Hlavní Sputum

Stupeň 4 rakoviny

Rakovina 4. stupně je nejzávažnější. Osoba trpí nejen fyzickou bolestí, ale také morální bolestí. Pacient a jeho příbuzní se již zpravidla smířili s tím, že nemoc nelze vyléčit, ale doufají, že zmírní utrpení a zmírní bolest..

Charakteristika 4. etapy onkologie

Rakovina 4. stupně je konečnou fází karcinomu, kdy se metastázy začínají šířit do sousedních tkání a orgánů. Rakovinové buňky parazitují v celém těle. Přitěžující okolností klinického obrazu je poškození nervového systému a mozku, které negativně ovlivňuje chování a psycho-emocionální stav pacienta.

Zanedbané případy onkologie odhalují živé příznaky:

  • Zánět a bolestivost v lymfatických uzlinách. Jedná se o orgány, kde se rakovina šíří především s metastázami a ve 4. stadiu onemocnění zhoubná buňka vytváří sekundární nádory..
  • Žlutý tón pleti v důsledku poruch jater.
  • Ztráta hmotnosti v důsledku snížené chuti k jídlu, střevní poruchy. Nevolnost a zvracení. V důsledku patologického procesu v těle klesá potřeba potravy a potravy. Jakmile pacient začal odmítat jídlo, měly by být u postele zavedeny nepřetržité hodinky. Odmítnutí jíst naznačuje nástup tepelného stadia karcinomu, což činí onemocnění kritickým. Pacient postupně ztrácí schopnost sebeobsluhy a potřebuje pomoc zvenčí.
  • Slabost, únava. Anémie vede k apatii a slabosti, jejichž příčinou je snížená chuť k jídlu. Zvýšená únava je způsobena dysfunkcí mnoha vnitřních orgánů v důsledku rakoviny, intoxikace těla a vnitřního krvácení.
  • Na pozadí intoxikace rakovinou a v důsledku zánětlivého procesu v těle dochází ke zvýšení teploty. Teplota je vysoká téměř neustále.
  • Syndrom výrazné bolesti způsobený kompresí vnitřních orgánů zarostlým nádorem. Vnitřní deformace orgánů vede ke stagnaci žluči, krevních sraženin, problémům s játry a ledvinami. K úlevě od bolesti je pacientovi injekčně podán morfin. V posledních dnech nemoci ani silné opiáty nezmírňují bolest..
  • Ischemie způsobená renální dysfunkcí a metabolickými poruchami.

Rakovina 4. stupně postihuje kůži.

Zanedbání nemoci a ignorování prvních alarmujících příznaků má nenapravitelné následky.

Známky odrůd onkologie

Onkologický proces má speciální vlastnosti, které jsou určeny umístěním zaměření nádoru:

  1. Kašel s krevními sraženinami je charakteristický pro rakovinu hrdla a poškození plic. Tento příznak se pozoruje, když rakovina postihuje nosohltan..
  2. Dysfágie a krvavé zvratky se vyskytují, když otok postihuje střeva.
  3. U melanomu jsou možné kožní léze s neutahujícími se vředy, kolem kterých je mírný otok.
  4. Výtok z ženských pohlavních orgánů, který má štiplavý nepříjemný zápach, charakteristický pro rakovinu děložního čípku.
  5. Pro karcinom prostaty je charakteristická sexuální dysfunkce.
  6. Lomota mučí pacienta s onkologií v kostních tkáních.
  7. Náhlá slepota a nesnesitelná bolest hlavy, zhoršená koordinace pohybů a hluchota, výpadky paměti naznačují poškození nádoru na mozku.

Známky smrti

Pokud je pacientovi diagnostikována rakovina 4. stupně, znamená to, že existují známky smrti. V posledních dnech svého života pacient hodně spí a je pod vlivem silných opiátů. Jeho blízcí musí přijmout nevyhnutelnost bezprostřední smrti a znát předzvěsti přístupu smutné události:

  • Lhostejný postoj k událostem okolní reality, apatie, odstup, lhostejnost, negativní myšlenky. Vznikají v důsledku skutečnosti, že osoba rezignovala na bezprostřední smrt.
  • Odchylky v práci centrálního nervového systému, které se projevují nedostatečnými emočními reakcemi, nedostatkem fyzické aktivity.
  • Predcoma a kóma. Je důležité, aby v tomto stavu pacienti pokračovali ve slyšení, proto by jim příbuzní měli poskytovat pozornost a podporu..
  • Predagonia. Tento stav trvá několik dní a je doprovázen halucinacemi, prudkým poklesem krevního tlaku, bledostí kůže a cyanózou sliznic.
  • Klinická smrt. Tento jev je charakterizován ukončením práce všech orgánů a systémů těla, ale metabolický proces pokračuje na buněčné úrovni. Příčinou klinické smrti je omezený přísun kyslíku do mozku. Dojde-li k tomuto stavu u jiných onemocnění, je zde naděje, že osobu do 4-5 minut přivede zpět k životu bez dalších vážných následků. U rakoviny 4. stupně to není možné. Klinická smrt u karcinomu je ve skutečnosti fatální.
  • Absence známek funkce mozku a fungování orgánů a systémů.
  • V důsledku hladovění kyslíkem a zhoršeného krevního oběhu dochází k agónii před smrtí. Hladování kyslíkem se projevuje přerušovaným dýcháním, které může po dobu 1-2 sekund úplně zmizet. Dýchání se stává mělkým, výdechy přesahují dobu inhalace. Zvuky a pískání při dýchání jsou způsobeny skutečností, že dýchací orgány jsou poškozeny metastázami.

Pro usnadnění dýchacího procesu doporučují lékaři použít kyslíkový polštář - tímto způsobem kyslík vstupuje okamžitě do plic a obchází horní dýchací cesty. Kromě toho můžete člověku ulevit navlhčením rtů a vnitřního povrchu úst vodou..

Lidé žijí v agónii 3-4 hodiny, pak přijde smrt. Známkou smrti je zastavení fungování mozkových buněk. Současně se pokožka pacienta ochladí, objeví se kapičky studeného potu.

I v umírajícím stavu může vyhledání lékařské pomoci zmírnit bolest a prodloužit život alespoň o několik týdnů..

Terapie karcinomu 4. stupně

V této fázi je nemožné zabránit patologickému procesu. I po operaci jsou možné negativní důsledky. Prognóza onemocnění je však určena lokalizací hlavního onkologického zaměření. Používá se paliativní terapie.

Ke snížení metastáz se používá chemie a záření. Dodržování doporučení lékaře a komplexní léčba doprovázená farmakoterapií prodlužují život pacienta o několik let.

Je důležité si uvědomit, že není zaručeno, že pacientovi pomůže žádný lék na rakovinu. Nemoc není zcela vyléčena, ale terapie může pacientovi pomoci.

Psychologická pomoc

Pacienti s rakovinou 4. stupně vyžadují podporu od svých blízkých. Karcinom postihuje tělo, všechny orgány - pacient cítí okamžik blížící se smrti a jeho vlastní zbytečnost.

Příbuzní by měli pacientovi vytvářet nejpohodlnější podmínky pro poslední dny života. Tiché ticho v pozadí a rozhovor s člověkem o jeho životě mu pomáhá přehodnotit to, co prožil, zdůraznit nejvýznamnější úspěchy a užít si vzpomínky na příjemné události. Pacienti rádi poslouchají, když příbuzní čtou nahlas jejich oblíbená beletristická díla. To vše přispívá ke snadnému přístupu ke smrti..

Ne vždy jsou příbuzní schopni poskytnout pacientovi psychologickou pomoc s vědomím, že je nemožné tuto nemoc porazit. Proto poskytování služeb pro tyto pacienty v hospicích - organizacích, kde psychologové a sociální pracovníci poskytují pomoc pacientovi a vytvářejí podmínky pro pohodlné bydlení mimo měřené období. Hospice pomáhají nejen pacientům s rakovinou, ale také jejich příbuzným, učí je, jak se o pacienta starat, pomáhají mu najít společný jazyk a klidně reagují na nepříjemné reakce v chování. Nemoc dospělého příbuzného je pro děti obtížná - v hospicích jim psychologové pomáhají přijmout tuto nevyhnutelnou skutečnost.

Poslední fáze rakoviny je nesmírně obtížná. Nemůžete nechat pacienta samotného s jeho bolestmi v posledních dnech a hodinách života. S vědomím, že ho jeho příbuzní neopustili, protože cítil jejich péči a lásku, pacient snadno odjel do jiného světa.

