Hlavní Tracheitida

S bronchiálním astmatem (zdravotní skupina III - V)

1. Mezi úkoly okresního pediatra patří:

- včasné odhalení dětí s bronchiálním astmatem (BA);

- pozorování dětí s rizikem vzniku astmatu v předepsaných termínech: v prvním roce - měsíčně po dobu prvních 6 měsíců, poté v 9 a 12 měsících, poté ročně;

- poměrně často se počáteční projevy astmatu vyskytují pod rouškou respiračních infekcí, a proto tzv. BWD vyžadují důkladné vyšetření a doporučení odborníkům;

- kontrola nad dětmi s astmatem se provádí v souladu s individuálním plánem pozorování: pacienti s mírným astmatem jsou vyšetřováni jednou za 12 měsíců, středně závažné a těžké formy astmatu - alespoň jednou za 6 měsíců (se studií FVD);

- ambulantní léčba BA se provádí podle indikací nebo podle doporučení odborníka;

- Hodnocení účinnosti počáteční protizánětlivé základní terapie u dětí se středně těžkou a těžkou formou astmatu se provádí po 1 měsíci, poté, je-li léčba účinná, po 3 - 6 měsících. Pokud je neúčinná, je nutná hospitalizace ve specializované nemocnici;

- plán dispenzárního pozorování dítěte trpícího BA musí být koordinován s alergikem nebo pulmonologem. V přítomnosti souběžné alergické rýmy, atopické dermatitidy - s otolaryngologem, dermatologem.

2. Podmínky pozorování úzkými specialisty:

- alergik - na mírné a středně závažné astma - 2krát ročně; s těžkou - 4krát ročně;

- pulmonolog - jednou ročně (podle indikací častěji);

- otolaryngolog - 2krát ročně;

- zubař - 2krát ročně;

- ftiziatr 1 - 2krát ročně (s pochybným a pozitivním testem Mantoux);

- lékař cvičební terapie - 2krát ročně;

- fyzioterapeut - 1 - 2krát ročně.

- další specialisté (gastroenterolog, kardiolog, oftalmolog) - podle indikací.

3. Úroveň laboratorního a instrumentálního vyšetření:

- UAC, OAM - 2krát ročně;

- výkaly na vejce červů, cysty lamblie, škrábání na červy - 2krát ročně;

- spirometrie (u dětí starších 5 let) - 1 - 2krát ročně;

- RTG vyšetření plic - podle indikací;

- kožní testy (alergik);

- titr celkového IgE a specifických IgE protilátek.

U dětí starších 5 let monitorování špičkového průtoku (funkce vnějšího dýchání).

4. Wellness aktivity. Hypoalergenní strava. Režim eliminace. Prevence aktivního a pasivního kouření. Provzdušňování, prevence znečištění ovzduší. Vitaminizace s přihlédnutím k možné reakci. Důkladná sanitace stávajících ložisek chronické infekce. Prevence a léčba helmintiázy.

Při užívání léků, zejména antibiotik skupiny penicilinů, aspirinu a jiných NSAID, je nutná určitá opatrnost.

Léčba sanatoria je indikována v období remise BA: Belokurikha (Altai Territory), dětská zdravotní střediska na území Krasnodar (Anapa, Soči), střediska na území Stavropol (Kislovodsk, Pyatigorsk), dětská sanatoria "Edel", "Zlaty Gory" (Česká republika), Bad Kösen - dětská klinika Bad Kosen Rea (Německo), alpská klinika Davos (Švýcarsko) atd..

Pět. Léčba proti relapsu. Fyzioterapie (magnetická a laserová terapie), speleoterapie a horská klimatická léčba, bylinná medicína (oddenky a kořeny) nahý lékořice), s přihlédnutím k senzibilizaci na pyl, psychoterapii.

Alergenově specifická imunoterapie (ASIT) snižuje závažnost příznaků astmatu a potřebu léků, snižuje alergenově specifickou a nespecifickou bronchiální hyperreaktivitu (provádí alergik).

Mezi základní terapeutické léky patří: inhalační glukokortikosteroidy (ICS) (tabulka 5.6), antagonisté antileukotrienových receptorů, dlouhodobě působící β2-agonisté v kombinaci s ICS, kromony, teofyliny, monoklonální protilátky proti IgE, systémové glukokortikosteroidy, ASIT. Objem základní terapie je dán závažností a úrovní kontroly BA, věkem nemocných dětí, povahou doprovodné patologie..

Srovnávací ekvipotentní denní dávky (μg) ICS

pro základní terapii dětí do 5 let (podle GINA 2010)

Přípravy, formulář vydáníNízké / střední dávkyVysoké dávky
Suspenze budesonidu pro inhalaci nebulizátoru250-500> 500
Flutikason DAI100-200> 200
Beklomethason DAI100-200> 200

Poznámka: AIM je aerosolový inhalátor s odměřenými dávkami

Srovnávací ekvipotentní denní dávky (μg) ICS

pro základní terapii u dětí starších 5 let (podle CINA 2006, 2010)

DrogaNízké dávkyPrůměrné dávkyVysoké dávky
až 12 letstarší 12 letaž 12 letstarší 12 letaž 12 letstarší 12 let
Beklamethason DAI100-200> 200-400> 200-400> 400-600> 400> 600
Budesonid DPI100-200> 200-400> 200-400> 400-800> 400> 800
Suspenze budesonidu pro inhalaci nebulizátoru250-500> 500–1000> 500–1000> 1000-1500> 1000> 1500
Flutikason DAI100-200100-250> 200-500> 250-500> 500> 500
Mometason furoát DPI> 200> 200-400> 400> 400
Cyclesonide DAI80-16080-160> 160-320> 160-320> 320> 320

Poznámky: DPI - práškový inhalátor s odměřenými dávkami, DAI - aerosolový inhalátor s odměřenými dávkami

Nouzová léčba exacerbace BA zahrnuje krátkodobě působící bronchodilatátory (tabulka 7): rychle působící β2-agonisté (krátkodobě působící - salbutamol, fenoterol, dlouhodobě působící - formoterol, salmeterol, clenbuterol), methylxantiny (teofylin), anticholinergika (ip fenoterol + ipratropiumbromid, salbutamol + ipratropiumbromid).

Krátkodobě působící sympatomimetika (β2-agonisté)

Zdravotní skupina pro bronchiální astma

Bronchiální astma je jednou z nejzávažnějších chronických patologií diagnostikovaných u milionů pacientů po celém světě. Nezáleží na tom, kdy byla stanovena diagnóza, v dětství nebo v dospělosti, je toto onemocnění tak či onak považováno za závažné onemocnění, které zhoršuje kvalitu života. K zvládnutí tohoto onemocnění je pacient nucen vynaložit velké úsilí: užívat hormonální léky, popírat si určité potraviny, vyhýbat se kontaktu s alergeny a nadměrné fyzické námaze. Na základě toho vyvstává zcela adekvátní otázka, zda je zdravotní skupina vhodná pro bronchiální astma?

Ovlivňuje astma výkonnost?

I přes obtížný život typického astmatika ITU zdravotníci nepovažují nemoc za důvod k ukončení práce..

Samotná nemoc není důvodem pro vytvoření skupiny. To znamená, že pokud vám byla diagnostikována bronchiální astma, neznamená to, že získáte status osoby se zdravotním postižením..

To lze podpořit následujícími argumenty:

  1. V době diagnózy u dospělého nebo dítěte může být onemocnění mírné.
  2. Pokud neexistují žádné zjevné problémy s dýcháním nebo srdcem, astmatické záchvaty jsou zřídka pozorovány, člověk se s touto chorobou úspěšně vyrovnává po mnoho let a nadále vede aktivní životní styl.
  3. Nemoc může být potlačena. Správný životní styl v BA, hypoalergenní strava, neustálá lázeňská léčba a farmakologické látky neumožňují progresi nemoci a kazí život člověka.

