Hlavní Zánět hrtanu

Krev z nosu u dětí: příčiny krvácení, první pomoc

Epistaxe u dětí je zcela běžná. To matoucí pečující rodiče a děsí samotné dítě. Hlavní věcí v takové chvíli není panikařit, pokusit se situaci vyhodnotit střízlivě, poskytnout dítěti potřebnou pomoc nebo zavolat lékaře.

Proč děti krvácejí?

Tenká sliznice nosní dutiny u dětí je snadno zranitelná. Krvácení z nosu může vyvolat i malý účinek na něj, například prudké vysmrkání nosu nebo postup vyplachování. Příčiny nazálního krvácení u dětí jsou obecně lokální a systémové..

Místní příčiny

Obvykle mají vnější nebo vnitřní účinek na nosní sliznici:

  1. Mikrotrauma sliznice je nejtypičtějším jevem u dětí ve věku od 2 do 5 let. Vážnější poranění nosu jsou možná u dětí starších 6 let, zejména při kontaktních sportech..
  2. Přerůstání adenoidů nebo benigních polypů.
  3. Anomálie ve struktuře nosní přepážky nebo vývoj cévního systému (expanze žil a tepen různé lokalizace).
  4. Chronická rýma infekční nebo alergické povahy, zánět vedlejších nosních dutin.
  5. V místnosti suchý vzduch, zejména v zimě, když je zapnuté topení. Sliznice nosu vysychá a „slepuje se“ s kapilárami. Při kýchání se céva odlomí od sliznice a začne mírné krvácení.
  6. Nepravidelné používání vazokonstrikčních sprejů na běžné nachlazení.

Příležitostné krvácení z nosu ze zřejmých důvodů není vážným důvodem k obavám. Musíte jen vědět, jak poskytnout svému dítěti potřebnou pomoc..

Systémové příčiny

Pokud má dítě často krvácení z nosu, znamená to, že s ním stojí za to podstoupit lékařské vyšetření. Tento syndrom může být projevem jakékoli patologie. V takových případech hovoří o obecných nebo systémových důvodech:

  • vaskulitida nebo zánět cévních stěn spojený s infekcemi;
  • nedostatek vitaminu C, zejména, je zodpovědný za pevnost cévní stěny, s jeho nedostatkem se cévy stávají křehkými a dochází ke krvácení;
  • hemofilie, u které je velmi obtížné zastavit jakékoli krvácení;
  • zvýšení tlaku (vyvolat krvácení z cév v zadní části nosu);
  • srdeční patologie;
  • období hormonálních posunů.

Děti, které sportují, mohou po těžké fyzické námaze krvácet. Ze všeho nejvíc se rodiče bojí, když si děti během spánku pravidelně krvácejí nosem. Někdy, aby se zabránilo tomuto syndromu, stačí uspořádat normální vlhkost v ložnici dítěte..

Je krvácení z nosu spojené s věkem?

Příčiny krvácení z nosu u dětí nejsou spojeny ani tak s věkem, jako s jejich rostoucí aktivitou a hormonálními změnami. Proč se u dětí od jednoho do sedmi let krvácí z nosu? Co se děje v adolescentním těle?

Předškolní věk

Blíže k roku se dítě naučí chodit, zkoumá svět kolem sebe. Pády jsou nevyhnutelné, což může poranit nos. Náhodné krvácení z nosu u ročního dítěte proto není důvodem k panice. Abyste minimalizovali riziko lehkých zranění, musíte mu vytvořit bezpečné prostředí.

Jak stárnou, ve věku 3-4 let začnou děti navzájem komunikovat, hrají hry venku, během nichž jsou také možná drobná zranění, v důsledku čehož krev vychází z nosu. V mateřské škole je dítě v kontaktu s ostatními dětmi, včetně nemocných.

Děti jsou skvělí experimentátoři. Tato okolnost zavazuje rodiče, aby více dbali na dětské hry, zvláště když je dítěti jen 1–2 roky. Krvácení z nosu je způsobeno malým kouskem hračky, korálkem nebo jakýmkoli malým předmětem, který si dítě náhodně nebo záměrně strčí do nosu.

Děti ve věku od dvou do tří let nevědomky zvedají nos. Po léčbě běžného nachlazení vazokonstrikčními látkami se na vnitřním povrchu nosu tvoří krusty sušeného hlenu, které narušují volné dýchání. A děti se je tímto způsobem snaží zbavit.

U dětí do 3 let je termoregulační systém nezralý a je s tím spojena práce jejich krevních cév. Z tohoto důvodu je pro děti nebezpečné zůstat dlouho na slunci nebo v uzavřeném uzavřeném prostoru (například v autě). Tělo drobky se snaží zbavit přehřátí krvácením z nosu.

Puberta

Toto je období v životě dětí, kdy se od dospělých vyžaduje trpělivost a zvýšená pozornost jejich zdraví. Puberta u dívek začíná ve věku 9-10 let, u chlapců o něco později - ve věku 11 let. Pod vlivem hormonů u dospívajících se mění tón cév a je pozorována nestabilita jejich nervové regulace. Během tvorby cyklu dívky během menstruace často krvácely z nosu..

Hormonální „exploze“ v dospívání způsobuje zvýšení tlaku. Krvácení z nosu v takových chvílích chrání dítě před vážnějšími následky vysokého krevního tlaku..

Proč jsou krvácení z nosu nebezpečné??

Epistaxe (stejně jako v medicíně nazývají tok krve z nosu) mají různou intenzitu a trvání. Krev může pocházet z jedné nosní dírky nebo z obou. Někdy vytéká pomalu, v kapkách a někdy přichází v proudu. Když dětský nos krvácí málo z jedné nosní dírky a spontánně se zastaví, znamená to poškození malé cévy.

Pokud krev proudí proudem a nezastaví se po dlouhou dobu, je nutná pomoc. Těžké krvácení, i v důsledku lehkého poranění, může naznačovat přítomnost jakékoli patologie, například poruchy krvácení.

