Hlavní Sputum

Akutní tonzilitida

Akutní tonzilitida je patologický proces, který je plný vážných komplikací a často se stává chronickým. Abyste tomu zabránili, je důležité znát primární projevy nemoci: jak probíhá a jak jí můžete zabránit.

V krku člověka tvoří tkáň několika mandlí lymfoidní kruh, který je druh ochrany před vnějšími patogenními mikroorganismy. Někdy, častěji se snížením imunity, se mandle nedokážou vyrovnat s mnoha viry a bakteriemi a začnou být zapáleny. Tak se vyskytuje angina pectoris nebo akutní tonzilitida..

Co způsobuje nemoc

Hlavním důvodem je požití patogenních mikroorganismů (virů, hub, bakterií) kapkami ve vzduchu nebo domácími prostředky. Normálně si s nimi lymfoidní tkáň musí poradit, ale někdy jsou virové útoky příliš časté. Pak vyčerpaný imunitní systém selže a mandle se začínají zvětšovat, což vede k jejich zánětu a otoku..

Ve většině případů primární angíny je na vině streptokoková infekce. Pokud se objeví plísňová tonzilitida, příčinou je infekce houbami Candida. Ve vzácných případech jsou detekovány plísně.

Mezi faktory, které vyvolávají onemocnění, patří:

  • hypotermie těla;
  • časté nachlazení;
  • snížená imunita;
  • patologie nebo poranění mandlí;
  • neošetřená ARVI;
  • problémy s nosním dýcháním, včetně chronického výtoku z nosu;
  • zanedbaný kaz a jiné patologické procesy ústní dutiny;
  • dlouhodobé užívání chemoterapeutických léků.

K rozvoji tonzilitidy mohou přispět také stavy, jako je diabetes mellitus, patologie oběhového systému, onkologické formace a gastrointestinální onemocnění..

Bolest v krku můžete chytit vzdušnými kapičkami, například při komunikaci s nemocným. Riziko infekce je nejvyšší v období jaro-podzim, kdy je tělo oslabeno kvůli nedostatku vitamínů nebo častým nachlazením. Patogen vstupuje do horních cest dýchacích a první příznaky se objevují během 1-2 dnů po infekci.

Klasifikace nemoci

V závislosti na příčině a příznacích se rozlišují následující formy akutní angíny.

  • Catarrhal - snadné. Bolestivé příznaky obvykle vymizí po 5 dnech. Málokdy má komplikace, ale může postupovat k jiným formám anginy pectoris. Vyznačuje se mírným otokem mandlí.
  1. Folikulární - akutní hnisavá angína - je charakterizována bolestivostí lymfatických uzlin a na žlázách se objevují hnisavé kulaté útvary (folikuly). Nemoc trvá až 5-7 dní.
  2. Lacunar - tato forma je charakterizována vývojem zánětlivého procesu v depresích mandlí (lakun) s tvorbou hnisu.
  3. Ulcerózní membránové - příznaky zahrnují tvorbu vředů na mandlích. Vředy se rozšiřují na měkké patro, ústní sliznici a ovlivňují také hrtan. Možné krvácení a zánět okostice.

Jedná se o primární formy onemocnění, které vznikají nezávisle, ale mohou se vyskytnout i sekundární. Tyto typy angíny se vyskytují na pozadí jiného základního onemocnění. Například akutní angina pectoris je charakteristická pro leukémii, spalničky, spálu nebo mononukleózu..

Akutní tonzilitida: příznaky a diagnóza

Pro primární formu onemocnění jsou charakteristické následující projevy:

  • bolest v krku různé intenzity;
  • otok, zarudnutí mandlí;
  • plak v krku;
  • zimnice, horečka;
  • zvětšení lymfatických uzlin a jejich bolestivost při stlačení;
  • potíže s nasálním dýcháním, hnisavý výtok z nosu je možný;
  • výskyt malých formací nebo vředů na ústní sliznici, patra (s folikulární a ulcerativně-membránovou formou).

Tělesná teplota v prvních dnech nemoci může vzrůst na 39-40 ° C. V některých případech však může angina pectoris pokračovat při nízké teplotě, proto je charakteristickým příznakem akutní angíny ostrá bolestivost při polykání a zánět mandlí.

Pokud se objeví příznaky, měli byste se poradit s otolaryngologem nebo terapeutem. Lékař provede vizuální vyšetření, zkoumá stížnosti a anamnézu života pacienta.

Standardní sada diagnostických opatření zahrnuje:

  1. Endoskopie nosohltanu - vyšetření ORL orgánů pomocí endoskopu.
  2. Nátěr z krku, stejně jako z povrchu postižené mandle. To je nezbytné k identifikaci původce choroby..
  3. Klinický krevní test vám umožňuje určit primární nebo sekundární povahu angíny.

V případě potřeby může lékař předepsat imunoserologickou studii, která vám umožní posoudit stav imunitního systému.

Možné komplikace nemoci

Pokud se na nohou přenáší akutní tonzilitida, stává se chronickou a konzervativně obtížně léčitelnou. Mezi hlavní komplikace onemocnění patří:

  1. Šíření infekčního procesu do hrudníku nebo lebeční dutiny s rozvojem meningitidy.
  2. Těžká intoxikace těla, která může vést k šoku a sepse.
  3. Oslabení srdeční činnosti. Kvůli vysoké infekční zátěži a výraznému zvýšení teploty musí srdce pracovat na maximum, což následně vede k různým poruchám kardiovaskulárního systému.
  4. Patologie ledvin až po selhání ledvin.
  5. Zápal plic.

Pokud není diagnóza stanovena včas a léčba není zahájena, může tonzilitida vést k rozvoji akutního zánětu středního ucha, otoku hrtanu, hnisavému zánětu tkání krku (flegmon) a tvorbě abscesu. Jedná se o nebezpečné podmínky, které ve většině případů vyžadují hospitalizaci. Když se vytvoří absces, je nutná chirurgická léčba, protože tento stav ohrožuje lidský život.

Léčba akutní angíny

Ve většině případů má onemocnění příznivou prognózu a vyžaduje domácí péči. V závažných případech nebo v případě komplikací se doporučuje hospitalizace. Léková terapie dává dobrý výsledek. Někdy je však nutný chirurgický zákrok.

Obecná doporučení zahrnují:

  1. Izolace pacienta od zdravých členů rodiny je povinná, zejména od dětí a starších osob.
  2. Je vyžadován odpočinek v posteli. Snižuje stres na kardiovaskulární systém.
  3. Jídlo by mělo být jemné, mělo by obsahovat více rostlinných potravin.
  4. Pijte hodně tekutin, abyste snížili projevy intoxikace. Doporučený ovocný nápoj, čistá nebo minerální voda, kompoty.

Antivirové nebo antibakteriální léky jsou předepsány v závislosti na příčině onemocnění. Pokud nastanou komplikace, provede se infuzní terapie, tj. Použijí se roztoky s glukózou. Antipyretické léky a analgetika lze užívat při vysokých teplotách. Léky předepisuje pouze lékař po laboratorní diagnostice.

Místní léčba

Ke snížení bolesti a zánětu v krku je účinné používat různé kloktadla a zavlažování léky..

  • bylinné odvar z heřmánku, měsíčku, šalvěje;
  • opláchnutí sodou nebo solným roztokem;
  • komprimujte z roztoku Dimexidu do oblasti lymfatických uzlin, pokud není vysoká tělesná teplota.

Z lékárenských přípravků mají dobrý lokální anestetický účinek vstřebatelné antiseptické pastilky nebo tablety. Obsahují mentol, který má mírné ochlazení a uklidňující účinek. Pokud je vyžadován silnější účinek, lékař předepíše léky, které zahrnují lidokain. Má anestetický účinek po delší dobu.

Léčba je předepsána otolaryngologem. V případě potřeby, například s rozvojem abscesu nebo výskytem srdečních poruch, jsou zapojeni další odborníci - chirurg, terapeut, kardiolog.

Preventivní opatření

Škodlivé mikroorganismy útočí na lidské tělo každý den. Ale ne každý člověk čelí akutní angíně. Abyste zabránili rozvoji nemoci, musíte posílit své zdraví a starat se o imunitní systém..

Obecná doporučení pro posílení zahrnují:

  • ztvrdnutí těla, včetně místního postupného přivykání hrtanu na nízké teploty;
  • fyzická aktivita na čerstvém vzduchu;
  • přestat kouřit;
  • správná výživa a užívání multivitaminových komplexů;
  • následná péče o nachlazení.

