Hlavní Sputum

Léčba angíny doma u dospělých

Léčba angíny doma u dospělých a dětí lze provádět pomocí drog nebo tradiční medicíny. Pokud jsou však příznaky výrazné, musíte se nejprve poradit s otolaryngologem.

Tonsilitida je onemocnění, při kterém se zanícují mandle hltanu. Příčinou vzniku onemocnění mohou být viry, bakterie nebo houby, které jsou přenášeny vzdušnými kapičkami nebo kontaktem.

Zánět mandlí se často vyskytuje, když je imunitní systém oslabený, tělo je podchlazené nebo je komplikací jiných nemocí.

Příznaky angíny

Poté, co infekce vstoupí do těla, může to trvat od 12 do 48 hodin, poté se objeví první příznaky ve formě pocitu hrudky v krku. V budoucnu se objeví bolest, která se postupně zvyšuje a začíná dávat do uší. Sliznice v krku zčervená a bobtná, v důsledku čehož se mandle výrazně zvětšují.

Pocity bolesti s angínou mohou být tak silné, že člověk nemůže jíst. Regionální lymfatické uzliny se zvětšují, což se stává překážkou infekce.

Při vizuální prohlídce najdete hnisavé zátky na mandlích nebo v mezerách. Může se objevit zápach z úst. Teplota těla stoupá na vysoký počet (38-39 ° C), bolesti hlavy, svalů, slabost, ospalost.

Abyste vyloučili intoxikaci, měli byste pít hodně tekutin. Pro tyto účely je vhodný čaj s citronem, džus, ovocný nápoj, alkalická minerální voda nebo kompot ze sušeného ovoce. Nápoje by neměly být studené.

Pokud onemocnění není léčeno včas, změní se na chronický absces a může se pravidelně zhoršovat a způsobovat příznaky akutní angíny..

Jak léčit angínu doma u dospělých a dětí

Léčba angíny doma je rychle možná pouze v počátečním stadiu onemocnění, kdy infekce právě vstoupila do těla a dosud nezpůsobila vážný zánětlivý proces. Pokud je onemocnění zahájeno, nebude možné se ho zbavit za 1 den..

V prvních dnech onemocnění potřebuje pacient odpočinek v posteli, měl by být vyloučen fyzický nebo emoční stres. Jídlo by nemělo být příliš horké ani studené. Pokud při polykání dojde k silné bolesti, jídlo by mělo být rozdrceno a konzumováno v malých dávkách až 5krát denně..

Angina je velmi závažné onemocnění, které může způsobit různé komplikace, jako jsou: pyelonefritida, otitis media, revmatismus, myokarditida.

Abyste vyloučili intoxikaci, měli byste pít hodně tekutin. Pro tyto účely je vhodný čaj s citronem, džus, ovocný nápoj, alkalická minerální voda nebo kompot ze sušeného ovoce. Nápoje by neměly být studené.

K léčbě anginy pectoris jsou nejčastěji předepsána antibiotika (peniciliny, cefalosporiny, makrolidy). Ale s virovou tonzilitidou takové prostředky nepomohou, protože mikroorganismy, které způsobily onemocnění, jsou vůči nim necitlivé..

K léčbě angíny doma se používají roztoky furacilinu nebo manganistanu draselného. Používají se ke kloktání. Dobrý účinek mají také spreje a pastilky. Pro zmírnění bolesti v krku a snížení tělesné teploty používejte nesteroidní protizánětlivé léky (Ibuprofen, Nimesulid).

Inhalace se používá k úlevě od příznaků onemocnění. Umožňují vám zmírnit zánětlivý proces, změkčit sliznici, odstranit otoky a snížit závažnost bolesti.

Lidové léky jsou obzvláště populární. Podle recenzí těch, kteří je používají k léčbě akutních a chronických forem onemocnění, pomáhají rychle zastavit příznaky a urychlit zotavení..

Med se již dlouho používá k léčbě onemocnění hrdla. Má antibakteriální, protizánětlivé, tonické a analgetické vlastnosti a také posiluje imunitní systém. Existuje mnoho receptů na tradiční medicínu, kde hlavní složkou je květen, pohanka nebo řepkový med..

K léčbě akutních i chronických forem angíny doma se používají následující léky:

  • prostředky pro požití: 50 g másla se smíchá se stejným množstvím medu a umístí se do vodní lázně. Poté, co je směs hladká, přidejte 2 g jedlé sody a rychle promíchejte, dokud se neobjeví pěna. Produkt se vyjme z ohně, umístí se do skleněné nádoby a uloží se do chladničky. Vezměte půl lžičky třikrát denně před jídlem;
  • prostředky pro požití: přidejte lžičku medu a malý kousek másla do šálku ohřátého mléka. Pijte v malých doušcích a zadržujte tekutinu v ústech. Platí ráno a večer, dokud nedojde k úlevě od příznaků;
  • prostředky pro požití: sklenice čerstvých zralých bobulí kaliny se rozdrtí a smíchá se stejným množstvím medu. Polévková lžíce směsi se nalije do 200 ml teplé vody, vypije se v malých doušcích ráno a večer;
  • roztok kloktadla: do 250 ml teplé vody přidejte lžíci přírodního jablečného octa a půl lžíce medu. Aplikujte každé tři hodiny až do úlevy od příznaků;
  • roztok kloktadla: rozpusťte 50 ml medu ve 200 ml vody, postup se provádí každou hodinu, dokud nedojde k úlevě od příznaků.

Podle recenzí pacientů mohou tyto prostředky rychle zmírnit příznaky onemocnění a také pomoci zabránit opakování chronické formy angíny..

Tato rostlina má antibakteriální účinek, urychluje regeneraci tkání a rychle eliminuje zánět. Nejužitečnější jsou listy aloe, stárnou po dobu 12 dnů při teplotě 6-8 stupňů. Během této doby rostlina produkuje biogenní stimulanty, které stimulují životní procesy v jiných tkáních..

Při léčbě chronické nebo akutní angíny se používají následující léky:

  • prostředky k požití: 500 g listů aloe se rozdrtí mixérem na kaši, smíchá se s 500 g medu a stejným množstvím červeného přírodního vína. Nástroj je umístěn ve sklenici, těsně uzavřen víkem a trval na tom týden. K léčbě chronické angíny užívejte čajovou lžičku směsi třikrát denně před jídlem. Příjem pokračuje po dobu 2-3 týdnů. Hotový lék lze skladovat v chladničce po dobu šesti měsíců;
  • prostředky pro požití: rozpusťte 100 g másla ve vodní lázni, do které přidejte 50 g kaše vyrobené z listů aloe a 50 g medu. Produkt je uložen ve skleněné nádobě na spodní polici chladničky. 5 g směsi se uchovává v ústech, dokud se úplně nerozpustí. Aplikujte třikrát denně po jídle;
  • proplachovací roztok: přidejte čajovou lžičku šťávy z aloe do sklenice teplé vody, aplikujte až pětkrát denně.

Léčivé byliny

Byliny se často používají k léčbě angíny doma. Odvary a infuze připravené na jejich základě mají mnoho užitečných vlastností a umožňují vám rychle se s nemocí vyrovnat.

Recepty na běžně používané lidové léky:

  • oddenky kalamusu: 5 g rozdrcených surovin se nalije do 200 ml převařené chlazené vody a nechá se 6 hodin. Poté se produkt vaří 20 minut ve vodní lázni. Po ochlazení na příjemnou teplotu se filtruje a rozdělí na tři části. Aplikováno na kloktání třikrát denně. Hotový vývar lze skladovat v chladničce po dobu 3 dnů;
  • listy brusinky: 5 g léčivých surovin se nalije do 200 ml vody a vaří se 5 minut. Produkt je filtrován a používán k kloktání. V akutní formě angíny se postup provádí každé dvě hodiny, u chronické - 3-4krát denně. Léčba pokračuje po dobu 3-7 dnů;
  • Kombucha: Vrstva kombuchy se vloží do nádoby, nalije se do 2/3 filtrovaného sladkého černého čaje a nechá se na teplém místě. Hrdlo nádoby je svázáno s gázou pro přístup kyslíku. Po dvou týdnech se prostředek používá k kloktání s chronickou tonzilitidou. Procedura se provádí čtyřikrát denně po dobu 10 dnů;
  • listy šalvěje, brusinky, květy heřmánku a dubové kůry: rostliny se smíchají ve stejném množství, 5 g kolekce se nalije do 300 ml vody a vaří se na mírném ohni po dobu dvou minut. Po ochlazení vývaru se filtruje a rozdělí se na tři části. Kloktat třikrát denně, procedury pokračují, dokud onemocnění neustoupí.