Časté krvácení z nosu u dětí nelze ignorovat z následujících důvodů:

  1. Pokud dítě neustále krvácí z nosu, i když jen trochu, hromadí se ztráta krve, která nakonec vede k anémii. Stává se letargickým, často nemocným, jeho imunita klesá. Navíc se v důsledku poklesu hemoglobinu zhoršuje výživa tkání a přísun kyslíku. V důsledku toho se vyvíjejí patologie různých orgánů..
  2. Pokud je časté krvácení způsobeno vysušením sliznice suchým vzduchem nebo použitím sprejů, může to vést k jeho degenerativním změnám a následnému ztenčení a křehkosti cév..
  3. Velká ztráta krve u malých dětí je nebezpečná, protože může dojít k hemoragickému šoku.

Pokud má dítě zadní krvácení z nosu, je to důvod, proč zavolat sanitku a jít s ním do nemocnice. V tomto případě nemusí krev z nosních dírek proudit, ale stékat po zadní stěně nosohltanu přímo do jícnu nebo vstupovat do průdušnice. Tento stav má výrazné příznaky:

  • kardiopalmus;
  • rostoucí potíže s dýcháním;
  • neustálá žízeň;
  • hluk v uších;
  • možný kašel nebo zvracení krve.

Takové podmínky jsou pro dětství vzácné, ale rodiče o nich musí vědět, zvláště pokud má dítě chronické kardiovaskulární onemocnění. Nebezpečí zadního krvácení spočívá ve skutečnosti, že není možné vizuálně posoudit množství ztracené krve..

Kdy navštívit lékaře?

Krvácí vaše dítě často? To je důvod pro kontaktování otolaryngologa. I když jsou epistaxe krátkodobé a ne hojné. Během vyšetření lékař vyšetřuje stav sliznice. Při vyšetření můžete zjistit:

  • eroze (obvykle je kauterizovaná, zabraňující opakovanému krvácení);
  • přítomnost otoků a oblastí atrofie;
  • cizí předmět, který poškozuje sliznici;
  • anomálie ve struktuře nosní přepážky.

Na základě zjištěného problému lékař předepíše léčbu. Při absenci místních příčin častého krvácení z nosu u dítěte je doporučeno ke konzultaci pediatrovi a úzkým specialistům - kardiologovi, neurologovi, hematologovi nebo endokrinologovi. Provádějí se vyšetření ledvin, kardiovaskulárního systému a dalších orgánů, jejichž patologie mohou vyvolat krvácení z nosu.

Je-li nutná pohotovostní pomoc?

Co dělat, pokud má dítě krvácení z nosu a nelze ho zastavit? Je nutná pohotovostní lékařská péče. Bude také zapotřebí v případech:

  • pokud je ztráta krve doprovázena závratěmi nebo mdlobami;
  • dítě je diagnostikováno s hemofilií;
  • den předtím došlo k poranění hlavy (zejména pokud je z nosu vylučována čirá tekutina krví);
  • pokud se objeví zvracení s krví;
  • pokud je ztráta krve 200 ml nebo více;
  • existuje renální nebo kardiovaskulární patologie.

Sanitka bude také nutná, pokud dítě krvácí z nosu v důsledku zvýšení teploty během závažné virové infekce. Nebezpečným příznakem je krvácení ze dvou nosních dírek současně..

První pomoc při krvácení z nosu

Když se krev nezastaví spontánně, dítě potřebuje pomoc:

  1. Musíte ho uklidnit, posadit se a naklonit tělo dopředu.
  2. Stlačování nosních dírek prsty je mechanické zastavení krve. Do nosní dírky můžete vložit hustý vatový tampon namočený ve 3% peroxidu vodíku. Na vytvoření sraženiny stačí 5-10 minut.
  3. Vytvořte studené mléko nebo si připevněte kousek ledu k zadní části nosu a zabalte jej do plastového sáčku. Chlad bude mít vazokonstrikční účinek a zastaví krev. Zároveň je dobré dát si k nohám topnou podložku. Teplo odvede krev z cév nosu, sníží v nich tlak a krvácení bude méně hojné nebo ho úplně zastaví.

Pokud se krev nezastaví, je lepší umístit pod ni nádobu. To pomůže určit míru ztráty krve..

Tato opatření jsou obvykle dostatečná k řešení mírného krvácení. V každém případě je však v této době nutné kontrolovat dýchání, puls a celkový stav dítěte..

Co nedělat, pokud máte krvácení z nosu?

  • Položte dítě dolů, zejména tak, aby hlava byla pod úrovní nohou;
  • vrhněte hlavu zpět, v tomto případě poteče krev do krku;
  • zkuste vysmrkat;
  • samostatně odstraňte předmět z nosu, pokud je příčinou krvácení z nosu.

Tyto akce situaci ještě zhorší a mohou zvýšit krvácení..

Nebezpečným krvácením z nosu se dá snadno zabránit. K tomu stačí vyloučit provokující faktory. Rodiče by měli dítěti zajistit normální vlhkost vzduchu, naučit ho, jak smrkat, a odstavit ho od toho, aby si nos vybíral. A také, pokud je to možné, vyloučte malé předměty z pádu do řek. Stručně řečeno, vytvořte zdravé a bezpečné prostředí pro dítě.

Jsou krvácení z nosu u dětí nebezpečné a co je jejich příčinou??

Téměř každý rodič alespoň jednou zažil krvácení z nosu u svého dítěte. Důvody mohou být velmi odlišné, ale první pomoc je založena na stejných principech, které potřebujete znát..

Co je to krvácení z nosu

Nejčastěji se epistaxe, takzvaná vědecká krvácení z nosu, objevuje neočekávaně a není klinickým příznakem určité patologie. Krev z nosu dítěte však může ohrozit velkou ztrátu krve, která děsí rodiče. Hojnost tekoucí krve je způsobena skutečností, že nosní dutina a její sliznice jsou vybaveny velkým množstvím cév, které se u dětí docela snadno poškodí. Dětský nos je malý, nosní průchody jsou úzké, sliznice tenká, v něm je mnoho úzce propletených cév. Tyto arteriální procesy tvoří cévní svazek, který je umístěn v zóně Kisselbach-Little, anatomicky, je umístěn v nosní přepážce. Nejčastěji dochází ke krvácení, protože je poškozen cévní svazek této zóny.

Krvácení z nosu u dětí je běžné, takže musíte vědět, jak poskytnout první pomoc

Druhy epistaxe

Existují dva typy krvácení v závislosti na umístění poškozených cév - přední a zadní.

