Hlavní Bronchitida

Jak se provádí bronchoskopie plic?

Bronchoskopie plic se provádí k diagnostice plicních onemocnění a používá se jako metoda léčby. S jeho pomocí se z průdušek odstraní hlen a hnis v případě pneumonie, obstrukční bronchitidy, maligního nádoru, tuberkulózy.

Bronchoskopie

Bronchoskopie plic se provádí v lokální a celkové anestezii. Sonda do bronchoskopu se zavádí do dýchacích cest ústy nebo nosem. Pro účely studie je pacient umístěn na speciální židli v sedě nebo mu je nabídnuto ležet na gauči.

  • Obvykle se endoskopické vyšetření s flexibilním bronchoskopem používá v sedě a pacient je umístěn k lékaři na židli s opěrkou hlavy.
  • Zavedením tuhého bronchoskopu, který se provádí v celkové anestezii, je pacient umístěn vodorovně na gauč.

V celkové anestezii můžete také provádět výzkum pomocí flexibilní sondy. Zavádí se tuhou trubicí bronchoskopu nebo endotracheální trubicí. Nejčastěji je sonda vedena do plic nosní dutinou a zavedení ústy se používá pouze v případě zakřivení nosních cest, poranění nosu.

Při výběru metody bronchoskopie se upřednostňuje flexibilní broncho-fibroskop a používá se tuhá sonda:

  • zastavit krvácení z plic;
  • při odstraňování velkého cizího tělesa;
  • s tuberkulózou plicních lymfatických uzlin;
  • odstranit hojný hnis, hustý hlen z dýchacích cest.

Dospělí užívají bronchoskop o průměru 5-6 mm a děti si volí flexibilní bronchoskop o průměru 1-3 mm. Díky ovladatelnosti zařízení může být použito k proniknutí do nejmenších větví tracheobronchiálního stromu.

Fibrooptický bronchoskop je vybaven kanálem, který se používá k odsávání obsahu průdušek, a manipulátory pro odběr vzorků tkáně k histologickému vyšetření.

Anestezie pro bronchoskopii

Před aplikací anestezie se lékař musí ujistit, že pacient odstranil kontaktní čočky, piercing, vybral zubní protézy a uvolnil límec, aby nic nebránilo dýchání.

Pokud je zvolena lokální anestézie, je nosní dutina ošetřena aerosolem s lidokainem, dicainem, novokainem nebo trimecainem. Po zmrazení, které trvá 5–6 minut, se do průdušnice zavede endoskop pacientovi ústy nebo nosem..

Díky anestézii pacient nepociťuje bolest, když je zařízení vloženo do průdušnice, ale nepohodlí cítí pouze při dýchání. V této fázi musíte poslouchat pokyny lékaře, který provádí bronchoskopii, a koordinovat dýchání s jeho akcemi..

Lékař kontroluje pohyb sondy během bronchoskopie v dýchacích cestách pomocí videa na monitoru a při pohybu endoskopu dopředu přidává části anestetika.

K potlačení reflexu kašle a uklidnění pacienta tak, aby mohl během studie sedět 2–10 minut, aniž by couvl od nepříjemných pocitů, je nutná lokální anestézie..

Celková anestézie usnadňuje studium, protože eliminuje ochranné reflexní křeče průdušek. Z tohoto důvodu by však měl postup provádět zkušený lékař. Pacientovi je podána lehká anestézie, nebo lépe řečeno sedace s cílem uvést ho do „léčebného spánku“.

Sedace není anestézie, ale moderní metoda celkové anestézie, po jejímž uvolnění pacient uvolní, přejde do polospánku a probudí se po 15 minutách.

Pokrok v průduškách

Poté, co sonda prošla chrupavčitými kroužky průdušnice, které jsou jasně viditelné na monitoru, se bronchoskop přiblíží k ústí průdušek, kde se průdušnice rozbíhá do pravé a levé průdušky. Lékař může zaznamenat všechny fáze bronchoskopie plic na video, aby mohl analyzovat informace získané po zákroku.

U dospělých je při provádění bronchoskopie možné:

  • vložte sondu a zkontrolujte větvení průdušek až do 6. řádu;
  • provádět nezbytné manipulace pro odběr vzorků nebo zpracování;
    • propláchněte průdušky (výplach);
    • provádět chirurgické zákroky k léčbě píštěle v průdušce, odstranění nádoru.

Příjem materiálu

Kousky tkáně během bronchoskopie pro histologické studie se odebírají několika způsoby:

  • pomocí proplachovací vody, pro kterou se do průdušek vstřikuje fyziologický roztok, který se poté odsaje bronchoskopem - tato technika se často používá ke studiu infekce tuberkulózy;
  • kartáčová biopsie - škrábání buněk pro biopsii z bronchiální sliznice cytologickými kartáči;
  • biopsie kousnutí - provádí se pomocí manipulátoru kleští;
  • bioptická jehla - umožňuje vám odebírat diagnostický materiál z hluboce umístěných tkání;
  • transbroncheální biopsie - materiál pro výzkum se odebírá z hlubokých částí plic bioptickými kleštěmi, které procházejí bronchiální membránou.

Při transbroncheální biopsii provedené bronchoskopií zůstává pacient v nemocnici k pozorování a po zákroku je proveden kontrolní rentgen.

Možné důsledky bronchoskopie

Bronchoskopii může komplikovat alergická reakce na anestetikum. Pokud pacient v minulosti měl edém během ošetření zubů pro použití lokální anestézie, musí na to rozhodně upozornit lékaře.

Alergický účinek anestetika se může projevit:

  • tachykardie;
  • závrať;
  • nevolnost.

Ale obvykle po ukončení procedury pacient nemá žádné nepříjemné pocity, kromě pocitu hrudky v krku, nepohodlí v hlasivkách..

Mechanické podráždění sliznice dýchacích cest může také způsobit:

  • bronchospazmus;
  • krvácení způsobené biopsií;
  • pneumotorax;
  • emfyzém na transbroncheální biopsii.

Kromě endoskopické bronchoskopie, která se provádí mechanickou sondou, se provádí virtuální bronchoskopie k vyšetření plic - počítačová tomografie.

Počítačová tomografie obecně poskytuje úplnější obraz o lokalizaci ložisek zánětu, nádorů v plicích. Fibrobronchoskopie vám však umožňuje vizuálně posoudit barvu, stav sliznice tracheobronchiálního stromu, provádět terapeutické a chirurgické zákroky.

Kromě tohoto tématu si přečtěte recenze lidí, kteří podstoupili bronchoskopii plic v článku Bronchoskopie plic - pozitivní a negativní recenze pacientů.

Co je bronchoskopie plic, jak se provádí a co lze určit?

Bronchoskopie plic je instrumentální vyšetření sliznic průdušnice a průdušek pomocí speciálního zařízení - bronchoskopu. U tohoto typu zásahu je možné identifikovat nebo eliminovat jakoukoli patologii, propláchnout dýchací cesty nebo injekčně podat léčivou látku.

Co je to bronchoskopie a k čemu slouží?

Indikace pro

V závislosti na zařízení

V závislosti na účelu

Příprava na postup

Jaký výzkum je třeba udělat?

Konzultace s lékařem

Správná strava a sedativa

Co dělat těsně před bronchoskopií?

Jak se provádí bronchoskopie

Celková nebo lokální anestézie?

Jak dlouho procedura trvá?

Jak se bronchoskopie provádí pro děti?

Důsledky a možné komplikace

Komentáře a recenze

Co je to bronchoskopie a k čemu slouží?

Bronchoskopie plic je plicní metoda pro studium bronchiálního stromu, která ukazuje i ty nejmenší problémy, které ohrožují zdraví pacienta.

