Hlavní Zánět hrtanu

Příznaky a léčba infekční meningitidy

Infekční meningitida je jedním z nejzávažnějších bakteriálních onemocnění: úmrtnost na ni může dosáhnout 10%. Nemoc může být virového, bakteriálního, parazitárního a plísňového původu, což lze poměrně obtížně odlišit. Odrůdy nemoci mají nejen běžné příznaky, ale také známky vlastní určitému typu meningitidy. Pouze lékařské vyšetření mozkomíšního moku pomáhá stanovit přesnou diagnózu a určit typ meningitidy. Malé děti, které tráví dlouhou dobu ve velkých skupinách, jsou nejvíce náchylné k této nemoci..

Příčiny nemoci

Toto onemocnění se často vyvíjí v důsledku infekce těla meningokokovou infekcí a nazývá se „meningokoková meningitida“. Kauzálním činitelem takové patologie je bakterie meningococcus, která se může přenášet vzdušnými kapičkami. Toto onemocnění má širokou škálu klinických forem, které se projevují zdravým transportem, rychle postupující meningokokovou sepsí a meningoencefalitidou..

Naštěstí se meningitida jako infekční onemocnění objevuje zřídka, pouze ve formě ojedinělých případů nebo malých ohnisek, které se zaznamenávají každých 10 až 25 let.

Nejběžnější jsou lidé, kteří nesou takovou infekci ve formě nazofaryngitidy, která není zdraví nebezpečná (meningokoková rýma). Tito nositelé infekce se cítí zcela zdraví a pokračují v životě ve svém obvyklém rytmu: chodí do práce, účastní se společenských akcí a šíří bakterie během kašlání, kýchání a mluvení. O něco méně nebezpeční jsou lidé, kteří přenášejí meningokokové bakterie v krku.

Infekce tímto onemocněním se nejčastěji vyskytuje v zimě a na začátku jara, protože právě tehdy jsou lidé neustále v nevětraných místnostech a úzce spolu komunikují. Stojí za to vědět, že meningokokové bakterie se rychle ničí ve vnějším prostředí, například pod slunečními paprsky. Největší šance na infikování se tedy vyskytuje pouze při úzké a úzké komunikaci s nemocným člověkem. Děti mladší 14 let jsou nejvíce náchylné na meningokokovou meningitidu. Většina novorozenců v prvních měsících je navíc spolehlivě chráněna před takovou infekcí mateřskými protilátkami, které zmizí přibližně po šesti měsících. Důležité: na rozdíl od dívek je u mužů obtížnější snášet tuto nemoc.

Po vstupu na sliznici nosohltanu se bakterie musí usadit v hlubokých vrstvách a tento proces je doprovázen rozvojem zánětu se zapojením imunitních faktorů. Pokud je v určitém okamžiku tento proces přerušen, nebezpečné bakterie rychle proniknou do krve a tkání, poté se zobecní infekce, to znamená, že se v těle začne rozvíjet meningokoková meningitida.

Jakmile jsou uvnitř těla, bakterie způsobují těžký zánět mozkových blan..

Kromě meningokoka jsou patogeny patologie také tuberkulózní bacil nebo pneumokok. K šíření meningokokové infekce do spodní části lidského mozku dochází nejčastěji kvůli nesprávné a neúčinné léčbě některých onemocnění:

  • zarděnky;
  • zánět vedlejších nosních dutin;
  • zánět středního ucha;
  • osteomyelitida kostí;
  • prasata atd..

Někdy se přenášejí patogeny:

  • z matky na dítě během porodu;
  • kontaminovanou vodou nebo potravinami;
  • s kousnutím škodlivého hmyzu;
  • hematogenní nebo orálně-fekální cestou.

Jaké bakterie způsobují vývoj nemoci

Meningokoková bakterie, která způsobuje rozvoj tohoto onemocnění, je rozdělena do 13 skupin podle vlastností. Zánět se často vyskytuje v důsledku dopadu meningokoků na tělo patřících do skupin A, B, C, Y. V chladném počasí dochází k rozvoji patologie pod vlivem viru skupiny A, zatímco v mimosezóně jsou bakterie skupiny B aktivnější.

Stojí za to vědět, že meningokok je nebezpečná bakterie, která k růstu a vývoji vyžaduje kyslík v buňkách a orgánech. Normální teplota pro její život je mezi 36 a 37 ° C. Naštěstí je meningokok velmi nestabilní vůči negativním faktorům prostředí a k jeho smrti dochází za následujících podmínek:

  • když jsou vystaveny ultrafialovému záření, mikroorganismy jsou okamžitě zničeny;
  • když se vaří - zemřou po půl minutě;
  • při ošetření povrchů dezinfekčním roztokem - rychle;
  • při vystavení bakteriální teplotě 50 ° C - do 5 minut;
  • při teplotách pod -10 ° C - po dobu 2 - 3 hodin;
  • působením přímého slunečního záření - 2 - 8 hodin;
  • při pokojové teplotě (20 - 24) ° C mohou bakterie žít 12 hodin.

Důležité: člověk je považován za nakažlivého, pokud se v jeho těle vyskytuje meningokok. U lidí trpících nazofaryngitidou, stejně jako u zdravých nositelů tohoto onemocnění, bakterie zcela opouští tělo po 2 až 4 týdnech, ale po celou dobu je osoba nakažlivá vůči ostatním (zejména dospívajícím).

Existují 2 formy meningokokové meningitidy - lokalizované a generalizované. Přepravu a nazofaryngitidu lze považovat za první odrůdu. Druhý - lékaři zahrnují meningoencefalitidu, meningitidu a meningokokemii.

Obě tyto formy mají své vlastní příznaky, které umožňují odlišit jeden stav od druhého. Stojí za to vědět, že po vymizení příznaků patologie zůstává meningokok v těle pouze v neaktivní a bezpečné formě, pokud má pacient pokročilé stádium zánětu. U generalizované meningitidy je infekční období krátké, protože pacient dostává včasnou antibiotickou léčbu.

Co se stane po vstupu infekce do těla, inkubační doba nemoci

Poté, co meningokokové bakterie vstoupí do těla, musí proniknout do mozkové dutiny, což vyžaduje překonání silné ochranné bariéry. Jedná se o polopropustnou tenkou linii umístěnou mezi dvěma systémy těla - oběhovým a nervovým. U dětí, jejichž věk se pohybuje od 2 do 14 let, je tato bariéra o něco slabší než u dospělých, takže jsou náchylnější ke kontrahování této infekce..

