Hlavní Bronchitida

Trvalé bronchiální astma

Trvalé bronchiální astma je označení pro klasifikaci onemocnění, a to podle závažnosti průběhu astmatu. Přesněji řečeno, z hlediska závažnosti průběhu může být bronchiální astma přerušované (mírné, epizodické) a trvalé (chronické, trvale trvající onemocnění). Na druhé straně se perzistentní dělí na mírné, střední a těžké, v důsledku čehož se dosáhne 4 stupňů závažnosti.

Zbytek je chronický zánětlivý proces s lokalizací v průduškách as účastí cílových buněk - žírných buněk, eozinofilů, lymfocytů. Projevuje se u osob s predispozicí k hyperaktivitě a dočasné obstrukci průdušek. Klinicky se to projevuje záchvaty potíží s dýcháním, dušením nebo kašláním, častěji v noci nebo brzy ráno.

  1. Příčiny výskytu
  2. Rizikové faktory
  3. Faktory vyvolávající exacerbaci bronchiálního astmatu
  4. Vážnost
  5. Trvalé astma u dětí
  6. Zásady léčby

Příčiny výskytu

Je obvyklé rozlišovat faktory, které zvyšují riziko bronchiálního astmatu, a provokující momenty (spouštěče), které mohou dát impuls k rozvoji záchvatu.

Rizikové faktory

Rozlišujte mezi alergickými a nealergickými formami bronchiálního astmatu. Alergická odrůda je geneticky podmíněna a může se vyvinout bez vlivu provokujícího faktoru. Srdcem onemocnění je nadprodukce imunoglobulinu E. Útoky alergického astmatu se vyvíjejí při kontaktu s alergeny. Riziková skupina zahrnuje lidi náchylné k alergickým onemocněním.

Útoky v nealergické formě se vyvíjejí bez kontaktu s alergenem pod vlivem spouštěče (provokujícího faktoru). V tomto případě je bronchospazmus obvykle vyvolán fyzikálními metodami expozice. Nejčastěji se vyskytuje u předčasně a oslabených dětí, často trpících zánětlivými onemocněními horních cest dýchacích. Astma se navíc může objevit u lidí vystavených inhalačním toxickým látkám, včetně kuřáků.

Faktory vyvolávající exacerbaci bronchiálního astmatu

Alergické odrůdy se vyvíjejí při kontaktu s alergeny, mezi něž patří pyl rostlin, domácí prach, roztoči, některé látky přítomné v moči nebo slinách zvířat, srst, ptačí peří, léčivé a potravinové alergeny.

Exacerbace nealergických astmatických záchvatů je často způsobena:

  • infekce horních cest dýchacích, často akutní virové patologie;
  • doprovodná onemocnění (tyreotoxikóza, sinusitida);
  • vliv psychologických, pracovních nebo environmentálních faktorů;
  • studený vzduch;
  • tělesné cvičení;
  • kouření, včetně pasivního kouření;
  • tvrdé pachy.

Zanícené průdušky, které jsou vysoce citlivé na některé dráždivé faktory, reagují na kontakt se spouštěči spazmem hladkých svalů, současně se vylučuje zvýšené množství hlenu, dochází k edému sliznice a buněčné infiltraci. To vše společně může vést ke zúžení nebo zablokování bronchiálních lumenů..

Klinicky má pacient obavy z dušnosti, výdechové dušnosti s výrazným prodloužením výdechu nebo udušení.

Vážnost

Bronchiální astma se v závislosti na závažnosti onemocnění dělí na 4 stupně, dále se dělí podle symptomů. Tato distribuce je pohodlná a umožňuje diagnostiku a předepisování léčebných metod a dávkování léků..

Objektivní ukazatele bronchiální obstrukce lze určit měřením nuceného výdechového objemu za 1 sekundu - FEV nebo maximální výdechový průtok - PSV a denní fluktuace PSV.

Obvykle se rozlišují 4 stupně závažnosti onemocnění:

  1. Přerušovaný (epizodický) stupeň bronchiálního astmatu. Útoky na kašel, dušnost nebo sípání se náhle objevují méně než dvakrát týdně a noční záchvaty dvakrát měsíčně. V jiných obdobích nedochází k žádným respiračním dysfunkcím. FEV je nad 80% normy. Denní výkyvy v PSV - méně než 20%.
  2. Mírné přetrvávající bronchiální astma. Reaktivita průdušek se zvyšuje. Útoky se začnou obtěžovat každý týden, ale ne každý den; probouzejí se v noci častěji než 2krát za měsíc. Exacerbace významně narušují noční spánek a normální denní rutinu. FEV mimo útok je více než 80%. Denní výkyvy PSV - 20–30%, zvýšení indikátoru indikuje rostoucí reaktivitu průdušek.
  3. Mírné přetrvávající bronchiální astma. Příznaky dušnosti se stávají denně. Kvalita života je výrazně snížena, normální životní aktivity pacienta jsou narušeny. Noční útoky jsou také častější než obvykle a jsou týdenní. FEV - 60-80%, denní fluktuace PSV více než 30%.
  4. Těžké trvalé bronchiální astma. Dýchavičnost a dušnost se v určitých intervalech stávají téměř konstantní. Znatelné významné narušení celkového stavu pacienta, jeho fyzické aktivity a nočního spánku. FEV méně než 60%, denní fluktuace PSV více než 30%.

Trvalé astma u dětí

Podle statistik 7% dětí trpí bronchiálním astmatem. Onemocnění může začít v jakémkoli věku, ale častěji ním trpí chlapci od 2 do 10 let. Po pubertě klinické příznaky vymizí u 20–40% dětí, zbytek zůstane na celý život. Ale pod vlivem rizikových faktorů (spouštěčů) se v dospělosti mohou znovu objevit záchvaty charakteristické pro bronchiální astma..

Trvalé astma se v dětství projevuje periodickými záchvaty udušení nebo dýchacích potíží v důsledku dočasné ucpání průdušek působením alergenů nebo jiných rizikových faktorů.

V posledních letech je charakteristický nárůst počtu nemocných dětí s přetrvávajícím bronchiálním astmatem, to platí spíše pro země s rozvinutým průmyslovým odvětvím. Důvodem je zvýšení škodlivých emisí do ovzduší a vodních útvarů, rostoucí používání umělých materiálů a průmyslových potravinářských výrobků v každodenním životě, které obsahují velké množství chemických barviv a příchutí, které mohou způsobit alergické reakce..

Příčiny onemocnění, formy a závažnost dětského perzistujícího astmatu jsou stejné jako u dospělých.

Zásady léčby

Bronchiální astma se týká nevyléčitelných onemocnění, proto by cílem léčby mělo být pokud možno udržovat optimální životní úroveň a aktivitu pacienta. Léčba, doporučení týkající se výživy a životního stylu by měla být předepsána lékařem po vyšetření a objasnění všech nuancí onemocnění, věku, doprovodných onemocnění a individuálních charakteristik těla pacienta.

