Krepitace v plicích

Krepitace je zvuk, ke kterému dochází, když se stěny velkého počtu alveol slepí během inhalace během inhalace. Adheze stěn alveol může být, když jsou nasyceny exsudátem, transudátem, krví. Krepitus zní jako praskavý zvuk, který se objevuje, když se třese chomáč vlasů přes ucho. Je slyšet s krupózní pneumonií ve stupních I a III (stěny alveol jsou nasyceny exsudátem), s infarktem plic (stěny alveolů jsou nasyceny krví), s kongescí v plicích (alveoly jsou nasyceny transudátem).

Rozlišujte mezi stagnujícím krepitem a zánětlivým. Městnavý krepitus je obvykle slyšet v symetrických oblastech dolních plic. Je méně zvučný než zánětlivý, protože s ním, kolem alveol, jejichž stěny jsou nasyceny exsudátem, existuje zhutněná plicní tkáň, která lépe vede zvuk.

Někdy je obtížné rozeznat krepitaci podle zvuku od jemného bublajícího pískání, které se vyskytuje v bronchiolech (nejmenších průduškách), od takzvaného subkrepitujícího mokrého pískání. Mělo by se pamatovat na to, že krepitus je slyšet pouze během inhalace (mokré pískání je slyšet jak při vdechování, tak při výdechu). Po kašlání je lépe slyšet (po kašlání se zvyšuje inhalace, v důsledku čehož se narovná více alveol). Vlhké sípání po kašli buď zesílí, nebo zmizí nebo změní lokalizaci (kvůli pohybu tekutého obsahu v nich proudem vzduchu).

Zvuky během auskultace plic (čas začátku každé části je uveden v popisu. Ve filmu: vezikulární dýchání, laryngotracheální dýchání, bronchiální dýchání, amforické dýchání, tvrdé dýchání, sakadické dýchání, boční dýchací zvuky, vlhké ralesy, krepitus od 24:40, hluk pleurálního tření atd.):

Překlad termínů z angličtiny do ruštiny (více o západní terminologii naleznete zde):

• praskání - běžný název pro mokré sípání a krepitus,
• sípání - pískání s vysokou suchostí,
• rhonchi - pískání s nízkým suchem,
• hrubé praskání - hrubé (mokré) sípání [hrubé = drsné],
• jemné praskání - jemné bublající (mokré) sípání,
• pozdní inspirační praskání - crepitus (pozdní inspirační rales),
• pleurální rub - pleurální rub,
• šeptající pectroliocy (správně zašeptané pectoriloquy) - pectoriloquia, prudce zvýšená bronchophonia.

CREPITUS

CREPITATION (crepitatio; lat. Crepitare, vrzání, skřípání) - patologický jev odhalený poslechem nebo pocitem, velmi podobný praskání nebo malé skřípnutí.

Rozlišujte K. alveolární, podkožní a kostní.

Alveolar K. označuje vysokofrekvenční patol, respirační zvuky (viz). Podobně jako zvuk prstů hnětících svazek vlasů u ucha.

Chcete-li poslouchat alveolární K. (viz. Auskultace), je nutné phonendoskop pevně přitlačit k pokožce, což snižuje slyšitelnost nízkofrekvenčních zvuků a zabraňuje vzniku cizího šumu z interakce kůže s membránou zařízení. Vlasy na hrudi v oblasti poslechu jsou zvlhčeny vodou nebo mazány tukem, protože tření suchých vlasů může napodobovat K.

K. je slyšet lépe nebo výlučně ve výšce inspirace (často pouze ve výšce hluboké inspirace); vzniklý rozpadem nebo narovnáním stěn plicních sklípků, které jsou vlhčí než obvykle, a projevují se krátkým zvukovým „zábleskem“ nebo „explozí“.

