Hlavní Bronchitida

Bronchitida. Druhy bronchitidy, příčiny a příznaky. Léčba bronchitidy

Dnes vám řekneme, co je to bronchitida..
Bronchitida, která se léčí odlišně, je onemocnění dýchacích cest. Tento termín označuje nejen nozologické formy (akutní a chronické), ale také zánětlivé procesy průdušek, které mají sekundární povahu. Jednoduše řečeno, bronchitida je zánět průdušek..
Zpravidla jsou způsobeny řadou nemocí. Patří mezi ně srdeční problémy, problémy s ledvinami a další..

Při katarálním zánětu u dospělých jsou ovlivněny sliznice průdušek. Nejtěžší fáze mohou být doprovázeny patologií všech vrstev orgánu. Destruktivní proces zahrnuje expanzi zánětu v orgánové tkáni. Chtěl bych poznamenat, že příznaky bronchitidy jsou u dospělých a dětí odlišné..

Typy bronchitidy

Existují následující typy bronchitidy: akutní a chronické. Každý z nich je doprovázen určitými příznaky..

Akutní zánět průdušek

Kód akutní bronchitidy podle Mezinárodní klasifikace nemocí (ICD-10) - J20.

Tento typ bronchitidy můžete definovat následovně. V procesu vývoje této formy onemocnění se projevuje zánětlivý proces bronchiální sliznice. Toto onemocnění postihuje většinou malé děti a starší lidi. Toto onemocnění je charakterizováno výskytem suchého kašle, který má schopnost v noci zesílit. Po několika dnech od nástupu onemocnění se obvykle stává měkčí, sputum začíná vystupovat.

Příčiny vzniku akutní formy bronchitidy, ICD-10-J20, jsou infekce. Obvykle probíhá společně s rýmou, treheitidou, laryngitidou, faryngitidou a jinými podobnými chorobami. V tomto případě může pomoci pouze specializovaná klinika..

Faktory vyvolávající nástup akutní bronchitidy:

  • oslabení imunity;
  • kouření;
  • hypotermie těla;
  • zneužití alkoholu;
  • vlhkost a vysoká vlhkost.

Příznaky u dospělých jsou příznaky bronchitidy, jako je rýma, sípání, suchý kašel a bolest v krku. V některých případech mohou pacienti dočasně ztratit hlas. Kromě toho se mohou objevit následující příznaky:

  • horečka je hlavním příznakem bronchitidy;
  • zimnice;
  • slabost;
  • bolesti těla.

Onemocnění se v zásadě projevuje v podzimních a jarních měsících. Během léčby musíte dodržovat určitý režim.

Chronická bronchitida

Tento typ onemocnění zahrnuje změny v hlavních strukturálních prvcích. Zánětlivý proces je schopen proniknout do plicní tkáně. Hlavním příznakem onemocnění je dlouhotrvající kašel. S ním se zpravidla uvolňuje hodně viskózní hmoty. Tento proces je pozorován zejména ráno. S rozvojem onemocnění se dýchání pacienta stává obtížným, což je jasně patrné během fyzické námahy. Nedostatek dostatečného množství kyslíku způsobí, že pokožka zmodrá. Chronická forma bronchitidy může trvat několik měsíců nebo dokonce let. Pokud nebudou doporučení lékaře dodržována správně, jsou možné různé komplikace..

Kromě toho může být chronické stádium onemocnění důsledkem akutní bronchitidy (μb 10-J20). Výsledkem je, že i stěny průdušek jsou náchylné k zánětu, stejně jako tkáně obklopující plíce. Hlavním příznakem je suchý paroxysmální kašel. V tomto případě se uvolní viskózní hlen s hnisavými nečistotami. Může se také projevit dušnost, srdeční selhání. Pouze klinika a její odborníci budou moci pomoci s léčbou.

Klinický obraz brochitidy

V prvních stadiích onemocnění je pozorována bolestivost (pocení) v krku, sípání v hlase, bolestivost svalů, silné pocení a slabost. Rozpozná se podle suchého kašle; sputum se prakticky neoddělí. Má štěkající paroxysmální charakter, který pacientovi přináší velké muky. Několik dní po nástupu onemocnění dochází k bolesti v hrudní kosti a sputum začíná proudit. Nejprve je to s hnisavými nečistotami, v některých případech jsou pozorovány krevní pruhy. Na konci onemocnění je sputa čistě hnisavá. Jak léčba postupuje, intenzita kašle klesá, stav pacienta se zlepšuje..

Pacienti trpící bronchitidou zpravidla nepozorují výrazné zvýšení tělesné teploty. Někdy mírně stoupá a zůstává v tomto stavu několik dní, což je typické v prvních fázích vývoje onemocnění. Jsou chvíle, kdy teplota dosáhne 38-39 stupňů. To znamená závažný průběh nemoci. V tomto případě pomůže pouze klinika. Dýchací frekvence se nejčastěji nezvyšuje nebo mírně zvyšuje, pokud se objeví horečka. Těžká dušnost je možná v přítomnosti difúzních lézí bronchiolů a malých průdušek. V tomto případě může rychlost dýchání stoupnout na 30-40 za minutu. Charakteristický je také projev tachykardie..

V procesu bicí hrudní kosti zpravidla zůstává zvuk bicí nezměněn. Někdy, když dochází k difúznímu zánětlivému procesu bronchiolů a malých průdušek, je možné určit jeho odstín boxu. Kromě toho je slyšet tvrdé dýchání a sípání píšťalkou. Jsou schopni se změnit, zesílit nebo snížit, k čemuž dochází po kašli. Když zánětlivý proces začne trochu ustupovat, pacienti pociťují výtok viskózních hmot. Je to způsobeno ztenčením hlenu, který se vylučuje z těla po kašlání. V této fázi onemocnění lze u pacienta rozpoznat mokré sípání. Při provádění rentgenového vyšetření nejsou zjištěny žádné zjevné změny. V některých případech obrázek ukazuje zvýšení vzoru plic v kořenové části orgánu..

Hlavní věcí, kterou je třeba udělat při prvních známkách bronchitidy, je navštívit lékaře. Klinika a včasná léčba zaručuje vyšší účinnost a předchází různým komplikacím, kterých nelze dosáhnout domácí léčbou. Je přísně zakázáno provádět autoterapii bez předchozí konzultace s lékařem.

Etiologie onemocnění. Příčiny bronchitidy

Jaká je tedy etiologie? Jedná se o součet příčin, v důsledku kterých se nemoc vyskytuje.
K rozvoji bronchitidy u dospělých mohou významně přispět infekce bakteriální a virové povahy, které není těžké rozpoznat. Patří mezi ně černý kašel, chřipka, stafylokoky a další. Všechny ovlivňují dýchací cesty. K onemocnění může navíc dojít vlivem nepříznivých faktorů. Mohou působit jako chlazení, požití suchého vzduchu nebo prachu do dýchacích cest. Etiologie onemocnění se někdy objevuje v důsledku vystavení příslušnému orgánu chemických látek se zvýšenou úrovní toxicity. Porucha způsobená jedním z faktorů může být komplikována v důsledku vlivu jiného faktoru. V tomto případě se předpokládá, že etiologie onemocnění je smíšená.
Jednou z nejčastějších příčin bronchitidy je hypotermie. Nízké teploty přispívají k vazospazmu. Vzhledem k tomu, že krev nevstupuje špatně do průdušek, stávají se příznivým prostředím pro vývoj mikrobů a virů, o kterém jsme hovořili výše.

Patogeneze bronchitidy

Patogeneze je soubor procesů, které určují nástup, průběh a výsledek onemocnění..
Patogeneze bronchitidy zahrnuje dvě fáze kurzu: infekční a neuro-reflexní. Pod vlivem různých faktorů, jako je hypotermie, infekce a další, dochází k poruchám trofické a metabolické povahy v bronchiálních stěnách. Objeví se tedy hyperemie orgánové membrány, krev v ní stagnuje, epitel se stává náchylným k různým poškozením v důsledku snížení ochranné funkce.

