Hlavní Příznaky

Bronchitida u dítěte: klasifikace, klinika, diagnostika, léčba

Bronchitida u dítěte: klasifikace, klinika, diagnostika, léčba

Bronchitida u dětí: klasifikace

Podle původu existují:

  1. Primární bronchitida. Tento typ onemocnění se nejprve vyvíjí v průduškách a postihuje pouze samotný průduškový strom.
  2. Sekundární bronchitida. Tento typ se vyvíjí jako komplikace již existujícího zánětlivého procesu.

Přidělit po proudu:

  1. Akutní zánět průdušek
  2. Chronická bronchitida
  3. Opakovaná bronchitida

Z hlediska délky se bronchitida u dětí dělí na:

1 Omezeno - zánětlivý proces postihuje pouze jeden segment nebo lalok

2 Difúzní - zánětlivý proces ovlivňuje bronchiální strom ze 2 stran.

Podle povahy zánětlivé reakce se dělí na:

  1. Katarální
  2. Hnisavý
  3. Fibrinous
  4. Hemoragické
  5. Ulcerativní
  6. Nekrotický
  7. Smíšený

Podle etiologie se dělí na:

  1. Virový
  2. Bakteriální
  3. Virově-bakteriální
  4. Houba
  5. Dráždivý
  6. Alergický

Přítomností obstrukční složky existují:

  1. Obstrukční bronchitida
  2. Neobstrukční bronchitida

Bronchitida u dítěte: klinický obraz

Bronchitida u dítěte: klasifikace, klinika, diagnostika, léčba

Akutní bronchitida je charakterizována:

V počáteční fázi má dítě všechny příznaky virové infekce, jmenovitě kašel, bolest a bolest v krku, mírné chrapot, ucpaný nos nebo rýma, zánět spojivek. Poté se kašel změní na přetrvávající kašel, který má v prvních dnech od vzniku onemocnění obsedantně suchý charakter. Poté, pátého dne, se kašel zvlhčí, začne se oddělovat sliznice nebo mukopurulentní sputa. Kromě kašlání se tělesná teplota dítěte zvyšuje na 38-38,5 * C. Tato teplota trvá přibližně 3 až 10 dní. Je také možné poznamenat, že pacienti mají pocení, celkovou nevolnost, bolest na hrudi (starší děti mohou říci o přítomnosti bolesti, u velmi malých dětí je nutné se zaměřit na údaje kliniky a fyzikální vyšetření), u malých dětí se může objevit dušnost. V průběhu kurzu má akutní bronchitida příznivou prognózu: při správné léčbě předepsané pediatrem toto onemocnění zmizí za 2 týdny.

Někdy je možný přechod z akutního procesu na bronchopneumonii nebo chronický proces. Pokud má pacient chronickou rekurentní bronchitidu, v některých případech dochází k jeho exacerbaci až 4krát ročně.

Pokud má pacient akutní bronchiolitidu (typickou pro děti do 1 roku), jsou pozorovány následující příznaky: horečka, horečka, intoxikace, respirační selhání (a jeho závažnost závisí na stupni poškození dýchacích cest - tachypnoe, cyanóza nasolabiálního trojúhelníku, výdechová dušnost), akrocyanóza). Asfyxie a apnoe se mohou vyvinout jako komplikace u tohoto typu poranění dýchacích cest..

Pokud se u dítěte objeví obstrukční bronchitida, jsou pozorovány následující příznaky:

  1. Bronchiální obstrukce
  2. Paroxysmální kašel
  3. Hlučné sípání
  4. Prodloužený výdech
  5. Vzdálené sípání
  6. Tachypnea (méně výrazná)
  7. Dušnost (méně výrazná)
  8. Účast na dýchání pomocných svalů (vyjádřeno v menší míře)

Tato konkrétní bronchitida může být komplikována závažným respiračním selháním a vést k rozvoji akutního cor pulmonale.

Alergická bronchitida u dítěte je doprovázena následující klinikou:

  1. Pocení
  2. Slabost
  3. Kašel. Kromě toho je zaznamenána hojná produkce sputa.

Tento typ onemocnění má opakující se průběh, lze jej kombinovat s patologiemi, jako je alergická konjunktivitida, alergická rýma, atopická dermatitida. Jako komplikace alergické bronchitidy se může vyvinout bronchiální astma nebo astma stavu.

Chronická bronchitida je charakterizována následujícími příznaky:

  1. Kašel. Může být suchý během remise nebo vlhký během exacerbací.
  2. Špatný výtok sputa. Sputum s tímto typem bronchitidy kašle s velkými obtížemi, není ho mnoho, ze své podstaty je mukopurulentní nebo hnisavý.
  3. Horečka

Tento typ bronchitidy je charakterizován skutečností, že dochází k periodické exacerbaci zánětlivého procesu - 2 až 3krát ročně a tyto exacerbace trvají více než 2-3 roky za sebou. Může to být komplikováno rozvojem onemocnění, jako je deformující se bronchitida nebo bronchiektázie.

Diagnostická opatření k identifikaci této patologie

Kdo tedy provádí diagnostická opatření? Nejprve je to pediatr.

Právě tento odborník provádí takzvanou primární diagnostiku patologie.

Kromě tohoto specialisty musí být dítě s diagnostikovanou bronchitidou vyšetřeno pulmonologem a alergologem imunologem. Kromě toho nejprve diagnóza začíná obecným vyšetřením, palpací a perkuse, auskultací hrudníku dítěte. Jednoduše řečeno, musíte poslouchat, klepat a prodávat hrudník, abyste pochopili, zda sípá, zda není bolest a mnoho dalšího..

Během auskultace - poslech na hrudi, lékař zaznamená přítomnost sípání, jejich povahu - suchou nebo mokrou, jejich kalibr.

Dále je to na laboratorní diagnostice. Provádí se obecný krevní test, který zaznamenává přítomnost zvýšených leukocytů, lymfocytózu, zvyšuje se ESR. Je možná eosinofilie (charakteristická pro alergickou bronchitidu). Studium složení krevních plynů je indikováno pro takové onemocnění, jako je bronchiolitida, a je nezbytné k určení stupně hypoxémie.

Provádí se také analýza sputa. Je možné provést bronchoskopii, rentgenové vyšetření plic, studium funkce vnějšího dýchání.

Léčivé činnosti

  1. Klid na lůžku
  2. Odpočinek
  3. Pít hodně tekutin
  4. Dobrá výživa
  5. Antivirotika
  6. Antibakteriální léky
  7. Antifungální léky
  8. Mukolytika
  9. Expektoranti
  10. Antitusivní léky
  11. Aerosolové bronchodilatátory
  12. Antihistaminika
  13. Kortikosteroidy
  14. Bronchodilatátory
  15. Fyzioterapie - inhalace, mikrovlnná terapie

Je třeba si uvědomit, že jmenování jakéhokoli léku může provádět pouze pediatr nebo pulmonolog. Proto předtím. Jak dát nějaké léky dítěti, musíte se poradit s lékařem.

Dohodněte si schůzku s lékařem

Vážení pacienti, poskytujeme možnost domluvit si schůzku přímo s lékařem, u kterého chcete získat konzultaci. Zavolejte nám, službukonající lékař vás bude kontaktovat a vy obdržíte odpovědi na všechny vaše otázky. Dříve doporučujeme prostudovat si sekci O nás.

