Hlavní Příznaky

Centrilobulární emfyzém - co to je?

Centrilobulární emfyzém je forma chronické obstrukční plicní nemoci. Centrilobulární emfyzém se také nazývá centriasinární emfyzém. Nejběžnější u lidí starších 50 let s anamnézou kouření.

Termín centrobelární znamená, že k onemocnění dochází ve středu funkčních jednotek plic nazývaných sekundární plicní lalůčky. U jiného typu emfyzému, který se nazývá panlobulární emfyzém, začíná poškození současně ve tkáních v plicích.

Zvažte příznaky a stádia centrilobulárního emfyzému, jakož i jeho diagnostiku a léčbu.

Příznaky

Centrilobulární emfyzém způsobuje poškození dýchacích cest a postihuje hlavně horní laloky ve středech plicních lalůčků. Toto poškození může bránit proudění vzduchu z plic a ztěžovat dýchání..

Příznaky odstředivého emfyzému se mohou lišit v závislosti na celkovém zdraví člověka a obvykle zahrnují:

  • dušnost;
  • Obtížnost při plnění každodenních úkolů
  • přetrvávající kašel;
  • vykašlávání hlenu;
  • sípání;
  • tíha na hrudi;
  • modrost rtů a nehtů.

Příznaky mohou být zřetelnější, pokud existují další komplikace, a mohou se zhoršovat, jak nemoc postupuje.

Diagnostika

Pro přesnou diagnostiku centrilobulárního emfyzému lékaři často začínají sledováním progrese onemocnění. Závažnost emfyzému se u jednotlivých lidí liší. Někteří pacienti si mohou zachovat dobrou funkci plic a mají jen velmi mírné, vzácné příznaky. Jiné mohou mít mírné až závažné příznaky, které jsou častější a jsou doprovázeny sníženou funkcí plic.

Lékař k provedení diagnózy použije řadu testů. Mohou zahrnovat:

Spirometrie. Pro kontrolu funkce plic může lékař použít spirometr, což je zařízení, které měří, kolik vzduchu může člověk dýchat z plic a jakou rychlostí.

Pletyzmografie. Jedná se o metodu měření plicní kapacity, při které osoba sedící nebo stojící ve vzduchotěsné krabici používá k měření množství vzduchu uvnitř plic náustek..

Pulzní oxymetrie. Množství kyslíku v krvi může indikovat účinnost plic. Pulzní oxymetrie ukazuje hladinu kyslíku v krvi.

Rentgenová nebo počítačová tomografie se používá k hledání dalších komplikací chronické obstrukční plicní nemoci (COPD), jako jsou zvětšené plíce, zvětšené tepny nebo jiné fyzické změny.

Správná diagnóza je nezbytná pro vytvoření účinného léčebného plánu pro každou osobu.

Léčba

Neexistuje způsob, jak opravit poškození způsobené centrilobulárním emfyzémem. Léčba se místo toho zaměřuje na co nejúčinnější léčbu příznaků a zpomalení progrese onemocnění..

Exacerbace mohou urychlit progresi emfyzému. Tato ohniska mohou být život ohrožující a pro léčbu vyžadují hospitalizaci. Kontrola příznaků a prevence vzplanutí je nezbytná pro léčbu emfyzému.

Lékařské postupy se liší podle závažnosti případu, ale mohou zahrnovat několik různých možností. Každý, kdo potřebuje léčbu, by měl tyto možnosti prodiskutovat s lékařem..

Inhalátory. Lékař vám může předepsat kortikosteroidy v inhalátoru. Tyto steroidy zmírňují příznaky snížením zánětu v plicích. Pomáhají předcházet vzplanutí a usnadňují dýchání.

Bronchodilatátory. Tyto léky uvolňují svaly v průduškách, aby rozšířily dýchací cesty a zlepšily proudění vzduchu v plicích. Mohou být použity pro krátkodobou úlevu, ale jsou také vhodné pro každodenní použití jako dlouhodobá možnost..

V některých případech mohou lidé potřebovat kombinovaný inhalátor, který obsahuje jak bronchodilatátor, tak kortikosteroid.

Kyslíková terapie. Někteří pacienti možná budou muset použít zařízení k doplnění množství kyslíku, které vstupuje do těla. Koncentrátor kyslíku je stroj, který absorbuje vzduch a koncentruje kyslík a poté jej dodává maskou. Pokud to nestačí, může lékař doporučit, aby osoba používala kyslíkovou láhev.

Centrilobulární emfyzém je také léčen těmito prostředky:

  • antibiotika k boji proti infekcím dýchacích cest;
  • vakcíny k prevenci infekcí;
  • správná výživa;
  • transplantace plic nebo chirurgický zákrok k odstranění poškozené plicní tkáně.

Důvody

Centrilobulární emfyzém je častější u lidí starších 50 let a panlobulární emfyzém je častější u mladých lidí, kteří kouří cigarety.

Plíce absorbují chemikálie v cigaretovém kouři. Tyto chemikálie způsobují zánět, ničí vzduchové vaky a zhoršují schopnost plic bojovat s infekcemi.

Rizika mohou představovat i další toxické těkavé látky, které se v určitých pracovních oblastech pravděpodobně vyskytují častěji. Lidé, kteří pracují s uhlím, mohou být ohroženi, pokud často vdechují uhelný prach nebo jiné toxické výpary. Riziko může také zvýšit pravidelné vystavení výfukovým plynům z vozidel nebo zařízení a výpary paliva.

Komplikace

Lidé s centrilobulárním emfyzémem mohou být vystaveni většímu riziku dalších onemocnění. Tyto zahrnují:

  • Bronchitida nebo jiné infekce dýchacích cest
  • Srdeční potíže, protože se může zvýšit tlak v tepnách a způsobit, že srdce nabobtná a oslabí.
  • Bullae, což jsou otvory uvnitř plic způsobené abnormálními vzduchovými kapsami. Tyto otvory mohou drasticky snížit pracovní objem plic a mohou dokonce vést ke zhroucení plic..
  • Kolaps plic, ke kterému dochází, když vzduch vstupuje do prostoru mezi hrudní stěnou a plícemi, který se nazývá pleurální prostor. Vyskytuje se v důsledku poškození plicní tkáně a může být život ohrožující komplikací.

Předpověď

V mnoha případech lze centrilobulárnímu emfyzému předcházet snížením expozice toxinům, jako je tabákový kouř a látky znečišťující životní prostředí, ale na tuto chorobu neexistuje žádný lék.

Poškození, které již existuje, nelze opravit, ale léčba může pomoci zpomalit progresi onemocnění a umožnit osobě efektivněji využívat stávající kapacitu plic..

Po diagnóze centrilobulárního emfyzému by léčba měla být vždy prioritou. Včasná léčba může zlepšit výhled a usnadnit zvládání příznaků. Centrilobulární emfyzém je vážný stav, který by neměl být zanedbáván.

Článek využívá materiály z časopisu Medical News Today.

Co je centrilobulární emfyzém plic?

Centrilobulární emfyzém je forma chronické obstrukční plicní nemoci. Také se nazývá centriasinární emfyzém. Nejběžnější u lidí starších 50 let s anamnézou kouření. Co je to za nemoc, jaké příznaky, příčiny a léčbu budeme dále zvažovat.

Centrilobulární emfyzém: co to je?

