Hlavní Zánět hrtanu

Sarkoidóza kůže, lymfatických uzlin, plic, kostních tkání a srdce - metody léčby

Jaké jsou příznaky sarkoidózy a jaké jsou příčiny tohoto onemocnění? Promluvíme si o tom, jak je stanovena diagnóza a jaké jsou léčebné metody možné pro léčbu postižených orgánů: plic, kůže, kostí, srdce.

Co je sarkoidóza - definice patologie

Sarkoidóza je idiopatické onemocnění (to znamená, že jeho příčina není známa) a systémové, protože může ovlivnit celé tělo.

Toto je zánětlivá granulomatózní benigní patologie; jeho hlavní charakteristikou je tvorba granulomů v různých orgánech a tkáních.

Ovlivňuje hlavně ženy (i když to nebylo potvrzeno dostatečným počtem studií) ve věku od 20 do 40 let; i když vzácné případy byly hlášeny u dětí, po 50 letech a u starších osob.

Oblasti a orgány postižené sarkoidózou

Jak jsme řekli, sarkoidóza je multisystémové onemocnění, které postihuje různé orgány a systémy; je však třeba zdůraznit, že často může vycházet z jednoho orgánu a poté se šířit do dalších anatomických struktur. Některé lokalizace onemocnění jsou navíc velmi časté, zatímco jiné jsou mnohem vzácnější..

Na základě lézí lze rozlišit následující typy sarkoidózy:

  • Plíce a průdušky. Jedná se o vzácnou formu sarkoidózy, při které jsou granulomy lokalizovány na úrovni plic a průdušek. Příznaky jsou různé: mohou existovat asymptomatické formy a formy respiračního selhání.
  • Horní dýchací cesty. V tomto případě (jedna ze vzácných forem onemocnění) se tvoří granulomy na úrovni nosu a hrtanu..
  • Kosti. Všechny granulomy jsou lokalizovány hlavně v malých kostech nebo na úrovni čelistí. Není příliš časté - u 3–9% pacientů.
  • Kůže. 10-40% pacientů se sarkoidózou má kožní léze jako jediný příznak, kde se někdy kryjí s poraněním kostí.
  • Lymfatické uzliny. Je to velmi častá forma sarkoidózy, která postihuje 70–90% pacientů.
  • Tepová frekvence. Nádorové formace na úrovni srdce, lokalizované hlavně v levé komoře, jsou vzácné (pouze 5-10% pacientů), ale vždy mají nepříznivou prognózu a smrt; zničení parenchymu srdce vede k srdečnímu selhání.
  • Játra. Játra jsou postižena u dvou třetin lidí se sarkoidózou a někdy (ve 20% případů) je doprovázena slezinovou sorcaidózou.
  • Nervový systém. V tomto případě hovoří o neurosarkoidóze a projevuje se pouze v 5% případů. Většinou jsou poškozeny hlavové nervy, ale může být ovlivněn také mozek, mozkový kmen a mícha.
  • Oči. Tato forma postihuje jedno procento pacientů. Granulomy lze lokalizovat jak v oční bulvě, tak na úrovni očních víček a slzných žláz, méně často na úrovni sítnice a spojivky..
  • Ledviny. Tato forma se vyskytuje asi v 25% případů, zahrnuje celý renální parenchym a vede k progresivní ztrátě funkce ledvin.
  • Jiné formy. Sarkoidóza může také ovlivnit slinné žlázy, mléčné žlázy, pankreas, hypofýzu a hypotalamus, gastrointestinální trakt a reprodukční systém.

Příčiny sarkoidózy

Příčiny sarkoidózy nejsou dodnes známy. Předpokládá se, že hlavní roli hrají autoimunitní procesy, ale není vyloučena genetická složka.

Obecné a místní příznaky sarkoidózy

Sarkoidóza představuje obecné a lokální příznaky související s postiženou anatomickou strukturou. Někdy lze pozorovat asymptomatický vývoj onemocnění.

Mezi běžné příznaky patří:

  • Horečka, celková nevolnost, únava, bolesti kloubů, nechutenství a ztráta hmotnosti.
  • Změny metabolismu vápníku, způsobené makrofágy, které tvoří granulomy a produkují velké množství hydroxycholekalciferolu (aktivní forma vitaminu D). To způsobuje hyperkalcémii a hyperkalciurii. Jedná se o běžné příznaky, ale nesmírně důležité..

Specifické příznaky sarkoidózy:

  • Kožní. Sarkoidóza kůže je charakterizována především výskytem velmi bolestivých fialových uzlíků na kůži, které jsou lokalizovány hlavně na úrovni dolních končetin. Další příznaky kožních lézí: makulo-papilární vyrážka, vředy, rány, poranění jizev. Můžete také zaznamenat vypadávání vlasů.
  • Srdeční. Mezi příznaky srdečního onemocnění patří srdeční selhání, kardiomyopatie a palpitace (bradykardie nebo tachykardie). Je možná i náhlá srdeční zástava, která vede ke smrti pacienta.
  • Kost. V tomto případě je typickým příznakem bolest kostí a kloubů. Mohou také existovat projevy revmatických onemocnění, jako je artritida a akutní polyartritida.
  • Nervový systém. V závislosti na postižené oblasti se mohou objevit hematochemické změny, jako je leukopenie, trombocytopenie a anémie, neuropatie, zhoršení sluchu a zraku (snížené vidění a sluch, bolesti hlavy, meningitida, ochrnutí nebo slabost v obličeji), záchvaty, závratě, ztráta čichu, psychiatrické poruchy, epilepsie.
  • Plicní. Sarkoidóza plic může být zcela bez příznaků nebo může způsobit dýchací potíže, kašel s krví nebo bez krve, dušnost, bolesti na hrudi a neschopnost nést stres..
  • Játra a slezina. V tomto případě lze pozorovat zvýšení jater (hepatomegalie) a sleziny (splenomegalie), stejně jako změny hematochemických hodnot (nejčastěji zvýšení hladiny alkalické fosfatázy).
  • Oční. Nejběžnějším příznakem je uveitida, ale může se také objevit pálení a svědění očí, rozmazané vidění, poškození spojivek, glaukom a katarakta.
  • Ledviny. Nejběžnějším příznakem je selhání ledvin; objevují se také glomerulonefritida, intersticiální nefritida, poškození glomerulů, ledvinové kameny a nefrokalcinóza.
  • Lymfatické uzliny. Dochází ke zvýšení lymfatických uzlin, ke změně pružnosti (ztuhnutí na dotek).
  • Horní dýchací cesty. Mezi příznaky patří nosní polypy a granulomatóza, chrapot a dysfonie.
  • Slinné žlázy. V tomto případě je zjištěna xerostomie, známá také jako sucho v ústech..
  • Hypotalamus a hypofýza. Vyskytují se metabolické poruchy.

