Hlavní Bronchitida

Chronická rýma

Chronická rýma (chronická rýma) je chronický zánětlivý proces, který se vyskytuje v nosní sliznici.

Lidská nosní dutina je rozdělena na dvě části nosní přepážkou, kterou tvoří vomer, chrupavka a svislá destička ethmoidní kosti. Společný nosní průchod je umístěn mezi nosní přepážkou a turbínami, v postranních částech nosní dutiny jsou tři nosní průchody, které odpovídají třem turbinátům (dolní, střední a horní). Lastury v nose umožňují zvětšit povrch nosu. Křídlo nosu zahrnuje formace pojivové tkáně, které tvoří nosní dírky (zadní spodní části nosních otvorů). Hlavní funkcí nosu je očistit, zahřát a zvlhčit vdechovaný vzduch a zachytit pachy..

Nosní sliznice obsahuje velké množství krevních cév. S rozvojem chronické rýmy je narušen krevní oběh v této oblasti, což vyvolává stagnaci krve. V důsledku zánětu bobtná sliznice, což vede ke zúžení nosních průchodů, což vede k obtížnému nazálnímu dýchání. Jedním z projevů zánětu je zánětlivý exsudát - patologický výtok, jehož povaha se liší v závislosti na formě onemocnění.

Příčiny a rizikové faktory

Mezi hlavní důvody rozvoje chronické rýmy patří:

  • opakující se nebo neošetřená koryza;
  • genetická predispozice;
  • alergie;
  • infekční procesy v horních dýchacích cestách;
  • metabolické poruchy (zejména metabolické poruchy kyseliny arachidonové);
  • změny v hormonálních hladinách;
  • vdechování příliš studeného, ​​horkého, suchého, znečištěného nebo prašného vzduchu;
  • porušení anatomické struktury nosu (zejména zakřivení nosní přepážky);
  • chirurgické zákroky v nosní dutině;
  • cizí tělesa v nosní dutině;
  • zneužívání místních vazokonstrikčních léků (kapky, spreje);
  • špatné návyky.

Formy nemoci

Chronická rýma může mít následující formy:

  • hypertrofický;
  • atrofický;
  • alergický (sezónní nebo celoroční);
  • nealergický;
  • profesionální;
  • vazomotorický.

Chronická alergická rýma je vysoce rizikovým faktorem pro rozvoj bronchiálního astmatu.

V souladu s obecně přijímanou klinickou klasifikací se chronická rýma vyskytuje v následujících formách:

  • katarální;
  • hypertrofický;
  • atrofický.

Chronická hypertrofická rýma je zase dvou typů:

  • omezený;
  • šířit.

Chronická atrofická rýma:

  • prostý;
  • fetid coryza (ozena).

Příznaky chronické rýmy

Mezi příznaky chronické rýmy, bez ohledu na formu onemocnění, patří:

  • výtok z nosní dutiny;
  • suchost nosní sliznice;
  • potíže s nosním dýcháním;
  • snížený čich;
  • nosní hlas;
  • pocit svědění v nosní dutině;
  • bolest krku;
  • kýchání (zejména ráno);
  • reflexní kašel;
  • chrápání;
  • přetrvávající bolesti hlavy.

Tyto příznaky u pacientů s chronickou rýmou mohou mít různé stupně závažnosti a projevovat se v různých kombinacích..

Jedním z nejčastějších příznaků chronické rýmy je přítomnost postnasálního syndromu, což je nahromadění abnormálních sekrecí v zadní části nosu a krku, což pacientovi přináší nepříjemné pocity. Postnasální syndrom může způsobit chronickou bolest v krku a / nebo chronický neproduktivní kašel.

Alergická chronická rýma se obvykle projevuje pocitem svědění v nose, uších a krku, zarudnutím očí a slzení, nepřítomností nebo obtížemi při dýchání nosem a rychlou únavou. Výtok z nosu je jasný, vodnatý.

U chronické katarální rýmy je nosní kongesce obvykle výraznější na jedné straně nosu. Porušení nosního dýchání se za studena zhoršuje. Výtok z nosní dutiny sliznice nebo mukopurulentní, mírný, ale může se stát hojným a hnisavým.

Na pozadí chronické rýmy se mohou vyvinout komplikace, jako je chronické hladování kyslíkem, chronická tonzilitida, nealergická rýma s eozinofilním syndromem, syndrom obstrukční apnoe, sinusitida..

U chronické hypertrofické rýmy je pozorován nadměrný růst a zesílení (hyperplazie) nosní sliznice. Přerostlá sliznice brání nazálnímu dýchání, dokud se úplně nezastaví kvůli zablokování nosního průchodu, pacienti jsou nuceni dýchat ústy. Kromě toho jsou otvory nasolakrimálních kanálků stlačeny, což může způsobit dakryocystitidu (zánět slzného vaku) a konjunktivitidu. Komprese úst Eustachových trubic může vést k rozvoji Eustachitidy.

U chronické atrofické rýmy se z nosní dutiny vylučuje řídký viskózní hlen, který po zaschnutí vytvoří kůru. Pokusy o odstranění kůry vedou k poranění atrofické sliznice nosní dutiny. Trvalá mikrotrauma způsobuje ulcerace, krvácení z nosu, sekundární infekci. Když jsou vředy sliznice infikovány Klebsiellou, objeví se typ chronické atrofické rýmy, jako je fetidní rýma nebo ozena. Současně se v nosní dutině tvoří špinavé šedé krusty, které jsou příčinou ostrého nepříjemného (hnilobného, ​​nevolného) zápachu, který se může šířit docela daleko. Současně se zvyšuje suchost nosu, zhoršují se dystrofické procesy a dýchání nosem se stává obtížným, a to navzdory expanzi nosní dutiny.

Diagnostika

Pro diagnostiku chronické rýmy se používají údaje získané ze sběru stížností, objektivního vyšetření a rhinoskopie. Při přední rhinoskopii se obvykle vyskytuje mírná hyperémie a edém sliznice nosní dutiny (hlavně v oblasti dolních a středních nosních lastur),.