Vdechování pro angínu

Inhalace se používá k úlevě od příznaků onemocnění. Umožňují vám zmírnit zánětlivý proces, změkčit sliznici, odstranit otoky a snížit závažnost bolesti.

K inhalaci se používají následující látky:

  • odvar z léčivých bylin. Můžete použít šalvěj, měsíček, heřmánek, dubovou kůru, mátu. Štipka surovin se nalije do vroucí vody a poté, co se produkt ochladí na příjemnou teplotu, se vdechuje teplá pára po dobu 3-10 minut. Proceduru lze provádět až 5krát denně;
  • éterické oleje. U angíny se používá olej z eukalyptu, čajovníku, oregana, šalvěje a jedle. Několik kapek oleje se přidá do sklenice horké vody a poté se vdechne pára.

Zápal mandlí lze také léčit nebulizátorem. Pro inhalaci se používají roztoky jako Dekasan, fyziologický roztok, minerální voda Borjomi, tinktura eukalyptu.

Angina je velmi závažné onemocnění, které může způsobit různé komplikace, jako jsou: pyelonefritida, zánět středního ucha, revmatismus, myokarditida. Pokud léčba angíny doma po dobu 2-3 dnů nedává požadovaný výsledek a stav pacienta se zhoršuje, měli byste se poradit s lékařem.

Video

Nabízíme k prohlížení videa na téma článku.

Zánět mandlí

Tonsilitida je zánětlivý proces, který se vyskytuje v oblasti mandlí a je charakterizován trváním vlastního průběhu.

Tonsilitida, jejíž příznaky jsou také definovány jako běžnější název pro onemocnění "angina pectoris", spočívá v patologických změnách v orofaryngu, které jsou podobné, ale liší se v charakteristikách jejich vlastní etiologie a průběhu.

Existuje mnoho druhů angíny, které se liší povahou, lokalizací a stupněm poškození. Léčba je obecně úspěšná a trvá sedm dní až dva týdny. Pokud nezačnete terapii včas, budou možné komplikace..

K čemu jsou mandle??

Pokud jsme se narodili se sadou mandlí, která je součástí lymfofaryngeálního prstence, pak to dávalo nějaký smysl, že? Mandle jsou obvykle nedílnou součástí imunitního a lymfatického systému. Pokud je první schopen bojovat proti infekci, pak druhý slouží jako „kanalizace“, to znamená, že odstraňuje toxiny a další nebezpečné látky z těla.

Kromě toho je v lymfě krev čištěna a filtrována od mikrobů, virů a jejich odpadních produktů a mandle zase chrání tělo před pronikáním cizích bakterií, virů a hub z vdechovaného vzduchu a konzumovaných potravin. Pokud infekce přesto vstoupí do těla, pak to palatinové mandle „hlásí“ ostatním orgánům lymfatického a imunitního systému.

V případě často se opakujících zánětlivých procesů přestávají mandle plnit své funkce a proniklá infekce způsobuje zánětlivé změny. Nejprve dojde k akutnímu procesu, jako je virová nebo hnisavá bolest v krku, a bez řádné péče a včasné léčby chronická tonzilitida.

Co to je?

Jedná se o zánět jedné nebo více mandlí (často palatinových). Mandle jsou lymfatické imunitní orgány, které chrání dýchací cesty před viry a bakteriemi. Mohou se však infikovat samotné mandle, což může způsobit bolest a další příznaky..

Docela zajímavá je forma angíny, která je akutní nebo chronická:

  • Akutní forma může být důsledkem exacerbace chronické tonzilitidy pod vlivem přepracování, hypotermie nebo snížené imunity..
  • Chronická tonzilitida je výsledkem akutní formy, která nebyla léčena dobře nebo vůbec.
  • Infekční: bakteriální, virové, plísňové.
  • Jednoduché - místní příznaky.
  • Toxicko-alergický - změny v činnosti srdce, lymfadenitida a další komplikace.
  • Kompenzováno - je přítomna infekce, ale nemoc se nevyvíjí.
  • Dekompenzovaný - projev všech příznaků anginy pectoris a dalších systémů.
  • Katarální;
  • Hnisavý;
  • Flegmonous.

Podle mechanismu vývoje existují:

  • Primární angina pectoris - vývoj nezávislého onemocnění;
  • Sekundární bolest v krku - vývoj v důsledku jiného onemocnění.

Jiné typy angíny:

  • Angranulocytární;
  • Monocytární;
  • Folikulární;
  • Lakunární;
  • Fibrinózní;
  • Herpetický;
  • Ulcerózní nekrotický.
  • Smíšený.

Důvody

Zkoumali jsme tonzilitidu, co to je, a nyní je třeba samostatně uvést důvody jejího vzhledu..

Toto onemocnění je samozřejmě vyvoláno patogeny. Ve většině případů jsou to chlamydie, candida, stafylokoky, streptokoky, pneumokoky. Toto onemocnění může být také virového původu a v tomto případě je angina pectoris velmi podobná chřipce. Pokud se onemocnění objevilo v důsledku rhinoviru a adenoviru, může být doprovázeno rýmou, horečkou a kýcháním.

Všimněte si, že existují další faktory, které vedou k nástupu angíny:

  1. Podchlazení. Některým lidem stačí, aby si namočili nohy, aby si vzali bolest v krku..
  2. Nedávno přenesená virová onemocnění. Pokud osoba měla ARVI nebo chřipku, je jeho imunita oslabena a pravděpodobnost chytání angíny je vyšší.
  3. Alergické účinky: prach a kouř.
  4. Snížená imunita a nedostatek vitamínů.
  5. Náhlé změny teploty a vlhkost.

Když proces začíná mít na mandlích chronickou formu, lymfatická tkáň se postupně zhušťuje a je nahrazována pojivem, jizvy pokrývající mezery. To vede k výskytu lakunárních zátek - uzavřených hnisavých ohnisek, ve kterých se hromadí částice potravy, tabákový dehet, hnis, mikroby, živé i mrtvé, mrtvé buňky epitelu sliznice lakun..

V uzavřených mezerách, obrazně řečeno, v kapsách, kde se hromadí hnis, jsou vytvořeny velmi příznivé podmínky pro uchování a reprodukci patogenních mikroorganismů, jejichž toxické odpadní produkty jsou přenášeny tělem krevním řečištěm a ovlivňují téměř všechny vnitřní orgány, což vede k chronické intoxikaci těla. Takový proces probíhá pomalu, obecná práce imunitních mechanismů je zmatená a tělo může začít nedostatečně reagovat na přetrvávající infekci způsobující alergie. A samotné bakterie (streptokok) způsobují závažné komplikace.

Běžné příznaky

Běžné příznaky angíny u dospělých (viz foto) jsou:

  • příznaky intoxikace: bolest svalů, kloubů, hlavy;
  • nevolnost;
  • bolest při polykání;
  • otok mandlí, měkké patro, uvula;
  • přítomnost plaku, někdy jsou vředy.

Někdy mohou být příznaky angíny dokonce bolest břicha a uší, stejně jako výskyt vyrážky na těle. Nejčastěji však onemocnění začíná hrdlem. Kromě toho se bolest s tonzilitidou liší od podobného příznaku, který se vyskytuje u ARVI nebo dokonce u chřipky. Zánět mandlí se projevuje velmi jasně - hrdlo bolí natolik, že je pro pacienta obtížné jednoduše komunikovat, nemluvě o jídle a polykání.

Příznaky akutní angíny

Akutní tonzilitida se projevuje v závislosti na formě onemocnění.