Tento lékařský postup je nutný k:

  • posoudit vnitřní stav průdušek a průdušnice;
  • odebrat vzorek podezřelého tkáňového místa za účelem histologického vyšetření;
  • odstranit cizí těleso z průdušnice.

Indikace pro

Indikace pro postup:

  • detekce benigních nádorů;
  • diagnostika rakoviny průdušek;
  • identifikace stagnujících procesů v dýchacích orgánech (vyžaduje se sanitační bronchoskopie);
  • podezření na infekci a zánět;
  • zjištění příčin krvavého kašle;
  • pocit dušnosti, neúplné vdechování a výdech (pokud jsou vyloučeny srdeční choroby a astma);
  • nadměrná produkce sputa, který má nepříjemný zápach;
  • výrazné příznaky chronického kašle.

Kontraindikace

Kontraindikace pro výzkum:

  • zúžení patologické povahy, při kterém endoskop nemá schopnost proniknout do průdušnice a průdušek;
  • pacient má astma nebo onemocnění cévního, srdečního systému;
  • mentální problémy;
  • respirační selhání;
  • hypertenze (vysoký krevní tlak);
  • těhotenství.

Výhody a nevýhody

Výhody a nevýhody postupu:

profesionálovéMinusy
Metoda umožňuje provést operaci bez řezů, pouze kvůli několika proraženíSchopnost zkoumat pouze povrch sliznice
Během vyšetření je možné získat buňku pro další výzkum (biopsii)Zavádění bronchoskopu je pro pacienta nepříjemné
Umožňuje současné ošetřeníPodráždění sliznice po manipulaci

Bolí to nebo ne?

Bronchoskopie plic nezpůsobuje bolest, zavedení přístroje je doprovázeno:

  • necitlivost palatinové části;
  • hrudka v krku;
  • potíže s polykáním.

Co odhaluje?

Tato metoda průzkumu odhaluje:

  • novotvary různé etiologie;
  • deformace průdušek;
  • tuberkulóza;
  • stenóza větví průdušnice;
  • snížený tón velkých průdušek.

Stručně o tom, co ukazuje a určuje bronchoskopie kanál pro záchranu zdraví.

Typy studia

Typy bronchoskopie se liší v závislosti na typu použitého zařízení a na účelu postupu..

V závislosti na zařízení

V závislosti na bronchoskopu existují:

Fibrobronchoskopie (FBS) je studie využívající flexibilní endoskop a používá se, pokud neexistuje přímá indikace pro použití jiného typu nástroje. Tenké trubičky zařízení umožňují snadný přístup k dolním částem průdušek.

Bronchoskopie plic s tuhým zařízením má jiný název - tuhý. Používá se k vyšetření velkých průdušek a je široce používán pro účely resuscitace..

V závislosti na účelu

V závislosti na účelu bronchoskopie je:

  • diagnostický;
  • lékařský;
  • virtuální.

Diagnostická bronchoskopie

Účelem tohoto chování je vyšetření dýchacích orgánů za účelem identifikace určitých lézí, které mohou potvrdit předběžnou diagnózu lékaře.

Diagnostická bronchoskopie je:

  1. Fluorescenční. Poskytuje podávání speciální kyseliny pacientovi, po kterém světelný systém zařízení může určit červenou zónu (indikující přítomnost nádoru).
  2. Autofluorescenční. Používá se také k detekci různých nádorů. Speciální světelný systém způsobuje zelenou záři průdušek (jeho submukózní vrstvy).

Terapeutická bronchoskopie

Potřeba lékařské bronchoskopie může nastat, když:

  • vyžaduje výplach dýchacích cest z krevních sraženin nebo sputa;
  • pacient je nemocný s těžkou formou zápalu plic, při které se doporučuje zavedení antibiotika do konkrétního průdušek;
  • musíte zastavit krvácení do plic;
  • je nutné se zbavit hnisu, pokud se akumulace nachází v blízkosti průdušek.

Virtuální bronchoskopie

Vlastnosti virtuální bronchoskopie:

  • je alternativní studie - CT průdušek;
  • X-ray sekce a speciální program vám umožní vidět nejmenší detaily a patologie;
  • tato metoda nezahrnuje vnější interference.

Příprava na postup

Příprava na bronchoskopii zahrnuje:

  • předběžné analýzy;
  • konzultace s lékařem;
  • dieta a sedace.

Jaký výzkum je třeba udělat?

Před zahájením procedury musíte udělat:

  • radiografie;
  • elektrokardiografie;
  • provádět krevní testy: obecné a biochemické, koagulační test;
  • určit hladinu plynů v krvi.

Konzultace s lékařem

Se získanými výsledky byste měli vyhledat radu svého ošetřujícího lékaře. Řekne vám, zda jsou vyžadována další vyšetření od úzkých odborníků, a také zodpoví všechny otázky týkající se postupu. Pokud nejsou nalezeny žádné kontraindikace, odborník odkáže pacienta na bronchoskopii plic.

Správná strava a sedativa

Následující pravidla pomohou pacientovi předcházet negativním důsledkům:

  1. Mělo by se jíst osm hodin před zákrokem. Je důležité nejíst těžká jídla a potraviny, které způsobují nadýmání. Musíte se také omezit v příjmu tekutin..
  2. Aby se pacient mohl plně uvolnit, předepíše odborník sedativa a prášky na spaní.

Co dělat těsně před bronchoskopií?

Bezprostředně před zákrokem potřebujete:

  • uklidněte se a pozitivně se připravte;
  • vyprázdněte močový měchýř;
  • vzít si ručník na vyšetření - po dokončení studie je pravděpodobně krátký kašel s krvácením;
  • zdržet se kouření;
  • ráno před návštěvou kliniky očistěte střeva (pomocí klystýru nebo ho nahraďte glycerinovými čípky).

Jak se provádí bronchoskopie

Pokud manipulace probíhá bez použití celkové anestézie, postup zahrnuje následující algoritmus akcí:

  1. Pacient se svlékne do pasu a lehne si na gauč, nebo zůstane vsedě na židli, vysvětlí mu pravidla chování během zákroku a jak to jde.
  2. Injekce se speciálním lékem se vstřikuje do oblasti ramen, což má potlačující účinek na slinění.
  3. Zavádí se sedativum.
  4. V oblasti úst se stříkají léky, pomocí kterých se průdušky rozšiřují.
  5. Provádí se lokální anestézie kořene jazyka a stejným přístrojem se zpracovává samotný přístroj (jeho vnější část).
  6. Bronchoskopická trubice prochází ústy nebo nosem v okamžiku, kdy se pacient zhluboka nadechne a začne se dívat na dýchací orgány.
  7. Provádějte endoskopii přesně podle schématu, nejprve prohlédněte glottis a hrtan. Pokud je potřeba provést biopsii, odebere se materiál pro výzkum.

Po ukončení bronchoskopie je pacientovi předán protokol o provedeném vyšetření s fotografiemi.

Celková nebo lokální anestézie?

Většina případů bronchoskopie vyžaduje pouze lokální anestezii.

Potřeba celkové anestezie může být způsobena zvláštností duševního stavu pacienta nebo jeho věku. Tento typ anesteziologie se používá k vyšetření dětí a pacientů, kteří jsou ve stresu, šoku..

Jak dlouho procedura trvá?

Bronchoskopie plic netrvá déle než půl hodiny. Doba trvání závisí na účelu jeho implementace, ale jak ukazuje praxe, jedná se o poměrně rychlou studii.

Jak se bronchoskopie provádí pro děti?