Dochází ke zvýšení objemu hlenu, poruchám motoru a evakuaci dýchacích orgánů. V důsledku toho došlo ke snížení jeho odvodňovací funkce. Snížením ochranné kapacity sliznice pronikají do průdušek různé infekce. Zvýšená patogeneze mikroorganismů a snížená úroveň odolnosti lidského těla přispívají k rozvoji zánětu na stěnách orgánu a po celém jeho povrchu..

Někdy není vždy možné oddělit samostatnou patogenezu bronchitidy u dospělých. Přesto je jeho závažnost subjektivní. Rozdíl spočívá v převaze reflexních a infekčních reakcí. Největší důležitost u tohoto typu onemocnění je funkčnost nervového systému.

Jak víte, pod vlivem určitých faktorů se patogeneze může stát chronickou. Podmínky jsou následující:

  • snížení odolnosti těla vůči různým chorobám, alergiím, opakovanému podchlazení;
  • ložiska infekcí v dýchacích orgánech, které jsou chronické;
  • vliv na průdušky nespecifických dráždivých látek (alkoholové páry atd.);
  • zhoršení drenážní funkce v důsledku narušení motoriky a narušení řasinkového epitelu;
  • poruchy neurohumorální regulace v důsledku akutního stadia.

Některé statistiky o výskytu bronchitidy

Bronchitida, jejíž příznaky se projevují různými způsoby, je jednou z nejčastějších onemocnění dýchacího systému. V městských podmínkách u dospělé populace se projevují následující formy onemocnění:

  • akutní, mcb 10 - J20 (8,4 pacientů na 1000 lidí);
  • chronické (10,9 pacientů na 1 000 lidí);
  • kombinace s emfyzémem a pneumosklerózou (4,3 pacienta na 1 000 lidí).

Akutní forma bronchitidy (ICD 10 J-20) je zpravidla zaznamenána u dospělých do čtyřiceti let, chronických - u lidí nad čtyřicet let. Toto onemocnění se navíc vyskytuje častěji u mužů než u ženské poloviny populace..

Metody pro studium bronchitidy

Pokud vezmete léčbu bronchitidy u dospělých s plnou odpovědností, můžete dosáhnout vysoké účinnosti a zbavit se nemoci navždy. Několik dní stačí na léčbu, po které se sliznice úplně zotaví.

Rentgen pro bronchitidu. Příznaky, rentgenové dekódování

Bronchitida, jejíž příčiny jsou různé, je poměrně častá patologie, která postihuje většinu světové populace. K projevům nemoci přispívají různé faktory, včetně kouření, expozice prachu, kovovým částicím, chemikáliím a respiračním alergenům. Příčinami rozvoje nemoci jsou také všechny druhy nebezpečí při výrobě..

Kdy je nutné rentgenové vyšetření plic? Tento typ diagnózy se provádí v následujících případech:
• potvrdit rozvoj bronchitidy;
• detekovat zápal plic;
• detekovat známky překážky.

Indikace pro rentgenové vyšetření na bronchitidu

Jak víte, bronchitidu a další nemoci lze zjistit ze skenování plic. Proto je v případě projevů příznaků, jako je horečka, silné pocení, horečka, které byly pozorovány po dlouhou dobu, předepsáno rentgenové vyšetření. Indikace pro tento typ diagnózy může být také dušnost a kašel, změny ve složení krve, což naznačuje vývoj zánětlivého procesu. Rentgenový snímek může sledovat účinnost léčby.

Kontraindikace k diagnostice bronchitidy pomocí rentgenového záření

Pokud jde o absolutní kontraindikace, neexistují. Nedoporučuje se dělat rentgen během těhotenství a v případě vážného stavu pacienta. Je pravda, že někdy existují výjimky. Pokud je naléhavě nutná důkladná diagnóza, provede se studie. V tomto případě jsou břicho a pánev pokryty obrazovkou z rentgenových paprsků.

Známky bronchitidy na obrázku

Podle výsledků vyšetření je diagnostikován jeden ze dvou typů onemocnění: obstrukční a neobstrukční. V prvním případě dojde k bronchiální obstrukci a vyvine se emfyzém..

Známky obstrukční bronchitidy jsou:

  • zvětšení kořene plic;
  • jeho neurčitost;
  • zesílení bronchiálních stěn;
  • fuzzy kontury dýchacího systému;
  • zvýšený plicní vzorec.
  • zvýšení úrovně transparentnosti plicního pozadí;
  • nízké postavení bránice, její zesílení, omezení pohyblivosti;
  • pobyt srdce ve vzpřímené poloze;
  • přítomnost hypertenze v malém krevním oběhu.

Známky bronchiální obstrukce jsou následující:

V případě chronické bronchitidy dochází k zesílení bronchiálních stěn, zvýšení lumen dýchacích orgánů, zúžení lumen tepen.

Difúzní změna v plicním vzoru. Bronchiectasis na obrázcích

Nemoci, jako je chronická bronchitida, bronchiektázie, silikóza v počátečním stadiu vývoje a další, mohou vést k rozptýleným změnám ve vzorcích plic.

Potřeba bronchografie

Tato metoda diagnostiky je žádaná s dlouhým procesem průběhu onemocnění. Pomáhá stanovit správnou diagnózu a na jejím základě zvolit účinnou léčbu. Pro bronchografii se obvykle používá síran barnatý. Výzkumná metoda diagnostikuje chronickou bronchitidu podle následujících kritérií:
• zvětšení průměru vylučovacích kanálů žláz dýchacího systému;
• pruhování příčného pohledu na bronchiální sliznici;
• nerovnoměrné obrysy dýchacího systému;
• bronchiektázie a další.

Bronchiektázová nemoc

Toto onemocnění poskytuje vzhled cylindrické bronchiektázie. Nejsou doprovázeny snížením objemu poškozené části plic. Příznaky bronchiektázie jsou prakticky stejné jako příznaky chronické bronchitidy. Známka jeho projevu se obvykle považuje za změnu plicního vzorce. To je jasně patrné z výsledků tomografie nebo fluoroskopie..

Jak léčit bronchitidu léky

A tak, jak léčit bronchitidu léky? Dosud bylo předloženo dostatečné množství léků k zajištění účinné léčby bronchitidy. Farmaceutické společnosti navíc pravidelně vydávají nové léky k boji proti této nemoci. Každá droga má svůj vlastní způsob použití a má individuální směr.

Principy terapie

Při léčbě bronchitidy se zpravidla používá několik směrů (ICD-10, J-20). Jejich výběr přímo závisí na etiologii, stadiu a průběhu onemocnění. Existuje tedy několik oblastí terapie:

  • antivirový;
  • etiotropní;
  • antibakteriální;
  • symptomatické.

Akutní stádium je velmi často příčinou běžné ARVI. Proto jsou v takových případech pacientovi předepisovány antivirotika. Tento typ léčby je nejvíce neškodný, je schopen poskytnout vysokou účinnost s minimálním úsilím. Důležitou podmínkou je užívání léků v prvních čtyřech týdnech onemocnění. Jinak je jejich použití zbytečné..

Etiotropní terapie zahrnuje užívání remantadinu, interferonu a dalších léků, které mohou rozkládat DNA. Pokud nejsou příčiny nástupu onemocnění zcela identifikovány, je vhodné předepsat antibakteriální látky. Terapie těmito léky se používá hlavně u bakteriálního typu onemocnění.

Symptomatická léčba spočívá v užívání léků, které mohou ovlivnit stav průdušek, stažení sputa, jeho ředění a zbavení se neproduktivního kašle. Lékař může poskytnout kód pro tyto léky..

Antibiotická terapie a její vlastnosti

A jak rychle vyléčit bronchitidu? Při diagnostice chronické formy onemocnění jsou předepsána antibiotika. Jsou také nezbytné v případě závažného stadia onemocnění. Antibiotika, jejichž kód a název lze získat od lékaře, odstraňují škodlivou flóru, zmírňují zánět. Výsledkem je, že intenzita záchvatů klesá. Před předepsáním kurzu užívání antibakteriálních látek je nutné provést řadu výzkumů. Budou také požadovány testy ke stanovení citlivosti těla pacienta na použité léky. Kvalifikovaný lékař dokáže zvolit lék, který bude pro konkrétního pacienta nejúčinnější.