Inkubační doba takové patologie může být 1 až 10 dnů. Začíná to od okamžiku, kdy infekce vstoupí do těla, a pokračuje, dokud se neobjeví první příznaky onemocnění. Na konci tohoto období infekce pronikne hematoencefalickou bariérou a dostane se do mozku, což způsobí otoky a rozvoj dysfunkce nervových zakončení v těle. Aby se zabránilo nepříznivým zdravotním následkům, je důležité okamžitě vyhledat lékařskou pomoc k ošetření. Rychlý rozvoj patologie může vést k vážným nevratným komplikacím, proto je pro pacienta mimořádně důležitá urgentní hospitalizace, která by měla být provedena nejpozději do 12 hodin po vzniku první fáze meningitidy.

Možnosti kurzu a příznaky nemoci

Meningokoková meningitida má několik forem kurzu, mezi něž patří: přeprava, nazofaryngitida, meningokokemie, meningoencefalitida (meningitida). Všechny tyto formy onemocnění, kromě přepravy, mají své charakteristické příznaky..

Tato diagnóza se nejčastěji vyskytuje u osob, které byly v kontaktu s pacienty s generalizovanou meningitidou. Doba přepravy může být bez řádného ošetření až 6 týdnů.

Příznaky tohoto onemocnění silně připomínají ARVI, takže může být docela obtížné stanovit správnou diagnózu:

  • rýma;
  • silná nosní kongesce;
  • ostrý teplotní skok;
  • bodavé a bolestivé pocity v krku, které se při polykání výrazně zvyšují;
  • mírné bolesti hlavy, které jsou lokalizovány v čele;
  • v závažných případech se mohou objevit závratě, slabost a zvracení.

Pokud jsou tyto příznaky velmi výrazné a člověk má také malé krvácení, je nutné urgentně zavolat sanitku.

Tento termín označuje penetraci meningokokových bakterií do krevního řečiště. Příznaky onemocnění se objevují náhle nebo po předchozí nazofaryngitidě a jsou charakterizovány zhoršením stavu pacienta. Pacient je pozorován:

  • bolest hlavy a svalů;
  • zvýšení teploty;
  • nevolnost, která občas doprovází bolest hlavy.

Poté, od prvních hodin po nástupu onemocnění, se u pacienta vyvine vyrážka, která při svém vývoji mění barvu. Nejprve je jasně červená a po 2 - 3 dnech získává tmavý odstín podobný fialové. U pacienta se také mohou vyvinout ložiska nekrózy, která lze na pokožce snadno identifikovat. Vyrážka, která se objeví, je hvězdicovitá a nepravidelná a také nezbledne při prudkém tlaku na kůži.

Na pozadí výše uvedených příznaků, když se objeví krvácení a hnisavé záněty, má pacient patologie plicní dutiny, kloubů a srdečního svalu..

Kvůli porušení srážení krve se krvácení, které se vyvíjí uvnitř těla nebo gastrointestinálního traktu, může připojit k hlavním příznakům meningokokemie.

Při zánětu nadledvin pacient trpí poklesem krevního tlaku, zpožděním nebo úplnou nepřítomností moči a neustálým pocitem slabosti.

4. Meningoencefalitida (meningokoková meningitida)

U meningokokové meningitidy se příznaky onemocnění objevují náhle a začínají prudkým zvýšením teploty na 39 stupňů. Na stejném pozadí se může objevit silná bolest hlavy, strach z jasného světla, zvracení a zvýšení citlivosti kůže. S tímto příznakem způsobí i sebemenší dotyk kůže vážné nepohodlí..

Vědomí na začátku nemoci je zachováno a poté je narušeno. Nejprve se u pacienta vyvine stupor, tj. Deprese vědomí s potlačením dobrovolnosti a zachování reflexní aktivity. Když se stav zhorší, stupor se změní na koma a k hlavním příznakům se přidají křeče.

U meningoencefalitidy se u pacienta vyvine paréza (částečná ztráta dobrovolných pohybů) a ochrnutí, poklesnutí jednoho nebo dvou víček, porucha sluchu, asymetrie obličeje.

Vlastnosti nemoci u dětí

Děti do 3 let toto onemocnění nemají. Generalizované formy této patologie u dětí se často vyvíjejí v důsledku infekce meningokokovou nazofaryngitidou. U dětí mladších 1 roku je toto onemocnění komplikováno silným a častým šokovým stavem..

Meningokoková infekce může také vstoupit do těla novorozence in utero. Potom dítě nezemře, ale narodí se s vrozeným hydrocefalem, který vyžaduje dlouhou a trvalou léčbu, jinak patologie výrazně zhorší život dítěte.

Do 3 let věku je nazofaryngitida vyjádřena těžkou rýmou s bohatým vylučováním hlenu.

U novorozenců probíhá meningokoková meningitida dostatečně rychle. Tělesná teplota dětí prudce stoupá, začínají se znepokojovat a být letargická, neustále plakat a také odolávat tomu, aby byly zvednuty. V tomto případě jsou hlavní příznaky vývoje patologie považovány za otok fontanely, křeče a zhoršenou respirační aktivitu..

Diagnostika a léčba

Počáteční diagnóza meningitidy je určit klinické příznaky onemocnění a přítomnost charakteristické vyrážky. Pro stanovení přesné diagnózy, která umožní určit přítomnost konkrétního typu infekce, je nutné provést bakteriologický dar krve, mozkomíšního moku a obsahu nosohltanu.

Meningokoková meningitida by měla být léčena pouze ve zdravotnickém zařízení. Čím dříve pacient vyhledá pomoc, tím větší bude jeho šance na úplné uzdravení a absence komplikací. Načasování a možnost léčby meningitidy závisí na její závažnosti, klinické formě a přítomných komplikacích.

Základní zásady léčby jsou následující:

  • Pacientovi jsou předepsána antibiotika - intramuskulární a intravenózní.
  • Probíhá detoxikační terapie.
  • Fungování těla podporují vitamíny B2 a B6, kokarboxyláza a kyselina askorbová.
  • Někdy je možné použít glukokortikoidy, náhražky plazmy atd..
  • Aby se zabránilo mozkovému edému, podávají se diuretika.
  • V případě potřeby jsou předepsány léky, které mohou zvýšit krevní tlak, a provádí se také kyslíková terapie: kyslíkové stany a nosní masky.

