Hlavní Sputum

Zlomený nos - co dělat?

Náš odborník je otolaryngolog, vedoucí konzultačního a diagnostického oddělení Moskevského výzkumného ústavu pediatrie a dětské chirurgie, kandidát lékařských věd Vladimir Belov.

Neúspěšné pády často vedou k tomuto zranění, které je u ledu běžné. Někdy se lidem zlomí nos, aniž by dokonce opustili dům - když se uklouznou a nejvýraznějším místem na obličeji zasáhnou bok koupelny nebo umyvadla. Mezi nejčastější příznaky zlomeného nosu patří bolest a otok v oblasti poranění, podlitiny pod očima, potíže s dýcháním nosem, změna tvaru nosu, krvácení.

Chcete-li eliminovat poranění nosu mnohem rychleji a úspěšněji, je důležité zvolit správnou strategii. Lidé bohužel často dělají chyby. Zde jsou nejčastější.

Chyba č. 1

Zkuste sami zjistit, zda se jedná o modřinu nebo zlomeninu. Neměli byste cítit oteklý a krvácející nos a přijmout další opatření (například zkuste jej posunout doprava a doleva a ještě více se ho pokuste narovnat) - to může ještě více ublížit. Při pocitu existuje nebezpečí vytěsnění úlomků kostí a poté se zlomenina bez posunutí stane zlomeninou s posunem. Mimochodem, je nejen nebezpečné, ale také zbytečné provádět diagnostický výzkum úrazu, ke kterému došlo. Jak ukazuje praxe, zlomenina není vždy nebezpečnější než modřina. Koneckonců, pokud je nos zlomený bez posunutí kostí, není nutná žádná léčba - čas se sám uzdraví. Naopak, při těžkém poranění, i když kosti zůstanou neporušené, může dojít k deformacím vnějšího nosu, které je nutné chirurgicky napravit. Ale s tím se může vypořádat pouze lékař ORL..

Chyba č. 2

Počkejte, až se to zahojí. Naopak, měli byste si pospíšit do nemocnice. Nejdůležitější věcí se zlomeným nosem je nakonec získat co nejvíce času. To je obzvláště důležité pro děti a mladé lidi, jejichž hojení tkání probíhá velmi rychle, proto za týden bude příliš pozdě na sestavení „skládačky“ ze zlomených kostí - do té doby už spolu porostou (přirozeně je to špatně). A pak je musíte znovu zlomit, abyste je umístili tak, jak by měli. Chcete-li to provést, budete muset provést rinoplastiku. Jedná se o mnohem komplikovanější, nákladnější a traumatizující operaci..

Při poranění nosu je obecně nutné vyhledat lékařskou pomoc. Nejprve, aby se vyloučila nejnebezpečnější komplikace zlomeniny - hematom nosní přepážky. Pokud s touto komplikací vše zůstane tak, jak je, nevyhnutelně dojde k hnisání, abscesu a dalšímu roztavení chrupavky nosu, které následně získají ošklivý tvar. Nejčastějšími důsledky neléčené zlomeniny nosu je chronická rýma se zhoršeným dýcháním nosem..

Chyba č. 3

Jděte na pohotovost. Je lepší odvézt oběť na pohotovost pohotovostní nemocnice. Lepší tam, kde jsou ORL oddělení. Tam oběť obdrží kvalifikovanější pomoc..

Chyba č. 4

Přeneste oběť vleže. Pacient na silnici by měl být udržován v polosedě s hlavou odhodenou dozadu. K zastavení krvácení z nosu použijte sterilní bavlněné tampony, nebo si jemně přitlačte nosní dírku k nosní přepážce. K nosu by měl být připevněn ledový obklad.

Co dělat, pokud máte zlomený nos: příznaky, chirurgický zákrok

Zlomený nos je narušení integrity kostí nosu. A to není jen deformace nosní chrupavky, ale také krvácení, selhání dýchání a další nepříjemné příznaky. Tento typ poranění lze nejčastěji utrpět zasažením tupým předmětem..

  1. Příčiny zlomeného nosu
  2. Příznaky zlomeného nosu
  3. Co dělat, když máte zlomený nos?
  4. Známky zlomeného nosu
  5. Léčba zlomenin
  6. Důsledky zlomeného nosu

Příčiny zlomeného nosu

Trauma je přímou příčinou zlomeného nosu.

  • Domácnost;
  • obdržel v důsledku nemoci;
  • sportovní;
  • doprava;
  • Výroba;
  • získané v nepřátelství.

Příznaky zlomeného nosu

Zlomený nos je vážné zranění. Zde jsou hlavní příznaky:

  • Viditelná deformace nosu.

V případě zlomeniny tvar nosu změní svůj vzhled, například se ohne do strany, objeví se hrb, jeho šířka se zvětší nebo zmenší, zadní část nosu se ponoří.

Zkušený lékař bude schopen určit typ zlomeniny podle typu deformace nosních kostí. Například se zkráceným nosním můstkem můžeme hovořit o pravděpodobnosti propíchnutí zlomeniny. V tomto případě může fragment kostí nosu proniknout do lebky a mozku. Tato zlomenina je nejnebezpečnější.

  • Silné krvácení.

Zlomený nos bez posunutí je zpravidla doprovázen krvácením z nosu. Ale tyto krvácení projdou dostatečně rychle. Pokud se krev nezastaví po dlouhou dobu, jedná se o vážnou ztrátu krve a měli byste okamžitě navštívit lékaře.

Krvácení z nosu někdy diagnostiku ztěžuje. Například při zlomenině ethmoidní kosti a prasknutí tvrdé pleny může dojít k výskytu likér, což je charakterističtější při předklonu. Při takovém krvácení neexistuje způsob, jak určit únik mozkomíšního moku. Když krvácení přestane, výtok pokračuje, ale zesvětlí se.