Léčba bronchiálního astmatu je podpůrná, zaměřená na snížení chronického zánětlivého procesu, snížení reaktivity těla, prevenci a zastavení záchvatů, snížení jejich frekvence. Cílem terapie je udržovat přijatelnou životní úroveň pro pacienta..

  • s záchvatem udušení se používají aerosoly s rychlým bronchodilatačním účinkem - Salbutamol, Fenoterol;
  • jako látky pro systémovou léčbu se používají aerosoly Atrovent, Berodual;
  • k úlevě od záchvatu bronchospasmu se často používá intravenózní podání euphyllinu; v těžkých situacích se podávají glukokortikosteroidy - prednisolon;
  • k prevenci rozvoje zánětu - Intální nebo glukokortikosteroidy pro inhalaci - Beclometasol, Budesonid, Flunisolid;
  • k usnadnění vylučování sputa jsou předepsány mukolytické a expektorační léky.

Příznivý průběh bronchiálního astmatu do značné míry závisí na včasnosti detekce onemocnění, úrovni disciplíny pacienta, eliminaci faktorů vyvolávajících onemocnění a pravidelnosti lékařských prohlídek. Za těchto podmínek si může pacient udržovat aktivitu a účinnost po mnoho let..

Trvalé bronchiální astma

Bronchiální astma je rozděleno do několika kategorií. V závislosti na závažnosti existuje trvalé a přerušované astma - epizodické. Trvalé astma je chronická forma onemocnění charakterizovaná přetrvávajícími příznaky a bronchiálními křečemi. Je doprovázen komplikacemi, které vyžadují neustálý lékařský zásah.

  • 1 Definice
  • 2 Klasifikace nemoci
  • 3 Důvody pro rozvoj patologie
  • 4 Klinický obraz
  • 5 Diagnostika
  • 6 Léčba
  • 7 Preventivní opatření

Definice

Pojďme zjistit, co to je, přetrvávající průběh bronchiálního astmatu. Při diagnostice onemocnění označuje výraz „přetrvávající průběh bronchiálního astmatu“ chronický průběh a pravidelné bronchiální křeče. Jedná se o jednu z nejčastějších patologií dýchacího systému..

Toto onemocnění je doprovázeno neustálými exacerbacemi, které se vyskytují na pozadí zánětlivého procesu v dýchacích cestách pod vlivem dráždivých faktorů. Existuje edém bronchiální sliznice, zvyšuje se produkce ochranného vylučování sliznice. Patologie se vyznačuje prodlouženým vývojem po několik let. Po období remise následují fáze exacerbace, které narušují celý život pacientů.

Klasifikace nemoci

Trvalé bronchiální astma se klasifikuje podle závažnosti. Každá z forem se vyznačuje určitými příznaky a rysy. Rozlišují se tyto formy přetrvávajícího astmatu:

  • Snadný
  • Průměrný
  • Těžká

Mírné přetrvávající astma, dusivé záchvaty se vyskytují několikrát týdně během dne a v noci, ne více než 2-4krát za měsíc. Mírné stádium příliš nezasahuje do života pacienta, neovlivňuje motorickou aktivitu, ale narušuje spánek.

Při mírné závažnosti se objevují charakteristické příznaky:

  • Noční útoky jsou stále častější a vyskytují se až dvakrát týdně
  • Během dne se záchvaty objevují několikrát týdně.
  • Příznaky respiračního selhání se prohlubují, což snižuje fyzickou aktivitu astmatu

U těžké formy onemocnění dochází k astmatickým záchvatům pravidelně, a to jak v noci, tak během dne. Aktivita motoru je snížena na minimum. Konvenční léky nepomáhají zastavit útok, jsou předepsány speciální léky.

Lékaři rozlišují samostatnou kategorii stavu - status asthmaticus. K jeho vývoji dochází náhle, doprovázené dusivými útoky rezistentními na léky. Statusové astma je pro pacienta život ohrožující, při dlouhodobém nedostatku kyslíku dochází ke ztrátě vědomí, v důsledku čehož může pacient upadnout do kómatu nebo zemřít. Ke zmírnění stavu asthmaticus je nutná hospitalizace a užívání kortikosteroidů.

Důvody pro rozvoj patologie

Trvalé astma se vyvíjí na pozadí agresivních účinků dráždivých faktorů na lidské tělo. Důvody rozvoje jsou individuální, ale mezi nejběžnější patří:

  • Dědičnost
  • Alergická reakce
  • Infekce
  • Problémy s nadváhou, obezita
  • Profesionální činnosti související s prací pacienta v chemických závodech a jiných nebezpečných průmyslových odvětvích
  • Nepříznivá environmentální situace v regionu bydliště astmatu

Jedním z hlavních důvodů vzniku perzistujícího bronchiálního astmatu je dědičnost. Pokud jeden z rodičů trpí onemocněním, riziko jeho rozvoje u dítěte se dramaticky zvyšuje..

Druhým hlavním důvodem pro vznik a rozvoj astmatu lékaři nazývají alergie. Alergeny vstupují do dýchacích cest doma, venku nebo na pracovišti. Mezi nejčastější alergeny patří:

  • Vlna, slintat, chmýří, peří, sekrety mazlíčků
  • Některá jídla (například citrusové plody)
  • Plísňové spóry, plísně, bakterie
  • Prach a roztoč
  • Pyl rostlin
  • Cigaretový kouř
  • Domácí chemikálie a parfémy
  • Léky

Bronchitida, zápal plic, chřipka, SARS mohou vyvolat útok, protože tělo alergiků je oslabené.

Klinický obraz

Přetrvávající průběh bronchiálního astmatu je charakterizován výrazným klinickým obrazem, díky kterému mohou lékaři rychle a správně diagnostikovat. Mezi hlavní příznaky patří:

  • Projevy dušnosti, potíže s dýcháním
  • V průduškách a hrudníku jsou bolestivé pocity, pocit těžkosti, zúžení
  • Během dýchání pacienta je dýchání a pískání jasně rozlišitelné
  • Kašel se stává „štěkáním“ a pokus o kašel nepřináší úlevu
  • Kůže astmatického člověka nadměrně bledne, cévy na krku nabobtnají
  • Kvůli neustálému projevu nočních záchvatů se pacient obává poruchy spánku

Frekvence astmatických záchvatů se liší, vyskytují se několikrát za měsíc i denně. Zvýšení příznaků závisí na závažnosti onemocnění, ale samotné příznaky se objevují stejné bez ohledu na fázi. Je důležité zvolit správnou základní terapii, aby se předešlo komplikacím a rozvoji status asthmaticus..

Diagnostika

Diagnóza perzistujícího astmatu je založena na vyšetření a shromažďování informací ošetřujícím lékařem. Bronchiální astma lze snadno vypočítat podle příznaků. Je-li vyžadováno další potvrzení, provede se řada diagnostických opatření:

  • Obecná analýza krve
  • Vyšetření sputa uvolněného během kašlání
  • Elektrokardiografie
  • Spirometrie - studie funkcí vnějšího dýchání
  • rentgen

Pokud je patologie vyvolána alergickou reakcí, provede alergik test na identifikaci alergenu provokatéra. Hlavním úkolem u alergického astmatu je eliminovat interakci pacienta s alergenem, který vyvolává astmatický záchvat.

