Hlavní Zánět hrtanu

Klasifikace bronchiálního astmatu

Veškerý obsah iLive je kontrolován lékařskými odborníky, aby byl zajištěn jeho přesnost a věčnost.

Máme přísné pokyny pro výběr informačních zdrojů a odkazujeme pouze na renomované webové stránky, akademické výzkumné instituce a pokud možno ověřený lékařský výzkum. Upozorňujeme, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou interaktivním odkazem na tyto studie.

Pokud se domníváte, že některý z našich obsahů je nepřesný, zastaralý nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.

V současné době existují dva hlavní přístupy při klasifikaci bronchiálního astmatu: na jedné straně je bronchiální astma klasifikováno podle etiologie; na druhé straně - podle závažnosti onemocnění.

Závažnost bronchiálního astmatu

Mírný epizodický průběh (přerušované astma)

  • krátkodobé příznaky méně než 1krát týdně;
  • krátké exacerbace onemocnění (od několika hodin do několika dnů);
  • noční příznaky 2krát za měsíc nebo méně;
  • nedostatek příznaků a normální respirační funkce mezi exacerbacemi;
  • PSV nebo FEV1
    • > 80% normy;
    • denní výkyvy 80% normy;
    • denní výkyvy 20-30%

Mírné přetrvávající astma

  • denní příznaky;
  • exacerbace onemocnění narušují fyzickou aktivitu a spánek;
  • příznaky astmatu v noci se vyskytují častěji než 1krát týdně;
  • PSV nebo FEV1
    • od 60 do 80% normy;
    • denní výkyvy> 30%

Těžké přetrvávající astma

  • přetrvávající příznaky;
  • časté exacerbace;
  • fyzická aktivita je omezena projevy bronchiálního astmatu;
  • PSV nebo FEV1
    • třicet%
  1. Pojem „příznaky“ je zde totožný s dusivým útokem..
  2. Závažnost by měla být posuzována pouze na základě celého komplexu daných znaků a indikátorů PSV a FEV,.
  3. Přítomnost dokonce jednoho příznaku souvisejícího se závažnější variantou průběhu onemocnění umožňuje posoudit průběh bronchiálního astmatu jako závažnějšího.
  4. PSV je maximální výdechový průtok. FEV1 - vynucený výdechový objem v první vteřině.
  5. U pacientů jakékoli závažnosti se mohou vyvinout vážná exacerbace, dokonce život ohrožující.

Podobně je závažnost bronchiálního astmatu hodnocena v Národní dohodě Běloruské republiky o diagnostice, prevenci a léčbě bronchiálního astmatu (1998). Rozdíl spočívá pouze ve frekvenci astmatických záchvatů s mírným epizodickým průběhem bronchiálního astmatu (ne více než 1–2krát týdně) a mírným perzistentním průběhem (častěji 2krát týdně, ale ne denně)..

Velmi praktickým zájmem je klasifikace profesora G. B. Fedoseeva (1982), která se rozšířila. Výhodou klasifikace je identifikace stadií vývoje bronchiálního astmatu a klinických a patogenetických variant, což vytváří příležitosti pro individuální diagnostiku, terapii a prevenci..

Klasifikace bronchiálního astmatu podle ICD-10

Třída X. Nemoci dýchacího ústrojí

J45Astma
J45.0Převážně alergické astma
Alergická rýma s astmatem
Atopické astma
Exogenní alergické astma
Senná rýma s astmatem
J45.1Nealergické astma
Endogenní nealergické astma
J45.8Smíšené astma
J45.9Neurčené astma
Pozdní nástup astmatu
J46Astmatický stav
Akutní těžké astma

Převážně etiologický princip klasifikace bronchiálního astmatu se odrazil v ICD-10 (Mezinárodní klasifikace nemocí - X revize), kterou připravila WHO v roce 1992.

Jak je patrné z tabulky, v závislosti na etiologii se rozlišuje alergické, nealergické, smíšené a neurčené astma..

Hlavním patofyziologickým znakem bronchiálního astmatu je přítomnost bronchiální hyperreaktivity, která se vyvíjí v důsledku zánětlivého procesu v bronchiální stěně. Hyperreaktivita je zvýšená citlivost dýchacích cest na podněty, které jsou pro zdravé jedince lhostejné. Stupeň bronchiální hyperreaktivity úzce koreluje se závažností a prevalencí zánětlivého procesu a podle toho se závažností bronchiálního astmatu..

Bronchiální hyperreaktivita může být specifická (vyvíjí se v reakci na expozici určitým alergenům) a nespecifická (vyvíjí se pod vlivem různých podnětů nealergenní povahy). Alergické bronchiální astma je tedy bronchiální astma, které se vyvíjí pod vlivem určitých alergenů a vyznačuje se specifickou bronchiální hyperreaktivitou; nealergické bronchiální astma je bronchiální astma, které se vyvíjí pod vlivem nealergických etiologických faktorů (například látek znečišťujících ovzduší, průmyslových rizik, neuropsychických, endokrinních poruch, fyzické aktivity, drog, infekcí) a vyznačuje se nespecifickou bronchiální hyperreaktivitou.

Smíšené bronchiální astma je způsobeno kombinovaným působením alergických a nealergických faktorů, a proto se vyznačuje specifickou a nespecifickou hyperreaktivitou průdušek..

Co je to bronchiální astma: klasifikace, kód ICD-10, příznaky a léčba

Pokud je osoba podezřelá z bronchiálního astmatu, bude lékař vyžadovat ICD-10, aby diagnostikoval a určil kód nemoci. Astma je diagnostikována u dětí a dospělých. Je to nevyléčitelná nemoc. Při pravidelném užívání drog nepředstavuje velkou hrozbu pro život nemocného. Jaká je klasifikace, etiologie, klinika a léčba bronchiálního astmatu?

DŮLEŽITÉ VĚDĚT! Věštkyně Baba Nina: „Peníze si vždycky najdeš, když si je položíš pod polštář...“ Přečíst více >>

  1. Vlastnosti bronchiálního astmatu
  2. Patogeneze onemocnění
  3. Etiologické faktory
  4. Klinické projevy
  5. Astmatický stav
  6. Diagnostika a léčba

Vlastnosti bronchiálního astmatu

Astma je chronické zánětlivé onemocnění dolních dýchacích cest způsobené zvýšenou bronchiální reaktivitou. Kód ICD-10 - J45. Existuje několik typů této patologie:

  • astma převážně alergické povahy;
  • nealergické astma;
  • smíšená forma;
  • astma neurčené etiologie.

Kód ICD-10 pro status asthmaticus je J46. Ve většině případů zaujímá alergická reakce těla v reakci na pronikání různých látek důležité místo ve vývoji onemocnění. Může to být prach, léky, nějaké jídlo. V závislosti na hlavním etiologickém faktoru se rozlišují tyto typy astmatu: fyzická námaha, léčba (aspirin) a neurčená etiologie. V prvním případě se příznaky onemocnění objevují na pozadí fyzického stresu. Po chvíli dojde k bronchiálnímu křeči, který způsobí kašel, dušnost a další příznaky onemocnění.

Toto onemocnění se často vyvíjí na pozadí užívání "Aspirinu" nebo jiných nesteroidních protizánětlivých léků ("Ibuprofen", "Diclofenac"). Klasifikace zahrnuje astma způsobené refluxní chorobou. Tato forma v mezinárodní klasifikaci chybí. Existuje klasifikace založená na závažnosti klinických projevů. V této situaci se rozlišuje přerušované a přetrvávající astma. V druhém případě se rozlišují 3 stupně závažnosti: mírné, střední a těžké.

