Hlavní Zánět hrtanu

Přípravky pro základní terapii bronchiálního astmatu

Terapie bronchiálního astmatu je nemyslitelná bez užívání drog. S jejich pomocí je možné dosáhnout kontroly nad nemocí, ale je zcela nemožné ji vyléčit. Inhalátory pro bronchiální astma jsou nejlepší způsob, jak zavést do těla léky.
Všechny léky na astma se dělí na léky na základní terapii a nouzové léky. Při úplné kontrole onemocnění se používá základní léčba bronchiálního astmatu, potřeba nouzových léků je minimální.
Prostředky základní terapie jsou zaměřeny na potlačení chronického zánětlivého procesu v průduškách. Tyto zahrnují:

  • glukokortikoidy;
  • stabilizátory žírných buněk (cromony);
  • inhibitory leukotrienu;
  • kombinované prostředky.

Zvažte tyto skupiny drog a nejoblíbenější drogy.

Inhalační glukokortikosteroidní hormony (ICS)

ICS jsou indikovány u všech pacientů s přetrvávajícím astmatem, protože při jakékoli závažnosti onemocnění je v bronchiální sliznici přítomen chronický zánět. Tyto léky nemají výrazné vedlejší účinky spojené se systémovým působením hormonů. Mohou potlačit činnost nadledvin pouze při použití ve vysokých dávkách (více než 1 000 mcg denně).
Farmakologické účinky ICS:

  • inhibice syntézy zánětlivých mediátorů;
  • potlačení bronchiální hyperreaktivity, to znamená snížení jejich citlivosti na alergen;
  • obnovení citlivosti β2-adrenergních receptorů na β2-agonisty (bronchodilatátory);
  • snížení otoku a produkce hlenu v průduškách.

Čím vyšší je dávka léku, tím výraznější je jeho protizánětlivý účinek. Proto je léčba zahájena středními a vysokými dávkami. Po zlepšení stavu pacienta a pozitivních změnách ve funkci vnějšího dýchání lze dávku kortikosteroidů snížit, ale tyto léky úplně nezruší.
Nežádoucí účinky ICS, jako je kandidální stomatitida, kašel, změny hlasu, nejsou pro pacienta nebezpečné, ale nepříjemné. Můžete se jim vyhnout použitím rozpěrky pro inhalaci a vypláchnutí úst po každé injekci čistou vodou nebo slabým roztokem jedlé sody.

Beklomethason

Beclomethason je součástí následujících léků, z nichž většina jsou aerosolové inhalátory:

  • Beklazon Eco;
  • Beklazon Eco snadné dýchání;
  • Beklomethason;
  • Beklomethason DS;
  • Beclomethason Aeronativ;
  • Beklospir;
  • Javor;
  • Klenil UDV - suspenze pro inhalaci v ampulích.

Nežádoucí účinky - chrapot, orální kandidóza, bolest v krku, velmi zřídka - bronchospazmus. Zaznamenávají se také alergické reakce (vyrážka, svědění, otok obličeje). Je extrémně vzácné, když se užívá ve velkých dávkách, dochází k systémovým účinkům: potlačení činnosti nadledvin, zvýšená křehkost kostí, u dětí - zpomalení růstu.
Beclomethason je kontraindikován v následujících situacích:

  • těžký astmatický záchvat vyžadující léčbu na jednotce intenzivní péče;
  • tuberkulóza;
  • 1 trimestr těhotenství a kojení.

Jedinou formou určenou k inhalaci pomocí kompresorového nebulizátoru je Klenil UDV.

Flutikason propionát

Flutikason propionát je aktivní složkou léčiva Flixotide. Lék je indikován k základní terapii od věku pacientů 1 rok. U těchto malých dětí se lék podává pomocí rozpěrky s obličejovou maskou (například „Babihaler“).
Lék je kontraindikován při akutním záchvatu astmatu, nesnášenlivosti u dětí mladších 1 roku. Neexistují žádné studie, které by prokázaly bezpečnost jeho užívání během těhotenství a kojení..

Budesonid

Světová zdravotnická organizace doporučila napsat název této látky prostřednictvím písmene „z“ - budesonidu. Je součástí léku pro základní léčbu astmatu, Budesonide Easyhaler. Charakteristickým rysem tohoto produktu je jeho prášková forma. Předpokládá se, že je užitečná u dětí a těhotných žen, pokud je riziko komplikací menší než přínos léku. Kontraindikace jsou pouze přecitlivělost na budesonid a laktaci..
Dávkování určuje lékař v závislosti na věku pacienta a závažnosti onemocnění.
Výhodami práškového inhalátoru oproti aerosolu je nepřítomnost plynů v jeho složení, jakož i snazší použití, a tedy lepší dodávání léčiva do dýchacích cest. Po automatickém odměření požadovaného množství prášku stačí pacientovi nasadit náustek inhalátoru do úst a hluboce se nadechnout. V tomto případě, i při porušení funkce dýchání, se látka dostane do průdušek.

Flunisolid

Flunisolid je aktivní složka léčiva Ingacort. Nežádoucí účinky, kontraindikace jsou stejné jako u jiných kortikosteroidů.

Cromony

Tyto léky posilují (stabilizují) membránu žírných buněk, které jsou zdrojem zánětlivých mediátorů. Žírné buňky uvolňují tyto látky do okolních tkání při kontaktu s alergeny. Vybrané mediátory zánětu zvyšují propustnost cévních stěn, způsobují migraci dalších buněk do ohniska zánětu a poškozují okolní buňky.
Pokud jsou před kontaktem s alergenem předepsány cromony, zabraňují uvolňování zánětlivých mediátorů a inhibují alergickou reakci. Jejich protizánětlivý účinek je však významně nižší než u kortikosteroidů. Na druhou stranu prakticky nemají žádné nežádoucí jevy. Proto se používají při léčbě bronchiálního astmatu u dětí a dospívajících. U dospělých jsou cromony někdy užitečné při kontrole mírného atopického astmatu. K dosažení účinku je třeba je užívat minimálně 3 měsíce..

Z této skupiny je nejběžnějším lékem kachlová máta, která obsahuje sodnou sůl nedocromilu. Jedná se o inhalační aerosol s odměřenou dávkou. Potlačuje zánět a alergické reakce v průduškách, snižuje závažnost nočních příznaků a potřebu „nouzových“ léků.
Můžete také vzít léky před kontaktem s alergenem, cvičit nebo jít na zimu. Přidání Tayleda k terapii ICS v mnoha případech pomáhá snížit jeho dávku.
Nevýhodou při používání dlaždice je potřeba pravidelné údržby a čištění náustku, jeho mytí a sušení.
Nežádoucí účinky jsou vzácné:

  • podráždění krku a úst;
  • suchá ústa;
  • chrapot hlasu;
  • kašel a rýma;
  • paradoxní bronchospazmus;
  • bolest hlavy a závratě;
  • nevolnost, zvracení, bolest břicha.