Bronchitida, jejíž léčba probíhá různými způsoby, je docela vážným onemocněním. V případě nemoci je bezpodmínečně nutné dodržovat režim. U komplikovaných forem onemocnění se doporučuje používat antibakteriální látky se širokou oblastí vlivu. Poskytnou vyšší účinnost s pozitivním účinkem na výsledek léčby. Mezi tyto léky patří cefalosporiny, flemoxin a další. Složitá fáze onemocnění zahrnuje jmenování antibakteriálních látek ve formě injekcí. V případě mírné formy onemocnění je možné užívat suspenze, sirup nebo sprej.

Účinné a silné expektoranty pro bronchitidu

Jak se tedy zbavit bronchitidy? Jde o onemocnění dýchacího ústrojí. Léčebný režim z velké části závisí na příčinách onemocnění a formách jeho projevu. Pro terapii jsou předepsány antibakteriální a antivirové léky. V případě vysoké horečky se používají antipyretika. Cílem léčby je snížit zánět, kašel a vylučování sputa. V raných stadiích bronchitidy se doporučuje užívat antitusivní léky. Po aktivní tvorbě viskózních hmot je nutné tyto prostředky přestat brát..

Proč musíte odstranit hlen z průdušek? Zdravé orgány dýchacího systému produkují určité množství hlenu, který pomáhá zadržovat prach a různé mikroorganismy a brání jim proniknout hluboko do těla. S rozvojem onemocnění se hlen hromadí v průduškách. Skládá se z následujících prvků:

  • sliz;
  • prachové částice;
  • různé mikroorganismy;
  • částice umírajících buněk;
  • krevní složky.

Vzhledem k různým formám projevu nemoci je sputum různých barev. Spolu s hromaděním hlenu v průduškách zůstávají bakterie a v některých případech hnis. Aby se zabránilo infekci celého těla, je třeba včas odstranit viskózní hmoty z dýchacích orgánů..

Vylučování sputa

Abyste se zbavili hlenu hromadícího se v průduškách, doporučujeme provést následující:

  • konzumujte velké množství teplé tekutiny;
  • používat zvlhčovače;
  • použijte inhalaci páry;
  • dělat fyzioterapeutická cvičení;
  • brát léky na vykašlávání a mukolytické účinky.

Léky používané k odstranění bronchitidy

Léky Bromhexin, Ambroxol, Acetylcystein se vyznačují nejvyšší účinností. Kód léku lze zobrazit na internetu nebo se zeptat svého lékaře. Aby léčba bronchitidy přinesla požadovaný výsledek, je zapotřebí integrovaného přístupu k řešení problému. Pokud je to možné, měli byste se vyhnout lékům, které mají silný účinek a mají mnoho různých kontraindikací, protože kromě terapeutického účinku mohou poškodit tělo.

Očkování a jeho účinnost

U některých pacientů vyvstává otázka: je očkování schopno zachránit před tímto typem onemocnění dýchacích cest? Toto je nový směr, o kterém málokdo slyšel. Je stále ve vývoji lékařů. Někteří odborníci mají následující názor:
• je vhodné očkovat pacienty, u kterých se nedoporučuje časté užívání antibiotik;
• očkování je žádoucí u dětí předškolního věku, které jsou často nemocné;
• očkování může snížit pravděpodobnost onemocnění;
• očkování pomáhá předcházet exacerbacím chronických onemocnění.

Pokud jde o omezení, očkování je zakázáno pro děti do dvou let..

Léčba bronchitidy lidovými léky

Jak vyléčit bronchitidu bez antibiotik, lidových léků? Stojí za zmínku, že léčba jakékoli nemoci, včetně bronchitidy, lidovými léky, vždy vyvolává mnoho otázek ohledně účinnosti takové léčby.V žádném případě se nevzdávejte medikamentózní léčby bronchitidy, ale doplňte ji pouze lidovými léky doporučenými pro bronchitidu.

Existuje několik receptů na tradiční medicínu, které vám pomohou bojovat proti bronchitidě:

  • Zvýšený příjem tekutin. Doporučuje se konzumovat dva až tři šálky sběru čaje, které se skládají z pocení (máta, šalvěj).
  • Infuze byliny Horsemint zmírňuje kašel. Musí to být horké, dva šálky denně. Do infuze můžete přidat med.
  • Máslo se rozpustí a smíchá s medem. Doporučuje se používat produkt ve zmrazené formě, ve formě tření.
  • Esenciální malé oranžové, tymiánové, jedle, borové pupeny pomáhají zlepšit fungování dýchacího systému. Používá se ve formě inhalace.
  • Eukalyptový olej zahřívá průdušky při tření na hrudi.
  • Olej z čajovníku může snížit akutní onemocnění.
  • Medový dort má zahřívací účinek, předepsaný hlavně pro děti. Smíchaný med, mouka a hořčice ve stejných částech.
  • Masáž. Musí být provedeno jako pomůcka. Nedoporučuje se používat při vysokých teplotách, stejně jako pro suchý kašel bez hlenu.
  • Černá ředkev. Musíte si vzít jeden litr zeleninové šťávy a smíchat ji s tekutým medem (400 g). Před jídlem musíte vzít 2 lžíce.
  • Dokonale odstraňuje hlenový sirup, který si připravíte sami. Jako přísady můžete použít ředkvičky a med ve stejném poměru.

Uvedený seznam lidových prostředků není konečný, pokud znáte jiné lidové léky na léčbu bronchitidy, můžete nám je zaslat prostřednictvím formuláře pro zpětnou vazbu, zveřejníme je.

Možné kontraindikace pro bronchitidu

Proč je bronchitida nebezpečná? Při léčbě onemocnění byste se měli seznámit s některými kontraindikacemi. Důsledky jsou různé. Většina lidí je zná od dětství. Je pravda, že stojí za to je vyjasnit, aby nedocházelo k nedorozuměním. V dětství navíc člověk na rozdíl od dospělého nepodléhá špatným návykům. A je známo, že mají negativní vliv na zdraví. Proto u dětí a dospělých probíhá průběh onemocnění zcela odlišnými způsoby. Níže uvádíme některé nuance, které se vztahují na dospělé pacienty.

Prvním pravidlem, které je třeba během léčby udělat, je dodržovat režim a zůstat v teple a předcházet podchlazení. Změny teploty jsou zvláště negativní na intenzitu a exacerbaci kašle. Existuje určitá kategorie lidí, kteří to považují za druh temperování. Je pravda, že neberou v úvahu, že by se to nemělo provádět během nemoci, protože následky mohou být různé. V zásadě hodně záleží na individuálních vlastnostech lidského těla. V každém případě je při léčbě kalení vhodné odmítnout, abyste neriskovali své zdraví, i když máte silnou imunitu.

Stojí za zvážení takový zlozvyk, jako je kouření. Kromě toho jeho důsledky negativně ovlivňují všechny orgány, dýchací systém trpí na prvním místě. Průdušky tedy pravidelně dostávají určité množství kouře, což může v budoucnu vést k bronchiálnímu astmatu. Stojí za zmínku, že děti žijící v rodině, jejíž členové kouří, jsou také náchylní k ničivým účinkům nikotinu. Lidé s bronchitidou by se měli vyvarovat kuřáckých prostor, místností s nízkou vlhkostí a vysoce prašným vzduchem. To může způsobit, že se nemoc stane chronickou. Není proto divu, že lidé některých specialit mají takovou nemoc..

Jak rychle vyléčit bronchitidu? Existuje určitá kategorie léčivých přípravků, které jsou kontraindikovány v případě narušení průdušek a jejich léčby. Patří sem léky předepsané pro srdeční patologie. Mohou způsobit prudké zhoršení kašle. Nedoporučuje se míchat ACE inhibitory. Může také vyvolat záchvaty..

