Hlavní Tracheitida

Proč je zánět středního ucha nebezpečný: důsledky a komplikace

Otitis media je jedním z nejčastějších otolaryngologických onemocnění způsobených zánětem ucha. Předčasná diagnostika a terapie patologie ucha vyvolává komplikace. Nejzávažnější důsledky zánětu středního ucha se vyskytují při vývoji zánětlivých procesů ve středním uchu a labyrintu..

Obsah článku

Dutiny vnitřního a středního ucha jsou od prostředí odděleny ušním bubínkem, který brání vstupu patogenní flóry. Infekce se nejčastěji vyskytuje tubulární cestou, tj. skrz Eustachovu trubici, která spojuje nosohltan s tympanickou dutinou ve středním uchu. Rychle se rozvíjející katarální procesy vedou ke zničení epiteliální a kostní tkáně, která je plná komplikací.

Statistika

Proč je otitis media nebezpečná? Při analýze více než stovky případů vývoje patologie ucha vyžadujících chirurgický zákrok zaznamenali odborníci následující frekvenci závažných komplikací:

  • perforace (perforace) ušní membrány - 47%;
  • cholesteatom (benigní novotvar) - 36%;
  • mastoiditida (poškození mastoidního procesu) - 10%;
  • meringitida (degenerativní změny v ušní membráně) - 7%.

Nejběžnějším důsledkem onemocnění ORL je narušení integrity tympanické membrány. Membránová perforace je jednou z nejjednodušších a nejvratnějších komplikací, ale pouze v případě správné a včasné léčby. V chronickém průběhu zánětlivého procesu je pozorována přetrvávající perforace, která je plná výskytu vodivé ztráty sluchu, tj. ztráta sluchu.

Existuje nejméně 10 závažnějších komplikací zánětu středního ucha, z nichž mnohé vedou nejen k rozvoji sluchové dysfunkce, ale také k invaliditě nebo smrti. Proto, pokud jsou zjištěny alarmující příznaky, měli byste vyhledat pomoc od otolaryngologa..

Cholesteatom

Cholesteatom je cysta podobný novotvar v ušní dutině, který se vyskytuje při otorrhei, tj. výtok z ucha hemoragického nebo hnisavého obsahu.

Nádor se skládá z epiteliálních buněk, které v průběhu času začnou vylučovat tekutou sekreci, která ničí měkkou a kostní tkáň. Zničení sluchových kůstek odpovědných za přenos zvukových signálů způsobuje ztrátu sluchu.

Růst nádoru vede k porážce ušního labyrintu, v důsledku čehož jsou poškozeny půlkruhové kanály, které jsou odpovědné za prostorovou orientaci. Spontánní ruptura cystických novotvarů vede k evakuaci patogenního exsudátu, který je plný generalizace zánětlivých procesů. Při prasknutí cholesteatomu se u dospělých vyskytují následující komplikace zánětu středního ucha:

  • meningitida;
  • mozkový absces;
  • otogenní sepse;
  • paréza lícního nervu;
  • mastoiditida.

Důležité! Cholesteatomy prakticky nereagují na konzervativní léčbu. Pokud se v uchu objeví novotvary, je nutný chirurgický zákrok.

Otogenní sepse

Otogenní sepse je generalizace hnisavých zánětlivých procesů, při nichž jsou léze lokalizovány v ušní dutině. Patologie se vyskytuje jako komplikace labyrintitidy, vnějšího nebo středního hnisavého zánětu středního ucha. Kvůli snížení reaktivity těla převládá agresivní patogenní flóra nad imunitou, v důsledku čehož dochází k intenzivnímu šíření infekce v krvi.

Patogenní flóra se často šíří venózními dutinami umístěnými uvnitř lebky. Sigmoidní a kamenné dutiny jsou spojeny s hranicemi labyrintu a středního ucha. V přítomnosti katarálních nebo hnisavých procesů jsou poškozené velké žíly, v důsledku čehož se vyvíjí flebitida.

Vývoj flebitidy je plný tvorby krevních sraženin v cévách, což dále vede k nekróze tkání a rozvoji gangrény.

Hlavním příznakem sepse je hypertermie charakterizovaná prudkým zvýšením teploty. Při spuštění termoregulačního mechanismu dochází k silnému pocení, které velmi rychle vede k dehydrataci. Pokud se objeví charakteristické znaky, je nutná okamžitá hospitalizace pacienta, po níž následuje chirurgická a medikamentózní léčba.

Mastoiditida

Mastoiditida je zánět antra a buněčných struktur, které se nacházejí za ušním boltcem (mastoid). Proniknutí infekce do porézní struktury kosti vede k jejímu změkčení a rozvoji osteomyelitidy. Provokatéři patologických změn v kostní tkáni jsou zpravidla Pseudomonas aeruginosa, anaerobní mikroby, mykobakterie a aerobní bacily.

Vývoj komplikací po zánětu středního ucha u dospělých je nejčastěji indikován následujícími klinickými projevy:

  • hypertermie;
  • otok za ušním boltcem;
  • střelba do ucha;
  • ztráta sluchu;
  • hluk v uších.

Vážné onemocnění vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc. V raných fázích vývoje patologie se terapie provádí pomocí antibiotik. Složky antibakteriálních léků je však těžké proniknout do kavernózních struktur mastoidního procesu. Aby se zabránilo Bezoldovu abscesu, charakterizovanému tvorbou velkých abscesů pod krčními svaly, provádí se dezinfekční operace. To vám umožní vyčistit buňky kostního procesu od hnisavých ohnisek.

Paréza lícního nervu

Mezi nejzávažnější důsledky zánětu středního ucha u dospělých patří paréza lícního nervu, při které dochází ke slabosti obličejových svalů. Vývoj neuropatologie je charakterizován kontrakturami svalové tkáně. To se projevuje neschopností zavřít pravé nebo levé oko, usmívat se nebo jasně mluvit.

Předčasná léčba může způsobit svalovou atrofii. V tomto případě je i po regeneraci zanícených nervů absolutní obnovení pohybů obličeje nemožné..

Zánětlivé procesy v ušní dutině vedou k poškození procesů lícního nervu, které se nacházejí v pyramidě spánkové kosti, sponách, mastoidním procesu atd. Zničení ochranného pláště nervů vyvolává silnou bolest, která vyzařuje do zubů, spánků, zadní části hlavy, krku a dalších částí těla.

Ztráta sluchu

S přechodem zánětu středního ucha do chronické formy je možné vyvinout trvalou vodivou ztrátu sluchu, ke které dochází v důsledku mechanického narušení zvukově vodivé funkce sluchového analyzátoru. Tinnitus po zánětu středního ucha je způsoben nemožností nerušeného průchodu zvukového signálu přes zvukovod, ušní membránu a ušní kosti.

Zvukové bariéry se nejčastěji objevují na úrovni ušního bubínku, kde se tvoří velké perforace. To pomáhá snížit jeho pracovní plochu a tím snížit ostrost sluchu. Patologie se mohou objevit také na úrovni kůstek. Při hnisavém zánětu v bubínkové dutině se tvoří fibrinová vlákna, která po ztuhnutí omezují amplitudu oscilací sluchových kůstek.

Konzervativní léčba hluchoty po zánětu středního ucha je neúčinná. Úplnou imobilizaci svorek na ušní membráně lze eliminovat pouze během stapedektomie.

Chirurgický zákrok brání další mineralizaci svorek, což vede k regeneraci elastických tkání a obnovení její zvukově vodivé funkce.

Prevence komplikací

Prvním krokem k prevenci závažných komplikací je adekvátní a včasná reakce na výskyt symptomů úzkosti. Je třeba si uvědomit, že i akutní respirační virové infekce a alergie mohou vyvolat otok Eustachovy trubice, což povede k porušení její drenážní funkce. Výsledkem je, že se v ušní dutině začnou hromadit serózní výpotky, což povede k rozvoji onemocnění ORL..

Návštěvu otolaryngologa nemůžete odložit, pokud máte následující příznaky:

  • ucpání ucha;
  • střelba do ucha;
  • porucha sluchu;
  • zvýšení teploty;
  • serózní nebo hnisavý výtok ze zvukovodu.

Pokud zahájíte léčbu včas, můžete do týdne zastavit místní a obecné projevy zánětu středního ucha..

Během akutního zánětu odborníci doporučují zdržet se kouření, protože kouř vyvolává podráždění sliznice a ještě větší otok úst Eustachovy trubice.

Akutní zánět středního ucha

Otitis media je jednou z nejčastějších diagnóz v každodenní praxi otorinolaryngologa. U akutního zánětu středního ucha pozorujeme zánětlivý proces, který postihuje jednu z částí lidského orgánu sluchu. Výskyt akutní bolesti v uchu je hlavním příznakem, který signalizuje nástup rozvoje zánětu.

