Hlavní Tracheitida

Zánět mandlí v krku - příznaky a léčba

Každý člověk v jeho životě čelil zánětu mandlí, mnozí jsou obeznámeni s příznaky a léčbou. Toto je závažné onemocnění, 15% lidí žijících na světě má chronickou angínu..

V těžké formě se angína vyskytuje se zánětem mandlí. Mezi hlavními příznaky je zvýšení teploty, projevuje se bolestivý syndrom, dýchání se stává těžkým, je pro člověka obtížné polykat. Děti jsou vystaveny závažným poruchám lymfatických tkání.

Co jsou to mandle?

Hlavními orgány lymfatického systému jsou mandle..

Díky žlázám se vytváří imunita člověka. Na tomto místě se lymfoidní tkáně hromadí společně s uzly umístěnými na sliznici hltanu..

Mandle přispívají k rozvoji choroboplodných organismů, které vstupují do krku spolu se vzduchem. Orgány jim neumožňují proniknout.

Zánětlivé procesy začínají poté, co se bakterie usadí na povrchu mandlí.

Jejich funkce v lidském těle

Po narození je každá osoba obdařena 6 mandlemi. V prvních několika letech života se žlázy vyvíjejí. Teprve po objevení pohlavních hormonů, což je pozorováno ve věku 15-16 let, orgány začnou ustupovat. V této době je pozorována částečná atrofie, mandle se zmenšují.

V těle plní mandle důležité funkce. Představují určitý druh ochrany, navíc vytvářejí místní imunitu, která neumožňuje vývoj patogenů, po vstupu do těla vzdušnými kapičkami.

Ve zdravém těle plní mandle několik funkcí:

  1. Bariéra. Poté, co viry a bakterie vstoupí do těla, začnou kontaktovat mandle. Díky žlázám jsou vylučovány škodlivé mikroorganismy. Lymfatická tkáň produkuje speciální buňky, které ničí nežádoucí mikroby.
  2. Imunogenní. V mandlích se B-lymfocyty produkují společně s T-lymfocyty. Toto tělo hraje roli v hlavním procesu. Právě tyto buňky pracují v imunitním systému..
  3. Hematopoetické. Je jen pro malé děti.
  4. Produkuje enzym. U kojenců je sekrece speciálních enzymů pozorována díky žlázám, jejichž úkolem je účastnit se orálního trávení a správně provádět proces.

Je třeba zdůraznit, že pokud jsou mandle v dokonalém pořádku, budou se dokonale vyrovnávat se všemi uvedenými funkcemi..

Pokud dojde k zánětlivému procesu v tkáních, začne trpět celé tělo. Sebeobrana rychle klesá. Na tomto pozadí se vyvíjí mnoho komplikací, které mají škodlivý účinek na jiné orgány a systémy jako celek..

Zánět mandlí

Palatinové mandle se nacházejí za jazykem uvnitř krku, nazývají se žlázy..

V medicíně se zánět palatinových orgánů nazývá angína. Onemocnění se vyvíjí v důsledku infekcí, které způsobují streptokoky.

Tyto bakterie mají nepříznivý účinek na sliznici pokrývající ústa, kvůli tomu trpí žlázy..

Zánětlivý proces se objevuje nejen kvůli streptokokům, ale také po proniknutí spirochet a jiných druhů hub, kromě této léze chlamydiemi, viry a ureplasmou.

Mezi chorobami vyniká akutní tonzilitida, která nese známý název - angina pectoris. Kromě něj existuje chronická forma onemocnění.

U anginy pectoris se objevují následující příznaky:

  • došlo ke zvýšení teploty až na 38 stupňů a více;
  • hlas chraptí;
  • člověk se cítí slabý;
  • slabost se objevuje v krku a hlavě;
  • lymfatické uzliny bobtnají.

Projev anginy pectoris se vyznačuje několika typy:

  • Angina katarální formy je mírné onemocnění, které je doprovázeno špatně vyjádřenými příznaky. V tomto případě dochází k mírnému zvýšení teploty, mírně výrazné bolesti v krku. Mandle získávají mírný otok, lymfatické uzliny zvětšují objem. To vyžaduje léčbu.
  • U folikulárního typu se objevují folikuly s hnisem, zrání je podobné zrnu pohanky. Obvykle je tento typ onemocnění doprovázen vysokou horečkou. Mezi příznaky patří bolest v krku, která postihuje sluchový orgán. Tělo pacienta bolí, pacient zeslábne.
  • Flegmonální forma anginy pectoris je doprovázena uvolněním abscesu. Současně teplota stoupne na 40 stupňů. Tento typ onemocnění je jedním z nejzávažnějších.
  • Angina lakunárního typu - onemocnění se vyvíjí s prohlubováním na mandlích, kde se hromadí hnis. S onemocněním teplota stoupne na 39 stupňů, ale ne ve všech případech.

Tonsilitida může probíhat v chronické formě, v tomto případě dochází k násobení relapsů angíny.

Mezi příznaky patří následující:

  • mandle zvyšují objem;
  • na žlázách se hromadí hnis;
  • z úst vychází nepříjemný zápach;
  • palatinové oblouky velmi bobtnají, začíná hyperemie.

Příčiny zánětu

Mezi hlavní příčiny zánětu mandlí patří:

  • Infekce dýchacích cest. Viry vstupují do lidského těla spolu se stafylokoky, stejně jako streptokoky a pneumokoky. Omezený počet mikroorganismů v ústní dutině, stejně jako se slabým imunitním systémem, nastává smrt patogenních mikrobů. S velkým počtem mikroorganismů nebo špatnou imunitou, po vstupu bakterií s viry do krve, začíná zánětlivý proces.
  • Při podchlazení začíná angina pectoris, často se vyskytuje v období jaro-podzim. To je ovlivněno nejen silnou aktivitou patogenních mikrobů, ale také oslabením imunitního systému..
  • Mezi faktory, které vyvolávají onemocnění, lze poznamenat mokré nohy nebo pití studené vody, stejně jako průvan. Tyto faktory provokují, díky čemuž je lidské tělo slabé, v tomto případě je pro něj obtížné bojovat proti vznikajícím mikrobům.
  • Výskyt chronických ložisek infekce je časté bolesti v krku, které se vyskytují po vniknutí patogenních mikrobů do nosních dutin nebo kazivých zubů.
  • Pokud je dýchání nosem obtížné - v tomto případě je pozorována hypotermie mandlí a sliznice hrdla.