U dětí se bronchoskopie provádí následujícím způsobem:

  1. Dítě je uklidněno a podrobně vysvětleno, jak se má chovat.
  2. Dítě je důkladně vyčištěno nosní dutinu.
  3. Zavést anestezii (anestézii).
  4. Procedura se provádí ve snu pomocí bronchoskopu s malým průměrem.

Důsledky a možné komplikace

Důsledky a možné komplikace mohou být následující:

  • otevření krvácení;
  • alergické reakce na anestetikum, které bylo použito během postupu;
  • bronchospazmus;
  • zvýšená arytmie;
  • pro děti - pokles krevního tlaku, navíc je možný anafylaktický šok.

Dekódování výsledků

Výsledky výzkumu mohou být následující:

ChorobaEndoskopický obraz
Polyp na hlasivkáchNovotvar, který zabraňuje úplnému uzavření vazů. Má různé délky.
TuberkulózaSputum zakalené a viskózní konzistence na stěnách průdušek. Sliznice je zesílená a zanícená.
Cizí těleso přítomnoJsou vizualizovány na úrovni spojení hltanu a jícnu. Mohou to být kousky jídla, malé hračky (u dětí).
Maligní formaceZúžení lumenu, množení průdušek na sliznici, několik krevních sraženin. Nádor má nepravidelný tvar
Bronchitida (chronická)V lumen - malé množství hlenu husté konzistence.

Alternativa k bronchoskopii

Alternativa k bronchoskopii, počítačová tomografie plic, má také výhody a nevýhody:

profesionálovéMinusy
  • umožňuje vám kontrolovat dýchací orgány bez fyzického zásahu;
  • má vysoký informační obsah.
Nepoužívá se pro léčebné účely.

Jak moc je?

Průměrné náklady podle regionů vypadají takto:

KrajNákladyFirma
Moskvaod 4500 rublů."Zázračný doktor"
Saratovod 1420 rub.„SarNIITO“
Petrohradod 2400 r.„Konzultační a diagnostické centrum Vojenské lékařské akademie“
Ufaod 860 rublů.„BSMU“
Novosibirskod 1050 rub.„Diagnostické centrum Výzkumného ústavu tuberkulózy“

FOTOGALERIE

Video

Video podrobně popisuje případy, kdy se provádí bronchoskopie. Video zveřejnil Deltaclitic.

Jak se provádí bronchoskopie plic?

Bronchoskopie je jednou z metod studia stavu průdušek. Používá se hlavně k diagnostice nemocí. V některých případech se k léčbě určitých onemocnění používá bronchoskopie. Jako každý typ výzkumu je nutné tuto metodu studovat, abychom se na ni řádně připravili..

Co je to bronchoskopie

Většina pacientů, kterým je přidělen postup pro vyšetření stavu průdušek, se zajímá o otázku: bronchoskopie plic, co to je.

Bronchoskopie jako metoda studia průdušek se používá od 19. století. Ale zpočátku byla tato metoda použita k provedení operace k odstranění cizího tělesa, které bylo v dýchacích cestách. O něco později byl bronchoskop použit k diagnostice patologií dýchacích cest u pacienta. Postupem času bylo zařízení vylepšeno a získalo jiný tvar..

Základní funkce však plní i dnes. Pomocí takového postupu je možné nejen detekovat přítomnost cizích těles, ale také určit bronchiální onemocnění, aby se zjistila příčina jejich vzhledu a předepsala se přesná léčba..

Moderní výzkumné zařízení má kameru a baterku. Fotoaparát přenáší obraz, který lze v případě potřeby na monitoru zvětšit a lékař bude schopen diagnostikovat patologické stavy u pacientů, pokud se objeví známky.

Při provádění bronchoskopie se používá jeden ze dvou typů přístrojů. Pružné a tuhé bronchoskopy se liší rozsahem a vzhledem.

  • Flexibilní bronchoskop je dlouhá trubice z flexibilního vlákna, nejčastěji používaná k diagnostice patologií nebo odstraňování drobných předmětů.
  • Těžce vypadající přístroj má mnohem širší škálu činností. S jeho pomocí se zvětšuje lumen plic, odebírají se cizí tělesa a používají se k resuscitaci. V tomto případě se bronchoskopie provádí v anestezii, takže pacient během studie nedostane žádnou bolest..

Procedura vyšetření dýchacích cest je složitý úkol, ale při správném zaškolení a vysoké kvalifikaci lékařů studie pro pacienta nepůsobí..

Indikace bronchoskopie, jaké kontraindikace má?

Jako každá metoda výzkumu má bronchoskopie své vlastní indikace. Je důležité si uvědomit, že takový postup předepisuje pouze kvalifikovaný lékař, pokud existují objektivní důvody.

Lékař může tuto metodu výzkumu předepsat bez příznaků příznaků, jako je chronický kašel, přítomnost krve ve sputu nebo dušnost..

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://analizypro.ru/wp-content/uploads/2017/02/bronhoskopija_legkih_chto_jeto_takoe4.jpg "alt =" Jak otestovat plíce "width =" 640 "height =" 480 "/>

Může být také indikace pro bronchoskopii

  • podezření na cystu, rakovinu;
  • plicní otok;
  • přítomnost cizího předmětu;
  • zápal plic, který se projevuje častěji než obvykle.

Studie se provádí, pokud je nutné provést vzorek tkáně ze stěn dýchacích cest za účelem provedení histologického vyšetření.

Postup je indikován u pacientů se zúžením dýchacích cest, aby se zjistila příčina patologie.

Povinná bronchoskopie před operací, protože je nutné určit strukturu a přítomnost jednotlivých charakteristik pacienta.

Bronchoskopie je předepsána pacientům s podezřením na abscesy, stejně jako s častými zánětlivými procesy, které se vyskytují v plicích, nebo ke zjištění příčin bronchiálního astmatu.

Existují kontraindikace pro bronchoskopii, protože postup je vážným zásahem do lidského těla a protože se provádí v anestezii, která má svůj účinek.

Hlavní kontraindikací je přítomnost alergií na látky, které se pacientovi podávají před studií. Postup je zakázán v případě poruch krevního oběhu, srdečního infarktu za posledních šest měsíců, nedostatečné práce srdce nebo plic.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://analizypro.ru/wp-content/uploads/2017/02/bronhoskopija_legkih_chto_jeto_takoe.jpg "alt =" Anatomie tracheobronchiálního stromu "width =" 640 " height = "480" />

Je zakázáno provádět studii se stenózou průdušnice nebo hrtanu, exacerbací astmatu, aneuryzmatu, arytmie. Neměli byste podstoupit studii, pokud jsou v ústní dutině patologické stavy, protože viry a bakterie z ústní dutiny spolu se zařízením mohou proniknout do plic a poškodit lidské zdraví.

Takové zákazy jsou absolutní. Proto by neměly být porušovány a stojí za to informovat lékaře o jakékoli nemoci předem: může být nutné předepsat jiný typ výzkumu.

Je zakázáno provádět výzkum na pacientech ve stavu psychózy nebo trpících schizofrenií, protože během diagnostiky existuje možnost nestability adekvátního chování, které by mohlo pacientovi ublížit.

Je možné vzít v úvahu relativní indikace, u nichž je postup na chvíli zrušen: silná závislost na alkoholu, těhotenství od 4. měsíce, cukrovka nebo zvýšené parametry štítné žlázy.

Díky jasnému obrazu, který lékař obdrží, bude možné určit diagnózu. Nejprve je při bronchoskopii viditelné poškození a přítomnost cizích těles v průduškách a dýchacích cestách. Viditelné jsou také všechny záněty nebo patologické procesy vyžadující lékařskou péči..