V případě potřeby se uchylte k rentgenové a / nebo počítačové tomografii dutin (k vyloučení chronické sinusitidy), rhinomanometrii. Alergické testy se provádějí. V případě negativního výsledku alergických testů se provádí laboratorní studie výtoku z nosu pro eosinofily. Kromě toho je předepsán obecný a biochemický krevní test, obecný test moči, kultivační studie patologického výtoku se stanovením citlivosti infekčního agens na antiinfekční léky, histologické vyšetření bioptického vzorku nosní sliznice..

K odlišení katarální formy chronické rýmy od hypertrofické se provádí test s anemizací: sliznice nosní dutiny je namazána vazokonstrikčním lékem. Výrazné snížení objemu dolních lastur nosu naznačuje absenci skutečné hypertrofie. Mírný pokles objemu horních turbinátů nebo úplná absence jejich kontrakce naznačuje hypertrofický proces.

Jedním z projevů chronické rýmy je zánětlivý exsudát - patologický výtok, jehož povaha se liší v závislosti na formě onemocnění..

Léčba chronické rýmy

Léčba chronické rýmy je složitá, jednou z podmínek jejího úspěchu je vyloučení vlivu faktorů, které způsobily vznik onemocnění.

Pro suchost nosní sliznice se používají zvlhčovací spreje. Předepsané topické léky, které zlepšují trofismus nosní sliznice, vypláchnutí nosní dutiny izotonickým solným roztokem. Je třeba se vyvarovat častého používání vazokonstrikčních kapek. Při rýmě infekční etiologie jsou místní antibakteriální léky předepsány ve formě masti, spreje, kapek, jejichž výběr je založen na výsledcích stanovení citlivosti mikroorganismů na antibiotika.

U chronické alergické rýmy je kontakt s alergenem po jeho identifikaci vyloučen. Jsou uvedena místní antialergická léčiva, v některých případech se provádí specifická imunoterapie. V závažných případech mohou být předepsány intranazální sprejové kortikosteroidy. Kapky s vazokonstrikčním účinkem nemají v tomto případě výrazný pozitivní účinek a jejich dlouhodobé užívání může vést k rozvoji medikace rýmy.

U chronické katarální rýmy se používají nosní kapky s protizánětlivými a stahujícími účinky.

Při zakřivení nosní přepážky je indikováno chirurgické odstranění defektu (septoplastika).

Léčba chronické atrofické rýmy je symptomatická. Terapeutický účinek je dosažen neustálým zvlhčováním nosní sliznice solným roztokem (kapky, spreje, irigátory), instilací olejového roztoku vitamínů A a E a dalšími olejovými kapkami.

U chronické hypertrofické rýmy je při absenci pozitivního účinku konzervativní terapie indikována chirurgická léčba, která spočívá v odstranění zarostlé sliznice nosní dutiny. Ve většině případů se intervence provádí minimálně invazivní metodou (elektrokoagulace, operace rádiovými vlnami, kryodestrukce, ultrazvukové nebo laserové metody). V některých případech, s malou hypertrofií, se provádí submukózní vazotomie, během které se disekují vaskulární spojení mezi sliznicí a periostem turbinátů. Operace umožňuje úplné obnovení nosního dýchání. V případě těžké hypertrofie může být nutné úplné nebo částečné odstranění dolního turbinátu (konchotomie).

Možné komplikace a důsledky

Na pozadí chronické rýmy se mohou vyvinout komplikace, jako je chronické hladovění kyslíkem, chronická tonzilitida, nealergická rýma s eozinofilním syndromem, syndrom obstrukční apnoe, sinusitida. Chronická alergická rýma je vysoce rizikovým faktorem pro rozvoj bronchiálního astmatu.

Předpověď

Při včasné a správně zvolené léčbě je prognóza příznivá.

Prevence

Aby se zabránilo rozvoji chronické rýmy, doporučuje se:

  • včasná léčba akutních onemocnění dýchacích cest;
  • vyhýbání se kontaktu s alergeny;
  • korekce poruch v anatomii nosní dutiny;
  • odmítnutí špatných návyků;
  • vyhnout se nekontrolovanému použití vazokonstrikčních kapek.

Chronická rýma

Chronická rýma (chronická rýma) je chronický zánětlivý proces, který se vyskytuje v nosní sliznici.

Lidská nosní dutina je rozdělena na dvě části nosní přepážkou, kterou tvoří vomer, chrupavka a svislá destička ethmoidní kosti. Společný nosní průchod je umístěn mezi nosní přepážkou a turbínami, v postranních částech nosní dutiny jsou tři nosní průchody, které odpovídají třem turbinátům (dolní, střední a horní). Lastury v nose umožňují zvětšit povrch nosu. Křídlo nosu zahrnuje formace pojivové tkáně, které tvoří nosní dírky (zadní spodní části nosních otvorů). Hlavní funkcí nosu je očistit, zahřát a zvlhčit vdechovaný vzduch a zachytit pachy..

Nosní sliznice obsahuje velké množství krevních cév. S rozvojem chronické rýmy je narušen krevní oběh v této oblasti, což vyvolává stagnaci krve. V důsledku zánětu bobtná sliznice, což vede ke zúžení nosních průchodů, což vede k obtížnému nazálnímu dýchání. Jedním z projevů zánětu je zánětlivý exsudát - patologický výtok, jehož povaha se liší v závislosti na formě onemocnění.

Klasifikace

V závislosti na příčinách jejího výskytu je chronická rýma rozdělena do následujících typů:

  1. Chronická katarální rýma - je pozorován jednotný zánět turbinátů. Proces je doprovázen silným výtokem z nosu a dušností;
  2. Chronická hypertrofická rýma - zvětšení nosní sliznice, které méně nebo úplně nereaguje na léky;
  3. Chronická atrofická rýma je tvorba krust v nose, která vede ke snížení citlivosti čichu. Ve vzácných případech mohou mít krusty nepříjemný zápach. Je také pozorováno ztenčení sliznice;
  4. Alergický - Může být sezónní nebo celoroční. Způsobeno vdechováním alergenů;
  5. Chronická vazomotorická rýma - která může mít zase jinou povahu - léky, hormonální, potravinové, vyplývající z hypotermie těla nebo vdechování ledového vzduchu;
  6. Profesionální - jejichž příčiny spočívají v pracovním prostředí.