Ještě jednou bych chtěl zmínit, že užívání antibiotik bez lékařského předpisu je přísně zakázáno. Takové vyrážkové akce mohou způsobit snížení imunity, což s sebou nese řadu nežádoucích důsledků. Pokud chcete být léčeni doma, je lepší zvolit bylinné léky. Mezi nimi najdete expektoranty, infuze pro inhalaci. Je také povoleno užívat léky, jejichž působení je zaměřeno na ředění sputa. Léčba tedy bude účinná a nebude mít za následek vážné náklady..

Preventivní opatření pro bronchitidu

Komplikace po bronchitidě jsou velmi odlišné. Toto onemocnění u dospělých znamená zánětlivý proces v dýchacím systému. Je to jedno z nejčastějších onemocnění v lidském těle. Ke zhoršení stavu mohou přispívat různé dráždivé faktory. Člověk je každý den potkává všude. Vysokým rizikem je relaps onemocnění v akutním stadiu. To často vede k chronickým formám a dalším poruchám dýchacího systému. Aby se zabránilo komplikacím po bronchitidě a opětovném onemocnění, doporučuje se dodržovat určitá preventivní opatření. Mezi hlavní patří následující akce:

  • vyhýbání se působení látek dráždících světlo;
  • používání zvlhčovačů vzduchu;
  • v případě potřeby použití ochranné masky;
  • vyloučení expozice kouři z cigaret;
  • očkování;
  • pravidelné mytí rukou.

Lidé náchylní k tomuto druhu onemocnění by se měli vyvarovat různých dráždivých látek, které negativně ovlivňují lidské tělo. Patří mezi ně prach, všechny druhy znečištění ovzduší, určité aroma (osvěžovače, barvy a další). Při čištění bytu je vhodné nosit obličejovou masku, zejména při použití vysavače. Nedoporučuje se kouřit a zůstat na místech, kde se shromažďují kuřáci.

Jak víte, vzduch se střední vlhkostí může kašel zmírnit. Kromě toho může hubit hlen, který se hromadí v plicích a průduškách. Ve výsledku se zobrazí rychleji. Při používání zvlhčovačů se doporučuje pravidelně čistit a měnit vodu.

Respirační onemocnění mají schopnost se během chladného období zhoršovat. Proto je vhodné používat ochrannou masku, aby se kašel nezintenzívnil a zánětlivý proces se nezměnil v těžkou fázi. Nemusíte to nosit pořád. Při odchodu z domu stačí nasadit masku.

Kouření negativně ovlivňuje celkový stav lidského těla. Cigaretový kouř navíc zvyšuje pravděpodobnost chronické bronchitidy. Kouření také vede k dalším patologiím, včetně emfyzému. Stojí za zmínku, že jsou ohroženi aktivní i pasivní kuřáci. Proto se důrazně doporučuje vyhnout se místům, kde se hromadí cigaretový kouř..

Očkování může zabránit rozvoji onemocnění. Chřipka je častou příčinou bronchitidy. Včasné očkování pomůže získat požadovanou ochranu proti dvěma chorobám současně. V současné době existuje také příležitost chránit se před pneumonií..

Znečištěné ruce mohou způsobit infekci v těle. Aby se tomu zabránilo, doporučuje se věnovat zvláštní pozornost hygienickým předpisům. Je nutné si pravidelně umýt ruce, nedotýkejte se obličeje. Jednoduchá sanitační opatření mohou dělat zázraky při snižování pravděpodobnosti různých onemocnění..

Doufáme, že zde uvedené tipy a pravidla vám pomohou zbavit se tak nepříjemného onemocnění, jako je bronchitida..

Pozor: článek „Bronchitida. Druhy bronchitidy. Příznaky a léčba „má pouze informativní charakter a návštěvníci stránek by ji neměli považovat za doporučení pro diagnostiku a léčbu jakýchkoli nemocí a nemohou sloužit jako náhrada za konzultaci s lékařem. Pokud se objeví jakékoli příznaky, neprodleně se poraďte s lékařem! Samoléčba může poškodit vaše zdraví.

Patogeneze bronchitidy

Chronická bronchitida (CB) je rozptýlené progresivní poškození průdušek způsobené dlouhodobým podrážděním a / nebo zánětem. V tomto případě nejdříve dojde ke změně sliznice průdušek (endobronchitida) s restrukturalizací sekrečního aparátu. Následně se vyvinou degenerativně-zánětlivé a sklerotické změny v průduškové stěně (mezo- a panbronchitida) s hypersekrecí a zhoršenou bronchiální čisticí funkcí [15, 27].

Bronchitida je považována za chronickou, pokud vykašlávání sputa pokračuje po dobu nejméně tří měsíců v roce po dobu dvou let nebo déle.

Chronická bronchitida (CB) je nejčastější chronické nespecifické onemocnění dýchacích cest.

Etiologie. Hlavní příčiny chronické bronchitidy:

- dlouhodobé podráždění průdušek škodlivými faktory (prach, oxid uhelnatý, různé chemikálie), kouření tabáku;

- opakovaná respirační infekce (viry, chřipkový bacil, pneumokoky);

- dlouhodobé vystavení suchému a studenému vzduchu.

Méně často je CB způsobena nějakou genetickou poruchou.

CB může být sekundární vůči zánětlivým onemocněním plic a horních cest dýchacích.

Patogeneze chronické bronchitidy: mechanické a chemické podráždění sliznice způsobuje zvýšení tvorby průdušek a vede ke změně jeho viskózních vlastností. Toxické účinky na buňky a diskriminace vedou k dysfunkci řasinkového epitelu, což zvyšuje nedostatečnost mukociliárního eskalátoru. Dlouhodobé vystavení toxickým látkám vede k degeneraci a zničení buněk řasinek a tvorbě slizničních oblastí bez řasinkového epitelu. Stejné změny jsou způsobeny působením respiračních virů. Porušení mukociliární clearance vede k porušení jejích funkcí: sekreční, čisticí, ochranné, díky nimž oblasti sliznice ztrácejí schopnost interferovat s adhezí mikroorganismů.

Zánět v bronchiální sliznici vede k tvorbě oxidačního stresu, který vede k poškození plicní tkáně s rozvojem emfyzému a peribronchiální fibrózy, což způsobuje nevratnou bronchiální obstrukci a přechod chronické bronchitidy na chronickou obstrukční plicní nemoc COPD.

Podle etiologie se rozlišují: virové, bakteriální, od účinků chemických a fyzikálních faktorů, prach [4, 52]. Podle morfologických změn: katarální a purulentní. Následné: fáze remise a exacerbace. Pro funkční změny: neobstrukční a obstrukční. Komplikace: respirační selhání, srdeční selhání, chronický cor pulmonale a plicní emfyzém.

Klasifikace CP: jednoduchá (katarální), mukopurulentní, jiná chronická obstrukční plicní onemocnění: chronická astmatická bronchitida, emfyzémová CP, obstrukční CP, CP s dušností.

Emfyzematózní typ (typ A): vyvíjí se exspirační stenóza malých dýchacích cest a mechanismus vzduchové pasti, což se projevuje prudkým poklesem tolerance cvičení, dušností, cyanózou, zadýchaným dýcháním. Auskultura: suchý pískot nemusí být přítomen, produktivní kašel není typický. Nemocným se říká Pink Puffers.

Bronchitida typu (typ B): produktivní kašel, snížené průtoky, časné respirační selhání. Volal modrý nafouklý.

Pokud máte podezření na jakoukoli formu bronchitidy, provádějí se následující laboratorní a instrumentální vyšetřovací metody:

- obecná analýza krve

- chemie krve

- obecná analýza moči

- obecná analýza sputa

- rentgen hrudníku.