Chcete-li získat status zdravotně postiženého, ​​měli by se astmatici starat nejen o potvrzení své nemoci, ale také o správné určení jejího stupně. Pokud je onemocnění diagnostikováno u dětí, lze vyšetření provést až po šesti měsících..

Skupiny zdravotně postižených v BA

Zvažte tři skupiny, které mohou mít lidé s bronchiálním astmatem:

  1. Třetí skupina vyžaduje potvrzení diagnózy, průměrné formy průběhu patologického procesu. V tomto případě jsou útoky eliminovány bez problémů, ale čas od času je člověk hospitalizován, aby zlepšil zdraví. Děti s touto skupinou zdraví nemohou plně pracovat a studovat. Jsou osvobozeni od hodin tělesné výchovy. U dospělých se ukazuje jednoduchá pracovní aktivita, která neovlivňuje vývoj záchvatů. Tito lidé by měli vždy zůstat v dobře větraných prostorách, vyloučit kontakt s prachem, alergeny a jinými dráždivými látkami.
  2. Skupina 2 je indikována u osob, jejichž plíce, gastrointestinální trakt, endokrinní a kardiovaskulární systém značně utrpěly v důsledku závažného průběhu bronchiálního astmatu. V důsledku pravidelného zhoršování jejich zdravotního stavu na pozadí poklesu fyzické aktivity se zhoršuje schopnost těchto osob samostatně se starat. Tito pacienti vyžadují zvláštní zacházení a neustálé sledování. Pokud dítě dostalo druhou skupinu, nemůže navštěvovat vzdělávací zařízení a je převedeno do domácího vzdělávání.
  3. První skupina je podávána pacientům, kteří měli v těle nevratné procesy v důsledku závažné patologie. Takový člověk se prakticky nemůže pohybovat samostatně a samostatně se starat, obává se o dušnost i ve stavu klidu. Není vůbec schopen se učit a pracovat.

Lidé s diagnózou bronchiálního astmatu si často stěžují, že nemohou dosáhnout stavu postižení. Musí však pochopit, že vytvoření skupiny je velmi složitý proces. I když vám bylo odepřeno, máte právo toto rozhodnutí napadnout u soudu, buďte proto trpěliví a jděte k cíli, pokud jste si jisti, že máte pravdu.

Co je nutné k získání skupiny

Nejprve musíte jít na lékařské a sociální vyšetření s následujícími dokumenty:

  • Doporučení od vašeho lékaře, terapeuta, pulmonologa nebo alergika v místě vašeho bydliště. I když vám tito odborníci odmítnou vydat doporučení, máte právo požadovat, aby vám jedno vydali..
  • Musíte s sebou mít také doklad o své nemoci, který musí obsahovat následující údaje:
  1. stupeň závažnosti patologického procesu;
  2. pravidelnost útoků;
  3. potřeba stálého příjmu hormonálních léků;
  4. přítomnost srdečního nebo respiračního selhání.
  • Seznam bypassů uzavíráme s lékaři ve zdravotnickém zařízení v místě registrace.
  • Bereme výsledky lékařského výzkumu a propuštění z nemocnice, pokud terapie probíhala v nemocnici.
  • Doklad totožnosti: cestovní pas pro dospělé a rodný list pro děti.

Přišli jsme tedy na recepci ITU, kde odborníci vedou konverzaci a podrobně studují všechny poskytnuté informace. Posuzuje se životní úroveň člověka, studuje se jeho profesionální činnost, životní a pracovní podmínky. Na základě toho se rozhodne, zda skupině dát nebo ji odmítnout.

Vlastnosti skupinového designu u dětí

Pokud je nemoc dítěte mírná, zdravotní postižení není dáno. To je způsobeno skutečností, že mladý organismus může stále vyrůst z nemoci a v budoucnu bude člověk zdravý. Stav je uveden, pouze pokud je nemoc v poměrně závažné formě.

V procesu žádosti o postoupení na ITU se lidé často potýkají s nedbalostí a nespravedlností. Pokud tedy diagnóza v lékařském záznamu zní jako atopické bronchiální astma, pravděpodobnost, že vám bude odepřeno zdravotní postižení, se významně zvyšuje. V tomto případě má smysl kontaktovat alergika, aby u vás zcela vyloučil přítomnost alergií.

Pokud často máte dušnost, kterou musíte přivolat k lékaři domů, měli byste si od nich vždy vzít potvrzení o volání. To pomůže zaregistrovat zdravotní postižení.

Ti, kteří chtějí dostávat dávky, musí být připraveni na vyčerpávající boj. V roce 2008 vláda našeho státu zavedla pravidlo, že vám nelze odolat status zdravotně postižené osoby, pokud nemoc negativně ovlivňuje životní úroveň..

Jaké jsou výhody pro pacienty s AD?

Každý pacient s takovou diagnózou by měl vědět, že bez ohledu na závažnost jeho patologie má nárok na dávky. Stojí za zmínku, že pro děti je snazší je získat. K tomu stačí navštívit ošetřujícího lékaře. Dospělí musí mít příslušné osvědčení o získání práv k lékům, které vydává penzijní fond.

Pacient s astmatem potřebuje lázeňskou terapii. Toho je v moderním městě obtížné dosáhnout, proto jsou těmto občanům poskytovány bezplatné poukázky do zdravotnických zařízení. Takové opatření pomůže udržet nemoc pod přísnou kontrolou, zabrání jejímu zhoršování a rozvoji. Matky s dětmi s astmatem by měly dostat další dovolenou. Děti s touto diagnózou mají nárok na dopravu zdarma.

Osoby s bronchiálním astmatem mají nárok na další ubytování.

Autorka publikace: Anna Umerova

Bronchiální astma s odepřeným postižením

Jak získat zdravotní postižení

Praktický lékař (terapeut) nebude schopen určit zdravotní postižení, určit míru přetrvávání a závažnost onemocnění. Rozhodnutí skupiny odborníků ITU.

Kdy navštívit lékaře s dotazem ohledně doporučení komisi

Pokud má osoba příznaky přetrvávající respirační dysfunkce během záchvatů střední nebo závažné závažnosti, je přiděleno odborné posouzení:

  • Zvýšená frekvence akutních záchvatů v noci - až 3krát za týden a více než 4krát během dne během měsíce.
  • Závislost na hormonálních drogách.
  • Je pozorována neúplná remise (méně než 3 měsíce) mimo útok.
  • Hodnota průchodnosti průdušek je pod 80 - 60% a labilita 20% - 30%.
  • Dávky inhalace ke snížení bronchiální hyperreaktivity nepomáhají; k zastavení útoků musíte zavolat sanitku.
  • Respirační selhání narušuje práci (a děti navštěvují školku, školu).
  • Diagnóza mírné závažnosti nekontrolovaného, ​​částečně kontrolovaného astmatu byla stanovena na více než šest měsíců.

Závěr o doporučení komisi vydává pneumolog.

Výsledky výzkumu požadované pro odeslání na ITU

V případě hospitalizace budou v nemocnici zkontrolovány všechny nezbytné testy a indikátory respiračních funkcí.

Pokud musíte během ambulantní léčby shromažďovat dokumenty, budete si muset vyžádat názory úzkých specialistů na možné vnitřní změny: ORL, neurolog, chirurg, kardiolog, endokrinolog.

Lékař také vydá pokyny pro laboratorní a funkční výzkum:

  • Obecné analýzy moči, sputa, krve.
  • Biochemické vyšetření krve a sputa.
  • Rentgen hrudníku.
  • EKG.
  • Špičková průtokoměr.
  • Spirografie.
  • Alergenové testy.
  • Jiné (Dopplerova echokardiografie, reografie plicních tepen a některé další) podle potřeby.