Katarální forma se projevuje následujícími příznaky:

  • Migréna;
  • Bolest při polykání;
  • Oteklé lymfatické uzliny na krku;
  • Obecná slabost;
  • Teplota stoupá na 38 stupňů (a výše);
  • Sucho a bolest v krku.

Folikulární forma se vyznačuje následujícími rysy:

  • Zimnice;
  • Ztráta chuti k jídlu;
  • Vzhled hnisání na mandlích;
  • Silné bolesti hlavy;
  • Otok mandlí a okolních tkání;
  • Ztráta chuti k jídlu;
  • Zvýšené pocení;
  • Pocit bolesti a celková slabost.

Flegmonózní forma se projevuje následovně:

  • Silné bolesti hlavy;
  • Oteklé lymfatické uzliny na krku;
  • Ostré bolesti v krku;
  • Zápach z úst;
  • Obecná slabost a snížená chuť k jídlu;
  • Vzhled nasalismu;
  • Nástup zimnice;
  • Zvýšené slinění;
  • Vysoká teplota (přes 39 stupňů).

Tonsilitida způsobená herpes viry je doprovázena výskytem herpetických puchýřů na mandlích.

Příznaky chronické angíny

Projevy onemocnění v chronické formě jsou v symptomatologii podobné jako u jiných onemocnění, a proto jim není vždy věnována pozornost. První alarmující příznaky, které naznačují nástup angíny, mohou být výskyt častých bolestí hlavy, snížený výkon, slabost a celková nevolnost. Tato symptomatologie je spojena s intoxikací těla odpadními produkty bakterií, které spadly na mandle..

Dalším výraznějším znakem je výskyt pocitu cizího předmětu v krku. Tento jev se vysvětluje zablokováním palatinových mandlí velkými zátkami, které je obvykle doprovázeno nástupem zápachu z úst..

Tonsilitida se nejčastěji projevuje následujícími příznaky:

  • Bolest krku;
  • Oteklé a bolavé lymfatické uzliny;
  • Bolest při polykání "
  • Zvýšená teplota;
  • Kašel na hnis.

Nepříjemné příznaky se mohou objevit téměř ze všech orgánů a systémů člověka, protože patogenní bakterie mohou proniknout z mandlí kdekoli v těle.

  • Bolest kloubů;
  • Vyrážka alergické povahy na kůži, která nereaguje na léčbu;
  • „Lomota“ v kostech “
  • Slabá srdeční kolika, porucha činnosti kardiovaskulárního systému;
  • Bolest v oblasti ledvin, poruchy urogenitálního systému.

Tonsilitida: fotografie

Diagnostika

Hlavní metody vyšetření na anginu pectoris:

  • faryngoskopie (jsou detekovány hyperémie, otoky a zvětšení mandlí, hnisavé filmy, hnisavé folikuly);
  • laboratorní diagnostika krve (dochází ke zvýšení ESR, leukocytóza s posunem doleva);
  • Studie PCR (metoda umožňuje přesně určit typy patogenních mikroorganismů, které způsobily vývoj infekce a zánětu v orofaryngu);
  • výsev fragmentů hlenu a plaku na živná média, což umožňuje určit typ mikroorganismů a stanovit stupeň jejich citlivosti na konkrétní antibiotika.

Změny krevních testů na anginu pectoris nepotvrzují diagnózu. Hlavní studií angíny je faryngoskopie. Katarální bolest v krku je definována hyperemií a otokem mandlí. Při faryngoskopii s folikulárními bolestmi v krku je patrný difúzní zánětlivý proces, existují známky infiltrace, otoku, hnisání folikulů mandlí nebo již otevřených erozí.

S lakunární bolestí v krku ukazuje faryngoskopické vyšetření oblasti s bílo-žlutým povlakem, které splývají ve filmy pokrývající všechny mandle. Během diagnózy tonzilitidy Simanovsky-Plaut-Vincent objevil lékař na mandlích šedobílý plak, pod kterým je ulcerace připomínající kráter. Virové bolesti v krku během faryngoskopie jsou diagnostikovány charakteristickými hyperemickými váčky na mandlích, zadní stěně hltanu, klenbě a jazyku, které prasknou po 2-3 dnech od nástupu onemocnění a rychle se uzdraví bez jizev.

Léčba akutní angíny

U akutní angíny musí být pacient hospitalizován na infekčním oddělení v souladu s přísným odpočinkem na lůžku. Pacientům je předvedena jemná strava a bohaté teplé nápoje. Toto onemocnění je léčeno konzervativně pomocí léků a fyzioterapie.

Etiotropní léčba je antibiotická léčba. Volba léčiva je určena výsledkem mikrobiologického vyšetření odděleného hrdla.

Pacientům jsou předepisována širokospektrá antibiotika:

  • cefalosporiny - "Cefaclor", "Cefixim",
  • inhibitory chráněné peniciliny - "Augmentin", "Panklav",
  • makrolidy - "klarithromycin", "sumamox".

Nekomplikovaná tonzilitida může být léčena topickými antimikrobiálními látkami. "Bioparox" je lék, který má místní antimikrobiální a protizánětlivý účinek. Tento lék pomůže zbavit se streptokokové angíny. Dávkování - 4 spreje každé 4 hodiny 10 dní.

Symptomatická léčba je zaměřena na snížení příznaků onemocnění a zmírnění stavu pacienta. Za tímto účelem jsou pacientům předepsány:

  1. Antihistaminika - "Loratadin", "Cetrin".
  2. Antipyretika - "Ibufen", "Nurofen".
  3. Spreje a bonbóny - „Septolete“, „Strepsils“, „Cameton“, „Stopangin“, „Geksoral“.
  4. Výplachy hrdla antiseptickými roztoky - „Chlorophyllipt“, „Chlorhexidin“.
  5. Ošetření mandlí antiseptiky - Lugolov roztok nebo chlorofyllipt.
  6. Imunostimulační léky - "Ismigen", "Imunorix", "Polyoxidonium".
  7. Minerální a vitamínové komplexy - "Vitrum", "Centrum".
  8. Sanitace palatinových mandlí umytím mezer a odsátím obsahu přístrojem „Tonsilor“.

Fyzioterapeutická léčba angíny se provádí až po odeznění příznaků akutního zánětu. Mandle jsou vystaveny laseru, ultrafialovému světlu, vibroakustickému zařízení „Vitafon“, vysokofrekvenčnímu elektromagnetickému poli. Bahenné aplikace a ozokerit jsou umístěny na oblast zvětšených lymfatických uzlin.

Aromaterapie - použití k inhalaci a oplachování éterických olejů z levandule, jedle, eukalyptu, tymiánu, mandarinky, santalového dřeva.

Pokud po třech cyklech konzervativní léčby nedojde k očekávanému účinku, jsou mandle odstraněny.

Léčba exacerbace chronické angíny se provádí podobně jako léčba akutní formy onemocnění. Dekompenzovaná chronická tonzilitida nereaguje na konzervativní terapii. V tomto případě se okamžitě provede chirurgická léčba..

Léčba chronické angíny

Léčba chronické angíny může být chirurgická nebo konzervativní. Chirurgie je přirozeně extrémním opatřením, které může způsobit nenapravitelné poškození imunitního systému a ochranných funkcí těla. Chirurgické odstranění mandlí je možné, když je při prodlouženém zánětu lymfatická tkáň nahrazena pojivovou. A v případech, kdy dojde k paratonzilárnímu abscesu s toxicko-alergickou formou 2, je ukázáno jeho otevření.

Teprve po stanovení přesné diagnózy, klinického obrazu, stupně a formy chronické tonzilitidy určí lékař taktiku léčby pacienta, předepíše lékovou terapii a místní postupy.