Zvažte hlavní podobnosti a rozdíly mezi akutní bronchitidou a chronickou (tabulka 1).

akutní a chronická bronchitida

Klinické znameníAkutní zánět průdušekChronická bronchitida
EtiologieARVIKouření, výrobní faktory
PredispozicíPodchlazení, zhoršené dýchání nosem, snížená imunitaPodchlazení, zhoršené dýchání nosem, snížená imunita
Kašel (suchý nebo mokrý)Nejprve suché, pak mokréMokré
Povaha sputaSliznatýMuco-hnisavý
Dušnost (přítomná nebo ne)NeAno (expirační)
Barva kůže)Pravidelná barvaCyanóza (s obstrukční bronchitidou)
Tvar hrudníkuNormálníVe tvaru sudu
těloSubfebrilSubfebril s exacerbacemi
NPVNorm (NPV 16-20)Tachypnea (NPV nad 20)
DiagnostikaUAC, celkem. analýza sputa, fluorografie plic - podle indikací.UAC, celkem. analýza sputa, analýza sputa na nádrži. kultura, rentgenografie plic, bronchoskopie, spirografie
Zásady léčbyTabulka číslo 15. Režim postele. Antibiotika, antivirotika, expektoransTabulka číslo 15. Režim postele s exacerbací. Antibiotika, expektorans, bronchodilatátory, glukokortikosteroidy

Jak je patrné z tabulky, akutní bronchitida podle klinických příznaků se v zásadě liší od chronické.

Kašel je hlavním příznakem jakékoli bronchitidy. Stížnosti na kašel: suchý nebo mokrý, záchvatovitý nebo občasný kašel - vždy naznačujte bronchitidu. Abychom však pochopili, zda jde o bronchitidu a jaký typ bronchitidy, je nutné znát rysy kliniky tohoto onemocnění [16, 78].

Klinika a příznaky akutní bronchitidy. Nejčastěji nástupu onemocnění předcházejí příznaky ARVI: slabost a malátnost, bolest svalů a kloubů, rýma, bolest v krku, zvýšení tělesné teploty.

Samotná bronchitida začíná zvýšením tělesné teploty a výskytem kašle. Klinické příznaky naznačují, co způsobilo akutní bronchitidu. U etiologie chřipky a etiologie parainfluenzy je tedy charakteristický prudký nástup a přetrvávání horečky po dobu 2–3 dnů. Pokud teplota neklesne asi 7 dní, může to znamenat, že příčinou bronchitidy jsou adenoviry nebo mykoplazmy..

Kašel se může objevit před rozvojem bronchitidy jako projev poškození hrtanu a průdušnice. Jedná se buď o hrubý, štěkající kašel (laryngitida), nebo suchý, nesnesitelný kašel, doprovázený bolestí a pocity pálení za hrudní kostí (tracheitida). Patologický proces poměrně často pokrývá všechny dýchací cesty, dochází k laryngotracheobronchitidě, ve které nemá smysl izolovat příznaky bronchitidy. Je nutná komplexní léčba.

Na počátku onemocnění je kašel paroxysmální. Jedná se o neproduktivní, suchý a obsedantní kašel. Někdy jsou záchvaty kašle tak intenzivní, že vedou k bolestem hlavy a bolesti na hrudi. Při poslechu plic během tohoto období je slyšet tvrdé dýchání a rozptýlené suché rasy..

Kašel postupně zvlhne, mukopurulentní sputum začne ustupovat a v plicích se ozve vlhký jemný bublání. Laboratorní testy nemusí odhalit žádné abnormality. Ale rentgen ukáže zvýšení plicního vzoru, expanzi kořenů plic.

V případě závažného průběhu onemocnění se ke kašli přidá dušnost, potíže s dýcháním, v plicích se na pozadí oslabení dechu ozývají hojné jemné bublající zvuky. S takovým klinickým obrazem vykazují laboratorní testy známky akutní zánětlivé reakce: leukocytóza, zvýšená ESR.

Zvláštní pozornost je třeba věnovat akutní obstrukční bronchitidě, která se obvykle vyskytuje u dětí a je plná vážných komplikací. V takových případech je pozoruhodný výskyt hlučného sípání s prodlouženým výdechem. V procesu dýchání jsou zapojeny pomocné svaly, je zaznamenáno zatažení pružných oblastí hrudníku: supra- a subclavian fossae, mezižeberní prostory. Při poslechu je slyšet hojné suché sípání, což naznačuje bronchospazmus.

Klinický obraz a diagnóza chronické bronchitidy. Na rozdíl od akutní bronchitidy začíná chronická bronchitida nepostřehnutelně a může dlouho zůstat bez povšimnutí, což se projevuje pouze mírným kašlem ráno, aniž by to jakkoli ovlivnilo zdravotní stav a výkonnost. Postupně se kašel stává častějším, stává se neustálou stížností pacienta, která se v teplé sezóně mírně „uvolňuje“. Zvyšuje se množství sputa a mění se jeho vlastnosti: ze sliznice se postupně stává mukopurulentní nebo purulentní. Při auskultaci je zaznamenáno těžké dýchání. Možné suché nebo vlhké jemné bublající rales [13, 92].

V pozdějších stadiích chronické bronchitidy se dušnost stává charakteristickým příznakem, který se objevuje nejprve při fyzické námaze a při exacerbaci, která se postupně stává trvalejší. Výskyt dušnosti naznačuje šíření procesu do malých průdušek a rozvoj ventilačních (obstrukčních) poruch.

Chronická bronchitida je charakterizována silným pocením, zejména při cvičení a v noci; teplá akrocyanóza - končetiny jsou mírně namodralé, ale zároveň teplé.

Diagnóza chronické bronchitidy v počátečním stadiu je založena především na klinických příznacích, protože laboratorní a radiologické výzkumné metody neodhalily žádné abnormality.

V pozdějších stádiích a ve fázi exacerbace chronické bronchitidy může být informativní obecný krevní test (leukocytóza, ESR); biochemický krevní test (výskyt CRP, změny v proteinových frakcích krve (alfa-2-globulin), seromukoid, kyseliny sialové); vyšetření sputa (zvýšení počtu leukocytů, epiteliálních buněk, makrofágů).

Bronchoskopie pomáhá potvrdit přítomnost difuzního zánětlivého procesu a objasnit povahu morfologických změn v průduškách, což umožňuje nejen vizuální vyšetření průdušek zevnitř, ale také biopsii k histologickému vyšetření.

Funkční diagnostické metody umožňují posoudit stupeň poruch dýchání pomocí pneumotachometrie, spirografie, špičkové průtokové metody. U pacienta s chronickou bronchitidou klesá vitální kapacita plic (VC), nucený výdechový objem (FEV) a maximální objemový výdechový průtok (PIC) a zvyšuje se zbytkový objem plic (ROL)..

Progrese chronické bronchitidy nevyhnutelně vede ke vzniku klinických příznaků respiračního a srdečního selhání [12, 76].

Klinický obraz chronické bronchitidy.
Na počátku onemocnění je hlavním projevem chronické bronchitidy kašel, který se zhoršuje v chladném a vlhkém období. U většiny pacientů je kašel doprovázen uvolňováním hlenu, mukopurulátu nebo hnisavého sputa. Může se objevit pouze ráno a může se obtěžovat celý den a dokonce i v noci a způsobovat bolest svalů na hrudi a břicho. Při poslechu plic může být slyšet tvrdé dýchání a sípání různých zabarvení. Exacerbace chronické bronchitidy jsou charakterizovány jako „pomalé“, probíhají s normální nebo nízkou horečkou, zvýšeným kašlem a zvýšeným hnisem ve sputu, astenizací pacientů. Někdy se vyskytuje leukocytóza a mírné zvýšení ESR.