Podle projevu příznaků je nemoc rozdělena do několika fází:

  1. Počáteční - příznaky zánětu se objevují jasně, s bohatým výtokem;
  2. Střední - objemy vylučované tekutiny se snižují, ve srovnání s předchozí fází se zvyšuje otok sliznice;
  3. Těžká - samotná chronická rýma s exacerbací a ústupem příznaků.

Léčí se téměř všechny typy zánětů, s výjimkou alergických, protože k jejich léčbě se musíte chránit před vlivem alergenů. Zbytek typů dobře reaguje na jakékoli metody terapie, které zahrnují i ​​lidové léky.

Příčiny výskytu

Přechod nemoci na chronickou formu je způsoben působením nepříznivých faktorů, nesprávnou léčbou akutní formy rýmy.

Predisponujícími faktory chronické rýmy jsou:

  • onemocnění ledvin, srdce a cévního systému;
  • zakřivení nosní přepážky;
  • nosní mandle;
  • zánět vedlejších nosních dutin;
  • profesionální újma;
  • kouření, alkoholismus, drogová závislost;
  • dysmenorea (bolestivá období).

Chronická rýma se často vyskytuje po akutní rýmě..

Pokud se nosní dýchání neobnoví 2 týdny po nástupu příznaků rýmy, nemůžete pokračovat v léčbě vazokonstrikčními kapkami, musíte navštívit otolaryngologa, abyste zjistili příčinu přetrvávajícího rýmy.

Vyvolávat chronickou rýmu:

  • bakteriální, virová, plísňová infekce;
  • nemoci dutin;
  • trauma nosu;
  • těkavé toxické sloučeniny - páry kyseliny sírové, rtuti;
  • dráždivý účinek vnějších faktorů - prach, kouř, chlad, suchý vzduch.

Příznaky rýmy

Každý typ rýmy bude mít své vlastní klinické příznaky..

Chronická vazomotorická rýma:

  • hojný vodnatý výtok z nosu;
  • slzení;
  • paroxysmální kýchání;
  • novotvary modravého odstínu v nosní dutině;
  • nosní kongesce bude přítomna ráno.

Chronická atrofická rýma:

  • krusty v nose s nažloutlým nebo nazelenalým nádechem, s nepříjemným zápachem;
  • pálení v nose;
  • paroxysmální kašel;
  • krvácení z nosu;
  • bolest hlavy;
  • suchost v nosohltanu;
  • zhoršení celkového stavu;
  • poruchy spánku.

Chronická hypertrofická rýma:

  • nosní kongesce;
  • hojný výtok hnisavé povahy;
  • zabarvení hlasu se mění;
  • čich se zhoršuje;
  • ztráta sluchu;
  • vzhled chrápání;
  • nervové poruchy.

Alergická chronická rýma:

  • ztráta čichu;
  • schopnost rozlišovat mezi chutí je otupělá;
  • slzení;
  • výskyt silného svědění v nose;
  • bolavé oči.

Chronická katarální rýma:

  • Obtížné nazální dýchání;
  • mírný výtok z nosu;
  • zhoršený čich.

Diagnostika

Rhinoskopie je důležitým diagnostickým nástrojem pro chronickou rýmu. Studie odhalila šedavé kůry, šňůry slizničních sekrecí v nosních cestách.

Sliznice je často zapálená a má modravý nádech. Rhinoskopie často odhalí chronický zánět mandlí, faryngitidu.

Konečná diagnóza je stanovena podle:

  • endoskopické vyšetření - rhinoskopie;
  • radiografie;
  • počítačová tomografie;
  • bakteriologická kultura k identifikaci původce choroby a stanovení citlivosti na antibiotika;
  • krevní test.

Chronická katarální rýma se odlišuje od chronické alergické rýmy zkoumáním krevního složení obsahu imunoglobulinů. Katarální forma rýmy se stanoví pomocí adrenalinového testu. Za tímto účelem jsou turbináty mazány adrenalinovým roztokem. U katarální formy chronické rýmy se nosní dýchání rychle obnoví.

Chronická rýma se odlišuje od takových nezávislých onemocnění, jako je čelní sinusitida, sinusitida, ethmoiditida (zánět chronického labyrintu).

Jak zacházet s chronickou rýmou u dospělých

Chronická rýma u dospělých bude nejúčinnější léčit komplexním způsobem. Integrovaný přístup k léčbě kombinuje několik technik:

  • Drogová terapie.
  • Chirurgický zákrok.
  • Fyzioterapeutické postupy (neléková léčba).

Neléková léčba

Znamená to, pokud je to možné, vyloučení škodlivých faktorů, které by mohly přispět k rozvoji chronické rýmy..

Tyto zahrnují:

  • rehabilitace onemocnění nosohltanu, vedlejších nosních dutin;
  • léčba obecných onemocnění (kardiovaskulární, obezita, onemocnění ledvin);
  • zlepšení pracovních a životních podmínek (eliminace plynů a prašnosti ve vzduchu).

Léky

Léčba spočívá v použití:

  1. vazokonstrikční kapky, masti, které mají protizánětlivé a antiseptické účinky, stejně jako adstringenty.
  2. Pokud má pacient horečku, může lékař předepsat antivirové a antipyretické léky.
  3. Pokud se objeví tvrdé krusty, lze použít změkčující kapky a spreje. Obvykle jsou formulovány na bázi soli nebo oleje.
  4. Specialista může také předepsat antibiotika, ale záleží to na klinickém obrazu.

Úspěch léčby závisí na schopnosti eliminovat nepříznivé faktory, které způsobují rozvoj chronické rýmy. Je užitečné zůstat v suchém teplém podnebí, vodoléčbě a lázeňské terapii.