Toto onemocnění je běžné u dětí i dospělých. Děti jsou sice vystaveny zvýšenému riziku vzniku akutního zánětu. Je to způsobeno strukturálními vlastnostmi ucha dítěte a slabou křehkou imunitou.

Nemoci sluchového orgánu, stejně jako jakékoli jiné onemocnění soustředěné v oblasti hlavy, je třeba léčit pečlivě a odpovědně, protože infekce krví se může snadno dostat do mozku a způsobit nevratné následky. Proto je nutné okamžitě léčit akutní zánětlivý proces, jakmile se objeví první předpoklady pro vznik onemocnění. Léčba onemocnění by měla být prováděna v nemocnici pod dohledem příslušného lékaře.

V tomto článku se podíváme na to, jak se nemoc vyvíjí, jaké léčebné metody jsou dnes k dispozici, jak se projevují komplikace zánětu středního ucha a jak se jim vyhnout..

Typy nemocí

Zánět, který se vyskytuje v orgánu sluchu, je chronický nebo akutní. U akutního zánětu středního ucha onemocnění trvá až tři týdny, u chronického zánětu středního ucha - více než tři měsíce. Chronický proces je spuštěn, když léčba akutního otitis media nebyla provedena nebo nebyla na správné úrovni. Existuje také přechodná forma - subakutní, kdy doba trvání onemocnění je od tří týdnů do tří měsíců.

Lidský sluchový orgán je rozdělen do tří částí: vnější, střední a vnitřní ucho. Otitis media se může objevit v každé z těchto oblastí. Na základě lokalizace zánětu je izolován akutní zánět středního ucha a zánět vnitřního ucha, jinak nazývaný labyrintitida.

Vnější projevy zánětu se zase dělí na omezené, projevující se hlavně ve formě furuncle ušního boltce a difuzního zánětu středního ucha. U difuzního zánětu středního ucha je ovlivněna velká oblast vnějšího ucha.

Akutní zánět středního ucha zahrnuje tympanickou dutinu ucha, sluchovou (Eustachovu) trubici a mastoidní proces. Tento typ sluchových chorob je nejčastější.

Onemocnění vnitřní části se nazývá labyrintitida (tato část ucha se nazývá labyrint kvůli podobnosti jejího tvaru s hlemýžďem). Zánět zpravidla pokrývá vnitřní část, pokud byla léčba zánětlivého onemocnění středního ucha provedena se zpožděním nebo byla léčba zánětu středního ucha zvolena nesprávně.

Na základě příčin nástupu se izoluje infekční zánět středního ucha způsobený různými patogeny a neinfekčními (například vznikajícími v důsledku působení alergenů na tělo nebo v důsledku poranění ucha)..

Otitis media v akutní formě se může objevit v katarálním (bez tvorby sekrecí v ušní dutině), exsudativním (s tvorbou tekutiny v bubínkové dutině) a hnisavém (s přítomností hnisavých hmot).

Akutní zánět středního ucha: proč dochází k zánětu?

Zánětlivý proces je vždy způsoben patogeny, což znamená, že tělo musí mít předpoklady pro jejich aktivaci. Příčiny zánětu středního ucha jsou:

  • podchlazení;
  • nemoci způsobené infekcí (chřipka, SARS, spalničky);
  • zánětlivé procesy orgánů ORL (bubínková dutina je spojena s nosohltanem přes Eustachovu trubici, není divu, že infekce z nosohltanu volně proniká do středního ucha);
  • nesprávné vyfukování;
  • hypertrofie adenoidních vegetací;
  • rýma, zánět vedlejších nosních dutin;
  • alergické reakce;
  • odchýlil nosní přepážku;
  • cizí předmět v uchu;
  • poškození sluchu.

Vnější a vnitřní ucho: příčiny zánětu

Otitis externa se může vyvinout v důsledku špatné hygieny uší. Pokud se o vaše uši nestaráte, hromadí se v nich špína, což je dobrá živná půda pro bakterie. Nadměrná hygiena je také škodlivá: ušní maz je přirozenou bariérou proti vstupu bakterií do ucha. Pokud každý den pečlivě čistíte zvukovody, člověk tuto bariéru ztratí a otevře cestu patogenům. Další chybou, která vede k akutnímu zánětu ucha, je čištění uší ostrými předměty, které k tomu nejsou určeny (párátka, zápalky, vlásenky). Takové akce mohou vést k poškození ušního boltce, což má za následek proniknutí infekce do ran. Dalším faktorem je špinavá voda v uchu, která obsahuje patogeny. „Plavecké ucho“ - tomu se také říká tento typ nemoci.

Jak jsme již řekli, k zánětu vnitřní části dochází v důsledku neléčeného zánětu středního ucha, pokud nebyla věnována náležitá pozornost léčbě zánětu středního ucha. Bakterie se sem mohou dostat také z mozkových blan, například při meningitidě. Tento typ zánětu může způsobit zranění a zlomeniny lebky nebo spánkové kosti..

Abyste včas rozpoznali nemoc a vybrali správnou léčbu, musíte být schopni identifikovat její příznaky.

Příznaky

Akutní průběh onemocnění je charakterizován rychlým nástupem a výraznými příznaky..

S onemocněním vnějšího ucha zažívá člověk bolest uvnitř, která se zesiluje, když na něj zvenčí tlačíte. Při polykání a žvýkání jídla dochází k ostré bolesti. Samotné ucho nabobtná a zčervená. Kůže ucha svědí, stížnosti pacienta se sníží na stav přetížení a zvonění v uchu.

U akutního zánětu středního ucha je hlavním znakem zánětu náhlý výskyt ostrých bolestí při střelbě, které se v noci zesilují. Bolest může vyzařovat do spánků, levé nebo pravé přední části, do čelisti - je velmi obtížné ji vydržet i pro dospělého, nemluvě o dětech. Pro akutní zánět středního ucha jsou charakteristické následující příznaky:

Přátelé! Včasné a správné ošetření vám zajistí rychlé zotavení!

  • horečka (až 39 ° C);
  • tinnitus;
  • ztráta sluchu;
  • letargie, malátnost, ztráta chuti k jídlu;
  • s exsudativní formou vychází výtok z ucha (obvykle je tento výtok průhledný nebo bílý);
  • pro akutní hnisavý zánět středního ucha je charakteristické hnisání z ucha.

Hlavním příznakem labyrinthitidy jsou závratě. Mohou trvat několik sekund nebo mohou trvat několik dní..

Pokud u sebe zaznamenáte jeden nebo více z výše uvedených příznaků, měli byste okamžitě vyhledat léčbu u lékaře..

Fáze vývoje onemocnění

Léčba akutního otitis media trvá jeden až tři týdny. Existuje několik fází vývoje onemocnění. Není ale vůbec nutné, aby je pacient všechny předal. Pokud je léčba infekčního zánětu středního ucha zahájena včas a do léčby akutního onemocnění je zapojen příslušný lékař ORL, zotavení nebude trvat dlouho.

Průběh nemoci je tedy konvenčně rozdělen do několika fází:

  1. Katarální. Patogenní mikroorganismy se začínají aktivně množit a zahajují zánětlivý proces v uchu. V této době se pozoruje katarální edém a zánět..
  2. Exsudativní. Zánět vede k aktivní tvorbě tekutiny (sekrece). Hromadí se a patogeny se zde nadále množí. Včasná léčba v této fázi umožní vyléčení zánětu středního ucha, aby nedocházelo ke komplikacím.
  3. Hnisavý. Akutní hnisavý zánět je charakterizován zvýšenou tvorbou hnisavých hmot v dutině středního ucha. Shromažďují se, pacient zažívá tlak zevnitř. Přetížení neodchází. Tato fáze obvykle trvá několik dní až několik hodin..
  4. Perforovaný. V této fázi nahromaděný hnis způsobuje prasknutí bubínku, hnisavé hmoty vycházejí z bubínku ven. V tomto okamžiku začne pacient pociťovat znatelnou úlevu, vysoká teplota klesá, bolestivé pocity postupně mizí. Stává se, že tympanická membrána není schopna prasknout, pak lékař ručně provede defekt tympanické membrány (paracentéza) a tím uvolní hnisavé hmoty ven do zvukovodu.
  5. Reparativní fáze - uvolnění hnisu je dokončeno. Otvor v tympanické membráně je utažen. Po správném provedení symptomatické léčby se pacient zpravidla rychle zotaví..

Komplikace a preventivní opatření

Zpravidla, pokud začnete léčit onemocnění včas, léčbu akutního hnisavého zánětu středního ucha, exsudativního nebo zánětu jakéhokoli jiného druhu, můžete se vyhnout jakýmkoli komplikacím..