Drogová terapie spočívá v užívání následujících typů drog:

  1. Antibiotika Lékař předepisuje tuto skupinu léků pouze v případě exacerbace chronické tonzilitidy, je žádoucí antibiotická léčba na základě údajů o bakteriální kultuře. Slepé předepisování léků nemusí vést k požadovanému účinku, ztrátě času a zhoršení stavu. V závislosti na závažnosti zánětlivého procesu může lékař předepsat antibiotika na anginu pectoris, a to jak s krátkým průběhem nejjednodušších a nejbezpečnějších léků, tak s delším průběhem silnějších léků vyžadujících probiotika (viz také Sumamed pro anginu pectoris). Při latentním průběhu angíny není léčba antimikrobiálními léky indikována, protože to navíc narušuje mikroflóru a gastrointestinální trakt a ústní dutinu a také potlačuje imunitu.
  2. Probiotika. Při předepisování agresivních antibiotik širokého spektra účinku, stejně jako v případě souběžných onemocnění gastrointestinálního traktu (gastritida, kolitida, reflux atd.), Je nutné užívat probiotické léky rezistentní na antibiotika současně s zahájením léčby - Acipol, Rela Life, Narine, Primadophilus, Gastrofarm, Normoflorin.
  3. Antihistaminika. Ke snížení edému sliznice, otoku mandlí, zadní stěny hltanu je nutné užívat desenzibilizující léky a také účinněji vstřebávat jiné léky. Z této skupiny je lepší užívat léky nejnovější generace, mají delší, prodloužený účinek, nemají sedativní účinek, jsou silnější a bezpečnější. Z antihistaminik lze rozlišit ty nejlepší - Cetrin, Parlazin, Zirtek, Letizen, Zodak a také Telfast, Feksadin, Fexofast. V případě, že jeden z těchto léků pomáhá pacientovi s dlouhodobým užíváním, nestojí za to jej změnit na jiný.
  4. Léky proti bolesti. U syndromu silné bolesti je nejoptimálnější Ibuprofen nebo Nurofen, užívají se jako symptomatická léčba a při menších bolestech se jejich užívání nedoporučuje (viz úplný seznam a ceny nesteroidních protizánětlivých léků v článku Injekce proti bolesti zad).
  5. Imunostimulace. Z léků, které lze použít ke stimulaci lokální imunity v ústní dutině, je k použití indikován snad pouze Imudon, jehož délka léčby je 10 dní (vstřebatelná tabulka 4 r / den). Mezi prostředky přírodního původu ke zvýšení imunity můžete použít Propolis, Pantocrin, ženšen, heřmánek.
  6. Antiseptický. Důležitou podmínkou pro účinnou léčbu je výplach hrdla; k tomu můžete použít různé roztoky, a to jak hotové spreje, tak i speciální roztoky nařeďte sami. Nejvýhodnější je použít Miramistin (250 rublů), který se prodává ve spreji 0,01% roztoku, Octenisept (230-370 rublů), který se ředí vodou 1/5, a také Dioxidin (1% roztok 200 rublů 10 ampulí), 1 zesilovač naředěné ve 100 ml teplé vody (viz seznam všech sprejů na hrdlo). Aromaterapie může mít také pozitivní účinek, pokud kloktáte nebo vdechujete éterické oleje - levandule, čajovník, eukalyptus, cedr.
  7. Změkčovadla. Ze zánětlivého procesu a užívání určitých léků se objevuje sucho v ústech, pocení, bolest v krku, v takovém případě je velmi účinné a bezpečné používat meruňkové, broskvové, rakytníkové oleje, s přihlédnutím k individuální toleranci těchto léků (absence alergických reakcí). Aby se nosohltan důkladně změkčil, měl by se kterýkoli z těchto olejů nakapat do nosu v několika kapkách ráno a večer, když by se měla vštípit hlava zpět. Dalším způsobem, jak změkčit hrdlo, jsou 3% peroxid vodíku, tj. 9% a 6% roztok by měl být zředěn a kloktán co nejdéle, poté opláchnut teplou vodou.
  8. Výživa a strava. Dietní terapie je nedílnou součástí úspěšné léčby, jakákoli tvrdá, tvrdá, kořeněná, smažená, kyselá, slaná, uzená jídla, velmi studená nebo teplá jídla nasycená zvýrazňovači chuti a umělými přísadami, alkohol - výrazně zhoršuje stav pacienta.

Tradiční metody

Tradiční metody léčby angíny spočívají v použití různých infuzí a odvarů na kloktání.

  • Oplachování nosohltanu teplou slanou vodou pomůže léčit nemoc doma. Je nasáván nosem, postupně svírá levou a pravou nosní dírku a poté vyplivuje.
  • Čerstvá křenová šťáva se zředí teplou vodou a kloktá až 5krát denně. Abyste hrdlu pomohli v boji s infekcí, musíte jej často kloktat..
  • Pro opláchnutí můžete použít odvar z lopuchu, dubové kůry, třezalky, maliny, tinktury propolisu, topolových pupenů, šalvěje, vody s jablečným octem, brusinkového džusu s medem a dokonce i teplého šampaňského.
  • Bazalkový olej léčí zanícené mandle.
  • Chcete-li zvýšit imunitu, vezměte si odvar z marshmallow, heřmánku, přesličky.
  • Slané obvazy a zelné obklady v oblasti krku, stejně jako inhalace cibule, pomohou zlepšit stav pacienta.

Chronická tonzilitida je léčena lidovými léky po dobu 2 měsíců, poté si dají dva týdny pauzu a opakují stejné postupy, ale s různými přísadami. Alternativní léčba angíny by měla být prováděna pouze po konzultaci s odborníkem. Pokud očekávaný výsledek chybí nebo se objeví vedlejší účinky, je třeba netradiční léčbu ukončit.

Kdy se doporučuje odstranění mandlí??

Podle moderního přístupu se lékaři snaží vyhnout odstranění mandlí, protože plní důležitou ochrannou funkci - rozpoznávají infekci a oddalují ji. Výjimkou jsou případy, kdy hrozí, že chronické zánětlivé ložisko způsobí vážné komplikace. Na základě toho se operace k odstranění mandlí (tonzilektomie) provádí přísně podle indikací.

Indikace pro odstranění mandlí:

  • hnisavé bolesti v krku více než 4krát za rok;
  • zvětšené mandle narušují dýchání;
  • konzervativní léčba (užívání antibiotik, výplach mandlí a fyzikální terapie) nevede k trvalému zlepšení;
  • komplikace vyvinuté v různých orgánech:
    • peritonzilární absces;
    • pyelonefritida, post-streptokoková glomerulonefritida;
    • reaktivní artritida;
    • léze srdeční chlopně nebo myokarditida;
    • selhání ledvin nebo srdce.

Absolutní kontraindikace pro odstranění mandlí:

  • patologie kostní dřeně;
  • poruchy srážení krve;
  • dekompenzovaný diabetes mellitus;
  • dekompenzované kardiovaskulární patologie;
  • aktivní tuberkulóza.

V posledních letech se jako alternativa k odstranění mandlí používá moxování kapalným dusíkem, laserem, elektrokoagulace poškozených oblastí mandlí. V tomto případě se orgán zbaví ohniska infekce a nadále plní své funkce..

Komplikace

Pokud se bolest v krku neléčí, způsobí to komplikace. Kromě toho se velmi liší a budeme je považovat za nejběžnější. Nemoc může postihnout různé orgány a ne všechny následky jsou reverzibilní.

Jaké jsou komplikace:

  1. Otitis media, bronchitida a faryngitida.
  2. Revmatismus kloubů a srdce.
  3. Onemocnění ledvin, jako je pyelonefritida nebo glomerulonefritida.
  4. Apendicitida.
  5. Sepse.

Pokud má člověk otravu krve, která je možná s prodlouženým průběhem infekce, budou důsledky extrémně negativní. V pokročilých případech je možná i smrt. Abychom nemuseli čelit komplikacím, stačí se zapojit do terapie včas.

Pod dohledem lékaře se můžete po pěti dnech zlepšit. Léčba trvá v průměru až dva týdny. Je však třeba připomenout, že každý případ je individuální, takže nelze jednoznačně říci, jak rychle se člověk bude moci zotavit.

Prevence

Můžete zabránit rozvoji angíny:

  • dodržování pravidel osobní hygieny - je nutné sledovat čistotu rukou, dezinfikovat ústní dutinu a nos;
  • ztvrdnutí těla - v zimě nepřehřívejte krk, kloktejte studenou vodou, jíst zmrzlinu, otřete krk vlhkým ručníkem, kontrastní sprchu;
  • správné stravování - dostatečné množství vitamínů a stopových prvků ve stravě je klíčem k silné imunitě;
  • pravidelně ventilovat místnost a provádět v ní mokré čištění;
  • včasná návštěva lékařů k identifikaci a léčbě onemocnění ústní dutiny, nosu;
  • mírné užívání nosních kapek při nachlazení;
  • odmítnutí typických alergenů - med, čokoláda, zvláště pokud existuje diagnóza chronické angíny.