Prognóza meningitidy

Při včasné diagnostice patologie a účinné léčbě není meningitida schopna poškodit většinu vnitřních orgánů, takže v tomto případě nebudou žádné negativní a vážné důsledky. Někdy však může pacient ztratit sluch a zrak a může být dočasně paralyzován..

Zvýšený počet úmrtí na meningitidu je pozorován pouze při rychlém rozvoji meningokokemie. U jiných forem onemocnění je úmrtnost nižší než 1%, ale s některými negativními důsledky se u pacienta vyvine hydrocefalus nebo epilepsie, které po nějaké době zmizí.

Pokud dítě mělo meningitidu, je vystaveno dispenzární záznamu, po kterém lékaři sledují jeho zdraví po dobu 2 let. Při nesprávné léčbě nebo nepřesné diagnóze onemocnění se u pacienta často objeví relaps 1 až 4 týdny po ukončení léčby.

Prevence infekční meningitidy

Hlavním opatřením k prevenci meningitidy je očkování proti řadě nemocí vedoucích k jejímu rozvoji. Mezi tyto typy vakcín patří komplexní očkování proti zarděnkám, příušnicím a spalničkám a také proti neštovicím. Navzdory skutečnosti, že očkování proti meningitidě není zahrnuto v kalendáři preventivních očkování, lze to provést. V tomto případě stojí za to vědět, že vakcína je aplikována pouze proti viru skupiny A, C, Y, zatímco proti viru skupiny B neexistuje žádný lék, protože protilátky jsou proti němu vytvářeny velmi špatně..

Očkování proti infekční meningitidě je indikováno zejména v následujících případech:

  • pokud je v rodině osoba, která měla meningitidu;
  • pokud tým měl 2 nebo více případů infekce touto infekcí;
  • pokud potřebujete cestovat do zemí s vysokým rizikem vzniku patologie.

Příbuzní nemocné osoby jsou předepsány nouzové léky - antibiotika a imunoglobulin.

Pokud je donucen pobyt s infikovanou osobou ve stejné místnosti, doporučuje se nosit respirátory, obvazy a další ochranné prostředky. Po blízkém kontaktu s nemocnou osobou je bezpodmínečně nutné umýt si ruce a obličej mýdlem na prádlo, které ničí bakterie.

Vzhledem k tomu, že hmyz může přenášet mnoho druhů meningitidy, je nutné použít prostředky ochrany proti nim: spreje, krémy, hmyzí masti, přiléhavé oblečení.

Aby se zabránilo kontaminaci špinavou vodou, je vhodné přestat plavat na otevřené vodě, zejména u malých dětí..

Mezi dobré preventivní metody patří:

  • zdravý životní styl;
  • dobrá výživa;
  • posílení imunity;
  • kvalitní spánek;
  • nedostatek stresových situací;
  • pravidelné cvičení;
  • procházky pod širým nebem;
  • přestat kouřit;
  • osobní hygiena;
  • pravidelné mokré čištění pomocí přípravků obsahujících chlór;
  • ozařování prostor ultrafialovým světlem;
  • časté větrání.

Dodržování těchto jednoduchých opatření pomáhá výrazně posílit tělo a zabránit výskytu infekční meningitidy..

Jak rozpoznat a léčit infekční meningitidu

Infekční meningitida je patologický proces charakterizovaný poškozením míchy a mozku (jeho membrán).

Toto onemocnění lze diagnostikovat v jakémkoli věku, ale děti jsou náchylnější k tomuto onemocnění než dospělí.

Patologie je nebezpečná, protože výsledkem zánětlivého procesu může být smrt pacienta. První příznaky infekce se mohou začít projevovat do hodiny po infekci. Všechno bude záviset na typu patogenu.

Stručné informace

Meningokoky, pneumokoky a hemofilie jsou příčinou meningitidy. Existují 2 formy tohoto onemocnění:

  1. Hlavní. Je charakterizován nezávislým vývojem patologického procesu.
  2. Sekundární. Meningitida se vyskytuje v důsledku komplikace jiného onemocnění, například zánětu středního ucha, příušnic atd..

Téměř všechny typy tohoto onemocnění známé v medicíně postupují rychle. Výjimkou je tuberkulózní meningitida, která se vyvíjí postupně.

Podle pozorování specialistů hrozí riziko infekce:

  • předčasně narozené děti;
  • lidé s různými poruchami centrálního nervového systému;
  • pacienti s poraněním hlavy nebo zad.

Zdrojem infekce je osoba. Z nemocného organismu na zdravý se infekce nejčastěji přenáší vzdušnými kapičkami, ale existují i ​​jiné způsoby: kousnutím nosiče hmyzu, sliznicemi, při pití infikované vody nebo jídla, při průchodu porodními cestami atd..

Existuje mnoho potenciálních zdrojů infekce, takže je obtížné uvést všechny..

Pokud je zdrojem infekční meningitidy ve většině případů člověk, pak je viníkem Neisseria meningitidis. Podle statistik je asi u 10% lidí tento patogen přítomen v nosohltanu, ale nijak se neprojevuje.

Tito lidé sami neochorí, ale jsou nositeli nemoci, to znamená, že ji mohou šířit. Nejvyšší úmrtnost byla zaznamenána během prvního roku života a během pneumokokové infekce.

Novorozené děti jsou vystaveny většímu riziku, protože procento úmrtí u ostatních věkových skupin infikovaných je mnohem nižší.

Děti, které zvládnou meningitidu, mají dlouhodobé následky.

Infekční meningitida může být:

  • meningokokový;
  • hemofilický;
  • pneumokokové.

Každá z těchto forem se vyznačuje určitými vlastnostmi a představuje velkou hrozbu pro život..

Meningokokový typ patologie

Meningokoková meningitida je způsobena meningokokem. Průběh onemocnění je charakterizován akutním nástupem.

Meningokoková choroba postihuje bazální a konvexní povrchy mozku. V místě zánětu se tvoří vláknitě hnisavá nebo hnisavá tekutina, která pokrývá lidský mozek. Infiltráty, které se vyskytují v oblasti podél cév, pronikají do samotného mozku.