Centrilobulární emfyzém je chronická plicní patologie charakterizovaná nekontrolovaným zvětšením alveol v důsledku prasknutí sept mezi nimi. Alveoly, umístěné v centrální zóně plicního lalůčku, se navzájem spojují. Proces absorpce kyslíku je narušen v důsledku patologického zvýšení objemu plic. Vzniká spousta zdravotních problémů, které nakonec vyprovokují smrt.

Tato forma je charakterizována změnami ve střední části acinu - respiračními bronchioly, což vytváří vzhled centrálního umístění dutin v sekundárních plicních lalůčcích. Bronchioly jsou zvětšeny a nataženy kvůli skutečnosti, že v jejich stěnách dochází k destruktivním procesům. Na periferii acinus jsou bronchioly obklopeny nezměněnými nebo prakticky nezměněnými alveoly, pokud není degenerativní proces vyjádřen a netrvá dlouho.

Důvody

  1. Primární příčinou centrilobulárního emfyzému je cigaretový kouř. Každý druhý člověk, který kouří více než krabičku cigaret denně, je vystaven riziku vzniku chronické bronchitidy. A bronchitida v pokročilých případech vede k emfyzému. Pasivní kuřáci jsou rovněž ohroženi, pokud dlouhodobě vdechují tabákový kouř..
  2. Různé chemické látky vdechované lidmi mají také negativní vliv na plíce. Mezi ně patří: uhelný prach, oxidy síry a dusíku, kadmium. Nebezpečí těchto prvků spočívá v tom, že po vstupu do alveol se usazují na sliznici, čímž poškozují epitel.
  3. Pokud má osoba nedostatek bílkovin, jako je alfa-1 antitrypsin.
  4. Pokud se vyskytnou abnormality ve vývoji plicní tkáně.
  5. Přítomnost chronické bronchitidy nebo častých onemocnění plicního systému.
  6. Pokud se do dýchacího systému dostanou cizí předměty.

Centrilobulární změněné oblasti se nacházejí většinou v horním laloku, někdy v dolních lalocích v jejich apikálních segmentech. Vyvíjí se častěji při chronické obstrukční bronchitidě, kdy zánětlivý proces probíhá na úrovni malých průdušek. Podobná forma emfyzému je také charakteristická pro sarkoidózu, pneumokoniózu, fibrotizující alveolitidu, chronickou intersticiální pneumonii. Tento typ změny může souviset s kouřením.

Příznaky a příznaky

Centrilobulární emfyzém způsobuje poškození dýchacích cest a postihuje hlavně horní laloky ve středech plicních lalůčků. Toto poškození může bránit proudění vzduchu z plic a ztěžovat dýchání..

Příznaky odstředivého emfyzému se mohou lišit v závislosti na celkovém zdraví člověka a obvykle zahrnují:

  • dušnost;
  • Obtížnost při plnění každodenních úkolů
  • přetrvávající kašel;
  • vykašlávání hlenu;
  • sípání;
  • tíha na hrudi;
  • modrost rtů a nehtů.

Příznaky mohou být zřetelnější, pokud existují další komplikace, a mohou se zhoršovat, jak nemoc postupuje.

Diagnostické metody

Centrilobulární typ emfyzému je charakterizován poškozením respiračních bronchiolů, zatímco periferní části plicního laloku zůstávají nedotčeny. S centrilobulárním plicním emfyzémem tedy CT může detekovat malé zóny zvýšené vzdušnosti, lokalizované v normální plicní tkáni, a také zmenšení průměru plicních cév. Tento typ emfyzému je u kuřáků běžný.

Centrilobulární a panlobulární emfyzém. Vlevo číslo 1 označuje zvětšený koncový bronchiole, číslo 2 - normální plicní sklípky; vpravo číslo 3 označuje rozšířené alveoly

S sebemenšími příznaky byste se měli poradit s pulmonologem nebo terapeutem. Pacient podstupuje následující diagnostické postupy pro výběr účinné léčby:

  • Lékař provede průzkum, aby zjistil přítomnost příznaků a příčin, které by mohly onemocnění vyvolat.
  • Bicí (klepání).
  • Auskultace se provádí pomocí endoskopu k poslechu dechových a srdečních zvuků.
  • K vyšetření stavu plic pacienta pomocí rentgenového záření je předepsán rentgen.
  • MRI je možné získat přesné informace o stavu lymfoidní tkáně, velkých průduškách, přítomnosti ložisek v plicích.
  • Počítačová tomografie vám umožní vidět strukturu plic a identifikovat onemocnění v raných fázích. Scintigrafie pořizuje snímky plicního systému.
  • Pomocí spirometrie se studuje funkce plic a objem vnějšího dýchání pacienta. Testy se provádějí pomocí speciálního zařízení, které vydává digitální informace.
  • Měření špičkového průtoku měří maximální výdechový průtok pacienta k určení překážky.
  • Arteriální krevní testy se provádějí ke studiu složení plynu: ukazatele kyslíku a oxidu uhličitého.

Komplikace

Lidé s centrilobulárním emfyzémem mohou být vystaveni většímu riziku dalších onemocnění. Tyto zahrnují:

  • Bronchitida nebo jiné infekce dýchacích cest
  • Srdeční potíže, protože se může zvýšit tlak v tepnách a způsobit, že srdce nabobtná a oslabí.
  • Bullae, což jsou otvory uvnitř plic způsobené abnormálními vzduchovými kapsami. Tyto otvory mohou drasticky snížit pracovní objem plic a mohou dokonce vést ke zhroucení plic..
  • Kolaps plic, ke kterému dochází, když vzduch vstupuje do prostoru mezi hrudní stěnou a plícemi, který se nazývá pleurální prostor. Vyskytuje se v důsledku poškození plicní tkáně a může být život ohrožující komplikací.

CT (počítačová tomografie)

Jak zacházet s centrilobulárním emfyzémem plic?

Pacientovi je předvedena symptomatická léčba zaměřená na zmírnění celkového blahobytu, jakož i pomocné léčebné metody, pomocí kterých se snižuje akutní nedostatek kyslíku v těle. Pouze integrovaný přístup k léčbě vám umožní rychle odstranit nežádoucí příznaky a prodloužit život člověka. Bez změny životního stylu a vzdání se špatných návyků bude léčba drogami neúčinná..

Drogová terapie

Jeho úkolem je normalizovat dýchací proces, což je možné pomocí těchto skupin léků:

  1. Bronchodilatátory - blokují nutkání na kašel usnadněním vstupu vzduchu do plic. Následující léky lze užívat průběžně: Neofylin, Theofylin, Eufillin.
  2. Bronchiální antispazmodika - pomáhají eliminovat bronchospazmus. Nejúčinnější jsou Berodual a Salbutamone. Jsou zobrazeny inhalace s jejich použitím.
  3. Mukolytika - pomáhají řídnout a odstraňovat hlen, což snižuje riziko vzniku zánětlivého procesu v plicích. Používá se ACC, Bronchikum, Lazolvan, Pectolvan, Bromhexin.
  4. Glukokortikosteroidy - ovlivňují činnost kůry nadledvin a potlačují agresivní reakci těla. Prednisolon, dexamethason pomáhají snižovat otoky dýchacích sliznic a zabraňují rozvoji asfyxie.
  5. Širokospektrální antibiotika - jsou předepisována pouze tehdy, když je emfyzém vyvolán exacerbací chronických plicních onemocnění. Nejúčinnější z nich jsou Ceftriaxon a Zinnat..
  6. Diuretika - podporují vylučování přebytečné tekutiny z těla, zabraňují vzniku otoků a v důsledku toho zvyšují krevní tlak.

