Hlavní Zánět hrtanu

Respirační funkce (spirometrie, spirografie)

Jednou z nejdůležitějších diagnostických metod v pulmonologii je studium respiračních funkcí (FVD), které se používá při diagnostice onemocnění bronchopulmonálního systému. Jiné názvy této metody jsou spirografie nebo spirometrie. Diagnóza je založena na stanovení funkčního stavu dýchacích cest. Postup je zcela bezbolestný a trvá trochu času, proto se používá všude. FVD lze provádět jak pro dospělé, tak pro děti. Podle výsledků vyšetření lze dospět k závěru, že která část dýchacího systému je ovlivněna, o kolik jsou sníženy funkční ukazatele, jak nebezpečná je patologie.

  • Broncho-plicní krvácení.
  • Aneuryzma aorty.
  • Jakákoli forma tuberkulózy.
  • Mrtvice, infarkt.
  • Pneumotorax.
  • Přítomnost duševních nebo intelektuálních poruch (může interferovat s dodržováním pokynů lékaře, studie bude neinformativní).

Jaký je smysl výzkumu?

Jakákoli patologie v tkáních a orgánech dýchacího systému vede k selhání dýchání. Změny funkčního stavu průdušek a plic se projeví ve spirogramu. Nemoc může postihnout hrudník, který funguje jako druh pumpy, plicní tkáň, která je odpovědná za výměnu plynů a okysličování krve, nebo dýchací cesty, kterými musí vzduch volně procházet..

V případě patologie spirometrie ukáže nejen samotnou skutečnost zhoršené respirační funkce, ale také pomůže lékaři pochopit, která část plic byla ovlivněna, jak rychle nemoc postupuje a jaká terapeutická opatření nejlépe pomohou.

Během vyšetření se měří několik indikátorů najednou. Každý z nich závisí na pohlaví, věku, výšce, tělesné hmotnosti, dědičnosti, fyzické aktivitě a chronických onemocněních. Interpretaci výsledků by proto měl provádět lékař obeznámený s anamnézou pacienta. Obvykle je pacient doporučen pro tuto studii pulmonologem, alergikem nebo terapeutem.

Spirometrie s bronchodilatátorem

Jednou z možností provedení FVD je studie s inhalačním testem. Taková studie je podobná konvenční spirometrii, ale indikátory se měří po inhalaci speciálního aerosolového přípravku obsahujícího bronchodilatátor. Bronchodilatátor je lék, který rozšiřuje průdušky. Studie ukáže, zda existuje latentní bronchospazmus, a také pomůže vybrat vhodné bronchodilatátory pro léčbu.

Výzkum zpravidla netrvá déle než 20 minut. Lékař vám řekne, co a jak dělat během zákroku. Spirometrie s bronchodilatátorem je také zcela neškodná a nezpůsobuje žádné nepohodlí..

Jak se dělá fvd

Studie FVD je běžnou a informativní metodou pro hodnocení činnosti dýchacího systému. Pokud má osoba podezření na porušení, lékař mu stanoví multifunkční diagnózu.

Co je FVD? Jaké možnosti se provádí pro dospělého a dítě?

FVD je komplex studií, které určují ventilační kapacitu plic. Tento koncept zahrnuje celkovou zbytkovou velikost vzduchu v plicích, rychlost pohybu vzduchu v různých odděleních. Získané hodnoty jsou porovnány s průměrem, na základě těchto závěrů jsou vyvozeny údaje o zdraví pacienta.

Průzkum se provádí za účelem získání průměrných údajů o zdraví populace v regionu, sledování účinnosti terapie, dynamického sledování stavu pacienta a vývoje patologie.

FVD plic, co to je, může pacient zjistit, když se objeví řada stížností:

  • astmatické záchvaty;
  • chronický kašel;
  • častý výskyt onemocnění dýchacích cest;
  • pokud se objeví dušnost, ale kardiovaskulární patologie jsou vyloučeny;
  • cyanóza nasolabiálního trojúhelníku;
  • v případě urážlivého sputa s hnisem nebo jinými vměstky;
  • pokud existují laboratorní příznaky přebytečného oxidu uhličitého v krvi;
  • výskyt bolesti na hrudi.

Postup je předepsán bez stížností od získaných kuřáků a sportovců.

První kategorie se stává náchylnou k onemocněním dýchacího systému. 2. se uchýlí k spirometrii k posouzení, kolik rezerv má systém.

To určuje velmi pravděpodobné zatížení.

Před operací FVD, vyhodnocení výsledků, pomáhá získat představu o lokalizaci patologického procesu, stupni respiračního selhání.

Pokud je pacient vyšetřován na zdravotní postižení, jedním krokem je vyšetření dýchacího systému..

Jaké poruchy dýchacího systému a plic naznačují vyšetření??

Dysfunkce dýchání se vyskytuje u zánětlivých, autoimunitních, infekčních plicních lézí.

Tyto zahrnují:

  • CHOPN a astma, potvrzené a podezřelé;
  • bronchitida, zápal plic;
  • silikóza, azbestóza;
  • fibróza;
  • bronchiektázie;
  • alveolitida.

Vlastnosti metody FVD u dítěte

Za účelem testování funkce dýchacího systému zahrnuje vyšetřovací systém HPF několik typů vzorků. Během studie musí pacient udělat několik věcí. Dítě do let nemůže plně splnit všechny požadavky, protože FVD je předepsána po tomto věku. Dítěti je vysvětleno, co by mělo dělat, uchyluje se k hravé formě práce. Při dešifrování výsledků se můžete setkat s nepřesnými údaji.

To povede k falešnému prohlášení o dysfunkci plic nebo horní části systému..

Studie u dětí se liší od dospělých, protože u dětské populace má anatomická struktura dýchacího systému své vlastní charakteristiky.

Prvním plánem je primární navázání kontaktu s dítětem. Mezi metodami byste měli zvolit možnosti, které se blíží fyziologickému dýchání, které nevyžadují značné úsilí dítěte.

Jak se správně připravit na postup: způsob akce

Pokud je nutné se připravit na studium vnější povahy dýchání, není nutné provádět složité akce:

  • vyloučit alkoholické nápoje, silný čaj a kávu;
  • několik dní před zákrokem omezte počet cigaret;
  • jíst před spirometrií po dobu maximálně 2 hodin;
  • neumožňují aktivní fyzickou aktivitu;
  • na funkci obléknout si oblečení zdarma.

Pokud má pacient bronchiální astma, může dodržování požadavků zdravotnického personálu vést k záchvatu.

Přípravu lze proto také považovat za varování před možným zhoršením pohody. Nouzový kapesní inhalátor by měl být s ním.

Je možné před testováním jíst jídlo?

Ačkoli trávicí systém přímo nesouvisí s dýchacím systémem, přejídání před vyšetřením FVD může vést k tomu, že žaludek stlačí plíce. Trávení potravy, její pohyb po zažívacím traktu reflexivně ovlivní dýchání a naučí ho. Z těchto důvodů není třeba se zdržet hodinového stravování, ale neměli byste jíst těsně před vyšetřením.

Nejlepší doba je 2 hodiny před zákrokem.

Jak správně dýchat, když je FVD hotová?

Aby byly výsledky vyšetření funkce dýchacího systému spolehlivé, je nutné jej vrátit do normálu. Pacient je umístěn na gauči, kde leží 15 minut. Metody pro vyšetření FVD zahrnují spirografii, pneumotachografii, bodypletysmografii, špičkovou průtokovou metodu. Použití pouze jedné z metod neumožňuje plně posoudit stav dýchacího systému. FVD - soubor opatření.

Nejčastěji jsou ale 1. vyšetřovací metody předepsány ze seznamu..

Dýchání člověka během procedury závisí na typu vyšetření. U spirometrie se měří kapacita plic, při které se člověk musí normálně nadechnout a vydechnout do zařízení, jako při běžném dýchání.

Pneumotachografie měří rychlost průchodu vzduchu dýchacími cestami v mírném stavu a po fyzickém přetížení. Chcete-li určit vitální kapacitu plic, musíte se velmi zhluboka nadechnout..

Rozdíl mezi tímto indikátorem a objemem plic - rezervní kapacita.

Jak se pacient cítí během vyšetření??

Vzhledem k tomu, že během diagnózy je pacient povinen využívat všechny rezervy dýchacích cest, mohou se zdát nepatrné závratě. Zbytek studie nezpůsobuje nepohodlí.

Diagnostika dýchacího systému spirografií a spirometrickou metodou

Při provádění spirometrie sedí pacient s rukama na zvláštním místě (područky).

Registrace výsledku se provádí pomocí speciálního zařízení. K tělu je připojena hadice, která má na konci jednorázový náustek. Pacient si to vezme do úst, zdravotník uzavře nos svorkou.

Subjekt nějakou dobu dýchá a zvyká si na upravené podmínky. Později se na příkaz zdravotníka pravidelně nadechuje a uvolňuje vzduch. Druhý test zahrnuje měření velikosti výdechu po dokončení obvyklé porce..

Následné měření má rezervní velikost inspirace, k tomu je nutné nasávat vzduch s velmi plným prsem.

Spirografie - spirometrie se záznamem výsledku na pásku. Kromě grafického obrazu se aktivita systému zobrazuje v nominální podobě. Chcete-li získat výsledek s malou chybou, je několikrát odstraněn.

Další způsoby studia FVD

Jiné techniky obsažené v komplexu se provádějí méně často a jsou předepsány v případě, že při použití spirometrie není možné získat úplný obraz o nemoci.

Pneumotachometrie

Tato studie vám umožňuje zjistit rychlost průchodu vzduchu přes různé části dýchacího systému.

Provádí se při vdechování a výdechu. Od pacienta se vyžaduje, aby do přístroje provedl největší nádech nebo výdech. Moderní spirografy okamžitě vytvářejí registraci naměřených hodnot spirometrie a pneumotachometrie. Umožňuje vám identifikovat nemoci doprovázené zhoršením průchodu vzduchu dýchacím systémem.

Test s bronchodilatátory

Spirometrie neumožňuje najít latentní respirační deficity. V případě neúplného obrazu onemocnění je proto FVD předepsána se vzorkem.

Zahrnuje použití bronchodilatancií po provedení měření bez produktu..

Interval mezi měřeními závisí na tom, který lék je použit. Pokud je to salbutamol, pak po 15 minutách ipratropium - Testováním bronchodilatátory
je možné najít patologii v nejranější fázi.