  1. Vlastnosti bronchiálního astmatu
  2. Patogeneze onemocnění
  3. Etiologické faktory
  4. Klinické projevy
  5. Astmatický stav
  6. Diagnostika a léčba

Vlastnosti bronchiálního astmatu

Astma je chronické zánětlivé onemocnění dolních dýchacích cest způsobené zvýšenou bronchiální reaktivitou. Kód ICD-10 - J45. Existuje několik typů této patologie:

  • astma převážně alergické povahy;
  • nealergické astma;
  • smíšená forma;
  • astma neurčené etiologie.

Kód ICD-10 pro status asthmaticus je J46. Ve většině případů zaujímá alergická reakce těla v reakci na pronikání různých látek důležité místo ve vývoji onemocnění. Může to být prach, léky, nějaké jídlo. V závislosti na hlavním etiologickém faktoru se rozlišují tyto typy astmatu: fyzická námaha, léčba (aspirin) a neurčená etiologie. V prvním případě se příznaky onemocnění objevují na pozadí fyzického stresu. Po chvíli dojde k bronchiálnímu křeči, který způsobí kašel, dušnost a další příznaky onemocnění.

Toto onemocnění se často vyvíjí na pozadí užívání "Aspirinu" nebo jiných nesteroidních protizánětlivých léků ("Ibuprofen", "Diclofenac"). Klasifikace zahrnuje astma způsobené refluxní chorobou. Tato forma v mezinárodní klasifikaci chybí. Existuje klasifikace založená na závažnosti klinických projevů. V této situaci se rozlišuje přerušované a přetrvávající astma. V druhém případě se rozlišují 3 stupně závažnosti: mírné, střední a těžké.

U přerušovaného (přerušovaného) astmatu dochází k záchvatům v intervalech kratších než 1krát za 7 dní, přičemž nejsou pozorovány žádné noční záchvaty. Vynucený výdechový objem je více než 80%. Je to důležitý diagnostický indikátor respiračních funkcí. U přetrvávajícího astmatu se záchvaty objevují jednou týdně nebo více. V závažných případech jich může být několik denně. U těžkého perzistujícího astmatu je vynucený výdechový objem menší než 60%. Pokud astma dobře reaguje na léčbu a astmatické záchvaty jsou zastaveny léky, pak se tato forma onemocnění nazývá kontrolovaná.

Patogeneze onemocnění

Potřebujete znát nejen kód ICD-10 této nemoci, ale také hlavní příčiny jejího výskytu. Bronchiální astma je velmi rozšířená. Toto je onemocnění neinfekční etiologie. Prevalence onemocnění v populaci kolísá od 4 do 10%. Každé desáté dítě trpí tímto onemocněním. Nejvyšší míra výskytu připadá na věk do 40 let. U starších lidí je mnohem méně pravděpodobné, že budou trpět astmatem. V dětství chlapci pravděpodobně onemocní. Vývoj onemocnění je založen na následujících procesech v těle:

  • hyperreaktivita průdušek;
  • uvolňování zánětlivých mediátorů;
  • zvýšený odpor dýchacích cest;
  • porušení ventilace;
  • snížené hladiny kyslíku v krvi.

To vše je základem vývoje astmatu. Byla prokázána role biochemických faktorů ve vývoji onemocnění. Patří mezi ně zvýšení koncentrace vápníku, uvolňování histaminu, aktivace žírných buněk, eosinofily. Na vývoji exogenního astmatu se podílí heparin, serotonin, cytokiny, proteázy a další biologicky aktivní látky. K udušení dochází s výrazným snížením lumen průdušek. K tomu dochází v důsledku křečí svalů průdušek, tvorby slizničních zátek, zvýšené produkce hlenu.

Etiologické faktory

Vývoj všech nemocí známých medicíně je způsoben nějakým důvodem. Není vždy možné určit přesnou příčinu. Příkladem je bronchiální astma. Existuje několik teorií o vývoji tohoto onemocnění. Všechny možné příčiny onemocnění se dělí na vnější (environmentální) a vnitřní. Mezi vnitřní etiologické faktory patří dědičná predispozice. Pokud blízcí příbuzní osoby trpí astmatem, jedná se o rizikový faktor pro rozvoj onemocnění. V tomto případě mluvíme o atopickém bronchiálním astmatu. Rozlišují se tyto exogenní rizikové faktory:

  • kontakt s domácími alergeny (domácí prach, zvířata, rostliny, čisticí prostředky);
  • používání určitých potravin;
  • kouření;
  • vdechování škodlivých látek a prachu při práci;
  • podávání vakcín;
  • recepce "Aspirin".

To vše je základem vývoje astmatu. Byla prokázána role biochemických faktorů ve vývoji onemocnění. Patří mezi ně zvýšení koncentrace vápníku, uvolňování histaminu, aktivace žírných buněk, eosinofily. Na vývoji exogenního astmatu se podílí heparin, serotonin, cytokiny, proteázy a další biologicky aktivní látky. K udušení dochází s výrazným snížením lumen průdušek. K tomu dochází v důsledku křečí svalů průdušek, tvorby slizničních zátek, zvýšené produkce hlenu.

Etiologické faktory

Vývoj všech nemocí známých medicíně je způsoben nějakým důvodem. Není vždy možné určit přesnou příčinu. Příkladem je bronchiální astma. Existuje několik teorií o vývoji tohoto onemocnění. Všechny možné příčiny onemocnění se dělí na vnější (environmentální) a vnitřní. Mezi vnitřní etiologické faktory patří dědičná predispozice. Pokud blízcí příbuzní osoby trpí astmatem, jedná se o rizikový faktor pro rozvoj onemocnění. V tomto případě mluvíme o atopickém bronchiálním astmatu. Rozlišují se tyto exogenní rizikové faktory:

  • kontakt s domácími alergeny (domácí prach, zvířata, rostliny, čisticí prostředky);
  • používání určitých potravin;
  • kouření;
  • vdechování škodlivých látek a prachu při práci;
  • podávání vakcín;
  • recepce "Aspirin".

Důvodem je často příjem alkoholu, přítomnost infekcí dýchacích cest a nedostatek tělesné hmotnosti. Alergické astma je často vyvoláváno různými alergeny. Může to být hmyz, roztoč, pyl, psí nebo kočičí srst, mikroskopické houby.

Klinické projevy

Hlavním projevem nemoci je záchvat udušení.

Často před ním jsou pacienti rušeni jinými příznaky. To jsou předzvěsti. Patří mezi ně zvýšená srdeční frekvence, návaly obličeje, nevolnost a zvětšení velikosti zornic. Samotný útok má následující vlastnosti:

  • často se vyskytuje v noci;
  • charakterizované obtížným dýcháním;
  • projevující se pískáním a výrazným pískáním;
  • projevující se dušností expiračního typu.

Trvání útoku se pohybuje od několika minut do několika dnů. V druhém případě se vyvíjí status asthmaticus. Útok probíhá v několika fázích. Ve fázi 1 se příznaky objevují postupně. Stav pacienta je uspokojivý. Stanoví se hluk v plicích a oslabení dýchání. Možná není slyšet sípání. Ve druhé fázi se stav člověka stává obtížnějším. Při absenci terapeutických opatření může dojít k respiračnímu selhání. U těchto pacientů je pozorován pokles tlaku, tachykardie. V případě zablokování bronchiolu ve sputu existuje riziko vzniku hypoxemického kómatu.