  • Ostrá bolest.

Zlomený nos vždy doprovází bolest. Při palpaci se bolest zvyšuje.

  • Otok.

U zlomeného nosu není otok okamžitě patrný. Je to zaznamenáno po určité době po zlomenině. Pokud je nos zlomen s posunem přepážky, snaží se jej opravit, než se objeví edém. Pokud se však edém již objevil, musí být korekce polohy kostí provedena až po úplném ústupu edému.

  • Subkutánní krvácení.

Příčinou krvácení je prasklá céva. S krvácením kolem očí můžeme bezpečně mluvit o zlomenině kostí lebky.

  • Obtížné dýchání nosem.

Dýchání se zlomeným nosem může být narušeno v důsledku posunutí kostních fragmentů, otoku a deformace septa.

  • Poškození kůže.

Poranění nosu je doprovázeno poškozením kůže.

Co dělat, když máte zlomený nos?

V případě zlomeniny nosu s výše uvedenými příznaky byste měli okamžitě vyhledat lékaře.

A nemusíte si diagnostikovat zlomeninu nebo zranění.

Musíte okamžitě kontaktovat pohotovost nebo nemocnici s ORL oddělením. Cestou do nemocnice si na místo s modřinami naneste chlad.

Je také možné znovu navštívit lékaře, pokud máte po první pomoci následující příznaky:

  • teplo;
  • otok neustupuje a bolest nezmizí po třech dnech po poranění;
  • krvácení z nosu;
  • křivý nos;
  • otok ustoupil, ale dýchací potíže přetrvávaly.

Známky zlomeného nosu

Lékař na recepci musí s vámi rozhodně objasnit předpis zlomeniny, její povahu a historii, zeptat se na další nemoci.

Během vyšetření lékař posoudí závažnost a trvání krvácení z nosu, objasní, zda došlo ke zvracení, nevolnosti nebo ztrátě vědomí.

Po ukončení pohovoru lékař přistoupí přímo k vyšetření nosu. Ošetřující lékař zkoumá závažnost bolesti při palpaci a také přítomnost krepitů v kostních nosních fragmentech. Určuje typ deformity nosních kostí, poškození nosní přepážky a závažnost edému. Poté následuje přední rhinoskopie, v jejímž důsledku je posouzen zdroj krvácení a zakřivení nosní přepážky.

V současné době jsou nejvíce informativní instrumentální metody pro diagnostiku zlomeniny nosu. Například jako:

  • radiografie;
  • CT vyšetření;
  • endoskopické vyšetření.

Rentgenové záření umožňuje podrobně zjistit zlomeninu nosu stupně poškození kostí a závažnosti onemocnění. Zlomenina nosní kosti je minimální poškození.

Lékař pomocí rentgenového záření určí linii zlomeniny, vyhodnotí posun fragmentů nosní kosti, určí přítomnost fragmentů nosu v měkkých tkáních.

Při zlomenině nosu se rentgenové záření provádí ve dvou projekcích - boční a rovné. Tato metoda diagnostiky je nejinformativnější v prvních hodinách po zlomenině..

Počítačová tomografie poskytuje přesnější informace o liniích zlomeniny nosu, možném posunutí fragmentů nosní kosti.

To může odhalit poškození očních důlků, dutin a kostí lebky..

Endoskopické vyšetření hodnotí stav zadních částí nosu a septa. Lékař diagnostikuje hematomy, praskliny sliznic a další možná onemocnění.

Léčba zlomenin

Se zlomenou nosní přepážkou je nutná včasná lékařská péče.

Musíte dodržovat následující postupné akce:

  • hlava pacienta by měla být mírně nakloněna dopředu;
  • na místo zlomeniny musí být aplikován led;
  • pokud se krvácení nezastaví, vložte do nosních průchodů sterilní gázové tampony navlhčené peroxidem vodíku;
  • odveďte oběť na pohotovost nebo zavolejte sanitku.

Léčba onemocnění je předepsána lékařem. A taktika léčby bude určena v závislosti na vytěsnění kostních fragmentů.

V případě zlomeniny nosních kostí bez posunutí nosní přepážky lékař jednoduše vyčistí rány a aplikuje stehy. Poranění nosu odchází dostatečně rychle díky dobře vyvinutému zásobení krví v této oblasti.

Zlomenina nosu s posunem vyžaduje chirurgický zákrok.

Fragmenty kostí musí být odstraněny. Za tímto účelem jsou kostní fragmenty přemístěny. Operace zlomeného nosu se provádí v lokální anestezii. Tato intervence se provádí první den po zlomenině, dokud se neobjeví otok..

U více zlomenin není vždy možné obnovit a opravit tvar nosu. V tomto případě je plastická chirurgie nutná šest měsíců po poranění. Po operaci se na nos nanese sádrový odlitek nebo speciální dlaha, která se musí nosit dva týdny.

Při lékařském ošetření jsou léky předepsány ke snížení bolesti a prevenci vzniku komplikací. Obvykle se používají následující typy léků:

  • léky proti bolesti - ke snížení bolesti po operaci;
  • antibakteriální - na ochranu před infekcí;
  • vazokonstriktor - usnadňuje dýchání a snižuje otoky;
  • hemostatický - aby se zabránilo silnému krvácení.

Důsledky zlomeného nosu

Po poranění nosu jsou zaznamenány následující komplikace:

  • Zakřivení nosní přepážky. Tato komplikace vyvolává rozvoj chronické sinusitidy a rýmy. Pro korekci zakřivení nosní přepážky je nutný chirurgický zákrok.
  • Změna tvaru nosu. To zahrnuje asymetrii nosu, přítomnost hrbů atd..