Charakteristickým znakem chronické obstrukční bronchitidy je dušnost při námaze, která pomalu postupuje a zhoršuje se s exacerbací onemocnění. Největší závažnost dušnosti je pozorována ráno, po vykašlávání sputa klesá [2, 78]. Kromě dušnosti s chronickou bronchiální obstrukcí se objevuje neproduktivní neproduktivní kašel, známky zvýšené reaktivity dýchacích cest ve formě bronchospastických reakcí, ke kterým dochází při působení různých nespecifických dráždivých látek (studený vzduch, dráždivé látky). Charakteristické je dýchání s prodlouženým výdechem a suché, vysoké výdechy po výdechu, zejména při nuceném dýchání, stejně jako příznaky plicního emfyzému. V budoucnu budou příznaky respiračního selhání postupovat, vytvoří se tzv. Cor pulmonale.

Chronická bronchitida je tedy onemocnění charakterizované difúzním poškozením dýchacích cest s nadměrnou sekrecí hlenu v bronchiálním stromu. Přijatým klinickým kritériem onemocnění je chronický kašel s tvorbou sputa, který nelze vysvětlit jinými chorobami. Kašel je považován za chronický, pokud se vyskytuje nejméně 3 měsíce ročně po dobu 2 po sobě jdoucích let.

Patogeneze bronchitidy

Exogenní a endogenní faktory úzce spolupracují při vzniku a rozvoji chronické bronchitidy (CB). Z exogenních faktorů hrají důležitou roli dráždivé a škodlivé znečišťující látky (domácí i profesionální) a také prach, který není lhostejný a má škodlivý (chemický a mechanický) účinek na průduškovou sliznici. Na prvním místě, pokud jde o význam mezi exogenními faktory, by měla být kladena inhalace tabákového kouře. Význam znečištění ovzduší a nepříznivých klimatických faktorů (hypotermie a přehřátí) je velký. Menší roli mezi etiologickými faktory hrají virové (chřipkové viry, adenoviry), mykoplazmy a bakteriální infekce (pneumokok, Haemophilus influenzae, moraxella), ale jeho význam prudce roste s exacerbací chronické bronchitidy (CB).
Vzhledem k tomu, že k onemocnění nedochází u všech osob vystavených stejně nepříznivým vlivům, rozlišují se také vnitřní příčiny (endogenní faktory), které způsobují rozvoj chronické bronchitidy (CB): patologie nosohltanu, změny dýchání nosem se zhoršenou očistou, zvlhčováním a zahříváním vdechovaného vzduchu ; opakovaná akutní respirační onemocnění (ARI), akutní bronchitida a fokální infekce horních cest dýchacích, zhoršená lokální imunita a metabolismus (obezita).
Chronická bronchitida se často vyvíjí u lidí, kteří používají nekvalitní klimatizační zařízení. Možná je to otázka, kterou by si měl položit téměř každý občan, než si koupí klimatizaci do svých prostor..

Patogeneze chronické bronchitidy.

V patogenezi chronické bronchitidy (CB) hraje hlavní roli narušení sekreční, čisticí a ochranné funkce bronchiální sliznice, což vede ke změně mukociliárního transportu.
Pod vlivem exogenních a endogenních faktorů vzniká v tracheobronchiálním stromu řada patologických procesů (schéma 5).
o Strukturální a funkční vlastnosti sliznice a submukózy se mění.
Změny strukturních a funkčních vlastností sliznice a submukózní vrstvy se projevují v hyperplazii a hyperfunkci pohárkových buněk, průdušek, hypersekreci hlenu a změnách jeho vlastností (slizniční sekrece se stává silnou, viskózní a nasává řasinky řasinkového epitelu), což vede k narušení mukociliárního transportního systému. Účinnost mukociliárního transportu průdušek závisí na dvou hlavních faktorech: mukociliárním eskalátoru určeném funkcí řasinkového epitelu sliznice a reologickými vlastnostmi bronchiální sekrece (jeho viskozita a elasticita) a je určen optimálním poměrem jeho dvou vrstev - vnější (gel) a vnitřní (sol).
Dědičná predispozice (nedostatek proteolytických enzymů, zjevně se projevující v podmínkách zvýšené poptávky po nich) a účinek bakteriálních a virových infekcí také přispívají ke zvýšení tvorby hlenu a ke změně složení slizničních sekrecí..
o Vyvíjí se zánět sliznice.
Zánět sliznice je způsoben různými dráždivými látkami v kombinaci s infekcí (virovou a bakteriální). Snižuje se produkce sekrečního IgA, snižuje se obsah lysozymu a laktoferinu v hlenu. Vyvíjí se otok sliznice, následovaný atrofií a metaplázií epitelu.
Chemikálie přenášené vzduchem způsobují poškození dýchacích cest edémem sliznice a bronchospazmem. To vede k narušení evakuace a ke snížení bariérové ​​funkce bronchiální sliznice. Katarální obsah je nahrazen katarálně purulentním a poté purulentním.

Šíření zánětlivého procesu do distálních částí bronchiálního stromu narušuje produkci povrchově aktivní látky a snižuje aktivitu alveolárních makrofágů, které provádějí fagocytózu bakterií a jiných cizích částic.
o Odtoková funkce průdušek je narušena.
Porušení drenážní funkce průdušek se vyvíjí v důsledku kombinace řady faktorů:
> křeč hladkých svalů průdušek způsobený přímým dráždivým účinkem exogenních faktorů a zánětlivými změnami na sliznici;
> hypersekrece hlenu, změny jeho reologických vlastností, které vedou k narušení transportu mukopilary a zablokování průdušek viskózní sekrecí;
> metaplazie epitelu od válcového až po stratifikovaný dlaždicový epitel a jeho hyperplazie;
> poruchy produkce povrchově aktivních látek;
> zánětlivý edém a infiltrace sliznic;
> alergické změny na sliznici.

Pokud je výrazný bronchospazmus (jako projev zánětu), hovoří se o vývoji bronchospastické (nealergické) složky. Současně může infekce s exacerbací zánětu přispět k přidání astmatické (alergické) složky, což umožňuje připsat takovou chronickou bronchitidu (CB) astmatu (predastmatu).

Různé poměry změn na sliznici, projevující se v jejím zánětu, určují vznik jedné nebo jiné klinické formy onemocnění. U katarální bronchitidy převládají povrchové změny strukturních a funkčních vlastností sliznice; s mukopurulentní (nebo hnisavou) bronchitidou převládají procesy infekčního zánětu. Je možný přechod z jedné klinické formy bronchitidy na jinou. Dlouhodobě trvající katarální bronchitida se tedy může stát mukopurulentní v důsledku přidání infekce atd..
Pokud jsou do procesu zapojeny hlavně průdušky velkého kalibru (proximální bronchitida), bronchiální obstrukce není vyjádřena.
Porážka malých průdušek a průdušek středního kalibru se často vyskytuje při zhoršené průchodnosti průdušek, která se zpravidla projevuje během exacerbace chronické bronchitidy (CB).
Poruchy ventilace u chronické bronchitidy (CB) jsou zpravidla nevýznamné. Současně jsou u některých pacientů poruchy drenážní funkce průdušek tak výrazné, že podle povahy kurzu lze Chronickou bronchitidu (CB) interpretovat jako obstrukční. Obstrukční poruchy u chronické bronchitidy (CB) se zpravidla objevují pouze na pozadí exacerbace onemocnění a mohou být způsobeny zánětlivými změnami v průduškách, hyper- a diskriminací, bronchospazmem (reverzibilní složky obstrukce). U těžké chronické bronchitidy (CB) a přetrvávajícího zánětlivého procesu mohou přetrvávat obstrukční změny. Vyvinutá obstrukce malých průdušek vede k emfyzému plic. Mezi závažností bronchiální obstrukce a emfyzémem neexistuje přímý vztah, protože na rozdíl od chronické obstrukční plicní nemoci (COPD) není emfyzém symptomem chronické bronchitidy (CB), ale jeho komplikací. V budoucnu může emfyzém vést k rozvoji respiračního selhání s výskytem dušnosti, poté k tvorbě plicní hypertenze.

Akutní zánět průdušek

Stručné informace:

Lékaři:

Možné příznaky a příznaky onemocnění:

Diagnóza onemocnění:

Popis akutní bronchitidy:

Akutní bronchitida je akutní zánět bronchiální sliznice, charakterizovaný zvýšením objemu bronchiální sekrece nad normu, což vede ke sputu a kašli a v případě poškození malých průdušek - k dušnosti.
Akutní bronchitida je jedním z nejčastějších onemocnění dýchacích cest.