Studie bude schopna ukázat, která oblast je ovlivněna a kde se cysta vytvořila. Jakákoli odchylka od normy se zobrazí na monitoru u lékaře.

Pokud má pacient patologické stavy, jako je tuberkulóza, zobrazí se to také na obrazovce. Histologická analýza tkání, které lze odebrat během postupu, může identifikovat příčinu onemocnění.

Přesnost bronchoskopie dosahuje téměř 100%, proto je tento postup považován za jeden z nejzákladnějších a nejspolehlivějších v diagnostice onemocnění..

Pomocí flexibilního zařízení se provádí biopsie tkáně. Tuhý bronchoskop se používá, když je nutné odstranit polyp, i když je nutné provést obecnější biopsii nebo odstranit cizí těleso z dýchacích cest.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://analizypro.ru/wp-content/uploads/2017/02/bronhoskopija_legkih_chto_jeto_takoe1.jpg "alt =" Vyšetření průdušnice a průdušek "width =" 640 "height =" 480 "/>

Jak se připravit na postup

Pokud je naplánována bronchoskopie, je důležitým krokem v postupu příprava. Hlavním úkolem pacienta je dodržovat všechna doporučení lékaře, aby byla studie co nejúspěšnější a nevyžadovala opakování..

Hlavními doporučeními pro přípravu na postup jsou absolvování testů a absolvování testů. Může být také zapotřebí rentgenové záření. Lékař předepíše každou studii individuálně, protože důvody pro provedení bronchoskopie jsou u každého odlišné.

Před podepsáním souhlasu s postupem je důležité informovat lékaře o existujících kontraindikacích, které byly popsány výše. Pokud užíváte léky, musíte varovat odborníka.

Vzhledem k tomu, že procedura probíhá ráno, není před ní co jíst. Je vhodné, aby byl žaludek prázdný. Tím se sníží riziko vstupu obsahu žaludku do průdušnice. Posledním jídlem by proto měla být večeře v předvečer procedury..

Musí být přísně dodržována příprava pacienta na bronchoskopii. Průběh postupu je přesně určen připraveností osoby. Proto byste neměli ignorovat doporučení odborníků. V opačném případě bude nutné postup opakovat..

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://analizypro.ru/wp-content/uploads/2017/02/bronhoskopija_legkih_chto_jeto_takoe7.jpg "alt =" Virtuální tracheobronchoskopie "width =" 640 "výška = "480" />

V přítomnosti nervového napětí, vzrušení nebo jiných typů psycho-emoční nestability jsou pacientovi předepsány sedativa několik dní před zahájením studie. 8 hodin před vyšetřením je zakázáno pít alkohol, a to i slabý. Nekouřit.

Pro samotný postup je třeba vzít si ručník, kapesník a v případě potřeby inhalátor.

Bezprostředně před samotným vyšetřením musíte močový měchýř vyprázdnit. Musí se také očistit střeva. Před zahájením procedury musíte odstranit náušnice, čočky, jsou-li k dispozici - zubní protézy, brýle, sluchadla. V případě potřeby můžete a měli byste rozepnout pár knoflíků na košili. Postup bronchoskopie, jehož příprava je velmi důležitá, je výzkumná metoda, která prokázala svou účinnost více než jednou..

Průběh postupu

Bronchoskopie je postup, který vyžaduje speciální zacházení od odborníků. Proto musí být během něj přítomen pulmonolog, endoskopista a anesteziolog. Každý z lékařů je odpovědný za svou část výzkumu..

Studie se provádí, když je pacient vsedě nebo vleže. Pacientovi se podávají léky, které pomáhají uvolnit svaly hrtanu, takže je snazší proniknout do průdušek.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://analizypro.ru/wp-content/uploads/2017/02/bronhoskopija_legkih_chto_jeto_takoe2.jpg "alt =" Úplné vyšetření plic "width =" 640 " height = "480" />

Lékař podá pacientovi lokální anestezii, aby zmírnil bolest. Poté se zařízení opatrným krouživými pohyby vloží do hrtanu osobě.

Je důležité si uvědomit, že abyste co nejvíce minimalizovali dávení, musíte dýchat tak často, jak je to možné. Pak bude postup rychlejší a méně nepříjemný..

V případě potřeby je pacientovi podána celková anestézie. Používá se v případech, kdy se používá tuhý bronchoskop.

Aby lékař mohl posoudit stav dýchacích cest, pohybuje aparátem. Proto bude pacient navzdory anestezii pociťovat určité nepohodlí. Díky vysoce kvalitnímu obrazu přenášenému z kamery přístroje může lékař vyšetřit všechny potřebné části dýchacích cest. Je-li to žádoucí, je libovolný obrázek zvětšen a patologie může být pozorována co nejpřesněji.

V případě odchylek nebo patologií odborník vezme materiály z dýchacích cest pro další výzkum. Pokud to rozsah patologie umožňuje, může lékař provádět určité manipulace. Například odstraňte cizí předmět nebo vypláchněte průdušky speciálním roztokem, abyste je mohli dezinfikovat a očistit.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://analizypro.ru/wp-content/uploads/2017/02/bronhoskopija_legkih_chto_jeto_takoe8.jpg "alt =" snímek dýchacích cest "width =" 640 " height = "480" />

Všechny snímky se uloží do počítače, po vyšetření je lékař předá pulmonologovi, který již dešifruje výsledky a bude schopen pacientovi předepsat účinnou léčbu nebo doporučit další vyšetření, pokud je diagnóza závažnější.

Doba studia je v zásadě asi hodinu. Během této doby lékaři pečlivě sledují stav pacienta, aby se předešlo negativním následkům..

Během studie by pacient neměl pociťovat bolest, díky anestezii bude mít člověk pouze pocit hrudky v krku.

Pocity a důsledky po bronchoskopii

Po stanovení diagnózy může mít pacient potíže s polykáním po dobu několika hodin. Ale nemusíte se bát, asi po 6 hodinách tento pocit zmizí. Může se objevit výtok kašle s pruhovanou krví a necitlivost hrtanu. Někdy mají lidé po vyšetření ucpaný nos, je to také dočasný pocit.

Aby se předešlo komplikacím, je zakázáno jíst, kouřit, užívat léky a také teplé a alkoholické nápoje.

Ve vzácných případech může bronchoskopie způsobit komplikace ve formě sípání, nevolnosti, zvracení a horečky. Pokud se bolest na hrudi a výtok krve při dlouhodobém kašlání nezastaví, měli byste se okamžitě poradit s lékařem, protože to jsou příznaky, které jsou ukazateli poškození průdušek, zánětlivého procesu v plicích. Může to být také alergická reakce nebo pneumotrax.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://analizypro.ru/wp-content/uploads/2017/02/bronhoskopija_legkih_chto_jeto_takoe5.jpg "alt =" Vyšetření plic broncho-fibroskopem "width =" 640 " height = "480" />

Předpokládá se, že bronchoskopie je nejvíce orientační, efektivní a bezpečná pro studium stavu průdušek. Stále však existuje určité riziko, i když ne významné.

Je důležité si uvědomit, že byste se během diagnostiky neměli snažit mluvit se svým lékařem, neměli byste se hýbat. Jakýkoli náhlý pohyb může způsobit poškození průdušek. Takové poškození samo nezmizí, a proto musíte být opatrní.

Bronchoskopická metoda diagnostiky patologií je dnes velmi populární, a to navzdory skutečnosti, že samotný postup je pro většinu pacientů nepříjemný. Pokud během prvního dne poté, co osoba podstoupila studii, pocity bolesti zesílily nebo získaly neobvyklý charakter, měli byste co nejdříve konzultovat lékaře.