Tento patologický proces vede k rozvoji hyperemie. Cévy v dřeni začínají přetékat krví, což přispívá ke vzniku otoku. Podobný klinický obraz je pozorován v míše..

Pokud léčba meningokokové meningitidy nebyla zahájena včas nebo léčba nebyla provedena v souladu s normou, pacient postupně vyvine kapky mozku se všemi doprovodnými příznaky.

Meningokoková meningitida je spojena se třemi hlavními syndromy:

  • meningeální;
  • hypertenzní;
  • infekční toxický.

Intoxikace těla je považována za jeden z nejzávažnějších problémů, které musí pacient vydržet..

Nebezpečí nemoci spočívá v tom, že rychle postupuje. Vývoj meningokokové meningitidy, která může být v počáteční fázi zcela asymptomatická, rychle postupuje.

V lékařské praxi byly často zaznamenávány případy, kdy se po nazofaryngitidě okamžitě objevily všechny příznaky této patologie..

Meningokoková meningitida má následující klinický obraz:

  • významné zhoršení blahobytu;
  • zvýšení tělesné teploty na kritickou úroveň;
  • silné bolesti hlavy (závratě);
  • ztuhlé krční svaly;
  • zakalení vědomí;
  • Bolest v očích;
  • zvýšená citlivost na světlo;
  • přítomnost neustálého pocitu žízně;
  • nevolnost;
  • zvracení;
  • křeče.

Když meningokoková meningitida postihuje malé dítě, výše uvedené příznaky, kromě záchvatů, mohou chybět, protože rychlý průběh onemocnění jim brání ve vývoji.

Starší děti mají často opožděnou reakci (letargii). Několik dní po objevení prvních příznaků může být meningokoková meningitida dále komplikována charakteristickou vyrážkou..

Může být lokalizován nejen na kůži, ale také na sliznicích. Vyrážka má různé velikosti a tvary.

Pokud se objeví v počátečním stadiu onemocnění, znamená to, že meningitida bude obtížná..

U dospělých pacientů může meningokoková infekce způsobit halucinace a bludy. Při těžké intoxikaci těla dochází ke snížení nebo úplné absenci reflexů kůže a šlach.

V nedávné minulosti bylo komplikací onemocnění poškození kloubů. V současné době je tato vlastnost vzácná a pouze malé klouby procházejí patologickými změnami..

Již druhý den po objevení prvních příznaků se příznaky zvyšují. Záchvaty jsou častější a trvají déle. Všechny reakce jsou otupělé. Žáci se stahují a na jasné světlo stěží reagují. Dýchání pacienta je hlučné a mělké.

Pacienti mají tachykardii. Časté jsou nedobrovolné pohyby střev nebo močení.

Pokud byla diagnostikována meningokoková meningitida, měla by být léčba zahájena co nejdříve. To umožní vyhnout se vážným komplikacím..

Hemofilní meningitida

Hemofilní meningitida je infekční onemocnění, které nejčastěji postihuje děti ve věku od 3 měsíců do 6 let. Zevšeobecnění procesu je způsobeno potlačením místních a obecných faktorů nespecifické a specifické rezistence, virulence patogenu. Nástup onemocnění je možný na pozadí zánětu středního ucha, zánětu vedlejších nosních dutin, akutních respiračních virových infekcí nebo pneumonie.

Stejně jako u meningokokové infekce se u pacientů s hemofilní chorobou projevují příznaky rychle a jsou si podobné. Horúčkovitý stav pacienta může přetrvávat po dlouhou dobu, až 3 týdny.

Na rozdíl od předchozí formy je patologie považována za méně nebezpečnou, protože má nízké procento případů vývoje mozkového edému a dalších komplikací. Meningeální syndrom je častěji vyjadřován mírně, někdy ne úplně.

Pneumokoková meningitida

Ve většině případů se patologie vyvíjí na pozadí jiného zánětlivého procesu. Nemoc nemá žádné věkové hranice, ale je častěji diagnostikována u kojenců a lidí starších 50 let.

Poté, co grampozitivní bakterie pneumokok vstoupí do mozkových blan, začíná zánětlivý proces. Pokud léčba není zahájena včas, infekce se rychle rozšíří po celém těle a způsobí poškození dalších orgánů a systémů..

Rychlý vývoj příznaků je považován za charakteristický pro pneumokokovou formu onemocnění, stejně jako pro jiné typy infekční meningitidy..

Prudké zvýšení teplotního indexu těla až na kritickou úroveň je kombinováno s následujícími znaky:

  • silná přetrvávající bolest hlavy;
  • intoxikace těla;
  • svalová ztuhlost;
  • křeče;
  • poškození nervů, které řídí fungování oční bulvy;
  • rozvoj plicního srdečního selhání;
  • otok mozku;
  • sepse.

Pokud není včas diagnostikována a zahájena léčba, stejně jako jiné formy meningitidy, může být pneumokoková choroba smrtelná.

Diagnostická opatření a léčba

Abychom pochopili, zda je člověk nemocný meningitidou nebo ne, obecné příznaky patologie nestačí. Spolehlivou diagnostickou metodou je posouzení volnosti pohybu krku a bederní punkce.

Poté, co je pacient s podezřením na toto onemocnění převezen do nemocnice, všem lidem v jeho okolí se také doporučuje podstoupit preventivní diagnostiku, protože pacient s infekční meningitidou je nakažlivý.

Chcete-li odebrat biologický vzorek k analýze, je nutné provést punkci v oblasti 4. a 5. obratle.

Pokud je kapalina (mozkomíšní mok) průhledná, existuje velké procento pravděpodobnosti, že pacient není nemocný meningitidou, ale pro potvrzení diagnózy je materiál odeslán k výzkumu do laboratoře.

Pokud je mozkomíšní mok zakalený, je pacientovi před předepsáním výsledků z laboratoře předepsána léčba. U meningitidy se počítá každá minuta.

Aby se zabránilo mozkovému edému, který se může objevit kdykoli a vyvolat komplikace, je pacientovi podána vhodná léčba.

K potlačení infekce, která vedla k meningitidě, je předepsána léčba širokospektrými antibiotiky, která mohou proniknout do mozku. Vzhledem k tomu, že toto onemocnění způsobuje zvracení, musí pacient udržovat vodní rovnováhu a doplňovat ztracené minerály.

