Jaké poškození má test Mantoux na těle dítěte?

Bezpečnost testu Mantoux pro děti je stále více zpochybňována. Mnoho odborníků tvrdí, že poškození Mantouxu dítěti je zjevné a že se neoplatí provádět test.

Mantoux není vakcína. Jedná se přesně o test, který pomáhá identifikovat bacil tuberkulózy v krvi dítěte. Během testu se lék injikuje subkutánně injekční stříkačkou dítěti. Oblast injekce se nazývá tlačítko. Toto tlačítko nelze navlhčit po dobu 3 dnů a po 72 hodinách je nutné předložit ftiziatrika v přísném pořadí. Podle velikosti knoflíků bude odborník schopen určit, zda je dítě infikováno tuberkulózou nebo ne. Někdy může být reakce na Mantoux alergická. V tomto případě hodně záleží na ftiziatrovi, který musí objektivně posoudit povahu reakce. Při nejmenším podezření na tuberkulózu je dítě odesláno k dalším testům, v důsledku čehož je možné buď vyvrátit, nebo stanovit konečnou diagnózu.

Test Mantoux vám umožňuje zjistit sílu imunity ve vztahu k původci tuberkulózy.

K tomu použijte speciální lék - tuberkulin. Je to oslabený původce nemoci. Mantoux je jedinou diagnostickou metodou k detekci tuberkulózy v rané fázi. Když tuberkulózní bacil vstoupí do těla, začne ten produkovat protilátky proti
patogen. Přítomnost těchto protilátek je detekována vzorkem. I když dítě nemá žádné příznaky nemoci, reakce
Přípravek Mantoux stále pomáhá zjistit případnou infekci. To je důležité, protože je možné zabránit „usazování“ tuberkulózních bacilů v jakémkoli orgánu a tvorbě zánětlivých ložisek.

Pediatři mají k Mantouxu různé postoje. Existují 2 protilehlé pohledy:

Mantoux je v bezpečí. Přívrženci tohoto názoru tvrdí, že roční test Mantoux není nebezpečný, protože nezatěžuje imunitu dítěte..

Mantoux je škodlivý. Zastánci tohoto přístupu k problému věří, že pro
rostoucí tělo dítěte, poškození Mantouxu je vysvětleno jedovatými látkami, které tvoří vzorek.

Lékaři, kteří dodržují tento názor, tvrdí, že existují bezpečnější metody detekce možné infekce..

Složení vzorku Mantoux
Složení vzorku je jedním z důvodů, proč mnoho lékařů a rodičů považuje Mantoux za škodlivý. Zahrnuje tedy:

- Tuberkulin. Jedná se o oslabený virus tuberkulózy
detekuje přítomnost infekce v krvi.
- Soli fyziologického roztoku pufrovaného fosfáty. Tyto látky inhibují virus
tuberkulóza a také ji oslabit.
- Stabilizátor Twin-80. Zvyšuje hladinu ženského pohlavního hormonu estrogenu. Akumulace v těle vede k nerovnováze v hormonální sféře. Výsledkem je, že puberta začíná v mladším věku, u mužů klesá sexuální funkce a naopak u žen. Podobný obrázek
pozorováno u zneužívání piva.
- Chlorid sodný. Jinými slovy, jedná se o fyziologický roztok.
- Fenol. Jedná se o konzervant, který je nejsilnějším buněčným jedem. Je však toxický pro všechny buňky v těle. Předávkování může vyvolat křeče, problémy s ledvinami a srdcem. Podle oficiálních zdrojů je fenol ve vzorku obsažen v minimální dávce. Existuje však nebezpečí, že například neexistují žádné údaje o tom, zda je fenol schopen akumulovat se v těle v průběhu času. To je však důležitý bod, protože zkouška se provádí více než jednou. Fenol navíc potlačuje imunitu, což znamená, že je pro tělo těžší bojovat s infekcemi..

Lékaři, kteří jsou ohledně testu Mantoux negativní, poukazují také na další faktory naznačující škodlivý účinek postupu na tělo dítěte.

Poškození Mantouxu pro děti

Lékaři, kteří jsou proti přípravku Mantoux, se zaměřují na několik faktorů negativního dopadu vzorku na tělo dětí. Nejběžnější z nich jsou tedy následující:

1. Ne vždy skutečné výsledky. Vzorek může poskytnout falešně pozitivní a falešně negativní výsledky. To znamená, že například dítě může být nemocné a test ukáže negativní výsledek. Nebo naopak může být dítě zcela zdravé a test ukáže opak. K této situaci navíc často dochází u moderních dětí. To je nebezpečné, protože dokonale zdravé dítě bude odesláno na fluorografii nebo rentgenové vyšetření hrudníku (více než jednou), může mu předepsat léčbu, kterou vůbec nepotřebuje. Vzhledem k tomu, že léčebný kurz i pro prevenci rozvoje nemoci trvá měsíce, je zřejmé, že náklady na takovou chybu jsou příliš vysoké..

2. Poškození genetického aparátu. Další komplikací, která se může vyvinout po testu, je patologická nesrovnalost chromozomů v procesu buněčného dělení a dalších cytogenetických poruch. Tento nežádoucí účinek se může vyvinout v důsledku tuberkulinu, který je nejsilnějším alergenem..

3. Vývoj patologických procesů v genitáliích. Vrátíme-li se ke složení přípravku Mantoux, stojí za zmínku, že fenol ovlivňuje reprodukční systém. Byly tedy provedeny studie na zvířatech: když jim byla látka zavedena, fenol způsobil dysfunkci reprodukčního systému. U lidí podobné studie nebyly provedeny, ale to nevylučuje možnost, že fenol ovlivňuje také člověka
organismus.

4. Alergická reakce. Tělo může na vzorek reagovat různými způsoby. Nejběžnější situací je alergická reakce, kdy velikost tlačítka indikuje přítomnost onemocnění, i když ve skutečnosti jde o běžnou alergickou reakci. Dítě je nicméně registrováno v ošetřovně tuberkulózy a je léčeno přísnou a zbytečnou léčbou. V ostatních případech se může vyvinout anafylaktický šok, který představuje skutečnou hrozbu pro život člověka, protože může být smrtelný.

5. Idiopatická trombocytopenická purpura. Jedná se o vážnou poruchu krve, která je doprovázena prudkým poklesem krevních destiček. Při absenci farmakoterapie lidé s touto diagnózou umírají na mozkové krvácení. Tato reakce na Mantoux je vzácná..

Objektivita a spolehlivost výsledku testu Mantoux je ovlivněna mnoha faktory, které musí phthisiatrician vzít v úvahu před provedením testu a během další analýzy vzhledu tlačítka. Takže strava a nutriční rovnováha, ekologie, náchylnost k alergickým reakcím, přítomnost somatické patologie, citlivost kůže, která je pro každého odlišná - to je neúplný seznam faktorů, které je třeba vzít v úvahu, aby se tak nestalo
chybné závěry.

Škoda pro Mantoux: stojí za to vzdát se tuberkulinového testu?

Touha chránit dítě před všemi nemocemi a protivenstvími je ta nejpřirozenější věc. Proto se spoléháme a bojíme se očkování současně. Test mantoux není vakcína, ale také vyvolává obavy. Co když ublíží?

Co je to test Mantoux?