Vyšetření průdušnice broncho-fibroskopem

Díky bronchoskopii bylo možné odhalit závažná onemocnění dýchacích cest, což znamená, že léčbu lze zahájit dříve, než začnou nevratné procesy. L

Jakékoli vyšetření by mělo být provedeno podle pokynů lékaře, ale pokud si přejete, můžete tento postup preventivně podstoupit. Je důležité si uvědomit, že intervence v těle příliš často není užitečná, což znamená, že byste neměli zneužívat průchod tohoto typu diagnostiky.

Použití bronchoskopie jako výzkumné metody nebo pro malé operace k odstranění cizích předmětů v plicích není tak novým objevem..

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://analizypro.ru/wp-content/uploads/2017/02/bronhoskopiya4.jpg "alt =" Vyšetření tracheobronchiálního stromu pomocí broncho-fibroskopu "width =" 640 "height =" 480 "/>

Současně si tato metoda dnes zachovala svou popularitu a účinnost, což znamená, že v současné době má mnoho pacientů příležitost diagnostikovat různé patologie a zahájit léčbu co nejdříve..

Nemělo by se zapomínat, že za přítomnosti zákazů existují další analogie postupů. Hlavní věcí je vyhledat pomoc odborníka včas, pokud máte příznaky, a neodkládat péči o své zdraví na později..

Plicní bronchoskopické video

Chcete-li pokračovat ve studiu na mobilním zařízení, SKENUJTE QR kód pomocí speciálu. programy nebo kamery mobilního zařízení

Náhodný výběr

tato funkce náhodně vybírá informace pro vaši studii,
výběr spustíte kliknutím na tlačítko níže

Náhodný výběr

Zpětná vazba
Napište nám

Chybové hlášení
Co zlepšit?

Oznámení:

Lékař tedy předepsal bronchoskopii. Co se skrývá za jménem, ​​jak bolestivý je postup a co pomáhá odhalit? Ne každý z nás se s tím musel vypořádat, takže budeme podrobně analyzovat.

Celý text článku:

Co je to bronchoskopie?

Vědecky postup zní jako tracheobronchoskopie, ale zkrácený název se držel více. Plicní endoskopie je metoda vizualizace sliznice a lumen průdušnice a průdušek, která se provádí pomocí speciálního flexibilního nástroje (bronchoskopu). Přes nosní nebo ústní dutinu je zaveden bronchoskop. RTG hrudníku se obvykle provádí před zákrokem.

Správná příprava

Před provedením endoskopie průdušek a plic si pacient musí pamatovat základní pravidla pro přípravu postupu:

  1. Vyšetření se provádí na prázdný žaludek. V opačném případě může dojít k náhodnému vstupu jídla nebo pití do dýchacích cest, pokud náhodně kašlete nebo zvracíte..
  2. Pokud je předepsán léčebný postup, doporučuje se mluvit s ošetřujícím lékařem, možná budete potřebovat přestávku na jeden den.

Před provedením endoskopie plic je nutné hádat, aby poslední jídlo proběhlo nejpozději 21 hodin před zahájením procedury.

Jak se provádí tracheobronchoskopie??

  1. V předvečer manipulace je pacient vyšetřen lékařem. V případě potřeby je možné předepsat sedativa v noci, což sníží hladinu úzkosti a umožní vám dobře spát.
  2. Léky na sedaci lze užívat bezprostředně před zahájením endoskopie, rozhodnutí však zůstává na lékaři.
  3. Musí být odstraněny zubní protézy, ohebná trubice endoskopu je může pohybovat směrem k dýchacím cestám.
  4. Udržujte krk uvolněný, proto volte volné oblečení.
  5. Během předběžného vyšetření je nutné informovat, zda v minulosti došlo k alergickým reakcím na léky nebo potraviny.
  6. Aby se zajistilo, že endoskop prochází bezbolestně a nezpůsobuje reflex kašle, aplikuje se na sliznici nosní dutiny a orofaryngu pomocí nebulizátoru lokální anestézie.
  7. Pozici během procedury určuje lékař. Existují dvě možnosti: ležet na zádech nebo sedět na židli.
  8. Na konci endoskopu je kamera, která umožňuje lékaři zavést nástroj pod vizuální kontrolu a současně vyšetřovat plíce z obou stran.
  9. Nejčastěji se zařízení zavádí nosem, někdy však ústní dutinou.
  10. Pro biopsii se používají speciální kleště. Postup odebrání vzorku ze sliznice je bezbolestný a prodlužuje dobu pouze o 1–2 minuty.

Co cítí pacient?

  1. Po bronchiální endoskopii následuje lokální anestézie, díky níž se nos cítí jako ucpaný nos. Nejprve jazyk a patro ztuhnou, v krku se objeví pocit „hrudky“. Polykání slin je na chvíli obtížné.
  2. Moderní techniky vám umožňují provést postup bez bolesti.
  3. Průměr zařízení je mnohem menší než lumen plic, takže endoskopie je zcela bezpečný postup, neměli byste se bát, že se během postupu udusíte, za zdraví pacienta odpovídá odborník.

Spontánní dýchání není nijak narušeno.

Co můžete dělat po bronchoskopii?

Bude trvat asi 20-30 minut, než necitlivost v krku projde, poté je pacientovi dovoleno jíst. Obvykle to člověk pochopí sám, když zmizí pocit cizího těla a nachlazení. Pokud byla endoskopie doprovázena odebráním biologického materiálu pro další laboratorní výzkum, pak čas jídla určí lékař.

Podle základních pravidel a doporučení lékaře nebude pacient pociťovat nepohodlí a brzy obdrží výsledky diagnostické manipulace.

Co je to bronchoskopie plic

Pulmonologie je nejrozsáhlejší obor medicíny, který studuje nemoci a patologie lidského dýchacího systému. Pulmonologové se zabývají vývojem metod a opatření pro diagnostiku nemocí, prevenci a léčbu dýchacích cest.

Při diagnostice onemocnění dýchacího systému je pacient nejprve vyšetřen externě, sondován a vyťukán z hrudníku a také pečlivě naslouchán. A teprve pak se pulmonologové mohou uchýlit k metodám instrumentálního výzkumu:

  • spiriografie (měření dýchacích objemů plic);
  • pneumotachografie (registrace objemového průtoku inhalovaného a vydechovaného vzduchu);
  • bronchoskopie;
  • metody výzkumu paprskem;
  • Ultrazvuk;
  • torakoskopie (vyšetření pleurální dutiny pomocí torakoskopu);
  • radioizotopový výzkum.

Většina procedur není běžným lidem bez lékařského vzdělání známa, takže se často můžete setkat s otázkami typu - jak se provádí bronchoskopie? Co to obecně je a co lze po zákroku očekávat?

Obecná informace

Nejprve byste měli pochopit, co je to bronchoskopie. Stručně řečeno, bronchoskopie plic je instrumentální vyšetření sliznic průdušnice a průdušek pomocí bronchoskopu.

Tato metoda byla poprvé použita v roce 1897. Manipulace byla bolestivá a pacienta vážně zranila. Časné bronchoskopy ani zdaleka nebyly dokonalé. První tvrdé, ale již bezpečnější zařízení pro pacienta bylo vyvinuto až v 50. letech dvacátého století a lékaři se setkali s flexibilním bronchoskopem až v roce 1968.

Existují dvě skupiny moderních zařízení:

  1. Fibrobronchoskop (flexibilní) - skvělý pro diagnostiku dolní průdušnice a průdušek, kde pevné zařízení nemůže proniknout. FBS bronchoskopii lze použít i v pediatrii. Tento model bronchoskopu je méně traumatizující a nevyžaduje použití anestézie..
  2. Tuhý bronchoskop - se aktivně používá pro léčebné účely, které nelze provést pomocí flexibilního zařízení. Například rozšiřte lumen průdušek, odstraňte cizí předměty. Kromě toho je do něj vložen flexibilní bronchoskop, který zkoumá tenčí průdušky.