Léčba

Léčba perzistujícího bronchiálního astmatu se provádí s použitím léků vybraných ošetřujícím lékařem individuálně na základě charakteristik těla pacienta, symptomů a závažnosti onemocnění.

Trvalé bronchiální astma

Trvalé bronchiální astma je zánětlivé onemocnění dýchacích cest s chronickým průběhem, jehož jediným projevem je reverzibilní zúžení průdušek. Hyperreaktivita průdušek se vyskytuje na pozadí chronického zánětu sliznice a projevuje se bronchospazmem a hyperprodukcí hustého sputa. To vše vede k výskytu charakteristických příznaků..

Příčiny výskytu

Skupiny faktorů, které určují vývoj perzistentního astmatu:

  • vnitřní;
  • externí;
  • spouští (vyvolat exacerbaci onemocnění).

O vývoji onemocnění rozhodují vnitřní faktory. Tyto zahrnují:

Genetická predispozice

  • genetická predispozice (bylo prokázáno, že riziko dědičného bronchiálního astmatu je asi 70%);
  • atopie (zvýšený titr IgE v reakci na kontakt s alergenem);
  • vysoká aktivita dýchacích cest (závažné zúžení lumen dýchacích cest v reakci na alergen nebo spouštěč);
  • obezita (ovlivňuje mechanismus dýchání a přispívá k rozvoji zánětlivé reakce).

Vnější faktory vyvolávají výskyt příznaků onemocnění:

  • vnitřní alergeny (roztoči, chlupy a peří, zvířecí alergeny, bílkoviny plísní a kvasinek);
  • venkovní alergeny (pyl);
  • infekční choroby;
  • kouření tabáku.

Faktory vyvolávající exacerbaci astmatu:

  • rychlé dýchání;
  • přírodní faktory (vysoká nebo nízká teplota vzduchu, vítr);
  • farmakologické léky (NSAID, antagonisté beta-receptorů);
  • výživové doplňky;
  • vůně barev a laků;
  • psycho-emoční stres.

Projevy nemoci

Exacerbace onemocnění nastává po vstupu alergenu do těla a projevuje se dušností, záchvaty neproduktivního kašle, sípáním a přetížením hrudníku. Někdy může být exacerbace způsobena zvýšenou motorickou aktivitou.

Jak se příznaky objevují:

  • podráždění receptorů bronchiálního kašle vede k nástupu reflexu kašle;
  • křeč hladkých svalů průdušek přispívá k tvorbě sípání v důsledku turbulentního proudění vzduchu spasmodickými dýchacími cestami;
  • v důsledku zvýšení práce dýchacího systému dochází k dušnosti.

Vážnost

Podle závažnosti se perzistující astma dělí na:

  1. Mírné přetrvávající astma. Příznaky onemocnění se vyskytují dvakrát nebo vícekrát týdně, ale ne denně. Výskyt záchvatů, které narušují kvalitu spánku, častěji 2krát za měsíc. Exacerbace mají negativní dopad na fyzickou aktivitu. FEV v první vteřině mimo útok více než 80% normálních hodnot.
  2. Trvalá AD mírné závažnosti. Projevuje se jako každodenní příznaky, noční projevy se vyskytují častěji než jednou za 7 dní, exacerbace snižují fyzickou aktivitu a zhoršují spánek. Je vyžadován denní příjem krátkodobě působících beta-2 adrenomimetik..
  3. Těžké přetrvávající astma. Vyznačuje se pravidelnými projevy příznaků, více než jednou denně, častými exacerbacemi a poruchami kvality spánku, významným omezením fyzické aktivity.

Diagnostika

Fáze diagnostiky astmatu:

Spirometrie

  1. Shromažďování stížností pacientů a objasnění anamnézy.
  2. Funkční diagnostické metody (spirometrie, špičková průtokoměr).
  3. Sbírka historie alergií.
  4. Kožní alergické testy.
  5. Alergenový test na provokaci.
  6. Laboratorní diagnostické metody.

Při analýze stížností věnujte pozornost:

  • dušnost při inspiraci;
  • záchvaty neproduktivního kašle;
  • tíha a těsnost na hrudi;
  • sípání.

Reverzibilita bronchiální obstrukce se hodnotí pomocí spirometrie. Pro potvrzení diagnózy je důležitý vynucený výdechový objem v první vteřině. Nejprve se tento indikátor hodnotí bez použití léků, poté se pacientovi podává bronchodilatační lék. Po 15-20 minutách se studie opakuje. Zvýšení FEV1 o více než 12% podporuje předpokládanou diagnózu.

K určení maximální rychlosti vzduchu se používá špičková průtokoměr. Tato metoda se používá, když není možné provést spirometrii a sledovat dynamiku průběhu onemocnění. Zařízení je malé, takže je vhodné jej použít k identifikaci vlivu provokujících faktorů v práci i doma.

Při shromažďování alergické anamnézy je nutné zjistit výskyt alergických onemocnění v rodině, identifikovat vztah mezi nástupem příznaků a působením alergenů (kontakt se zvířaty, chladné období, projevy příznaků po pobytu v určitých místnostech).

K identifikaci konkrétního alergenu se provádějí kožní testy s alergeny. Vzorky se odebírají koncem podzimu nebo zimy, aby se vyloučil vliv pylu rostlin na výsledky zkoušek.

Jakého lékaře kontaktovat

Pokud se objeví příznaky onemocnění, měli byste se obrátit na místního terapeuta. Po stanovení předběžné diagnózy odešle místní lékař pacienta k úzkoprofilovým specialistům:

  • pulmonolog;
  • alergik;
  • gastroenterolog.

Požadované analýzy

K potvrzení nemoci je nutné darovat krev pro stanovení obecného a specifického imunoglobulinu E. Rovněž je třeba darovat sputum nebo bronchoalveolární tekutinu pro analýzu obsahu eosinofilů.

Metody léčby

Farmakoterapie perzistentního astmatu je rozdělena do 2 typů:

  • kontinuální podpůrná terapie;
  • léky používané k exacerbaci.

Podpůrná (základní) terapie je zaměřena na snížení frekvence útoků až do jejich úplné absence. Za tímto účelem jsou předepsány léky s protizánětlivým účinkem (inhalační a systémové kortikosteroidy), prodloužené beta-2 agonisty.

S exacerbací se léky používají s nejrychlejším časem pro vývoj účinků: Salbutamol, Fenoterol.

Předpověď

Pokud je diagnóza správně stanovena a je předepsána účinná terapie, je možné dosáhnout zcela kontrolovaného průběhu onemocnění. Kvalita života těchto pacientů se téměř neliší od zdravých lidí..