Test provokace plic

Tato možnost kontroly dýchacího systému se provádí, pokud jsou přítomny příznaky astmatu, ale test s bronchodilatátorem je negativní. Provokací je, že pacientovi je injekčně podán metacholin inhalací.

Koncentrace produktu se neustále zvyšuje, což vyvolává překážku v vedení dýchacích cest. Vyskytují se příznaky bronchiálního astmatu.

Bodypletysmografie

Bodypletysmografie je podobná předchozím metodám, ale nejvíce odráží obraz akcí probíhajících v dýchacím systému. Podstatou studie je, že osoba je umístěna v zapečetěné komoře. Akce, které by měl pacient vytvořit, jsou stejné, ale kromě rozměrů je regulován také tlak v komoře.

Ventolinův test

Tento produkt patří k selektivním agonistům β2-adrenergních receptorů, aktivní složkou je salbutamol.

Po zavedení po 15 minutách vyvolává bronchodilataci. Při diagnostice astmatu je zásadní: pacient je spirometrický, měřící charakteristiky cirkulace vzduchu před a po produktu. Pokud 2. vzorek indikuje zlepšení ventilace o 15%, je vzorek považován za pozitivní, od 10% - pochybné, pod - negativní.

Zátěžové testy

Spočívají v měření charakteristik dýchacího systému v klidu a po fyzickém přetížení. Takový test vám umožní najít chorobu námahy, při které kašel začíná po cvičení. To je často vidět u sportovců.

Difúzní test

Hlavní funkcí dýchání je výměna plynů, člověk vdechuje kyslík, který je nezbytný pro buňky a tkáně, odstraňuje oxid uhličitý.

V některých případech jsou průdušky a plíce zdravé, ale výměna plynů je narušena, to znamená proces výměny plynů. Test to naznačuje: pacient uzavře nos sponou, vdechuje konzistenci plynů přes masku po dobu 3 sekund, vydechuje po dobu 4 sekund. Zařízení okamžitě měří složení vydechovaného vzduchu a interpretuje získané údaje.

Dešifrování výsledků FVD: tabulka - normy charakteristik u muže, dámy a dítěte

Po obdržení závěru aparátu je nutné analyzovat získaná data a učinit závěr o přítomnosti nebo nepřítomnosti patologie. Měly by být dekódovány pouze zkušeným pulmonologem.
Rozdělení podle ukazatelů se obvykle velmi liší, protože každý člověk má svou vlastní úroveň fyzické zdatnosti a každodenní činnosti.

Objem plic závisí na věku: až roky se hodnota VC zvyšuje, o 50 klesá.

K dešifrování dat jsou obvyklé charakteristiky spojeny s charakteristikami získanými od pacienta..

Pro snadnější výpočet jsou inspirační a výdechové objemy vyjádřeny jako% kapacity plic.

Zdravý člověk by měl mít velikost FVC (vynucená vitální kapacita), FEV, index Tiffno (FEV / FVC) a nejvyšší dobrovolnou ventilaci (MVV) nejméně 80% hodnot uvedených jako průměr. Pokud se skutečné objemy sníží na 70%, pak se to zaznamená jako patologie.

Při interpretaci výsledků vzorku s přetížením se použije rozdíl v ukazatelích, vyjádřený v%.

To vám umožní jasně vidět rozdíl mezi objemem a rychlostí vedení vzduchu. Výsledek může být pozitivní, když se po podání bronchodilatátoru stav pacienta zlepší, nebo negativní. V tomto případě se vedení vzduchu nezměnilo, lék může negativně ovlivnit stav dýchacích cest..

Aby zjistil typ narušeného vedení vzduchu v dýchacích cestách, lékař se zaměřuje na poměr FEV, VC a MVL.

Když se zjistí, zda je snížena ventilační kapacita plic, věnujte pozornost FEV a MVL.

Jaké vybavení a zařízení se v medicíně používá pro analýzu?

K provádění různých typů vysokorychlostních studií se používají různá zařízení:

  1. Přenosný spirometr s termální tiskárnou SMP 21/01;
  2. Spirograph KM-AR "Diamant" - pneumotachometr;
  3. Analyzer "Schiller AG", je pohodlné používat pro vzorky s bronchodilatátory;
  4. Spiroanalyzer "Microlab" má dotykovou obrazovku, přepínání funkcí se provádí dotykem funkční ikony;
  5. Přenosný spirograf "SpiroPro".

Toto je jen malá část zařízení, která zaznamenávají funkce vnějšího dýchání..

Výrobní společnosti zdravotnického vybavení poskytují institucím přenosná a stacionární zařízení. Liší se schopnostmi, každá ze skupin má své výhody a nevýhody. Pro nemocnice a kliniky je nejdůležitější nákup přenosného zařízení, které lze přenést do jiné kanceláře nebo budovy.

Ukáže FVD astma u dítěte a jak?

Hlavní charakteristiky pacienta jsou zmrazeny, poté je určen postoj k normě.

U pacienta s obstrukčním onemocněním dochází ke snížení charakteristik pod 80% normy a poměr FEV k FVC (Genslerův index) je pod 70%.

Astma je charakterizováno reverzibilní obstrukcí horních dýchacích cest. To znamená, že poměr FEV / VC se po zavedení salbutamolu zvyšuje. U pacientů s astmatem musí mít pacient kromě charakteristik FVD, které hovoří o patologii, klinické příznaky poškození.

Studujte během těhotenství a kojení

Při diagnostice nemocí neustále vyvstává otázka, zda je možné vyšetřit těhotné a kojící ženy.

Poruchy fungování vnějšího dýchání a systému jako celku lze poprvé zjistit během těhotenství. Zhoršení vedení cest vede k tomu, že plod nedostává potřebné množství kyslíku.

Pro těhotné ženy neplatí normy předepsané v tabulkách. To je způsobeno skutečností, že za účelem zajištění vhodné velikosti vzduchu pro plod se rychlost minutové ventilace rovnoměrně zvyšuje, a to o 70% do konce gestačního období..

Velikost plic, rychlost výdechu je snížena v důsledku fetální komprese bránice.

Při zkoumání funkce vnějšího dýchání je zásadním způsobem zlepšit stav pacienta, protože je-li vyžadována bronchodilatační zátěž, pak se provádí. Testy umožňují stanovit účinnost terapie, zabránit rozvoji komplikací a zahájit včasné hojení. Metoda se provádí stejným způsobem jako u netehotných pacientek..

Pokud pacient dříve neužíval léky na léčbu astmatu, pak během laktace není nutné používat test s bronchodilatátory.

V případě potřeby je dítě převedeno na umělou výživu po dobu eliminace léku.

Jaké jsou obvyklé vlastnosti FVD u CHOPN a bronchiálního astmatu??

Tyto dvě poruchy se liší v tom, že první se týká nevratných typů obstrukce dýchacích cest, druhá reverzibilní. Při provádění dechové zkoušky se odborník potýká s následnými výsledky CHOPN: VC mírně klesá (až o 70%), ale indikátor FEV / 1 je až 47%, to znamená, že jsou vyslovována porušení.

U bronchiálního astmatu mohou být charakteristiky stejné, protože obě nemoci jsou klasifikovány jako obstrukční.

Ale po testu se salbutamolem nebo jiným bronchodilatátorem se charakteristiky zvyšují, to znamená, že obstrukce je uznána jako reverzibilní. U CHOPN to není pozorováno, pak se FEV měří v první vteřině výdechu, což poskytuje představu o závažnosti stavu pacienta.

Kontraindikace studie

Existuje seznam podmínek, za kterých se spirometrie neprovádí:

  • časné pooperační období;
  • porušení výživy srdečního svalu;
  • ztenčení tepny s disekcí;
  • věk nad 75 let;
  • konvulzivní syndrom;
  • porucha sluchu;
  • duševní porucha.

Studie zatěžuje krevní cévy, prsní svaly, může zvyšovat tlak v různých částech a způsobit zhoršení pohody.

Jsou možné vedlejší účinky při provádění FVD??

Nežádoucí účinky vyšetření souvisejí se skutečností, že je nutné několikrát rychle vydechnout do náustku.

V důsledku nadměrného toku kyslíku, brnění v hlavě, závratě, které rychle projdou.

Pokud zkoumáme funkci pomocí bronchodilatátoru, jeho podání vyvolává několik nespecifických reakcí: mírný třes končetin, pocit pálení nebo brnění v hlavě nebo v těle. To je kombinováno s komplexním působením produktu, který rozšiřuje krevní cévy v celém těle..

Zhoršení ekologické situace vede k tomu, že se zvyšuje podíl bronchopulmonálních onemocnění akutní a získané dispozice. Na začátku vývoje jsou tajné, proto jsou neviditelné. Medicína vylepšila metodu vyšetřování FVD, díky čemuž jsou všechna data získávána v automatickém režimu.

Příprava nezabere mnoho času a pacient skutečně získá výsledek hned.

Tuto studii má zájem každý. To může být zárukou, že je zdravý..

Respirační funkce: příprava na vyšetření, indikace

Studie FVD představuje jednoduchý a informativní způsob hodnocení činnosti dýchacího systému. Tato metoda funkční diagnostiky je nejčastěji předepsána, pokud existuje podezření na onemocnění této důležité části lidského těla, a také umožňuje identifikovat nespecifickou dysfunkci vnějšího dýchání. Téměř všichni pacienti, kteří jsou pověřeni provedením této studie, mají celkem rozumnou otázku: FVD - jaký je tento postup? Informace o tom, co je to FVD a jak se to dělá, lze získat od odborníků terapeutické kliniky nemocnice Yusupov po domluvě s konzultací. Příjem provádí lékař lékařských věd, profesor, lékař nejvyšší kategorie Alexander Vyacheslavovich Averyanov a kandidát lékařských věd, pulmonolog Alexander Evgenievich Shuganov.

FVD: co to je v medicíně?

FVD je komplexní studie, která se používá ke stanovení ventilační kapacity plic - celkového zbytkového objemu vzduchu v plicích, rychlosti pohybu vzduchu v různých částech orgánu. Lékaři funkční diagnostiky porovnávají získané ukazatele a průměrné statistické hodnoty, na jejichž základě hodnotí zdravotní stav pacientů. Pomocí FVD je sledována účinnost léčby i dynamické sledování stavu pacienta a progrese onemocnění.

