Hlavní Bronchitida

Otitis media u dětí

Otitis media u dětí je zánět vnějšího, středního nebo vnitřního ucha. V lékařské praxi se termín "otitis media" nejčastěji používá pro otitis media, protože tato forma onemocnění je nejběžnější. Zánětlivý proces ve vnitřním uchu se nazývá labyrintitida (vnitřní ucho má složitou strukturu, a proto se mu říká labyrint).

Zánět středního ucha se vyskytuje v jakémkoli věku, ale děti jsou na něj náchylnější kvůli anatomickým rysům této oblasti. V prvních třech letech života je touto chorobou přenášeno přibližně 80% dětí a ve věku sedmi let 90–95% dětí. Otitis media u dětí není v žádném případě neškodným onemocněním, může způsobit vážné komplikace a je také hlavní příčinou získané ztráty sluchu..

Diferenciální diagnostika zánětu středního ucha u dětí se provádí zuby, ekzémem vnějšího zvukovodu, mastoiditidou, příušnicemi, obrnou hlavových nervů.

Ucho je komplexní spárovaný orgán, jehož účelem je zachytit zvukové vibrace (vnější a střední ucho), schopnost udržovat rovnováhu těla a určovat polohu těla v prostoru (vnitřní ucho). Vnitřní část uší je umístěna v spánkových kostech lebky, vnější je ušní boltce. Lidské ucho vnímá zvukové vlny s frekvencí 8 až 20 000 Hz.

Vnější ucho se skládá z ušního boltce a vnějšího zvukovodu, končící tympanickou membránou. Střední ucho je reprezentováno bubínkovou dutinou umístěnou v spánkové kosti. Střední ucho je připojeno k nosohltanu pomocí Eustachovy trubice a obsahuje tři sluchové ossicles (malleus, incus, stapes), které zesilují zvukové vibrace a přenášejí je z vnějšího ucha do vnitřního ucha. Nejsložitější částí je vnitřní ucho, které se skládá z kostního a membránového labyrintu. Vnitřní ucho obsahuje jak sluchový orgán (hlemýžď), tak vestibulární aparát. Zvukové vibrace se zde převádějí na nervové impulsy a přenášejí se do kortikálního sluchového centra mozku..

Otitis media u dětí a rizikové faktory

Otitis media u dětí se vyvíjí na pozadí akutních respiračních onemocnění, bronchopulmonální patologie, dětských infekcí, adenoiditidy. Vzácnější příčinou zánětu středního ucha u dětí je přenos infekce během porodu z matky, která trpí infekčním a zánětlivým onemocněním urogenitálního traktu, mastitidou.

Příčinami zánětu středního ucha u dětí mohou být stafylokoky, streptokoky, pneumokoky, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Proteus, mikroskopické houby, viry.

Mezi možné komplikace zánětu středního ucha patří snížená nebo úplná ztráta sluchu, obrna lícního nervu, poškození spánkové kosti, mozkové abscesy, encefalitida, meningitida, sepse.

Hlavním faktorem přispívajícím k nástupu zánětu středního ucha u dětí jsou anatomické vlastnosti související s věkem. Eustachovy trubice u dětí do 7 let jsou kratší a širší než u dospělých, prakticky nemají žádné ohyby a jsou umístěny vodorovně vzhledem k nosohltanu, což usnadňuje šíření infekce z nosohltanu a orofaryngu do ucha.

Mezi rizikové faktory patří:

  • nedonošenost;
  • křivice;
  • umělé krmení;
  • alergická onemocnění;
  • snížená imunita;
  • iracionální užívání antibakteriálních léků;
  • chemické a tepelné popáleniny uší;
  • vodní sporty;
  • cizí těleso vstupující do ucha.

Otitis externa u dětí je obvykle způsobena infekcí vlasových folikulů v bočním zvukovodu. Vývoj nemoci usnadňují zranění, odřeniny vnějšího ucha, používání zásuvných sluchátek. Otitis externa u dětí je nejčastěji diagnostikována v období jaro-léto, průměr - na podzim-zima.

Formy nemoci

V závislosti na lokalizaci patologického procesu se u dětí stanoví vnější, střední a vnitřní zánět středního ucha. Otitis externa zase může mít omezenou a rozptýlenou formu..

V lékařské praxi se termín „otitis media“ nejčastěji aplikuje na zánět středního ucha, protože tato forma onemocnění je nejčastější.

Průběh zánětu středního ucha může být akutní, rekurentní a chronický.

V závislosti na povaze výsledného výpotku mohou mít zánět středního ucha a vnitřní zánět středního ucha katarální nebo hnisavou formu.

Podle povahy patogenu - bakteriální, virové, plísňové.

Fáze nemoci

Během akutního zánětu středního ucha u dětí se rozlišují následující stadia:

  1. Katar.
  2. Hnisavý zánět.
  3. Reparativní (regenerační) fáze; v nepříznivé variantě - přechod onemocnění na chronickou formu.

Fáze hnisavého zánětu je zase rozdělena na pre- a post-perforativní.

Chronický zánět středního ucha se vyskytuje se střídáním stadií exacerbace a remise.

Příznaky otitis media u dětí

Hlavním příznakem otitis media u dítěte je bolest ucha. Jeho intenzita a další příznaky závisí na formě onemocnění. Otitis media u dětí se nejčastěji vyskytuje ve dvou formách - akutní, probíhající násilně, s výraznými příznaky a obecnou intoxikací, nebo latentní (latentní), která je detekována náhodou, obvykle již ve stadiu chroničnosti. Druhá forma je charakteristická pro děti do jednoho roku..

Akutní otitis externa u dětí obvykle debutuje zvýšením tělesné teploty, silným svěděním ve vnějším zvukovodu a silnou lokální bolestí, která se zesiluje při nočním mluvení, jídle. Dítě odmítá jíst, snaží se nemluvit, zasahuje do vyšetření postiženého ucha (palpace je bolestivá). Při omezeném otitis externa u dětí je zvukovod částečně nebo úplně blokován zvětšeným furuncle, což vede k mírné ztrátě sluchu. Někdy se regionální lymfatické uzliny zvyšují, v oblasti za uchem se objevuje otok, ušní trn vyčnívá.

Vnější akutní difuzní zánět středního ucha je charakterizován difuzním zánětem ve vnějším zvukovodu; na patologickém procesu se může podílet bubínková membrána. Pacienti si stěžují na pocit plnosti postiženého ucha, svědění, bolest. Bolest může vyzařovat do dolní a horní čelisti, spánků, zadní části hlavy, šíří se do poloviny hlavy ze strany postiženého ucha. Vnější zvukovod je hyperemický, otok vede k jeho štěrbinovitému zúžení. Výtok z ucha chybí nebo je nevýznamný. Možné zapojení do zánětlivého procesu ušního boltce.

Chronický hnisavý zánět středního ucha u dětí je charakterizován přítomností přetrvávající perforace bubínku.

Akutní zánět středního ucha u dětí obvykle začíná ostrou bolestí v uchu. Tělesná teplota stoupne na 38–40 ° C a celkový stav trpí. Děti se stávají letargickými, neklidnými, rozmarnými, kroutí hlavou a odmítají jíst. Malé děti mají často dyspeptické příznaky (zvracení, průjem). Sluch v postiženém uchu klesá, dochází k přetížení. V této fázi nedochází k výtoku z ucha. Objevují se později, 1–5 dní po nástupu onemocnění, kdy je bubínková membrána perforována a exsudát je vylit. To přináší úlevu - akutní bolest ustupuje, normalizuje se tělesná teplota, zlepšuje se celkový stav, ale sluch je stále snížený. Hnisavý výtok trvá 5-7 dní. S ukončením hnisání zmizí příznaky zánětu středního ucha, ušní bubínek je zjizvený a sluch je obnoven. Doba akutního otitis media u dětí je v průměru 2–3 týdny.