Kyslíková terapie

Někteří pacienti možná budou muset použít zařízení k doplnění množství kyslíku, které vstupuje do těla. Koncentrátor kyslíku je stroj, který absorbuje vzduch a koncentruje kyslík a poté jej dodává maskou. Pokud to nestačí, může lékař doporučit, aby osoba používala kyslíkovou láhev.

Centrilobulární emfyzém je také léčen těmito prostředky:

  • antibiotika k boji proti infekcím dýchacích cest;
  • vakcíny k prevenci infekcí;
  • správná výživa;
  • transplantace plic nebo chirurgický zákrok k odstranění poškozené plicní tkáně.

Pravděpodobnost vzniku centribulárního emfyzému můžete snížit pomocí prevence, která spočívá v dodržování následujících doporučení:

  • Včasná léčba respiračních onemocnění, která zabrání vzniku chronických plicních patologií.
  • Posílení imunity otužováním a vitamíny.
  • Přestat kouřit a jiné špatné návyky, které mohou oslabit imunitní systém.
  • Pokud pracujete v nebezpečné výrobě, používejte osobní ochranné prostředky.
  • Rentgenové záření ročně k detekci přítomnosti patologických změn v alveolách.

Plicní emfyzém

Plicní emfyzém je onemocnění plic, které způsobuje dušnost. U lidí s emfyzémem jsou poškozeny vzduchové vaky (alveoly). V průběhu času se jejich stěny ztenčily a zhroutily se, a proto se v plicích místo malých vzduchových bublin objevují velké vzduchové bubliny (bullae). Tento proces snižuje užitečnou oblast plic, což má za následek méně kyslíku vstupujícího do krve..

Když osoba vydechne, poškozené alveoly nemohou vytlačit starý vzduch, což způsobuje, že čerstvému ​​vzduchu bohatému na kyslík chybí prostor..

Většina lidí s emfyzémem trpí chronickou bronchitidou, zánětem průdušek, který vede vzduch do plic a způsobuje přetrvávající kašel..

Emfyzém a chronická bronchitida jsou dvě podmínky nezbytné pro rozvoj chronické obstrukční plicní nemoci (CHOPN). Léčba zpomaluje poškození plic u CHOPN, ale nemůže je zvrátit.

Důvody pro rozvoj plicního emfyzému

Jednou z nejčastějších příčin plicního emfyzému je kouření. Podle statistik je cigaretový kouř zodpovědný za 90% diagnostikovaných případů chronické obstrukční plicní nemoci (CHOPN). Bylo však prokázáno, že CHOPN se vyvíjí pouze u kuřáků, kteří mají genetickou predispozici k onemocnění plic..

Inhalační toxiny jsou také jednou z nejčastějších příčin plicního emfyzému. V rozvojových zemích je kouř z nevětraného vaření jednou z nejčastějších příčin bronchitidy..

  • malá váha;
  • problémy s dýcháním během dětství;
  • pasivní kouření;
  • znečištění ovzduší;
  • prach;
  • inhalované chemikálie (kadmium, isokyanidy);
  • jiné plicní stavy (jako je astma).

Velmi zřídka je příčinou vývoje plicního emfyzému genetický defekt, konkrétně nedostatek α1-antitrypsinu. Protein chrání plicní tkáň před elastázou, která ničí alveolární tkáň. Jeho nedostatkem je vrozená vada..

Lidé s nedostatkem α1-antitrypsinu jsou náchylnější k nepříznivým faktorům, které přispívají k rozvoji plicního emfyzému.

Bylo statisticky prokázáno, že plicní emfyzém se vyskytuje častěji u mužů. Zatím není jasné, co by to mohlo způsobit, ale nejpravděpodobnější verze se spoléhá na hormonální rozdíly mezi muži a ženami..

Starší lidé jsou ohroženi, protože stav plic se časem zhoršuje, což je další faktor přispívající k rozvoji emfyzému.

Formy plicního emfyzému

V moderní praxi existuje několik způsobů, jak klasifikovat plicní emfyzém..

Emfyzém plic se dělí na:

  • primární nebo vrozené - to znamená takové, které se vyvíjí jako nezávislé onemocnění;
  • sekundární nebo získané - které se vyskytují na pozadí jiných onemocnění (například bronchitidy).

Podle stupně prevalence v plicní tkáni je emfyzém lokalizován a rozptýlen.

Podle stupně zapojení do patologického procesu acinu (soubor bronchiolů s alveolárními průchody, vaky a alveoly, který je považován za strukturální jednotku plic), se rozlišují následující formy plicního emfyzému:

  • Panlobulární emfyzém (panacinar emfyzém) je charakterizován poškozením celého acinu a obvykle se vyvíjí v dolním laloku plic. Panlobulární emfyzém je považován za klasický projev emfyzému plic..
  • centriacinar nebo centrilobulární emfyzém poškozuje centrální část acinu, zatímco jeho periferie zůstává prakticky neporušená. Nejčastěji postihuje horní laloky plic. Centrilobulární emfyzém se vyskytuje u pacientů s chronickou bronchitidou.
  • periacinar nebo perilobular ovlivňuje periferní části acinus, přiléhající k pohrudnici nebo interatzial septa.
  • kolem jizev se vyvíjí jizevnatý nebo fokální emfyzém v důsledku expanze alveol. Zpravidla mu předchází tuberkulózní proces nebo infarkt, v důsledku čehož zůstávají jizvy na plicích..
  • bulózní emfyzém plic je doprovázen tvorbou malých (asi 0,5 cm) vzduchových dutin (býk).
  • zprostředkovaný (kompenzační) - vyvíjí se po odstranění části plic.
  • intersticiální - charakterizovaná akumulací vzduchu v intersticiální tkáni a poté jeho vstupem do vlákna krku a obličeje. Pod tlakem je slyšet charakteristické praskání bublin.
  • senilní emfyzém se vyvíjí na pozadí stárnutí plic.
  • McLeodův syndrom (transparentní plíce, unilaterální emfyzém) je pokles hustoty jedné plíce a jejího laloku v důsledku vývoje panatizovaného emfyzému s jednotlivými bully. Předpokládá se, že příčinou McLeodova syndromu je respirační onemocnění utrpěné v dětství, kvůli kterému plíce nebo její část nerostou normálně, což je jasně viditelné na rentgenovém záření. Zvýšená průhlednost je způsobena slabou přítomností plicních sklípků a tvorbou velkých bullae. Nemoc může zůstat dlouho nediagnostikovaná.

Příznaky plicního emfyzému

Zpočátku se dušnost, dušnost nebo dušnost mohou objevit pouze během cvičení, ale časem bude nemoc postupovat a problémy s dýcháním se stanou trvalými.

Mezi další příznaky plicního emfyzému patří:

  • časté plicní infekce;
  • vzhled sputa;
  • sípání;
  • snížená chuť k jídlu;
  • ztráta váhy;
  • únava;
  • modré rty a nehtové lůžko (kvůli nedostatku kyslíku v krvi);
  • podrážděnost, deprese;
  • problémy se spánkem;
  • bolesti hlavy ráno v důsledku neustálého nedostatku vzduchu během spánku.

Většina z těchto příznaků naznačuje nejen plicní emfyzém, ale také tucet dalších onemocnění, takže je velmi důležité včas konzultovat lékaře a zjistit, co způsobilo zhoršení zdraví.