FVD: indikace

Analýza FVD - co to je, mohou pacienti zjistit, zda mají řadu následujících příznaků:

  • astmatické záchvaty;
  • chronický kašel;
  • častý výskyt respiračních infekcí;
  • dušnost při absenci kardiovaskulárních patologií;
  • cyanóza nasolabiálního trojúhelníku;
  • sputum s páchnoucím zápachem, přítomností hnisu a jiných inkluzí;
  • syndrom bolesti v oblasti hrudníku;
  • s laboratorními příznaky nadbytku oxidu uhličitého v krvi.

Pacientům a při absenci stížností mohou být předepsány různé metody studia funkce vnějšího dýchání a chronických kuřáků a profesionálních sportovců..

Osoby z první kategorie jsou náchylné k onemocněním dýchacího systému, proto je FVD předepsána pro včasné odhalení určitých patologií. Profesionálním sportovcům je nejčastěji přiřazena spirometrie, která vám umožňuje určit rezervu systému a maximální možné zatížení..

FVD se také doporučuje provádět před chirurgickými zákroky, které umožní specialistovi objasnit lokalizaci patologického procesu, stupeň respiračního selhání a také po operaci vyhodnotit výsledky chirurgické léčby.

Kontraindikace pro FVD

Rozšířená studie funkce vnějšího dýchání je kontraindikována u pacientů s následujícími stavy:

  • v časném pooperačním období;
  • v případě podvýživy srdečního svalu;
  • v případě ztenčení tepny s disekcí;
  • pokud je pacientovi více než 75 let;
  • s konvulzivním syndromem;
  • se sluchovým postižením;
  • pacienti s duševním onemocněním.

Vedení FVD u pacientů z výše uvedených kategorií může být doprovázeno vytvořením dalšího zatížení prsních svalů, zvýšením tlaku na různých odděleních a prudkým zhoršením pohody pacienta..

Funkce vnějšího dýchání: co ukazuje studie?

Respirační dysfunkce může být způsobena zánětlivým, autoimunitním nebo infekčním plicním onemocněním:

  • potvrzené nebo podezřelé astma nebo CHOPN;
  • bronchitida, zápal plic;
  • silikóza, azbestóza;
  • fibróza;
  • bronchiektázie;
  • alveolitida.

Zkoumání funkce vnějšího dýchání: jak se to děje u dětí?

Pro kontrolu funkce dýchacího systému se provádí několik typů testů: zkoumá se funkce vnějšího dýchání, spirometrie. Dítě mladší než 4–5 let není schopno plně provést kroky nezbytné pro tyto testy. FVD a další metody studia dýchacích orgánů jsou proto předepsány dětem starším pěti let. Vzhledem ke zvláštnostem anatomické struktury dýchacího systému se FVD provádí u dětí poněkud odlišně než u dospělých pacientů..

FVD: příprava na výzkum

Příprava na FVD je velmi jednoduchá a nevyžaduje žádné složité akce. Stačí, aby pacient dodržoval následující pravidla:

  • vyloučení alkoholických nápojů, silného čaje, kávy;
  • omezení počtu cigaret několik dní před studiem;
  • odmítnutí jíst nejméně dvě hodiny před procedurou;
  • vyloučení aktivní fyzické aktivity;
  • volné oblečení, které neomezuje pohyb během zkoušky.

Pokud pacient trpí bronchiálním astmatem, musí varovat zdravotnický personál, který provádí FVD, o možné epizodě zhoršení zdraví. Pro nouzovou pomoc je nutný kapesní inhalátor.

Implementace výše uvedených doporučení je velmi důležitá, protože je nutné se řádně připravit na funkci vysokého tlaku, abychom získali co nejpřesnější výsledky a eliminovali sebemenší chyby. Před provedením FVD se proto musí pacient seznámit se všemi pravidly přípravy. Velmi špatný výsledek výzkumu může být jednoduše výsledkem jejich nesprávné implementace a nemusí znamenat přítomnost patologie.

Výzkumné metody FVD

Kromě spirometrie a spirografie se ke studiu funkce vnějšího dýchání používá řada dalších metod: pneumotachometrie, FVD s bronchodilatátorem, FVD se vzorkem s ventolinem, provokativní plicní test, bodypletysmografie, zátěžové testy, difúzní test.

Funkce vnějšího dýchání: dekódování, indikátory

Po obdržení závěru aparátu analyzuje pulmonolog nemocnice Yusupov indikátory a potvrzuje přítomnost a nepřítomnost patologie. Vzhledem k individuální úrovni denní aktivity a fyzické zdatnosti při studiu respiračních funkcí se výsledky u různých pacientů mohou lišit..

Za účelem dešifrování údajů se provádí srovnání mezi běžnými ukazateli a ukazateli získanými během FVD. Norma nucené vitální kapacity (FVC), OVF, Tiffnova indexu a maximální dobrovolné ventilace (MVV) u zdravého člověka by měla být alespoň 80% průměrných ukazatelů. Snížení skutečných objemů na 70% naznačuje přítomnost patologie.

Při interpretaci výsledků FVD používá diagnostik rozdíl v ukazatelích, který je vyjádřen v procentech. Tím je zřejmý rozdíl mezi objemem a rychlostí vzduchu..

Při stanovení typu zhoršeného vedení vzduchu v dýchacích cestách odborník bere v úvahu poměr VC, FEV, MVL. Při detekci možného snížení ventilační kapacity plic jsou důležité parametry FEV a MVL.

FVD u bronchiálního astmatu: ukazatele

U bronchiálního astmatu je charakteristické obstrukční poškození FVD, které se projevuje zvýšením poměru FEV a VC po podání bronchodilatátoru. Při stanovení diagnózy se pulmonolog zaměřuje nejen na indikátory FVD, ale také na přítomnost klinických příznaků poškození u pacienta.

FVD: kde můžete dělat v Moskvě?

K dnešnímu dni se na mnoha metropolitních klinikách navrhuje provést studii FVD. Tento test lze provést v Moskvě v jednom z moderních multidisciplinárních center - nemocnici Yusupov, která je vybavena nejnovějším diagnostickým vybavením od předních výrobců lékařského vybavení (spirometr, spirograf, analyzátor), které je nezbytné pro provedení vysoce kvalitní analýzy FVD. Náklady na diagnostickou studii FVD jsou 3090 rublů. Díky vysoce kvalitnímu vybavení jsou zaručeny zkušenosti lékařů: diagnostiků, pulmonologů, stejně jako dodržování všech pravidel aseptiky a antiseptiků, nejpřesnější výsledky FVD a absence nežádoucích vedlejších účinků..

Spirometrie (spirografie): co to je, indikace a kontraindikace, interpretace výsledků FVD (respirační funkce)

Pro normální život potřebuje lidské tělo vzduch.

Nasycení buněk kyslíkem je hlavním účelem dýchacího systému.

Objem vdechovaného vzduchu je důležitý pro stanovení úrovně funkce plic. Pro tento druh výzkumu existuje spirometrie..

Co to je, za jakým účelem, jak je prováděno a kdy je jeho účel vyloučen, bude pojednáno dále v článku.

  1. Podstata spirometrie
  2. Důvody pro jmenování průzkumu
  3. Kontraindikace spirometrie
  4. Klasifikace spirometrie
  5. Přípravné činnosti
  6. Provedení postupu
  7. Spirometrická data
  8. Vyšetření pro malé pacienty
  9. Dekódování výsledku FVD
  10. Související videa

Podstata spirometrie

Termín je tvořen dvěma slovy: spiro - dýchání a metrie - měření, měření.

Spirometrie je diagnostické vyšetření funkce vnějšího dýchání se stanovením charakteristických indikátorů rychlosti a objemu.

Metoda je široce používána v medicíně: umožňuje vám identifikovat patologické stavy, které způsobují respirační dysfunkce, nízkou hladinu výměny plynů.

Postup je bezbolestný a neškodný. Měření jsou založena na frekvenci inhalace a výdechu, kapacitě plic.

Procedura se provádí pomocí speciálního digitálního zařízení - spirometru. Jejich mechanismus je poměrně jednoduchý: snímač průtoku vzduchu a výpočetní část, která převádí informace na číselné hodnoty.

Odečty se počítají automaticky. Existují počítačové úpravy zařízení.

První vyšetření byla prováděna mechanickými (nejčastěji vodními) spirometry. Všechny ukazatele byly vypočítány ručně. Postup byl zdlouhavý a pracný.

Pokud potřebujete neustálé sledování, můžete použít moderní přenosný spirometr, který lze použít doma i na cestách..

Při výběru správného zařízení vám pomohou konzultace ošetřujícího lékaře a specialisty na prodej podobného vybavení. Spirometr je vybrán na základě funkčních požadavků a osobních preferencí.

Nejpřesnější měření poskytuje speciální kamera se senzory - pletysmograf. Výsledky studie prezentované graficky ve formě spirografie pomáhají vizuálně ilustrovat změny v objemu lidských plic při normálním a zvýšeném dýchání. Co je spirografie a jak vypadá, je jasně vidět na obrázku:

  • jsou diagnostikovány patologické abnormality (ložiska poruch výměny plynů, úroveň bronchiální obstrukce);
  • posoudit stav pacienta během léčby a účinnost léčby;
  • učit různé dýchací techniky.

Měření jsou prováděna ambulantně s okamžitým výsledkem.

Důvody pro jmenování průzkumu

Existuje mnoho indikací pro jmenování postupu. Diagnostika se provádí za účelem:

  • studie častých akutních respiračních infekcí, akutních respiračních virových infekcí;
  • detekce patologických poruch dýchacího systému s přetrvávajícím kašlem, respiračním selháním, tvorbou sputa, bolestí na hrudi;
  • identifikace příčin odchylek v procesu výměny plynu;
  • analýza vztahu mezi plicními chorobami a funkcí vnějšího dýchání, účinnost terapeutických opatření při jejich léčbě;
  • prevence a včasné odhalení odchylek u osob se zvýšeným rizikem rozvoje patologických stavů: kuřáci a osoby, jejichž pracovní činnosti jsou spojeny se škodlivými látkami;
  • sledování průběhu bronchopulmonálních onemocnění:
    • zápal plic;
    • chřipka;
    • bronchitida;
    • astma;
    • chronická obstrukční plicní nemoc;
    • plicní tuberkulóza atd.;
  • studium akutních alergických projevů (anafylaxe);
  • výpočet ukazatelů pro stanovení zdravotního postižení a úrovně pracovní schopnosti;
  • příprava pacientů na operace bronchopulmonálního systému;
  • výběr vhodných léků pro bronchodilataci.

U osob starších 40 let, kuřáků od 10 let s chronickým kašlem nebo dušností je vyšetření povinné.

