Hlavní Příznaky

Ceftriaxon - návod k použití

Evidenční číslo

Obchodní název léku: Ceftriaxon

Mezinárodní nechráněný název:

Chemický název: [6R- [6alfa, 7beta (z]] - 7 - [[(2-amino-4-thiazolyl) (methoxyimino) acetyl] amino] -8-oxo-3 - [[(1,2,5, 6-tetrahydro-2-methyl-5,6-dioxo-l, 2,4-triazin-3-yl) thio] methyl] -5-thia-l-azabicyklo [4.2.0] okt-2-en- 2-karboxylová kyselina (jako disodná sůl).

Složení:

Popis:
Téměř bílý nebo nažloutlý krystalický prášek.

Farmakoterapeutická skupina:

ATX kód [J01DA13].

Farmakologické vlastnosti
Ceftriaxon je cefalosporinové antibiotikum třetí generace pro parenterální podání, má baktericidní účinek, inhibuje syntézu buněčné membrány, in vitro inhibuje růst většiny grampozitivních a gramnegativních mikroorganismů. Ceftriaxon je stabilní proti beta-laktamázovým enzymům (penicilináze i cefalosporináze produkované většinou grampozitivních a gramnegativních bakterií). In vitro a v klinické praxi je ceftriaxon obecně účinný proti následujícím mikroorganismům:
Grampozitivní:
Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus A (Str.pyogenes), Streptococcus V (Str.agalactiae), Streptococcus viridans, Streptococcus bovis.
Poznámka: Staphylococcus spp., Rezistentní na meticilin, rezistentní na cefalosporiny, včetně ceftriaxonu. Většina kmenů enterokoků (např. Streptococcus faecalis) je také rezistentní na ceftriaxon.
Gramnegativní:
Aeromonas spp., Alcaligenes spp., Branhamella catarrhalis, Citrobacter spp., Enterobacter spp. (některé kmeny jsou rezistentní), Escherichia coli, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella spp. (včetně Kl. pneumoniae), Moraxella spp., Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Plesiomonas shigelloides, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia spp., Pseudomonas aeruginosa (některé kmeny jsou rezistentní). (včetně S. typhi), Serratia spp. (včetně S. marcescens), Shigella spp., Vibrio spp. (včetně V. cholerae), Yersinia spp. (včetně Y. enterocolitica)
Poznámka: Mnoho kmenů uvedených mikroorganismů, které se v přítomnosti jiných antibiotik, například penicilinů, cefalosporinů první generace a aminoglykosidů, trvale množí, je citlivých na ceftriaxon. Treponema pallidum je citlivý na ceftriaxon jak in vitro, tak ve studiích na zvířatech. Podle klinických údajů je u primárního a sekundárního syfilisu dobrá účinnost ceftriaxonu.
Anaerobní patogeny:
Bacteroides spp. (včetně některých kmenů B. fragilis), Clostridium spp. (včetně CI. difficile), Fusobacterium spp. (kromě F. mostiferum. F. varium), Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp..
Poznámka: Některé kmeny mnoha Bacteroides spp. (např. B. fragilis), které produkují beta-laktamázu, jsou rezistentní na ceftriaxon. Pro stanovení citlivosti mikroorganismů je nutné použít disky obsahující ceftriaxon, protože bylo prokázáno, že určité kmeny patogenů mohou být rezistentní na klasické cefalosporiny in vitro.

Farmakokinetika:
Při parenterálním podání ceftriaxon dobře proniká do tkání a tělesných tekutin. U zdravých dospělých jedinců má ceftriaxon dlouhý poločas přibližně 8 hodin. Plochy pod křivkou závislosti koncentrace na čase v krevním séru pro intravenózní a intramuskulární podání jsou stejné. To znamená, že biologická dostupnost ceftriaxonu při intramuskulárním podání je 100%. Při intravenózním podání ceftriaxon rychle difunduje do intersticiální tekutiny, kde si zachovává svůj baktericidní účinek proti patogenům na něj citlivým po dobu 24 hodin.
Poločas u zdravých dospělých subjektů je přibližně 8 hodin. U novorozenců do 8 dnů a u starších osob nad 75 let je průměrný eliminační poločas přibližně dvakrát delší. U dospělých se 50-60% ceftriaxonu vylučuje v nezměněné formě močí a 40-50% se také vylučuje v nezměněné formě žlučí. Pod vlivem střevní flóry se ceftriaxon mění na neaktivní metabolit. U novorozenců je přibližně 70% podané dávky vylučováno ledvinami. V případě selhání ledvin nebo jaterní patologie u dospělých se farmakokinetika ceftriaxonu téměř nemění, eliminační poločas se mírně prodlužuje. Pokud je funkce ledvin narušena, zvyšuje se vylučování žlučí a pokud se objeví jaterní patologie, zvyšuje se vylučování ceftriaxonu ledvinami.
Ceftriaxon se váže reverzibilně na albumin a tato vazba je nepřímo úměrná koncentraci: například je-li koncentrace léčiva v krevním séru nižší než 100 mg / l, vazba ceftriaxonu na bílkoviny je 95% a při koncentraci 300 mg / l je to pouze 85%. Vzhledem k nižšímu obsahu albuminu v intersticiální tekutině je koncentrace ceftriaxonu v něm vyšší než v krevním séru.
Penetrace do mozkomíšního moku: U novorozenců a dětí se zánětem mozkových blan ceftriaxon proniká do mozkomíšního moku, zatímco v případě bakteriální meningitidy průměrně 17% koncentrace léčiva v séru difunduje do mozkomíšního moku, což je přibližně čtyřikrát více než s aseptickou meningitidou. 24 hodin po intravenózním podání ceftriaxonu v dávce 50-100 mg / kg tělesné hmotnosti překračuje koncentrace v mozkomíšním moku 1,4 mg / l. U dospělých pacientů s meningitidou byla koncentrace ceftriaxonu 2-25 hodin po podání ceftriaxonu v dávce 50 mg / kg tělesné hmotnosti mnohonásobně vyšší než minimální depresivní dávka nezbytná k potlačení patogenů, které nejčastěji způsobují meningitidu.

