnou lícního nervu a smyslovou ztrátou sluchu u Ramsay-Huntova syndromu (ušního oparu).

Léčba

Akutní otitis externa: Klíčem k účinné léčbě je jemné čištění zvukovodu od detritu a lokální aplikace antibiotických kapek. Ušní záchod by se měl neustále opakovat. Může být nutné zavést špunty do uší s kapkami antibiotika, pokud je zvukovod příliš zúžený otokem, aby bylo možné kapky použít. Antibiotické kapky obsahující steroidy často pomáhají snižovat otoky zvukovodu. Může být zapotřebí silné úlevy od bolesti.

Chronický otitis externa: Chronický otitis externa by měl vzbuzovat podezření na atypický patogen, jako je houba. To potvrzují výsledky výtěrů ze zvukovodu a léčba spočívá v použití antifungálních léků. Antimykotické aplikace by měly pokračovat po dobu nejméně jednoho měsíce. Klinický obraz se často neobjevuje po dlouhou dobu, zatímco spóry plísní jsou v latentním stavu, dokud nedojde k rekolonizaci vnějšího zvukovodu.

Chronický otitis externa, zejména u jedinců s oslabenou imunitou, může způsobit maligní otitis externa (viz níže). Bohužel zůstává skupina pacientů s chronickým zánětlivým procesem, který postihuje měkké tkáně zevního zvukovodu. Tito pacienti vyžadují opakovanou léčbu různými topickými léky. Někteří pacienti mají prospěch z testování na alergie nebo z doporučení dermatologa. V případě mediální stenózy s otitis externa, nebo pokud existuje možnost chronické infekce měkkých tkání nebo kostí, může být nutný chirurgický zákrok. Lokální ušní kapky mohou zhoršit zánět středního ucha, zvláště pokud je alergická na použité kapky nebo pokud je zánět středního ucha způsoben dermatitidou nebo psoriázou.

Prevence

Léky jako EarCalm a preventivní opatření zabraňující vniknutí vody do uší mohou snížit výskyt otitis externa (otitis externa je častější u plavců). Užitečné jsou snahy o zlepšení osobní hygieny a vyhnutí se čištění zvukovodu prsty nebo jinými předměty. Lokální steroidy lze považovat za preventivní opatření, pokud mají pacienti současně dermatitidu.

Akutní hnisavý zánět středního ucha

Etiologicky významné patogeny

V 65-70% případů mohou být pozitivní výsledky bakteriální kultury. Typicky jsou identifikovány respirační patogeny: Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae a Moraxella catarrhalis. Respirační viry jsou přítomny u 40% pacientů s výtokem z nosohltanu v době diagnózy akutního hnisavého zánětu středního ucha.

Příznaky

Horečka, bolest a ztráta sluchu před výtokem z ucha. Řešení příznaků bolesti výtokem z ucha. Je často spojován s nebo se vyvíjí po souběžné infekci horních cest dýchacích.

Znamení

Perforovaný bubínek s hnisavým obsahem ve středním a vnějším uchu. Perforace tympanické membrány nemusí být viditelná kvůli přítomnosti hnisavého obsahu ve zvukovodu.

Léčba

Počáteční fáze akutního hnisavého zánětu středního ucha nejsou spojena s výtokem z ucha. Když je ušní bubínek perforovaný a ze středního ucha se uvolňuje exsudát, často nehrozí žádné další komplikace a není nutná žádná další léčba. Bylo prokázáno, že 60% dětí s akutním hnisavým otitis media se zlepšilo po 24 hodinách a 81% se uzdravilo bez léčby. Antibiotika mohou mít účinek na zkrácení doby úlevy od bolesti. Odhadovaný počet pacientů vyžadujících léčbu byl 1 / 0,14. Booch a kol. (1981 a 1985) navrhli strategii, která doporučovala ponechat antibiotika v rezervě pro ty děti, které se nezlepšily po 24-48 hodinách.