Testy na diagnostiku sarkoidózy

Diagnóza sarkoidózy se provádí pomocí různých typů vyšetření, během nichž se hodnotí celkový stav pacienta, se zvláštním důrazem na kožní léze, pravidelný srdeční rytmus a dýchání, přítomnost bodů bolesti a tvar lymfatických uzlin..

Teprve poté mohou být provedeny další diagnostické studie:

  • Krevní test. Umožňuje vám posoudit hladiny krevních buněk, identifikovat možnou leukopenii a trombocytopenii, posoudit ukazatele orgánových funkcí. Například v případě poškození jater jsou zvýšené hladiny alkalické fosfatázy, zatímco zvýšený kreatinin naznačuje poškození ledvin.
  • rentgen. Obzvláště vhodné pro detekci granulomů v plicích.
  • Magnetická rezonance. Obzvláště užitečné při diagnostice sarkoidózy nervů a možného poškození svalů a srdce. Také užitečné při detekci granulomů v břišní dutině: játra, slezina a slinivka břišní.
  • Šestiminutový test. Tento test se provádí k otestování schopnosti pacienta sledovat změny srdečního rytmu..
  • Dechová zkouška. Vyrobeno k posouzení dýchací kapacity subjektu..
  • Hemogasová analýza. Používá se k hodnocení schopnosti plic regulovat hladinu oxidu uhličitého a kyslíku v krvi. Provádí se pomocí odběru arteriální krve.
  • Biopsie. Spočívá v získání kousku tkáně pro následné vyšetření pod mikroskopem. Může být provedeno v případě sarkoidózy plic, průdušek, kůže, spojivek a lymfatických uzlin.

Nakonec řekněme, že je důležité provést diferenciální diagnostiku, protože tvorba granulomů může být způsobena infekcemi, mykobakteriemi, houbami nebo parazity. Diferenciální diagnostika se provádí pomocí speciálních testů k určení přítomnosti nebo nepřítomnosti patogenních mikroorganismů.

Terapie, rizikové faktory a šance na vyléčení

Sarkoidóza je onemocnění, které může spontánně ustoupit, ale v některých případech (asi 10–15% jedinců) může přejít na chronickou.

Léková léčba sarkoidózy

V případě diagnostikované sarkoidózy byste se měli obrátit na specializované centrum, které je schopno poskytnout léčbu v souladu s formou a agresivitou onemocnění. Terapie je obvykle založená na kortikosteroidech a trvá několik měsíců. Pokud kortikosteroidy nefungují, přecházejí na agresivnější léky:

  • Cytotoxické léky, tedy ty, které jsou schopné zabíjet buňky. Typicky se chemoterapeutická činidla používají k léčbě autoimunitních onemocnění, jako je revmatoidní artritida. Pro sarkoidózu použijte methotrexát, azathioprin a cyklofosfamid.
  • Imunomodulátory. Má přímý účinek na imunitní reakci těla. Tyto léky se obvykle používají po transplantaci nebo k léčbě chronických autoimunitních onemocnění. Pro sarkoidózu použijte pentoxifyllin a infliximab.
  • Antimalarikum. Kortikosteroidy (jako je chlorochin a hydroxychlorochin), které se používají zejména u pacientů s vysokou hladinou vápníku při kožní sarkoidóze.

Dávkování a režim podávání stanoví lékař v závislosti na konkrétním případě..

Rizikové faktory a prognóza sarkoidózy: co potřebujete vědět

Mezi rizikové faktory vzniku sarkoidózy patří:

  • Některé kategorie osob, jako jsou hasiči, lesníci a pracovníci, kteří pracují ve styku s křemíkovými, hliníkovými, beryliovými a zirkoniovými prášky, jsou ohroženi vdechováním prachu. V takových případech hovoří o nemoci z povolání..
  • Žijící ve skandinávských zemích, kde je pravděpodobné, že klima a vysoká vlhkost budou mít četné případy sarkoidózy.
  • Rodinné případy, zejména pokud jeden z rodičů trpí onemocněním.

Sarkoidóza se může vyvíjet individuálně, ale obecně můžeme tvrdit, že:

  • u 1/3 pacientů se po třech letech od okamžiku diagnózy onemocnění změní na pseudo-remisi, to znamená, že nezmizí úplně, ale je asymptomatické.
  • 2/3 pacientů přechází do remise 10 let po diagnóze prvních příznaků.
  • Asi v 5% případů se po roce remise onemocnění znovu aktivuje..
  • U 10–15% pacientů se sarkoidózou může být onemocnění chronické..

Sarkoidóza plic

Sarkoidóza plic - systémová a benigní akumulace zánětlivých buněk (lymfocytů a fagocytů) s tvorbou granulomů (uzlíků) s neznámou příčinou.

Věková skupina je v zásadě 20–45 let stará, většinou jde o ženy. Frekvence a rozsah této poruchy je v rámci 40 diagnostikovaných případů na 100 000 (podle údajů EU). Východní Asie má nejnižší prevalenci, s výjimkou Indie, kde je míra pacientů s touto poruchou 65 na 100 000. Méně časté u dětí a starších osob.

Nejběžnější patogenní granulómy jsou v plicích určitých etnických skupin, jako jsou Američané Afričana, Irové, Němci, Asiaté a Portoričané. V Rusku je frekvence šíření 3 na 100 000 lidí.

Co to je?

Sarkoidóza je zánětlivé onemocnění, při kterém může být ovlivněno mnoho orgánů a systémů (zejména plic), charakterizovaných tvorbou granulomů v postižených tkáních (to je jeden z diagnostických příznaků onemocnění, který je detekován mikroskopickým vyšetřením; omezená ložiska zánětu ve formě hustého uzlíku různých velikostí)... Nejčastěji jsou postiženy lymfatické uzliny, plíce, játra, slezina, méně často kůže, kosti, orgán zraku atd..