Indikace pro použití:

Způsob podání a dávkování:


Pro dospělé a pro děti starší 12 let: Průměrná denní dávka je 1–2 g ceftriaxonu jednou denně (po 24 hodinách). V závažných případech nebo v případě infekcí způsobených středně citlivými patogeny může být jednotlivá denní dávka zvýšena na 4 g.
U novorozenců, kojenců a dětí do 12 let: U jedné denní dávky se doporučuje následující režim:
U novorozenců (do dvou týdnů věku): 20–50 mg / kg tělesné hmotnosti denně (dávku 50 mg / kg tělesné hmotnosti nelze překročit kvůli nezralému enzymatickému systému novorozenců).
Pro kojence a děti do 12 let: denní dávka je 20 - 75 mg / kg tělesné hmotnosti. U dětí s tělesnou hmotností 50 kg a více je třeba dodržovat dávkování pro dospělé. Dávky vyšší než 50 mg / kg tělesné hmotnosti se musí podávat formou intravenózní infuze po dobu nejméně 30 minut.
Délka léčby: závisí na průběhu onemocnění.
Kombinovaná léčba:
Pokusy ukázaly, že mezi ceftriaxonem a aminoglykosidy dochází k synergii, pokud jde o účinek na mnoho gramnegativních bakterií. Ačkoli není možné předem předvídat zesílený účinek těchto kombinací, v případě závažných a život ohrožujících infekcí (například způsobených Pseudomonas aeruginosa) je jejich společné jmenování oprávněné..
Vzhledem k fyzické neslučitelnosti ceftriaxonu a aminoglykosidů je nutné je předepisovat samostatně v doporučených dávkách.!
Meningitida:
U bakteriální meningitidy u novorozenců a dětí je počáteční dávka 100 mg / kg tělesné hmotnosti jednou denně (maximálně 4 g). Jakmile bylo možné izolovat patogenní mikroorganismus a určit jeho citlivost, je třeba dávku odpovídajícím způsobem snížit. Nejlepší výsledky byly dosaženy v následujících obdobích léčby:
PůvodceDélka léčby
Neisseria meningitides4 dny
Haemophilus influenzae6 dní
Streptococcus pneumoniae7 dní
Citlivá enterobakteriaáza10-14 dní

Kapavka:
Pro léčbu kapavky způsobené kmeny produkujícími penicilinázu i kmeny neprodukujícími penicilinázu je doporučená dávka 250 mg jednou intramuskulárně.
Pre- a pooperační profylaxe:
Před infikovanými nebo pravděpodobně infikovanými chirurgickými zákroky k prevenci pooperačních infekcí se v závislosti na riziku infekce doporučuje jedno podání ceftriaxonu v dávce 1–2 g 30-90 minut před operací.
Nedostatek funkce ledvin a jater:
U pacientů se sníženou funkcí ledvin, s normální funkcí jater, není nutné snižovat dávku ceftriaxonu. Pouze v případě selhání ledvin v předčasném stadiu (clearance kreatininu pod 10 ml / min) je nutné, aby denní dávka ceftriaxonu nepřesáhla 2 g.
U pacientů se zhoršenou funkcí jater není při zachování funkce ledvin nutné snižovat dávku ceftriaxonu..
V případech současné přítomnosti závažné jaterní a ledvinové patologie je třeba pravidelně sledovat koncentraci ceftriaxonu v séru. U pacientů podstupujících hemodialýzu není po tomto postupu nutné měnit dávku léku.
Intramuskulární injekce:
Pro intramuskulární injekci musí být 1 g léčiva naředěno v 3,5 ml 1% roztoku lidokainu a injikováno hluboko do svalu gluteu, doporučuje se vstříknout ne více než 1 g léčiva do jednoho hýždě. Roztok lidokainu by se nikdy neměl podávat intravenózně!
Intravenózní podání:
Pro intravenózní injekci musí být 1 g léčiva naředěn v 10 ml sterilní destilované vody a injikován pomalu intravenózně po dobu 2-4 minut.
Intravenózní infuze:
Doba intravenózní infuze je nejméně 30 minut. Pro intravenózní infuzi musí být 2 g prášku naředěny přibližně v 40 ml roztoku neobsahujícího vápník, například: v 0,9% roztoku chloridu sodného, ​​v 5% roztoku glukózy, v 10% roztoku glukózy, 5% roztoku levulózy.

Vedlejší efekty:
Systémové nežádoucí účinky:
z gastrointestinálního traktu (asi 2% pacientů): průjem, nevolnost, zvracení, stomatitida a glositida.
Změny krevního obrazu (asi 2% pacientů) ve formě eozinofilie, leukopenie, granulocytopenie, hemolytické anémie, trombocytopenie.
Kožní reakce (asi 1% pacientů) ve formě exantému, alergické dermatitidy, kopřivky, otoků, multiformního erytému.
Další vzácné nežádoucí účinky: bolesti hlavy, závratě, zvýšení jaterních enzymů, překrvení žlučníku, oligurie, zvýšení sérového kreatininu, mykózy v genitální oblasti, zimnice, anafylaxe nebo anafylaktické reakce. Pseudomembranózní enterokolitida a poruchy srážení krve jsou extrémně vzácné.
Místní nežádoucí účinky:
Po intravenózním podání byla v některých případech zaznamenána flebitida. Tomuto jevu lze zabránit pomalým (během 2 až 4 minut) podáváním léku. Popsané nežádoucí účinky obvykle vymizí po ukončení léčby.

Kontraindikace:

Léková interakce:
Nelze smíchat ve stejné infuzní lahvičce nebo stříkačce s jiným antibiotikem (chemická nekompatibilita).

Předávkovat:

Speciální instrukce:

Formulář vydání
Prášek pro přípravu injekčního roztoku 1,0 g ve skleněných injekčních lahvičkách, každá injekční lahvička je balena v papírové krabičce s pokyny pro lékařské použití.

Podmínky skladování
Na tmavém místě při teplotě nepřesahující 25 ° C. Udržujte mimo dosah dětí.

Skladovatelnost
2 roky.
Nepoužívejte po uplynutí doby použitelnosti vyznačené na obalu.

Podmínky výdeje z lékáren
Výdej na předpis.

Injekce ceftriaxonu

Analogy

  • Azaran;
  • Lendacin;
  • Medaxon;
  • Oframax;
  • Rocefin;
  • Cefaxon;
  • Tsefson.

Průměrná online cena *, 27 str. (1 láhev 1 g)

Kde mohu koupit:

Návod k použití

Ceftriaxon je cefalosporin třetí generace, který se vyrábí jako prášek pro injekční formy.

Indikace

Lék je předepsán pro bakteriální infekce:

  • orgány břišní dutiny;
  • otrava krve;
  • meningitida;
  • měkké tkáně;
  • muskuloskeletální systém;
  • orgány malé pánve;
  • urogenitální systém;
  • Orgány ORL (otitis externa, mastoiditida);
  • kůže;
  • Borelióza;
  • dýchací systém;
  • u pacientů se sníženou imunitou.

Aby se zabránilo přidání bakteriální infekce, je lék předepisován v pooperačním období..

Dávkovací režim

Lék je předepsán v / v, v / m.

Dávka se volí individuálně v závislosti na závažnosti infekce, věku pacienta, citlivosti patogenu.

Délka kurzu se také vybírá individuálně.

Po vymizení klinických příznaků se léčba podává další 2-3 dny.

Pokud má pacient patologii ledvin, ale játra fungují normálně, úprava schématu není nutná, také pokud jsou jaterní dysfunkce a ledviny fungují normálně, léčba se podává jako obvykle.

Pokud má pacient současně poruchu funkce jater a ledvin nebo je na hemodialýze, je třeba dávku upravit.

Dospělí a děti starší 12 let a vážící alespoň 50 kg mají předepsané antibiotikum 1-2 g jednou denně. V případě závažné infekce nebo slabé citlivosti patogenu lze dávku zvýšit na 4 g.

Dětem do 14 dnů je předepsáno 20 - 50 mg na kg tělesné hmotnosti, antibiotikum se podává jednou denně.