Prevence

Výskyt akutního otitis media lze snížit použitím nízkých profylaktických dávek antibiotik. Obavy z vývoje závislosti na antibiotikách však omezily jejich klinické použití. Někdy je nutné zavést ventilační trubici pro střední ucho, což také zabrání dalšímu otitis media, když je trubice v zvukovodu..

Chronický hnisavý zánět středního ucha

Mukózní chronický hnisavý zánět středního ucha je klinický stav, při kterém výtok z ucha neustále proudí perforací bubínku nebo ventilační trubicí. Mukózní chronický hnisavý zánět středního ucha je třeba odlišit od chronického hnisavého zánětu středního ucha, který patří k cholesteatomu. V současné době otologové považují slizniční chronický hnisavý zánět středního ucha za výsledek chronického sekrečního zánětu středního ucha spíše než za akutní zánět středního ucha, který je doprovázen výtokem. Některé studie ukázaly, že u 50% pacientů s nainstalovanou ventilační trubicí se vyvine alespoň jeden výtok z ucha a až 3% bude mít chronický výtok z ucha trvající déle než šest týdnů.

Příznaky

Chronický výtok z ucha, který je obvykle čirý nebo hlenovitý, ale může být infikovaný (hnisavý). Historie může zahrnovat trauma, umístění ventilační trubice nebo perforaci bubínku za přítomnosti zánětu středního ucha.

Znamení

Perforace tympanické membrány může být doprovázena infekcí, hlenem nebo může být zcela suchá a čistá. Granulace může být viditelná v lumen středního ucha. Horečka, bolest nebo závratě by měly vzbuzovat podezření na komplikace.

Chronický hnisavý zánět středního ucha - cholesteatom

  • Klasický cholesteatom
  • Klasický cholesteatom s hnisavým výtokem

Cholesteatom je přítomnost kůže ve středním uchu. Přesná příčina tohoto jevu není známa. Cholesteatom může být získaný (migrující z bubínku) nebo vrozený (přítomný od narození s neporušenou bubínkem ve středním uchu).

Příznaky

Zapáchající výtok z ucha, ztráta sluchu a tinnitus. Komplikace mohou zahrnovat závratě a / nebo ochrnutí obličeje. Zřídka to může vést k intrakraniálním infekcím (meningitida, mozkový absces).

Znamení

Zapáchající zbytky keratinu ve zvukovodu. Často je potřeba, aby ušní záchod plně určil velikost cholesteatomu, což vyžaduje schůzku s lékařem ORL. Cholesteatom může být viditelný nebo může být skryt zataženou kapsou, která je spojena se zatažením segmentu tympanické membrány. Je možná vodivá ztráta sluchu. Vážné onemocnění může být spojeno s čímkoli, od středně vodivé ztráty sluchu po hlubokou senzorineurální ztrátu sluchu.

Léčba

Pacienti vyžadují odpovídající vyšetření k určení rozsahu onemocnění. To vyžaduje odpovídající vizualizaci ucha pomocí operačního mikroskopu; někdy může být zapotřebí celková anestézie u malých dětí, aby bylo možné adekvátně vyšetřit a vyčistit ucho od zbytkových hmot. Konečnou léčbou je chirurgický zákrok. Důležitou roli však hraje časté toalety do uší a aplikace lokálních antibiotik v intervalech nebo neustále u pacientů, kteří nejsou operováni..

Maligní otitis externa

Maligní otitis externa není neoplastický stav, ale je to forma nekrotizujícího otitis externa, která vede k osteomyelitidě spánkové kosti a mnohočetnému ochrnutí hlavových nervů. Přesný termín používaný k definování této podmínky je kontroverzní. slovo „maligní“ je zavádějící. Pravděpodobně je nejlepší popsat tento stav jako otogenní osteomyelitidu spodní části lebky..

Příznaky

Chronická silná bolest, zejména v noci. Pacienti často mají cukrovku, oslabenou imunitu nebo stáří.

Znamení

Granulační tkáň ve spodní části zvukovodu, přibližně v místě osteochondrálního spojení.