U chronického hnisavého zánětu středního ucha u dětí je charakteristická přítomnost perzistentní perforace bubínku. Relapsy (exacerbace) se vyskytují několikrát po celý rok, obvykle pod vlivem snížení imunity v důsledku virové infekce, střevních patologií, hypotermie. Klinický obraz současně odpovídá akutnímu otitis media, ale je méně výrazný. Děti si stěžují na bolest v uchu, její ucpání, slizniční nebo mukopurulentní výtok, hluk v uchu. V průběhu patologického procesu ztráta sluchu postupuje.

V případě latentního průběhu zánětu středního ucha u dětí klinické příznaky onemocnění chybí nebo jsou špatně vyjádřeny. Mohou nastat spontánní bolesti uší, ucpání, ztráta sluchu, subfebrilní stav. Hyperemie tympanické membrány je omezena na injekci krevních cév, není zaznamenán žádný výčnělek, zóna mastoidního procesu se nezmění.

Korekce výživy matky u zánětu středního ucha u kojenců v některých případech vede k ukončení relapsů.

Zánět středního ucha (labyrinthitida) u dětí se projevuje závratěmi, nevolností a zvracením, částečnou nebo úplnou ztrátou sluchu v postiženém uchu, zvonění v uchu, zhoršenou koordinací.

Diagnostika

Diagnostika začíná shromažďováním stížností a anamnézy a také objektivním vyšetřením pacienta.

Hlavní metodou instrumentální diagnostiky pro podezření na zánět středního ucha u dítěte je otoskopie, která umožňuje určit otok, hyperemii, výčnělek bubínku, jakož i jeho průlom (pokud existuje) a hnisání.

K určení typu patogenu se provádí laboratorní bakteriologická studie sekrecí ze zvukovodu.

Rentgenové vyšetření spánkových kostí odhalilo pokles pneumatizace dutin středního ucha. K objasnění diagnózy lze provést počítačovou tomografii spánkových kostí. Pokud máte podezření na vývoj intrakraniálních komplikací, možná budete muset konzultovat dětského neurologa.

U rekurentního nebo chronického zánětu středního ucha u dětí se sluchová funkce hodnotí audiometrií nebo měřením akustické impedance a určuje se průchodnost Eustachovy trubice..

Diferenciální diagnostika zánětu středního ucha u dětí se provádí zuby, ekzémem vnějšího zvukovodu, mastoiditidou, příušnicemi, obrnou hlavových nervů atd..

Léčba otitis media u dětí

Přístup k léčbě otitis media u dětí závisí na formě onemocnění.

U otitis externa je ve většině případů postačující lokální terapie, která spočívá v důkladném uchu ucha s léčbou antiseptiky, infračerveném ozáření postižené oblasti, někdy je vhodné použít hřejivé obklady. Chcete-li otevřít var s omezeným otitis externa, bude možná nutné vyříznout, poté se ucho umyje antiseptickým roztokem.

U zánětu středního ucha se provádí obecná léčba: předepisují se antibakteriální, antihistaminika, nesteroidní protizánětlivé léky. Při katarálním zánětu jsou protizánětlivé léky předepisovány lokálně ve formě ušních kapek, hnisavé - ucho je umyto antiseptickým roztokem (tento postup provádí ambulantně lékař). Aby se zmírnil otok Eustachovy trubice a možnost odtoku zánětlivého exsudátu, používají se vazokonstrikční léky ve formě nosní kapky.

Otitis media u dětí se vyvíjí na pozadí akutních respiračních onemocnění, bronchopulmonální patologie, dětských infekcí, adenoiditidy.

V případě dlouhodobé absence perforace bubínku s otitis media existují indikace pro paracentézu - propíchnutí bubínku rovnou jehlou nebo kopí ve tvaru jehly ohnuté pod tupým úhlem. Místo punkce je během otoskopie načrtnuto, operace se provádí v lokální anestézii, jehla se zavádí ne příliš hluboko, aby nedošlo k poranění vnitřní stěny bubínkové dutiny. Poté se do zvukovodu umístí vatový tampon, který je nahrazen nasyceným exsudátem. Po ukončení hnisání okraje punkce rostou společně. Při správně provedené paracentéze ke komplikacím zpravidla nedochází.

S progresí ztráty sluchu na pozadí konzervativní léčby zánětu středního ucha může být nutná tympanoplastika - operace, která spočívá v dezinfekci dutiny středního ucha a obnovení polohy sluchových kůstek.

Léčba chronického opakovaného otitis media se provádí ve dvou fázích. Účelem první fáze je vyloučení exacerbace. Za tímto účelem se provádí důkladná toaleta ucha, sanitace horních cest dýchacích a foukání ucha. Úkolem druhé etapy je zabránit relapsu. V tomto případě má stanovení etiologického faktoru nemoci zásadní význam. Korekce výživy matky u otitis media u kojenců tedy v některých případech vede k ukončení relapsů.

Léčba vnitřního otitis media u dětí se provádí v nemocničním prostředí. Pacientovi je zobrazen odpočinek v posteli. Předepisují se antibakteriální léky širokého spektra účinku (pak se antibiotická léčba koriguje s ohledem na citlivost patogenu), diuretika a léky stimulující krevní oběh. V některých případech je indikována chirurgická léčba vnitřního otitis media, jejímž účelem je eliminovat hnisavé zaměření.

Otitis externa u dětí je nejčastěji diagnostikována v období jaro-léto, průměr - na podzim-zima.

Komplex terapeutických opatření pro otitis media u dětí po ústupu akutního zánětu může zahrnovat ultra-vysokofrekvenční terapii, ultrafialové záření, laserovou terapii, ultra-vysokofrekvenční terapii, fonoforézu, elektroforézu. Ke zlepšení funkcí Eustachiana se někdy uchylují k foukání uší podle Politzera, pneumatické masáži bubínku.

Možné komplikace a důsledky

Komplikace zánětu středního ucha u dětí se obvykle objevují, když je léčba zahájena pozdě nebo nedostatečně, stejně jako u závažných onemocnění (obvykle u pacientů se sníženou imunitou). Mezi možné komplikace zánětu středního ucha patří snížená nebo úplná ztráta sluchu, obrna lícního nervu, poškození spánkové kosti, mozkové abscesy, encefalitida, meningitida, sepse.

Předpověď

S včasnou diagnostikou a adekvátní léčbou je prognóza příznivá. Pokud má pacient stavy imunodeficience, základní choroby, prognóza se zhoršuje. S rozvojem intrakraniálních komplikací není vyloučen smrtelný výsledek.

Prevence otitis media u dětí

Aby se zabránilo otitis media u dětí, je nutné:

  • včasná a kompetentní léčba onemocnění orgánů ORL;
  • zabránění traumatu vnějšího zvukovodu a bubínku, cizích těles vstupujících do ucha;
  • naučit děti, jak správně smrkat (jedna nosní dírka, poté druhá);
  • vyhýbání se pronikání vody do uší, zejména u dětí se sklonem k opakovanému otitis media;
  • odmítnutí používat pro hygienu uší předměty, které k tomu nejsou určeny;
  • celkové posílení těla (otužování, zdravé stravování, chůze na čerstvém vzduchu, dostatečná fyzická aktivita atd.).