Důvody rozvoje

Je zvláštní, že skutečné příčiny sarkoidózy plic stále nejsou známy. Někteří vědci se domnívají, že toto onemocnění je genetické, jiní se domnívají, že k plicní sarkoidóze dochází v důsledku nesprávného fungování lidského imunitního systému. Existují také návrhy, že příčinou vývoje sarkoidózy plic je biochemická porucha v těle. V současné době však většina vědců zastává názor, že kombinace výše uvedených faktorů je příčinou rozvoje sarkoidózy plic, ačkoli ani jedna předložená teorie nepotvrzuje povahu původu onemocnění..

Vědci, kteří studují infekční onemocnění, naznačují, že původci plicní sarkoidózy jsou prvoky, histoplazma, spirochety, houby, mykobakterie a další mikroorganismy. Příčinou vývoje onemocnění mohou být také endogenní a exogenní faktory. Dnes je tedy všeobecně přijímáno, že sarkoidóza plic polyetiologické geneze je spojena s biochemickými, morfologickými, imunitními poruchami a genetickým aspektem..

Chorobnost je pozorována u osob určitých specializací: hasičů (kvůli zvýšeným toxickým nebo infekčním účinkům), mechaniků, námořníků, mlynářů, zemědělských pracovníků, poštovních pracovníků, pracovníků v chemické výrobě a ve zdravotnictví. U osob se závislostí na tabáku je také pozorována sarkoidóza plic. Přítomnost alergické reakce na některé látky vnímané tělem jako cizí v důsledku zhoršené imunoreaktivity nevylučuje rozvoj sarkoidózy plic.

Cytokinová kaskáda je zodpovědná za tvorbu sarkoidních granulomů. Mohou se tvořit v různých orgánech a také se skládají z velkého počtu T-lymfocytů.

Před několika desítkami let se předpokládalo, že plicní sarkoidóza je formou tuberkulózy způsobené oslabenými mykobakteriemi. Podle nejnovějších údajů však bylo zjištěno, že se jedná o různá onemocnění..

Klasifikace

Na základě získaných rentgenových dat se v průběhu plicní sarkoidózy rozlišují tři stadia a odpovídající formy..

  • Fáze I (odpovídá počáteční nitrohrudní lymfatické žlázové formě sarkoidózy) - bilaterální, častěji asymetrické zvýšení bronchopulmonálních, méně často tracheobronchiálních, bifurkačních a paratracheálních lymfatických uzlin.
  • Fáze II (odpovídá mediastinálně-plicní formě sarkoidózy) - bilaterální diseminace (miliární, fokální), infiltrace plicní tkáně a poškození nitrohrudních lymfatických uzlin.
  • Fáze III (odpovídá plicní formě sarkoidózy) - těžká pneumoskleróza (fibróza) plicní tkáně, nedochází ke zvýšení nitrohrudních lymfatických uzlin. Jak proces postupuje, dochází k tvorbě splývajících konglomerátů na pozadí rostoucí pneumosklerózy a emfyzému..

Sarkoidóza se rozlišuje podle klinických a radiologických forem a lokalizace:

  • Nitrohrudní lymfatické uzliny (IHLU)
  • Plíce a VGLU
  • Lymfatické uzliny
  • Plíce
  • Dýchací systém v kombinaci s poškozením jiných orgánů
  • Generalizováno poškozením více orgánů

Během plicní sarkoidózy se rozlišuje aktivní fáze (nebo fáze exacerbace), stabilizační fáze a fáze reverzního vývoje (regrese, rozpad procesu). Reverzní vývoj může být charakterizován resorpcí, indurací a méně často kalcifikací sarkoidových granulomů v plicní tkáni a lymfatických uzlinách..

Podle rychlosti nárůstu změn může dojít k abortivní, opožděné, progresivní nebo chronické povaze vývoje sarkoidózy. Výsledné důsledky plicní sarkoidózy po stabilizaci nebo vyléčení mohou zahrnovat: pneumosklerózu, difúzní nebo bulózní emfyzém, adhezivní pohrudnici, veselou fibrózu s nebo bez kalcifikace veselých lymfatických uzlin.

Příznaky a první příznaky

Vývoj sarkoidózy plic je charakterizován výskytem příznaků nespecifického typu. Patří mezi ně zejména:

  1. Nevolnost;
  2. Úzkost;
  3. Únava;
  4. Obecná slabost;
  5. Ztráta váhy;
  6. Ztráta chuti k jídlu;
  7. Horečka;
  8. Poruchy spánku;
  9. Noční pocení.

Intrathorakální (lymfatická) forma onemocnění je u poloviny pacientů charakterizována absencí jakýchkoli příznaků. Druhá polovina mezitím inklinuje k zvýraznění následujících typů příznaků:

  1. Slabost;
  2. Bolestivé pocity v oblasti hrudníku;
  3. Bolest kloubů;
  4. Dušnost;
  5. Sípání;
  6. Kašel;
  7. Zvýšení teploty;
  8. Výskyt erythema nodosum (zánět podkožního tuku a krevních cév kůže);
  9. Percussion (vyšetření plic ve formě percussion) určuje bilaterálně zvýšení kořenů plic.

Pokud jde o průběh takové formy sarkoidózy, jako je mediastricko-plicní forma, je charakterizován následujícími příznaky:

  1. Kašel;
  2. Dušnost;
  3. Bolest na hrudi;
  4. Auskultace (poslech charakteristických zvukových jevů v postižené oblasti) určuje přítomnost crepitusu (charakteristický „křupavý“ zvuk), rozptýleného suchého a mokrého pískání.
  5. Přítomnost extrapulmonálních projevů onemocnění ve formě poškození očí, kůže, lymfatických uzlin, kostí (ve formě symptomu Morozov-Yunling), lézí slinných příušních žláz (ve formě Herfordova symptomu).

Komplikace

Mezi nejčastější následky tohoto onemocnění patří rozvoj respiračního selhání, plicní srdeční choroby, plicní emfyzém (zvýšená vzdušnost plicní tkáně), broncho-obstrukční syndrom.

V důsledku tvorby granulomů u sarkoidózy je patologie pozorována na těch orgánech, na kterých se objevují (pokud granulom ovlivňuje příštítné tělíska, je v těle narušen metabolismus vápníku, tvoří se hyperparatyreóza, na kterou pacienti umírají). Na pozadí oslabeného imunitního systému se mohou připojit další infekční nemoci (tuberkulóza).

Diagnostika

Bez přesné analýzy je nemožné jednoznačně klasifikovat nemoc jako sarkoidózu..

Existuje mnoho známek, díky nimž je toto onemocnění podobné tuberkulóze, proto je pro stanovení diagnózy nezbytná důkladná diagnóza..