  • Přední krvácení nastává, když prasknou malé cévy, které se nacházejí v přední zóně nosu. K takovému krvácení dochází v 90% všech případů..
  • Zadní krvácení nastává, když jsou prasknuty větší cévy, které jsou umístěny hlouběji. V tomto případě je mnohem více krve a proudí hojně nejen ven, ale také teče z nosohltanu přímo do hltanu. Je velmi obtížné zastavit krvácení tohoto typu sami doma, takže určitě musíte vyhledat kvalifikovanou pomoc.

Jasná ilustrace rozdílu mezi předním a zadním krvácením z nosu

Video - Krev z nosu a pohotovostní péče

Proč takové situace vznikají

Okamžitou příčinou jakéhokoli krvácení je poškození nebo prasknutí stěny cév. Poté, co dítě dostane první pomoc, je nutné zjistit, co takové poškození způsobilo.

Důvody, proč se epistaxe objevují, se dělí na místní a obecné.

Místní důvody

Mezi tyto důvody patří:

  • mechanická poranění nosu - rána, modřina, poškození chrupavky nosu;
  • zlomenina nosní kosti nebo základny lebky v důsledku neúspěšného pádu;
  • vnitřní zranění - poškození sliznice (malé děti si rády vezmou nos);
  • cizí předmět v nose (děti si do nosních dírek často mačkají malé knoflíky, hračky, korálky);
  • náhodné požití hmyzu vdechováním;
  • poranění sliznice během lékařských postupů a postupů;
  • vrozené zakřivení nosní přepážky;
  • jednotlivé rysy - povrchové umístění vaskulární sítě v nosní dutině;
  • ozena - atrofická rýma, když se sliznice změní a ztenčí se, "vysuší se", cévy v ní se stanou křehkými (to samé se děje při dlouhodobém užívání nosních kapek vazokonstrikčních látek);
  • různé novotvary v nose - nádory, polypy, adenoidy, hemangiomy nebo eroze tuberkulózy;
  • nemoci horních cest dýchacích - zánět vedlejších nosních dutin, zánět vedlejších nosních dutin, rýma, při nichž sliznice bobtnají, jsou plnokrevné.

Příčinou krvácení z nosu může být často mechanické poškození nosní sliznice, když si dítě jednoduše vezme nos.

Běžné (systémové) příčiny

Jedna skupina důvodů je spojena s chorobami, u nichž se vaskulární permeabilita mění a stávají se křehkými:

  • infekční onemocnění s vysokou horečkou (chřipka, plané neštovice, černý kašel, spalničky, spála, meningitida, tuberkulóza atd.)
  • vaskulitida je neinfekční onemocnění, jehož hlavním příznakem je zánět cévních stěn;
  • dědičná patologie, při které jsou postiženy malé krevní cévy v celém těle - Osler-Randu-Weberova choroba;
  • nedostatek vitaminu K a kyseliny askorbové, jakož i některých stopových prvků, zejména vápníku.

Další skupinou příčin je zvýšení krevního tlaku, v důsledku čehož jsou poškozeny kapilární stěny..

To se může stát kvůli těmto procesům a chorobám:

  • silný stres;
  • těžká fyzická aktivita;
  • novotvary v nadledvinách;
  • zánětlivé onemocnění ledvin;
  • pneumoskleróza;
  • emfyzém plic;
  • srdeční vady (stenóza aorty nebo mitrální chlopně);
  • hypertenze;
  • aterosklerotické vaskulární změny.

Třetí skupinou příčin jsou onemocnění krve:

  • porucha koagulace u hemofilie, hemoragická diatéza;
  • leukémie, anémie;
  • trombocytopenická purpura;
  • agranulocytóza;
  • onemocnění jater, zejména cirhóza, a některé další patologické stavy, které ovlivňují proces srážení krve.

Další skupina důvodů:

  • poruchy centrálního nervového systému;
  • silné kýchání nebo kašel;
  • dědičná patologie - lupus erythematosus;
  • příliš suchý vzduch, kvůli kterému sliznice vysychá, cévní stěny křehnou a snadno se poškodí;
  • hormonální změny u dospívajících dívek;
  • přehřátí těla - teplo nebo úpal;
  • užívání určitých léků, které ovlivňují krevní cévy a krev:
    • kortikosteroidy;
    • heparin;
    • antialergické léky;
    • aspirin;
    • vazokonstrikční kapky;
  • popáleniny sliznice;
  • vystavení záření;
  • dlouhodobé vdechování škodlivých par nebo plynů;
  • změny atmosférického tlaku - při lezení nebo potápění.

Někdy je krvácení z plic, jícnu nebo žaludku zaměňováno s epistaxí.

Rodiče se ze všeho nejvíce obávají nočního krvácení z nosu u dětí. Pokud nedošlo k předchozímu zranění, mohou být příčiny takového krvácení:

  • vysychání nosní sliznice v důsledku velmi suchého a horkého vzduchu v ložnici (zejména během topné sezóny);
  • alergické reakce na domácí prach, domácí chemikálie, prací prášek, který se používá k praní ložního prádla;
  • dlouhodobé užívání vazokonstrikčních kapek.

Noční projevy mohou naznačovat funkční poruchy ze strany nervového systému nebo systému srážení krve, proto musí být dítě předvedeno specialistovi.

Léčba

Léčba je zaměřena na zastavení krvácení a odstranění příčin, které jej způsobily. Nejčastěji lze drobné krvácení zastavit sami, ale pokud to nelze provést a krev se nezastaví déle než 20 minut, při nalévání nepřetržitým proudem musíte zavolat pohotovostní vůz. V tomto případě sanitka odvede dítě na ORL oddělení nemocnice ve službě, kde lékař poskytne první pomoc a v případě potřeby předepíše farmakoterapii. Pokud krvácení začne poté, co dítě utrpělo poranění hlavy, musí být okamžitě přivolána sanitka..

Kryoterapie (moxování za studena) je účinná metoda léčby opakovaných krvácení z nosu

Pokud je krvácení u dítěte způsobeno cizím předmětem v nosu, nemůžete ho dostat sami, což může vést ke zhoršení stavu dítěte a ještě většímu krvácení. Odstranění cizího předmětu by mělo být provedeno pouze ORL v nemocničním prostředí.

Rodiče by neměli ignorovat opakované krvácení - dítě musí být předvedeno odborníkům. Nejprve otolaryngologovi, poté kardiologovi, neuropatologovi, hematologovi, oftalmologovi, v případě úrazu - chirurgovi.
Léčba se provádí ve třech směrech:

  1. okamžité zastavení krvácení;
  2. léková terapie;
  3. pokud je to možné, odstranění příčiny, která způsobila krvácení.