Abyste snížili riziko kontaminace domácnosti, musíte dodržovat hygienická opatření, tj. Umyjte si ruce, zeleninu a ovoce převařenou vodou. V období podzim - jaro a během epidemie nezanedbávejte bezpečnostní opatření.

  • vyhnout se davům;
  • používat antivirové místní léky;
  • omezit komunikaci s nemocnými lidmi.

Pro prevenci angíny je také nutné včas dezinfikovat ústní dutinu a nespouštět nemoci nosohltanu..

Léčba tonzilitidy

Dříve nebo později každý člověk čelí bolesti v krku. Ale tento zdánlivě neškodný příznak může způsobit vážné problémy..

Akutní tonzilitida (tonzilitida) je infekční onemocnění, které způsobuje zánět mandlí. Statistiky ukazují, že přibližně 15% dětí trpí akutní formou onemocnění. U dospělé populace je toto číslo nižší - 5–10%. Ale téměř každý první člověk trpí chronickou tonzilitidou ve velkých metropolitních oblastech. Proč? Pojďme na to přijít!

Akutní tonzilitida, která mizí s horečkou a silnými bolestmi v krku, je pro nás známější jako bolest v krku. V chronické formě nemusí pacient po dlouhou dobu ani vědět o přítomnosti tohoto onemocnění. Člověku se může zdát, že opakované bolesti v krku a časté nachlazení jsou jednoduše důsledkem oslabeného imunitního systému. Takový neopatrný přístup ke zdraví může způsobit vážné komplikace a patologie. Abychom se jim vyhnuli, je nutné diagnostikovat problém včas: znát první příznaky, příznaky a léčbu.

Proč jsou mandle potřeba?

Mandle jsou nedílnou součástí našeho imunitního systému. A jejich hlavním účelem je chránit tělo před pronikáním patogenních bakterií a virů do něj. Celkově má ​​člověk šest z nich: palatinové a tubální (spárované), hltanové a jazykové. Podle jejich názvů můžete zhruba pochopit, ve které části hltanu se nacházejí. Jejich obecné uspořádání připomíná prsten. Tento prsten funguje jako druh bariéry pro bakterie. Když mluvíme o zánětu mandlí, máme na mysli pouze palatinové mandle (jsou to také mandle). Pojďme se jimi zabývat podrobněji.

Pokud otevřete ústa dokořán, pak v zrcadle snadno uvidíte dvě formace, které vypadají jako mandlové ořechy - mandle, to jsou mandle. Každá amygdala se skládá z malých otvorů (mezer) a klikatých kanálů (krypt).

Bakterie zachycené ve vzduchu, které jsou v kontaktu s mandlemi, jsou odpuzovány a okamžitě odstraněny, aniž by měly čas způsobit propuknutí té či oné nemoci. Zdravý člověk normálně ani netuší, že v něm dochází ke skutečnému nepřátelství. Nyní chápete důležitost poslání mandlí. Dobrý otorinolaryngolog proto nikdy nebude spěchat, aby doporučil jejich odstranění. Ačkoli slyšet od lékaře, mluvit o mandlích: "Je nutné odstranit!" - fenomén v naší době není neobvyklý. Bohužel dnes ne všechny kliniky mohou nabídnout vysoce kvalitní léčbu angíny a zdání je někdy mimo rozsah. Proto je pro lékaře někdy snazší propustit a odeslat pacienta na operaci..

Odrůdy angíny.

Onemocnění se vyskytuje ve dvou formách - akutní a chronické. Akutní tonzilitida je onemocnění infekční povahy a projevuje se akutním zánětem mandlí. Příčinou exacerbace jsou stafylokoky a streptokoky. Akutní angina pectoris u dětí a dospělých se dále dělí na katarální, folikulární, lakunární, ulcerózní membránovou a nekrotickou.

Chronická tonzilitida je dlouhý, přetrvávající zánětlivý proces v žlázách. Projevuje se v důsledku předchozích zánětů, akutních respiračních virových infekcí, zubních onemocnění a snížené imunity. Chronická exacerbace onemocnění u dospělých a dětí probíhá ve třech formách: kompenzovaná, subkompenzovaná a dekompenzovaná. V kompenzované formě, onemocnění "spící", exacerbace příznaků angíny dochází zřídka. V případě subkompenzované formy onemocnění se často vyskytují exacerbace, onemocnění je obtížné, komplikace nejsou neobvyklé. Dekompenzovaná forma je charakterizována prodlouženým pomalým průběhem.

Příznaky angíny.

Společným příznakem obou typů je bolest v krku. Bolest je silná a snesitelná. Pacient pociťuje při polykání velké nepohodlí při jídle.

Angina je mnohem závažnější než chronické onemocnění a je doprovázena následujícími příznaky:

  • zvýšení tělesné teploty (až 40 ° C);
  • velmi silná bolest v krku;
  • zvětšené lymfatické uzliny;
  • nahromadění hnisu na mandlích (plak, abscesy);
  • zvětšené mandle;
  • bolesti hlavy;
  • slabost.

Příznaky a léčba chronické angíny se poněkud liší od projevů bolesti v krku. U chronického onemocnění se teplota udržuje na 37 ° C. Přidá se bolest v krku, kašel, špatný dech. Na mandlích je bílý povlak. Příznaky jsou méně výrazné, protože samotný průběh onemocnění je charakterizován remisemi a exacerbacemi. Pacient trpící chronickou formou nemoci ztrácí schopnost pracovat, rychle se unaví a ztrácí chuť k jídlu. Člověk často trpí nespavostí.

Možné komplikace.

Obě formy onemocnění, chronické i akutní, mohou vyvolat vážné komplikace. Jedním z nejzávažnějších následků nemoci je revmatismus. Praxe ukazuje, že polovina pacientů s revmatismem musela o měsíc dříve léčit chronickou tonzilitidu nebo léčit akutní stavy. Samotné onemocnění začíná nesnesitelnou bolestí kloubů a zvýšením tělesné teploty..

Případy srdečních onemocnění způsobených angínou nejsou neobvyklé. Pacienti mají dušnost, přerušení srdečního svalu, tachykardii. Může se vyvinout myokarditida.

Pokud se zánět rozšíří do tkání sousedících s mandlí, objeví se paratonzilitida. Současně pacient trpí bolestmi v krku, teplota stoupá. Pokud se infekce z mandlí rozšíří do lymfatických uzlin, objeví se lymfadenitida.

Neléčená angína také vede k onemocnění ledvin.

Těhotenství a chronická tonzilitida.

Zdraví nastávající matky a dítěte vyžaduje zvláštní pozornost. Komplikace způsobené onemocněním mohou vést k nebezpečným následkům, včetně potratu nebo k předčasnému porodu. Samoléčba je v tomto případě nebezpečná: je nutné podstoupit léčbu ORL na klinice. Lékař předepíše mytí mandlí, ošetření ultrazvukem a kloktání antiseptiky, které jsou pro nastávající matku bezpečné. Fyzioterapie je kontraindikována pro těhotné ženy.

Pokud právě plánujete těhotenství, stojí za to provést plánovanou prevenci, aby se snížil negativní účinek patogenů na mandle. Ve fázi plánování těhotenství se doporučuje podstoupit vyšetření u obou rodičů, aby se snížilo riziko tohoto onemocnění u dítěte..

Akutní tonzilitida. Léčba.

Samoléčba tohoto onemocnění je nepřijatelná! Chcete-li zvolit účinnou metodu léčby exacerbace, je nutné léčit tonzilitidu u dětí a dospělých pod dohledem lékaře ORL. Je třeba si uvědomit, že akutní forma onemocnění je extrémně nakažlivá. Když se objeví první příznaky onemocnění, je třeba přijmout řadu opatření k usnadnění rychlého zotavení pacienta:

Přátelé! Včasné a správné ošetření vám zajistí rychlé zotavení!