Každá skupina má své vlastní silné stránky a specifické oblasti použití.

Účel postupu a indikace pro použití

Bronchoskopie se provádí nejen za účelem diagnostiky, ale také k provedení řady terapeutických postupů:

  • odběr biopsie pro histologické vyšetření;
  • excize malých formací;
  • extrakce cizích předmětů z průdušek;
  • čištění od hnisavého a slizničního exsudátu;
  • dosažení bronchodilatačního účinku;
  • návaly a podávání léků.

Bronchoskopie má následující indikace:

  • Rentgen odhalil malá ložiska a patologické dutiny v plicním parenchymu, naplněné vzduchem nebo tekutým obsahem.
  • Existují podezření na maligní tvorbu.
  • V dýchacích cestách je cizí předmět.
  • Prodloužená dušnost, ale ne na pozadí bronchiálního astmatu nebo srdeční dysfunkce.
  • S tuberkulózou dýchacího systému.
  • Hemoptýza.
  • Několik ložisek zánětu plicní tkáně s jejím rozpadem a tvorbou dutiny plné hnisu.
  • Indolentní chronická pneumonie nevysvětlitelné povahy.
  • Malformace a vrozená plicní onemocnění.
  • Přípravná fáze před operací plic.

V obou případech používají lékaři při předepisování takové manipulace individuální přístup..

Příprava na postup

Příprava na bronchoskopii zahrnuje následující kroky:

  1. Mezi lékařem a pacientem by měla proběhnout důkladná předběžná diskuse. Pacient by měl pravidelně informovat o existujících alergických reakcích, chronických onemocněních a užívaných lécích. Lékař je povinen odpovědět na všechny otázky týkající se pacienta jednoduchým a přístupným jazykem.
  2. Jídlo by se nemělo brát v předvečer procedury po dobu 8 hodin, aby se zbytky jídla nedostaly do dýchacích cest během manipulace.
  3. Pro dobrý odpočinek a zmírnění úzkosti den předem se pacientovi doporučuje užívat spací pilulku v kombinaci s trankvilizérem před spaním.
  4. Ráno v den zákroku se doporučuje očistit střeva (klystýr, projímadla) a vyprázdnit močový měchýř těsně před bronchoskopií.
  5. Kouření v den zákroku je přísně zakázáno.
  6. Před zahájením procedury může být pacientovi podáno sedativum ke snížení úzkosti..

Kromě toho byste měli předem projít řadou diagnostických opatření:

  • Rentgenové paprsky světla;
  • EKG;
  • klinický krevní test;
  • koagulogram;
  • analýza krevních plynů;
  • test močoviny v krvi.

Proveďte bronchoskopii plic ve speciální místnosti pro různé endoskopické manipulace. Tam musí být dodržována přísná aseptická pravidla. Proceduru by měl provádět zkušený lékař se zvláštním zaškolením.

Bronchoskopická manipulace je následující:

  1. Pacientovi se podávají subkutánně nebo ve formě aerosolu bronchodilatátory, aby se rozšířily průdušky pro hladký průchod bronchoskopickým nástrojem.
  2. Pacient se posadí nebo zaujme polohu na zádech. Je důležité zajistit, aby se hlava neroztahovala dopředu a hrudník se neklenul. Chráníte tak před zraněním sliznice během zavádění zařízení..
  3. Od okamžiku zahájení procedury se doporučuje časté a mělké dýchání, takže bude možné snížit dávivý reflex.
  4. Existují dva způsoby, jak zavést bronchoskopickou trubici - nos nebo ústa. Zařízení vstupuje do dýchacích cest hlasivkami v okamžiku, kdy se pacient zhluboka nadechne. Chcete-li jít hlouběji do průdušek, specialista se bude otáčet.
  5. Výzkum probíhá postupně. Nejprve je možné studovat hrtan a hlasivky, poté průdušnici a průdušky. Tenké bronchioly a alveoly mají příliš malý průměr, takže je nereálné je zkoumat.
  6. Během procedury může lékař nejen vyšetřit dýchací cesty zevnitř, ale také odebrat bioptický vzorek, extrahovat obsah průdušek, provést lékařskou laváž nebo jinou nezbytnou manipulaci.
  7. Anestézie bude pociťována dalších 30 minut. Po ukončení procedury byste se měli zdržet jídla a kouření po dobu 2 hodin, aby nedošlo ke krvácení.
  8. Je lepší zůstat poprvé pod dohledem zdravotnického personálu, abyste včas identifikovali vzniklé komplikace.

Jak dlouho budou procedury trvat, závisí na sledovaném cíli (diagnostickém nebo terapeutickém), ale ve většině případů proces trvá od 15 do 30 minut.

Během procedury může pacient pociťovat tlak a nedostatek vzduchu, ale zároveň nebude pociťovat bolest. Bronchoskopie v celkové anestezii se provádí při použití rigidních modelů bronchoskopu. A také se doporučuje v dětské praxi a u lidí s nestabilní psychikou. Ve stavu léčivého spánku nebude pacient cítit absolutně nic..

Kontraindikace a důsledky

Navzdory skutečnosti, že postup je velmi informativní a v některých případech se bez něj neobejdete, existují závažné kontraindikace bronchoskopie:

  • Významné snížení nebo úplné uzavření lumenu hrtanu a průdušnice. U těchto pacientů je zavedení bronchoskopu obtížné a mohou se objevit problémy s dýcháním..
  • Dušnost a cyanóza kůže mohou naznačovat prudké zúžení průdušek, proto se zvyšuje riziko jejich poškození.
  • Status asthmaticus, ve kterém bronchioly bobtnají. Pokud provedete zákrok v tuto chvíli, můžete již tak vážný stav pacienta jen zhoršit.
  • Saccular výčnělek aorty. Během bronchoskopie mají pacienti silný stres, což může vést k prasknutí aorty a silnému krvácení.
  • Nedávno utrpěl infarkt nebo mrtvici. Manipulace s bronchoskopem způsobuje stres, a proto vazospazmus. Kromě toho je v procesu určitý nedostatek vzduchu. To vše může vyvolat druhý případ vážného onemocnění spojeného se špatným oběhem..
  • Problémy se srážením krve. V takovém případě může i malé poškození sliznice dýchacích cest vyvolat život ohrožující krvácení..
  • Duševní onemocnění a stav po traumatickém poranění mozku. Postup bronchoskopie může způsobit záchvaty v důsledku stresu a nedostatku kyslíku.

Pokud byl postup proveden zkušeným odborníkem, budou důsledky bronchoskopie minimalizovány, vyskytují se však:

  • mechanická obstrukce dýchacích cest;
  • perforace bronchiální stěny;
  • bronchospazmus;
  • laryngospazmus;
  • akumulace vzduchu v pleurální dutině;
  • krvácející;
  • teplota (horečnatý stav);
  • pronikání bakterií do krve.

Pokud po bronchoskopii pacient pocítí bolesti na hrudi, neobvyklé sípání, horečku, zimnici, nevolnost, zvracení nebo prodlouženou hemoptýzu, měl by okamžitě vyhledat pomoc v lékařském zařízení.

Recenze pacientů

Ti, kteří se právě chystají podstoupit proceduru, se určitě zajímají o recenze těch, kteří již prošli.