Diagnóza plicního emfyzému

Pokud má váš lékař podezření na emfyzém, provede důkladnou fyzickou prohlídku, během níž poslechne vaše plíce stetoskopem. Nadměrný hluk - sípání, pískání, skřípání - mu umožní potvrdit nebo vyvrátit podezření na emfyzém.

Diagnóza však může být definitivně potvrzena až po sérii testů..

Diagnóza plicního emfyzému zahrnuje:

  • rentgen hrudníku - umožňuje lékaři posoudit stav plic a stupeň poškození, pokud existuje. Obrázek ukáže příčiny příznaků popsaných pacientem - záněty, bully, poškozené alveoly atd..
  • plicní testy - poskytují příležitost posoudit, jak fungují plíce. Zpravidla mluvíme o spirografii, během níž lékař posoudí objem plic a také to, jak dlouho budou plíce vydávat odpadní vzduch..
  • pokud má pacient příbuzné s vrozeným nedostatkem? 1-antitrypsinu, lékař zašle vaši krev k analýze na genetiku, aby potvrdil nebo popřel její přítomnost u pacienta.
  • krevní test měří hladinu bílých krvinek, které reagují na infekce. Tyto informace budou užitečné při hodnocení rentgenového záření k vyloučení nebo potvrzení emfyzému, zánětu, bronchitidy nebo jakéhokoli jiného stavu, který může způsobovat výše popsané příznaky. Analýza arteriálních krevních plynů měří hladinu kyslíku a oxidu uhličitého v krvi.

Léčba plicního emfyzému

Po potvrzení diagnózy lze zahájit léčbu plicního emfyzému. Bohužel je nemožné obnovit postižené tkáně, ale správně zvolená léčba může zastavit vývoj onemocnění na mnoho let, což pacientovi poskytne dlouhý a plnohodnotný život..

Pokud je příčinou onemocnění kouření nebo pracovní podmínky (toxiny, prach), je lepší je okamžitě odstranit.

V závislosti na závažnosti příznaků a stupni postižení plic může lékař doporučit jednu ze tří způsobů léčby plicního emfyzému:

  • Léky
    • bronchodilatátory - léky, které zmírňují kašel a dušnost, zmírňují bronchospazmus;
    • inhalační steroidy jsou léky kortikosteroidy, které přicházejí ve formě inhalačních sprejů. Nechte zmírnit zánět a s ním dušnost a kašel;
    • antibiotika - předepsaná, pokud má pacient na pozadí emfyzému bakteriální infekce - například zápal plic nebo zánět průdušek.
  • Terapie
    • plicní rehabilitace - program, ve kterém se pacient učí užitečná plicní cvičení ke zvýšení kapacity plic, uvolnění dušnosti a zlepšení připravenosti na fyzickou aktivitu;
    • nutriční terapie pomůže těm, kteří začali hubnout kvůli emfyzému a souvisejícím příznakům;
    • kyslíková terapie pomůže pacientům s těžkým plicním emfyzémem, v důsledku čehož je hladina kyslíku v krvi příliš nízká. Musíte dýchat kyslík několikrát denně, takže pacienti to raději dělají doma.
  • Chirurgická operace
    • odstranění postižených tkání. Během této operace lékař vyřízne poškozené části plic. Zpočátku to vede ke snížení jejich objemu, ale pak kompenzační mechanismus obnovy umožňuje vývoj zbývajících plic;
    • transplantace plic se doporučuje pouze v případě, že léze způsobené emfyzémem jsou příliš závažné a jiné možnosti léčby selhaly.

Prognóza pro pacienty s plicním emfyzémem

Plicní emfyzém je čtvrtou nejčastější příčinou úmrtí na světě. Jedná se o chronické progresivní onemocnění, které zkracuje průměrnou délku života a ovlivňuje její kvalitu.

Stejně jako u řady dalších chronických onemocnění závisí prognóza plicního emfyzému na mnoha faktorech..

Navzdory skutečnosti, že toto onemocnění je považováno za nevyléčitelné, správná terapie uleví pacientovi od nepříjemných příznaků a umožní mu vést normální život..

Plicní emfyzém již dlouho přestal být rozsudkem smrti. Nyní se považuje spíše za zdravotní stav, kdy pacient potřebuje zvláštní péči, ale kvalita jeho života může zůstat stejná.

Plicní emfyzém: odrůdy a klasifikace

Nachlazení často vyvolává těžké komplikace, které mají negativní vliv na různé orgány. Odborníci každý rok identifikují stále více případů emfyzému. Lékaři rozlišují emfyzém jako nezávislé onemocnění. Děti a starší lidé jsou nejvíce ohroženi.

Pulmonologové definují emfyzém jako chronické onemocnění bronchopulmonálního traktu vyvolané hromaděním přebytečného vzduchu v plicní alveolární tkáni.

Nahromaděný kysličník uhličitý a další nečistoty v plicích vyvolávají řadu komplikací, při nichž se bronchiální tkáň úplně zhroutí, což znemožňuje přísun krve a kyslíku do plic.

Hlavní tepny plic jsou stlačeny destruktivní expanzí alveol vytvářenou tlakem, což komplikuje normální fungování orgánu a vede ke změně alveolárních stěn.

V lékařské praxi se často vyskytují případy nezávislého vývoje a progresivních změn emfyzému dýchacích cest, které vedou k invaliditě, časné invaliditě nebo smrti..

  • Typy emfyzému
  • Primární a sekundární emfyzém
  • Paraseptální emfyzém
  • Centrilobulární a zprostředkovaný emfyzém
  • Panacinar emfyzém
  • Pneumomediastinum
  • Vrozený lobární emfyzém

Příčiny nemoci

Existuje mnoho důvodů a faktorů vedoucích k onemocnění emfyzému plic, tyto faktory se dělí na endo- a exogenní. Je obvyklé zahrnout genetické faktory způsobené nedostatkem a-1 antitrypsinového proteinu, ve kterém se vyskytuje primární emfyzém, který často vyvolává rozvoj chronického respiračního selhání v dospívání. Protein alfa-1 antitrypsin, tvoří téměř 90% celkové antitryptické aktivity krevního séra.

Tento inhibitor hraje v těle vedoucí roli v ochraně tkání před zánětlivými infekcemi, což vede k in vivo destrukci tenkých interalveolárních sept, což ovlivňuje fúzi alveol do větších formací.

Dalším endogenním faktorem jsou vrozené abnormality strukturních glykoproteinů, které zahrnují plicní kolagen, elastin, proteoglykan. Vědci identifikují účast pohlavních hormonů, když je narušen poměr androgenů a estrogenů, je narušen plicní stroma.

Mezi exogenní faktory patří:

  • toxické účinky nikotinu a cigaretového kouře na plíce,
  • prostředí znečištěné výfukovými plyny,
  • profesionální výrobní činnosti (dlouhodobá práce na stavbách, vedoucí k hromadění azbestu, betonu a jiných stavebních směsí v plicích, práce v lomech na těžbu uhlí, manganu, křemíku).
  • porušení odtoku lymfy,
  • oběhové poruchy,
  • trauma nebo předchozí operace na hrudi.