U dětí od 15 dnů do 12 let je předepsáno antibiotikum v denní dávce 20 až 80 mg na kg tělesné hmotnosti. Zadejte jej najednou.

Dávky ≥ 50 mg / kg s intravenózními injekcemi podávanými jako infuze po dobu minimálně půl hodiny.

U meningitidy je kojencům a malým dětem na začátku léčby předepsána léčba v dávce 100 mg / kg 1krát denně. Maximální dávka by neměla překročit 4 g. Jelikož je stanoven patogen, může být dávka snížena.

Pokud je meningitida způsobena meningokokem, měla by léčba trvat 4 dny, Haemophilus influenzae - 6 dní, streptokok - 7 dní.

U lymské boreliózy: pacientům starším 12 let se předepisuje 1krát denně dávka 50 mg / kg (nejvyšší denní dávka je 2 g). Kurz - 2 týdny.

U kapavky se předepisuje jednou intramuskulárně v dávce 250 mg.

Aby se zabránilo pooperačním infekcím, je lék předepisován v dávce 1 nebo 2 g. Injekce se provádí 0,5 - 1,5 hodiny před operací..

Pravidla pro přípravu roztoku z prášku

Pro intramuskulární podání se 1 g zředí v 3,6 ml vody na injekci. Injekce je velmi bolestivá, takže můžete použít roztok 0,5% novokainu nebo 1% lidokainu.

Pro intravenózní injekci se 1 g zředí v 9,6 ml vody na injekci, injekce se podává pomalu, po dobu 2 až 4 minut.

Pro intravenózní infuze se 2 g antibiotika zředí ve 40 ml vody na injekci, fyziologického roztoku, 2,5%, 5%, 10% roztoku glukózy, 5% roztoku levulózy, 6% roztoku dextranu v glukóze. Infuze by měla trvat půl hodiny.

Kontraindikace

Léčba není předepsána pro individuální nesnášenlivost antibiotik řady cefalosporinů a penicilinů, karbapenemů.

Relativní kontraindikace předpisu na antibiotika jsou:

  • nedonošenost;
  • děti s vysokou hladinou bilirubinu v krvi;
  • ulcerózní kolitida;
  • anamnéza zánětu tenkého a tlustého střeva vyvolaná užíváním antibiotik;
  • onemocnění jater a ledvin.

Jmenování žen v pozici a kojení

Antibiotikum prochází placentou a do mateřského mléka.

U žen v pozici je předepsáno ze zdravotních důvodů, kdy přínos pro ženu převáží riziko pro dítě. Během léčby je vhodné přenést dítě do směsi.

Předávkovat

V případě předávkování dochází ke zvýšení nežádoucích účinků. Oběti je předepsána symptomatická léčba, protože neexistuje antidotum.

Vedlejší efekty

Během léčby se mohou objevit následující negativní reakce:

  • alergie;
  • závrať;
  • pseudomembranózní enterokolitida, nevolnost, zvracení, zánět jazyka, průjem, zácpa, zvýšená tvorba plynů, bolest břicha, perverzní chuť, stomatitida, porušení střevní mikroflóry, bolest v pravém hypochondriu, porucha funkce jater;
  • porušení srážení krve, pokles hemoglobinu, leukocytů a krevních destiček;
  • porucha funkce ledvin: výskyt ketolátek, glukózy, bílkovin v moči, snížení jejich množství nebo absence;
  • bolesti hlavy;
  • drozd;
  • zánět žíly, bolest v místě vpichu;
  • krvácení z nosu.

Složení

Léčivý přípravek se vyrábí ve formě prášku pro přípravu injekčního roztoku. Jeho barva se mění od bílé po nažloutlou. Léčivou látkou je Ceftriaxon. Lék je dostupný v dávce 0,5, 1 a 2 g.

Farmakologie a farmakokinetika

Ceftriaxon narušuje produkci bakteriálních buněčných membrán, v důsledku čehož umírají mikroorganismy.

Léčba je předepsána pro onemocnění vyvolaná následujícími patogeny:

  • Escherichia koli;
  • enterobacter;
  • haemophilus influenzae;
  • klebsiella;
  • gonokoky;
  • Proteus;
  • blikající morganella;
  • salmonella;
  • meningokoky;
  • shigella;
  • zoubkování marcesens;
  • citrobacter;
  • bakteroidy;
  • acinetobacter;
  • stafylokoky;
  • streptokoky.

Biologická dostupnost léku dosahuje 100%.

Po injekci je průměrná koncentrace antibiotika pozorována po 2-3 hodinách. Při opakované injekci je pozorována akumulace léčiva.

Poločas se pohybuje od 5,8 do 8,7 hodin. Antibiotikum se vylučuje ledvinami i střevy.

Nákupní a skladovací podmínky

Lék je lék na předpis. Musí být skladován při maximální teplotě 25 ° C na chráněném místě, kam na něj děti nemají přístup..

Recenze

(Zanechte svůj názor v komentářích)

* - Průměrná hodnota u několika prodejců v době monitorování není veřejnou nabídkou

Ceftriaxon (1 g)

Instrukce

  • ruština
  • қazaқsha

Obchodní název léku

Mezinárodní nechráněný název

Dávková forma

Prášek pro přípravu roztoku pro intravenózní a intramuskulární podání

Složení

Jedna láhev obsahuje

účinná látka: ceftriaxon sodný ve formě ceftriaxonu - 1,0 g

bible

Prášek, bílý nebo bílý se nažloutlým leskem

Farmakoterapeutická skupina

Antibakteriální léky pro systémové použití. Jiná beta-laktamová antibakteriální léčiva. Cefalosporiny třetí generace. Ceftriaxon.

ATX kód J01DD04

Farmakologické vlastnosti

Biologická dostupnost - 100%, doba do dosažení maximální koncentrace (TCmax) po intramuskulárním (i / m) podání - 2-3 hodiny, po intravenózním (i / v) podání - na konci infuze. Maximální koncentrace (Cmax) po intramuskulárním podání v dávkách 0,5 ga 1 g je 38, respektive 76 μg / ml. Cmax při intravenózním podání v dávkách 0,5 g, 1 ga 2 g - 82, 151 a 257 μg / ml. U dospělých je 2-24 hodin po podání v dávce 50 mg / kg koncentrace v mozkomíšním moku (CSF) mnohonásobně vyšší než minimální inhibiční koncentrace u nejběžnějších patogenů meningitidy. Dobře proniká do mozkomíšního moku se zánětem mozkových blan. Spojení s plazmatickými proteiny je 83-96%. Distribuční objem je 0,12-0,14 l / kg (5,78-13,5 l), u dětí - 0,3 l / kg, plazmatická clearance - 0,58-1,45 l / h, renální - 0,32-0,73 l / h.

Poločas (T1 / 2) po i / m podání je 5,8-8,7 hodiny, po i / v podání v dávce 50-75 mg / kg u dětí s meningitidou - 4,3-4,6 hodiny; u pacientů na hemodialýze (clearance kreatininu (CC) 0-5 ml / min) - 14,7 hodin, s CC 5-15 ml / min - 15,7 hodin, 16-30 ml / min - 11,4 h, 31-60 ml / min - 12,4 h.