Po zahájení léčby pacient podstoupil opakovanou punkci v intervalech 48 hodin. Pokud byla léčba předepsána včas a meningitida na ni reaguje, závažnost příznaků ustoupila přibližně o 4 dny. V případě vážného ohrožení života pacienta jsou převezeni na jednotku intenzivní péče.

Poté, co se stav pacienta vrátí k normálu, pokračuje antibiotická léčba, dokud nezmizí riziko relapsu.

Nejnegativnějším výsledkem nemoci je smrt. Zpravidla se vyskytuje při absenci léčby po dobu 1-2 dnů po nástupu patologie. Další závažnou komplikací, která může způsobit meningitidu, je poškození hlavových nervů. V postižené oblasti mohou být sluchové a optické nervy - to vede k hluchotě a slepotě.

V oblastech, kde byla vyrážka lokalizována, se často objevuje nekróza. Srdce je také ohroženo. U některých pacientů se komplikace projevuje zánětem srdečního svalu..

Toto infekční onemocnění přenášené v kojeneckém věku může ovlivnit vývoj dítěte: zpomalí se. Pravděpodobnost poruchy chování a výskytu epilepsie není vyloučena.

Aby se zabránilo infekci, moderní medicína navrhuje očkování. Kromě toho se doporučuje vést zdravý životní styl, vyhýbat se kontaktu s potenciálně infekčními lidmi (nosiči) a snažit se všemi možnými způsoby zvýšit imunitu..

Infekční meningitida

Meningitida je infekční onemocnění, při kterém se vyvíjí zánětlivý proces v mozkové výstelce. Infekční látky se přenášejí z nemocné osoby nebo z nosiče mikroorganismů na zdravou osobu kontaktem nebo vzdušnými kapičkami. Někdy se lidé nakazí konzumací jídla kontaminovaného zvířecími výkaly, vody kontaminované mikroorganismy nebo kousnutím různých druhů hmyzu.

První příznaky meningitidy se neobjevují okamžitě po infikování pacienta. Doba mezi vniknutím infekčního agens do těla a objevením se prvních příznaků onemocnění se nazývá inkubační doba. U infekční meningitidy se pohybuje od 4 do 10 dnů. Lékaři nemocnice Yusupov diagnostikují meningitidu pomocí moderních laboratorních a instrumentálních studií.

Ihned po stanovení přesné diagnózy je zahájena komplexní terapie. Infekcionisté předepisují nejúčinnější antibakteriální a antivirové léky, které rychle ničí patogeny. Detoxikační terapie se provádí pomocí moderních infuzních látek. K léčbě pacientů se používají léky registrované v Ruské federaci, které mají minimální spektrum vedlejších účinků..

Příčiny a mechanismus vývoje

Meningokoková meningitida je bakteriální léze mozkových blan. Původci infekce jsou neisseria meningitis (meningokoky) dvanácti sérologických skupin. Přenášejí se z člověka na člověka kapičkami sekrecí z hltanu a horních cest dýchacích nosiče bacila nebo nemocného člověka. Šíření mikroorganismů je usnadněno blízkým, dlouhodobým kontaktem:

  • Kýchání nebo kašel vůči jiné osobě;
  • Sdílení nádobí;
  • Polibky;
  • Bydlení v těsné blízkosti infikovaného přepravce.
  • V průběhu onemocnění se rozlišují následující formy infekční meningitidy
  • Bleskově rychlý (detailní klinický obraz se vytvoří za méně než 24 hodin);
  • Ostrý;
  • Subakutní.
Hnisavá a serózní meningitida se vyznačuje povahou zánětlivého procesu. U primární infekční meningitidy pronikají infekční agens z vnějšího prostředí přímo do nervové tkáně. Sekundární meningitida se vyvíjí, když se infekční agens přesune z primárních ložisek zánětu do meningů.

Příznaky

Klinický obraz infekční meningitidy představuje skupina obecných infekčních, mozkových a meningeálních příznaků. Obecné infekční příznaky meningokokové infekce zahrnují následující příznaky:

  • Obecná malátnost;
  • Zvýšení tělesné teploty na vysoká čísla;
  • Bolesti kloubů a svalů (artralgie a myalgie);
  • Zvýšená srdeční frekvence;
  • Zarudnutí (zrudnutí) obličeje;
  • Zánětlivé změny v periferní krvi.
Obecnými mozkovými příznaky infekční meningitidy jsou bolest hlavy, nevolnost, zvracení, zmatenost nebo deprese vědomí, generalizované záchvaty. Bolest hlavy je způsobena podrážděním mozkových plen v důsledku zánětu a zvýšeného intrakraniálního tlaku. Má praskavý charakter. Zvracení je výsledkem akutního zvýšení intrakraniálního tlaku. V důsledku hypertenze mozkomíšního moku u pacientů s infekční meningitidou se může objevit Cushingova triáda:
  • Vzácné dýchání;
  • Zvýšený systolický krevní tlak;
  • Bradykardie (snížená srdeční frekvence).
V případě závažného průběhu infekční meningitidy dochází ke křečím a psychomotorické agitaci, která je pravidelně nahrazována letargií nebo poruchou vědomí. U pacienta se mohou vyvinout duševní poruchy ve formě bludů a halucinací.

Ve skutečnosti meningeální příznaky, které jsou způsobeny podrážděním mozkových blan, zahrnují zvýšenou citlivost na různé podněty (hyperestézie) a známky reflexního zvýšení tónu týlních svalů. Pokud je pacient s meningitidou při vědomí, nemůže tolerovat hlasitý rozhovor a hluk. Pacient má bolesti hlavy horší ze silných zvuků a jasného světla. Raději leží se zavřenýma očima v zatemněné místnosti, do které cizí zvuky nepronikají.

U pacientů s infekční meningitidou se objeví ztuhlý krk a Kernigův příznak. Lékaři detekují ztuhlost okcipitálních svalů během pasivní flexe krku pacienta, když kvůli křeči extensorových svalů není možné úplně přivést bradu k hrudní kosti. Kernigův příznak se kontroluje následujícím způsobem:

  • Lékař pasivně ohýbá v úhlu 90 ° v kolenních a kyčelních kloubech dolní končetiny pacienta, který leží na zádech;
  • Poté se pokusí narovnat nohu pacienta v kolenním kloubu;
  • Pokud má pacient meningeální syndrom v důsledku reflexního zvýšení tónu flexorových svalů dolní končetiny, je nemožné narovnat nohu v kolenním kloubu..
U infekční meningitidy je tento příznak pozitivní na obou stranách..