Zánět mandlí

Obecná informace

Co je angína v krku? Nemoci mandlí jsou známy každému a téměř každý člověk v jednom nebo jiném věku utrpěl akutní zánět palatinových mandlí (akutní tonzilitida - OT), který je dnes jedním z nejčastějších onemocnění horních cest dýchacích ve všech věkových skupinách, na druhém místě za SARS. Kromě toho je u mnoha pacientů s akutní tonzilitidou pozorována chronika patologického procesu s rozvojem chronické tonzilitidy. Níže vypadá, jak vypadá tonzilitida (fotografie hrdla u dospělého).

Mnoho lidí nechápe, jaký je rozdíl, a v každodenním životě jsou zmateni v terminologii anginy pectoris a angíny. Mezi pojmy „akutní tonzilitida“ a „tonzilitida“ není rozdíl a ve většině případů akutní tonzilitida znamená anginu pectoris. To znamená, že v terminologii akutní tonzilitidy a tonzilitidy není žádný rozpor, ve skutečnosti se jedná o synonyma a v praxi SZ se často označuje pojmem „tonzilitida“, avšak kód MCB-10 „tonzilitida“ jako takový chybí. V každodenním životě se také často používá výraz „hnisavý zánět mandlí“, ačkoli lékařský výraz „hnisavý zánět mandlí (tonzilitida)“ neexistuje. V běžném životě se však tento termín často používá k popisu stavu, ve kterém je hnis viditelně viditelný na mandlích. Zatímco v lékařské terminologii je přítomnost hnisavého plaku na mandlích označována jako folikulární / lakunární forma angíny.

Akutní tonzilitida

Jedná se o akutní zánět jedné / několika složek lymfadenoidního hltanového prstence (zánět mandlí, často palatinový) virové nebo bakteriální etiologie s převládající lézí parenchymu, folikulárního a lakunárního aparátu mandlí. Akutní tonzilitida kód podle ICD-10 - J03.

Je třeba poznamenat, že podle moderního konceptu (Wikipedia) by měla být tonzilitida chápána jako vývoj zánětlivého procesu mandlí nad jejich fyziologickou normu, pokračující klinickými příznaky. To je způsobeno skutečností, že palatinové mandle v souvislosti s jejich hlavní funkcí - tvorbou imunity - jsou ve fyziologicky trvalém zánětlivém procesu, což potvrzují histopatologické studie mandlí zdravého pacienta. Při normální imunitě na sliznici palatinových mandlí a v jejich hloubkách, v kryptách a mezerách je neustále přítomna rezidentně podmíněně patogenní mikroflóra v přirozených koncentracích, která nezpůsobuje zánětlivý proces.

V případě intenzivní reprodukce nebo přítoku zvenčí však palatinové mandle aktivují svou funkci, čímž normalizují lidský stav a nevykazují žádné klinické příznaky. Jedná se o takzvaný „minimalizovaný“ fyziologický zánět (obranná reakce), který se liší od „klasického“ absencí změn ve struktuře buněk a tkání. Když je však narušena rovnováha mezi obranyschopností těla a aktivovanou patogenní mikroflórou se zvýšenou antigenní aktivitou, „minimalizovaný“ zánětlivý proces v mandlích se vymkne kontrole a vyvine se klasický akutní zánět mandlí (tonzilitida) s vytvořením konkrétního klinického obrazu onemocnění.

Zánětlivý proces však často zasahuje do tkáně hrdla, v takových případech mluvíme o akutní tonzilofaryngitidě, která je charakteristická pro projev akutní respirační infekce. Pokud mluvíme o rozdílech mezi faryngitidou a tonzilitidou, pak obecně můžeme říci, že se jedná o různá onemocnění z hlediska etiologie, patomorfologických znaků a klinických projevů. Jaké další kombinace existují? Mnohem méně často se současně vyvíjejí infekce hrdla a hrtanu (faryngitida-laryngitida). V klinické praxi je však rozdíl mezi faryngitidou, laryngitidou, tonzilitidou významný a zásadní, protože lokalizace zánětlivého procesu se liší: s tonzilitidou - v mandlích, faryngitidě - v sliznici hltanu, s laryngitidou - v hrtanu nejsou rysy jejich projevů zahrnuty do tématu článku.

Obecně vysoký výskyt akutní angíny, nakažlivost infekce a vysoké riziko chroničnosti patologického procesu s rozvojem závažných komplikací vyžaduje vysokou bdělost a péči při léčbě. Značný počet lidí bohužel na akutní tonzilitidu nedbá, mnozí neví, jak je nebezpečná, a nosí ji „na nohou“ a léčba v mnoha případech nepřesahuje výplach krku různými řešeními, což může vést k velmi smutným následkům angíny. pro pacienta, protože u akutní angíny BGSGA nemůže lokální léčba nahradit antibiotickou terapii a neovlivňuje riziko vzniku pozdních autoimunitních komplikací.

Chronická tonzilitida

Chronická tonzilitida (foto v krku níže) je časté infekční a alergické onemocnění s převládajícím poškozením lymfoidní tkáně hltanových mandlí (palatin, méně často faryngální nebo lingvální mandle) a jejich přetrvávajícím zánětem. Kód ICD-10 pro chronickou tonzilitidu: J35.0. Pokračuje periodickými exacerbacemi (tonzilitidou). Exacerbace chronické angíny se vyvíjí nejčastěji na pozadí hypotermie, stresu. Primární chronické onemocnění (vznikající bez předchozích bolestí v krku), CT je extrémně vzácné (u 3–3,5%). Infekce se zpravidla zaměřuje na palatinové mandle, izolovaný zánět lingvální mandle je extrémně vzácný.

Chronizaci patologického procesu usnadňuje neúplná léčba akutního zánětu tkání mandlí (předčasné vysazení / nesprávný výběr antibakteriálních léků), onemocnění vedlejších nosních dutin, přetrvávající výrazné narušení dýchání nosem, chronická katarální rýma, kazivé zuby atd. Charakteristickým rysem chronického tonzilárního zaměření je výrazná infekční aktivita, která je způsobena přítomnost lymfogenních spojení mandlí se vzdálenými orgány, což přispívá k přímému šíření infekčních, toxických, metabolických a imunoaktivních produktů.

Je to tato vlastnost, která přispívá k tvorbě mírných / těžkých toxicko-alergických reakcí z různých systémů a projevům nemocí / dekompenzací spojených s chronickou tonzilitidou (častá tonzilitida, tonziologická intoxikace těla, rozvoj paratonzilárních abscesů, perikarditida, endokarditida, polyartritida, myokarditida, glomerulatitida atd.). Je třeba poznamenat, že tonzilární patologie je ve většině případů spojena se Streptococcus pyogenes (GABHS).

Prevalence chemoterapie mezi populací se velmi liší: od 5 do 37% u dospělých a od 15 do 63% u dětí. Toto onemocnění je často diagnostikováno pouze v souvislosti s vyšetřením jiného onemocnění, při jehož vzniku hraje zásadní roli chronická tonzilitida. V mnoha případech chemoterapie, i když zůstává dlouho neuznávaná, získává negativní faktory tonzilární fokální infekce, což významně oslabuje zdraví pacienta, snižuje jeho schopnost pracovat a zhoršuje jeho kvalitu života a řada pacientů má negativní psychosomatiku..

Patogeneze

Základem patofyziologického procesu chronického onemocnění je reparativní náhrada amygdala parenchymu pojivovou tkání. Vedoucím faktorem ve vývoji chronické tonzilitidy je patogen charakterizovaný vyrovnáním antigenního stimulu a úplným / částečným vypadnutím adekvátní imunologické kontroly v důsledku přítomnosti napodobujících antigenů v jeho struktuře.