Mantoux je metoda výzkumu, pomocí které můžete sledovat, jak tělo reaguje na antigen charakteristický pro původce tuberkulózy. Mantoux se provádí pomocí tuberkulinu (jedná se o extrakt z Kochových bacilů, tj. Mykobakterií se zničenou strukturou). Při injekci se u dítěte objeví zánět v důsledku akumulace t-lymfocytů (jsou odpovědné za imunitu proti tuberkulóze). Fragmenty Kochových bacilů přitahují t-lymfocyty, ale ne všechny, ale pouze ty, které „znají“ mycobacterium tuberculosis. Pokud je v těle bacil Koch, bude zde mnoho lymfocytů a zánět bude intenzivní. Pozitivní reakce Mantoux je známkou toho, že přirozená reakce způsobená injekcí je slabší než samotný zánět. A čím více bakterií tuberkulózy má dítě v těle, tím intenzivnější bude tento zánět. Obecně je reakce na tuberkulin podobná alergické reakci. Reakce na přípravek Mantoux se hodnotí v jednoduchém měřítku:

• Negativní (bez těsnění, žádné zarudnutí). Může to být negativní nejen v případě, že neexistuje Kochův bacil, ale také v případě, že imunita dítěte je slabá, nebo pokud se tyčinky objevily poměrně nedávno;
• pochybné (jen zarudnutí nebo zatvrdnutí do 4 mm);
• pozitivní (zhutnění od 4 mm do 1,6 cm):
• hyperergický (cokoli větší než 1,6 cm). Říká o zjevné přítomnosti tuberkulózních bakterií u dítěte ve velkém množství, ale může se objevit okamžitě po infekčním onemocnění nebo jednoduše se sklonem k alergiím..

Již stručný popis reakce naznačuje, že všechny výsledky testu mantoux jsou pochybné, to znamená, že může být falešně negativní i falešně pozitivní. A to by rodiče možná neznepokojovalo, kdyby nebylo podezření, že reakce mantouxů může způsobit vážné poškození zdraví. Asi před deseti lety bylo po tomto testu na jižní Ukrajině hospitalizováno 88 dětí a před pěti lety bylo po tomto testu hospitalizováno šest krymských dětí kvůli alergické reakci na tuberkulin. Měl bych své dítě podrobit tak riskantní zkoušce? V ostatních městech to mělo negativní dopad na tento vzorek..

Mantouxova reakce: dva póly

O škodě na tomto testu a jeho negativních důsledcích se ve skutečnosti diskutovalo dlouho a názory jsou polární.

Dr. Komarovskij, vynikající odborník na zdraví dětí, se tedy domnívá, že test není vakcínou a že na ni není nijak zatěžována imunita..

Odpůrci, například lékař Dergacheva, věří, že ve složení mantu je mnoho škodlivých látek, takže to může mít nejneočekávanější a nejčastěji negativní důsledky. Kde je pravda? Za prvé stojí za zvážení chemické složení toho, co se během tohoto testu zavádí do těla dítěte..

Složení tuberkulinového testu

Již z názvu vyplývá, že test Mantoux obsahuje tuberkulin. Tento virus je oslabený, takže škoda z něj je stěží možná. Existují však i další komponenty, které mohou vyvolat nepříjemné následky. Mezi nimi:

• Pufrovací roztok (fosfát). Přesněji řečeno, jeho soli. Jsou to oni, kdo oslabují a inhibují virus tuberkulózy. Poškození je možné při nesnášenlivosti látky;
• chlorid sodný, alias fyziologický roztok;
• dvojče-80. Je to stabilizátor a zvyšuje hladinu estrogenu: ženských pohlavních hormonů. Potřebuje to tělo dítěte? Stěží. Jeho škoda spočívá v tom, že pokud se hromadí v těle, může dojít k nerovnováze v hormonální sféře: puberta začne dříve, sexuální funkce se zvýší u žen a naopak se sníží u mužů;
• fenol. Je nejvíce znepokojující. Je to nejen konzervační prostředek, ale také nejnebezpečnější buněčný jed. Je tak toxický, že se poškození šíří do všech buněk v těle. V případě předávkování fenolem mohou nastat křeče, poruchy srdce a ledvin atd. V testu na tuberkulózu je jeho dávkování skromné, otázkou však je, zda se v našem těle hromadí fenol, protože testy na tuberkulózu se provádějí každoročně. A fenol také negativně ovlivňuje imunitu..

Jaké mohou být negativní důsledky?

I když se fenol nehromadí, stále není potřeba žertovat s jedem. Ale poškození tuberkulinovým testem lze vyjádřit v dalších komplikacích.

Nejistota výsledků: to by nebyl velký problém, ale zdravé dítě lze poslat na fluorografii nebo rentgenové záření, které jsou pro mladé tělo škodlivé, a to vícekrát. Kromě toho mohou předepsat léčbu tuberkulózy, kterou dítě rozhodně nepotřebuje. Léčba tuberkulózy však trvá mnoho měsíců a je těžké říci, jak pro dítě skončí užívání zbytečných léků. Nic dobrého a to je jisté. a pokud je výsledek naopak falešně negativní, pak lze tuberkulózu zahájit úplně, což je také nebezpečné a velmi.

Pamatujte, že tuberkulóza je velmi časté onemocnění a je lepší ji podchytit brzy a co nejrychleji vyléčit, takže si ji musíte ještě nechat otestovat.

Alergická reakce. Je také možné, a proto mohou také diagnostikovat tuberkulózu, kterou dítě ve skutečnosti nemá. A po testu je možný anafylaktický šok, který může být smrtelný..

Poškozený genetický aparát. V tomto případě se chromozomy mohou během dělení buněk patologicky oddělit. Možný je i výskyt dalších cytogenetických poruch. Může za to tuberkulin. Tento jev je však extrémně vzácný, ale může se také stát.

Patologické procesy v genitáliích. I zde může být na vině fenol. Může negativně ovlivnit reprodukční systém a způsobit jeho dysfunkci. Takové testy však byly prováděny pouze na zvířatech, bohužel neexistuje žádná záruka, že fenol takto nepůsobí na člověka..

Idiopatická trombocytopenická purpura. Jméno je strašné, stejně tak nemoc. Toto je onemocnění krve a spolu s ním počet krevních destiček prudce a rychle klesá. Pokud se neléčí, může to být smrtelné z mozkového krvácení. Stává se jako reakce na Mantoux je extrémně vzácná, ale může také být.

Co může nahradit Mantoux?

Jak jste pochopili, poškození z testu je vzácný jev, ale bohužel možný. Pokud existují obavy, můžete najít tuberkulinový test a méně nebezpečnou alternativu..

Takže můžete najít tuberkulózní bacil pomocí obvyklého krevního testu nebo analýzy slin. Můžete také podstoupit fluorografii pro dospělé členy rodiny. A konečně existují méně nebezpečné Sulovovy testy, které lze provést za poplatek, stejně jako analýza imunoglobulinu proti tuberkulóze (AMg). Jen mu vezmou krev z prstu.

