Hlavní Sputum

Příznaky a léčba mononukleózy u dětí

Dětská infekční mononukleóza je onemocnění podobné příznakům jako chřipka nebo bolest v krku a má nebezpečné následky: možný zánět jater a prasknutí sleziny. Podle statistické klasifikace ICD-10 je jeho kód B27. Pro včasnou léčbu a prevenci komplikací je důležité správně rozpoznat první příznaky infekční mononukleózy u dětí.

Příčiny nemoci

Toto infekční onemocnění se také nazývá žlázová horečka kvůli jeho charakteristickému příznaku - silnému otoku lymfatických uzlin. Příčinou choroby jsou herpetické viry různých typů, často virus Epstein-Barr. Vývoj nemoci však může také vyvolat infekci cytomegalovirem. U dětí mladších dvou let není toto onemocnění prakticky pozorováno. Čím je však drobek starší, tím je náchylnější k nemocem. Vrcholí během puberty. Chlapci jsou postiženi dvakrát tolik dívek. Způsoby přenosu mononukleózy:

  • Ve vzduchu;
  • Sexuální;
  • Novorozenci od matky;
  • S transfuzí krve.

Vývoj onemocnění začíná v sliznici úst, jsou postiženy mandle a nosohltan. Patogeny vstupují do lymfatických uzlin, srdce, jater, sleziny krví a lymfatickými cévami. Nejčastěji se onemocnění vyskytuje v akutní formě. Inkubační doba je od pěti dnů do tří týdnů. Akutní fáze obvykle odezní za dva až čtyři týdny. S významnou koncentrací virů a předčasnou terapií může být onemocnění chronické.

Příznaky nebezpečné nemoci

U dětí má infekční mononukleóza na počátku vývoje podobné příznaky jako ARVI: mladého pacienta trápí bolest hlavy a svalů, kloubů a mírný nárůst teploty. S každou další hodinou se malátnost stupňuje. To je vyjádřeno následujícími funkcemi:

  • Bolest v krku, oteklé žlázy a plak na nich;
  • Zápach z úst;
  • Obtížné dýchání nosem, chrápání;
  • Rýma;
  • Syndrom chronické únavy;
  • Zimnice a silné pocení;
  • Nadměrný růst jater a sleziny s příznaky žloutenky.

U infekční mononukleózy je ještě jeden symptomatický projev - projev malé narůžovělé vyrážky na těle a končetinách pacienta. Po několika dnech vyrážka zmizí.

Vlastnosti chronického a atypického typu onemocnění

Dlouhodobá přítomnost patogenu v těle někdy probíhá bez příznaků. Bez léčby se postupně vyvíjí chronický typ onemocnění. Příznaky této formy onemocnění jsou různé. Obvykle je zaznamenáno mírné zvýšení sleziny, lymfatických uzlin, projevů hepatitidy. Neexistuje žádná horečka, ale hlava, svaly neustále bolí, jsou problémy se střevy a poruchy spánku.

Existuje také dětská atypická mononukleóza, která se podle většiny lékařů nepovažuje za samostatnou nemoc..

V krvi dítěte se objevuje spousta atypických mononukleárních buněk. Záchvaty tohoto onemocnění, téměř identické v symptomatologii a terapii s běžnou mononukleózou, jsou nejvíce patrné na začátku jara..

Diagnostika a diferenciace infekční mononukleózy u dětí od jiných nemocí

Infekční mononukleóza se od bolesti v krku liší výskytem nosní kongesce a rýmy kromě onemocnění hrdla. Druhým rozlišovacím znakem je proliferace sleziny a jater. Třetím příznakem je zvýšená rychlost mononukleárních buněk, která se stanoví během laboratorních krevních testů..

Až do tří let je obtížnější určit mononukleózu pomocí krevních testů, protože pro dítě není vždy možné získat správné údaje o reakcích na antigeny.

U dětí ve věku od šesti do patnácti let jsou příznaky mononukleózy výraznější. Pokud je zaznamenána pouze horečka, znamená to, že tělo úspěšně bojuje s infekcí. Slabost přetrvává čtyři měsíce po vymizení dalších příznaků onemocnění. K potvrzení diagnózy a odlišení mononukleózy od jiných onemocnění u dětí se provádí krevní test podle čtyř schémat:

  • Všeobecné;
  • Biochemické;
  • Imunoanalýza (Imunoglobuliny M - akutní infekce a E - předchozí infekce);
  • PCR.

Pro kontrolu stavu sleziny a jater je předepsáno ultrazvukové vyšetření břišních orgánů

Léčba infekční mononukleózy u dětí

Jak se léčí infekční mononukleóza? Neexistují žádné léky, které by zcela eliminovaly infekční agens u této nemoci. Terapeutická technika je zaměřena na zmírnění příznaků a prevenci závažných následků. Slavný lékař Komarovskij věří, že u mírné formy onemocnění není nutná žádná speciální terapie. Pokud je stav drobků normální, můžete se omezit na pití velkého množství tekutin, odpočinek v posteli. Vzhledem k tomu, že nemocné dítě je nakažlivé pro ostatní batolata, návštěvy předškolního a školního zařízení nejsou možné. Chůze by měla být také zrušena až do zotavení. U těžké formy onemocnění s takovými komplikacemi je nutná hospitalizace: vysoká horečka, opakované zvracení, nebezpečí udušení a dysfunkce vnitřních orgánů.

Léčba středně závažných onemocnění

Terapie mononukleózy je zaměřena na:

  • Užívání antivirotik a farmaceutik ke snížení horečky (dětem se podává „paracetamol“ nebo „ibuprofen“);
  • Použití místních antiseptik;
  • Nespecifická imunomodulační terapie léčivy "Viferon", "Anaferon", "Cycloferon", "Ergoferon" a "Imudon";
  • Používání antialergických a antihistaminových produktů;
  • Vitaminová terapie;
  • Když je zjištěno poškození jater, užívejte choleretická léčiva a hepatoprotektory.