V souladu s tím, v mandlích, spolu s produktivním zánětem, dochází k postupnému nahrazování parenchymu mandlí pojivovou tkání vytvořenou v důsledku pomalu tekoucí buněčné vláknité transformace fibroblastů, stejně jako tvorba zapouzdřených ložisek nekrózy a zapojení sousedních lymfatických uzlin do zánětlivého procesu.

Současně v ohniscích mikronekrózy tvoří sekvestrované antigeny mandlí a antigeny patogenu imunopatologické pozadí, které se projevuje tvorbou autoimunitních reakcí buněčného / humorálního typu ve vztahu k tkáním palatinových mandlí, což nevyhnutelně vede k rozpadu imunologické tolerance a vzniku patologického autoimunitního stavu.

Klasifikace

Rozlišujte mezi akutní a chronickou tonzilitidou. Akutní tonzilitida se dále dělí na:

  • Primární (katarální tonzilitida, folikulární tonzilitida, lakunární tonzilitida a ulcerózní membránová tonzilitida).
  • Sekundární - rozvíjet: s různými akutními infekčními chorobami (tonzilitida s yersiniózou, záškrtem, tularemií, infekční mononukleózou, břišním tyfem, šarlatou atd.); na pozadí onemocnění krevního systému (leukémie, agranulocytóza, alimentární toxická aleukia atd.).

Chronická tonzilitida. Jaké jsou formuláře? Existují 2 hlavní autorské klasifikace HT.

Klasifikace I. B. Soldatova - autor zdůrazňuje:

  • Chronická kompenzovaná tonzilitida. Co je to za formulář? Je charakterizován přítomností pouze lokálních známek chronického zánětu tkáně mandlí a žádným účinkem na celkový stav těla..
  • Chronická dekompenzovaná tonzilitida. Dekompenzovaná forma je zpravidla doprovázena fenomény dekompenzace a předpokládá projevy nemocí / typů dekompenzace spojených s chronickou tonzilitidou: časté relapsy tonzilitidy; paratonzillitida / paratonzilární abscesy; přítomnost intoxikace tonzillogenem (obecná nevolnost, teplota subfebrilu a snížená schopnost pracovat); výskyt tonzilogenních funkčních poruch a onemocnění vnitřních orgánů způsobených CT (endokarditida, polyartritida, perikarditida, myokarditida, glomerulonefritida, hepatitida atd.).

B.S. Preobrazhensky / V.T. Palchun. Autoři rozlišují mezi jednoduchými a toxicko-alergickými (TAF) formami. TAF se zase dělí podle závažnosti intoxikace na TAF I a TAF II.

  • Jednoduchá forma - je charakterizována přítomností pouze místních funkcí. Méně často lze zaznamenat přítomnost souběžných onemocnění, ale nemají společný infekční základ s CT.
  • TAF I - je charakterizován místními příznaky zánětu mandlí a přítomností středně výrazných toxicko-alergických reakcí (periodická nízká tělesná teplota; bolesti kloubů; epizody slabosti, celková slabost, malátnost; rychlá únava, snížený výkon, špatný zdravotní stav; občasné funkční poruchy strany kardiovaskulárního systému; periodické zvýšení / bolestivost při palpaci lymfatických uzlin; snížená schopnost pracovat; odchylky od normy laboratorních parametrů). Mohou existovat souběžná onemocnění, která nemají společný infekční základ, ale toxicko-alergická patogeneze onemocnění zhoršuje průběh souběžného onemocnění.
  • TAF II - charakteristické jsou lokální známky zánětu tkáně mandlí a závažné toxicko-alergické reakce (prodloužená nízká tělesná teplota, astenický syndrom, rychlá únava, občasná bolest kloubů / oblasti srdce, krátkodobé poruchy srdečního rytmu - extrasystola, sinusová tachykardie / arytmie, funkční poruchy infekční geneze z ledvin, cévního systému, jater, kloubů.

Příčiny angíny

Akutní tonzilitida je v naprosté většině případů způsobena viry, mezi nimiž jsou často adenovirus, virus parainfluenzy, virus chřipky A a B, virus Epstein-Barr, virus Coxsackie, enteroviry a retroviry. Bakteriální etiologie se vyskytuje u 25-30% případů OT. Vedoucím bakteriálním agens (v 90-95% případů) je streptokoková infekce hrdla - B-hemolytický streptokok skupiny A (zkratka - GABHS), méně často - streptokoky jiných skupin (C a G), mnohem méně často - gonokoky, mykoplazma, chlamydie, záškrt bacil... Plísňová tonzilitida je ještě méně častá. Předpokládá se, že u dětí do 3 let (70-90%) převládá virová tonzilitida a po 5 letech streptokoková tonzilitida (až 30-50% případů).

Etiologie chronické angíny ve většině případů přímo souvisí s přenesenou angínou. V poslední době, navzdory obecně uznávané úloze β-hemolytického streptokoka skupiny A v etiologii chronické tonzilitidy a tonzilogenních onemocnění jiných orgánů, získává stafylokoková infekce v krku (Staphylococcus aureus), zvláště často zaseta u chronické tonzilitidy u dětí, stále větší roli..

Mezi hlavní příčiny chronické angíny patří histologické / anatomické a topografické rysy palatinových mandlí (přítomnost příznivých podmínek pro kolonizaci a vegetaci mikroflóry v mezerách), porušení ochranných a adaptivních mechanismů tonzilární tkáně, včetně snížení bariérové ​​funkce sliznice.

Epidemiologie

Rezervoárem a zdrojem virové a bakteriální infekce (GABHS) je nemocný člověk a mnohem méně často asymptomatický nosič. Jak se přenáší bakteriální a virový patogen? Hlavními cestami infekce jsou vzdušné kapičky a kontakt, včetně přímého kontaktu se sekrecemi z horních cest dýchacích. Nejvyšší míra výskytu se vyskytuje na konci podzimu, zimy a brzy na jaře. V závislosti na etiologii jsou rizikové faktory:

  • Kontakt s nemocným nebo asymptomatickým nosičem.
  • Přítomnost chronických zánětlivých procesů v nosní dutině / vedlejších nosních dutinách a ústech.
  • Oslabená imunita.
  • Snížení obecné reaktivity těla na chlad, v podmínkách prudkých sezónních výkyvů (teplota a vlhkost).
  • Ústavní predispozice k angíně (u dětí s lymfaticko-hyperplastickou konstitucí).
  • Stav centrálního nervového systému a autonomního nervového systému.
  • Poranění mandlí.

Je angína nakažlivá? Ano, s virovou etiologií je inkubační doba 1–6 dní a infekční doba 1–2 dny před nástupem onemocnění a až 3 týdny po odeznění příznaků (v závislosti na typu viru). Infekce se vyskytuje přibližně u 2/3 osob, které byly v kontaktu s pacientem. U streptokokové etiologie (GABHS) - inkubační doba se pohybuje od 12 hodin do 4 dnů a infekční doba od 24 hodin od zahájení léčby antibiotiky nebo pokud nebylo antibiotikum použito - 5-7 dní po vymizení příznaků. Riziko infekce na 25%.

Příznaky angíny

Příznaky akutní angíny

Specifické příznaky akutní angíny zahrnují bolest v krku. Nespecifické příznaky jsou: obecná nevolnost, středně těžká až těžká horečka, slabost, bolesti kloubů / dolní části zad, bolesti hlavy.

Při objektivním vyšetření - příznaky zánětu mandlí (hyperémie, plak a otoky), hnisavé zátky v mezerách, regionální lymfadenitida (bolestivost / zvětšení krčních a submandibulárních lymfatických uzlin).

Zpravidla jsou postiženy obě palatinové mandle, zánět mandlí na jedné straně je mnohem méně častý. Je třeba poznamenat, že virová tonzilitida probíhá s relativně méně výraznými zánětlivými jevy než streptokoková tonzilitida. Závažnost klinických příznaků je do značné míry dána formou akutní angíny.