Otitis media u dítěte

Otitis media je lékařský název pro zánět středního ucha způsobený infekcí. Toto onemocnění je nejčastější u malých dětí, je to způsobeno zvláštností struktury orgánů ORL u kojenců (kratší a širší zvukovod než u starších dětí nebo dospělých). Akutní zánět středního ucha je infekce, která se obvykle vyvíjí z nahromadění tekutiny ve středním uchu. Zánět středního ucha může být způsoben viry nebo bakteriemi. U většiny dětí trpících zánětem středního ucha se nejprve rozvinou akutní respirační virové infekce nebo akutní respirační infekce, které se pak změní na zánět středního ucha, což způsobí zánět a otok nosních cest a Eustachovy trubice. Riziko opakovaných infekcí středního ucha se zvyšuje u dětí, které:

  • Navštěvujte školku nebo školku
  • Jsou doma vystaveni cigaretám nebo kouři z trouby
  • Mějte zvětšené adenoidy, které mohou bránit odtoku Eustachovy trubice

Mezi příznaky akutního zánětu středního ucha obvykle patří bolest ucha a horečka. Zánět středního ucha s výpotkem (výtok tekutiny nebo hnisu), známý také jako soudržný zánět středního ucha, nastává, když je ve středním uchu po vyčištění infekce tekutina. Tento stav obvykle nezpůsobuje bolest, ale může způsobit ztrátu sluchu u dítěte..

Děti s akutním zánětem středního ucha se obvykle rychle zotavují po léčbě protizánětlivými látkami a řádné péči. Někdy mohou být dítěti předepsána antibiotika, pokud je lékař přesvědčen, že onemocnění je způsobeno bakteriemi. Děti, u kterých se objeví adhezivní zánět středního ucha a další komplikace, mohou potřebovat další fyzioterapeutickou léčbu.

Příznaky otitis media u dětí

Většina dětí s akutním otitis media si bude stěžovat na bolest ucha. Pokud je dítě stále malé a neví, jak mluvit, dlouhý bolavý výkřik, odmítnutí dítěte kojit, může naznačovat zánět středního ucha. Mezi další příznaky patří:

  • Podrážděnost, náladovost
  • "Nucená" poloha (pokud je na jedné straně bolest, dítě si může přiložit ruku k uchu nebo zkusit ležet na bolavém uchu)
  • Letargie, slabost
  • poruchy spánku
  • horečka
  • snížená nebo žádná chuť k jídlu
  • zvracení

Protože mnoho případů zánětu středního ucha je způsobeno virovou infekcí, mohou se často vyskytovat další příznaky spojené s infekcí, jako je rýma, slzící oči nebo kašel..

Diagnóza zánětu středního ucha

Pokud vaše dítě trpí bolestmi uší déle než 2 dny nebo pokud je vašemu dítěti méně než 2 roky a máte podezření, že má bolesti uší, měli byste okamžitě vyhledat pomoc u otolaryngologa, pediatra nebo praktického lékaře. Zpoždění může hrozit, že dítě ztratí sluch nebo úplně ohluší.

Lékař vyšetří uši a ušní bubínky vašeho dítěte pomocí nástroje zvaného otoskop. U akutního zánětu středního ucha bude bubínek zanícený a vydutý kvůli hromadění tekutiny ve středním uchu. Lékař vezme teplotu a vyšetří dítě na další infekce (například bronchitidu). Neexistují žádné specifické testy pro diagnostiku zánětu středního ucha. Jednou z nejúčinnějších diagnostických metod je ORL endoskopie s použitím flexibilního ORL endoskopu, který v našem lékařském centru úspěšně provádějí zkušení ORL lékaři. Taková diagnóza je naprosto bezbolestná a lze ji provést podle pokynů lékaře u nejmenších dětí od 9 měsíců věku..

Léčba otitis media

Léčba vašeho dítěte bude záviset na jeho věku a zdravotním stavu.

Obecně se předpokládá, že děti starší 6 měsíců, které mají mírný zánět středního ucha, dostávají nejprve pouze protizánětlivé léky. Pokud příznaky přetrvávají déle než 48 hodin nebo se zhoršují, mohou být zapotřebí širokospektrální antibiotika. Antibiotika se obvykle podávají okamžitě dětem s akutním otitis media do 6 měsíců věku. je nesmírně důležité jakkoli předcházet komplikacím choroby. Prvním zvoleným antibiotikem pro léčbu akutního otitis media u dětí je amoxicilin. Pokud je dítě alergické na penicilin, bude podáno alternativní antibiotikum. Ukázalo se, že antihistaminika a kortikosteroidy nemají při léčbě akutního otitis media žádný přínos.

Možné komplikace

Perforace (prasknutí) bubínku je častou komplikací akutního otitis media u dětí. To může vést k úniku tekutiny z ucha, zatímco tekutina nebo hnis začíná vytékat z dutiny středního ucha, což ulehčuje stav dítěte: bolest v uchu se snižuje v důsledku snížení tlaku na ušní bubínek. Ruptura bubínku sama o sobě nevede k hluchotě; během léčby zánětu středního ucha se rychle obnoví integrita membrány. Léčba je stejná jako u akutního otitis media. Dítě by se nemělo ponořovat do vody nebo navštěvovat bazén, dokud se ušní bubínek nezhojí.

Zánět středního ucha se někdy vyvíjí po akutní infekci ucha. To znamená, že ve středním uchu je tekutina (otitis media s výpotkem), která může způsobit dočasnou ztrátu sluchu. Většina dětí s touto komplikací se uzdraví do 3 měsíců bez nutnosti zvláštního zacházení. Pokud je stav chronický, může být nutná léčba tympanostomií - do ušní bubínku je vložena malá drenážní trubice, která vypustí tekutinu a umožní průchod vzduchu do středního ucha k obnovení sluchu.

Chronický hnisavý zánět středního ucha je infekce středního ucha s perforovaným bubínkem a tekutinou z ucha, která trvá nejméně 6 týdnů. V tomto případě musí být zvukovod několikrát denně dezinfikován a do ucha musí být kapáno antibiotikum (například lék „Otipax“). Může být také nutné užívat antibiotika ústy.

Akutní mastoiditida je infekční zánět kosti za uchem (mastoidní kosti spánkové kosti), který je léčen antibiotickou terapií.

Včasné odvolání k dětskému ORL lékaři rychle určí přítomnost otitis media u dítěte a zahájí léčbu. Otoskopie a ORL endoskopie jsou vynikající metody pro přesnou diagnostiku tohoto onemocnění..

Přečtěte si také:

Zaregistrovat se můžete telefonicky: +7 (812) 331-88-94

Otitis media u dětí - příznaky, léčba a prevence onemocnění

Když si dítě stěžuje na akutní bolest v uchu, pláče a je vrtošivé - tento stav dítěte vyváží i toho nejtrvalejšího a nejzkušenějšího rodiče. Ostrá střelecká bolest v uchu není snadná pro dospělého, natož pro děti.

Bolest signalizuje výskyt zánětlivého procesu v uchu. To znamená, že se vyvíjí zánět středního ucha. Podle statistik ve věku pěti let téměř každé dítě alespoň jednou, ale má čas na zotavení z této nemoci.

Aby se zmírnil stav dítěte a zbavila se nemoci, měl by být každý rodič schopen rozlišit první příznaky onemocnění, vědět, která léčba je pro dítě vhodná, a také jaká opatření je třeba přijmout, aby se v budoucnu zabránilo otitis media. Pojďme na to přijít!

Odrůdy nemoci

Naše ucho se skládá ze tří oblastí: vnější, střední a vnitřní. První je viditelná část ucha, kterou v každodenním životě nazýváme ucho. Střední a vnitřní část nejsou viditelné a mají složitou strukturu. Vznik akutního zánětu ucha u dětí může ovlivnit každou z jeho částí, proto je diagnóza rozdělena na vnější, střední a vnitřní zánět středního ucha..