Jak si domluvit schůzku s lékařem?

1) Volejte 8-863-322-03-16.

2) Služící lékař vám odpoví.

3) Řekněte nám, co vás znepokojuje. Buďte připraveni, že vás lékař požádá, abyste o svých stížnostech řekli co nejvíce, abyste mohli určit odborníka potřebného ke konzultaci. Mějte po ruce všechny dostupné testy, zejména nedávno provedené!

4) Budete ve spojení se svým budoucím ošetřujícím lékařem (profesorem, lékařem, kandidátem lékařských věd). Dále budete domlouvat místo a datum konzultace - s lékařem, který vás bude ošetřovat.

Bronchitida u dítěte: klasifikace, klinika, diagnostika, léčba

Akutní bronchitida u dětí

Akutní bronchitida u dětí je zánět sliznice bronchiálního stromu. Pokud není nemoc léčena, způsobuje vážné komplikace. Akutní bronchitida u dětí má ICD kód 10 J20. Tato skupina zahrnuje typy onemocnění způsobených různými patogeny.

Aby se zabránilo akutní bronchitidě u dítěte, rodiče potřebují znát příčiny a příznaky patologie.

Příčiny akutní bronchitidy u dětí

Podle statistik se akutní bronchitida u dětí ve věku 3 let a starších vyvíjí v 50-90% případů jako komplikace ARVI. V tomto věku se viry chřipky a parainfluenzy stávají hlavními patogeny patologie. U kojenců do 3 let je také charakteristická bakteriální etiologie onemocnění. Patologii způsobují mykoplazmy, chlamydie, streptokoky, pneumokoky, Pseudomonas aeruginosa a Escherichia coli. Méně často se příčinou onemocnění stávají houby candida a aspergillus..

Kromě přítomnosti patogenů v těle jsou zapotřebí provokující faktory:

  • podchlazení;
  • dítě má porodní poranění, vady dýchacích cest;
  • abnormality tělesné konstituce;
  • hnisavé infekce v nosohltanu;
  • spalničky, černý kašel;
  • nepříznivé životní podmínky doma, v týmu, který navštívilo dítě.

Kromě bakteriální a virové etiologie může být onemocnění alergického původu. Tento typ onemocnění je typický pro děti, které pravidelně vdechují tabákový kouř, prach, benzínové páry, chemikálie pro domácnost.

Klasifikace bronchitidy

Nemoc má různé typy v závislosti na kritériu klasifikace:

  • podle původu: primární (vyvíjí se pouze v průduškách) a sekundární (jako komplikace ARVI);
  • podle rozsahu zánětu: omezený (v 1 segmentu), rozšířený (pokrývá 2 nebo více lalůčků průdušek), difúzní (bilaterální);
  • podle etiologie: virové, bakteriální, virově-bakteriální, alergické, plísňové.

V mezinárodní klasifikaci je akceptováno rozdělení na následující typy:

  • Prostý. Onemocnění se vyvíjí jako komplikace ARVI, probíhá bez komplikací a potíží s průchodem vzduchu.
  • Obstrukční. Průchod vzduchu je obtížný, což vytváří předpoklady pro zhoršenou výměnu plicních plynů, udušení.
  • Bronchiolitida. Jsou postiženy malé průdušky, nemoc je doprovázena těžkým respiračním selháním. Bronchiolitida je typická pro kojence do jednoho roku.
  • Opakující se. Objevuje se 2–3krát ročně na pozadí ARVI u dětí ve věku 4–5 let.

Příznaky akutní bronchitidy

Virové a bakteriální onemocnění v akutní formě má podobné příznaky. Začíná to bolestí v krku, slabým kašlem, chrapotem, zánětem spojivek, ucpaným nosem. Kašel se postupně stává častým, suchým. Po týdnu se zvlhčí separací sputa.

Teplota těla stoupá na 38-39 stupňů. Dítě cítí obecnou nevolnost, bolest na hrudi, hlavě. Dítě těžce dýchá, často se potí. Při správné léčbě onemocnění zmizí za 10 dní. Bakteriální forma může trvat až 2 týdny.

Příznaky jednoduché akutní bronchitidy u dítěte nikdy nejsou doprovázeny dušností, modrou kůží. Jiné typy onemocnění se vyznačují dalšími rysy:

  • obstrukční: dýchání je těžké, s pískáním a sípáním, bolestivým slzavým kašlem;
  • bronchiolitida: pískavé dýchání, rychlý puls, silné ucpání nosu, kolísání tělesné teploty v rozmezí 37–3,5 stupně, modrý nasolabiální trojúhelník, konečky prstů;
  • opakující se: exacerbace jsou pozorovány dvakrát ročně, sputum kašle s obtížemi, někdy s hlenem a hnisem, teplota je nízká, ale je obtížné ji snížit.

Alergické onemocnění je charakterizováno slabostí, vlhkým kašlem, kombinací s dermatitidou, alergickou rýmou a konjunktivitidou.

Kdo je v ohrožení

Děti do jednoho roku snášejí nemoc. Historie akutní bronchitidy u dětí tohoto věku naznačuje, že jakékoli nachlazení pro ně může mít za následek akutní zánět dýchacích cest. Patologie se rozvíjí během několika hodin. Pokud nepodniknete žádné kroky, může se dítě udusit..

Další rizikovou skupinou jsou děti předškolního a základního školního věku. Navštěvují školku, školu, zájmové skupiny a jsou napadeni virovými a bakteriálními infekcemi. Nevyvinutý imunitní systém se nedokáže vyrovnat s patogeny, což způsobuje časté nemoci a komplikace.

Méně často se bronchiální patologie vyskytuje u dospívajících. Jejich imunitní systém je robustnější. Na pozadí hormonálních změn v pubertě však imunita může oslabit, což se stává příčinou častých onemocnění dýchacích cest.

Možné komplikace

Příznaky a léčba akutní bronchitidy u dětí určují pravděpodobnost vzniku komplikací. Při adekvátní terapii je prognóza onemocnění příznivá. Pokud však rodiče pravidelně odkládají návštěvu lékaře a samoléčbu, jsou možné závažné komplikace:

  • chronické patologie dýchacího systému, které se vyvíjejí s růstem dítěte;
  • bronchiální astma;
  • zápal plic;
  • emfyzém plic (patologické změny v orgánu);
  • respirační a srdeční selhání;
  • změna složení krevních plynů.

Komplikace může být obstrukční forma nebo bronchiolitida..

Diagnostika

Pediatr se zabývá léčbou patologie u dětí. V závažných případech pošle dítě k vyšetření k alergologovi, pulmonologovi. Po počátečním vyšetření a poslechu mohou být vyžadovány další testy:

  • obecná analýza krve a moči k detekci počtu leukocytů a lymfocytů;
  • bakteriální kultura sputa, aby se vyloučila možnost tuberkulózy;
  • fluorografie, rentgenové vyšetření plic k posouzení stavu plicní tkáně;
  • analýza funkce vnějšího dýchání (u starších dětí);
  • bronchoskopie (vyšetření průdušnice a průdušek optickým zařízením k detekci katarálních a hnisavých forem onemocnění během exacerbace);
  • bronchografie (rentgenkontrastní vyšetřovací metoda k detekci bronchiektázie).