Nejnebezpečnější je fáze 3 útoku. Pokud není správně zacházeno, může to být smrtelné. K vytvoření jeviště je organizován instrumentální výzkum (spirografie a špičková průtokoměr). Častým příznakem onemocnění je kašel. Ve většině případů je suchý, ale může také obsahovat hlen. Někdy je kašel jedinou stížností pacientů. V této situaci existuje astma typu kašle..

Astmatický stav

Pokud osoba nemá po ruce bronchiální dilatátor, může se při dlouhodobém astmatickém záchvatu vyvinout nebezpečný stav jako status asthmaticus. Tato podmínka je naléhavá. S ním je pozorován otok alveol, který vede k těžké hypoxemii a udušení. Status asthmaticus v 5% případů končí smrtí nemocné osoby. Následující faktory mohou vyvolat vývoj status asthmaticus:

  • hyposenzibilizující léčba rozvinutého záchvatu;
  • alergie na léky;
  • časté užívání adrenergních agonistů;
  • exacerbace infekcí dýchacích cest.

Existují 3 fáze stavu asthmaticus. Fáze 1 je kompenzována. Nemocný člověk je při vědomí. Často zaujímá nucenou polohu těla. Útok udušení je silně výrazný. Je pozorována cyanóza nasolabiálního trojúhelníku. Fáze 2 je charakterizována výraznou hyperkapnií a hypoxemií. Větrání je výrazně sníženo. Je zaznamenána inhibice reakcí.

Nejnebezpečnější je fáze 3 útoku. Pokud není správně zacházeno, může to být smrtelné. K vytvoření jeviště je organizován instrumentální výzkum (spirografie a špičková průtokoměr). Častým příznakem onemocnění je kašel. Ve většině případů je suchý, ale může také obsahovat hlen. Někdy je kašel jedinou stížností pacientů. V této situaci existuje astma typu kašle..

Astmatický stav

Pokud osoba nemá po ruce bronchiální dilatátor, může se při dlouhodobém astmatickém záchvatu vyvinout nebezpečný stav jako status asthmaticus. Tato podmínka je naléhavá. S ním je pozorován otok alveol, který vede k těžké hypoxemii a udušení. Status asthmaticus v 5% případů končí smrtí nemocné osoby. Následující faktory mohou vyvolat vývoj status asthmaticus:

  • hyposenzibilizující léčba rozvinutého záchvatu;
  • alergie na léky;
  • časté užívání adrenergních agonistů;
  • exacerbace infekcí dýchacích cest.

Existují 3 fáze stavu asthmaticus. Fáze 1 je kompenzována. Nemocný člověk je při vědomí. Často zaujímá nucenou polohu těla. Útok udušení je silně výrazný. Je pozorována cyanóza nasolabiálního trojúhelníku. Fáze 2 je charakterizována výraznou hyperkapnií a hypoxemií. Větrání je výrazně sníženo. Je zaznamenána inhibice reakcí.

Známky této fáze stavu asthmaticus jsou modré prsty, tachykardie, arteriální hypotenze a zvýšení objemu hrudníku. Fáze 3 je nejnebezpečnější. Je zaznamenán zmatek, mělké a rychlé dýchání. Může dojít ke kolapsu, kómatu a smrti pacienta v důsledku kardiovaskulární nedostatečnosti.

Diagnostika a léčba

Hlavní metodou diagnostiky bronchiálního astmatu je hodnocení vnějšího dýchání. Za tímto účelem je organizována spirometrie a špičková průtokoměr. Spirometrie měří objem vzduchu v plicích a výdechový průtok. Pacient musí vydechnout do tuby, poté zařízení určí rychlost a objem vzduchu.

Měření špičkového průtoku se používá ke stanovení maximální rychlosti výdechu. Kromě toho se během diagnostiky hodnotí složení krevních plynů. Mohou být provedeny testy výzev a cvičení. Pokud máte podezření na astmu při fyzické námaze, je povinný test s 8minutovým během. Důležité jsou také rozhovory s pacientem, poslech plic a externí vyšetření. Aby se vyloučila další patologie (tuberkulóza, zápal plic), provádí se rentgenové vyšetření.

Léčba astmatu je konzervativní. K zastavení záchvatu udušení se používají následující skupiny léků: krátkodobě působící adrenomimetika (Salbutamol, Fenoterol), xanthiny (Euphyllin). Pokud jsou neúčinné, lze použít glukokortikoidy. Základní terapie zahrnuje použití kromonů, inhalačních glukokortikoidů a antagonistů leukotrienových receptorů. Glukokortikoidy se často kombinují s dlouhodobě působícími beta-adrenergními agonisty. Léčba také zahrnuje vyloučení kontaktu s potenciálními alergeny..

Existují tedy 3 hlavní formy bronchiálního astmatu (ICD-10). Pacienti s astmatem by měli mít vždy u sebe prostředky, které eliminují záchvat, jinak je možný vývoj status asthmaticus..

Astma (J45)

Vyloučeno:

  • akutní závažné astma (J46)
  • chronická astmatická (obstrukční) bronchitida (J44.--)
  • chronické obstrukční astma (J44.--)
  • eosinofilní astma (J82)
  • plicní onemocnění způsobená vnějšími činiteli (J60 - J70)
  • status asthmaticus (J46)

Hledat v MKB-10

Indexy ICD-10

Vnější příčiny poranění - Pojmy v této části nejsou lékařskými diagnózami, ale popisem okolností, za nichž k události došlo (Třída XX. Vnější příčiny nemocnosti a úmrtnosti. Kódy sloupců V01-Y98).

Léky a chemikálie - Tabulka léků a chemikálií, které způsobily otravu nebo jiné nežádoucí účinky.

V Rusku byla Mezinárodní klasifikace nemocí 10. revize (ICD-10) přijata jako jediný normativní dokument, který bere v úvahu výskyt, důvody populačních odvolání k lékařským institucím všech oddělení a příčiny úmrtí..

ICD-10 byl zaveden do praxe zdravotní péče v celé Ruské federaci v roce 1999 usnesením Ministerstva zdravotnictví Ruska ze dne 27. května 1997, č. 170

WHO plánuje novou revizi (ICD-11) na rok 2022.

Zkratky a symboly v Mezinárodní klasifikaci nemocí, revize 10

NOS - žádná další vysvětlení.

NCDR - nezařazeno jinde.

† - kód základního onemocnění. Hlavní kód v systému dvojitého kódování obsahuje informace o hlavní generalizované nemoci.

* - volitelný kód. Další kód v systému dvojitého kódování obsahuje informace o projevech hlavního generalizovaného onemocnění v samostatném orgánu nebo oblasti těla.

Klasifikace bronchiálního astmatu (ICD-10)

Klasifikace bronchiálního astmatu (ICD-10)

I. Převážně alergické astma.

Alergická rýma s astmatem.

Exogenní alergické astma.

Senná rýma s astmatem.

II. Nealergické astma.

Endogenní nealergické astma.

III. Smíšené astma.

IV. Neurčené astma.

Pozdní nástup astmatu.