Uvedené faktory mohou snížit místní imunitu, zatímco zánětlivý proces se několikrát zvyšuje.

Příznaky

Při zánětu mandlí u dospělého pacienta a u dítěte jsou pozorovány následující příznaky:

  1. Při polykání člověk cítí silnou bolest.
  2. Mandle na jedné straně jsou velké a bobtnají, což může proudit z obou stran k drahokamu.
  3. Bolí mandle.
  4. Nemoc pokračuje večerním výskytem teploty..
  5. Když mluví, začnou bolet mandle. Hlas nemocného často zmizí.
  6. Mandle jsou pokryty bílým filmem.
  7. Pacient zeslábne, kromě ztráty slabosti má i ztrátu energie.
  8. Dospělý má bolesti hlavy, což je často pozorováno v oblasti týlního mozečku.
  9. Kromě uvedených příznaků začínají bolet ledviny, pak srdce, malátnost je zaznamenána ve svalech a kloubech.
  10. Krevní tlak stoupá.
  11. Pacient začíná dysbiózu, na kůži se objevuje vyrážka, infekce se šíří po celém těle.

Povaha bolesti

Zánět mandlí je výskyt angíny, stejně jako angíny. Mezi hlavní příznaky patří sucho v krku, nepohodlí a pocení. Pokud onemocnění není odstraněno, objeví se bolest v krku, což ztěžuje polykání jídla. Při stisknutí mandlí je pociťováno jejich zvětšení a bolest.

Jak se nemoc šíří, začínají se objevovat následující příznaky:

  • tělesná teplota se zvyšuje;
  • objeví se horečnatý stav;
  • časté bolesti hlavy;
  • pacient kašle;
  • vyskytují se zimnice;
  • bolesti se objevují po celém těle.

Během vyšetření pacienta bylo zjištěno zvětšení žláz, stávají se hyperemickými a získávají edematózní vzhled. Kromě toho jsou pokryty bílým, případně žlutým povlakem. Pacient má chraplavý hlas, pokud se vyhnete léčbě, nemoc bude přenesena do dýchacích cest.

Zánětlivý proces faryngální mandle

U lidí se zvětšené mandle nazývají adenoidy, na pozadí toho začíná onemocnění - adenoiditida.

Při patologii je pozorován výskyt tepla, ucpání je pozorováno v nose, které probíhá uvolňováním hlenu a hnisu.

Pokud jsou nalezeny adenoidy, je sluchový systém poškozen, což vede k rozvoji eustachitidy. Toto onemocnění je doprovázeno bolestí v uších, což vede ke ztrátě sluchu.

Zánět na jedné straně

Pokud je na jedné straně krku zánět mandlí, připomínají onemocnění ucha..

Onemocnění probíhá s výskytem intoxikace, hrdlo se stává bolestivým, velikost submandibulárních lymfatických uzlin se zvětšuje. Pacient cítí tok hlenu a hnisu podél zadní části krku.

Zánět mandlí u dětí

U dítěte probíhá zánětlivý proces mandlí v akutním klinickém obrazu a liší se od dospělého. Imunitní systém dětí není zcela vytvořen, takže je onemocnění závažné.

Imunita malého dítěte je slabá, takže je pro něj obtížné vyrovnat se s výskytem velkého počtu mikroorganismů.

Nemoc je obtížná:

  • Dítě vypadá rozmarně;
  • Děti se stávají neklidnými, nechutenstvím.
  • Febrilní stav často vede k záchvatům, což je velmi nebezpečné;
  • Po silném kašli se může objevit zvracení.

Během chronického zánětu žláz je zaznamenán vývoj ohniska infekce v těle, což má nepříznivý účinek na imunitní systém. V důsledku toho je mnoho systémů narušeno, například vylučovací, stejně jako kardiovaskulární, reprodukční a nervový systém nepracují dobře..

Kdy navštívit lékaře?

Pokud se objeví zánět mandlí a mandlí, doporučuje se poradit se s odborníkem..

Zánět orgánů probíhá hlavně v těžké formě, přičemž se objevuje řada příznaků:

  • tělesná teplota může prudce vzrůst;
  • horečnatý stav se objeví v kloubech a kostech;
  • v oblasti, kde je detekován zánět, pacient cítí silnou bolest;
  • samotné mandle i sliznice začínají bobtnat;
  • nemocný se cítí slabý, objevuje se letargický stav, neustále chce spát;
  • kromě uvedených příznaků začíná bolet hlava;
  • pokud jsou postiženy vejcovody, mohou se objevit problémy se sluchadlem.

Diagnostika

Diagnostika zahrnuje:

  • Faryngoskopické vyšetření hltanu, které kontroluje lékař ORL na základě stížností nemocného. Během vyšetření můžete vidět, jak se mandle zvětšily, uvolnily a na povrchu orgánů se objevila plaketa hnisu. Lymfatické uzliny v oblasti krku, stejně jako na počest, se zvětšují, pacient cítí silnou bolest.
  • Onemocnění se vyšetřuje laboratorní diagnostikou, přičemž se používá obecný krevní test. Pomáhá identifikovat příznaky, které vyvolaly ohnisko zánětu. V zásadě se to projevuje přítomností leukocytózy, při které dochází k posunu vzorce leukocytů doleva, ke zvýšení ESR.
  • Dobré ukazatele diagnostického typu budou vyjádřeny ve studiu oddělené tekutiny a chování mikroflóry. Tampon je odebrán z krku pomocí sterilního tamponu. Kromě toho se vyrábí řada plodin pro detekci diferenciálních diagnostických médií. Výzkum pomáhá odhalit původce nemoci, identifikovat její rod i typ a určit citlivost na antibakteriální léky.

Proč je zánět mandlí nebezpečný??