K odstranění této vady je nutné podstoupit plastickou operaci..

Zlomeniny nosu mohou mít odlišnou povahu a vyžadují zvláštní přístup. Proto, pokud máte podezření na toto zranění, měli byste okamžitě vyhledat lékaře. Účinnost následné léčby závisí na včasné a kvalitní péči..

Zlomenina nosu: hlavní příznaky a příznaky poranění, moderní přístupy k léčbě

Zlomený nos je nejčastější poranění obličeje. Nosní struktura je poměrně křehká a čichový orgán je vypouklá část na obličeji. Z tohoto důvodu není nikdo skutečně pojištěn proti jeho poškození. V některých případech kost dorůstá do jednoho měsíce, v jiných je nezbytná rinoplastika. Důsledky a komplikace zlomeniny jsou také různé: od mírného chrápání po celoživotní vážné zdravotní problémy. Mluvíme podrobně o tom, co dělat, pokud máte zlomený nos a jaké jsou příznaky zlomeného nosu.

Anatomická struktura a funkce

Nos je počáteční vazbou v dýchacím systému a hlavním čichovým orgánem u lidí. Jeho anatomie má tři konstrukční části:

  • vnější část;
  • vnitřní dutina;
  • paranazální dutiny.

Vnější část je kostnatá a měkká tkáňová struktura, která obecně připomíná trojúhelníkovou pyramidu nepravidelného tvaru. Jeho horní část je zadní, nejužší část mezi hřebeny obočí. Skládá se z kostnatého kořene a středu a na základně (lebeční kosti) je její tkáň chrupavčitá. Po stranách jsou křídla - nosní dírky, které doplňují špičku nosu - horní část.

Vnitřní dutina a vedlejší nosní dutiny jsou navzájem spojeny společnou svalovou stěnou hrdla a jsou přímo spojeny s vnitřním uchem. Jedná se o tři turbináty (choany), oddělené nosními cestami: horní, střední a dolní.

Horní průchod zaujímá prostor mezi horní a střední skořápkou ethmoidní kosti a představuje čichovou zónu s výstupem přes čichový nerv do lebeční dutiny.

Střední kurz je umístěn mezi střední a dolní etmoidní skořápkou. Rozděluje oblast na sagitální a bazální část, reguluje směr proudění vzduchu.

Dolní průchod je umístěn podél dna nosní dutiny a spodního okraje mušle. Tato oblast se připojuje k palatinové kosti a maxilárnímu hřebenu. Zóna je nasolakrimální kanál s přechodem do Eustachovy trubice.

Paranazální dutiny jsou duté, vzduchem naplněné prostory umístěné v kostech obličeje. Liší se ve čtyřech typech: klínovitý, čelistní, čelní (čelní) a mřížkový (příhradový labyrint).

Sfenoidní sinus je tvořen spodní, horní, zadní a boční stěnou. Spodní stěna se skládá ze spongiózní kosti - to je klenba nosohltanu. Horní část sousedí s hypofýzou a oblastí čelního laloku a působí jako spodní povrch tureckého sedla. Zadní stěna je nejhustší a je bazilární oblastí týlní kosti. Boční - ohraničený krční tepnou a kavernózním sinusem. Blok, okulomotorické a abdukční nervy, stejně jako první větev trigeminálního nervu, procházejí podél boční stěny..

Frontální sinus (parní lázeň) má trojúhelníkový tvar a nachází se v šupinách čelní kosti. Skládá se z orbitální (dolní), obličeje (přední), mozkové (zadní) a střední stěny. Sínusy jsou od sebe odděleny uvolněnou kostní přepážkou, kterou lze posunout různými směry. Velikost čelních dutin je odlišná: nemusí být vůbec na jedné straně a v ostatních případech se může rozšířit do celých čelních šupin, včetně etmoidní destičky.

Přední sinusová stěna je výstupem z orbitálního nervu přes nadočnicový zářez. Spodní stěna je nejtenčí, a proto infekce snadno proniká ze sinu do oční orbity. Mozková - odděluje čelní dutiny od čelních laloků mozku a potenciálně představuje nebezpečí jako místo infekce v přední fosse lebky.

Frontální sinus je vyrovnán s nosní dutinou frontálně-nosním kanálem a pokračuje v etmoidním labyrintu. Z tohoto důvodu často existují kombinované záněty a nádory předního laloku ethmoidního labyrintu a čelních dutin..

Ethmoidní labyrint je jediná kost, která sousedí s čelní kostí shora, zezadu ke sfenoidu a ze strany k čelisti. Někdy etmoidní labyrint hraničí s přední lebeční fossou, v závislosti na individuálních anatomických rysech člověka.

Maxilární (maxilární) je největší spárovaný sinus, který se nachází v tloušťce kosti horní čelisti. Jeho vnitřní stěna je boční stěna nosní dutiny. Stěna je dostatečně tenká, s výjimkou spodní části, která umožňuje propíchnutí pro terapeutické nebo diagnostické účely.

Jeho horní (orbitální) stěna je nejtenčí, zejména v zadní části, kvůli přítomnosti kostních rozštěpů nebo úplné absenci kosti. Uvnitř stěny je kanál dolního orbitálního nervu, ale někdy chybí. V tomto případě je lidský dolní orbitální nerv sousedící se sliznicí dutiny, což zvyšuje riziko intrakraniálních komplikací během zánětu..

Spodní stěna se nachází v blízkosti zadní části maxilárního alveolárního výběžku. Zpravidla nepřekračuje hranice otvorů čtyř horních zubů, ve kterých jsou kořeny často odděleny od sinusu extrémně měkkými tkáněmi. Taková blízkost ke kořenům těchto zubů je často příčinou vývoje odontogenního zánětu dutin..