V. Status asthmaticus.

Akutní těžké astma.

Někteří odborníci se domnívají, že při klasifikaci je nutné zdůraznit vliv na výskyt onemocnění zánětlivých reakcí spojených s infekčními faktory a navrhnout následující formy bronchiálního astmatu:

I. Atopické bronchiální astma způsobené alergeny u osob s atopickou konstitucí:

II. Pseudoatopické formy bronchiálního astmatu u neatopických pacientů s poruchami regulace bronchiálního tonusu (pseudoatopická konstituce).

Formy astmatu způsobené neinfekčními látkami:

- cvičení astma.

Formy astmatu způsobené patogeny infekčních procesů mají běžný název - „infekční astma“.

Mezinárodní klasifikace ICD-10 umožňuje správně formulovat diagnózu bronchiálního astmatu v moderních podmínkách, ačkoli výše uvedená klasifikace poskytuje představu o patogenetické podstatě onemocnění.

Každá z forem bronchiálního astmatu, představená v ICD-10, se v průběhu onemocnění dělí na mírnou, střední a těžkou, v závislosti na frekvenci astmatických záchvatů - vzácná (epizodická) nebo perzistentní, což odráží chronizaci procesu s vývojem buněčných destruktivních změn v částech bronchiálního stromu.

Tento text je úvodním fragmentem.

Principy klasifikace bronchiálního astmatu podle ICD-10, kódy forem onemocnění

Při stanovení diagnózy by měl lékař použít klasifikaci bronchiálního astmatu podle normativního dokumentu ICD-10.

Toto je povinný požadavek pro vyplňování lékařských záznamů. K udržení statistik a usnadnění komunikace mezi lékaři nejen z různých lékařských institucí, ale také z různých zemí je zapotřebí jediný kód..

Potřeba klasifikovat bronchiální astma

Chronické nevyléčitelné onemocnění bronchiální astma je charakterizováno astmatickými záchvaty vyplývajícími ze zánětlivých procesů v průduškách. Jsou hlavně alergické, méně často nealergické povahy..

Na celém světě neexistuje jednotná klasifikace patologie. Pokud vezmeme v úvahu klasifikaci A.D. Ado a P.K. Bulatov (1968, SSSR), rozlišujeme v ní pouze dvě formy onemocnění: atopickou a infekčně alergickou.

V Evropě a Spojených státech je klasifikace založena na tom, zda je záchvat vyvolán vnějšími nebo vnitřními faktory..

Moderní medicína však zjistila, že řada příčin, které přispívají k rozvoji onemocnění, je mnohem širší. Onemocnění může začít například kvůli poruše endokrinního systému nebo nervové zátěži.

Právě tyto všechny faktory a typy astmatu jsou v ICD-10 brány v úvahu, během klasifikace jim jsou přiřazeny příslušné kódy.

Klasifikace se používá při shromažďování statistických informací o nemocech a také umožňuje lékařům z různých zemí vzájemně si rozumět.

Lékař v kterékoli zemi může přesně zjistit diagnózu, najít informace o nemoci v zahraničních zdrojích a zvolit správnou léčbu s přihlédnutím ke zkušenostem specialistů z celého světa.

Co je to ICD-10

Na konci dvacátého století se k systematizaci všech nemocí začala používat Mezinárodní klasifikace nemocí (ICD). S jeho pomocí mohou lékaři na základě kódu nemoci předpovědět průběh onemocnění a předepsat léčbu.

Zároveň je vyloučena chyba způsobená nesprávným zněním diagnózy nebo jejím nepřesným překladem..

Tento systém navrhl francouzský vědec a lékař J. Bertillon. Všechny patologie, stejně jako bronchiální astma, mají svůj vlastní kód v ICD.

V této patologii je to J45. 10. verze tohoto dokumentu se aktuálně používá. Odtud název ICD-10.

Podle mezinárodní klasifikace je bronchiální astma zánětlivé onemocnění průdušek, jehož hlavním příznakem je udušení..

Informace o bronchiálním astmatu z ICD-10

Je důležité vědět, jaké místo zaujímá bronchiální astma v klasifikátoru, ICD-10 mu přiřazuje kód J45. Pod ním je zakódováno několik typů projevů nemoci..

AD se u různých lidí nejen projevuje různými způsoby, ale také různé příčiny jeho vzhledu jsou různé..

Podle definice uvedené v komentářích k předpisu o bronchiálním astmatu ICD-10 je však onemocnění charakterizováno stavem obstrukce dýchacích cest. Navíc musí být reverzibilní.

AD se nejčastěji projevuje takovým příznakem, jako je udušení. Kromě toho je možný suchý kašel, tlak na hrudi a dušnost..

Klasifikace bronchiálního astmatu podle ICD-10

Bronchiální astma, jehož kód podle ICD-10 je J45, má několik odrůd.

Proto se k jejich rozlišení rozlišují další označení, která umožňují přesněji popsat typ, příčinu nástupu a stádium patologie.

Převážně alergické astma (j45.0)

Bronchiální astma, jehož hlavní příčinou je alergická reakce těla, je podle ICD-10 klasifikována jako převážně alergická. Toto je onemocnění nejčastěji diagnostikované v dětství..

Alergické (také nazývané atopické) bronchiální astma má kód podle ICD-10 J45.0. Pro stanovení diagnózy je nutné určit, co je pro pacienta alergenem a vyvolává stav udušení. Kromě toho může existovat několik takových faktorů.

Nejčastěji jsou záchvaty způsobeny:

  1. Infekční alergeny. Jedná se o různé mikroorganismy, které vstupují do lidského těla zvenčí a způsobují zánětlivý proces..
  2. Neinfekční alergeny. Patří mezi ně různí provokatéři, jako je pyl, prach, barvy, éterické oleje a další. V důsledku nesprávného fungování imunitního systému se vyvíjí patologie.
  3. Paraziti. Zřídka způsobují AD. Po úplném ošetření, kdy nezůstanou žádní paraziti, se astmatické záchvaty zastaví.

Dříve byly alergickému astmatu přiřazeny různé kódy podle toho, který alergen způsobuje patologii. To však jen zmátlo a zkomplikovalo diagnózu. A pouze ICD-10 dostal jediný kód, bez ohledu na typ provokatéra.

Nealergické astma (j45.1)

V souladu s ICD-10 označuje kód J45.1 nealergickou formu bronchiálního astmatu.

Tato forma patologie je rozdělena do 2 typů:

  1. Idiosynkratický. V tomto případě není onemocnění spojeno s poruchami fungování imunitního systému. První projevy jsou často mylně považovány za nachlazení a je předepsána vhodná léčba. Ale postupem času, když se útoky stávají častějšími a začíná se objevovat dušnost, je diagnóza zřejmá. Onemocnění pokračuje střídáním exacerbací a remisí, které mohou trvat několik měsíců.
  2. Endogenní. Útoky jsou spojeny se změnami klimatických podmínek (teplota, vlhkost), přítomností dráždivých látek ve vzduchu (silný zápach) a dalšími vnějšími faktory.

Smíšené astma (j45.8)

Tato forma bronchiálního astmatu má kód podle ICD-10 J45.8. Docela běžný typ patologie.

Termín „smíšená forma“ znamená, že astmatické záchvaty mohou způsobit jak faktory uvedené v popisu bronchiálního astmatu podle ICD-10 J45.0 (tj. Příčinou záchvatů je vniknutí alergenu do lidského těla), tak endogenní dráždivé látky.