Preventivní opatření

V rámci prevence exacerbace astmatu se pacientům doporučuje vyloučit potraviny, které v nich vyvolávají alergickou reakci. Obézní pacienti potřebují snížit tělesnou hmotnost, což zlepší zdraví a sníží riziko exacerbace. Kromě toho by mělo být vyloučeno aktivní a pasivní kouření, aby se minimalizovaly škodlivé účinky na plíce. Mírné cvičení zlepšuje kardiopulmonální funkce. Pacientům se doporučuje cvičit plavání k trénování svalů zapojených do inhalace.

Možné komplikace

Astmatický stav je nejtěžší komplikací přetrvávajícího bronchiálního astmatu. Jedná se o akutní respirační selhání a nepropustné pro bronchodilatační léky. Časté exacerbace onemocnění mohou vést k rozvoji plicního emfyzému v důsledku přetížení plicní tkáně v důsledku neschopnosti vydechovat. Možná rozvoj hypertrofie pravé srdeční komory v důsledku plicní hypertenze.

Astma je impozantní onemocnění s potenciálem závažných komplikací. Včasně diagnostikované onemocnění a správně zvolená léčba omezují výskyt exacerbací na minimum a předcházejí možným komplikacím a udržují vysokou kvalitu života pacientů.

Průběžný průběh bronchiálního astmatu

Intermitentní bronchiální astma (nebo epizodické) je jednou z forem onemocnění charakterizovaných mírným průběhem. Dusivé záchvaty jsou vzácné, vyskytují se v důsledku expozice alergenům, nachlazení, chronických zánětlivých procesů v akutním stadiu. Navzdory mírné formě se blahobyt a kvalita života pacienta zhoršují v důsledku projevů nočních záchvatů. Astmatici potřebují znát zásady zastavení útoku, aby se zlepšila jejich pohoda před příchodem lékařů.

Klasifikace nemoci podle závažnosti projevů

Závažnost bronchiálního astmatu je určena kombinací příznaků. Lékař věnuje pozornost intenzitě příznaků, frekvenci záchvatů v noci a během dne. Rozlišuje se závažnost:

  • Intermitentní astma - charakterizované vzácnými exacerbacemi, projevujícími se 2–4 rýhami měsíčně, když pacient přijde do styku s dráždivými faktory
  • Lehké perzistentní - s projevy dusivých útoků 1-2krát týdně. V noci se útoky obtěžují třikrát za měsíc
  • Trvalé mírné bronchiální astma - dusivé záchvaty se vyskytují 3-4krát týdně
  • Trvalé závažné - dusivé záchvaty zhoršují kvalitu života pacienta, vyskytují se denně. Pacienti jsou léčeni na lůžkovém zařízení pod lékařským dohledem

Formy epizodického astmatu

Intermitentní astma je rozděleno do několika forem v závislosti na faktorech, které způsobily rozvoj onemocnění. U většiny pacientů je epizodická forma patologie způsobena alergeny nebo fyzickým přetížením. Je rozdělena na:

  • Exogenní - atopické bronchiální astma, při kterém dýchací orgány reagují na vlnu, chmýří, pyl atd.
  • Endogenní - forma nealergického astmatu, při které dochází k dusivým záchvatům v důsledku fyzického přetížení nebo emočního stresu
  • Smíšené - které kombinuje vnitřní a vnější faktory vzniku onemocnění
  • Nevysvětlitelné - diagnostikováno, pokud alergik nerozumí příčině vývoje patologie
  • Profesionální - vyvíjí se v souvislosti s prací pacienta v nebezpečné výrobě a neustálým kontaktem s chemikáliemi
  • Aspirin - způsobený užíváním nesteroidních protizánětlivých léků

Vývoj bronchiálního astmatu

Alergeny, které mohou vyvolat asmthový útok
Nástup onemocnění nastává v průduškách, vstupuje do nich alergen nebo infekční agens, což způsobuje záchvaty kašle s udušením. Současně se začínají vyvíjet určité buňky, průdušky se začnou hroutit, objeví se otoky, křeče průdušek.

Když začne astmatický záchvat, bronchiální sekrece blokují průchod vzduchu. Proto se objevuje dušnost, kvůli které je slyšet silné pískání nebo sípání..

Trvalé bronchiální astma vyžaduje povinnou a okamžitou léčbu. Lékař řekne pacientovi, co to je, kdo provede úplné vyšetření, stanoví přesnou diagnózu a předepíše kompetentní léčbu.

Metody řešení přetrvávajícího bronchiálního astmatu Abyste se tohoto onemocnění zbavili, musíte uplatnit soubor opatření. Každá fáze léčby probíhá s použitím určitých léků, které se se zlepšením stavu postupně snižují k ničemu. Při silném zhoršení stavu je nutné se zbavit udušení a když dojde k remisi, musíte posílit tělo.

Udušení se vyskytuje u všech forem onemocnění. V případě, že má osoba mírnou formu plynulosti bronchiálního astmatu, je třeba použít beta-stimulanty. Tyto jsou:

  • Berotek - používá se k prevenci astmatu, zmírňuje záchvaty, rozšiřuje plíce. Nežádoucí účinky mohou zahrnovat bolesti hlavy, závratě a nervozitu. Kontraindikace jsou silná citlivost, srdeční selhání. Měl by být používán opatrně během těhotenství, kojení, dětí mladších 4 let;
  • Ventolin - používá se k léčbě různých onemocnění průdušek. Také zmírňuje záchvaty, léčí astma a používá se k prevenci. Je zakázáno používat u dětí mladších 2 let s hrozbou potratu. Nežádoucími účinky mohou být bolest hlavy, tachykardie;

Tyto léky se používají samostatně nebo ve spojení s inhalátorem. Je zakázáno používat samoléčbu, protože dávkování musí být předepsáno ošetřujícím lékařem.

Mírná závažnost je léčena pomocí zdravotnického pracovníka. Některé léky se injikují do žil. Tyto léky jsou:

  • Eufillin - používá se k léčbě astmatu, srdečního selhání, zmírnění otoků. Kontraindikováno u epilepsie, infarktu, vředu. Zavedeno intravenózně;
  • Prednisolon - používá se k úlevě od otoků, při léčbě artritidy, astmatu. Nežádoucími účinky mohou být menstruační nepravidelnosti, srdeční dysfunkce. Kontraindikováno při porušení činnosti žaludku, střev, ledvin.

Tyto léky se podávají intravenózně.

Příčiny nemoci

Intermitentní astma je charakterizována projevy astmatických záchvatů ne více než čtyřikrát měsíčně. Období exacerbace onemocnění v této fázi je krátkodobé a je 2-3 dny. Dráždivé faktory, které vyvolávají astmatický záchvat, jsou rozděleny do několika skupin. První z nich - exogenní nebo externí (alergická) zahrnují:

  • Jíst potraviny obsahující alergeny (med, čokoláda, citrusové plody atd.)
  • Užívání léků
  • Požití domácích alergenů, které zahrnují pyl rostlin, prach, zvířecí chlupy. Kontakt pacienta s chemikáliemi nebo plísněmi může vyvolat útok
  • Nemoci infekční povahy
  • Fyzické přetížení

Pamatujte, že vývoj astmatického záchvatu může současně vyvolat několik vnějších podnětů.