K. má stálé složení a homogenní kalibr zvuků, který se nemění během dýchání ani po kašlání. Někdy je obtížné odlišit K. od jemných bublinkových vlhkých ralesů (viz) vznikajících v bronchiolech a nejmenších průduškách. Na rozdíl od K. má sípání často různorodou velikost (vyskytuje se v průduškách různých průměrů), je slyšet od samého začátku inhalace, někdy ve fázi výdechu, má delší zvukovou stopu a po kašlání se často mění v množství a velikosti. Pleurální třecí hluk často připomíná K., ale obvykle je hrubší, má delší trvání, je slyšitelný v obou fázích dýchání a zvuk blízký (hluk je slyšet, jako by byl přímo pod membránou phonendoskopu).

Alveolární K. je nejčastěji známkou akutní pneumonie doprovázející fáze vzhledu a resorpce exsudátu. Při akutní pneumonii s vícečasovým zánětem jednotlivých částí plicního parenchymu je K. slyšet několik dní. U krupózní pneumonie je slyšet pouze na začátku onemocnění - crepitatio indux, mizí ve fázi hepatizace postiženého laloku a znovu se objevuje (ne vždy) ve fázi řešení pneumonie, kdy exsudát odezní, - crepitatio redux (viz Pneumonie). K. lze dlouhodobě poslouchat u pacientů s vleklou alveolitidou (například s kolagenózami). Vzhled K. u pacientů s tromboembolismem větví plicní tepny obvykle naznačuje nástup „infarktové“ pneumonie. Někdy je K. slyšet na samém počátku vývoje plicního edému (viz), v poslechových znameních převládají rogo vlhké ralesy.

Podobně jako K. v mechanismu formování jsou sípání, které je slyšet s hlubokým dýcháním přes atelektázované oblasti plic u oslabených, dlouho ležících, zejména starších lidí. Na rozdíl od skutečné K. sípání z narovnání atelektasovaných oblastí plic zmizí po několika hlubokých nádechech.

Subkutánní krepitus je palpační nebo palpačně-auskultační jev: pocit skřípání a praskání při palpaci (nebo při stlačení hlavou phonendoscope) částí těla, které obsahují nahromadění volných plynových bublin v podkožní tkáni. Pozoruje se u anaerobní infekce (viz), subkutánního emfyzému (viz) v důsledku poranění, spontánních prasknutí dutých orgánů a také při zavádění vzduchu do různých oblastí těla, aby se uložil. cíl.

Bone crepitus - pocit nebo zvuk skřípání ze vzájemného tření kostních fragmentů v oblasti zlomeniny (viz) je detekován palpací a auskultací.

K. je také pozorována u krepitantní tendovaginitidy (viz).

Bibliografie: Viz bibliografie, k čl. Dýchací zvuky.

Význam slova „opevnění“

• Krepitace je charakteristický křupavý zvuk důležitý v lékařské diagnostice.

Termín „crepitus“ v medicíně popisuje několik různých zvuků:

Krepitace při poslechu (poslechu) plic je zvuk, který se podle moderních konceptů vyskytuje, když se alveoly „rozbijí“. Je to slyšet na vrcholu inspirace v podobě sady mnoha „kliknutí“. Na rozdíl od sípání se vyskytuje pouze na konci inhalace - na začátku výdechu. Tento zvuk připomíná hluk, který vzniká při tření vlasů prsty u ucha.

Bone crepitus - pocit "skřípání" při pohybu v místě zlomeniny při palpaci.

Krepitus podkožní tkáně nastává, když se do ní vstřikuje plyn (emfyzém podkožní tkáně). Je charakteristickou krizí, ke které dochází v důsledku prasknutí plynových bublin v tkáních.

V technologii léků, zejména měkkých lékových forem, mastí, existuje koncept „zvuků krepitusu“. Vznikají při intenzivním smíchání základů masti s tloučkem v třecí misce, když jsou složky promíchány rovnoměrně. Tyto zvuky posuzují připravenost masti.

Společné zdokonalování Word Map

Ahoj! Jmenuji se Lampobot, jsem počítačový program, který pomáhá vytvářet Mapu slov. Dokážu počítat velmi dobře, ale zatím nechápu, jak funguje váš svět. Pomozte mi na to přijít!

Poděkovat! Určitě se naučím rozlišovat běžná slova od vysoce specializovaných..