Instrumentální a laboratorní studie umožňují odlišení od pneumonie, astmatu, alergií, tuberkulózy, cystické fibrózy.

Metody léčby

K léčbě akutní bronchitidy u dítěte se používají lékařské a fyzioterapeutické metody. Hlavní výzvou je boj proti infekci. Za tímto účelem se doporučují antibakteriální nebo antivirová léčiva..

Z antibiotik je považována za nejproduktivnější léčba léky ze skupiny penicilinů, cefalosporinů a makrolidů. S virovou etiologií onemocnění je jmenování imunomodulátorů povinné.

V závislosti na typu kašle jsou dětem předepsány expektoranty a antitusika:

  • se suchým kašlem jsou předepsány léky na zmírnění příznaků;
  • s viskózním sputem se doporučují ředidla;
  • k odstranění sputa z průdušek jsou předepsány expektoranty.

Důležité! Antitusivní léky jsou zakázány, pokud má dítě potíže s dýcháním nebo je sputum hojné.

Inhalace je důležitou součástí terapeutického kurzu. Jsou prováděny pomocí nebulizátoru. Přístroj stříká léky na jemné částice, které pronikají do nejvzdálenějších zón dýchacího systému. Inhalační léky jsou předepsány v souladu s diagnózou a stavem pacienta. Typicky se jedná o bronchodilatátory doporučené pro obstrukci.

Při silné rýmě jsou předepsány vazokonstriktory, které usnadňují dýchání. Aplikují se do 3-5 dnů. Nelze je užívat déle: léky jsou návykové a zhoršují stav dítěte. Vasokonstrikční léky se také doporučují pro alergické formy.

Ve fázi zotavení jsou předepsány fyzioterapeutické postupy:

  • inhalace s bylinnými odvary;
  • elektroforéza;
  • masáž s bankami;
  • vibrační masáž pro lepší oddělení sputa;
  • Mikrovlnná trouba;
  • fyzioterapeutická cvičení.

Komplexní léčba poskytuje dobré výsledky, zmírňuje onemocnění za 2 týdny.

Co hledat

Pokud má dítě virovou infekci, měli by rodiče vynaložit veškeré úsilí, aby zabránili bronchiální patologii. Podle známého pediatra E. Komarovského je většina případů onemocnění virového původu.

Při prvních známkách patologie by dospělí měli vyhledat radu pediatra. Rodiče dětí mladších jednoho roku musí být obzvláště opatrní, protože v tomto věku se onemocnění rychle rozvíjí.

Prevence akutní bronchitidy u dětí

Abyste zabránili rozvoji onemocnění, dodržujte preventivní opatření doporučená lékaři:

  • Dodržujte denní rutinu. Pokud je dítě již nemocné ARVI, držte se odpočinku v posteli.
  • Vezměte děti denně na procházku na čerstvý vzduch.
  • Využijte příležitosti a získejte vakcínu proti chřipce.
  • Dopřejte svému dítěti vitamínové komplexy k posílení imunitního systému.
  • Doplňte svůj jídelníček ovocem a zeleninou.
  • Temperujte dítě, vštěpujte zvyk cvičit, zajímat se o sport.
  • Zachraňte své dítě před pasivním kouřením. Pokud se zvyku nemůžete zbavit, kouřte na ulici nebo jděte ven do vchodu.
  • Pravidelně větrejte svůj byt nebo dům, zejména na podzim a v zimě. Suchý zatuchlý vzduch je vynikající živnou půdou pro patogenní bakterie. Neméně důležitá pro zdraví je vlhkost v místnosti, která by měla dosáhnout 60-65%.

Akutní bronchitida je vážné onemocnění, které vyžaduje zvýšenou pozornost věnovanou zdraví kojenců. Ale s adekvátní léčbou patologie zmizí za 1-2 týdny. Dospělí mohou dodržovat pouze režim a dodržovat doporučení lékaře.

Bronchitida u dítěte není vtip

Je obtížné určit formu bronchitidy u dětí. Podle terminologie obecně přijímané na celém světě by bronchitida měla být rozdělena na akutní a chronickou.

Náhlý silný kašel u dítěte je jasným důvodem pro kontakt s pediatrem. Kašel je symbolický příznak, který pravděpodobně naznačuje rozvoj bronchitidy. Toto onemocnění je charakterizováno nespecifickým zánětem průdušek umístěných v dolním dýchacím systému..

Bronchitida, probíhající bez jakýchkoli komplikací, ve většině případů není nebezpečná pro život dítěte nebo staršího dítěte. Toto onemocnění však zůstává jedním z nejčastějších, soudě podle návštěv pediatra. Nemocné dítě ztrácí aktivitu a elán, jeho zdraví se prudce zhoršuje a musí být ponecháno doma pod dohledem. Onemocnění se zhoršuje z několika dnů na několik týdnů 1.

Kašel je hlavním příznakem bronchitidy, je pro dítě obtížné tento proces kontrolovat, což nakonec může vyvolat bezesné noci, záchvaty vzteku a nervové poruchy..

Lékaři se naučili, jak identifikovat dětskou bronchitidu, ale může být obtížné určit její formu. Podle obecně přijímané terminologie se rozlišují akutní a chronické 1 formy onemocnění:

  • Akutní zánět průdušek. Ve většině případů, když se objeví bronchitida, se jedná o akutní formu onemocnění. Hlavním příznakem je prodloužený kašel, který může dítě trápit až čtyři týdny.
  • Chronická bronchitida. Kašel, produkce sputa, obecný pokles blahobytu dochází s konstantní frekvencí po dobu dvou nebo více let. Každý rok dítě nejméně tři měsíce v roce postihne zhoršení..

Kromě akutní a chronické formy existuje u dětí další typ bronchitidy, který má po celém světě různé definice. Naši lékaři často nazývají nemoc zdlouhavou. Podle svých vlastností je blíže akutní formě, ale trvá jeden až tři měsíce. Prodloužená bronchitida se v zásadě vyvíjí z akutní formy, zejména u dětí trpících křivicí, s chronickými ložisky infekce v dýchacím systému a s vrozenými vadami 2.

Příčiny bronchitidy u dětí

Stejně jako u dospělých se bronchitida u dětí vyvíjí hlavně kvůli virové infekci. V létě dítě získává sílu a na podzim, v zimě a na jaře velmi často onemocní. Jedná se o známý obraz, zejména pokud dítě chodí do školky nebo vzdělávací instituce. Tělo dítěte je napadeno následujícími viry:

  • chřipka typu A, B, C a parainfluenza;
  • adeno- a rhinoviry;
  • koronavirus
  • respirační syncytiální virus
  • metapneumovirus

Mnohem méně často než viry, ale mnohem častěji než u dospělých se bakteriální infekce stávají příčinou bronchitidy u malých dětí:

  • patogen černého kašle (bordetella);
  • chlamydie;
  • mykoplazma;
  • stafylokoky;
  • pneumokoky;
  • streptokoky.

Příznaky a příznaky bronchitidy

Bronchitida se nejčastěji projevuje na pozadí akutního respiračního onemocnění. Viry samy dávají přednost horním dýchacím cestám, ale infekce se téměř vždy dostane do průdušek 4.