Antibiotické léky jsou předepsány, aby se zabránilo přidání bakteriologické infekce s těžkým zánětem hltanu. Při používání antibiotik se navíc používají probiotické přípravky ("Narine", "Acipol", "Primadophilus"). Pokud se projeví závažná hypertoxická forma onemocnění s rizikem udušení, může lékař doporučit prednisolon. Dieta pro infekční mononukleózu u dětí zahrnuje tekuté jídlo, bohaté na cenné prvky, s nízkým obsahem tuku pro usnadnění funkce jater. Pokud je poškození jater a sleziny velké, je nutné použít dietní tabulku č. 5. Dalším důležitým tipem je zvlhčování vzduchu v pokoji vašeho dítěte..

Předpověď a důsledky

Proti viru se vytváří silná imunita, která přispívá ke vzniku žlázové horečky. Pokud dítě mělo infekční mononukleózu, nebude ji moci znovu chytit. Výjimkou jsou pacienti infikovaní HIV. Přenos nemoci je vždy uveden v anamnéze. Infekční mononukleóza během těhotenství je nakažlivé onemocnění, které je nebezpečné pro nastávající matku a plod. Komplikací žlázové horečky může být potrat nebo vývoj patologických stavů u dítěte. Toto onemocnění negativně ovlivňuje obranyschopnost ženy a je schopna snadno zachytit další, ještě nebezpečnější infekci po infekční mononukleóze.

Kojenci, kteří onemocněli, potřebují systematické vyšetření odborníkem na infekční choroby po dobu šesti měsíců.

Komplikace infekční mononukleózy jsou poměrně vzácné a vyskytují se, když je sekundární virulentní mikroflóra aktivována na pozadí oslabené imunity. Následky se projevují ve formě zánětu plic, jater, středního ucha, maxilárních dutin a dalších orgánů. Při výrazném otoku hrtanu a potížích s dýcháním se doporučuje použít tracheostomii a připojit pacienta k ventilátoru. Hlavním nebezpečím mononukleózy je prasknutí sleziny, které se objevuje v důsledku snížení počtu krevních destiček a nadměrného roztahování kapsle orgánu. Zde je nutná neodkladná operace: tento stav bez odborné pomoci může způsobit smrt. Pokud je zjištěna prasklá slezina, provede se urgentně splenektomie. V případě silné bolesti v levé horní části břicha, zvýšené srdeční frekvence, potíží s dýcháním je nutné zavolat „sanitku“. Pokud je někdo z rodiny infikován mononukleózou, zvyšuje se riziko infekce příbuzných. Prevence malátnosti dosud nebyla vyvinuta. Jedinými možnými preventivními opatřeními jsou posílení imunitního systému a zabránění potenciálně nebezpečným situacím. Během epidemií byste například neměli navštěvovat přeplněná místa..

Infekční mononukleóza

Obecná informace

Infekční mononukleóza - co to je?

Tento článek je věnován tomu, o jaký druh onemocnění jde, jak probíhá a léčí se. Mononukleóza je akutní virová porucha (ICD kód 10: B27), která je doprovázena zvětšením sleziny a jater, narušením retikuloendoteliálního systému, změnami v leukocytech a lymfadenopatií.

Jakým typem onemocnění je mononukleóza, jak zdůrazňuje Wikipedia, světu poprvé řekl v roce 1885 ruský vědec N.F. Filatov a původně to nazýval idiopatická lymfadenitida. V současné době je známo, že je způsoben virem herpes simplex typu 4 (virus Epstein-Barr), který ovlivňuje lymfoidní tkáň.

Jak se přenáší mononukleóza?

Většina příbuzných a samotných pacientů má často otázky: „Jak nakažlivá je mononukleóza, je nakažlivá vůbec a jak se můžete nakazit?“ Infekce se přenáší vzdušnými kapičkami, které jsou zpočátku fixovány na epitelu orofaryngu a poté po průchodu krevním řečištěm vstupují do regionálních lymfatických uzlin. Virus v těle přetrvává po celý život a se snížením přirozené obrany se onemocnění může opakovat.

Co je to infekční mononukleóza a jak se s ní zachází u dospělých a dětí, najdete podrobněji po přečtení tohoto článku v plném rozsahu.

Je možné znovu dostat mononukleózu?

Jednou z často kladených otázek je „Může se infekce mononukleózy opakovat?“ Je nemožné se znovu infikovat mononukleózou, protože po prvním setkání s infekcí (nezáleží na tom, zda nemoc vznikla nebo ne) se člověk stává jejím nositelem po celý život.

Důvody vzniku infekční mononukleózy u dětí

Děti do 10 let jsou nejvíce náchylné k tomuto onemocnění. Virus Epstein-Barr cirkuluje nejčastěji v uzavřeném kolektivu (školka, škola), kde dochází k infekci přenášené vzduchem. Když se dostane do otevřeného prostředí, virus rychle zemře, takže k infekci dochází pouze při dostatečně blízkých kontaktech. Původce mononukleózy se určuje u nemocného ve slinách, takže se může přenášet také kýcháním, kašláním, líbáním, použitím běžného nádobí.

Infekční mononukleóza u dětí, foto

Stojí za zmínku, že tato infekce je registrována dvakrát častěji u chlapců než u dívek. Někteří pacienti nesou virovou mononukleózu asymptomaticky, ale přenášejí virus a jsou potenciálně zdraví škodliví pro ostatní. Mohou být identifikovány pouze provedením speciální analýzy pro mononukleózu..

Virové částice vstupují do krve dýchacím traktem. Inkubační doba má průměrnou dobu trvání 5-15 dnů. V některých případech, jak uvádí internetové fórum a někteří pacienti, může trvat až jeden a půl měsíce (důvody tohoto jevu nejsou známy). Mononukleóza je poměrně časté onemocnění: před dosažením věku 5 let je více než polovina dětí infikována virem Epstein-Barr, ale u většiny z nich probíhá bez závažných příznaků a projevů onemocnění. Infekce mezi dospělou populací kolísá v různých populacích mezi 85-90% a pouze u některých pacientů se u tohoto viru projevují příznaky, na základě kterých je diagnostikována infekční mononukleóza. Mohou se objevit následující speciální formy onemocnění:

  • atypická mononukleóza - její příznaky u dětí a dospělých jsou spojeny se silnější závažností příznaků než obvykle (například teplota může vzrůst na 39,5 stupňů nebo onemocnění může pokračovat bez teploty); strava by měla být povinnou součástí léčby této formy vzhledem k tomu, že atypická mononukleóza má u dětí sklon k závažným komplikacím a následkům;
  • chronická mononukleóza popsaná v části se stejným názvem se považuje za důsledek zhoršení imunitního systému pacienta.

