Hlavní Tracheitida

SUCHÝ NEPRODUKTIVNÍ KUCHY U DĚTÍ

Kašel (z latinského tussis) je ochranný komplexní reflexní akt charakterizovaný prudkým zvýšením nitrohrudního tlaku (v důsledku synchronního napětí dýchacích a pomocných svalů), když je glottis uzavřen s jeho následným otevřením a

Kašel (z latinského tussis) je ochranný komplexní reflexní akt charakterizovaný prudkým zvýšením nitrohrudního tlaku (v důsledku synchronního napětí dýchacích a pomocných svalů) s uzavřenou hlasivkou, po které následuje její otevření a trhaný nucený výdech, při kterém je jejich obsah odstraněn z dýchacích cest.

Fyziologickým významem kašle je očištění dýchacích cest od látek, které se do nich dostaly zvenčí (některé pachy, studený nebo suchý vzduch, kouř, prach, různé mikroorganismy, cizí tělesa atd.) A od endogenních složek (částice bronchiálního epitelu, hlenu atd.). Je důležité si uvědomit, že nástup kašle, když je jejich obsah odstraněn z dýchacích cest, nastává, pokud peristaltické pohyby malých průdušek a aktivita řasinkového epitelu nejsou schopny zajistit nezbytnou drenáž tracheobronchiálního stromu.

Reflex kašle začíná podrážděním v dýchacích cestách senzorických zakončení vagového nervu nebo pleurálních receptorů. Toto podráždění se přenáší do dýchacího centra umístěného v prodloužené míše. Zde se za účasti polysynaptických spojení retikulární formace vytváří komplexně koordinovaná reakce svalů průdušek, hrtanu, bránice, hrudníku, břicha.

Počáteční fází kašle je zhluboka se nadechnout. Poté následuje fáze napjatého výdechu se staženými průduškami a uzavřenou hlasivkou. Během tohoto období dosahuje nitrohrudní tlak velmi vysokých hodnot (140 mm Hg a více). Na pozadí zvýšeného nitrohrudního tlaku se hlasivky otevírají a dochází k trhavému, rychlému výdechu ústy (nosní dutina je v tomto okamžiku uzavřena měkkým patrem a uvula palatina). Rychlost pohybu vzduchu v dýchacích cestách během období trhaného výdechu je 20-30krát vyšší než u normální dýchání. Spolu s proudem vzduchu při kašlání z dýchacích cest se do ústní dutiny přenáší hlen, nahromadění prvků, které tvoří hlen, a různé cizí látky, které se dostaly do dýchacích cest..

Ve expirační fázi může být kašel přerušovaný, který se skládá z několika třesů. V tomto případě dochází v dýchacích cestách k rychlé změně tlaku a rychlosti vzduchu. Dynamika tlaku a rychlosti vzduchu přispívá k odloučení částic sputa a cizích složek k nim připojených z bronchiálních stěn a jejich odstranění z dýchacích cest. Na konci fáze rychlého výdechu končí jediné zakašlání. Někdy lze takové jednotlivé akty opakovat několikrát za sebou. V tomto případě hovoří o represe na kašel (z francouzské reprízy - obnova, opakování). U silného křečovitého kašle může dojít k zvracení v důsledku ozáření podráždění do centra zvracení.

Je však třeba mít na paměti, že kašel plní nejen fyziologicky prospěšnou drenážní funkci, ale může mít také škodlivé účinky na tělo. Častý přetrvávající kašel (zejména ve formě prodloužených záchvatů) je doprovázen zvýšením nitrohrudního tlaku a může přispět k rozvoji hypertenze v plicním oběhu, plicním emfyzému a tvorbě cor pulmonale. Zvýšení tlaku v žilách systémového oběhu během záchvatu kašle je v některých případech doprovázeno krvácením z cév bělma v systému průdušek. Útok těžkého kašle může být komplikován mdlobou, ztrátou vědomí, poruchami srdečního rytmu, epileptiformními záchvaty, pneumotoraxem.

Ve velké většině případů je kašel způsoben podrážděním receptorů dýchacích cest a pleury. Může to však souviset s excitací centrálního nervového systému a také s podrážděním receptorů umístěných mimo dýchací systém (obr. 1). Četnost a intenzita kašle závisí na síle podnětu, lokalizaci tohoto podnětu v dýchacích orgánech, vzrušivosti receptorů pro kašel, fázi průběhu onemocnění a nakonec na povaze patologického procesu.

Obrázek 2. Hustota receptorů pro kašel v tracheobronchiálním stromu

Nejcitlivějšími reflexogenními zónami jsou zadní povrch epiglottis, přední interkraniální povrch hrtanu, oblast hlasivek a subglotického prostoru, stejně jako rozdvojení průdušnice a místa větví lobárních průdušek. Počet receptorů v průduškách klesá souběžně se zmenšením jejich průměru (obr. 2). Větvení segmentových průdušek není příliš citlivé na podráždění. S patologickými procesy omezenými na plicní parenchyma se kašel vyskytuje pouze tehdy, když sputum vstupuje do dostatečně velkých průdušek nebo když je do patologického procesu zapojena pleura. Nejcitlivější reflexogenní zóny pohrudnice se nacházejí v oblasti vesele a v kostofrenických dutinách.

Kašel není specifickým příznakem žádné nemoci. Při diagnostice onemocnění, které způsobilo jeho výskyt, je třeba vzít v úvahu nejen všechny doprovodné příznaky a syndromy identifikované u pacienta, ale také historii kašle, epidemiologické prostředí pacienta, výsledky dalších výzkumných metod.

Kašel má jinou povahu. Může to být časté a vzácné, slabé a silné, bolestivé a bezbolestné, trvalé a přerušované; může se lišit zvukem, zabarvením, dobou výskytu během dne, produkcí sputa nebo jeho nepřítomností. Suchý neproduktivní kašel je nejbolestivější. Tento kašel může přetrvávat několik dní, ale v některých případech přetrvává delší dobu..

Doba, po kterou kašel přetrvává, může být buď relativně krátká (několik dní), nebo dlouhá. Relativně krátká doba, během které mají děti kašel, se vyskytuje u řady virových infekcí, včetně chřipky, parainfluenzy, respirační syncyciální infekce, spalniček.

Suchý, neproduktivní kašel u některých onemocnění u dětí

Chřipka. Toto onemocnění je způsobeno viry obsahujícími pneumotropní RNA tří antigenně izolovaných sérologických typů (A, B a C), které patří do rodiny orthomyxovirů. U tohoto onemocnění se kašel obvykle vyskytuje ve středně těžkých až těžkých formách. V tomto případě se hlavní patologický proces odehrává nejen v epiteliálních buňkách sliznice horních cest dýchacích, ale také v hrtanu, průdušnici, velkých průduškách. V těchto částech dýchacích cest jsou detekovány degenerativní a nekrotické změny v epiteliálních buňkách sliznice, po nichž následuje deskvamace epitelu. Chřipkový kašel je charakterizován jako suchý, hackerský, doprovázený bolestí na hrudi. Kromě toho se při chřipce může vyvinout syndrom krupice. V tomto případě se kašel stává drsným „štěkáním“, objevuje se chrapot a stenotické dýchání.