  1. Anketa - snížená schopnost pracovat, letargie, slabost, suchý kašel, nepohodlí na hrudi, bolesti kloubů, rozmazané vidění, dušnost;
  2. Auskultace - tvrdé dýchání, suché sípání. Arytmie;
  3. Krevní test - zvýšená ESR, leukopenie, lymfopenie, hyperkalcémie;
  4. X-ray a CT - je určen příznak "broušeného skla", syndromu plicní diseminace, fibrózy, zhutnění plicní tkáně;

Používají se také další zařízení. Do plic se zavede bronchoskop, který vypadá jako tenká, flexibilní trubice, aby se prozkoumala a odebrala vzorky tkáně. Kvůli určitým okolnostem může být k analýze tkáně na buněčné úrovni použita biopsie. Procedura se provádí pod vlivem anestetika, proto je pro pacienta prakticky neviditelná. Tenká jehla odštípne kousek zanícené tkáně pro další diagnostiku.

Jak léčit sarkoidózu plic

Léčba plicní sarkoidózy je založena na užívání hormonálních léků, kortikosteroidů. Jejich působení v této nemoci je následující:

  • oslabení zvrácené reakce imunitního systému;
  • brání rozvoji nových granulomů;
  • protišoková akce.

Dosud neexistuje shoda ohledně používání kortikosteroidů pro plicní sarkoidózu:

  • kdy zahájit léčbu;
  • jak dlouho trvat terapii;
  • jaké by měly být počáteční a udržovací dávky.

Více či méně zavedený lékařský názor ohledně jmenování kortikosteroidů pro plicní sarkoidózu spočívá v tom, že lze předepsat hormonální léky, pokud radiologické příznaky sarkoidózy nezmizí během 3–6 měsíců (bez ohledu na klinické projevy). Tyto čekací doby jsou zachovány, protože v některých případech může dojít k regresi onemocnění (opačný vývoj) bez lékařských předpisů. Na základě stavu konkrétního pacienta je tedy možné se omezit na klinické vyšetření (stanovení pacienta k registraci) a sledování stavu plic.

Ve většině případů léčba začíná jmenováním prednisonu. Dále se kombinují inhalační a intravenózní kortikosteroidy. Léčba je dlouhá - například inhalační kortikosteroidy lze předepisovat až na 15 měsíců. Byly zaznamenány případy, kdy byly inhalační kortikosteroidy účinné ve fázích 1-3 i bez nitrožilního podání kortikosteroidů - zmizely jak klinické projevy onemocnění, tak patologické změny na rentgenovém snímku.

Vzhledem k tomu, že sarkoidóza postihuje kromě plic i jiné orgány, měla by se tato skutečnost řídit také při lékařských schůzkách.

Kromě hormonálních léků jsou předepsány další léčby - to jsou:

  • širokospektrální antibiotika - pro prevenci as okamžitou hrozbou rozvoje sekundární pneumonie v důsledku infekce;
  • při potvrzení virové povahy sekundárního poškození plic u sarkoidózy - antivirotika;
  • s rozvojem kongesce v oběhovém systému plic - léky, které snižují plicní hypertenzi (diuretika atd.);
  • posilující látky - především vitamínové komplexy, které zlepšují metabolismus plicní tkáně, pomáhají normalizovat imunologické reakce charakteristické pro sarkoidózu;
  • kyslíková terapie pro rozvoj respiračního selhání.

Doporučuje se nejíst potraviny bohaté na vápník (mléko, tvaroh) a opalovat se. Tato doporučení jsou způsobena zvýšením hladiny vápníku v krvi u sarkoidózy. Na určité úrovni existuje riziko vzniku zubního kamene (kamenů) v ledvinách, močovém měchýři a žlučníku.

Protože sarkoidóza plic je často kombinována se stejným poškozením jiných vnitřních orgánů, je nutná konzultace a jmenování příslušných odborníků.

Prevence komplikací nemoci

Předcházení komplikacím onemocnění zahrnuje omezení expozice faktorům, které by mohly způsobit sarkoidózu. Nejprve mluvíme o faktorech prostředí, které mohou vstoupit do těla vdechovaným vzduchem. Pacientům se doporučuje pravidelně větrat byt a provádět mokré čištění, aby se zabránilo prašnému vzduchu a plísním. Kromě toho se doporučuje vyhnout se dlouhodobému spálení sluncem a stresu, protože vedou k narušení metabolických procesů v těle a zesílení růstu granulomů..

Preventivní opatření zahrnují také zamezení podchlazení, protože to může přispět k přidání bakteriální infekce. Je to způsobeno zhoršením ventilace plic a celkovým oslabením imunitního systému. Pokud je v těle již přítomna chronická infekce, je po potvrzení sarkoidózy bezpodmínečně nutné navštívit lékaře, aby zjistil, jak infekci účinně zvládnout..

Lidové recepty

Recenze pacientů ukazují jejich přínosy až na samém počátku onemocnění. Oblíbené jsou jednoduché recepty z propolisu, oleje, ženšenu / rhodioly. Jak léčit sarkoidózu lidovými léky:

  • Vezměte 20 g propolisu v polovině sklenice vodky, trvejte na tom, že v lahvi z tmavého skla budete 2 týdny. Pijte 15-20 kapek tinktury v půl sklenici teplé vody třikrát denně 1 hodinu před jídlem.
  • Vezměte 1 lžíci před jídlem třikrát denně. lžíce slunečnicového oleje (nerafinovaného) smíchaného s 1 polévkovou lžící. lžíce vodky. Proveďte tři 10denní kurzy s přestávkami v délce 5 dnů, poté opakujte.
  • Denně ráno a odpoledne vypijte 20–25 kapek tinktury ze ženšenu nebo Rhodiola rosea 15–20 dní.

Výživa

Je třeba vyloučit mastné ryby, mléčné výrobky a sýry, které zvyšují zánětlivý proces a vyvolávají tvorbu ledvinových kamenů. Je třeba zapomenout na alkohol, omezit používání moučných výrobků, cukru, soli. Je nutná strava s převahou bílkovinných pokrmů ve vařené a dušené formě. Jídlo pro sarkoidózu plic by mělo být časté malé jídlo. Je žádoucí zahrnout do nabídky:

  • luštěniny;
  • Mořská řasa;
  • ořechy;
  • Miláček;
  • černý rybíz;
  • rakytník;
  • granáty.