V době narození se u člověka vyvinuly pouze dva dutiny - maxilární a ethmoidní labyrint. Čelní a klínový tvar se začínají tvořit u dítěte pouze od 3 do 4 let a plně se vyvíjejí po 22-23 letech.

Díky této složité struktuře plní nos čtyři hlavní přirozené funkce..

Čichový. Nos poskytuje nejrůznější okolní pachy jako nejdůležitější ze smyslů. Úplná nebo částečná ztráta čichu má za následek nejen výrazně skromnou paletu vnímaných pachů, ale také další negativní důsledky spojené s kvalitou lidského života..

Respirační. Hlavní funkce, v důsledku čehož jsou tkáně těla nasyceny kyslíkem a v krvi dochází k výměně plynů. Pokud je dýchání nosem obtížné, mění se průběh oxidačních procesů. To vede k narušení nervového systému, kardiovaskulárnímu systému, dysfunkci dolních dýchacích cest, zvýšenému intrakraniálnímu tlaku a poruchám gastrointestinálního traktu..

Rezonátor. Nosní dutina v kombinaci s paranazálními dutinami je podobná akustickému systému: zvuk je zesílen při kontaktu se stěnami. Nos tedy hraje hlavní roli ve výslovnosti nosních souhlásek. Při ucpaném nosu dochází k nasalismu, který ovlivňuje kvalitu výslovnosti.

Ochranný. Vdechovaný vzduch čistí nosní dutinu od prachu. Chlupy drží své velké částice a některé bakterie s nejmenšími prachovými částicemi se usazují na sliznici. Kvůli neustálému kmitání řasinek řasinkového epitelu vstupuje hlen do nosohltanu z nosní dutiny a odtud je spolknut nebo vykašlán. Složení nosního hlenu navíc obsahuje detoxikační látky, které zastavují nebezpečné bakterie..

Na cestě klikatými a úzkými nosními cestami se studený inhalovaný vzduch nejen výrazně zahřeje, ale také zvlhčí sliznicí hojně nasycenou krví.

Důvody

Celistvost kostí nebo chrupavky můžete poškodit z různých důvodů. Nejčastěji se jedná o všechny druhy zranění a banální nedbalost v důsledku nedodržování bezpečnostních opatření. Mezi zranění dospělých patří:

  • dopravní nehody;
  • pracovní úrazy;
  • úder do tváře během boje a účast v ozbrojených konfliktech;
  • různé sporty: bojová umění, krasobruslení, hokej, fotbal, basketbal, jezdecké sporty;
  • klesá z různých důvodů.

Oběťmi jsou zejména aktivní muži se zdravým tělem ve věku 16 až 40 let. Zlomeniny nosu se ve většině případů vyskytují s posunem na pravou stranu.

Klasifikace

Poranění nosu má kvůli své složité struktuře jinou povahu. Pro srovnání zlomeniny s určitou kategorií je pro správnou taktiku léčby brána v úvahu každá nuance.

  • Trhlina v kosti - žádné posunutí a deformace vnější části.
  • Uzavřená zlomenina - periost a kůže nejsou poškozeny.
  • Otevřená zlomenina nosu - v místě poranění je kůže roztržená, viditelná je kost a úlomky.
  • Jednoduché nebo složité v závislosti na počtu poruchových linií.
  • Oboustranný nebo jednostranný.

Pokud jde o povahu a specifická poranění nosní struktury, zlomeniny mohou být s posunem nebo bez něj, stejně jako samostatná zlomenina nosní přepážky a nosní chrupavky.

Posunutá zlomenina

Zranění, které způsobí, že kosti nosu změní svou polohu, se nazývá posunutá zlomenina nosních kostí. Jedná se o poměrně vážné zranění, které během období zotavení způsobuje určité komplikace..

Díky charakteristickým projevům lze tento typ zlomeniny rozpoznat dokonce nezávisle. Běžné typické znaky:

  • osoba cítí lokalizovanou silnou bolest;
  • potíže s vydechováním a vdechováním v důsledku vytlačených kostí;
  • nos krvácí;
  • tvar a poloha nosní přepážky se mění;
  • pod očima se objevují symetrické modřiny;
  • otok měkkých tkání je výrazný;
  • tvar nosu je zdeformovaný.

Druhý příznak je nejpřesvědčivějším důvodem k podezření na uzavřenou zlomeninu s posunem.

Zlomenina bez posunutí

Zlomenina nosní kosti často nevede ke změně jejího tvaru. Známky zlomeného nosu jsou různé, vše závisí na závažnosti, ale pokud je zlomená nosní kost:

  • při dotyku kosti nosu se bolest zvyšuje;
  • na periorbitální oblasti se hromadí vzduchové bubliny, které lze snadno detekovat palpací;
  • krvácení z nosu různé intenzity;
  • otok vedlejších nosních dutin a nosu;
  • v nose - nepohodlí;
  • menší subkutánní krvácení;
  • poškození nosní části zad;
  • pronikání krve do jedné z komor oční bulvy;
  • mírný útlum kosti (odsazení) u postižených dětí.

Stejně jako v případě jiných zlomenin je zlomenina nosních kostí bez posunutí dále rozdělena na uzavřená a otevřená poranění..

Zlomenina chrupavky

Tkáň chrupavky je poměrně hustá a pružná, takže je schopná přežít i pod silným tlakem. Při zlomenině nosní kosti se chrupavka automaticky deformuje, ale poté, když se obnoví stav kosti, chrupavka podobně získá svůj předchozí tvar.