Při diagnostice základního onemocnění se bere v úvahu celý komplex jeho projevů. Z klinických příznaků je nejprve věnována pozornost minimálně výrazným katarálním jevům horních cest dýchacích za přítomnosti výrazného toxického syndromu ve formě zimnice, vysoké tělesné teploty, bolesti hlavy s převládající lokalizací v čele, spáncích, obočí, očních bulvách; u řady dětí jsou zjištěny myalgie, artralgie a meningismus. Konjunktivitida, rhinorea s chřipkou prakticky chybí, ale ucpání nosu je jedním z neustálých klinických příznaků tohoto onemocnění. Křížový syndrom může být jednou z komplikací chřipky.

Z laboratorních metod můžete použít expresní diagnostiku pomocí fluorescenčních protilátek, metodu stanovení inhibičních protilátek proti virovému hemaglutininu a neutralizační reakci ve spárovaných sérech (s intervaly mezi studiemi 8–14 dnů).

Parainfluenza. Příčinou choroby je pět typů virů obsahujících RNA patřících do rodiny paramyxovirů (Paramyxoviridae). Stejně jako chřipkové viry infikují paramyxoviry epitel horních cest dýchacích, hrtan, průdušnici a velké průdušky. Způsobují dystrofické změny v epiteliálních buňkách těchto částí dýchacích cest a jejich deskvamaci. Parainfluenza kašel přetrvávající, drsný, suchý. Může to být doprovázeno změnou zabarvení hlasu. Na rozdíl od chřipky je toxikóza parainfluenzy mírná, zatímco katarální jevy z horních cest dýchacích jsou naopak odlišné. Po 4–5 dnech od nástupu onemocnění se mohou vyvinout stenózující laryngitida a bronchitida. V tomto případě jsou v plicích slyšet drsné suché rasy. U parainfluenzy, stejně jako u chřipky, se může vyvinout syndrom krupice.

V tomto případě se objeví výše uvedená triáda příznaků: „štěkající“ kašel, chrapot, stenotické dýchání.

Laboratorní potvrzení tohoto onemocnění je založeno na vazebných reakcích komplementu, inhibici hemaglutinace a neutralizaci protilátek ve spárovaných sérech. Séra pro výzkum se odebírají na počátku onemocnění a 10. – 14. Den.

Respirační syncyciální virová infekce (RS infekce). Toto onemocnění je způsobeno respiračními syncyciálními viry. Jedná se o RNA viry rodiny paramyxovirů. Tyto viry dostaly své jméno v souvislosti se schopností indukovat tvorbu syncytia v tkáňových kulturách - struktuře vyplývající z buněčné fúze. Suchý neproduktivní kašel s respirační syncyciální virovou infekcí se nejčastěji vyvíjí u dětí prvního roku života v důsledku zapojení průdušnice a průdušek, včetně bronchiolů, do procesu. Vývoj bronchiolitidy je jedním z charakteristických rysů dětí prvního roku (a zejména prvních měsíců) života. Jeho frekvence mezi tímto kontingentem dětí dosahuje 30-70%.

Bronchiolitida je charakterizována výraznou dušností smíšené povahy, hranatým tónem plicního zvuku a přítomností velkého počtu malých a středních váčkovitých šelest, které jsou určeny poslechem hrudníku. Radiograficky s touto infekcí nejsou detekovány fokální změny v plicích, ale je zjištěno akutní otok plic a zvýšení vzoru kořenů. Syndrom toxikózy u respirační syncyciální virové infekce je špatně vyjádřen. Tělesná teplota je zpravidla subfebrilní a její vzestup nad 38 ° C je zřídka pozorován.

Při diagnostice virové infekce MS u dětí je třeba brát v úvahu takové klinické projevy, jako je poškození dolních dýchacích cest, rozdíl mezi závažností poškození dýchacího systému a závažností toxikózy. Z laboratorních metod v praktické péči má největší diagnostickou hodnotu metoda expresní diagnostiky pomocí fluorescenčních protilátek..

Spalničky. Původce spalniček také patří do skupiny paramyxovirů. Jak víte, trvalými projevy spalniček jsou toxikóza a katar sliznice nosu a horních cest dýchacích. Často se vyskytuje laryngitida, při které je možná fokální nekróza epitelu (často podél okraje hlasivek). Zapojení průdušek, bronchiolů a dokonce i plicní tkáně do patologického procesu není vyloučeno. Charakteristickým rysem spalniček je tendence zánětlivého procesu zachytit celou tloušťku bronchiální stěny a přejít do peribronchiální tkáně, stejně jako do sousední intersticiální tkáně plic..

Osýpkový kašel se objevuje v počátečním (katarálním) období. U tohoto onemocnění je suchý, náhlý, často spojený s pocitem syrovosti v dýchacích cestách. Může se objevit chrapot. S nástupem tohoto příznaku se povaha kašle mění: je drsný, chraplavý.

Správná diagnóza onemocnění je velmi důležitá. Jak víte, během katarálního období spalniček není na pokožce vyrážka a pokud neexistují údaje o přítomnosti kontaktů s pacientem se spalničkami, považuje se onemocnění za ARVI. 2. - 3. den katarálního období se však kašel zesiluje, stává se ostrým a drsným, hyperemie spojivek, pastovité (a dokonce i otoky) očních víček, fotofobie, enantém na měkkém patře a na sliznici tváří (v oblasti přechodného záhybu) na úrovni premoláry - malé bělavé tečky (připomínající krupici), obklopené korunou hyperemie. Tyto vyrážky patří mezi patognomické příznaky a jsou známé jako skvrny Belsky-Filatov-Koplik. Tyto skvrny se nacházejí nejen na sliznici tváří, ale také na sliznici rtů, dásní a dokonce i spojivek. Nikdy se nespojují, nejsou odstraněny tamponem nebo špachtlí a jsou oblastmi nekrotického epitelu. Kromě skvrn Belsky-Filatov-Koplik na sliznici dásní lze nalézt nepřetržité překryvy šedobílé barvy, které jsou výsledkem nekrózy a deskvamace epitelu postiženého virem.

Diagnóza spalniček není v současné době příliš obtížná. V případě potřeby můžete určit hladinu specifických protilátek proti spalničkám.

Rhinovirová infekce. Při rhinovirové infekci může nastat relativně silný a krátkodobý neproduktivní kašel. Část rodu Picornaviridae, rhinoviry způsobují SARS a jsou známé jako „studené viry“. Genom pikornavirů je tvořen nesegmentovanou molekulou + RNA. Původce rhinovirové choroby patří do skupiny virů ECHO. Jedná se o speciální skupinu střevních virů, které nemají patogenní účinek na laboratorní zvířata. Původně se jim říkalo „Orphan“ (Orphan) viry a od roku 1955 se jim začalo říkat enterické (Enteric) cytopatické (Cytopathogenic) lidské (Human) „osiřelé“ viry ECHO. Skupina pikornavirů, kromě virů ECHO, zahrnuje polioviry typu I, II, III, viry Coxsackie skupiny A a B a virus vztekliny. Lidské rinoviry způsobují mírné akutní respirační onemocnění.

Na začátku tohoto onemocnění se u dětí objeví zimnice, mírná nevolnost, „škrábání“ v krku, kýchání, někdy bolesti nohou a bolesti hlavy. Pak se přidá přetížení a kašel. Tělesná teplota po celou dobu onemocnění zůstává subfebrilní. Na konci prvního dne je dýchání nosem nemožné kvůli úplně ucpanému nosu, po kterém se objeví hojný vodnatý serózní výtok.