Možné komplikace a kontraindikace po reakci Mantoux nebo v jakých případech otestovat dítě

Postup diagnostiky tuberkulózy metodou intradermálního podávání tuberkulinu se provádí u dětí mladších 7 let. Rodiče by měli znát kontraindikace přípravku Mantoux, protože tento test se provádí pouze s jejich souhlasem. V některých případech může tuberkulinová diagnostika poskytnout falešně pozitivní reakce, které vyžadují opětovnou kontrolu výsledků testu v dispenzáři tuberkulózy nebo použití alternativních diagnostických metod..

Kdy a proč ne

Kontraindikace testu Mantoux jsou patologie, které mohou zkreslit výsledky tuberkulinového testu. Pro získání spolehlivých výsledků by dítě nemělo mít respirační onemocnění, dyspeptické poruchy a známky alergií. Tuberkulinový test odhaluje sílu imunitního systému injekcí protilátek charakteristických pro původce tuberkulózy (Mycobacterium tuberculosis, MBT) do kůže, proto přítomnost dalších faktorů napětí imunitního systému povede k chybám a pochybným výsledkům.

Mantouxovy reakce u dětí mohou být:

• pozitivní;
• záporný;
• falešně pozitivní a falešně negativní;
• pochybný;
• hyperergický.

Lékař vyhodnotí výsledky testu.

V některých případech se během předběžného vyšetření může rozhodnout odložit diagnostiku tuberkulinu na později..

To je způsobeno skutečností, že u některých onemocnění budou vzorky vykazovat nespolehlivý obraz, který lékař nemůže vyhodnotit..

Kašel a rýma

Test Mantoux je kontraindikován za přítomnosti příznaků akutních respiračních infekcí a chřipky. V této době tělo dítěte bojuje s infekcí způsobenou bakteriemi nebo viry, proto reakce na zavedení protilátek mykobakterií může ukázat falešný výsledek.

Dalším důvodem pro přenos tuberkulinového testu s takovými příznaky je to, že kašel může být projevem bronchiálního astmatu a rýma může mít alergickou povahu. Před provedením testu je nutné zjistit příčinu vzniku této symptomatologie a provést vhodnou léčbu aktuální nemoci.

Zvýšená teplota

Ochrannou reakcí těla proti infekci a rozvoji zánětlivých procesů je zvýšení tělesné teploty. Při hypertermii se zvyšuje rychlost pohybu krve a imunitní buňky (leukocyty, lymfocyty) se rychle dostanou do centra zánětu.

Reprodukce patogenní mikroflóry se zvýšením teploty je obtížná a zotavení probíhá rychleji. Hypertermie je tedy kontraindikací pro Mantouxovu reakci. Odklon se provádí po dobu 3-4 týdnů.

Průjem

Nemůžete provádět tuberkulinové testy s poruchou trávicího systému.

Oslabené tělo nebude schopné prokázat odpovídající úroveň imunitního napětí. Výsledek testu může být sporný.

Neurologické patologie

Kontraindikací přípravku Mantoux jsou nemoci neurologické povahy; u dětí s epilepsií je testování zakázáno.

Pokud dítě potřebuje rutinní očkování, je vhodné si před tím udělat tuberkulinový test. Po očkování je poskytováno stažení přípravku Mantoux po dobu 1,5–2 měsíců.

Kožní choroby

Je zakázáno očkovat nebo provádět tubiologii za přítomnosti kožních onemocnění..

Před testem musíte dítě vyléčit. Kůže musí být zcela čistá..

Alergická reakce

Alergie v jakémkoli projevu jsou přísné kontraindikace přípravku Mantoux, protože tuberkulin je také považován za alergen.

Nemůžete udělat Mantoux alergickému dítěti, protože jeho imunitní systém může nedostatečně reagovat na test a vyvolat závažné komplikace. Pokud poškození způsobené přípravkem Mantoux převáží přínos z diagnostiky, doporučuje se provést kvantiferonový test na bázi krve.

Pro a proti

První test Mantoux u dětí ve věku 1 roku je zásadní, protože ukazuje účinnost očkování BCG, které se provádí v nemocnici.

V tomto věku není dítě nezávislé, proto veškerou odpovědnost za správné testování nesou lékaři a rodiče, kteří musí dodržovat pravidla péče o papuli.

Před provedením

Před očkováním nebo přípravkem Mantoux by nemělo být povoleno podchlazení dítěte. Také nezavádějte do jeho stravy nové potraviny. Je vhodné chránit dítě před faktory, které mohou způsobit alergické reakce nebo zánět. Nedoporučuje se navštěvovat přeplněná místa, aby nedošlo k náhodné infekci viry nebo bakteriemi.

Mantoux by se neměl provádět po očkování po dobu 2 měsíců. Očkování pod Mantouxem (po vyhodnocení výsledků) bude účinné.

Po

Musíte vědět, co nedělat s Mantoux:

• existují potenciálně alergenní potraviny;
• super Boží;
• komunikovat s nositeli infekčních nemocí.

Pokud má dítě přípravek Mantoux hotový, musíte do 72 hodin dodržovat některá pravidla, která zabrání vstupu infekce do místa injekce tuberkulinu.

Současně, než lékař vyhodnotí výsledky testu, je nutné zabránit vzniku alergie, která nesouvisí s testováním..

Nelze provést po Mantoux:

• blokovat přístup kyslíku k místu vpichu tuberkulinu (nalepit náplast, aplikovat obvaz);
• hřeben papule;
• namažte místo vpichu masti, brilantně zelenou barvou, alkoholem atd..

Jaké je nebezpečí vzorku a jaké důsledky může mít?

Před provedením diagnostiky tuberkulinu chtějí rodiče vědět, jak nebezpečný je Mantoux pro dítě a zda po Mantouxu mohou nastat komplikace. Často můžete slyšet názor, že požití některých složek tuberkulinu do těla dítěte je škodlivé a zdraví škodlivé. Lékaři tyto fámy vyvracejí a tvrdí, že škoda způsobená přípravkem Mantoux je minimální a je spojena spíše s individuální intolerancí než s nebezpečným složením..

Po přípravku Mantoux může teplota dítěte mírně vzrůst. To je jeden ze znaků fungování imunitního systému, který sám o sobě nemůže naznačovat poškození nebo přínos diagnostiky tuberkulinu. Pokud budete dodržovat techniku ​​postupu a pravidla péče o místo vpichu, budou následky přípravku Mantoux sníženy na nulu..

Důvodem pro vznik sporů o tom, zda je přípravek Mantoux škodlivý či nikoli, jsou případy, kdy jsou testy prováděny bez zohlednění kontraindikací. V případě příznaků alergických reakcí, somatických onemocnění nebo infekce musí lékař provést další vyšetření, aby se zabránilo vzniku komplikací po podání tuberkulinu.

Alternativní metody ověřování

V případech, kdy existují kontraindikace, můžete diagnostikovat jinými metodami. Nyní, po 7 letech věku, děti podstupují Diaskintest, který poskytuje přesnější výsledky a vykazuje pozitivní reakci pouze při spolehlivé infekci Mycobacterium tuberculosis. Tato metoda je však neúčinná při detekci infekce v raných stádiích a při určování účinnosti vakcíny BCG.

Diaskintest se nejčastěji doporučuje k objasnění diagnózy - při přijímání pozitivních a pochybných reakcí na tuberkulin. Kontraindikace tuberkulinové diagnostiky se vztahují také na toto testování, protože je také založeno na zavedení protilátek MBT do kůže.