K léčbě se používají hemostatické léky. Při silném krvácení a velké ztrátě krve se intravenózní kapací roztoky používají k doplnění objemu krve. Místní použití hemostatické houby, fibrinového filmu, BAP (biologický aseptický výtěr).

Nosní tamponáda

Pokud léčba nemá žádný účinek a krev nelze zastavit, lékař se může uchýlit k přední nebo zadní nosní tamponádě. Před zahájením manipulace se provede anestézie. Přední tamponáda se provádí pomocí gázy nebo speciálních latexových tamponů. Materiál je hojně zvlhčen 3% roztokem peroxidu vodíku, 5% roztokem kyseliny aminokapronové nebo sterilním kapalným parafinem. Pokud na konci manipulace krev dále odteče nosohltanem, provede se zadní tamponáda pomocí speciální techniky. Tampony zůstávají v nosní dutině až dva dny. Aby se zabránilo rozvoji infekce, jsou tampony kromě hemostatických léků dodatečně impregnovány antiseptiky - Dioxidin, Iodoform, Feracril.

Účinnou metodou k zastavení těžkého krvácení z nosu je přední nosní tamponáda

Koagulace

Pokud se krvácení opakuje a patří do předního typu, může otolaryngolog navrhnout koagulaci (kauterizaci) nosní sliznice. Manipulace se provádí různými metodami - laserem, kapalným dusíkem (kryodestrukce), elektřinou (elektrokoagulace), ultrazvukem, kyselinou trichloroctovou. Manipulace se provádí v předběžné anestezii.

Chirurgická operace

Pokud není účinek provedených postupů, lékaři se mohou uchýlit k chirurgickému zákroku: odstranění cévních svazků, zavedení léčivých roztoků pod slizniční vrstvu nosní přepážky, exfoliace slizniční vrstvy, ligace jednotlivých cév s opakovaným krvácením s velkou ztrátou krve.

První pomoc pro dítě s krvácením

Úplně první věcí, kterou musíte udělat, je uklidnit dítě. Pohled na krev může dítě velmi vyděsit, pláč a stres mohou zvýšit krvácení..

  • Posaďte se k oběti a trochu nakloňte hlavu dopředu, vezměte do náruče malé dítě.
  • Uvolněte přitlačující části oděvu, uvolněte horní tlačítka.
  • Zajistěte čerstvý vzduch - otevřete okno, vysvětlete dítěti, jak správně dýchat - hluboce, klidně.
  • Naneste za studena na nosní můstek - ubrousek navlhčený studenou vodou, ručník, na suchý ubrousek můžete nanést bublinu nebo plastovou nádobu s ledem, hypotermický vak. Chlad stahuje krevní cévy.
  • Ohřejte si nohy - naneste horkou vyhřívací podložku nebo ji položte do umyvadla s teplou vodou. Z tohoto důvodu se cévy dolních končetin rozšíří a dojde k průtoku krve do dolní části těla..
  • Stiskněte křídla nosu prsty - z jedné nebo obou stran, v závislosti na tom, jak proudí krev - z jedné nosní dírky nebo obou. Počkejte 7-10 minut. Během této doby by se měla vytvořit krevní sraženina, která zablokuje poškozenou cévu.
  • Pokud je hodně krve, navlhčete gázový tampon nebo vatový tampon 3% roztokem peroxidu vodíku a umístěte jej mělce do nosní dírky. K navlhčení tamponu můžete použít jakékoli kapky s vazokonstrikčním účinkem - Naphthyzin, Mezaton, Farmazolin, Otrivin.

U krvácení z nosu neházejte hlavu dozadu

Co nedělat

  • Uložení dítěte do postele a zvednutí nohou zvýší krvácení..
  • Naklonění hlavy dozadu - to zvyšuje tok krve z nosu v důsledku porušení venózního odtoku přes krční žíly, navíc krev vstupuje do hltanu a může způsobit křeče a zvracení.
  • Krmte a napájejte dítě ihned po zastavení krve, zejména horké nápoje. Krvácení může začít znovu, protože jídlo a pití způsobí krevní tlak a vazodilataci..
  • Po zastavení krvácení musíte dítě zachránit před nadměrnou fyzickou námahou, omezit sport a aktivní hry.

Pokud všechna výše uvedená opatření nepomohla a krvácení se nezastaví, musíte zavolat sanitku.

Zavolání sanitky je oprávněné v těchto případech:

  • krev se nezastaví déle než 20 minut, i přes první pomoc;
  • krev proudí v proudu, bez sraženin;
  • velká ztráta krve;
  • krvácení předcházelo poranění hlavy nebo nosu;
  • mdloby nebo zhoršení zdraví - slabost, závratě, nevolnost, zvracení;
  • existuje podezření na cizí těleso v nose;
  • exacerbace chronického onemocnění jater nebo ledvin;
  • SARS s vysokou horečkou;
  • užívání léků, které ovlivňují srážení krve.

Léky na léčbu

S masivním krvácením z nosu a neúčinností prioritních opatření k zastavení v nemocnici se používají hemostatické (hemostatické) léky:

  • Vicasol v tabletách nebo intramuskulárně;
  • intravenózní přípravky obsahující vápník (chlorid vápenatý nebo glukonát vápenatý);
  • kyselina epsilon aminokapronová topicky nebo intravenózně;
  • Dicinon (Etamsilat) tablety nebo intramuskulárně.

Prevence doma

Abyste zachránili dítě před nepříjemnými okamžiky ve formě krve z nosu, musíte provést jednoduchá preventivní opatření:

  1. Zvlhčování vzduchu v obývacím pokoji pomocí speciálního zvlhčovače nebo improvizovaných prostředků - otevřené nádoby s vodou vedle topných zařízení.
  2. Zvlhčení sliznice dítěte - aplikujte Aquamaris, Salin, Humer nebo fyziologický roztok několikrát denně.
  3. Denní procházky na čerstvém vzduchu.
  4. Dobrá výživa bohatá na vitamíny: na stole po celý rok by mělo být ovoce, zelenina a potraviny bohaté na bílkoviny - maso, játra, mléčné výrobky, sýr, tvaroh.
  5. Posílení krevních cév - kalení, kontrastní lokální a obecné sprchy, jak předepsal lékař - vitamin C, Askorutin.