Horní příznak Brudzinského je určen následovně: při pasivním přivedení hlavy pacienta, která leží na zádech, k hrudní kosti, jsou jeho dolní končetiny ohnuté v kolenních a kyčelních kloubech. Chcete-li zkontrolovat průměrný Brudzinského příznak, měly by se nohy pacienta ohýbat při stisknutí stydké kosti. Dolní Brudzinského příznak se projevuje flexí druhé nohy s pasivní flexí jedné končetiny.

Vyrážka s meningitidou

Diagnostika a léčba

Počáteční diagnózu meningokokové meningitidy provádějí neurologové během klinického vyšetření, během kterého se provádí míšní mícha k získání mozkomíšního moku. Poté laboratorní technici provedou bakterioskopii mozkomíšního moku. Diagnóza je potvrzena rostoucími mikroorganismy, které se nacházejí v mozkomíšním moku nebo v krvi. Laboratoř také provádí studium biologických tekutin pomocí polymerázové řetězové reakce. Pro optimální výběr antibakteriálních látek laboratorní technici identifikují sérotyp patogenu a stanoví citlivost na antibiotika.

Pacient s meningokokovou meningitidou je přijat na neurologickou kliniku nemocnice Yusupov. Antibiotická léčba začíná okamžitě po lumbální punkci. Pacientům jsou předepsány antibakteriální nebo antivirové léky okamžitě po obdržení výsledků analýzy mozkomíšního moku a identifikace infekčního agens. Pokud je lumbální punkce kontraindikována, jsou empiricky vybrána antibiotika. Pro zahájení léčby se používají následující antibiotika:

  • Penicilin;
  • Ampicilin;
  • Chloramfenikol;
  • Ceftriaxon.
Podávají se intramuskulárně a intravenózně. Před prvním podáním antibiotika se podává infuze glukokortikoidních hormonů. Ke snížení tlaku na mozkomíšní mok se provádí dehydratační léčba furosemidem, lasixem nebo mannitolem. Infuzní terapie se provádí pomocí roztoků, které mají detoxikační účinek a doplňují ztrátu tekutin v těle. Injikují se intravenózně. Včasné stanovení přesné diagnózy a adekvátní antimikrobiální terapie umožňují lékařům jusupovské nemocnice rychle stabilizovat stav pacientů s infekční meningitidou a zabránit rozvoji komplikací.

Pokud existují spolehlivé informace o závažné alergii na beta-laktamy, je vankomycin předepsán pro pneumokokovou meningitidu a chloramfenikol je předepsán pro meningokokovou meningitidu. Pacientům se zjištěnými rizikovými faktory pro listeriální infekční meningitidu je kromě cefalosporinů třetí generace předepsán intravenózní amoxicilin. Dexamethason se používá současně s antibiotiky pro pneumokokovou a hemofilní infekční meningitidu.

Pokud nebyla stanovena povaha infekční bakteriální meningitidy, provádí se antibakteriální léčba po dobu 10-14 dnů. U meningitidy způsobené meningokokem se doba užívání antibiotik pohybuje od 5 do 7 dnů. Meningitida způsobená Haemophilus influenzae typu b vyžaduje antibiotickou léčbu po dobu 7-14 dnů. Průběh antibakteriální léčby listerózní meningitidy je 21 dní a u meningitidy způsobené Pseudomonas aeruginosa nebo gramnegativními mikroorganismy může trvat 21-28 dní.

Symptomatická léčba infekční meningitidy spočívá v užívání diuretik, infuze finančních prostředků, které doplňují nedostatek tekutin, zavedení antipyretik a analgetik. Při zvýšeném intrakraniálním tlaku je předepsán 20% roztok manitolu. Zvyšuje tlak v plazmě a tím usnadňuje přenos tekutiny z mozkové tkáně do krevního řečiště. Diacarb zabraňuje tvorbě mozkomíšního moku. Furosemid inhibuje reabsorpci sodíku v renálních tubulech, což vede ke zvýšené produkci moči.

Za přítomnosti konvulzivního syndromu lékaři předepisují diazepam, natrium-oxybutyrát, chlorpromazin pacientům s infekční meningitidou. Od prvních minut po přijetí pacienta na neurologickou kliniku provádějí lékaři kyslíkovou terapii. Pokud je to indikováno, pacient podstoupí tracheální intubaci a umělou plicní ventilaci..

Jiné typy meningitidy

Meningitida se může vyvinout, když je pacient infikován viry. Inkubační doba virové meningitidy se pohybuje od 2 do 10 dnů. Když je infikován enteroviry, jeho trvání může být 1-18 dní, s virem příušnice - 10-18 dní. Inkubační doba Armstrongovy choriomeningitidy (akutní aseptické meningitidy) trvá 8–12 dní.

K zánětu mozkových blan dochází při infikování následujícími viry:

  • Viry ECHO a Coxsackie;
  • Příušnice;
  • Herpes simplex (typ II);
  • Chřipka;
  • Corey;
  • Zarděnky.
V prodromálním období se příznaky virové meningitidy neliší od známek infekčního zánětu mozkových blan.

Pacienti se obávají bolesti hlavy, malátnosti, jsou určeny katarální jevy. Tělesná teplota stoupá na 40 ° C, často se objevuje nevolnost a zvracení. Po 3-5 dnech se objeví meningeální příznaky: ztuhlost svalů krku a týl, příznaky Kerniga a Brudzinského, hyperestézie.

Pokud se sekundární serózní meningitida vyvíjí na pozadí příušnic, může mít pacient nárůst ve všech skupinách lymfatických uzlin. Objeví se kožní vyrážka s virovou meningitidou způsobenou virem Coxsackie a ECHO.

V nemocnici Yusupov jsou pacienti s virovou meningitidou léčeni komplexní terapií zaměřenou na zničení infekčního agens, snížení intoxikace a intrakraniálního tlaku. Lékaři Neurologické kliniky individuálně přistupují k výběru dávek léku v závislosti na věku a závažnosti stavu pacienta.

Pneumokoková meningitida je častější u lidí s oslabeným imunitním systémem, zejména u starších a malých dětí. Nemoc je obtížná a často způsobuje vážné komplikace. Původcem infekce je pneumokok. Mikroorganismy se přenášejí z nemocné osoby nebo z nosiče bakterií vzdušnými kapičkami a kontaktem. Inkubační doba může trvat až tři dny, kdy nejsou žádné příznaky onemocnění.