Předpověď

Obecně je prognóza sarkoidózy podmíněně příznivá. Úmrtí na komplikace nebo nevratné změny v orgánech je zaznamenáno pouze u 3 - 5% pacientů (s neurosarkoidózou, přibližně u 10 - 12%). Ve většině případů (60 - 70%) je možné dosáhnout stabilní remise onemocnění během léčby nebo spontánně.

Následující podmínky jsou považovány za indikátory špatné prognózy s vážnými následky:

  • afroamerický původ pacienta;
  • nepříznivá ekologická situace;
  • dlouhé období zvýšení teploty (více než měsíc) na začátku onemocnění;
  • poškození několika orgánů a systémů současně (generalizovaná forma);
  • relaps (návrat akutních příznaků) po ukončení léčby GCS.

Bez ohledu na přítomnost nebo nepřítomnost těchto příznaků by lidé, u kterých byla diagnostikována sarkoidóza alespoň jednou v životě, měli navštívit lékaře alespoň jednou ročně..

Sarkoidóza plic

Sarkoidóza je vzácné onemocnění charakterizované zánětlivými změnami, které mohou existovat prakticky v jakémkoli orgánu těla. Pokud je ovlivněn dýchací systém, diagnóza zní „sarkoidóza plic“.

Co způsobuje nemoc?

U sarkoidózy mají plíce akumulaci zánětlivých buněk. Tyto „hrudky“ se nazývají granulomy a mohou ovlivnit funkci lidského dýchacího systému..

Granulomy se často samy uzdraví a samy zmizí. V případech prodlouženého zánětu však může plicní tkáň jizvit a vést k fibróze. Takové změny vážně snižují kvalitu života pacienta a mohou omezit fungování plicního systému..

Příčiny onemocnění nebyly stanoveny. Existuje několik teorií o původu nemoci, které stále nelze potvrdit. Vědecký výzkum stále probíhá.

Sarkoidóza plic: příznaky

Většina lidí se sarkoidózou nemá žádné klinické projevy onemocnění a pravděpodobně neví, že jsou nemocní. Správná diagnóza v takových situacích je stanovena náhodou, například při plánované fluorografii. Je důležité podstoupit plánovaná vyšetření včas a pokud máte nejasné příznaky, poraďte se s lékařem.

Někdy může nemocný cítit dušnost nebo dušnost a „ztuhlost“ plic. Mezi příznaky plicní sarkoidózy patří:

  • Suchý, nesnesitelný kašel, který po dlouhou dobu nezmizí.
  • Pocit bolestivosti na hrudi.
  • Dýchavičnost, která se námahou zhoršuje.

Uvedené příznaky jsou specifické a naznačují poškození dýchacího systému. Současně existují nespecifické příznaky, které doprovázejí jiné typy sarkoidózy:

  • Únava a slabost.
  • Zvýšení tělesné teploty, nejčastěji ne vyšší než 38 ° С..
  • Noční pocení.
  • Oteklé lymfatické uzliny.
  • Hubnutí při nezměněné stravě.
  • Hořící a bolavé oči, snížené vidění a přecitlivělost na sluneční světlo.
  • Bolesti kloubů a kostí.
  • Kožní vyrážky, změna barvy kůže.

Často je snadné zaměnit takové klinické projevy s mnoha jinými nemocemi, a proto je důležité při konzultaci s lékařem podrobně uvést všechny možné zdravotní problémy..

Diagnóza plicní sarkoidózy

Po pohovoru a vyšetření pacienta bude lékař potřebovat další údaje získané během vyšetření:

  • Rentgen hrudníku. Rentgenové záření může poskytnout informace o velikosti, tvaru a umístění plic, průdušek a mediastina (oblast, která odděluje plíce). Znatelné budou také lymfatické cévy..
  • Počítačová tomografie (CT). Diagnostická metoda je „směsí“ rentgenové a počítačové technologie. Obrazovka zobrazuje vrstvu po vrstvě vyšetřované oblasti těla, což umožňuje přesněji určit stupeň poškození lidských orgánů a systémů. CT lze také použít k hodnocení stavu pacienta se sarkoidózou během léčby..
  • Funkční zkoušky. Často se provádí spirometrie, při které musí pacient dýchat do speciální trubice. Na základě získaných výsledků je možné posoudit respirační funkci a stupeň poškození plic..
  • Krevní testy. Obecné a specifické testy, jako je test ACE, hodnotí stupeň aktivity zánětlivého procesu.
  • Bronchoskopie. Dlouhá, tenká trubice se zavede do nosu pacienta a dosáhne průdušek, kde se zkoumá stav dýchacích cest dané osoby. V tomto případě lze provést biopsii..
  • Biopsie plic je vyšetření vzorku tkáně pod mikroskopem. Je nejpřesnější metodou pro stanovení přítomnosti sarkoidózy.

Jak se léčí plicní sarkoidóza??

Sarkoidóza plic se v závislosti na závažnosti a přítomnosti základních onemocnění často neléčí. Pacient je sledován, je sledována dynamika onemocnění a teprve v průběhu času je rozhodnuta otázka potřeby medikamentózní terapie.

Jedním z nejběžnějších způsobů léčby je hormonální terapie, která může snížit zánět. Vedlejší účinky takové agresivní léčby však mohou také ovlivnit životní úroveň pacienta..

V extrémních případech může být nutná kyslíková terapie a dokonce i transplantace plic.

Klíčové body

  • Sarkoidózu plic představuje zánět. Toto onemocnění nejčastěji postihuje plíce a lymfatické cévy, avšak do procesu může být zapojen téměř jakýkoli orgán..
  • S onemocněním v plicích dochází k akumulaci imunitních zánětlivých buněk - granulomy.
  • Příčina sarkoidózy plic není známa.
  • Nejběžnějšími příznaky poškození plic jsou dušnost, suchý kašel a bolest na hrudi..
  • Léčba je zpočátku symptomatická, avšak při absenci pozitivní dynamiky se často doporučuje léčba steroidy.

Sarkoidóza plic

Veškerý obsah iLive je kontrolován lékařskými odborníky, aby byl zajištěn jeho přesnost a věčnost.

Máme přísné pokyny pro výběr informačních zdrojů a odkazujeme pouze na renomované webové stránky, akademické výzkumné instituce a pokud možno ověřený lékařský výzkum. Upozorňujeme, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou interaktivním odkazem na tyto studie.

Pokud se domníváte, že některý z našich obsahů je nepřesný, zastaralý nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.