  • pacient musí být izolován umístěním do jiné místnosti. Musí mít svůj vlastní ručník, prádlo a nádobí, protože nemoc je vysoce nakažlivá;
  • během období léčby je pacientovi prokázán přísný odpočinek v posteli;
  • pečujte o výživu pacienta: jídlo by nemělo být pevné, aby nezpůsobovalo zbytečné potíže s bolestmi v krku;
  • nezapomeňte na pití velkého množství vody;
  • je předepsána antibakteriální léčba ("Amoxiclav", "Azithromycin" atd.). Je nutné úplně vypít celý průběh antibiotik, i když pacient pocítil znatelné zlepšení;
  • pro místní léčbu se používají léky s antibakteriálním účinkem;
  • při léčbě krku s angínou, léky "Tantum-Verde", "Ingalipt",
  • oplachování antiseptiky ("Chlorhekidin", "Furacilin");
  • mazání mandlí Lugolovým roztokem;
  • abyste zmírnili otoky mandlí, musíte užívat léky na alergie;
  • při tělesné teplotě nad 38 ° C užívejte antipyretika na bázi ibuprofenu nebo paracetamolu.

Léčba chronické angíny.

Při léčbě tohoto onemocnění platí pravidlo: k léčbě exacerbace chronické angíny je nutné v kombinaci s léčbou souběžných onemocnění nosu a nosohltanu. Zánět žláz lze léčit, ale například hlen, který neustále stéká po stěně hltanu kvůli neustálému zánětu dolních turbinátů, vyvolá nový zánět.

Kliniky angíny nabízejí dvě léčby: konzervativní a chirurgickou. U kompenzovaných a subkompenzovaných forem je předepsána konzervativní terapie. V dekompenzované formě, kdy byly vyzkoušeny všechny konzervativní metody léčby a nepřinesly výsledky, se uchýlily k odstranění mandlí. Při jejich ztrátě však člověk ztrácí přirozenou ochrannou bariéru, a proto by chirurgická metoda měla být diskutována jako poslední možnost..

Léková léčba chronické formy onemocnění zahrnuje:

  • antibiotická léčba, kterou předepisuje otorinolaryngolog;
  • použití antiseptických látek (Miramistin, Octenisept);
  • antihistaminika ke zmírnění otoků žláz;
  • imunomodulátory ke stimulaci oslabené imunity (například „Imudon“);
  • homeopatické léky („Tonsilgon“, „Tonsillotren“)
  • odvar z bylin: heřmánek, šalvěj, provázek;
  • v případě potřeby jsou předepsány léky proti bolesti;
  • dodržování stravy (žádné pevné jídlo, velmi studené nebo horké, alkohol, káva a sycené nápoje jsou vyloučeny).

Výplach žlázy.

Postup mytí mandlí má velký pozitivní účinek, v důsledku čehož se z mezer uvolňuje hnis a vstřikuje se lék. Existuje několik způsobů, jak postup provést.

Nejstarším, tak říkajíc staromódním způsobem, je hygiena pomocí injekční stříkačky. Používá se poměrně zřídka kvůli své nízké účinnosti a traumatu ve srovnání s nástupem modernějších metod. Stříkačka se používá, když má pacient silný dávivý reflex nebo velmi volné mandle.

V ostatních případech se používá efektivnější metoda - vakuové praní speciální tryskou přístroje Tonsillor.

Ale není bez jeho nevýhod:

  • nádoba, kde se „odčerpává“ hnisavý obsah žláz, je neprůhledná a lékař nevidí, zda je oplach kompletní;
  • zvláštnost struktury trysky je taková, že při dosažení tlaku nezbytného pro úplné proplachování může tryska poranit mandle.

Naše klinika pro léčbu angíny nabízí svým pacientům alternativní bezbolestnou možnost mytí mandlí pomocí vylepšené hlavice Tonsillor - to je know-how naší kliniky. V jiných lékařských zařízeních v Moskvě neexistují žádné analogy naší trysky. Odstraňuje nevýhody obvyklé trysky: nádoba na mytí, která je připojena k amygdale, má průhledné stěny a otorinolaryngolog může vidět, co z mandlí „vychází“. To eliminuje zbytečné manipulace. Samotné připevnění je netraumatické a mohou ho používat i děti od školního věku.

Komplexní léčba chronické angíny na ORL klinice doktora Zaitseva.

Metoda komplexní léčby onemocnění se neobjevila okamžitě. Naši odborníci vyzkoušeli v praxi různé metody léčby angíny. Na základě mnohaletých zkušeností se studiem a léčbou chronické angíny se tato technika zakořenila a je nejúčinnější. Zahrnuje několik fází.

První fází je anestézie žláz. Mandle jsou mazány lidokainem. Druhou fází je vakuové promývání mandlí z kazuistických hmot. Třetí etapou je medikamentózní léčba mandlí pomocí ultrazvuku. Čtvrtá fáze - zavlažování žláz antiseptikem.

Fáze pět - mazání povrchu mandlí Lugolovým antiseptickým roztokem. Šestou fází je laserová fyzioterapie - tento postup zmírňuje otoky a záněty žláz. Dalším stupněm je vibroakustický účinek na mandle, díky kterému proudí krev přímo do mandlí a spolu s ním jsou odstraněny patogenní látky. Konečnou fází komplexní léčby je ultrafialové ozařování, které uzdravuje žlázy a bojuje proti patogenům.

Celá relace trvá asi dvacet minut. K dosažení pozitivního výsledku potřebuje pacient obvykle pět složitých procedur.

Léčba angíny v Moskvě

Léčba chronické angíny v Moskvě je ve skutečnosti, stejně jako akutní forma onemocnění, nutná pouze u otorinolaryngologa. Hlavní věcí je vybrat si ten správný zdravotnický ústav, kde vám bude poskytována kvalifikovaná pomoc. Léčba angíny na klinice Doctor Zaitsev znamená svěřit své zdraví profesionálům. Moderní vybavení a patentované léčebné metody nám umožňují poskytovat pacientům nejúčinnější pomoc. Naše ceny zůstávají v Moskvě jedny z nejlepších, protože naše cena zůstala na úrovni roku 2013. Na kliniku se můžete zaregistrovat voláním na recepci každý den od 9:00 do 21:00 nebo prostřednictvím online registračního formuláře na webu. Pojďte, rádi vám pomůžeme!

Léčba akutní angíny

Tonsilitida je jedním z nejčastějších zánětlivých onemocnění mandlí. Existuje několik typů angíny, v každém případě začíná akutním zánětem, který je třeba správně zastavit, aby nedocházelo ke komplikacím. Léčba akutní angíny závisí na příčinách onemocnění, je důležité zvolit správné prostředky.

  • Akutní tonzilitida: co to je?
  • Příznaky
  • Jak zacházet s akutní tonzilitidou u dospělého a dítěte?
  • Antibiotika
  • Léčba bez antibiotik
  • Léčba lidovými prostředky
Související články:
  • Příznaky a léčba angíny lidovými léky
  • Chronickou angínu léčíme doma
  • Příznaky a léčba bakteriální angíny
  • Chronická tonzilitida: odstranění mandlí
  • Akutní tonzilitida u dítěte - příznaky, příčiny a léčba
  • Akutní tonzilitida: co to je?

    Akutní tonzilitida, často také nazývaná angina pectoris, je zánětlivé onemocnění, které se obvykle vyskytuje v důsledku různých infekcí. Zánět postihuje palatinové mandle, bez řádné léčby se stává chronickým s periodickými exacerbacemi.

    Kód ICD pro toto onemocnění je J03, dále v seznamu jsou další odrůdy angíny. Nejčastěji je veškerá akutní angina pectoris způsobená vývojem v těle rozdělena do následujících skupin:

    1. Primární tonzilitida. Vyskytuje se nejčastěji, v tomto případě je jeho původcem infekce jakékoli povahy. Děti a mladí lidé jsou obzvláště náchylní k infekcím, přičemž hlavní cestou přenosu infekcí, které způsobují anginu pectoris, je vzduch. Více případů infekce je zaznamenáno na jaře a na podzim, během těchto ročních období se objevují ohniska infekcí dýchacích cest.
    2. Sekundární tonzilitida. Vyskytuje se v důsledku jiných systémových onemocnění, také způsobených infekcemi. V tomto případě je tonzilitida komplikací základního onemocnění..

    Různé infekce jsou tedy hlavní příčinou akutní angíny. Infikují se nejčastěji lidé s oslabenou imunitou, ti, kteří jsou v neustálém kontaktu s již nemocnými lidmi. Lidé, kteří tráví hodně času ve velké skupině, se pravděpodobně nakazí..

    Důležité! Po infekci může trvat několik dní, než člověk pocítí příznaky malátnosti.