V klinické praxi odborníci identifikují širokou škálu typů onemocnění emfyzému dýchacích cest, průdušek a plic: primární a sekundární emfyzém se vyznačuje patogenezí. Podle prevalence:

  1. Místní. Při lokální prevalenci jsou změny umístěny na vnějších površích průdušek, což vede k zablokování. Příznaky onemocnění jsou současně mírné..
  2. Šířit. Difúzní prevalence onemocnění je poznamenána rovnoměrným poškozením plicní tkáně. Došlo k úplné destrukci alveolární tkáně. V závažných případech pulmonologové předepisují transplantaci plic.

Typy emfyzému

Odborníci identifikují mnoho typů emfyzému podle etiologie. Počínaje mírnými stádii, léčba, která nevyžaduje vážné lékařské zásahy. Včasná návštěva lékaře umožňuje léčit nemoc ambulantně. Rovněž jsou identifikovány vrozené druhy získané kvůli povinnosti profese a stáří..

Primární a sekundární emfyzém

Nejběžnějším typem je primární plicní emfyzém. Toto je nezávislé onemocnění, které se vyvíjí v souvislosti s přirozenými vlastnostmi těla. Často je diagnostikována u dětí. Tento druh postupuje rychle a je obtížné ho léčit..

Stabilní činnost ventilačního zařízení zachovává složení plynu v krvi. Ale kdykoli, s malou fyzickou námahou, emocionálním vzrušením, může dojít ke kolapsu, následovaný rozvojem akutního plicního selhání, které může vyvolat fatální výsledek..

Sekundární emfyzém je charakterizován chronickým uzavřeným plicním onemocněním. Sekundární emfyzém je obtížné diagnostikovat, protože příznaky se nejdříve neprojevují, ale postupně zesilují, což vede k poklesu síly a snížení pracovní kapacity.

Bez včasné léčby dochází k buněčné mutaci v dutinách a tkáních orgánu.

Toto onemocnění může postihnout většinu plic.

Paraseptální emfyzém

Nekontrolovaná expanze plicních alveol do velkých rozměrů vede ke zničení interalveolárních septa, což vede k narušení stabilního výkonu plicního aparátu. Kyslík vstupuje do plic v menším množství, ale ne kriticky málo. Tato forma se nazývá paraseptální emfyzém..

Prodloužený kašel a dušnost jsou charakteristické příznaky parazeptálního emfyzému. Poškozená plicní tkáň plně neplní své funkce, protože její množství není dostatečné pro normální fungování dýchacího systému. Postupně se plicní tkáň začíná hroutit, objevují se nové léze.

Při dušnosti je pozorováno zvýšení krevního tlaku v důsledku nedostatečné syntézy hemoglobinu, který je zodpovědný za transport kyslíku tělem. Kvůli nedostatku kyslíku je rychlost průtoku krve cévami výrazně oslabena, což vede k bledosti kůže. V tomto případě můžete pociťovat nepohodlí, ale nedochází k úplnému hladovění kyslíkem.

Centrilobulární a zprostředkovaný emfyzém

Centrilobulární emfyzém je způsoben narušením biologických charakteristik jednotlivých alveol v centrální části plicního prostoru. Mezi bronchioly a alveoly se objevuje expandující lumen, dochází k zánětu a objevuje se velké množství sputa. Na poškozených stěnách acini se tvoří vláknitá tkáň. Plicní tkáň mezi změněnými oblastmi acini zůstává nedotčena a nadále plní své funkce.

Hlavním faktorem způsobujícím centrilobulární emfyzém je toxický tabákový kouř. Většina kuřáků má chronickou bronchitidu, která vede k této patologii. Emfyzém je nejčastěji pozorován u osob, které při práci neustále vdechují prach škodlivých látek. Usazují se na plicních tkáních a pronikají do alveol, mají kumulativní účinek.

U zprostředkovaného emfyzému se objem jedné plíce zvětší, aby se kompenzovala funkce dýchání, pokud je poškozena druhá. Může se vyvinout po chirurgickém odstranění části plic. Zástupný plicní emfyzém je způsoben silným roztažením orgánu nebo jeho acinu spojeným se snížením objemu zbytkové plicní tkáně.

Změny ve struktuře plic působí jako jedna z forem plicního onemocnění, při kterém není diagnostikována atrofie nebo destrukce plicní tkáně. Hypertrofie plic se obvykle vyvíjí v mladém věku nebo u plodu..

Panacinar emfyzém

Pulmonologové, jeden z nejzávažnějších a spíše vzácných typů emfyzému, rozlišují emfyzém panacinaru, jehož etiologie a patogeneze byly málo studovány. Nejprve se však vyznačuje nedostatkem antitrypsinu, který se dědí autozomálně dominantním způsobem..

V lékařských příručkách je toto onemocnění popsáno jako postupné a rovnoměrné poškození tkáně plicních lalůčků. Toto onemocnění postihuje celou plíci a zcela zachycuje oblasti bronchiolů a alveol. Panacinarový emfyzém je charakterizován známkami primárního difuzního emfyzému, který postihuje dolní plíce.

Charakteristickým rysem této formy onemocnění je silnější a hlubší účinek na všechny dutiny dýchacího aparátu a bazální části. V procesu onemocnění dochází k nekontrolovanému rozdělení zanícených infikovaných buněk, které silně protahují a zvětšují plicní tkáň, což vede k obtížným dýcháním, následně je diagnostikován kolaps dýchacích cest a smrt.

V mírnější formě je pozorován kolaps alveolární stěny. Plíce se rychle zvětšují a blednou, zatímco plicní tkáň získává pórovitý vzhled. Přední okraje plic pokrývají mediastinální orgány.

Pneumomediastinum

Emfyzém mediastinu nebo pneumomediastinum - akumulace vzduchu v prostorách mediastina (průdušnice, průdušky, jícen).

Hlavní příčinou mediastinálního emfyzému je nepřesný terapeutický zásah do těchto orgánů v lokální anestézii - odstranění cizích těles náhodně zachycených v dýchacích cestách, provádění různých testů, například bronchoskopie.

Někdy může být příčinou emfyzému neúmyslné zvýšení intrabronchiálního tlaku. Toto onemocnění je usnadněno různými infekčními a zánětlivými procesy v plicích a dýchacích cestách. Kyslík, vstupující do mediastina, se rychle šíří v prostoru krku, hrudníku a břicha. Existuje několik forem mediastinálního emfyzému:

  • zánětlivé,
  • traumatický,
  • spontánní.

Klinické příznaky onemocnění závisí na rychlé akumulaci vzduchu a zvýšení tlaku v mediastinu. Nadměrný příjem vzduchu do mediastina vede k:

  • bolest na hrudi,
  • úzkost,
  • dušnost,
  • kašel,
  • bledost kůže,
  • otok obličeje a trupu,
  • během záchvatu jsou zvuky srdce tlumené a objevují se cizí zvuky.

Případy panlobulárního emfyzému jsou vzácné. U tohoto typu emfyzému dochází k rovnoměrnému poškození dýchacího systému. Plíce ztrácejí většinu své hmoty, hladina kompenzačního proteinu antitrypsinu prudce klesá.

Vrozený lobární emfyzém

Vrozený lobární emfyzém je charakterizován zvětšeným segmentem nebo lalokem plic. Hlavním příznakem onemocnění je zhoršení ventilace. Zpravidla se projevuje v prvních hodinách po narození. Je extrémně vzácný, může vyjít najevo v dospívání. Až dosud odborníci nezjistili příčinu vrozeného lobárního emfyzému u dětí. Lékaři se domnívají, že onemocnění vzniká v nitroděložním rozvoji dýchacího systému. Časté u předčasně narozených dětí.