Současně s nadměrným tlakem se nosní přepážka stále zlomí. V místě poranění se tvoří působivý hematom, který se šíří i do oblasti pod očima.

Pokud se zlomenina chrupavky nosu nestane poprvé, pak se při každém dalším poškození ohne stejným směrem. Oprava je možná pomocí chirurgického zákroku. Jinak hrozí oběti riziko chronické rýmy a zánětu vedlejších nosních dutin, protože chrupavka blokuje normální přístup vzduchu do jedné z nosních dírek..

Příznaky zlomeniny

Příznaky se vždy objevují v závislosti na typu a povaze poranění. Existuje však seznam běžných příznaků zlomeného nosu, proti kterým naznačují poškození kostí nosu nebo jeho přepážky.

  • V závislosti na závažnosti poranění, silné bolesti, někdy až do stavu šoku nebo mdloby.
  • Epistaxe různé intenzity. V některých případech se krvácení zastaví samo, v jiných vyžaduje tamponádu, jinak vede ke značné ztrátě krve.
  • Spolu s krví vychází z nosu slizniční výtok.
  • Rozsáhlé modřiny v lícních kostech a víčkách.
  • Krvácení do očních víček a spojivek vyjádřené v různé míře.
  • Emfyzém podkožního vzduchu v povrchové tukové vrstvě, pokud dojde k prasknutí sliznice v nosní dutině.
  • Deformace zevního nosu.
  • Chvění fragmentů je určeno palpací.
  • Dýchání nosu je obtížné kvůli otoku, deformaci septa a posunutí kostních fragmentů.

V případě sekundární infekce se u oběti vyvine proces tvorby abscesu a teplota stoupá.

Jak zjistit zlomeninu od modřiny

Epistaxe (krvácení z vnitřní dutiny) se zraněním nosu není v žádném případě důkazem zlomeniny. Například uzavřenou zlomeninu bez přemístění může být obtížné samostatně odlišit od kontuze..

Jak vypadá nos po běžné těžké modřině:

  • mírná bolest v nosu;
  • krvácení se zastaví dostatečně rychle po několika studených obkladech;
  • dýchání se zlomeným nosem je mírně obtížné;
  • deformace zadní části nosu a septa chybí;
  • komplikace nejsou pozorovány.

Obnova probíhá sama o sobě, bez jakýchkoli léků..

V tomto případě lze zlomeninu oběti určit podle následujících znaků:

  • mírné až silné krvácení;
  • syndrom "brýlí" v důsledku silného otoku;
  • změněný tvar nosu;
  • dýchání nosem je buď velmi obtížné, nebo vůbec nemožné;
  • zarudnutí očního bělma;
  • hematom v nose.

V takovém případě může úplné zotavení trvat jeden až několik měsíců..

Diagnostika

Je možné diagnostikovat zranění po vyšetření oběti, podrobném průzkumu o tom, co se stalo, a také na pozadí charakteristických příznaků zlomeniny nosu.

Traumatolog zjišťuje dobu krvácení z nosu, palpuje nos, zaznamenává přítomnost otoků a hematomů.

Předběžná diagnóza může být již stanovena jako výsledek typického zhroucení fragmentů a bolesti u pacienta. Pomocí rhinoskopu se určí zdroj krvácení a vyhodnotí se stav vnitřní dutiny. Spolehlivou diagnózu však mohou potvrdit pouze výsledky rentgenového záření, endoskopie nebo tomogramu..

Komplexní poranění nosu s velkou ztrátou krve navíc vyžaduje kompletní krevní obraz a test moči a v některých případech EKG. Glukóza nalezená ve vylučovaném hlenu je důvodem převodu pacienta na neurochirurgické oddělení z důvodu úniku mozkomíšního moku.

První pomoc

Za žádných okolností je zakázáno upravovat si zlomený nos samostatně. To je plné posunutí fragmentů, silné deformace tvaru nosu a intenzivního krvácení. Před transportem do nemocnice v případě zlomeniny nosu je vždy nutné poskytnout první pomoc.

  • Posaďte se na postiženého s mírným předklonem, aby se zabránilo krvácení z dýchacích cest.
  • Aplikujte na postiženou oblast nachlazení po dobu 15-20 minut. Po 10 minutách postup opakujte.
  • V případě silného krvácení ucpejte nosní dírky pomocí gázových turund zvlhčených peroxidem vodíku.
  • Vezměte anestetikum pro intenzivní bolest: paracetamol, ibuprofen atd..

Pokud je člověk v bezvědomí, musí být položen na jednu stranu a krk musí být předem upevněn.

Oběť je nutné přepravovat v polosedě. V tomto případě je lepší zvolit nemocnici jako pohotovostní lékařskou pomoc než pohotovost..

Jak pomoci doma

V prvních minutách po zranění došlo ke zmírnění stavu oběti několika jednoduchými akcemi, a to i doma.

Aby se snížila bolest a zabránilo se zvětšujícímu se otoku, měl by se na poškozený nos aplikovat po dobu 15 minut led zabalený v látce. Během prvních 48 hodin po poranění by se tyto obklady měly provádět opakovaně po celý den. Z léků proti bolesti jsou účinné: Ketorol, Ibuprofen a Nurofen. Aby se zabránilo zvětšování otoku kolem nosu, měla by se hlava postele zvedat po dobu 7-10 dnů.

Léčba

Taktika léčby zlomeniny nosu je budována v závislosti na povaze a závažnosti poranění. Je velmi důležité provést nezbytnou terapii co nejdříve, takže hlavní podmínkou je zde vyhledat pomoc co nejrychleji..