Pracovníkům spojeným s pravidelným používáním škodlivých chemikálií se doporučují preventivní lékařská opatření.

Kontraindikace spirometrie

Spirometrie nemá žádné přísné kontraindikace. Mírné závratě, které se mohou objevit rychle a nepředstavují zdravotní riziko.

Nucené nebo silné hluboké dechy způsobují krátkodobé zvýšení intrakraniálního a nitrobřišního tlaku.

S opatrností proveďte nebo odmítněte postup pro následující indikace:

  • nedávné operace na břišních orgánech nebo oční chirurgické zákroky (před méně než 2 měsíci);
  • infarkt myokardu nebo cévní mozková příhoda (v závislosti na stavu pacienta, nejdříve však 3 měsíce po nich);
  • minulé infekce dýchacích cest (nejméně 2 týdny po jejich dohledu);
  • anamnéza pneumotoraxu;
  • arteriální nebo aortální aneuryzma;
  • závažné záchvaty bronchiálního astmatu;
  • přítomnost plicního krvácení;
  • epilepsie;
  • hypertenzní krize a další patologické stavy spojené s poruchami tlaku;
  • zvýšené srážení krve;
  • duševní poruchy;
  • těhotenství;
  • věková omezení: do 5 let a po 75 letech.

I při absenci zjevných kontraindikací je před studií nutná odborná konzultace.

Klasifikace spirometrie

Způsob provedení postupu určuje jeho vzhled. Spirometrické testy se provádějí s následujícími manévry:

  • normální klidné dýchání;
  • výdech s námahou (vynucený);
  • s maximální ventilací plic;
  • s fyzickou aktivitou (před a po ní) - dynamická spirometrie;
  • pomocí speciálních látek - funkční a provokativní spirometrie:
    • s bronchodilatátory, které rozšiřují průdušky. Metoda pomáhá odhalit latentní bronchospazmus, správně diagnostikovat onemocnění, určuje reverzibilitu porušení a účinnost terapeutických technik;
    • s metacholinem, který pomáhá definitivně diagnostikovat astma, odhaluje predispozici k bronchospasmu a hyperreaktivitě.

Moderní spirometry umožňují určit úroveň difúzní kapacity plic - výměna plynů kyslíku a oxidu uhličitého mezi dýchacími orgány a krví.

Dodatečné vyšetření - bronchospirometrie. Umožňuje samostatně zaznamenávat indikátory do různých laloků plic.

Přípravné činnosti

Příprava na spirografii je velmi důležitá. Spolehlivost získaných výsledků se zvyšuje při dodržení následujících pravidel:

  • studie by měla být provedena na prázdný žaludek nebo alespoň 2 hodiny po lehkém jídle ráno;
  • přestat kouřit den před vyšetřením (nebo alespoň 4 hodiny), snížit spotřebu kofeinovaných nápojů, nepít alkohol;
  • odmítnout léky, které mohou narušit ukazatele;
  • volí se volné a pohodlné oblečení, které neruší dýchání;
  • zůstaňte v klidu půl hodiny před měřením, klidně dýchejte;
  • pacient, který používá inhalátor, ho vezme k zákroku;
  • mít s sebou kapesník nebo ubrousky.

Pacientům se zubními náhradami se nedoporučuje jejich odstranění kvůli zachování známé geometrie. Pokud je obtížné pevně zabalit hadičku nebo uvolnit protézy, opakujte postup bez nich.

Před zahájením studie musí lékař zjistit údaje o pacientovi (výška, váha) a vstoupit do jeho zařízení, vybrat spirometr podle velikosti, pomoci pacientovi zaujmout požadovanou polohu a vysvětlit pořadí a pravidla pro provádění dýchacích manévrů.

Provedení postupu

Pacient je v pohodlné poloze s pažemi uvolněnými na područkách. Aby bylo zajištěno pouze orální dýchání, je nos zakryt speciální sponou. Do úst se vloží tuba s jednorázovou sterilní špičkou (náustek). Na začátku procedury pacient dýchá přirozeně, rovnoměrně.

Stanoví se indikátor TO - dechový objem. Poté je pacient požádán, aby se normálně nadechl a vydechl veškerý vzduch co nejrychleji. Toto bude indikátor rezervního výdechového objemu (ROV).

Doba výdechu s maximálním úsilím více než 15 sekund je důvodem pro diagnostiku patologie. Poté se změří maximální dýchací kapacita..

Následuje nejhlubší dech (rezervní objem inspirace - ROVD a vitální kapacita plic - VC) a rychlý výdech (určete FEV a FVC).

Zařízení automaticky vytvoří graf podle měření. Indikátory FEV mají diagnostický význam.

Tvar zobrazené smyčky umožňuje diagnostikovat typ respiračního selhání:

  • obstrukční;
  • restriktivní;
  • smíšený.

Reverzibilita obstrukce je určena údaji o vzorku s bronchodilatátory. Právě hodnoty FEV mají primární komparativní význam..

Každá zkouška se provádí několikrát (obvykle třikrát). Poté jsou vybráni nejúspěšnější z nich..

Zařízení produkuje výsledek spirogramu, podle kterého lékař vyhodnotí konkrétní případ a učiní závěr. Procedura trvá asi 15 minut. Kolikrát, s jakou frekvencí provést diagnostiku, určuje ošetřující pulmonolog podle indikací.

Spirometrická data

Výsledek průzkumu je hodnocen podle následujících ukazatelů:

  • VC - vitální kapacita plic, vypočtená jako rozdíl mezi objemem vzduchu s plným nádechem a plným výdechem;
  • FVC - vynucená vitální kapacita plic. Odráží maximální objem vydechovaného vzduchu (FEV) při maximální inspiraci. Umožňuje opravit pružnost plicní tkáně a exkurzi hrudníku, tj. Omezující poruchy;
  • FEV1 je vynucený výdechový objem v první vteřině, je obvyklé jej vyjádřit v% k FEV. Nejinformativnější indikátor spirometrie. Ukazuje rychlost průchodu vzduchu v průduškách. Pro konečné pochopení patologického procesu (obstrukce průdušek nebo omezení plicního parenchymu) se vypočítá následující parametr;
  • Tiffnov index je poměr parametrů FEV1 a FVC v procentech. Norma je od 70%. Odchylky jsou způsobeny:
    • snížená FEV1 - onemocnění s obstrukcí;
    • pokles FVC s nezměněným nebo mírně sníženým FEV1 - změna elasticity plicní tkáně.

Ostatní autoři mohou najít různá jména a označení. Další účinné ukazatele spirometrie jsou uvedeny níže v tabulce:

Tabulka 1. Zkrácené označení a charakteristika indikátorů spirometrického výzkumu.

SníženínázevPodstata indikátoru
PŘEDdechový objemobjem vzduchu vdechovaného nebo vydechovaného s každým dechem
VCkapacita plicmaximální objem vzduchu, který lze vydechovat při maximální inhalaci (VC = RVD + DO + ROVID)
OOzbytkový objemobjem vzduchu zbývajícího v plicích po maximálním výdechu
ROVDinspirační rezervní objemmaximální objem vzduchu, který lze vdechnout po normální vdechnutí
Rovidexpirační rezervní objemmaximální objem vzduchu, který lze vydechovat na konci normálního výdechu
FZHELvynucená vitální kapacitaobjem vzduchu, který lze po maximální inspiraci s námahou rychle vydechnout
EBinspirační kapacitamaximální objem vzduchu, který lze vdechnout po normálním výdechu (EB = RVD + DO)
OFOzbytkový funkční objemobjem vzduchu, který zůstává v plicích po normálním výdechu (OPO = ROout + RO)
OELcelková kapacita plicobjem vzduchu v plicích po maximální inspiraci (OEL = PŘED + ROVD)
GS / OELzbytkový objem / celková kapacita plicprocento zbytkového objemu a celkové kapacity plic

Vyšetření pro malé pacienty

Nedoporučuje se provádět vyšetření do 5 let. Děti mají vysokou pravděpodobnost, že dostanou nepřesné údaje spirogramu: získané dovednosti jim neumožňují správně provádět potřebné dechové manévry.

Od 9 let je možné úplné vyšetření společně s dospělými. Mladí pacienti by měli být diagnostikováni ve specializovaných zařízeních pro děti.

Vytvoření uvolněné atmosféry je klíčem k úspěšné spirometrii. Zaměstnanec s pedagogickým přístupem a využitím hravé formy má v očích dítěte větší autoritu a bude schopen postup provést co nejúčinněji.

Dítěti je vysvětlen význam události a její akce. Pomocí tematických obrázků může dítě pochopit, co je požadováno. Například sfoukněte svíčku.

Specialista musí dávat pozor na správnost manévrů, správné pevně omotané kolem trubice svými rty. Protokol zobrazuje počet úspěšných vzorků. Při vytváření závěru se bere v úvahu věk pacienta.

Dekódování výsledku FVD

Existují určité normy ukazatelů, z nichž vychází lékař.

Dešifrování výsledků FVD by mělo brát v úvahu genderové anatomické rozdíly, změny související s věkem, minulé nemoci, typ práce.

U zdravého člověka a nemocného budou ukazatele rozlišeny. Vzorce pro výpočet sazby jsou uvedeny v tabulce:

Tabulka 2. Vzorce pro výpočet normálních indikátorů spirometrie

Muži
VC, l0,052 P - 0,028 B - 3,20
FEV1, l0,036 P - 0,031 B - 1,41
MVL, l / minsplatná VC 25
OOL / OEL,%0,33 B +16,0
Ženy
VC, l0,049 P - 0,019 B - 3,76
FEV1, l0,026 P - 0,028 B - 0,36
MVL, l / minsplatná VC 25
OOL / OEL,%0,33 B + 18,0

Poznámka. Při použití spirometru SG klesá správná hodnota FEV1 u mužů o 0,19 l, u žen - o 0,14 l. U osob ve věku 20 let jsou VC a FEV asi o 0,2 litru nižší než ve věku 25 let; u osob starších 50 let se koeficient při výpočtu správného MVL snižuje o 2.

Norma bude pro každou osobu individuální. Hlavní spirometrické parametry: FEV1, VC, FVC, FEV1 / FVC. Výsledky jsou analyzovány maximálními hodnotami FVC a FEV1.

Interpretace přijatých údajů by měla být stručná, jasná, úplná. Specialista nejen určuje odchylky indikátorů od standardní hodnoty, ale také hodnotí celkový obraz a analyzuje jejich celou sadu ve vzájemném vztahu.