Pokud však léčba není léčena a je zahájeno onemocnění, diagnóza může být chronická. Nejzávažnějšími následky jsou: meningitida, encefalitida, mozkový absces, neuritida lícního nervu, ztráta sluchu. Ale tyto nebezpečné stavy se mohou projevit pouze tehdy, když pacienti tvrdohlavě zanedbávají léčbu zánětu středního ucha..

Preventivní opatření zahrnují boj proti zánětlivým ložiskům v těle, kompetentní a včasnou terapii onemocnění ORL, správnou hygienu uší a samozřejmě posílení imunitního systému.

Léčba

Léčba akutního zánětu středního ucha je mnohem snazší, pokud je léčba onemocnění zahájena co nejdříve. Léčba by měla probíhat pod dohledem otorinolaryngologa. Komplexní léčba zahrnuje následující činnosti:

  • v případě akutní bolesti je k úlevě od bolesti indikováno použití analgetik;
  • abyste snížili teplotu, musíte užívat antipyretické léky;
  • v obtížných případech se provádí antibiotická léčba;
  • místní léčba spočívá v použití speciálních ušní kapky, které jsou předepsány v každém případě individuálně. Vlastní výběr kapek a antibakteriálních léků je spojen s nebezpečnými zdravotními následky.
  • antihistaminika pomáhají zmírnit otoky;
  • dobrého účinku je dosaženo při provádění fyzioterapeutických procedur;
  • chirurgický zákrok: otevření tympanické membrány (paracentéza) se provádí, pokud spontánně nepraskla.

Všechna jmenování lékaře ORL musí být plně provedena: koneckonců dodržování doporučení pro léčbu je klíčem k rychlému uzdravení.

Co nedělat během léčby

Někteří pacienti jsou příliš sebevědomí a věří, že onemocnění, jako je zánět středního ucha, lze snadno vyléčit pomocí lidových prostředků a receptů „babičky“. Používá se celá řada metod. To je obrovská mylná představa!

První chybou je, že do zvukovodu nesmí být kladeny žádné cizí předměty. Někdo se snaží použít bylinné svíčky, někdo například pelargónové listy. Taková opatření jsou plná skutečnosti, že zbytky listů mohou uvíznout v uchu, což vyvolá zvýšený zánět..

Druhou chybou je použití tepla a ohřívacích obkladů pro hnisavou formu onemocnění. Někdo nahradí obklady topnou podložkou. V této fázi onemocnění zahřívání teplem pouze zvýší růst bakterií..

Třetí chybou je snaha pohřbít v uších různé oleje nebo variace alkoholu. Pokud během této léčby dojde k perforaci ušního bubínku, takové instilace nejen přinesou bolestivé pocity, ale také způsobí jizvový proces ve středním uchu a bubínku.

Kde zacházet?

Tuto otázku si klade mnoho pacientů, kteří neočekávaně narazili na onemocnění uší. Z nejrůznějších klinik a lékařských středisek je velmi obtížné vybrat tu nejlepší, zvláště když kvůli akutní bolesti není možné se na nic soustředit..

„ORL klinika doktora Zaitseva“ se specializuje výhradně na nemoci ucha, krku a nosu.

Léčba onemocnění uší, včetně zánětu středního ucha - to je náš profil.

Příjem provádějí vysoce kvalifikovaní odborníci s rozsáhlými praktickými zkušenostmi.

Nejmodernější zařízení, originální metody ošetření a zároveň dostupné ceny - to naši klienti oceňují.

Neodkládejte prosím léčbu!

Zavolejte, domluvte si schůzku a přijďte.

Akutní zánět středního ucha: příčiny, příznaky, léčba

Lékaři ORL se ve své praxi nejčastěji musí vypořádat s akutním zánětem středního ucha. Toto onemocnění se vyskytuje u dospělých i dětí. Akutní zánět středního ucha je nejčastěji jednostranný. Ve vzácných případech je možný oboustranný zánět středního ucha.

Otitis media je onemocnění charakterizované zánětlivým procesem v kterékoli části ucha. Podle jeho lokalizace může být akutní zánět středního ucha vnější, střední a vnitřní.

V závislosti na povaze zánětlivého procesu je zánět středního ucha akutní nebo chronický. Akutní zánět středního ucha je zpravidla výsledkem vystavení různým infekcím a nachlazení, méně často zranění. Chronický zánět středního ucha se často vyvíjí po neléčeném akutním zánětu středního ucha, ale v některých případech se může vyvinout sám: například na pozadí někdy minulých poranění oblasti ucha nebo v důsledku přítomnosti chronických ložisek infekce v těle (například adenoidů u dětí).

Akutní otitis externa

Jedná se o zánětlivý proces uvnitř vnějšího zvukovodu. Může být omezený (ve formě jednoho nebo více vředů) nebo rozptýlený (přes zvukovod). Obvykle je způsobena infekcí, kterou do ní může vnést mikrotrauma (například ušní vatové tampony, zápalky) nebo častý kontakt s vodou (například časté plavání v bazénu). Při pasivních pohybech ucha a ušní chrupavky dochází k ostré bolesti. Možné hnisání, otok vnějšího zvukovodu spolu s poruchou sluchu a pocitem ucpání ucha.

Akutní zánět středního ucha

Jedná se o akutní zánět středního ucha. Tato forma zánětu středního ucha je velmi častá, zejména u dětí. Jeho příčinou je nejčastěji také infekce: vyskytuje se na pozadí akutních respiračních virových infekcí, nachlazení, rýmy, sinusitidy, adenoidů. Ve vzácnějších případech může být nemoc traumatického původu..

Akutní zánět středního ucha (nebo labyrintitida)

Jedná se o akutní zánět struktur vnitřního ucha, který je nejen součástí sluchového orgánu, ale také orgánem rovnováhy. Častěji se jedná o komplikaci zánětu středního ucha, tuberkulózy, meningitidy nebo jiných bakteriálních nebo virových infekcí; méně často se vyvíjí po úrazu. Jedná se o závažné, ale dostatečně vzácné onemocnění, které má následující příznaky: závratě, tinnitus, poruchy rovnováhy, nevolnost, zvracení, dočasná nebo trvalá ztráta sluchu.

Klinické příznaky akutního zánětu středního ucha

Jedná se o silnou „vystřelovací“ bolest v uchu, zvýšení teploty, ztrátu sluchu, hluk v uchu doprovázený pocitem „dusnosti“. Když vybuchne bubínek, který se obvykle objeví 2. nebo 3. den nemoci, objeví se hnis z ucha a příznaky začnou ustupovat. Pokud ušní bubínek sám nepraskne, je nutná malá propíchnutí, aby se hnis vylil (ušní bubínek se poté bezpečně zahojí).

Léčba otitis media

Akutní zánět středního ucha zpravidla vyžaduje schůzku s lékařem ORL. Je pravda, že některé případy nekomplikovaného zánětu středního ucha mohou zmizet samy, ale je velmi obtížné předpovědět závažnost tohoto onemocnění bez odborného vyšetření. Nedoporučuje se provádět samoléčbu, je to povoleno pouze v případech, kdy je z nějakého důvodu obtížné kontaktovat odborníka. V takovém případě by měl být pacientovi poskytnut klid a suché teplo v oblasti bolavého ucha (můžete použít vyhřívací podložku zabalenou v ručníku). Můžete také použít terapii modrým světlem („Modrá lampa“). Z léků můžete použít ušní kapky (sofradex, tobradex, otipax atd.), Léky proti bolesti (ibuprofen, paracetamol), antihistaminika se sedativním účinkem (tavegil, difenhydramin, suprastin).

Základem léčby je však ve většině případů léčba antibiotiky: lze použít amoxicilin, cefixim, ciprofloxacin, azithromycin a řadu dalších antibiotik. V každém případě je velmi žádoucí, aby antibiotikum pro léčbu bylo předepsáno také otorinolaryngologem..

Fyzioterapie se úspěšně používá při léčbě zánětu středního ucha. To, spolu s výše uvedenou světelnou terapií modrou lampou, mohou být také další postupy: UFO, UHF atd. Fyzioterapie je však kontraindikována uprostřed akutního období v přítomnosti aktivního hnisavého procesu v uchu.

Někdy může být nutný chirurgický zákrok (například propíchnutí bubínku, které bylo také zmíněno výše). Výběr konkrétního typu léčby nebo postupů by měl provádět lékař ORL.

Je-li léčba včasná a adekvátní, zpravidla akutní zánět středního ucha bez ohledu na formu dobře reaguje na léčbu a lze se vyhnout jakýmkoli nepříznivým následkům. V pokročilých případech jsou však možné komplikace nebo přechod nemoci do chronické formy. U chronického zánětu středního ucha jsou pozorovány přibližně stejné příznaky jako u akutních forem tohoto onemocnění: bolest, hluk a ucpání ucha, porucha sluchu, hnisání, ve vzácných případech nerovnováha a koordinace - tyto příznaky jsou však méně výrazné, letargické. Zároveň onemocnění postupuje mnohem vytrvaleji, pravidelně ustupuje a poté se zhoršuje.