Všechny výsledky se zaznamenávají do ambulantní karty. Lékař vydá osvědčení a doporučení k ITU. Pokud se lékař domnívá, že vznik postižení je předčasný a bronchiální astma je dobře kontrolováno, přesto dá doporučení, ale uvede v něm: „Na osobní žádost pacienta.“.

Pro odborníky ITU jsou důležité listinné důkazy o perzistenci, závažnosti a stálosti bronchiálního astmatu, jejichž hodnocení se provádí dynamicky a zaznamenávají je i výsledky vyšetření, závěr pulmonologa s definicemi stupně CDI za posledních šest měsíců před komisí. (S přihlédnutím k potvrzeným výňatkům ze závěrů vydaných během hospitalizace za poslední rok).

Dokumenty pro registraci postižení pro bronchiální astma

Kromě certifikátu - směr formuláře 088 u-06, který vypíše lékař, musí být komisi předloženy následující dokumenty:

  • Osobní nebo reprezentativní prohlášení.
  • Průkaz totožnosti (rodný list dítěte, cestovní pas) a kopie.
  • Lékařské dokumenty (výpisy z nemocnice (a kopie), ambulantní karta, všechny rentgenové snímky s popisem).
  • Kopie pracovní knihy (vzdělávací dokumenty)
  • Rehabilitační program.
  • Samostatně na listu vytvořte výpis z období pracovní neschopnosti z důvodu nemoci.

Směr musí být ověřen pečetí zdravotnického zařízení, podpisy hlavního lékaře a 2 dalších specialistů. Každé propuštění z nemocnice a všechny závěry úzkých specialistů musí mít také razítko zdravotnického zařízení (nejen ošetřujícího lékaře).

Po obdržení dokumentů je stanoven termín vyšetření, kdy bude komise muset odpovědět na otázky odborníků ohledně nástupu onemocnění, jeho průběhu, zdravotních stížností, užívání léků a účinků léčby.

Vyšetření těžce nemocných pacientů lze provádět doma (velmi vzácně) nebo v nepřítomnosti, k tomu potřebujete potvrzení od zdravotnického zařízení s protokolem lékařské komise.

V případech, kdy se osobě zdá, že odborníci ITU marně nezjistili její zdravotní postižení, má právo požádat o vysvětlení důvodu odmítnutí..

Můžete podat dokumenty k odvolání proti rozhodnutí komise (prohlášení o nesouhlasu s výsledky) na sekretariát Hlavní kanceláře lékařské sociální expertízy. Zvažované období je 1 měsíc, poté obdržíte pozvánku k opětovnému přezkoumání.

Pokud je zjištěno zdravotní postižení způsobené bronchiálním astmatem, je dnem jeho registrace den předložení dokladů. Nárůst důchodů se však provádí na základě osobní žádosti do penzijního fondu až ode dne podání této žádosti, a nikoli ode dne vzniku invalidity, proto musí FIU při obdržení potvrzení od ITU okamžitě jít.

Jak definovat skupinu zdravotně postižených

Zákon stanoví kritéria pro zhoršení lidského zdraví v souvislosti s onemocněním z hlediska závažnosti rozsahu respiračních funkcí a životaschopnosti..

Postižení první skupiny

Odpovídá 4. stupni závažnosti (90% - 100% respiračního selhání, přetrvávající funkční poruchy).

Typické projevy bronchiálního astmatu:

  • Přetrvávající dušnost během útoků, dokonce i v klidu.
  • Respirační obstrukce (emfyzém nebo plicní fibróza), cor pulmonale.
  • Vývoj kardiopulmonálního selhání.
  • Dysfunkce nervového, endokrinního systému.
  • Gastrointestinální problémy.
  • Člověk ztrácí schopnost samoobsluhy, práce, pohybu bez pomoci jiných lidí.

Astma je závažné, opakující se a nereaguje na ambulantní léčbu.

Druhá skupina zdravotního postižení

Vlastní 3 závažnosti (od 70% do 80%).

  • Omezení schopnosti hloubky inspirace a svobody výdechu při nízké fyzické aktivitě.
  • Obtížné dýchání během obvykle stálé práce.
  • Spojení plicní nedostatečnosti, srdeční dysfunkce.
  • Poruchy oběhové funkce.
  • Projev komplikací způsobených dlouhodobou hormonální terapií - cukrovka, endokrinní onemocnění.

Bronchiální astma, těžké, nekontrolované.

Postižení třetí skupiny

Odpovídá 2. stupni závažnosti (více než 40 až 60%).

  • Únava s rychlými pohyby, omezující kroky bez odpočinku.
  • Dušnost při cvičení, práci, hygienických postupech.
  • Obtížné dýchání, kašel při námaze.

Částečně nebo nekontrolované astma střední závažnosti.

Dítě je uznáno jako postižené při 2, 3, 4 stupních (rozsah od 40 do 100 procent porušení s jejich trvalou závažností).

Seznam dokumentů pro registraci skupiny

Hlavním dokumentem předloženým k lékařské a sociální prohlídce (MSE) je osvědčení od ošetřujícího lékaře ve tvaru o88 u-o6. K podání by měly být připraveny také následující dokumenty:

  • Prohlášení od vaší vlastní nebo oprávněné osoby.
  • Originál a kopie rodného listu nebo pasu.
  • Lékařská potvrzení, výpisy a rentgenové snímky z ambulantní karty pacienta (originál a kopie).
  • Kopie pracovní knihy nebo osvědčení o vzdělání.
  • Výpisy s dobou pracovní neschopnosti z důvodu nemoci.

Všechny výpisy pacientů, diagnózy od ošetřujících odborníků a doporučení musí být opatřeny razítkem lékaře, podepsány vedoucím lékařem a razítkem zdravotnického zařízení. Pokud dokument nebyl ověřen pečetí zdravotnického zařízení, bude přijat až po splnění požadovaného požadavku. Po přijetí dokumentů je stanoven čas na provizi, kde je nutné plně popsat problém na základě diagnózy a aktuálního zdravotního stavu pacienta.

Budete také potřebovat popis průběhu bronchiálního astmatu, výpis o průběhu terapeutických opatření a jaké léky byly v tomto případě použity. Postup přiřazení skupiny zdravotně postižených lze provést doma nebo v nepřítomnosti, pokud je pacient vážně nemocný a není schopen sám se dostavit na komisi. K tomu potřebujete osvědčení od zdravotnického zařízení s lékařskými protokoly.

Pokud se někdo domnívá, že odmítnutí pobírat dávky je nepřiměřené, má právo požádat odborníky o vysvětlení důvodu takového závěru. Předkládání dokumentů k opětovnému přezkoumání a odvolání proti rozsudku se provádí hlavní kanceláři lékařských a sociálních odborných znalostí. Takový postup však musí být proveden nejpozději do jednoho měsíce ode dne odmítnutí. Přijetí a pozvání ke zkoušce je také stanoveno do jednoho měsíce.

Příklad opětovného získání zdravotního postižení na základě primárního vyšetření

Pokud se vám podařilo získat zdravotní postižení z důvodu astmatu, je datum registrace považováno za okamžik předložení doporučení a souvisejících dokumentů. Časové rozlišení důchodů pro dávku se však vydává až ode dne podání příslušné žádosti do penzijního fondu. Aby mohly být provedeny co nejdříve, měli byste okamžitě kontaktovat finanční zpravodajskou jednotku.

Kritéria pro stanovení stupně závažnosti a zdravotního postižení

Skupiny zdravotně postižených v případě bronchiálního astmatu se zakládají v případech přetrvávajících, prodloužených a závažných (nebo středně závažných) respiračních dysfunkcí, které vedou k významnému zhoršení kvality života.