Jak jasný je význam slova mochilovo (podstatné jméno):

Crepitus

Já

Posilujeapříděl (krepitace; lat. cvakání, skřípání)

praskání nebo skřípání, zjištěné poslechem nebo palpací. Rozlišujte mezi alveolárním, subkutánním a kostním krepitem.

Alveolární krepitus je auskultací definován jako abnormální hluk dýchání v plicích, připomínající zvuk třením vlasů mezi prsty; je specifickým příznakem akutní, obvykle krupózní pneumonie (viz Respirační šelesty).

Subkutánní krepitus je palpační nebo palpační auskultační jev: chvějící se pocit při palpaci (nebo poslechu praskajícího zvuku při stlačení membránovou částí hlavy phonendoscope) částí těla, v jejichž podkožní tkáni se hromadí volné bublinky plynu. Je dobře detekován střídáním hlubokého tlaku na kůži s těsně rozmístěnými polštářky ukazováčku a prostředníku. Subkutánní K. se stanoví s anaerobní infekcí (Anaerobní infekce) a subkutánním emfyzémem (Emfyzém) v důsledku ran, spontánních prasknutí dutých orgánů obsahujících vzduch a také se zavedením plynu do různých oblastí těla pro terapeutické účely.

Je třeba odlišit druh šlachy K. od podkožní tkáně - pocit skřípání (vrzání) při palpaci oblasti otoku kůže nad postiženou šlachou při akutní aseptické tendovaginitidě (tzv. Krepitantní tendovaginitida).

Bone crepitus je krize způsobená vzájemným třením dotýkajících se úlomků kostí; vyjde na světlo, jako u subkutánní K., palpací a auskultací. Jedná se o specifický příznak zlomeniny kosti, používá se k diagnostice zlomenin při vyšetření oběti na místě (před rentgenovým vyšetřením). U komplexních poranění (například kombinace zlomeniny žeber s prasknutím plicní tkáně) je možný současný výskyt kostí a podkožního krepitusu.

II

Posilujeadávka (crepitatio; lat. krepito na skřípání, křupání)

pocit křupání nebo praskání, ke kterému dochází při palpaci nebo poslechu.

Posilujeagavolání (stránka gasea; synonymum K. subkutánní) - K. při palpaci měkkých tkání nebo při stlačení na ně hlavou phonendoscope, pozorované u subkutánního emfyzému.

Posilujeanaostnaya (strana ossea) - K. při pocitu oblasti zlomeniny v raných fázích po poranění v důsledku vzájemného tření kostních fragmentů.

Posilujeaspojeníoznaya (c. subcutanea) - viz krepitace plynem.

Posilujeačvumbilici (p. umbilici) - K. pod kůží v pupku s perforací žaludku nebo střev u pacienta s pupeční kýlou.

Posilujeašlachaaprádlo (strana tendinea) - K. v oblasti synoviálních obalů šlach, vyplývající z pohybu; příznak fibrinózní tendovaginitidy.

Crepitus

1. Malá lékařská encyklopedie. - M.: Lékařská encyklopedie. 1991-96 2. První pomoc. - M.: Velká ruská encyklopedie. 1994 3. Encyklopedický slovník lékařských pojmů. - M.: Sovětská encyklopedie. - 1982-1984.

• Kraepelinův syndrom
• Kříž smrti

Podívejte se, co je „Krepitace“ v jiných slovnících:

CREPITATION - (lat., From crepitare). 1) zvláštní druh praskání způsobeného zlomenými konci kosti, když je cítíte. 2) speciální křupavý zvuk slyšet při poslechu plic, což dokazuje, že v plicních buňkách je tekutina. 3) speciální chrastění... Slovník cizích slov ruského jazyka

Krepitace - ICD 9 719,60719,60, 756,0756,0 Krepitace je charakteristický křupavý zvuk, který je důležitý v lékařské diagnostice. Termín „crepitus“ v medicíně popisuje několik různých zvuků... Wikipedia