Vylučuje se nezměněn - 33-67% ledvinami; 40-50% - se žlučí do střev, kde dochází k inaktivaci. U novorozenců se asi 70% léčiva vylučuje ledvinami. Hemodialýza je neúčinná.

Širokospektré cefalosporinové antibiotikum třetí generace pro parenterální podání. Baktericidní aktivita je způsobena potlačením syntézy bakteriální buněčné stěny. Liší se v odolnosti vůči působení většiny beta-laktamáz gram-pozitivních a gram-negativních mikroorganismů.

Aktivní proti následujícím mikroorganismům:

grampozitivní aeroby: Staphylococcus aureus (včetně kmenů produkujících penicilinázu), Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus spp. viridanové skupiny;

gramnegativní aeroby: Acinetobacter calcoaceticus, Borrelia burgdorferi, Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae (včetně kmenů tvořících penicilinázu), Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella spp. (včetně Klebsiella pneumoniae), Moraxella catarrhalis (včetně kmenů produkujících penicilinázu), Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae (včetně kmenů tvořících penicilinázu), Neisseria meningitidis, Proteus mirabilis, Protera vultia spp. (včetně Serratia marcescens); náchylné jsou také některé kmeny Pseudomonas aeruginosa; anaeroby: Bacteroides fragilis, Clostridium spp. (kromě Clostridium difficile), Peptostreptococcus spp.

Má aktivitu in vitro proti většině kmenů následujících mikroorganismů, i když klinický význam tohoto účinku není znám: Citrobacter diversus, Citrobacter freundii, Providencia spp. (včetně Providencia rettgeri), Salmonella spp., včetně Salmonella typhi, Shigella spp., Streptococcus agalactiae, Bacteroides bivius, Bacteroides melaninogenicus. Staphylococcus spp., Rezistentní na meticilin, rezistentní na cefalosporiny, vč. k ceftriaxonu, mnoho kmenů streptokoků skupiny D a enterokoků, vč. Enterococcus faecalis, také rezistentní na ceftriaxon.

Indikace pro použití

Infekční a zánětlivá onemocnění způsobená mikroorganismy citlivými na ceftriaxon:

- břišní orgány (peritonitida, zánětlivá onemocnění trávicího traktu (GIT)

- žlučové cesty (včetně cholangitidy, empyému žlučníku)

- pánevní orgány

- dolní dýchací cesty (včetně pneumonie, plicního abscesu, pleurálního empyému)

- kosti a klouby

- kůže a měkké tkáně

- akutní zánět středního ucha

- prevence pooperačních infekcí

- infekční nemoci u osob s oslabenou imunitou.

Způsob podání a dávkování

Intravenózně (i / v), intramuskulárně (i / m).

K ředění léku nepoužívejte roztoky obsahující Ca2.+!

U dospělých a dětí starších 12 let je počáteční denní dávka v závislosti na typu a závažnosti infekce 1–2 g jednou denně nebo rozdělená do 2 dávek (každých 12 hodin).

V závažných případech nebo s infekcemi, jejichž původci jsou středně citliví na ceftriaxon, lze denní dávku zvýšit na 4 g.

Délka léčby závisí na průběhu onemocnění. Ceftriaxon by měl být podáván nejméně 2 dny po vymizení příznaků a známek infekce.

U chronického selhání ledvin (CRF) (CC méně než 10 ml / min) - denní dávka by neměla překročit 2 g.

Pacienti na hemodialýze po hemodialýze nepotřebují další dávku, je však nutné kontrolovat plazmatickou koncentraci ceftriaxonu, protože jeho vylučování se u těchto pacientů může zpomalit (může být nutná úprava dávky).

U pacientů s renálně-jaterní nedostatečností by denní dávka neměla překročit 2 g bez stanovení koncentrace léčiva v krevní plazmě.

Starší a senilní pacienti - obvyklé dávky pro dospělé, úprava dávky není nutná.

Novorozenci (do 14 dnů) - 20–50 mg / kg jednou denně.

Denní dávka by neměla překročit 50 mg.

Lék je kontraindikován u novorozenců (≤ 8 dní), kteří užívají nebo dostanou doplňky vápníku kvůli riziku srážení vápníku.

Novorozenci, kojenci a malé děti (od 15 dnů do 12 let) - 20–80 mg / kg tělesné hmotnosti jednou denně.

Dávky pro dospělé se používají pro děti s hmotností nad 50 kg.

U bakteriální meningitidy u kojenců a malých dětí je počáteční dávka 100 mg / kg (ale ne více než 4 g) jednou denně. Po identifikaci patogenu a stanovení jeho citlivosti lze dávku odpovídajícím způsobem snížit.

Nejlepších výsledků u meningokokové meningitidy bylo dosaženo při léčbě 4 dny, u meningitidy způsobené Haemophilus influenzae - 6 dní, Streptococcus pneumoniae - 7 dní.

Lyme nemoc - 50 mg / kg (ale ne více než 2 g) pro dospělé a děti jednou denně po dobu 14 dnů.

Pro nekomplikovanou kapavku - 250 mg IM jednou.

Pro prevenci pooperačních komplikací 1 g - 2 g jednou 30-90 minut před zahájením operace. U operací tlustého střeva a konečníku se doporučuje další podávání léčiva ze skupiny 5-nitroimidazolu.

Příprava a podávání lékových roztoků

Měly by se používat pouze čerstvě připravené roztoky.

Pro i / m podání se 1 g léčiva rozpustí v 3,5 ml 1% roztoku lidokainu. Doporučuje se vstříknout nejvýše 1 g do jednoho hýždí.

Lidokain se v dětské praxi nepoužívá jako rozpouštědlo!

Pro intravenózní injekci se 1 g léčiva rozpustí v 10 ml vody na injekci. Pomalu zavádějte IV (2-4 min).

Pro intravenózní infuzi se 2 g léčiva rozpustí ve 40 ml roztoku, který neobsahuje Ca2 + (0,9% roztok chloridu sodného, ​​5-10% roztok dextrózy, 5% roztok levulózy).

Dávky 50 mg / kg nebo více by měly být podávány intravenózně kapané do 30 minut.

Roztok lidokainu nelze podávat intravenózně!

Vedlejší účinek

- bolest hlavy, závratě

- průjem, nevolnost, zvracení, poruchy chuti, pseudomembranózní kolitida

- anémie (včetně hemolytické), leukopenie, lymfopenie, neutropenie, trombocytopenie, trombocytóza, eozinofilie

- vaginální kandidóza, vaginitida

- vyrážka, svědění, horečka nebo zimnice

- flebitida, bolestivost, indurace podél žíly (s intravenózní injekcí)

- bolestivost, pocit tepla, těsnost nebo zatvrdnutí v místě vpichu (s i / m)

- zvýšení (snížení) protrombinového času, zvýšení aktivity "jaterních" transamináz a alkalické fosfatázy, hyperbilirubinemie, hyperkreatininémie, zvýšení koncentrace močoviny, přítomnost sedimentu v moči

- zvýšené pocení, „návaly horka“ krve

- bolest břicha, agranulocytóza, alergická pneumonitida, anafylaxe, bazofilie, cholelitiáza, bronchospazmus, kolitida, dyspepsie, epistaxe, nadýmání, fenomén kalu žlučníku, glukosurie, hematurie, žloutenka, leukocytóza, lymfocytóza, srdeční choroby, nefrolitiáza záchvaty, sérová nemoc.