Charakteristika závažnosti a perzistence astmatu

Astmatické záchvaty, které lze samy zastavit použitím základních léků předepsaných lékařem, se nestávají indikátorem vzniku postižení. Klasifikace podle charakteristických příznaků.

První (snadný) stupeň

Respirační dysfunkce nejsou významné.

Průduškové astma přerušované. Známky:

  • Frekvence paroxysmálních případů udušení - během dne ne více než 1 za týden, v noci ne více než 2 za měsíc.
  • Zastavte je spontánně nebo pomocí inhalátoru s odměřenou dávkou rychlé akce.
  • Krátkodobá exacerbace, ne více než 1 za rok.
  • Nevyžadují se žádné glukokortikosteroidní léky.

Trvalé astma. Charakteristický:

  • Denní udušení 1 - 2 případy týdně, ne však více než 2krát denně. Více než 2 epizody měsíčně v noci, ale na krátkou dobu.
  • Exacerbace za rok 1 nebo 2 období.
  • Úleva od útoku pomocí inhalačního aerosolu s odměřenou dávkou.
  • Indikátory respiračního selhání: Indikátory PSV (nebo FEV-1) jsou více než 80%. Denní změny PSV méně než 20%, 30%.
  • U vzorku se salbutamolem je zvýšení PSV o více než 20%. Analýza vzorku FEV-1 s příjmem 2-agonistů zaznamenala nárůst o více než 15%.

Rentgenové vyšetření neodhalilo překážku. Astma je kontrolované, léčitelné.

Druhý (střední) stupeň

Trvalé bronchiální astma, mírné. Známky:

  • Denní udušení - útoky častěji 3krát týdně nebo denně. V noci - častěji než 1 za týden.
  • Exacerbace ne více než 5 za rok, úleva od glukokortikosteroidů.
  • Inhalační kortikosteroidy denně až do 1000 mg.
  • Předepisování krátkodobě působícího 2-agonisty pro každodenní použití.
  • PSV (OFV-1) od 80 do 60%. Změny PSV o více než 30%.
  • Potenciální necitlivost na 2-agonistické léky způsobuje zvýšení FEV1 během testování. S fyzickou námahou klesá výdechová síla (až o 20%).
  • Stupeň DN1 je charakterizován dušností s dechovou frekvencí 20, 25 za minutu, která se zvyšuje s malou fyzickou námahou.
  • Nedostatek kyslíku způsobuje patologii nedostatečného krevního oběhu.

Jsou uznávána omezení schopnosti dýchat, pohybu, práce prvního, druhého stupně. Astma je částečně kontrolováno.

Třetí stupeň

Trvalé astma je závažné. Charakteristický:

  • Denní, noční každodenní záchvaty udušení, status asthmaticus.
  • Těžké a střední exacerbace častěji než 5 za rok, zastavení v nemocnici.
  • PVA (nebo FEV-1) méně než 60%, změna méně než 30%
  • Neustálé denní užívání kortikosteroidů, denní dávka více než 1 000 mcg (možná kombinace s glukokortikosteroidy).
  • Závislost na systémových GCS. Pokles může vést ke špatnému dýchání.
  • Dyspnoe na stupnici MRC se hodnotí jako stupeň 2 (DN2): výrazný i v klidu s rychlostí dýchání za minutu 25, 30. Nebo stupeň 3 (DN3) - těžká dušnost s rychlostí dýchání za minutu vyšší než 30, a to i při sezení při předklonu s důrazem na Ruce.
  • Rentgenové záření odhalilo obstrukci dýchacího systému (bránice, plíce). Srdeční plicní selhání.

Životní omezení pohybu, samoobsluha - 2 stupně, práce - 2,3 stupně. Astma je částečně nebo nekontrolovatelné.

Čtvrtá závažnost

Opakující se extrémně závažné trvalé bronchiální astma. Známky:

  • Opakující se akutní záchvaty ve dne i v noci. Nedostatek kontroly astmatu.
  • Pro úlevu je nutné podávat velké dávky léků. Inhalační dávky GCS denně - více než 1 000 mkg.
  • Glukokortikosteroidy nad 20 μg.
  • Úroveň dechu 3, 4 stupně. Neschopnost tolerovat i slabý fyzický a emoční stres.
  • DHN3.
  • Plicní a mimopulmonální komplikace. Dušnost v klidu.
  • Omezení samoobsluhy, práce - 3, 4 stupně.

Trvalé bronchiální astma, nekontrolované, těžké. Na pozadí kardiopulmonální nedostatečnosti 2, 3 stupně.

Při stanovení zdravotního postižení musí být dokumentován každý případ prudkého zhoršení zdraví.

Omezení nedostatečného dýchání a kvality života jsou považována za závažná exacerbace (status asthmaticus), kterou lze zastavit pouze záchranným týmem nebo v nemocnici.

Skupiny zdravotně postižených

Skupina osob se zdravotním postižením je přiřazena na základě závažnosti onemocnění, schopnosti pacienta vykonávat profesionální činnosti a péče o sebe

Důležitá je také možnost psychologické interakce s lidmi.

Na základě závažnosti projevů bronchiálního astmatu jsou rozděleny 3 skupiny zdravotního postižení:

Třetí skupina

Postižení s mírným astmatem 3 skupin se uvádí v přítomnosti středního stadia onemocnění. Teprve poté je pro pacienta stanoveno omezení pracovní činnosti. V některých případech může být doporučen kratší pracovní den a omezení zaměstnání s nebezpečnými látkami (kouř, prach, barvy a laky atd.). U těchto pacientů se zpravidla doporučují glukokortikosteroidy..

Takové postižení je prokázáno u pacientů s bronchiálními příznaky střední závažnosti..

Skupina 3 je založena na následujících příznacích:

  • nedostatečná funkčnost dýchání, jejíž příznaky se mohou objevit během cvičení;
  • pracovní neschopnost;
  • potíže s pohybem a samoobsluhou.

V tomto případě je nutné snížit pracovní zátěž a v některých případech i pracovní činnost.

Druhá skupina

Invalidita pro astmatické onemocnění skupiny 2 je dána v důsledku zhoršené plicní funkce středního stadia. Kromě toho se stanoví v případě porušení v hormonálním pozadí, narušení endokrinního systému, což vede k porušení funkčních schopností ledvin a slinivky břišní. Takové komplikace obvykle přispívají k nástupu diabetických onemocnění..

Druhá skupina se doporučuje pro jmenování s 2 a 3 stupni závažnosti astmatu, pokud nedojde ke zlepšení a výraznému celkovému zhoršení stavu pacienta.

Kritéria pro registraci 2. skupiny astmatu jsou:

  • zjevné projevy respiračního selhání, jejichž příznaky jsou zaznamenány i při minimální fyzické námaze;
  • příznaky mohou být komplikovány srdečním selháním;
  • zjevné porušení v periferním oběhu;
  • přítomnost souběžných onemocnění, jako je cukrovka a poruchy funkce nadledvin, ke kterým dochází po hormonální terapii;
  • nemožnost samoobsluhy a výkonu odborné činnosti.

Při přiřazování skupiny 2 byly pacientovi předepsány nejlehčí možné pracovní podmínky s možností domácí práce.

První skupina

Postižení, když je astma nejzávažnější, umožňuje vytvoření 1 skupiny postižení. Je předepsán, když jsou následky v těle nevratné, a je indikován u pacientů se vzrůstajícími příznaky astmatu, které se vyvinou po specifické terapii..