Etiologicky významné patogeny

Je to téměř vždy Pseudomonas aeruginosa..

Léčba

U pacientů s diabetem vyžaduje léčba přísnou kontrolu nad diabetem, pravidelnou toaletu do uší, lokální kapky antibiotika a dlouhodobé podávání vysokých dávek orálně podávaného ciprofloxacinu, obvykle po mnoho měsíců. Chirurgická clearance zbytkových hmot je v ojedinělých případech oprávněná, v závažných případech se používá také další hyperbarická oxygenace.

Únik mozkomíšního moku

Výtok mozkomíšního moku z uší je způsoben vrozenou nebo získanou patologií spánkové kosti v kombinaci s perforovaným ušním bubínkem. Vrozené příčiny jsou často spojeny s vývojovými vadami labyrintu nebo střechy středního ucha (tegman tympani) a jsou často spojeny s meningoencefalokélou v procesu mastoidů. Získaná patologie spojená se zlomeninou spánkové kosti nebo chirurgickým zákrokem na mastoidu nebo labyrintu.

Příznaky

Historie poranění hlavy nebo chirurgického zákroku. Odstraňte tekutinu z ucha a / nebo nosu. Mohou se objevit další příznaky v důsledku primárního stavu způsobujícího únik mozkomíšního moku, jako jsou závratě, ztráta sluchu a tinnitus.

Znamení

Docela často je vidět pulzující tekutina unikající z perforovaného ušního bubínku. Mohou být patrné další příznaky zlomeniny základny lebky nebo předchozí operace.

Léčba

Odběr tekutiny a požadavek na stanovení beta-2-transferinu může potvrdit přítomnost mozkomíšního moku. Pro analýzu je často zapotřebí pouze jedna kapka kapaliny. Absorpční hůlka zasunutá do ucha může pomoci shromažďovat tekutinu.

Je vhodné poradit pacientovi s nedávným traumatickým únikem mozkomíšního moru, aby přesunul postel do polosedu a vyvaroval se kýchání nebo kašlání. Až 80% traumatických úniků likvoru se vyřeší spontánně za sedm dní a téměř všechny úniky likvoru se zastaví do šesti měsíců. Únik mozkomíšního moku z ucha traumatického původu končí spontánně častěji než traumatická rýma.

Únik mozkomíšního moku z ucha vyžaduje kontaktování místního ORL oddělení. Často je vyžadováno rentgenové vyšetření a zřídka je nutná operace.

Polypy / granulační tkáň

Pacienti si často stěžují na chronický výtok z ucha, který může obsahovat krev. Špinění je často spojeno s polypem v uchu. Etiologii polypů lze určit podle umístění polypu ve zvukovodu. Granulační tkáň je často přítomna po operaci mastoidů nebo v důsledku chronické infekce. Polypy mohou být projevem buď chronické infekce středního ucha, nebo chronické infekce vnějšího ucha. Polypy, které se vyvíjejí v zadním horním kvadrantu nebo v epi tympanickém prostoru (pars flaccida), jsou často spojovány s cholesteatomem. Polypy, které se vyvíjejí na křižovatce kostních a chrupavkových částí zvukovodu, mohou být způsobeny maligním otitis externa.

Karcinom ucha

Tento stav je vzácný. Pacienti si obvykle stěžují na bolest, špinění z ucha, které přetrvává navzdory lokální a / nebo systémové léčbě antibiotiky. U pacientů se mohou nakonec vyvinout příznaky nitrolebečního procesu šíření, jako je meningitida a / nebo obrna kraniálních nervů. Pacienti mohou mít v anamnéze chronický výtok z ucha v důsledku chronického hnisavého otitis media. Tito pacienti by měli být doporučeni k ORL konzultaci, pokud je to naléhavě indikováno..