Při lobobém emfyzému vyžaduje stav dítěte okamžitý chirurgický zákrok, při kterém je odstraněna část plicní tkáně, která je následně rychle obnovena. Ve velmi vzácných případech mají děti porušení vodivosti některých částí průdušek..

Příjem a akumulace vzduchu v mediastinálních orgánech s uzavřenými poraněními hrudníku se nazývá mediastinální emfyzém. Hlavními příčinami jsou poškození průdušek, jícnu, prasknutí trachey nebo napínací pneumotorax. V tomto případě dochází ke kompresi pravé síně, která je doprovázena závažnými hemodynamickými poruchami. Je doprovázeno silnými záchvaty kašle, potížemi s dýcháním a polykáním, bolestí na hrudi.

První viditelné známky mediastinálního emfyzému jsou otok obličeje, krku, žil na krku a kůže..

Diagnostika a léčba emfyzému

Nemoc s různými typy emfyzému je poměrně častá, může ji vyvolat jak jednoduchá přetrvávající nachlazení, tak závažnější genetické poruchy. Pokud se onemocnění, jako je bronchitida, neléčí po dlouhou dobu nebo pokud zůstane v zanedbaném stavu, nelze se vyhnout riziku emfyzému. Těžké dýchání, dušnost, pocení, náhlá bolest v srdci a za hrudní kostí jsou prvními příznaky onemocnění.

Pokud nepřijmete naléhavá opatření k léčbě emfyzému, v těle začnou vážné patologické změny a procesy, pracovní kapacita se výrazně sníží, životní styl bude radikálně narušen a možnosti fyzické aktivity budou omezeny. Nejprve proto navštivte svého lékaře. Lékař musí napsat doporučení pro krevní test a rentgenové vyšetření, které ukáže, zda nedošlo k otoku nebo otoku plic.

Je nezbytně nutné podstoupit počítačovou tomografii, která určí přítomnost a přesné umístění poškozených oblastí tkáně. V každém případě lékaři důrazně doporučují, abyste podstoupili vyšetření a vyšetření dvakrát ročně, poslouchali hrudník, rentgenové paprsky a včas provedli nezbytné krevní testy. Všechny popsané akce umožní diagnostikovat nemoc v rané fázi jejího vývoje..

Při počátečním stupni plicního onemocnění se doporučuje provádět dechová cvičení - to zlepšuje ventilaci plic, posiluje bránici, stabilizuje dýchání a zmírňuje dušnost. Taková cvičení obnoví práci dýchacího a kardiovaskulárního systému..

Je také nutné úplně přestat kouřit a požívat alkohol, častěji větrat svůj domov. Trávit více času na čerstvém vzduchu, častěji se procházet v parcích, obzvláště užitečné jsou výlety do přírody, zejména do borového lesa. Je třeba věnovat pozornost kyslíkové fyzioterapii, která se používá k nasycení plic kyslíkem..

Pokud je onemocnění v pokročilém stavu, je nutný chirurgický zákrok k odstranění poškozených oblastí plic. Operace může probíhat dvěma způsoby:

  1. Otevření hrudníku.
  2. Endoskopický, při kterém je v hrudníku provedeno několik vpichů, kterými jsou odstraněny bully. Přirozeně je tato metoda mnohem jednodušší a bezbolestná, doba zotavení po operaci je asi několik dní..

Emfyzém je závažné onemocnění, je nebezpečné samoléčit bez diagnózy a lékařského dohledu. V tradiční medicíně však existuje mnoho metod, které pomáhají účinně zvládat a někdy zcela vyléčit tuto nemoc..

Nejprve se to týká nálevů a čajů na bázi bylin a sbírek, které mají bronchodilatační účinek. Takové čaje pomáhají odstranit hlen a postupně uhasit infekční a zánětlivé procesy. Čaje lze vařit s mátou, šalvějí, citronovým balzámem, tymiánem, eukalyptem, lékořicí a anýzem.

Centrilobulární emfyzém plic: co to je? Příznaky, příčiny, klasifikace, životní prognóza, diagnostika, léčba

Emfyzém je chronické onemocnění plic. Dochází k hromadění vzduchu nad normu, prasknutí alveolárních sept a vzduch, který se dostává do plic a malých průdušek, zvyšuje jejich objem.

V průduškách začínají zánětlivé procesy tvorbou sputa, které ucpává mezery, neumožňuje kvalitní výstup nahromaděného vzduchu.

Co to je?

Tento typ emfyzému přímo souvisí s prací v prašných místnostech, s kontaktem nebo vdechováním chemikálií, s dlouhou historií kouření a kouřením více než jednoho balení cigaret denně. S touto formou pacient trpí poškozením ascinus. Patologické procesy ovlivňují centrální nebo proximální části. Současně nejsou ovlivněny distální a respirační části alveol a jsou v normálním stavu.

Apikální segmenty plicního systému jsou ve většině případů postiženy v horní části laloku a v oblasti průdušek a průdušek. Během diagnostických postupů je pozorován chronický zánět alveolárních septa, který se může při závažném průběhu onemocnění zhroutit.

Plíce pacienta se neúčastní výměny plynů, protože jeho tkáně ztrácejí pružnost. V důsledku toho dochází k oběhovým poruchám, které způsobují kardiovaskulární selhání..

Příznaky

Hlavním příznakem, při kterém je pacientovi předepsáno diagnostické vyšetření a diagnostikováno, je dušnost. Pro pacienta je obtížné vydechovat, což vede k prodloužení výdechu. Pacient musí zapojit svaly ramen a zaujmout pohodlnou polohu, aby vydechl vzduch, který se nahromadil v plicích. Dýchavičnost se zpočátku objevuje po fyzické únavě. V průběhu času je tento příznak pozorován u pacienta i v klidu..

Pacient zvláštním způsobem napíná svaly obličeje, natahuje rty a nafoukne tváře, aby vydechl.

  1. Existuje silný kašel bez produkce sputa.
  2. Cervikální žíly jsou zvětšeny z napětí.
  3. Pod klíčními kostmi je výčnělek prohlubní.
  4. Tělesná hmotnost se postupně snižuje.
  5. Hrudní koš se postupem času začíná podobat barelu.
  6. Dojde ke zkrácení krku.
  7. Nos, uši a nehty jsou namodralé.
  8. Mezi žebry dochází k rozšiřování mezer.

Důvody

  1. Primární příčinou centrilobulárního emfyzému je cigaretový kouř. Každý druhý člověk, který kouří více než krabičku cigaret denně, je vystaven riziku vzniku chronické bronchitidy. A bronchitida v pokročilých případech vede k emfyzému. Pasivní kuřáci jsou rovněž ohroženi, pokud dlouhodobě vdechují tabákový kouř..
  2. Různé chemické látky vdechované lidmi mají také negativní vliv na plíce. Mezi ně patří: uhelný prach, oxidy síry a dusíku, kadmium. Nebezpečí těchto prvků spočívá v tom, že po vstupu do alveol se usazují na sliznici, čímž poškozují epitel.
  3. Pokud má osoba nedostatek bílkovin, jako je alfa-1 antitrypsin.
  4. Pokud se vyskytnou abnormality ve vývoji plicní tkáně.
  5. Přítomnost chronické bronchitidy nebo častých onemocnění plicního systému.
  6. Pokud se do dýchacího systému dostanou cizí předměty.