Kritéria pro registraci skupiny 1 jsou:

  • případy, kdy je astma neustále komplikované, navzdory probíhající léčbě;
  • jsou výrazné respirační projevy a dušnost může být přítomna neustále, i v klidu. Emfyzém v plicích je často přítomen;

nedostatečná práce kardiovaskulárního systému;

  • závažné komplikace ve vnitřních orgánech;
  • absolutní nemožnost sloužit sám sobě a pohybovat se samostatně. Tyto komplikace vyžadují pomoc zvenčí;
  • úplná ztráta schopnosti pracovat jakéhokoli druhu.

Je třeba mít na paměti, že onemocnění průdušek nemusí vést k invaliditě. Tato otázka je diskutována individuálně, i když neexistují zjevné projevy závažnosti onemocnění. Základem pro jmenování lékařské komise mohou být doprovodné patologie a analýza stavu těla po užívání hormonálních léků.

Jaké jsou výhody astmatiků bez postižení?

Lidé s bronchiálním astmatem, kteří nemají zdravotní postižení, mají některé z výhod legálně. Mezi ně patří: příjem dotovaných léků, lázeňská léčba a zlepšování podmínek bydlení.

Jak získat léky zdarma

Zdravotně postiženým astmatikům jsou poskytovány léky zdarma nebo 50% sleva z maloobchodní ceny. K tomu musíte být zaregistrováni v lékárně na klinice v místě bydliště..

Právo dostávat takové léčivé přípravky schvaluje lékařská komise u zdravotnického zařízení. Chcete-li zachovat výhody pro astmatiky bez zdravotního postižení v letošním roce zdarma, musíte předložit certifikát z penzijního fondu.

Preferenční lázeňská léčba

Seznam výhod zahrnuje také lázeňskou léčbu. Regionální fond sociálního pojištění se zabývá přidělováním povolení pacientům s astmatem. Jeho zaměstnanci vaši žádost o cestovní lístek posoudí. Spolu s žádostí musíte předložit cestovní pas, osvědčení potvrzující potřebu ošetření v sanatoriu a doklady o právu využívat výhody.

Jaké jsou výhody pro astmatické děti

Na dávky mají nárok také děti s astmatem. Existuje pravidlo, podle kterého je dítě posláno na vyšetření šest měsíců po stanovení této diagnózy..

Skupina osob se zdravotním postižením závisí na závažnosti onemocnění u dítěte. Třetí skupina je zařazena, pokud je astma mírné nebo středně závažné. Zahrnuje určitá omezení v práci a studiu. V takovém případě může být nutné zlepšit podmínky bydlení..

Druhá skupina je stanovena, pokud je onemocnění závažné a má za následek poruchy dýchacího, endokrinního a oběhového systému. V tomto případě dítě potřebuje zvláštní podmínky života, práce a studia..

U těžké formy bronchiálního astmatu, která způsobuje komplikace vyžadující neustálé řešení zdravotních problémů, užívání léků a nutnost péče, je přiřazena první skupina zdravotního postižení.

Pro usnadnění života dětí s astmatem poskytuje stát následující výhody:

- měsíční platby v hotovosti dětem do tří let;

- mimořádné místo ve školce;

- bezplatné léky a mléčné výrobky jsou poskytovány až do 15 let;

- rodina postiženého dítěte dostane 50% slevu na účty;

- děti s astmatem a jejich rodiče nebo zákonní zástupci mají právo cestovat zdarma ve veřejné dopravě;

- existují výhody za nákup poukazů do zdravotnických zařízení pro zdravotně postižené dítě a doprovázející osoby. Zároveň má astmatik jednou ročně právo na bezplatné cestování do místa ošetření a zpět;

- rodinám dětí se zdravotním postižením jsou poskytovány další metry čtvereční pro zlepšení jejich životních podmínek;

- rodiče a opatrovníci jsou osvobozeni od služebních cest, přesčasů a nočních prací;

- pro matky postižených dětí - předčasný důchod.

Existují také výhody pro nezasažené astmatické děti. Pokud je astma dítěte mírné a není důvodem pro zdravotní postižení, je nutné se zaregistrovat u pulmonologa a alergologa. A do tří let může dítě dostávat léky zdarma. Kromě toho je pacientovi každé tři roky vydán poukaz do sanatoria v jeho regionu. Po předložení osvědčení lékaře může být dítěti poskytnuto místo ve specializované mateřské škole a ve škole může být osvobozeno od hodin tělesné výchovy. V závažných případech je možný přechod na domácí školní docházku. Požádejte o pomoc místní agenturu sociálního zabezpečení.

Dáváte zdravotní postižení u bronchiálního astmatu??

Je astma základem pro zdravotní postižení? Astma je onemocnění bez sociálního stigmatu. Pacienti zpravidla nemají problémy s hledáním zaměstnání, protože k prevenci astmatického záchvatu stačí dodržovat základní vnitřní hygienu. Lékařské a sociální vyšetření samo o sobě astma nepovažuje za dostatečný důvod k prokázání pracovní neschopnosti nebo dokonce omezené pracovní schopnosti. Existuje několik důvodů:

Onemocnění je léčeno léky a vhodným životním stylem

Pacient si zpravidla zachovává kontrolu nad všemi oblastmi svého života, záchvaty jsou blokovány léky, kterým je zabráněno opatrností, správnou výživou a speciální gymnastikou. To se liší od chronických onemocnění, která nepodléhají zadržování drog..
Stav zůstane dlouho nezměněn

Astma se určuje v raných stádiích, kdy člověk čelí hlavně mírným záchvatům, mnohem méně často mírnému udušení. V takovém „embryonálním“ stavu může choroba existovat po celá desetiletí, zejména pod podmínkou správné a nepřetržité léčby.
Onemocnění není doprovázeno chronickými zánětlivými procesy nebo závažným respiračním selháním. Pacienti, kteří se zajímají o to, zda mají zdravotní postižení s astmatem, které se u nich nachází, si jsou jisti, že přetrvávající kašel a sípání jsou důkazem smrtelného procesu v dýchacích orgánech. Naštěstí takové spojení neexistuje, což znamená, že pacient může nebojácně pracovat, studovat a sportovat. Prevence záchvatů je dostatečná k ochraně vnitřních orgánů před předčasným opotřebením..

Takže vůbec stojí za to zaregistrovat postižení u astmatu? Odpověď na tuto otázku závisí na závažnosti a rychlosti zhoršení. Časté udušení je zvláště nebezpečné v kombinaci s jinými chronickými nemocemi. K uznání osoby jako postižené vyžaduje lékař úplný klinický obraz, ve kterém se astma často stává pouze jedním z mnoha nepříznivých faktorů.

Skupina pacientů s bronchiálním astmatem

Třetí skupina je vhodná pro pacienty se středně těžkým astmatem. Současně je člověk schopen zvládnout záchvaty udušení v krátké době, ale někdy je možné stabilizovat stav a vyhnout se novému útoku pouze díky hospitalizaci. Hlavní kritéria pro přiřazení 3 skupin jsou:

- často opakované záchvaty udušení, předjíždění navzdory působení drog;

- přecitlivělost na prach, alergeny a vše, co zvyšuje riziko astmatického záchvatu;

- zaznamenané případy hospitalizace potřebné k obnovení normálního zdraví po útoku a (nebo), aby se zabránilo novému závažnému útoku;

U skupiny 3 budou platit některé funkce, zejména:

- přípustná zátěž na úrovni těla by měla být malá, zejména pokud jde o děti (i obyčejná lekce tělesné výchovy se může proměnit v nepříjemné následky pro zdraví a dospělí si nebudou moci najít práci související s fyzickou prací);

- pokud standardní pracovní režim má za následek zhoršení stavu, má postižená osoba právo požádat o zkrácení pracovní doby (ačkoli toto privilegium není v žádném zaměstnání proveditelné);

- můžete trvat na vytvoření zvláštních podmínek pro studium a práci (například pravidelné větrání a mokré čištění místnosti, žádný prach atd.);

Důležité. Pokud ITU zkoumá stav astmatického dítěte, je často i při neustálých záchvatech možné úplné potvrzení diagnózy pouze 6 měsíců po zahájení pozorování

Druhá skupina je relevantní, pokud existují plicní dysfunkce (střední). K tomu je třeba přidat problémy s endokrinním systémem, hormonálními hladinami a odpovídajícími abnormalitami v práci slinivky břišní a ledvin. Z tohoto důvodu se u některých lidí na pozadí astmatu vyvine diabetes mellitus. Není vyloučeno selhání kardiovaskulárního a trávicího systému. Jak se zdravotní stav zhoršuje, aktivita klesá, což se odráží v úrovni péče o sebe.