Kvůli hojnému výtoku z nosu a častému používání kapesníku se v předvečer nosu objevuje macerace kůže. Obličej je obvykle pastovitý, bělmo se vstřikuje a může dojít k slzení. V některých případech se objevují příznaky, jako je otok palatinových mandlí, mírná hyperémie předních oblouků a zadní stěny hltanu, chrapot, tracheitida a tracheobronchitida, která vede k neproduktivnímu kašli. U dětí během prvních 2–3 let života může být rhinovirová infekce komplikována syndromem krupice.

Diagnóza onemocnění je založena na klinickém obrazu. K potvrzení diagnózy v klinické praxi se používá metoda expresní diagnostiky - imunofluorescence, pomocí které se stanoví protilátky proti viru v epiteliálních buňkách nalezených v hlenu z dolních turbinátů.

Respirační chlamydie. Toto onemocnění je způsobeno Chlamydia pneumoniae (Chl.pn.) A mnoha biovary Chlamydia trachomatis (D, E, F, G, H atd.). Tyto patogeny jsou pro člověka patogenní. Chlamydie patří mezi povinné intracelulární parazity. Jsou schopni přežít a množit se pouze v cytoplazmě infikovaných buněk. Kvůli povinnému intracelulárnímu parazitismu byly chlamydie dlouho považovány za velké viry. V současné době se obvykle označují jako bakterie. Rodina má jeden rod - chlamydie.

Chlamydie obsahují RNA a DNA a syntetizují vlastní protein DNA, mají cytoplazmatickou membránu a buněčnou stěnu. Udržování metabolismu chlamydií se provádí hlavně díky vitální aktivitě hostitelských buněk. Struktura buněčné stěny chlamydií je podobná gramnegativním bakteriím. Má dvojitou vnitřní a dvojitou vnější membránu, která zajišťuje její pevnost. Četné proteiny vnější membrány jsou „zabudovány“ do vnitřní membrány. 60% z celkového množství chlamydiového proteinu představuje hlavní protein vnější membrány. Chlamydiové proteiny obsahují druhy a serospecifické oblasti. V proteinech všech tří typů chlamydií (Chl. Trachomatis, Chl. Pneumoniae, Chl. Psittaci) však existují oblasti podobné všem. Ve výsledku jsou možné křížové reakce v rámci rodu..

V životním cyklu chlamydií existují dvě formy: elementární a retikulární těla. Elementární těla nevykazují metabolickou aktivitu; jsou zavedena do buňky hostitele. V buňce může být současně několik základních těles. 6–8 hodin po implantaci se promění v retikulární tělesa, která se dělí na binární část, což je 6–8 cyklů. Dcérská retikulární těla v mezistupních se transformují na elementární těla nové generace, která přemoci hostitelskou buňku, která je obsahuje, a zničí ji. Výsledkem je, že elementární těla vstupují do mezibuněčného prostoru a infikují nové epiteliální buňky. Každý reprodukční cyklus chlamydií trvá 48-72 hodin. Avšak za přítomnosti snížené imunity v těle hostitele nebo nedostatečné léčby může být reprodukční cyklus chlamydií v reprodukční fázi odložen o týdny a měsíce.

Je třeba mít na paměti, že chlamydie mají schopnost transformovat se do L-forem, které při slabé imunogenicitě mohou být v buňkách po dlouhou dobu. S imunodeficiencí jakékoli geneze jsou L-formy obráceny do svých původních forem a dochází k jejich dalšímu množení..

Chl. pn. má tropismus pro klkový epitel průdušek a je schopen zcela znehybnit klky do 48 hodin po infekci. Klinickým projevem přetrvávajících plicních chlamydií může být bronchiální astma a chronická obstrukční bronchitida. Mezi klinickými projevy chlamýdiové bronchitidy může být nejčastější suchý neproduktivní kašel. Porážka dýchacích cest chlamydiemi je nejtypičtější pro děti v prvním roce života. Nemoc se vyvíjí postupně. Obecný stav dětí zpravidla není narušen, tělesná teplota u většiny pacientů zůstává v normálních hodnotách. U novorozenců a dětí v prvních měsících života se může vyvinout pneumonie chlamydiové etiologie. Onemocnění také začíná suchým neproduktivním kašlem, který se postupně zesiluje a stává se paroxysmálním. Kašel je doprovázen výskytem cyanózy, tachypnoe a zvracení. Pak se objeví dušnost, „chrochtání“ dýchání a na konci prvního týdne výrazné příznaky zápalu plic. Rentgenové záření hrudníku ukazuje několik málo ohniskových stínů na pozadí mírného otoku plic. Výskyt klinicky výrazných příznaků pneumonie je doprovázen změnou povahy kašle - zvlhne.

Z našeho pohledu je indikace existence suchého, neproduktivního kašle na počátku onemocnění chlamydiovou pneumonií spojena s předchozí chlamýdiovou bronchitidou a sestupným šířením infekce, což nakonec vede k chlamydiové pneumonii..

Diagnóza respiračních chlamydií je založena na detekci fragmentu genomu patogenu v obsahu bronchiálního stromu metodou polymerázové řetězové reakce, izolaci chlamydií v buněčné kultuře a detekci diagnosticky významných titrů specifických protilátek proti Chl. pneumoniae nebo Chl. trachomatis, hlavně třídy IgA a IgM.

Respirační mykoplazmóza. Mykoplazma jsou volně žijící prokaryoty, postrádající skutečnou buněčnou stěnu a neschopná syntetizovat jejich složky. Funkce buněčné stěny jsou prováděny třívrstvou cytoplazmatickou membránou. Mykoplazma vyžadují pro syntézu membránových složek cholesterol a další lipidové složky.

Mycoplasma pneumoniae (M. pn.) Je podle Kochových postulátů pro člověka patogenní. Vykazuje výrazný tropismus k bazální membráně řasinkového epitelu dýchacích cest. Malá velikost, aktivní klouzavá pohyblivost, výkonný adhezivní aparát zajišťují silné připojení mykoplazmy k membráně epiteliálních buněk. Po připojení k buňkám respiračního epitelu poškozuje řasinky a způsobuje cytopatické změny v epiteliálních buňkách a uvolňuje superoxidanty. Ty způsobují blokádu mukociliární clearance a poté smrt buněk a jejich deskvamaci do lumen průdušek. M. pn. má smrštitelné mikrofibrily obsahující proteiny imunologicky a chemicky podobné svalové bílkovině aktinu. Vlastnosti mykoplazmat, včetně M. Pn., Spočívají v tom, že kvůli úzké antigenní podobnosti jejich složek s řadou antigenů hostitelského organismu jsou makroorganismy špatně rozpoznány. To vytváří podmínky pro přetrvávání mykoplazmat v těle hostitele..

Respirační mykoplazmóza se může objevit ve formě omezených akutních infekcí horních cest dýchacích, ve formě mykoplazmatické bronchitidy a akutní mykoplazmatické pneumonie. Když dojde k respirační mykoplazmóze, sliznice orofaryngu a dýchacích cest je slabě (méně často středně) hyperemická; děti si stěžují na bolest v krku, sucho a nešikovnost při polykání, potíže s nosním dýcháním. S rozvojem mykoplazmové bronchitidy se u pacientů objeví suchý neproduktivní kašel a bronchiální obstrukce.

Laboratorní diagnostika onemocnění je založena na identifikaci fragmentu genomu patogenu v obsahu bronchiálního stromu metodou polymerázové řetězové reakce a identifikaci diagnosticky významného titru specifických protilátek proti antimykoplazmě v krevním séru.