Katarální angína

Akutní nástup onemocnění. V krku se objeví pocit potu, sucha a pálení a poté se při polykání přidá mírná bolestivost. Pacient se obává únavy, celkové nevolnosti, bolesti hlavy, zvýšené tělesné teploty, obvykle subfebrilu. Při faryngoskopii je difúzní hyperemie a otok okrajů palatinových oblouků a mandlí jazyk pokrytý, suchý.

Často dochází k mírnému zvýšení v sousedních lymfatických uzlinách. Průběh katarální angíny je obvykle relativně snadný a bez komplikací. Trvání onemocnění je 3-5 dní. V periferní krvi jsou drobné zánětlivé změny.

Folikulární tonzilitida

OT této formy je charakterizován výraznějším zánětem mandlí s poškozením parenchymu a folikulárního aparátu. Začíná to silnou bolestí v krku a náhlými zimnicemi s prudkým nárůstem teploty až na 40 ° C. Vyjadřují se příznaky intoxikace (bolest hlavy, silná celková slabost, bolest kloubů, svalů a srdce). Méně časté příznaky dyspepsie.

Palatinové mandle jsou ostře edematózní a hyperemické. Na povrchu folikulů jsou viditelné hnisavé bělavě nažloutlé útvary (ucpávky) o velikosti špendlíkové hlavičky. Regionální lymfadenitida je ostře vyjádřena. Na následujícím obrázku je fotka krku s folikulární tonzilitidou a fotografie zátek v krku.

Povrch amygdaly podle N.P. Simanovsky, se stává jako mapa "hvězdné oblohy".

Lacunární tonzilitida

Nástup onemocnění a obecné příznaky jsou podobné folikulární angíně. Ve většině případů je však lakunární angina pectoris závažnější než folikulární. Jak to vypadá na faryngoskopii? Obrázek je následující: na vysoce hyperemickém povrchu mandlí zvětšených se objevují ostrůvky žlutavě bílých plaků, které jej široce pokrývají (fotografie korku výše), zatímco jednotlivé oblasti plaku často splývají a pokrývají významnou část mandlí, ale nepřekračují ji. Plak je odstraněn snadno a zpravidla bez poškození epiteliální vrstvy. Ve dnech 2–5 během období oddělování plaku se závažnost příznaků snižuje, ale teplota zůstává subfebrilní, dokud nezmizí zánět regionálních lymfatických uzlin. Trvání onemocnění je 5-7 dní, s rozvojem komplikací může mít zdlouhavý průběh.

Kromě palatinových mandlí se na akutním zánětlivém procesu mohou podílet i další akumulace lymfadenoidní tkáně umístěné v kořeni jazyka (lingvální tonzilitida) v nosohltanu (retronazální tonzilitida, tubulární tonzilitida). Někdy se zánět šíří po celém hltanovém lymfadenoidním kruhu a způsobuje exacerbaci. Je třeba poznamenat, že v případě angíny virové etiologie, zvláště vyskytující se na pozadí akutních respiračních virových infekcí, může mít pacient rýmu, kašel a ucpaný nos, teplota s virovou infekcí je blíže 38, ne 39 ° C.

Chronická tonzilitida. Příznaky u dospělých

Příznaky chronické angíny se mohou velmi lišit v závislosti na stadiu - exacerbaci nebo mimo období exacerbace a jsou také určeny formou CT.

V kompenzované formě jsou přítomny pouze lokální známky chronického zánětu mandlí. Současně není narušena reaktivita funkce těla / bariéry mandlí a nedochází k obecné zánětlivé reakci těla. Pro období exacerbace je charakteristická klinika katarální angíny, příznaky jsou však méně výrazné. V důsledku prodloužené stagnace a postupného rozpadu obsahu mezer se u pacientů objeví nepříjemný zápach z úst. Diagnóza se stanoví nejčastěji při rutinním vyšetření, zatímco většina pacientů se cítí prakticky zdravá.

Při dekompenzaci chemoterapie se vytváří obecná reakce těla ve formě dlouhodobého (týdny, měsíce) syndromu obecné intoxikace ve formě snížené chuti k jídlu, nízké horečky, celkové nevolnosti a zvýšené únavy. Reakce těla může být také vyjádřena ve složitém průběhu anginy pectoris, rozvoji souvisejících onemocnění (kardiopatie, revmatismus, tyreotoxikóza, artropatie, glomerulonefritida atd.). Níže je fotografie příznaků angíny u dospělých (chronická forma).

Specifické příznaky chemoterapie na faryngoskopii jsou:

  • hřebenovitá zesílení a hyperemie okrajů palatinových oblouků;
  • Volné / zjizvené mandle
  • adheze mezi palatinovými oblouky a mandlemi;
  • tekutý hnis v mezerách mandlí nebo kazuózně-hnisavé zátky;
  • regionální lymfadenitida.

Analýzy a diagnostika

Diagnóza akutní angíny ve většině případů nezpůsobuje obtíže a je založena na stížnostech pacienta a údajích o instrumentálním (faryngoskopickém) vyšetření pacienta. Pro diagnostiku chronické angíny je důležitá důkladná anamnéza, vyšetření pacienta, instrumentální a laboratorní vyšetření. Při faryngoskopii se stanoví zvětšené volné mandle, někdy plné hnisavého obsahu, zánět palatinových oblouků. Cibulovitá sonda se používá k určení hloubky mezer, přítomnosti adhezí a adhezí. Na pohmat krčních lymfatických uzlin - regionální lymfadenitida.

Složitějším a mimořádně důležitým úkolem je stanovení etiologického faktoru angíny, protože léčbu určuje on. Pro diagnostiku bakteriální a virové angíny se provádí bakteriologické vyšetření materiálu ze zadní stěny hltanu a palatinových mandlí, které mají vysokou citlivost (90%) a specificitu (95-99%). Kultivační metoda však neumožňuje odlišit aktivní infekční proces od přepravy GABHS. Metody expresní diagnostiky A-streptokokového antigenu v nátěrech odebraných z hltanu umožňují získat odpověď během 15–20 minut, ale i přes vysokou specificitu expresních testů (95–98%) se testy 1. generace vyznačují relativně nízkou citlivostí (asi 60-80%), tj. S negativním výsledkem nelze zcela vyloučit streptokokovou etiologii onemocnění. Proto je důležité používat expresní testy generace II, které mají vysokou specificitu (94%) a citlivost (přibližně 97%) ve vztahu k BGSHA..

Také pro diferenciální diagnostiku bakteriální a virové angíny se používá upravená stupnice Centor / McIsaac (tabulka níže).

Je založen na hodnocení pěti indikátorů (tělesná teplota> 38 ° C, přítomnost / nepřítomnost kašle, plak na mandlích / jejich zvětšení, bolestivost a zvětšení krčních lymfatických uzlin, věk pacienta), přičemž každému kritériu je přiřazen 1 bod. Při sčítání bodů je pravděpodobně možné určit etiologii tonzilitidy, kde součet 3-5 bodů se spolehlivostí 35-50% indikuje angínu vyvolanou BGSHA a od -1 do 2 bodů naznačuje nízké riziko (2-17%) infekce BGSHA.

Diferenciální diagnostika angíny se provádí s řadou nemocí, které doprovázejí onemocnění mandlí, a především je to paratonzilární absces, infekční mononukleóza, záškrt, yersinióza, gonokoková angína, akutní tyroiditida, kandidóza, leukémie, agranulocytóza atd..

Léčba tonzilitidy

Léčba akutní angíny

Hlavní principy etiologické léčby jsou: s virovou etiologií OT - jmenování symptomatické terapie. Systémová antibiotika pro virovou tonzilitidu se nedoporučují. Účinnost antivirotik při léčbě tohoto onemocnění je rovněž považována za spornou. V případě bakteriální geneze OT je nutné provést systémovou antibiotickou terapii, jejímž účelem je eradikace patogenu (BGSHA), snížení nakažlivosti (omezení ohniska infekce), dosažení klinického zotavení a prevence časných a pozdních komplikací. Zpravidla se léčba ve většině případů provádí ambulantně, tj. Angína se léčí doma. Hospitalizace se provádí pouze v případě, že je pacient ve vážném stavu a je potřeba infuzní terapie kvůli pacientově odmítnutí tekutin / potravin.