CREPITATION - (z latiny praskání krepitů), zvuk připomínající praskání opečené soli (Laennec), tření vlasů o sebe atd....... Velká lékařská encyklopedie

crepitus - podstatné jméno, počet synonym: 5 • zvuk (90) • příznak (10) • praskání (17) •... Slovník synonym

crepitus - a, w. crépitation f. <lat. Crepitare vrzání, skřípání.. V medicíně je slyšet zvláštní druh zvuků v plicích. Podobají se hluku, který slyšíte při tření vlasů mezi prsty nebo při praskání solí v ohni. Pavlenkov 1911. Zvláštní zvuk v...... Historickém slovníku ruských galicismů

KREPITACE - (crepitus) 1. Cvaknutí nebo hluk způsobený třením kosti o kost nebo povrch chrupavky v kloubu postiženém artritidou. Krepitus v kolenním kloubu je charakteristickým příznakem patelární chondromalacie u mladých lidí a osteoartrózy u... Vysvětlující slovník medicíny

krepitace - (crepitatio; lat. krepito na skřípání, křupání) pocit skřípání nebo praskání, ke kterému dochází během palpace nebo auskultace... Komplexní lékařský slovník

krepitus - krepitus, krepitus, krepitus, krepitus, krepitus, krepitus, krepitus, krepitus, krepitus, krepitus, krepitus, krepitus, krepitus (Zdroj: „Plně zdůrazněné paradigma podle A. A. Zaliznyaka“)... Formy slov

crepitus - crepitus a... ruský pravopisný slovník

CREEPITATION - (z lat. Crepito ?? skřípání, praskání), zvuk nebo pocit skřípání nebo praskání u některých nemocí, vnímáno palpací nebo auskultací Rozlišujte K. kost, fibrinózní, plyn a vzduch. Kosti K. jsou pozorovány u zlomenin...... Veterinární encyklopedický slovník

Co je krepitus, pro jaké nemoci je tento projev typický??

Krepitace je jemný a tichý, ale zvučný patologický zvuk, který vychází z hloubky tkání. Je to podobné jako praskání, ke kterému dochází, když si prsty kolem ucha otřete pár suchých vlasů. Vypadá to také jako křupavý sníh pod nohama, ale mnohem tišší. Je to vzácný příznak tkáňové patologie, pomocí které můžete snadno diagnostikovat některá onemocnění..

DŮLEŽITÉ VĚDĚT! Věštkyně Baba Nina: „Peníze si vždycky najdeš, když si je položíš pod polštář...“ Přečíst více >>

1. Typy a funkce
2. Krepitace v plicích
3. Charakteristické rysy
4. Přidružené patologie
5. Subkutánní krepitus
6. Kostní projevy

Typy a funkce

Praskání je charakteristickým příznakem několika patologických stavů:

• Plicní krepitus.

Vyskytuje se v plicních sklípcích, když jsou naplněny kapalným exsudátem nebo transudátem. Popraskání se vyskytuje nejčastěji u pneumonie, tuberkulózy a jiných zánětlivých onemocnění plic. Srdeční selhání lze vybrat jako samostatnou příčinu. Odhalil krepitus v plicích nasloucháním (auskultací) s hlubokým dechem.

• Kloubní nebo kostní krepitus.

Je to pozorováno u zlomenin kostí, když se fragment jedné kosti tře o druhou. Obvykle nedochází k žádnému odposlouchávání, protože pro stanovení diagnózy stačí anamnéza, vyšetření a rentgen. Praskání v kloubech je ale důležitým diagnostickým znakem při artróze 2. stupně. Liší se od obvyklého zvukového zhroucení zdravých kloubů, protože praskání s artrózou je tiché, syčící.

• Subkutánní krepitus.

Nejvzácnější typ příznaku, kterému se jinak říká subkutánní emfyzém. Vyskytuje se, když vzduchové bubliny vstupují do podkožní tkáně. To lze slyšet u pneumotoraxu, zlomeniny žeber, prasknutí průdušnice, průdušek, jakéhokoli jiného poškození dýchacích cest s porušením jejich integrity. Nejběžnější příčinou praskání jsou anaerobní kožní infekce..