Než dítě začne kašlat a lékař diagnostikuje bronchitidu, objeví se příznaky typické pro akutní respirační onemocnění. Mohou se projevit následující příznaky a příznaky bronchitidy u dětí:

  • Teplo;
  • Bolest hlavy, úzkost;
  • Slabost, snížená aktivita, bolest svalů, přetrvávající únava
  • Rýma, která se projevuje ve formě nosní kongesce, slizničního výtoku;
  • Bolest v krku, bolestivost, chrapot;
  • Nejběžnějším příznakem je kašel a dušnost. Nejprve vysušte, poté produktivní hlenem.

Kašel je zdůrazněn z nějakého důvodu, je to on, kdo je hlavním příznakem, po jehož identifikaci je sestaven léčebný plán. Kašel se může objevit i po úplném ústupu ARVI. To je často pozorováno kvůli oslabení obecné a lokální imunity, když se objeví bakteriální infekce. Kašel při akutní bronchitidě lze nazvat neřešitelný, jeho trvání naznačuje vývoj zdlouhavého nebo chronického onemocnění.

Kašel u dětí mohou také způsobit další onemocnění dýchacího systému - laryngitida, tracheitida a v nejhorším případě zápal plic. Ještě častěji virus infikuje několik oblastí najednou, vyvíjí se tracheobronchitida nebo laryngotracheitida.

Kašel je fyziologický reflexní proces, ke kterému dochází v důsledku podráždění sliznice dýchacích cest. Při bronchitidě se takto tělo snaží očistit průdušky, průdušnici a hrtan od výsledku zánětlivého procesu - sputum 4.

Vlastnosti akutní a chronické bronchitidy u dětí

Lékaři se ve většině případů vyrovnávají s léčbou akutní bronchitidy u dětí. Pokud po čtyřech týdnech dítě nadále kašle, změní se diagnóza na zdlouhavou bronchitidu. Tento stav trvá až několik měsíců..

Hlavní nebezpečí akutní formy spočívá v následcích a komplikacích bronchitidy u dětí. Riziko rozvoje chronické bronchitidy nebo pneumonie již bylo diskutováno. Může se také vyvinout v obstrukční bronchitidu, při které začínají problémy s dýcháním v důsledku otoků a křečí. Respirační selhání, dušnost se vyvíjí, je obtížné dýchat, což představuje skutečnou hrozbu pro život, zejména pokud je dítě ještě malé a těžko vysvětlí své pocity. V takovém případě musíte co nejdříve konzultovat lékaře a v případě prudkého zhoršení stavu nebo přísného omezení dýchání okamžitě zavolat sanitku 5.

Pediatři úspěšně léčí akutní bronchitidu u dětí, ale chronická forma je stále obtížnější. Je docela obtížné ji u dítěte detekovat, protože oficiálně je diagnóza stanovena nejméně po dvou letech.

K identifikaci chronické formy může být nutná další diagnostika, pozorování, sběr anamnézy (průzkum) od rodičů. Porovnáním všech údajů a pozorování může lékař stanovit správnou diagnózu.

Při detekci chronické formy je důležité včas si všimnout exacerbace onemocnění a jeho remise (blednutí). Když tělo dítěte napadne další útok, objeví se následující příznaky intoxikace:

  • Existuje bolest hlavy, slabost, celkový zdravotní stav se zhoršuje;
  • Nadměrné pocení, zejména v noci;
  • Je cítit neustálou únavu;
  • Teplota může stoupat.

Když dojde k remisi, všechny příznaky zmizí, jako je samotný kašel 5.

V poslední době terminologie chronické bronchitidy u dětí vyvolala polemiku v lékařské komunitě. U dospělých je impulsem pro vznik chronického onemocnění kouření nebo práce spojené s nebezpečnou chemickou nebo mechanickou výrobou (například horníci). Ze zřejmých důvodů se to na dítě nevztahuje. Chronická bronchitida u dětí se však vyskytuje poměrně často..

Děti také častěji trpí bakteriálními infekcemi. Možná je to způsobeno skutečností, že imunita v raném věku je stále špatně utvářena. Jakékoli akutní respirační onemocnění otevírá přístup k bakteriální infekci, imunitní systém prostě nemá čas reagovat, protože je zaneprázdněn virovou infekcí 2.

Diagnostika a léčba bronchitidy

Diagnóza bronchitidy u dětí je důležitá v celkovém léčebném programu. Kromě samotné nemoci pomáhá diagnostika určit tvar, stádium a možné komplikace. Bronchitida u dětí je diagnostikována následujícími způsoby 1:

  • Sběr anamnézy od dítěte a rodičů;
  • Identifikace kašle a stanovení jeho trvání;
  • Fyzikální diagnostika, která zahrnuje palpaci, všeobecné externí vyšetření a poslech hrudníku pomocí phonendoskopu;
  • Rentgenové vyšetření.

Ve většině případů jsou tyto diagnostické metody dostatečné a děti je snadno snášejí. Lze však použít i jiné diagnostické metody: kompletní krevní obraz, spirometrii (měření objemu plic) a bronchografii.

Věda nashromáždila mnoho znalostí o respiračních onemocněních a jejich specifických patogenech. Metody léčby a diagnostiky u dětí jsou používány a dobře studovány, stále však neexistuje univerzální lék. Léčba by měla být komplexní.

Jedním ze zajímavých a opravdu důležitých úspěchů vědy v posledních letech může být odmítnutí celkového předepisování antibiotik pro jakoukoli formu bronchitidy. Vzhledem k tomu, že k onemocnění často dochází v důsledku virů, se antibiotika v léčbě základního problému nijak neprojevují a velmi poškozují křehké tělo dítěte. Antibiotická léčba uznána jako iracionální 5.

Chronická bronchitida, pravděpodobně nebo potvrzená jako bakteriální infekce, však musí být léčena antibiotiky, jinak hrozí vážné komplikace. Vše závisí na přesné diagnóze a určení příčiny nemoci a poté by měl být vytvořen příslušný plán léčby.

Ve většině případů se léčba omezuje na pomoc tělu bojovat s virovou infekcí, která způsobila bronchitidu. Do bitvy musí vstoupit imunita, musí se jí pomoci a musí být zajištěny všechny podmínky pro boj.

Vzhledem k závažnosti průběhu a různým příčinám onemocnění by léky na léčbu bronchitidy u dětí měly být předepisovány pouze ošetřujícím pediatrem nebo ORL 3:

  • Antipyretické léky;
  • Antitusivní léky;
  • Imunostimulanty;
  • Antivirotika;
  • Antialergické léky;
  • Antihistaminika;
  • Expektoranty, mukolytika a bronchodilatátory;
  • Bylinné přípravky s expektorančním účinkem;
  • Antibiotika pro nejzávažnější případy.

Při léčbě dětí se dobře osvědčily inhalační metody podávání léků, masáže hrudníku a elektroforéza. Léčba bronchitidy u dětí doma by měla zahrnovat pití velkého množství tekutin, zvlhčování vzduchu a hypoalergenní jídlo..

Vzhledem k tomu, že hlavní příčinou rozvoje bronchitidy je virus, stojí za to zaměřit se na udržení a rozvoj imunity, zejména v chladném období. Pomocné léky lze použít k podpoře nebo obnovení ochranných funkcí. Mezi nimi vyniká IRS ® 19 - komplexní léčivo na bázi bakteriálních lyzátů 6.