Pacienti sledovaní pulmonologem by samozřejmě měli určitě rozumět - bronchoskopie plic, co to je? To mu pomůže adekvátně reagovat na předpisy lékaře, morálně se naladit na postup a vědět, na co se připravit později. Bez ohledu na to, jak hrozná se tato manipulace může zdát, je důležité si uvědomit, že je nezbytně nutné pro stanovení přesné diagnózy nebo provedení důležitých terapeutických opatření..

Plicní bronchoskopie: typy, algoritmus, indikace, příprava a interpretace výsledků

Bronchoskopie je metoda vizuálního hodnocení stavu vnitřního povrchu dýchacích cest, používaná v pulmonologii k diagnostice a léčbě určitých onemocnění tracheobronchiálního stromu. Postup vyžaduje použití specializovaného vybavení. Bronchoskopie plic poskytuje vysoký informační obsah díky schopnosti lékaře vidět na vlastní oči, co se děje uvnitř dýchacích cest.

Bronchoskopie plic, co to je a jak se to dělá?

Bronchoskopie je instrumentální metoda pro diagnostiku a léčbu onemocnění průdušnice, průdušek a plic, která je založena na zavedení speciálního zařízení s videokamerou na konci do dutiny dýchacích cest. Moderní přístroje jsou navíc vybaveny světelným zdrojem a manipulátorem, který v případě potřeby umožňuje chirurgické zákroky (ligace cévy, odstranění polypu nebo nádoru, odběr vzorků tkáně pro biopsii).

Co ukazuje bronchoskopie plic lékaři? Díky popsané konstrukci zařízení lékař v reálném čase sleduje, co se děje v dýchacích cestách, jak reaguje bronchiální sliznice na intervenci a podobně. Uvedený postup je předepsán pacientům s podezřením na patologické procesy vyvíjející se v hlubokých částech dýchacích cest, které jsou pro tradiční vyšetření nepřístupné..

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bronhoskopiya-legkih.jpg "alt =" plicní bronchoskopie "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bronhoskopiya-legkih.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp- content / uploads / 2018/04 / Bronhoskopiya-legkih-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bronhoskopiya-legkih-24x15.jpg 24w, https: // mykashel. ru / wp-content / uploads / 2018/04 / Bronhoskopiya-legkih-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bronhoskopiya-legkih-48x30.jpg 48w "velikosti = „(max. šířka: 630px) 100vw, 630px“ />

Důležité! Pojem „plicní bronchoskopie“ není zcela správný. Procedura zahrnuje vizualizaci hlavně průdušnice a velkých průdušek. Pro vstup do dýchacích cest uvnitř plic je zapotřebí použití tenkých vodičů, což není vždy možné kvůli zvláštnostem materiální podpory konkrétního zdravotnického zařízení.

Algoritmus pro tracheobronchoskopii:

  • Provádění konkrétní přípravy na postup;
  • Použití lokální anestézie nebo zavedení pacienta do anestézie s paralelním použitím mechanického ventilačního zařízení (IVL). Když je bronchoskop zaveden nosem, jeho dutina je ošetřena sprejem s anestetikem, aby se minimalizovalo nepohodlí;
  • Aby se zabránilo reflexnímu křeči dýchacích cest, jsou navíc podávány léky s bronchodilatačním účinkem (salbutamol, eufilin);
  • Zavedení bronchoskopu. Proceduru provádí vyškolený endoskopista, který prošel příslušnou specializací;
  • Lékař hodnotí stav sliznice průdušnice, průdušek. V případě potřeby se provádí excize tkáně, odstranění nádoru, vaskulární ligace. Vše závisí na charakteristikách klinické situace;
  • Demontáž bronchoskopu.

Provádění bronchoskopie pro CHOPN, astma, maligní nádory v dýchacích cestách (rakovina) poskytuje nejen vysoký diagnostický informační obsah, ale také možnost paralelního provádění terapeutických opatření, která pomáhají stabilizovat stav pacienta.

Typy bronchoskopie

Bronchoskopie je technika prováděná pomocí specializovaného zařízení.

V závislosti na konstrukci přístroje se rozlišují dva typy postupů:

  1. tvrdý;
  2. flexibilní.

V prvním případě se pro vstup do dýchacích cest použije tuhá trubice, která se neohne. K provedení manipulace je nutná dovednost a opatrnost příslušného lékaře. Rysem rigidního bronchoskopu zůstává jeho omezené použití při hodnocení stavu malých průdušek. Tento postup je optimální pro hodnocení stavu horních cest dýchacích..

Důležitým aspektem rigidní bronchoskopie je možnost mechanické expanze průdušek, což je při použití flexibilního zařízení nereálné. Na pozadí tlaku na stěny dýchacích cest je navíc možné zastavit menší krvácení.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/ZHestkij-bronhoskop.jpg "alt =" tuhý bronchoskop "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/ZHestkij-bronhoskop.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp- content / uploads / 2018/04 / ZHestkij-bronhoskop-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/ZHestkij-bronhoskop-24x15.jpg 24w, https: // mykashel. ru / wp-content / uploads / 2018/04 / ZHestkij-bronhoskop-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/ZHestkij-bronhoskop-48x30.jpg 48w "velikosti = „(max. šířka: 630px) 100vw, 630px“ />

Rozdíl při zkoumání tracheobronchiálního stromu pomocí flexibilního bronchoskopu je v tom, že lékař má možnost kontrolovat postup aparátu do hlubších částí dýchacího systému.

Volba konkrétní techniky se provádí na doporučení lékaře. Klíčovým aspektem zůstává povaha léze dýchacích cest..

Jaké choroby se provádějí nebo jaké patologie lze zjistit?

Bronchoskopie je vysoce informativní diagnostická metoda, která vám umožní zjistit příčinu kašle a dalších abnormalit ve funkci dýchacího systému..

Indikace:

  • Podezření na tuberkulózu. Nejprve se provede rentgenové vyšetření hrudních orgánů a poté se určí vhodná instrumentální metoda. Použití bronchoskopie pro plicní tuberkulózu vám umožňuje objasnit diagnózu a zvolit adekvátní léčbu;
  • Zhoubné novotvary (rakovina plic nebo průdušek);
  • Cizí těleso v lumen dýchacích cest;
  • Objasnění příčiny chronické formy dušnosti, která není patogeneticky spojena se srdeční patologií;
  • Abscesy a cystické novotvary v plicích;
  • Zánětlivá onemocnění plicní tkáně, která se neustále opakují a nereagují na tradiční léčbu. Provedení bronchoskopie pro pneumonii vám umožní objasnit genezi odpovídající poruchy;
  • Obstrukce (křeč) průdušek na pozadí astmatu ke stanovení příčiny onemocnění;
  • Monitorování stavu dýchacích cest po operaci.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Osnovnye-pokazaniya-k-bronhoskopii.jpg "alt =" Hlavní indikace pro bronchoscopy "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Osnovnye-pokazaniya-k-bronhoskopii.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Osnovnye-pokazaniya-k-bronhoskopii-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Osnovnye -pokazaniya-k-bronhoskopii-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Osnovnye-pokazaniya-k-bronhoskopii-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru /wp-content/uploads/2018/04/Osnovnye-pokazaniya-k-bronhoskopii-48x30.jpg 48w "sizes =" (max. šířka: 630px) 100vw, 630px "/>

Při použití diagnostického postupu u dětí mohou být navíc detekovány vývojové abnormality, patologické zúžení nebo expanze dýchacích cest. Provádění postupu ve vhodné věkové skupině vyžaduje opatrnost vzhledem k riziku poškození průdušek.

Přípravné činnosti

Příprava na bronchoskopii je zodpovědný proces, který vyžaduje pozornost lékaře i pacienta. Aby se minimalizovalo riziko komplikací a nežádoucích následků zákroku, pacient před zavedením externího zařízení podstoupí řadu pomocných opatření zaměřených na zlepšení stavu dýchacích cest..