Všechny ukazatele jsou uvedeny níže:

Tabulka 3. Indikátory spirometrie

Indikátor (označení)Norma
VCSkutečná hodnota
FZHEL70-80% VC
ROVD1200-1500 ml
Rovid1000-1500 ml
OEL5000-7000 ml
FEV1> 70% FVC
FEV1 / FZHEL75%
Obr> 80% normy
MOS 25-75%> 75% normy
BH10-20krát za minutu.

Tiffeneauův test je informativní při hodnocení patologických abnormalit. Abychom pochopili míru odchylky od normy, je obvyklé určit procento. V závislosti na poklesu odečtu se zvyšuje závažnost patologických abnormalit.

70% pro poměr FEV1 / FVC vede k významným falešně pozitivním výsledkům, hodnoty na úrovni 80% také často neumožňují správnou interpretaci výsledku u dospělých, ale jsou přijatelné pro děti. U starších lidí (nad 70 let) doporučují někteří odborníci použít hodnotu 65%.

Provedením procedury pomocí vysoce kvalitního spirometru se vyhnete zkreslení a získáte spolehlivé hodnoty.

Správná interpretace výsledků FVD pomáhá diagnostikovat onemocnění v raných stádiích, předcházet rozvoji těžkých forem, určovat účinnost léků při léčbě respiračních poruch.

Správně provedená spirometrie s přihlédnutím ke všem individuálním charakteristikám pacienta poskytuje komplexní informace o stavu dýchacího systému. Bezbolestnost, jednoduchost postupu, okamžitý výsledek, absence vedlejších účinků jsou nespornými výhodami tohoto typu diagnózy.

Spirometrie - cíle, indikace a kontraindikace, ukazatele stavu plic, jak se postup provádí, normy, dekódování výsledků, kde to udělat, cena. Spirometrie a spirografie

Stránka poskytuje základní informace pouze pro informační účely. Diagnostika a léčba nemocí by měla být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná odborná konzultace!

Spirometrie je metoda měření objemů plic a průtoků vzduchu (rychlosti pohybu) na pozadí klidného dýchání a provádění respiračních manévrů. Jinými slovy, během spirometrie se zaznamenává, jaké objemy vzduchu a jakou rychlostí vstupují do plic během nádechu, jsou odstraněny při výdechu, zůstávají po nádechu a výdechu atd. Měření objemů plic a rychlosti vzduchu během spirometrie umožňuje posoudit funkci vnějšího dýchání.

Jaký je postup spirometrie? stručný popis

Spirometrie je tedy metoda funkční diagnostiky určená k hodnocení funkce vnějšího dýchání měřením objemu a rychlosti pohybu vzduchu při dýchacích pohybech v klidu a pod napětím. To znamená, že během spirometrie člověk provádí běžné, klidné nádechy a výdechy, vdechuje a vydechuje silou, vdechuje a vydechuje po již provedeném hlavním nádechu nebo výdechu a během těchto dýchacích manévrů speciální zařízení (spirometr) registruje objem a rychlost proudění vzduchu do a z plic. Následné hodnocení takových dechových objemů a rychlostí proudění vzduchu umožňuje posoudit stav a funkci vnějšího dýchání.

Funkce vnějšího dýchání spočívá ve větrání plic vzduchem a výměně plynů, když klesá obsah oxidu uhličitého v krvi a zvyšuje se obsah kyslíku. Komplex orgánů, které zajišťují funkci vnějšího dýchání, se nazývá systémové vnější dýchání a skládá se z plic, plicního oběhu, hrudníku, dýchacích svalů (mezižeberní svaly, bránice atd.) A dýchacího centra v mozku. Pokud dojde k narušení práce jakéhokoli orgánu vnějšího dýchacího systému, může to vést k selhání dýchání. Spirometrie vám na druhé straně umožňuje komplexně posoudit, jak normální je funkce vnějšího dýchání, kterou provádí vnější dýchací systém, a jak odpovídá potřebám těla..

Studium funkce vnějšího dýchání během spirometrie lze použít s celou řadou indikací, protože jeho výsledky umožňují včasnou detekci patologie bronchopulmonálního systému, neuromuskulárních onemocnění, posouzení dynamiky vývoje patologie, účinnosti terapie a stavu pacienta v procesu rehabilitace, lékařského vyšetření (například vojenský personál, sportovci pracující s nebezpečnými látkami atd.). Posouzení funkce vnějšího dýchání je navíc nezbytné pro výběr optimálního režimu umělé ventilace (ALV) a pro rozhodnutí, jaký typ anestézie může být pacientovi poskytnut pro nadcházející operaci..

Různé nemoci vyskytující se při zhoršené respirační funkci (CHOPN, astma, emfyzém, obstrukční bronchitida atd.) Vykazují podobné příznaky, jako je dušnost, kašel atd. Příčiny a mechanismus vývoje těchto příznaků však mohou být radikálně odlišné. Avšak právě znalost správných příčin a mechanismů vývoje onemocnění umožňuje lékaři předepsat nejúčinnější léčbu v každém konkrétním případě. Spirometrie, která umožňuje posoudit funkci vnějšího dýchání a povahu poruch v něm přítomných, umožňuje přesně stanovit typ nedostatečnosti vnějšího dýchání a mechanismus jeho vývoje. V současné době se tedy v závislosti na vedoucím mechanismu poškození rozlišují následující typy respiračních dysfunkcí:

  • Obstrukční typ způsobený porušením průchodu proudu vzduchu průduškami (například křečemi, otoky nebo zánětlivou infiltrací průdušek, velkým množstvím viskózního sputa v průduškách, deformací průdušek, bronchiálními kolapsy během výdechu);
  • Omezující typ způsobený snížením oblasti plicních sklípků nebo nízkou elasticitou plicní tkáně (například na pozadí pneumosklerózy, odstranění části plic během operace, atelektáza, pleurální onemocnění, abnormální tvar hrudníku, narušení dýchacích svalů, srdeční selhání atd.) ;
  • Smíšený typ, kdy dochází ke kombinaci jak obstrukčních, tak omezujících změn v tkáních dýchacích orgánů.

Spirometrie vám umožňuje identifikovat jak obstrukční, tak omezující typy poruch dýchání, stejně jako odlišit jeden od druhého, a podle toho předepsat nejúčinnější léčbu, správně předpovědět patologii atd..

V závěru spirometrie je naznačena přítomnost, stupeň závažnosti a dynamika obstrukčních a omezujících typů poruch funkce vnějšího dýchání. Samotná spirometrie však k stanovení diagnózy nestačí. Konečné výsledky spirometrie jsou koneckonců analyzovány ošetřujícím lékařem v kombinaci se symptomy, údaji z jiných vyšetření a pouze na základě těchto souhrnných údajů je stanovena diagnóza a předepsána léčba. Pokud se údaje o spirometrii neshodují s příznaky a výsledky jiných studií, je předepsáno důkladné vyšetření pacienta, aby byla objasněna diagnóza a povaha stávajících poruch.

Účel spirometrie

Spirometrie se provádí s cílem včasné diagnostiky respiračních poruch, objasnění onemocnění vyskytujícího se při dechové tísni a také k posouzení účinnosti terapie a rehabilitačních opatření. Kromě toho lze pomocí spirometrie předpovědět další průběh onemocnění, zvolit metodu anestézie a mechanické ventilace (umělá plicní ventilace), posoudit pracovní kapacitu a sledovat zdraví lidí pracujících s nebezpečnými látkami při práci. To znamená, že hlavním cílem spirometrie je posoudit konzistenci práce orgánů, které zajišťují normální dýchání..

FVD spirometrie

Termín „FVD spirometrie“ není zcela správný, protože zkratka „FVD“ znamená funkci vnějšího dýchání. A funkce vnějšího dýchání je to, co je hodnoceno pomocí spirometrické metody..

Spirometrie a spirografie

Spirometrie je název metody, která zaznamenává objemy plic a rychlosti proudění vzduchu během různých respiračních pohybů. A spirografie je grafické znázornění výsledků spirometrie, kdy se naměřené parametry nezobrazují ve sloupci ani v tabulce, ale ve formě souhrnného grafu, ve kterém je vynesen proud vzduchu (rychlost proudění vzduchu) podél jedné osy a čas vynesen podél druhé, nebo jeden je tok a druhý je objem. Protože se během spirometrie provádějí různé respirační pohyby, lze pro každý z nich zaznamenat jeho vlastní plán - spirogram. Souhrn těchto spirogramů je výsledkem spirometrie prezentované ve formě grafů, nikoli seznamů hodnot ve sloupci nebo v tabulce..

Indikace pro spirometrii

Spirometrie je indikována v následujících případech:

1. Objektivní posouzení změn v práci dýchacích orgánů za přítomnosti příznaků respiračních poruch (dušnost, stridor, kašel, sputum, bolest na hrudi, neschopnost dýchat v různých polohách);

2. Posouzení závažnosti poruch vnějšího dýchání na pozadí patologických příznaků onemocnění dýchacího ústrojí odhalených během vyšetření (oslabení dechu a zvuky v plicích podle poslechu stethofonendoskopem, potíže s vydechováním, deformace hrudníku);

3. Posouzení porušení funkce vnějšího dýchání se zjištěnými odchylkami v hodnotách instrumentálních a laboratorních testů (hyperkapnie, hypoxie, zvýšení počtu erytrocytů, leukocytů a krevních destiček v krvi, změny na rentgenovém záření, tomografie atd.);

4. Přítomnost onemocnění průdušnice, průdušek, plic nebo mediastinálních orgánů (například emfyzém, chronická obstrukční plicní nemoc, bronchitida, bronchiektázie, tracheitida, pneumoskleróza, bronchiální astma, nádory zužující průchod průdušek atd.);

5. Nemoci kardiovaskulárního systému, vyskytující se s oběhovým selháním;

6. Neuromuskulární onemocnění;

7. Poruchy vývoje nebo trauma hrudníku;

8. Jmenování léků ze skupiny beta-blokátorů (Bisoprolol, Metoprolol, Timolol, Nebivolol atd.) Pro výběr optimální léčby a dávkování;

9. Monitorování účinnosti terapie nebo rehabilitačních opatření;

10. Zvolit typ anestézie a umělé plicní plíce před nadcházející operací;

11. Preventivní prohlídky osob s vysokým rizikem rozvoje respiračních poruch (kuřáci trpící chronickou rýmou, srdečním selháním, žijící v nepříznivých podmínkách prostředí, pracující s látkami, které negativně ovlivňují plíce a průdušky atd.);

12. Za účelem posouzení profesionální způsobilosti (armáda, sportovci atd.);

13. Posouzení prognózy fungování transplantace plic;

14. Kontrola nad stupněm poruch dýchání při užívání léků, které mají toxický účinek na plíce;

15. Posouzení vlivu onemocnění kteréhokoli orgánu nebo systému na funkci vnějšího dýchání.

Nejprve je spirometrie indikována lidem s dýchacími potížemi (dušnost, kašel, sputum, bolest na hrudi, chronický výtok z nosu atd.) A / nebo patologické změny v plicích na rentgenu, tomografii a také porušení složení plynu v krvi a polycytémie (současné zvýšení počtu červených krvinek, leukocytů a krevních destiček v krvi).