Jinými slovy, skupina 2 znamená, že:

- kromě příznaků astmatu existují známky špatného zdraví z jiných životně důležitých systémů (uvedených výše);

- je nutné snížit fyzickou aktivitu, méně se pohybovat, protože malá zátěž může skončit útokem (navíc atrofie svalů začíná kvůli prodloužené pasivitě);

- obvyklé možnosti jsou nevyhnutelně omezené;

- budete muset pravidelně udržovat zdraví v sanatoriu a podstoupit fyzioterapii, být na čerstvém vzduchu, dodržovat dietu;

- studujte nebo pracujte doma, protože jiná možnost pro tuto skupinu není možná.

První skupina je přiřazena, když jsou změny v těle nevratné. Kromě hlavní diagnózy má pacient často doprovodné anomálie ve formě ischemické choroby srdeční, plicního emfyzému atd. Je velmi obtížné se pohybovat samostatně a plnit každodenní úkoly s 1 skupinou zdravotně postižených a práce je kontraindikací.

Podle odborníků je pro založení 1 skupiny důležitá kombinace různých faktorů:

- srdce, plíce a dýchací systém prošly nevratnými změnami;

- dušnost a záchvaty se vyskytují bez vlivu provokatérů, dýchání je obtížné i v klidném stavu;

- mobilita je minimalizována, protože při chůzi se pacient dusí.

Všimněte si, že v této kategorii není ani tak důležitá skutečnost zdravotního postižení, jako dostupnost taktiky léčby, která trochu usnadní život postižené osobě. V každém případě se přijatá opatření mohou lišit, protože jsou zaměřena na individuální stav.

Zdravotní skupina pro bronchiální astma

Bronchiální astma je jednou z nejzávažnějších chronických patologií diagnostikovaných u milionů pacientů po celém světě. Nezáleží na tom, kdy byla stanovena diagnóza, v dětství nebo v dospělosti, je toto onemocnění tak či onak považováno za závažné onemocnění, které zhoršuje kvalitu života. K zvládnutí tohoto onemocnění je pacient nucen vynaložit velké úsilí: užívat hormonální léky, popírat si určité potraviny, vyhýbat se kontaktu s alergeny a nadměrné fyzické námaze. Na základě toho vyvstává zcela adekvátní otázka, zda je zdravotní skupina vhodná pro bronchiální astma?

Ovlivňuje astma výkonnost?

I přes obtížný život typického astmatika ITU zdravotníci nepovažují nemoc za důvod k ukončení práce..

Samotná nemoc není důvodem pro vytvoření skupiny. To znamená, že pokud vám byla diagnostikována bronchiální astma, neznamená to, že získáte status osoby se zdravotním postižením..

To lze podpořit následujícími argumenty:

  1. V době diagnózy u dospělého nebo dítěte může být onemocnění mírné.
  2. Pokud neexistují žádné zjevné problémy s dýcháním nebo srdcem, astmatické záchvaty jsou zřídka pozorovány, člověk se s touto chorobou úspěšně vyrovnává po mnoho let a nadále vede aktivní životní styl.
  3. Nemoc může být potlačena. Správný životní styl v BA, hypoalergenní strava, neustálá lázeňská léčba a farmakologické látky neumožňují progresi nemoci a kazí život člověka.

Chcete-li získat status zdravotně postiženého, ​​měli by se astmatici starat nejen o potvrzení své nemoci, ale také o správné určení jejího stupně. Pokud je onemocnění diagnostikováno u dětí, lze vyšetření provést až po šesti měsících..

Skupiny zdravotně postižených v BA

Zvažte tři skupiny, které mohou mít lidé s bronchiálním astmatem:

  1. Třetí skupina vyžaduje potvrzení diagnózy, průměrné formy průběhu patologického procesu. V tomto případě jsou útoky eliminovány bez problémů, ale čas od času je člověk hospitalizován, aby zlepšil zdraví. Děti s touto skupinou zdraví nemohou plně pracovat a studovat. Jsou osvobozeni od hodin tělesné výchovy. U dospělých se ukazuje jednoduchá pracovní aktivita, která neovlivňuje vývoj záchvatů. Tito lidé by měli vždy zůstat v dobře větraných prostorách, vyloučit kontakt s prachem, alergeny a jinými dráždivými látkami.
  2. Skupina 2 je indikována u osob, jejichž plíce, gastrointestinální trakt, endokrinní a kardiovaskulární systém značně utrpěly v důsledku závažného průběhu bronchiálního astmatu. V důsledku pravidelného zhoršování jejich zdravotního stavu na pozadí poklesu fyzické aktivity se zhoršuje schopnost těchto osob samostatně se starat. Tito pacienti vyžadují zvláštní zacházení a neustálé sledování. Pokud dítě dostalo druhou skupinu, nemůže navštěvovat vzdělávací zařízení a je převedeno do domácího vzdělávání.
  3. První skupina je podávána pacientům, kteří měli v těle nevratné procesy v důsledku závažné patologie. Takový člověk se prakticky nemůže pohybovat samostatně a samostatně se starat, obává se o dušnost i ve stavu klidu. Není vůbec schopen se učit a pracovat.

Lidé s diagnózou bronchiálního astmatu si často stěžují, že nemohou dosáhnout stavu postižení. Musí však pochopit, že vytvoření skupiny je velmi složitý proces. I když vám bylo odepřeno, máte právo toto rozhodnutí napadnout u soudu, buďte proto trpěliví a jděte k cíli, pokud jste si jisti, že máte pravdu.

Co je nutné k získání skupiny

Nejprve musíte jít na lékařské a sociální vyšetření s následujícími dokumenty:

  • Doporučení od vašeho lékaře, terapeuta, pulmonologa nebo alergika v místě vašeho bydliště. I když vám tito odborníci odmítnou vydat doporučení, máte právo požadovat, aby vám jedno vydali..
  • Musíte s sebou mít také doklad o své nemoci, který musí obsahovat následující údaje:
  1. stupeň závažnosti patologického procesu;
  2. pravidelnost útoků;
  3. potřeba stálého příjmu hormonálních léků;
  4. přítomnost srdečního nebo respiračního selhání.
  • Seznam bypassů uzavíráme s lékaři ve zdravotnickém zařízení v místě registrace.
  • Bereme výsledky lékařského výzkumu a propuštění z nemocnice, pokud terapie probíhala v nemocnici.
  • Doklad totožnosti: cestovní pas pro dospělé a rodný list pro děti.

Přišli jsme tedy na recepci ITU, kde odborníci vedou konverzaci a podrobně studují všechny poskytnuté informace. Posuzuje se životní úroveň člověka, studuje se jeho profesionální činnost, životní a pracovní podmínky. Na základě toho se rozhodne, zda skupině dát nebo ji odmítnout.

Vlastnosti skupinového designu u dětí

Pokud je nemoc dítěte mírná, zdravotní postižení není dáno. To je způsobeno skutečností, že mladý organismus může stále vyrůst z nemoci a v budoucnu bude člověk zdravý. Stav je uveden, pouze pokud je nemoc v poměrně závažné formě.