Je nutná léčba běžných onemocnění spojených s chronickou rýmou a eliminace intranazální patologie (deformita, sinusitida, adenoidní vegetace).

Místní léčba spočívá v použití antibakteriálních a adstringentních léků ve formě 3 - 5% roztoku protargolu (collargolu), 0,25 - 0,5% roztoku síranu zinečnatého, 2% salicylové masti atd. Předepsáno na nosní oblasti UHF, endonasálně UFO (tuba -křemen). Prognóza je obvykle dobrá.

Pokud je pacientovi diagnostikována vazomotorická rýma, jsou předepsány hormonální léky, antihistaminika a blokáda prokainem. V některých situacích je rýma léčena laserovým ozařováním nebo fotodestrukcí. V závažném případě je pacient podroben operaci.

Při alergické rýmě jsou antihistaminika předepsána pro obecné a místní použití. Mezi užitečné postupy patří vystavení chladu, dechová cvičení, inhalace a užívání sorbentů.

Pokud má pacient atrofickou rýmu, je léčba následující.

  • Při proplachování nosních cest.
  • Při inhalaci.
  • Mazání nosu roztokem jódu na glycerinu.
  • Lokální aplikace šípkového oleje a šťávy z aloe.

U chronické hypertrofické rýmy je při absenci pozitivního účinku konzervativní terapie indikována chirurgická léčba, která spočívá v odstranění zarostlé sliznice nosní dutiny.

Ve většině případů se intervence provádí pomocí minimálně invazivní metody:

  • elektrokoagulace,
  • chirurgie rádiových vln,
  • kryodestrukce,
  • ultrazvukové nebo laserové metody.

V některých případech, s malou hypertrofií, se provádí submukózní vazotomie, během které se disekují vaskulární spojení mezi sliznicí a periostem turbinátů.

Fyzioterapeutická léčba

Při léčbě tohoto onemocnění se velmi aktivně používá fyzioterapie. Mezi nejúčinnější postupy patří:

  1. UHF;
  2. UFO;
  3. Koupel na nohy s oteplovacím účinkem;
  4. Použití inhalací solným roztokem, solí, antibakteriálními roztoky atd.;
  5. Elektroforéza s chloridem vápenatým, síranem zinečnatým a hydrokortizonem;
  6. Magnetoterapie;
  7. Mikroproudy.

Průběh fyzioterapie je navržen na jeden nebo dva týdny, přesné načasování stanoví ošetřující lékař, posouzení klinických příznaků a závažnosti onemocnění.

Fyzioterapie má také kontraindikace, takže je nutné informovat lékaře o všech nemocech, které máte..

Chirurgická operace

Pokud je konzervativní léčba neúčinná (včetně lidových prostředků doma), lze doporučit operaci..

Při hypertrofii sliznice je znázorněn submukózní rozpad ultrazvukem dolních turbinátů. Lze také provést vazotomii a laserovou destrukci. Při extrémním stupni závažnosti hypertrofického procesu se doporučuje submukózní odstranění kostního okraje dolní konchy nebo nižší šetřící konchotomie. Kvůli neúčinnosti se nedoporučuje léčit tento typ rýmy lidovými prostředky..

Při vazomotorické rýmě lze provést mikrovlnný nebo ultrazvukový rozpad dolních lastur nosu nebo jejich submukózní vazotomii.

Jak vidíte, chronická rýma může mít širokou škálu projevů, což znamená, že její léčba se výrazně liší v závislosti na formě onemocnění..

Lidové léky

Obecným doporučením je také používání receptů tradiční medicíny. S jejich pomocí můžete doma provádět inhalace, zahřívat obklady a umýt si dutiny. Doporučuje se opláchnout nos 4-8krát denně. Pro tohle:

  1. Nakloňte se přes umyvadlo, aniž byste odhodili hlavu dozadu.
  2. Nakloňte hlavu doleva a nalijte vyplachovací roztok do pravé nosní dírky.
  3. Otevřete ústa a v této poloze stojte 10 sekund, aby nedošlo k udušení v případě, že tekutina spadne do krku.
  4. Opakujte postup pro levou nosní dírku.

Pokud je provedeno správně, proplachování vyloučí hlen druhou nosní dírkou. Stačí 1-2 dny těchto procedur a vy sami pocítíte výraznou úlevu. Pro opláchnutí je vhodný solný roztok (2 lžičky soli ve sklenici vody).

Suché inhalace pomáhají rychle zvládnout silné přetížení. Pro jejich implementaci se používají komponenty, které jsou přírodními antibiotiky:

  • cibule;
  • kořen křenu;
  • česnek.

200 gr. kterákoli ze složek musí být nastrouhaná a vložena do nádoby. Nad ním byste měli dýchat unikající páry po dobu 12-15 minut. Poté může být nádoba pevně uzavřena a vložena do chladničky. Směs je vhodná pro 3 další podobné inhalace.

Prevence

Pokud jde o chronickou rýmu, hraje obrovskou roli prevence. Je docela možné zabránit chronizaci procesu, pokud budete dodržovat určitá pravidla.

  1. Vedení zdravého životního stylu, posilování imunity, otužování.
  2. Fyzická aktivita.
  3. Odmítnutí špatných návyků.
  4. Pravidelné oplachování nosu solnými roztoky.
  5. Maximálně eliminujte vliv dráždivých a alergenů.
  6. Léčte všechny nastupující nemoci ORL včas a pod lékařským dohledem.
  7. Při léčbě nachlazení nezneužívejte použití vazokonstrikčních kapek.

Pokud je práce spojena s nebezpečnou výrobou, musíte se určitě postarat o používání osobních ochranných prostředků. V některých případech by s rozvojem komplikací bylo nejlepší volbou změnit typ činnosti.

Všechny formy chronické rýmy, s výjimkou alergické, dobře reagují na terapii. Proto sledujte své zdraví a pokud máte podezřelé příznaky, neváhejte navštívit svého lékaře. Čím dříve zahájíte léčbu, tím snáze se této nemoci zbavíte..