Pokud se včas neporadíte s lékařem a neposkytnete normální terapii, tyto následky skončí řadou komplikací v těle:

  1. Hrtan bude bobtnat.
  2. Objeví se revmatismus.
  3. Kromě toho se může objevit glomerulonefritida..
  4. Je vytvořena myokarditida.
  5. Může se také objevit polyartritida..
  6. Pacient bude postižen sepsí nebo lymfadenitidou.

Léčba

U akutních zánětlivých reakcí virové i bakteriální povahy je poskytována samostatná léčba. Při zjištění virové infekce se vytvářejí zvláštní podmínky; pomáhají imunitnímu systému ničit patogen. Kromě léků musíte pít hodně tekutin..

Antibiotika

Z antibiotik se s touto chorobou vyrovnává amoxicilin. Léčivo je polosyntetický penicilin. Tablety jsou vhodné pro dospělé a děti starší 10 let. Konzumováno 3x denně.

Kromě tohoto léku jsou účinné následující:

  • Azithromycin;
  • Klarithromycin;
  • Erytromycin.

Používají se orálně podle pokynů a předpisu. Nestojí za to samostatně se zapojit do léčby, člověk, který nemá zkušenosti s medicínou a bez speciálního vzdělání, může zhoršit celkový obraz nemoci a poškodit celé tělo.

Antipyretikum

K léčbě bolavých mandlí lze použít i jiné účinné způsoby léčby..

Tyto zahrnují:

  • Léky na zmírnění bolesti pomáhají eliminovat zvýšenou bolest.
  • Antipyretika, která eliminují vysokou horečku, mají protizánětlivé účinky.

Oplachování

Bakterie nemoci lze snížit opláchnutím.

To pomůže účinným nástrojům, jako jsou:

  • Roztok kyseliny borité - 1 lžičku rozpusťte v jedné sklenici teplé vody. kyselina.
  • Můžete připravit roztok furacilinu - rozpustit 2 tablety ve 100 ml teplé vody.
  • Neméně užitečnou účinnost mají léky prodávané v lékárnách:
    • Jodinol
    • Chlorphilipt
    • Dioxidin.

Klid na lůžku

Během nemoci musí být pacientovi poskytnut dostatečný odpočinek; k tomu je třeba zajistit pastelový režim. Pomůže to rychlé zotavení..

Operace k odstranění mandlí

Pokud zánětlivý proces na mandlích vede k vážným následkům, v důsledku čehož je lidské zdraví velmi narušeno a použitá léčba není účinná, musí být mandle odstraněny.

Odstranění mandlí není v současné době běžnou a účinnou metodou. Lékaři doporučují různé způsoby léčby. Ve vzácných případech, kdy léčba není účinná, odborníci odesílají pacienty k odstranění mandlí. Je však třeba zdůraznit, že chirurgický zákrok je nezbytný, pokud nemoc nereaguje na léky..

Někdy lékaři používají zmrazení orgánů nebo peeling pomocí smyčky, někteří jsou léčeni laserem.

Tradiční metody léčby

Mandle lze léčit lidovými léky doma, mají stejnou účinnost a nejsou zde žádné vedlejší účinky, stejně jako kontraindikace:

  1. 1 lžička Rozpusťte sódu a sůl v 1 sklenici teplé vody, přidejte pár kapek jódu a kloktejte. Procedura by měla být provedena během 2-3 hodin během dne..
  2. Jedna polovina citronu by měla být rozpuštěna v 1 sklenici převařené vody a poté kloktána bolavým hrdlem. Citron má silné antiseptické vlastnosti, které zmírňují bolest.
  3. Z léčivých bylin se připravují nálevy a odvarky, které se používají k oplachování.
  4. Pacient může do kompozice pro postup přidat 1 lžíci medu. Můžete použít plástev a žvýkat ho po dobu 10-15 minut.
  5. Propolis má baktericidní vlastnosti.
  6. Med může být smíchán s aloe šťávou a mazán bolestmi v krku, lék pomáhá vyrovnat se s chronickým zánětem žláz.

Prevence zánětu mandlí u dospělých a dětí

Při zánětu mandlí jsou preventivní metody účinné, jsou zaměřeny na následující indikace:

  • imunitní systém je posílen;
  • zlepšuje se zdravý životní styl;
  • kalení;
  • používání zeleniny a ovoce;
  • odstranění špatných návyků;
  • vyhýbání se průvanu a podchlazení;
  • věnujte pozornost nazálnímu dýchání;
  • eliminace infekcí, jako je zánět vedlejších nosních dutin, rýma a kaz.

Po každém čištění zubů si vypláchněte hrdlo odvarem připraveným z léčivých bylin.

Díky uvedeným faktorům můžete zabránit rozvoji závažných onemocnění hrdla..

Recenze

Recenze zánětu mandlí:

Zánět mandlí

Obecná informace

Co je angína v krku? Nemoci mandlí jsou známy každému a téměř každý člověk v jednom nebo jiném věku utrpěl akutní zánět palatinových mandlí (akutní tonzilitida - OT), který je dnes jedním z nejčastějších onemocnění horních cest dýchacích ve všech věkových skupinách, na druhém místě za SARS. Kromě toho je u mnoha pacientů s akutní tonzilitidou pozorována chronika patologického procesu s rozvojem chronické tonzilitidy. Níže vypadá, jak vypadá tonzilitida (fotografie hrdla u dospělého).

Mnoho lidí nechápe, jaký je rozdíl, a v každodenním životě jsou zmateni v terminologii anginy pectoris a angíny. Mezi pojmy „akutní tonzilitida“ a „tonzilitida“ není rozdíl a ve většině případů akutní tonzilitida znamená anginu pectoris. To znamená, že v terminologii akutní tonzilitidy a tonzilitidy není žádný rozpor, ve skutečnosti se jedná o synonyma a v praxi SZ se často označuje pojmem „tonzilitida“, avšak kód MCB-10 „tonzilitida“ jako takový chybí. V každodenním životě se také často používá výraz „hnisavý zánět mandlí“, ačkoli lékařský výraz „hnisavý zánět mandlí (tonzilitida)“ neexistuje. V běžném životě se však tento termín často používá k popisu stavu, ve kterém je hnis viditelně viditelný na mandlích. Zatímco v lékařské terminologii je přítomnost hnisavého plaku na mandlích označována jako folikulární / lakunární forma angíny.