    Příznaky

    Příznaky onemocnění často závisí na typu angíny. Catarrhal je nejjednodušší, nekrotický je nejtěžší. Hlavní příznaky bolesti v krku jsou silná bolest v krku a horečka, další příznaky závisí na typu léze:

    1. Akutní katarální tonzilitida je charakterizována nízkou teplotou a bez známek intoxikace. Zánět zřídka postihuje mandle, zmizí několik dní po nástupu onemocnění, někdy se změní na bolest v krku jiné formy.
    2. Akutní lakunární tonzilitida je charakterizována porážkou mandlí s výskytem hnisavého plaku v jejich oblasti. Navíc nepřekračuje mandle, snadno se odlupuje bez krvácení. U tohoto typu anginy pectoris teplota stoupá na 39 - 40 stupňů, jsou pozorovány příznaky intoxikace.
    3. Akutní folikulární tonzilitida je charakterizována výskytem folikulů, malých formací na mandlích. Folikuly hnisají, když se otevřou, vytvoří se hnisavý plak, který se nerozšíří za mandle. U tohoto typu anginy pectoris je vysoká horečka, všechny příznaky intoxikace.
    4. Akutní nekrotizující tonzilitida je nejzávažnější formou onemocnění. Na mandlích se tvoří oblasti s tmavým povlakem, které zůstávají v tkáni orgánu. Při pokusu o jeho odstranění dojde ke krvácení, mimo mandle se mohou objevit oblasti nekrózy. Existuje vysoká horečka, příznaky intoxikace jsou zvláště výrazné, nevolnost může způsobit zvracení, horečka a zmatenost.

    Na pozadí akutní tonzilitidy lze pozorovat různé komplikace. Některé z nich se vyvíjejí téměř okamžitě po nástupu onemocnění, mezi takové komplikace patří otitis media, sinusitida, různé abscesy v ústní dutině, léze lymfatických uzlin.

    Existují také pozdní komplikace, které se vyvinou několik týdnů po nástupu angíny. Patří mezi ně artikulární revmatismus, revmatické srdeční choroby a další, které se vyvíjejí v důsledku nesprávné nebo předčasné léčby a také s rozsáhlými infekčními lézemi.

    Akutní tonzilitida u dítěte je obvykle mnohem závažnější než u dospělých a existuje větší pravděpodobnost komplikací. To lze vysvětlit skutečností, že tělo dítěte je mnohem slabší a náchylnější k různým infekcím..

    Správná diagnóza se provádí analýzou celého obrazu příznaků, krevními testy, faryngoskopií. Někdy lze provést další vyšetření, záleží na individuálních charakteristikách průběhu onemocnění.

    Důležité! Bez včasné léčby se mírné formy angíny mohou změnit na těžké.

    Jak zacházet s akutní tonzilitidou u dospělého a dítěte?

    Při léčbě anginy pectoris je důležitý integrovaný přístup: je nutné odstranit příčinu zánětu - infekce, zmírnit hlavní příznaky a předcházet komplikacím. K tomu se používají různé léky a lidové léky..

    Antibiotika

    Antibiotika se nepoužívají ve všech případech, aby bylo možné zjistit, zda jsou nezbytná, je nutné určit typ infekce. Antimikrobiální látky jsou potřebné pro akutní bakteriální tonzilitidu, pokud je původcem bakteriální infekce. Většina případů onemocnění se vyskytuje v akutní streptokokové formě, nejčastěji se vyskytuje tento patogen.

    Antibiotická léčba by měla být pod dohledem lékaře a ORL by měla zvolit nejvhodnější léčbu. Průběh antibiotik obvykle trvá 5-10 dní, v závislosti na zvoleném léku byste jej neměli prodlužovat ani zkrátit. Ve vzácných případech jsou nutné opakované kurzy.

    Obvykle jsou pro anginu pectoris předepsána antibiotika na bázi amoxicilinu. Tento lék je nejúčinnější pro zánětlivá onemocnění v krku, ve srovnání s jinými analogy je pravděpodobnost nežádoucích účinků a rozvoj komplikací méně pravděpodobná. Amoxicilin lze použít u dospělých a dětí, dávkování závisí na věku a hmotnosti pacienta.

    Příklady antibiotik na bázi této účinné látky: Flemoxin, Amoxiclav, Solutab. Jsou účinné při akutní hnisavé angíně a jiných typech angíny..

    Léčba bez antibiotik

    Domácí léčba bez použití antibakteriálních látek je vyžadována v jiných případech anginy pectoris, kdy je původcem infekce jiného typu. Kromě bakteriální je častá akutní virová tonzilitida. Často jsou mírnější než bakteriální onemocnění..

    V tomto případě nejsou zapotřebí žádné specifické léky k potlačení patogenu, je důležitější zvýšit imunitu a zlepšit obranyschopnost těla a zmírnit bolestivé příznaky. K tomu se používají některé léky, kloktání.

    Především pacient s anginou pectoris potřebuje odpočinek v posteli, v případě závažného případu může být nutné ošetření v nemocnici, ale to se stává poměrně zřídka. Pacient by měl pít více tekutin, nejlépe čistou vodu. Dieta pro anginu pectoris by měla být jednoduchá, doporučuje se jíst více ovoce a bobulí bohatých na vitamín C..

    Následující léky se doporučují ke zmírnění zánětu a bolesti v krku:

    • Faringosept;
    • Gramicidin;
    • Atleti a další.

    Každý lék může mít své vlastní kontraindikace, měli byste si před použitím pečlivě přečíst návod k použití. Neměli byste dlouhodobě užívat léky proti bolesti.

    Doporučuje se kloktat, což pomůže zničit infekci, zmírnit bolest a zánět. Nejjednodušší recept na řešení kloktadla je jedna čajová lžička mořské soli ve sklenici teplé vody. Můžete také připravit roztok na bázi antiseptika - furacilinu.

    Příznaky bolesti v krku by měly začít mizet během několika dní po zahájení léčby. Pokud nedojde k úlevě do 5 až 7 dnů, měli byste se poradit s lékařem a zkontrolovat léčebný režim.

    Léčba lidovými prostředky

    Existují různé lidové léky, které mohou pomoci v boji s akutní tonzilitidou. Nezvládnou samotnou infekci, pomohou však odstranit zánět v krku, posílit obranyschopnost těla.

    1. K posílení imunitního systému s tonzilitidou se doporučuje smíchat jednu lžíci citronové šťávy a jednu lžíci cukru, tento lék je třeba užívat třikrát denně. Pití brusinkového džusu nebo konzumace brusinkového džemu je také dobré..
    2. Můžete kloktat infuzí heřmánku. Nalijte lžíci sušených bylin se sklenicí horké vody, nechte působit čtyřicet minut a poté trochu zřeďte. Kloktejte co nejčastěji. Stejný kloktadlo lze vyrobit se šalvějí.
    3. S angínou je užitečné pít hodně čaje, můžete do něj přidat mátový nebo citrónový balzám, citron. Tyto bylinky pomáhají bojovat proti infekcím, zánětlivým onemocněním, citron zvyšuje imunitu a odolnost těla.

    Kombinací lidových léků a základní léčby bude možné dosáhnout nejvýraznějších pozitivních výsledků. Hlavní věcí je podstoupit léčbu pod dohledem otolaryngologa, zejména pokud se poprvé objevila akutní tonzilitida nebo je závažná.

    Obecně platí, že u tohoto onemocnění je prognóza příznivá, ve většině případů probíhá bez komplikací. Při dodržení všech pravidel léčby je pravděpodobnost přechodu akutní formy na chronickou poměrně malá.

    Akutní tonzilitida

    Akutní tonzilitida nebo angina pectoris se nazývá akutně infekční patologie, při které se ohnisko zánětu koncentruje v mandlích. Toto onemocnění je důsledkem virových a bakteriálních účinků na lymfatickou tkáň. Může ovlivnit jeden i několik mandlí. Pokud se nemoc neléčí, mohou se zanícené mandle stát prostředkem pro šíření bakterií do jiných orgánů a systémů..

    Odrůdy a atypické formy

    Akutní tonzilitida je rozdělena do dvou tříd: běžná a atypická.