Krvácení z nosu se může ukázat nejen jako malá lokální patologie, ale také jako příznak vážného onemocnění. Při častém opakování krvácení musíte dítě komplexně vyšetřit, abyste stanovili přesnou diagnózu a vhodnou léčbu..

Časté krvácení z nosu u dětí

Epistaxe v dětství je běžným jevem, který je však zcela neškodný, pokud netrvá dlouho a opakuje se zřídka. Faktem je, že nosní sliznice u dětí je tenká a citlivá na různé vlivy - mechanické poškození, poklesy tlaku, působení léků atd. Ale pokud má dítě často krvácení z nosu nebo krvácí příliš dlouho, měli by se rodiče ujistit, že je vše v pořádku s jeho zdravím..

Obsah článku

Časté krvácení z nosu u dětí může být spojeno s křehkostí cév, suchostí sliznice a ve vzácnějších případech - s poruchami, jako je atrofická rýma, vysoký krevní tlak, snížený počet krevních destiček atd..

Promluvme si podrobněji o onemocněních doprovázených krvácením z nosu a o tom, jak zastavit krvácení z nosu bez poškození zdraví dítěte..

Proč začíná krvácení z nosu?

Lidská nosní dutina je lemována hustou kapilární sítí, pokud dojde k narušení integrity, dojde ke krvácení. U dětí se to stává poměrně často, protože jejich sliznice má velmi tenkou vrstvu epitelu. Je zajímavé, že u dětí mladších jednoho roku je krvácení z nosu vzácné a maximální frekvence krvácení z nosu odpovídá 3–6 let. Předpokládá se, že to je způsobeno prudkým růstem během tohoto období..

Co může způsobit narušení integrity cévy? Nejprve se jedná o mechanický účinek - zvedání nosu a ostré smrkání. Zadruhé, jedná se o vnitřní důvody - změny tlaku, narušení pružnosti cév atd..

V každém případě, pokud je poškození malé, je rychle zablokováno krevní sraženinou. Pokud se tak nestane a krev teče po dlouhou dobu, znamená to, že z nějakého důvodu je práce hemokoagulačního systému (srážení krve) narušena.

Možná porušení

Pokud má dítě každý den krvácení z nosu nebo dochází ke krvácení v intervalech několikrát za měsíc, je velmi nepravděpodobné, že by za to mohlo mechanické poškození sliznice. Dítě je třeba vyšetřit a poté vyloučit faktor, který vyvolává krvácení.

Cévní křehkost

Častou příčinou částečného krvácení z nosu, zejména u dětí, je křehkost nosních cév. Co to je? Tento stav je vyjádřen slabostí krevních cév, jejich nestabilitou vůči fyzickému a emočnímu stresu, změnám tlaku a teploty.

Je známo, že jedním z důvodů křehkosti nosních cév je časté používání vazokonstrikčních nosních kapek.

Takové kapky jsou schopny ovlivnit svaly cév, způsobit zmenšení jejich průměru, a tím zmírnit otoky a obnovit nazální dýchání. Při dlouhodobém užívání vazokonstriktorů se mohou vyvinout různé vedlejší účinky, včetně křehkosti cév.

Dalším důvodem křehkosti cév je vdechování tabákového kouře. Nekuřte v domě, i když dítě v tuto chvíli není v místnosti - kouř zůstává ve vzduchu a vdechování i malého množství nikotinu negativně ovlivňuje kardiovaskulární systém.

Suchá sliznice

Velmi častou příčinou krvácení z nosu v dětství není dostatek zvlhčujícího hlenu v nose. Faktem je, že dehydratovaná sliznice se stává nepružnou, což znamená, že je méně odolná vůči mechanickému namáhání, poklesům tlaku atd. U dětí se suchými sliznicemi se navíc v nosních cestách často hromadí suché krusty. Jejich odlepením může dítě vyvolat krvácení..

Zajistěte, aby místnost (stejně jako mateřská škola, škola) udržovala normální vlhkost vzduchu. To nejen snižuje pravděpodobnost krvácení z nosu, ale také urychluje zotavení z kašle a rýmy..

Anatomické rysy

Pokud je kapilární síť umístěna příliš blízko k povrchu sliznice, pravděpodobnost jejího poškození se významně zvyšuje. Krvácení v tomto případě může být vyvoláno zvedáním nosu, virovou infekcí, koupáním a jiným stresem. Obvykle to poškozuje stejnou cévu, nejčastěji část plexu Kisselbach. U dětí, které mají krvácení z nosu spojené s problémem, jako je povrchové umístění kapilární sítě, se doporučuje kauterizace cév.

Další anatomicky související příčinou krvácení z nosu je odchýlené septum. Tato porucha je také léčena chirurgicky.

Atrofická rýma

Atrofická rýma je chronický zánět nosní sliznice, doprovázený vysycháním a postupným ztenčováním sliznice a poté podkladových tkání - chrupavek a nosních kostí. U dětí je onemocnění velmi vzácné ve věku nejméně 10 let.

Jedním z charakteristických příznaků atrofické rýmy je častá, ale slabá krvácení z nosu. Kromě toho jsou pozorovány následující příznaky:

  • vysychání nosní sliznice;
  • neustálé hromadění suchých krust v nose, stejně jako sušená krev;
  • otupělost vůně;
  • pacient pravidelně v malém množství vyfoukne tmavý hustý hlen.

Léčba atrofické rýmy zahrnuje použití zvlhčujících a protizánětlivých nosních sprejů a mastí..

Poruchy srážení

Časté a dlouhodobé krvácení z nosu doprovází mnoho onemocnění koagulačního systému. Faktem je, že nosní sliznice je často poškozena, ale u zdravého člověka jsou tato mikrodamáž téměř okamžitě překryta krevními destičkami, fibrinem a jinými proteiny, které tvoří sraženinu. U osoby s pomalým srážením se to nestane, proto se velmi často vyskytují krvácení z nosu..

Kromě krvácení z nosu se u osoby s poruchou srážlivosti vyskytnou příznaky jako:

  • modřiny bez zjevného důvodu;
  • dlouhé hojení odřenin a modřin;
  • krvácející dásně;
  • krev ve stolici, moč, výtok z nosu s rýmou.