Prognóza karcinomu 4. stupně

Pacienti a jejich příbuzní se obávají statistik: je pacient s rakovinou 4. stupně vyléčitelný? Lékaři jsou opatrní, aby vyjádřili přibližnou délku života pacienta příbuzným, a raději odpovídají na otázky, jak dlouho člověku zbývá vyhýbavě. To otravuje příbuzné, protože chtějí specifika. Lékaři však nemohou poskytnout přesnou odpověď, protože poslední fáze rakoviny má extrémně nepříznivý klinický obraz..

Konečná fáze karcinomu je charakterizována nekontrolovaným dělením rakovinných buněk; rychlost tohoto procesu nelze předpovědět. Rychlost šíření metastáz do sousedních tkání a orgánů lze realizovat za 30 dní a je možné žít s rakovinou mnoho let, pokud budou metastázy špatně postupovat. Závažnost agresivity v onkologii je dána věkem pacienta, použitou terapií a lokalizací primárního zaměření rakoviny..

Projekce přežití lékařů jsou u určitých typů karcinomu uklidňující. Při formulování prognózy má rozhodující význam lokalizace primárního nádoru.

Onkologické onemocnění plic ve 4. stupni má tedy relativně pozitivní prognózu: na paliativní terapii a radiačních kurzech, chemoterapii žije člověk s vážným onemocněním až 5 let. Pokud jsou postižena játra, část žaludku a slinivka břišní, prognóza je nepříznivá: člověk vydrží maximálně šest měsíců.

Kolik lidí žije s rakovinou 4. stupně?

Otázka, jak dlouho žijí s rakovinou 4. stupně s metastázami nebo ještě konkrétněji: „Máma (teta, babička...) dostala IV. Stupeň, kolik jí zbývá?“, Ptají se příbuzní pacientů pravidelně onkologů. Když tazatelé neslyšeli jednoznačnou odpověď, zpravidla si začali stěžovat na lékaře.

Proč není a nemůže být jasná odpověď na otázku, jak dlouho žijí pacienti s rakovinou IV. Stádia? Co určuje průměrnou délku života pacienta s tímto velmi pokročilým stadiem rakoviny? Tuto otázku jsme položili lékaři nejvyšší kategorie, vedoucímu vědeckého oddělení inovativních metod terapeutické onkologie a rehabilitace N.N. N.N. Petrova, doktorka lékařských věd Semiglazova Tatiana Jurievna.

Rakovinné buňky jsou vlastní buňky člověka, nad jejichž růstem a množením tělo ztratilo kontrolu.

Vývoj rakoviny má 4 stupně - 4 stupně, z nichž každý je obvykle označen římskými číslicemi od I do IV. Detekce nádoru ve stadiu, kdy se již objevily metastázy ve vzdálených lymfatických uzlinách a / nebo tkáních a orgánech, automaticky určuje fázi procesu jako čtvrtou.

Co ovlivňuje délku života pacienta s rakovinou 4. stupně?

Prognóza života pacientů se zhoubným nádorem IV. Stupně je určena rychlostí šíření nádoru do okolních tkání a vzdálených orgánů..

Období zdvojnásobení nádoru může trvat od 30 dnů do několika let a desetiletí. Existují nádory, které člověk možná nikdy neví o své existenci v těle. Vyznačují se velmi pomalým růstem a po dlouhou dobu se klinicky neprojevují. Jedná se o takzvané latentní, indolentní nebo „dobré“ nádory.

Příklad z praxe. V roce 1997 jsme pod vedením profesora Michaila Lazareviče Geršanoviče ošetřili pacienta s non-Hodgkinovým lymfomem ve stadiu IV. Manžel pacienta se nás zeptal, jak dlouho musí jeho mladá žena žít? Po polychemoterapii a radiační terapii pro zbývající ohniska mě pacientka chodila 20 let vidět v plném zdraví a její syn úspěšně vstoupil na univerzitu.

Existují „zlé nádory“, které se vyznačují agresivním potenciálem pro metastázy. Se zdánlivě malou velikostí primárního zaměření je zaznamenáno rychlé šíření procesu - rychlý výskyt a růst vzdálených metastáz v různých orgánech, nejčastěji v játrech, plicích, kostech, mozku... Ve většině případů však s pomocí moderní a včasné protinádorové léčby všechny je možné převzít kontrolu nad příznaky nemoci a zpomalit nebo dokonce pozastavit „běh“ samotné nemoci.

V některých případech doprovodná onemocnění (těžká forma diabetes mellitus, chronické dekompenzované srdeční selhání, respirační nebo renální selhání, cerebrovaskulární a tromboembolická onemocnění, chronické infekce atd.), Která neumožňují úplnou léčbu, výrazně zhoršují životní prognózu pacienta..

Věkové paradoxy

Existuje představa, že pro starší lidi je obtížnější vypořádat se s onemocněním zvaným rakovina. Velké množství souběžných onemocnění skutečně omezuje použití určitých typů léčby kvůli riziku vzniku různých komplikací. Na druhé straně u starších lidí jsou metabolické procesy zpomaleny a samotný průběh nemoci není aktivní, pomalý. Je důležité si uvědomit, že dnes starší a senilní věk není sám o sobě kontraindikací pro jmenování protinádorové léčby. Větší důležitost má biologický věk pacienta, nikoli věk uvedený v pasu.

Naopak u mladých pacientů je počet doprovodných onemocnění několikanásobně nižší a vůbec nemusí existovat žádná závažná. Aktivní metabolické procesy však mohou částečně přispívat k agresivnímu průběhu nádoru. Věk se tedy stává spojencem i nepřítelem.

Trvání anamnézy (anamnézy) onemocnění, jakož i rezervy protinádorové léčby, má velký význam..

Vše závisí na řadě důležitých faktorů, z nichž hlavním je nádorový pas, který je určen výsledky histologických, imunohistochemických + molekulárně genetický závěr.

Antineoplastická léčba rakoviny ve stadiu IV dnes může zahrnovat:

  • všechny typy protinádorové léčby (chemoterapie, hormonální terapie, cílená, imunoterapie, imunokonjugáty);
  • doprovodná léčba (osteomodifikační látky, například bisfosfonáty nebo denosumab, léková prevence nejčastějších komplikací chemoterapie: nevolnost a zvracení, neutropenie a anémie atd.);
  • radiační terapie, primárně pro úlevu od bolesti;
  • cytoreduktivní chirurgická léčba (zaměřená na snížení objemu nádorových hmot);
  • místní fyzikální metody - fotodynamická terapie, kryodestrukce atd.;
  • symptomatická terapie (zaměřená na nápravu různých příznaků onemocnění) - úleva od bolesti, sedace, náprava nedostatku výživy atd..

Proto jsou nádory rozděleny do 3 hlavních skupin:

  • Vysoce citlivý na chemoterapii, kterou lze pomocí ní vyléčit (nádory zárodečných buněk, cystický drift, Hodgkinův lymfom atd.).
  • Nádory, které reagují na chemoterapii, ale nejsou zcela vyléčeny (non-Hodgkinovy ​​lymfomy, rakovina prsu, malobuněčný karcinom plic, rakovina vaječníků atd.).
  • Nádory, které nereagují dobře na chemoterapii, jako je rakovina žaludku, rakovina jater, rakovina pankreatu, melanom atd...

U pacientů s melanomem stadia IV byl dakarbazin donedávna považován za nejcitlivější lék. Nyní byla přijata data, že onkoimunologická léčiva - inhibitory Chek-point - protilátky proti CTLA-4, PDL1, PD1 (3 léky již byly registrovány v Ruské federaci: ipilimumab, pembrolizumab a nivolumab) znovu „trénují“ imunitní systém těla v boji zhoubný nádor, což znemožňuje „únik“ nádorových buněk z imunitního dohledu. Podle údajů z klinických studií a rozšířeného přístupového programu, který proběhl v našem ústavu, protinádorový účinek těchto léků přetrvává i roky po ukončení léčby. Je důležité si uvědomit, že reakce těla na léky v této skupině je zvláštní. U všech léků patřících do nové třídy inhibitorů bodů imunitní odpovědi by proto měla být léčba zahájena pod dohledem zkušených a kvalifikovaných onkologů.!

Laboratoř molekulární onkologie

U pacientů s rakovinou 4. stupně je třeba vyzdvihnout paliativní pacienty.

Paliativní pacienti jsou ti pacienti s rakovinou, kteří vyčerpali všechny možnosti léčby, jejich těla již nemohou s nemocí bojovat. Fyzický stav těchto pacientů je v některých případech způsoben selháním více orgánů. Vyčerpané možnosti protinádorové léčby neumožňují pokračovat v léčbě. Z obrázku klinického krevního testu můžete vidět, že hematopoéza je ostře potlačena (například nízký hemoglobin, krevní destičky, leukocyty). V biochemické analýze krve naopak může „jít mimo měřítko“, například ukazatele kreatininu, bilirubinu a / nebo transamináz atd..