- stomatitida, glositida, oligurie, vyrážka, alergická dermatitida, kopřivka, otoky, multiformní erytém, Stevens-Johnsonův syndrom, Lyellův syndrom.

Pokud se některý z nežádoucích účinků uvedených v pokynech zhorší, nebo pokud zaznamenáte jakékoli jiné nežádoucí účinky, které nejsou uvedeny v pokynech, informujte svého lékaře..

Kontraindikace

- přecitlivělost (včetně na jiné cefalosporiny, peniciliny, karbapenemy, lidokain)

- hyperbilirubinémie u novorozenců a předčasně narozených dětí

- novorozenci, kteří jsou indikováni k intravenóznímu podání roztoků obsahujících ionty vápníku (Ca2 +)

Lékové interakce

Bakteriostatická antibiotika snižují baktericidní účinek ceftriaxonu.

Antagonismus s chloramfenikolem in vitro.

Farmaceuticky nekompatibilní s roztoky obsahujícími Ca2 + (včetně Hartmanova a Ringerova roztoku), stejně jako s amsakrinem, vankomycinem, flukonazolem a aminoglykosidy.

Neobsahuje N-methylthiotetrazolovou skupinu, proto při interakci s ethanolem nevede k rozvoji reakcí podobných disulfiramu, které jsou vlastní některým cefalosporinům.

Pokud užíváte jiné léky, poraďte se se svým lékařem.

speciální instrukce

Ceftriaxon se používá pouze v nemocničním prostředí.

Při současném závažném poškození ledvin a jater, stejně jako u pacientů na hemodialýze, by měla být pravidelně měřena plazmatická koncentrace léčiva..

Při dlouhodobé léčbě je nutné pravidelně sledovat obraz periferní krve, ukazatele funkčního stavu jater a ledvin.

Ve vzácných případech se během ultrazvukového vyšetření (ultrazvuku) žlučníku objeví ztmavnutí (sraženiny vápenaté soli ceftriaxonu), které zmizí po ukončení léčby. S rozvojem příznaků nebo známek naznačujících možné onemocnění žlučníku nebo v přítomnosti ultrazvukových známek "kalového jevu" se doporučuje podávání léku zastavit.

Při užívání drogy byly popsány vzácné případy pankreatitidy, které se vyvinuly, pravděpodobně v důsledku obstrukce žlučových cest. Většina pacientů měla rizikové faktory pro překrvení žlučových cest (předchozí medikamentózní léčba, závažná doprovodná onemocnění, plně parenterální výživa); současně nelze vyloučit spouštěcí úlohu tvorby sraženin v žlučových cestách pod vlivem ceftriaxonu.

Ceftriaxon neobsahuje N-methylthiotetrazolovou skupinu, která způsobuje účinky podobné disulfiramu při současném užívání ethanolu a krvácení, které jsou vlastní některým cefalosporinům.

Při užívání léku jsou popsány vzácné případy změn protrombinového času. Pacienti s nedostatkem vitaminu K (zhoršená syntéza, podvýživa) možná budou muset kontrolovat protrombinový čas a předepisovat vitamin K (10 mg / týden) se zvýšením protrombinového času před nebo během léčby.

Byly popsány případy smrtelných reakcí v důsledku ukládání sraženin ceftriaxonu-Ca2 + v plicích a ledvinách novorozenců. Teoreticky existuje možnost interakce ceftriaxonu s roztoky obsahujícími Ca2 + pro intravenózní podání u jiných věkových skupin pacientů, proto by ceftriaxon neměl být mísen s roztoky obsahujícími Ca2 + (včetně parenterální výživy) a měl by být podáván současně, včetně.h. prostřednictvím samostatného přístupu k infuzi na různých místech. Teoreticky by na základě výpočtu pěti T1 / 2 ceftriaxonu měl být interval mezi podáním ceftriaxonu a roztoků obsahujících Ca2 + alespoň 48 hodin. léky (IV a orální) chybí.

Při léčbě ceftriaxonem lze zaznamenat falešně pozitivní výsledky Coombsova testu, testu galaktosemie, při stanovení glukózy v moči (glukosurie se doporučuje stanovit pouze enzymatickou metodou).

Navzdory podrobnému sběru anamnézy nelze vyloučit možnost anafylaktického šoku, který vyžaduje okamžitou léčbu - nejprve se intravenózně injikuje epinefrin, poté glukokortikosteroidy.

Opatrně. Předčasně narozené děti, poškození ledvin a / nebo jater, ulcerózní kolitida, enteritida nebo kolitida spojená s užíváním antibakteriálních léčiv (MP).

Aplikace během těhotenství a kojení.

Ceftriaxon prochází placentární bariérou. Bezpečnost užívání během těhotenství nebyla stanovena..

Pokud je nutné užívat drogu během laktace, kojení by mělo být během léčby přerušeno.

Vliv na schopnost řídit vozidla, mechanismy. Během období užívání drogy je třeba dbát opatrnosti při řízení vozidel a při potenciálně nebezpečných činnostech, které vyžadují zvýšenou koncentraci pozornosti a rychlost psychomotorických reakcí.

Po uplynutí doby použitelnosti léku opatrně otevřete nepoužité lahvičky, rozpusťte obsah ve velkém množství vody a vypusťte do kanalizace.

Předávkovat

Příznaky: nevolnost, zvracení, průjem, zmatenost, záchvaty.

Hemodialýza a peritoneální dialýza nejsou účinné.

Uvolněte formulář a obal

1,0 g účinné látky ve skleněných injekčních lahvičkách o objemu 10 ml, uzavřených gumovými zátkami, zalisovaných hliníkem nebo kombinovaných víček.

V kartonové krabici je umístěno 1 až 50 lahviček s 1-5 pokyny pro lékařské použití ve státním a ruském jazyce.

Podmínky skladování

Skladujte na tmavém místě při teplotě nepřesahující 25 ° C..

Udržujte mimo dosah dětí!

Doba skladování

Nepoužívejte po uplynutí doby použitelnosti

Podmínky výdeje z lékáren

Výrobce, držitel rozhodnutí o registraci

OJSC "Krasfarma", Rusko.

660042, Krasnojarsk, st. 60 let října, 2.

Tel./fax (391) 261-25-90 / 261-17-44.

Adresa organizace přijímající stížnosti spotřebitelů na kvalitu drogy na území Republiky Kazachstán:

LLP "Medline Pharmaceuticals",

Republika Kazachstán, 050054, Almaty, st. Suyunbaya, 162 A..

Ceftriaxon

Návod k použití:

Ceny v online lékárnách:

Uvolněte formu a složení

Ceftriaxon je dostupný ve formě mírně hygroskopického krystalického prášku téměř bílé až nažloutlé oranžové barvy. Prášek je určen k přípravě roztoku pro intramuskulární nebo intravenózní podání. Lék je balen do 10 ml skleněných lahviček, hermeticky uzavřených gumovými zátkami, které jsou ohraničeny hliníkovými nebo kombinovanými (Flip off) víčky. Každá láhev je dodávána s etiketou a umístěna do lepenkové krabice. Pro nemocnici jsou dodávány kartonové palety po 100 lahvičkách, nalepené smršťovací fólií.