Rodiče mají často otázky, jak dlouho trvá teplota během popsané infekce. Doba trvání tohoto příznaku se může výrazně lišit v závislosti na jednotlivých charakteristikách: od několika dnů do jednoho a půl měsíce. V tomto případě by měl o tom, zda užívat antibiotika pro hypertermii nebo ne, rozhodnout ošetřující lékař..

Také docela běžná otázka: "mám si vzít Acyclovir nebo ne?" Acyklovir je zahrnut v mnoha oficiálně schválených léčebných režimech, ale nedávné studie dokazují, že taková léčba neovlivňuje průběh onemocnění a nezlepšuje stav pacienta.

Léčba a příznaky u dětí (jak léčit mononukleózu a jak ji léčit u dětí) jsou také podrobně popsány v E.O. Komarovskij "Infekční mononukleóza". Video od Komarovského:

Mononukleóza u dospělých

U osob starších 35 let se toto onemocnění vyvíjí zřídka. Ale atypické příznaky onemocnění a chronická mononukleóza, které mají potenciálně nebezpečné následky, jsou naopak častější v procentech.

Léčba a příznaky u dospělých se zásadně neliší od léčby u dětí. Další podrobnosti o tom, jak zacházet a jak zacházet u dospělých, jsou popsány níže..

Infekční mononukleóza, příznaky

Příznaky mononukleózy u dětí

Doposud nebyly vyvinuty metody specifické prevence infekce popsaným virem, takže pokud se dítěti nepodařilo vyhnout se kontaktu s nakaženým, je třeba rodiče pečlivě sledovat stav dítěte v následujících 3 měsících. Při absenci známek onemocnění ve stanovenou dobu lze tvrdit, že k infekci buď nedošlo, nebo virus potlačil imunitní systém a infekce byla asymptomatická. Pokud existují příznaky obecné intoxikace (horečka, zimnice, vyrážka, slabost, zvětšené lymfatické uzliny, měli byste okamžitě kontaktovat pediatra nebo specialistu na infekční onemocnění (na otázku, který lékař léčí mononukleózu).

Mezi časné příznaky viru Epstein-Barr u dětí patří obecná nevolnost, katarální příznaky a slabost. Pak se objeví bolest v krku, nízká horečka, zarudnutí a otok sliznic orofaryngu, ucpání nosu, zvětšení mandlí. V některých případech dochází k fulminantní formě infekce, kdy se příznaky objeví náhle a jejich závažnost se rychle zvyšuje (ospalost, horečka až 39 stupňů po několik dní, zimnice, zvýšené pocení, slabost, bolest svalů a krku, bolest hlavy). Pak přichází období hlavních klinických projevů infekční mononukleózy, ve kterém je:

  • zvýšení velikosti jater a sleziny;
  • vyrážka na těle;
  • zrnitost a hyperemie periofaryngeálního prstence;
  • obecná intoxikace;
  • zduření lymfatických uzlin.

Vyrážka s mononukleózou, foto

Vyrážka s mononukleózou se obvykle objevuje v počátečním období onemocnění současně s lymfadenopatií a horečkou a je umístěna na pažích, obličeji, nohou, zádech a břiše ve formě malých načervenalých skvrn. Tento jev není doprovázen svěděním a nevyžaduje léčbu; po zotavení pacienta zmizí sám. Pokud vyrážka začne svědit u pacienta užívajícího antibiotika, může to znamenat vznik alergie, protože u mononukleózy kožní vyrážka nesvědí.

Nejdůležitějším příznakem popsané infekce je polyadenitida, ke které dochází v důsledku hyperplazie tkáně lymfatických uzlin. Na mandlích se často objevují ostrovní překryvy světelné desky, které lze snadno odstranit. Periferní lymfatické uzliny, zejména krční, se také zvyšují. Když je hlava otočena do strany, jsou docela patrné. Palpace lymfatických uzlin je citlivá, ale ne bolestivá. Méně často se břišní lymfatické uzliny zvětšují a stlačením regionálních nervů vyvolávají vývoj komplexu akutních symptomů břicha. Tento jev může vést k nesprávné diagnóze a diagnostické laparotomii..

Příznaky mononukleózy u dospělých

Virová mononukleóza se prakticky nevyskytuje u osob starších 25-30 let, protože tato subpopulace zpravidla již má vytvořenou imunitu vůči původci onemocnění. Příznaky viru Epstein-Barr u dospělých, pokud se onemocnění rozvine, se neliší od příznaků u dětí.

Hepatosplenomegalie u dětí a dospělých

Jak bylo uvedeno výše, popsané onemocnění je charakterizováno hepatosplenomegalií. Játra a slezina jsou extrémně citlivé na virus, v důsledku čehož jsou již v prvních dnech onemocnění pozorována zvětšená játra a slezina u dítěte a dospělého. Obecně příčiny hepatosplenomegalie u dítěte a dospělého zahrnují řadu virových, onkologických onemocnění, stejně jako onemocnění krve a systémový lupus erythematodes, proto je v této situaci nutné komplexní vyšetření.

Příznaky nemocné sleziny u lidí:

  • zvýšení velikosti orgánu, které lze detekovat palpací a ultrazvukem;
  • bolestivost, pocit těžkosti a nepohodlí v levém břiše.

Onemocnění sleziny vyvolává jeho zvětšení natolik, že orgánový parenchyma je schopen prasknout svou vlastní kapsli. Prvních 15-30 dní dochází k neustálému nárůstu velikosti jater a sleziny, a když se tělesná teplota vrátí k normálu, jejich velikost se vrátí k normálu..