Test kvantiferonů je založen na krevním testu s uvolněním speciálního interferonu, který se vyskytuje pouze u dětí infikovaných tuberkulózou. Absence vlivu na výsledek vnějších faktorů zajišťuje minimální počet falešně pozitivních reakcí. Nevýhodou této metody je neschopnost rozlišovat mezi primární infekcí MBT od vývoje onemocnění. Test kvantiferonů nemá žádné kontraindikace a vedlejší reakce. Tato diagnostická metoda je povolena i za přítomnosti současných onemocnění..

Při vstupu do školních nebo předškolních vzdělávacích institucí je nutné provést Mantoux. Diaskintest může být předepsán pouze s pozitivní reakcí na tuberkulin. Pokud odmítnete tuberkulinové testy, lékař předepíše návštěvu ftiziatrika v dispenzáři tuberkulózy a rentgenové vyšetření. Škody způsobené injekcemi tuberkulinu jsou minimální a nelze je srovnávat s podobnými riziky, proto je nutné odmítnout odebrat vzorky, pouze pokud existují kontraindikace.

Reakce Mantoux: prospěch nebo škoda?

ZKOUŠKA MANTOUX:
některá fakta

Ruské děti v mateřských školách, školách a poliklinikách jsou každoročně podrobovány testu Mantoux, zdánlivě kvůli detekci tuberkulózy. Ale než své dítě necháte udělat Mantoux, přemýšlejte o tom: víte, co se této injekci pro vaše dítě vstřikuje? Jakou účinnou látku obsahuje, jaké konzervační látky se používají? Jaké mohou být nakonec důsledky VÝROČNÍHO podávání tohoto léku do rostoucího organismu?

Stává se to od Mantoux...
"V období od roku 1997 do roku 2002 jsme u těchto pacientů pozorovali 10 pacientů ve věku od 3 do 13 let... Idiopatická trombocytopenická purpura (závažné onemocnění krve, při kterém počet krevních destiček prudce klesá; bez léčby tito pacienti umírají na mozkové krvácení) děti vznikly 2. – 20. den od stanovení testu Mantoux... další možné provokující faktory... u těchto pacientů byly vyloučeny “.
Petrov V. Yu. Et al. „Idiopatická trombocytopenická purpura u dětí spojená s podáváním tuberkulinu“, časopis „Pediatrics“, 2004, č. 4:

Mantoux: dávka jedu ročně
„Čištěný kapalný tuberkulózní alergen (čištěný tuberkulin ve standardním ředění) - roztoky tuberkulinu připravené k použití. Léčivo je roztok čištěného tuberkulinu ve fosfátovém pufru s tween-80 jako stabilizátor a fenol jako konzervační látka, bezbarvá průhledná kapalina ".
Vyhláška č. 109 Ministerstva zdravotnictví Ruska ze dne 03.21.03:

Základem diagnostického testu je Mantouxova reakce - tuberkulin. Toto je filtrát Mycobacterium tuberculosis. Nejsilnější alergen. Poškozuje genetický aparát: způsobuje abnormální oddělení chromozomů během dělení buněk. Má výraznou schopnost způsobit další cytogenetické poruchy.
G.P. Chervonskaya „Očkování: mýty a realita.
Základy vakcinologie ", Moskva, 2004:

Jako konzervační látky a stabilizátory v testu Mantoux se používají látky jako fenol (cytotoxický jed) a polysorbát (nebo tween) -80 (při podávání zvířatům jim tato látka způsobila vážné porušení v reprodukčních orgánech).
Alexander Kotok „Bezohledná imunizace“, Moskva, 2004:

Mantoux: tuberkulóza nebo... jen alergie?
„Chyby při určování etiologie citlivosti na tuberkulin vedou k tomu, že 44% dětí a dospívajících je bezdůvodně registrováno v antituberkulózních lékárnách a dostává chemoprofylaxi.“.
Aksyonova V. A. a kol. „Problém hromadné antituberkulózy
imunizace v moderních podmínkách " Russian Medical Journal "1997, 5.

Při interpretaci dynamiky citlivosti na tuberkulin je třeba také vzít v úvahu, že intenzitu reakcí na test Mantoux lze ovlivnit řadou faktorů, které určují obecnou reaktivitu těla: přítomnost somatické patologie, celková alergická nálada těla, fáze ovariálního cyklu u dívek, individuální povaha citlivosti kůže, vyvážená výživa dítěte atd..
Nepříznivé faktory prostředí mají výrazný dopad na výsledky masové tuberkulinové diagnostiky: zvýšené záření pozadí, přítomnost škodlivých emisí z chemického průmyslu atd..
Vyhláška č. 109 Ministerstva zdravotnictví Ruska ze dne 03.21.03:

Dr. Komarovský o testu Mantoux

• Co to je
• Proč to
• Ukázková pravidla
• Můžu plavat?
• Ukázkové výsledky
• Alarmující výsledky
• Pokud rodiče odmítnou odebrat vzorek
• Tipy

Někdy je test Mantoux, populárně označovaný jako „knoflík“, mylně považován za očkování. A když někdo lucidně vysvětlí matkám, že dítě bylo injekčně aplikováno do pera ve škole, školce nebo v ošetřovně, není to vakcína, ale test, test, pak vyvstává spousta otázek. Slavný pediatr Jevgenij Komarovský říká, co je Mantoux a proč se taková injekce podává.

Co to je

Tuberkulinový test je diagnostická metoda, test na přítomnost mikroba v těle, který způsobuje tuberkulózu, tuberkulózní bacil. Pro tyto účely je dítěti injekčně podáno speciální léčivo, které je založeno na mikroprostředí původce onemocnění - tuberkulin. Poté odborníci vyhodnotí reakci těla na injekčně podávanou látku. Faktem je, že infikovaní lidé s tuberkulózou a ti, kteří jsou zdraví, reagují na tuberkulin diametrálně. Tato reakce je podobná projevům alergií: pokud má člověk mikrobiologický původce tuberkulózy, tuberkulin způsobuje určitou neadekvátní alergickou (imunitní) reakci, pokud dítě nemá bacilo-patogen, nic se neděje.

Dr. Komarovskij dětem v dalším videu řekne podrobněji a důkladněji všechny otázky týkající se mantouxu.

Dnes je test Mantoux považován za efektivní diagnostickou metodu po celém světě. Existují také alternativní způsoby, jak zjistit, zda má dítě tuberkulózu, ale je jich málo. Jeden z moderních testů - „Diaskintest“ se stále zavádí. V Rusku je lék registrován a oficiálně certifikován. Jeho diagnostický účinek je založen na izolaci některých specifických proteinů antigenu, které jsou citlivé pouze na agresivní původce tuberkulózy. Pokud obvyklý test Mantoux dokáže reagovat na složky vakcíny BCG, pak Diaskintest pozitivně reaguje výhradně na patogenní mikroby. Z tohoto pohledu je nový test dokonalejší. Pokud je negativní, neexistuje žádná nemoc, je-li pozitivní, existuje nemoc.

Proč to

Očkování, jehož cílem je zajistit, aby si dítě vyvinulo antituberkulózní imunitu, se provádí v nemocnici. Říká se tomu BCG. I přes očkování však může dítě tuberkulózu dostat, i když vakcína tuto šanci významně snižuje. To je způsobeno postupným poklesem protilátek proti tuberkulózním bacilům. Pokud si dítě po prvním očkování vůbec nevytvoří imunitu, je mu podáno druhé - před školou, ve věku 7 let.