Ze závažných a nebezpečných komplikací akutního i chronického zánětu středního ucha lze zaznamenat následující: meningitida, encefalitida, mozkové abscesy, přetrvávající sluchové nebo vestibulární poruchy, mastoiditida atd. Všechny tyto komplikace, jak již bylo zmíněno, se mohou vyskytnout pouze při absenci včasné léčby nebo v důsledku zanedbání rady lékaře. Pozorný přístup k vlastnímu zdraví je proto důležitým faktorem při předcházení komplikacím a nepříznivým následkům zánětu středního ucha..

Příčiny a příznaky zánětu středního ucha, jak s ním zacházet?

Co je to zánět středního ucha?

Otitis media je zánět ucha. Toto onemocnění může být chronické nebo akutní, hnisavé nebo katarální. Závažnost patologického procesu zcela závisí na virulenci mikroorganismů a stav lidské imunitní obrany hraje důležitou roli.

Statistiky tvrdí, že 30% všech otolaryngologických onemocnění tvoří akutní zánět středního ucha. Předškolní děti onemocní mnohem častěji než dospělí. Ve věku tří let má 80% dětí zánět středního ucha.

Ovlivnění sluchového orgánu způsobující zánět středního ucha může:

Haemophilus influenzae a další mikroorganismy.

Jakýkoli zánět ucha je extrémně nebezpečný a ihned po zjištění níže popsaných příznaků onemocnění byste měli navštívit lékaře..

Příznaky otitidy

Příznaky zánětu středního ucha, podle kterých poznáte akutní zánět středního ucha, jsou následující příznaky: silná bolest v uchu (podle pacientů je popsána jako střelba), horečka a po 1-3 dnech - hnisavý výtok ze zvukovodu. Po výskytu hnisu se stav pacienta obvykle zlepší, teplota klesá, bolest se stává méně výraznou nebo úplně zmizí.

Hnis se uvolní z průniku ušním bubínkem. Takový výsledek onemocnění je považován za pozitivní; při správné léčbě díra v bubínku postupně přerůstá, aniž by to ovlivnilo sluch.

Při nepříznivém vývoji nemoci nemůže hnis najít cestu ven, a to je plné skutečnosti, že se infekce může začít šířit uvnitř lebky. Takový zánět středního ucha se může proměnit v meningitidu i v mozkový absces. Aby se zabránilo takovým hrozným následkům, obraťte se při prvních příznacích zánětu středního ucha na otolaryngologa o radu a správnou léčbu..

Otitis media, v závislosti na lokalizaci zánětu, může být:

Otitis externa často postihuje plavce, a proto se této nemoci říká „plavecké ucho“. Zánět začíná v důsledku mechanického traumatu ušního boltce nebo vnějšího zvukovodu. Poškození ochranného krytu vede k vniknutí a množení patogenních mikroorganismů, poté se na tomto místě vytvoří furuncle.

Pokud není okamžitě léčen, otitis externa se stává těžkou a šíří se do příušní chrupavky a kostí. U tohoto typu onemocnění se pacient obává bolesti, pulzující bolesti, otoku ucha a mírného zvýšení teploty.

U zánětu středního ucha se zánětlivý proces rozšiřuje na dýchací cesty středního ucha, které se nacházejí bezprostředně za tympanickou membránou: bubínková dutina, sluchová trubice a mastoidní proces.

Forma zánětu středního ucha často proudí z katarální na hnisavou.

Akutní katarální zánět středního ucha středního ucha se vyskytuje jako komplikace akutních respiračních infekcí nebo akutních respiračních virových infekcí po proniknutí patogenu do bubínkové dutiny. V počátečním stadiu se může snížit úroveň sluchu, může se objevit tinnitus, ale teplota zůstává normální nebo mírně stoupá.

Pokud jsou tyto příznaky ignorovány, projevuje se katarální zánět středního ucha prudkým a silným zvýšením teploty a vystřelením bolesti v uchu, šířící se do oka, krku, hltanu nebo zubů. Můžete vyléčit takový zánět středního ucha pouze tím, že se zbavíte infekce, pro kterou musíte urgentně konzultovat lékaře.

Akutní hnisavý zánět středního ucha středního ucha je pokročilá katarální forma. Onemocnění se projevuje průlomem bubínku a odtokem hnisu, následovaným poklesem tělesné teploty. Léčba by kromě boje s infekcí měla zahrnovat trvalé odstranění hnisu z ucha, což může provést pouze zdravotnický pracovník..

Kromě toho nemusí hnis vždy vycházet sám. Pokud je ušní bubínek velmi silný, je nutná operace propíchnutí ušního bubínku. Tento postup se nazývá „paracentéza“ a provádí se pomocí lokálního anestetika: v nejpříznivějším místě se provede punkce speciálním nástrojem a hnis se úplně uvolní.

Po odstranění hnisu je bubínek zjizvený a kvalita sluchu se dále nesnižuje.

Pokud se akutní zánět středního ucha neléčí, hnis se rozšíří uvnitř lebky. V důsledku toho se vyvíjí vnitřní zánět středního ucha, který postihuje vestibulární aparát, způsobuje mozkový absces a vede alespoň k částečné nebo úplné ztrátě sluchu. Proto při prvních známkách zánětu středního ucha byste se neměli pokoušet kapat něco do uší nebo položit tampon s alkoholem nebo jiným antiseptikem, ale musíte naléhavě jít k lékaři!

Důvody otitidy

Každé onemocnění ORL je doprovázeno zvýšenou produkcí hlenu. Jak se jeho množství zvyšuje, při nešťastné shodě okolností vstupuje hlen do Eustachovy trubice a narušuje ventilaci bubínkové dutiny. Buňky bubínkové dutiny vylučují zánětlivou tekutinu. Kromě ucpávání lumen Eustachovy trubice přispívají ke zhoršení zánětu také patogenní mikroorganismy, které jsou obvykle součástí místní mikroflóry..

Příčiny zánětu středního ucha jsou:

Penetrace infekce z jiných orgánů ORL - jako komplikace doprovodného infekčního virového onemocnění;

Různá onemocnění nosu, dutin a nosohltanu. To zahrnuje všechny typy rýmy, zakřivení nosní přepážky a u dětí - adenoidy (vegetace adenoidů);

Ušní trauma;

Podchlazení a oslabená imunita.

Komplikace a důsledky zánětu středního ucha

Ačkoli záněty středního ucha trpí jen uši, mnoho orgánů může ovlivnit komplikace s nedostatečnou nebo nedostatečnou léčbou. Neúplná léčba zánětu středního ucha vede k velmi hrozným následkům - hnisání přechází do dolní čelisti, dotýká se slinné žlázy a často vede k invaliditě.

Ale to, co dělá otitis media ještě nebezpečnější, je, že toto onemocnění není vždy snadné odhalit. Například v některých případech není onemocnění doprovázeno akutní bolestí v uších. V důsledku zánětu středního ucha je často narušena práce gastrointestinálního traktu. Je to proto, že naše břišní oblast a ucho jsou spojeny stejným nervem. Proto během zánětu středního ucha, zejména u dítěte, mohou střeva bobtnat, může se objevit zvracení a zácpa. To znamená, že můžete mít podezření na apendicitidu, v takovém případě budete předáni chirurgovi. Diagnóza zánětlivých onemocnění u malých dětí však musí být prováděna za účasti lékaře ORL..

Pokud si matka myslí, že její dítě má jen poruchu zažívacího traktu, a zachází s nezávislou léčbou, pak se zánět středního ucha může vyvinout v závažnější onemocnění - otoantritidu. Jedná se o situaci, kdy hnis přechází do oblasti za uchem a připojuje se další zánět, v důsledku čehož se uši vyboulí ven, objeví se otoky a teplota opět stoupne. Komplikace může nastat jak v následujících dnech, tak za měsíc, to znamená, že ji nelze předvídat. Pokud tyto příznaky zánětu středního ucha nejsou zaznamenány, pak se meningitida objeví za pár měsíců, takže buďte opatrní při zánětu středního ucha.

Mezi další běžné komplikace zánětu středního ucha patří přechod do chronického stadia, poškození vestibulárního aparátu a ztráta sluchu..