Dvě třetiny zaznamenaných případů onemocnění jsou z akutního zánětu středního ucha. U dětí do jednoho - dvou let je toto procento ještě vyšší. Protože patogeny vstupují do středního ucha z nosohltanu.

Akutní zánět středního ucha má katarální, exsudativní a purulentní stádium. Katarální zánět je považován za akutní zánět počáteční fáze. Během tohoto období začne pacient pociťovat ucpání ucha a poškození sluchu. S exsudativní formou se vytvoří viskózní tajemství - je to ten, kdo se hromadí a způsobí bolest. Charakteristickým rysem akutního procesu tohoto typu zánětu je hnisání z ucha. Toto je nejtěžší forma onemocnění doprovázená vysokou horečkou..

Pokud není léčen akutní zánět středního ucha u dětí, začíná vývoj zánětu středního ucha vnitřní části - labyrintitida. Pro děti je tento stav extrémně nebezpečný a vyžaduje řádné zacházení. Jinak mohou být následky velmi vážné..

Na základě délky trvání onemocnění se otitis media rozlišuje na akutní, subakutní a chronickou. Akutní průběh onemocnění je charakterizován rychlým nástupem, tento stav trvá ne více než tři týdny. Pokud nemoc dítěte trvá tři týdny až tři měsíce, mluvíme o subakutní formě. Pokud není léčeno akutní onemocnění nebo akutní zánětlivý proces není léčen správně, zánětlivý proces se stane chronickým. Toto onemocnění bude trvat déle než tři měsíce..

Proč dochází k zánětu středního ucha??

Jak jsme již zmínili, děti jsou mnohem náchylnější k onemocněním uší než dospělí. A to lze snadno vysvětlit. Hlavní důvod vzniku onemocnění přímo souvisí s charakteristikami sluchové trubice dítěte. Anatomie Eustachovy trubice je taková, že je kratší a širší než sluchová trubice dospělého. A absence ohybů umožňuje infekci volně pronikat z nosohltanu do dutiny středního ucha.

Příčiny zánětu středního ucha jsou:

  • hypotermie nebo naopak přehřátí těla;
  • chronické infekce u dětí v těle (například chronické zánětlivé procesy nosohltanu, odkud se infekce může snadno dostat do ucha);
  • nosní mandle;
  • slabá imunita;
  • alergická rýma;
  • poškození uší;
  • nesprávné krmení kojenců: kojená kojenci by neměla být krmena ležet na zádech - v této poloze se může mléko dostat z nosní dutiny a hltanu do bubínkové dutiny a spustit tam zánětlivý proces.

Vnější a vnitřní ucho: příčiny zánětu

Zánět vnějšího ucha nastává, když se snažíte uši očistit cizími předměty, během nichž se nakazí. Zánět středního ucha se může objevit, když bakterie proniknou do krevního oběhu prostřednictvím ran a poškození kůže ucha. Rodiče proto musí zajistit, aby dítě nikdy nevybralo zvukovod ostrým předmětem..

Někteří rodiče jsou příliš horliví, každodenně hygienují uši a čistí z nich vosk, což je zásadně špatné. Síra je přirozenou bariérou proti choroboplodným organismům, takže tato nadměrná čistota otevírá bakteriím cestu do vzdálených oblastí ucha.

Vzhled otitis externa může být spuštěn vodou vstupující do ucha, která obsahuje patogeny, například při plavání ve znečištěné vodě.

Labyrinthitida nebo vnitřní zánět středního ucha v akutní formě se projevuje absencí včasné léčby akutního průběhu zánětu středního ucha. Infekce se může dostat do vnitřního ucha sliznicí mozku (s meningitidou) nebo krevním řečištěm, pokud jsou již v těle přítomny patogeny. Děti s touto diagnózou potřebují okamžitou pomoc otorinolaryngologa. Pokud není poskytnuta správná léčba zánětlivých onemocnění vnitřního ucha, prognóza pro život a zdraví může být špatná.

Známky zánětu středního ucha

Jaké jsou příznaky otitis media u dětí, kterým čelí rodiče? Příznaky přímo závisí na místě zánětu.

Při vnějším zánětu viditelná část orgánu sluchu zčervená a bobtná, pacient se obává svědění. Další známkou vnějšího zánětu je bolest při žvýkání jídla nebo polykání. Pokud má dítě bolavé ušní boltce, není těžké jej zkontrolovat: lehce zatáhněte za ušní lalůček a reakcí dítěte bude vše okamžitě jasné. Onemocnění zevního ucha může být ohniskové nebo rozptýlené. Při fokálním zánětu se objevují vředy, tj. Zánět je bodový. Jakmile vřed zrání a vychází z něj hnisavý obsah, bolestivý syndrom projde. U rozptýleného typu toku se zvukovod zcela zapálí nebo jeho část. Současně se na kůži zvukovodu vločky, svědí, někdy se objevují puchýře.

Přátelé! Včasné a správné ošetření vám zajistí rychlé zotavení!

U akutního zánětu středního ucha závisí projevy onemocnění na povaze zánětu. U otitis media u dětí s katarální formou onemocnění se u dítěte rozvinou následující příznaky:

  • akutní bolest, která pravidelně vyzařuje do spánků nebo čelisti („výhonky“ do ucha);
  • zvýšená tělesná teplota;
  • pocit ucpání v uších;
  • ospalost, dítě se stává náladovým, neklidným;
  • někdy je možné zvracení.

Pokud se v počáteční fázi neprovádí včasná léčba akutního otitis media u dítěte, onemocnění se změní na hnisavé. S tím se bolest stává nesnesitelnější, sluch výrazně klesá. Pokud dojde k perforaci (prasknutí) tympanické membrány, začíná hnisání od ucha.

Pokud léčba akutního zánětu středního ucha neproběhla na správné úrovni nebo byla zahájena velmi pozdě, je pravděpodobné, že se onemocnění stane chronickým. U tohoto onemocnění jsou příznaky mírné, bolest je tolerovatelná. Pro chronickou diagnózu je charakteristický hnisavý výtok z ucha, protože ušní bubínek nemá čas na přerůstání, charakteristické je zvonění v uších a sluch postupně zeslábne.

U labyrinthitidy jsou pozorovány časté závratě, nevolnost a zvracení.

Bolí ucho dítěte: co dělat?

Situace s dětmi je mnohem komplikovanější. Dítě není schopné říci, co a jak to bolí, a rodiče mohou jen pozorně sledovat změny v chování dítěte. Nemocné dítě je náladové, letargické a ztrácí chuť k jídlu. Najednou začne křičet, zvláště během nočního spánku. Pro kojence je bolestné sát nebo polykat. Nemocné batole se neustále drží na bolavém uchu nebo se na něm snaží ležet, aby snížilo bolest.

Děti do jednoho roku mají mnohem větší pravděpodobnost, že budou trpět zánětem sluchového orgánu, protože tráví spoustu času ležením, což vede k hromadění sliznic v nosohltanu, což je vynikající živná půda pro bakterie..

V některých případech lze pozorovat zvracení a průjem.

Během léčby nejsou kojencům předepsány ušní kapky, ale nosní kapky. Jinak se způsoby léčby onemocnění shodují s léčbou předškoláků a školáků..

Léčba akutního onemocnění: kde začít?

Když vidíme reakci dítěte na akutní bolest, mnoho rodičů je ztraceno a neví, co dělat, aby zmírnilo stav dítěte. Při nejmenším podezření na zánět ucha musíte vyhledat lékařskou pomoc, zvláště pokud si všimnete hnisavého výtoku z ucha. Čím dříve začnete léčit zánět středního ucha, tím rychleji dojde k zotavení a riziko komplikací se sníží na nulu..