Poruchy koagulace nejsou jen jedním onemocněním - existují desítky dědičných a nedědičných patologií, v důsledku čehož klesá rychlost tvorby krevní sraženiny.

Neexistuje tedy žádné univerzální zacházení. Každý pacient podstoupí vyšetření, aby zjistil, který koagulační faktor v těle chybí. Poté je předepsána léčba; obvykle se jedná o intravenózní podání léků připravených z darované krve.

Léčba

Co dělat, když krvácíte z nosu často? Nejprve by měla být určena příčina, protože léčba častého krvácení z nosu závisí na základním onemocnění. Je velmi obtížné sami určit, co přesně je v těle dítěte porušeno - je lepší svěřit to odborníkům. Konzultace pediatra je nutná, pokud:

  • krev z nosu začne proudit při sebemenším fyzickém nebo dokonce emočním stresu;
  • zjistíte, že dítě má modřiny a rány, které se dlouho nehojí;
  • krev pochází nejen z nosu, ale také například z ucha, dásní atd.;
  • po zahájení krvácení neustává po dobu 20 minut nebo déle;
  • krvácení z nosu pravidelně, častěji 2krát za měsíc;
  • krev neteče z jedné nosní dírky, ale z obou (to znamená, že poškozená céva je umístěna hluboko v nosní dutině - je těžší takové krvácení zastavit).

Nalezli jste některý z následujících příznaků? Vezmeme dítě a jdeme k lékaři. Nejprve pediatr nebo ORL vyšetří nosohltan dítěte - to poskytne informace o stupni vlhkosti ve sliznici, přítomnosti zánětu, hnisu, suchých krust atd. Dále budete odkázáni na kompletní krevní obraz. Tento test mimo jiné umožňuje určit dobu srážení krve a také počet krevních destiček (krvinek podílejících se na hojení). V případě potřeby bude předepsán další biochemický krevní test, který vám umožní identifikovat narušení množství bílkovin podílejících se na tvorbě krevních sraženin. Údaje z výzkumu jsou obvykle dostatečné k vedení vhodné léčby.

První pomoc

Co je třeba udělat, pokud už z nosu dítěte teče krev? Rodiče by se měli řídit tímto algoritmem:

  1. Dítě je třeba uklidnit a posadit se. Měl by sedět s mírným sklonem dopředu..

Nedoporučuje se ležet nebo házet hlavu zpět s krvácením z nosu - krev protéká nosohltanem do jícnu a poté do žaludku. Pokud je krvácení silné, může to vést ke zvracení krve..

  1. Nezakládejte nosní dírky bavlnou - místo toho stiskněte jemnou část nosu dítěte, aby z něj nevytékala krev. Funguje to jako těsný obvaz na rány - krev přestává proudit proudem a krevní destičky mají čas na vytvoření sraženiny v místě poškození cévy.
  2. V této poloze musíte sedět přesně deset minut. Na nosní můstek lze aplikovat ledový obklad - pod chladem se cévy zúží a krvácení se zastaví rychleji.
  3. Po 10 minutách lze nos uvolnit. Pokud krev začne znovu, postup opakujeme a čekáme dalších 10 minut. Pokud to nepomůže, zavolejte lékaře.

Po ukončení krvácení je nutné se několik dní vyvarovat silné fyzické námahy, nefoukat příliš silně a samozřejmě se nedotýkat sliznice nosních průchodů, jinak může znovu proudit krev.

Chirurgická operace

Cauterizace je rychlý a účinný postup indikovaný pro krvácení náchylných krevních cév v nosní dutině. Podstatou postupu je zničit krvácející nádobu. Existuje několik typů této operace, z nichž nejběžnější jsou stříbro a laserová kauterizace..

Často po operaci se na sliznici tvoří kůra (rána), dochází k otokům; nedělejte si s tím starosti - za pár dní se sliznice úplně zotaví a funkce zničené cévy převezmou sousední kapiláry.

Po operaci lékař předepíše vitamínové doplňky, například Ascorutin. Tento lék obsahuje vitamin C a rutin, které jsou nezbytné k udržení pružnosti a síly krevních cév..

Obecné rady a prevence

Promluvme si o tom, co dělat, pokud dítě pravidelně krvácí nosem. Dětem náchylným ke krvácení z nosu se doporučuje:

  • jezdit na kole, běhat, hrát hry venku - takové lehké aerobní cvičení trénuje srdeční sval a zvyšuje pružnost cév;
  • postupy lehkého kalení - kontrastní sprcha, plavání v řece, jezeře, mytí studenou vodou, chůze v mrazivém počasí (má také pozitivní vliv na stav krevních cév);
  • v zimě často používejte zvlhčovací solné nosní kapky a pokud pocítíte silnou suchost v nosu, namažte sliznici oleji;
  • před spaním vyvětrejte místnost;
  • pít dostatek vody;
  • jíst potraviny obsahující vitamíny C a K, můžete také absolvovat kurz Ascorutinu;
  • pečlivě se starejte o nosní sliznici - nevytahujte nos, nevyfukujte ho příliš ostře, omezte používání vazokonstrikčních kapek, dávejte pozor na lidové metody (nepohřbívejte do nosu nezředěné šťávy, dýchejte horkou páru atd.).

Popsaná doporučení pomáhají v případě, že časté krvácení u dítěte je způsobeno suchými sliznicemi a křehkostí cév. Pokud se zjistí poruchy srážlivosti, nebude to stačit - bude vyžadována dlouhodobá komplexní léčba.

První pomoc při krvácení z nosu

Epistaxe je fenomén, s nímž se každý setkal alespoň jednou. Vyskytuje se v důsledku poškození cév v nose as ním může proudit krev z jedné nebo dvou nosních dírek. Tento příznak často zmizí bez komplikací, ale v některých případech může naznačovat přítomnost určitých onemocnění. Dnes bychom chtěli diskutovat o krvácení z nosu u dětí. Po přečtení článku se dozvíte příčiny tohoto jevu, způsob první pomoci, možné komplikace a mnoho dalšího. Pokud se považujete za starostlivého rodiče, přečtěte si text, protože zde najdete spoustu užitečných informací, které vám mohou přijít vhod..