Komplikací zánětu středního ucha může být navíc:

Meningitida a další intrakraniální komplikace (mozkový absces, encefalitida, hydrocefalus) - fáze následující po otoantritidě, pokud nejsou přijata opatření včas;

Paréza lícního nervu;

Ruptura tympanické membrány a plnění ušní dutiny hnisem;

Cholesteatom - překrytí zvukovodu nádorovou cystickou formací ve formě kapsle s mrtvým epitelem a keratinem;

Mastoiditida - zánět mastoidního procesu, který způsobuje zničení sluchových kůstek ve středním uchu;

Porucha zažívacího traktu - nadýmání, zvracení, průjem;

Přetrvávající porucha sluchu, ztráta sluchu (až do úplné hluchoty).

Chronický zánět středního ucha je mimořádně obtížně léčitelný a výrazně snižuje kvalitu života - sluch je narušen, v uších dochází k neustálému zánětlivému procesu a dochází k hnisání. Konzervativní léčba často nestačí k odstranění chronického zánětu středního ucha u dospělých a musíte se uchýlit k chirurgickému zákroku.

Diagnóza zánětu středního ucha

Kompetentní lékař diagnostikuje akutní zánět středního ucha bez speciálních přístrojů a inovativních technologií. K diagnostice zánětu středního ucha stačí jednoduché vyšetření ušního a zvukovodu pomocí reflektoru hlavy (zrcadlo s otvorem uprostřed) nebo otoskopu.

Jak je otitis externa diagnostikována??

U otitis externa lékař věnuje pozornost pokožce v oblasti ušního boltce, velikosti zvukovodu a výtoku z něj. Pokud je sluchový lumen velmi zúžený, zejména pokud ušní bubínek není ani vidět, pokožka je zarudlá a uvnitř ucha je patrný tekutý výtok, což umožňuje lékaři diagnostikovat otitis externa.

Jak se diagnostikuje zánět středního ucha?

Akutní otitis media je také diagnostikována ve větší míře externím vyšetřením. Lékař se řídí některými charakteristickými příznaky tohoto onemocnění: zčervenáním ušního bubínku, omezení jeho pohyblivosti a přítomností perforace.

Všechny tyto příznaky lze snadno zkontrolovat - pacientovi stačí nafouknout tváře, aniž by otevřel ústa. Vyfukování uší, technika zvaná Valsalvův manévr, potápěči a potápěči běžně používají k vyrovnání tlaku v uchu při hlubokém sestupu. Když vzduch vstoupí do bubínkové dutiny, membrána se znatelně ohne a pokud je dutina naplněna tekutinou, nedojde k žádnému ohybu.

Perforace v bubínku s otitidou je viditelná pouhým okem poté, co je ušní dutina naplněna hnisem a během průniku vytéká.

Objasnění diagnózy vnitřního otitis media: audiometrie

K objasnění diagnózy při podezření na chronický zánět středního ucha se používá sluchové vyšetření na speciálním zařízení - audiometrii a měření tlaku uvnitř ucha - tympanometrie.

Pokud ostrost sluchu s pokračujícím zánětem středního ucha prudce poklesne a začnou záchvaty závratí, existuje důvodné podezření na zánět středního ucha (zánět labyrintu ucha). V tomto případě se používá audiometrie, uchýlí se k pomoci otolaryngologa a neurologickému vyšetření..

Rentgenová a počítačová tomografie

Radiografie pro akutní zánět středního ucha se používá k potvrzení jejích komplikací - těžkých intrakraniálních infekcí nebo mastoiditidy. Jedná se o poměrně vzácné případy, ale pokud existují podezření na tyto nebezpečné komplikace, je nutné provést CT mozku a spánkových kostí lebky..

Stanovení bakteriální flóry v zánětu středního ucha

Bakteriální kultura pro otitis media se na první pohled zdá jako nesmyslná studie. Ve skutečnosti to vyžaduje čas na kultivaci bakterií a výsledek analýzy bude viditelný pouze po dobu 6-7 dnů, a pokud bude provedena včasná léčba zánětu středního ucha, měla by do této doby již nemoc projít. Ale ne ve všech případech zánětu středního ucha pomáhají obvyklá antibiotika, a pokud lékař z výsledků nátěru ví, které mikroorganismy způsobily zánět středního ucha, předepíše známý vhodný lék.

Co dělat s otitis media?

Jakmile se v uších vyskytnou nepříjemné pocity, ať už jde o periodické přetížení nebo bolestivé bolesti, měli byste okamžitě konzultovat s lékařem příslušnou léčbu. V opačném případě se akutní zánět středního ucha s největší pravděpodobností změní na chronický a zanechá po sobě jizvy, řídnutí, zatažení nebo mezeru na bubínku, po níž bude pacient pociťovat častý zánět a ztrátu sluchu.

Pokud půjdete k lékaři ve stejný den, kdy se bolesti objevily, je to nemožné, pak můžete udělat pouze to, že použijete antihistaminika uvnitř (snížením tlaku v uchu, bolest ustoupí) a v případě silné bolesti léky proti bolesti.

Pozor: kafrový olej, heřmánkový nálev, boritý alkohol, cibulová a česneková šťáva nebo bylinné čípky - jakýkoli z těchto „léčivých“ léků pro léčbu zánětu středního ucha může vést k hluchotě na celý život. Totéž platí pro ohřívání pískem, solí nebo topnou podložkou. Zánětlivý proces v uchu se několikrát zesílí, protože tyto lidové léky dodávají bakteriím potravu a urychlují jejich reprodukci, což vyvolává hromadění hnisu a silné otoky. Antiseptika na bázi alkoholu jsou obzvláště nebezpečná pro děti s citlivými a citlivými sliznicemi..

Nejhorší však je vniknutí hnisu do mozku, což vede k nevratným následkům - člověk může zůstat navždy postižený!

Jak léčit zánět středního ucha?

Bez ohledu na formu zánětu středního ucha potřebuje pacient léky proti bolesti, protože je nesnesitelné vydržet bolest ucha. Obvykle se jedná o nesteroidní protizánětlivé léky, nejčastěji předepsaným dnes je ibuprofen. Během užívání NSAID by měl být pacient pod stálým lékařským dohledem.

Jak se léčí otitis externa??

Pokud se u dospělých objeví otitis externa, bude hlavní léčba ušními kapkami. U zdravého člověka s normální imunitou otitis externa zmizí pouze při použití kapek, antibiotika v injekcích nebo tabletách nejsou nutná. Kapky se mohou skládat pouze z antibakteriálního léčiva nebo mohou kombinovat antibiotikum a protizánětlivé činidlo. Otitis externa je léčena kapkami v průměru po dobu jednoho týdne.

V zásadě jsou pro léčbu otitis externa předepsány:

Antibiotika - norfloxacin (Normax), ciprofloxacin hydrochlorid (Ciprolet), rifamycin (Otofa);

Antibiotika s kortikosteroidy - kandibiotikum (beklomethason, lidokain, klotrimazol, chloramfenikol), Sofradex (dexamethason, framycetin, gramicidin);

Antifungální masti - klotrimazol (Candide), natamycin (Pimafucin, Pimafukort) - jsou předepsány, pokud je otitis externa houbového původu.

Z nedávno ověřených léků se používá mast s účinnou látkou „mupirocin“, která nemá patologický účinek na normální mikroflóru pokožky, ale je účinná proti houbám.

Jak se léčí akutní zánět středního ucha a sluchový labyrint u dospělých??

Antibiotika

Je obvyklé léčit otitis media antibakteriálními léky. Léčba zánětu středního ucha u dospělých se ale mírně liší od léčby dětských chorob - frekvence spontánního zotavení z zánětu středního ucha u dospělých je více než 90 procent, což prakticky vylučuje potřebu antibiotik. Ale zbývajících 10 procent má velmi vážné důsledky, takže pokud po prvních dvou dnech onemocnění nedojde ke zlepšení, jsou předepsána antibiotika.

Antibiotika by měla předepisovat kvalifikovaný lékař, protože tato skupina léků je extrémně nebezpečná kvůli vedlejším účinkům. Úmrtnost na komplikace zánětu středního ucha však dosahuje 28 000 lidí ročně, takže léčba je zpravidla oprávněná. Antibiotika se obvykle podávají ve formě tablet, ale pokud pacient pilulku nemůže užít, použijí se injekce.

K léčbě zánětu středního ucha u dospělých použijte:

Amoxicilin (Flemoxin Solutab, Ecobol, Ospamox nebo Amosin);

Kombinace amoxicilinu s kyselinou klavunovou (Flemoklav, Augmentin, Ekoklav);

Cefuroxim (Cefurus, Axetin, Zinnat, Zinacef).

Je možné předepsat jiné léky, ale je důležité splnit základní požadavek antibiotické terapie: dokončit léčbu, která trvá nejméně týden. Pokud mikroorganismy nezemřou v důsledku přerušení užívání antibiotik, vytvoří si bakterie rezistenci na tuto skupinu léků a antibiotika přestanou fungovat.