Zánět středního ucha by měl být léčen pouze ORL lékařem! Pokud z nějakého důvodu není možné okamžitě kontaktovat lékaře k léčbě (například v noci došlo k ostré bolesti), musíte ucpat ucho. Na akutní bolesti se dětem podávají léky na bázi paracetamolu nebo ibuprofenu (například Panadol nebo Nurofen). A ráno musíte jít na kliniku.

Na recepci ORL vyšetří dítě pomocí otoskopu nebo speciální ušní nálevky, určí místo zánětlivého procesu, jeho povahu (dítě trpí akutním nebo chronickým onemocněním) a poskytne doporučení k léčbě.

Neošetřujte otitis media sami! Doma, kromě užívání léků proti bolesti, musíte jemně vysmrkat nos pacienta a extrahovat hlen z dítěte pomocí speciální aspirátoru. Zde by měla léčba sama skončit..

Někteří rodiče se mylně bez konzultace s lékařem snaží zmírnit stav pacienta a vyléčit akutní zánět středního ucha u dítěte pomocí ušních kapek. Pokud však praskl ušní bubínek, je například užívání alkoholových kapek nejen nežádoucí, ale také nebezpečné!

Léčba otitis media u dětí

Pro zánět vnějšího ucha se používá lokální léčba: vřed nebo místo zánětu je mazáno antiseptiky a jsou vyráběny alkoholové obklady. Jakmile zrání zrání, místo její lokalizace se ošetří Miramistinem nebo Chlorhexidinem a aplikují se gázové krytí namočené v Levomekolu. V případě potřeby jsou předepsány antibakteriální léky.

Plán symptomatické léčby zánětu střední části (pozor, léčba je pod dohledem lékaře) zahrnuje:

  • pomocí ušní kapky;
  • léčba antibakteriálními léky (výběr léku, jeho dávkování a délka léčby akutního onemocnění závisí na věku osoby a určuje ji ORL lékař);
  • pravidelné čištění nosních cest a používání dětských vazokonstrikčních nosních kapek;
  • užívání antihistaminik ke zmírnění otoků;
  • fyzioterapeutické postupy;
  • ve zvláště závažných případech - chirurgický zákrok (paracentéza bubínku nebo antrotomie).

Labyrinthitida je léčena výhradně v nemocničním prostředí, protože tento typ onemocnění může vyvolat závažné komplikace zánětu středního ucha (například meningitida nebo sepse).

Jak vidíte, následky zánětu středního ucha jsou velmi vážné a někdy velmi nebezpečné. Včas vyhledejte odbornou pomoc a výhradně od kompetentních otorinolaryngologů. Správně zvolená terapie a dodržování doporučení k léčbě jsou klíčem k rychlému uzdravení.

Zavolejte prosím, domluvte si schůzku a přijďte.

Otitis media u dětí: příznaky a léčba

Otitis media je zánět různých částí sluchového orgánu, který může být akutní nebo chronický. Zánět středního ucha u dětí je nebezpečný se závažnými komplikacemi vyplývajícími z nesprávného zacházení nebo jeho absence.

  1. Struktura sluchového orgánu u dětí
  2. Mechanismus vývoje zánětu středního ucha
    1. Otitis externa
    2. Zánět středního ucha
    3. Vnitřní zánět středního ucha
  3. Rizikové faktory pro otitis media u dítěte
  4. Příznaky nemoci
    1. Otitis externa
    2. Omezený zánět
    3. Difúzní zánět
    4. Zánět středního ucha
    5. Akutní zánět středního ucha
    6. Chronický zánět středního ucha
    7. Labyrinthitida
  5. Diagnóza zánětu středního ucha
  6. Léčba
    1. Léčba otitis externa
    2. Léčba otitis media
    3. Léčba labyrinthitidy
  7. Prevence zánětu středního ucha

Struktura sluchového orgánu u dětí

Sluchový orgán u dětí je reprezentován třemi sekcemi:

  1. Vnější ucho. Toto je část ucha od ušního boltce po ušní bubínek. Při zánětu této části se u dítěte vyvine otitis externa.
  2. Střední ucho. Část sluchového orgánu, která se skládá z bubínkové dutiny a sluchových kůstek v ní umístěných. Se zánětem se tvoří zánět středního ucha.
  3. Vnitřní ucho. V této části je speciální struktura ve formě labyrintu, který vnímá vibrace vzduchu a poskytuje sluch. Také zde jsou půlkruhové tubuly, které jsou zodpovědné za rovnováhu dítěte (vestibulární aparát). Zánět vnitřního ucha se nazývá labyrintitida a je u dětí vzácný..

Výskyt otitis media u dětí je velmi vysoký. Je to dáno charakteristickými rysy struktury sluchového orgánu. Ve srovnání s dospělými mají děti širší a kratší zvukovod, což přispívá k rychlému proniknutí infekce. Kromě toho mají děti větší průměr Eustachovy trubice (kanál, který spojuje střední ucho s orofaryngem), takže infekce z ústní dutiny se může rychle šířit sluchovou trubicí do středního ucha.

Mechanismus vývoje zánětu středního ucha

Zánět u dětí je způsoben infekčním agens vstupujícím do ucha. Původce onemocnění a mechanismus vývoje se liší v závislosti na typu zánětu středního ucha.

Otitis externa

Hlavními mikroorganismy, které mohou způsobit zánět vnějšího ucha, jsou Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa a houby. Infekční agens vstupuje do vlasového folikulu a způsobuje lokalizovaný a poté rozsáhlý zánět zvukovodu. Predisponujícími faktory pro vznik infekce jsou přítomnost odřenin a nízká ochranná reakce kůže, ke které dochází u některých běžných onemocnění dítěte (například diabetes mellitus).

Zánět středního ucha

Jakýkoli patogenní mikroorganismus, který vstoupil do bubínkové dutiny, se může stát příčinou vývoje zánětu středního ucha. Infekce může nastat dvěma způsoby.

Někdy bakterie vstupují do středního ucha zvenčí přes poškozený ušní bubínek. V tomto případě je zánět způsoben stejnými mikroorganismy jako u otitis externa..

Mnohem častější je penetrace infekce z ústní dutiny dítěte Eustachovou trubicí. Otitis media se vyvíjí:

  1. s virovou infekcí u dítěte - ARVI, chřipka, spalničky;
  2. běžná bakteriální infekce - například šarlach;
  3. infekční patologie v ústní a nosní dutině - faryngitida, sinusitida, tonzilitida, rýma;
  4. infekční onemocnění matky - hnisavá mastitida.

Kvůli krátké délce sluchové trubice infekce prochází velmi rychle do vnitřního ucha.

Vnitřní zánět středního ucha

Labyrinthitida nastává, když se infekce šíří z bubínkové dutiny zánětem středního ucha. Je extrémně vzácné, že meningitida (zánět mozkových plen) může způsobit zánět vnitřního ucha.

Rizikové faktory pro otitis media u dítěte

Existují rizikové faktory pro rozvoj onemocnění společné pro všechny záněty středního ucha. Tyto zahrnují:

  • nedonošenost;
  • nízká tělesná hmotnost;
  • stavy imunodeficience;
  • systémová onemocnění (diabetes mellitus);
  • křivice;
  • alergie.

Příznaky nemoci

Místní příznaky zánětu středního ucha se liší v závislosti na lokalizaci procesu.

Otitis externa

Zánět vnějšího ucha může být lokální nebo rozptýlený. Oba typy zánětu jsou doprovázeny zvýšením tělesné teploty dítěte, zvýšením submandibulárního za uchem a týlními lymfatickými uzlinami.