Kontraindikace - věk do 2 let, 1 trimestr těhotenství, kojení.
Lék by měl být užíván pravidelně, každý den, a to i při absenci příznaků onemocnění. Zrušení se provádí postupně, v průběhu týdne. Pokud lék způsobí kašel, můžete před inhalací použít bronchodilatancia a pak pít vodu..

Antagonisté leukotrienových receptorů

Jedná se o poměrně novou skupinu léků používaných k léčbě astmatu. Blokují působení leukotrienů, látek, které vznikají při rozpadu kyseliny arachidonové během zánětlivé reakce. Oslabují tedy zánět, potlačují bronchiální hyperreaktivitu, zlepšují parametry vnějšího dýchání..
Tyto léky nacházejí své místo v léčbě astmatu, protože jsou zvláště účinné v následujících situacích:

  • astma u dětí;
  • aspirinové astma;
  • cvičit astma;
  • převaha nočních útoků;
  • odmítnutí pacienta léčit kortikosteroidy;
  • nedostatečná kontrola onemocnění pomocí ICS (kromě nich);
  • potíže s používáním inhalátorů;
  • kombinace astmatu a alergické rýmy.

Výhodou antagonistů leukotrienových receptorů je jejich tabletová forma. Zafirlukast (Akolat) se často používá.

  • nevolnost, zvracení, bolest břicha;
  • poškození jater (vzácné);
  • bolest svalů a kloubů (vzácné);
  • alergické reakce (vzácné);
  • nespavost a bolest hlavy;
  • porucha srážení krve (vzácné);
  • slabost.

Nejběžnější nežádoucí účinky - bolest hlavy a nevolnost - jsou mírné a nevyžadují přerušení léčby.
Kontraindikace:

  • věk do 7 let;
  • nemoc jater;
  • laktace.

Bezpečnost používání Akolatu během těhotenství nebyla prokázána..
Další účinná látka ze skupiny antagonistů leukotrienových receptorů - montelukast, je součástí původního léčiva i generik: monax, monkasta, monler, montelar, montelast, simplex, singlon, singulex, singular, ectalust. Tyto léky se užívají jednou denně večer. Mohou být použity od 6 let. K dispozici jsou nejen běžné, ale také žvýkací tablety.
Kontraindikace: věk do 6 let, fenylketonurie, individuální intolerance.

Kombinované léky

Novým krokem v základní terapii bronchiálního astmatu je tvorba a používání kombinací s protizánětlivými a dlouhodobými brochnodilatačními účinky, konkrétně kombinací kortikosteroidů a dlouhodobě působících β2-agonistů.

V těchto léčivech každá ze složek zvyšuje účinek druhé, v důsledku toho se protizánětlivý účinek iCS stává výraznějším než při monoterapii hormonem ve stejné dávce. Proto je použití kombinovaných látek alternativou ke zvýšení dávky iCS v případě jejich nedostatečné účinnosti. Usnadňuje průběh astmatu, snižuje potřebu „nouzových“ léků a účinněji předchází exacerbaci onemocnění ve srovnání s monoterapií kortikosteroidy. Účelem těchto léků není zmírnit záchvat a je třeba je užívat každý den bez ohledu na příznaky astmatu. Zrušit je lze pouze postupně..
Používají se dvě léky: seretid a symbicort.
Seretide je dostupný ve formě inhalačního aerosolu s odměřenou dávkou a práškového inhalátoru (Seretide Multidisk). Obsahuje flutikason a salmeterol.
Indikace pro použití:

  • zahájení léčby bronchiálního astmatu za přítomnosti indikací pro jmenování kortikosteroidů;
  • astma, dobře kontrolované kortikosteroidy a dlouhodobě působícími beta2-agonisty podávanými odděleně od sebe;
  • astma, které není dobře kontrolováno samotným ICS.

Nežádoucí účinky, které jsou častější u více než 1 pacienta z 1000:

  • kandidóza ústní sliznice;
  • kožní alergické projevy;
  • šedý zákal;
  • zvýšená hladina cukru v krvi;
  • poruchy spánku, bolesti hlavy, třes svalů;
  • kardiopalmus;
  • chrapot, kašel, podráždění hrdla;
  • výskyt modřin na kůži;
  • bolest svalů a kloubů.

Seretide je kontraindikován u dětí mladších 4 let a lidí, kteří nesnášejí složky léku. Nejsou k dispozici žádné jasné údaje o bezpečnosti přípravku během těhotenství a kojení..
Seretide multidisk je mnohem pohodlnější než běžný kapesní inhalátor na astma.

Symbicort Turbuhaler je dávkovaný prášek k inhalaci obsahující budesonid a formoterol. Na rozdíl od přípravku Seretide se lék nepoužívá jako počáteční léčba, ale lze jej použít k úlevě od záchvatů. Výhodou tohoto léku jsou velké příležitosti při výběru optimální dávky pro kontrolu astmatu..
Dospělí jsou předepisováni od 1 do 8 inhalací denně s výběrem nejnižší účinné dávky až po jednu dávku denně. Děti přípravku Symbicort Turbuhaler mohou být používány od 6 let. Nežádoucí účinky a kontraindikace jsou stejné jako u přípravku Seretide.
Užívání kombinovaných léků je oprávněné u všech případů astmatu vyžadujících jmenování kortikosteroidů. Snadné použití, rychlý a výrazný účinek zlepšuje dodržování léčby pacientem, poskytuje lepší kontrolu nad příznaky onemocnění, dává pacientům důvěru v možnost dobré kvality života u bronchiálního astmatu.

Podívejte se na video o tom, jak používat inhalační rozpěrku:

Bronchiální astma: moderní otázky základní terapie (pomoci lékaři)

* Dopadový faktor pro rok 2018 podle RSCI

Časopis je zařazen do Seznamu recenzovaných vědeckých publikací Vyšší atestační komise.

Přečtěte si v novém čísle

Pro citaci. Leshchenko I.V., Esaulova N.A. Bronchiální astma: moderní otázky základní terapie (pomoc praktickému lékaři) // BC. 2015. Č. 18. S. 1074–1079.