Onemocnění začíná akutně, projevuje se následujícími příznaky:

  • Zvýšení tělesné teploty až o 40 °;
  • Obecná slabost;
  • Zvyšující se bolest v hlavě;
  • Přecitlivělost kůže;
  • Nesnášenlivost hlasitých zvuků nebo fotofobie;
  • Zimnice;
  • Nevolnost, nezkrotné zvracení;
  • Nedobrovolné třes nebo křeče v končetinách.
Toto onemocnění je u malých dětí obtížné. Vyvíjejí následující příznaky:
  • Známky zvýšeného intrakraniálního tlaku;
  • Otok fontanely;
  • Těžká dušnost;
  • Plačící a sténající výkřik;
  • Modrý nasolabiální trojúhelník, špička prstů a nos;
  • Častá regurgitace nebo násilné zvracení.
Druhý nebo třetí den onemocnění se objeví ztuhlé krční svaly, meningeální příznaky a vyvine se úplná nebo částečná paralýza končetin. Poté se může vyvinout paralýza okulomotorických nervů. U pneumokokové meningitidy je mozkomíšní mok zakalený a viskózní, získává nazelenalý odstín. V mozkomíšním moku se zvyšuje obsah buněčných prvků a bílkovin, množství glukózy klesá. Infekcionisté v nemocnici Yusupov zahajují antibiotickou léčbu pneumokokové meningitidy ihned po odběru vzorků mozkomíšního moku a krve.

Nejprve se provádí empirická antibiotická terapie, na kterou jsou pneumokoky nejcitlivější: peniciliny, karbapenemy, cefalosporiny nebo vankomycin. Po identifikaci původce a stanovení jeho citlivosti na antibiotika se provádí cílená antibiotická terapie. Lékaři provádějí patogenetickou a symptomatickou terapii, dehydrataci a imunostimulaci. Pokud se objeví život ohrožující stav, je pacient převezen na jednotku intenzivní péče. Podstupuje kyslíkovou terapii nosními katétry nebo umělou plicní ventilací pomocí nejnovějších ventilátorů odborné třídy.

Tuberkulózní meningitida je sekundární onemocnění, které se vyvíjí, když je pacient infikován Kochovým bacilem. Mycobacterium tuberculosis hematogenními nebo lymfogenními cestami se šíří do mozku z primárních ložisek infekce, které se nacházejí v plicích.

V první fázi zánětu jsou vaskulární plexy komor mozku ovlivněny hematogenní cestou. Vznikají v nich specifické granulomy. Plexus choroidus je hlavním zdrojem produkce mozkomíšního moku. Spolu s endotelem mozkových blan a kapilár slouží jako anatomický substrát hematoencefalické bariéry. Ve druhém stadiu vývoje tuberkulózní meningitidy se mykobakterie z vaskulárního plexu s tokem mozkomíšního moku usazují na mozku. Infikují pia mater a způsobují akutní meningeální syndrom.

Klinický obraz tuberkulózní meningitidy závisí na stadiu vývoje patologického procesu:

  • U bazilární tuberkulózní meningitidy převládá meningeální syndrom a poškození hlavových nervů;
  • Meningoencefalitická forma tuberkulózní meningitidy je charakterizována kombinací meningeálního syndromu s projevy fokálních lézí mozkové substance. U pacienta se rozvine řečová porucha, úplné nebo částečné ochrnutí jedné poloviny těla;
  • V páteřní formě onemocnění je ovlivněna látka, membrány nebo kořeny míchy. Pacienti mají zhoršený pohyb na dolních končetinách a funkci pánevních orgánů.
Tuberkulózní meningitidu léčí ftiziatři, specialisté na infekční onemocnění a neurologové. Lékaři provádějí etiotropní terapii léky, na které je citlivá Mycobacterium tuberculosis (pyrazinamid, isoniazid, rifampicin, ethambutol, streptomycin).

Prognóza uzdravení pacientů léčených v počátečním stadiu onemocnění je optimistická. Pokud máte první příznaky meningitidy, které se u dospělých vyvinou po inkubační době, zavolejte do Yusupovské nemocnice. Lékaři pacienta vyšetří, rychle stanoví přesnou diagnózu a poskytnou adekvátní terapii.

Infekční meningitida

Infekční meningitida je onemocnění způsobené bakteriemi. Podle statistik asi 10% onemocnění končí smrtí. Aby zjistili typ meningitidy z míchy, vezmou tekutinu k analýze a určí, zda je virová, plísňová, parazitární nebo bakteriální.

Děti jsou vystaveny vyššímu riziku infekce než dospělí, protože jsou často ve velkých skupinách, jako je škola nebo školka. U dospělých však meningitida postupuje rychleji a příznaky, jako je horečka, zvracení, bolesti hlavy a ztráta vědomí, se dostaví už za hodinu. Petechiální krvácení a špatná srážlivost krve jsou vzácné. U novorozenců meningitida začíná postupně. Může dojít k smrtelnému krvácení do nadledvin a následky meningitidy jsou špatná pohyblivost, epilepsie a zhoršení inteligence..

Infekční formy meningitidy

První forma je meningokoková, postihuje děti, mladé dospělé. Meningokoková nebo kapková infekce se šíří z nemocných lidí nebo nosičů.

Druhá forma je hemofilní, vztahuje se pouze na kojence a děti do 5 let na 90%. U dospělých se infekce vyskytuje jako sekundární projev, obvykle jako zánět vedlejších nosních dutin nebo středního ucha.

Třetí forma je pneumokoková, postihuje lidi v jakémkoli věku. Vyskytuje se jako sekundární infekce.

Patogeneze poruchy

Nemoc může spadnout dvěma způsoby..

  • První metoda je hematogenní - infekce vstupuje průtokem krve do mozku nebo do membrán mozku z perifokálního kanálu zánětlivého ložiska.
  • Druhá kontaktní metoda - onemocnění začíná zánětem orgánů ORL, které sousedí s membránami mozku, a také zánětem oční bulvy, může dojít k šíření hnisavé infekce.
Často není možné určit, jak se bakterie dostaly do lidského těla

Bakterie se množí v subarachnoidálním prostoru a vyvolávají zánětlivou reakci. V důsledku zánětu se mnohonásobně zvyšuje propustnost kapilár centrálního nervového systému (centrální nervový systém), dochází k exsudaci bílkovin a buněk, což potvrzuje přítomnost meningitidy..