Konzervativní léčba

Léčba zlomeniny nosu bez přemístění začíná zastavením intenzivního krvácení namočenými tampony. Kontaminace ran navíc vyžaduje okamžité ošetření. V některých případech je zapotřebí sérum proti tetanu. Hlavní lékařskou péčí v první fázi je úleva od bolesti a redukce v případě deformace nosu. To umožní oběti vrátit nos do předchozího tvaru a dýchat co nejúplněji..

Uzavřená redukce (manuální umístění kostí) je však možná, pokud je poranění méně než 7-10 dní staré. Lokální anestézie se provádí ve formě zavlažování sliznic a subkutánní injekce.

U jednoduché zlomeniny stačí několik pohybů, aby lékař nahradil poškozenou kost. Pokud však dojde k zatažení, pak pomocí výtahu nebo kleští, které jsou vloženy do nosní dutiny, zvednou potopený fragment. Poté se do nosních dírek pacienta vloží vatový tampon nasáklý antibiotikem, které kontroluje těsný tlak. Tampony by měly být v nosní dutině několik dní. Pro spolehlivou fixaci se používají speciální tlakové obvazy a dlahy, které drží kosti ve správné poloze.

Pokud je poškozena pouze nosní chrupavka, redukce je irelevantní. Pokud se v oblasti septa vytvořil rozsáhlý hematom, je vypuštěn, aby se zabránilo infekci a následné tvorbě abscesu chrupavky.

Při ambulantní léčbě pacient bere:

  • hemostatické léky - Vikasol, Ditsinon;
  • vazokonstrikční kapky (přísně dávkované) - Xylometazolin, Nazivin, Tizin;
  • komplexy vitamínů a minerálů pro regeneraci kostní tkáně;
  • gely a masti na odstranění otoků a hematomů - Bodyaga forte, Rescuer, Troxevasin.

Pro léčbu jednoduchých zlomenin může stačit počáteční léčba a redukce, po které následuje fyzioterapie a léčba antibiotiky. V jiných případech však korekce traumatu zahrnuje chirurgický zákrok specialisty ORL a konzultace s neurochirurgem, oftalmologem nebo neurologem..

Chirurgická operace

Operace zlomenin kostní báze nosu se provádějí ve čtyřech směrech: otevřená repozice, rinoplastika, septoplastika a rinoseptoplastika.

Otevřená redukce je v tomto případě hlavní metodou léčby. Operace probíhá v celkové anestezii v nemocnici a spočívá ve spojení kostních fragmentů. Relevantní pro otevřené zlomeniny, silné posunutí, poškození stěny orbity a ethmoidní kosti. Pokud jsou kosti roztříštěny na několik fragmentů, jsou nahrazeny štěpem chrupavky. Nos je dobře zásoben krví, takže tampony lze odstranit již 2 nebo 3 dny po operaci, ale fixační struktura na zadní straně nosu by měla být až 10 dní.

Operace se však neprovádí, pokud má pacient:

  • signalizovat krvácení z nosu;
  • nosní tekutina;
  • traumatický šok;
  • otřes mozku s TBI.

Rinoplastika se provádí v pozdější fázi léčby a pomáhá obnovit předchozí anatomický tvar nosu. Operace je tedy primárně estetického zaměření a je relevantní v případě nesprávné fúze kostí..

Kost je obnovena implantací silikonu, stejně jako vlastní chrupavkové tkáně nebo darované. Po operaci má pacient na sobě sádrový odlitek a je v nemocnici na pozorování až dva týdny.

Septoplastika je nutná v případech, kdy je chrupavka porušena při poškození kosti. Odchýlená nosní přepážka neumožňuje volně dýchat a defekt vyžaduje adekvátní korekci. Poloha přepážky se změní na pacienta v intubační anestezii. Délka operace zřídka přesahuje 40 minut a je prováděna klasickým nebo endoskopickým způsobem.

V některých případech je septoplastika možná pomocí laseru. Ambulantně operace netrvá déle než půl hodiny.

Rinoseptoplastika je jednou z nejobtížnějších operací v oblasti maxilofaciální chirurgie. Je indikován pacientovi, pokud je kromě korekce tvaru nosu nutné obnovit odchylku nosní přepážky. Otevřené, uzavřené, laserové a endoskopické.

Rehabilitace

Nejrychlejší a nejbolestivější zotavení po zlomenině nosu je možné, pokud pacient svědomitě dodržuje všechny schůzky. Vůbec nezáleží na tom, jak časná nebo vzdálená je jeho pooperační fáze..

Fyzioterapie

Fyzioterapie ve fázi zotavení je nejdůležitější fází léčby. Lékař každému pacientovi předepisuje konkrétní postupy a jejich celkový počet.
Nejpopulárnější metodou je elektroforéza s lidázou a hydrokortisonem. Odstraňuje otoky, intenzivní bolesti, obnovuje kapilární oběh, zmírňuje záněty a aktivuje imunitní systém. Lidáza zabraňuje vzniku pooperačních jizev, posiluje krevní cévy a měkké tkáně, usnadňuje průchod tekutin v intersticiálním prostoru.
Mikroproudová terapie - aktivuje regeneraci na buněčné úrovni, zlepšuje výměnu plynů a krevní oběh ve tkáních. Tato technika je obzvláště důležitá u pacientů se sníženou citlivostí v nasolabiálním trojúhelníku, s necitlivostí špičky nosu a horního rtu.
UHF - protizánětlivý účinek je dosažen působením ultrakrátkých vln. Tato terapeutická technika obnovuje a vyživuje tkáně, aktivuje obranné mechanismy a významně zmírňuje bolestivé syndromy. Trvá ne více než 20 minut a obecný kurz je od 6 do 12 procedur.
Infračervené paprsky - analgetický a antibakteriální účinek. Procedura výrazně zlepšuje krevní oběh a zrychluje metabolismus. Délka každého sezení je až půl hodiny a je důležité absolvovat alespoň 10–12 procedur.