Fáze, kdy paliativní pacient pociťuje silnou slabost, nevstává z postele a nepohybuje se samostatně, nejí, má zmatek vědomí - se nazývá termální. Všechny možné typy léčby již byly vyzkoušeny a přestaly fungovat, je možná pouze symptomatická pomoc (například úleva od bolestivého syndromu). Příčinou úmrtí pacientů s rakovinou je často selhání více orgánů. Nádor inhibuje funkce důležitých orgánů a systémů těla, hmota nádoru roste a stává se neslučitelnou se životem. Pacienti s rakovinou 4. stupně, kteří dostávají kompetentní paliativní péči, kterou nyní plně poskytuje kvalifikovaný a speciálně vyškolený personál HOSPICE, však mohou žít dostatečně dlouho a s dobrou kvalitou života. Každý pacient má vždy šanci počkat na novou léčbu, na kterou bude rakovina citlivá. Věda jde kupředu mílovými kroky!

Nesmíme zapomenout na psychologické, sociální a duchovní složky. Lékařští psychologové často pomáhají pacientům s rakovinou najít jejich „duchovní kotvy“.

Co poskytuje pacientovi s rakovinou psychologickou pomoc?

  • Emoční stav pacientů a příbuzných se zlepšuje;
  • jsou překonány úzkosti, obavy, potíže v rodinných vztazích;
  • posiluje se motivace podstoupit léčbu;
  • zvyšuje se kvalita života pacientů a jejich rodin;
  • získají dovednosti efektivní komunikace se zdravotnickým personálem, kolegy, přáteli a blízkými lidmi.

Je důležité si uvědomit, že IV fáze maligního procesu je dnes dobře kontrolovaným procesem, který se pomocí protinádorové léčby úspěšně převádí na chronický a pomalý proces. To zase umožňuje pacientům dostát nové a účinnější léčbě. Dvacet let zkušeností jako chemoterapeut v N.N. N.N. Petrov na otázku: „Jak dlouho žijí pacienti s rakovinou 4. stupně?“ vám umožňuje odpovědět: „Dlouhé“, ale s výhradou včasného a moderního zacházení.

Publikace autora:
Tatiana Jurievna Semiglazová
lékař nejvyšší kategorie
Doktor lékařských věd
Vedoucí vědeckého oddělení inovativních metod terapeutické onkologie a rehabilitace N.N. N.N. Petrova

Čtvrtá fáze rakoviny, kolik s ní žije?

Lidé, kteří čelí onkologii, se ptají na zřejmou otázku, rakovina 4. stupně - jak dlouho můžete s takovou nemocí žít, jak nebezpečné mohou být následky?

Tato fáze je nebezpečná; v této fázi je nemožné nemoc porazit. Jediná věc, kterou doktoři mohou udělat, je předepsat léky, které mohou zlepšit stav života a zmírnit bolest..

Jak zemřít na rakovinu?

Pokud máme na mysli poslední fázi rakoviny, pak s touto nemocí člověk umírá v určitém pořadí. Stalo se mu několik věcí, které lze ve skutečnosti považovat za první předpoklad hrozící smrti..

Mnoho pacientů čelí takové nepříjemné věci, jako je peredagonie. Pokud má pacient takovou fázi onemocnění, dochází k narušení činnosti centrálního nervového systému, depresi emoční a fyzické aktivity, pokožka získává modravou barvu, zbledne, dochází k výraznému snížení krevního tlaku.

Pokud se poradíte s lékařem včas, začněte užívat potřebné léky, pak může tento stav trvat dlouho.

Muka. V poslední fázi prožívá pacient agónii, která je poslední před smrtí. V této fázi života u osoby s onkologií dochází k nerovnováze ve funkcích, které jsou pro život důležité. Výsledkem je, že tkáně těla jsou nerovnoměrně nasyceny kyslíkem.

Nakonec při dlouhodobém hladovění kyslíkem pacient pociťuje zastavení krevního oběhu a dýchání, které vede k smrti. V přítomnosti agónie na pozadí rakoviny poslední fáze dochází ke smrti o tři hodiny později.

Klinická smrt. Rakovina 4. stupně může u pacienta způsobit klinickou smrt. Během tohoto období pacient zastaví všechny funkce v těle, ve skutečnosti můžeme předpokládat, že osoba zemřela. Během klinické smrti jsou v lidských buňkách pozorovány minimální metabolické účinky.

Pokud je za přítomnosti jiných onemocnění všeobecně přijímáno, že v případě klinické smrti je možné pacienta zachránit během 5-9 minut, pak ve 4. stadiu rakoviny je proces smrti nevyhnutelný. V tomto případě není možné pacienta vrátit..

Opravená smrt. Proces, během kterého dochází k úplnému zastavení vitální činnosti mozkové tkáně hlavy. V budoucnu se tento proces začne šířit do celého těla. Toto je život člověka, který zastaví rakovinu 4. stupně.

Známky hrozící smrti

Pokud byla pacientovi diagnostikována rakovina 4. stupně, jak dlouho s ní žije? Tato otázka zajímá všechny lidi trpící onkologií. V tomto případě existuje několik znaků, které naznačují přístup smrti. Je třeba poznamenat, že v závislosti na typu a umístění rakoviny se mohou objevit ve velmi odlišném období života..

Když se množství života neúprosně sníží, pacient sníží množství konzumované potravy za den. Vzhledem k tomu, že je obecně pozorován vývoj rakovinové kachexie a svalové slabosti, má člověk sníženou potřebu vody a jídla..

Pokud je člověku diagnostikováno čtvrté stádium rakoviny, zatímco odmítá jíst, znamená to, že začalo tepelné stádium nemoci. Za přítomnosti takového projevu nemoci se doporučuje najmout pro pacienta zdravotní sestru, aby pomohla člověku každý den zvládnout rozvíjející se onemocnění.

Před nástupem smrti chce mnoho pacientů strávit poslední minuty obklopeni svými příbuznými. I v případě, že onkolní osoba má kóma, pak lékaři doporučují, aby byli během tohoto období v jeho blízkosti, aniž by s ním přestali komunikovat.

Existují informace, že i během tohoto období je člověk schopen nejen slyšet, ale také vnímat slova. Pokud tedy pacient zemře, doporučuje se rozhodně zůstat v jeho blízkosti..

Porušení hloubky a pravidelnosti dýchání. V poslední fázi rakoviny, před nástupem agónie. Důvodem tohoto jevu je, že metabolické procesy jsou postupně inhibovány, tělo začíná snižovat potřebu přijímaného kyslíku. Pokud má pacient rakovinu plic, pak v přítomnosti tekutiny v tomto orgánu mohou být při výdechu a vdechování pozorovány různé zvuky. Během tohoto období života se doporučuje zůstat v blízkosti pacienta, protože lze pozorovat přechodnou apnoe.

Se čtvrtým stupněm a přítomností takového stavu, aby se usnadnilo celkové blaho, lékař často doporučuje použít kyslíkový polštář, pomocí kterého začne kyslík proudit do plicní tkáně. Při péči o pacienta s tímto projevem rakoviny se doporučuje pravidelně zvlhčovat ústa a rty čistou vodou.

V případě smrtelného výsledku se na pokožce pacienta začnou objevovat kapky studeného potu, kůže se ochladí. Ve většině případů je příčinou klinické smrti v onkologii právě zástava dechu, během níž kyslík přestává proudit do mozkových tkání..

Psychologická připravenost na smrt. Pokud existuje rakovina 4. stupně, pak během tohoto období člověk jasně chápe, že smrt je nevyhnutelná. Ve většině případů je pacient v přítomnosti takového onemocnění již psychicky připraven na blížící se smrt. V tomto stadiu nemoci je extrémně obtížné žít, před nástupem stádia agonie tráví pacient většinu času ve snu. Kromě toho je v tomto stavu často pozorována apatie ke všemu a odloučení..

Rakovina 4. stupně je často doprovázena stavem bezvědomí a psychózou. Osoba, která prožila svůj život, se v tomto období může velmi změnit. Příbuzní je třeba připravit na hlavní výzvy. Je také nutné si uvědomit, že v přítomnosti posledního stadia rakoviny trpí člověk silnou bolestí..

Pokud v poslední fázi existuje rakovina, u člověka se objeví silné bolestivé pocity. V tomto případě mohou lékaři předepsat injekce morfinu, které mohou dočasně zmírnit stav..

Pokud již zbývá několik dní života, léky proti bolesti již nemusí poskytnout požadovaný výsledek. Je nemožné zmírnit bolestivé pocity.