  • účinná látka: ceftriaxon natrium-trisesquihydrát v následujících množstvích: 1193 mg (1 000 mg ve formě ceftriaxonu); 596 mg (500 mg, pokud jde o ceftriaxon); 298 mg (250 mg, pokud jde o ceftriaxon);
  • pomocná látka: laktóza.

Indikace pro použití

Lék se používá k léčbě následujících infekcí způsobených patogeny citlivými na ceftriaxon:

  • meningitida;
  • sepse;
  • Infekce ORL;
  • infekce dolních a horních dýchacích cest (zejména zápal plic);
  • II a III stadia diseminované boreliózy;
  • infekce břišních orgánů (žlučové cesty, gastrointestinální trakt, peritonitida);
  • infekce kloubů, kostí, kůže, měkkých tkání;
  • infekce rány;
  • infekce močových cest a ledvin;
  • infekce u pacientů se sníženou imunitou;
  • genitální infekce (např. kapavka).

Ceftriaxon se také používá k perioperační profylaxi infekcí.

Kontraindikace

Lék se nepoužívá pro následující typy přecitlivělosti:

  • přecitlivělost na ceftriaxon a další složky léčiva;
  • přecitlivělost na cefalosporiny;
  • anafylaktické a jiné závažné reakce z přecitlivělosti na jiná β-laktamová antibiotika (monobaktamy, karbapenemy, peniciliny) v anamnéze.

Lék se nepoužívá k léčbě dětí v následujících případech:

  • předčasný stav a věk do 41 týdnů;
  • stav a věk do 28 dnů;
  • intravenózní podávání léků obsahujících vápník novorozencům;
  • hyperbilirubinemie, acidóza nebo žloutenka, hypoalbuminemie u novorozenců.

V případě intramuskulárního podání Ceftriaxonu s použitím lidokainu se bere v úvahu přítomnost kontraindikací tohoto léku. Nepoužívejte roztoky ceftriaxonu obsahující lidokain intravenózně.

V těhotenství je předepsán ceftriaxon, pokud je potenciální přínos pro matku větší než odhadované riziko pro plod.

Během laktace by užívání léku mělo být doprovázeno zrušením kojení.

Způsob podání a dávkování

Lék se podává intramuskulárně nebo intravenózně (kapáním nebo tryskáním). Standardní dávkovací režim pro dospělé nebo děti starší 12 let s tělesnou hmotností vyšší než 50 kg je 1 000–2 000 mg jednou denně. Denní dávka může být 4 000 mg pro těžké onemocnění nebo pro léčbu infekcí způsobených patogenními mikroorganismy se střední citlivostí.

Standardní průběh léčby je od 4 do 14 dnů, avšak v případě komplikací může být nutné delší podávání Ceftriaxonu..

Průběh léčby infekcí způsobených Streptococcus pyogenes je od 10 dnů.

Délka léčby závisí na povaze onemocnění. Ve standardním režimu se po potvrzení eradikace patogenu a normalizaci teploty lék podává dalších 48-72 hodin.

Standardní dávkování

Typické dávky pro různé věkové skupiny:

  • při léčbě starších pacientů a starších pacientů bez závažného selhání jater a ledvin jsou předepsány obvyklé dávky bez úpravy podle věku;
  • při léčbě novorozenců (do 14 dnů věku) je předepsáno 20–50 mg ceftriaxonu na 1 kg tělesné hmotnosti jednou (maximální denní dávka je 50 mg / kg);
  • při léčbě novorozenců, kojenců a mladých pacientů (od 15 dnů do 12 let) je předepsáno 20–80 mg léčiva jednou na 1 kg tělesné hmotnosti. Intravenózní dávky 50 mg / kg se podávají kapáním po dobu 0,5 hodiny. U novorozenců se lék podává po dobu 1 hodiny, což snižuje možnost bilirubinové encefalopatie;
  • při léčbě dětí s hmotností vyšší než 50 kg se doporučují dávky pro dospělé.

Dávka léčiva se volí v závislosti na věku a nemoci:

  • u bakteriální meningitidy u malých dětí a kojenců je předepsáno 100 mg ceftriaxonu na 1 kg tělesné hmotnosti jednou denně. Maximální denní dávka je 4000 mg. Dávka může být snížena po identifikaci původce onemocnění a stanovení jeho citlivosti. U meningokokové meningitidy (původce - Neisseria meningitidis) bylo nejlepších výsledků dosaženo při léčbě po dobu 4 dnů, při meningitidě způsobené Streptococcus pneumonia - 7 dní, způsobené Haemophilus influenzae - 6 dní;
  • u lymské boreliózy je denní dávka pro dospělé a děti 50 mg ceftriaxonu na 1 kg tělesné hmotnosti jednou denně po dobu 14 dnů (maximální denní dávka je 2 000 mg).
  • u akutního zánětu středního ucha u dětí se podává 50 mg ceftriaxonu na 1 kg tělesné hmotnosti jednou intramuskulárně (maximální dávka je 1 000 mg). Při léčbě dospělých je indikována jedna intramuskulární injekce 1 000–2 000 mg léčiva;
  • u kapavky je dospělým a dětem od 12 let s tělesnou hmotností vyšší než 50 kg předepsáno 250 mg léku intramuskulárně;
  • při prevenci pooperačních infekcí je dávka určena stupněm rizika infekce a je 1 000–2 000 mg jednou 0,5–1,5 hodiny před operací. V případě operací na konečníku a tlustém střevě jsou dobré výsledky dosaženy současným samostatným podáním Ceftriaxonu s jedním z 5-nitroimidazolů..

Použití ceftriaxonu ve zvláštních případech

Ve zvláštních případech jsou předepsány následující dávky:

  • u pacientů se zhoršenou funkcí jater bez poruchy funkce ledvin je dávkování udržováno;
  • u pacientů se sníženou funkcí ledvin při absenci snížené funkce jater je dávkování udržováno;
  • u pacientů se selháním ledvin s clearance kreatininu do 10 ml / min je maximální denní dávka léčiva 2 000 mg. Po ukončení dialýzy se další dávka ceftriaxonu nepodává, protože léčivo se nevylučuje během peritoneální dialýzy a hemodialýzy;
  • při kombinaci závažného selhání jater a ledvin je nutné sledovat účinnost a bezpečnost léku.

Příprava a podání roztoku

Obecná pravidla pro přípravu a užívání drogy:

  • roztok by měl být použit okamžitě po přípravě;
  • roztok na bázi lidokainu nelze podávat intravenózně;
  • k ředění léčiva by se neměly používat roztoky obsahující vápník.

Pro intramuskulární podání se 250 nebo 500 mg léčiva rozpustí ve 2 ml 1% roztoku lidokainu a 1000 mg ve 3,5 ml. Doporučuje se vstříknout až 1000 mg roztoku do jednoho hýždí..