Mezi endogenní (vnitřní, nealergické) příčiny záchvatu patří:

  • Obezita v jiné fázi - vyvolává posun membrány směrem vzhůru, v důsledku čehož se stává obtížné plicní ventilace
  • Věkové změny
  • Dědičnost

U mužů je onemocnění diagnostikováno v dětství a dospívání, u žen - ve vyšším věku. Tento rozdíl je vysvětlen anatomickými rysy bronchiální struktury..

Příčiny astmatu

Z důvodu tohoto onemocnění průdušky nedostatečně reagují na různé podmínky, proto je lumen výrazně zúžen a objevuje se nadbytek hlenu. To je to, co způsobuje hlavní příznaky nemoci..

Hlavní příčiny bronchiálního astmatu jsou:

  • Dědičný faktor - pokud mají příbuzní astma, existuje velká šance na takové onemocnění;
  • Přebytek tělesného tuku - nadváha špatně větrá plíce;
  • Chlapci jsou náchylnější k astmatu. To je způsobeno specifickou strukturou bronchiálního stromu;
  • Alergické složky: prach, vlna, citrusy, plíseň, ořechy;
  • Silná fyzická aktivita;
  • Zásah do životního prostředí;
  • Kouř cigarety.

To jsou hlavní faktory, které způsobují toto onemocnění..

Možné komplikace

Intermitentní astma, navzdory lehkosti závažných příznaků, způsobuje vážné komplikace pro zdraví pacientů. Mezi zvláště závažné a nebezpečné důsledky patří přechod nemoci na astmatický stav - stav naplnění průdušek sekretem, viskózní konzistence sliznic. V důsledku toho se zhoršuje respirační selhání..

Status asthmaticus není zastaven užíváním léků, které jsou účinné při obvyklém záchvatu udušení. Pacient vyžaduje okamžitou hospitalizaci, aby se vyhnul upadnutí do kómatu nebo smrti.

Komplikace nemoci způsobují poruchy spánku, zhoršení kvality života a omezení fyzické aktivity na minimum, aby se zabránilo projevům záchvatu. Pokud je základní terapie zvolena správně a pacient dodržuje lékařská doporučení, nedochází k žádným závažným komplikacím. Pokud nedojde ke zlepšení nebo se stav osoby zhorší, je nutná úprava terapie a ověření dodržování lékařských předpisů týkajících se dávkování léků a preventivních opatření.

Diagnostické metody

Diagnóza intermitentního bronchiálního astmatu zahrnuje komplexní diagnostiku a implementaci:

  • Rentgen hrudníku
  • Laboratorní vyšetření sputa, které se oddělí během záchvatů kašle
  • Vnější měření dýchání
  • Elektrokardiogram
  • Kožní testy, jejichž hlavním účelem je stanovení dráždivého faktoru

Pacient může sledovat úroveň vnějšího dýchání doma pomocí zařízení - špičkového průtokoměru, který je zakoupen v lékárně.

Nástup remise u perzistujícího bronchiálního astmatu

Taková nemoc má období remise, ve kterých je nutné provést speciální prevenci. To je nezbytné ke snížení výskytu záchvatů kašle s udušením..

S mírným stupněm tekutosti bronchiálního astmatu se obvykle používají následující léky:

  • Kromoglykát - používá se k léčbě astmatu. Kontraindikováno během těhotenství a kojení. Má mnoho vedlejších účinků;
  • Erespal - používá se k léčbě onemocnění průdušek. Kontraindikováno v případě alergií Dávkování každého léku předepisuje pouze lékař.

U průměrné formy perzistujícího bronchiálního astmatu lékaři předepisují prednison. Není předepsána příliš velká dávka. Komplex také používá následující léky:

  • Salmeterol - léčí bronchiální astma a používá se k prevenci. Nedoporučuje se pro alergie, těhotenství a kojení;
  • Serevent - používá se k léčbě astmatu, předcházejte mu. Kontraindikováno u dětí do 4 let a se silnou citlivostí na lék.

K úplné kontrole záchvatů musíte použít značnou dávku hormonálních léků. Dělají to pomocí inhalátorů..

Je důležité si uvědomit, že jakmile v hrudi probublávají bubliny, silné bolesti, dušnost, tlak na hrudi, potíže s dýcháním, měli byste okamžitě kontaktovat odborníka na vyšetření. Pouze on bude schopen provést vyšetření, stanovit přesnou diagnózu, předepsat kompetentní léčbu, která způsobí remisi.

Pokud k tomu dojde, je bezpodmínečně nutné provést prevenci, aby se zabránilo výskytu častých relapsů. K tomu odstraňte rušivý alergen, odstraňte vnější faktory, očkujte včas, jíst správně, kromě slaných, mastných a sladkých. Nemůžete také zahájit průběh onemocnění, protože existuje riziko závažných komplikací. Nikdy se nevyléčujte sami, protože to může být život ohrožující. Nejlepší je okamžitě jít do nemocnice, kde vám mohou pomoci příslušní odborníci.

Sledujte nás a lajkujte nás:

Vlastnosti průběhu patologie a symptomů

Intermitentní astma je charakterizováno vzácnými záchvaty a suchým kašlem. Příznaky se objevují ve dne i v noci. U většiny pacientů dochází k udušení až po probuzení po nočním spánku. Během progrese patologie se u pacienta po fyzické aktivitě objeví dušnost. Dýchání se zrychluje, člověk se nemůže zhluboka nadechnout. Nemoci dýchacího systému jsou charakterizovány sípáním, výskytem bolesti a tíhy v hrudi.

Exacerbace způsobuje příznaky, jako jsou:

  • Slabost
  • Apatie
  • Tachykardie
  • Nástup silných bolestí hlavy a závratě
  • Zvracení

Několik dní před nástupem období exacerbace se pacient obává poruch spánku. Dýchací systém mezi útoky funguje normálně..

Příznaky

Příznaky občasného astmatu mají krátkodobé projevy. Během exacerbace klesá aktivita dýchacího systému o ne více než 20%.

  • suchý kašel spasmodické povahy bez hlenu nebo s malým množstvím;
  • zvracení vyvolané záchvaty kašle;
  • hluk a pískání při dýchání;
  • obtížný výdech doprovázený dušností;
  • rychlé dýchání;
  • na hrudi je těžkost.

Příznaky onemocnění se nejčastěji objevují po spánku. Během týdne se občasné astma vyskytuje až dvakrát nebo méně. Při exacerbaci mohou příznaky trvat až několik dní a v noci se záchvaty vyskytují 2-3krát za měsíc..

Během remise jsou všechny indikátory zcela obnoveny..

Bronchiální intermitentní astma je častější u pacientů s alergiemi.

Pokud se onemocnění projevuje více než dvakrát týdně a současně dochází k útokům i v noci, je to důkazem vývoje patologie. Nemoc proudí do stadia mírné závažnosti.

Příznaky přerušovaného astmatu u těhotných žen se liší od obecných příznaků jiných pacientů. Ženy čekající na dítě jsou udušeny. Mají potíže s hlubokým nádechem a výdech je obtížný. Než se objeví první příznaky astmatu, mohou ženy pociťovat kašel, časté kýchání a vyrážky na těle..