V současné době existuje řada domácích i zahraničních publikací věnovaných bronchiálnímu astmatu (BA), hodnocení závažnosti onemocnění a farmakoterapii..
AD lze úspěšně léčit, takže téměř všichni pacienti mohou:
- předcházet rušivým příznakům nemoci;
- předcházet vážným exacerbacím;
- zřídka nebo nepoužívat záchranné lékařské vybavení;
- vést naplněný, fyzicky aktivní život;
- máte normální (nebo téměř normální) funkci plic.
Základními dokumenty popisujícími diagnostiku, léčbu a prevenci onemocnění jsou moderní mezinárodní směrnice a Federální klinické pokyny pro diagnostiku a léčbu astmatu [1, 2]. Podle doporučení Globální iniciativy pro astma (GINA) [1] závisí rozsah základní léčby AD především na úrovni kontroly onemocnění. Kritéria pro kontrolu BA jsou snadno srozumitelná jak pro lékaře, tak pro pacienta a zahrnují:
- závažnost chronických příznaků, včetně minimálních nočních příznaků (v ideálním případě nejsou žádné příznaky);
- exacerbace jsou minimální (vzácné);
- není nutná neodkladná péče;
- použití krátkodobě působících agonistů b2 „na vyžádání“ je minimální (v ideálním případě chybí);
- omezení činnosti, včetně fyzické, č.
Dokonce i jeden příznak závažnosti stačí ke klasifikaci pacienta s BA jako skupiny s částečnou nebo žádnou kontrolou (tabulka 1).
Při hodnocení změn v úrovni kontroly příznaků AD je citlivější průzkum využívající hodnocení příznaků podle astmatického kontrolního testu (ACT) a astmatického kontrolního dotazníku (ACQ) [3, 4]. Velmi užitečným pro odborníka je dotazník kontroly příznaků BA a rizika exacerbace (ACQ), který je uveden v tabulkách 2 a 3 [4].
Cílem léčby AD je dosáhnout kontroly onemocnění, zabránit exacerbacím a vedlejším účinkům farmakoterapie a zlepšit kvalitu života..
Rizikové faktory (spouštěče) exacerbací nebo záchvatů astmatu:
- alergeny;
- tabákový kouř;
- virové infekce;
- znečišťující látky;
- výživové doplňky;
- profesionální rizika;
- cvičit stres;
- smích;
- studený vzduch;
- léky.
Mezi rizikové faktory exacerbací BA, nezávisle na vyvolávajících vlivech, patří anamnestické údaje o hospitalizaci na jednotce intenzivní péče nebo intubaci v důsledku akutního respiračního selhání na pozadí exacerbace BA, stejně jako jedna nebo více závažných exacerbací za 12 měsíců. [5, 6].

Aby se zabránilo exacerbacím astmatu, je třeba věnovat zvláštní pozornost rizikovým faktorům, jejichž vliv lze snížit lékařským zákrokem. Tyto zahrnují:
- nekontrolované příznaky BA [7];
- užívání více než 200 dávek (jeden inhalátor) krátkodobě působícího bronchodilatátoru (CDBD) měsíčně, tj. časté používání sanitek [8];
- použití nepřiměřených dávek inhalačních glukokortikoidů (IGC), například pokud nebyly dříve předepsány pacientovi nebo byly doporučeny v nepřiměřeně nízkých dávkách [9];
- nedostatečný objem léčby IGC kvůli nízké adherenci k léčbě [9];
- porušení inhalační techniky [10];
- snížení nuceného výdechového objemu za 1 s (FEV1), zejména až o 60% správných indikátorů [11];
- vážné psychologické nebo sociálně-ekonomické problémy [11];
- dopad vnějších faktorů (například tabákového kouře [11]);
- kontakt s alergeny za přítomnosti senzibilizace [11];
- doprovodná onemocnění, jako je obezita, rinosinusitida, potvrzená intolerance potravin;
- eozinofilie v krvi nebo ve sputu [9, 12];
- těhotenství [13].
Při nesprávné volbě terapie nebo nedostatečné komplianci pacienta se projeví vedlejší vedlejší lokální a systémové účinky užívání následujících léků [14], například:
- bronchodilatancia, která, pokud se nekontroluje, může způsobit třes, tachykardii [15]. Jejich použití v překročených dávkách, zejména při hypoxemii, vede k riziku arytmických komplikací, narušení metabolismu glukózy, snížení hladiny draslíku v krevním séru [15, 16], desenzibilizaci b2-receptorů, zvýšenému riziku náhlé smrti [1];
- IGC, jehož použití ve vysoké denní dávce a nesprávná inhalační technika mohou vést k místním nežádoucím účinkům (AE);
- systémové glukokortikoidy (SGC), které při častém užívání (jeden nebo více cyklů během roku) zvyšují riziko osteoporózy [5], generalizace virových infekcí, aseptické nekrózy hlavice femuru, vedou ke zhoršení metabolismu glukózy, zvyšují pravděpodobnost přírůstku hmotnosti ( obezita) a tvorba peptických vředů [5].
Jmenování základní terapie v souladu s úrovní kontroly BA přispívá k:
- snížení frekvence exacerbací tohoto onemocnění;
- minimalizace vedlejších účinků léků;
- snížení potřeby pacientů s astmatem pro pohotovostní péči;
- počet návštěv u lékaře a počet hospitalizací;
- přímé výdaje na BA.
Výběr léků pro základní terapii BA je založen na důkazech o účinnosti a bezpečnosti léků a na zohlednění dostupnosti a nákladů na léčbu. V případě nedostatečné kontroly BA je nutné identifikovat důvody, pro které chybí, a je-li to nutné, změnit základní terapii (krok) s přihlédnutím k individuálním potřebám pacienta..
Jedním z nejdůležitějších úkolů, kterému lékař čelí, je stanovení objemu počáteční základní terapie a objemu farmakoterapie u pacientů s BA, kteří dostávají základní terapii..
Při předepisování počáteční základní terapie pro pacienty s BA se doporučuje řídit se následujícími zásadami:
• Pacient nepotřebuje základní terapii, pokud zaznamená příznaky astmatu nebo potřebu CDBD méně než 2krát / měsíc, nemá žádné rizikové faktory pro exacerbaci onemocnění nebo exacerbaci samotného astmatu během posledního roku (úroveň důkazu D).
• Nízké dávky IGC jsou indikovány u pacientů se vzácnými příznaky astmatu (méně často dvakrát za měsíc) v přítomnosti jednoho nebo více rizikových faktorů pro exacerbaci astmatu (úroveň důkazu D).
• Nízké dávky IGC jsou předepsány, pokud se příznaky astmatu nebo potřeba CDBD vyskytují méně často 2krát týdně, ale častěji 2krát měsíčně. nebo pokud se pacient probudí v noci déle než 1 s. / měsíc. kvůli příznakům astmatu (důkaz B).
• Střední až vysoké dávky IGC nebo kombinace nízkých dávek IGC s dlouhodobě působícími bronchodilatátory (LBBD) se doporučují u pacientů s příznaky astmatu (které je trápí většinu týdne) nebo s častým nočním probuzením kvůli astmatu (1 nebo vícekrát týdně) zejména za přítomnosti rizikových faktorů exacerbací (důkaz A).
Objem lékové terapie u pacientů s BA, kteří dostávají základní terapii, se stanoví v závislosti na úrovni kontroly onemocnění. V tomto případě by se měl řídit následujícími zásadami:
• Zpětně (za posledních 3–6 měsíců) se závažnost astmatu hodnotí v závislosti na rozsahu základní terapie potřebné pro úplnou kontrolu onemocnění a prevenci jeho exacerbací [17–19]. Závažnost astmatu není konstantní a může se měnit během několika měsíců nebo let.
• Ukazatele funkce vnějšího dýchání (FVD) jsou určovány zejména hodnotou FEV1. Bylo zjištěno, že indexy FVD nemají silnou korelaci s příznaky AD u dospělých; nejsou vždy rozhodující; nízká hodnota FEV1 je však nezávislým prediktorem rizika exacerbací BA, a to i při řídkých příznacích onemocnění [20, 21].
Při stanovení objemu počáteční léčby po 3–6 měsících je vhodné vyhodnotit účinnost základní terapie a indikátorů FVD, zejména hladiny FEV1. po zahájení léčby pacienta. Za přítomnosti úplné kontroly nad onemocněním v této době je nutné pokusit se snížit objem základní terapie o jeden krok, aby se stanovilo minimální účinné množství užívaných léků.
Primárními léky pro základní léčbu astmatu jsou nepochybně IGC. Při výběru IGC je důležité vzít v úvahu účinnost a bezpečnost léku..