Nespecifikovaná nemoc (j45.9)

Pokud není možné určit příčinu, pak je nemoci přidělen kód J45.9 označující neurčené bronchiální astma podle ICD-10. Tento typ je velmi často diagnostikován u lidí ve věku, kteří dlouhodobě ignorují své příznaky a nekonzultují s lékařem..

V tomto případě zní diagnóza jako: „pozdní nástup“. Pokud nelze zjistit příčinu záchvatů u dítěte, lékař diagnostikuje astmatickou bronchitidu v souladu s ICD-10.

Navzdory skutečnosti, že astma bylo studováno po dlouhou dobu a bylo popsáno mnoho možných odrůd, stále se vyskytuje nespecifikovaný typ onemocnění. V tomto případě není možné určit přesnou příčinu útoků..

Status asthmaticus (J46)

Měli byste také zdůraznit vážnou komplikaci astmatu, která obdržela kód podle ICD-10 J46 - astmatický stav. Jedná se o dlouhodobý záchvat bronchiálního astmatu, který nelze zastavit obvyklými léky, který je doprovázen intenzivním vylučováním hustého sputa a rozvojem bronchiolového edému..

Tento stav je zahrnut v ICD v samostatné části, protože nejde o nezávislou patologii a je chápán jako akutní forma těžkého astmatu..

Konečně

Všechny nemoci mají svůj vlastní kód ICD-10 a bronchiální astma není výjimkou. Podle klasifikátoru se rozlišuje několik různých forem. Toto rozdělení navíc závisí hlavně na hlavní příčině nemoci..

Díky mezinárodnímu klasifikátoru nemocí si lékaři mohou vyměňovat zkušenosti a předepisovat nejúčinnější léčbu s přihlédnutím k výsledkům specialistů z různých zemí.

Astma s převahou alergické složky (j45.0)

První příznaky bronchiálního astmatu

Hlavním příznakem onemocnění je záchvat udušení. Existuje však několik dalších příznaků, které mohou také sloužit jako známka nemoci: návaly kůže na obličeji, zvětšené zornice, bušení srdce, nevolnost.

  • namáhavé dýchání;
  • vyskytuje se zpravidla odpoledne nebo v noci;
  • hrdelní chrapot nebo pískání;
  • expirační dušnost.

Útok může trvat několik minut nebo může pokračovat po celý den. Pokud útok trvá déle než 20 hodin, může se vyvinout status asthmaticus. Existuje několik fází útoku:

  1. Postupný nástup příznaků, uspokojivý stav pacienta, oslabené dýchání a hluk v plicích, jemné sípání.
  2. Vážnější stav pacienta s nedostatečnou léčbou - respirační selhání, nízký krevní tlak, tachykardie. Pokud jsou bronchioly blokovány sputem, je možné hypoxické kóma..

Kašel je nejčastějším a někdy jediným příznakem astmatu, může být suchý nebo s výtokem ze sputa. Tento typ astmatu získal název „Kašel“.

Bronchiální astma: příčiny onemocnění a způsoby léčby u dospělých

Po několik desetiletí se výskyt takového chronického onemocnění, jako je bronchiální astma, téměř zdvojnásobil. Dnes je to nejčastější onemocnění, které postihuje lidi všech věkových skupin a postavení. Vzhledem k tomu, že počet astmatiků roste, stalo se toto chronické onemocnění již sociálním problémem..

Jedná se o chronický zánět dýchacích cest, který není způsoben infekcí. Kvůli častému kontaktu s alergenem nebo jiným dráždivým účinkem v těle se vyvíjí bronchiální obstrukce (na fotografii výše) a vdechování se stává obtížným, což způsobuje udušení.

Taková nemoc neumožňuje člověku normálně dýchat. Je to proto, že mezery, které jdou do plic, se zanícují a zužují..

Časté záchvaty nedostatku kyslíku v těle a neschopnost plného dechu se objevují v různých intervalech, v závislosti na stupni onemocnění, ale i v klidné fázi zůstávají mezery zanícené.

Jakkoli je to obtížné, dosažení dlouhodobé remise může být také realistické, aby se omezily trvalé útoky. V tomto případě však člověk musí radikálně změnit svůj životní styl - vzdát se špatných návyků, uchýlit se k pravidelnému zdravému životnímu stylu.

Nejběžnějším provokátorem nemoci jsou alergeny. Tuto skutečnost potvrzují četné laboratorní testy. Lékaři tedy s jistotou říkají, že astmatici jsou velmi citliví na nevyčištěné místnosti, zvířecí chlupy a další alergeny, které dráždí dýchací systém..

Nemoc je rozdělena do několika forem podle původu, stavu, úrovně kontroly.

Co byl katalyzátor:

  • alergická reakce;
  • nealergická reakce;
  • smíšená reakce;
  • nespecifikovaná reakce.

Podle závažnosti:

  • Záchvat;
  • prominutí;
  • periodická remise;
  • stabilní remise.

Existují také speciální formy onemocnění, které jsou kombinovány do skupin. Tyto zahrnují:

  1. Aspirin. K této formě chronického zánětu dýchacích cest dochází v důsledku užívání léků určité skupiny. Často touto formou trpí ženy. To znamená, že se záchvaty objeví po užití nejen analgetik, ale i jiných nesteroidních léků. Útok může vyvolat také řada potravinářských výrobků, které obsahují přírodní salicyláty - jahody, citrony, pomeranče, skořici atd..
  2. Profesionální. Lékaři, kadeřníci, cukráři trpí touto formou. To vše kvůli častému kontaktu s alergeny.
  3. Noc. Projevuje se pouze během spánku a jeho příčiny dosud nebyly studovány. Mezi předpoklady - aktivnější podráždění těla v noci.
  4. Fyzický stres. Je extrémně vzácný a souvisí s atopickým průběhem chronického onemocnění.
  5. Vyvolávána gastroezofageálním refluxem. Hlavním provokátorem rozvoje nemoci a záchvatů je reflux, který je spojen s mikroprocesí obsahu gastrointestinálního traktu. Záchvaty této formy se vyskytují ve většině případů během spánku..

Při stanovení diagnózy se lékaři řídí klasifikací nemocí z ICD-10, kde je bronchiální astma uvedeno pod kódem J45. Existuje několik typů onemocnění:

  • nealergická povaha;
  • alergický;
  • smíšený;
  • nejistá etiologie.

Diagnostika a léčba

Hlavní metodou diagnostiky bronchiálního astmatu je hodnocení vnějšího dýchání. Za tímto účelem je organizována spirometrie a špičková průtokoměr. Spirometrie měří objem vzduchu v plicích a výdechový průtok. Pacient musí vydechnout do tuby, poté zařízení určí rychlost a objem vzduchu.

Měření špičkového průtoku se používá ke stanovení maximální rychlosti výdechu. Kromě toho se během diagnostiky hodnotí složení krevních plynů. Mohou být provedeny testy výzev a cvičení. Pokud máte podezření na astmu při fyzické námaze, je nutné zorganizovat 8minutový test

Důležité jsou také rozhovory s pacientem, poslech plic a externí vyšetření. Aby se vyloučila další patologie (tuberkulóza, zápal plic), provádí se rentgenové vyšetření

Léčba astmatu je konzervativní. K zastavení záchvatu udušení se používají následující skupiny léků: krátkodobě působící adrenomimetika (Salbutamol, Fenoterol), xanthiny (Euphyllin). Pokud jsou neúčinné, lze použít glukokortikoidy. Základní terapie zahrnuje použití kromonů, inhalačních glukokortikoidů a antagonistů leukotrienových receptorů. Glukokortikoidy se často kombinují s dlouhodobě působícími beta-adrenergními agonisty. Léčba také zahrnuje vyloučení kontaktu s potenciálními alergeny..