Černý kašel. Původcem černého kašle Bordetella pertussis je malý nehybný gramnegativní vejčitý bacil dlouhý 0,5–2 µm, který je přísně aerobní. Patogen je velmi nestabilní a rychle umírá pod vlivem vysoké teploty, přímého slunečního záření, sušení a různých dezinfekčních prostředků. Virulentní B. pertussis má aktivitu senzibilizující na histamin, obsahuje faktor stimulující lymfocytózu, termolabilní cytoplazmatický toxin a faktor, který aktivuje Langerhansovy ostrůvky. Mikroorganismus má klky (pili, fimbria) pokrývající povrch buňky a zajišťuje adhezi k řasinkovému epitelu dýchacích cest. Obsahuje také specifický tracheální cytotoxin, který způsobuje lokální poškození vedoucí ke smrti a deskvamaci řasinkového epitelu. Intraperitoneální injekce toxinu u laboratorních zvířat způsobuje jejich smrt a rozvoj přecitlivělosti na histamin a serotonin.

Hlavním klinickým projevem onemocnění je kašel. Objevuje se po skončení inkubační doby, která trvá v průměru asi 10–12 dní po kontaktu s pacientem, a přetrvává až do úplného uzdravení. Kašel v dynamice onemocnění však prochází silnými změnami..

Na samém začátku prodromálního období se tento kašel příliš neliší od kašle s výše uvedenými nemocemi. Jedná se o suchý neproduktivní kašel, u poloviny dětí je posedlý. Kašel pravděpodobně obtěžuje nemocné dítě před spaním nebo v noci. Tělesná teplota zpravidla zůstává normální, méně často - během prvních dnů - subfebril. Zdraví dítěte netrpí. Kašel se však postupně začíná zintenzivňovat, stává se stále vytrvalejším a posedlejším a poté se stává paroxysmálním.

Ve spasmodickém období získává „typické rysy“. Během tohoto období, během kašle, rychle následuje několik výdechových šoků, po nichž následuje křečovitý pískavý dech (repríza). Útoky tohoto kašle končí vylučováním viskózního transparentního hlenu nebo zvracením. Výskyt záchvatů během dne ve výšce onemocnění u různých dětí kolísá od 5 do 50. Útoky na spasmodický kašel se zvyšují a maxima dosahují ve 2. týdnu spasmodického kašle. Apnoe se může objevit u dětí prvního roku života na pozadí záchvatů spasmodického kašle.

Diagnóza onemocnění je nejobtížnější v prodromálním období. V této době je třeba se zaměřit na epidemiologickou situaci v prostředí pacienta a dynamiku procesu (postupný průběh kašle při absenci horečnaté reakce). Hlavní metoda laboratorní diagnostiky je bakteriologická. Zkoušeným materiálem je hlen z horních cest dýchacích, který se usazuje při kašli na zadní straně hltanu. Materiál je odebrán dvěma zadními faryngálními tampony - suchým a navlhčeným pufrovaným fyziologickým roztokem. Sérodiagnostika pro černý kašel nenalezla široké použití, protože ji lze použít pouze k potvrzení diagnózy u neočkovaných dětí..

Parapertussis. Parapertussis je způsoben Bordetella parapertussis. Příčinný činitel je blízký Bordetella pertussis. Příznaky onemocnění, včetně nástupu klinických projevů suchého neproduktivního kašle, jsou stejné jako u černého kašle, ale onemocnění postupuje rychleji a mnohem snáze.

Shrneme-li výše uvedené, je třeba zdůraznit, že u všech výše uvedených onemocnění je pozorován stejný typ suchého neproduktivního kašle. Pokud uvedeme charakteristické rysy tohoto kašle, je třeba poznamenat, že se zintenzivňuje a stává se častějším, když je dýchací trakt vystaven dráždivým faktorům: suchému a studenému vzduchu, prachu, kouři, dráždivým pachům atd. Původci všech těchto onemocnění mají tropismus epitelu dýchacích cest, včetně epiteliálních buněk řasinkového epitelu průdušek. Doba suchého neproduktivního kašle způsobeného těmito patogeny je relativně krátká - v průměru asi 1 týden. Po uplynutí této doby se kašel zvlhčí, pacienti začnou kašlat hleny, což přispívá k přirozené hygieně tracheobronchiálního stromu.

Mechanismus suchého neproduktivního kašle u dětí s výše uvedenými chorobami lze popsat následovně. Všichni původci výše uvedených onemocnění patří do skupiny intracelulárních (viry, chlamydie) a membránových (mykoplazma, Bordetella pertussis, Bordetella parapertussis) patogenů. Je třeba poznamenat, že podle řady vědců lze membránové patogeny (kvůli těsnému připojení k membráně hostitelské buňky) také klasifikovat jako intracelulární (A. A. Yarilin, 1999). Příčinné látky všech výše diskutovaných onemocnění lze tedy připsat intracelulárním patogenům..

V reakci na dopad intracelulárních patogenů tělo nevytváří humorální, ale buněčnou imunitní odpověď. Projevy buněčné imunitní odpovědi jsou velmi rozmanité. Nejběžnější a „přirozenější“ z nich je cytotoxická odpověď, tj. Imunitní odpověď vedoucí k tvorbě antigenově specifických T-zabijáků. Antigen-specifické zabijácké T buňky „rozpoznávají“ infikovanou buňku expresí rozpoznatelného antigenu na buněčném povrchu (tj. Odpovídajícím identifikačním markerem umístěným na buněčném povrchu). Poté, co našli takovou buňku a působili na ni, zabijáci T ničí patogen spolu s buňkou. V určité fázi nárazu na buňku (do okamžiku jejího úplného zničení) prochází určitými změnami. Změněné epiteliální buňky mohou dráždit receptory bronchiálního stromu, což vede k suchému, neproduktivnímu kašli. Schéma tvorby kašle během infekce hostitelského organismu intracelulárními a membránovými patogeny tropickými až epiteliálními buňkami bronchiálního stromu je znázorněno na obrázku 3..

Obrázek 3. Výskyt kašle při bronchitidě v hostitelském organismu infikovaném intracelulárními a membránovými patogeny

Je zřejmé, že suchý neproduktivní kašel existuje až do zničení postižených buněk řasinkového epitelu. Jakmile se postižené buňky začnou rozpadat, jsou do procesu zapojeny další ochranné mechanismy: začíná fagocytóza změněných struktur, sekrece hlenu žlázami sliznice a od té chvíle kašel plní ochrannou funkci k odstranění cizích složek a odumřelých buněk sliznice dýchacích cest z dýchacích cest.

Další nemoci a stavy doprovázené suchým neproduktivním kašlem
Obrázek 4. Vztah mezi aortálním obloukem a průdušnicí

Vyskytuje se také suchý neproduktivní kašel se syndromem krupice, se zánětem pohrudnice, s poškozením mediastina, s patologickými procesy v obvodu průdušek (tumorózní bronchadenitida) a vodičů senzorických nervů (komprese nádorem nebo zvětšené lymfatické uzliny, aneuryzma aorty) (obr. 4), s diseminovaným a fibrotizující procesy v průduškách, kdy do průdušek vstupují cizí tělesa.

Pro dětskou praxi jsou nejdůležitější podmínky jako syndrom zádě a požití cizích těles do dýchacích cest. Období neproduktivního kašle je za těchto podmínek relativně krátké. U stenózní laryngitidy (nebo syndromu zádě) je proces také způsoben intracelulárními patogeny. Syndrom krupice se nejčastěji vyvíjí u dětí s chřipkou, parainfluenzí, adenovirovou infekcí, méně často u spalniček a jiných virových infekcí. Mechanismus vývoje tohoto stavu je podobný výše uvedenému, ale proces je lokalizován v oblasti hlasivek..