Pacienti s respirační patologií mají zvýšené riziko rozvoje aktivní tuberkulózy a toto riziko se zvyšuje s použitím vysokých dávek IGC. I přes nízkou systémovou biologickou dostupnost mají IGC stále systémové účinky a jedním z nich je zvýšené riziko vzniku diabetes mellitus nebo jeho progrese, zejména při použití vysokých dávek IGC [22]. Když už mluvíme o bezpečnosti IGC, je třeba zdůraznit, že při analýze případů glaukomu vyžadujících terapii nebylo na pozadí léčby IGC zvýšené riziko rozvoje a progrese tohoto onemocnění, a to ani v případě dlouhodobého užívání léků ve vysokých dávkách [22]. Při použití IGC, a to ani ve vysokých dávkách během těhotenství, nebyla podle publikací prokázána žádná adrenální dysfunkce u plodu [23].
Pozornost si zaslouží preference pacientů při výběru léku pro základní terapii, která má maximální účinek. Protože v současné době existuje mnoho inhalačních zařízení pro základní terapii, účinnost léčby závisí na technických vlastnostech inhalátoru a na pacientově schopnosti správně používat inhalační zařízení. Dále je třeba zajistit, aby se pacient soustředil na pravidelný příjem základních léků, zejména v případě nedostatečné kontroly onemocnění. Ekvipotentní denní dávky IGC pro dospělé a děti starší 12 let jsou uvedeny v tabulce 4.
IGC se používají jako monoterapie v nízkých dávkách při léčbě pacientů s mírným perzistujícím astmatem (stupeň 2) a ve středních / vysokých dávkách při léčbě pacientů se středně těžkým astmatem (stupeň 3) [1, 2]. Tabulka 5 ukazuje schéma základní terapie BA v souladu s úrovněmi důkazů, odrážející postupný přístup [1].

V případech monoterapie IGC u pacientů s BA je jedním z úkolů, které musí ošetřující lékař zvolit, IGC jako monoterapii nebo v kombinaci IGC s DBD..
Studie účinnosti a bezpečnosti různých IGC byla provedena v mnoha klinických multicentrických, placebem kontrolovaných studiích na velké populaci pacientů s mírnou až středně těžkou BA..
Například retrospektivní hodnocení účinnosti prevence exacerbací vyžadujících hospitalizaci u 1273 pacientů s perzistentním mírným astmatem ukázalo významnou výhodu mometason-furoátu (MF) ve srovnání s beklomethason-dipropionátem (BDP) (poměr šancí 0,51; p = 0,0191) [24].
Porovnání účinnosti a bezpečnosti práškového inhalátoru s odměřenými dávkami MF (MF-DPI) a budesonidu ve 12týdenní multicentrické slepé studii (57 klinických center, 17 zemí) zahrnující 730 pacientů se středně těžkou BA ukázalo [25]:
• MF-DPI (200 mcg 2 r / den a 400 mcg 2 r / den) významně zlepšil indexy FEV1 ve srovnání s budesonidem (400 mcg 2 r / den) počínaje 2. týdnem. terapie.
• Rozdíl v účinnosti se zvyšoval s pokračováním léčby do 12. týdne a obecně bylo zvýšení hodnot FEV1 s dobou, kdy byl budesonid podáván 400 mcg 2krát denně, méně výrazné než u všech režimů léčby MF-DPI.
• Navíc léčba MF-DPI (400 μg / den) vedla k významně výraznějšímu snížení denního požadavku na CBA ve srovnání s budesonidem.
• Byla dobře tolerována léčba srovnávanými léky; v žádné skupině nebyly žádné závažné nežádoucí účinky spojené s léčbou; nebyl pozorován žádný účinek na hladiny kortizolu; Nežádoucí účinky, jako jsou bolesti hlavy (4–8%), faryngitida (4–5%), dysfonie (2–5%), byly zaznamenány se stejnou frekvencí v obou skupinách.
Autoři dospěli k závěru, že MF-DPI v průměrné denní dávce 400 mcg / den poskytuje významně větší zlepšení FVP ve srovnání s užíváním budesonidu 800 mcg / den u pacientů se středně těžkou BA a je dobře tolerován [25].
Metaanalýza 6 randomizovaných kontrolovaných klinických studií poskytuje srovnávací hodnocení účinnosti a bezpečnosti MF a jiných IGC při ekvipotentních dávkách při léčbě 1354 pacientů se středně těžkým / těžkým astmatem, kteří dříve dostávali léčbu jakýmkoli IGC [26]. Studie trvala 4 týdny. a více.
Výsledky výzkumu ukázaly nadřazenost MF ve srovnání s ostatními IGC ve vztahu k následujícím indikátorům FVD:
- FEV1;
- maximální výdechový průtok;
- vynucená vitální kapacita plic;
- okamžitý objemový výdechový průtok na úrovni 25-75%.
MF se ukázal být účinnější než jiné IGC při snižování příjmu krátkodobě působících a b2-agonistů (CBAA) a ranních příznaků astmatu. Četnost nežádoucích účinků, včetně závažných, byla srovnatelná ve všech skupinách pacientů, včetně pacientů léčených MF.