Sarkoidóza (Benier-Beck-Schaumannova choroba) je systémové onemocnění charakterizované vývojem produktivního zánětu s tvorbou granulomů epitelioidních buněk bez nekrózy s výsledkem resorpce nebo fibrózy.

Sarkoidóza je charakterizována tvorbou nekazivých granulomů v jednom nebo více orgánech a tkáních; etiologie není známa. Nejčastěji jsou postiženy plíce a lymfatický systém, ale sarkoidóza může postihnout jakýkoli orgán. Příznaky plicní sarkoidózy se pohybují od vůbec žádné (omezené onemocnění) po dušnost při námaze a zřídka až po selhání dýchání nebo jiných orgánů (běžné onemocnění). Diagnóza je obvykle nejprve podezřelá s plicním postižením a potvrzena rentgenem hrudníku, biopsií a vyloučením dalších příčin granulomatózního zánětu. Glukokortikoidy jsou první linií léčby. Prognóza je velmi dobrá pro omezené onemocnění, ale špatná pro častější onemocnění.

Sarkoidóza primárně postihuje lidi ve věku 20 až 40 let, ale někdy se vyskytuje u dětí a starších dospělých. Celosvětově je prevalence největší mezi afroameričany a severoevropany, zejména Skandinávci. Prevalence sarkoidózy na světě je v průměru 20 na 100 000 obyvatel (v různých zemích se ukazatele pohybují od 10 do 40). Projevy nemocí se velmi liší podle rasy a etnického původu, u afroameričanů a Portoričanů je pravděpodobnější, že budou mít extrrathorakální projevy. Z neznámých důvodů je sarkoidóza plic o něco častější u žen.

Výskyt se zvyšuje v zimě a brzy na jaře.

Sarkoidóza plic je systémové onemocnění, při kterém jsou ovlivněny nitrohrudní lymfatické uzliny, plíce, průdušky, serózní membrány, játra, slezina, kůže, kosti a další orgány.

Co způsobuje sarkoidózu plic?

Předpokládá se, že sarkoidóza je důsledkem zánětlivé reakce na faktory prostředí u geneticky predisponovaných jedinců. Předpokládá se, že virové, bakteriální a mykobakteriální infekce a anorganické (například hliník, zirkonium, mastek) nebo organické (například borový pyl, jíl) látky jsou zahrnuty do role spouštěčů, ale tyto předpoklady dosud nebyly prokázány. Neznámé antigeny vyvolávají buněčnou imunitní odpověď charakterizovanou akumulací T lymfocytů a makrofágů, uvolňováním cytokinů a chemokinů a tvorbou granulomů. Někdy zjištěná rodinná anamnéza nebo zvýšený výskyt v určitých komunitách naznačuje genetickou predispozici, specifické expozice nebo, méně pravděpodobné, přenos z člověka na člověka.

Výsledkem zánětlivého procesu je tvorba nekazujících granulomů, charakteristického rysu sarkoidózy. Granulomy jsou soubory mononukleárních buněk a makrofágů, které se diferencovaly na epiteloidní a vícejaderné obří buňky obklopené lymfocyty, plazmatickými buňkami, žírnými buňkami, fibroblasty a kolagenem. Granulomy se běžně vyskytují v plicích a lymfatických uzlinách, ale mohou se tvořit v mnoha dalších orgánech, včetně jater, sleziny, očí, dutin, kůže, kostí, kloubů, kosterního svalstva, ledvin, reprodukčních orgánů, srdce, slinných žláz a nervového systému. Granulomy v plicích se nacházejí podél lymfatických cév, nejčastěji v peribronchiolárních, subpleurálních a perilobulárních oblastech.

Příznaky sarkoidózy plic

Příznaky plicní sarkoidózy závisí na umístění a rozsahu léze a mění se v čase, od spontánní remise po chronické asymptomatické onemocnění. Proto jsou nezbytná pravidelná vyšetření k identifikaci nových příznaků v různých orgánech..

Systémové příznaky sarkoidózy

Granulómy se tvoří v alveolárních septách, bronchiolárních a bronchiálních stěnách a způsobují difúzní poškození plic; zapojeny jsou také plicní tepny a žíly

Často bez příznaků. U mnoha pacientů spontánně odezní, ale může způsobit progresivní plicní dysfunkci, která u několika pacientů vede k omezené fyzické aktivitě, selhání dýchání a smrti.

Vede k rozvoji lymfocytárních exsudativních výpotků, obvykle oboustranných

Obvykle bez příznaků; se projevuje mírným zvýšením funkčních jaterních funkčních testů, snížením akumulace léčiva na CT se zvýšeným kontrastem

Zřídka vede ke klinicky významné cholestáze, cirhóze

Rozdíl mezi sarkoidózou a granulomatózní hepatitidou není jasný, když sarkoidóza postihuje pouze játra

Obvykle bez příznaků, s bolestmi v levém horním kvadrantu břicha, trombocytopenií, neočekávanými nálezy na rentgenovém záření nebo CT

Vzácné zprávy o žaludečních granulomech, vzácné střevní postižení; mezenterická lymfadenopatie může způsobit bolesti břicha

Nejčastěji uveitida se zrakovým postižením, fotofobie a slzení. Může způsobit slepotu, ale nejčastěji se vyřeší spontánně

Konjunktivitida, iridocyklitida, chorioretinitida, dakryocystitida, infiltrace slzných žláz vedoucí k suchým očím, optická neuritida, glaukom a katarakta

Postižení očí je častější u Afroameričanů a Japonců

Pro včasné odhalení oční patologie je vyšetření indikováno jednou nebo dvakrát ročně.