V našem prostředí vždy existuje někdo, kdo je nositelem tuberkulózního bacilu, setkáváme se s takovými lidmi v dopravě, v obchodě, na ulici, protože politika ruského státu neumožňuje přísnou izolaci lidí s takovou diagnózou od společnosti.

Test Mantoux je nutné provádět jednou ročně, počínaje okamžikem, kdy dítě dosáhne věku 1 roku. Pokud test poskytne negativní výsledek, je to interpretováno jako skutečnost, že imunita vůči tuberkulózním bacilům po mateřské vakcíně se nevytvořila a lékař má právo doporučit takovým dětem provést tuberkulinový test ne jednou, ale dvakrát ročně, aby nemoc „nezmeškal“.

Musíte udělat vzorky podle stávajících pravidel v různých rukou. Pokud bylo letos dítě vyrobeno nalevo, pak za rok by to mělo být provedeno napravo. Místo pro zavedení tuberkulinu je vždy stejné - vnitřní povrch předloktí, jeho střední třetina. Pokud jste viděli, že test byl proveden ve druhé třetině předloktí, nemůžete počítat se správným výsledkem.

Ukázková pravidla

Stejně jako před očkováním, před testem Mantoux, asi měsíc byste se měli ujistit, že se dítě cítí dobře. Měl by být zdravý, neměl by mít žádné akutní nemoci a projevy alergií. Pokud má dítě horečku, je lepší odložit datum testu na pozdější datum..

Nemůžete provést test, zda má dítě kožní onemocnění, zejména při exacerbaci, zda má v anamnéze diagnózy „bronchiálního astmatu“ nebo „revmatismu“, a také pokud je dětský tým, který dítě navštěvuje, v současné době v karanténě. To vše jsou přísné kontraindikace..

Po každém dalším kalendářním očkování by měl být test Mantoux proveden nejdříve o měsíc později. Po nemoci by také mělo uplynout více než 30 dní. Pokud se na diagnostický test připravíte správně, pak je nejméně pravděpodobné, že budou výsledky falešné nebo chybné..

Můžu plavat?

Často můžete slyšet názor, že dítě by se nemělo koupat 3-4 dny po testu Mantoux. Evgeny Komarovsky tvrdí, že tomu tak není a mytí není vůbec kontraindikováno, je možné namočit místo vpichu tuberkulinu. Stále však existuje řada omezení a zákazů týkajících se samotného „tlačítka“:

• Místo injekce tuberkulinu by nemělo být intenzivně poškrábáno a otíráno (včetně žínkou).
• Je přísně zakázáno mazat místo vpichu antiseptiky, jódem a také masti.
• Na test Mantoux nemůžete nalepit omítku, uvázat obvaz, vytvořit obklady a krémy.
• Nenoste na dítě oblečení s dlouhými rukávy, a to kvůli počasí, protože pot a tření látky na místě vzorkování může způsobit výraznou pozitivní chybnou reakci.

Ukázkové výsledky

Kvalifikovaný zdravotnický pracovník by měl posoudit reakci těla na tuberkulin. Matky se však obvykle nemohou dočkat, až si samy vymyslí složitost diagnostiky. Jejich touha je pochopitelná a srozumitelná, říká Jevgenij Komarovskij. Zvláště pro maminky a otce vysvětluje, co může říci Mantouxova reakce.

Účtování se provádí 72 hodin po testu. Nejvhodnějším dnem pro diagnostiku je tedy pátek, ve většině ruských klinik je tento den zvolen tak, aby měl lékař možnost vyhodnotit výsledek přesně o 72 hodin později (v pondělí). Během této doby se místo injekce tuberkulinu mění. Někdy je pozorováno zarudnutí (hyperemie). Často dochází k určitému otoku, zvětšení velikosti, zatvrdnutí v místě vpichu, nazývá se to papule. Zdravotník neměří zarudnutí, ale zvětšenou papuli, k tomu musí použít průhledné pravítko.

Reakce může být taková:

• Záporný. Pokud dojde k zarudnutí, nedojde ke zvětšení oblasti vpichu.
• Pochybné, kontroverzní. Pokud se objeví zarudnutí (hyperemie) nebo papule o velikosti nejvýše 2-4 mm. V této situaci může lékař, který posoudí celkový stav dítěte a podívá se na jeho lékařský záznam, buď přirovnat výsledek k negativnímu, nebo předepsat další diagnostické testy..
• Pozitivní. Mírný výsledek se stanoví, pokud je velikost papule od 5 do 9 mm. Mírný výsledek - papule má velikost 10 až 14 mm. Výrazný výsledek - papule o průměru více než 15-16 mm.
• Nadměrný. Velikost papule s tímto výsledkem je vždy větší než 17 mm. Kromě toho dochází k obecné reakci těla - zvýšení lymfatických uzlin, výskyt vředů na kůži, známky zánětlivého procesu v samotné papuli. Takový výsledek s vysokou pravděpodobností naznačuje rozvoj tuberkulózy..

Alarmující výsledky

Někdy se rodiče potýkají se situací, kdy se test, který byl dříve vždy negativní, převede na pozitivní (a neexistovalo očkování BCG). V medicíně se tento jev nazývá „tuberkulinový test ohyb“. Pokud se to stalo, mohlo by to znamenat, že dítě bylo nakaženo tuberkulózním bacilem. Čadu bude přidělena konzultace s ftiziatrem, bude mu muset udělat rentgenový snímek plic a podstoupit další studie, po nichž bude dítěti předepsána léčba.

Lze také předpokládat infekci nebezpečným onemocněním, pokud se Mantouxův test po pozitivním výsledku (po očkování BCG) postupně každoročně snižuje a poté se prudce zvyšuje (byl 5 mm, stal se 9 mm). Takové změny velikosti papulí jsou také základem pro další vyšetření a předepisování léčby, je-li to nutné..

Pokud po dobu 4–5 let zůstane test Mantoux výrazný (více než 12 mm v příčném měření), může to také naznačovat vývoj plicní tuberkulózy.

Pokud rodiče odmítnou odebrat vzorek

V poslední době se objevilo množství neprofesionálních a nespolehlivých informací o nebezpečích testu Mantoux. Takže děsivé příběhy o toxicitě tohoto diagnostického testu kvůli fenolu v něm obsaženému „procházejí“ po internetu na sociálních sítích. Proto se významně zvýšil počet rodičů, kteří odmítají své děti testovat. Evgeny Komarovsky tvrdí, že zavedení tuberkulinu v žádném případě nepředstavuje pro dítě žádné nebezpečí.

Fenol jako konzervační látka je skutečně obsažen v přípravku, který se podává intradermálně, ale jeho množství je velmi malé (přibližně stejné množství je obsaženo v 5-6 ml moči). Mimochodem, fenol je přirozená látka pro lidské tělo; vylučuje se močí jako produkt rozpadu určitých sloučenin. Aby bylo dítě náchylné k toxickým účinkům tuberkulinu, musí si injekčně podat asi tisíc dávek denně!