Vysoká účinnost MF je spojena s jeho vyšší afinitou k receptoru glukokortikosteroidů než u nejběžněji používaných IGC (obr. 1) [27, 28]. Navíc se MF vyznačuje nejnižší systémovou biologickou dostupností mezi srovnávanými IGC, což zajišťuje jeho vysokou bezpečnost (obr. 2) [28].
Doporučené dávky MF-DPI pro léčbu pacientů s BA u dospělých a dospívajících ve věku od 12 let jsou uvedeny v tabulce 6 [29].
Hlavní role v základní terapii k dosažení kontrolovaného průběhu astmatu samozřejmě patří kombinované terapii s IGC a dlouhodobě působícími b2-agonisty (LABA). Kombinované léky jsou pacientům s BA předepisovány v souladu s požadovanou denní dávkou IGC k dosažení kontrolovaného průběhu tohoto onemocnění. Tabulka 7 ukazuje léčebné režimy s inhalovanými kombinovanými léky předepsanými jako základní léčba u pacientů se středně těžkou a těžkou BA v závislosti na požadované denní dávce IGC k dosažení kontrolovaného průběhu BA. Všechny léky uvedené v tabulce 7 jsou registrovány v Ruské federaci.

Léčebné režimy pro IGC a LABA uvedené v tabulce 7 umožňují ošetřujícímu lékaři předepisovat různé kombinované léky v souladu s ekvipotentní dávkou IGC a v závislosti na úrovni kontroly astmatu, tj. Závažnosti příznaků astmatu a frekvenci exacerbací..
Jedním z problémů, kterým praktik čelí, je výběr inhalovaného kombinovaného léčiva pro základní terapii. Jedním z nich je MF / formoterol fumarát (MF / F). Doporučené dávky MF / F jsou uvedeny v tabulce 8.
Řada publikací, včetně v domácí literatuře, dříve představila materiály o farmakologických vlastnostech MF / F, které jsou součástí kombinovaného léčiva MF a F, srovnávací klinické studie, které studovaly účinnost MF / F při snižování frekvence závažných exacerbací, zvýšení FEV1 a bezpečnosti ve srovnání s monoterapií jeho základních léků a placebem [30, 31]. Srovnání parametrů FVD v randomizované multicentrické studii v paralelních skupinách u pacientů s BA s předpisem MF / F 100 μg / 5 μg - 2 dávky 2krát denně (n = 141) a 250 μg / 25 μg flutikason / salmeterol (FL / SAL) - 1 dávka 2 r. / Den (n = 68) vykázala rychlejší nástup účinku (po 5 minutách) při použití MF / F ve srovnání s PL / LAL, vyjádřená zvýšením FEV1 (8,5% oproti 4,3%, v uvedeném pořadí), R.
Obsah je k dispozici v rámci celosvětové licence Creative Commons Attribution 4.0.

Léky na astma: jaké léky používat?

Bronchiální astma je nyní zcela běžné. S tímto onemocněním trpí kvalita života pacienta. Nebezpečí takového onemocnění spočívá také ve skutečnosti, že nedostatečná léčba může vést k úmrtí dětí i dospělých..

Při současné úrovni vývoje medicíny není toto onemocnění zcela vyléčitelné, ale je možné zpomalit a zastavit onemocnění výběrem vysoce účinné léčby.

Které léky je třeba v každém případě použít, závisí na mnoha faktorech, ale existují určitá pravidla. Léčba bronchiálního astmatu by měla být:

  • Integrovaný,
  • Včas,
  • Zkombinujte všechny existující způsoby boje s nemocí.
  • Předepisování léků
  • Základní léky pro základní terapii
  • Vyhodnocení účinnosti terapie

Non-drug treatment includes the following range of measures:

  • udržování zdravého životního stylu: odvykání kouření, hubnutí,
  • eliminace vnějších faktorů vyvolávajících exacerbaci nemoci - změna místa výkonu práce, klimatické pásmo, zvlhčování vzduchu v ložnici, eliminace alergenů,
  • školení pacientů ve speciálních školách, kde je vysvětleno, jak správně používat inhalátory, hodnotit jejich stav, zastavit mírný záchvat,
  • neustálé sledování vaší pohody v dynamice,
  • Cvičební terapie a dechová cvičení.

Léková terapie je zaměřena na:

  • snížení počtu exacerbací onemocnění,
  • překážka vzniku komplikací (status asthmaticus),
  • zlepšení ukazatelů funkce vnějšího dýchání,
  • dosažení trvalé remise.

Léčba bronchiálního astmatu se provádí pomocí 2 skupin léků:

  1. Základní - hlavní léky, jejichž působení je zaměřeno na snížení zánětu průdušek a rozšíření jejich lumenu.
  2. Nouzové pomůcky ke zmírnění stavu během útoku.

Základní terapie

Lék na bronchiální astma lze předepsat v inhalační, tabletové, injekční formě. Musí být užívány denně bez ohledu na zdravotní stav pacienta. Kombinace léků se v každém jednotlivém případě liší a jsou předepisovány s ohledem na závažnost základního onemocnění..

Předepisování léků

Léky na bronchiální astma jsou předepsány v souladu s moderní klasifikací.

Rozdělení podle národních klinických pokynů je založeno na frekvenci denních a nočních příznaků během týdne a ve dne, frekvenci užívání krátkodobě působících bronchodilatancií.

Na základě shrnutí těchto údajů se rozlišují 4 úrovně závažnosti astmatu:

  1. Fáze I je nejjednodušší. Nevyžaduje jmenování základní terapie. Krátce působící léky se používají k úlevě od záchvatů, které se zřídka vyskytují.
  2. Ve fázi II se jako hlavní terapie používají inhalační hormony. Pokud jsou neúčinné, jsou indikovány kromony nebo teofyliny..
  3. Když je diagnostikována fáze III, používají se kombinace léků z hormonů a dlouhodobě působících bronchodilatancií.
  4. IV - nejtěžší forma bronchiálního astmatu. Vyžaduje jmenování inhalačních a tabletových forem hormonů. Nejčastěji se kombinují tyto skupiny léčiv: glukokortikosteroidy + dlouhodobě působící bronchodilatátory + teofylin.