Šíření infekce

Zdrojem infekce je osoba nakažená bakteriální meningitidou. Až 10% je nevinných a bez příznaků. Onemocnění se přenáší vzdušnými kapičkami při bližším kontaktu s infikovaným pacientem. Nemoc může být přenášena mluvením, kašláním, kýcháním nebo dokonce prostřednictvím předmětů, kterých se dotkl nosič meningitidy.

Známky a příznaky nemoci

Infekční meningitida se projevuje horečkou, bolestmi hlavy a ztuhlým nebo ztuhlým krkem. Pak je tu nevolnost, zvracení, porucha vědomí a vysoká citlivost na světlo (fotofobie).

Příznaky se mohou objevit za týden nebo se mohou objevit ihned po infekci.
Novorozenci před prvním měsícem života jsou vystaveni většímu riziku než starší děti. Děti nemají všechny příznaky infekční meningitidy nebo nejsou vůbec rozpoznány. Děti mají špatnou reakci na podněty, nemají chuť k jídlu a zvracejí. Fontanelle se také stává konvexní a napnutá, některé reflexy mohou chybět..
Později se u infikované osoby objeví křeče a dokonce až kóma..

Toto onemocnění lze také rozdělit na několik typů: kočár, nazofaryngitida, meningokokemie, meningoencefalitida (meningitida).

Přeprava je tedy věnována lidem, kteří měli kontakt s infikovaným pacientem. Pokud není přepravován, může přeprava trvat 6 týdnů. Nasofaryngitida je podobná ARVI, takže při stanovení diagnózy můžete udělat chybu. Objevují se příznaky jako rýma, ucpaný nos, náhlé změny teploty, bolest v krku, zejména při polykání, bolesti hlavy na čele, někdy závratě, slabost a zvracení. Pokud existují krvácení, musíte urgentně zavolat sanitku.

Meningokokemie znamená vniknutí meningokokových bakterií do krevního oběhu, může nastat náhle nebo po nazofaryngitidě. Existují bolesti hlavy a bolesti svalů, horečka, nevolnost, vyrážka, v některých případech nekróza tkání, hnisavý zánět. Existují také patologie plic, kloubů a srdečního svalu. Pokud je narušena srážlivost krve, může dojít ke krvácení v zažívacím traktu a problémům s ledvinami, v malém množství k vylučování moči nebo k jejich nedostatku..

Meningoencefalitida nebo meningokoková meningitida. Příznaky se objevují nečekaně, teplota začíná do 39 stupňů, bolesti hlavy, zvracení, fotofobie, citlivost kůže, křeče. Později se vědomí zhoršuje a objevuje se strnulost, která se může vyvinout do kómatu. Existují také paréza (částečná ztráta pohyblivosti) a paralýza, pokles očních víček, ztráta sluchu a asymetrie obličeje.

Diagnóza meningitidy u dospělých a dětí

K diagnostice meningitidy jsou stanoveny klinické příznaky a je také pozorována vyrážka. Pro stanovení přesné diagnózy infekční meningitidy se odebírají bakteriologické odběry krve, nasofaryngeální škrábání a mozkomíšní mok.

Meningitida se vyvíjí v důsledku infekce meningokokovou nazofaryngitidou

U dětí do 3 let nebyl kočár nalezen. A u novorozenců mladších jednoho roku je onemocnění doprovázeno silným a častým šokovým stavem..

Léčba

Léčba meningitidy je ve zdravotnickém zařízení povinná. Musíte kontaktovat ihned po nástupu příznaků, bude velká šance na rychlé uzdravení a absenci komplikací. Délka a průběh léčby závisí na závažnosti a komplikacích. Nejprve jsou předepsána antibiotika, jak do žíly, tak do svalu, provádí se dezintoxikační terapie, předepisují se vitamíny B2 a B6, karbosiláza a kyselina askorbová, někdy se užívají glukokortikoidové léky a náhražky plazmy, v případě potřeby se podávají diuretika k prevenci mozkového edému, léky které zvyšují krevní tlak, někdy se používají kyslíkové stany a masky.

Komplikace

Nejzávažnějším důsledkem je samozřejmě smrtelný výsledek, ale nestává se to často 5-10% během jednoho dne, nebo dokonce dvou.

Stává se také, že jsou ovlivněny hlavové nervy, sluchové nervy jsou přirozeně ovlivněny, v důsledku toho se může vyvinout hluchota..
Někdy najdete postižené optické nervy i zanícený srdeční sval - to je velmi vážná komplikace.

Po utrpení meningitidy se někdy může objevit hluchota

Stává se, že v důsledku vyrážky na těle může dojít k nekróze (nekróza tkáně).
U dětí vede infekční meningitida k epilepsii, poruchám chování a zpoždění vývoje..

Tam jsou prodloužené křeče po dobu asi 4 dnů. 6% má endotoxický šok a diseminovanou intravaskulární koagulaci.

Očkování a soubor preventivních opatření

Vakcína je dobrou ochranou proti meningitidě A a C a podává se několik let. Doporučuje se zejména mladým lidem, protože jsou náchylnější ke vzniku infekční meningitidy. Existuje také vakcína proti samotným bakteriím, které způsobují meningitidu..

Aby se zabránilo této nemoci, je nutná dobrá imunita, která se vytváří v důsledku správného životního stylu. Zahrnuje správnou výživu, cvičení, nejlépe venku, dobrý spánek a vyhýbání se stresovým situacím..

Kouření také ovlivňuje vaši schopnost dostat meningitidu. Bylo prokázáno, že pokud má dítě do 15 let kouření rodičů, je riziko onemocnění 3krát vyšší než u rodin, které vedou zdravý životní styl. Je důležité vědět, že i pasivní kouření má na člověka neblahý vliv.

A vždy musíte sledovat vlastní hygienu a domácí hygienu. Umyjte si ruce mýdlem, umyjte podlahy prostředky obsahujícími chlór a místnost vyvětrejte.
Vyvarujte se kontaktu se špinavou vodou, neplavejte v otevřené vodě. Vždy používejte ochranu proti hmyzu, v létě byste měli mít po ruce spreje a různé masti.

Články O Zánět Hltanu