Léčba patologie

Intermitentní astma není zcela vyléčena. Patologie postupuje po celý život pacienta. Základní terapie onemocnění je zaměřena na eliminaci provokujících faktorů a zastavení dusivých útoků. Léčba bronchiálního astmatu je komplexní v několika oblastech, včetně:

Příznaky a léčba perzistentního (chronického) bronchiálního astmatu atopické (alergické) formy

V současné době existuje obrovské množství bronchiálních onemocnění. Trvalé bronchiální astma je považováno za jednu z těžkých forem. Vyskytuje se pravidelně, zasahuje do normální existence pacienta. Proto je nutné znát jeho příznaky a způsoby léčby..

Příčiny astmatu

Z důvodu tohoto onemocnění průdušky nedostatečně reagují na různé podmínky, proto je lumen výrazně zúžen a objevuje se nadbytek hlenu. To je to, co způsobuje hlavní příznaky nemoci..

Hlavní příčiny bronchiálního astmatu jsou:

  • Dědičný faktor - pokud mají příbuzní astma, existuje velká šance na takové onemocnění;
  • Přebytek tělesného tuku - nadváha špatně větrá plíce;
  • Chlapci jsou náchylnější k astmatu. To je způsobeno specifickou strukturou bronchiálního stromu;
  • Alergické složky: prach, vlna, citrusy, plíseň, ořechy;
  • Silná fyzická aktivita;
  • Zásah do životního prostředí;
  • Kouř cigarety.

To jsou hlavní faktory, které způsobují toto onemocnění..

Trvalé bronchiální astma

  1. Mírná forma je charakterizována výskytem sípání, mírného kašle, dušnosti v klidu. Tyto příznaky se objevují jednou týdně, až čtyřikrát za čtvrtletí. Při absenci příznaků se plíce nijak neprojevují;
  2. Druhá forma je charakterizována výskytem plicní nedostatečnosti. Nejsou žádné noční útoky, ale pacient se stává méně aktivním;
  3. Mírná závažnost astmatu - s tímto projevem onemocnění jsou útoky rušeny každý den, ve dne i v noci;
  4. Těžká forma onemocnění. V tomto případě je bolest, kašel bez hlenu, dusivé záchvaty. V této podobě člověk trpí nespavostí. Musí být urgentně přijat do nemocnice.

S nástupem příznaků lze léčbu zahájit rychle.

Mírný průběh atopické formy u dítěte

Toto onemocnění je možné detekovat u dítěte do pěti let díky bronchografii - do plic se vstříkne trochu jodizovaného rostlinného oleje, čímž se diagnostikují plicní nemoci.

Příčiny atopické formy u dětí jsou stejné jako u dospělých. Někdy lze přidat diatézu i silnou fyzickou aktivitu.

Je velmi důležité sledovat vaše dítě, protože atopická forma způsobuje nejnebezpečnější komplikace..

Nejčastěji s pubertou všechny příznaky zmizí, ale musíte pečlivě sledovat dítě, protože jsou možné relapsy.

Vývoj bronchiálního astmatu

Nástup onemocnění nastává v průduškách, vstupuje do nich alergen nebo infekční agens, což způsobuje záchvaty kašle s udušením. Současně se začínají vyvíjet určité buňky, průdušky se začnou hroutit, objeví se otoky, křeče průdušek.

Když začne astmatický záchvat, bronchiální sekrece blokují průchod vzduchu. Proto se objevuje dušnost, kvůli které je slyšet silné pískání nebo sípání..

Trvalé bronchiální astma vyžaduje povinnou a okamžitou léčbu. Lékař řekne pacientovi, co to je, kdo provede úplné vyšetření, stanoví přesnou diagnózu a předepíše kompetentní léčbu.

Metody řešení přetrvávajícího bronchiálního astmatu
Abyste se tohoto onemocnění zbavili, musíte použít soubor opatření. Každá fáze léčby probíhá s použitím určitých léků, které se se zlepšením stavu postupně snižují k ničemu. Při silném zhoršení stavu je nutné se zbavit udušení a když dojde k remisi, musíte posílit tělo.

Udušení se vyskytuje u všech forem onemocnění. V případě, že má osoba mírnou formu plynulosti bronchiálního astmatu, je třeba použít beta-stimulanty. Tyto jsou:

  • Berotek - používá se k prevenci astmatu, zmírňuje záchvaty, rozšiřuje plíce. Nežádoucí účinky mohou zahrnovat bolesti hlavy, závratě a nervozitu. Kontraindikace jsou silná citlivost, srdeční selhání. Měl by být používán opatrně během těhotenství, kojení, dětí mladších 4 let;
  • Ventolin - používá se k léčbě různých onemocnění průdušek. Také zmírňuje záchvaty, léčí astma a používá se k prevenci. Je zakázáno používat u dětí mladších 2 let s hrozbou potratu. Nežádoucími účinky mohou být bolest hlavy, tachykardie;

Tyto léky se používají samostatně nebo ve spojení s inhalátorem. Je zakázáno používat samoléčbu, protože dávkování musí být předepsáno ošetřujícím lékařem.

Mírná závažnost je léčena pomocí zdravotnického pracovníka. Některé léky se injikují do žil. Tyto léky jsou:

  • Eufillin - používá se k léčbě astmatu, srdečního selhání, zmírnění otoků. Kontraindikováno u epilepsie, infarktu, vředu. Zavedeno intravenózně;
  • Prednisolon - používá se k úlevě od otoků, při léčbě artritidy, astmatu. Nežádoucími účinky mohou být menstruační nepravidelnosti, srdeční dysfunkce. Kontraindikováno při porušení činnosti žaludku, střev, ledvin.

Tyto léky se podávají intravenózně.

Nástup remise u perzistujícího bronchiálního astmatu

Taková nemoc má období remise, ve kterých je nutné provést speciální prevenci. To je nezbytné ke snížení výskytu záchvatů kašle s udušením..

S mírným stupněm tekutosti bronchiálního astmatu se obvykle používají následující léky:

  • Kromoglykát - používá se k léčbě astmatu. Kontraindikováno během těhotenství a kojení. Má mnoho vedlejších účinků;
  • Erespal - používá se k léčbě onemocnění průdušek. Kontraindikováno v případě alergií
    Dávkování každého léku předepisuje pouze lékař..

U průměrné formy perzistujícího bronchiálního astmatu lékaři předepisují prednison. Není předepsána příliš velká dávka. Komplex také používá následující léky:

  • Salmeterol - léčí bronchiální astma a používá se k prevenci. Nedoporučuje se pro alergie, těhotenství a kojení;
  • Serevent - používá se k léčbě astmatu, předcházejte mu. Kontraindikováno u dětí do 4 let a se silnou citlivostí na lék.

K úplné kontrole záchvatů musíte použít značnou dávku hormonálních léků. Dělají to pomocí inhalátorů..