Komplikace hnisavého zánětu středního ucha

Šíření infekce za středním uchem může být důsledkem akutního i chronického hnisavého otitis media. Výskyt takových komplikací se zavedením antibiotik významně snížil. Tradičně byla přítomnost cholesteatomu považována za nebezpečnější stav ve srovnání s hlenovitým hnisavým zánětem středního ucha bez cholesteatomu. Browning studoval 26 po sobě jdoucích případů mozkového abscesu, o nichž se předpokládalo, že se vyvíjejí na pozadí chronického hnisavého zánětu středního ucha. Cholesteatom byl u 12 (46%) těchto pacientů, onemocnění sliznic bez cholesteatomu u 10 (38%) a odstranění mastoidů bylo provedeno u 4 (15%) pacientů. Browning dospěl k závěru, že absence cholesteatomu nebo předchozí odstranění mastoidního procesu by již neměla být považována za bezpečnou situaci..

I když jsou komplikace chronického hnisavého otitis media vzácné, mohou být život ohrožující. Komplikace lze kategorizovat jako intrakraniální a extrakraniální. Seznam možných komplikací je uveden v tabulce níže. Je důležité si uvědomit přítomnost těchto stavů, protože okamžité zvážení těchto komplikací je zásadní.

IntrakraniálníTrombóza laterálních žilních dutin;
Meningitida;
Epidurální, subdurální, intracerebrální absces.
Hydrocefalus spojený s otitis media
ExtrakraniálníOtitis externa;
Eroze sluchové kosti;
Adheze středního ucha;
Skleróza ušního mazu;
Spinocelulární karcinom středního ucha;
Paréza lícního nervu;
Labyrinthitida;
Petrositida (zánět pyramidy spánkové kosti);
Bludiště fistula

Léčba často zahrnuje vysoké dávky intravenózních antibiotik, léčbu základní poruchy a použití neurochirurga pro intrakraniální abscesy..

Ušní kapky s perforovanou tympanickou membránou

Použití ototoxických kapek za přítomnosti perforované tympanické membrány je předmětem debaty kvůli důkazům o senzorineurální ztrátě sluchu v důsledku těchto léků. Údaje o takovém připojení jsou vzácné a význam těchto zpráv je často zpochybňován. Jistě, velmi důležitá jsou také rizika senzorineurální ztráty sluchu nebo závažných komplikací základního zánětu středního ucha, stejně jako skutečnost, že tyto léky jsou vysoce účinné při léčbě základní infekce. Omezení průběhu léčby na potenciálně ototoxické ušní kapky a zajištění toho, že se nepoužívají na zdravé (suché) uši, mohou snížit potenciální rizika z předepisování ototoxických léků. Ve Velké Británii byly vyvinuty klinické pokyny pro předepisování ototoxických kapek a čtenáři jsou poskytovány následující informace. Důležité je, že tyto kapky by měly být podávány pouze po krátkou dobu, pokud je přítomna specifická infekce. Pacienti by měli být upozorněni na možné vedlejší účinky tohoto typu léku a pacientům se doporučuje, aby přestali užívat tyto typy léků, pokud zhorší příznaky, jako jsou výrazné závratě..

Jaké další léčby jsou k dispozici?

U všech klinických stavů existuje řada schválených a neschválených způsobů výtoku z ucha. Hyperbarická kyslíková terapie se zřídka doporučuje u těžkého maligního otitis externa, i když neexistují dostatečné důkazy na podporu účinnosti systematickým hodnocením případů. Hodně nelékařské literatury se zabývá produkcí ušního mazu jako příčinou výtoku z ucha. Produkce ušního mazu je však normální fyziologický proces a jediným problémem je, když ušní maz blokuje zvukovod. Existuje řada lokálních ošetření a volně prodejných zařízení pro odstraňování ušního mazu, ačkoli většina z těchto ošetření nebyla vědecky přísně testována. Ušní průsvitnost byla navržena pro odstranění ušního mazu pomocí kouře nebo hořící svíčky. Tato praxe je v lékařské literatuře odsuzována za to, že je neúčinná při odstraňování ušního mazu a také potenciálně nebezpečná pro roztavení vosku ve zvukovodu, zdá se však, že popularita této metody přetrvává..

Články O Zánět Hltanu