Imunomodulátor IRS ® 19 prošel testem času 7. Lék úspěšně odolává patogenním bakteriím na sliznicích dýchacího systému a zabraňuje množení infekce. Při použití lze významně snížit frekvenci respiračních onemocnění a celkovou potřebu antibakteriální a protizánětlivé léčby 8.

Princip účinku léčiva je založen na imunostimulaci. Kompozice obsahuje lyzáty bakterií běžných patogenů infekcí. IRS ® 19 aktivuje a stimuluje lokální imunitu, čímž udržuje bránu, do které se snaží proniknout různé infekce dýchacích cest. Po použití léku se tělo snáze vyrovná s bakteriemi, které se mohou usadit na průduškách 6.

Prevence bronchitidy u dětí

Otázka prevence bronchitidy u dětí je obzvláště akutní, protože tělo dítěte s křehkou imunitou je neustále ohroženo. Zvláště při návštěvě školky nebo školy.

Obecná prevence, která je k dispozici všem, by měla být omezena na posílení imunity dítěte, proto se používají následující opatření:

  • Lehké vytvrzení - po roce je to docela rozumné;
  • Větrání prostor;
  • Procházky pod širým nebem;
  • Jíst kvalitní jídlo, včetně zeleniny a ovoce;
  • Udržování vlhkosti v ložnici;
  • Ochrana před faktory vyvolávajícími nemoc - tabákový kouř, prach a různé chemikálie ve vzduchu;
  • Fyzická aktivita.

Kromě léčby bronchitidy u dětí se IRS® 19 používá také k profylaktickým účelům, zejména při nachlazení. Když jsou preventivní opatření zahájena včas, vytvoří se ochranná bariéra proti většině typů respiračních infekcí. Profylaktický kurz je dva týdny, účinek může trvat 3-4 měsíce, což je velmi důležité na podzim a v zimě 10. Použití IRS ® 19 je možné od 3 měsíců věku 6.

Bronchitida

Bronchitida je zánětlivé onemocnění průdušek různé etiologie.

Etiologie. Původci onemocnění jsou viry (nejčastěji parainfluenza, respirační syncyciální a adenoviry), bakteriální flóra, včetně intracelulárních parazitů (chlamydie, mykoplazmy, legionely), houby. Příčiny akutní bronchitidy neinfekční povahy mohou být plynné a parní chemikálie, tabákový kouř, alergeny živočišného a rostlinného původu, cizí tělesa zachycená v průduškách, jakož i tepelné faktory (chlazení, vdechování studeného vzduchu).

Existují primární a sekundární bronchitida. U primární bronchitidy působí etiologický faktor pouze na průdušky. Sekundární bronchitida se vyvíjí na pozadí onemocnění jiných orgánů (cizí tělesa v dýchacích cestách, anomálie ve vývoji dýchacího systému, dědičné stavy imunitní nedostatečnosti, dědičné nemoci, jako je cystická fibróza, nedostatek enzymu ai-antitrypsin).

Patogeneze. Dopad etiologického faktoru poškozuje epitel dýchacích cest, zhoršuje trofismus bronchiálního stromu a vytváří podmínky pro rozvoj zánětlivého procesu. Dochází k edému sliznice, zvyšuje se vylučování hlenu, snižuje se evakuační kapacita průdušek a dochází k částečnému bronchospasmu. V důsledku těchto procesů je narušena průchodnost průdušek a ventilace plic..

Některé formy bronchitidy (například bronchiolitida) jsou doprovázeny zapojením malých průdušek a bronchiolů do procesu. Jejich lumen je naplněn zátkami z desquamovaného epitelu, fibrinových vláken a hlenu. S postupem procesu jsou dýchací cesty částečně nebo úplně vyhlazeny. Vyvíjí se vyhlazující bronchiolitida. Současně dochází k destrukci stěn alveol a bronchiolů, emfyzém, arterioly jsou vyhlazeny. V postižené oblasti plic je narušen průtok kapilární krve. To vede ke zvýšení tlaku v plicním oběhu a ke zvýšení zátěže pravé srdeční komory. Vytvořená hypertrofie a dilatace pravé komory - „cor pulmonale“.

Klinický obraz. Kritéria pro diagnostiku bronchitidy jsou: kašel, známky bronchiální obstrukce, občasné suché a pestré mokré ralesy na obou stranách hrudníku, oboustranné zlepšení plicního vzoru v bazálních oblastech, absence ložiskových a infiltračních změn v plicích na rentgenogramu.

Existují akutní, opakující se a chronické formy bronchitidy.

Akutní (jednoduchá) bronchitida je běžná forma poškození dýchacích cest u dětí starších 3 let.

Onemocnění často začíná 2-3. Den akutní respirační infekce. V závislosti na patogenu se liší tělesná teplota a závažnost stavu. Starší děti si stěžují na bolesti hlavy, pocit napětí a pálení za hrudní kostí (s tracheobronchitidou). Hlavním příznakem bronchitidy je kašel. Zpočátku je suchý, přerušovaný, bolestivý, tvrdohlavý, horší v noci a ráno a může být paroxysmální. U malých dětí je někdy doprovázeno zvracením. 5. až 8. den je kašel měkký, vlhký s vylučováním vláknitého hlenu. Pak to získá mukopurulentní a dokonce hnisavý charakter, může obsahovat pruhy krve. Malé děti obvykle polykají hlen. Obecný stav zpravidla není narušen. Zvuk perkusí přes plíce se nezmění. V plicích nebo v zadních partiích je slyšet suchý pískot na sucho a mokré rasy různých velikostí. Počet a lokalizace sípání jsou nekonzistentní, často se během dne mění, po kašli klesá nebo zmizí. Akutní bronchitida je obvykle oboustranný proces a končí zotavením po 2–3 týdnech.

U dětí starších než šest měsíců se onemocnění často vyskytuje s výraznými příznaky bronchiální obstrukce v důsledku hromadění velkého množství hlenu, edému sliznice, bronchospasmu a emfyzému <острый обструктивный бронхит).

Hlavním klinickým rysem této formy bronchitidy je protáhlý „pískavý výdech“ doprovázený pískáním, které je slyšet z dálky. Pomocné svaly se podílejí na dýchání, ale nedochází k udušení nebo pocitu nedostatku vzduchu.

V případě rozsáhlé obstrukce malých průdušek a bronchiolů se objeví akutní bronchiolitida (kapilární bronchitida). Je charakterizován těžkým průběhem, výraznější respirační a kardiovaskulární nedostatečností, exikózou.

Toto onemocnění se často vyskytuje u dětí během prvních měsíců života na pozadí adenovirové infekce. Stav dítěte se zhoršuje. Kůže získává šedo-kyanotickou barvu, výrazná je cyanóza sliznic rtů a úst. Objeví se záchvatovitý kašel, nejprve obsedantně suchý, poté mokrý. Během nesnesitelného kašle může dojít ke zvracení nebo zástavě dýchání.

Dýchání se zrychlí až na 60–80 a více za 1 minutu, stane se hlučným, „nafouknutým“, povrchním. Pomocné svaly se podílejí na dýchání. Vzhledem k tomu, že průměr malých dýchacích cest je při nádechu větší než při výdechu, je výdech obtížný. Dýchací potíže přispívají k rozvoji hypoxie, která se klinicky projevuje agitací, motorickým neklidem, křečemi.