Existují tedy 3 hlavní formy bronchiálního astmatu (ICD-10). Pacienti s astmatem by měli mít vždy u sebe prostředky, které eliminují záchvat, jinak je možný vývoj status asthmaticus..

Klasifikace bronchiálního astmatu podle ICD-10

Třída X. Nemoci dýchacího ústrojí

J45Astma
J45.0Převážně alergické astma
Alergická rýma s astmatem
Atopické astma
Exogenní alergické astma
Senná rýma s astmatem
J45.1Nealergické astma
Endogenní nealergické astma
J45.8Smíšené astma
J45.9Neurčené astma
Pozdní nástup astmatu
J46Astmatický stav
Akutní těžké astma

Převážně etiologický princip klasifikace bronchiálního astmatu se odrazil v ICD-10 (Mezinárodní klasifikace nemocí - X revize), kterou připravila WHO v roce 1992.

Jak je patrné z tabulky, v závislosti na etiologii se rozlišuje alergické, nealergické, smíšené a neurčené astma..

Hlavním patofyziologickým znakem bronchiálního astmatu je přítomnost bronchiální hyperreaktivity, která se vyvíjí v důsledku zánětlivého procesu v bronchiální stěně. Hyperreaktivita je zvýšená citlivost dýchacích cest na podněty, které jsou pro zdravé jedince lhostejné. Stupeň bronchiální hyperreaktivity úzce koreluje se závažností a prevalencí zánětlivého procesu a podle toho se závažností bronchiálního astmatu..

Bronchiální hyperreaktivita může být specifická (vyvíjí se v reakci na expozici určitým alergenům) a nespecifická (vyvíjí se pod vlivem různých podnětů nealergenní povahy). Alergické bronchiální astma je tedy bronchiální astma, které se vyvíjí pod vlivem určitých alergenů a vyznačuje se specifickou bronchiální hyperreaktivitou; nealergické bronchiální astma je bronchiální astma, které se vyvíjí pod vlivem nealergických etiologických faktorů (například látek znečišťujících ovzduší, pracovních rizik, neuropsychických, endokrinních poruch, fyzické aktivity, drog, infekcí) a vyznačuje se nespecifickou bronchiální hyperreaktivitou.

Smíšené bronchiální astma je způsobeno kombinovaným působením alergických a nealergických faktorů, a proto se vyznačuje specifickou a nespecifickou hyperreaktivitou průdušek..

Léčba

Léčba bronchiálního astmatu se provádí v několika fázích. Každý z nich vyžaduje úpravy terapeutického plánu.

Léky

K léčbě bronchiálního astmatu se používají následující léky:

  • Glukokortikosteroidy. Používají se pro mírné až středně závažné onemocnění. V naléhavých případech jsou pilulky neúčinné, ale vdechování pomáhá blokovat status asthmaticus.
  • Antagonisté leukotrienů. Jsou předepsány pro bronchiální obstrukci.
  • Methylxanthiny. Pro hlavní léčbu se používají pilulky a injekce se provádějí k zastavení záchvatů.
  • Monoklonální protilátky. Injekce jsou předepsány pro alergický původ onemocnění. Nepoužívají se k zastavení záchvatů..
  • b2-adrenomimetika. Používají se pro podpůrnou péči a pro kontrolu záchvatů.
  • Anticholinergika. Používají se k nouzové pomoci během útoku..

Lidové léky

K léčbě bronchiálního astmatu se v tradiční medicíně používá zázvor, cibule, česnek, eukalyptový olej, med, citron, kurkuma.

Zvažme několik nástrojů založených na těchto komponentách:

  1. Zrzavý. Nakrájejte malý kousek zázvoru (pět centimetrů), vložte do hrnce s vroucí vodou (půl litru). Vařte pět minut. Ochlaďte hotový vývar a vypijte půl sklenice denně.
  2. Cibule. Jezte polovinu cibule nebo ji nakrájejte na jemno a přidejte do salátu.
  3. Česnek. Vařte deset oloupaných stroužků česneku na mírném ohni v půl sklenici mléka po dobu tří až čtyř minut. Pijte jednou denně před spaním.
  4. Eukalyptový olej. Naneste několik kapek oleje na papírovou utěrku a položte si ji přes noc na hlavu, abyste vdechli páry.
  5. Miláček. Smíchejte jednu lžíci medu s lžičkou skořice, zapijte vodou.
  6. Citrón. Stiskněte šťávu z půlky citronu do sklenice vody, přidejte tam jednu lžíci medu a vypijte lék před spaním.
  7. Kurkuma. Rozemlejte kurkumu a smíchejte s medem (jedna polévková lžíce prášku pro dvě polévkové lžíce medu). Jakmile se útok zastaví, směs musí být snědena..

Etiologické faktory

Vývoj všech nemocí známých medicíně je způsoben nějakým důvodem. Není vždy možné určit přesnou příčinu. Příkladem je bronchiální astma. Existuje několik teorií o vývoji tohoto onemocnění. Všechny možné příčiny onemocnění se dělí na vnější (environmentální) a vnitřní. Mezi vnitřní etiologické faktory patří dědičná predispozice. Pokud blízcí příbuzní osoby trpí astmatem, jedná se o rizikový faktor pro rozvoj onemocnění. V tomto případě mluvíme o atopickém bronchiálním astmatu. Rozlišují se tyto exogenní rizikové faktory:

  • kontakt s domácími alergeny (domácí prach, zvířata, rostliny, čisticí prostředky);
  • používání určitých potravin;
  • kouření;
  • vdechování škodlivých látek a prachu při práci;
  • podávání vakcín;
  • recepce "Aspirin".

Důvodem je často příjem alkoholu, přítomnost infekcí dýchacích cest a nedostatek tělesné hmotnosti. Alergické astma je často vyvoláváno různými alergeny. Může to být hmyz, roztoč, pyl, psí nebo kočičí srst, mikroskopické houby.

Klasifikace bronchiálního astmatu

Pokud léčba již byla provedena, je nutné uvést lék a jeho dávku, která vedla k dosažení remise. Stejné informace jsou uvedeny při výběru léčby i při dosahování kontroly nad projevy nemoci..

Takové detaily mají velký význam při předepisování a opravě terapie..

Podle etiologie (s uvedením kódů pro ICD - 10)

  1. Alergický původ nebo s převahou alergické složky (exogenní varianta) - J45.0.
  2. Astma nealergické geneze - J45.1.
  3. Astma smíšené etiologie (příčina - kombinace faktorů) - J45.8.
  4. Astma neurčené etiologie - J45.9.
  5. Stavové astma J46.

Řadu specialistů lze rozdělit do samostatné speciální skupiny:

  • bronchiální astma, jehož vývoj je způsoben vlivem pracovních faktorů;
  • bronchiální astma fyzické námahy;
  • tzv. aspirinové bronchiální astma.