Příznaky ruptury sleziny u dospělých a dětí na základě analýzy anamnézy pacientů:

  • ztmavnutí v očích;
  • nevolnost a zvracení;
  • záblesky světla;
  • slabost;
  • závrať;
  • zvýšení bolesti břicha rozptýlené povahy.

Jak zacházet se slezinou?

S nárůstem sleziny je indikováno omezení fyzické aktivity a odpočinku v posteli. Pokud přesto byla diagnostikována ruptura orgánu, je nutné urgentní odstranění.

Chronická mononukleóza

Prodloužená perzistence viru v těle je zřídka asymptomatická. Vzhledem k tomu, že u latentní virové infekce je možný výskyt nejrůznějších onemocnění, je nutné jasně zdůraznit kritéria, která umožňují diagnostikovat chronickou virovou mononukleózu.

Chronické příznaky:

  • závažná forma primární infekční mononukleózy nebo spojená s vysokými titry protilátek proti viru Epstein-Barrové přenesená do šesti měsíců;
  • zvýšení obsahu virových částic v postižených tkáních, potvrzené metodou antikomplementární imunofluorescence s antigenem patogenu;
  • léze některých orgánů potvrzená histologickými studiemi (splenomegalie, intersticiální pneumonie, uveitida, hypoplázie kostní dřeně, perzistující hepatitida, lymfadenopatie).

Diagnóza onemocnění

K potvrzení mononukleózy jsou obvykle předepsány následující studie:

  • krevní test na přítomnost protilátek Epstein-Barr;
  • biochemické a obecné krevní testy;
  • Ultrazvuk vnitřních orgánů, zejména jater a sleziny.

Hlavními příznaky onemocnění, na jejichž základě je stanovena diagnóza, jsou zvětšené lymfatické uzliny, tonzilitida, hepatosplenomegalie a horečka. Hematologické změny jsou sekundárním příznakem onemocnění. Krevní obraz je charakterizován zvýšením ESR, výskytem atypických mononukleárních buněk a širokoplazmatických lymfocytů. Je však třeba mít na paměti, že tyto buňky se mohou objevit v krvi pouze 3 týdny po infekci..

Při diferenciální diagnostice je nutné vyloučit akutní leukémii, Botkinovu chorobu, anginu pectoris, zánět hltanu a lymfogranulomatózu, které mohou mít podobné příznaky..

Široké plazmatické lymfocyty a atypické mononukleární buňky

Mononukleární buňky a široké plazmatické lymfocyty - co to je a je to jedno a totéž?

Široké plazmatické lymfocyty u dítěte, fotografie

Mezi tyto pojmy se často vkládá znaménko rovnosti, avšak z hlediska morfologie buněk mezi nimi existují značné rozdíly.

Široko-plazmatické lymfocyty jsou buňky s velkou cytoplazmou a těsným jádrem, které se objevují v krvi během virových infekcí..

Mononukleární buňky se v obecném krevním testu objevují hlavně s virovou mononukleózou. Atypické mononukleární buňky v krvi jsou velké buňky s rozdělenou cytoplazmou a velkým jádrem obsahujícím malé nukleoly.

Mononukleární buňky v krvi dítěte, foto

Specifickým příznakem popsaného onemocnění je tedy pouze výskyt atypických mononukleárních buněk a nemusí s ním být přítomny široké plazmatické lymfocyty. Je také třeba připomenout, že mononukleární buňky mohou být příznakem jiných virových onemocnění..

Dodatečná laboratorní diagnostika

Pro nejpřesnější diagnostiku v obtížných případech se používá přesnější analýza mononukleózy: studuje se hodnota titru protilátek proti viru Epstein-Barr nebo se předepisuje studie PCR (polymerázová řetězová reakce). Dešifrování krevního testu na mononukleózu a obecná analýza (u dětí nebo dospělých má podobné parametry hodnocení) krev s uvedeným relativním množstvím atypických mononukleárních buněk vám umožňuje potvrdit nebo vyvrátit diagnózu s vysokou pravděpodobností.

Pacientům s mononukleózou je také předepsána řada sérologických testů k detekci infekce HIV (krev na HIV), protože může vyvolat zvýšení koncentrace mononukleárních buněk v krvi. Pokud jsou zjištěny příznaky anginy pectoris, doporučuje se navštívit ORL lékaře a provést faryngoskopii k určení etiologie poruchy.

Jak se neinfikovat z nemocného dítěte na dospělé a další děti?

Pokud je v rodině infikována virová mononukleóza, bude obtížné neinfikovat ostatní členy rodiny kvůli tomu, že po úplném uzdravení pacient pokračuje v pravidelném uvolňování viru do prostředí a zůstává jeho nosičem po zbytek života. Není proto nutné umístit pacienta do karantény: pokud se během nemoci příbuzného nenakazí zbytek rodiny, s velkou pravděpodobností můžeme říci, že k infekci dojde později.

Infekční mononukleóza, léčba

Jak léčit a jak léčit virus Epstein-Barr u dospělých a dětí?

Léčba infekční mononukleózy u dětí, stejně jako příznaky a léčba viru Epstein-Barrové u dospělých, se zásadně neliší. Přístupy a léky používané k léčbě jsou ve většině případů identické.

Příznaky viru Epstein-Barr

Neexistuje žádná specifická léčba popsaného onemocnění; neexistuje ani obecný léčebný režim nebo antivirotikum, které by mohlo účinně bojovat proti viru. Toto onemocnění je zpravidla léčeno ambulantně, v závažných klinických případech je pacient umístěn do nemocnice a je předepsán odpočinek v posteli.

Indikace pro hospitalizaci zahrnují:

  • rozvoj komplikací;
  • teplota je nad 39,5 stupňů;
  • hrozba udušení;
  • známky intoxikace.