Kromě toho by spirometrie měla být široce používána pro pravidelné komplexní vyšetření kuřáků, sportovců a lidí pracujících v nebezpečných podmínkách, tj. U těch, kteří mají zvýšené riziko vzniku respiračních poruch..

Kontraindikace spirometrie

Spirometrie je kontraindikována v následujících případech:

  • Těžký celkový stav pacienta;
  • Pneumotorax;
  • Aktivní tuberkulóza;
  • Pneumotorax přenesený před méně než dvěma týdny;
  • Infarkt myokardu, cévní mozková příhoda nebo epizoda akutní cerebrovaskulární příhody utrpěly před méně než třemi měsíci;
  • Odloženo před méně než dvěma týdny operace očí, orgánů břišní nebo hrudní dutiny;
  • Hemoptýza;
  • Výtok sputa ve velmi velkém množství;
  • Dezorientace pacienta v prostoru, situaci a čase;
  • Nedostatečnost pacienta;
  • Odmítnutí nebo neschopnost spolupracovat se zdravotnickým pracovníkem provádějícím spirometrii (například malé děti, lidé s mentální retardací, kteří nemluví dostatečným jazykem atd.);
  • Těžké bronchiální astma;
  • Epilepsie (prokázaná nebo podezřelá) - spirometrii lze provést vyloučením studie parametru MVL (maximální ventilace plic).

Věk pacienta není kontraindikací pro spirometrii.

Indikátory (údaje) spirometrie

Níže vezmeme v úvahu, jaké ukazatele se měří během spirometrie, a označíme, co odrážejí.

Dechový objem (TO) je objem vzduchu, který vstupuje do plic jedním dechem během normálního, klidného dýchání. Normálně je DO 500 - 800 ml, měřeno během dechového manévru k fixaci VC (vitální kapacita plic).

Inspirační rezervní objem (RVd.) Je objem vzduchu, který lze dodatečně inhalovat do plic po klidném pravidelném vdechování. Měřeno při provádění dechového manévru k registraci VC.

Expirační rezervní objem (ROV) je objem vzduchu, který lze dodatečně vydechovat z plic po provedení normálního, klidného výdechu. Měřeno při provádění dechového manévru k registraci VC.

Inspirační kapacita (Evd.) Je součet dechového objemu (TO) a inspiračního rezervního objemu (RVd.) Hodnota parametru se vypočítá matematicky a odráží schopnost plic natáhnout se.

Životní kapacita plic (VC) je maximální objem vzduchu, který může člověk vdechnout po nejhlubším výdechu. Určeno během provádění manévru k určení VC. Je to součet dechového objemu (TO), inspiračního rezervního objemu (Rovd.) A expiračního rezervního objemu (Rovd). VC lze také představovat jako součet inspirační kapacity (Evd.) A rezervního expiračního objemu (Rovyd.). VC umožňuje detekovat a kontrolovat průběh omezujících plicních onemocnění (pneumoskleróza, pleurisy atd.)

Nucená vitální kapacita plic (FVC) je objem vzduchu, který lze vydechnout se zesíleným a rychlým výdechem po maximální inspiraci. FVC vám umožňuje diagnostikovat obstrukční onemocnění (bronchitida, astma, chronická obstrukční plicní nemoc atd.). Měřeno při provádění registračního manévru FVC.

Respirační frekvence (RR) - počet inhalačních a výdechových cyklů, které člověk dokončí do jedné minuty klidným normálním dýcháním.

Respirační minutový objem (MRV) je množství vzduchu vstupujícího do plic během jedné minuty během klidného normálního dýchání. Matematicky se vypočítá vynásobením dechové frekvence (RR) dechovým objemem (RV).

Doba trvání dýchacího cyklu (Tt) je doba trvání inhalačního-výdechového cyklu, měřená při normálním klidném dýchání.

Maximální plicní ventilace (MVL) - maximální objem vzduchu, který může člověk pumpovat plícemi za jednu minutu. Měřeno během konkrétního manévru dýchání k určení MVL. MVL lze také vypočítat matematicky vynásobením FEV1 číslem 40. MVL umožňuje identifikovat závažnost zúžení dýchacích cest a diagnostikovat neuromuskulární onemocnění, která vedou ke zhoršení funkce vnějšího dýchání v důsledku oslabení dýchacích svalů.

Nucený výdechový objem v první vteřině nuceného výdechu (FEV1) je objem vzduchu, který pacient vydechuje během první sekundy, když se provádí nucený výdech. Tento indikátor reaguje na jakoukoli (obstrukční a omezující) patologii plicní tkáně. Plně a dobře odráží překážku (zúžení) dýchacích cest. Měření se provádí během manévru FVC.

Maximální objemová rychlost vzduchu (MOS, MOS 25, MOS 50, MOS 75) - představuje výdechový průtok 25% FVC (MOS 25), 50% FVC (MOS 50) a 75% FVC (MOS 75)... Měřeno během manévru FVC. MOS 25, MOS 50 a MOS 75 umožňují detekovat počáteční stadia zhoršené průchodnosti průdušek, kdy příznaky mohou stále chybět.

Průměrná objemová rychlost vynuceného výdechu (SOS 25 - 75) je průměrná rychlost proudění vzduchu během nuceného výdechu, měřená během období, kdy byl výdech od 25% do 75% FVC. Odráží stav malých průdušek a bronchiolů.

Špičková expirační objemová rychlost (POSexp.) - je maximální rychlost, která se zaznamenává v proudu vzduchu během výdechu během manévru FVC.

Čas do dosažení POS (Tpo) - doba, během které je během nuceného výdechu dosaženo maximální rychlosti proudu vzduchu. Měřeno během manévru FVC. Odráží přítomnost a stupeň ucpání dýchacích cest.

Čas vynuceného vypršení platnosti (TFZEL) - doba, během které osoba zcela vynuceně vyprší.

Tiffnov test (poměr FEV1 / VC) a Genslerův index (FEV1 / FVC). Vyjádřeno v procentech a umožňuje vám rozlišit obstrukční od omezujících poruch. U obstrukčních poruch klesají hodnoty Tiffnova testu a Genslerova indexu, zatímco u omezujících poruch zůstávají normální nebo dokonce rostou.

Příprava na spirometrii

Nejprve musíte jako přípravu na spirometrii změřit svou výšku a zvážit se, abyste věděli přesnou výšku a váhu. Tyto údaje jsou důležité pro následné stanovení, které limity fluktuace parametrů spirometrie by měly být považovány za normu pro danou konkrétní osobu..

V ideálním případě byste se před spirometrií měli zdržet kouření po dobu 24 hodin, ale pokud to není možné, neměli byste kouřit alespoň jednu hodinu před testem. Poslední jídlo by mělo být provedeno 2 hodiny před spirometrií, ale pokud to z nějakého důvodu není možné, měli byste se zdržet těžkých jídel po dobu dvou hodin před studiem a spokojit se s lehkým občerstvením. Kromě toho je třeba vyloučit alkohol nejméně 4 hodiny před spirometrií a 30 minut se vyvarovat intenzivního cvičení. Obecně se doporučuje vyloučit alkohol a také fyzické, psycho-emocionální a nervové napětí den před zahájením studie..

Před studií musí být navíc vyloučeny následující léky:

  • Krátkodobě působící inhalační beta-adrenergní agonisté (například Fenoterol, Salbutamol atd.) - vyloučte alespoň 8 hodin před studií;
  • Dlouhodobě působící inhalační beta-adrenergní agonisté (například Salmeterol, Formoterol) - vyloučit nejméně 18 hodin před studií;
  • Perorální (pro perorální podání) beta-adrenergní agonisté (Klenbuterol, Terbutalin, Hexoprenalin atd.) - vyloučit příjem alespoň jeden den před zahájením studie;
  • Anticholinergika (Urotol, Ridelat C, Atropin, Scopolamin, Homatropin, Methyldiazil) - vyloučit užívání nejméně 8 hodin před studií;
  • Theofyliny (Theofylin, Theobromin atd.) - vylučují recepci 2 dny před studiem;
  • Antihistaminika (Erius, Telfast, Claritin, Fenistil, Parlazin atd.) - vyloučit 4 dny před studií (léky s astemizolem - 6 týdnů).

V předvečer studie by měla být ze stravy vyloučena káva, čaj a jakékoli kofeinové nápoje (energetické nápoje, Coca-Cola, Pepsi-Cola atd.)..

Chcete-li studii absolvovat, měli byste nosit volné oblečení, které nebude stahovat a mačkat břicho a hrudník.

Optimální je provádět spirometrii ráno po lehké snídani nebo dokonce nalačno. Protože bezprostředně před vyšetřením musíte odpočívat 10 - 15 minut, doporučuje se přijít na kliniku o něco dříve, než je čas, po který je spirometrie naplánována. Před vstupem do místnosti funkční diagnostiky je vhodné močit, aby nutkání na močení nezasahovalo do spirometrie.

Jak se provádí spirometrie (výzkumná metoda)

Poté, co pacient vstoupí do místnosti funkční diagnostiky, laboratorní asistent ho vyzve, aby si sedl na židli, naladil se na nadcházející vyšetření, v případě potřeby otevřel nebo uvolnil oblečení na hrudi a břiše. Zatímco se pacient mentálně připravuje na spirometrii, laboratorní asistent upraví spirometrické zařízení, vysvětlí, co se stane během studie, co bude muset člověk udělat, jak to udělat správně, navrhne školení atd..

Dále zdravotnický pracovník povinně zaznamenává výšku, váhu a věk pacienta a ptá se, zda byla dodržována pravidla pro přípravu na spirometrii, jaké léky byly nedávno užívány a v jakých dávkách. Všechny tyto informace se odrážejí v lékařské dokumentaci, protože mohou ovlivnit výsledky a při dekódování spirogramu je bude nutné zohlednit.