Pacient s rakovinou 4. stupně musí vytvořit ideální podmínky pro přežití posledního dne. Můžete zapnout uvolňující tichou melodii, mluvit o minulém životě, číst jeho oblíbené knihy. Hlavní věcí v tomto případě je objasnit osobě, že ho milujete, zůstanete s ním až do poslední minuty svého života..

Je těžké dát jednoznačnou odpověď na otázku: kolik lidí žije s rakovinou 4. stupně, často je toto období jen několik měsíců. Pokud je člověku diagnostikována poslední fáze onkologie, doporučuje se vynaložit veškeré úsilí, aby poslední dny jeho života byly nejlepší, procházely v klidném domácím prostředí, obklopené blízkými a drahými lidmi. Postarejte se o své zdraví, zabraňte rozvoji rakoviny čtvrté fáze.

Stupeň 4 rakoviny

Stupeň vývoje rakovinového nádoru určuje velikost a expanzi procesu. Rakovina 4. stupně je poslední fází onkologie, která se vyznačuje nekontrolovaným množením nádorových buněk a výskytem sekundárních ložisek rakoviny ve zdravých tkáních, kostech a vnitřních orgánech. Přítomnost metastáz hraje při selhání další léčby fatální roli.

Důvody terminální fáze

Rychlost růstu rakovinných buněk je ovlivněna mnoha kauzálními faktory, v každém případě jde o individuální proces.

Otázka, co je impulsem pro vývoj maligních nádorů, není dosud plně popsána. Všechny kauzální faktory jsou sloučeny do skupin:

  • Fyzický:
    • nikotin;
    • ultrafialový;
    • Rentgenové záření;
    • záření.
  • Chemikálie:
    • karcinogeny;
    • individuální léková terapie.
  • Biologický:
    • genetická predispozice;
    • snížená imunita;
    • Selhání opravy DNA.
Sedavý životní styl a špatné návyky přispívají k nastartování onkologických procesů v těle.

Existují hlavní důvody, které způsobují tvorbu nádoru u lidí:

  • nekvalitní jídlo;
  • špatné návyky;
  • infekce;
  • stáří;
  • sedavý životní styl.
Zpět na obsah

Typy nádorů

Maligní vzdělávání je rozděleno do následujících typů:

  • Podle typu buňky:
    • gliom;
    • epiteliální karcinom;
    • leukémie kostní dřeně;
    • lymfom;
    • sarkom;
    • embryonální teratom;
    • choriokarcinom.
  • V místě koncentrace:
    • mozek;
    • hrtan;
    • Štítná žláza;
    • plíce;
    • kůže;
    • kosti;
    • krev;
    • prsní žláza;
    • dvojtečka;
    • žaludek nebo slinivka;
    • prostata nebo varlata;
    • děloha.
Zpět na obsah

Fáze vývoje

Informace o stadiu vývoje rakovinového procesu umožňují plánovat, porozumět účinnosti léčby a také prognózu uzdravení. Během vývoje prochází rakovina následujícími fázemi:

  1. Původ špatných buněk.
  2. Tvorba podmíněně benigního nádoru.
  3. Transformace na maligní, s drobnými znaky.
  4. Nebezpečná formace v prekancerózním stavu.
  5. Rychle se rozvíjející nádor.
Zpět na obsah

Vlastnosti projevu: příznaky

Konečné stádium rakoviny je doprovázeno závažnými příznaky. Rakovinné buňky ve 4. stupni onkologie se již rozšířily do blízkých zdravých tkání a orgánů. V závislosti na místě koncentrace procesu a jeho typu se objevují následující znaky:

  • Všeobecné:
    • silná bolest;
    • nedostatek chuti k jídlu;
    • nevolnost;
    • ztráta váhy;
    • zvýšené oddělení potu;
    • teplo.
  • Místní:
    • charakteristická pečeť;
    • zánětlivý proces;
    • krvácející;
    • změna barvy kůže (bledost, cyanóza).
  • S metastázami:
    • kašel (případně s krví);
    • zvětšené lymfatické uzliny;
    • bolesti hlavy;
    • zvětšená játra;
    • srdeční porucha.
Zpět na obsah

Jak je diagnostikována?

Rakovina 4. stupně má poměrně živé příznaky. Ale k určení přesné polohy nádoru a přítomnosti sekundárních ložisek se doporučuje podstoupit vyšetření. Následující metody poskytují maximální informace:

  • pohmat a fyzikální vyšetření;
  • rentgen;
  • biopsie tkáně vyšetřovaného místa;
  • MRI;
  • Ultrazvuk;
  • CT;
  • laparoskopie;
  • krevní test na nádorové markery.

U určitých typů nádorů se uchylují k úzce zaměřeným metodám, jako jsou:

  • kolonoskopie;
  • tracheoskopie;
  • gastroskopie;
  • endoskopie.

Použití laboratorních metod pro rakovinu čtvrtého stupně pomáhá stanovit citlivost rakovinných buněk na léky, které plánují k léčbě nádoru..

Která léčba je vhodná?

Poslední fáze rakoviny je obtížně léčitelná. Je nemožné provést chirurgický zákrok, protože rakovina 4. stupně je doprovázena metastázami do zdravých tkání a orgánů. Jediným způsobem, jak tuto situaci vyřešit, je použití paliativní péče. Nebude možné úplně vyléčit nemoc, ale terapie pomáhá zlepšit život pacienta s rakovinou snížením projevů rakoviny.

Léčba rakoviny 4. stupně zahrnuje použití těchto metod:

  • Ozáření. Rakovina 4. stupně s metastázami dobře reaguje na léčbu. Rakovinové buňky jsou zničeny, tvorba se zmenšuje, ale zdravé buňky také odumírají.
  • Chemoterapie. Různé léky mohou zmenšit nádor, ale bude zapotřebí více než jeden léčebný postup.
  • Imunoterapie. Pomáhá posilovat obranyschopnost těla v boji proti růstu maligních buněk.
Zpět na obsah

Nejnovější technologie

V moderní medicíně se poslední fáze onkologických onemocnění léčí novými metodami:

  • Chemoembolizace. Lék ničí špatné buňky a omezuje přísun krve do nádoru.
  • Neutronová terapie. Záření vám umožňuje hluboce proniknout do nádoru a zbavit ho toxických látek.
Zpět na obsah

Anestézie

Bolest je nejvýraznějším příznakem v poslední fázi, je způsobena zánětlivým procesem v maligní formaci a jejím účinkem na nervovou tkáň. Pacientovi můžete pomoci pouze pomocí léků proti bolesti. Jsou přiřazeny jednotlivě a v následujícím pořadí:

  • Protizánětlivé léky (NSAID) - zmírňují malou bolest.
  • Léky proti bolesti (Ketorol). Zmírněte bolest střední intenzity.
  • Narkotikum („morfin“, „fentanyl“). Je schopen vypořádat se s intenzivní, oslabující bolestí.
Zpět na obsah

Funkce péče

Navzdory skutečnosti, že je pacient v nemocnici nebo doma, musí mu být poskytnuty nezbytné podmínky pro zlepšení stavu, mimo jiné:

  • pohodlný nábytek;
  • provádění léčebných doporučení;
  • denní vyplňování deníku (hmotnost a teplota);
  • speciální strava;
  • preventivní gymnastika u lůžkového pacienta;
  • zajištění požadované koncentrace léku proti bolesti.
Zpět na obsah

Jaká je předpověď?

Je obtížné porazit rakovinu 4. stupně, tato forma onemocnění nevyhnutelně vede k tomu, že lidé umírají. Smrt někdy nepochází z nádoru. Důležitou roli hraje intoxikace, pokles funkcí vnitřních orgánů postižených metastázami. Jak dlouho vám ještě zbývá žít, ovlivňuje několik faktorů:

Očekávaná délka života pacienta závisí na závažnosti a agresivitě rakoviny a také na obecném stavu imunitního systému..

  • lokalizace nádoru a metastázy;
  • věk pacienta;
  • stav imunity;
  • doprovodná onemocnění;
  • celkový a psychický stav.
Zpět na obsah

Životnost

Jak dlouho může člověk s poslední fází rakoviny žít, dokonce ani lékař nedokáže určit. V průměru 10–15% pacientů s rakovinou žije přibližně 5 let. K smrti většinou dochází mnohem dříve. Naděje dožití s ​​tímto onemocněním je navíc vyšší až o 30 let. Čím starší je osoba, tím nižší je míra přežití.

Poslední dny

Je důležité si uvědomit, že v těle dochází k nevratným změnám, výsledek může být jakýkoli. Příbuzní by měli vědět, jaké charakteristické příznaky se objevují před smrtí:

  • Predagonia:
    • halucinace;
    • bledá kůže;
    • nízký tlak.
  • Agónie je známkou bezprostřední smrti:
    • hlasité sípání;
    • přerušované dýchání.
  • Klinická a fixní smrt.