V procesu žádosti o postoupení na ITU se lidé často potýkají s nedbalostí a nespravedlností. Pokud tedy diagnóza v lékařském záznamu zní jako atopické bronchiální astma, pravděpodobnost, že vám bude odepřeno zdravotní postižení, se významně zvyšuje. V tomto případě má smysl kontaktovat alergika, aby u vás zcela vyloučil přítomnost alergií.

Pokud často máte dušnost, kterou musíte přivolat k lékaři domů, měli byste si od nich vždy vzít potvrzení o volání. To pomůže zaregistrovat zdravotní postižení.

Ti, kteří chtějí dostávat dávky, musí být připraveni na vyčerpávající boj. V roce 2008 vláda našeho státu zavedla pravidlo, že vám nelze odolat status zdravotně postižené osoby, pokud nemoc negativně ovlivňuje životní úroveň..

Jaké jsou výhody pro pacienty s AD?

Každý pacient s takovou diagnózou by měl vědět, že bez ohledu na závažnost jeho patologie má nárok na dávky. Stojí za zmínku, že pro děti je snazší je získat. K tomu stačí navštívit ošetřujícího lékaře. Dospělí musí mít příslušné osvědčení o získání práv k lékům, které vydává penzijní fond.

Pacient s astmatem potřebuje lázeňskou terapii. Toho je v moderním městě obtížné dosáhnout, proto jsou těmto občanům poskytovány bezplatné poukázky do zdravotnických zařízení. Takové opatření pomůže udržet nemoc pod přísnou kontrolou, zabrání jejímu zhoršování a rozvoji. Matky s dětmi s astmatem by měly dostat další dovolenou. Děti s touto diagnózou mají nárok na dopravu zdarma.

Osoby s bronchiálním astmatem mají nárok na další ubytování.

Autorka publikace: Anna Umerova

Pamatovat si! Samoléčba může mít nenapravitelné důsledky pro vaše zdraví! Při prvních příznacích onemocnění doporučujeme okamžitě se poradit s odborníkem!

Ohodnoťte tento materiál!

(Zatím bez hodnocení)

A sdílejte zajímavé informace se svými přáteli!

1. Mezi úkoly okresního pediatra patří:

- včasné odhalení dětí s bronchiálním astmatem (BA);

- pozorování dětí s rizikem vzniku astmatu v předepsaných termínech: v prvním roce - měsíčně po dobu prvních 6 měsíců, poté v 9 a 12 měsících, poté ročně;

- počáteční projevy astmatu se často vyskytují pod rouškou respiračních infekcí, v souvislosti s nimiž tzv. BWD vyžadují důkladné vyšetření a doporučení odborníkům;

- kontrola nad dětmi s astmatem se provádí v souladu s individuálním plánem pozorování: pacienti s mírným astmatem jsou vyšetřováni jednou za 12 měsíců, středně závažné a těžké formy astmatu - alespoň jednou za 6 měsíců (se studií FVD);

- ambulantní léčba BA se provádí podle indikací nebo podle doporučení odborníka;

- Hodnocení účinnosti počáteční protizánětlivé základní terapie u dětí se středně těžkou a těžkou formou astmatu se provádí po 1 měsíci, poté, je-li léčba účinná, po 3–6 měsících. Pokud je neúčinná, je nutná hospitalizace ve specializované nemocnici;

- plán dispenzárního pozorování dítěte trpícího BA musí být koordinován s alergikem nebo pulmonologem. V přítomnosti souběžné alergické rýmy, atopické dermatitidy - s otolaryngologem, dermatologem.

2. Podmínky pozorování úzkými specialisty:

- alergik - na mírné a středně závažné astma - 2krát ročně; s těžkou - 4krát ročně;

- pulmonolog - jednou ročně (podle indikací častěji);

- otolaryngolog - 2krát ročně;

- zubař - 2krát ročně;

- ftiziatr 1 - 2krát ročně (s pochybným a pozitivním testem Mantoux);

- cvičební lékař - 2krát ročně;

- fyzioterapeut - 1 - 2krát ročně.

- další specialisté (gastroenterolog, kardiolog, oftalmolog) - podle indikací.

3. Úroveň laboratorního a instrumentálního vyšetření:

- UAC, OAM - 2krát ročně;

- výkaly na vejce červů, cysty lamblie, škrábání na červy - 2krát ročně;

- spirometrie (pro děti starší 5 let) - 1 - 2krát ročně;

- rentgenové vyšetření plic - podle indikací;

- kožní testy (alergik);

- titr hladiny celkových IgE a specifických IgE protilátek.

U dětí starších 5 let monitorování špičkového průtoku (funkce vnějšího dýchání).

4. Rekreační aktivity. Hypoalergenní strava. Režim eliminace. Prevence aktivního a pasivního kouření. Provzdušňování, prevence znečištění ovzduší. Vitaminizace s přihlédnutím k možné reakci. Důkladná sanitace stávajících ložisek chronické infekce. Prevence a léčba helmintiázy.

Při užívání léků, zejména antibiotik skupiny penicilinů, aspirinu a jiných NSAID, je nutná určitá opatrnost.

Léčba sanatoria je indikována v období remise BA: Belokurikha (Altai Territory), dětská zdravotní střediska na území Krasnodar (Anapa, Soči), střediska na území Stavropol (Kislovodsk, Pyatigorsk), dětská sanatoria "Edel", "Zlaty Gory" (Česká republika), Bad Kösen - dětská klinika Bad Kosen Rea (Německo), alpská klinika Davos (Švýcarsko) atd..

5. Léčba proti relapsu. Fyzioterapie (magnetická a laserová terapie), speleoterapie a horská klimatická léčba, bylinná medicína (oddenky a kořeny) nahý lékořice), s přihlédnutím k senzibilizaci na pyl, psychoterapii.

Alergenově specifická imunoterapie (ASIT) snižuje závažnost příznaků astmatu a potřebu léků, snižuje alergenově specifickou a nespecifickou bronchiální hyperreaktivitu (provádí alergik).

Mezi základní terapeutické léky patří: inhalační glukokortikosteroidy (ICS) (tabulka 5.6), antagonisté antileukotrienových receptorů, dlouhodobě působící β2-agonisté v kombinaci s ICS, kromony, teofyliny, monoklonální protilátky proti IgE, systémové glukokortikosteroidy, ASIT. Objem základní terapie je dán závažností a úrovní kontroly BA, věkem nemocných dětí, povahou doprovodné patologie..

Srovnávací ekvipotentní denní dávky (μg) ICS

pro základní terapii dětí do 5 let (podle GINA 2010)

Drogy,
formulář vydání
Nízké / střední dávkyVysoký
dávkách
Suspenze budesonidu pro inhalaci nebulizátoru250-500> 500
Flutikason DAI100-200> 200
Beklomethason DAI100-200> 200

Poznámka: AIM je aerosolový inhalátor s odměřenými dávkami

Srovnávací ekvipotentní denní dávky (μg) ICS

pro základní terapii u dětí starších 5 let (podle CINA 2006, 2010)

DrogaNízké dávkyPrůměrné dávkyVysoké dávky
až 12 letstarší 12 letaž 12 letstarší 12 letaž 12 letstarší 12 let
Beklamethason DAI100-200> 200-400
> 200-400
> 400-600
> 400
> 600
Budesonid DPI100-200> 200-400
> 200-400
> 400-800
> 400
> 800
Suspenze budesonidu pro inhalaci nebulizátoru250-500> 500–1000
> 500–1000
> 1000-1500
> 1000> 1500
Flutikason DAI100-200100-250> 200-500
> 250-500
> 500
> 500
Mometason furoát DPI> 200
> 200-400
> 400
> 400
Cyclesonide DAI80-16080-160> 160-320
> 160-320
> 320
> 320

Poznámky: DPI - práškový inhalátor s odměřenými dávkami, DAI - aerosolový inhalátor s odměřenými dávkami

Nouzová léčba exacerbace BA zahrnuje krátkodobě působící bronchodilatátory (tabulka 7): rychle působící β2-agonisté (krátkodobě působící - salbutamol, fenoterol, dlouhodobě působící - formoterol, salmeterol, clenbuterol), methylxantiny (teofylin), anticholinergika (ip fenoterol + ipratropiumbromid, salbutamol + ipratropiumbromid).