Hrudník je oteklý a zvětšený. Při bicích v plicích je určen zvuk skříně, při auskultaci je po celém povrchu slyšet množství jemných bublajících zvuků, které místy krepují („mokré plíce“). Hranice srdce se rozšiřují, tóny jsou tlumené, vyjadřuje se tachykardie. S rozvojem selhání pravé komory se objeví otoky obličeje a otoky v hýždích a patách a játra se zvětšují. Radiograficky je bronchiolitida charakterizována síťováním a zvýšenou průhledností plicního vzoru ve všech částech (mezižeberní prostory jsou zvětšeny, bránice je snížena).

Pokud je onemocnění doprovázeno obliterací bronchiolů a arteriol se zhoršeným průtokem krve v plicích a rozvojem emfyzému, dochází k akutní obliterující bronchiolitidě. Tato forma bronchiolitidy často přechází do chronické formy. Vdechování dráždivých látek (oxid dusičitý, tabákový kouř, těkavá organická rozpouštědla) přispívá k rozvoji onemocnění. U malých dětí se obliterující bronchiolitida může vyvinout po chřipce, černém kašli, spalničkách, akutní obstrukční bronchitidě, pneumonii způsobené respirační syncyciální nebo adenovirovou infekcí.

Na počátku onemocnění má dítě klinický obraz akutní bronchiolitidy nebo pneumonie se závažným respiračním selháním po dobu 2-3 týdnů. Pak přijde období relativního zlepšení stavu, ale sípání a chlípání různých velikostí přetrvávají s hlubokým dýcháním.

Po 6-8 týdnech se objevují opakované epizody horečky, doprovázené zvýšeným kašlem s hlenem, zvýšeným počtem pískání v plicích. Respirační selhání postupuje. V bronchiolech a arteriolech v postižené oblasti plic se vyvíjejí trvalé nevratné změny.

Recidivující bronchitida - bronchitida, která se opakuje třikrát nebo vícekrát za rok. Trvání každé exacerbace je nejméně 2 týdny.

Během období exacerbace se objevují klinické příznaky akutní bronchitidy. V interikálním období nedochází k nevratným morfologickým a funkčním změnám v bronchopulmonálním systému. Onemocnění může nastat s obstrukcí a může být nástupem bronchiálního astmatu <рецидивирующий обструктивный бронхит).

Chronická bronchitida je dlouhodobé nevratné poškození průdušek. Je charakterizována obstrukcí průdušek se zánětlivými změnami a sklerózou jejich stěn a peribronchiální tkáně. Překážka je často způsobena dlouhodobým vdechováním prachu, toxických výparů, plynů, tabákového kouře a jiných dráždivých látek. Celková doba trvání nemoci je nejméně dva roky. Exacerbace se během roku opakují třikrát nebo vícekrát..

Hlavními příznaky chronické bronchitidy jsou přetrvávající, dlouhodobý (více než 10 měsíců) kašel s hlenem nebo bez něj a příznaky bronchospasmu. Sputum může být hnisavé nebo vykašlávat ve formě "odlitků" sestávajících z bronchiálního epitelu nebo eosinofilů. V plicích jsou tři nebo více měsíců v roce slyšet neustálé rasy různých velikostí. Respirační selhání postupuje. Během období exacerbace se objevují klinické příznaky akutní bronchitidy. Ve stádiu remise přetrvávají ireverzibilní morfologické a funkční změny v bronchopulmonálním systému: deformace plicního vzoru retikulární nebo buněčné povahy na rentgenovém a bronchogramu, snížení maximální objemové výdechové rychlosti za 1 s (POS exp.) A vitální kapacita plic (VC) při studiu funkce vnějšího dýchání.

Po akutní obliterující bronchiolitidě se může vyvinout chronická bronchiolitida (s obliterací). Obliterace bronchiolů a arteriol jedné nebo více oblastí plic vede k prudkému snížení plicního průtoku krve a rozvoji emfyzému na jedné nebo obou stranách.

Klinický obraz je charakterizován respiračním selháním různé závažnosti, přítomností přetrvávajícího pískání krepitantů v jedné oblasti plic. Nemoc má tendenci postupovat. Rentgen ukazuje superprůhlednost plicní tkáně.

Scintigrafická studie odhalila prudký pokles plicního průtoku krve v postižených oblastech.

Laboratorní diagnostika. Při analýze periferní krve je detekována leukopenie nebo leukocytóza, urychluje se posun vzorce leukocytů doleva, lymfopenie, ESR. Za účelem identifikace patogenu se provádějí virologické, sérologické a bakteriologické studie. Určete funkci vnějšího dýchání. Provádí se rentgenové a bronchografické vyšetření.

Léčba. Akutní, jednoduchou a obstrukční bronchitidu lze léčit doma. Hospitalizace se provádí při absenci účinku terapie, stejně jako u dětí ve věku 1 roku nebo se středně těžkým a těžkým průběhem.

V případě virové etiologie onemocnění jsou antivirotika předepsána v prvních 2-3 dnech: acyklovir (viroleke, zovirax), ribavirin, remantadin, leukocytový interferon, anti-chřipkový imunoglobulin, DNáza. Nekomplikované formy akutní bronchitidy lze léčit bez antibiotik. Indikace pro antibiotickou terapii jsou intoxikace a horečka nad 39 ° C po dobu 3 dnů nebo déle; obstrukční syndrom nebo bronchiolitida, zdlouhavý (během tří týdnů) průběh onemocnění; raný věk dítěte. Používá se penicilin a jeho polosyntetické deriváty, cefalosporiny I, II, méně často III generace, makrolidy. Volba antibiotika je určena mikrobiálním spektrem s přihlédnutím k citlivosti patogenu na něj, schopnosti antibiotik pronikat do sputa, bronchiální sliznice, plicního parenchymu a ovlivnit patogen uvnitř buňky.

Hlavní léčbou pacientů s obstrukční bronchitidou a bronchiolitidou je obnovení průchodnosti dýchacích cest. Za tímto účelem se nejprve odstraní obsah dýchacích cest a poté se postupně použijí selektivní enomimetika P2 _a DR (salbutamol, alupent orálně, inhalačně nebo intramuskulárně) nebo anticholinergika (atrovent, berodual). Pokud obstrukce přetrvává, znovu se podávají bronchodilatační léky, kortikosteroidy se přidávají k léčbě inhalací nebo ústy. Od prvních dnů léčby jsou předepsány bicí masáže a posturální drenáž. Vdechování se provádí zvlhčeným kyslíkem. V případě porušení metabolismu vody a elektrolytů (dehydratace) se intravenózně vstřikuje tekutina a podávají se diuretika. U pacientů se závažným respiračním selháním se zobrazuje asistovaná ventilace s pozitivním tlakem v dýchacích cestách nebo mechanická ventilace. Nouzová péče je poskytována při srdečním selhání (viz kapitola 16).

Léčba obliterující bronchiolitidy, stejně jako rekurentní a chronické bronchitidy během exacerbace, se provádí podobně jako u akutní bronchiolitidy. Komplex terapeutických opatření zahrnuje bronchodilatační terapii; odstranění obsahu z dýchacích cest; užívání kortikosteroidů (nejlépe inhalačních) a nesteroidních protizánětlivých léků; fyzioterapeutické postupy. Vzhledem k citlivosti flóry jsou antibiotika předepisována ústy a parenterálně.