Ušní kapky pro otitis media

Komplexní léčba zánětu středního ucha často zahrnuje použití kapek. Je nesmírně důležité vědět, že ne všechny ušní kapky jsou stejné, a pokud vás ucho bolí, ne všechny kapky budou fungovat. Rozdíl je v tom, že před poškozením bubínku a po jeho perforaci je účinná látka pro léčbu zánětu středního ucha zcela odlišná.

Pokud je ušní bubínek neporušený, použijte kapky anestetika - Otipax, Otinum nebo Otisol - s lidokainem, benzokainem nebo cholin-salicylátem. U katarální formy zánětu středního ucha u dospělých kapky s antibiotikem vůbec nepomohou, protože látka nevstupuje do zdroje zánětu - za ušní bubínek.

Když hnis vybuchne a bubínková dutina je otevřená, kapky s analgetickým účinkem jsou naopak kontraindikovány, protože mohou vést k nežádoucím následkům. Navíc s tokem hnisu bolest ustupuje.

Aby se zabránilo opakovanému hnisání nebo hnisu do vnitřního ucha, jsou předepsána antibiotika, která kapají do otevřené tympanické dutiny - to jsou Normax, Ciprofarm, Miramistin a další, měl by je předepisovat pouze lékař. Užívání ototoxických antibiotik, léků na alkohol s fenazonem nebo cholin salicylátem je přísně zakázáno.

Paracentéza tympanické membrány - extrémní míra

Když terapeutická léčba zánětu středního ucha s léky nefunguje, hromadí se za ušním bubínkem velké množství hnisu. To vede k velmi silné bolesti a zvýšené absorpci bakteriálního odpadu do krve. Dochází k obecné intoxikaci těla. Jakmile se takové příznaky objeví, lékaři naléhavě předepisují paracentézu - operaci, která zabraňuje závažným komplikacím zánětu středního ucha.

Operace se provádí v lokální anestezii. V procesu paracentézy je ušní bubínek řezán speciální jehlou na nejtenčím místě, aby se minimalizovalo trauma tkáně, a hnis vytéká skrz výsledný otvor. Úhledně vyříznutá rána se navíc hojí mnohem rychleji než otvor s přirozenou perforací a po paracentéze se vytvoří minimální jizva.

Následujícího dne dochází k výraznému zlepšení pohody a zotavení pacienta se zrychlí. To platí zejména o paracentéze při léčbě zánětu středního ucha u dětí..

Nouzová paracentéza je indikována pro:

Zánět vnitřního ucha;

Porážka mozkových plen, projevující se ve formě bolesti hlavy a nevolnosti;

Poškození lícního nervu;

Pokud do tří dnů po zahájení léčby antibiotiky bolest neustupuje a hnisání neustupuje.

Na rozdíl od otitis externa nebo otitis media různé závažnosti je zánět sluchového labyrintu léčen komplexně a pouze ve zdravotnickém zařízení pod neustálým dohledem neurologa a otolaryngologa. K léčbě labyrintu jsou zapotřebí nejen antibiotika, ale také neuroprotektiva a léky ke zlepšení mikrocirkulace krve ve vnitřním uchu.

Prevence otitidy

Hlavním cílem prevence zánětu středního ucha u dospělých je zabránit ucpání Eustachovy trubice silným hlenem. To není snadný úkol. Akutní rýma je zpravidla doprovázena tekutým výtokem, ale během léčby se hlen často stává silnějším a stagnuje v nosohltanu.

Aby se zabránilo vzniku zánětu středního ucha způsobeného stagnujícími hnisavými procesy, je nutné neprodleně léčit odpovídající onemocnění ORL - banální rýmu, zánět vedlejších nosních dutin nebo odstranit adenoidy z hltanu.

Co dělat, aby se zabránilo komplikacím ORL onemocnění ve formě zánětu středního ucha:

Používejte vazokonstrikční léky v nose ke snížení edému sliznice;

Udržujte rovnováhu tekutin v těle, pijte více vody;

Včas užívejte antipyretické léky při velmi vysoké teplotě, zabraňte jejich retenci;

Udržujte teplotu vzduchu v obývacím pokoji v rozmezí 18 až 20 ° C;

Udržujte vlhkost v místnosti, větrejte a pravidelně provádějte mokré čištění;

Dodržujte opatření při smrkání - v žádném případě to nepřehánějte, protože to způsobí ucpání sluchových trubic a stagnaci infikovaného hlenu, vyfoukněte každou nosní dírku a oddělte je..

Nejdůležitější prevencí při prvních příznacích však bude včasná návštěva lékaře. Prozkoumá ušní bubínek a určí, ve které části zánětu středního ucha, zda se v bubínkové dutině shromáždil hnisavý exsudát. Možná budete potřebovat krevní test nebo jiné vyšetření, podle výsledků kterého lékař zvolí správnou léčbu a zachrání pacienta před strašlivými komplikacemi zánětu středního ucha.

Vzdělávání: V roce 2009 získal diplom na specializaci „Všeobecné lékařství“ na Petrozavodské státní univerzitě. Po absolvování stáže v Murmanské regionální klinické nemocnici získal diplom v oboru otorinolaryngologie (2010)

Akutní a chronický hnisavý zánět středního ucha u dospělých

Veškerý obsah iLive je kontrolován lékařskými odborníky, aby byl zajištěn jeho přesnost a věčnost.

Máme přísné pokyny pro výběr informačních zdrojů a odkazujeme pouze na renomované webové stránky, akademické výzkumné instituce a pokud možno ověřený lékařský výzkum. Upozorňujeme, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou interaktivním odkazem na tyto studie.

Pokud se domníváte, že některý z našich obsahů je nepřesný, zastaralý nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.

  • Kód ICD-10
  • Epidemiologie
  • Důvody
  • Patogeneze
  • Příznaky
  • Fáze
  • formuláře
  • Komplikace a důsledky
  • Diagnostika
  • Diferenciální diagnostika
  • Léčba
  • Na koho se obrátit?
  • Prevence
  • Předpověď

Když mluvíme o zánětu středního ucha, vždy máme na mysli zánětlivou reakci v uchu. Zánět ucha však může být odlišný - střední, vnější, akutní, chronický, katarální, hnisavý atd. V tomto článku se budeme zabývat hnisavým zánětem středního ucha u dospělých a navíc zodpovíme mnoho běžných otázek pacientů ohledně hnisavého zánětu středního ucha..

Proč je hnisavý zánět středního ucha nebezpečný??

Nejčastěji je vývoj zánětu ucha spojen s nachlazením, ale to není vždy správné: zánět ucha je vážnější a nebezpečnější onemocnění. A pokud nachlazení může "odejít" samo o sobě, bez specifické léčby, pak musí být hnisavý zánětlivý proces léčen bez selhání - a pouze pod dohledem lékaře.

Dospělí trpí zánětem uší méně často než děti. Komplikace u dospělých však nejsou o nic méně časté než v dětství. Například chronický zánět může způsobit ztrátu sluchu - částečnou ztrátu sluchové funkce, kterou nelze obnovit.

Adheze se často tvoří na poškozených zanícených oblastech, je ovlivněna kostní tkáň v časové oblasti - tyto změny zvyšují riziko meningitidy nebo abscesu v mozku.

Většina nežádoucích účinků se objeví, pokud pacient vyhledá lékaře pozdě. Proto je stupeň nebezpečí u hnisavého zánětu středního ucha přímo úměrný včasnosti vyhledání lékařské pomoci..

Kód ICD-10

Epidemiologie

Zánětlivá reakce v uchu s uvolněním hnisu je považována za poměrně časté onemocnění sluchových orgánů. Patologie může mít mírný průběh nebo se může rychle rozvíjet, což vede k závažnému zánětu postihujícímu celé tělo.

Akutní hnisavý zánět středního ucha je diagnostikován hlavně v dětství. Chronická forma onemocnění je typičtější pro dospělé..

Příčiny hnisavého otitis media u dospělých

Zánětlivé hnisání z ucha u většiny dospělých se vyskytuje jako sekundární patologie - to znamená, že zpočátku mikroby vstupují do středního ucha z jiných blízkých struktur. Existují určité rizikové faktory, které předurčují k rozvoji onemocnění - především oslabení obranyschopnosti těla.

Mluvíme o takových faktorech:

  • Silné ochlazení těla - vede k vazokonstrikci, aktivaci životaschopnosti mikrobiálních buněk.
  • Anémie, hypovitaminóza, podvýživa - výrazně oslabují imunitní systém.
  • Chronické a pomalé infekční léze orgánů ORL.

Kromě toho může rozvoji onemocnění předcházet sepse, mechanické poškození ušního boltce, spalničky, tuberkulóza, požití cizího tělesa do ucha a stavy imunodeficience.