Léčba mononukleózy se provádí v následujících oblastech:

  • jmenování antipyretických léků (pro děti se používá paracetamol nebo ibuprofen);
  • použití lokálních antiseptických léků k léčbě bolesti v krku mononukleózy;
  • lokální nespecifická imunoterapie s IRS 19 a Imudon;
  • jmenování desenzibilizujících látek;
  • vitaminová terapie;
  • pokud je zjištěno poškození jater, doporučují se choleretika a hepatoprotektory, je předepsána speciální strava (lékařská stolní strava č. 5);
  • pro dosažení největšího účinku je možné předepsat imunomodulátory (Viferon, Anaferon, Imudon, Cycloferon) společně s antivirotiky;
  • antibiotika pro mononukleózu (tablety metronidazolu) jsou předepsány jako prevence rozvoje mikrobiálních komplikací v přítomnosti intenzivního zánětu orofaryngu (série antibiotik penicilinu pro infekční mononukleózu není předepsána kvůli vysoké pravděpodobnosti závažných alergií);
  • při užívání antibiotik se probiotika užívají společně (Narine, Acipol, Primadophilus);
  • v případě vývoje závažné hypertoxické formy onemocnění s rizikem asfyxie je indikován 7denní průběh prednisolonu;
  • s výrazným otokem hrtanu a rozvojem dýchacích potíží se doporučuje umístit tracheostomii a převést pacienta na umělou ventilaci;
  • pokud je diagnostikována prasklá slezina, provede se nouzová splenektomie (následky prasklé sleziny bez kvalifikované pomoci mohou být fatální).

Dr. Komarovsky o příznacích a léčbě mononukleózy u dětí

  • O nemoci
  • Příznaky
  • Komarovský o léčbě
  • Doporučení doktora Komarovského
  • Recenze pacientů

Když se dítě narodí, jeho imunita začne „studovat“ všechna okolní nebezpečí. Takže postupně, tváří v tvář určitým virům, kterých je na planetě několik set, se vyvíjí ochrana ve formě protilátek proti virům.

Infekce některými látkami je těžké přehlédnout a některá onemocnění zůstávají pro rodiče dítěte bez povšimnutí nebo téměř nepostřehnutelná. Mnoho matek a otců často ani netuší, že dítě mělo infekční mononukleózu. Autoritativní lékař Evgeny Komarovsky říká, zda je možné určit příznaky tohoto onemocnění u dítěte a co dělat, pokud je diagnóza potvrzena.

O nemoci

Infekční mononukleóza je virové onemocnění. Je to způsobeno virem Epstein-Barr, který patří k běžným látkám a je ve skutečnosti herpesvirem čtvrtého typu. U tohoto „nepolapitelného“ viru je mnohem pravděpodobnější, že přijde do styku se světovou populací, než by se mohlo zdát lidem samotným, v důsledku čehož bylo tímto virem infikováno více než 90% dospělých. Důkazem toho je přítomnost protilátek v krvi..

Podobné protilátky, což naznačuje, že došlo k infekci, byla vyvinuta imunita, se vyskytují asi u 45–50% dětí ve věku 5–7 let.

Virus se cítí skvěle v určitých buňkách lidského těla - lymfocytech. Tam se rychle replikuje za vhodných okolností, které jsou pro něj příznivé, včetně oslabeného imunitního systému. Virus se nejčastěji přenáší fyziologickými tekutinami - například slinami, proto se jeho infekční mononukleóza často nazývá „nemoc líbání“. Méně často se virus přenáší vzdušnými kapičkami.

Patogen se přenáší transfuzí krve, transplantací orgánů a kostní dřeně a také z těhotné matky na plod obecným krevním oběhem..

Infekční mononukleóza se týká akutních virových onemocnění, nemá chronickou formu. Z postižených lymfatických uzlin se virus rychle šíří po celém těle a ovlivňuje vnitřní orgány, které mají ve své struktuře lymfoidní tkáň.

Příznaky

V 90% případů je infekční mononukleóza u dětí mírná, říká Evgeny Komarovsky, a proto je zřídka možné ji diagnostikovat. Děti do 2 let zřídka onemocní touto chorobou a ve velké většině případů je nemoc mírná. Děti od 3 let a starší snášejí onemocnění mnohem závažněji a chlapci jsou nemocní častěji než dívky. Proč tomu tak je, medicína nemůže odpovědět, ale skutečnost je zřejmá.

Poté, co virus mononukleózy vstoupí do těla dítěte, může se cizí agent chovat klidně po dlouhou dobu. Zde o všem rozhoduje stav imunity dítěte. Pokud je přirozená obrana silná, může to trvat jeden a půl nebo dva měsíce. Pokud je tělo oslabené, mohou se příznaky počínajícího onemocnění objevit po 5-6 dnech.

Podle Evgeny Komarovského je prvním příznakem nárůst lymfatických uzlin. Všechny skupiny uzlů se zvyšují v různé míře, ale především - krční, submandibulární, týlní. Ultrazvukové vyšetření v této době může odhalit zvětšení sleziny a jater (tyto orgány se skládají z lymfoidní tkáně). A v klinických krevních testech bude odhalen změněný lymfocytární vzorec.

Ihned poté se lymfoidní tkáň v nosu začne zanícovat a zvětšovat (zvětšovat), zapálit mandle. Nosní dýchání dítěte je narušeno, dýchá hlavně ústy a dochází k silnému nočnímu chrápání. Dítě si může stěžovat na bolest v krku.

Běžné příznaky, které jsou zavádějící pro rodiče i lékaře, jsou nespecifické:

  • Nedostatek nebo snížená chuť k jídlu.
  • Plačlivost, náladovost, letargie.
  • Zvýšená tělesná teplota.
  • Bolest při polykání.
  • Pocit „bolesti“ v těle.

Všechny tyto příznaky společně a některé z nich izolovaně mohou způsobit podezření u pozorných rodičů a u zvaného pediatra. Je třeba provést krevní test. Lymfocyty, které jsou postiženy virem, přestávají být takové a mění se na nové buňky, které zdravé dítě nemá a nemůže mít v krvi. Tyto pozměněné buňky se nazývají atypické mononukleární buňky. Pokud je laboratorní asistent najde v krvi dítěte, diagnóza bude plně potvrzena. Kromě toho se v krvi zvýší počet leukocytů a monocytů..