Vazomotorickou rýmu mám od dětství. To znamená, že se mi každý den ucpává nos a ne všechny prostředky mi mohou pomoci. V průběhu let jsem si všiml, že gymnastika a jóga jsou nejlepší způsob, jak se zbavit ucpání nosu. Nepamatuji si, kdy jsem byl naposledy u doktora. Nyní si mohu pomoci a doufám, že nikdy nebudu muset brát léky..

Maria

Během těhotenství jsem měl rýmu, rhinolife je jediný lék, který ulevil a pomohl zmírnit otoky.

A bylinný přípravek Edas 131 Rinitol mi velmi pomohl. Není návykový a dobře zmírňuje příznaky běžného nachlazení, aniž by způsoboval vedlejší účinky.

Víme, jaké zvíře je tato rýma, dostal jsem ho kvůli dlouhodobému používání nosních kapek. Kdo věděl, že se objeví otok a nos přestane fungovat normálně. Sprej Aquamaster pomáhá při obnově, prodává se s odnímatelnou tryskou. Každý den také inhaluji a zahřívám se, výsledek přijatých opatření je dobrý.

Olga

Léčím atrofickou rýmu opláchnutím nosu solnými roztoky a Flemingovou mastí. V noci jí téměř vždy promazávám nos. Usnadňuje dýchání a nedovoluje vysychání sliznice. Dobře zmírňuje záněty a otoky.

Chronická rýma

Rýma (nebo v lékařské terminologii rýma) se ve většině případů vyvíjí akutně a je často jedním z projevů akutních respiračních infekcí..

Často se však také vyskytuje chronická forma tohoto onemocnění..

Chronická rýma je charakterizována zdlouhavým průběhem a její příznaky u pacienta přetrvávají po dobu nejméně 4 týdnů.

Jak se projevuje chronická rýma?

Mezi typické příznaky chronické rýmy patří:

  • Pocit nazální kongesce, potíže s nasálním dýcháním, které u některých pacientů vedou k převládajícímu vdechování neustále pootevřenými ústy. V závislosti na formě rýmy mohou být tyto potíže konstantní nebo přerušované, často se zesilují v poloze na zádech..
  • Prodloužený výtok z nosu vodnatého, slizovitého nebo hnisavého charakteru. Mohou vypadnout při smrkání nebo po krku, což způsobí bolest v krku a kašel..
  • Suchý nos, nepříjemné pocity při dýchání vzduchu, občasné kýchání.
  • Změna zabarvení hlasu, nazální.
  • Zhoršení zápachu.

Mnoho pacientů uvádí ztrátu sluchu a příležitostné ucpání ucha. Jedná se o sekundární, volitelné projevy chronické rýmy..

Když mluví o chronické rýmě?

Závažnost příznaků se může pohybovat od významného oslabení během remise po znatelné zvýšení a zvýšení během exacerbace. A u některých pacientů jsou projevy chronické rýmy konstantní a prakticky nezměněné..

Co může vést k chronické rýmě?

Chronická rýma je polyetiologická patologie, což znamená, že k ní může vést mnoho důvodů, například:

  • Anatomické rysy struktury nosní dutiny: vrozené a získané zakřivení nosní přepážky, deformace dalších anatomických struktur.
  • Iracionální léčba akutní rýmy, s neoprávněným použitím různých léků a lidových prostředků, nedodržování doporučení lékaře. To vede k přidání sekundární bakteriální infekce s rozvojem komplikací ve formě sinusitidy a vleklé rhinofaryngitidy.
  • Dlouhodobé zneužívání lokálních vazokonstrikčních léků.
  • Alergie.
  • Narušení autonomního nervového systému s převahou aktivity jeho parasympatického spojení. To je považováno za klíčový patogenetický mechanismus vazomotorické chronické rýmy..
  • Chronická endogenní intoxikace a vaskulární poruchy (se selháním ledvin a jater, kardiovaskulárními chorobami, cukrovkou, dnou atd.). Zvláště se rozlišuje hormonální nerovnováha během těhotenství.

Rovněž předurčují k tvorbě chronické rýmy žijící v environmentálně nepříznivé oblasti, pracující v prašných podmínkách a podmínkách vysokého znečištění ovzduší, kouření. Přebytek prachových částic ve vdechovaném vzduchu paralyzuje práci řasinek epitelu nosní dutiny, vyvolává nadměrné vylučování hlenu a poškozuje sliznici.

Mezi vzácné příčiny chronické rýmy patří specifické infekce, pokud se vyskytnou při poškození tkání nosu a vedlejších nosních dutin. Může to být tuberkulóza, syfilis a některá další onemocnění..

Jak se zbavit chronické rýmy a proč to dělat

Chronická rýma, i když s pomalým průběhem, vyžaduje povinnou léčbu. Kromě toho není nutná symptomatická léčba, ale skutečně účinné techniky zaměřené na eliminaci klíčových patogenetických mechanismů..

Dlouhodobý zánět v nosní dutině může vést k vážným následkům:

  • Tendence k častým nachlazením. Zanícená nosní sliznice není schopna sloužit jako účinná bariéra pro mikroorganismy a neustálé dýchání ústami předurčuje k pronikání infekčních agens do horních cest dýchacích..
  • Neustálé bolesti hlavy, snížený výkon.
  • Postupná deformace kostí lícní lebky spojená s dýcháním ústy. To se stává obzvláště často u dětí..
  • Tvorba chronické sinusitidy, což znamená vytvoření hnisavého ohniska v paranazálních dutinách. To je způsobeno porušením odtoku dutin přirozenou anastomózou a přidáním sekundární infekce. Může vést k impozantním komplikacím, protože paranazální dutiny jsou v těsné blízkosti dutiny oběžné dráhy, mozku.

Léčba chronické rýmy by měla být komplexní. K dosažení požadovaného stabilního výsledku je často nutná kombinace konzervativní terapie a moderních minimálně invazivních chirurgických technik..