Při léčbě pacientů bez exacerbace je široce používána fyto- a fyzioterapie, velká pozornost je věnována terapeutické a respirační gymnastice, sanitaci ložisek chronické infekce a desenzibilizující terapii. Aby se stimulovala obranyschopnost těla, jsou předepsány imunomodulátory.

Kontrolní otázky a úkoly

1. Proč jsou nemoci dýchacího ústrojí u malých dětí časté a obtížné? 2. Seznam AFO dýchacích orgánů u malých dětí, což přispívá k mírnému výskytu akutní rýmy (otitis media, laryngeální stenóza). 3. Uveďte frekvenci a povahu dýchání u novorozenců, ve věku 1 roku a 5 let. 4. Vyjmenujte rysy klinického průběhu a zásady léčby akutní rýmy (otitis media, tonzilitida a chronická tonzilitida). 5. K jakým komplikacím dochází nejčastěji po bolestech v krku? 6. Uveďte příčiny a hlavní složky patologického procesu akutní stenózy hrtanu. 7. Vyjmenujte hlavní klinické projevy akutní bronchitidy. Jaké formy bronchitidy znáte? Popište rysy klinického průběhu a principy léčby onemocnění.

Bronchitida u dětí

Bronchitida u dětí je nespecifický zánět dolních dýchacích cest, který se vyskytuje při porážce průdušek různých velikostí. Bronchitida u dětí se projevuje kašlem (suchým nebo se sputem jiné povahy), horečkou, bolestmi na hrudi, bronchiální obstrukcí, sípáním. Bronchitida u dětí je diagnostikována na základě auskultačního obrazu, údajů o radiografii plic, celkového krevního obrazu, vyšetření sputa, FVD, bronchoskopie, bronchografie. Farmakoterapie bronchitidy u dětí se provádí antibakteriálními léky, mukolytiky, antitusiky; fyzioterapeutická léčba zahrnuje inhalaci, ultrafialové záření, elektroforézu, baňkovou a vibrační masáž, cvičební terapii.

  • Příčiny bronchitidy u dětí
  • Patogeneze bronchitidy u dětí
  • Klasifikace bronchitidy u dětí
  • Příznaky bronchitidy u dětí
  • Diagnóza bronchitidy u dětí
  • Léčba bronchitidy u dětí
  • Prevence bronchitidy u dětí
  • Ceny léčby

Obecná informace

Bronchitida u dětí je zánět sliznice bronchiálního stromu různé etiologie. Na každých 1000 dětí ročně připadá 100–200 případů bronchitidy. Akutní bronchitida představuje u malých dětí 50% všech lézí dýchacích cest. Obzvláště často se nemoc vyvíjí u dětí prvních 3 let života; nejzávažnější u kojenců. Vzhledem k řadě kauzálně významných faktorů je bronchitida u dětí předmětem studia v pediatrii, pediatrické pneumologii a alergologicko-imunologii..

Příčiny bronchitidy u dětí

Ve většině případů se bronchitida u dítěte vyvíjí po přenesených virových onemocněních - chřipce, parainfluenze, rhinoviru, adenoviru, respirační syncyciální infekci. O něco méně často je bronchitida u dětí způsobena bakteriálními patogeny (streptokoky, pneumokoky, haemophilus influenzae, moraxella, Pseudomonas aeruginosa a Escherichia coli, Klebsiella), plísněmi z rodu Aspergillus a Candida, intracelulární infekcí (chlamydie, mykoplazma, cytomegalovirus). Bronchitida u dětí často doprovází průběh spalniček, záškrtu, černého kašle.

Bronchitida alergické etiologie se vyskytuje u dětí senzibilizovaných inhalačními alergeny vstupujícími do bronchiálního stromu vdechovaným vzduchem: domácí prach, domácí chemikálie, pyl atd. V některých případech je bronchitida u dětí spojena s podrážděním bronchiální sliznice chemickými nebo fyzikálními faktory: znečištěný vzduch, tabákový kouř, benzínové páry atd..

Existuje predispozice k bronchitidě u dětí se zatíženým perinatálním pozadím (porodní trauma, nedonošená, podvýživa atd.), Konstituční anomálie (lymfaticko-hypoplastická a exsudativně katarální diatéza), vrozená onemocnění dýchacích cest, častá onemocnění dýchacích cest (rýma, laryngitida, tracheitida), zhoršené dýchání nosem (adenoidy, zakřivení nosní přepážky), chronická hnisavá infekce (sinusitida, chronická tonzilitida).

Z epidemiologického hlediska jsou nejdůležitější chladné období (zejména období podzim-zima), sezónní ohniska akutních respiračních virových infekcí a chřipky, pobyt dětí v dětských skupinách, nepříznivé sociální podmínky.

Patogeneze bronchitidy u dětí

Specifičnost vývoje bronchitidy u dětí je neoddělitelně spjata s anatomickými a fyziologickými charakteristikami dýchacích cest v dětství: hojné zásobování sliznicí krví, uvolnění submukózních struktur. Tyto vlastnosti přispívají k rychlému šíření exsudativně-proliferativní reakce z horních cest dýchacích do hloubky dýchacích cest..

Virové a bakteriální toxiny inhibují motorickou aktivitu řasinkového epitelu. V důsledku infiltrace a edému sliznice a zvýšené sekrece viskózního hlenu se „blikání“ řasinek ještě více zpomaluje - čímž se vypne hlavní mechanismus bronchiálního samočištění. To vede k prudkému snížení drenážní funkce průdušek a potížím s odtokem sputa z dolních dýchacích cest. Na tomto pozadí jsou vytvořeny podmínky pro další reprodukci a šíření infekce, obturaci se sekrecí průdušek menšího kalibru.

Zvláštnosti bronchitidy u dětí jsou tedy značná délka a hloubka poškození bronchiální stěny, závažnost zánětlivé reakce..

Klasifikace bronchitidy u dětí

Podle původu rozlišujte mezi primární a sekundární bronchitidou u dětí. Primární bronchitida zpočátku začíná v průduškách a je ovlivněna pouze bronchiální strom. Sekundární bronchitida u dětí je pokračováním nebo komplikací jiné patologie dýchacích cest.

Průběh bronchitidy u dětí může být akutní, chronický a opakující se. Vzhledem k rozsahu zánětu se rozlišuje omezená bronchitida (zánět průdušek v jednom segmentu nebo laloku plic), rozšířená bronchitida (zánět průdušek dvou nebo více laloků) a difuzní bronchitida u dětí (bilaterální zánět průdušek)..

V závislosti na povaze zánětlivé reakce může být bronchitida u dětí katarální, hnisavá, fibrinózní, hemoragická, ulcerativní, nekrotická a smíšená. U dětí je častější katarální, katarálně purulentní a purulentní bronchitida. Zvláštní místo mezi lézemi dýchacích cest zaujímá u dětí bronchiolitida (včetně obliterace) - bilaterální zánět koncových částí bronchiálního stromu.

Podle etiologie existují u dětí virová, bakteriální, virově-bakteriální, houbová, dráždivá a alergická bronchitida. Přítomností obstrukčních složek se u dětí rozlišuje neobstrukční a obstrukční bronchitida..