Akutní tonzilitida

Jedná se o akutní zánět jedné / několika složek lymfadenoidního hltanového prstence (zánět mandlí, často palatinový) virové nebo bakteriální etiologie s převládající lézí parenchymu, folikulárního a lakunárního aparátu mandlí. Akutní tonzilitida kód podle ICD-10 - J03.

Je třeba poznamenat, že podle moderního konceptu (Wikipedia) by měla být tonzilitida chápána jako vývoj zánětlivého procesu mandlí nad jejich fyziologickou normu, pokračující klinickými příznaky. To je způsobeno skutečností, že palatinové mandle v souvislosti s jejich hlavní funkcí - tvorbou imunity - jsou ve fyziologicky trvalém zánětlivém procesu, což potvrzují histopatologické studie mandlí zdravého pacienta. Při normální imunitě na sliznici palatinových mandlí a v jejich hloubkách, v kryptách a mezerách je neustále přítomna rezidentně podmíněně patogenní mikroflóra v přirozených koncentracích, která nezpůsobuje zánětlivý proces.

V případě intenzivní reprodukce nebo přítoku zvenčí však palatinové mandle aktivují svou funkci, čímž normalizují lidský stav a nevykazují žádné klinické příznaky. Jedná se o takzvaný „minimalizovaný“ fyziologický zánět (obranná reakce), který se liší od „klasického“ absencí změn ve struktuře buněk a tkání. Když je však narušena rovnováha mezi obranyschopností těla a aktivovanou patogenní mikroflórou se zvýšenou antigenní aktivitou, „minimalizovaný“ zánětlivý proces v mandlích se vymkne kontrole a vyvine se klasický akutní zánět mandlí (tonzilitida) s vytvořením konkrétního klinického obrazu onemocnění.

Zánětlivý proces však často zasahuje do tkáně hrdla, v takových případech mluvíme o akutní tonzilofaryngitidě, která je charakteristická pro projev akutní respirační infekce. Pokud mluvíme o rozdílech mezi faryngitidou a tonzilitidou, pak obecně můžeme říci, že se jedná o různá onemocnění z hlediska etiologie, patomorfologických znaků a klinických projevů. Jaké další kombinace existují? Mnohem méně často se současně vyvíjejí infekce hrdla a hrtanu (faryngitida-laryngitida). V klinické praxi je však rozdíl mezi faryngitidou, laryngitidou, tonzilitidou významný a zásadní, protože lokalizace zánětlivého procesu se liší: s tonzilitidou - v mandlích, faryngitidě - v sliznici hltanu, s laryngitidou - v hrtanu nejsou rysy jejich projevů zahrnuty do tématu článku.

Obecně vysoký výskyt akutní angíny, nakažlivost infekce a vysoké riziko chroničnosti patologického procesu s rozvojem závažných komplikací vyžaduje vysokou bdělost a péči při léčbě. Značný počet lidí bohužel na akutní tonzilitidu nedbá, mnozí neví, jak je nebezpečná, a nosí ji „na nohou“ a léčba v mnoha případech nepřesahuje výplach krku různými řešeními, což může vést k velmi smutným následkům angíny. pro pacienta, protože u akutní angíny BGSGA nemůže lokální léčba nahradit antibiotickou terapii a neovlivňuje riziko vzniku pozdních autoimunitních komplikací.

Chronická tonzilitida

Chronická tonzilitida (foto v krku níže) je časté infekční a alergické onemocnění s převládajícím poškozením lymfoidní tkáně hltanových mandlí (palatin, méně často faryngální nebo lingvální mandle) a jejich přetrvávajícím zánětem. Kód ICD-10 pro chronickou tonzilitidu: J35.0. Pokračuje periodickými exacerbacemi (tonzilitidou). Exacerbace chronické angíny se vyvíjí nejčastěji na pozadí hypotermie, stresu. Primární chronické onemocnění (vznikající bez předchozích bolestí v krku), CT je extrémně vzácné (u 3–3,5%). Infekce se zpravidla zaměřuje na palatinové mandle, izolovaný zánět lingvální mandle je extrémně vzácný.

Chronizaci patologického procesu usnadňuje neúplná léčba akutního zánětu tkání mandlí (předčasné vysazení / nesprávný výběr antibakteriálních léků), onemocnění vedlejších nosních dutin, přetrvávající výrazné narušení dýchání nosem, chronická katarální rýma, kazivé zuby atd. Charakteristickým rysem chronického tonzilárního zaměření je výrazná infekční aktivita, která je způsobena přítomnost lymfogenních spojení mandlí se vzdálenými orgány, což přispívá k přímému šíření infekčních, toxických, metabolických a imunoaktivních produktů.

Je to tato vlastnost, která přispívá k tvorbě mírných / těžkých toxicko-alergických reakcí z různých systémů a projevům nemocí / dekompenzací spojených s chronickou tonzilitidou (častá tonzilitida, tonziologická intoxikace těla, rozvoj paratonzilárních abscesů, perikarditida, endokarditida, polyartritida, myokarditida, glomerulatitida atd.). Je třeba poznamenat, že tonzilární patologie je ve většině případů spojena se Streptococcus pyogenes (GABHS).

Prevalence chemoterapie mezi populací se velmi liší: od 5 do 37% u dospělých a od 15 do 63% u dětí. Toto onemocnění je často diagnostikováno pouze v souvislosti s vyšetřením jiného onemocnění, při jehož vzniku hraje zásadní roli chronická tonzilitida. V mnoha případech chemoterapie, i když zůstává dlouho neuznávaná, získává negativní faktory tonzilární fokální infekce, což významně oslabuje zdraví pacienta, snižuje jeho schopnost pracovat a zhoršuje jeho kvalitu života a řada pacientů má negativní psychosomatiku..

Patogeneze

Základem patofyziologického procesu chronického onemocnění je reparativní náhrada amygdala parenchymu pojivovou tkání. Vedoucím faktorem ve vývoji chronické tonzilitidy je patogen charakterizovaný vyrovnáním antigenního stimulu a úplným / částečným vypadnutím adekvátní imunologické kontroly v důsledku přítomnosti napodobujících antigenů v jeho struktuře.