Nebezpečí nemoci nespočívá ani v samotné nemoci, ale v možných souběžných infekcích. Když je ovlivněna lymfatická tkáň, která hraje důležitou roli ve fungování imunity dítěte, stává se tělo zranitelnějším než obvykle vůči různým virům a bakteriím. To může být nebezpečné z pozice, že sekundární onemocnění může snadno začít, jakékoli, v závislosti na mikrobu nebo virové látce, která se „spojila“. Komplikace jsou častěji bakteriální povahy: tonzilitida, zánět středního ucha, zápal plic.

Komarovský o léčbě

Nemoc nelze nazvat prchavou. Akutní fáze trvá 2 až 3 týdny, některé o něco déle. Zdraví dítěte, samozřejmě, v této době nebude nejlepší a někdy docela obtížné. Musíte být trpěliví, protože infekční mononukleóza prochází všemi dětmi bez výjimky..

Nekomplikovaná mononukleóza nevyžaduje žádnou zvláštní léčbu. Pokud se dítě necítí špatně, není potřeba nic jiného než pít hodně vody. Pokud je stav drobků zklamáním, může lékař předepsat hormonální protizánětlivé léky. Neexistuje lék na mononukleózu jako takovou, proto by léčba měla být extrémně symptomatická: bolest v krku - opláchněte, nos nedýchá - nakapejte solný roztok, zvlhčete sliznice průdušek, abyste předešli komplikacím z dýchacího systému.

Komarovskij nevidí účelnost v užívání antivirotik, protože nebudou mít žádný účinek na herpes virus typu 4, ale významně „zasáhnou“ kapsu rodičů. Navíc s klinicky prokázanou účinností antivirotik je vše docela žalostné. Ze stejného důvodu nemá smysl dávat dětem homeopatika s deklarovaným antivirovým účinkem. Samozřejmě jim to neublíží, ale neměli byste ani očekávat žádnou výhodu..

Léčba by měla být založena na vytvoření příznivých podmínek pro včasné nezávislé uzdravení dítěte:

  • V akutním stadiu onemocnění potřebuje dítě odpočinek, odpočinek v posteli;
  • Dítě by mělo dýchat zvlhčený vzduch (relativní vlhkost v místnosti - 50-70%);
  • Po celou dobu akutního období je nutné zajistit bohatý teplý nápoj;
  • Častěji provádějte mokré čištění v dětském pokoji, aniž byste používali domácí chemikálie obsahující chlór;
  • Při vysokých teplotách může být dítěti podán „paracetamol“ nebo „ibuprofen“.

Když se teplota stane normální, je možné a nutné častěji chodit na čerstvý vzduch, zdržet se návštěvy dětských hřišť, přeplněných míst, aby dítě neinfikovalo ostatní a „nechytilo“ další infekci na samotné oslabené imunitě.

Během léčby stojí za to dodržovat terapeutickou stravu, s výjimkou všech tučných, smažených, uzených a slaných potravin, jakož i kořeněných, kyselých a sladkých jídel z dětské stravy. V akutním stadiu s obtížemi při polykání je nejlepší dát zeleninové polévky, bramborovou kaši, mléčné kaše, pomazánky, tvaroh. Ve fázi obnovy není nutné přeměňovat všechna jídla na bramborovou kaši, ale zákaz výše uvedených produktů zůstává v platnosti.

Pokud se bakteriální komplikace „spojily“ s mononukleózou, mohou a měly by být léčeny výhradně antibiotiky. Rodiče by měli vědět, že pokud lékař předepíše v pediatrii Ampicilin nebo populární Amoxicilin, má dítě 97% pravděpodobnost vzniku vyrážky. Proč k takové reakci dochází, není dnes v medicíně známo. Můžeme jen s jistotou říci, že tato vyrážka nebude alergií na antibiotikum, příznakem samostatného onemocnění nebo komplikací. Prostě se to objeví a pak zmizí samo. Nemělo by to být děsivé.

Doporučení doktora Komarovského

Rodiče musí ohlásit infekci infekční mononukleózou předškolnímu zařízení, které dítě navštěvuje, nebo škole. Ale toto onemocnění nevyžaduje zavedení karantény. Prostě to bude vyžadovat častější mokré čištění..

Zotavení po infekční mononukleóze je poměrně dlouhý proces, imunita je výrazně oslabena. Na příští rok (někdy šest měsíců) ošetřující pediatr zruší všechna kalendářní očkování pro takové dítě. Dítě se nedoporučuje zůstat v blízkých dětských skupinách po dlouhou dobu. Dítě by nemělo být vzato k moři, aby si „napravilo“ imunitu, protože po virové nemoci je zaručena silná aklimatizace. Během roku se nedoporučuje chodit na slunci, navštěvovat úseky se silnou fyzickou aktivitou.

Na podporu těla v procesu obnovy by měly být vitamínové komplexy, které jsou povoleny věkem.

Dítě po předchozí nemoci by měl lékař častěji navštěvovat. Virus má onkogenní aktivitu, to znamená, že může přispívat k rozvoji onkologických nádorových onemocnění. Pokud po dlouhodobém onemocnění budou v krevních testech dítěte po dlouhou dobu nalezeny stejné modifikované mononukleární buňky, musí být dítě předvedeno a zaregistrováno u hematologa.

Na virus, který způsobuje infekční mononukleózu, se vyvíjí přetrvávající celoživotní imunita. Je nemožné onemocnět podruhé. Jedinou výjimkou jsou infekce HIV, mohou mít tolik epizod akutního onemocnění, kolik chtějí.

Recenze pacientů

Většina rodičů, jejichž děti trpěly tímto onemocněním, tvrdí, že nejdelší a nejbolestivějším obdobím byla právě diagnóza, protože lékaři se stanovením přesné diagnózy nijak nespěchají. Mnoho pacientů, kteří nejsou kvůli mírnému stadiu nemoci odesíláni k léčbě do nemocnice s infekčními chorobami, doporučili lékaři užívat antivirotika.

Pacienti, kteří byli léčeni doma metodou Komarovského, tvrdí, že ke komplikacím nedošlo, onemocnění pominulo poměrně rychle a dítě bylo relativně snadno tolerováno.