Asymptomatické onemocnění se zvýšenými enzymy / bez nich u většiny pacientů; někdy ztlumená nebo akutní myopatie se svalovou slabostí

Kotník, koleno, zápěstí, loketní kloub jsou nejčastějšími lokalizacemi artritidy; může způsobit chronickou artritidu s deformacemi jaccoud nebo daktylitidou

Löfgrenův syndrom je triáda příznaků, včetně akutní polyartritidy, erythema nodosum a lymfadenopatie kořenů plic. Má různé funkce; častější u skandinávských a irských žen, často citlivé na NSAID a často samoléčivé; nízká míra relapsu

Osteolytické nebo cystické léze; osteopenie

Erythema nodosum: červené, tvrdé, jemné uzlíky na přední straně končetin; častější u Evropanů, Portorikánců a Mexičanů; obvykle vyřeší za 1-2 měsíce; okolní klouby často s artritidou (Löfgrenův syndrom); může být dobrým prognostickým znamením

Nespecifické kožní léze; skvrny, makuly a papuly, subkutánní uzliny a hypopigmentace a hyperpigmentace jsou také běžné

Lupusová horečka: výrazné skvrny na nose, tvářích, rtech a uších; častější u afrických Američanů a Portoričanů; často spojená s plicní fibrózou; špatné prognostické znamení

SystémČetnost poškozeníKomentáře
Pleuropulmonální (plíce, pleura)> 90%
Lymfatický90%Postižení kořenů plic nebo mediastina je náhodně zjištěno u většiny pacientů na rentgenovém vyšetření hrudníku. Jiné mají mírnou periferní nebo cervikální lymfadenopatii
Gastrointestinální trakt
Jaterní
Splenický
Ostatní
40-75%
Orgán vidění25%
Muskuloskeletální50-80%
Dermatologické25%
Neurologický10%) a / nebo poměr CD4 + / CD8 + v lavážní tekutině vyšší než 3,5 jsou diagnostické ve vhodném klinickém kontextu. Absence těchto změn však nevylučuje sarkoidózu..

Skeny gália celého těla mohou poskytnout užitečné informace, pokud neexistuje potvrzení tkáně. Symetrické zvýšené vychytávání v mediastinálních a veselých lymfatických uzlinách (znak lambda) a ve slzných, příušních a slinných žlázách (znak panda) jsou pro sarkoidózu zvláště charakteristické. Negativní výsledek u pacientů užívajících prednison je neinformativní.

Co je třeba zkoumat?

Jak zkoumat?

Jaké testy jsou potřeba?

Léčba plicní sarkoidózy

Vzhledem k tomu, že sarkoidóza plic často vymizí spontánně, nevyžadují asymptomatičtí pacienti a pacienti s mírnými příznaky léčbu, i když by měli být pravidelně sledováni kvůli možnému zhoršení. Monitorování těchto pacientů může zahrnovat periodické rentgenové záření, testy plicních funkcí (včetně difúzní kapacity) a markery extrakorakálních lézí (např. Standardní testy funkce ledvin a jater). Bez ohledu na stádium onemocnění je léčba nutná u pacientů se zhoršujícími se příznaky, omezenou aktivitou, výraznými abnormálními nebo zhoršujícími se funkcemi plic, alarmujícími změnami rentgenového záření (kavitace, fibróza, shlukové formace, příznaky plicní arteriální hypertenze), poškozením srdce, nervového systému nebo očí, ledvinami nebo selhání jater nebo znetvoření kožních a kloubních lézí.

Plicní sarkoidóza je léčena glukokortikoidy. Standardní protokol je prednisolon v dávce 0,3 až 1 mg / kg perorálně jednou denně, v závislosti na příznacích a závažnosti změn. Používají se také alternativní režimy podávání (například prednisolon 40-60 mg perorálně jednou denně každý druhý den). Zřídka dávka přesahuje 40 mg denně; avšak k léčbě komplikací u pacientů s postižením očí, srdce nebo neurologů mohou být nutné vyšší dávky. Odpověď na léčbu je obvykle pozorována do 2–4 týdnů, takže příznaky sarkoidózy, rentgen hrudníku a testy plicních funkcí lze přehodnotit po 4 a 12 týdnech. Chronické, hloupé případy mohou reagovat pomaleji. Dávky se snižují na udržovací dávku (například prednisolon 3000 / μl. Methotrexát a glukokortikoidy se nejprve předepisují současně; po 8 týdnech může být dávka glukokortikoidů snížena a v mnoha případech zrušena. Maximální odpověď na methotrexát však může nastat po 6–12 měsících. V takových případech by měla být dávka prednisolonu snižována pomaleji. Sérový krevní obraz a testy jaterních enzymů by měly být prováděny nejdříve každé 1–2 týdny a poté každých 4–6 týdnů, jakmile je dosaženo stabilní dávky. Kyselina listová (1 mg perorálně jednou denně) doporučeno pro pacienty užívající methotrexát.

Ukázalo se, že jiné léky jsou účinné u malého počtu pacientů, kteří jsou rezistentní na glukokortikoidy nebo u kterých se objeví nežádoucí účinky. Mezi tyto léky patří azathioprin, cyklofosfamid, chlorambucil, chlorochin nebo hydroxychlorochin, thalidomid, pentoxifilin a infleximab.

Perorální hydroxychlorochin 200 mg třikrát denně může být stejně účinný jako glukokortikoidy při léčbě znetvořujících kožních lézí při sarkoidóze a hyperkalciurii. I když jsou imunosupresiva v refrakterních případech často účinnější, relaps je po ukončení léčby běžný.

Nejsou k dispozici žádné léky, které by důsledně bránily plicní fibróze.

Transplantace plic je možností pro pacienty v konečném stadiu onemocnění plic, i když se onemocnění může v transplantovaném orgánu opakovat.

Jaká je prognóza sarkoidózy plic??

I když často dochází k spontánnímu uzdravení, závažnost a projevy onemocnění jsou extrémně variabilní a mnoho pacientů vyžaduje opakované podávání glukokortikoidů. Pravidelné monitorování k detekci relapsů je tedy nezbytné. Přibližně 90% pacientů, kteří se spontánně uzdravili, se vyvine během prvních 2 let po stanovení diagnózy; méně než 10% těchto pacientů relapsuje po 2 letech. U pacientů, u kterých se během 2 let neobjeví remise, je pravděpodobné, že budou mít chronické onemocnění.

Plicní sarkoidóza je považována za chronickou u 30% pacientů a u 10–20% je onemocnění přetrvávající. Sarkoidóza je fatální u 1–5% pacientů. Plicní fibróza s respiračním selháním je nejčastější příčinou úmrtí na celém světě, následovaná plicním krvácením v důsledku aspergilomu. V Japonsku je však nejčastější příčinou úmrtí infiltrační kardiomyopatie, která způsobuje srdeční selhání a kardioarytmie..

Prognóza je u pacientů s extrapulmonální sarkoidózou a černochů horší. K zotavení dochází u 89% bělochů a 76% negroidních pacientů bez extrathorakálního onemocnění a u 70% bělochů a 46% negroidních pacientů s extrakhorakálními projevy. Přítomnost erythema nodosum a akutní artritida jsou příznaky příznivé prognózy. Uveitida, lupus pernio, chronická hyperkalcémie, neurosarkoidóza, nefrokalcinóza, onemocnění myokardu a rozsáhlé postižení plic jsou nepříznivé prognostické příznaky plicní sarkoidózy. U dlouhodobých výsledků u léčených a neléčených pacientů však došlo k mírnému rozdílu a po ukončení léčby je často pozorován relaps..