Jak víte, syndrom krupice se projevuje trojicí příznaků: suchý, neproduktivní, drsný „štěkající“ kašel, hlučné stenotické dýchání a chraplavý hlas. Klinické projevy jsou způsobeny zánětlivými změnami hlasivek a subglotického prostoru, což vede ke zúžení lumenu hrtanu, ve kterém je zrychleno proudění vzduchu, což zase vede k vysušení sliznice a tvorbě krust. Snížení průtoku vzduchu do plic způsobuje kompenzační zvýšení vnějšího dýchání. Proces zahrnuje pomocné svaly hrudníku; tím je zvýšen příjem vzduchu zúženým lumen hrtanu. V tomto případě je inhalace prodloužena a mezi nádechem a výdechem je pauza. Dýchání se stává hlučným, stenotickým. Toto dýchání je hlavním příznakem zádě. Tento mechanismus částečně kompenzuje nedostatek kyslíku v těle a udržuje výměnu plynů v plicích na správné úrovni. Se zvýšenou stenózou hrtanu se však zmenšuje nepatrný objem vzduchu v plicích, v důsledku čehož dochází k hypoxemii a poté k hypoxii doprovázené porušením buněčného metabolismu. Syndrom krupice u ARVI se vyvíjí náhle, často má zvlněný průběh, navíc v tomto stavu nikdy neexistuje úplná afonie: u dětí jsou neustále slyšet zvučné poznámky s krupicovým syndromem na pozadí ARVI. Tyto projevy umožňují odlišit tento syndrom od záškrtu záškrtu..

Cizí tělesa průdušek. Klinický obraz je způsoben velikostí cizího tělesa a úrovní obstrukce. Po aspiraci cizího tělesa obvykle dochází k záchvatovému kašli, který může být zpočátku neproduktivní. U dětí, pokud je cizí těleso v průduškách déle než jeden den, zpravidla začíná zánětlivý proces, kašel se zvlhčí. Je velmi důležité rychle diagnostikovat aspiraci cizích těles do dýchacích cest. Obvykle po vdechnutí cizího tělesa do dýchacích cest se kromě paroxysmálního kašle vyskytnou potíže s dýcháním, bolest na hrudi a může se objevit cyanóza. Při dlouhodobé přítomnosti cizího tělesa v dýchacích cestách se zvyšují obstrukční jevy. V důsledku edému bronchiální sliznice může dojít k částečnému zablokování chlopně a poté k dokončení - s následným vývojem atelektázy plicní tkáně. Dlouhodobý pobyt v průduškách cizího tělesa vede k rozvoji hnisavého procesu distálně od místa obstrukce..

Když je cizí těleso nasáváno, jsou na rentgenových snímcích viditelné rentgenkontrastní cizí tělesa; přítomnost neradiokontrastních cizích těles může být indikována nepřímými příznaky: otok nebo hypoventilace plicního laloku, posunutí mediastinálních orgánů během inhalace směrem k místu cizího tělesa (Goltsknecht-Jakobsonův příznak). Umístění cizího tělesa lze objasnit pomocí bronchografie.

Mezi hlavní projevy pleurisy lze kromě suchého neproduktivního kašle zmínit bolest na hrudi a výskyt dalších objektivních příznaků tohoto onemocnění. Diagnóza onemocnění je usnadněna, pokud je proveden rentgen.

Obvykle je po dlouhou dobu pozorován suchý neproduktivní kašel způsobený zvýšením lymfatických uzlin v mediastinu, v oblasti bronchiální bifurkace, stlačení senzorických nervů aneuryzmatu aorty a v přítomnosti diseminovaných a fibrotizujících procesů v průduškách. Existence prodlouženého neproduktivního kašle proto vyžaduje důkladné vyšetření, aby se vyloučila tato onemocnění..

Léčba

Než začnete hovořit o léčbě suchého neproduktivního kašle, je důležité zjistit příčinu jeho výskytu a léčit odpovídající onemocnění. Pokud jde o terapii přímo neproduktivního suchého kašle, je čistě symptomatická..

Mechanismus suchého, neproduktivního kašle u bronchitidy vysvětluje extrémně nízkou účinnost expektorantů při jeho léčbě..

Pokud se objeví kašel této povahy, doporučuje se následující opatření:

  • umístěte dítě do pohodlného prostředí: teplé místnosti s teplotou vzduchu 20–22 ° C a dostatečnou vlhkostí.
    Prostředí dítěte by nemělo obsahovat dráždivé pachy (včetně tabákového zápachu), kouř (včetně cigaretového kouře), dráždivé chemické pachy atd.;
  • je zobrazen odpočinek v posteli;
  • na oblast hrudníku můžete nasadit zahřívací obklad; po obkladu by mělo být dítě oblečeno v teple;
  • jako rozptýlení můžete použít horké koupele na nohy, abyste dosáhli účinku hyperemie nohou namočenou ve vodě;
  • je vhodné pravidelně cvičit vdechování teplého vlhkého vzduchu; za tímto účelem se můžete dostat do koupelny, zavřít dveře, zapnout sprchu a dýchat teplý vlhký vzduch, který koupelnu naplňuje;
  • doporučuje se pít více teplé tekutiny - čaj, mléko, neperlivé alkalické minerální vody;
  • strava by měla zahrnovat tekuté cereálie (tradiční lidová medicína doporučuje mléčné ovesné vločky), bramborová kaše připravená s přídavkem velkého množství mléka, náhradní ječmenná káva s čekankou a horkým mlékem (nejlépe pečené); koření a všechna dráždivá jídla by měla být ze stravy vyloučena;
  • z léků na suchý kašel můžete použít následující léky.

Biocaliptol zklidňuje dráždivý bolestivý kašel bez změny fyziologie kašle. Biocaliptol obsahuje eukalyptol (0,14 g), folcodin (0,1 g), tinkturu belladonové (0,6 g) a guajakol (0,015 g) na 100 g sirupu. Je předepsán pro děti od 2,5 do 8 let, 1-2 čajové lžičky denně, od 8 do 15 let - 4-8 čajových lžiček denně. Kontraindikací je věk do 2,5 roku.

Hexapnemin (v čípcích) má antimikrobiální, antipyretický, antitusický účinek. K dispozici jsou svíčky pro kojence a svíčky pro starší děti. Složení čípku pro kojence zahrnuje biclotymol 40 mg, eukalyptol 35 mg, paracetamol 100 mg; čípky pro děti obsahují 80 mg beklotymolu, 70 mg eukalyptolu, 200 mg paracetamolu, 5 mg folcodinu. Kontraindikace užívání drogy v dětství zahrnují astmatický kašel, hepatocelulární selhání. Lék je předepsán dětem do 30 měsíců - 1 čípek (pro kojence) 2krát denně (ráno a večer), starší 5 let - 1 čípek (pro děti) 2-3krát denně.

Paxeladin má antitusický účinek. Indikací pro jeho jmenování je kašel jakékoli etiologie. U dětí se lék používá v sirupu (v 1 lahvičce sirupu s objemem 125 ml - 10 mg / 5 ml oxeladin citrátu). Dětem je předepsán sirup 1 odměrka na 10 kg tělesné hmotnosti denně (děti do 4 let - 1–2, od 4 do 15 let - 2–3 odměrky denně). Je třeba mít na paměti, že v případě předávkování lékem je nutná hospitalizace, sledování činnosti dýchacího a kardiovaskulárního systému a symptomatická léčba; není známo žádné protijed.