V posledních dnech může být pacient s rakovinou omdlen pod vlivem léků proti bolesti. Navzdory kómatu to slyší, takže je důležité, aby se rodina psychologicky naladila a podpořila ho konverzací a pozitivními vzpomínkami. A pokud bolest již nelze ovládat, musíte být trpěliví a být na místě, projevovat maximální péči.

Stupeň 4 rakoviny

Normální buňky těla ztrácejí schopnost rozlišovat a stávat se atypickými. Dochází k narušení struktury tkání, maligní buňky se rychle dělí, nádor začíná růst do okolních tkání. Jakmile se dostanou do lymfatických nebo krevních cév, šíří se maligní buňky po celém těle. Atypická buňka, která se zastaví pod vlivem jakýchkoli faktorů v orgánu nebo cévách, se začne dělit, změní se na nádor a postupem času okolní tkáně rostou - takto metastázuje primární nádor a vznik sekundárních rakovinových ložisek.

Onkologické oddělení nemocnice Yusupov využívá inovativní metody léčby rakoviny, odborníci kliniky se profesionálně osvědčili při léčbě kožních novotvarů, rakoviny prsu, rakoviny vaječníků, rakoviny střev a orgánů trávicího systému. Specialisté kliniky se podílejí na různých výzkumech a vývoji v léčbě rakoviny, onkologických onemocnění a mají mezinárodní certifikáty. Nemocnice Yusupov je akreditována pro klinické zkoušky, což umožňuje užívání léků, které nemohou používat jiné lékařské instituce v Rusku. Užívání jedinečných léků pomůže pacientům jusupovské nemocnice zvýšit průměrnou délku života a její kvalitu.

Fáze rakoviny

Maligní formace je klasifikována podle fází, podle klinických příznaků, podle histologie, podle morfologických charakteristik. Byl vytvořen systém označení pro maligní nádory, který zahrnuje kompletní popis stavu novotvaru: stádium jeho vývoje, reakce regionálních lymfatických uzlin, přítomnost metastáz:

  • 0 stupeň rakoviny je neinvazivní forma nádoru. Rakovina je v původních mezích vzdělávání. Rakovina stupně 0 je zcela vyléčitelná.
  • Rakovina 1. stupně - zhoubný nádor začíná růst, ale neovlivňuje lymfatické uzliny a vzdálené orgány. Výjimkou je rakovina žaludku, která v první fázi vývoje ovlivňuje regionální lymfatické uzliny.
  • 2 stupně rakoviny - včasná detekce nádoru hraje důležitou roli v účinnosti léčby druhé fáze maligního novotvaru. Nádor může začít metastázovat do lymfatických uzlin (regionálních) umístěných v blízkosti postiženého orgánu a zvyšuje se růst buněk v primárním nádoru. Dobrá prognóza závisí na mnoha faktorech - včasná detekce, typ nádoru, lokalizace formace.
  • Rakovina 3. stupně - nádor postupuje, metastázy se nacházejí v regionálních lymfatických uzlinách, pokud neexistují žádné metastázy ve vzdálených lymfatických uzlinách a orgánech, prognóza je příznivější. Prognóza přežití pro každý typ nádoru 3. stupně rakoviny je odlišná. Velmi důležitý je nejen typ nádoru, ale také zdravotní stav pacienta, umístění nádoru - čím je komplexnější, tím menší je šance na uzdravení.
  • Rakovina 4. stupně je poslední fází rakoviny. Prognóza je ve většině případů negativní.

Stupeň čtyři rakoviny

Rakovina 4. stupně je terminálním stadiem rakoviny. Ve většině případů jsou první stadia rakoviny asymptomatická, a když se objeví příznaky maligního nádoru, je to nejčastěji v pozdním stadiu vývoje. Velmi často se novotvar vyvíjí rychle během krátké doby - určité faktory ovlivňují rychlost vývoje rakoviny. Rychlost vývoje rakoviny může být ovlivněna těhotenstvím, stresem, traumatem, věkem a typem rakoviny. Čtvrtá fáze rakoviny již nemůže být vyléčena chirurgicky kvůli šíření nádorového procesu. Zanedbání procesu neumožňuje vyléčení pacienta, ale moderní medicína může prodloužit život pacienta o několik měsíců nebo let.

Znamení

Známky rakoviny 4. stupně jsou poměrně výrazné; v závislosti na typu nádoru a místě lokalizace se projevují určitými příznaky. U rakoviny tlustého střeva 4. stupně se může vyvinout střevní obstrukce, zácpa a silná bolest břicha a žaludku. Fáze 4 rakoviny prsu je charakterizována deformací orgánů, zatažením bradavek, výtokem z bradavek, známkami kazu nádoru.

Rakovina 4. stupně zahrnuje určitá kritéria:

  • rychlý růst nádoru.
  • jakýkoli typ rakoviny.
  • fatální typy rakoviny: rakovina pankreatu, rakovina plic, rakovina jater, rakovina mozku, melanom a další typy rakoviny.
  • progresivní maligní onemocnění s metastázami do orgánů: játra, mozek, slinivka břišní, plíce, s poškozením kosterního systému.

Je možné porazit rakovinu 4. stupně

Léčba rakoviny 4. stupně je téměř nemožná, nádor již vyrostl do okolních tkání, metastázoval do vzdálených lymfatických uzlin a orgánů. Léčba rakoviny 4. stupně je velmi obtížná a obtížná pro pacienta, jehož zdraví je již oslabeno. Existují nicméně případy, kdy těžce nemocní lidé zvítězili nad rakovinou, protože každý člověk je jedinečný a každý má jinou imunitu..

Příznaky před smrtí

Příznaky závisí na fázích, kterými pacient prochází. Stádium preagonie je stav způsobený vážnými poruchami v práci centrálního nervového systému, kůže zbledne a objeví se cyanóza kůže. Pacient je v depresi fyzicky i emocionálně. Krevní tlak klesá.

Fáze agónie je u pacientů poslední fází před smrtí. Pacient trpí silným hladem kyslíku, který vede k zastavení krevního oběhu a zástavě dýchání. Agónie může trvat až 3 hodiny.

Fáze klinické smrti - tělo přestane fungovat, poslední metabolické procesy probíhají v buňkách těla. Fáze trvá několik minut a končí biologickou smrtí pacienta.

Léky proti bolesti

Příznakem, který nejjasněji naznačuje vývoj maligního nádoru, je bolest. Aktivně rostoucí nádor nejčastěji způsobuje bolest. Bolest může být způsobena poškozením nervové tkáně, rozvojem zánětlivého procesu v nádoru. Ke zmírnění stavu pacienta se provádí anestetická terapie. Předepisuje se individuálně s ohledem na stav pacienta a může významně snížit intenzitu bolesti. Úleva od bolesti u rakoviny 4. stupně:

  • když se objeví mírná bolest, jsou předepsány nesteroidní protizánětlivé léky.
  • bolesti střední intenzity se léčí kombinovanými léky: ketorolem a jinými silnými léky.
  • silná, oslabující bolest je léčena silnými léky s narkotickým obsahem - fentanyl, morfin, promedol.

Životnost

Při provádění účinné léčby je míra přežití pacientů v závislosti na typu nádoru:

  • Rakovina jater 4. stupně - přibližně 5% pacientů žije déle než 5 let.
  • rakovina tlustého střeva 4. stupně - 5% pacientů žije déle než 5 let.
  • rakovina 4. stupně plic - více než 5 let přežívá 10% pacientů.
  • rakovina 4. stupně žaludku - 6% pacientů žije déle než 5 let.
  • rakovina 4. stupně slinivky břišní - 10% pacientů žije déle než 5 let.
  • stadium rakoviny prsu 4 - 15% žen přežije více než 5 let.
  • stadium rakoviny prsu 4 - 15% pacientů žije déle než 5 let.
  • 4. stupeň rakoviny dělohy - v závislosti na šíření procesu je míra přežití od 3 do 9%.
  • 4. stupeň rakoviny děložního čípku - 8% žen žije déle než 5 let.
  • 4. stupeň rakoviny prostaty - má vysokou pětiletou míru přežití, asi 30%.

Onkologické oddělení nemocnice Yusupov v Moskvě poskytuje léčbu rakoviny ve všech stádiích onemocnění. Diagnostické centrum a lékaři onkologického oddělení vynakládají veškeré úsilí na včasnou pomoc pacientům s rakovinou. Včasná návštěva lékaře vám může zachránit život. Na konzultaci se můžete přihlásit telefonicky.

Léčba čtvrté fáze rakoviny

Co lze udělat s rakovinou 4. stupně?