Druhy krvácení z nosu u dítěte

V medicíně se krvácení z nosu dělí do dvou kategorií (přední a zadní):

  1. Nejprve dochází k plynulému toku krve v důsledku prasknutí cév v přední oblasti nosu. Tento příznak je nejčastější a vyskytuje se v 9 z 10 případů. Rychle zmizí a zpravidla nedává komplikace..
  2. Ve druhém případě dojde ke krvácení v důsledku poškození hlubokých cév. Je velmi silný, a proto jeho zastavení trvá dlouho. Pokud taková situace nastane, je nutné vyhledat nouzovou pomoc od odborníků, protože ztráta velkého množství krve bude mít nežádoucí důsledky..

Zajímavý fakt! Krvácení z nosu trápí děti nejčastěji v zimě, protože vzduch v areálu je během topné sezóny příliš suchý. Z tohoto důvodu vysychá nosní sliznice dítěte, a proto jsou cévy poškozeny. Totéž se děje při silném mrazu..

Proč mělo dítě krvácení z nosu

K jakémukoli krvácení z nosu dochází v důsledku poškození cév. Další otázkou je, co mohlo způsobit jejich poškození? Rozdělme podmíněně důvody na místní a obecné. Mezi prvními je třeba poznamenat:

  • poranění nosu;
  • poškození sliznice jakýmkoli předmětem;
  • přítomnost cizího těla: paraziti, drobný hmyz atd.;
  • zakřivení nosní přepážky;
  • nesprávný vývoj krevních cév;
  • slizniční dystrofie, která se vyskytuje v přítomnosti atrofické rýmy;
  • přítomnost novotvarů v nose: nádory, adenoidy, polypy a další;
  • přítomnost onemocnění ORL.

Existuje mnoho běžných příčin krvácení z nosu u dětí. Patří mezi ně křehkost stěn cév, v důsledku čehož jsou pravidelně poškozovány i při nejmenším namáhání. To se stane, když:

  • přítomnost infekčních onemocnění vyskytujících se při vysoké teplotě (zarděnky, černý kašel, plané neštovice atd.);
  • zánět cévních stěn (vaskulitida);
  • nedostatečný rozvoj stěn krevních cév;
  • nedostatek vápníku, kyseliny askorbové a vitaminu K..

Krev z nosu dítěte může také proudit, když stoupne krevní tlak, kvůli kterému praskne kapilární stěna. To je způsobeno:

  • přetížení (fyzické i emoční);
  • přítomnost formací na nadledvinách;
  • rozvoj pneumosklerózy;
  • přítomnost plicního emfyzému;
  • některá onemocnění ledvin;
  • srdeční vady (vrozené nebo získané);
  • hypertenze.

Ve velmi vzácných případech může krvácení z nosu u dětí naznačovat přítomnost řady krevních onemocnění, konkrétněji:

  • poruchy srážení krve;
  • Werlhofova choroba, při které počet krevních destiček klesá;
  • agranulocytóza a další závažná onemocnění.

Krvácení z nosu dítěte může také pocházet z:

  • záchvaty silné bolesti hlavy;
  • nervové poruchy;
  • zvýšený kašel nebo kýchání;
  • produkce estrogenu a progesteronu ve zvýšeném množství (u dospívajících dívek);
  • úpal;
  • užívání vazokonstrikčních léků.

Vezměte prosím na vědomí, že někdy krvácení z nosu vůbec není. Krev může pocházet z jícnu, plic, žaludku a vytékat nosem nebo ústy.

Možné komplikace

Silné krvácení z nosu může způsobit vývoj hemoragického šoku, při kterém poklesne krevní tlak dítěte, bude pozorována zmatenost nebo ztráta vědomí; srdeční tep se zvýší a kůže zbledne.

Pokud je krvácení časté, může to vést k vyčerpání celého těla, anémii a snížení imunity. Orgány dítěte zažijí hladovění kyslíkem, což nevratně povede k jejich patologickým změnám.

Když se neobejdete bez pomoci lékaře

Krvácení z nosu u dětí často rychle zmizí a poté se dlouho neobtěžují. Existují však situace, kdy se bez lékařů neobejdete. Musíte naléhavě zavolat lékaře, pokud:

  • jste nebyli schopni zastavit krvácení dítěte do 20 minut;
  • krev je příliš intenzivní;
  • krvácení z nosu je doprovázeno krvácením z jiné oblasti;
  • podobný jev se začal objevovat příliš často;
  • vaše dítě je nemocné poruchami srážení krve;
  • pěnivá krev pochází z nosu (to naznačuje krvácení z plic);
  • dítě má jakýkoli typ diabetes mellitus;
  • drobky krvácejí z nosu, což je doprovázeno zvracením tmavě zbarveného (může to znamenat krvácení z jícnu).

Krvácení z nosu u dětí: jak poskytovat první pomoc

Víte, co dělat, pokud vaše dítě dostane krvácení z nosu? Většina rodičů dělá chyby, když se snaží zastavit krvácení dítěte. Nepokoušejte se odhodit hlavu drobků zpět, protože to může vést ke zvracení nebo udušení. Požádejte dítě, aby nevyfukovalo nos, jinak se sraženina pohne a krev znovu poteče. Pokud je krvácení vyprovokováno cizím předmětem, nepokoušejte se ho získat, jinak riskujete jeho uvolnění, které může způsobit udušení dítěte.

  • uklidněte své dítě;
  • rozepněte mu šaty a požádejte dítě, aby klidně dýchalo: je vhodné vdechovat nosem a vydechovat ústy;
  • nakloňte hlavu mírně dopředu a zavřete nosní dírky dítěte indexem a palcem (držte je asi 10 minut);
  • ujistěte se, že nohy vašeho dítěte jsou teplé;
  • dejte si něco studeného na zadní část hlavy;
  • odtrhněte kousek vaty a namočte ji do 3% roztoku peroxidu vodíku, vložte jej do nosní dírky.

Léčba krvácení z nosu

K vyléčení tohoto příznaku je nutné stanovit důvod, proč jsou cévy občas poškozeny. K tomu je nutné dítě vyšetřit. Vezměte své dítě k pediatrovi: odborník ho vyšetří a případně odkáže na konzultaci s dalšími lékaři (hematolog, endokrinolog, imunolog, kardiolog a onkolog). Bez selhání bude dítě muset projít krevními testy.

Pokud krvácení z nosu vyvolává vážná onemocnění, je možný chirurgický zákrok..