Stopussin má antitusivní, mukolytický, expektorační účinek. 1 ml stopussinu (kapky pro perorální podání) obsahuje 4 mg butamirát citrátu a 100 mg guaifenesinu. Citrát butamirát má bronchodilatační a antitusivní účinek spojený s periferním lokálním anestetickým účinkem na bronchiální receptory. Guaifenesin snižuje viskozitu sputa, zlepšuje jeho vylučování a snižuje frekvenci kašlání. Lék lze použít u pacientů s diabetes mellitus. Kontraindikace zahrnují přecitlivělost a myasthenia gravis. Lék se podává orálně po jídle. Příslušný počet kapek se rozpustí ve 100 ml tekutiny (voda, čaj, ovocný džus). Dávkování léku: děti s hmotností do 7 kg - 8 kapek 3-4krát denně; děti s hmotností 7 - 12 kg - 9 kapek 3 - 4krát denně; s tělesnou hmotností 12 - 20 kg - 14 kapek 3krát denně; s hmotou 20 - 30 kg - 14 kapek 3-4krát denně; s tělesnou hmotností 30 - 40 kg - 16 kapek 3-4krát denně; s tělesnou hmotností 40-50 kg - 25 kapek 3krát denně; s tělesnou hmotností 50 - 70 kg - 30 kapek třikrát denně; s tělesnou hmotností 70 - 90 kg - 40 kapek třikrát denně. Při užívání tohoto léku je třeba mít na paměti, že 1 ml stopussinu obsahuje 280 mg ethanolu.

Při absenci účinku těchto fondů je možné použít léky narkotické řady. U kodeinu a kodela jsou zvláště indikovány děti starší 2 let v předoperačním a pooperačním období.

Kodein je přírodní narkotické analeptikum ze skupiny agonistů opiátových receptorů, má antitusivní a analgetický účinek a potlačuje centrum kašle. Děti jsou předepsány v dávce 0,5 mg na kg 4-6krát denně. Po perorálním podání se lék rychle vstřebává, prochází biotransformací v játrech a vylučuje se ledvinami (5–15% - ve formě kodeinu, 10% - ve formě morfinu a jeho metabolitů). Blokování reflexu kašle trvá 4-6 hodin.

Codelac obsahuje: kodein 0,008 g; byliny thermopsis 0,2 g; hydrogenuhličitan sodný 0,2 g; kořen lékořice 0,2 g; má antitusický, expektorační účinek. Je mu předepsána 1 tableta 2-3krát denně.

Kontraindikace jsou věk do 2 let, bronchiální astma, respirační selhání jakékoli etiologie, traumatické poranění mozku, hypotenze, kolaps, srdeční arytmie, porucha funkce jater a ledvin, intoxikace, průjem, hypokoagulace.

V budoucnu lze doporučit různé antitusivní léky podle toho, zda má pacient suchý kašel nebo se stává produktivním..

Alex plus pastilky obsahující dextrometorfan hydrobromid, terpinhydrát a levomenthol mají antitusický, expektorační a spazmolytický účinek. Děti od 4 do 6 let mají předepsané 1-2 pastilky 3-4krát denně.

Glycodinový sirup obsahuje dextrometorfan hydrobromid, terpinhydrát, levomentol; lék má antitusivní a mukolytický účinek. Děti od 4 do 6 let mají předepsanou 1/4 čajové lžičky, od 7 do 12 let - 1/2 čajové lžičky 3-4krát denně.

Fluifort je dostupný ve formě sirupu obsahujícího lysinovou sůl karbocysteinu a ve formě dávkovaného granulátu. Má slizniční regulační a expektorační účinky. Sirup je předepsán dětem ve věku od 1 do 5 let - každé 2,5 ml; nad 5 let - 5 ml 2-3krát denně. U dětí starších 12 let může být fluifort podáván v granulích (obsah sáčku je rozpuštěn v pitné vodě, míchán, dávkování: 1 sáček denně).

Ambrobene je dostupný ve formě sirupu, tablet, injekčního roztoku a roztoku pro orální podání a inhalaci. Působí vykašlávání a mukolyticky. Sirup je předepsán dětem ve věku: do 2 let, 2,5 ml dvakrát denně; od 2 do 5 - 2,5 ml 3krát denně; od 5 do 12 let, 5 ml 2-3krát denně ústy, po jídle, s dostatečným množstvím tekutiny. Tablety jsou předepsány pro děti od 5 do 12 let, 1/2 tablety 2-3krát denně.

Mucodin pro děti se vyrábí ve formě 2,5% a 5% sirupu obsahujícího karbocistein. Droga má mukolytické a expektorační účinky. Děti ve věku 2-5 let jsou předepsány 1/2 - 1 čajová lžička 2,5% sirupu, děti ve věku 5-12 let - 2 čajové lžičky 2,5% sirupu nebo 1 čajová lžička 5% sirupu 4krát den.

Suprima-broncho je bylinný sirup proti kašli. Má mukolytické, expektorační, protizánětlivé a bronchodilatační účinky. Dobře zvolená kombinace léčivých rostlin: lékořice, kurkuma, wasica adatoda, svatá bazalka, kardamom atd. - pomáhá lépe zvládat kašel. Je předepsán dětem ve věku 3–5 let na 1/2 čajové lžičky, dětem ve věku 6-14 let na 1 / 2-1 čajovou lžičku; od 14 let - 1-2 čajové lžičky 3x denně.

Bronholitin - sirup obsahující hydrobromid glaucinu a hydrochlorid efedrinu, má antitusický a bronchodilatační účinek. Dětem starším 3 let je předepsána 1 čajová lžička 3krát denně; nad 10 let - 2 čajové lžičky 3x denně.

Dr. MOM - sirup obsahující výtažky z bazalky, lékořice, kurkumy, zázvoru, wasik adatody, nočníku, elecampanu, pepře, Terminalia belerica, aloe barbadensis, mentolu, má protizánětlivé a expektorační účinky. Je předepsán pro děti 1 / 2-1 čajovou lžičku 3krát denně.

Linkas je sirup, který snižuje intenzitu a zvyšuje produktivitu kašle, má mukolytický, vykašlávací, bronchodilatační a protizánětlivý účinek díky svým rostlinným extraktům: adhatoda, lékořice, paprika dlouhá, fialová, yzop, alpinie, kordie, marshmallow, ziziphus a anosma. U dětí ve věku od 6 měsíců do 3 let je sirup předepisován 1/2 čajové lžičky třikrát denně; děti ve věku od 3 do 8 let - 1 čajová lžička 3krát denně; od 8 do 18 let - 1 čajová lžička 4krát denně.

L. G. Kuzmenko, doktor lékařských věd, profesor
RUDN, Moskva

Častý kašel u dítěte

Spoluautor, editor a lékařský expert - Maksimov Alexander Alekseevich.

Datum poslední aktualizace: 10/22/2019.

Jedním z nejnaléhavějších problémů moderní pediatrie je častý neproduktivní (suchý), neproduktivní nebo mokrý kašel u dítěte. Vyčerpávající, rušivý ve dne i v noci, zabraňující dítěti spát, hrát si a běžně dělat jiné každodenní činnosti, může vážně poranit dýchací cesty a vytvořit předpoklady pro rozvoj bronchopulmonálních komplikací. Mezi úkoly nesmírně důležité proto patří zjistit důvod, který vyvolal bolestivý stav, a provést včasnou adekvátní léčbu.