Tipy

Rodiče mají velmi často otázku, zda je nutné dítěti před vyšetřením podávat antihistaminika. Evgeny Komarovsky tvrdí, že to nelze provést. Vzhledem k tomu, že hlavním úkolem testu Mantoux je zjistit, zda nedošlo k alergické reakci na tuberkulin, mohou antihistaminika do toho zasahovat..

Koncept jediné „normy“ při provádění tuberkulinového testu u dětí neexistuje.

• Doktor Komarovský
• Reakce
• Diaskintest

odborný lékař, odborník na psychosomatiku, matka 4 dětí

Dotazy a odpovědi související s nastavením vzorku mantoux

Domů> Konzultace> Pediatr> Otázky a odpovědi týkající se testu Mantoux

Moderní rodiče chtějí vědět všechno. Útočí na internet a hledají odpovědi na různé otázky, včetně lékařských. Jedním z populárních témat je test Mantoux. Slyšíte o ní různé věci: říkají, že Mantoux není stoprocentně účinný, že tuberkulin obsahuje život ohrožující fenol a může obecně infikovat dítě tuberkulózou a že test Mantoux není nyní nutný. Pro laika je těžké pochopit tok konkrétních informací. A vzhledem k této obavě rodičů jsme se rozhodli pokusit se odpovědět na většinu nejčastějších otázek týkajících se testu Mantoux..

Jak nebezpečný je test Mantoux?

Test Mantoux je hlavní metodou detekce tuberkulózy u dětí. Nejedná se o očkování, ale o diagnostický test na přítomnost tuberkulózního bacilu v těle dítěte (studie síly imunity vůči původci tuberkulózy hodnocením reakce na speciální lék - tuberkulin). Mantoux je intradermální test, nejsou v něm žádné živé ani mrtvé tuberkulózní bacily. Je neškodný jak pro zdravé děti, tak pro lidi s různými somatickými chorobami. Přítomnost výrazné kožní reakce naznačuje přítomnost intenzivní imunity, to znamená, že tělo aktivně interaguje s patogenem. Mantouxova reakce je druh imunologického testu, který ukazuje, zda má tělo tuberkulózu.

Tuberkulin údajně obsahuje fenol.

Někdy rodiče nechtějí provést Mantouxovu reakci na své děti, s odkazem na skutečnost, že v tuberkulinu je fenol. Ale naše tělo není pro fenol cizí. Tvoří se nezávisle v našich střevech a tkáních. Tělo produkuje 160 mg fenolu denně, což je 640krát více než v jednom vzorku mantouxu. Fenol se také nachází v sýrech, rybách, kuřecím masu, tabákovém kouři a čaji. Fenol se uvolňuje z pryskyřic, které pokrývají nábytek, az některých syntetických tkanin.

Někteří rodiče se snaží nahradit test Mantoux ročním rentgenem...

Jedná se o dva zcela odlišné typy vyšetření dítěte. Mantouxova reakce umožňuje určit: zda je dítě infikováno tuberkulózním bacilem a rentgen ukazuje, zda je dítě nemocné tuberkulózou nebo odhaluje jinou velmi odlišnou patologii od plic.

Někteří rodiče se obávají: „Dítě bude zaregistrováno a budeme vyřazeni ze školky, jinak s ním nebude ve škole zacházeno“...

Pokud je dítě registrováno, je to v pořádku. Takové děti navštěvují školku, školu. Nejsou to pacienti s tuberkulózou, nevydávají tuberkulózní bacily a nejsou nebezpeční ani pro rodinu, ani pro ostatní. Děti jsou sledovány, vyšetřovány, ošetřovány a jsou postupně vyřazovány z matriky. K tomu obvykle dochází po roce nebo dvou, v závislosti na diagnóze. Nikdo se těchto dětí nebojí.

Ale také říkají, že test se provádí všem, dokonce i nemocným dětem. Existují kontraindikace pro test Mantoux?

Existují kontraindikace. Většinou dočasné. Pokud je dítě nemocné s pneumonií, pleuritidou, bronchopneumonií, lékař podá léčbu po dobu 2 měsíců. Stejné období pro infekční onemocnění (spalničky, zarděnky, plané neštovice). Po bronchitidě musíte počkat 1–1,5 měsíce. Neprovádějte test Mantoux během exacerbací kůže a alergických onemocnění atd. Je třeba mít na paměti, že výsledek reakce může být ovlivněn nedávnou infekcí. Test Mantoux po akutní infekci se provádí jeden měsíc (nejméně 3 týdny) po onemocnění. Nezoufejte však, takový účinek přenesených infekcí na výsledek testu je extrémně individuální a závisí na povaze a závažnosti onemocnění a také na vlastnostech imunitního systému každého konkrétního dítěte. V některých případech nemusí přenášené onemocnění ovlivnit vzorek. Ale v budoucnu je třeba si to pamatovat. A protože testy Mantoux jsou obvykle předem varovány, vy, protože víte, že vaše dítě nedávno onemocnělo, budete o tom muset varovat svého třídního učitele nebo školní sestru..

A jsou některé děti, které by to neměly vůbec uvádět?

Zkouška Mantoux není škodlivá pro tělo zdravého dítěte nebo dítěte s chronickou somatickou patologií (onemocnění srdce, onemocnění plic, trávení). V tuberkulinu nejsou přítomny žádné mycobacterium tuberculosis a dávky, ve kterých se zavádí do tloušťky kůže, neovlivňují imunitní systém a tělo jako celek. Test je však zakázán u dětí starších než jeden rok, protože jeho výsledek bude zkreslený nebo nepřesný, což závisí na charakteristikách imunity souvisejících s věkem - reakce mohou být falešné nebo negativní. Kromě toho existuje řada kontraindikací pro provedení reakce Mantoux v jakémkoli věku (byly již zmíněny trochu výše): kožní onemocnění v místě vpichu, exacerbace chronických onemocnění, pak se Mantoux provádí měsíc po okamžiku remise, akutní infekce, alergická onemocnění ve fázi exacerbace, záchvaty epilepsie, karanténa pro dětské infekce.

Jak se může dítě nakazit tuberkulózou? Pokud je rodina dobrá a nemáme kontakt s pacienty s TBC?

Je třeba si uvědomit, že u dětí, zejména u dospívajících, je imunita mnohem slabší než u dospělých. Imunita je výrazně snížena u dětí, které mají často nachlazení. K dispozici jsou společné prostory, veřejná doprava. Ale dnes není každý testován na tuberkulózu a mnozí si kupují falešné certifikáty pro přijetí do práce nebo studia, aniž by prošli fluorografií. Mnozí proto onemocní, nevšimnou si drobných příznaků, jezdí v dopravě, procházejí se po ulici a dokonce pracují ve školkách a školách jako pedagogové a chůvy. Mnoho výdejen tuberkulózy není uzavřeného typu; pacienti mohou cestovat dopravou a vést aktivní životní styl. Takto se infekce vyskytuje nejen u dospělých, ale také u dětí a dospívajících..

Zapomněli jsme na Mantoux a namočili jsme jej, nyní není výsledek správný? Jak se o ni správně starat?