Lékař dále umístí pacienta před přístroj do sedu (nejlépe na židli s područkami), dá náustek a vysvětlí, jak jej správně vzít do úst. Náustek by měl být pevně ovinut kolem rtů a mírně přitlačen zuby od okraje, aby jazyk nezasahoval do proudění vzduchu, ale zároveň to nepodkopávalo. Pokud má člověk zubní protézu, obvykle ji není třeba kvůli spirometrii odstranit. Zubní protézy jsou odstraněny pouze v případech, kdy výsledky ukazují, že studie není informativní, protože zuby volně uchopují náustek a vzduch je strháván. Pokud rty těsně nezakrývají náustek, musíte je držet prsty.

Poté, co vyšetřovaný správně uchopí náustek, lékařský pracovník aplikuje nosní svorku přes individuální ubrousek tak, aby vzduch během inhalace a výdechu proudil pouze spirometrem, a podle toho jsou plně zaznamenávány jeho objemy a rychlost..

Lékař dále řekne a vysvětlí, jaký druh dýchacího manévru je třeba provést, a pacient ho provede. Pokud manévr dopadl špatně, je hotovo znovu. Mezi dýchacími manévry se pacient nechá odpočívat 1 až 2 minuty..

Studium parametrů spirometrie se provádí v následujícím pořadí: nejprve VC, poté FVC a na konci MVL. Všechny ostatní spirometrické parametry se zaznamenávají během dechových manévrů k měření VC, FVC a MVL. To znamená, že ve skutečnosti musí pacient provést tři typy dechových manévrů, během nichž bude možné určit všechny parametry spirometrie a stanovit jejich hodnoty.

Nejprve se tedy během spirometrie měří VC. Měření VC, v závislosti na vlastnostech zařízení, lze provést dvěma způsoby. První metoda: nejprve musíte klidně vydechnout maximální možné množství vzduchu, poté se maximálně klidně nadechnout a poté přejít na normální dýchání. Druhý způsob: nejprve je třeba se maximálně klidně nadechnout, poté vydechnout a přepnout na normální dýchání. Druhá metoda je podobná hlubokému nádechu a je obvykle lépe snášena a prováděna. Metoda měření VC je však určena charakteristikami zařízení, a proto je nutné provádět manévry první nebo druhé metody bez práva volby.

V případech, kdy se spirometrie provádí u oslabených a těžce nemocných pacientů, lze VC měřit ve dvou fázích - v první fázi člověk dýchá jen tak hluboce, jak jen je to možné, poté odpočívá 1 - 2 minuty a poté jen hluboce vydechuje. To znamená, že nejhlubší a maximální možné nádechy a výdechy jsou odděleny a neprovádějí se jeden po druhém, jako všichni ostatní lidé.

Během provádění manévrů pro měření VC lékař sleduje spirogram na monitoru zařízení, a pokud se ukáže, že není dost dobrý, pak po odpočinku po dobu 1 - 2 minut požádá o opakování manévru. Obvykle se zaznamenávají tři spirogramy, to znamená, že dechový manévr se provádí třikrát, z nichž se poté vybírá a analyzuje to nejlepší. Pokud však osoba nemůže okamžitě provést požadovaný dechový manévr, pak lze ke stanovení VC zaznamenat ne tři, ale 5 - 6 spirogramů.

Po měření VC pokračují k registraci FVC. Za tímto účelem je pacient obvykle vyzván k nácviku nuceného výdechu bez spirometru. Chcete-li provést nucený výdech, musíte klidně nadechnout, úplně naplnit plíce vzduchem a poté vydechnout co nejrychleji, namáhat dýchací svaly a vydechovat vzduch do náustku spirometru, dokud nejsou plíce zcela prázdné. Během správného provedení vynuceného výdechu je jasně slyšet zvuk „ChE“, nikoli „FU“, a tváře nenapuchnou.

Pro měření FVC je pacient požádán, aby vdechl plné plíce vzduchu, poté vzal náustek spirometru do úst a vydechl veškerý vzduch s maximální snahou při maximální rychlosti a poté znovu hluboce nadechl, dokud nejsou plíce plné. Tyto dýchací manévry nuceného výdechu se provádějí od 3 do 8, aby se získala křivka grafu, která je pro analýzu nejpřijatelnější. Mezi vynucenými výdechy lékař požádá o odpočinek po dobu 1 - 2 minut, v tuto chvíli klidně dýchá.

Po měření VC a FVC pokračujte k registraci MVL. Za tímto účelem musí člověk vzít náustek spirometru do úst, aby se nadechl a vydechl hluboce a často po dobu 12 až 15 sekund. Naměřené objemy vydechovaného vzduchu se poté přepočítají za minutu a vyjádří se v litrech za minutu. Takový manévr rychlého a hlubokého dýchání k registraci MVL se neprovádí více než třikrát, což dává pacientovi alespoň 1-2 minuty na odpočinek před každým. Při registraci MVL se může vyvinout fenomén nadměrně silné ventilace plicních sklípků vzduchem, v důsledku čehož se objeví slabost, závratě a ztmavnutí očí. Vzhledem k riziku hyperventilace alveol se registrace MVL neprovádí u lidí trpících epilepsií, cerebrovaskulární nedostatečností, starších nebo velmi slabých.

V současné době se měření MVV často neprovádí a místo tohoto parametru se používá pro analýzu spirometrie FEV1, která se zaznamenává během provádění nuceného výdechového manévru během měření FVC..

Po dokončení měření VC, FVC a MVL je spirometrie považována za dokončenou. Pacient může vstát a jít.

Pokud osoba onemocní během spirometrie, hemoptýzy, nezlomného kašle nebo produkce sputa, bolesti na hrudi, mdloby, „mouchy“ před očima, objeví se závratě, slabost, pak se studie zastaví. Oslabení pacienti bohužel mohou špatně tolerovat spirometrii, protože během studie musí vynaložit značné úsilí, aby vdechli a vydechli vzduch, což během testů vede ke zhoršení pohody..

Spirometrie: funkce externího dýchání (VC, FVC, MVL) - video

Rychlost spirometrie

Otázka rychlosti spirometrie není jednoduchá a zcela identické ukazatele získané při vyšetření dvou různých lidí se mohou u jednoho ukázat jako normální a u druhého patologické. To je způsobeno skutečností, že míra každého indikátoru spirometrie se počítá pokaždé individuálně pro konkrétní osobu, s přihlédnutím k jejímu věku, pohlaví, tělesné hmotnosti a výšce. Tato individuální sazba se nazývá „splatný indikátor“ a považuje se za 100%. Hodnoty indikátorů měřené v průběhu spirometrie jsou vyjádřeny jako procento příslušného indikátoru. Například pokud je vypočítaný správný indikátor VC pro konkrétní osobu 5 litrů a měřeno během spirometrie je 4 litry, pak je hodnota VC měřená spirometrií 80%.

Moderní zařízení pro spirometrii automaticky podle programů zabudovaných do nich vypočítávají správné hodnoty, které jsou považovány za normu pouze pro konkrétní osobu podstupující vyšetření. A v konečném výsledku dávají zařízení hodnoty naměřených indikátorů jako procento správných hodnot. A závěr, zda je u člověka s funkcí vnějšího dýchání vše normální, či nikoli, se provádí na základě toho, jaké procento je naměřená hodnota parametru z vlastní hodnoty.

Ukazatele VC, FVC, MVL, SOS25-75, MOS25, MOS50, MOS75, POSvyd se považují za normální, pokud jejich hodnota přesahuje 80% splatnosti. FEV1, SOS25-75, Tiffnov test, Genslerův index jsou považovány za normální, pokud je jejich hodnota vyšší než 75% splatné hodnoty. Indikátory DO, MOD, ROVd., Rovyd., Evd. považovány za normální, pokud je jejich hodnota vyšší než 85% splatnosti. Po obdržení výsledku spirometrie je proto nutné zaměřit se přesně na indikované procentní hodnoty naměřených hodnot, nikoli na absolutní čísla, která neposkytují žádné úplné informace ve vztahu ke konkrétní osobě..

Přesnější procentuální gradace normy a patologie vnějšího dýchání podle Clementa a Silberta jsou uvedeny v následující tabulce..

IndexV normálních mezíchPatologie vnějšího dýchání
Velmi světlýSnadnýMírnýVýznamnýVelmi významnéOstrýMimořádně ostré
Děti do 18 let
VC79 - 112736761544842˂ 42
FZHEL78 - 113736862575247˂ 47
FEV178 - 113736762575146˂ 46
POSTSID72 - 117645546382921˂ 21
MOS2571 - 117635546382921˂ 21
MOS5071 - 1176151413121desetdeset
MOS7561 - 12353453628devatenáctjedenáctjedenáct
SOS25-7560 - 124493928187Méně než 7˂ 7
Muži nad 18 let
VC81 - 111756962565044˂ 44
FZHEL79 - 112746964585348˂ 48
FEV180 - 112756964595347˂ 47
Tiffeneau84 - 110787265585246˂ 46
POSTSID74 - 116665749403223˂ 23
MOS2570 - 1186153443628devatenáctdevatenáct
MOS5063 - 12352423323133˂ 3
MOS7555 - 12741414127272727
SOS25-7565 - 12155453423132.4˂ 2.4
Ženy nad 18 let
VC78 - 113726660534741˂ 41
FZHEL76 - 114716661555045˂ 45
FEV177 - 114726761565045˂ 45
Tiffeneau86 - 109807367605448˂ 48
POSTSID72 - 11763554638292020
MOS2567 - 1205950423325šestnáctšestnáct
MOS5061 - 12451413121jedenáctjedenáctjedenáct
MOS7555 - 12742424228282828
SOS25-7558 - 126483726šestnáctPětPětPět

Dekódování (vyhodnocení) spirometrie

Závěr se spirometrií

Ve skutečnosti je dekódování spirometrie určením toho, zda má člověk omezující, obstrukční nebo smíšené respirační dysfunkce, a pokud ano, jaká je jeho závažnost.

K dešifrování spirometrie je třeba nejprve přečíst závěr, který nutně označuje hodnotu každého ukazatele jako procento z náležité hodnoty a zda spadá do normálního rozmezí.