Níže je video s doporučeními samotného doktora Komarovského.

  • Virus Epstein-Barr
  • Komarovský na virus Epstein-Barr
  • Infekční mononukleóza
  • Doktor Komarovský o mononukleóze
  • Dieta pro mononukleózu
  • Krevní test

odborný lékař, odborník na psychosomatiku, matka 4 dětí

Dítě má infekční mononukleózu: co je to za nemoc a jak s ní zacházet

Infekční mononukleóza je častěji vystavena dětem ve věku 3 až 4 let a dospělým ve věku od 40 do 50 let. Onemocnění známé jako virová infekce nebo líbání, které je způsobeno virem Epstein-Barr. Je to virus z rodiny herpesvirů..

Infekce se vyskytuje slinami, například polibkem, v důsledku čehož dostala nemoc své jméno. Nositeli infekce mohou být kontakt s pokožkou, špinavé hračky, podlaha, nádobí. Můžete se také nakazit transfuzí krve, pokud je dárce nositelem viru.

Děti mužského pohlaví onemocní častěji než děti ženského pohlaví. V zásadě k nejvyššímu výskytu dochází v podzimních a zimních měsících, kdy klesá obecná imunita těla a dochází ke zvýšenému kontaktu v uzavřeném prostoru - mohou to být školky, školy a doprava.

Popis úplného obrazu nemoci s komplikacemi

Infekce u kojenců je charakterizována nespecifickými příznaky, hrdlo začíná zčervená, tonzilitida se vyskytuje s abscesy, otoky lymfatických uzlin a mandlí, které se vyskytují v celém těle, stejně jako typická změna krevního obrazu s prudkým nárůstem leukocytů. Zvětšená játra a slezina jsou běžnými příznaky infekce..

Nemoc může být doprovázena:

  • bronchitida;
  • nasofaryngitida;
  • tracheitida;
  • zápal plic;
  • hypoplázie kostní dřeně.

Tyto klasické příznaky však nelze vždy pozorovat. U kojenců je obtížné diagnostikovat Pfeifferovu žlázovou horečku, protože příznaky jsou nespecifické vzhledem k tomu, že souvisejí s dalšími infekčními chorobami.

S klasickými příznaky často souvisí zvýšení teploty s denním nárůstem, bolesti těla, bolesti hlavy. Existují tři různé formy onemocnění. Tyto tvary přechodu jsou dále rozděleny podle vzoru základní infekce:

  1. otok lymfatických uzlin (žlázová forma);
  2. vyrážka;
  3. zánět jater.

Oteklé lymfatické uzliny

V žlázové formě dochází k otoku lymfatických uzlin, ke kterému dochází v celém těle. Lymfatické uzliny se stávají pohyblivými a bezbolestnými. Typickými místy, kde lze cítit oteklé lymfatické uzliny, jsou krk, třísla a podpaží..

Navíc s touto formou toku může slezina velmi silně bobtnat, což v extrémních případech může dokonce vést k prasknutí orgánu. Kromě otoku lymfatických uzlin a sleziny lze pozorovat výše popsanou tonzilitidu se šedým květem.

Kromě typických příznaků a stížností na Pfeifferovu žlázovou horečku se asi u 3% případů vyvíjí vyrážka..

Vyrážka se zpravidla objevuje 4-6 dní po nástupu onemocnění. Tato vyrážka se nazývá exantém, který připomíná zarděnky..

Typická lokalizace vyrážky je pod prohloubením končetin a obličeje. Vyrážka se však také může zobecnit a rozšířit po celém těle. V některých případech může dojít k těžkému svědění, vyrážka postihuje sliznici tvrdého patra a zobrazuje obraz malých krvácení v ústní dutině.

Kromě toho se na bočním okraji jazyka často nacházejí bílé skvrny. Lékaři hovoří o orální leukoplakii. Skvrny mnoha různých tvarů a velikostí, které doprovázejí vznik kašle, chrapotu a nepohodlí při polykání jídla.

Pokud jsou játra ovlivněna Pfeifferovou žlázovou horečkou a žlučový pigment bilirubin již není absorbován, přechází do jiných tkání a u postižených způsobuje zežloutnutí kůže (žloutenku).

Zánět jater

Třetí vzácná forma onemocnění ovlivňuje funkci jater, což může vést k hepatitidě. Pfeifferova žlázová horečka nebo infekční mononukleóza je onemocnění přenášené vysoce infekčním lidským herpesvirem-4.

Virus je ve slinách pacienta a zůstává vysoce infekční i po dlouhou dobu po nemoci. Pfeifferova žlázová horečka se lidově nazývá líbání, protože k přenosu nejčastěji dochází po vystavení infekčním slinám.

Virus tedy může být jednoduše přenášen líbáním. Nebo když dudlík nebo příbor používají maminky nebo babičky.

Typické příznaky mononukleózy

Příznaky mononukleózy jsou docela výrazné:

  • Zvýšená únava.
  • Obtížné nazální dýchání.
  • Silná produkce hlenu.
  • Bolest hlavy.
  • Horečka.
  • Těžká slabost nohou.
  • Krční cévy plné krve.
  • Odmítnutí dítěte jíst.
  • Otok jazyka a víček.
  • Fotofobie.
  • Suchá rýma.
  • Nevolnost a průjem.

Diagnóza mononukleózy

Je obtížné stanovit přesnou diagnózu ve vymazané nebo atypické formě infekční mononukleózy, protože je narušena charakteristickým klinickým obrazem onemocnění. Akutní bolestivá forma má různé příznaky, takže k potvrzení diagnózy je nutný krevní test.

Diagnózu lze stanovit na typickém klinickém základě v kombinaci s příslušným laboratorním testováním. Když je infikován žlázovou horečkou Pfeiffera, dochází k typickému nárůstu bílých krvinek. Z leukocytů s podílem 50-80% laboratorní analýza ukazuje takzvané mononukleární buňky, podskupinu leukocytů.

Provádí se krevní test na specifickou protilátku proti viru Epstein-Barr. Předepsány jsou také testy mospot, které detekují virus ve sliznici nemocného dítěte..