Pro intravenózní podání se 500 nebo 250 mg Ceftriaxonu rozpustí v 5 ml vody na injekci a 1 000 mg v 10 ml. Roztok se injikuje intravenózně po dobu 5 minut.

Pro intravenózní infuzi se 2 000 mg prášku zředí 40 ml roztoku bez vápníku (5 nebo 10% roztok dextrózy, 0,9% roztok chloridu sodného). Lék se podává do 0,5 hodiny..

Vedlejší efekty

Při použití Ceftriaxonu se nejčastěji projevují následující nežádoucí reakce:

  • leukopenie;
  • trombocytopenie;
  • eosinofilie;
  • průjem;
  • zvýšená aktivita jaterních enzymů;
  • vyrážka.

V souladu s klasifikací MedDRA byly v závislosti na orgánových systémech zaznamenány následující nežádoucí účinky:

  • parazitární nebo infekční nemoci: zřídka - mykózy pohlavních orgánů; zřídka - pseudomembranózní kolitida;
  • krevní a lymfatický systém: často - leukopenie, trombocytopenie, eozinofilie; zřídka - anémie, granulocytopenie, koagulopatie;
  • nervový systém: zřídka - bolest hlavy, závratě;
  • respirační systém, mediastinální a hrudní orgány: zřídka - bronchospazmus;
  • gastrointestinální trakt: často - průjem, řídká stolice; zřídka - nevolnost, zvracení;
  • játra, žlučové cesty: často - zvýšená aktivita jaterních enzymů (aspartátaminotransferáza, alaninaminotransferáza, alkalická fosfatáza);
  • kůže, podkožní tkáň: často - vyrážka; zřídka - svědění; zřídka - kopřivka;
  • ledviny, močové cesty: zřídka - hematurie, glukosurie;
  • obecné poruchy a poruchy v místě vpichu: zřídka - flebitida, horečka, bolest v místě vpichu; zřídka - otoky, zimnice;
  • změny ve výsledcích instrumentálních a laboratorních studií: zřídka - zvýšení obsahu kreatininu v krvi.

V období po registraci byly zaznamenány následující nežádoucí účinky, které nelze vždy spojit s užíváním přípravku Ceftriaxone:

  • gastrointestinální trakt: stomatitida, pankreatitida, poruchy chuti, glositida;
  • krev, lymfatický systém: zvýšený protrombinový a tromboplastinový čas, trombocytóza, hemolytická anémie, snížený protrombinový čas, agranulocytóza;
  • imunitní systém: přecitlivělost, anafylaktický šok;
  • kůže: akutní generalizovaná exantematózní pustulóza; v některých případech - závažné nežádoucí účinky (Stevens-Johnsonův syndrom, exsudativní erythema multiforme, Lyellův syndrom (toxická epidermální nekrolýza);
  • nervový systém: křeče;
  • parazitární, infekční nemoci: superinfekce;
  • orgány sluchu: vertigo;
  • obecné poruchy a poruchy v místě vpichu: po intravenózním podání je pozorována flebitida (lze jí zabránit pomalým vstřikováním léku do velké žíly po dobu 5 minut), bolest během intramuskulární injekce bez použití lidokainu;
  • změny ve výsledcích instrumentálních a laboratorních studií: falešně pozitivní výsledek Coombsova testu, test na galaktosemii, neenzymatické metody pro stanovení glukózy v moči, nespolehlivý pokles glykemických parametrů získaný pomocí samostatných zařízení pro monitorování hladiny glukózy v krvi.

Při užívání drogy se také vyskytly následující nežádoucí účinky:

  • ve žlučníku sraženiny vápenatých solí ceftriaxonu s odpovídajícími příznaky (hyperbilirubinemie, bilirubinová encefalopatie, vaginitida, oligurie, návaly horka, zvýšené pocení, epistaxe, alergická pneumonitida, palpitace, žloutenka, anafylaktické reakce)
  • u novorozenců, kteří dostávali roztoky obsahující vápník a Ceftriaxon, byly v důsledku pitevních studií zaznamenány sraženiny v ledvinách a plicích (v některých případech byl použit 1 venózní přístup, ve kterém došlo k tvorbě sraženin v systému pro intravenózní injekci). Kromě toho byl popsán 1 případ se smrtelným následkem pro různé žilní přístupy a pro různé doby podávání roztoků obsahujících vápník a Ceftriaxonu. U tohoto novorozence nebyly nalezeny žádné sraženiny v důsledku pitevního vyšetření;
  • sraženiny v močových cestách byly zaznamenány hlavně u dětí, které dostaly kumulativní dávky (> 1 000 mg) nebo vysoké denní dávky ceftriaxonu (> 80 mg / kg) a navíc měly rizikové faktory (odpočinek v posteli, dehydratace);
  • v ledvinách je tvorba sraženin asymptomatická nebo se projevuje klinicky, což vede k postrenálnímu akutnímu selhání ledvin a obstrukci močovodů. Tento nežádoucí účinek je reverzibilní a mizí v důsledku vysazení ceftriaxonu..

speciální instrukce

Při užívání ceftriaxonu, stejně jako jiných β-laktamových antibiotik, byly zaznamenány závažné reakce přecitlivělosti, včetně úmrtí. V případě závažné hypersenzitivní reakce by mělo být podávání léku okamžitě přerušeno a měla by být zajištěna vhodná nouzová léčba. Před zahájením léčby ceftriaxonem je nutné zjistit přítomnost reakce přecitlivělosti na cefalosporiny, ceftriaxon nebo závažné reakce přecitlivělosti na jiná β-laktamová antibiotika (monobaktamy, karbapenemy, peniciliny).

Pokud používáte Ceftriaxon k léčbě pacientů s anamnézou mírných reakcí z přecitlivělosti na jiná β-laktamová antibiotika (monobaktamy, karbapenemy, peniciliny), je třeba postupovat opatrně.

Při léčbě pacientů na dietě s kontrolovaným příjmem sodíku je třeba mít na paměti, že 1000 mg Ceftriaxonu má koncentraci sodíku 3,6 mmol.

Při léčbě tímto přípravkem existuje riziko vzniku autoimunitní hemolytické anémie. Byly zaznamenány závažné případy hemolytické anémie u dětí a dospělých (včetně smrtelných). Pokud se u pacienta během léčby ceftriaxonem vyvine anémie, měla by se vzít v úvahu možnost anémie spojené s cefalosporinem, což vyžaduje přerušení léčby, dokud není objasněna příčina..

Během léčby Ceftriaxonem byly zaznamenány případy průjmu různého stupně závažnosti, jehož příčinou je Clostridium difficile (byly hlášeny případy kolitidy se smrtelnými následky). Růst Clostridium difficile v důsledku léčby antibakteriálními léky a potlačení normální mikroflóry tlustého střeva je doprovázen tvorbou toxinů A a B, které jsou faktory patogeneze průjmu. Kmeny Clostridium difficile produkující toxiny mohou vést k infekcím s vysokou pravděpodobností komplikací a úmrtnosti. Léčba tohoto stavu může vyžadovat kolektomii. Je nutné vzít v úvahu riziko vzniku průjmu vyvolaného Clostridium difficile u všech pacientů po léčbě antibiotiky (podobné případy byly zaznamenány 2 měsíce po léčbě antibiotiky). Podezření nebo potvrzení průjmu vyvolaného Clostridium difficile může vyžadovat přerušení současné léčby antibiotiky, která není zaměřena na Clostridium dificile. Na základě klinických indikací je předepsána vhodná léčba elektrolyty, tekutinami, proteiny, chirurgická léčba, antibiotická léčba Clostridium difficile. Je zakázáno užívat léky, které inhibují intestinální motilitu.