Krátkodobě působící sympatomimetika (β2-agonisté)

DrogyUvolněte formu, dávky
Salbutamol - Ventolin, Salamol atd..

Salgim pro injekci

Tab. 2 a 4 mg, sirup 2 mg v 5 ml (3-8 mg / den)
CÍL: 0,1 mg / dávka - 1-2 dávky až 4krát denně
R / n 2,5 mg / 2,5 ml - vždy 1,25-5 ml (bez ředění)
Roztok 0,1% - v / v 15 mcg / kg, poté 0,2 mcg / kg za minutu
Fenoterol - Berotek N


Berotec pro inhalaci pomocí rozprašovače

DAI 100 mcg / dávka - děti ve věku 4-6 let - 100 mcg,> 6 let - 200 mcg, pouze 1 dávka se opakuje po 5 minutách
1mg / ml: pro děti Viz také: Objem neodkladné péče o bronchiální astma

ü Účinnost klinického vyšetření B (zdravotní skupina IV) - nedostatek pozitivní dynamiky na klinice nemoci, nekontrolovaná BA.

ü Účinnost klinického vyšetření G (skupina zdraví V) - v dynamice zhoršování zdraví. Postižení je určeno.

Invalidita u těžkého astmatu je prokázána po dobu 2 let, u hormonálně závislého astmatu - do 18 let. Zdarma výdej drog a dalších sociálních dávek. Domácí škola.

10. Profesní orientace. Zvažte pravděpodobnost senzibilizace v zaměstnání. Profese s vysokým fyzickým a neuro-emočním přetěžováním, s expozicí nepříznivým meteorologickým faktorům, kontaktním a inhalačním alergenům (srst, vlna, léky, chemikálie, prach, cement, laky, barvy, rozpouštědla), ionizujícímu a elektromagnetickému záření jsou kontraindikovány.

Sekce:
Lékaři, kliniky, nemoci
(zdravotní skupina pro bronchiální astma)

Blogovat
Přihlaste se k odběru Zen!

Každý účastník může odpovědět na konferencích a zahájit nová témata, bez ohledu na přítomnost registrace na webu 7ya.ru.

Lidé, řekněte mi, jakou skupinu zdraví mají vaše děti s bronchiálním astmatem? pokud nemáme záchvaty, ale už 2 roky ráno inhalujeme flixotid, můžeme počítat se skupinou 2 nebo průduškami. astma je rozhodně třetí? Něco mě začalo děsit, že s 3. skupinou budeme mít potíže se školou, tj. nemusí být přijata k té, kterou jsem si vybral. samozřejmě nám nikdo do tváře neřekne, že to nebrali kvůli zdraví, ale přesto to tak bude.

04/02/2011 15:12:55, NataliaO

Máme zdravotní skupinu pro BA, také na noc flixotid a montelukast.
29.11.2018 10:41:12, Zalina

Můj syn má mírnou formu BA, má také vidění: dalekozrakost (+2,5 +3) Skupina 3, ve třídě je chlapec s těžkou formou, postižením BA, má 4. skupinu zdraví.
04/03/2011 20:35:08, Konst

Můj třetí. Byli jsme vzati, aniž bychom se dívali na tělocvičnu s choreografickou (:)) zaujatostí. Ale dostali jsme se do toho pouze teritoriálně.
04/02/2011 17:22:44, Pilar

Máme třetí. Pokud dítě již dlouhodobě užívalo hormonální léky, neočekávejte více. Druhý je věnován těm, kteří zvládají intální a beroduální :)))
04/02/2011 15:38:48, Natem

A kdyby jen hrozba astmatu? Udělali to v mladém věku. První nebude uveden?
04/02/2011 16:37:14, Nata F.

Za prvé. %) Nemyslím si... Ale pokud je velmi, velmi _dobré_ požádat pediatra, aby to do karty nezapisoval, můžete zkusit.
04/02/2011 20:05:38, Natem

oh, takže Berodual je naopak velmi silná droga... pokud na ni znovu sedí, je to mnohem horší, nebo něčemu nerozumím?
a se školou nebyly žádné problémy?
2. 4. 2011 16:05:45, Natalia O.

Toto ještě není hormonální terapie.
04/02/2011 19:09:20, Kosh

Je to jen bronchodilatátor.
04/02/2011 17:23:44, Pilar

Máme třetí jen pro bronchiální astma.
04/02/2011 15:31:57, Eleha

pochopitelně. a nebyly žádné problémy se školou? vzal na ten, kterého jste chtěli?
2. 4. 2011 16:06:31, Natalia O.

Jsme neměli. Také 3. skupina. Já sám bych ale své dítě neposlal do školy, kde předčasně vypadlo podle skupiny zdraví. Máme speciály. tělocvična. Dítě studuje v 6. ročníku a postupně se z dobrého studenta stalo vynikajícím studentem.
04/02/2011 19:51:06, Roccy

Kotě pro děti: jak si vybrat, jak se připravit, co koupit.

Bronchiální astma a armáda. Syn má 11 let. Alergik dává br. astma je sporné a týká se hospitalizace. Bronchiální astma. Dobrý den všem účastníkům konference. Moje dítě je ohroženo bronchiálním astmatem.

Bronchiální astma. Dobrý den všem účastníkům konference. Moje dítě je ohroženo bronchiálním astmatem. V práci je na léto příležitost vydat lístek „Matka a dítě“, jen mi řekli, abych si vybral sanatorium. Já, nevím, kam můžu jít...

Bronchiální astma u dítěte. Úspěch boje proti bronchiálnímu astmatu závisí na mnoha faktorech, včetně toho, do jaké míry je zdravotní skupina s bronchem. astma? Lékaři, kliniky, nemoci. Dítě od 7 do 10 let dostává odpovědi na e-mail. zobrazit odkazy na...

Doktor říká, že zdravotní postižení umožní získat lék na astma - zdarma. Výše jsem položil otázku týkající se skupiny zdraví, pokud s tím nebudou žádné problémy, pak v zásadě...

Moje astma, třetí zdravotní skupina, nebyla nabídnuta další. Vůbec nemusíte získat hlavní skupinu. Každý to dává.

Obávám se, že pokud dítě s astmatem dostane také tuberkulózu, nedej bože, nic nepomůže. Ale jak jsem pochopil, existují děti, které mají problémy s mantu, tedy s rizikem...

Sekce: Astma (zda má být sanatorium astmatikem). Existují bezplatné prohlídky? Je možné získat náhradu za postižené dítě, pokud si samo zakoupilo poukaz do sanatoria? nebo…

Všichni, kteří přijali vojenského opraváře pro zdraví, to dělali pouze v nemocnici směrem k vojenské vojenské službě. Moje dítě je ohroženo bronchiálním astmatem.

A zdravotní skupina může být fikce. Kvůli bronchiálnímu astmatu není čtvrtá skupina rozdělena na zdravotní skupiny, pouze dnes jsem obdržel certifikát pro školu s pokyny.

Můj syn má mírné astma. Dýchá hormony. Armáda přichází za rok. Uvažuji o vydání skupiny postižení 3 pro mého syna.

Články O Zánět Hltanu