Základní léky pro základní terapii

Seznam hlavních skupin léků pro základní terapii bronchiálního astmatu:

  1. Hormony (glukokortikosteroidy).
  2. Cromony.
  3. dlouhodobě působící β2-adrenergní agonisté.
  4. Teofylin,
  5. Antileukotrieny.
  6. Kombinované léky.

Glukokortikosteroidy (GCS) jsou hormonální léky k léčbě bronchiálního astmatu. Jedná se o „zlatý standard“ pro léčbu pacientů s bronchiálním astmatem, počínaje fází II. Mechanismus jejich působení je zaměřen na zastavení hlavního procesu zánětu v průduškách, což vede k rozvoji tohoto onemocnění..

V důsledku inhalace s použitím hormonálních léků je riziko nežádoucích účinků a komplikací při dlouhodobém užívání významně sníženo než v případě užívání tablet. Důvodem je místní způsob podání. Hlavní výhodou inhalačních glukokortikosteroidů je to, že se hromadí v dýchacích cestách, díky čemuž mají trvalý účinek. Mezi vedlejší účinky - kandidóza dutiny se nejčastěji vyvíjí v důsledku jejich dlouhodobého užívání..

Mezi nejčastěji přiřazované patří:

  • Pulmicort (může být předepsán od 6 měsíců věku),
  • Beklazon ECO,
  • Flixotid (určený pro děti od 1 roku),
  • Budesonid.

Nové léky tohoto typu - Cicortide Cyclocaps, Budiair.

Pulmicort je dostupný ve formě suspenze pro inhalaci. Chcete-li jej použít, musíte mít speciální zařízení - nebulizátor, který lék rozdělí a nastříká. Pacient vdechuje páru s účinnou látkou pomocí speciální masky.

Beklazon ECO je hotový inhalátor. Povoleno k použití od 4 let. Při použití přípravku Flixotide se používá distanční vložka - prostřední komora mezi plechovkou a otvorem, kterým aerosol vstupuje do úst a poté do průdušek.

Budesonid je dostupný ve formě prášku k inhalaci. Inhaluje se pomocí speciálního inhalátoru - isichaler. Velkým plusem je jeho snadné použití. Pacient se jednoduše nadechne a látka se dopraví do dýchacích cest..

Z tabletovaných forem glukokortikosteroidů jsou předepsány:

  • Prednison,
  • Metipred,
  • Polcortolon.

Dávkování a průběh podávání volí lékař, po kterém následuje postupné vysazení léku. Jsou předepsány pro těžké bronchiální astma jako doplněk k inhalačním glukokortikosteroidům.

Přípravky skupiny cramonů jsou předepsány v případě detekce individuální intolerance hormonů. Jejich protizánětlivý účinek je mnohem menší, proto se používají jako léky druhé linie. Patří mezi ně Intal, Tayled Mint. K dispozici ve formě hotových inhalátorů. Kachlová mincovna je povolena pro jmenování od 2 let.

Β2 - dlouhodobě působící adrenomimetika mají bronchodilatační účinek, zlepšují dýchání pacientů. Tyto zahrnují:

  • Serevent,
  • Foradil,
  • Oxis Turbuhaler.

První 2 léky jsou k dispozici ve formě hotových odměřených aerosolů. Oxis Turbuhaler je práškový inhalátor. Účinná látka se vdechuje pomocí speciálního zařízení - turbuhaleru. Jeho výhodou je, že eliminuje chyby použití. Pacient jednoduše vdechuje vzduch s práškem.

Dlouhodobě působící teofyliny mají bronchodilatační účinek tím, že snižují bronchospazmus a zlepšují přísun kyslíku do plic. K dispozici ve formě tablet. Nejčastěji používané jsou Teopek, Theotard. Pracují 12 hodin a dobře zabraňují výskytu nočních a časných ranních útoků.

Antileukotrienové látky se používají při alergickém bronchiálním astmatu. Poskytují protizánětlivé účinky.

Jsou také předepsány pro astma aspirinu, nástup záchvatů s fyzickou námahou u dětí. K dispozici ve formě tablet. Tato skupina léků zahrnuje Akolat.

V posledních letech se široce používají přípravky, které obsahují několik účinných látek. Při léčbě bronchiálního astmatu jsou takové léky často předepisovány. Jeden lék má současně bronchodilatační a protizánětlivé účinky, což je významné plus.

Nejčastěji kombinované hormony a β2-adrenergní agonisté. Nejčastěji užívanými léky jsou:

  • Seretidový multidisk,
  • Symbicort Turbuhaler,

Jsou to práškové inhalátory. Jejich rozdíl je v jiné kombinaci účinných látek a indikacích k použití. Symbicort Turbuhaler lze také použít jako první pomoc při rozvoji útoku.

Vyhodnocení účinnosti terapie

Základní léčba bronchiálního astmatu nevede k úplnému vyléčení.

Jeho úkoly jsou:

  • prevence častých útoků,
  • zlepšení ukazatelů při hodnocení funkce vnějšího dýchání,
  • snížení frekvence užívání krátkodobě působících léků.

Základní kurz se provádí pravidelně po celý život s úpravou léků a jejich dávkami pod přísným dohledem lékaře. Současně se léky obvykle nepoužívají k úlevě od astmatických záchvatů u bronchiálního astmatu..

Dynamické pozorování pacienta se provádí každé 3 měsíce. Zároveň hodnotí:

  • klinický obraz (stížnosti),
  • počet žádostí,
  • frekvence vyhledání pohotovostní lékařské péče,
  • denní aktivita,
  • potřeba užívat krátkodobě působící léky,
  • zlepšení ukazatelů funkce vnějšího dýchání,
  • nežádoucí účinky při léčbě astmatu.

Pokud je léčba neúčinná, upravte dávky a zvyšte předepsanou léčbu.

Lékař však musí zajistit, aby pacient dodržoval všechny pokyny a správné užívání léků. Za špatnou odpovědí na adekvátní terapii často stojí pacientova nevědomost o tom, jak provádět inhalaci aerosoly..

Nouzové léky k útoku

Jaké léky mají být použity k léčbě astmatu v případě nouze, by měly být známé jak pacientům, tak jejich blízkým, aby během záchvatu co nejrychleji pomohli. K úlevě od tohoto stavu jsou předepsány krátkodobě působící léky. Jejich účinek nastává okamžitě po vdechnutí. Současně mají výrazný bronchodilatační účinek, díky kterému se pacient cítí lépe..

Seznam základních léků pro nouzovou léčbu:

  • Salbutamol,
  • Berotek,
  • Atrovent,
  • Berodual.

Bronchodilatační léky na astma se používají jak jako první pomoc, tak jako součást základní terapie.