Dále, v závislosti na tom, které ukazatele nebyly normální, je možné určit typ existujících respiračních poruch - obstrukční, omezující nebo smíšený. Je třeba si uvědomit, že spirometrie neumožňuje klinickou diagnózu, pouze odráží stupeň a povahu poruch dýchání, pokud samozřejmě existují. Spirometrie je tedy důležitou studií ke stanovení závažnosti průběhu onemocnění, jejíž diagnózu stanoví lékař na základě příznaků a údajů z jiných vyšetření (vyšetření, poslech hrudníku stetofonendoskopem, rentgen, tomografie, laboratorní testy atd.).

U omezujících poruch (pneumoskleróza, plicní fibróza, pleurisy atd.), Kdy klesá množství plicní tkáně zapojené do dýchání, pokles VC, FVC, DO, Rovyd., ROVd., Evd., Stejně jako zvýšení hodnot Genslerova indexu a Tiffnov test.

U obstrukčních poruch (bronchiektázie, bronchitidy, bronchiálního astmatu atd.), Kdy jsou plíce v pořádku, ale existují překážky volnému průchodu vzduchu dýchacím traktem, je charakteristické snížení FVC, SOS25-75, MOS25, MOS50, MOS75, FEV1, SOS25 -75, index Tiffno a Gensler.

U smíšených obstrukčně-omezujících poruch je charakteristické snížení indexů VC, FVC, SOS25-75, MOS25, MOS50, MOS75, FEV1, SOS25-75 a Tiffno a Gensler.

V další části představíme jednoduchý algoritmus pro dekódování spirometrie, který umožňuje určit typ existujících respiračních dysfunkcí, a to iu nepřipraveného člověka bez lékařského vzdělání.

Algoritmus pro dekódování spirometrie

Protože spirometrie zahrnuje měření velkého počtu parametrů, je obtížné je analyzovat najednou pro osobu, která nemá proškolené oko a potřebné důkladné znalosti. Níže proto uvádíme relativně jednoduchý algoritmus, díky kterému bude i nepřipravená osoba schopna určit, zda má poruchy vnějšího dýchání, a pokud ano, o jaký typ jde (obstrukční nebo omezující).

Nejprve musíte v závěru najít procentuální hodnotu parametru FEV1. Pokud je FEV1 více než 85%, musíte se podívat na hodnoty MOS25, MOS50, MOS75, SOS25-75. Pokud jsou hodnoty všech těchto parametrů (MOS25, MOS50, MOS75, SOS25-75) vyšší než 60%, nedochází k narušení funkce externího dýchání. Pokud je však hodnota alespoň jednoho z parametrů MOS25, MOS50, MOS75, SOS25-75 nižší než 60%, pak má osoba v počáteční fázi obstrukční poruchy (mírná závažnost).

V případě, že FEV1 je menší než 85%, musíte se dále podívat na hodnotu indexu Tiffno a VC. Pokud je index Tiffno nižší než 75% a VC nižší než 85%, má osoba smíšené obstrukčně omezující respirační poruchy. Pokud je index Tiffno vyšší než 70% a VC nižší než 85%, má osoba omezující poruchy funkce vnějšího dýchání. Pokud je index Tiffno nižší než 70% a VC je vyšší než 80%, má osoba obstrukční respirační dysfunkce.

Po stanovení typu existujících respiračních dysfunkcí by měl být určen stupeň jejich závažnosti, a proto je nejlepší použít tabulku v následující části..

Význam spirometrických dat v tabulce

Pokud jsou podle údajů spirometrie zjištěny poruchy funkce vnějšího dýchání, je velmi důležité určit, jak silně jsou vyjádřeny, protože nakonec je to síla dýchacích poruch, která určuje celkový stav člověka a doporučení pro režim práce a odpočinku.

Abychom vám usnadnili a srozumitelnější navigaci, níže umístíme souhrnné tabulky, pomocí kterých můžete určit závažnost respiračních dysfunkcí v omezujících a obstrukčních patologických procesech.

Závažnost obstrukčních poruch
Spirometrický parametrŽádné obstrukční poruchyMírné obstrukční poruchyMírné obstrukční poruchyTěžké obstrukční poruchyVelmi závažné obstrukční poruchy
VCVíce než 80%Více než 80%Více než 80%Méně než 70%Méně než 60%
FZHELVíce než 80%70 - 79%50 - 69%35 - 50%Méně než 35%
Tiffeneauův testVíce než 75%60 - 75%40 - 60%Méně než 40%Méně než 40%
FEV1Více než 80%70 - 79%50 - 69%35 - 50%Méně než 35%
MVLVíce než 80%65 - 80%45 - 65%30 - 45%Méně než 30%
DušnostNe++++++++++

Závažnost omezujících poruch
Spirometrický parametrŽádné omezující poruchyMírné omezující poruchyMírné omezující poruchyTěžké omezující poruchyVelmi závažné omezující poruchy
VCVíce než 80%60 - 80%50 - 60%35 - 50%Méně než 35%
FZHELVíce než 80%Více než 80%Více než 80%60 - 70%Méně než 60%
Tiffeneauův testVíce než 75%Více než 75%Více než 75%Více než 75%Více než 75%
FEV1Více než 80%75 - 80%75 - 80%60 - 80%Méně než 60%
MVLVíce než 80%Více než 80%Více než 80%60 - 80%Méně než 60%
DušnostNe++++++++++

Spirometrie u dětí

Děti mohou mít spirometrii od 5 let, protože mladší batolata nejsou schopna provádět normální dechové manévry. Děti ve věku 5 - 9 let musí přístupnou formou vysvětlit, co se od nich vyžaduje při provádění dechových manévrů. Pokud dítě nerozumí dobře, co se od něj požaduje, měli by rodiče vysvětlit vizuální obrazovou formou, co má dělat, například požádat dítě, aby si představilo hořící svíčku a foukalo na ni, jako by se snažilo uhasit světlo. Během provádění dechových manévrů se děti musí ujistit, že si správně vezmou náustek zařízení do úst, dobře jej upnou atd..

Jinak při provádění spirometrie u dětí neexistují žádné specifické vlastnosti. Pouze pro analýzu spirogramů bude nutné v místnosti funkční diagnostiky převzít normy parametrů zejména pro kojence, protože hodnoty pro dospělé jim nevyhovují.

Spirometrie s testem

Když se podle výsledků konvenční spirometrie odhalí obstrukční poruchy funkce vnějšího dýchání, aby se zjistila jejich reverzibilita a mechanismy vzniku bronchiální křeče, je předepsána spirometrie se vzorky. V tomto případě se spirometrie provádí na pozadí užívání léků (zúžení průdušek (Methacholin), rozšíření průdušek (Salbutamol, Terbutalin, ipratropiumbromid)) nebo fyzické aktivity (na bicyklovém ergometru). Takové formy spirometrie s testy umožňují pochopit, proč se průdušky zužují, a také to, jak reverzibilní je toto zúžení a zda je možné rozšířit jejich lumen pomocí léků. Spirometrie se vzorkem se provádí pouze pod dohledem a za přítomnosti lékaře.

Spirometrie pro astma, CHOPN a fibrózu

Spirometrické ukazatele pro CHOPN a astma jsou zvláštními případy výsledků výzkumu, charakteristické pro obstrukční poruchy. V souladu s tím všechny ukazatele zapadnou do hranic pro jeden nebo jiný stupeň závažnosti obstrukce, to znamená, že dojde k poklesu FVC, SOS25-75, MOS25, MOS50, MOS75, FEV1, SOS25-75, Tiffno a Genslerův index.

Indikátory spirometrie pro plicní fibrózu však zapadnou do hranic omezujících typů respiračních poruch, protože tato patologie je spojena se snížením množství plicní tkáně. To znamená, že dojde k poklesu VC, FZHEL, DO, Rovid., ROVd., Evd. na pozadí současného zvýšení nebo normálních hodnot Genslerova indexu a Tiffnova testu.

Špičkový průtok a spirometrie

Peak flowmetry je metoda, která umožňuje samostatně registrovat pouze POS výboje, proto ji lze považovat za speciální případ spirometrie. Pokud je ve spirometrii kromě PIC zaznamenáno velké množství dalších parametrů, pak ve špičkovém průtoku se měří pouze PIC.

Špičková průtokoměr se provádí u přenosných zařízení, která lze doma používat samostatně. Navíc jsou tak jednoduché a snadno použitelné, že je mohou používat i děti..

Špičkovou průtokovou metriku obvykle používají pacienti s bronchiálním astmatem ke sledování účinnosti užívaných léků a předpovídání vývoje bronchospasmu. Několik dní před nástupem dalšího bronchospasmu je tedy zaznamenán pokles PIC hodnot o 15% nebo více, který ukazuje ranní špičkový průtokoměr..

Obecně špičková průtokoměr umožňuje, je-li prováděna denně ráno a večer, kontrolovat závažnost zúžení průdušek, účinnost terapie, identifikovat faktory, které vyvolávají bronchospazmus.
Více o špičkové průtokoměry

Kde získat spirometrii?

Spirometrii lze provádět na krajských, okresních nebo městských diagnostických poliklinikách, které mají plně vybavené oddělení funkční diagnostiky. Spirometrii lze navíc provádět ve velkých výzkumných institucích zabývajících se problémy patologie dýchacího systému. V takových státních institucích se spirometrie provádí bezplatně na základě doporučení lékaře podle zásady „kdo dřív přijde, je dřív na řadě“.

Spirometrii lze placeně provádět ve veřejných zdravotnických zařízeních bez čekání v řadě nebo v různých soukromých zdravotnických centrech působících v odvětví funkční diagnostiky.

Zaregistrujte se na spirometrii

Chcete-li si domluvit schůzku s lékařem nebo diagnostikou, stačí zavolat na jedno telefonní číslo
+7 495 488-20-52 v Moskvě

+7812416-38-96 v Petrohradě

Operátor vás vyslechne a přesměruje hovor na potřebnou kliniku nebo si objedná schůzku s odborníkem, kterého potřebujete.

Cena spirometrie

Náklady na spirometrii v různých institucích se v současné době pohybují od 1100 do 2300 rublů, v závislosti na cenové politice zdravotnického střediska.

Diagnostika bronchiálního astmatu: příznaky a příznaky, spirografie a spirometrie, rentgenové snímky atd. (Komentáře lékaře) - video

Tři dechové testy: test intoxikace alkoholem, spirometrie (špičková průtokoměr), ureázový test - video

Lidský dýchací systém - video

Respirační mechanismus a vitální kapacita plic - video

Autor: Nasedkina A.K. Specialista na biomedicínský výzkum.

Články O Zánět Hltanu