V souladu s tím, v mandlích, spolu s produktivním zánětem, dochází k postupnému nahrazování parenchymu mandlí pojivovou tkání vytvořenou v důsledku pomalu tekoucí buněčné vláknité transformace fibroblastů, stejně jako tvorba zapouzdřených ložisek nekrózy a zapojení sousedních lymfatických uzlin do zánětlivého procesu.

Současně v ohniscích mikronekrózy tvoří sekvestrované antigeny mandlí a antigeny patogenu imunopatologické pozadí, které se projevuje tvorbou autoimunitních reakcí buněčného / humorálního typu ve vztahu k tkáním palatinových mandlí, což nevyhnutelně vede k rozpadu imunologické tolerance a vzniku patologického autoimunitního stavu.

Klasifikace

Rozlišujte mezi akutní a chronickou tonzilitidou. Akutní tonzilitida se dále dělí na:

  • Primární (katarální tonzilitida, folikulární tonzilitida, lakunární tonzilitida a ulcerózní membránová tonzilitida).
  • Sekundární - rozvíjet: s různými akutními infekčními chorobami (tonzilitida s yersiniózou, záškrtem, tularemií, infekční mononukleózou, břišním tyfem, šarlatou atd.); na pozadí onemocnění krevního systému (leukémie, agranulocytóza, alimentární toxická aleukia atd.).

Chronická tonzilitida. Jaké jsou formuláře? Existují 2 hlavní autorské klasifikace HT.

Klasifikace I. B. Soldatova - autor zdůrazňuje:

  • Chronická kompenzovaná tonzilitida. Co je to za formulář? Je charakterizován přítomností pouze lokálních známek chronického zánětu tkáně mandlí a žádným účinkem na celkový stav těla..
  • Chronická dekompenzovaná tonzilitida. Dekompenzovaná forma je zpravidla doprovázena fenomény dekompenzace a předpokládá projevy nemocí / typů dekompenzace spojených s chronickou tonzilitidou: časté relapsy tonzilitidy; paratonzillitida / paratonzilární abscesy; přítomnost intoxikace tonzillogenem (obecná nevolnost, teplota subfebrilu a snížená schopnost pracovat); výskyt tonzilogenních funkčních poruch a onemocnění vnitřních orgánů způsobených CT (endokarditida, polyartritida, perikarditida, myokarditida, glomerulonefritida, hepatitida atd.).

B.S. Preobrazhensky / V.T. Palchun. Autoři rozlišují mezi jednoduchými a toxicko-alergickými (TAF) formami. TAF se zase dělí podle závažnosti intoxikace na TAF I a TAF II.

  • Jednoduchá forma - je charakterizována přítomností pouze místních funkcí. Méně často lze zaznamenat přítomnost souběžných onemocnění, ale nemají společný infekční základ s CT.
  • TAF I - je charakterizován místními příznaky zánětu mandlí a přítomností středně výrazných toxicko-alergických reakcí (periodická nízká tělesná teplota; bolesti kloubů; epizody slabosti, celková slabost, malátnost; rychlá únava, snížený výkon, špatný zdravotní stav; občasné funkční poruchy strany kardiovaskulárního systému; periodické zvýšení / bolestivost při palpaci lymfatických uzlin; snížená schopnost pracovat; odchylky od normy laboratorních parametrů). Mohou existovat souběžná onemocnění, která nemají společný infekční základ, ale toxicko-alergická patogeneze onemocnění zhoršuje průběh souběžného onemocnění.
  • TAF II - charakteristické jsou lokální známky zánětu tkáně mandlí a závažné toxicko-alergické reakce (prodloužená nízká tělesná teplota, astenický syndrom, rychlá únava, občasná bolest kloubů / oblasti srdce, krátkodobé poruchy srdečního rytmu - extrasystola, sinusová tachykardie / arytmie, funkční poruchy infekční geneze z ledvin, cévního systému, jater, kloubů.

Příčiny angíny

Akutní tonzilitida je v naprosté většině případů způsobena viry, mezi nimiž jsou často adenovirus, virus parainfluenzy, virus chřipky A a B, virus Epstein-Barr, virus Coxsackie, enteroviry a retroviry. Bakteriální etiologie se vyskytuje u 25-30% případů OT. Vedoucím bakteriálním agens (v 90-95% případů) je streptokoková infekce hrdla - B-hemolytický streptokok skupiny A (zkratka - GABHS), méně často - streptokoky jiných skupin (C a G), mnohem méně často - gonokoky, mykoplazma, chlamydie, záškrt bacil... Plísňová tonzilitida je ještě méně častá. Předpokládá se, že u dětí do 3 let (70-90%) převládá virová tonzilitida a po 5 letech streptokoková tonzilitida (až 30-50% případů).

Etiologie chronické angíny ve většině případů přímo souvisí s přenesenou angínou. V poslední době, navzdory obecně uznávané úloze β-hemolytického streptokoka skupiny A v etiologii chronické tonzilitidy a tonzilogenních onemocnění jiných orgánů, získává stafylokoková infekce v krku (Staphylococcus aureus), zvláště často zaseta u chronické tonzilitidy u dětí, stále větší roli..

Mezi hlavní příčiny chronické angíny patří histologické / anatomické a topografické rysy palatinových mandlí (přítomnost příznivých podmínek pro kolonizaci a vegetaci mikroflóry v mezerách), porušení ochranných a adaptivních mechanismů tonzilární tkáně, včetně snížení bariérové ​​funkce sliznice.

Epidemiologie

Rezervoárem a zdrojem virové a bakteriální infekce (GABHS) je nemocný člověk a mnohem méně často asymptomatický nosič. Jak se přenáší bakteriální a virový patogen? Hlavními cestami infekce jsou vzdušné kapičky a kontakt, včetně přímého kontaktu se sekrecemi z horních cest dýchacích. Nejvyšší míra výskytu se vyskytuje na konci podzimu, zimy a brzy na jaře. V závislosti na etiologii jsou rizikové faktory:

  • Kontakt s nemocným nebo asymptomatickým nosičem.
  • Přítomnost chronických zánětlivých procesů v nosní dutině / vedlejších nosních dutinách a ústech.
  • Oslabená imunita.
  • Snížení obecné reaktivity těla na chlad, v podmínkách prudkých sezónních výkyvů (teplota a vlhkost).
  • Ústavní predispozice k angíně (u dětí s lymfaticko-hyperplastickou konstitucí).
  • Stav centrálního nervového systému a autonomního nervového systému.
  • Poranění mandlí.