Omezený zánět

Tento typ zánětu je spojen s vývojem varu. Onemocnění u dítěte začíná pocitem mírného svědění v oblasti vnějšího zvukovodu. Postupně se svědění zvyšuje, na kůži se objevuje červená oblast zánětu. Dítě začíná pociťovat těžkou bolest, která se postupně zvyšuje. Bolest se šíří do celého ucha, vyzařuje do spánku, dolní čelisti a poté pokrývá celou polovinu hlavy.

Bolestivé pocity v dolní čelisti vedou k odmítnutí jídla, protože jejich žvýkání zvyšuje. Děti se mohou úplně vzdát prsu a lahve.

Furuncle, který se postupně zvětšuje, může úplně blokovat lumen vnějšího zvukovodu a způsobit ztrátu sluchu. V průběhu doby se v místě infiltrace kůže objeví dutina s hnisavým obsahem. Při spontánním nebo násilném otevření varu se pocity bolesti prudce sníží.

Pokud hnis unikající z varu není včas odstraněn, může se infekce rozšířit a mohou se tvořit nové abscesy..

Difúzní zánět

Běžný otitis externa, jako je lokalizovaný zánět středního ucha, začíná svěděním a bolestí. Otok tkání vnějšího zvukovodu a ztráta sluchu se vyskytují velmi rychle. Z ucha se může uvolnit malé množství bezbarvé tekutiny, která se poté stává hnisavou.

Bolest s difuzním zánětem je silná, což způsobuje odmítnutí jídla a poruchy spánku. Jak pochopit, že dítě bolí ucho? Kojenci mohou neustále držet postižené ucho a otáčet hlavou ze strany na stranu.

Tato forma onemocnění se může stát chronickou, pokud se neléčí. V důsledku chroniky se na kůži a chrupavkové tkáni ušního boltce a zvukovodu tvoří jizvy, které snižují sluch a mění tvar ucha..

Zánět středního ucha

Otitis media může být akutní a chronická.

Akutní zánět středního ucha

Akutní forma onemocnění je rozdělena do tří fází:

  1. Před perforací (prasknutím) tympanické membrány. Patogenní mikroorganismus vstupující do bubínkové dutiny způsobuje zánět sliznice bohaté na nervová zakončení. Onemocnění začíná prudkou nesnesitelnou bolestí. Bolest se často objevuje na pozadí úplného zdraví a při absenci dalších příznaků. Bolest se rychle rozšířila do celé poloviny hlavy. Kvůli zhoršené pohyblivosti sluchových kůstek dochází ke ztrátě sluchu a tinnitu. K bolestivým pocitům se přidávají obecné příznaky: horečka až 39-40 ° C, zduření lymfatických uzlin, v těžkých případech nevolnost a zvracení. Akutní období onemocnění netrvá déle než tři týdny.
  2. Roztržení hltanu. V důsledku akumulace velkého objemu hnisu v dutině středního ucha praskne bubínková membrána. Tento okamžik je charakterizován náhlým ukončením bolesti u dítěte. Jeho stav se zlepšuje, teplota klesá. Hnisání lze pozorovat u dítěte po dobu pěti až sedmi dnů. Někdy ve výtoku z ucha mohou rodiče vidět stopy krve.
  3. Fáze zotavení. Po ukončení odtoku hnisu z ucha se obnoví celistvost bubínku. Taková obnova je možná pouze s malým průměrem otvoru. Zároveň se plně obnoví sluch..

V některých případech akutní zánět středního ucha nekončí obnovením bubínku, ale rozšířením infekce do oblasti kostí lebky (mastoiditida) nebo do lebeční dutiny.

Chronický zánět středního ucha

Akutní zánět středního ucha u dětí se často stává chronickým. V tomto případě příznaky chronického zánětu středního ucha závisí na lokalizaci prasknutí tympanické membrány:

  1. Ve spodní části. Nejvýhodnější možnost. Při periodických exacerbacích zánětu dochází k odtoku hnisu tímto otvorem přirozeným způsobem (pod gravitační silou). Není pozorována stagnace ani šíření infekce. Dítě během exacerbace si může stěžovat na bolest v uchu, aniž by došlo ke ztrátě sluchu.
  2. Nahoře. Odtok hnisu během exacerbace je nemožný. Každá exacerbace onemocnění je doprovázena silnou bolestí, ztrátou sluchu, závratěmi a hlukem v uchu.

Někdy exacerbace chronického otitis media není doprovázena rozvojem místních příznaků. Dítě může mít horečku, zimnici, ale žádné bolesti v uchu. V tomto případě dochází k tvorbě adhezí v bubínkové dutině, což vede k výrazné ztrátě sluchu. Tento typ chronického otitis media se nazývá adhezivní.

Labyrinthitida

Akutní hnisavý zánět středního ucha nejčastěji vede k zánětu vnitřního ucha. Dítě má náhlé silné závratě, poruchy chůze, děti do jednoho roku zvracejí. Vnitřní zánět středního ucha je charakterizován výskytem nystagmu (krátkodobý oscilační pohyb očních bulvy). Příznaky labyrinthitidy se mohou objevit několik týdnů po nástupu základního onemocnění..

Diagnóza zánětu středního ucha

Pokud mají rodiče podezření na otitis media u dítěte, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc od dětského otolaryngologa. Lékař provede obecné vyšetření dítěte s měřením tělesné teploty a palpací lymfatických uzlin. Poté se provede studie sluchového orgánu dítěte..

Otorinolaryngolog zkoumá vnější ucho a bubínek pomocí speciální nálevky. Za přítomnosti zánětu tympanická membrána mění barvu, klesá nebo naopak vyčnívá. Ve druhé fázi zánětu středního ucha určuje lékař lokalizaci místa průniku a shromažďuje hnisavý výtok z bubínkové dutiny pro setí, aby určil původce onemocnění. Kromě toho se provádí studie citlivosti mikroorganismů na antibiotika..

V některých případech může lékař k objasnění diagnózy předepsat rentgenový snímek spánkových kostí. Obrázek ukáže nerovnoměrné naplnění bubínkové dutiny vzduchem, charakteristické pro otitis media.

Po zotavení nebo přechodu zánětu středního ucha do chronické formy je vyžadován sluchový test dítěte. Poslech sluchu lze provést subjektivně pomocí šeptané řeči a objektivních metod. Nejčastěji se pro tento účel používají speciální zařízení - audiometry..

S rozvojem labyrinthitidy nebo přítomností komplikací by mělo být dítěti předepsána konzultace s neurologem.

Léčba

Zánět středního ucha u dětí je léčen otorinolaryngologem nebo pediatrem. Samoléčba může vést k trvalé ztrátě sluchu a komplikacím.

Léčba otitis externa

Při zánětu vnějšího ucha se dvakrát denně provádí důkladná toaleta vnějšího zvukovodu. Můžete použít pleťové vody s alkoholovým roztokem a fyzioterapii (infračervené záření). Pokud se furuncle do tří až čtyř dnů neotevře sám, je otevřen ambulantně (v ošetřovně dětské polikliniky). Otevření abscesu doma není povoleno.

Léčba otitis media

Při zánětu středního ucha předepisuje otorinolaryngolog antibakteriální a analgetické kapky do ucha. S obtížemi nosního dýchání spojenými s poškozením Eustachovy trubice jsou předepsány vazokonstrikční nosní kapky. Děti se souběžnými alergiemi musí užívat antihistaminika.

V závažných případech s výraznou systémovou reakcí je dítěti předepsán průběh systémové antibiotické léčby. Samotné antibiotikum, frekvenci podávání a dobu trvání kurzu určuje lékař. Není možné přerušit průběh předčasně, když příznaky zánětu středního ucha zmizí nebo poklesnou, což vede k chroničnosti procesu a rozvoji častých relapsů. V některých případech, zejména při vysokých teplotách, je možné užívat systémová analgetika a protizánětlivé léky.