Test Mantoux můžete namočit. Jedná se o intradermální test, takže se do pokožky nemůže dostat žádná voda. Budeme-li postupovat podle logiky namáčení, pak by voda měla naopak vymyt antigen a snížit tak výraznost vzorku. Víra, že by nemělo být umožněno vniknutí vody na místo, kde byl proveden tuberkulinový test, se vrátila do doby, kdy byl namísto testu Mantoux zaveden test Pirquet, který byl proveden poškrábáním kůže kapkami tuberkulinu, a proto byla v místě testu otevřená rána. Mokré místo pro provedení tuberkulinového testu může vyvolat svědění hlavně u dětí trpících alergickými onemocněními, proto se doporučuje pouze neotřít místo, kde je test Mantoux umístěn štětcem a žínkou, a děti s alergickým pozadím provést test na pozadí antihistaminové terapie, omezit také čokoládu atd. alergeny. O rozdělení není třeba se nijak starat. Pokud rukojeť během koupání navlhne, osušte místo vpichu suchým měkkým hadříkem a místo vpichu nezakrývejte sádrou, potřete peroxidem nebo zářivě zelenou.

Jak by mělo vypadat „tlačítko“?

Po nastavení testu ve dnech 2-3 se vytvoří specifické napnutí kůže - tzv. "Papule" (infiltrace, indurace). Vypadá to jako zaoblená oblast kůže, která mírně stoupá nad kůži. Když na něj lehce zatlačíte průhledným pravítkem (nebo pokud ho stisknete a uvolníte prstem), mělo by mírně zbělat. Na rozdíl od jednoduchého zarudnutí se papule liší od okolní kůže svou konzistencí na dotek (i když to není vždy možné zachytit prsty) - je hustší. Z anatomického hlediska je tato papule výsledkem jakési saturace kůže buňkami, konkrétně lymfocyty senzibilizovanými (tj. Citlivými) na Kochův bacil. Přirozeně, čím více lymfocytů „ví“ o mykobakteriích v těle (a o mykobakteriích se mohou dozvědět buď po očkování BCG, nebo po přímé infekci), tím více bude infiltrovat (papule). Měří se pouze velikost těsnění. Zčervenání kolem hrudky není známkou imunity proti tuberkulóze nebo infekci, ale zaznamenává se, když není papule.

A jak posoudit velikost této samé papule?

Všechno je zde jednoduché. V případě negativní reakce nedochází k úplnému infiltrátu nebo v místě vpichu je pouze místo vpichu 1 - 2 mm, reakce bude pochybná u papule 2–4 mm nebo zarudnutí jakékoli velikosti bez infiltrace, pozitivní reakce nastane u papule 5 mm a více a průměrná intenzita 5 –9 mm, intenzivní reakce je 10–14 mm, výrazná reakce je více než 15 mm. Hyperergická reakce je nastavena s infiltrací více než 17 mm u dětí a více než 21 mm u dospělých, stejně jako s vezikuly nebo zónou nekrózy v oblasti vzorku, přítomností reakce lymfatických uzlin.

Jak často je nutné provést test Mantoux?

V souladu s vyhláškou Ministerstva zdravotnictví Ruské federace v Rusku se test Mantoux provádí jednou ročně, počínaje věkem 12 měsíců, bez ohledu na výsledky předchozího testu. Nastavení testu Mantoux častěji než jednou za rok není žádoucí. V pochybných případech se test Mantoux opakuje obvykle po 6 měsících. V každém pochybném případě, pokud jde o opětovné provedení testu Mantoux v kratším časovém období, je pouze odborník - ftiziatr, který má právo jmenovat tyto neplánované testy a stanovit načasování jejich chování....

Na kartě jsme dostali „tuberkulinový testovací ohyb“ - co to je?

Ohyb testu Mantoux se nazývá zvětšení velikosti tlačítka ve srovnání s loňskými a dříve identifikovanými výsledky. Jedná se o velmi cennou diagnostickou funkci, která má určitá kritéria pro hodnocení:

• poprvé se objevil pozitivní Mantoux o průměru větším než 5 mm, když předtím byly negativní.
• předchozí reakce se liší od současné o 6 mm nebo více,
• reakce více než 17 mm,
• reakce více než 12 mm 4 roky po očkování proti tuberkulóze.

Na řadě je vzorek, který obvykle hovoří ve prospěch infekce během posledního roku života. V tomto případě je nutné vyloučit alergické reakce, závady ve výkonu testu nebo kombinaci testu s očkováním. Je také nutné pamatovat na speciální „posilovací“ účinek testu - pokud se provádí často, více než jednou ročně, může vyvolat velmi silnou reakci.

Máme pozitivní test Mantoux - je dítě opravdu nemocné??

Test Mantoux ukazuje nejen infekci Mycobacterium tuberculosis, ale také odráží stupeň intenzity imunity během očkování BCG. K určení, zda se jedná o infekci nebo imunitu proti očkování, lékař vezme v úvahu velikost jizvy na rameni po očkování, obvykle je umístěna v nemocnici. Kromě toho berou v úvahu věk dítěte, výsledky dříve provedeného přípravku Mantoux a velikost dnešní papule. Jizva se hledá na levém rameni, obvykle je to od 2 do 10 mm, čím větší je jizva, tím aktivnější je imunitní systém, obvykle tolik milimetrů, po tolik let. Pokud není jizva, znamená to nedostatečnou imunitu proti očkování, za těchto podmínek bude pozitivní Mantoux pravděpodobně hovořit ve prospěch infekce. Při normální jizvě by reakce v prvních 2 letech měla být pozitivní a v následujících letech postupně odezní, přibližně o 6–7 let by měl být Mantoux negativní. Ve věku sedmi let se těmto dětem podá druhá revakcinace BCG, aby se posílil imunitní systém. Pokud se po postupném snižování velikosti přípravku Mantoux objeví ohyb, s největší pravděpodobností došlo k infekci, budete potřebovat konzultaci s ftiziatrem a rozhodnutí o otázce chemoprofylaxe.

Je přípravek Mantoux škodlivý pro zdraví dítěte a jaké by mohlo být nebezpečí

Aktualizované datum: 2017-12-23

Potenciální újma pro dítě Mantoux je téma, které rodiče nemohou ignorovat, když přijde čas na očkování ve škole. Často se tyto obavy zdají klamné a iracionální, ale mají velmi reálné důvody. V některých případech může test Mantoux nepříznivě ovlivnit zdraví dítěte..

Definice pojmu

Pro některé je koncept „testu Mantoux“ poměrně vágní a abstraktní, což nijak nezmenšuje důvěru v jeho nebezpečí. A než začneme hovořit o spravedlnosti takových rozsudků, podívejme se, o jaký postup jde..

Test Mantoux, jinak nazývaný tuberkulinový test, se provádí pouze za účelem ujištění se, že v těle nedochází k žádné infekci, a pokud je detekován, proveďte nezbytná opatření.

Navzdory značné pravděpodobnosti nepřesného výsledku je v moderní medicíně test Mantoux považován za jednu z nejúčinnějších metod diagnostiky tuberkulózy. Je běžnou mylnou představou, že Mantoux je vakcína. Rozdíl mezi těmito dvěma koncepty je následující: očkování je zaměřeno na rozvoj imunity vůči jakémukoli viru a tuberkulinový test je pouze diagnostickou metodou a nevytváří imunitu proti tuberkulóze.

Výzkum probíhá takto:

1. 0,1 ml tuberkulinu se vstříkne pod kůži do předloktí.
2. Reakce těla na patogen se kontroluje po třech dnech.