Je angína nakažlivá? Ano, s virovou etiologií je inkubační doba 1–6 dní a infekční doba 1–2 dny před nástupem onemocnění a až 3 týdny po odeznění příznaků (v závislosti na typu viru). Infekce se vyskytuje přibližně u 2/3 osob, které byly v kontaktu s pacientem. U streptokokové etiologie (GABHS) - inkubační doba se pohybuje od 12 hodin do 4 dnů a infekční doba od 24 hodin od zahájení léčby antibiotiky nebo pokud nebylo antibiotikum použito - 5-7 dní po vymizení příznaků. Riziko infekce na 25%.

Příznaky angíny

Příznaky akutní angíny

Specifické příznaky akutní angíny zahrnují bolest v krku. Nespecifické příznaky jsou: obecná nevolnost, středně těžká až těžká horečka, slabost, bolesti kloubů / dolní části zad, bolesti hlavy.

Při objektivním vyšetření - příznaky zánětu mandlí (hyperémie, plak a otoky), hnisavé zátky v mezerách, regionální lymfadenitida (bolestivost / zvětšení krčních a submandibulárních lymfatických uzlin).

Zpravidla jsou postiženy obě palatinové mandle, zánět mandlí na jedné straně je mnohem méně častý. Je třeba poznamenat, že virová tonzilitida probíhá s relativně méně výraznými zánětlivými jevy než streptokoková tonzilitida. Závažnost klinických příznaků je do značné míry dána formou akutní angíny.

Katarální angína

Akutní nástup onemocnění. V krku se objeví pocit potu, sucha a pálení a poté se při polykání přidá mírná bolestivost. Pacient se obává únavy, celkové nevolnosti, bolesti hlavy, zvýšené tělesné teploty, obvykle subfebrilu. Při faryngoskopii je difúzní hyperemie a otok okrajů palatinových oblouků a mandlí jazyk pokrytý, suchý.

Často dochází k mírnému zvýšení v sousedních lymfatických uzlinách. Průběh katarální angíny je obvykle relativně snadný a bez komplikací. Trvání onemocnění je 3-5 dní. V periferní krvi jsou drobné zánětlivé změny.

Folikulární tonzilitida

OT této formy je charakterizován výraznějším zánětem mandlí s poškozením parenchymu a folikulárního aparátu. Začíná to silnou bolestí v krku a náhlými zimnicemi s prudkým nárůstem teploty až na 40 ° C. Vyjadřují se příznaky intoxikace (bolest hlavy, silná celková slabost, bolest kloubů, svalů a srdce). Méně časté příznaky dyspepsie.

Palatinové mandle jsou ostře edematózní a hyperemické. Na povrchu folikulů jsou viditelné hnisavé bělavě nažloutlé útvary (ucpávky) o velikosti špendlíkové hlavičky. Regionální lymfadenitida je ostře vyjádřena. Na následujícím obrázku je fotka krku s folikulární tonzilitidou a fotografie zátek v krku.

Povrch amygdaly podle N.P. Simanovsky, se stává jako mapa "hvězdné oblohy".

Lacunární tonzilitida

Nástup onemocnění a obecné příznaky jsou podobné folikulární angíně. Ve většině případů je však lakunární angina pectoris závažnější než folikulární. Jak to vypadá na faryngoskopii? Obrázek je následující: na vysoce hyperemickém povrchu mandlí zvětšených se objevují ostrůvky žlutavě bílých plaků, které jej široce pokrývají (fotografie korku výše), zatímco jednotlivé oblasti plaku často splývají a pokrývají významnou část mandlí, ale nepřekračují ji. Plak je odstraněn snadno a zpravidla bez poškození epiteliální vrstvy. Ve dnech 2–5 během období oddělování plaku se závažnost příznaků snižuje, ale teplota zůstává subfebrilní, dokud nezmizí zánět regionálních lymfatických uzlin. Trvání onemocnění je 5-7 dní, s rozvojem komplikací může mít zdlouhavý průběh.

Kromě palatinových mandlí se na akutním zánětlivém procesu mohou podílet i další akumulace lymfadenoidní tkáně umístěné v kořeni jazyka (lingvální tonzilitida) v nosohltanu (retronazální tonzilitida, tubulární tonzilitida). Někdy se zánět šíří po celém hltanovém lymfadenoidním kruhu a způsobuje exacerbaci. Je třeba poznamenat, že v případě angíny virové etiologie, zvláště vyskytující se na pozadí akutních respiračních virových infekcí, může mít pacient rýmu, kašel a ucpaný nos, teplota s virovou infekcí je blíže 38, ne 39 ° C.

Chronická tonzilitida. Příznaky u dospělých

Příznaky chronické angíny se mohou velmi lišit v závislosti na stadiu - exacerbaci nebo mimo období exacerbace a jsou také určeny formou CT.

V kompenzované formě jsou přítomny pouze lokální známky chronického zánětu mandlí. Současně není narušena reaktivita funkce těla / bariéry mandlí a nedochází k obecné zánětlivé reakci těla. Pro období exacerbace je charakteristická klinika katarální angíny, příznaky jsou však méně výrazné. V důsledku prodloužené stagnace a postupného rozpadu obsahu mezer se u pacientů objeví nepříjemný zápach z úst. Diagnóza se stanoví nejčastěji při rutinním vyšetření, zatímco většina pacientů se cítí prakticky zdravá.

Při dekompenzaci chemoterapie se vytváří obecná reakce těla ve formě dlouhodobého (týdny, měsíce) syndromu obecné intoxikace ve formě snížené chuti k jídlu, nízké horečky, celkové nevolnosti a zvýšené únavy. Reakce těla může být také vyjádřena ve složitém průběhu anginy pectoris, rozvoji souvisejících onemocnění (kardiopatie, revmatismus, tyreotoxikóza, artropatie, glomerulonefritida atd.). Níže je fotografie příznaků angíny u dospělých (chronická forma).