Podle etiologie je třeba rozlišovat akutní bronchitidu:

1) infekční původ: a) virový, b) bakteriální, c) virově-bakteriální;

2) způsobené fyzikálními a chemickými nebezpečími;

3) smíšené (například kombinace fyzikálních, chemických faktorů a infekcí);

4) neurčené povahy.

Podle patogeneze lze rozlišit tzv. Primární bronchitidu, což je nezávislé onemocnění, a sekundární bronchitidu, která komplikuje další patologické procesy. Téměř všechny akutní bronchitidy, které lze považovat za samostatnou nozologickou formu, jsou rozptýlené.

Podle úrovně poškození lze akutní bronchitidu rozdělit na:

b) bronchitida s převládajícím poškozením středně velkých průdušek

Podle povahy zánětlivého procesu je akutní bronchitida rozdělena na katarální a purulentní.

Pokud jde o funkční znaky, měla by být akutní bronchitida rozdělena na neobstrukční (s relativně dobrou prognózou) a obstrukční, obvykle doprovázené účastí malých průdušek a bronchiolů v zánětlivém procesu, s relativně špatnou klinickou prognózou. A konečně, podle možností toku:

1) akutní (obvykle ne více než 2 týdny);

2) vleklé (až měsíc nebo déle);

3) opakující se (až 3 nebo vícekrát za rok).

Akutní léze malých průdušek, které mají zpravidla obstrukční povahu, probíhají přísněji a nepříznivěji. Většina akutních průdušek má katarální povahu, hnisavé formy jsou vzácné, obvykle spojené se streptokokovou infekcí v kombinaci s viry (virová-streptokoková asociace). S přetrvávající bronchiální obstrukcí se akutní bronchitida podle těchto autorů častěji mění na chronickou formu.

Patogeneze akutní bronchitidy:

Fyzikální a chemická rizika, dráždí bronchiální sliznici, snižují lokální rezistenci a předisponují k rozvoji zánětlivého procesu infekční povahy. Z virů způsobujících akutní respirační onemocnění hraje v etiologii akutní bronchitidy největší roli PC virus. Infekční proces způsobený ve většině případů je doprovázen poškozením bronchiálního stromu, zatímco u jiných akutních respiračních infekcí se zdá, že frekvence bronchitidy je mnohem nižší. Primární bakteriální bronchitida se zjevně vyskytuje mnohem méně často než virová a virově-bakteriální.

Kromě původců akutních respiračních infekcí mohou být v etiologii akutní bronchitidy důležití původci některých dalších akutních infekčních procesů, jako jsou spalničky, černý kašel, tyfová paratyfóza atd. V tomto případě je akutní bronchitida projevem příslušného onemocnění nebo jeho komplikace..

Akutní alergická bronchitida, kterou lze považovat za projev před-astmatu, se vyskytuje u jedinců s vrozenou predispozicí k alergickým reakcím..

Zánětlivý proces při akutní bronchitidě zpravidla začíná porážkou nosohltanu, která se šíří dále do dýchacích cest - hrtanu, průdušnice, průdušek, průdušek. Jakmile se virus dostane do dýchacích cest, zavede se do buněk epitelu a naruší v nich metabolické procesy, což vede k buněčné smrti. Počet zničených epiteliálních buněk je obvykle úměrný patogenitě viru. Smrt a odlupování poškozeného epitelu otevírají cestu hluboko do tkání bakteriální infekce - nejčastěji pneumokoků a hemofilních bacilů, méně často - stafylokoků. Bakteriální flóra se obvykle připojuje k virové infekci dýchacích cest od 2. až 3. dne nemoci. To určuje další průběh vzniklého zánětu, který je usnadněn změnami cév (poruchy mikrocirkulace, mikrotrombóza) a nervových buněk (porušení trofismu).

Prodloužený průběh akutní bronchitidy je častěji pozorován s jeho virově-bakteriální povahou. Je to také usnadněno porušením průchodnosti průdušek v důsledku předchozího poškození průdušek. Komplikace bronchitidy (akutní pneumonie atd.) Jsou zpravidla způsobeny bakteriální infekcí (pneumokoky, hemolytické streptokoky, Staphylococcus aureus atd.).

Patologická anatomie. O patologické anatomii akutní bronchitidy nejsou prakticky žádné informace.

Respirační viry způsobují v prvních třech dnech nemoci fokální nebo generalizovanou degeneraci a deskvamaci sloupcových epiteliálních buněk. Spolu se smrtí nejvíce specializovaného epitelu dochází ke zvýšení počtu pohárových buněk. Pokud jsou poškozeny pouze povrchové vrstvy sliznice, epitel se regeneruje během následujících 2 týdnů. Hlubší léze je charakterizována degenerací submukózní vrstvy. Bakteriální infekce se projevuje infiltrací submukózní vrstvy polymorfonukleárními neutrofily a lymfocyty. Při vystavení alergickým faktorům převládá obraz vazomotorického edému sliznice a v bronchiálním výplachu převažují eosinofily. Úplná obnova epiteliálního krytu u nekomplikovaných případů akutní bronchitidy nastává zjevně do jednoho měsíce. V závažných případech převažuje nekróza sliznice. Smrt povrchové vrstvy epitelu může být komplikována infekcí pyogenním stafylokokem, pak existuje kombinace zánětu a nekrózy. Aspirace infikovaného materiálu do alveol vede k rozvoji stafylokokové pneumonie, často doprovázené tvorbou abscesů.

Příznaky akutní bronchitidy:

Klinika. Klinický obraz akutní bronchitidy je určen charakteristikami etiologického faktoru, povahou, závažností a prevalencí poškození sliznice bronchiálního stromu, úrovní poškození, závažností intoxikace a respiračním selháním, rychlostí vývoje onemocnění.

Akutní tracheobronchitida se může vyvinout během několika hodin, ale může se také postupně hromadit během několika dní. V nejtypičtějších případech, kdy je příčinou akutní bronchitidy infekce, příznaky akutních respiračních infekcí předcházejí projevům akutní bronchitidy, méně často se vyvíjejí současně. Typické jsou celkové poruchy zdravotního stavu: malátnost, slabost, zimnice, horečka. Současně se mohou objevit další projevy akutních respiračních infekcí horních cest dýchacích - rýma, bolest v krku při polykání, chrapot. Vyznačuje se zvláštním nepříjemným pocitem hrudní kosti a mezi lopatkami, které někdy přecházejí do bolesti.

Hlavním a nejtrvalejším příznakem akutní bronchitidy je kašel - zpočátku suchý. Kašel se objevuje na samém počátku onemocnění, trvá po celou dobu nemoci a zůstává posledním projevem onemocnění u rekonvalescentů. Při současné porážce hrtanu získává kašel zvláštní odstín štěkání. Kašel s bronchitidou se vyskytuje v důsledku podráždění nebo zánětu sliznice průdušnice a velkých průdušek v důsledku podráždění citlivých nervových zakončení. Paroxysmy kašle obvykle vedou k řídkému hlenovému sputu. Často je bolest v horní části břišní stěny, stejně jako v dolních částech hrudníku, podle místa připojení bránice, kvůli přetížení odpovídajících svalů během záchvatů kašle. Po několika dnech nemoci je kašel měkčí a vlhčí, protože sliznice nebo mukohyoinický sputum se pravidelněji odděluje. Vzhled (dušnost obvykle naznačuje příslušenství spojené s postižením malých průdušek v nemoci. V tomto smyslu může přítomnost kašle a sputa v jednom případě a dušnost - v druhém případě může naznačovat úroveň poškození bronchiálního stromu, tj. O převládající lézi velkých nebo malých průdušky nebo jejich kombinace.