Je nutné chránit místo vpichu před všemi druhy vnějších vlivů - jakékoli poškození kůže má za následek zkreslení skutečných výsledků. Okamžitě si vzpomínám na rozšířený mýtus, že v žádném případě nelze tlačítko namočit, ale je to jen polovina pravdy. Vniknutí vody na něj nepředstavuje žádné nebezpečí pro život dítěte, ale může ovlivnit výsledek.

Veřejný názor

Veřejná rezonance spojená s tuberkulinovým testem zuří už dlouho a nadále exponenciálně roste. Lidé jsou doslova rozděleni do dvou válčících táborů, z nichž každý přináší masám svůj vlastní názor. Někdo považuje vakcínu za neškodnou, jiní naopak argumentují ve prospěch opaku. Tady nevíš, komu věřit.

Vyjádření profesionálních lékařů k této problematice hrají důležitou roli, ale ani zde není možné dosáhnout specifičnosti, která by mohla stabilizovat jakýsi střet názorů. Faktem je, že názory lékařů se také liší. Nejpamátnější prohlášení k tomuto tématu učinili doktor Komarovskij a doktor Dyorgacheva. V této věci jsou neoficiálními vůdci zastánců dvou protichůdných názorů..

Je těžké říci, který z těchto názorů je správnější, protože pro každý z nich existují hodnotné argumenty..

Ti, kdo tvrdí, že vakcína je příliš škodlivá, tvrdí, že:

• tuberkulin sám o sobě je silný alergen;
• fenol, který je součástí vakcíny, ovlivňuje reprodukční schopnost člověka.

Počet takových argumentů je velmi velký. A vypadají docela rozumně. Některé z argumentů zastánců této teorie však kazí celý obraz. Podle nich vysoká míra výskytu v Rusku přetrvává právě kvůli širokému používání přípravku Mantoux. Tvrdí se, že některé formy mikrobakterií vstupují do roztoku zavedeného do těla a poté do samotného těla, kde se stávají běžnými mikrobakteriemi tuberkulózy, které jsou schopné způsobit značné škody. U většiny forem tuberkulózy je přenosová cesta vzdušná, takže toto tvrzení se již nezdá být tak pravděpodobné. Bakterie tuberkulózy se skutečně dostávají do těla, ale sotva představují jakékoli nebezpečí, protože jsou oslabeny. A sotva existuje šance, že mezi nimi existují mikrobakterie, které představují skutečnou hrozbu..

Fenol je silný buněčný jed

Jak již bylo zmíněno, vakcína, která má být podána, obsahuje fenol, silný buněčný jed. Jeho obsah může být alarmující, zejména proto, že jeho množství není známo, a proto jednoduše nebude určovat jeho bezpečnost. Na internetu nejsou zveřejněny žádné studie, které by dokázaly, že fenol v tuberkulinovém testu nepoškodí, takže všechna podezření o něm si zaslouží.

Ještě pochybnější jsou důsledky, kterým lze čelit:

1. Snížená imunita.
2. Negativní účinky na kardiovaskulární systém (srdeční choroby).
3. Negativní vliv na vylučovací systém.
4. Křeče.

Kromě toho dosud nebylo stanoveno, zda je jed schopen se hromadit v těle. Pokud má takovou schopnost, bude schopen způsobit ještě větší a trvalejší škody, pokud se zkouška provádí každý rok..

K jakým chybám může dojít během zkoušky?

Velkým problémem vzorkování jsou nepřesné výsledky a ty jsou často více znepokojující než užitečné. Vinu mohou nést jak lékaři provádějící Mantoux, tak rodiče, kteří souhlas podepsali navzdory nedávné nemoci dítěte. Taková nepozornost může rodičům způsobit velké potíže a dokonce poškodit zdraví dítěte..

Stává se, že tuberkulóza je náhle diagnostikována u dokonale zdravého dítěte kvůli banální chybě lékařů.

Abyste tomu zabránili, měli byste pečlivě dodržovat pokyny pro provedení vzorku:

1. Lékař si musí být jistý, že dítě je zdravé a v poslední době tímto onemocněním netrpělo. Je kontraindikováno provádět tuberkulinový test u epileptiků, alergiků a těch, kteří trpí touto nebo tou nemocí. Imunita dítěte může být oslabena a diagnóza pro něj představuje určité nebezpečí. Za přítomnosti somatických patologií se nedoporučuje provádět test.
2. Pokud dítě nedávno mělo infekci, měli byste s testováním počkat alespoň měsíc. Jinak se můžete setkat s nežádoucími vedlejšími účinky..
3. Vzorek provádí lékař, který má odpovídající kvalifikaci a oprávnění.

Jaké to může mít důsledky?

Není žádným tajemstvím, že následky tuberkulinového testu se často stávají vážnými komplikacemi. Scénář může být zcela absurdní, ale má vážné důsledky: zdravé dítě, u kterého je podezření na tuberkulózu, je posláno na rentgenové záření a fluorografii, v důsledku čehož se jeho stav zhoršuje. Bohužel v posledních letech přestaly být takové případy vzácné..

Ale zbytečný výzkum není zdaleka nejhorší scénář. Představte si, že dítěti je předepsána léčba proti TBC, i když toto onemocnění ani nemá. Je těžké si představit, jak množství nepotřebných léků ovlivní jeho zdraví, ale jedna věc je jistá - těžko mu to prospěje. A samozřejmě není nic horšího, než když se právě kvůli této léčbě u dítěte rozvine tuberkulóza..

Jednou z kontraindikací pro provedení tuberkulinového testu je přítomnost alergie u dítěte. Takové opatření není neopodstatněné, protože může dojít k alergické reakci na složky injikovaného léčiva a výsledek bude chybný. Další vývoj událostí může být nesmírně smutný - jedna z možných možností již byla uvedena jako příklad..

Tuberkulin je schopen vyvolat abnormality na genetické úrovni, což je velmi nebezpečné. Takové anomálie jsou vzácné, ale nelze je vyloučit..

Příčiny nepříjemných následků tedy mohou být následující faktory:

• nepřesnost výsledků vzorku;
• lékařská chyba;
• tuberkulin.

Ne všechny lze ohradit, ale alergici nebo lidé, kteří nedávno měli infekce, mohou snížit riziko sdílením důležitých informací s lékařem včas..

Mám s očkováním souhlasit??

Rodiče, kteří si prošli spoustou článků o této záležitosti a jsou přesvědčeni, že vakcína představuje nebezpečí pro zdraví jejich dítěte, se ptají zcela férově: stojí za to vůbec souhlasit s očkováním? Nebylo by lepší okamžitě podepsat výjimku a zbavit se spousty problémů?

Každý rodič se rozhodne sám, vybere si, co je pro jeho dítě nejlepší, ale musí se na situaci dívat z různých úhlů. Samozřejmě může být test nebezpečný a způsobit nepříjemné následky, ale tuberkulózu lze jen stěží nazvat snadno snášenlivým onemocněním a nejúčinnější metodou pro její diagnostiku je tuberkulinový test..

Tuberkulóza, která není diagnostikována včas, je velmi nebezpečná, a proto je nutná diagnostika. Nemoc je mnohem nebezpečnější než poškození Mantouxem. Informace o charakteristikách plicní tuberkulózy u dětí lze snadno najít na internetu, aby bylo možné pochopit závažnost situace..