Doba léčby a zotavení

Jak dlouho se uzdravuje zlomený nos? Podmínky léčby a zotavení po zlomenině nosní kosti jsou u každé oběti odlišné. Hodně přímo závisí na tom, které sousední oblasti byly ovlivněny a jaký stupeň poškození obecně. Vytvořený kalus zesílí již 14-21 dní po poranění, ale kost v intervalu od 2 měsíců do šesti měsíců úplně roste. Teprve když chybová čára úplně zmizí, lze mluvit o zotavení..

Možné komplikace a důsledky

Důsledky zlomeného nosu mohou v budoucnu významně ovlivnit kvalitu života. Pozdní diagnostika nebo samoléčba se často promění v řadu vážných problémů.

  • V situaci, kdy kosti nebo chrupavka nejsou spojeny správně, je septum ohnuté a na zadní straně se tvoří hrb.
  • Pokud se uvnitř tvoří jizvy nebo nadměrně roste pojivová tkáň, mohou se během spánku objevit poruchy dýchacího rytmu (apnoe). V některých případech je to fatální..
  • Časté krvácení vede k hromadění krve uvnitř nosní dutiny a následné tvorbě hematomu na přepážce. Bez včasného čerpání přebytečné tekutiny se často vytváří hnisavý absces. Situace je potenciálně nebezpečná s rizikem vzniku sepse.
  • Konstantní nazální kongesce ztěžuje dýchání. Vasokonstrikční kapky nepřinášejí výsledky, osoba trpí chronickou rýmou. V takových případech je obvykle nutné další vyšetření k potvrzení nebo vyloučení posunutí přepážky..
  • Opuch uvnitř nosních cest a chronické ucpání orgánu narušují přirozený odtok hlenu. Tajemství se pravidelně hromadí v dutinách a neustále vyvolává zánět.
  • Ztráta čichu je v tomto případě plná migrén a dokonce i astmatických záchvatů..

V některých situacích otevřené zlomeniny s posunem, kdy byly ovlivněny sousední orgány, se stav oběti komplikuje:

  • neuritida lícního nervu;
  • posunutí oční bulvy;
  • subluxace nebo dislokace čelisti;
  • dysfunkce sekrece nazofaryngeální sliznice.

Během procesu hojení se ve vnitřní dutině často tvoří tvrdé nebo měkké oblasti fúze pojivové tkáně s normální - synechií. Aniž by zastavili svůj růst, postupem času jsou schopni úplně zastavit prostor v nosní dírce. Z tohoto důvodu musí být synechie okamžitě a rychle odstraněna.

Prognóza zotavení

U uzavřených zlomenin nosu bez posunutí je prognóza většinou příznivá. Potíže s uzdravením nejčastěji představují rozdrcená zranění a vždy záleží na rychlosti vyhledání lékařské pomoci..
Pokud byla oběti poskytnuta kvalifikovaná pomoc, po 1,5-2 měsících se poškozený orgán vrátí do normálu. Jinak nejsou vyloučeny takové negativní důsledky po zlomenině nosu, jako jsou opakované operace, zbytkové kosmetické vady a různé zdravotní potíže..

Známky zlomeného nosu - první pomoc, rehabilitace

Nos je nejvýznamnější částí obličeje, a proto je považován za nejtraumatičtější. V této oblasti dochází k více než 30% poranění lícní části skeletu u dospělých a dětských pacientů. Známky zlomeného nosu jsou zcela zřejmé, proto pokud je zjištěna patologie, musíte okamžitě kontaktovat nejbližší lékařskou instituci.

Známky zlomeného nosu

Jak poznáte, že máte zlomený nos, abyste předešli dalším komplikacím? Můžete diagnostikovat sami sebe? K tomu byste si měli pamatovat známky zlomeného nosu:

  1. Krvácející. Porušení integrity kostní kostry nebo chrupavky je vždy doprovázeno silným krvácením.
  2. Asymetrie. Pokud navenek nos změnil svůj tvar, objevil se na něm hrb nebo jeho hrot je zakřivený do jedné ze stran, můžeme jednoznačně mluvit o vážném zranění.
  3. Bolestivý syndrom. Silná bolest při poranění může být důsledkem zlomeniny i modřiny, proto byste měli věnovat pozornost i dalším známkám..
  4. Dýchací problémy. Pokud je po úrazu obtížné nebo nemožné dýchat nosem, můžete mít podezření na zlomeninu.
  5. Otok. Trauma obličeje je téměř vždy doprovázeno silným otokem. Výsledkem jsou modřiny kolem očí..
  6. Porušení integrity kůže. Otevřená zlomenina nosu může poškodit měkké tkáně a kůži.


Všechny uvedené příznaky zlomeniny nosu mohou pouze nepřímo naznačovat její přítomnost. Pokud se však vyskytnou, měli byste co nejdříve navštívit svého lékaře, abyste zjistili skutečnou příčinu problému. Je obzvláště důležité navštívit lékařskou instituci, pokud má pacient po úrazu nebo cévní mozkové příhodě závratě, nevolnost nebo akutní bolesti hlavy, protože je možný otřes mozku.

Jak zjistit, zda nemáte zlomený nos?

Krvácení z nosu není vždy příznakem zlomeniny. Při absenci viditelných známek posunutí je nutné jemně nahmatat tkáň v oblasti poranění. Pokud je poškozena kostní nebo chrupavková tkáň, můžete při palpaci cítit nerovnosti (hrb). Pokud nejsou žádné nepravidelnosti a není pozorováno žádné zakřivení, pak s největší pravděpodobností nejde o zlomeninu..