Ke zmírnění celkového stavu pacienta v pozdních stádiích rakoviny se používají základní metody udržování životně důležitých funkcí, včetně intenzivní intravenózní terapie, plazmaferézy, hemosorpce, transfuze krve a krevních složek..

Na oddělení intervenční onkologie provádíme takové paliativní a pomocné operace jako:

  • implantace systémů venózních a arteriálních infuzních portů pro chemoterapii;
  • uložení nefrostomie s poškozením ledvin;
  • drenáž a stentování žlučovodů při obstrukční žloutence geneze nádoru;
  • instalace filtrů cava do dolní duté žíly, aby se zabránilo tromboembolismu;
  • stentování horní duté žíly v případě obstrukce nádoru a řady dalších.

Ve čtvrtém stádiu rakoviny je moderní terapie bolesti důležitá.

Co je rakovina 4. stupně?

Čtvrtá fáze rakoviny je nevratný, nekontrolovaný proces růstu a šíření nádorových buněk po celém těle, při kterém jsou poškozeny sousední zdravé orgány a tkáně a ve vzdálených orgánech se tvoří vzdálená (metastatická) ložiska nádoru. U rakoviny 4. stupně může mít primární ohnisko jakoukoli velikost: od 5 do 6 mm pro neuroendokrinní nádor gastrointestinálního traktu nebo melanom a do průměru 10 až 30 cm pro Ewingův nádor..

Kritéria pro diagnostiku rakoviny 4. stupně zahrnují:

  • progresivní rakovina postihující kosti, plíce, játra, slinivku břišní a / nebo mozek, nebo
  • rychle rostoucí rakoviny (rychle rostoucí nádor) nebo
  • jakýkoli typ rakoviny kostí, nebo
  • extrémně fatální rakoviny (např. rakovina plic, rakovina slinivky břišní, mnohočetný myelom, karcinom dlaždicových buněk, melanom atd.)

Jak se určuje fáze rakoviny?

Fáze rakoviny ukazuje, kolik zhoubný nádor přerostl do sousedních tkání, ať už se mu podařilo metastázovat do lymfatických uzlin a do různých částí těla. Jedná se o velmi důležitou informaci, protože pomáhá lékaři vyvinout optimální taktiku léčby a vytvořit spolehlivou prognózu.

Při určování stadia rakoviny se lékaři spoléhají na obecně přijímanou klasifikaci TNM. T označuje velikost a umístění primárního nádoru, N - metastázy v blízkých lymfatických uzlinách, M - vzdálené metastázy. Vedle každého písmene je uveden číselný rejstřík.

Kombinace různých hodnot T, N a M jsou kombinovány ve čtyřech stupních (existuje také další jedna - nula):

Rakovinová stádia jsou komplex funkcí, které popisují průběh nádorového procesu. Rozlišují se následující stadia rakoviny:

  • Nulová fáze. Tzv. Rakovina in situ. Nádor se nachází ve tkáni, ze které se vyvinul, a neroste do sousedních struktur. Novotvar lze zcela odstranit chirurgickým zákrokem.
  • První část. Nádor je relativně malý a neměl čas dorůst hluboko do okolních tkání.
  • Druhá fáze. Nádor se stále nešíří do sousedních tkání, ale má větší velikost. Jednotlivé metastázy lze nalézt v blízkých lymfatických uzlinách.
  • Fáze tři. Rakovinné buňky se rozšířily do okolních tkání a blízkých lymfatických uzlin.
  • Fáze čtyři. Metastatická rakovina: nádorové buňky se rozšířily do různých částí těla.

Někdy se latinská písmena připisují číslům - A, B, C, pokud potřebujete ve fázi zvolit podklad.

Příznaky rakoviny 4. stupně

Dokud rakovina nedosáhne stadia IV, nemusí mít nemocný žádné příznaky. To je jeden z hlavních důvodů pozdní diagnostiky rakoviny. Pokud je nádor detekován dříve, obvykle k němu došlo náhodou nebo v důsledku pravidelného screeningu.

Příznaky rakoviny IV. Stupně závisí na typu a velikosti nádoru, přítomnosti metastáz, stupni invaze rakovinných buněk do různých tkání a orgánů..

Mezi běžné příznaky patří následující:

  • zvýšená únava, neustálý pocit únavy;
  • snížená chuť k jídlu;
  • dušnost;
  • hubnutí, až do vyčerpání - kachexie;
  • nevolnost a zvracení;
  • žloutenka.

Kostní metastázy vedou k bolesti končetin a patologickým zlomeninám; do mozku - bolesti hlavy, závratě, křeče; v plicích - na dušnost; do jater - ke zvýšení břicha a žloutenky.

U některých pacientů se vyvine paraneoplastický syndrom - reakce na nádor a biologicky aktivní látky, které uvolňuje. Projevuje se různými příznaky - od kůže, endokrinní, nervové, kardiovaskulární, zažívací soustavy, pohybového aparátu, krve.

Jaká léčebná opatření se provádějí ve 4. stadiu rakoviny?

Léčba čtvrté fáze rakoviny jakékoli lokalizace s rozsáhlou lézí nádoru a přítomností vzdálených metastáz je převážně paliativní a symptomatická. Hlavní úkoly lékaře při léčbě těchto pacientů jsou následující:

  • Omezení rozsahu nádoru.
  • Snížení rychlosti růstu nádoru, zpoždění v progresi nádorového procesu.
  • Udržování fungování orgánů a systémů.
  • Prevence život ohrožujících komplikací - tromboembolismus, mrtvice, infarkty.

Mezi hlavní léčby rakoviny 4. stupně patří paliativní chirurgie, chemoterapie, radiační terapie, hormonální terapie, imunoterapie a další metody používané izolovaně a v kombinaci, v závislosti na typu rakoviny.

Zdokonalení metod léčby onkologických onemocnění v pozdějších stadiích vedlo k zavedení postupů, které mohou významně zlepšit kvalitu života pacientů a prodloužit jejich život až na jeden a více let. Někteří pacienti zároveň zůstávají schopni pracovat a komunikovat s rodinou a přáteli.

Nová léčba rakoviny je účinná a má minimální vedlejší účinky a zahrnuje:

  • jednotlivé protirakovinné vakcíny,
  • použití monoklonálních protilátek,
  • radioembolizace,
  • chemoembolizace,
  • radiofrekvenční ablace.

Jednotlivé protinádorové vakcíny se připravují souběžně s chirurgickým zákrokem, při kterém se odstraní velký objem nádoru. Z odstraněného nádoru se pěstuje buněčná kultura a lymfatické dendritické buňky se izolují z krevních leukocytů pacienta. Ve speciálních laboratorních podmínkách jsou imunitní buňky trénovány, aby reagovaly na antigeny odstraněného nádoru. Výsledkem je přizpůsobená vakcína proti rakovině, která dále chrání pacienta před opakováním a metastázami.

Monoklonální protilátky, včetně léků jako imuteran, Erlotinib, předepsaných pro rakovinu tlustého střeva, SU11248, používané při léčbě rakoviny žaludku, selektivně ovlivňují maligní buňky a po intravenózním podání způsobují jejich izolovanou smrt. Při léčbě melanomu se používají léky Opdivo, Kitruda, Tafinlar.

Radioembolizace jaterních metastáz se provádí u různých pokročilých onkologických onemocnění. Zahrnuje intravaskulární selektivní katetrizaci jaterních cév a zavedení embolizujících částic radioaktivním izotopem yttria-90, které se provádí pod kontrolou angiografu. Izotopy zůstávají aktivní a bojují s nádorovými buňkami po dobu 64 hodin.

Chemoembolizace pomocí mikrokuliček je endovaskulární operace, během které jsou mikrokuličky s imobilizovanými chemoterapeutickými léky injikovány přímo do tepny, která napájí metastázu. Chemoembolizace se provádí s neoperovatelnými novotvary, s výrazným volumetrickým poškozením jater, závažnými doprovodnými somatickými chorobami. Použití digitálních rentgenových chirurgických zařízení, špičkových intravaskulárních nástrojů umožňuje, aby byla tato operace prováděna opakovaně bez vedlejších účinků a komplikací. Chemoembolizaci lze kombinovat s jinými způsoby léčby nádorů.

Radiofrekvenční RF ablace jaterních nádorů se provádí pro primární jaterní nádory a pro metastatické jaterní léze do průměru 5 cm. Je to světový standard v komplexní léčbě pozdních stadií a metastáz kolorektálního karcinomu..

RFA je kontraindikována, pokud je nádor umístěn v těsné blízkosti portální žíly, žlučníku, velkých žlučovodů.