Klasifikace

V závislosti na oblasti distribuce patologických změn je emfyzém rozdělen do několika typů

Centriakózní

Je ovlivněn centrální a proximální acinus. Pozorujeme zánět kolem bronchiolů a průdušek. Léze jsou pozorovány v horních lalocích a samotné alveoly neprošly zánětlivými procesy.

Všudypřítomný

Nejčastěji se tento typ vyskytuje u silných kuřáků, kteří jsou také diagnostikováni s chronickou bronchitidou. Přítomnost poškození je pozorována v dolních částech plic vpředu. Čím nižší je léze, tím závažnější je onemocnění. Přítomnost onemocnění může také souviset s nedostatkem arantitrypsinu.

Paraseptal

Změny jsou pozorovány v celé distální části acinus. Čím blíže je pohrudnice, tím výraznější je přítomnost emfyzému. Během diagnostiky se odhalí velká přítomnost dutin naplněných vzduchem. Výsledkem je vysoká pravděpodobnost vzniku cystických dutin..

Nepravidelný emfyzém

Léze na acinu jsou chaotické. V plicní tkáni jsou viditelné jizvové změny. Může to být způsobeno jednou přenesenými zánětlivými procesy v plicích. Nejčastěji se tento typ emfyzému vyskytuje u starších lidí..

Předpověď života

V difuzním stadiu onemocnění se nejčastěji začíná rozvíjet plicní nedostatečnost. To zvyšuje riziko vzniku infarktu u pacientů desetkrát. V důsledku porušení výměny plynů dochází ke zvýšení oxidu uhličitého v plicích. V důsledku toho dochází k patologickým změnám téměř ve všech orgánech..

Za příznivých podmínek se tělo může samostatně regenerovat a dojde k obnovení plicní tkáně. Proto je ve většině případů prognóza průběhu onemocnění příznivá. K vyloučení negativních důsledků potřebuje pacient:

  • přestat kouřit navždy;
  • při častém nachlazení, profylaxi vitamínovými komplexy a imunomodulátory;
  • zefektivnit stravu;
  • pravidelně užívejte bronchodilatační léky;
  • odmítnout práci se škodlivými látkami.

Diagnostika

S sebemenšími příznaky byste se měli poradit s pulmonologem nebo terapeutem. Pacient podstupuje následující diagnostické postupy pro výběr účinné léčby:

  1. Lékař provede průzkum, aby zjistil přítomnost příznaků a příčin, které by mohly onemocnění vyvolat.
  2. Bicí (klepání).
  3. Auskultace se provádí pomocí endoskopu k poslechu dechových a srdečních zvuků.
  4. K vyšetření stavu plic pacienta pomocí rentgenového záření je předepsán rentgen.
  5. MRI je možné získat přesné informace o stavu lymfoidní tkáně, velkých průduškách, přítomnosti ložisek v plicích.
  6. Počítačová tomografie vám umožní vidět strukturu plic a identifikovat onemocnění v raných fázích. Scintigrafie pořizuje snímky plicního systému.
  7. Pomocí spirometrie se studuje funkce plic a objem vnějšího dýchání pacienta. Testy se provádějí pomocí speciálního zařízení, které vydává digitální informace.
  8. Měření špičkového průtoku měří maximální výdechový průtok pacienta k určení překážky.
  9. Arteriální krevní testy se provádějí ke studiu složení plynu: ukazatele kyslíku a oxidu uhličitého.

Léčba

Po potvrzení diagnózy je pacientovi předepsána komplexní léčba..

  • Chcete-li zředit sputum a úplně jej vypustit, předepište mukolytické léky: Lazolvan a acetylcystein.
  • Zabraňuje nebo zpomaluje destrukci vitaminu E alveolární přepážky.
  • K odstranění zánětlivých procesů v plicním systému je předepsán Theofylin nebo Prednisolon.
  • Pro zlepšení průchodnosti průdušek jsou indikovány léky, jako je užívání Neofylinu nebo Euphyllinu.
  • Doporučuje se předepisovat inhalace přípravkem Berotek, Salbutomol nebo Berodural.
  • Ke zlepšení kašle a vylučování sputa musí pacient absolvovat některý z léků: Ambroxol, Bromhexin, ACC.
  • Možná jmenování glukokortikosteroidů: Corifena.

Toto onemocnění ve většině případů nepředstavuje ohrožení života pacienta. Hlavní věcí je dodržovat všechny předpisy lékaře, zbavit se kouření a vyloučit práci se škodlivými látkami, které mají negativní vliv na dýchací systém.

Centrilobulární emfyzém: příčiny, léčba a prognóza

Centrilobulární emfyzém je chronická plicní patologie charakterizovaná nekontrolovaným zvětšením alveol v důsledku prasknutí sept mezi nimi. Alveoly, umístěné v centrální zóně plicního lalůčku, se navzájem spojují. Proces absorpce kyslíku je narušen v důsledku patologického zvýšení objemu plic. Vzniká spousta zdravotních problémů, které nakonec vyprovokují smrt.

Etiologie onemocnění

Emfyzém je chronický a obtížně léčitelný. K jeho vzhledu přispívají následující faktory:

  1. Dlouhodobá zkušenost s kouřením - pokud osoba vykouří více než 1 balení cigaret denně a vydrží to dlouho.
  2. Škodlivá práce spojená s vdechováním toxických výparů.
  3. Stavební práce a dlouhodobé vdechování stavebního prachu.
  4. Chronická onemocnění dýchacích cest: bronchitida, pleurisy.
  5. Požití cizích předmětů do dýchacích cest a provedení chirurgického odstranění.
  6. Akutní porucha oběhu v plicích, která je vyvolána syndromem prodloužené komprese, traumatem.
  7. Vrozené anomálie plicní tkáně a autoimunitní onemocnění, která přispívají k jejich množení.
  8. Život v ekologicky znečištěných oblastech.
  9. Patologické snížení lokální imunity a častá onemocnění dýchacích cest.
  10. Intoxikace škodlivými látkami, které narušují metabolické procesy v plicích.
Kouření může způsobit centrilobulární emfyzém

Podle statistik muži čelí této nemoci častěji než ženy. Průměrný věk pacientů je 55-65 let. Riziková skupina zahrnuje kuřáky se zkušenostmi i lidi nucené pracovat v nebezpečných průmyslových odvětvích. Je bráno v úvahu pasivní kouření a také vdechování kuřáckých směsí.

Při vdechování pronikají škodlivé látky a prach do alveol. Místní imunita vyvolává vývoj lokálního zánětlivého procesu syntetizující speciální enzymy, které mají škodlivý účinek na epitel alveol. Stěny mezi nimi jsou tenčí než jejich skořápka, takže se snadno trhají, což způsobuje, že alveoly splývají.

Klinické projevy

Počáteční stadia onemocnění se vyznačují výskytem příznaků, jako jsou:

  • dušnost, která se zvyšuje s výdechem;
  • hubnutí s normální chutí a stravou;
  • vypouklé žíly na krku;
  • bezpříčinný kašel;
  • zvýšení objemu hrudníku a břicha.
Dýchavičnost je jedním z možných příznaků centrilobulárního emfyzému

První věcí, na kterou se pacienti obracejí, jsou potíže s vydechováním. Nádech se provádí bez námahy a pro výdech musíte napnout břišní svaly. Je to způsobeno akumulací velkého množství exsudátu v plicích. Změna polohy těla nemá vliv na dýchací proces a neusnadňuje ho.