Léčba OT jakékoli etiologie zahrnuje v akutním období (první 3-4 dny) onemocnění, odpočinek v posteli, šetrnou stravu s převahou rostlinných a mléčných výrobků, hojné pití.

Hlavními léky pro perorální systémovou antibiotickou terapii jsou 2 dávky amoxicilinu (45-50 mg / kg / den), Flemoxin Solutab, Flemoklav Solutab a Fenoxymethylpenicilin (50-100 tisíc jednotek / kg / den). Důležitým bodem je doba chování antibiotické terapie..

Antibiotika pro tonzilitidu u dospělých by měla být předepisována po dobu 10 dnů (s výjimkou azithromycinu), což umožňuje dosáhnout úplné eradikace BGSHA. Zkrácení doby užívání léku přispívá k nedostatečné eradikaci bakteriálního agens a vytváří vysoké riziko relapsu, výběru rezistentní flóry a vzniku komplikací. Pokud má pacient v minulosti alergickou reakci na léky skupiny penicilinů, počáteční léčba se provádí cefalosporiny generace I-II (cefalexin, cefuroxim-axetil). Pro úlevu od syndromu silné bolesti je indikováno jmenování systémových NSAID (Ibuprofen), se zvýšením tělesné teploty> 39 ° C je předepsán paracetamol.

Souběžně se provádí lokální léčba zánětu mandlí (inhalace, oplachování, pastilky). Místní terapie zahrnuje především kloktání antiseptickými nebo protizánětlivými roztoky, které umožňují mechanické odstranění detritu z mandlí.

Za tímto účelem Chlorophyllipt (1 lžička ve 100 ml vody), Chlorhexidin, Benzydamin, Betadin, roztok furacilinu / manganistanu draselného, ​​éterický olej z čajovníku (4-5 kapek kapat do čajové lžičky sody / soli a míchat do 200 ml teplé voda), Miramistin 3-4krát denně, Lugol - sprej. Lugolov roztok, Protargol, se používá ke zpracování (mazání) hltanu a mandlí. K úlevě od intoxikačního syndromu se také doporučuje užívat resorpční tablety Lizobact, které obsahují lysozym, který pomáhá snižovat antigenní zátěž těla. Je třeba poznamenat, že postup vyplachování hrdla má ve vztahu k výplachu hrdla aerosoly zásadní význam, je však důležité dodržovat řadu podmínek:

  • Kloktání řešení by měla být teplá a svěží.
  • Procedura se provádí nejméně 3krát denně (po jídle).
  • Čas by měl trvat nejméně 1 minutu, po ukončení procedury nesmíte jíst ani pít po dobu 20-30 minut.

Zároveň je důležité vzít v úvahu, že lokální léčba akutní BGSHA-tonzilitidy nemůže nahradit jmenování systémové antibiotické léčby, protože neovlivňuje riziko vzniku pozdních autoimunitních komplikací.

Chronická tonzilitida - léčba u dospělých

Jak se léčí chronická tonzilitida u dospělých? Léčba chronické tonzilární fokální infekce se v současné době nepovažuje ani tak za rehabilitaci lymfoidního aparátu hltanu, ale jako za obecný klinický problém posilování a zlepšování těla. Konzervativní i chirurgická léčba chr. tonzilitida je zaměřena na eliminaci indukovaných imunopatologických procesů, což minimalizuje riziko vzniku systémových komplikací. Při výběru metody léčby CT je také nutné vzít v úvahu klinickou formu, přítomnost a formu dekompenzace..

Okamžitě je třeba říci, že odpověď na to, jak rychle vyléčit nebo jak se jí navždy zbavit, stejně jako jak vyléčit chronickou tonzilitidu jednou provždy, zejména s příznaky dekompenzace, neexistuje. Především proto, že účinek léčby závisí na mnoha faktorech: formě onemocnění, stavu imunity těla, přítomnosti komplikací, včasnosti a přiměřenosti léčby. Ať už je nutné odstranit mandle nebo ne - o této otázce se vždy rozhoduje individuálně.

Konzervativní léčba chemoterapie je indikována v kompenzované, méně často v dekompenzované formě, pokud má pacient kontraindikace pro chirurgickou léčbu (těžký diabetes mellitus, hemofilie, selhání ledvin / srdce, angina pectoris atd.) A měla by být komplexní a postupná. Léčba exacerbace CT se provádí podobně jako léčba akutní tonzilitidy s povinným předepsáním systémové antibiotické léčby, což je zvláště důležité pro toxicko-alergické formy I a II s sanitací všech ložisek zánětu (mandle, nosní dutina, ústa, nosohltanu a paranazální dutiny) - mytí aktivní aspirací mezer palatinové mandle, kapsy a záhyby amygdaly, stejně jako místní léčivé účinky s výše uvedenými léky.

Jak léčit chronickou tonzilitidu v remisi? Mimo období exacerbace (ve fázi remise) se široce používají různá činidla, která zvyšují celkovou rezistenci těla - imunostimulanty / imunokorektory: přípravky brzlíku (Timoptin, Timalin, Vilozen), peptidy s imunoregulačním, hepatoprotektivním, antioxidačním a detoxikačním účinkem (Likopid, Imoks ), antigenní lipopolysacharidy (Pyrogenal, Imudon, Ribomunil).

Mohou být také předepsány přírodní přípravky - imunostimulanty (tinktura ženšenu, echinacey, leuzea); vitamíny (antioxidanty) skupin A, C, E; fytopreparáty (Tonsinal, Tonsilgon); homeopatie (Tonsilotren, Mucoza compositum, Angin-hel, Traumeel, Lymphomyosot, Euphorbium, Tonsillo-compositum, EDAS 117, 125, 126, Echinacea compositum). Pro úlevu od astenického syndromu v období rekonvalescence se používají bylinné přípravky (Immunal, Fitolon, Lesmin), komplexy vitamínů a minerálů. Doporučuje se periodická lázeňská a klimatická léčba - bahenní terapie, aeroterapie, thalassoterapie, helioterapie.

Léčebné kurzy musí být prováděny nejméně 3krát ročně, zejména mimo sezónu. Pokud však má pacient s jednoduchou formou CT nebo TAF I relapsy i po ukončení prvního léčebného cyklu a v palatinových mandlích je hnis (hnisavá tonzilitida) a je pozorována tvorba kazuózních hmot, měli byste se zaměřit na tonzilektomii (odstranění mandlí u chronické tonzilitidy). Účinnost konzervativní metody léčby se obecně pohybuje v rozmezí 71–85%.

Chronická tonzilitida, léčba lidovými léky

Ve většině případů se léčba angíny doma u dospělých provádí pomocí lidových prostředků. Téměř každý ví, že pokud jsou zvětšeny tonzilární lymfatické uzliny - příčina angíny, jejíž léčba na úrovni domácnosti je známa všem. Zpravidla se používají tradiční metody terapie. Tradiční metody léčby angíny zahrnují použití bylinných odvarů, které lze zakoupit v řetězci lékáren. Léčivého účinku je dosaženo díky fytoncidům, éterickým olejům, alkaloidům, vitamínům a taninům obsaženým v rostlinách. Pro antibakteriální terapii se používají odvar z květů heřmánku, tymiánu, šalvěje, měsíčku, třezalky atd. Ke stimulaci imunity se používá bylina přeslička, divoký rozmarýn, třezalka tečkovaná, lékořice, kořen kalamu a sušené šípky. Na internetu najdete pozitivní recenze na léčbu šťávou z podbělu s červeným vínem a cibulovou šťávou; citronová šťáva se šípkovým sirupem, česnekový džus. V lidovém léčitelství se často používá med a včelí produkty (alkoholová tinktura propolisu).

Navzdory dobrým recenzím a četné literatuře a specializovaným fórům, které popisují, jak léčit různé nemoci mandlí doma, nezapomeňte, že jste ve skutečnosti samoléčbou a veškerá odpovědnost za to leží na vás. Nejlepší možností je použít lidové léky jako doplňkovou léčbu. Pro ty, kteří chtějí získat úplné profesionální informace o HT, můžeme doporučit knihu „Chronická tonzilitida. Věda o vítězství. Kompletní průvodce “.

Články O Zánět Hltanu