Doktor Komarovský o tom, proč dítě krvácí z nosu

  • Důvody
  • Naléhavá péče
  • Prevence

Mnoho rodičů zažilo u dětí krvácení z nosu, ale ne každý ví, proč v dětství často teče z nosu a také, jak správně jednat s takovým problémem. Zjistíme názor Dr. Komarovského a jeho rady pro rodiče s krvácením z nosu u dětí.

Důvody

Známý pediatr nazývá anatomické rysy struktury nosní sliznice hlavní příčinou častého krvácení u dětí. Jsou to oni, kteří způsobují výskyt častého krvácení u některých dětí a absenci takového problému u jiných dětí. Mezi nejčastější provokující faktory nazývá Komarovskij suchý vzduch v místnosti, kde dítě pobývá.

Podle populárního lékaře kvůli suchému vzduchu hlen v nosu dítěte vysychá a tvoří krusty, a když je dítě vybere, krvácení se otevře..

V tomto případě Komarovskij zdůrazňuje, že mluvíme o krvácení, které není způsobeno zraněním (pádem, úderem), když je zřejmá příčina krvácení z nosu dítěte. Příliš suchý vzduch se stává příčinou krvácení, které se objeví náhle, bez zjevného důvodu.

Zvýšená tvorba hlenu v nose dítěte je způsobena virovou infekcí, vystavením alergenu nebo bakteriím a vysychání hlenu může být způsobeno nejen suchým vzduchem v místnosti, ale také užíváním určitých léků (vazokonstrikční, protizánětlivé, antihistaminika atd.), Dlouhodobým zvýšením tělesné teploty, vdechováním kontaminovaného vzduch.

Samotné krvácení může začít nejen při zvedání nosu, ale také při kýchání, chůzi, vdechování nebo spánku - ve všech případech, kdy se zvyšuje tlak na nosní přepážku.

Příčina krvácení z nosu u dítěte však může být mnohem závažnější, ale jak poznamenává Komarovskij, problémy se srážením krve, játry, krevním tlakem a jinými závažnými nemocemi se nikdy nebudou projevovat pouze při krvácení z nosu. Pokud má vaše dítě některý z těchto stavů, bude mít další příznaky, jako je vyrážka na kůži, časté podlitiny, bolesti hlavy nebo závratě..

Naléhavá péče

Pokud má dítě krvácení z nosu, Komarovskij to doporučuje:

  1. Sedět s tělem nakloněným dopředu. Hlava dítěte by měla být rovná nebo mírně nakloněná dopředu.
  2. Nosní dírky dítěte by měly být sevřeny prsty a drženy asi 10 minut. Matka nebo dítě samotné mohou stlačit nos. Během čekání musí dítě dýchat ústy.

Podle populárního lékaře je rychlost zastavení průtoku krve primárně ovlivněna průměrem poškozené cévy. Trvání krvácení bude také určeno stavem systému srážení krve a užíváním určitých léků. Ve většině případů bude deset minut stačit na zastavení normálního krvácení z nosu..

Pro urychlení zastavení krvácení doporučuje oblíbený lékař nachlazení, ale pouze v případě, že si dítě samo může svírat nos (zatímco matka běží na něco studeného do kuchyně). Komarovský doporučuje použít led tak, že jej umístíte na nosní můstek. Můžete také dát dítěti zmrzlinu nebo studený nápoj slámkou, protože rýma v ústech také pomáhá rychleji zastavit krvácení z nosu..

Kromě toho, aby 10 minut čekání, až krev přestane téct, pro dítě příliš dlouho nezůstalo, mohou rodiče udělat něco, čím ho pobaví, například hrát dítěti karikaturu, číst jí nebo mu vyprávět příběh..

Slavný pediatr nazývá hlavní chyby, které rodiče dělají, když pomáhají dítěti s krvácením z nosu:

  1. Házení hlavy dítěte dozadu. Při takové akci bude krev odtékat do hltanu, takže bude těžké pochopit, jak závažné je poškození cév, kdy se krvácení zastavilo a zda vůbec skončilo. Tekoucí krev může navíc vyvolat dávivý reflex..
  2. Zavádění vatových tamponů do nosních cest. Po odstranění vaty z nosu je odstraněna kůra vytvořená v místě poškození cév, což způsobuje opakované krvácení.
  3. Uložení dítěte do postele. Komarovský zaměřuje pozornost rodičů na skutečnost, že dítě s krvácením z nosu by nemělo být ve vodorovné poloze.
  4. Dříve uvolněte nosní dírky dítěte a zkontrolujte, zda stále teče krev. To bude mít vliv pouze na zastavení krvácení..

Dítě během krvácení by také nemělo:

  • Vysmrkej se.
  • Kašel.
  • Mluvit.
  • Polykat krev.
  • Pohybujte se aktivně.

Pokud uplynulo 10 minut, maminka uvolnila nosní dírky a krvácení stále pokračuje, všechny akce by se měly opakovat dalších 10 minut. Pokud se to po dvaceti minutách od začátku krvácení z nosu ještě nezastaví, mělo by dítě vidět lékař.

Komarovský také doporučuje, aby neváhal vyhledat lékařskou pomoc, pokud:

  • Krev u dítěte se uvolňuje ze dvou nosních dírek najednou.
  • Dítě stále krvácí z jiné části těla, například z ucha.
  • Krvácení z nosu se velmi často opakuje.

V následujícím videu lékař uvádí podrobná doporučení, jak pomoci s krvácením z nosu u dítěte, a také hovoří o častých chybách rodičů v takových situacích..

Ve všech těchto případech radí známý pediatr, aby si sevřel nosní dírky a zavolal sanitku, nebo dal dítě do auta, aby ho rychle vzal do zdravotnického zařízení.

Prevence

Aby dítě nezažilo časté nazální krvácení netraumatické povahy, Komarovskij doporučuje:

  • Navlhčete vzduch a odstraňte z místnosti akumulátory prachu, aby hlen v nose nevysušil.
  • Dejte svému dítěti hodně pít.
  • Pokud již dítě mělo krvácení z nosu, nepoužívejte při léčbě léky, které mohou vysušit sliznici.
  • Nenechte své dítě zvednout nos.
  • Navlhčete sliznici solným nebo olejovým roztokem vitamínů E a A..
  • Proveďte pravidelný krevní test.
  • Nedovolte, aby se vaše dítě po krvácení z nosu napnulo.
Články O Zánět Hltanu