Při absenci výrazného bolestivého syndromu, silného edému, posunutí kostní kostry by měl být pacient stále odeslán na rentgenové vyšetření, aby se zjistilo, zda je nos skutečně zlomený nebo ne. Teprve poté lze stanovit přesnou diagnózu..

Jak poznat zlomený nos od modřiny?

U pohmožděného nosu je také možné krvácení. Po aplikaci studených obkladů a vazokonstrikčních kapek se však zastaví dostatečně rychle. Modřina je také charakterizována bolestí v místě poranění, ale při dotyku není bolest tak intenzivní. Respirační funkce nejsou prakticky narušeny..

Ve většině případů není pohmožděný nos doprovázen komplikacemi. K zotavení dochází za pár týdnů a není nutný žádný speciální lék. První den je kromě vazokonstrikčních látek možné použít antiseptické nosní kapky, aby se minimalizovalo riziko infekce poškozenými kapilárami.

Co dělat, když máte zlomený nos - první pomoc

Oběť potřebuje urgentní pomoc se zlomeným nosem:

  1. Pacient musí být usazen tak, aby tekoucí krev nevnikla do dýchacích cest. Hlava a tělo by měly být nakloněny dopředu..
  2. Dále je třeba do oblasti údajné zlomeniny dát něco studeného (led, tenká namočená ve studené vodě). To pomůže zmírnit otoky v oblasti zlomeného nosu a zastavit krvácení..
  3. Ke zmírnění stavu lze pacientovi podat léky proti bolesti. V tomto případě „Ibuprofen“, „Paracetamol“.
  4. Můžete také použít vazokonstrikční kapky, které trochu ulehčí dýchání..
  5. Pokud krvácení pokračuje, je nutné vložit gázový tampon do každé nosní dírky a zavolat sanitku.

Důležité! Je přísně zakázáno upravovat si nos sami. Jeden nesprávný pohyb může vést ke zvýšené deformaci a dalším komplikacím.

Léčba a rehabilitace

První lékařská pomoc pro zlomený nos spočívá v léčbě existujících odřenin. V přítomnosti velkých ran se aplikují stehy. Podání vakcíny proti tetanu je navíc nutné, pokud od jejího zavedení uplynulo více než 10 let.

Pokud se nos zlomí s odsazením, je nutné jej narovnat. Doporučuje se, aby byl zákrok proveden ve stejný den, kdy došlo k úrazu. V případě otřesu musí být manipulace odložena o několik dní. Maximální doba, po kterou lze rovnání provést, jsou dva týdny. Po delší době bude možné zakřivení korigovat pouze pomocí operace zlomeného nosu..

V závislosti na stavu pacienta se postup rovnání provádí vsedě nebo vleže. Musí být provedena lokální anestézie. K tomu obvykle používají „lidokain“ nebo „novokain“. Pokud je zakřivení do strany, provede lékař redukci jednoduše rukama. Při řazení zpět nebo vpřed se používá speciální nástroj - výtah.

Po redukci se do nosních průchodů pacienta vloží tampony s hustou gázou, které jsou v některých případech nasáklé parafinem. Tato tamponáda pomáhá fixovat přemístěné fragmenty. Pokud je zlomenina otevřená, jsou venku vyžadovány speciální dlahy.

Gázové tampóny je třeba měnit každé 2-3 dny. V závislosti na složitosti zlomeniny s nimi pacient chodí po dobu 5-7 dnů. Venkovní pneumatiky jsou instalovány až 12 dní.

Možné komplikace zlomeného nosu

Ve většině případů jsou následky zlomeniny nosu těžší odstranit než samotná zlomenina. Předčasný přístup k lékaři může samoléčba vést k rozvoji závažných patologií:

  1. Hematom na nosní přepážce. Při krvácení se uvnitř nosní dutiny často hromadí krev, což může vést k rozvoji hematomu. Pokud nevyčerpáte přebytečnou tekutinu včas, může se vytvořit absces, uvnitř kterého se objeví hnis. Tento stav může vést k rozvoji sepse nebo otravy krve..
  2. Chronická rýma. Po zlomenině nosu trpí oběť neustálým přetížením. Pacient má potíže s dýcháním a běžné vazokonstrikční kapky nepomáhají. V tomto případě je nutné provést další vyšetření na poškození nebo posunutí sliznic a nosní přepážky..
  3. Apnoe (zastavení dýchání během spánku). Po zlomenině nosu jsou možné problémy s dýcháním během spánku, které mohou dokonce vést k smrti. To je často způsobeno jizvami vytvořenými uvnitř nosních průchodů nebo patologickým množením pojivové tkáně..
  4. Zánět vedlejších nosních dutin. Kvůli neustálému přetížení a otoku uvnitř nosních průchodů dochází k narušení odtoku hlenu. Výsledkem je, že se sekrece hromadí v dutinách a způsobuje zánět..
  5. Změna tvaru. Pokud by po zlomenině byly kosti a chrupavka nesprávně složeny, může dojít k hrbům na můstku nosu nebo zakřivení septa.


Při poranění nosu mohou být ovlivněny sousední orgány. Komplikace zlomeniny mohou být také:

  • posunutí oční bulvy;
  • poškození výstelky mozku fragmenty kostní tkáně;
  • neuritida obličejových nervů;
  • porušení sekrece sliznic nosohltanu;
  • dislokace nebo subluxace čelisti.

Abyste se vyhnuli vážným následkům, pokud máte podezření na zlomeninu nosu, musíte neprodleně vyhledat lékaře. Včasná a správná léčba minimalizuje vznik komplikací.

Články O Zánět Hltanu