Je důležité si uvědomit, že jakmile v hrudi probublávají bubliny, silné bolesti, dušnost, tlak na hrudi, potíže s dýcháním, měli byste okamžitě kontaktovat odborníka na vyšetření. Pouze on bude schopen provést vyšetření, stanovit přesnou diagnózu, předepsat kompetentní léčbu, která způsobí remisi.

Pokud k tomu dojde, je bezpodmínečně nutné provést prevenci, aby se zabránilo výskytu častých relapsů. K tomu odstraňte rušivý alergen, odstraňte vnější faktory, očkujte včas, jíst správně, kromě slaných, mastných a sladkých. Nemůžete také zahájit průběh onemocnění, protože existuje riziko závažných komplikací. Nikdy se nevyléčujte sami, protože to může být život ohrožující. Nejlepší je okamžitě jít do nemocnice, kde vám mohou pomoci příslušní odborníci.

O hlavních typech bronchiálního astmatu

Bronchiální astma má různé typy průběhu a projevů. V současné době existuje velké množství různých klasifikací nemoci. Všechny mají určitou praktickou hodnotu..

Bronchiální astma je závažné onemocnění dýchacího systému. Může se stát skutečným problémem pro lidi..

Aby bylo možné řádně provést léčbu, jsou hlavní typy bronchiálního astmatu rozděleny do různých klasifikací. Hlavní jsou následující:

  • podle klinických možností,
  • podle mezinárodní klasifikace nemocí,
  • podle závažnosti před léčbou,
  • podle závažnosti během specifické terapie,
  • fází toku,
  • podle závažnosti exacerbace,
  • podle stupně kontroly,
  • přítomností komplikací.

Každá z těchto klasifikací definuje různé typy astmatu a při výběru léčby má jiný význam..

  • Dělení podle fáze průběhu bronchiálního astmatu
  • Klasifikace podle závažnosti exacerbací
  • Oddělení podle stupně kontroly
  • Oddělení komplikacemi

Klasifikace podle klinických možností a ICD-10

Typologie klinických variant onemocnění zahrnuje následující formy bronchiálního astmatu:

  1. Primárně změněná bronchiální reaktivita.
  2. Profesionální.
  3. Alergický.
  4. Závisí na infekci.

Méně často než u jiných dochází k primární změně reaktivity průdušek (asi v 7% případů). Vyznačuje se příznaky, jako jsou:

  • udušení,
  • intolerance na nesteroidní protizánětlivé léky,
  • neustálý růst polypů v paranazálních dutinách, stejně jako v nosních komorách.

Nejčastěji se takové onemocnění vyvíjí u žen ve věku 30 až 50 let na pozadí častého užívání léků obsahujících kyselinu acetylsalicylovou (aspirin).

Pracovníci chemických, textilních a dřevozpracujících podniků a pracovníci zemědělsko-průmyslového komplexu nejčastěji trpí pracovní formou nemoci. Tato možnost se liší tím, že při absenci provokujících faktorů se vytváří občasné bronchiální astma. U každého pátého pacienta je možné identifikovat látku, která vyvolává astmatické záchvaty. Toto bronchiální astma se nazývá alergické. Díky tomu hlavní projevy také snižují jejich závažnost nebo úplně zmizí po ukončení kontaktu s alergenem..

Infekční astma se vyskytuje přibližně u poloviny pacientů. Toto onemocnění se tvoří na pozadí různých infekčních onemocnění průdušek..

Klasifikace BA podle ICD-10 je obecně přijímána. Podle ní vyniknout:

  • převážně alergická forma,
  • nealergická forma,
  • smíšená forma,
  • nespecifikovaná forma.

První varianta astmatu se vyvíjí v přítomnosti zavedené látky, která vyvolává záchvat potíží s dýcháním. Studené astma také patří k tomuto typu mnoha lékařů. V této podobě je útok vyprovokován chladným počasím..

V nealergické formě neexistuje žádná taková provokující látka. Nejběžnější příčinou takové AD je bronchitida, stejně jako CHOPN 2 a 3 stupně..

Smíšená forma je charakterizována příznaky 2 předchozích variant onemocnění. U neurčené formy není možné identifikovat příčinu vývoje onemocnění.

Oddělení podle závažnosti před zahájením léčby

Klasifikace bronchiálního astmatu podle závažnosti před zahájením užívání léků je založena na následujících faktorech:

  1. Frekvence exacerbací (za den a za týden).
  2. Frekvence exacerbací v noci (za týden).
  3. Závažnost exacerbace.
  4. Zachování indikátorů vnějšího dýchání.

Bronchiální astma má v závislosti na těchto faktorech následující klasifikaci:

  • těžké přetrvávající astma,
  • přetrvávající mírné astma,
  • mírné přetrvávající bronchiální astma,
  • mírné přerušované astma.

Každá z těchto možností má své vlastní vlastnosti. Mírný přerušovaný průběh je doprovázen záchvaty potíží s dýcháním, které se vyvíjejí méně často než 1krát týdně, noční záchvaty udušení ne více než 2krát za měsíc a úroveň vnějšího dýchání více než 80% normy.

Astma, které má mírný přerušovaný průběh, je charakterizováno krátkými záchvaty udušení a neexistují žádné další příznaky potíží s dýcháním bez exacerbace..

Mírný trvalý průběh se projevuje:

  • frekvence výskytu příznaků častěji než 1krát týdně, ale ne každý den,
  • noční útoky, ke kterým nedochází jednou týdně, ale více než dvakrát za měsíc,
  • úroveň indikátorů vnějšího dýchání více než 80%.

Bronchiální astma, které má mírný perzistující průběh, způsobuje rozvoj exacerbací, které narušují spánek a snižují fyzické a pracovní schopnosti člověka.

Přetrvávající průběh mírné závažnosti je charakterizován rozvojem denních exacerbací. Navíc se v noci objevují častěji než 1krát týdně. Ukazatele vnějšího dýchání se mohou snížit až na 60% normy a útoky, které se vyskytnou, mohou nejen snížit schopnost pracovat a narušit spánek, ale také významně zhoršit kvalitu života pacienta.

Nejnebezpečnějším je těžké přetrvávající astma. Má následující funkce:

  1. Časté denní příznaky.
  2. Časté noční exacerbace.
  3. Záchvaty významně omezují fyzické schopnosti pacienta a také neustále narušují spánek.
  4. Ukazatele vnějšího dýchání méně než 60% normy.

BA této závažnosti obvykle vyžaduje komplexní léčbu, včetně hormonálních léků..

Oddělení podle závažnosti během farmakoterapie

Tato moderní klasifikace má pro lékaře a jejich pacienty zvláštní význam. Umožňuje vám zjistit, jak účinně je bronchiální astma korigována pomocí léků. Typy onemocnění zde budou určeny následujícími faktory:

  1. Četnost exacerbací během dne.
  2. Četnost útoků v noci.
  3. Stupeň omezení fyzické aktivity.
  4. Nucený výdechový objem.
  5. Fáze léčby.

V závislosti na těchto ukazatelích se rozlišují následující typy onemocnění:

  • těžké přetrvávající astma,
  • epizodický,
  • světlo trvalé,
  • přetrvávající mírný.