  • Při perkutánní transhepatální radiofrekvenční RF ablaci pod ultrazvukovým vedením a celkovou anestezií se do kůže a jaterního parenchymu zavede dutá jehla, kterou se poté zavede monopolární radiofrekvenční elektroda.
  • Elektroda lokálně ohřívá část jaterního parenchymu, což způsobuje koagulaci nádorových tkání a lokální nekrózu.
  • V některých případech se radiofrekvenční RF ablace jaterních nádorů provádí během laparotomie, při eliminaci střevní obstrukce zavedením anastomóz nebo při odstraňování nádorového infiltrátu.
  • Provádění radiofrekvenční RF ablace jater významně rozšiřuje indikace pro chirurgickou léčbu pacientů s mnohočetným polysegmentálním poškozením jater.

Obecně dokonce paliativní a symptomatická léčba rakoviny 4. stupně jakékoli lokalizace prodlužuje život pacienta a zlepšuje jeho kvalitu..

Životní prognóza ve 4. stadiu rakoviny

Klíčovým prediktorem prognózy u rakoviny 4. stupně je pětileté přežití, což je procento pacientů, kteří nadále žijí i po 5 letech od diagnostikování rakoviny 4. stupně.

V raných stádiích rakoviny je pětiletá míra přežití nejvyšší, v některých případech se blíží 100%. Ve 4. fázi je nejnižší, ale to neznamená, že zde nejsou vůbec žádné šance. Míra pětiletého přežití má statistickou povahu. Vypočítává se na základě pozorování velkého počtu pacientů. Ale každý pacient je jedinečný. Je nutné zohlednit věk, doprovodná onemocnění, celkový zdravotní stav.

Navíc se pětiletá míra přežití počítá na základě sledování pacientů s diagnostikovanou rakovinou nejméně před 5 lety. Od té doby se objevily nové léky a přístupy k léčbě se změnily. Moderní pacienti s rakovinou mají důvod počítat s mírně lepšími předpovědi.

Nejpřesnější prognózu pro vás může poskytnout pouze lékař. I když je míra přežití u tohoto typu rakoviny velmi nízká a prognóza bude pravděpodobně špatná, lékař může vždy předepsat podpůrnou léčbu, která pomůže prodloužit život a zmírnit bolestivé příznaky..

Prognóza přežití pro rakovinu 4. stupně: statistiky z Ruska a dalších zemí

V Japonsku, USA, Německu, Švýcarsku, Izraeli a řadě dalších zemí je rakovina v konečné fázi diagnostikována mnohem méně často než v Rusku. To je způsobeno zvláštnostmi organizace lékařské péče. Občané těchto zemí jsou si vědomi výhod prevence nad léčbou od dětství.

V Rusku je diagnostikovaná rakovina ve stádiu 4 poměrně běžná a míra přežití se u této diagnózy pohybuje od šesti měsíců do dvou a půl roku. Pro srovnání, v Německu a ve Spojených státech je prognóza přežití nejméně 5 let. Stejné statistiky na evropské klinice, navíc na účtu naší kliniky existuje několik případů zničení. Jaký je důvod tohoto rozdílu?

Zaprvé, jak již bylo uvedeno, existují různé zásady organizace lékařské péče. Ministerstvo zdravotnictví bohužel donedávna nestanovilo termín zahájení léčby zjištěné rakoviny. Pacienti mohli počkat na zahájení léčby několik měsíců, což samozřejmě nepříznivě ovlivňuje prognózu.

Zadruhé - léky, jejich cena a kvalita. Téměř všechny skutečně účinné léky se vyrábějí v Evropě nebo ve Spojených státech. Většina z nich je velmi drahá a ne každý je může získat. Analogy dostupné v Rusku jsou zpravidla mnohem horší kvalitou než zahraniční.

Za třetí, léčebné protokoly. Existují mezinárodní pokyny pro léčbu tohoto nebo toho typu nádoru, které se neustále aktualizují a vylepšují. V Rusku však většinou zacházejí podle svých vlastních protokolů, z nichž mnohé jsou zastaralé a ve srovnání se zahraničními vykazují mnohem nižší účinnost..

Evropská klinika ví, jak pomoci a dosáhnout nejlepší prognózy:

  • Organizace lékařské péče je budována podle „zlatého standardu“ klinik v USA a Evropě.
  • Používáme léky zahraniční výroby, které prokázaly svou účinnost. Pravost se kontroluje v každé fázi od nákupu od oficiálního zástupce výrobce po dodání léku.
  • Specialisté kliniky se řídí mezinárodními léčebnými protokoly.
  • Víme, jak léčit rakovinu, a děláme to stejným způsobem jako nejlepší kliniky na světě.
  • Fáze 4 rakoviny plic
  • Stupeň 4 rakoviny jater
  • 4. stupeň rakoviny žaludku
  • Stupeň 4 rakoviny pankreatu
  • Stupeň 4 rakoviny tlustého střeva
  • Fáze 4 rakoviny prsu
  • Stupeň 4 rakoviny prostaty
  • 4. stupeň rakoviny dělohy

Fáze 4 rakoviny plic

U rakoviny plic 4. stupně je průměrná pětiletá míra přežití v průměru asi 10%. U malobuněčného karcinomu plic je toto číslo přibližně 1% a u nemalobuněčného karcinomu plic je míra přežití významně vyšší a pohybuje se od 2 do 13%, v závislosti na stupni metastázy do jiných orgánů a tkání a na poškození pleury a perikardu. Pokud pacient dříve podstoupil radikální operaci - resekci plic nebo laloku - je tento indikátor výrazně vyšší.

Ve čtvrtém stádiu rakoviny plic se podává radiační terapie ke zmenšení nádoru a zmírnění příznaků. U některých pacientů je radiační terapie doplněna chemoterapií, která významně zlepšuje celkový stav pacienta. S metastatickými lézemi pleury a rozvojem pleurisy se torakocentéza aktivně používá ke snížení objemu tekutiny v plicích.

4. stupeň rakoviny jater

U rakoviny jater ve 4. stadiu je prognóza nejméně příznivá - pouze 6% pacientů bude žít déle než 5 let. Rakovina jater 4. stupně je charakterizována vícečetnými ložisky nádorů v obou lalocích jater a také poškozením hlavních větví jaterní nebo portální žíly. Rakovina jater je rychle se rozvíjející onemocnění, při kterém mezi fázemi 1 a 4 rakoviny jater obvykle uplynou 3–4 měsíce.

Bohužel ve fázi 4 rakoviny jater je klasická chemoterapie neúčinná. V současné době se používají nové lékařské technologie - radiofrekvenční ablace rakovinových ložisek v játrech a chemoembolizace. Dříve byla prováděna převážně analgetická léčba k odstranění syndromu bolesti a laparocentézy ke snížení ascitu a ke zmírnění stavu pacienta.

4. stupeň rakoviny žaludku

Rakovina žaludku 4. stupně má nejvyšší příznivou prognózu. Pětiletá míra přežití je asi 15-20%. Příznivější výsledky byly pozorovány u pacientů s rakovinou srdeční části žaludku, zejména u spinocelulárního karcinomu žaludku po radiační terapii. Diagnóza čtvrté fáze rakoviny žaludku je stanovena, když jsou ovlivněny sousední orgány a alespoň jedna regionální lymfatická uzlina, nebo když je postižen žaludek a více než 15 blízkých lymfatických uzlin, nebo v přítomnosti metastáz do vzdálených orgánů a tkání. Paliativní chemoterapie umožňuje dosáhnout relativně stabilní stabilizace průběhu onemocnění ve 40-45% případů. Chirurgická léčba rakoviny žaludku ve 4. stupni se používá hlavně k paliativní léčbě život ohrožujících stavů - krvácení z nádoru a další.

V případě neoperovatelného karcinomu proximální (srdeční) části žaludku s přechodem do jícnu v případě zhoršeného průchodu potravy se provádí endoskopická instalace stentu do jícnu a žaludku.

Z paliativních operací ve 4. stadiu rakoviny žaludku podstoupí 10–15% pacientů gastroenterostomii, aby se obnovil průchod potravy gastrointestinálním traktem, napravila se a zabránilo se poruchám elektrolytů. Tato operace je indikována u neoperovatelného karcinomu žaludku se stenózou výstupního (pylorického) žaludku. V některých případech se provádí gastrostomie pro následné enterální krmení pacienta sondou.

Stupeň 4 rakoviny pankreatu

U rakoviny slinivky 4. stupně je pětiletá míra přežití pacientů méně než 2% při absenci léčby a až 10% při aktivní léčbě. Ke zmírnění stavu pacienta se používá kombinace chirurgického zákroku a chemoterapie..