Specifické příznaky chemoterapie na faryngoskopii jsou:

  • hřebenovitá zesílení a hyperemie okrajů palatinových oblouků;
  • Volné / zjizvené mandle
  • adheze mezi palatinovými oblouky a mandlemi;
  • tekutý hnis v mezerách mandlí nebo kazuózně-hnisavé zátky;
  • regionální lymfadenitida.

Analýzy a diagnostika

Diagnóza akutní angíny ve většině případů nezpůsobuje obtíže a je založena na stížnostech pacienta a údajích o instrumentálním (faryngoskopickém) vyšetření pacienta. Pro diagnostiku chronické angíny je důležitá důkladná anamnéza, vyšetření pacienta, instrumentální a laboratorní vyšetření. Při faryngoskopii se stanoví zvětšené volné mandle, někdy plné hnisavého obsahu, zánět palatinových oblouků. Cibulovitá sonda se používá k určení hloubky mezer, přítomnosti adhezí a adhezí. Na pohmat krčních lymfatických uzlin - regionální lymfadenitida.

Složitějším a mimořádně důležitým úkolem je stanovení etiologického faktoru angíny, protože léčbu určuje on. Pro diagnostiku bakteriální a virové angíny se provádí bakteriologické vyšetření materiálu ze zadní stěny hltanu a palatinových mandlí, které mají vysokou citlivost (90%) a specificitu (95-99%). Kultivační metoda však neumožňuje odlišit aktivní infekční proces od přepravy GABHS. Metody expresní diagnostiky A-streptokokového antigenu v nátěrech odebraných z hltanu umožňují získat odpověď během 15–20 minut, ale i přes vysokou specificitu expresních testů (95–98%) se testy 1. generace vyznačují relativně nízkou citlivostí (asi 60-80%), tj. S negativním výsledkem nelze zcela vyloučit streptokokovou etiologii onemocnění. Proto je důležité používat expresní testy generace II, které mají vysokou specificitu (94%) a citlivost (přibližně 97%) ve vztahu k BGSHA..

Také pro diferenciální diagnostiku bakteriální a virové angíny se používá upravená stupnice Centor / McIsaac (tabulka níže).

Je založen na hodnocení pěti indikátorů (tělesná teplota> 38 ° C, přítomnost / nepřítomnost kašle, plak na mandlích / jejich zvětšení, bolestivost a zvětšení krčních lymfatických uzlin, věk pacienta), přičemž každému kritériu je přiřazen 1 bod. Při sčítání bodů je pravděpodobně možné určit etiologii tonzilitidy, kde součet 3-5 bodů se spolehlivostí 35-50% indikuje angínu vyvolanou BGSHA a od -1 do 2 bodů naznačuje nízké riziko (2-17%) infekce BGSHA.

Diferenciální diagnostika angíny se provádí s řadou nemocí, které doprovázejí onemocnění mandlí, a především je to paratonzilární absces, infekční mononukleóza, záškrt, yersinióza, gonokoková angína, akutní tyroiditida, kandidóza, leukémie, agranulocytóza atd..

Léčba tonzilitidy

Léčba akutní angíny

Hlavní principy etiologické léčby jsou: s virovou etiologií OT - jmenování symptomatické terapie. Systémová antibiotika pro virovou tonzilitidu se nedoporučují. Účinnost antivirotik při léčbě tohoto onemocnění je rovněž považována za spornou. V případě bakteriální geneze OT je nutné provést systémovou antibiotickou terapii, jejímž účelem je eradikace patogenu (BGSHA), snížení nakažlivosti (omezení ohniska infekce), dosažení klinického zotavení a prevence časných a pozdních komplikací. Zpravidla se léčba ve většině případů provádí ambulantně, tj. Angína se léčí doma. Hospitalizace se provádí pouze v případě, že je pacient ve vážném stavu a je potřeba infuzní terapie kvůli pacientově odmítnutí tekutin / potravin.

Léčba OT jakékoli etiologie zahrnuje v akutním období (první 3-4 dny) onemocnění, odpočinek v posteli, šetrnou stravu s převahou rostlinných a mléčných výrobků, hojné pití.

Hlavními léky pro perorální systémovou antibiotickou terapii jsou 2 dávky amoxicilinu (45-50 mg / kg / den), Flemoxin Solutab, Flemoklav Solutab a Fenoxymethylpenicilin (50-100 tisíc jednotek / kg / den). Důležitým bodem je doba chování antibiotické terapie..

Antibiotika pro tonzilitidu u dospělých by měla být předepisována po dobu 10 dnů (s výjimkou azithromycinu), což umožňuje dosáhnout úplné eradikace BGSHA. Zkrácení doby užívání léku přispívá k nedostatečné eradikaci bakteriálního agens a vytváří vysoké riziko relapsu, výběru rezistentní flóry a vzniku komplikací. Pokud má pacient v minulosti alergickou reakci na léky skupiny penicilinů, počáteční léčba se provádí cefalosporiny generace I-II (cefalexin, cefuroxim-axetil). Pro úlevu od syndromu silné bolesti je indikováno jmenování systémových NSAID (Ibuprofen), se zvýšením tělesné teploty> 39 ° C je předepsán paracetamol.

Souběžně se provádí lokální léčba zánětu mandlí (inhalace, oplachování, pastilky). Místní terapie zahrnuje především kloktání antiseptickými nebo protizánětlivými roztoky, které umožňují mechanické odstranění detritu z mandlí.

Za tímto účelem Chlorophyllipt (1 lžička ve 100 ml vody), Chlorhexidin, Benzydamin, Betadin, roztok furacilinu / manganistanu draselného, ​​éterický olej z čajovníku (4-5 kapek kapat do čajové lžičky sody / soli a míchat do 200 ml teplé voda), Miramistin 3-4krát denně, Lugol - sprej. Lugolov roztok, Protargol, se používá ke zpracování (mazání) hltanu a mandlí. K úlevě od intoxikačního syndromu se také doporučuje užívat resorpční tablety Lizobact, které obsahují lysozym, který pomáhá snižovat antigenní zátěž těla. Je třeba poznamenat, že postup vyplachování hrdla má ve vztahu k výplachu hrdla aerosoly zásadní význam, je však důležité dodržovat řadu podmínek:

  • Kloktání řešení by měla být teplá a svěží.
  • Procedura se provádí nejméně 3krát denně (po jídle).
  • Čas by měl trvat nejméně 1 minutu, po ukončení procedury nesmíte jíst ani pít po dobu 20-30 minut.