    První zahrnuje:

    1. Katarální bolest v krku, charakterizovaná mělkou lézí mandlí, které se stávají edematózními a na místech pokrytých tenkým filmem hnisu a hlenu.
    2. Folikulární forma, která je škodlivá pro folikulární zónu mandlí, se vyznačuje výraznějším obrazem. Mandle otekly a zvětšily se. Další průběh onemocnění je doprovázen otevřením folikulů s tvorbou hnisavého plaku.
    3. Lacunární angina pectoris je symptomaticky podobná předchozímu typu, ale má závažnější průběh toku. Zde se hnis rozšiřuje nejen na mandle, ale na celou oblohu..
    4. Fibrinózní forma anginy pectoris je charakterizována tvorbou bílo-žlutého plaku přesahujícího mandle. Vyvíjí se jak na pozadí předchozího typu angíny, tak nezávisle.

    Atypické formy zahrnují:

    1. Flegmonózní tonzilitida, charakterizovaná zvýšením velikosti a hnisáním jedné z mandlí.
    2. Ulcerózní membránová forma anginy pectoris, projevující se nekrózou povrchu hltanu jedné z mandlí a tvorbou vředů.
    3. Herpetická bolest v krku, vzrušená virem Coxsackie a charakteristická pro tělo dítěte.

    Příčiny výskytu

    Akutní angína je způsobena různými patogeny, které zahrnují streptokoky, stafylokoky, adenoviry a další patogenní bakterie a viry. Zároveň jsou některé z jejich kopií přítomny v ústní dutině zdravého člověka, který nemusí mít bolesti v krku, ale není bezpečný pro lidi s destabilizovanou imunitou.

    Nemoc může být zvýhodněna faktory, jako jsou:

    • snížená imunita;
    • podchlazení;
    • poškození mandlí v důsledku traumatu;
    • zdlouhavé zánětlivé a infekční procesy dutiny hltanu a dutin;
    • ložiska infekce v sousedních orgánech, například onemocnění zubů a dásní, adenoidy atd..

    „Prvním příznakem“ akutní angíny je často zkušenost s akutními respiračními infekcemi, jejichž původci vylučují ochranné funkce povrchové tkáně mandlí a způsobují pronikání bakterií..

    Vývoj patologie může být také založen na alergické složce: alergie může jak vyprovokovat nemoc, tak přispět k její progresi.

    Příznaky

    Lidé s akutní formou angíny zaznamenávají následující příznaky:

    1. Obtíže s polykáním spojené s bolestí. Je těžké nejen polykat, ale také mluvit.
    2. Mandle otekly, porézní plak a objevily se na nich ulcerózní útvary. Tyto sýrové masy jsou zodpovědné za zápach z úst charakteristický pro tuto chorobu..
    3. Lymfatické uzliny se zvětšují a jsou dobře hmatatelné.

    Fotografie akutní angíny: jak to vypadá

    Fotografie jasně ukazují zanícené mandle, které se vyznačují pórovitostí a jasně viditelnými hnisavými blokádami. Deprese v mandlích se nazývají mezery: jejich přítomnost je přímým předpokladem pro vznik zánětu.

    Diagnostika

    Pouze odborník může diagnostikovat onemocnění na základě údajů z vyšetření a výsledků testů.

    Pro spolehlivý závěr je nutná komplexní diagnostika, včetně:

    • vyšetření otolaryngologem s anamnézou;
    • odběr hlenu z mandlí pro jeho vyšetření;
    • identifikace bílých krvinek vyšetřením krevního testu.

    V některých případech je nutné konzultovat související odborníky a provést další vyšetření, například návštěvu kardiologa, ultrazvuk ledvin nebo rentgen. Angina může způsobit komplikace každému orgánu: srdce a ledviny jsou často pod útokem.

    Je nutná diferenciální diagnóza, spočívající ve srovnání paralely mezi akutní tonzilitidou a leukémií, karcinomem v nosohltanu a mandlemi.

    Léčba akutní angíny

    Léčba angíny není obtížná a může trvat asi týden. Hlavní věcí, spolu s terapeutickou léčbou, je vydržet postel a pití a nezanedbávat dietu..

    Patologická terapie je zpravidla rozdělena do tří složek:

    • zmírnění zánětu v mandlích,
    • odstranění intoxikace,
    • prevence možných komplikací.

    A v tom pomáhají nejrůznější léky, léčebné postupy a „domácí lékárnička“..

    Fyzioterapeutická léčba

    Fyzioterapie není nezávislou metodou léčby, je předepsána v kombinaci s hlavní terapií.

    Následující postupy se osvědčily:

    • ultrazvukové ošetření,
    • UFO,
    • UHF,
    • laserová terapie,
    • inhalace.

    Kromě léčby v komplexu je v pooperačním období předepsána fyzioterapie..

    Oplachování a zavlažování

    Tato metoda má mnoho příznivých okolností:

    1. Pomáhá odstraňovat hnis a virové bakterie ze zanícených mandlí.
    2. Nemá žádné kontraindikace a lze jej použít jako nezávislou metodu léčby.
    3. Vyznačuje se bezpečností, protože se provádí pomocí speciálních řešení.
    4. Pomáhá předcházet rozvoji plísňového prostředí.
    5. Je možnost léčby rozpočtu.

    Procedura může být provedena jak samostatně, tak s využitím služeb kliniky.

    Dobrým antiseptikem pro vlastní oplachování je Miramistin, který není alergenem, nezpůsobuje podráždění a téměř se neabsorbuje do krevního řečiště. Můžete také kloktat takovými léky, jako jsou Furacilin, Chlorhexidin, Hexoral a další. Ve druhém případě se vakuové mytí provádí pomocí speciálního zařízení..

    Mazání slizničních mandlí

    Externí léčba zahrnuje také mazání sliznic, které také účinně čistí mandle od hnisu, zmírňuje bolest a bojuje proti bakteriím. Taková terapie je zcela neškodná a může vylučovat použití antibiotik a chirurgických zákroků. Krk můžete namazat takovými léky, jako jsou: Lugol, roztok nebo sprej jodinol, karotilin. Všechny tyto léky jsou silnými antiseptiky a účinně snižují zánět..

    Inhalace

    Inhalace je také doplňkovou léčbou. Mohou být prováděny na klinice jako jedna z metod fyzioterapie. Inhalace se provádějí pomocí nebulizátoru. Procedura trvá deset až patnáct minut u dospělých a pět minut u dětí. Snižuje zánět, zmírňuje bolest a urychluje zotavení. Na základě klinického obrazu lékař předepíše lékařské řešení, které může představovat antiseptikum, fytopreparát nebo antibiotikum, a vydá doporučení k postupům.

    Pilulky

    Antibiotika při léčbě akutní angíny jsou oprávněná pouze v nejzávažnější formě. Ano, rychle se zbaví choroboplodných zárodků a podpoří uzdravení, ale díky nim budou viry odolné vůči působení drog. Chcete-li vybrat požadovaný typ tablet, je nutná analýza nátěru z postižených mandlí, aby se určil původce onemocnění.

    Pomocné léky při léčbě anginy pectoris jsou:

    • antihistaminika, která zabraňují alergiím;
    • nesteroidní protizánětlivé léky, které mohou pomoci zmírnit bolest a snížit tělesnou teplotu.

    Sání tablet obsahujících mentol může pomoci..

    Odstranění mandlí

    Mandle jsou důležitou součástí imunitního systému, a proto je třeba se jim vyhnout. Chirurgický zákrok je indikován v případě, že mandle neplní svou hlavní funkci natolik, aby se staly infekčním zaměřením.

    Tonsilektomie se doporučuje v následujících případech:

    1. Často se opakující případy onemocnění (více než pětkrát ročně).
    2. Komplikace v průběhu onemocnění z různých tělesných systémů.
    3. Nedostatek terapeutického účinku z různých způsobů léčby.
    4. Výskyt paratonzilárního abscesu nebo tonzillogenní sepse.
    5. Podezření na maligní nádory.

    Existuje mnoho způsobů, jak odstranit mandle, od laserové a ultrazvukové excize po extrakapsulární tonzilektomii.

    Strava

    Pacienti trpící angínou by měli jíst tekutou stravu, která nedráždí hrdlo. Může to být vařené, dušené nebo dušené jídlo, které nezpůsobuje potíže s polykáním. Současně by se jídlo mělo jíst teplé, což pomáhá zmírnit zánět, zahřát mandle a eliminovat mikroby.

    Dieta pro akutní angínu zahrnuje vyhýbání se následujícím potravinám:

    • pekařské výrobky;
    • tučná, kořeněná a slaná jídla;
    • konzervy a uzeniny;
    • potraviny, které způsobují nadýmání;
    • silná káva a čaj;
    • alkoholické nápoje.