Symptomy se zpočátku objevují během cvičení a po něm. Jak patologie postupuje, příznaky jsou neustále přítomny a narušují přirozený proces výměny plynů. S dlouhodobým progresivním onemocněním se vyvíjí řada dalších patologií:

  • vyboulení hrudníku ve formě hlavně;
  • zvětšení mezižeberního prostoru;
  • cyanóza nasolabiálního trojúhelníku;
  • otoky končetin a obličeje;
  • ascites;
  • srdeční selhání.

Na pozadí centrilobulárního emfyzému se vyvíjí pneumotorax, ve kterém se plyny hromadí v pleurální komoře. Existuje akutní respirační selhání, které vyžaduje resuscitaci.

Diagnostické metody

Pokud existují stížnosti, pacient se obrátí na terapeuta. Při auskultaci je zaznamenáno tvrdé dýchání píšťalkou. Je předepsána konzultace s pulmonologem a řada dalších studií:

  1. Rentgen - zobrazuje stav plic, jejich objem a přítomnost akumulace tekutin a plynů.
  2. CT a MRI - účinné v případě chronického plicního onemocnění.
  3. Spirometrie - ukazuje objem inhalovaného a vydechovaného vzduchu, který není stejný.
  4. Špičková průtokoměr - diagnostikuje pokles výdechové rychlosti.
CT je jednou z diagnostických metod pro centrilobulární emfyzém

Předepsán je biochemický a obecný krevní test, ve kterém se zkoumají ukazatele kvantitativního a kvalitativního složení plynů.

Při palpaci dochází k zesílení a vyboulení hrudníku, posunutí bránice do oblasti anatomického umístění břišní dutiny.

Ultrazvukové vyšetření ukazuje patologicky zvětšená játra a přítomnost volné tekutiny v břišní dutině. To naznačuje porušení procesu výměny plynu, po kterém následuje vývoj řady doprovodných patologií..

Diferenciální diagnostika se provádí u onemocnění, jako jsou:

  • zápal plic;
  • bronchitida;
  • srdeční selhání.

Klíčovým rozdílem mezi centrilobulárním emfyzémem a srdečním selháním je zachování zhoršeného dýchání a dušnosti při změně polohy těla. Pokud jde o srdeční patologie, stav pacienta v horizontální poloze se výrazně zlepšuje.

Metody léčby

Pacientovi je předvedena symptomatická léčba zaměřená na zmírnění celkového blahobytu, jakož i pomocné léčebné metody, pomocí kterých se snižuje akutní nedostatek kyslíku v těle. Pouze integrovaný přístup k léčbě vám umožní rychle odstranit nežádoucí příznaky a prodloužit život člověka. Bez změny životního stylu a vzdání se špatných návyků bude léčba drogami neúčinná..

Drogová terapie

Jeho úkolem je normalizovat dýchací proces, což je možné pomocí těchto skupin léků:

  1. Bronchodilatátory - blokují nutkání na kašel usnadněním vstupu vzduchu do plic. Následující léky lze užívat průběžně: Neofylin, Theofylin, Eufillin.
  2. Bronchiální antispazmodika - pomáhají eliminovat bronchospazmus. Nejúčinnější jsou Berodual a Salbutamone. Jsou zobrazeny inhalace s jejich použitím.
  3. Mukolytika - pomáhají řídnout a odstraňovat hlen, což snižuje riziko vzniku zánětlivého procesu v plicích. Používá se ACC, Bronchikum, Lazolvan, Pectolvan, Bromhexin.
  4. Glukokortikosteroidy - ovlivňují činnost kůry nadledvin a potlačují agresivní reakci těla. Prednisolon, dexamethason pomáhají snižovat otoky dýchacích sliznic a zabraňují rozvoji asfyxie.
  5. Širokospektrální antibiotika - jsou předepisována pouze tehdy, když je emfyzém vyvolán exacerbací chronických plicních onemocnění. Nejúčinnější z nich jsou Ceftriaxon a Zinnat..
  6. Diuretika - podporují vylučování přebytečné tekutiny z těla, zabraňují vzniku otoků a v důsledku toho zvyšují krevní tlak.
Neofylin je jedním z léků k léčbě centrilobulárního emfyzému

Léčba se provádí v kurzech 3-5 týdnů. Trvání a dávkování konkrétních léků se vybírá individuálně s přihlédnutím k individuálním charakteristikám organismu.

V případě lokalizovaných lézí emfyzému může být nutný chirurgický zákrok k odstranění neschopných alveol.

Kyslíková terapie

Postup se provádí za použití vzduchu nasyceného kyslíkem. Podává se prostřednictvím speciální masky. Při vdechování vstupuje do plic více kyslíku, než kolik ve skutečnosti obsahuje vzduch. Tento postup pomáhá vyplnit akutní nedostatek O2 v krvi a neutralizovat řadu problémů vznikajících na pozadí hladovění kyslíkem.

Procento kyslíku upravuje manipulační sestra. Na základě výsledků výzkumu se lékař domluví ohledně množství dodaného plynu. Doba trvání léčby je 2-3 týdny, poté si udělají krátkou přestávku.

Neinvazivní plicní ventilace

Tento postup je indikován, když je pacientovi diagnostikována pokročilá forma emfyzému spojená s akutním respiračním selháním a následnými následky. Jeho podstata spočívá v mechanickém přívodu kyslíku a oxidu uhličitého do plic, což stimuluje alveoly k reflexivní kontrakci. Pomocí NIV je možné udržovat respirační funkce u zvláště těžkých pacientů, aniž by došlo k narušení integrity průdušnice.

Manipulace vyžaduje úplný kontakt pacienta s ošetřujícím personálem. Posuzuje se jeho stav, ukazatele srdeční frekvence, hloubka vdechování a výdechu. V prvních 2–3 procedurách může NIV vyvolat zvracení, takže maska ​​není pevně fixována na obličeji, ale drží se blízko obličeje pomocí rukou.

Předpověď

Toto onemocnění je chronické a má špatnou prognózu. Díky včasné diagnostice a komplexní léčbě je možné vyhladit následky nedostatku kyslíku. Očekávaná délka života závisí na mnoha faktorech:

  • přítomnost špatných návyků a chronických onemocnění dýchacích cest;
  • věk a pohlaví pacienta;
  • životní styl a pracovní podmínky.

Pokud jsou dodržena všechna doporučení lékaře a životní styl je normalizován, je možné smrt odstranit o 10-20 let.

Prevence

Pravděpodobnost vzniku centribulárního emfyzému můžete snížit pomocí prevence, která spočívá v dodržování následujících doporučení:

  1. Včasná léčba respiračních onemocnění, která zabrání vzniku chronických plicních patologií.
  2. Posílení imunity otužováním a vitamíny.
  3. Přestat kouřit a jiné špatné návyky, které mohou oslabit imunitní systém.
  4. Pokud pracujete v nebezpečné výrobě, používejte osobní ochranné prostředky.
  5. Rentgenové záření ročně k detekci přítomnosti patologických změn v alveolách.

Pouze včasná diagnóza vám umožňuje zvolit vhodnou léčbu a snížit projevy emfyzému. Pokročilé formy onemocnění mají nepříznivou prognózu a končí smrtí bez možnosti vyléčení. Úleva od stavu pacienta je nemožná bez integrovaného přístupu, který spočívá v lékové terapii, dechových cvičeních, mechanické ventilaci a dodržování všech doporučení lékaře.

Články O Zánět Hltanu