Při použití Ceftriaxonu byly zaznamenány vzácné skutečnosti o změnách protrombinového času. V případě nedostatku vitaminu K (podvýživa, porucha syntézy) v případě prodloužení protrombinového času během nebo před zahájením léčby může být nutné jej sledovat s předepsáním vitaminu K (týdenní dávka - 10 mg).

Během léčby ceftriaxonem se mohou vyvinout superinfekce.

Během léčby novorozenců byly v ledvinách a plicích zaznamenány usazeniny sraženin ceftriaxonu a vápníku se smrtelnými reakcemi. U pacientů jiných věkových skupin existuje teoretická možnost interakce mezi Ceftriaxonem a roztoky obsahujícími vápník pro intravenózní podání, proto by se přípravek neměl míchat s roztoky obsahujícími vápník (včetně případů parenterální výživy) a (nebo) podávat současně s nimi (včetně samostatného přístupu k infuzi). Teoretický interval mezi užitím Ceftriaxonu a různých roztoků obsahujících vápník je 48 hodin. Nejsou k dispozici žádné informace o interakcích Ceftriaxonu a léčivých přípravků obsahujících vápník pro orální nebo intramuskulární podání..

V případě použití Ceftriaxonu v dávce převyšující standardní doporučené denní hodnoty (více než 1 000 mg) bylo pomocí ultrazvukového vyšetření žlučníku zjištěna přítomnost sraženin vápenaté soli Ceftriaxonu s nejvyšší pravděpodobností tvorby u dětí. Sraženiny zřídka vykazují jakékoli příznaky a zmizí po ukončení nebo ukončení léčby. Za přítomnosti klinických příznaků se doporučuje konzervativní léčba. O ukončení léčby se rozhodne ošetřující lékař na základě individuálního posouzení rizik a přínosů..

Během užívání Ceftriaxonu byly hlášeny vzácné případy pankreatitidy, které se mohly vyvinout v důsledku obstrukce žlučových cest. Většina z těchto pacientů měla rizikové faktory pro vznik přetížení žlučových cest (např. Předchozí léčba, celoparenterální výživa nebo závažné onemocnění). Současně nelze vyloučit počáteční roli sraženin ve vývoji pankreatitidy..

Účinnost a bezpečnost léčiva pro léčbu novorozenců, kojenců a mladých pacientů jsou stanoveny pro dávkování, které je uvedeno v části "Způsob podání a dávkování" Ceftriaxon, stejně jako jiné cefalosporiny, může vytěsnit bilirubin z jeho spojení se sérovým albuminem.

Ceftriaxon by neměl být používán k léčbě novorozenců, zejména předčasně narozených dětí, u nichž je riziko vzniku bilirubinové encefalopatie.

Dlouhodobá léčba přípravkem Ceftriaxone vyžaduje pravidelné sledování obrazu periferní krve, indikátorů funkčního stavu ledvin a jater. Při dlouhodobé léčbě je indikován pravidelný kompletní krevní obraz..

Při léčbě tímto přípravkem mohou pacienti ve vzácných případech zaznamenat falešně pozitivní výsledek Coombsova testu, testu na galaktosemii, metody stanovení glukózy v moči (v případě potřeby se glukosurie stanoví pouze enzymovou metodou).

Lékové interakce

  • existují protichůdné informace o pravděpodobnosti zvýšení nefrotoxicity aminoglykosidů při použití s ​​cefalosporiny, což vyžaduje sledování funkce ledvin a stanovení obsahu aminoglykosidů v krvi
  • při současném užívání ceftriaxonu ve velkých dávkách a kličkových diuretik (například furosemid) nebyla renální dysfunkce pozorována;
  • po zavedení ceftriaxonu nebyla konzumace alkoholu doprovázena reakcí podobnou disulfiramu;
  • lék neobsahuje N-methylthiotetrazolovou skupinu, která by mohla způsobit nesnášenlivost etanolu a krvácení, které je vlastní řadě dalších cefalosporinů;
  • bakteriostatická antibiotika snižují baktericidní účinek ceftriaxonu;
  • neexistuje žádný účinek probenecidu na eliminaci ceftriaxonu;
  • in vitro zjištěn antagonismus mezi ceftriaxonem a chloramfenikolem;
  • roztok ceftriaxonu je farmaceuticky nekompatibilní s roztoky jiných antibiotik a roztoky s ionty vápníku;
  • při přípravě roztoků ceftriaxonu pro intravenózní podání a také při jejich následném ředění nepoužívejte rozpouštědla obsahující draslík (Hartmannův roztok, Ringerův roztok) kvůli pravděpodobné tvorbě sraženin. Sraženiny vápenatých solí ceftriaxonu se mohou také tvořit, když je léčivo smícháno s roztoky obsahujícími vápník v případě jediného žilního přístupu. Je zakázáno používat Ceftriaxon pro současné intravenózní podání s roztoky obsahujícími vápník, včetně jejich dlouhodobé infuze (například pro parenterální výživu pomocí konektoru Y). Při léčbě všech skupin pacientů, s výjimkou novorozenců, je možné postupně podávat roztoky obsahující vápník a ceftriaxon za předpokladu, že jsou infuzní systémy mezi infuzemi důkladně promyty kompatibilní tekutinou;
  • in vitro bylo u novorozenců zjištěno zvýšené riziko tvorby vápenatých solí ceftriaxonu;
  • v případě použití antagonistů vitaminu K během léčby ceftriaxonem se zvyšuje riziko krvácení. Je nutné neustále sledovat proces srážení krve a v případě potřeby upravit dávku antikoagulancia během i po ukončení léčby;
  • lék je farmaceuticky nekompatibilní s vankomycinem, amsakrinem, aminoglykosidy, flukonazolem;
  • mezi aminoglykosidy a ceftriaxonem existuje synergie s řadou gramnegativních bakterií. Zvýšená účinnost těchto kombinací není vždy předvídatelná, ale měla by se vzít v úvahu u závažných infekcí (např. Kvůli Pseudomonas aeruginosa).

Analogy

Analogy ceftriaxonu jsou Azaran, Axone, Betasporin, Biotraxon, Broadsef-S, IFICEF, Lendacin, Lifaxon, Medaxon, Movigil, Oframax, Rocefin, Stericsef, Tercef, Torocef, Triaxon, Chizon, Cefatriphin, Cefatri-nogram.

Podmínky skladování

Uchovávejte mimo dosah dětí při teplotách do 30 ° C. Doba použitelnosti - 2 roky.

Podmínky výdeje z lékáren

Výdej na předpis.

Našli jste v textu chybu? Vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.

Články O Zánět Hltanu