    Léčba lidovými léky doma

    Úplně první věcí, kterou musíte udělat doma, je podniknout kroky k posílení imunitního systému. Tato opatření spojená se správnou výživou, dodržováním vodního režimu, mazáním a kloktáním hrdla pomohou oddálit nebo úplně vyloučit antibiotika nebo operaci..

    Následující produkty lze použít jako výplach krku doma:

    1. Byliny. Měsíček, heřmánek, šalvěj, řebříček. Je nutné vzít filtrační vak z jakékoli byliny nebo dvě polévkové lžíce drceného sběru a nalijte 200 ml vroucí vody. Usazená esence musí být filtrována a opláchnuta výslednou infuzí hrdla třikrát až šestkrát denně.
    2. Řepný džus. Třepte řepu a vymačkejte šťávu. Přidejte lžíci 9% octa do sklenice džusu. Kloktejte si hrdlo pětkrát až šestkrát denně.
    3. Bílá vrbová kůra. Nalijte dvě polévkové lžíce nakrájené kůry dvěma sklenicemi horké vody - vařte patnáct minut. Musíte opláchnout alespoň tři opakování denně..
    4. Citrón. Zředíme šťávu z půlky citronu ve sklenici vody, kloktáme několikrát denně.
    5. Sůl, soda, jód. Nařeďte půl lžičky soli a sody spolu s kapkou jódu v šálku teplé vody a vypláchněte si hrdlo co nejčastěji.

    Kromě vyplachování dávají inhalace dobrý účinek, který může být následující:

    1. Nalijte vroucí vodu do malé konvice, přidejte 8 kapek eukalyptového oleje a 4 kapky anýzového oleje. Musíte dýchat páru skrz hubici asi patnáct minut a přitom si zakrývat hlavu ručníkem.
    2. Používáme také pokrmy na čaj a vařící vodu, ale místo olejů přidejte lžíci bylinek heřmánku a měsíčku.
    3. Dýchací pára z čerstvě vařených brambor.
    4. Cibuli nakrájejte na malé kousky a vložte na čtyři hodiny na teplé místo. Dále nastrouháme cibuli. Výsledné „aroma“ vdechujeme několik minut.

    Domácí léky jsou také užitečné pro jejich perorální podání:

    1. Jeden gram květů heřmánku a měsíčku, provázkové byliny, listů černého rybízu, máty peprné, nalijte hrnek vroucí vody. Trváme na termosce a vezmeme si půl hrnku třikrát denně.
    2. Smíchejte lžíci citronu se stejným množstvím cukru a užívejte ji třikrát denně.

    Pravidelný propolis pomůže zmírnit akutní příznaky angíny. Několikrát denně z toho musíte mít malý kousek v ústech..

    Doporučení

    U akutní angíny nemůžete:

    1. Zahřejte mandle, které mohou dále rozvíjet zánět.
    2. Zahřejte si hrdlo silnou bolestí.
    3. Navštivte saunu a saunová zařízení.
    4. Super Boží.
    5. Pít nebo jíst teplé jídlo.
    6. Pijte alkohol, kouřte, pijte sycené nápoje.

    Během léčby potřebujete:

    1. Pijte hodně.
    2. Jezte měkká jídla.

    Angína je často doprovázena halitózou. V tomto případě se doporučuje:

    • dodržovat ústní hygienu;
    • očistěte mandle sterilním ubrouskem;
    • kloktat nejméně dvakrát denně.

    Prevence

    Prevence akutní angíny spočívá v následujících opatřeních:

    • vyhýbání se podchlazení a včasná léčba patologií jiných orgánů;
    • hodnocení nazálního dýchání - mělo by to být vždy normální;
    • posílení imunitního systému, včetně zpevnění celého těla a zejména sliznice hltanu;
    • vyvážená strava;
    • pravidelná sanitace nosu, krku a úst antiseptickými látkami;
    • včasná sanitace zubů a ložisek infekce.

    Komplikace a důsledky

    Otitis media, sinusitida, laryngitida, otok hrtanu - to nejsou zdaleka všechny nepříznivé účinky, které může akutní tonzilitida vyvolat.

    V rané fázi onemocnění však může infekce postihnout hrudník a lebku a způsobit meningitidu. Je také možná otrava krve.

    V pozdní fázi, pokud by streptokoky byly zdrojem infekce, se může vyvinout akutní revmatická horečka nebo glomerulonefritida.

    Absces tkáně umístěné podél obvodu mandlí je další nebezpečnou komplikací. Za 24 hodin se infekce může dostat do tkání a tvořit v nich abscesy. Vývoj abscesu je indikován zvýšenou bolestí na jedné straně hrtanu a obtížemi s otáčením hlavy.

    Po léčbě se často mohou objevit komplikace nemoci, zvláště pokud se nemoc „nesla na nohou“. Myokarditida, revmatismus, pyelonefritida, periartritida - seznam exacerbací z jiných orgánů lze doplnit jakýmkoli jiným onemocněním, pokud léčba onemocnění nebyla provedena správně.

    Je to nakažlivé a jak se to přenáší

    Toto onemocnění je nakažlivé a šíří se vzdušnými kapičkami nebo kontaktem. Existuje další variace infekce - sebeinfekce spojená s aktivitou mikrobiálních částic, které jsou neustále v hrtanu. A důvodem pro aktivitu je snížení imunity.

    Funkce u dětí

    Příznaky akutní angíny u dětí jsou stejné jako u dospělých. Můžete přidat zvýšené slinění, zejména u kojenců.

    Je třeba také poznamenat, že nemoc je tolerována dětmi o něco přísněji než dospělí a obvykle se projevuje od tří let. Děti do tří let zřídka mají bolesti v krku. To je způsobeno skutečností, že mandle ještě nejsou vyvinuty.

    Během těhotenství

    Zápal mandlí je nebezpečný kdykoli během nošení dítěte: může poškodit jak samotnou ženu, tak plod. V počátečních stádiích může onemocnění způsobit spontánní potrat a v pozdějších stadiích výskyt toxikózy.

    Patologie navíc významně snižuje imunitu ženy a neumožňuje jí vyrovnat se s jinými nemocemi..

    Tonsilitida vyžaduje urgentní léčbu a lékařský dohled. Toto onemocnění často přenáší žena, která nosí dítě, je indikací pro císařský řez.

    Videa o angíně

    V navrhovaném videu jsou k dispozici a podrobně popsány všechny možné typy akutní angíny. Také vzhledem k příznakům onemocnění.

    Předpověď

    Při včasné a správné léčbě lze onemocnění porazit, ale je nepravděpodobné, že by se ho zbavilo navždy. Snížená imunita může vyvolat nové kolo nemoci. Počet takových opakování je možné snížit pouze terapií a prevencí.

    Akutní tonzilitida - příznaky a léčba

    Co je akutní tonzilitida? Příčiny výskytu, diagnostiku a metody léčby budeme analyzovat v článku Dr. Merkushina D.E., terapeuta s 10letou zkušeností.

    Definice nemoci. Příčiny nemoci

    Akutní tonzilitida je infekční onemocnění přenášené vzduchem, doprovázené výrazným syndromem obecné intoxikace, jehož lokálním projevem je zánět jednoho nebo více lymfatických folikulů hltanového prstence.

    Akutní tonzilitida je způsobena bakteriálními, virovými a houbovými patogeny, jakož i bakteriálními, virově-bakteriálními, houbově-bakteriálními asociacemi. Zdrojem infekce je nemocná osoba nebo nosič.

    Streptococcus pyogenes, skupina A Streptococcus (GAS), je nejčastější příčinou bakteriální faryngitidy u dětí a dospělých. [1]

    Další původci akutní angíny: [2]

    • Staphylococcus aureus (Arcanobacterium haemolyticum, Neisseria gonorrhoeae, Corynebacterium diphtheriae);
    • anaeroby (Pseudomonas aeruginosa);
    • mykoplazma (m. Pneumoniae);
    • chlamydie;
    • adenoviry typu 1-9;
    • Coxsackie enterovirus;
    • virus herpes simplex;
    • virus chřipky;
    • Epstein-Barr virus a kol.

    Z mykóz je rozvoj akutní angíny nejčastěji způsoben houbami rodu Candida v symbióze s patogenními a oportunními koky.

    Nekrotizující ulcerózní angína je způsobena spirochetou Plaut-Vincent v symbióze s hůlkou Vincenta.