Krepitace v plicích

Krepitus je nejčastěji slyšet v plicích..

Objevuje se v plicních sklípcích na poslední chvíli maximální inspirace. Tento původ je způsoben akumulací tekutiny v alveolách, díky které se plicní váčky „drží pohromadě“.

Silným dechem se v době maximální expanze plicní tkáně alveoly rozpadají, což vytváří charakteristický zvuk. Praskání je tedy slyšet pouze na vrcholu hlubokého dechu, v době vysokého tlaku v průduškách a expanze plicních sklípků. Zároveň má auskultovaný krepitus často výbušný zvuk, který se skládá z množství tichých zvuků kliknutí. Síla závisí na počtu adherovaných alveol, které se v okamžiku vdechnutí narovnají.

Charakteristické rysy

Je důležité odlišit tento jev od mokrých jemných bublajících ralesů, protože zní velmi podobně. Můžete je odlišit několika znaky:

1. V plicních sklípcích se objevuje krepitace a v průduškách jemné zvlnění.
2. Krepitace je slyšet pouze v okamžiku maximální inspirace, vlhké rasy jsou slyšet při inspiraci a po uplynutí doby použitelnosti.
3. Krepitace je monotónní, vypadá jako krátký výbuch, mokré rasy jsou rozmanité, jsou delší.
4. Crepitus po kašli nezmizí ani se nezmění, vlhké sípání po kašli změní jeho zvuk, umístění, může dokonce úplně zmizet.

Kromě toho je třeba odlišit krepitus od hluku pleurálního tření:

1. Krepitace má kratší trvání, hluk pleurálního tření se prodlužuje.
2. Krepitace je slyšet pouze na vrcholu inspirace; hluk pleurálního tření je slyšet během inspirace a expirace.
3. Na počátku onemocnění se tření pohrudnice podobá tření špiček prstů u ucha. V pokročilých případech zdrsní, jako skřípání koženého opasku. Naproti tomu krepitus vždy zvoní, je jemný, mění se pouze jeho objem..
4. Pokud silněji zatlačíte na hrudník stetoskopem, hluk pleurálního tření se zvýší, ale žádný krepitus.
5. Když zadržujete dech a přitahujete vyčnívající břicho, je slyšet pleurální třecí zvuk v důsledku pohybu bránice a není pozorován krepitus, protože nedochází k žádnému pohybu vzduchu plícemi.

Přidružené patologie

Jelikož nejdůležitější podmínkou pro vznik praskání je akumulace tekutiny uvnitř alveol, stává se tento jev charakteristickým znakem plicní tuberkulózy, infarktu, krupózní pneumonie a kongesce. U tuberkulózy je slyšet praskání v horní části plic v podklíčkových oblastech. Samotný krepitus je jasný.

U krupózní pneumonie je praskání slyšet nejhlasitěji. Kromě toho se vyskytuje pouze v časném nebo pozdním stadiu onemocnění, ve výšce onemocnění tomu tak není, protože alveoly jsou zcela naplněny zánětlivým výpotkem a při vdechování se nevyrovnávají. V počátečních fázích je navíc zvučnější a hlasitější..

Je to způsobeno vytvrzením plic v důsledku zánětu. Zesílená tkanina lépe vede zvuk, díky čemuž je krepitus slyšitelnější. Během fáze zotavení to není tak dobře slyšet. U krupózní pneumonie je praskání slyšet nejdéle - během několika dní. Obzvláště dlouhá je ve fázi obnovy..

Nejtišší a nejvíce disonantní krepitus je slyšet s přetížením v plicích. Je to způsobeno nedostatkem zánětu, který by mohl zvuk zesílit. U starších pacientů dochází k ucpání srdce, fyzické nečinnosti. V tomto případě tekutina v alveolech není zánětlivý exsudát, ale výpotek.

Dalším charakteristickým rysem stagnujícího krepitusu je neobvyklá oblast poslechu - zadní dolní část plic, téměř na jejím velmi dolním okraji. Při zánětlivých procesech je v místě zánětu slyšet praskání. Současně s přetížením zmizí praskání po několika hlubokých nádechech, zatímco se zánětem je slyšet neustále.