Jak zacházet se sarkoidózou plic: nejlepší léky

V tomto článku se podíváme na to, jak správně léčit plicní sarkoidózu u dospělých..

Základy léčby

Je nutné provádět léčbu onemocnění komplexním způsobem s povinným příjmem potřebných léků a v případě krajní nutnosti provádět urgentní chirurgický zákrok s možným rozvojem závažných komplikací.

Nejčastěji (akutní a střední fáze) se léčba sarkoidózy provádí doma s denním příjmem protizánětlivých a kortikosteroidních léků, které významně snižují oblast zánětlivého procesu v plicní tkáni.

Když je detekována primární (časná) forma sarkoidózy, pacient je veden na dispenzární záznamy s následným dlouhodobým pozorováním, protože toto onemocnění má významnou podobnost s projevy hlavních příznaků plicní tuberkulózy, což představuje velké nebezpečí pro ostatní.

Hlavní průběh léčby chronické formy trvá poměrně dlouhou dobu (v průměru 8-10 měsíců nebo více).

Přibližně 75-80% případů onemocnění, s podmínkou provedení komplexní a plnohodnotné léčby, končí úplným vyléčením pacienta s dalším obnovením účinnosti plicní tkáně.

Upozornění: se sarkoidózou se doporučuje úplně přestat kouřit a zneužívat alkoholické (alkoholické) výrobky, což může výrazně zhoršit další progresi onemocnění.

Léčba drogami

Jedním z nejdůležitějších faktorů při úplné léčbě sarkoidózy je pravidelný příjem léků předepsaných ošetřujícím lékařem nebo pulmonologem. Dnes existuje obrovský výběr různých protizánětlivých léků k léčbě plicní sarkoidózy..

Hlavní léky k léčbě sarkoidózy jsou:

  • hormonální látky (prednisolon, dexamethason), doba přijetí je v průměru 4-6 měsíců, v závislosti na závažnosti onemocnění. Hlavním cílem hormonální terapie je výrazně snížit zánětlivý proces. Je bezpodmínečně nutné začít užívat tyto léky v malých dávkách, přísně pod dohledem ošetřujícího lékaře, aby se zabránilo vzniku možných nežádoucích komplikací;
  • protizánětlivé léky (Aspirin, Ibuprofen, Indomethacin, Diclofenac, Fanigan, Nimesil, Nimid) by měly být užívány pravidelně v 1 t. 2 p. za den při současném kombinování s hormonálními látkami k dosažení maximálních protizánětlivých výsledků;
  • místní protizánětlivé masti (Diklak-gel, Voltaren, Diprelif, Finalgon, Fast-relif, Fastum-gel), které se doporučují denně 2-3 r. naneste tenkou kouli na oblast hrudníku denně. Léky přispívají k dobrému oteplování a protizánětlivému účinku při léčbě sarkoidózy;
  • sedativa (sedativa) (Valocordin, Barboval, Corvalol) jsou předepsány pro 10-15 k. v případě nervozity nebo úzkosti;
  • antitusika a expektoranty (Ambroxol, Bromhexin, Herbion, Lazolvan, Flavamed, Pektolvan) se doporučují užívat 1 t. 2 r. denně za přítomnosti přetrvávajícího kašle;
  • analgetika (Pentalgin, Ketanov, Analgin) se používají k úlevě od bolesti v 1 t. 2-3 p. den se silnou bolestí na hrudi;
  • vitamíny (A, B, C, E atd.) jsou předepsány k významnému posílení imunitní obrany těla v boji proti infekci.

Za přítomnosti sekundárních, dlouhodobě rušivých příznaků (celková slabost, únava, silné pocení, závratě, prudký pokles chuti k jídlu, úbytek hmotnosti atd.) Může pulmonolog v případě potřeby předepsat další symptomatickou léčbu onemocnění.

Pamatujte: před podáním léků k léčbě sarkoidózy je bezpodmínečně nutné konzultovat s praktickým lékařem, aby bylo možné určit individuální toleranci léku.

Doporučení lidí

  • pokud je to možné, doporučuje se provádět parní inhalace pravidelně (nejlépe dýchat přes horké brambory) dobře zakryté ručníkem. Tento postup vám umožňuje velmi dobře zahřát plíce a průdušky, což přispívá k výraznému snížení zánětlivého procesu;
  • denně, 1-1,5 hodiny před spánkem pacienta, můžete dělat horké koupele na nohy s přídavkem malého množství hořčice, která má dobré protizánětlivé vlastnosti;
  • Doporučují se 3-4 rublů. denně, po celý den, dobře otřete hrudní dutinu, což může významně zlepšit tok do průdušek, což pomáhá snížit oblast zánětlivého procesu;
  • pokud je to možné každý den 2-3 p. pro den se doporučují dechová cvičení, která významně zlepšují funkci plic.

Výživa

U sarkoidózy plic se doporučuje jíst pouze vyváženou stravu obsahující dostatečné množství bílkovin. Doporučuje se jíst výrobky v dobře nasekané formě, v průměru 3-4 str. ve dne. Denní množství spotřebované potravy by mělo být asi 2 000–2 500 000 kcal.

Doporučuje se jíst co nejvíce vitaminů obsažených v čerstvém ovoci a zelenině, které významně posilují imunitu těla, aby plně bojovaly proti infekci.

V každodenní stravě musíte omezit veškerá mastná a kořeněná jídla, měli byste také vyloučit všechny sladkosti a slaná jídla..

Prevence plicní sarkoidózy

  • úplné odmítnutí zneužívání špatných návyků (alkoholismus, kouření);
  • dodržování zdravého životního stylu (cvičení, sport);
  • pravidelný příjem racionálních potravin bohatých na vitamíny;
  • prevence pronikání různých toxických látek (karcinogenů) do těla, které způsobují rozvoj nebezpečných chorob;
  • doporučuje se neprodleně léčit akutní a chronická onemocnění dýchacích orgánů (zápal plic, akutní bronchitida);
  • je vhodné vyhnout se stresovým situacím;
  • pravidelně posilovat imunitní obranu těla.

V tomto článku jsme zjistili, jak léčit sarkoidózu plic doma..

Články O Zánět Hltanu