Proč je častý kašel dítěte nebezpečný??

Výskyt velmi častého kašle u dítěte může vést k rozvoji následujících patologických stavů.

  • Zvracení Dávivý reflex se spouští ve dvou případech: se suchým kašlem - kvůli nadměrnému namáhání hltanu a s mokrým kašlem - kvůli neustálému pronikání bronchiálního sputa a nosního hlenu do gastrointestinálního traktu.
  • Mdloby Nadměrná slabost a krátkodobá ztráta vědomí jsou výsledkem zvýšeného nitrohrudního a intrakraniálního tlaku, což vede ke snížení průtoku krve mozkem.
  • Spontánní pneumotorax. Jedna z nejzávažnějších komplikací kašle, ke které může dojít v důsledku hromadění vzduchu v hrudní dutině a vést ke zhroucení plicní tkáně. Může se to stát s velmi silným kašlem kvůli slabosti pleury související s věkem.

Druhy častého kašle

Časté kašel u dítěte je následujících typů:

  • neproduktivní (suchý): probíhá na pozadí normální nebo vysoké teploty bez vypouštění sputa a nepřináší úlevu;
  • neproduktivní: vyznačuje se velkým množstvím šoků proti kašli a mírným oddělením viskózního sputa.
  • produktivní (mokrý): doprovázený vylučováním sputa nahromaděného v dýchacích cestách.

Příčiny častého kašle u dítěte

Příčiny častého kašlání u dítěte jsou velmi rozmanité. Tyto zahrnují:

Virové a bakteriální infekce

Když viry nebo bakterie vstupují do dýchacích cest, teplota stoupá a produkce bronchiální sekrece - sputa je navržena tak, aby odstranila infekční patogen spolu s jeho odpadními produkty. Je to ona, která dráždí sliznice dýchacích cest a vyvolává kašel. Zpočátku může mít dítě častý suchý kašel nebo těžké sputum doprovázené zvýšením tělesné teploty. V takovém případě lze k vykašlávání použít přírodní léky, jako je sirup proti kašli Doctor MOM®..

Chronická onemocnění

Někdy je častý kašel bez horečky u dítěte způsoben projevem chronického zánětu orgánů ORL (rýma, rhinofaryngitida, laryngitida, sinusitida nebo adenoiditida). Podobné příznaky mohou být také známkou bronchiálního astmatu. Dlouhodobý přetrvávající kašel na pozadí normální tělesné teploty však může být způsoben kardiovaskulárními nebo gastrointestinálními chorobami. Vzácnější příčinou dětského kašle je chronický zánět středního ucha nebo patologie zevního zvukovodu..

Alergická reakce

Dalším důvodem častého mokrého nebo suchého kašle je nedostatečná imunitní reakce těla na vnější podněty (prach, kouř, zvířecí chlupy, chemikálie pro domácnost atd.). Alergický kašel se nejčastěji vyskytuje v noci a není doprovázen horečkou a jinými příznaky nachlazení.

Cizí předměty a mechanické poškození

Častý, náhlý suchý kašel bez horečky může být signálem, že se do dýchacích cest dítěte dostalo cizí těleso. Jedná se o poměrně nebezpečný stav, který vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc. Kromě toho se na pozadí mechanického poškození dýchacích cest často vyvíjejí neproduktivní šoky na kašel..

Fyziologický kašel

Fyziologický reflexní kašel je normální reflex zaměřený na odstranění nahromaděného hlenu a cizích částic. Zdravé dítě s normální tělesnou teplotou může kašlat 15–20krát denně.

Co dělat s častým kašláním u dítěte?

Pouze ošetřující lékař může poskytnout vyčerpávající odpověď na otázku, co dělat a jak léčit častý suchý kašel u dítěte po zjištění přesné příčiny, která vyvolala rozvoj onemocnění. Proto se v této situaci nedoporučuje zapojit se do nezávislé léčby, která může zhoršit stav a vést k rozvoji závažných komplikací..

Aplikace Doctor MOM ® na kašel

Aby se snížila intenzita kašle a zlepšilo se vylučování sputa, mohou pediatři doporučit použití přírodních prostředků při komplexní léčbě faryngitidy, tracheitidy, laryngitidy a bronchitidy, které pomáhají řídnout hlen a usnadňují jeho odstranění z průdušek. Jedním z léků proti kašli je sirup Doctor MOM ® - vícesložkový bylinný přípravek na bázi extraktů z 10 léčivých rostlin. Bojuje proti příčině kašle - zánětu; má mukolytický (řídnoucí hlen) a expektorans. Nástroj má příznivý bezpečnostní profil a lze jej použít při komplexní léčbě častého suchého nebo mokrého kašle u dětí starších 3 let po dobu 2-3 týdnů.

Trvalý kašel u dítěte

Kašel, který trvá déle než 2–3 týdny, se považuje za přetrvávající. Může to být suché nebo mokré, časté nebo vzácné, ale vždy je to spousta potíží a úzkosti. Kašel může narušovat spánek, příjem potravy a dokonce i dýchání. Pokud kašel nezmizí po dlouhou dobu, je nutné se vypořádat s primárním zdrojem onemocnění.

Příčiny výskytu

Kašel jakékoli povahy je příznakem nemoci. Dlouhodobý kašel může být způsoben nachlazením, vážnou infekcí nebo jinými zdravotními potížemi. Hlavní příčiny přetrvávajícího kašle:

Trvalý kašel u dítěte může signalizovat řadu nemocí.

  • ARVI;
  • bakteriální infekce;
  • alergická reakce;
  • přítomnost helmintů;
  • silný výtok z nosu a podráždění sliznice hltanu;
  • vystavení kouři nebo smogu;
  • cizí látka v dýchacích cestách;
  • nervový šok.

Nejčastěji je kašel způsoben působením mikrobů nebo virů a vyskytuje se v důsledku infekce patogeny dýchacího systému. Příčinou kašle mohou být červi, kteří způsobují suchý kašel. S patologií srdce a přítomností onemocnění žaludku nebo střev dochází ke kašli. Při adenoiditidě a jiném zánětu nosohltanu se objeví kašel, který se v noci zesiluje kvůli hlenu stékajícímu po zadní stěně nosohltanu a poruchám dýchání nosem.

Pokud dítě neustále kašle, může to znamenat alergii.

Příčiny alergického kašle jsou individuální. Závisí na typu alergenu, který spouští zvýšenou imunitní odpověď v těle dítěte. Takový kašel se vyskytuje během bronchiálního astmatu nebo senné rýmy..

Dítě může často kašlat nebo kašlat během silného stresu nebo emočního stresu. Neurologický kašel se vyskytuje před důležitými událostmi v životě dítěte, v napjatém prostředí doma nebo ve vzdělávací instituci, po silném strachu.

Dlouhodobý kašel může být obtížný jak každý den, tak čas od času. Abychom lépe porozuměli jeho příčině a určili následnou léčbu, je nutné věnovat pozornost doprovodným příznakům..

Další příznaky

Dítě, které neustále kašle, může mít další příznaky doprovázející onemocnění. Jedním z důležitých příznaků je povaha kašle. Suchý kašel bez horečky může být způsoben černým kašlem nebo alergiemi. Mokrý kašel je u ARVI běžný. Kašel s horečkou se vyskytuje při bronchitidě, chřipce, zánětu orgánů ORL, pneumonii a spálu.

