Hlavní Zánět hrtanu

Legionelóza

Původce

Legionelóza (legionářská nemoc) je onemocnění, které způsobuje poškození plicní tkáně s rozvojem těžké formy zápalu plic. První masivní ohnisko této choroby došlo v roce 1976 mezi účastníky Kongresu americké legie a název této choroby s tím souvisí. Současně byla poprvé identifikována bakterie, patogen Legionella pneumophila.

Optimálním stanovištěm legionel je teplé (35–50 ° C) vodní prostředí, ve kterém žijí améby. Legionella žije a množí se v amébách, jako parazitech těchto nejjednodušších jednobuněčných organismů..

Legionella se vyskytuje hlavně v uměle vytvořených uzavřených systémech zásobování vodou, ve kterých nedochází k obnově vodní hmoty v důsledku stálého toku čerstvé vody, například v centrálních klimatizačních systémech, systémech zásobování horkou vodou, zavlažovacích systémech, chladicích věžích, odpařovacích chladičích, parních zvlhčovačích vzduchu, ostřikovačích vozidel, sprchy, vířivka, fontány, rybníky. Riziko propuknutí nemoci je realizováno pouze při absenci nebo nepravidelné nebo nekvalitní údržbě umělých vodních systémů.

Infekce legionelou nastává vdechováním vodného aerosolu, páry nebo jakékoli jiné formy vodné suspenze, ve které je patogen přítomen. Kterýkoli z výše uvedených uzavřených vodních systémů se může stát zdrojem aerosolu. Infekce se nepřenáší přímo z člověka na člověka.

Nemocnost

Podle statistik WHO je v Evropě, Austrálii a Spojených státech přibližně 10–15 případů onemocnění ročně na milion obyvatel. Náchylnější k onemocnění jsou lidé starší 50 let (75-80%), v naprosté většině případů (70%) muži onemocní.

Mezi rizikové faktory pro rozvoj legionelózy patří: kouření, nadměrná konzumace alkoholu, chronické onemocnění plic, porucha imunity a chronické onemocnění dýchacích cest nebo ledvin..

Prediktivními faktory úmrtí na legionářskou chorobu jsou pozdní diagnóza a pozdní předepsání nezbytné antibiotické léčby, pokročilý věk a přítomnost doprovodných onemocnění.

Legionelóza je obecný termín pro plicní a jiné než plicní formy infekce Legionella.

Non-plicní forma (Pontiacova choroba) je akutní, v drtivé většině případů samoléčivé onemocnění, které se vyskytuje s příznaky podobnými chřipce a trvá 2 až 5 dní. Inkubační doba se pohybuje od několika hodin do dvou dnů. Hlavními příznaky jsou horečka, zimnice, bolest hlavy, malátnost a bolest svalů (myalgie). Tento typ infekce není smrtelný. Pacienti s nepneumonickou formou infekce nepotřebují antibiotickou léčbu, v tomto případě postačuje symptomatická léčba.

Plicní forma je nejnebezpečnějším typem onemocnění. Inkubační doba je 2 až 10 dní. Příznaky zpočátku zahrnují horečku, nechutenství, bolesti hlavy, malátnost a ohromující ospalost. Mohou se objevit bolesti svalů, průjem a zmatenost. Obvykle je přítomen mírný kašel a až 50% pacientů může sputum. Závažnost této formy onemocnění se pohybuje od mírného kašle po fulminantní fatální pneumonii. Smrt nastává v důsledku progresivní pneumonie s respiračními potížemi až po zastavení a selhání více orgánů. Pacienti s diagnostikovanou legionářskou chorobou s laboratorně prokázanou plicní chorobou potřebují antibiotickou léčbu.

Obecně je úmrtnost na legionelózu extrémně vysoká a dosahuje 10% všech případů.

V současné době neexistuje žádná vakcína proti legionářské nemoci.

Prevence

Lze konstatovat, že navzdory čtyřicetiletému období studia problému legionelózy přetrvává mnoho obtížných a nevyřešených otázek, vzhledem k absenci konkrétních preventivních opatření (žádná vakcína), vystupuje do popředí význam nespecifických preventivních opatření.

Prevence legionářské nemoci zahrnuje opatření k omezení množení legionel a šíření aerosolů. Mezi tato opatření patří: řádná údržba příslušných zařízení, včetně pravidelného čištění a dezinfekce a používání dalších fyzikálních (teplotních) nebo chemických (biocidních) opatření k minimalizaci růstu legionel. Například: pravidelná údržba, čištění a dezinfekce chladicích věží a časté nebo trvalé přidávání biocidů; instalace eliminátorů kapek, aby se zabránilo šíření aerosolů z chladicích stoupaček; udržování přiměřené úrovně biocidů, jako je chlor, v bazénech spolu s úplným odvodněním a čištěním celého systému alespoň jednou týdně; udržování čistoty systémů teplé a studené vody a buď udržování teploty teplé vody nad 50 ° C a studené vody pod 20 ° C a alternativně ošetření těchto systémů vhodným biocidem; snížení stagnace vypouštěním nepoužívaných kohoutků v budovách každý týden.