    Příznaky akutní angíny

    Toto onemocnění se vyvíjí akutně, v průměru za dva dny, s výraznou intoxikací (celková nevolnost, zimnice, vysoká teplota až do 38-40 stupňů, bolesti hlavy, bolesti svalů a kloubů). Na pozadí zvýšené teploty se objeví bolest v krku, která se může vydávat při žvýkání a polykání v chrámu a uchu. Regionální lymfatické uzliny reagují se zvýšením a zvýšením citlivosti, bolestí na pohmat.

    Vyšetření hltanu odhaluje změny charakteristické pro toto onemocnění.

    V katarální formě onemocnění jsou mandle zvětšené, hyperemické, dochází k otokům a hyperemii měkkého patra a palatinových oblouků. Plaketa na povrchu mandlí není detekována. U folikulární angíny začíná zánětlivý proces u malých lymfadenoidních folikulů, dochází k jejich hnisání a poté k disekci. Vyšetření hltanu ve výšce onemocnění odhalilo nejasné žlutobílé tečky na povrchu mandlí.

    Lacunární tonzilitida je charakterizována výskytem plaku nebo exsudátu v ústech mezer, vyčnívajících na povrch a pokrývajících amygdalu ve formě ostrůvků, které je obtížné odstranit a zanechává za sebou krvácející ulcerovaný povrch.

    Výsledkem folikulární a lakunární angíny může být fibrinózní forma onemocnění, kdy je povrch mandlí zcela pokryt plakem.

    Pokud patogen vstoupí do paratonzilární tkáně a vytvoří se infekce měkkých tkání, může to vést k flegmonózní tonzilitidě. Tato forma onemocnění je doprovázena zvýšením intoxikace, zvýšením bolesti v krku, výskytem asymetrického edému a zvýšením krku, obtížemi při naklánění a otáčení hlavy a výskytem charakteristického zápachu z úst. V mezifázových prostorách krku může hnisavý proces sestoupit na úroveň mediastinální tkáně a způsobit rozvoj mediastinitidy.

    U tonzilitidy virového původu (virus Coxsackie typu A) jsou charakteristické herpetické erupce na mandlích, měkkém patře a palatinových obloucích.

    U adenovirové angíny se zánětlivý proces v orofaryngu kromě mandlí rozšiřuje na povrch patra, zadní stěnu hltanu.

    Taková forma akutní angíny, jako je angina Simanovského-Vincenta, často postihuje jednu amygdalu ve formě nekrotických ulcerací, které jsou pokryty šedým povlakem. Známky intoxikace jsou špatně vyjádřeny..

    Pro akutní tonzilitidu u systémových onemocnění oběhového systému je charakteristická nekróza sliznice mandlí, jejíž šíření může vést ke zničení nejen samotné mandle, ale také měkkého patra a stěn hltanu, následované zjizvením defektu. Závažný celkový stav pacienta je obvykle způsoben průběhem základního onemocnění. [3]

    U malých dětí (zejména chlapců) se akutní tonzilitida způsobená streptokoky skupiny A může mimo jiné projevit jako gastrointestinální příznaky (bolest břicha, nevolnost a zvracení). [8]

    Patogeneze akutní angíny

    Vrozené a adaptivní imunitní reakce těla jsou zásadní pro ochranu před streptokokovou faryngitidou. Imunitní reakce těla také přispívají k závažnému post-streptokokovému imunitnímu onemocnění. Až donedávna se o nich vědělo jen málo..

    Buněčné mediátory vrozené imunity používané při obraně těla proti streptokokům skupiny A zahrnují epiteliální buňky, neutrofily, makrofágy a dendritické buňky (DC), které vylučují řadu rozpustných mediátorů zánětu, jako jsou antimikrobiální peptidy (AMP), eikosanoidy včetně PGE2 a leukotrien B4 (LTB4), chemokiny a prozánětlivé cytokiny. Odpovědi Th1 a Th17 hrají významnou roli v adaptivní imunitě v tkáních lidských mandlí. [devět]

    Klasifikace a stadia vývoje akutní angíny

    Přidělit tři typy onemocnění:

    1. hlavní;
    2. sekundární;
    3. specifická tonzilitida.

    Vznik sekundárního onemocnění je spojen s obecnými akutními infekčními chorobami (spála, záškrt atd.) A systémovými onemocněními oběhového systému (agranulocytóza, leukémie).

    Specifická tonzilitida se vyskytuje na pozadí konkrétní infekce (ulcerózní membránová tonzilitida - Simanovského angina pectoris - Plaut - Vincent způsobený Plautem - bacil ve tvaru vřetene Vincent a Vincentova spirocheta v symbióze, herpetická tonzilitida způsobená virem Coxsackie A).

    Rozlišuje se forma:

    • katarální;
    • folikulární;
    • lakunární;
    • fibrinózní;
    • herpetický;
    • flegmonózní (intratonsilární absces);
    • ulcerózní nekrotický (gangrenózní);
    • smíšené formy angíny.

    Komplikace akutní angíny

    Komplikace onemocnění se dělí na časné a pozdní.

    Včasné komplikace vznikají v důsledku šíření infekce mimo lymfoidní tkáň a nárůstu příznaků intoxikace (paratonzilární absces, mediastinitida, septické stavy, infekční toxický šok, meningitida a meningoencefalitida).

    V pozdějším období (po 2–4 týdnech) je možný rozvoj akutní revmatické horečky a poškození ledvin ve formě glomerulonefritidy, reaktivní artritidy, provokace debutu nebo exacerbace již existujících systémových autoimunitních onemocnění (lupus erythematodes, systémová vaskulitida). [deset]

    Diagnostika akutní angíny

    Kromě obecného klinického minima, které zahrnuje roční fluorografickou studii UAC, OAM, je povinné:

    • stanovení antistreptolysinu-O v krevním séru;
    • odebrání nátěru z krku a nosních cest na záškrt cornebacterium;
    • odebrání nátěru k určení citlivosti mikroorganismů na antibiotika.

    Další diagnostické metody:

    • ve většině případů je indikováno EKG;
    • v některých případech bude oprávněné předepsat sérologický test na viry respiračních infekcí;
    • molekulárně biologický krevní test na virus Epstein-Barr;
    • mikroskopické vyšetření výtěrů z mandlí na gonokoky;
    • bakteriologické vyšetření hlenu z mandlí a zadní stěny hltanu pro anaerobní mikroorganismy;
    • mykologické vyšetření výtěrů z nosohltanu na houby rodu Candida;
    • stanovení C-reaktivního proteinu.

    Přestože streptokoková faryngitida skupiny A (GAS) je nejčastější příčinou bakteriální faryngitidy u dětí a dospívajících, mnoho virových a bakteriálních infekcí napodobuje příznaky faryngitidy. Havarijní lékaři by měli rozpoznat symptomatologii GAS faryngitidy a používat účinné diagnostické a léčebné nástroje pro účinnou léčbu antibiotiky.

    U lidí s akutní faryngitidou se provádí diferenciální diagnóza mezi faryngitidou způsobenou hemolytickým streptokokem A, infekční mononukleózou a jinými příčinami virové faryngitidy. [jedenáct]

    Léčba akutní angíny

    Pokud existují náznaky hospitalizace, je pacientovi poskytnuta doporučení k hospitalizaci v nepřetržitě otevřené nemocnici s infekčními nemocemi. Při ambulantní léčbě je následující den zaslána žádost o aktivní domácí návštěvu místnímu terapeutovi v poliklinice v místě připojení pacienta.

    Je nutná izolace pacienta, provádí se časté větrání místnosti, mokré čištění, ultrafialové záření vzduchu v místnosti s pacientem. Pacient dostane samostatnou sadu nádobí, je nepřijatelné používat sdílené ručníky, zubní kartáčky.

    Během období zvyšování teploty je pacientovi předepsán odpočinek na lůžku, protože ustupuje syndrom intoxikace a horečky - oddělení (až do 7. dne normální tělesné teploty). Pacientovi je zobrazen bohatý teplý nápoj nejméně 1,5 až 2,0 litru tekutiny denně. Během léčby v nemocnici je indikováno podávání solného roztoku s kyselinou askorbovou, aby se zmírnily příznaky intoxikace. Se zvýšením tělesné teploty nad 38 stupňů je třeba ji snížit užíváním 500 mg paracetomolu, 200-400 mg ibuprofenu nebo 500 mg paracetomolu v kombinaci s 200 mg ibuprofenu (ibuklin, přípravky obsahující brustan). Pokud jsou opatření neúčinná, je možné intramuskulární podání lytické směsi (analgin 50% 1 ml + difenhydramin 1% 1 ml), prednisolonu v dávce 30-60 mg (1-2 ml).