Patogeneze

Jak bakterie, tak plísňové infekce se mohou stát hostitelskou infekcí pro rozvoj zánětlivého procesu u dospělých. Nejčastěji se ve sluchové dutině nacházejí bakterie staphylococcus a Pseudomonas aeruginosa nebo houby - candida nebo aspergillus. Nejběžnějšími původci hnisavého zánětu středního ucha jsou pneumokoky, moraxella, Haemophilus influenzae.

Patogen může vstoupit do ušní dutiny několika způsoby:

  • sluchovou trubicí (tubogenní dráha);
  • v důsledku traumatického poranění ucha a bubínku;
  • šířením z nitrolební dutiny (retrográdní dráha);
  • krevními cévami z jiných infekčních ložisek (například s virovou infekcí, tuberkulózou, spalničkami atd.).

Chronická forma hnisavého otitis media u dospělých se vyvíjí v důsledku neúplné léčby akutního stadia zánětlivého procesu v uchu.

Příznaky hnisavého otitis media u dospělých

Hnisavý zánětlivý proces u dospělých se často vyskytuje jako komplikace virové infekce. To je obvykle způsobeno kombinací snížené imunity a poškození orgánů ORL. Nejvyšší riziko onemocnění zároveň představují lidé, kteří nedávno podstoupili operaci nebo chemoterapii, stejně jako alkoholici, narkomani a pacienti s HIV..

První příznaky onemocnění se projevují horečkou, zimnicí, bolestmi hlavy. Místní příznaky jsou rozhodující:

  • bolestivost, hluk, zvonění v uších (častěji v jednom uchu);
  • pocit tlaku a tekutiny v ušní dutině;
  • porucha sluchu, pocit přetížení;
  • vzhled výtoku ze zvukovodu - zpravidla jsou zpočátku vodnaté, průsvitné a poté se stávají žlutavě šedými, silnými.

Onemocnění je doprovázeno zhoršením chuti k jídlu, poruchami spánku.

Teplota s hnisavým zánětem středního ucha je nedílnou přirozenou reakcí na zánět a zavedení infekce do těla. Teplota může být různá - záleží na individuálním stavu imunitní obrany, na věku a na klinických charakteristikách onemocnění. Zánět hnisu u dospělých je ve většině případů doprovázen indikátory vysoké teploty - zatímco horečnatý stav obvykle trvá tak dlouho, dokud hnis zůstává v ušní dutině. Současně s uvolněním hnisavého výboje (nezáleží na tom, zda k němu dojde samostatně nebo pomocí pitvy), teplota začne klesat.

Zvýšení teploty s hnisavým zánětem středního ucha může také naznačovat vývoj komplikací - například meningitida, mastoiditida a otogenní septický stav se bez teploty neobejdou. Charakteristickým rysem vývoje komplikací je to, že se zdá, že se zdravotní stav pacienta zlepšuje - po několika dnech se však bolest v uchu znovu objeví, teplota stoupne a objeví se další typické příznaky.

Hnisavý zánět středního ucha bez horečky je charakteristický pro onemocnění, které původně nebylo vyvoláno infekčním agens, ale traumatem. Když je tedy ucho pohmožděné, v dutině se vytvoří bolestivá rána, která hnisá, když vniknou bakterie. Navíc hnisavý zánět středního ucha bez bolesti a teploty se může stát známkou plísňové infekce - takzvané otomykózy nebo ekzému sluchového orgánu. Uvedené příznaky mohou chybět jak při difúzní vnější lézi, tak při atypické formě zánětlivého procesu.

Akutní bolest, kterou pacienti často označují jako „řezání ucha hnisavým zánětem středního ucha“, je charakteristická pro časné stádium onemocnění, kdy je zánětlivý proces doprovázen výskytem abscesu. Tato fáze zpravidla trvá asi 2–3 dny. Dále po perforaci tympanické membrány a uvolnění hnisu ven zmizí akutní bolest.

Hluk v uchu s hnisavým zánětem středního ucha může doprovázet všechna stadia onemocnění. Nemoc tedy často začíná výskytem hluku a kongescí v uchu - někdy během rozhovoru dochází k efektu „ozvěny“. S rozvojem procesu se zvyšuje hluk a poškození sluchu a po odtoku patologického výboje hluk postupně mizí a sluchová funkce je obnovena.

Hnisavý zánět středního ucha během těhotenství

Výskyt hnisavého zánětu u žen během těhotenství je častým jevem. To může úzce souviset se dvěma důvody: s výraznými hormonálními změnami v těle a se silným poklesem imunity.

Zánětlivá otorea se vyvíjí častěji na pozadí virů a nachlazení a má odpovídající příznaky, které jsou společné pro dospělé pacienty. Jediným rozdílem jsou zvláštnosti léčby. S rozvojem hnisavého zánětu středního ucha musí těhotná žena co nejdříve zahájit terapeutická opatření, aby se zabránilo negativním účinkům infekce na vyvíjející se plod. Ve stejnou dobu nelze předepsat všechny léky během těhotenství, protože mnohé z nich mohou být nebezpečné pro nenarozené dítě nebo mohou narušit průběh těhotenství.

Při prvních známkách onemocnění byste se neměli spoléhat na samoléčbu - měli byste okamžitě navštívit lékaře, který vám předepíše vhodnou terapii.

Fáze

Zánět ucha s tvorbou hnisu probíhá ve fázích:

  1. Počáteční fáze je charakterizována hlukem a ucpáním ucha na postižené straně. Během řeči lze vytvořit efekt ozvěny. Při absenci virové infekce nebo nachlazení mohou hodnoty teploty zůstat stabilní..
  2. Katarální stádium - charakterizované výskytem exsudátu a pocitem tekutin proudících do ucha. Dochází k rostoucí bolesti, teplota stoupá.
  3. Fáze preperforace je charakterizována infekcí exsudátu a rozvojem hnisavého zánětu. V této fázi bolestivé pocity ustupují, nicméně v oblasti oka nebo dolní čelisti existují pocity „střelby“. Sluchová funkce je narušena.
  4. Fáze poperforaci - v této fázi se membrána rozbije uvolněním hnisavé hmoty ze zvukovodu. Současně bolest ustupuje a teplota klesá..
  5. Stupeň reparace je charakterizován útlumem zánětlivého procesu a zjizvením membrány. Pocit hluku v uchu se často obtěžuje, ale postupně se obnovuje sluchová schopnost.

formuláře

Lékaři diagnostikují různé typy zánětu středního ucha v závislosti na anatomických a fyziologických charakteristikách onemocnění a na formě jeho průběhu.

  • Hnisavý otitis externa dochází v důsledku driftu infekčního patogenu při poranění ucha nebo v důsledku patologické akumulace vlhkosti ve vnějším zvukovodu. Tento typ onemocnění je typický pro plavce a potápěče kvůli neustálému kontaktu sluchových orgánů s vodou. Onemocnění probíhá bolestí, svěděním, otoky a hnisavými mokrými krustami v oblasti vnějšího zvukovodu.
  • Akutní hnisavý zánět středního ucha často vyvolává ARVI a také probíhá na pozadí infekční léze horních cest dýchacích. Pacienti si obvykle nestěžují na nepříjemné pocity ucpání a bolesti v uchu. U zdravého člověka je dutina středního ucha sterilní. Když do ní vstoupí bakterie, začne hnisavý proces a hnisavá hmota začne tlačit na stěny. V tomto stavu jsou diagnostikováni s hnisavým zánětem středního ucha. Pokud se proces v této fázi nezastaví, membrána pod tlakem hnisavé hmoty prorazí a hnis vyjde do vnějšího zvukovodu.
  • Chronický hnisavý zánět středního ucha charakterizovaná přítomností perforované membrány a aktivní zánětlivou reakcí ve středním uchu po dobu jednoho měsíce nebo déle. U chronického hnisavého zánětu středního ucha se nachází otorea - to znamená, že z ušního kanálu je výtok hnisavé hmoty. Množství výtoku se může lišit od významného po malé, pro oko téměř neviditelné. Chronický proces je často doprovázen zhoršením sluchové funkce.
  • Hnisavý zánět středního ucha s perforací. Hnisavý perforovaný zánět středního ucha je charakterizován přítomností zánětlivého procesu s konstantní tvorbou sekrecí se silnými proteolytickými vlastnostmi. To znamená, že sekrece jsou schopné roztavit blízké tkáně. Pod vlivem hnisu a tlaku, který vyvíjí, stěna membrány nevydrží - vytvoří se otvor, kterým hnisavá hmota začne vystupovat do vnějšího zvukovodu. Po vytvoření díry bolest ustoupí, příznaky intoxikace zmizí, teplota se vrátí k normálu.
  • Tubotympanický hnisavý zánět středního ucha probíhá s akutním zánětem měkkých tkání a uvolňováním hnisavých serózních hmot. Hlavním rysem takové patologie je rozsah léze, zvýšené riziko komplikací a prodloužená komplexní léčba. Za hlavní komplikaci tubotympanického otitis media se považuje poškození kostní tkáně - sluchových kůstek a mastoidních buněk..
  • Bilaterální hnisavý zánět středního ucha je infekční zánět, který postihuje oba sluchové orgány. Tento typ onemocnění se vyskytuje o něco méně často než jednostranná léze a takový zánět středního ucha je komplikovanější. Ke zmírnění tohoto stavu musíte často vyhledat pomoc chirurga.
  • Levostranný hnisavý zánět středního ucha je poškozením sluchového orgánu na levé straně. Tento typ onemocnění se vyskytuje ne méně často než pravostranný hnisavý zánět středního ucha - obě patologie se podle lokalizace považují za odrůdy hnisavého zánětu středního ucha.
  • Katarální hnisavý zánět středního ucha projevuje se prudkým poklesem tlaku v ušní dutině - je to způsobeno silnou sekrecí výpotku. Exsudát se hromadí v bubínkové dutině - sám pacient to cítí a popisuje to jako „transfuzi“ tekutiny v ušní dutině. Ušní bubínek vyčnívá při pohledu ven. Tento typ onemocnění se nazývá jinak „exsudativní hnisavý zánět středního ucha“.
  • Hnisavý zánět středního ucha krví - Jedná se o patologii, která naznačuje poškození malých cév v ušní dutině. Dá se říci, že infekce začíná pronikat do měkkých tkání. Pokud se objeví krev s chronickým hnisavým zánětem středního ucha, lze předpokládat vývoj komplikací ve formě poškození lícního nervu.
  • Opakující se hnisavý zánět středního ucha - tento termín se nazývá zánětlivý hnisavý proces v uchu, který se zaznamenává několikrát po celý rok a poté, co se pacient zcela uzdraví (s normalizací sluchu, utažením perforace). Tento typ hnisavého zánětu středního ucha je diagnostikován častěji v dětství..