Tyto kontroly významně snižují riziko kontaminace legionellou a zabraňují sporadickým případům a propuknutí..

Kontrolní a preventivní opatření musí být prováděna s náležitou ostražitostí praktickými lékaři a místními zdravotnickými službami, aby bylo možné určit případy.

Individuální preventivní opatření

Vyvarujte se vody s teplotou 20 - 45 ° C. Tento teplotní rozsah podporuje růst legionel.

Vyvarujte se stojaté vody. Legionella se množí rychleji, pokud není narušena, a proto raději žijí ve stojaté vodě. Aby se zabránilo stagnaci, je nutné používat vodní systémy častěji.

Například, aby se zabránilo stojaté vodě v ohřívačích vody, měly by se používat nejméně třikrát týdně..

Pokud jste se právě vrátili domů po dlouhé dovolené nebo jste nepoužívali ohřívač vody z jiného důvodu, před použitím jej nechejte několik hodin běžet na maximální výkon a poté vodu vypusťte..

Vyměňte vodu v domácích nebo venkovských dekorativních fontánách alespoň jednou týdně.

V autě používejte ostřikovače čelního skla každý den, abyste zabránili stagnaci vody.

Ošetřete vířivky, bazény a vířivky germicidními chemikáliemi, abyste zabránili množení bakterií. Voda by měla být vypouštěna a pravidelně měněna, nejméně však jednou za měsíc.

Pokud používáte parní zvlhčovač nebo inhalátor, použijte místo vody z vodovodu sterilní vodu.

Dávejte pozor na zjevné známky nečistot ve sprchách. Například byste měli kontaktovat vedení tělocvičny, pokud během používání veřejné sprchy uvidíte na odtoku vody rez a nečistoty.

Čistěte domácí klimatizační systémy nejméně dvakrát ročně.

Těhotné ženy a děti do pěti let jsou silně odrazovány od používání veřejných vířivek ve vodních parcích, hotelech, sportovních klubech.

Legionářská nemoc

Legionářská nemoc (legionelóza) je bakteriální onemocnění charakterizované těžkou intoxikací těla, těžkou formou zápalu plic, poruchou funkce ledvin a centrálního nervového systému.

Původce legionářské nemoci

Legionelóza je známá od roku 1976. Poté se nemoc projevila ve formě akutní respirační virové infekce doprovázené těžkým zápalem plic a vysokým procentem úmrtí mezi účastníky konvence Americké legie ve Filadelfii. Na kongresu se podílelo 4 400 lidí, z nichž 182 onemocnělo, 29 zemřelo. Tehdy byla tato infekce pojmenována „Legionářská nemoc“.

Původce tohoto onemocnění izolovali z plicní tkáně jednoho z těch, kteří o rok později zemřeli, D. McDade a K. Shepard - dostala jméno Legionella pneumophilia.

Později byly studovány klinické a imunologické podobnosti tohoto onemocnění s několika dalšími případy infekce hlášené ve Spojených státech a Španělsku. Na základě těchto studií byl v roce 1982 zaveden do praxe pojem „legionelóza“ - kombinoval všechny nemoci způsobené různými druhy legionel.

Původcem legionářské nemoci jsou tedy aerobní pohyblivé bakterie rodu Legionella z čeledi Legionellaceae, čítající více než 40 druhů Legionella, z nichž 22 je pro člověka patogenních. V 90% případů je původcem Legionella pneumophilia.

Epidemiologie legionářské nemoci

Přirozeným stanovištěm bakterií jsou sladkovodní nádrže a půda. Intenzivně se množí při teplotě 35-40 stupňů v prvokech, například v amébách, které je chrání před účinky negativních faktorů pro ně, včetně vysoké koncentrace chloru. Díky svým vysokým adaptivním vlastnostem Legionella úspěšně kolonizuje kompresorová zařízení, chladicí systémy, bazény, sprchy, dekorativní fontány atd. Navíc v umělých strukturách jsou podmínky pro přežití bakterií obvykle příznivější než v přírodních stanovištích..

Osoba, která se nakazila legionářskou chorobou, není původcem původce infekce, a to ani při blízkém kontaktu s ní..

Hlavním přenosovým mechanismem bakterií je aerosol, tj. ke kontaminaci dochází, když osoba vdechne vodní aerosol ze znečištěných zdrojů. Infekce je možná také vzduchem přenášeným prachem (vdechováním půdních částic obsahujících bakterie), například při stavbě nebo zemních pracích.