Salbutamol je k dispozici pouze ve formě hotového aerosolového inhalátoru. Tento lék lze užívat několikrát za sebou v intervalu 10-15 minut s neúplným uvolněním útoku.

Berotek, Atrovent, Berodual může být ve formě inhalačního roztoku. V tomto případě se používají nebulizéry. Výhodou této metody léčby je doba trvání inhalace. Trvá 15-20 minut, zatímco pacient sedí a dýchá přes masku a účinné látky nejúčinněji uplatňují svůj terapeutický účinek. Berodual je kombinovaný lék, který zvyšuje frekvenci jeho podávání.

K úlevě od astmatického záchvatu lze také použít dlouhodobě působící inhalátory suchého prášku:

  • Oxis Turbuhaler,
  • Symbicort Turbuhaler.

Užívání některých léků k úlevě od záchvatu bronchiálního astmatu by nemělo být náhodné, o jejich účinnosti a bezpečnosti může rozhodnout pouze ošetřující lékař.

U středně těžkého a těžkého astmatického záchvatu je nutné co nejdříve zavolat sanitku, protože pokud jsou inhalace neúčinné, může se vyvinout astmatický stav, život ohrožující stav.

Dávkování, frekvence podávání, zvláštnosti užívání tohoto nebo toho léku na astma musí být dohodnuty s ošetřujícím lékařem! Samoléčba v tomto případě může vést k smutným následkům. Nelze vyléčit bronchiální astma, ale výsadou moderní medicíny je předepsat adekvátní základní terapii pro kontrolu onemocnění. Současně se stav pacienta nezhoršuje a jeho kvalita života je zachována..

Zásady základní léčby bronchiálního astmatu, hlavní skupiny drog

Základní léčba bronchiálního astmatu je nezbytná k potlačení zánětu v dýchacích cestách, snížení bronchiální hyperreaktivity, snížení bronchiální obstrukce.

Terapeutický kurz je vyvinut speciálně pro každého pacienta s přihlédnutím k závažnosti onemocnění, věku a dalším individuálním charakteristikám. Astmatickému pacientovi jsou předepsány léky nezbytné k odstranění zánětlivého procesu lokalizovaného v dýchacích cestách.

Léčba patologie je založena na užívání léků, které zmírňují astmatické záchvaty, stejně jako léků na základní terapii. Druhá skupina léků je navržena tak, aby ovlivňovala patogenetický mechanismus onemocnění..

Co je to bronchiální astma

Bronchiální astma je chronická patologie, při které je pozorován vývoj zánětlivého procesu v dýchacích cestách. Astmatici čelí zúžení průdušek způsobenému vlivem vnějších a vnitřních faktorů. Patologie se projevuje ve formě:

  • dušnost;
  • bolesti hlavy;
  • respirační selhání;
  • sípavé rales;
  • pocit přetížení v oblasti hrudníku;
  • přetrvávající kašel.

Celkově je na světě asi 230 milionů astmatiků. V rozvinutých zemích se používají podobné principy léčby patologie, které umožňují mnoha pacientům dosáhnout stádia stabilní remise, s výhradou všech lékařských doporučení..

Cíle a cíle základní terapie v léčbě astmatu

Základní léčba je u astmatiků indikována, pokud bronchiální astma zhoršuje celkový stav pacienta. Hlavním cílem při léčbě onemocnění je zabránit přechodu patologie na těžkou formu, když se vymkne kontrole a vyvinou se komplikace.

Možné komplikace v důsledku aktivního vývoje onemocnění: pneumotorax, emfyzém, bettolepsie, atelektáza.

Nemoc může mít různou závažnost - každá z nich má svůj vlastní terapeutický režim. Při léčbě bronchiálního astmatu musí lékaři vyřešit následující terapeutické úkoly:

  • posouzení stavu pacienta a dopadu na příznaky, které se objeví;
  • minimalizace počtu útoků (bez ohledu na jejich intenzitu);
  • minimalizace vedlejších účinků léků používaných k základní léčbě;
  • výuka astmatiků svépomocným dovednostem při vývoji útoků;
  • sledování reakce těla pacienta na použité léky, případně úprava předpisu.

Je obvyklé rozlišovat 5 hlavních stádií vývoje bronchiálního astmatu, podle nichž se vyvíjí léčebný režim:

  1. V počáteční fázi vývoje patologie je pacientovi obvykle předepsána krátkodobě působící beta-adrenomimetika. Jedná se o symptomatické prostředky. S jejich pomocí se průdušky rozšiřují, díky čemuž je útok odstraněn..
  2. Ve druhé fázi lze na základě rozhodnutí lékaře použít jeden nebo více léků. Astmatik musí tyto léky užívat systematicky, aby zastavil rozvoj zánětlivého procesu v průduškách. Obvykle jsou předepsány inhalační glukokortikosteroidy a beta-adrenergní agonisté. Léčba začíná minimálními dávkami.
  3. Ve třetí fázi se kromě již předepsaných léků používají dlouhodobě působící beta-adrenomimetika. Tyto léky rozšiřují průdušky, což pacientovi usnadňuje dýchání a mluvení..
  4. Ve čtvrté fázi mají pacienti obtížné onemocnění, proto lékaři předepisují systémová hormonální protizánětlivá léčiva. Tyto léky fungují dobře při astmatických záchvatech, ale jejich užívání vede k různým vedlejším účinkům: cukrovka, metabolické poruchy, abstinenční syndrom atd..

Pátý stupeň je charakterizován extrémně vážným stavem pacienta. Fyzická aktivita pacienta je omezená, dochází k těžkému respiračnímu selhání. Léčba se téměř vždy provádí v nemocnici.

Co ovlivňuje výběr terapeutického režimu

Přípravy na základní terapii bronchiálního astmatu by měl předepisovat lékař, je zakázáno samostatně si vybírat léky. Základní principy léčby bronchiálního astmatu: imunoterapie a farmakoterapie.

Bez ohledu na věk a závažnost současného stavu pacienta začíná léčba malými dávkami léků. Léčebný režim obvykle upravují odborníci s přihlédnutím k následujícím faktorům:

  • přítomnost chronických plicních patologií;
  • současný stav astmatika (při užívání léků);
  • intenzita útoků udušení v noci;
  • přítomnost charakteristických astmatických projevů (dušnost, sípání, kašel);
  • výsledky testů;
  • trvání, frekvence, závažnost denních útoků.

U přetrvávajícího astmatu mírného, ​​středního a těžkého stupně se provádí základní a symptomatická léčba onemocnění.