Konzervativní léčba chronické rýmy

Konzervativní léčba chronické rýmy tradičně zahrnuje:

  • Ukončení kontaktu s dráždivými faktory, alergeny. Oplachování nosu izotonickými solnými roztoky k „očištění“ sliznice.
  • Předepisování lokálních protizánětlivých léků. V některých případech se podle pokynů lékaře používají místní hormonální přípravky ve formě spreje.
  • S infekční povahou rýmy - použití antimikrobiálních látek.
  • U atrofických forem onemocnění - použití místních látek, které zvlhčují, chrání a změkčují sliznici.
  • Fyzioterapie, balneologická léčba, akupunktura.

Konzervativní opatření bohužel k vyléčení přetrvávající rýmy často nestačí. Mohou pomoci zlepšit stav nosní sliznice, zmírnit příznaky a někdy dosáhnout remise. Nemohou však eliminovat strukturální změny v nosní dutině. U mnoha forem chronické rýmy je proto základní metodou léčby minimálně invazivní ORL chirurgie..

Léčba chronické rýmy na klinice Dr. Korenchenka: moderní metody a vysoké výsledky

Klinika doktora Korenčenka je specializované ORL centrum zaměřené na moderní diagnostiku a kompetentní plnou léčbu onemocnění orgánů ORL.

„Arsenal“ zkušených vysoce kvalifikovaných specialistů na klinice Dr. Korenchenka je široký. U chronické rýmy lze použít minimálně invazivní intervence:

  • Laserová plastická chirurgie ostiomeatálního komplexu, která pomáhá nekrvavým způsobem obnovit průchodnost píštělí hlavních paranazálních dutin.
  • Účinným způsobem léčby polypózní rýmy je endoskopické odstranění nosních polypů.
  • Molekulární kvantová redukce hypertrofovaných horních turbinátů. Jedna z nejmodernějších metod. Inovativní technika vám umožňuje bezpečně, bez rizika popálení, snížit objem tkáně i v blízkosti velkých vaskulárních plexů a kavernózních útvarů.
  • Endoskopické odstranění buliny turbinate.
  • Endoskopické odstranění cyst čelistních dutin.

Moderní high-tech ORL operace na klinice doktora Korenčenka jsou nejlepším způsobem léčby mnoha forem chronické rýmy. Jejich nepochybnými výhodami jsou vysoká účinnost, minimálně invazivnost, nekrvavost, možnost ambulantního zásahu..

Chronickou rýmu lze eliminovat, pokud se k její léčbě použije kompetentní integrovaný přístup a moderní účinné minimálně invazivní operace.

Chronická rýma: jak se vyvíjí, typy, příznaky, diagnóza, jak zacházet

Rýma (rýma) je poměrně častá patologie nosní sliznice, ke které dochází v důsledku vystavení infekčním agens, podchlazení, vdechování prašného, ​​chemicky znečištěného vzduchu. Prodloužený akutní zánětlivý proces, nesprávná léčba, komplikace akutní rýmy mohou vést k rozvoji chronické rýmy, která se v každodenním životě často nazývá chronická rýma. Podle statistik trpí asi pětinou obyvatel světa.

Sliznice nosní dutiny je první překážkou vstupu široké škály infekčních agens, prachu a dalších látek znečišťujících ovzduší. Poskytuje čištění velkých částic díky přítomnosti klků na povrchu svých buněk a infekce je zadržována hlenem, který se obvykle vylučuje v určitém množství z nosu..

Akutní zánět se projevuje výtokem z nosu, kýcháním, celkovou nevolností, sníženým čichem a dalšími příznaky, které každý ví. Prodloužená rýma se změní na chronickou rýmu a potom téměř neustále pronáší nosní kongesce, výtok se stává viskózním, vytváří suché krusty, dýchací potíže přispívají k hypoxii, bolestem hlavy, podrážděnosti.

Chronická rýma je pro lidi v chladném období a mimo sezónu znepokojivější a vzniká jako akutní zánětlivý proces, který trvá týdny, měsíce a někdy i roky. Atrofické změny na sliznici činí léčbu neúčinnou a příznaky zhoršeného dýchání a nepohodlí v nose jsou stálými společníky. Nebezpečí chronické rýmy spočívá také ve skutečnosti, že zánět může ovlivnit hlubší části dýchacího ústrojí, hltan i orgány zraku a sluchu..

Příčiny a typy chronické rýmy

Slovo „výtok z nosu“ více charakterizuje poruchy dýchání ve formě ucpání nosu a výtoku, zatímco lékařský termín „rýma“ naznačuje povahu patologie - zánět nosní sliznice. V závislosti na vlastnostech morfologických změn ve výstelce nosních průchodů existuje několik typů chronické rýmy:

  • Katarální - sliznice bobtná, její buňky bobtnají, objevuje se slizniční výtok, nos leží na jedné nebo obou stranách najednou;
  • Hypertrofické - dochází k přemnožení nosní sliznice, díky čemuž jsou nosní cesty zúžené a nepropouštějí dostatečné množství vzduchu, nos je ucpaný, ale nedochází k výtoku;
  • Atrofická - dochází ke ztenčení sliznice, která je náchylná ke zranění, krvácí, stává se krustou, je charakteristické porušení vnímání pachů;
  • Vasomotor - doprovázeno častým kýcháním, svěděním v nose, výtokem sliznice, respiračním selháním.

Vasomotorická rýma je zase alergická a neuroendokrinní. Chronická alergická rýma je známá mnoha lidem. Vzniká v reakci na působení alergenu, kterým může být domácí zvíře, prach, roztoči, pyl, potraviny, chemikálie pro domácnost atd. Seznam alergenů, které způsobují chronickou rýmu, se neustále zvyšuje, protože počet cizích látek kolem nás roste rok po roce.

Alergická chronická rýma může mít sezónní výskyt, když je způsobena pylem z rostlin, kvetením bylin atd., Nebo se vyskytuje po celý rok (alergie na prach, zvířata). Příznaky jsou stereotypní a nezávisí na typu alergenu a sezónnosti.