Zároveň je důležité vzít v úvahu, že lokální léčba akutní BGSHA-tonzilitidy nemůže nahradit jmenování systémové antibiotické léčby, protože neovlivňuje riziko vzniku pozdních autoimunitních komplikací.

Chronická tonzilitida - léčba u dospělých

Jak se léčí chronická tonzilitida u dospělých? Léčba chronické tonzilární fokální infekce se v současné době nepovažuje ani tak za rehabilitaci lymfoidního aparátu hltanu, ale jako za obecný klinický problém posilování a zlepšování těla. Konzervativní i chirurgická léčba chr. tonzilitida je zaměřena na eliminaci indukovaných imunopatologických procesů, což minimalizuje riziko vzniku systémových komplikací. Při výběru metody léčby CT je také nutné vzít v úvahu klinickou formu, přítomnost a formu dekompenzace..

Okamžitě je třeba říci, že odpověď na to, jak rychle vyléčit nebo jak se jí navždy zbavit, stejně jako jak vyléčit chronickou tonzilitidu jednou provždy, zejména s příznaky dekompenzace, neexistuje. Především proto, že účinek léčby závisí na mnoha faktorech: formě onemocnění, stavu imunity těla, přítomnosti komplikací, včasnosti a přiměřenosti léčby. Ať už je nutné odstranit mandle nebo ne - o této otázce se vždy rozhoduje individuálně.

Konzervativní léčba chemoterapie je indikována v kompenzované, méně často v dekompenzované formě, pokud má pacient kontraindikace pro chirurgickou léčbu (těžký diabetes mellitus, hemofilie, selhání ledvin / srdce, angina pectoris atd.) A měla by být komplexní a postupná. Léčba exacerbace CT se provádí podobně jako léčba akutní tonzilitidy s povinným předepsáním systémové antibiotické léčby, což je zvláště důležité pro toxicko-alergické formy I a II s sanitací všech ložisek zánětu (mandle, nosní dutina, ústa, nosohltanu a paranazální dutiny) - mytí aktivní aspirací mezer palatinové mandle, kapsy a záhyby amygdaly, stejně jako místní léčivé účinky s výše uvedenými léky.

Jak léčit chronickou tonzilitidu v remisi? Mimo období exacerbace (ve fázi remise) se široce používají různá činidla, která zvyšují celkovou rezistenci těla - imunostimulanty / imunokorektory: přípravky brzlíku (Timoptin, Timalin, Vilozen), peptidy s imunoregulačním, hepatoprotektivním, antioxidačním a detoxikačním účinkem (Likopid, Imoks ), antigenní lipopolysacharidy (Pyrogenal, Imudon, Ribomunil).

Mohou být také předepsány přírodní přípravky - imunostimulanty (tinktura ženšenu, echinacey, leuzea); vitamíny (antioxidanty) skupin A, C, E; fytopreparáty (Tonsinal, Tonsilgon); homeopatie (Tonsilotren, Mucoza compositum, Angin-hel, Traumeel, Lymphomyosot, Euphorbium, Tonsillo-compositum, EDAS 117, 125, 126, Echinacea compositum). Pro úlevu od astenického syndromu v období rekonvalescence se používají bylinné přípravky (Immunal, Fitolon, Lesmin), komplexy vitamínů a minerálů. Doporučuje se periodická lázeňská a klimatická léčba - bahenní terapie, aeroterapie, thalassoterapie, helioterapie.

Léčebné kurzy musí být prováděny nejméně 3krát ročně, zejména mimo sezónu. Pokud však má pacient s jednoduchou formou CT nebo TAF I relapsy i po ukončení prvního léčebného cyklu a v palatinových mandlích je hnis (hnisavá tonzilitida) a je pozorována tvorba kazuózních hmot, měli byste se zaměřit na tonzilektomii (odstranění mandlí u chronické tonzilitidy). Účinnost konzervativní metody léčby se obecně pohybuje v rozmezí 71–85%.

Chronická tonzilitida, léčba lidovými léky

Ve většině případů se léčba angíny doma u dospělých provádí pomocí lidových prostředků. Téměř každý ví, že pokud jsou zvětšeny tonzilární lymfatické uzliny - příčina angíny, jejíž léčba na úrovni domácnosti je známa všem. Zpravidla se používají tradiční metody terapie. Tradiční metody léčby angíny zahrnují použití bylinných odvarů, které lze zakoupit v řetězci lékáren. Léčivého účinku je dosaženo díky fytoncidům, éterickým olejům, alkaloidům, vitamínům a taninům obsaženým v rostlinách. Pro antibakteriální terapii se používají odvar z květů heřmánku, tymiánu, šalvěje, měsíčku, třezalky atd. Ke stimulaci imunity se používá bylina přeslička, divoký rozmarýn, třezalka tečkovaná, lékořice, kořen kalamu a sušené šípky. Na internetu najdete pozitivní recenze na léčbu šťávou z podbělu s červeným vínem a cibulovou šťávou; citronová šťáva se šípkovým sirupem, česnekový džus. V lidovém léčitelství se často používá med a včelí produkty (alkoholová tinktura propolisu).

Navzdory dobrým recenzím a četné literatuře a specializovaným fórům, které popisují, jak léčit různé nemoci mandlí doma, nezapomeňte, že jste ve skutečnosti samoléčbou a veškerá odpovědnost za to leží na vás. Nejlepší možností je použít lidové léky jako doplňkovou léčbu. Pro ty, kteří chtějí získat úplné profesionální informace o HT, můžeme doporučit knihu „Chronická tonzilitida. Věda o vítězství. Kompletní průvodce “.

Články O Zánět Hltanu