Diagnostika akutní bronchitidy:

Za účelem určení, jak léčit bronchitidu, pulmonolog:

  • poslouchá plíce pomocí phonendoskopu;
  • provádí bronchoskopii (vyšetření průdušnice a průdušek);
  • analyzuje sputum;
  • předepisuje rentgen plic;
  • provádí počítačovou tomografii plic (pro chronickou bronchitidu).

Palpace, perkuse a vyšetření hrudníku poskytují málo diagnostických informací. Palpace může odhalit určitou bolestivost v mezižeberním prostoru a nad projekcí připevnění bránice! tympanický "odstín perkusního zvuku při bicích v případě poškození distálních průdušek a bronchiolů naznačuje akutní neroztažení plic a koreluje s dalšími příznaky těžké obstrukce. Vyšetření hrudníku v těchto případech uvádí výrazné vnější projevy těžké plicní nedostatečnosti (účast mezižeberních svalů při dýchání atd.") Auskultační změny při porážce velkých průdušek nemusí být stanoveny. V jiných případech je těžké dýchání a suché sípání, často rozptýlené. Zbarvení pískotů obvykle závisí na úrovni poškození průdušek: čím vzdálenější je úroveň léze, tím vyšší je pískot pískání. lze také slyšet sekrece, vlhké (obvykle jemně bublající) rales. Na rozdíl od těch, které mají akutní pneumonii, jsou méně zvučné, méně lokální a zmizí po intenzivním kašlání.

Změny jiných orgánů a systémů při akutní bronchitidě obvykle chybí nebo odrážejí stupeň obecné virové-bakteriální a jiné intoxikace. Totéž je třeba říci o krevním obrazu. Jeho změny (například neutrofilní leukocytóza, zvýšená ESR) mohou naznačovat komplikaci akutní bronchitidy s pneumonií.

RTG změny u akutní bronchitidy obvykle chybí. Při virové infekci lze detekovat expanzi a rozmazání struktury kořenů plic v důsledku reakce intersticiální tkáně v této oblasti na infekci. Při zdlouhavém průběhu akutní bronchitidy má opakované rentgenové vyšetření velký význam pro včasnou diagnostiku související pneumonie.

Zvláštnosti klinického obrazu alergické bronchitidy jsou nepřítomnost známých známek zánětu (slizniční hypochondrie a hnisavé sputum, neutrofilní leukocytóza, nukleový posun leukocytového vzorce, zvýšená ESR atd.), Etiologická souvislost onemocnění hlavně s neinfekčními faktory, sklon k alergickým reakcím, další projevy včetně laboratorních testů (eozinofilie krve a sputa atd.), účinek (ex juvantibus) antialergických léků.

Léčba akutní bronchitidy:

U pacientů s akutní bronchitidou se zvýšenou tělesnou teplotou dochází k propuštění z práce a oslabení starší pacienti s emfyzémem a (nebo) souběžnou kardiovaskulární patologií musí být propuštěni z práce i při normální tělesné teplotě. To platí také pro osoby, které projevily katarální jevy na straně horních cest dýchacích, pro osoby pracující pod širým nebem, v horkých dílnách, v dětských zařízeních, ve veřejném stravování, ve vzdělávacích institucích, v nemocnicích.

V případě těžké intoxikace, souběžné (plicní a kardiovaskulární) patologie a hrozbě komplikací při akutní pneumonii se doporučuje hospitalizace pacienta. Odpočinek v posteli je důležitým terapeutickým opatřením pro horečku. Kouření tabáku během nemoci je přísně zakázáno.

Doporučuje se pít hodně teplé tekutiny: horký čaj s citronem, medem, malinový džem, limetkový čaj. barvy, od suchých malin, ohřátých alkalických minerálních vod (Borjomi, Smirnovskaya, Slavyapovskaya atd.), manufaktury a poplatky za prsa Může být doporučen následující recept: Fructus Rubi idaei, Folii Gariarae aa 20.0, Herbae Origani vulgaris 20.0 nebo FJorum Tiliae, Fructus Rubi idaei aa 50.0. MDS - Vařte 2 lžíce směsi se dvěma sklenicemi vroucí vody, vařte v uzavřené nádobě po dobu 5-10 minut, přeceďte a vypijte infuzi horkou, po jedné sklenici [Dubiley V. V. a kol., 1980]. Tato opatření zpravidla způsobují silné pocení, snižují horečku a zlepšují celkovou pohodu. Hořčičné omítky na hrudní kosti obvykle snižují nepohodlí v průdušnici. Zobrazena inhalace páry.

Léčba akutní bronchitidy je v současné době hlavně symptomatická s použitím antipyretických, protizánětlivých a analgetických léků: kyselina acetylsalicylová (0,5 g), metindol (0,025 g), pyraminnal (amidopyrin 0,25 g, fenobarbital 0,02 g, kofein) 0,03 g), pirkofen (každý amidopyrin a fenacetin 0,25 g, kofein 0,05 g), pyramein (0,3 g amidopyrinu, 0,03 g kofeinu), citramon atd., Obvykle 1 tabulka. 3x denně. Při současném poškození nosohltanu a hrtanu jsou užitečné aerosolové přípravky: kamfomy, cameton a inhalip 3-4krát denně. Tyto kombinované přípravky obsahují norsulfazol, streptocid, kafr, mentol atd. A mají antiseptický, protizánětlivý a lokální anestetický účinek. Je nutné užívat vitamíny, zejména C (0,1-0,3 a 0,5 g) a A (3 mg každý) 3krát denně.

Pokud je virová infekce považována za etiologický faktor, léčba se provádí v souladu se stanovenými zásadami.

Při absenci účinku symptomatické léčby by měl být zahrnut výskyt hnisavého sputa, antibakteriální léky (tetracykliny, polosyntetické peniciliny, biseptol atd.) K ovlivnění bakteriální mikroflóry. To je zároveň opatření pro prevenci pneumonie. Při předepisování antibiotik musíte zvýšit dávku injikovaného vitaminu C na optimální dávku (1 mg na každých 100 tisíc jednotek antibiotika). Při zdlouhavém průběhu zánětlivého procesu, který není vhodný pro konvenční antibakteriální terapii, se doporučuje kombinovat jej s aerosolovým podáním prodigiosanu (pomocí ultrazvukového inhalátoru): 4–5 inhalací 1–2krát týdně, 1 mg léčiva na inhalaci. V tomto ohledu je také vhodné použít pyrogenní a některé další biogenní přípravky, které stimulují nespecifickou rezistenci, regenerační procesy atd..

U obstrukčního syndromu jsou předepsány bronchodilatátory různých mechanismů účinku: sympatomimetika, anticholinergika a myotropická antispasmodika, zejména skupina teofylin. Doporučuje se předepisovat kombinované léky - theofedrin, antastman atd. Pokud příznaky obstrukce přetrvávají, existují projevy alergií, jsou předepsány kortikosteroidy: hydrokortizon atd. 25-50 mg denně, bekotid (beclo-metason) nebo krátké, 5 -7 dní, kurz kortikosteroidů (obvykle prednzolon 15-20 mg denně). S prevalencí atopických alergických faktorů je vhodné předepsat fencarol, absolvovat kurz Intal nebo Zaditen (do měsíce).

Při zdlouhavém průběhu bronchitidy je z důvodu léčebné rehabilitace vhodné používat alkalické inhalace tepla a vlhkosti s mořskou nebo minerální vodou (jako Borjomi, Essentuki). Za účelem normalizace reaktivity těla se doporučuje také obecný účinek posílení a vytvrzení, celková expozice ultrafialovým paprskům, elektroforéza vápníku na hrudi, ionoterapie se zápornými ionty vzduchu. Funkční rehabilitaci rekonvalescentů usnadňuje pobyt na předměstském rehabilitačním oddělení nebo specializovaném oddělení klimatického sanatoria (místní sanatoria, jižní pobřeží Krymu atd.). Důležité místo v rehabilitačním systému mají speciální metody fyzioterapeutických cvičení (zvuková a dechová cvičení, kruhový trénink).

Články O Zánět Hltanu