Neuroendokrinní rýma je spojena s dysregulací ze strany autonomního nervového systému, kdy nosní sliznice nedostatečně ostře reaguje na jakékoli vlivy. Často se takový rýma objevuje při zneužívání kapek nebo sprejů na základě alfa-adrenergních agonistů (xylin, galazolin).

Důvody, které vyvolávají chronickou rýmu, lze podmíněně rozdělit do dvou velkých skupin:

  1. Vnitřní - patologie srdce a cév, endokrinní žlázy, neuróza, alergické reakce, onemocnění orgánů ORL (adenoiditida, sinusitida, zakřivení nosní přepážky);
  2. Vnější - nosní vdechování vzduchu obsahujícího dráždivé chemikálie, prach, cizí částice, kouř a působení horkého nebo příliš studeného, ​​velmi suchého vzduchu.

Mechanický účinek prachu, dráždivých plynů obsažených ve vzduchu, je snížen na přímé poškození nosní sliznice nebo na adhezi částic k ní, což narušuje fyziologické čištění sliznice. Kouření má mimořádně nepříznivý účinek, zejména uvnitř, když kouř ze vzduchu vstupuje do nosu přímo při dýchání.

Další poměrně častou příčinou chronické rýmy je zneužívání vazokonstrikčních kapek, které při akutní rýmě velmi rychle a účinně obnovují dýchání a zmírňují stav pacienta. Dlouhodobé užívání vazokonstrikčních látek vede k atrofickým změnám sliznice, jejímu řídnutí, zhoršené tvorbě hlenu a čištění nosu, výsledkem je chronická rýma.

Projevy chronické rýmy

Chronická rýma trvá dlouho a projevuje se především zhoršením dýchání a přítomností sekrecí v jednom či druhém množství. Obvykle je diagnostikována u dospělého, ačkoli v pediatrické praxi se také vyskytují případy takové patologie. Příznaky rýmy, které vyžadují návštěvu odborníka, jsou:

  • Trvalé narušení nazálního dýchání, dokonce i při užívání drog;
  • Výtok z nosních cest, krustování;
  • Porucha čichu;
  • Ztráta sluchu;
  • Snuffiness, kašel, hromadění hustého výtoku z nosu na zadní straně krku;
  • Sucho v ústech, svědění, nepohodlí v krku;
  • Chrápání.

Existují určité rysy určitých typů chronické rýmy. Alergická a vazomotorická rýma ve fázi exacerbace je tedy obvykle doprovázena bohatým transparentním výtokem z nosu, který způsobuje svědění a odlupování kůže křídel nosu. Pacient kýchne a každou minutu smrká, ale množství hlenu v nose se z toho nesnižuje. Celkový stav při takovém nachlazení netrpí, tělesná teplota zůstává normální.

U atrofické a hypertrofické rýmy naopak může docházet k malému nebo žádnému výtoku, který si připomíná pouze suchou krustou na sliznici. Oddělení kůry způsobuje bolestivost, sliznice krvácí, je možné svědění. Trvalým příznakem je ucpání nosu, které může souviset s lokálním edémem, hypertrofickými výrůstky a přítomností polypů. Vasokonstrikční kapky pro atrofii a hypertrofii v nose nemají žádný účinek.

Bez ohledu na příčiny chronické rýmy se dříve nebo později na pozadí nedostatečného dýchání objeví příznaky hypoxie - podrážděnost, špatný spánek, bolesti hlavy, rozptýlení pozornosti atd. Nedostatek čichu je také známkou chronické nosní patologie. Neschopnost cítit pachy negativně ovlivňuje náladu a kvalitu života a vede k problémům s chutí při jídle.

Problémy se sluchem, trvalé chrápání během spánku, opakovaná laryngitida, tracheitida, bronchitida a dokonce i zápal plic se mohou stát vážnými komplikacemi chronické rýmy. Ztráta sluchu nastává v důsledku postižení zánětu sluchové trubice (eustachitida), který je zase komplikován zánětem středního ucha.

Noční chrápání je charakterističtější pro hypertrofické změny nosní sliznice, souběžnou adenoiditidu. Chrápání může způsobit chronickou únavu, nedostatek spánku, bolesti hlavy na pozadí hypoxie a dokonce zástavu dýchání a spánek. Adenoiditida u dítěte je nejčastější příčinou chrápání v dětství.

Diagnostika a léčba chronické rýmy

V případě příznaků chronické rýmy by nejrozumnějším krokem bylo kontaktovat kvalifikovaného odborníka, který správně určí typ, příčiny zánětu a zvolí optimální léčbu pro konkrétního pacienta. Dospělí často zanedbávají příznaky a nespěchají s lékařem, aby se léčili.

Diagnóza chronické rýmy je založena na objasnění stížností, délce jejich existence, povaze léčby. Lékař ORL nutně provede vyšetření nosu (rhinoskopii), aby objasnil stav sliznice. V případě potřeby lze na mikroflóru pořídit šmouhy, přiřadit snímky vedlejších nosních dutin. V případě podezření na alergickou rýmu se provádějí alergické testy.

Léčba chronické rýmy není snadný úkol. Bude vyžadovat nejen přísné dodržování doporučení lékaře, ale také trpělivost a disciplínu ze strany samotného pacienta. Není vždy možné úplně vyléčit chronickou rýmu, nicméně je docela možné minimalizovat počet exacerbací a závažnost projevů.

Hlavním principem léčby chronické rýmy je integrovaný přístup zaměřený především na odstranění příčin patologie. Současně se provádí symptomatická léčba a prevence možných komplikací. Volba techniky závisí na typu zánětu sliznice, etiologickém faktoru a klinických vlastnostech..

Léčba chronické rýmy může být:

  1. Konzervativní - léky, fyzioterapie;
  2. Chirurgický - zahrnuje jak klasické operace, tak modernější minimálně invazivní techniky (kryodestrukce, diatermokoagulace, laser atd.).

Mimochodem, chirurgie se aktivně používá k léčbě chronické rýmy, i když se tento problém zdá být čistě terapeutický. Jedna operace může pacientovi často jednou provždy ulevit od rýmy, která ji trápí už mnoho let..