U krupózní pneumonie je praskání slyšet nejhlasitěji. Kromě toho se vyskytuje pouze v časném nebo pozdním stadiu onemocnění, ve výšce onemocnění neexistuje, protože alveoly jsou zcela vyplněny zánětlivým výpotkem a při vdechování se nevyrovnávají. V počátečních fázích je navíc zvučnější a hlasitější..

Je to způsobeno vytvrzením plic v důsledku zánětu. Zesílená tkanina lépe vede zvuk, díky čemuž je krepitus slyšitelnější. Během fáze zotavení to není tak dobře slyšet. U krupózní pneumonie je praskání slyšet nejdéle - během několika dní. Obzvláště dlouhá je ve fázi obnovy..

Nejtišší a nejvíce disonantní krepitus je slyšet s přetížením v plicích. Je to způsobeno nedostatkem zánětu, který by mohl zvuk zesílit. K ucpání dochází u srdečního selhání, fyzické nečinnosti, u starších osob. V tomto případě tekutina v alveolech není zánětlivý exsudát, ale výpotek.

Dalším charakteristickým rysem stagnujícího krepititu je neobvyklá oblast poslechu - zadní dolní část plic, téměř na jejím velmi dolním okraji. Při zánětlivých procesech je v místě zánětu slyšet praskání. Současně s přetížením zmizí praskání po několika hlubokých nádechech, zatímco se zánětem je slyšet neustále.

Vzhledem k tomu, že městnavý krepitus je spojen se zpomalením krevního oběhu v plicích, je nejčastěji slyšet ihned po dlouhodobém spánku. Po hlubokém nádechu zmizí kvůli skutečnosti, že je obnovena ventilace zadních dolních částí plic. Praskání může po mírném cvičení zmizet. K tomu samozřejmě dojde, pouze pokud příčinou není srdeční selhání, ale fyzická nečinnost..

Subkutánní krepitus

Praskání pod kůží nastává, když se do podkožní tkáně vstřikuje plyn - podkožní emfyzém. Tento jev je pozorován poměrně zřídka, protože to vyžaduje zvláštní poškození plic, při kterém je narušena integrita dýchacích cest. Kvůli tomu, jaké plynové bubliny vstupují do krve nebo okolních tkání.

Příčiny podkožního emfyzému mohou být následující:

• pneumotorax s prasknutím vnější pleurální vrstvy;
• zlomenina žeber s ranou do plic s třískou kostí;
• pronikavé poranění plic;
• prasknutí dýchacích cest ve střední nebo dolní oblasti;
• prasknutí jícnu;
• anaerobní infekce.

Porušení integrity dýchacích cest vede k tomu, že vzduchové bubliny pronikají do okolních tkání nebo krve. Průnik plynu usnadňuje skutečnost, že tlak v plicním traktu se neustále mění v důsledku dýchacího procesu. Nejčastěji vzduch vstupuje do okolních tkání, ale může být přenesen do celého těla krví. V tomto případě lze v různých částech těla nalézt edém podkožní tkáně s krepitem..

Emfyzém má častěji menší hranice kolem místa poranění nebo poškození plic. Ale s rozsáhlým poškozením se příznaky rozšířily na celou hruď, záda, krk, hlavu, břicho, ramena, podpaží a stehna. Ačkoli to nezpůsobuje poškození, je rozsáhlé šíření plynových bublin nebezpečné, protože mohou způsobit infarkt vnitřních orgánů. Vysoká prevalence navíc naznačuje vážné poškození plic..

Příčiny podkožního emfyzému mohou být následující:

• pneumotorax s prasknutím vnější pleurální vrstvy;
• zlomenina žeber s ranou do plic s třískou kostí;
• pronikavé poranění plic;
• prasknutí dýchacích cest ve střední nebo dolní oblasti;
• prasknutí jícnu;
• anaerobní infekce.