Příznaky bronchitidy u dětí

Rozvoju akutní bronchitidy u dětí ve většině případů předcházejí příznaky virové infekce: bolest v krku, kašel, chrapot, rýma a zánět spojivek. Brzy se objeví kašel: obsedantní a suchý na začátku onemocnění, o 5-7 dní se stává měkčí, vlhčí a produktivnější s oddělením hlenu nebo mukopurulentní sputa. U akutní bronchitidy má dítě zvýšenou tělesnou teplotu až na 38-38,5 ° C (v závislosti na etiologii trvá 2 až 8 až 10 dní), pocení, nevolnost, bolesti na hrudi při kašli, u malých dětí - dušnost. Průběh akutní bronchitidy u dětí je obvykle příznivý; nemoc končí zotavením v průměru po 10-14 dnech. V některých případech může být akutní bronchitida u dětí komplikována bronchopneumonií. Při opakované bronchitidě u dětí dochází k exacerbacím 3-4krát ročně.

Akutní bronchiolitida se vyvíjí hlavně u dětí prvního roku života. Průběh bronchiolitidy je charakterizován horečkou, těžkým celkovým stavem dítěte, intoxikací, závažnými příznaky respiračního selhání (tachypnoe, expirační dušnost, cyanóza nasolabiálního trojúhelníku, akrocyanóza). Komplikace bronchiolitidy u dětí mohou být apnoe a asfyxie.

Obstrukční bronchitida u dětí se obvykle projevuje ve 2. až 3. roce života. Hlavním příznakem onemocnění je bronchiální obstrukce, která se projevuje paroxysmálním kašlem, hlučným pískáním, prodlouženým výdechem a vzdáleným pískáním. Tělesná teplota může být normální nebo subfebrilní. Obecný stav dětí obvykle zůstává uspokojivý. Tachypnoe, dušnost, účast na dýchání pomocných svalů jsou méně výrazné než u bronchiolitidy. Těžká obstrukční bronchitida u dětí může vést k respiračnímu selhání a rozvoji akutního cor pulmonale.

Alergická bronchitida u dětí má obvykle opakující se průběh. Během období exacerbace jsou zaznamenány pocení, slabost, kašel se slizničním sputem. Tělesná teplota zůstává normální. Alergická bronchitida u dětí se často kombinuje s alergickou konjunktivitidou, rýmou, atopickou dermatitidou a může se proměnit v astmatickou bronchitidu nebo bronchiální astma..

Chronická bronchitida u dětí je charakterizována exacerbací zánětlivého procesu 2-3krát ročně, ke kterému dochází trvale po dobu nejméně dvou po sobě jdoucích let. Kašel je nejtrvalejším příznakem chronické bronchitidy u dětí: je suchý během remise a vlhký během exacerbací. Sputum kašle s obtížemi a v malém množství; má mukopurulentní nebo hnisavý charakter. Horečka je nízká a nekonzistentní. Chronický hnisavý zánětlivý proces v průduškách může být doprovázen rozvojem deformující se bronchitidy a bronchiektázie u dětí.

Diagnóza bronchitidy u dětí

Primární diagnostiku bronchitidy u dětí provádí pediatr, objasňující - dětský pulmonolog a dětský alergik-imunolog. Při stanovení formy bronchitidy u dětí se berou v úvahu klinické údaje (povaha kašle a sputa, frekvence a trvání exacerbací, rysy kurzu atd.), Auskultační údaje, výsledky laboratorních a instrumentálních studií.

Auskultační obraz u bronchitidy u dětí je charakterizován rozptýlenými suchými (s ucpáním průdušek - sípáním) a vlhkými ralesy různých velikostí.

Při obecné analýze krve ve výšce závažnosti zánětlivého procesu se zjistí neutrofilní leukocytóza, lymfocytóza a zvýšení ESR. Eosinofilie je charakteristická pro alergickou bronchitidu u dětí. Studie složení plynu v krvi je indikována pro bronchiolitidu ke stanovení stupně hypoxémie. Při diagnostice bronchitidy u dětí má zvláštní význam analýza sputa: mikroskopické vyšetření, bakteriální kultura sputa, vyšetření na CFB, PCR analýza. Pokud dítě nemůže samostatně vykašlat sekreci průdušek, provede se bronchoskopie s odběrem sputa.

Radiografie plic s bronchitidou u dětí odhaluje zvýšení plicního vzoru, zejména v bazálních zónách. Při provádění FVD může mít dítě střední obstrukční poruchy. Během období exacerbace chronické bronchitidy u dětí bronchoskopie odhaluje jevy rozšířené katarální nebo katarálně purulentní endobronchitidy. K vyloučení bronchiektázie se provádí bronchografie.

Diferenciální diagnostika bronchitidy u dětí by měla být také prováděna s pneumonií, cizími tělesy průdušek, bronchiálním astmatem, chronickou aspirací jídla, tuberkulózou, cystickou fibrózou atd..

Léčba bronchitidy u dětí

V akutním období se dětem s bronchitidou zobrazuje odpočinek v posteli, odpočinek, pití velkého množství tekutin a plné obohacené jídlo..

Specifická léčba je předepsána s ohledem na etiologii bronchitidy u dětí: může zahrnovat antivirová léčiva (umifenovir-hydrochlorid, rimantadin atd.), Antibiotika (peniciliny, cefalosporiny, makrolidy), antifungální látky. Povinnou součástí léčby bronchitidy u dětí jsou mukolytika a expektorancia, která zvyšují řídnutí sputa a stimulují aktivitu řasinkového epitelu průdušek (ambroxol, bromhexin, mucaltin, poplatky za prsa). Se suchým, bolestivým, vyčerpávajícím kašlem dítěte jsou předepsány antitusické léky (oxeladin, prenoxdiazin); pro bronchiální obstrukci - aerosolové bronchodilatátory. Antihistaminika jsou indikována u dětí s alergickou bronchitidou; s bronchiolitidou se provádí inhalace bronchodilatancií a kortikosteroidů.

Z metod fyzioterapie pro léčbu bronchitidy u dětí se používají léčivé, olejové a alkalické inhalace, terapie rozprašovačem, UFO, UHF a elektroforéza na hrudi, mikrovlnná terapie a další postupy. Jako rušivá terapie je užitečné nastavení hořčičných omítek a plechovek, masáž baňkami. V případě potíží s výtokem sputa je předepsána masáž hrudníku, vibrační masáž, posturální drenáž, sanitační bronchoskopie, cvičební terapie.

Prevence bronchitidy u dětí

Prevence bronchitidy u dětí zahrnuje prevenci virových infekcí, včasné užívání antivirotik, vyloučení kontaktu s alergickými faktory, ochranu dítěte před podchlazením, otužování. Důležitou roli hraje včasné preventivní očkování dětí proti chřipce a pneumokokové infekci.

Děti s recidivující a chronickou bronchitidou musí být sledovány pediatrem a pediatrickým pulmonologem až do trvalého ukončení exacerbací během 2 let, léčby relapsu v období podzim-zima. Profylaxe vakcínou je kontraindikována u dětí s alergickou bronchitidou; v jiných formách se provádí jeden měsíc po zotavení.

Články O Zánět Hltanu