Pokud do sedmi až deseti dnů od nástupu onemocnění nenastane spontánní perforace bubínku, lékař ji ambulantně propíchne. Poté je dítěti denně odstraněn hnis z vnějšího ucha, někdy je nutné umýt bubínkovou dutinu speciálními roztoky.

Fyzioterapeutická léčba se provádí u chronického zánětu středního ucha mimo akutní fázi onemocnění. Předepište UFO (ultrafialové záření), UHF (vystavení vysokofrekvenčnímu elektromagnetickému poli), laserovou terapii a elektroforézu.

Léčba labyrinthitidy

Kromě otorinolaryngologa se na léčbě zánětu středního ucha podílí i dětský neurolog. Léčba se provádí antibakteriálními léky a léky, které chrání před poškozením sluchového nervu. Při přetrvávající ztrátě sluchu u dítěte se provádějí sluchadla.

Prevence zánětu středního ucha

Prevence zánětů u dětí spočívá ve zvýšení imunity otužováním, racionální výživou a užíváním vitaminových přípravků dvakrát ročně.

Je nutná včasná léčba virových onemocnění, zánětu v ústní dutině. U kojenců je bezpodmínečně nutné odstranit nosní výtok aspirátorem. K čištění uší dítěte by rodiče měli používat vatový tampon se zátkou, aby nedošlo k poranění ušního bubínku.

Při prvních známkách zánětu středního ucha byste měli co nejdříve vyhledat lékaře. Stanovení správné racionální léčby zabrání komplikacím a chroničnosti onemocnění.

Otitis media u dětí - příznaky a léčba

Otitis media je patologický zánětlivý proces v uchu. Pokud zánět začíná ve středním uchu, jedná se o otitis media u dítěte..

Otitis media je v raném věku tak běžná, že ji lze považovat za „dětinskou“ chorobu. Skutečnost, že právě děti jsou nejvíce náchylné k tomuto onemocnění, vysvětlují jejich fyziologické vlastnosti..

Příčiny nemoci

I když je dítě malé, jeho sluchová trubice je stále krátká a široká, a proto se do ní mohou snadno dostat infekční agens z nosu, nosohltanu nebo úst, když kašle, kýchají nebo foukají z nosu.

U novorozenců může během porodu do plic pronikat určité množství plodové vody nebo obsah jejich žaludku. Během prvního roku života také zůstává určité množství embryonální myxoidní tkáně v bubínkové dutině dítěte, které ještě nemělo čas na přeměnu na sliznici. Tato tkáň je vynikající živnou půdou pro vývoj infekcí a příznaků otitis media u dětí, které vyžadují léčbu. Příčinou zánětu středního ucha u malých může být také převážně vodorovná poloha, ve které zůstávají, stejně jako adenoidy, nedonošenost, oslabení těla různými chorobami nebo nedostatečná výživa, umělé krmení, sání dudlíků, infekční onemocnění, akutní infekce dýchacích cest, ARVI, plísňové infekce, alergie, dědičnost.

Jedním z nejdůležitějších faktorů, které přispívají k nástupu příznaků otitis media u dítěte, které vyžaduje léčbu, je nedostatečně vyvinutá obecná a lokální imunita, která není schopna chránit svého majitele před patogenní mikroflórou a zánětem..

Velmi často akutní zánět středního ucha u dětí, začínající v jednom uchu, přechází do druhého a u dítěte se objevuje bilaterální akutní zánět středního ucha.

Podle statistik mělo každé druhé dítě v prvním roce života v anamnéze alespoň jednu epizodu této nemoci. Téměř 90% dětí do 3 let trpělo zánětem středního ucha.

Opakované, to znamená opakující se trvale akutní otitis media, se vyskytuje u 20% dětí.

Příznaky otitis media u dítěte

Obvykle, než se začnou objevovat první příznaky zánětu středního ucha, mají děti nejprve rýmu nebo kašel, které vyžadují léčbu.

Příznaky zánětu středního ucha u dětí různých věkových skupin mají určité rozdíly. Zacházení s malými a staršími dětmi je také mírně odlišné..

Příznaky onemocnění u dětí do 1 roku věku

Projevy onemocnění u novorozenců a dětí mladších jednoho roku:

  1. Častý bezdůvodný pláč a náhlý křik;
  2. Odmítnutí prsu je někdy doprovázeno souhlasem s pitím z láhve, protože sací pohyby v tomto případě způsobují menší bolest. Hlad a žízeň způsobují podráždění;
  3. Dítě tře bolavou stranu hlavy nebo ucha o matčinu ruku nebo polštář a dělá pohyby kyvadla hlavou;
  4. V prvních dnech onemocnění dochází ke zvýšené excitabilitě a přerušovanému spánku;
  5. Po několika dnech nemoci se chování dítěte dramaticky mění - je v depresi, tráví spoustu času ve snu;
  6. Objevují se příznaky intoxikace těla a poruchy činnosti gastrointestinálního traktu - jako zvracení, řídká stolice;
  7. Dítě začíná hubnout;
  8. Teplota v prvních dnech nemusí stoupat, ale po 1-2 dnech nemoci stoupne na 39-40 ° C;
  9. Po několika dnech se objeví výtok z ucha;

Při stisknutí ucha je reakce dítěte jednoznačná - od projevů znatelné úzkosti až po hysterický výkřik bolesti. Je velmi obtížné diagnostikovat zánět středního ucha u velmi malých dětí, protože existují podobné příznaky onemocnění.

Příznaky onemocnění u dětí ve věku 2-3 let

Starší děti již mohou jasněji naznačit, že se obávají bolesti uší. Pro lékaře je také snazší odlišit zánět středního ucha u dítěte ve věku 2-3 let od jiných nemocí, protože v tomto věku již zpravidla existuje anamnéza, na kterou se lékař může během diagnózy spolehnout.

Příznaky zánětu středního ucha u dítěte ve věku 3 let vyžadujícího léčbu:

  1. Dítě dává jasně najevo, že ho ucho bolí - tahá, tře, táhne se za ucho, ukazuje prstem na bolestivé místo, stěžuje si ve svém „dětském“ jazyce;
  2. Dítě se stává podrážděným, nervózním, hrubým;
  3. Teplota nad 38 ° C;
  4. Zvracení, průjem, nechutenství nebo neschopnost jíst kvůli silné bolesti;
  5. Může začít výtok z ucha.

V počáteční fázi onemocnění je velmi důležité oddělit příznaky zánětu středního ucha od projevů jiných onemocnění nebo problémů, které mohou u dítěte způsobit nepohodlí nebo bolest v ušních boltcích.

Například pokud se do ucha dostanou malé cizí předměty, dítě nemá horečku a výtok. Pokud se voda dostane do ucha, může to způsobit nejen nepohodlí, ale i dočasnou ztrátu sluchu na jedné nebo obou stranách, ale nejsou zde žádné příznaky, jako je bolest a teplota. S vytvořením sirné zátky se kvalita sluchu dítěte na jedné straně snižuje. Pokud se z ušního boltce neuvolní hnis, ale krev, nemůže to být projevem zánětu středního ucha. Krvácení do ucha nastává, když dojde ke zranění hlavy nebo poškrábání uvnitř zvukovodu.

Příznaky akutního otitis media u dětí středního věku a starších dětí, dospívajících se obvykle objevují náhle a onemocnění je doprovázeno ztrátou sluchu v jednom nebo obou uších, akutní bolestí různé intenzity. Bolest se obvykle v noci zhoršuje..