Algoritmus pro přípravu na bronchoskopii:

  1. Provádění pomocných diagnostických opatření - rentgenové vyšetření hrudních orgánů, EKG, obecné a biochemické krevní testy, hodnocení koagulace;
  2. Shromažďování anamnézy za účelem zjištění přítomnosti sekundárních patologických stavů (srdeční choroby, žlázy s vnitřní sekrecí) pro včasnou kompenzaci příslušných porušení;
  3. Odmítnutí jíst 12 hodin před bronchoskopií. Důvodem je zabránit riziku, že částice jídla budou vhozeny do dýchacích cest pacienta;
  4. Přímo v den vyšetření se pacientovi nedoporučuje před zákrokem konzumovat vodu. Důvodem je prevence aspirace (tekutina vstupující do průdušek);
  5. Bezprostředně před vyšetřením je provedena premedikace („uklidňující injekce“). Cílem je uvolnit pacienta a průdušky snížením stresové složky. Sedativa, svalové relaxanci pomohou připravit pacienta;
  6. Aplikace lokální nebo celkové anestézie. Bronchoskopie v anestezii se provádí poté, co je pacient dodatečně připojen k ventilátoru.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Ne-rekomenduetsya-pit-vodu-pered-bronhoskopiej.jpg "alt = „Nedoporučuje se pít vodu před bronchoskopií“ width = "630" height = "397" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Ne-rekomenduetsya-pit -vodu-pered-bronhoskopiej.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Ne-rekomenduetsya-pit-vodu-pered-bronhoskopiej-300x189.jpg 300w, https: // mykashel.ru / wp-content / uploads / 2018/04 / Ne-rekomenduetsya-pit-vodu-pered-bronhoskopiej-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Ne- rekomenduetsya-pit-vodu-pered-bronhoskopiej-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Ne-rekomenduetsya-pit-vodu-pered-bronhoskopiej-48x30.jpg 48w " size = "(max. šířka: 630px) 100vw, 630px" />

Jak dešifrovat výsledek?

Popsaný diagnostický postup se provádí s ukázkou obrazu na obrazovce. Pomocí videokamery se zaznamenává celá dráha bronchoskopu, kterou vytváří v průdušnici a průduškách pacienta.

Příslušné informace se ukládají do počítače s následnou možností zápisu na pevné disky. Endoskopista bude muset získané údaje dešifrovat..

Na základě obdrženého videomateriálu lékař zaznamená všechny změny sliznice nebo jiných struktur dýchacích cest ve speciální formě. Tlumočení se provádí podle stanovených kritérií.

Konečný výsledek studie se zaznamená do anamnézy pacienta nebo do ambulantní karty.

Teplota po bronchoskopii a další možné komplikace

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Naibolee-chastaya-prichina-oslozhnenij.jpg "alt =" nejčastější důvod komplikace "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Naibolee-chastaya-prichina-oslozhnenij.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Naibolee-chastaya-prichina-oslozhnenij-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Naibolee -chastaya-prichina-oslozhnenij-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Naibolee-chastaya-prichina-oslozhnenij-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru /wp-content/uploads/2018/04/Naibolee-chastaya-prichina-oslozhnenij-48x30.jpg 48w "sizes =" (max. šířka: 630px) 100vw, 630px "/>

Bronchoskopie je invazivní procedura, která s sebou nese určité riziko rozvoje komplikací dýchacích cest. Nejběžnější příčinou nežádoucích následků je mechanické poškození sliznice..

Možné komplikace:

  • Pocit necitlivosti v hltanu, který je spojen s vlivem anestézie;
  • Nepohodlí při polykání. Někdy mají pacienti bolesti v krku v důsledku poškození měkkých tkání;
  • Zvýšená tělesná teplota. Důvodem je další připojení sekundární mikroflóry, které vede k výskytu lokálního zánětu;
  • Nevolnost, zvracení jako vedlejší reakce na použité léky;
  • Krev v průduškách během bronchoskopie způsobená poškozením malých cév ve struktuře dýchacích cest nebo perforací. Chcete-li stabilizovat stav pacienta, musíte zkontrolovat puls a krevní tlak. Se zvýšenou hypotenzí (poklesem krevního tlaku) na pozadí tachykardie (zrychlení srdeční frekvence) jsou nutné vhodné léky. Plicní bronchoskopie pro rakovinu je spojena s vyšším rizikem hemoptýzy.

Kontraindikace

Bronchoskopie je manipulace, která se nezobrazuje každému. Existuje řada situací, kdy je použití vhodné techniky nežádoucí z důvodu vysokého rizika zhoršení stavu pacienta..

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Protivopokazaniya-k-bronhoskopii.jpg "alt =" Kontraindikace pro bronchoskopii "šířka = "630" height = "397" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Protivopokazaniya-k-bronhoskopii.jpg 630w, https: // mykashel.ru / wp-content / uploads / 2018/04 / Protivopokazaniya-k-bronhoskopii-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Protivopokazaniya-k-bronhoskopii-24x15. jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Protivopokazaniya-k-bronhoskopii-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/ Protivopokazaniya-k-bronhoskopii-48x30.jpg 48w "sizes =" (max. Šířka: 630px) 100vw, 630px "/>

Kontraindikace:

  1. Nesnášenlivost vůči konkrétním lékům používaným k anestezii. Nejprve musíte zkontrolovat citlivost pacienta na použité léky;
  2. Těžká stenóza hrtanu a průdušnice, která znemožňuje zavedení zařízení;
  3. Bronchiální astma v akutním stadiu;
  4. Aneuryzma aorty;
  5. Epilepsie;
  6. Arytmie;
  7. Infarkt myokardu;
  8. Mrtvice;
  9. Celkový závažný stav pacienta;
  10. Poruchy duševního stavu pacienta;
  11. Patologie srážení krve.

Důležité! Nedoporučuje se provádět bronchoskopii u pacientů se závažnými infekčními procesy a ve 2-3 trimestru těhotenství. S opatrností je postup předepisován pacientům po krvácení v důsledku změn srážlivosti na pozadí ztráty určitého objemu tekutiny.

Náklady na bronchoskopii

Náklady na bronchoskopii pro pacienta závisí na klinice, na které se vyšetření provádí, a na charakteristikách jednotlivých případů. Cena se pohybuje od 5 000 do 9 000 rublů. Recenze dalších pacientů a doporučení rodinného lékaře nebo místního terapeuta pomohou určit léčebný ústav pro diagnostiku..

Zobrazené ceny však platí pro soukromé kliniky. Pokud existují indikace a doporučení od lékaře, je bronchoskopie zdarma.

Je možné udělat bronchoskopii doma?

Bronchoskopie je komplexní postup, který vyžaduje příslušnou kvalifikaci lékaře. Uskutečnění události doma je nemožné kvůli zvýšenému riziku vzniku nežádoucích důsledků a komplikací.

Provádění bronchoskopie v nemocnici zajišťuje přítomnost všech nástrojů a léků pro resuscitaci, pokud je to nutné. Neexistuje způsob, jak poskytnout pacientovi řádnou péči a nouzovou péči doma..

Závěr

Bronchoskopie je informativní metoda diagnostiky respirační patologie prováděná v nemocničním prostředí. Tato technika umožňuje vizuálně posoudit stav sliznice a v případě potřeby provést terapeutické intervence. Postup je však spojen s rizikem komplikací, což vyžaduje určitou dovednost lékaře při provádění endoskopického vyšetření průdušek..

Články O Zánět Hltanu