Nejběžnější chirurgickou léčbou rakoviny pankreatu je operace Whipple - pankreatoduodenální resekce. Operace zahrnuje odstranění hlavy pankreatu s nádorem, část dvanáctníku, část žaludku, žlučníku a blízké lymfatické uzliny. Operace rakoviny není indikována, pokud se rakovina pankreatu rozšířila do velkých sousedních cév nebo pokud jsou metastázy vzdálené.

Když masivní rakovinový nádor stlačí žlučovody v oblasti jaterních bran a neprovede se pankreatoduodenální resekce, provede se perkutánní transhepatální drenáž a stentování žlučovodu, aby se normalizoval odtok žluči.

Chemoterapie pokročilé rakoviny zahrnuje použití takových moderních léků, jako je gemcitabin (Gemzar), irinotekan (Campto), stejně jako karboplatina, 5-fluorouracil atd..

Stupeň 4 rakoviny tlustého střeva

U rakoviny tlustého střeva ve 4. stupni je pětiletá míra přežití méně než 5%. Paliativní chirurgie rakoviny zahrnuje obnovení průchodnosti střev pro stenózu. Na naší klinice se provádějí jak kolostomické operace, tak stentování střev během kolonoskopie.

Fáze 4 rakoviny prsu

Ve stádiu 4 rakoviny prsu je pětiletá míra přežití přibližně 10–15%. Aktivní léčba rakoviny prsu zahrnuje chirurgický debridement rakoviny (radikální mastektomii), který zabrání masivní intoxikaci těla a krvácení z rozpadajícího se nádoru. Při absenci významných poruch krevního koagulačního systému a dekompenzaci funkce jater a ledvin může chemoterapie rakoviny prsu významně zlepšit kvalitu života..

Stupeň 4 rakoviny prostaty

Prognóza pětiletého přežití u rakoviny prostaty 4. stupně je asi 30%. Hlavní příčinou úmrtí na rakovinu prostaty jsou doprovodné poruchy jater, plic a ledvin. Hlavní možnosti léčby rakoviny prostaty 4. stupně jsou:

  • hormonální terapie;
  • externí radiační terapie v kombinaci s hormonální terapií;
  • chirurgický zákrok: transuretrální resekce prostaty k úlevě od příznaků rakoviny a prevenci krvácení z postiženého močového měchýře nebo močové obstrukce, a proto k rozvoji akutního selhání ledvin.

4. stupeň rakoviny dělohy

Ve 4. stupni rakoviny děložního těla se nádorový proces šíří za pánev a zahrnuje močový měchýř a konečník. Pětiletá míra přežití u rakoviny dělohy 4. stupně nepřesahuje 3–9%. Léčba těchto pacientů je předepisována individuálně, hlavně je komplexní, včetně chemoterapie, hormonální terapie, paliativní chirurgické léčby.

Ve stádiu 4 rakoviny děložního čípku prognóza pětiletého přežití nepřesahuje 8–9%. Přechod z preinvazivního karcinomu děložního čípku na mikroinvazivní karcinom, následovaný rychlým růstem tumoru a přechodem do stádia 4, lze pozorovat během 1-2 let. Rakovina děložního čípku je v současné době jedním z rychle se rozvíjejících druhů rakoviny. Všechny nádorové orgány se účastní nádorového procesu, včetně pochvy, močového měchýře, konečníku.

Mohli by se lékaři mýlit, když diagnostikovali rakovinu 4. stupně, pokud pacient 2-3 měsíce předtím neměl bolesti??

V posledních deseti letech jsme pozorovali stálý trend růstu pozdních doporučení pacientů s rakovinou. Ztráta systému pravidelných lékařských prohlídek a nepozornost pacientů ve vztahu k jejich vlastnímu zdraví, neznalost počátečních příznaků na straně životně důležitých orgánů (srdce, játra, plíce) vedou k tomu, že při počátečním rozšířeném diagnostickém vyšetření jakéhokoli onemocnění je stanovena diagnóza čtvrté fáze rakoviny.

Setkáváme se s rakovinou děložního čípku, která se vyvinula během těhotenství po dobu 10-12 měsíců od prekancerózních změn v děložním čípku bezprostředně do 4. stadia rakoviny. V naší praxi existuje mnoho případů rakoviny tlustého střeva u mužů a žen ve věku 30–40 let, kteří se dříve neporadili s lékařem. Během diagnostické kolonoskopie pro nejasné poruchy střev jsou diagnostikováni s pokročilým karcinomem (rakovina tlustého střeva, rakovina konečníku).

Lze vyléčit rakovinu 4. stupně??

Je rozšířeným mýtem, že člověk s rakovinou v pozdním stadiu umírá velmi rychle. Správně zvolený léčebný režim však prodlouží životnost a významně zlepší jeho kvalitu až na 5 let, v závislosti na typu nádoru a stupni poškození životně důležitých orgánů a také na přítomnosti doprovodných onemocnění..

Co zhoršuje kvalitu života ve 4. stupni rakoviny?

Nejběžnější stavy, které významně zhoršují kvalitu života u rakoviny 4. stupně, jsou:

  • dysfunkce jater v důsledku zablokování žlučových cest a rozvoje obstrukční žloutenky;
  • poruchy srážení krve a rozvoj plicní embolie, pneumonie nebo mrtvice;
  • inhibice hematopoetické funkce kostní dřeně a rozvoj anémie, trombocytopenie a leukopenie;
  • patologické zlomeniny obratlů způsobující paralýzu dolních končetin;
  • silná bolest, zvláště silná s kostními metastázami;
  • arteriální trombóza s rozvojem akutní ischemie a gangrény dolní končetiny a řada dalších onemocnění.

Odhalené metastázy v kostech a páteři. Co dělat?

Když je detekována metastatická léze kostí skeletu a obratlů, provádí se komplexní léčba:

  • Protinádorová terapie, která inhibuje růst nádorových buněk.
  • Radiační terapie, která se provádí jak ke snížení syndromu bolesti, tak k terapeutickým účelům, až do úplného vymizení jednotlivých metastáz.
  • Radioizotopová léčba kostních metastáz (pro paliativní účely) k úlevě od bolesti nebo k terapeutickým účelům.
  • Chirurgická léčba kostních metastáz pro prevenci a léčbu zlomenin.
  • Kostní farmakoterapie.
  • Embolizace míchy jako paliativní chirurgický zákrok k úlevě od bolesti a zpomalení růstu nádoru.
  • Radiofrekvenční ablace (odstranění) metastáz v kostech a páteři.
  • Epidurální injekce proti bolestivým syndromům v páteři, instalace pumpy.

Radiační terapie pro metastázy v kosterní kosti ve standardní dávce 15-20 Gy u poloviny pacientů vede k úplnému vymizení bolesti a se zvýšením dávky záření na 30-40 Gy dochází k významnému zlepšení stavu u 80-90% pacientů již během prvních 2-3 týdny.

Kostní metastázy jsou také léčeny radiofarmaky stroncia 89Sr a samaria 153Sm. Intravenózní podání stroncia 89Sr, které má vysokou afinitu ke kostní tkáni, umožňuje podávat vysokou dávku záření pouze kostní tkáni. Asi 10–20% pacientů uvádí úplné vymizení bolesti a asi 50–60% uvádí významné snížení závažnosti příznaků.

Chirurgickou léčbu kostních metastáz lze provádět několika způsoby. V přítomnosti významného množství kostní hmoty v oblasti patologické zlomeniny lze dlouhou tubulární kost stabilizovat pomocí nitrosézní tyčinky nebo kolíku. Těžká lýza kostní látky může vyžadovat zesílení vyplněním intramedulárního kanálu a kortikálních defektů tubulárních kostí methylmethakrylátovým cementem..

U patologických zlomenin těl obratlů, pokud je očekávaná délka života pacienta delší než 3 měsíce, jsou prováděny otevřené nebo minimálně invazivní operace, například kyfoplastika a vertebroplastika, které významně snižují bolest a snižují riziko komprese míchy a míšních nervů.

Léčba metastatických kostních lézí se provádí pomocí bisfosfonátů (Ethindronate, Bonefos, Bondronat, Aredia, Zometa). Léky této skupiny působí přímo na kostní tkáň a blokují působení nádorových buněk na osteoklasty, což zastavuje destrukci kostí osteoklasty, snižuje bolestivý syndrom, předchází vzniku patologických zlomenin a snižuje riziko hyperkalcémie..

Onkologie nezůstává stát a naše možnosti v léčbě rakoviny se neustále rozšiřují. Evropská klinika používá k léčbě rakoviny nejmodernější léky registrované v Rusku. To nám umožňuje výrazně prodloužit život onkologických pacientů a zlepšit jeho kvalitu i v poslední fázi. Zjistěte více - zavolejte a zaregistrujte se na konzultaci s našimi onkology.

Články O Zánět Hltanu