Další testy k diagnostice viru

  1. Klinický krevní test odhalí zvýšenou koncentraci erytrocytů, ESR a leukocytů.
  2. Biochemická analýza ukazuje atypické prvky, mononukleární buňky, postižené jaterní buňky, dysplázie kostní dřeně, lymfostáza.
  3. Ultrazvuk břicha ukáže zvětšenou slezinu a játra.

Nebezpečí infekce Pfeifferovou žlázovou horečkou

Příznaky závisí nejen na věku, ale také na inkubační době, tj. Období mezi infekcí virem Epstein-Barr a vypuknutím horečky Pfeiffer. Zatímco u dospívajících a dospělých je inkubační doba přibližně 50 dní, u kojenců a dětí je tato doba výrazně kratší, přibližně od 10 do 14 dnů..

Jakmile jsou infikované, zdravé a imunokompetentní děti mají celoživotní imunitu vůči této nemoci. Po primární infekci virus kolonizuje nosní a polykací dutiny a může být příležitostně znovu aktivován a vylučován..

Během tohoto období tedy existuje riziko infekce. Onemocnění Pfeifferovy žlázové horečky obvykle trvá asi 3-4 týdny. Obnovení předchozí pracovní kapacity však dítěti často trvá měsíce. Protože infekce u malých dětí je neškodná, jejich tělo se obvykle zotaví rychleji.

Terapie, prognóza a prevence

Pfeifferova žlázová horečka je virová infekce virem Epstein-Barr, takže ji lze léčit pouze symptomaticky. Mezi antipyretika a léky proti bolesti patří ibuprofen. Dávkování musí být dohodnuto s pediatrem, protože je poškozena funkce jater.

Pacient zůstává po celý život nositelem viru Epstein-Barr, takže může dojít k druhému ohnisku nemoci. U imunodeficitních pacientů je prognóza příznivá a onemocnění je léčeno bez následků. Jediným způsobem, jak tomu zabránit, je vyhnout se nositelům tohoto viru..

Většina případů Pfeifferovy žlázové horečky u kojenců je mírná nebo asymptomatická. V raném věku pomáhají dítěti mateřské protilátky, které jsou stále v krvi. Za závažných klinických podmínek však mohou nastat některé nebezpečné komplikace..

Je důležité, aby matka dítěte byla při závažné infekci fyzicky opatrná. Slezina může nabobtnat a v nejhorším případě prasknout. Může také dojít k selhání ledvin, meningoencefalitidě nebo zánětu srdce.

Aby se tomu zabránilo, mělo by dítě ve špatném stavu podstoupit klinické sledování, dodržovat odpočinek v posteli a dostatek tekutin..

Děti mají přísně zakázáno dávat kyselinu acetylsalicylovou, protože existuje vysoká pravděpodobnost vzniku Reyeho syndromu. Symptomatická léčba probíhá doma, pokud chybí následující komplikace, při nichž je třeba dítě hospitalizovat v nemocnici.

  • tělesná teplota přesahuje 39,5 C;
  • těžká intoxikace s migrénovými bolestmi, mdlobami, průjmem a zvracením;
  • primární komplikace s přidáním infekčního onemocnění;
  • zjevná polyadenitida (zánět lymfatických uzlin více než 2,5 cm), který ohrožuje asfyxii.

Všechny ostatní případy jsou omezeny na odpočinek v posteli a dobře definovanou terapii ke snížení příznaků, aby se zabránilo rozvoji komplikací podle pokynů lékaře.

1). K zastavení hypertermického a bolestivého syndromu jsou předepsány Ibuprofen, Nurofen nebo Panadol.

2). Mezi systémové glukokortikoidy patří prednisolon, který má protizánětlivý účinek a pomáhá zmenšovat lymfatické uzliny.

3). Otázka užívání antivirotik zůstává kontroverzní. Každý lékař sám rozhodne o jmenování těchto léků. Terapie může zahrnovat takové léky: Acyclovir, Groprinosin.

4). Pokud dítě může kloktat, používají se antiseptická řešení. Používají se také odvar z heřmánku, měsíčku, šalvěje. Pro velmi malé děti se prodávají spreje, jako jsou Dekasan, Aquagrin, Chlorhexidine, Miramistin.

Pět). U rýmy opláchněte nos mořskou vodou, kterou lze zakoupit v každé lékárně.

6). Antihistaminika (Suprastin, Fenkarol, Claritin, Citrin) se používají k úlevě od příznaků intoxikace, aby se v průduškách nevyskytovaly křeče.

7). Aby se zabránilo komplikacím, může lékař předepsat léky na játra - Karsil, Essentiale.

8). Možná jmenování imunoprotektorů - Viferon nebo Anaferon, gama-interferon.

devět). Pro vyložení jater je předepsána nízko minerální voda Essentuki - 20, Vladikavkaz nebo Narzan. Voda zvyšuje chuť k jídlu, osvěžuje a má mírný projímavý účinek. Tato voda se doporučuje dětem po 1 roce..

V žádném případě nedávejte svému dítěti stolní léčivou minerální vodu, pouze se souhlasem lékaře.!

deset). Dítě je vyloučeno z používání sladkých, smažených a tučných jídel a je organizována šetrná strava. Dušená zelenina a ovoce nejsou vyloučeny.

jedenáct). Pokud jde o vyrážku, není ošetřena. Postupem času vyrážka sama odezní.

Kdy mohu chodit do školky a školy

Rodiče si budou moci vydechnout, když po ošetření zmizí indikátory pro mononukleární buňky v klinickém krevním testu. Re-analýza je předepsána po 10 dnech léčby. Vzhledem k tomu, že mononukleóza je lézí lymfatického systému, který vytváří imunitní systém, leukocyty u tohoto onemocnění se snižují.

Při návštěvě školy nebo předškolního zařízení musíte mít jistotu, že se leukocyty vrátily do normálu. Chcete-li rychle obnovit tělo dítěte po mononukleóze, musíte ho chránit před možnými nemocemi. Prvním krokem budou neustálé procházky na čerstvém vzduchu a větrání obývacích pokojů.

Články O Zánět Hltanu