Příčinu mokrého kašle můžete určit podle barvy sputa.

Mokrý kašel je považován za produktivní a vyznačuje se vykašláváním hlenu. Lékař může provést přesnější diagnózu podle barvy vykašlávání hlenu. Pokud má hlen zelený odstín - to je známka pneumonie a sinusitidy, žlutá barva naznačuje přítomnost hnisavého procesu. U tuberkulózy se objeví hnědé sputum. Pro ARVI je charakteristický silný bělavý sput, u alergií je průhledný.

Nejnebezpečnějším je paroxysmální kašel s udušením, zejména u kojenců a předškolních dětí. Takový kašel nastává, když do dýchacích cest dítěte vnikne cizí těleso. Dítě se může během krmení zadusit jídlem nebo si dát do úst malou hračku. Pokud rodiče znají techniky první pomoci, budou schopni sami zbavit dítě cizího předmětu v dýchacích cestách, pokud ne, pak je nutné urgentně zavolat sanitku.

Nebezpečný je také kašel, který se objevuje v noci nebo ráno a je doprovázen píšťalkami a silným pískáním. Může ho doprovázet vysoká horečka, dušnost, poruchy vědomí, zástava dechu. Mezi běžné další příznaky kašle patří:

Rýma je jedním z nejčastějších doprovodných příznaků

  • rýma a nachlazení;
  • sípání v plicích;
  • intoxikace a horečka;
  • zánětlivý proces.

Akutní kašel trvá až tři týdny. Při absenci řádné léčby může být nahrazen přetrvávajícím kašlem trvajícím 1-2 měsíce. Chronický kašel nemusí vymizet po velmi dlouhou dobu, až rok nebo déle. Je to obvykle známka vážné nemoci..

Diagnostika

Existuje fyziologický kašel, což je reflex zaměřený na odstranění sputa, prachu a cizích částic z dýchacího systému. Zdravé dítě může kašlat více než 15krát denně. Pokud se kašel ustálí, narušuje spánek, je doprovázen horečkou nebo zvracením, bolestmi v krku nebo bolestmi v krku, pokud dítě často kýchá, je bezpodmínečně nutné ukázat dítě pediatrovi, aby diagnostikoval onemocnění. Při dlouhodobém kašle musí lékař nejprve vyloučit závažná onemocnění - černý kašel, laryngitidu, zápal plic, tuberkulózu. K diagnostice příčin kašle jsou předepsány laboratorní testy:

K identifikaci příčin častého kašlání se od dítěte odebírá obecný krevní test

  • obecná analýza krve;
  • analýza sputa;
  • alergické testy;
  • fekální test na hlísty.

Krevní test ukazuje obecný stav dítěte a přítomnost zánětu v těle. Sputum odhaluje patogenní flóru, která by mohla způsobit onemocnění. Alergický test se provádí, pokud existuje podezření na alergickou povahu kašle. Pomůže identifikovat alergen, který způsobuje problém..

Další vyšetřovací metody:

  • rentgenografie a fluorografie;
  • bronchografie;
  • fibrobronchoskopie;
  • spirometrie.

Rentgenové záření a fluorografie pomáhají identifikovat obstrukční bronchitidu, zápal plic, tuberkulózu. Bronchografie je rentgenové vyšetření bronchiálního stromu pomocí kontrastu. Používá se, pokud nebylo možné diagnostikovat onemocnění jemnými metodami, stejně jako v případě podezření na přítomnost cizího předmětu v dýchacích orgánech.

Metoda fibrobronchoskopie umožňuje vyšetřit sliznice průdušnice a průdušek pacienta v anestezii. Jednou z indikací postupu je kašel neznámého původu trvající déle než měsíc. Spirometrie měří vnější dýchání pacienta, například objem plic. Metoda je oblíbená pro bronchiální astma, obstrukční plicní onemocnění a alergie.

Metody léčby

S nástupem jakékoli nemoci byste se měli okamžitě poradit s lékařem. Podle příčiny onemocnění lékař předepíše léky, které pomohou zmírnit příznaky. Existují dva typy antitusik:

K léčbě suchého a vlhkého kašle u dětí se používají různé skupiny drog.

  • léky, které zabraňují nástupu reflexu kašle;
  • léky, které hubí hlen a urychlují jeho vylučování.

Prostředky z první skupiny se používají k léčbě suchého kašle. Léky předepisuje lékař, když se kašel stane pro dítě bolestivým, vede ke zvracení, bolesti na hrudi. Po užití léku se kašel zastaví po 20-30 minutách.

Produktivní kašel je léčen expektoračními léky, které pomáhají řídnout a odstraňovat hlen. Pro děti jsou k dispozici léky z obou skupin ve formě sirupů a suspenzí..

Pokud je kašel způsoben bakteriální infekcí, je předepsána léčba antibiotiky. Pro správnou volbu léku je původce infekce stanoven pomocí diagnostiky. U alergií jsou předepsány antihistaminika a je vyloučen kontakt s alergenem.

Pro zředění a odstranění sputa z průdušek se inhalace provádí pomocí nebulizátoru

Při léčbě kašle se také používá inhalace. Lék v tomto postupu působí přímo v dýchacích cestách a působí na příčinu kašle. Inhalace snižuje bronchospazmus a pomáhá řídnout hlen. Ošetření lze provádět doma pomocí páry nebo nebulizátoru. Vdechování páry je účinné pouze při onemocněních horních cest dýchacích a je kontraindikováno při zvýšených teplotách.

Pro nebulizátor neexistují žádná taková omezení. Vytváří aerosolový oblak malých částic, který umožňuje léku vstoupit nejen do horních, ale i dolních dýchacích cest. Inhalace nebulizátorem je povolena i pro kojence; dobře zastavuje bolestivý kašel. Pro tento postup lze použít jak běžný solný roztok, tak speciální léky předepsané lékařem. Pro účinnou léčbu je nutné inhalace opakovat 2-3krát denně..

Pokud máte přetrvávající kašel, můžete ho léčit tradiční medicínou. Děti se vaří s bylinkami, jako je heřmánek a šalvěj, a dávají se pít několikrát denně. Při častém kašlání může mít dítě bolesti v krku, v takovém případě pomáhá teplé mléko s propolisem nebo medem. Před použitím lidových prostředků se musíte ujistit, že dítě není alergické na byliny a včelí produkty.

Prevence

Je téměř nemožné úplně se vyhnout dětským chorobám, ale za předpokladu, že bude provedena řádná prevence, bude dítě méně nemocné. Způsoby prevence přetrvávajícího kašle zahrnují:

Kalení je jedním z nejznámějších způsobů, jak posílit imunitu dětí

  • kalení;
  • zvlhčování a čištění vzduchu;
  • správná výživa;
  • hygiena.

Prevence nezaručuje, že dítě vůbec nebude kašlat, ale nemoc bude snazší. Dětem s chronickými a opakujícími se respiračními chorobami se doporučuje navštívit sanatorium a mořský vzduch. Pokud není možné změnit klima, jsou nutné denní procházky na čerstvém vzduchu a průběh vitamínů v období virové aktivity. Prevencí alergického kašle je také absence kontaktu s alergeny.

Zabýváte se prevencí kašle, musíte pochopit, jaké jsou možné příčiny jeho výskytu. Při prvních příznacích onemocnění byste měli jít do nemocnice, abyste okamžitě dostali situaci pod kontrolu a zabránili vzniku přetrvávajícího nebo přetrvávajícího kašle.

Články O Zánět Hltanu