Přítomností infekčního agens

  1. Neinfekční-atopický.
  2. Infekčně-atopický.
  3. Kombinovaný.

Podle závažnosti

Tento typ klasifikace, který kromě hlavního komplexu příznaků zohledňuje celou sadu klinických příznaků, rozlišuje 4 stupně závažnosti průběhu onemocnění:

  1. Přerušovaný - projevuje se ve formě epizodických astmatických záchvatů - ne více než jeden za den a ne méně než dva za noc. Tato forma se nemusí projevit několik let..
  2. Lehké trvalé. Vytrvalost je vyjádřena v častém vývoji záchvatů bez ohledu na denní dobu. Tento stupeň je charakterizován poklesem parametrů vnějšího dýchání nejvýše o 30%. Mírné onemocnění neovlivňuje fyzický a duševní stav pacienta. Frekvence útoků: denní - více než jeden za týden, noční - více než dva za čtyři týdny.
  3. Trvalá mírná závažnost.
  4. Těžká vytrvalost.

Klasifikace GINA (Global Bronchial Asthma Initiative)

Kromě četnosti klinických projevů bere v úvahu i stupeň jejich kontroly. Podle této gradace se bronchiální astma, pokud je to možné a úroveň kontroly nad charakteristickými projevy onemocnění, dělí na:

  • řízené;
  • částečně ovládané;
  • nekontrolovaný.

Klasifikace podle G.B. Fedoseeva bere v úvahu nejen etiologii onemocnění a závažnost jeho průběhu, ale také stadia jeho vývoje.

  1. Bronchiální defekty u jinak zdravých pacientů.
  2. Stav před astmatem. Někteří moderní vědci považují přidělení pre-astmatu do samostatného bodu za iracionální, protože podle moderních standardů by bronchiální astma mělo být diagnostikováno s jakoukoli formou bronchiální hyperaktivity..
  • atopický;
  • aspirin;
  • profesionální;
  • autoimunitní;
  • hormonálně závislé;
  • onemocnění způsobené disovariálními poruchami;
  • spojené se snížením aktivity receptoru;
  • psychicky podmíněné.

Hodnocení fenotypových příznaků bronchiálního astmatu

  1. Závažnost patologie u daného pacienta.
  2. Věk pacienta.
  3. Stupeň patologické obstrukce bronchiálního stromu.
  4. Vliv faktoru fyzického stresu.
  5. Odrůdy alergenů.
  6. Patogenní účinky faktorů prostředí.
  7. Odrůdy spouštěcích mechanismů.

Fenotypizace pomáhá implementovat individuální přístup k pacientovi při výběru léčby.

  • zhoršení;
  • nestabilní remise;
  • trvalá remise (pokud trvá déle než dva roky)..

Vlastnosti bronchiálního astmatu

Astma je chronické zánětlivé onemocnění dolních dýchacích cest způsobené zvýšenou bronchiální reaktivitou. Kód ICD-10 - J45. Existuje několik typů této patologie:

  • astma převážně alergické povahy;
  • nealergické astma;
  • smíšená forma;
  • astma neurčené etiologie.

Kód ICD-10 status asthmaticus - J46

Ve většině případů zaujímá alergická reakce těla v reakci na pronikání různých látek důležité místo ve vývoji onemocnění. Může to být prach, léky, nějaké jídlo

V závislosti na hlavním etiologickém faktoru se rozlišují tyto typy astmatu: fyzická námaha, léčba (aspirin) a neurčená etiologie. V prvním případě se příznaky onemocnění objevují na pozadí fyzického stresu. Po chvíli dojde k bronchiálnímu křeči, který způsobí kašel, dušnost a další příznaky onemocnění.

Toto onemocnění se často vyvíjí na pozadí užívání "Aspirinu" nebo jiných nesteroidních protizánětlivých léků ("Ibuprofen", "Diclofenac"). Klasifikace zahrnuje astma způsobené refluxní chorobou. Tato forma v mezinárodní klasifikaci chybí. Existuje klasifikace založená na závažnosti klinických projevů. V této situaci se rozlišuje přerušované a přetrvávající astma. V druhém případě se rozlišují 3 stupně závažnosti: mírné, střední a těžké.

U přerušovaného (přerušovaného) astmatu dochází k záchvatům v intervalech kratších než 1krát za 7 dní, přičemž nejsou pozorovány žádné noční záchvaty. Vynucený výdechový objem je více než 80%. Je to důležitý diagnostický indikátor respiračních funkcí. U přetrvávajícího astmatu se záchvaty objevují jednou týdně nebo více. V závažných případech jich může být několik denně. U těžkého perzistujícího astmatu je vynucený výdechový objem menší než 60%. Pokud astma dobře reaguje na léčbu a astmatické záchvaty jsou zastaveny léky, pak se tato forma onemocnění nazývá kontrolovaná.

Patogeneze onemocnění

Potřebujete znát nejen kód ICD-10 této nemoci, ale také hlavní příčiny jejího výskytu. Bronchiální astma je velmi rozšířená. Toto je onemocnění neinfekční etiologie. Prevalence onemocnění v populaci kolísá od 4 do 10%. Každé desáté dítě trpí tímto onemocněním. Nejvyšší míra výskytu připadá na věk do 40 let. U starších lidí je mnohem méně pravděpodobné, že budou trpět astmatem. V dětství chlapci pravděpodobně onemocní. Vývoj onemocnění je založen na následujících procesech v těle:

  • hyperreaktivita průdušek;
  • uvolňování zánětlivých mediátorů;
  • zvýšený odpor dýchacích cest;
  • porušení ventilace;
  • snížené hladiny kyslíku v krvi.

To vše je základem vývoje astmatu. Byla prokázána role biochemických faktorů ve vývoji onemocnění. Patří mezi ně zvýšení koncentrace vápníku, uvolňování histaminu, aktivace žírných buněk, eosinofily. Na vývoji exogenního astmatu se podílí heparin, serotonin, cytokiny, proteázy a další biologicky aktivní látky. K udušení dochází s výrazným snížením lumen průdušek. K tomu dochází v důsledku křečí svalů průdušek, tvorby slizničních zátek, zvýšené produkce hlenu.

Kódování

V ICD 10 patří bronchiální astma do třídy respiračních onemocnění a patří do skupiny chronických patologií dolních dýchacích cest. Do této položky nepatří:

  • obstrukční bronchitida (akutní i chronická);
  • chronické obstrukční astma;
  • patologie eozinofilního typu;
  • jakékoli onemocnění plic způsobené vnějšími faktory;
  • astmatický stav.

Ve vzácných případech nemá nemoc žádnou souvislost s problémy v anamnéze alergie a poté je uvedeno kódování: J45.1 (to zahrnuje například výstřednost). Kromě toho se rozlišuje smíšený typ patologie s kódem J45.8. A samostatně kódované neurčené astma, které má kód J45.9. Podle ICD 10 je astma nastaveno bez ohledu na typ alergenu, zejména proto, že není vždy možné jej identifikovat. Samostatnou koncepcí zavedenou do lékařské praxe je atopický pochod, který umožňuje rychlou diagnostiku. Znamená to postupný vývoj následujících patologických stavů: diatéza u dětí, dermatitida a poté samotné astma.

Povaha nemoci

Astma, stejně jako jiná autoimunitní onemocnění, se vyznačuje nedostatečnou odpovědí imunitního systému (zejména eosinofilů, žírných buněk a lymfocytů) na dráždivé látky (alergeny). Tyto buňky imunitního systému reagují zánětlivou odpovědí, což vede ke zvýšené citlivosti bronchiálního epitelu..