Porušení integrity dýchacích cest vede k tomu, že vzduchové bubliny pronikají do okolních tkání nebo krve. Průnik plynu usnadňuje skutečnost, že tlak v plicním traktu se neustále mění v důsledku dýchacího procesu. Nejčastěji vzduch vstupuje do okolních tkání, ale může být přenesen do celého těla krví. V tomto případě lze v různých částech těla nalézt edém podkožní tkáně s krepitem..

Emfyzém má častěji menší hranice kolem místa poranění nebo poškození plic. Ale s rozsáhlým poškozením se příznaky rozšířily na celou hruď, záda, krk, hlavu, břicho, ramena, podpaží a stehna. Ačkoli to nezpůsobuje poškození, je rozsáhlé šíření plynových bublin nebezpečné, protože mohou způsobit infarkt vnitřních orgánů. Vysoká prevalence navíc naznačuje vážné poškození plic..

Kostní projevy

Často se pozoruje u artrózy 2. stupně. Hluk je způsoben ztrátou mezikloubní tekutiny v kloubu, která maže povrchy a eliminuje tření. Z tohoto důvodu se kosti začnou třít o sebe, v důsledku čehož je kloubní chrupavka zraněna a vymazána. Jako obranná reakce se na hlavách kloubů objevují kostní výrůstky..

Praskání je způsobeno třením kloubní chrupavky a růstem kostí. V první fázi artrózy nedochází k praskání, protože tato fáze je kompenzační, pacient se obává pouze bolesti. Ve třetí fázi není krepitus poslouchán, protože pro stanovení diagnózy postačují další příznaky. Rovněž neuskutečňujte praskání zlomenin, protože historie a rentgen jsou dostatečné pro diagnózu..

Praskání v tkáních je vzácným a poměrně charakteristickým příznakem, ale je třeba jej odlišit od hluku pleurálního tření a jemného bublajícího kašle. Poslouchá ho poslech pomocí stetoskopu. Samotný krepitus není léčen, protože se jedná o příznak, terapie zcela závisí na nemoci.

Crepitus

Krepitace je termín používaný v medicíně pro charakteristický křupavý zvuk, který je detekován během auskultace (poslechu) nebo palpace.

Obsah

• Druhy
• Důvody
• Příznaky
• Diagnostika
• Léčba

Krepitace má několik typů:

• Alveolární. Určuje se poslechem plic a připomíná zvuk, který vzniká při třepání vlasů mezi prsty. Tento specifický příznak akutní pneumonie doprovází fáze tvorby a resorpce v plicních sklípcích exsudátu a je slyšet jako kombinace řady „cvakání“ ve výšce inspirace.
• Podkožní. Vyskytuje se během palpace nebo v procesu poslechu v době stlačení hlavy membránou na těch částech těla, ve kterých se v podkožní tkáni hromadí plynové bubliny. Je to příznak anaerobní infekce nebo podkožního emfyzému..
• Kost. Křupavý zvuk nastane, když se úlomky kostí navzájem dotýkají. Je detekován palpací a poslechem a jako specifický příznak zlomeniny kosti se používá k diagnostice zlomenin během prvního vyšetření oběti.

Existuje také druh šlachové šlachy, ke které dochází, když palpace otoku v oblasti šlachy postižené tendovaginitidou.

Během pohybu může také dojít ke křupavému zvuku v kloubech. Společný krepitus je běžným příznakem osteoartrózy (osteoartrózy).

Důvody

Hlavní příčinou příznaku je tření tělesných tkání, které je mimo normální rozmezí..

Příčinou alveolárního krepititu je „rozpad“ během inhalace alveolárních stěn, které se během výdechu slepí kvůli přítomnosti exsudátu, transudátu nebo krve v alveolách. Je slyšet tento typ krepitusu:

• ve stadiích I a III krupózní pneumonie, protože v těchto stadiích onemocnění jsou alveolární stěny nasyceny exsudátem;
• v přítomnosti infarktu plic, protože stěny alveol jsou nasycené krví;
• v přítomnosti kongesce v plicích, protože alveolární stěny jsou nasyceny transudátem.