Beta-adrenomimetika (nazývaná také „inhalační 2-agonisté“) a další léky, které zastavují ataky a snižují jejich počet, se rozhodně používají.

Základní prostředky pro léčbu bronchiálního astmatu

Základní léčba bronchiálního astmatu zahrnuje použití inhalačních glukokortikosteroidů, systémových glukokortikosteroidů, stabilizátorů žírných buněk, antagonistů leukotrienů.

Tyto léky k léčbě bronchiálního astmatu jsou nezbytné pro zvládnutí nemoci a prevenci zhoršování stavu pacienta.

Glukokortikosteroidy

Glukokortikosteroidy jsou nezbytné pro zmírnění záchvatů. Jsou protizánětlivé. Použití inhalačních glukokortikosteroidů vám umožní zmírnit bronchiální obstrukci v krátkém časovém období.

Mezi hlavní výhody těchto inhalací patří:

  • eliminace zánětlivého procesu v průduškách;
  • snížení intenzity příznaků onemocnění;
  • možnost užívání relativně malých dávek drogy;
  • minimalizace pronikání účinných látek léčiva do celkového krevního řečiště;
  • zlepšení průchodnosti průdušek.

Systémové glukokortikosteroidy

Inhalační glukokortikosteroidy mohou zastavit záchvaty, ale pro základní léčbu bronchiálního astmatu se používají systémové glukokortikosteroidy ve formě tablet..

Jsou předepsány, pokud je stav pacienta vyhodnocen jako středně těžký a těžký. Tyto léky:

  • eliminovat křeče v průduškách;
  • zlepšit průchodnost dýchacích cest;
  • eliminovat zánětlivý proces;
  • snížit sekreci hlenu.

Systémové glukokortikosteroidy lze předepsat v těžkých stádiích onemocnění, se zhoršením spirometrických ukazatelů, při absenci výsledků léčby inhalačními léky a dalším rozvojem projevů bronchiálního astmatu.

Je zakázáno používat tyto léky samostatně bez lékařského předpisu..

Stabilizátory žírných buněk

Protizánětlivá léčba bronchiálního astmatu zahrnuje použití stabilizátorů žírných buněk. Tyto léky jsou předepsány pacientům, kteří mají mírné až středně závažné onemocnění..

Stabilizátory žírných buněk pomáhají:

  • předcházet a eliminovat alergie;
  • zabránit výskytu křečí v průduškách;
  • snížit zánětlivý proces;
  • snížit bronchiální hyperreaktivitu.

Antagonisté leukotrienů

Základní léčba bronchiálního astmatu téměř vždy zahrnuje použití antagonistů leukotrienu. Jejich hlavním úkolem je blokovat leukotrienové receptory a inhibovat aktivitu enzymu 5-lipoxygenázy..

Díky těmto organickým sloučeninám se v průduškách vyvíjejí křeče v důsledku alergie na různé dráždivé látky..

Tyto léky mají silný protizánětlivý účinek, potlačují buněčné a nebuněčné složky zánětu v průduškách, což je způsobeno expozicí antigenům. Mají také následující účinek:

  • odstranění křečí v průduškách;
  • snížení produkce sputa;
  • eliminace infiltrace a zánětu v bronchiálních sliznicích;
  • zvýšení propustnosti malých cév v dýchacích orgánech;
  • relaxace hladkých svalů v dýchacích orgánech.

Využití základní terapie při léčbě dětí

Základní léčba bronchiálního astmatu zahrnuje použití několika druhů drog. Komplexní léčba je povinná.

Lékaři, kteří vyvíjejí léčebný režim, musí rozhodnout, jak budou u pacienta eliminovány projevy bronchiálního astmatu. Neméně důležitým úkolem je dosáhnout stabilní remise.

Při výběru typu základní léčby bronchiálního astmatu u dětí odborníci berou v úvahu mnoho faktorů: věk dítěte, věk prvních astmatických příznaků, přítomnost dalších chronických onemocnění, současný stav malého pacienta.

Zohledňují se také příznaky astmatu. Mohou se objevit s různou intenzitou. U dětí, u kterých byla diagnostikována bronchiální astma, jsou pozorovány následující příznaky:

  • sípání během dýchání;
  • namodralý odstín pleti v oblasti nasolabiálního trojúhelníku (s útokem);
  • zhoršení celkového stavu;
  • astmatické záchvaty (za přítomnosti vnějšího podnětu nebo v noci);
  • kašel, dušnost, potíže s dýcháním.

K léčbě dětí se používají:

  • dlouhodobě působící bronchodilatátory;
  • léky s protizánětlivým účinkem.
  • inhalační glukokortikoidy.

Interakce s pacienty

Základní léčba astmatu je indikována u všech pacientů s diagnostikovaným onemocněním (s výjimkou pacientů s přerušovaným astmatem). Někteří pacienti však odmítají užívat protizánětlivé léky a jakoukoli jinou tradiční léčbu bronchiálního astmatu, upřednostňují lidové léky.

Tradiční medicína v léčbě bronchiálního astmatu má právo na existenci, astmatici by však v žádném případě neměli odmítat užívat protizánětlivé léky.

Odmítnutí léčby a nedostatečná kontrola ošetřujícím lékařem v téměř 100% případů vede ke zhoršení stavu pacienta, zvýšení astmatických záchvatů, rozvoji komplikací (srdeční problémy, bolesti hlavy atd.).

Proto musí být mezi ošetřujícím lékařem a astmatikem navázán přímý kontakt od samého začátku léčby. Je důležité, aby měl pacient všechny potřebné informace o své nemoci:

  1. Co může vyvolat vývoj astmatického záchvatu?
  2. Jak to můžete rychle zastavit??
  3. Jaké léky a v jakých dávkách lze použít?
  4. Kdy je nutné zavolat sanitku?

Každý astmatik by měl znát odpovědi na tyto otázky. Pokud ošetřující lékař neprovedl vhodný rozhovor, měl by se pacient samostatně poradit s odborníkem a položit mu zajímavé otázky.

Přítomnost přímého kontaktu mezi lékařem a pacientem je velmi důležitá v případech, kdy je malé dítě léčeno pro bronchiální astma. Děti se nemohou rozhodovat samy, takže jejich rodiče musí mít všechny potřebné informace o této nemoci.

Konečně

Léky k léčbě bronchiálního astmatu, které se používají v základní terapii, předepisuje lékař v závislosti na závažnosti onemocnění, frekvenci a závažnosti příznaků, aktuálním stavu pacienta.

Terapie je v každém případě přísně individuální, proto je vyloučena samoléčba s rozvojem bronchiálního astmatu bez ohledu na jeho fázi..

Články O Zánět Hltanu