Epizodický typ je charakterizován denními záchvaty méně než 2krát týdně, noční exacerbací 2krát měsíčně. Tento kurz BA nezpůsobuje omezení fyzické a pracovní aktivity. Nucené vypršení platnosti je více než 80% normy. V tomto případě pulmonologové předepisují léky 1. stupně..

Mírné trvalé bronchiální astma znamená přítomnost exacerbací více než dvakrát týdně, ale ne denně. V noci vyrušují pacienta 3-4krát týdně. Tento klinický obraz přispívá k mírnému snížení fyzické aktivity. Vynucený výdechový objem přesahuje 80% normy. V tomto případě je pacientovi předepsány léky 2. stupně..

Trvalé bronchiální astma střední závažnosti se může projevit denními exacerbacemi ve dne. Kromě toho je charakterizováno nočními ataky udušení častěji než 1krát týdně. To vše vede k mírným omezením fyzické aktivity. Takové onemocnění vyžaduje použití léků 3. etapy..

Někdy mají pacienti poměrně nebezpečné trvalé bronchiální astma těžkého stupně, což znamená několikanásobné denní záchvaty. Navíc se v noci neustále obtěžují.

Všechny tyto příznaky vedou k přísným omezením fyzické aktivity. Vynucený výdechový objem klesne pod 60%. K normalizaci stavu lékaři předepisují pacientům 4-5 léků.

Klasifikace podle přítomnosti a povahy exacerbací a komplikací

V závislosti na tom, jak často dochází k exacerbaci onemocnění a co je možné v důsledku komplikací, existuje několik klasifikací.

Dělení podle fáze průběhu bronchiálního astmatu

V současné době se rozlišují následující stadia bronchiálního astmatu:

  • Zhoršení,
  • Nestabilní remise,
  • Trvalá remise.

Bronchiální astma ve fázi exacerbace znamená periodický vývoj záchvatů obtíží s dýcháním. Je obvyklé hovořit o nestabilní remisi v případech, kdy od začátku útoku uplynuly méně než 2 roky. Po celou dobu nemusí být pacient vůbec obtěžován mírným intermitentním astmatem, které je ve fázi stabilní remise charakterizováno absencí jakýchkoli příznaků onemocnění po dobu delší než 2 roky.

Tyto fáze vývoje jsou důležité pro řešení nejen klinických a diagnostických, ale také některých lékařských a sociálních problémů (například míra vhodnosti pro řízení různých druhů dopravy).

Klasifikace podle závažnosti exacerbací

Je velmi důležité, jak závažné astmatické záchvaty se astmatickými záchvaty zhoršují - klasifikace tohoto typu je velmi často používána pulmonology k určení taktiky léčby pacientů. Vyhodnocují se následující parametry:

  • dušnost,
  • konverzace,
  • pozice,
  • Tepová frekvence,
  • NPV,
  • maximální výdechový tok,
  • úroveň nasycení kyslíkem.

Exacerbace mírného bronchiálního astmatu je charakterizována rozvojem dušnosti pouze při chůzi. V tomto případě může člověk mluvit ve větách a ležet. Srdeční frekvence nepřesahuje 100 za minutu. NPV se pohybuje od 21 do 25 za minutu. Maximální výdechový průtok přesahuje 80% normy. Indikátor saturace krve kyslíkem - více než 95%.

Při exacerbaci střední závažnosti dochází k dýchavičnosti, i když mluvíte. V tomto případě je pacient schopen normálně vyslovit 3-4 fráze. Nejčastěji sedí. Jeho srdeční frekvence se pohybuje od 100 do 120 za minutu..

Pokud jde o frekvenci dýchacích pohybů, překračuje 25, ale ne více než 30 za minutu. PSV se pohybuje od 60% do 80%. Indikátor nasycení kyslíkem je 90-95%.

Těžká exacerbace se projevuje následujícími příznaky:

  • dušnost se vyvíjí v klidu,
  • osoba s útokem je schopna vyslovovat jednotlivá slova,
  • pacient je nucen sedět, předklánět se a opírat se o něco,
  • Srdeční frekvence přesahuje 120 tepů za minutu,
  • NPV více než 30 / min,
  • maximální výdechový průtok nižší než 60% normálu,
  • saturace krve kyslíkem klesá pod 90%.

Takový astmatický útok je obzvláště nebezpečný pro nezletilé. Faktem je, že dítě ne vždy ví, jak zmírnit zhoršení stavu nebo kam jít. Proto exacerbace bronchiálního astmatu u dětí vyžaduje nejen vysvětlení zásad používání inhalátorů, ale také praktická cvičení. Těžká exacerbace vyžaduje hospitalizaci a někdy i intenzivní péči na jednotce intenzivní péče.

Oddělení podle stupně kontroly

Další klinicky důležitou klasifikací je stanovení stupně kontroly průběhu onemocnění..

Dnes se rozlišují následující typy onemocnění:

  • kontrolované,
  • částečně pod kontrolou,
  • nekontrolovaný.

V kontrolovaném kurzu jsou frekvence dýchacích potíží ve dne dva nebo méně případů. V noci by takové příznaky neměly zcela chybět. Fyzická aktivita pacienta není omezena. Je možné, že člověk bude muset ke zmírnění záchvatu použít léky, ale méně často než dvakrát týdně.

Indikátory vnějšího dýchání zůstávají po celou dobu v normálních mezích. V kontrolovaném kurzu nedochází k exacerbacím.

Částečně kontrolovaný průběh onemocnění se uvádí v případech, kdy:

  • Během 1 týdne jsou pozorovány 3 nebo více dýchacích potíží,
  • může dojít k omezení fyzické aktivity,
  • pacient může být rušen nočními záchvaty udušení,
  • ukazatele vnějšího dýchání jsou menší než 80% normy,
  • pacient má každoroční exacerbaci astmatu.

Nekontrolované bronchiální astma se projevuje přítomností 3 nebo více známek částečně kontrolované formy onemocnění. Mluví o tom také v případě, že má pacient týdenní záchvaty. V tomto případě nezáleží na tom, do jaké míry jsou tyto 3 příznaky částečně kontrolované formy onemocnění detekovány. Tato forma nejčastěji odpovídá středně těžkému bronchiálnímu astmatu..

Oddělení komplikacemi

Bronchiální astma může být:

  • S komplikacemi,
  • Žádné komplikace.

Tyto komplikace jsou zase plicní a mimopulmonální. První typ negativních účinků astmatu zahrnuje:

  • emfyzém,
  • pneumoskleróza,
  • atelektáza,
  • prasklá plíce.

Mimopulmonální důsledky zahrnují:

  • žaludeční vřed,
  • infarkt myokardu,
  • cukrovka,
  • poruchy srdečního rytmu.

Existují také akutní a chronické komplikace: akutní zahrnují atelektázu, rupturu plic, infarkt myokardu a poruchy rytmu. Nejčastěji se vyskytují v závažném stadiu vývoje bronchiálního astmatu..

Články O Zánět Hltanu