Krepitaci v plicích lze také slyšet s poškozením alveol způsobeným systémovými chorobami (systémový lupus erythematodes atd.).

Subkutánní krepitus se nachází, když:

• přítomnost anaerobních patogenů (bakterie rodu Clostridia, včetně tetanového bacilu atd.);
• subkutánní emfyzém, ke kterému dochází při spontánních rupturách dutých orgánů obsahujících vzduch a při úrazech.

Subkutánní krepitus je detekován také při vstřikování plynu do různých částí těla pro terapeutické nebo diagnostické účely. Příčinou tohoto typu příznaků jsou bubliny volného plynu nahromaděného v podkožní tkáni..

Příčinou symptomu kostního typu je tření kostních fragmentů v rané fázi po poranění. Kostní krepitace u komplexních poranění lze kombinovat s podkožním (zlomenina žeber a ruptura plic).

Crepitus, který se vyskytuje v kloubech, je znám, když:

• osteoartróza, ke které dochází při mechanické destrukci normální struktury kloubu a je doprovázena změnami kapsle a poškozením chrupavky;
• revmatoidní artritida;
• dysfunkce čéšky atd..

Příznaky

Současný krepitus může být příznakem život ohrožující nemoci, ale je obtížné jej samostatně identifikovat. Příznaky doprovázející krepitus závisí na místě jeho lokalizace a příčině jeho výskytu.

Krepitace v plicích je doprovázena:

• namodralý nádech rtů a kůže;
• bolest nebo tlak na hrudi;
• kašel, dušnost, rychlé dýchání;
• zvracení nebo nevolnost.

V závislosti na konkrétním onemocnění je možná hemoptýza, průjem, dušnost, pocení, ztráta vědomí.

Příznakem podkožního krepitusu je otok podkožní tkáně.

Krepitace kostních fragmentů je doprovázena:

• bolest v oblasti poranění, zhoršená imitací axiálního zatížení;
• dysfunkce;
• otoky a modřiny, které se neobjeví okamžitě.

Možná patologická pohyblivost nebo nepřirozená poloha.

Crepitus, který se vyskytuje v kloubech, je doprovázen:

• bolest v postižených kloubech, která se zvyšuje s námahou;
• ztuhlost (špatná pohyblivost) kloubů, která se po odpočinku zhoršuje;
• otoky kloubů.

Možná místní zvýšení teploty doprovázené zarudnutím kůže.

Diagnostika

Krepitace v plicích je slyšet fonendoskopem v inspirační výšce (někdy je krepitace slyšet pouze s hlubokým dechem). Křupavý zvuk je podobný krátkému zvukovému „záblesku“, má stálou skladbu a během dýchání se nemění.

Krepitace může připomínat jemné bublinkové vlhké ralesy, ke kterým dochází v důsledku přítomnosti hlenu v malých průduškách, ale při poslechu je slyšet sípání jak na začátku nádechu, tak někdy během výdechu. Kromě toho může pískání po kašlání změnit kalibr a složení a kašel neovlivňuje zvuk během krepitů..

Zvuk může také připomínat hluk, který vzniká při tření zanícené pleury. U pleurisy spočívá rozdíl v hluku v jeho delším trvání, těsnějším zvuku a slyšitelnosti jak při nádechu, tak při výdechu..

Podobně jako krepitus a sípání, ke kterým dochází ve zhroucených oblastech plic u oslabených lidí s hlubokým dýcháním, ale po sérii hlubokých nádechů zmizí.

Subkutánní krepitus je diagnostikován palpací.

Kostní typ příznaku je detekován hmatem místa zlomeniny (zvuk je často slyšet z dálky).

Společný krepitus je diagnostikován hmatem kloubu a s přihlédnutím k pacientovým stížnostem a jeho příčina se stanoví pomocí rentgenového vyšetření.

Léčba

Vzhledem k tomu, že krepitus není nemoc, ale příznak choroby, nelze ji léčit. Tento příznak lze eliminovat pouze léčbou patologie, která ji způsobila. Léčba je předepsána lékařem v závislosti na typu onemocnění.

Crepitus