    Pacientovi je přiděleno kloktadlo antiseptickými roztoky. Na farmaceutickém trhu existují rozšířená, dostupná a zároveň účinná antiseptika se širokým spektrem aktivity a nízkou odolností mikroorganismů vůči nim. Mezi tyto léky patří chlorhexidin, miramistin, Jox.

    Antibakteriální (baktericidní) účinek roztoku Jox je realizován díky jódu v jeho složení. Roztok se ředí rychlostí 5 ml (1 čajová lžička) na 100 ml vody. Opláchněte si hrdlo nejméně 4krát denně. Před aplikací spreje vypláchněte hrdlo čistou vodou, abyste odstranili hlen. Nastříkejte nejméně 4krát denně.

    Povinné je jmenování etiotropního léku pro boj proti původci angíny. V ambulantním prostředí je nejvhodnější perorální podávání léků, v nemocnici je racionální parenterální podávání. [4]

    Při potvrzování úlohy difterie cornebacterium ve vývoji onemocnění má primární význam zavedení koňského antidifterického séra. Před zavedením hlavní terapeutické dávky se dvakrát provede biologický test. V první fázi se 0,1 ml zředěného séra vstříkne z ampule označené červeně intradermálně do povrchu flexoru předloktí. Při správném zavedení se na pokožce vytvoří malý hustý uzlík. Do předloktí druhé ruky se jako kontrola intravenózně vstříkne 0,1 ml fyziologického roztoku. Doba pozorování pacienta je 20 minut. Test je považován za negativní, pokud průměr papuly nebo hyperémie v místě vpichu není větší než 10 mm. Ve druhé fázi se podkožně vstříkne 0,1 ml nezředěného séra, označeného modře, do vnějšího povrchu ramene. Pokud nedojde k nežádoucí reakci, hlavní dávka léčiva se vstřikuje intramuskulárně po 30 minutách.

    Jedna dávka séra je:

    • s lokalizovanými formami 10 000 - 20 000 IU;
    • záškrt hrtanu 40 000 - 50 000 IU;
    • v subtoxické formě 40 000 - 50 000 IU;
    • toxické 50 000 - 80 000 IU;
    • hemoragická 100 000 - 120 000 IU.

    Při absenci terapeutického účinku lze podávání séra opakovat po 12-24 hodinách za použití stejných dávek. [Pět]

    Z antibakteriálních léků se doporučuje jmenování makrolidů - klarithromycin, midecamycin nebo josamycin:

    1. Klarithromycin se doporučuje v dávce 500 mg jednou denně ústy po dobu nejméně 7-10 dnů.
    2. Midecamycin v dávce 400 mg 3krát denně ústy po dobu nejméně 7–10 dnů.
    3. Josamycin se používá v dávce 500-1000 mg dvakrát denně ústy. Délka léčby je nejméně 7-10 dní.

    Terapie gonokokové angíny se provádí v dermatovenerologické ambulanci. Bylo určeno 0,5 mg ceftriaxonu intramuskulárně nebo 0,5 mg uvnitř levofloxacinu jednou perorálně. Vzhledem k vysokému riziku souběžné chlamydiové infekce je doxycyklin 600 mg předepisován společně s cefalosporiny. lék je předepsán ve 2 dávkách s intervalem 1 hodiny (3 tablety 100 mg dvakrát).

    U obecných virových infekcí (infekční mononukleóza, generalizovaná herpetická infekce, těžká chřipka) je rozvoj akutní tonzilitidy obvykle spojen s aktivací oportunní flóry orofaryngu. Kromě antivirové léčby jsou předepsána antibiotika, jako je tomu u běžné primární bakteriální angíny..

    Léky první řady jsou klavulované peniciliny. Použití neklavulovaného penicilinu k léčbě infekcí horních cest dýchacích se nedoporučuje kvůli vysoké odolnosti mikroflóry vůči tomuto antibakteriálnímu léčivu. [7]

    Amoxicilin klavulonát se užívá v dávce 875 + 125 mg 3-4krát denně ústy po dobu nejméně 7 dnů.

    Cefalosporiny 2-3 generace a makrolidy

    Cefalosporiny generace II:

    Cefuroxim v tabletách 250 mg je předepsán v dávce 1 tablety dvakrát denně ústy;

    Cefalosporiny generace III:

    • Cefixim v tabletách 400 mg je předepsán v dávce 1 tablety 1krát denně ústy;
    • Cefotaxim v lahvičkách 1 g / m na 2 ml 2% lidokainu, přidáním 1 ml 0,9% NaCl dvakrát denně pro lepší rozpuštění; možné intravenózní kapání po dobu nejméně 30 minut;
    • Lahvičky s ceftriaxonem 1,0 g / m na 2 ml 2% lidokainu, přidávání 1 ml 0,9% NaCl dvakrát denně pro lepší rozpuštění; možné nitrožilní kapání po dobu nejméně 30 minut.

    Ve většině případů se jako rezervní léky používají fluorochinolony, karbapenemy a linkosaminy. Antibiotika tetracyklinové řady vyšla z praxe kvůli vysoké odolnosti flóry vůči nim a nemožnosti jejich použití u těhotných žen a v pediatrické praxi..

    Aby se zabránilo rozvoji kandidózy, otázka předepisování antifungálních léků se rozhoduje individuálně..

    Pro léčbu houbové angíny je povinné jmenování systémových antimykotik. Zahrnuje perorální podávání antifungálních antibiotik po dobu 10-14 dnů (levorin, nystatin, amfotericin B, ketokonazol, flukonazol). Oplachování antiseptiky a inhalace miramistinem jsou předepsány místně.

    V případě potřeby je pacientovi vydáno potvrzení o pracovní neschopnosti nebo studentské osvědčení s osvobozením od práce a docházky na vyučování. [6]

    Odhadované podmínky pracovní neschopnosti:

    • katarální tonzilitida - 5-6 dní;
    • folikulární - 6-8 dní;
    • lakunární - 8-9 dní;
    • fibrinózní - 11-12 dní;
    • flegmonous - 13-14 dnů.

    Průměrná doba dočasného zdravotního postižení je 10–12 dnů.

    Kritéria pro zotavení:

    1. normalizace tělesné teploty do 5 dnů;
    2. žádné bolesti v krku a bolestivost při palpaci submandibulárních lymfatických uzlin;
    3. absence patologických abnormalit v obecné analýze krve, obecné analýze moči a na EKG filmu.

    Je možné poskytnout zaměstnavateli v jakékoli formě poznámku o přechodu na lehčí práci a osvobození od nočních směn po dobu 2 týdnů, pokud je to možné. Studentům a školákům je poskytována výjimka z tělesné výchovy po dobu 2 týdnů. [6]

    Předpověď. Prevence

    S včasným zahájením léčby je prognóza příznivá. Při použití moderních diagnostických metod a vysoce kvalitních antibakteriálních léků se časné a pozdní komplikace onemocnění vyskytují sporadicky (s pozdní léčbou a samoléčbou pacienta).

    Doporučuje se vyhnout se podchlazení a kontaktu s pacienty s akutními respiračními infekcemi, očkování proti chřipce a pneumonii, obnovovací opatření. Jako prostředek prevence exacerbací faryngitidy a rekurentní tonzilitidy se ukázaly účinné léky bakteriálního původu, zejména komplexy antigenů - lyzáty, nejčastější původci zánětlivých onemocnění horních cest dýchacích, ústní dutiny a hltanu.

    Mezi takové léky patří IRS-19, 1 dávka léčiva v každé nosní pasáži dvakrát denně po dobu 2 týdnů mimo sezónu a před očekávaným výskytem akutních respiračních infekcí.

    Imudon 6 tablet denně. Tablety se rozpustí (bez žvýkání) každé dvě hodiny. Průběh terapie je 20 dní.

    U rekonvalescentů je zaveden patronátský lékařský dohled na měsíc. V prvním a třetím týdnu se provádí studie krevních a močových testů, v případě potřeby studie EKG.

    Všichni pacienti s chronickou tonzilitidou, kteří měli v posledních třech letech více než dvě angíny, jsou povinně dispenzarizováni ve skupině D3 (2krát ročně).

  • Články O Zánět Hltanu