Když prach, mikroskopické roztoče a další částice, které jsou cizí tělu, vstupují do průdušek společně se vzduchem, dochází k křečím hladkých svalů, které obklopují průdušky. Výsledkem je, že se bronchus „zhroutí“, tj. Jeho lumen poklesne a pohyb vzduchu do plic se zastaví. Tak dochází k útoku udušení, který, pokud bude dostatečně dlouhý, způsobí smrt..

Závažnost astmatu

Existuje řada stupňů závažnosti onemocnění, které na sebe navazují:

  • Lehká epizodická forma. Kašel a dušnost se vyskytují ne více než jednou týdně, záchvaty se vyskytují v noci a ještě méně často: jednou za dva týdny. V intervalu mezi záchvaty plíce fungují normálně a pacient nepociťuje žádné projevy nemoci.
  • Mírné přetrvávající astma. Příznaky se vyskytují častěji než jednou týdně, ale ne každý den. Noční útoky jsou možné více než dvakrát za měsíc. Reaktivita se zvyšuje postupně, což se zaznamenává při měření vrcholového výdechového toku.
  • Peristirovanie forma onemocnění střední závažnosti. Útoky se vyskytují každý den, pacient je nucen používat β2-adrenergní agonisty. PSV kolísá o 30% a více.
  • Nejzávažnější, 4. stupeň: záchvaty se čas od času objeví během jednoho dne. Je nutný inhalátor. Ve snu, časté poruchy dýchání, záchvaty kašle. Onemocnění omezuje fyzickou aktivitu pacienta.

Důležité! Je možné určit závažnost onemocnění až před zahájením léčby. Pokud léčba již začala, lze pomocí terapie uhasit vnější projevy.

Klinický obraz

Kašel

Nejběžnějším příznakem bronchiálního astmatu. Nejčastěji je suchý, neproduktivní. Někdy se však vytvoří malé množství hlenu..

V případech, kdy je kašel jediným příznakem, na který si pacient stěžuje, se uvolní kašel typu bronchiálního astmatu.

Astmatický útok

Hlavním klinickým projevem bronchiálního astmatu je astmatický záchvat.

Vlastnosti astmatického záchvatu:

  • častý vývoj v noci;
  • charakteristické jsou potíže s dýcháním;
  • dýchání během útoku je doprovázeno pískáním a pískáním;
  • doprovázené dušností expiračního typu.

Trvání útoku je od několika minut; v některých případech může astmatický záchvat trvat až několik dní; v tomto případě je diagnostikován status asthmaticus.

Fáze astmatického útoku

  1. Postupný nástup příznaků na pozadí uspokojivého stavu pacienta; v plicích - oslabené dýchání a hluk; sípání nemusí být;
  2. Stav pacienta se zhoršuje; při absenci lékařské péče se může vyvinout respirační selhání; pokles krevního tlaku, zvýšení srdeční frekvence; když jsou bronchioly blokovány fragmenty sputa, je možný vývoj hypoxemického kómatu;
  3. Třetí fáze útoku je nejnebezpečnější. Při absenci lékařského zásahu může být takový útok smrtelný..

Astmatický stav

V případě dlouhodobé absence pomoci během záchvatu bronchiálního astmatu existuje riziko vzniku status asthmaticus. Tento nebezpečný stav je klasifikován jako stav nouze. Patologickým substrátem je otok alveol, který vede k těžké hypoxemii. V 5 procentech případů tato komplikace končí smrtí..

Faktory, které mohou vyvolat status asthmaticus.

  1. Alergické reakce na léky.
  2. Exacerbace infekcí dýchacích cest.
  3. Časté užívání drog skupiny adrenergních agonistů.

Fáze stavu asthmaticus

  1. Kompenzováno. Vědomí je zachováno. Pacient může zaujmout nucenou polohu těla („ortopnoe“). Existuje cyanotické zbarvení nasolabiálního trojúhelníku. Silné udušení.
  2. Hypoxemie a hyperkapnie jsou výrazné. Ventilace je snížena. Reakce jsou potlačeny. Jsou zaznamenány modré prsty, zvýšená srdeční frekvence, snížený krevní tlak, zvýšený objem hrudníku.
  3. Nejnebezpečnější fáze. Je diagnostikována zmatenost vědomí, časté mělké dýchání. Je pravděpodobné, že dojde ke kolapsu nebo kómatu. V důsledku rostoucího kardiovaskulárního selhání je možný smrtelný výsledek.

Co je ICD 10?

Standardy školení pro lékaře, nejoblíbenější léky a seznam schválených a zakázaných drog se v jednotlivých zemích liší. ICD 10 - jediný mezinárodní standard pro klasifikaci nemocí - je však známý a přijímaný v jakémkoli státě.
Francouzský vědec J. Bertillon přemýšlel o potřebě jednotného přístupu k diagnostice, který v roce 1983 navrhl jednotný pohodlný systém. Od svého schválení byl dokument mnohokrát rozšířen, opraven a doplněn, takže moderní lékaři používají desátou verzi dokumentu. ICD 10 se bude i nadále vyvíjet a zaznamenávat shromážděné údaje o patologiích, účinných terapiích, úmrtnosti a úspěšných lécích. Světová zdravotnická organizace provádí změny každých 10 let, ale v některých případech může být úprava provedena před plánovaným termínem - například tak, aby odrážela změny v klasifikaci typu onemocnění.

Jaký je ICD kód 10 bronchiálního astmatu

Na konci 20. století byla v Rusku zavedena Mezinárodní klasifikace nemocí, podle níž si lékaři mohou navzájem předávat informace, vyměňovat si zkušenosti a vytvářet potřebný seznam léků pro léčbu pacientů. Podle ICD 10 je kód bronchiálního astmatu J45.

Protože v naší době tato klasifikace prochází neustálou revizí, diagnóza bronchiálního astmatu podle ICD 10 je vlastní pacientům, kteří mají zcela reverzibilní obstrukci dýchacích cest. Podle ICD 10 je toto onemocnění popsáno jako patologický proces v dýchacím traktu, ke kterému dochází v důsledku zánětu průdušek. Hlavním projevem nemoci je udušení. Vyrušuje pacienty dusivými záchvaty, kašláním, pocitem tíže v oblasti hrudníku a sípavými zvuky při dýchání.

Manifestace

Hlavním znakem nástupu útoku je udušení..

Než se u pacienta rozvinou charakteristické příznaky, upozorní na ně, aby mohl přijmout vhodná opatření:

  • zvětšení velikosti žáků;
  • objevuje se nevolnost;
  • začíná hyperémie (na pokožce obličeje);
  • zvýšení srdeční frekvence atd..

Astmatický (bronchiální) záchvat se nejčastěji vyskytuje v noci. Pacient začíná mít potíže s procesem dýchání, který je doprovázen pískáním a sípáním. Má dušnost. Útok může zmizet po několika minutách nebo se může táhnout několik dní.

Při provádění diagnostických opatření by odborníci měli vzít v úvahu následující parametry:

  1. Závažnost onemocnění.
  2. Věková kategorie pacienta.
  3. Úroveň patologických změn v plicích.
  4. Typ alergenů, které vyvolaly útok atd..
Články O Zánět Hltanu