Fáze nemoci

Akutní zánět středního ucha u dítěte je klasifikován podle délky trvání onemocnění. Příznaky se liší v závislosti na stadiu onemocnění:

  • Fáze 1 - ucpání je cítit v uchu, což může být doprovázeno hlukem, ale není tam žádná horečka. Pokud se však v těle objeví infekce, může být teplota přítomna od prvních dnů nemoci;
  • Fáze 2 - tělesná teplota se po dlouhou dobu udržuje v rozmezí 37-38 ° C, bolest v uchu se stává ostrou, hluk a pocit přetížení postupují a zesilují;
  • Fáze 3 - bolest se stává téměř nesnesitelnou, dodává se v tkáních a orgánech sousedících s uchem - zuby, krk, hrdlo, oči. Sluch v bolavém uchu nebo uších (s bilaterálním otitis media) klesá, teplota stoupá;
  • Fáze 4 - bolest ustoupí, teplota se vrátí k normálu. Tinnitus a ztráta sluchu jsou udržovány na stejné úrovni. Výtok hnisu z ucha začíná;
  • Fáze 5 - fáze hojení. Stav dítěte se vrátí do normálu, zánět ustoupí, perforace je zjizvená.

Léčba akutního otitis media u dětí

Okamžitě po objevení prvních příznaků otitis media u dětí je nutné konzultovat pediatra. Pokud si rodiče nejsou jisti, že dítě má tuto konkrétní nemoc, riziko stále nestojí za to. Lékař může rozlišit akutní zánět středního ucha u dětí od jiných nemocí, stanovit přesnou diagnózu a okamžitě zahájit léčbu. Pokud má pediatr jakékoli podezření nebo nejistotu ohledně správnosti své diagnózy, pošle pacienta k dalšímu vyšetření otolaryngologovi.

Čím dříve je onemocnění rozpoznáno, tím dříve můžete zahájit léčbu zánětu středního ucha, zmírnit stav dítěte a předcházet komplikacím, jako je perforace bubínku.

Pokud nepříjemné nebo bolestivé příznaky nezmizí do 2 dnů, je nutné se odvolat k lékaři.

Samodiagnostika a léčba otitis media u dětí může být kontraproduktivní a může dokonce představovat hrozbu pro zdraví dítěte.

Při předepisování konzervativní nebo chirurgické léčby lékař bere v úvahu následující faktory:

  1. Individuální charakteristiky dítěte, věk, anamnéza, celkový zdravotní stav;
  2. Závažnost a intenzita zánětlivého procesu;
  3. Nemoci spojené s otitis media;
  4. Fáze akutního otitis media.

Nejprve předepíše lékař malému pacientovi odpočinek v posteli. Rodiče by měli dítěti poskytnout úplný odpočinek, pak bude léčba akutního otitis media u dětí nejúčinnější.

U akutního zánětu středního ucha u dětí musí léčba nutně začít stanovením kurzu antibiotik. Zejména v případech, kdy je dítě mladší než 2 roky a klinický obraz je výrazný a vysoká tělesná teplota trvá dlouhou dobu. U starších dětí a dospívajících jsou antibiotika předepisována na základě rozhodnutí lékaře. Pediatr může předepsat takové léky jako "Augmentin", "Cefuroxim", "Azithromycin", "Clarithromycin", "Amoxiclav", "Klacid", "Ceftriaxone", "Piprofloxacin".

Pokud má dítě sklon k rozvoji alergických reakcí, které mohou negativně ovlivnit stav sliznice, je třeba mu předepsat antihistaminika.

Je také nutné snížit otok nosní a nosohltanové sliznice. To pomůže očistit sluchovou trubici, vypustit obsah z bubínkové dutiny a urychlit léčbu otitis media u dětí. Pro tyto účely lékař předepisuje vazokonstrikční léky - nosní kapky "Naftizin", "Sanorin", "Nazivin", "Nok-spray", "Nazol", "Pinosol", "Vibracil". Pokud malý pacient nedosáhl věku 12 měsíců, je předepsán izotonický roztok chloridu sodného s adrenalinem. Tento lék se nalije do nosní pasáže dítěte jako kapky z nachlazení..

Pokud se neuvolní žádný hnis, může lékař předepsat oteplovací obklady, které se aplikují ne na samotné ucho, ale na oblast kolem něj po dobu asi 2 hodin. Aby se vytvořil obklad, je gáza složena do několika vrstev a je do ní vyříznut otvor pro ucho. Pak musí být obklad navlhčen vodkou nebo alkoholem zředěným vodou. Obvaz se aplikuje na bolavou stranu hlavy a zatlačí ucho do díry. Nahoře se nanáší voskovaný papír nebo polyethylen a poté vrstva vaty. Design je připevněn k hlavě pomocí obvazu, šálu, kusu látky. Pokud je u dětí akutní zánět středního ucha doprovázen vylučováním hnisu, neměly by být použity zahřívací obklady.

Pokud má lékař podezření na přítomnost adenoidů, předepisuje roztoky protargolu, collargolu. Možná, až se dítě zotaví a zesílí, bude nutné odstranění adenoidů.

V některých případech může na základě klinického obrazu odborník předepsat paracentézu. Jedná se o postup k odstranění přebytečné tekutiny nebo výtoku z ucha u otitis media u dětí. Možná bude nutné postup opakovat za 1-2 dny..

V přítomnosti perforace tympanické membrány, aby se zabránilo vzniku granulí, které narušují odtok hnisu, je nutné kapat vazokonstrikční kapky do ušní dutiny. Poté vyčistěte dutinu měkkým vatovým tamponem a zakopejte ušní kapky „Anauran“, „Normaks“, „Polydex“, „Ciprofarm“, „Otipax“, „Otofa“.

Kromě systematického odstraňování hnisavého výtoku je také nutné použít adstringenty, které mají dezinfekční účinek..

Důležitým aspektem při léčbě zánětu středního ucha u dítěte, zejména u malého dítěte, je potřeba zmírnit bolest. Pediatr předepisuje léky, které mají nejen analgetické, ale také antipyretické a protizánětlivé účinky. Například „Analgin“, „Ketanov“, „Nimesil“, „Nimegesic“, „Olfen“.

Spolu se všemi opatřeními přijatými k léčbě zánětu středního ucha u dětí je nutné začít stimulovat imunitní systém a posilovat ochranné funkce těla dítěte.

Když onemocnění postupuje do poslední 5. etapy, může odborník předepsat průběh různých fyzioterapeutických postupů - vyfukování sluchových trubic podle Politzera, pneumomasáž tympanických membrán.

Když se dítě plně zotaví, je bezpodmínečně nutné, aby byla provedena následná návštěva otolaryngologa, aby se prozkoumalo a určilo, zda se sluch dítěte plně uzdravil. Faktem je, že po akutním zánětu středního ucha, zejména v těžké formě, doprovázeném chřipkou, je sluchový nerv často zapálen. Ve většině případů to vede k úplné ztrátě sluchu, kterou je téměř nemožné léčit a obnovit..

Závěr

Protože zánět středního ucha je u dětí běžný, musí se rodiče naučit rozpoznávat příznaky, aby bylo možné zahájit léčbu co nejrychleji a nejúčinněji. Ve většině případů, pokud byl akutní zánět středního ucha doprovázen perforací bubínkové přepážky, rychle se uzdraví a zjizví se sám. Někdy tento proces trvá několik hodin, někdy pár dní či týdnů. Existují však situace, kdy k uzdravení z nějakého důvodu nedojde. V takových případech mohou být vyžadovány nízko traumatické chirurgické zákroky..

Aby se zabránilo perforaci, je nutné se poradit s lékařem při sebemenších známkách problémů s ušima u dítěte.

Stránka obsahuje výhradně originální a autorské články.
Při kopírování vložte odkaz na zdroj - stránku článku nebo hlavní stránku.

Články O Zánět Hltanu