U chronické rýmy jsou jako konzervativní léčba předepsány:

  • Čištění nosních cest z hlenu, zavlažování povrchu sliznice solnými roztoky (spreje na bázi mořské soli nebo běžného solného roztoku);
  • Instalování vazokonstrikčních léků (xylin, otrivin, galazolin, afrin);
  • Fyzioterapeutické metody léčby (UFO, zahřívání);
  • Antibakteriální, dezinfekční a antiseptické látky (framinazin, protargol, miramistin);
  • Antihistaminika pro alergický typ kataru (fenkarol, loratadin, zodak v tabletách, alergodil nosní spreje, Tizin Alerji).

Vazokonstrikční léky (alfa-adrenergní agonisté) jsou předepsány k úlevě od výtoku z nosu, pokud je vylučovaný hlen příliš velký a narušuje dýchání. Tyto léky by měly být používány opatrně a přísně v souladu s pokyny. Optimálně - ne více než dvakrát denně. Léky v této skupině jsou široce dostupné v každé lékárně a prodávají se bez lékařského předpisu. Děti by je měly používat s maximální opatrností kvůli riziku systémových nežádoucích účinků v případě předávkování.

V poslední době byla věnována zvláštní pozornost zvlhčení a změkčení zanícené nosní sliznice, čehož lze dosáhnout použitím speciálních produktů na bázi mořské soli nebo mořské vody. Podle toho, jaké procento soli obsahují, mohou být izotonické a hypertonické. První jsou vhodné pro každodenní hygienu a zvlhčení nosu, druhé díky vysokému obsahu solí snižují otoky při chronické rýmě.

Mezi zvlhčovači a hygienickými solnými roztoky jsou nejoblíbenější Aqua Maris, Aqualor Soft, Rinostop a další. Hotové solné roztoky se samozřejmě velmi dobře používají, ale cena za ně může být poměrně vysoká. Pro ty, kteří nechtějí platit, můžete použít normální fyziologický roztok, který je vhodný i pro hygienické účely..

Pro bakteriální povahu zánětu v nose jsou předepsány kapky a spreje s antibakteriálním a dezinfekčním účinkem, o čemž svědčí hustý výtok zelenožlutého odstínu. Například Protargol má nejen baktericidní, ale také protizánětlivý účinek, snižuje otoky a objem produkovaného hlenu a rychle způsobuje zlepšení. Jeho důležitou výhodou je bezpečnost používání pro dítě v prvních letech života..

Mírná hypertrofická rýma se začíná léčit konzervativně, což předepisuje instilaci adstringentních a dezinfekčních prostředků (protargol, síran zinečnatý). Při absenci účinku a progresi růstu sliznice je zobrazena radikální excize hypertrofovaných oblastí sliznice pomocí ultrazvuku, rádiových vln, chladu (kryodestrukce).

Atrofická rýma by měla být léčena léky, které stimulují regeneraci nosní sliznice: olejové kapky a komplexní masti vyrobené v lékárnách, hotové přípravky pro místní použití.

Alergická chronická rýma zahrnuje specifickou desenzibilizující terapii, která snižuje citlivost sliznice na alergen. Kromě toho je nutné použít antihistaminika (loratadin, fencarol, paralzin atd.).

Fyzioterapie se aktivně používá k léčbě chronické rýmy, i když mnozí tuto léčbu neberou vážně. Jednoduché a cenově dostupné fyzioterapeutické postupy pomáhají zbavit se mnoha nepříjemných pocitů v nose po několika ošetřeních.

  1. Ultrafialové záření sliznice - pomáhá ničit bakteriální flóru, která se aktivně množí během období exacerbace infekční rýmy;
  2. UHF - normalizuje průtok krve, zvyšuje regeneraci sliznice, pro kurz je předepsáno až 5 procedur;
  3. Laserová terapie - má lokální baktericidní účinek, ale měkčí než ultrafialové.

Chirurgická léčba chronické rýmy je běžná. Klasická konchotomie, korekce anomálií nosní přepážky, odstranění polypů se provádí ve stacionárních podmínkách. Traumatický skalpel je aktivně nahrazován jemnějšími technikami, jako je ultrazvuk, ablace rádiových vln (rádiový nůž), kryodestrukce a laserové ošetření. Nízkotraumatické zásahy umožňují zkrátit dobu pobytu v nemocnici, urychlit regeneraci a obejít se bez stehů a krvácení. Kromě toho je riziko komplikací v případě šetřící operace mnohem nižší..

Pro prevenci chronické rýmy je důležité začít s léčbou akutního zánětu včas, nenechat problém běžet, nepopírat si návštěvu lékaře místo samoléčby a lidových metod.

Aby se zabránilo chronické rýmě, odborníci doporučují:

  • Včasné a pod dohledem specialisty k léčbě patologie orgánů ORL;
  • Pokud je to možné, omezte kontakt s alergeny a látkami, které dráždí nosní cesty, užívejte antihistaminika na sezónní alergie;
  • Eliminujte narušení struktury nebo umístění nosní přepážky;
  • Omezte používání vazokonstrikčních kapek a sprejů, zabraňte jejich dlouhodobému systematickému používání;
  • Odstraňte špatné návyky, zejména kouření;
  • Dodržujte hygienu nosu, pravidelně jej čistěte a v případě potřeby zvlhčujte sliznici;
  • Veďte zdravý a aktivní životní styl, abyste předešli infekcím dýchacích cest.

Je nesmírně důležité udržovat správnou nosní hygienu a udržovat normální vlhkost ve sliznici. Čištění nosních cest by mělo být prováděno denně pomocí solných roztoků. Vnitřní vlhkost je velmi důležitým faktorem pro správné fungování nosní sliznice. Na suchém vzduchu se rychle zablokuje, sliznice svědí a bude narušeno normální dýchání. Dnes je možné zvlhčit nos nejen spreji a kapkami, ale také mu zajistit optimální vnitřní klima instalací zvlhčovače, pokud je to nutné..

Články O Zánět Hltanu