Komplikace a důsledky

Zánětlivý proces v uchu má tendenci se šířit do dalších tkání a orgánů. Nedostatek terapeutických opatření nebo nesprávná nebo neúplná léčba může vést ke skutečnosti, že hnisavá reakce vede k slinným žlázám, oblasti dolní čelisti atd. Takové procesy mohou způsobit, že je pacient invalidní.

Podle statistik však největší nebezpečí spočívá ve skutečnosti, že pacienti s hnisavým zánětem a zánětem středního ucha přicházejí na léčbu pozdě, když nemoc dosáhla svého vrcholu. V tomto případě nemusí komplikace nastat okamžitě, ale po chvíli - například po měsíci nebo i více. Nejběžnější komplikací je přechod zánětu do chronického stadia na pozadí vestibulárních poruch ve vývoji ztráty sluchu.

Lze uvažovat o dalších komplikacích hnisavého otitis media:

  • intrakraniální šíření procesu s rozvojem meningitidy, abscesu, encefalitidy);
  • poškození lícního nervu, paréza;
  • poškození tympanické membrány;
  • vývoj cholesteatomu - zablokování zvukovodu uzavřenou cystou;
  • zánět v mastoidním procesu s další destrukcí kostních prvků ve středním uchu (rozvoj mastoiditidy);
  • porušení trávicí funkce (průjem, nevolnost, zvracení - příznaky intoxikace);
  • dynamické sluchové postižení až do jeho úplné ztráty.

Pokud se hnisavý zánětlivý jev stane chronickým, je velmi obtížné jej léčit. Mnoho pacientů má všechny indikace k operaci..

Pacienti si často stěžují: sluch zmizel po hnisavém zánětu středního ucha, uzdraví se? Sluch lze ve skutečnosti obnovit v těchto případech:

  • v chronickém průběhu zánětlivého procesu;
  • s cholesteatomem;
  • s atrofií sluchových kůstek;
  • s malou perforací tkáně;
  • za přítomnosti průchodnosti zvukovodu.

Pokud se ve zvukovodu objeví obstrukce, atrofie zasáhla ušní bubínek nebo dojde k poškození sluchového nervu, obnova sluchové funkce je nemožná..

Teplota po hnisavém zánětu středního ucha je přirozenou reakcí těla na zánět a přítomnost infekce v těle. To znamená, že lze pozorovat mírné zvýšení teploty po dobu dalších 3–7 dnů po hnisavém zánětu středního ucha - tolik času trvá, než tělo obnoví imunitní ochranu. Pokud se teplota nejprve normalizuje a poté silně stoupá, může to znamenat vývoj komplikací - jmenovitě šíření infekce do jiných tkání a orgánů.

Během přechodu nemoci do chronické formy může dojít k exacerbaci hnisavého otitis media. Exacerbace se tedy často vyvíjí na pozadí ARVI nebo nachlazení, se sinusitidou nebo bolestmi v krku. Chronický průběh je obvykle charakterizován vývojem mezotympanitidy (zánět sliznice bubínkové dutiny) nebo epitympanitidy (zánět sliznic a kostních tkání). Klinický obraz exacerbace připomíná příznaky akutního zánětlivého procesu.

Infekce krve z hnisavého zánětu středního ucha není neobvyklá. K rozvoji bakteremie s hnisavým zánětem středního ucha dochází otogenicky, když patogenní mikroorganismy vstupují do celkového krevního oběhu. Krev zdravého člověka je sterilní. Infekce krve - nebo jinými slovy sepse znamená, že se do krve dostaly infekční patogeny zánětlivého zaměření. Zde musíte být schopni rozlišit sepse od bakteremie. Při bakteremii se infekce dostává do krevního řečiště a způsobuje poškození určitých tkání nebo orgánů. Při sepse je ovlivněno celé tělo - trpí všechny orgány a systémy, což může nakonec vést až k úmrtí pacienta.

K rozvoji těchto komplikací nejčastěji dochází v důsledku nedostatečné léčby nebo neúplné nebo negramotné léčby pacienta s hnisavým zánětlivým onemocněním.

Diagnóza hnisavého otitis media u dospělých

Diagnostická opatření pro zánět ucha s hnisem nejsou komplikovaná - u většiny pacientů lze onemocnění identifikovat již při rutinním průzkumu a vyšetření. Lékař se tedy rozhodně zeptá pacienta na okamžik nástupu onemocnění, na pořadí nástupu příznaků a také na to, co pacient dělal pro úlevu od zdraví.

Lékař vyšetřuje postižené ucho pomocí speciálního reflektoru hlavy a nálevky nebo pomocí otoskopu.

Pokud existují vnější zánětlivé jevy, lékař bude věnovat pozornost zarudnutí kůže, přítomnosti jejichor nebo hnisu. Zvukový kanál může být zúžen a to natolik, že vizuálně překrývá membránu.

U akutní formy zánětu středního ucha je patrné zarudnutí membrány a její tuhost. Když praskne hnis, stane se viditelná perforace.

Pro správnou kontrolu motorické schopnosti membrány je pacient požádán, aby nasával vzduch do tváří a namáhal tak, aby uši byly „vyfouknuty“. Tato metoda se nazývá Valsalvův manévr a často ji používají nadšenci potápění. V okamžiku, kdy vzduch vstupuje do ušní dutiny, membrána provádí pohyby, které vidí lékař. Za přítomnosti výtoku v bubínkové dutině bude narušena motorická aktivita membrány.

Krevní testy na zánět ucha mohou naznačovat pouze obecné příznaky zánětu v těle. Těmito příznaky jsou obvykle leukocytóza, zrychlené ESR, zvýšený počet neutrofilů a lymfocytů..

Bakteriální kultura je mnohem informativní - ale její nevýhodou je, že výsledky jsou získány pouze týden po aplikaci nátěru a léčba nemoci musí být zahájena okamžitě. Mnoho odborníků však stále doporučuje provést bakteriální výsev sekretů, protože přesná identifikace patogenu umožní předepsat účinnější terapii, pokud konvenční antibiotika nemají očekávaný účinek.

Instrumentální diagnostika zahrnuje následující postupy:

  • Metoda hardwarové audiometrie se používá ke studiu sluchové funkce v chronické formě onemocnění.
  • Tympanometrie je technika pro měření tlaku uvnitř orgánu sluchu, která je nezbytná také pro diagnostiku chronického otitis media.
  • Při podezření na komplikace, jako je intrakraniální infekce nebo mastoiditida, se provádí rentgenové záření a počítačová tomografie.

V případě potřeby provádí další vyšetření další odborníci - například neurolog a / nebo oční lékař.

Články O Zánět Hltanu