Legionelóza je rozšířená všude, ale výskyt je vyšší v ekonomicky vyspělých zemích. Obyvatelé hotelů a zdravotničtí pracovníci pravděpodobně onemocní. Mezi populací se ohniska obvykle vyskytují v letních a podzimních měsících (jsou infikována pitnou vodou).

Příznaky legionářské nemoci

Legionelóza je charakterizována poměrně bohatou symptomatologií, avšak neexistuje jediný specifický příznak legionářské nemoci, charakteristický pouze pro toto onemocnění. To je zákeřnost infekce..

Mezi první příznaky patří: výrazná horečka, bolest hlavy, celková slabost, únava, průjem, silné pocení, bolesti kloubů a svalů. Objevují se příznaky toxického poškození centrálního nervového systému: mdloby, ztráta vědomí, halucinace, letargie, delirium.

Po inkubační době, která trvá 2 až 10 dní, dochází k prudkému zhoršení stavu člověka: teplota stoupne na 40 stupňů, dojde k suchému kašli, který je nahrazen produktivním. Sputum je viskózní, hnisavé nebo slizniční, méně často s příměsí krve. Pacienti si stěžují na nevolnost, zvracení, průjem, dušnost, silné bolesti na hrudi. V plicích jsou detekovány oblasti oslabeného dýchání, otupělost perkusního zvuku, velké množství mokrých a suchých jemných bublajících ralesů. Na rentgenogramu jsou viditelné fokální infiltráty, které se následně spojí a vytvoří rozsáhlá ložiska pneumonie.

Pneumonie je těžká a obtížně léčitelná. Onemocnění je často komplikováno vývojem exsudativní pleurisy, abscesů a dokonce infekčního toxického šoku. Navzdory léčbě může dojít k progresi respirační a kardiovaskulární nedostatečnosti, proto musí být pacient převeden na umělou ventilaci. Poškození kardiovaskulárního systému se projevuje hypotenzí, tachykardií. Možné vážné poškození ledvin.

Pokud osobě během tohoto období není předepsána adekvátní léčba na pozadí respiračního a renálně-jaterního selhání, dojde k smrtelnému výsledku. Vysoká úmrtnost na toto onemocnění je způsobena nejen vysokou patogenitou patogenu, ale také poměrně pozdní diagnózou. A to, jak bylo uvedeno výše, je způsobeno absencí specifických příznaků legionářské nemoci (nejčastěji diagnostikována jako pneumonie).

Diagnóza legionářské nemoci

Hlavní věcí v diagnostice legionelózy je časově ji odlišit od pneumonie různé etiologie, akutních respiračních virových infekcí a jiných onemocnění charakterizovaných poškozením plic. Pneumonie legionářské nemoci je charakterizována těžkou intoxikací, rozvojem toxické encefalopatie, tendencí ke komplikacím.

Je velmi obtížné izolovat patogen ze sputa, krve, výplachu průdušek a pleurální tekutiny, proto se tato metoda v praxi prakticky nepoužívá, i když je nejpřesnější.

V široké praxi se používají metody pro stanovení protilátek při reakcích RNIF a mikroaglutinace.

Léčba legionářských nemocí

Etiotropní léčba (zaměřená na odstranění příčiny nástupu) legionelózy zahrnuje použití makrolidových antibiotik. Zejména je pacientům předepisován erythromycin v dávce 2-4 g denně orálně. V závažných případech se lék podává intravenózně, 1-3 g denně..

Při absenci klinického účinku je léčba makrolidem doplněna rifampicinem v dávce 0,6 - 1,2 g denně.

Průběh léčby legionářské nemoci je 2–3 týdny.

Patogenetická léčba se provádí podle obecně přijímaných pravidel. Je zaměřen na mechanismy vývoje onemocnění, tj. bojovat proti krvácení, intoxikaci, selhání ledvin a dýchacích cest, šokovým stavům.

Legionářská nemoc: příznaky a léčba. Proč je to nebezpečnější než obyčejný zápal plic?

Legionářská nemoc (legionelóza) je závažný typ pneumonie. Na rozdíl od pneumokokové infekce však probíhá občas horší a s mnohem nebezpečnějšími následky. Je to všechno o bakteriích legionella - houževnatější a odolnější vůči antibiotikům.

Legionella žije hlavně ve vlhkém a horkém prostředí. Lze jej tedy najít kdekoli od mokré půdy po horké vany..

Ze zřejmých důvodů infekce koluje hlavně v zemích s teplým podnebím. V západní Austrálii je tedy ročně diagnostikováno přibližně 12 případů infekce plicním kmenem Legionella pneumophila a přibližně 60 obecných případů Legionelózy..

Historie legionářů a proč se tomu říká

Legionářská nemoc dostala své jméno po sjezdu veteránů z vojenských operací a ozbrojených konfliktů v červenci 1976 ve Filadelfii (USA). Všichni byli členy komunitní organizace American Legion. Kongresu se zúčastnilo celkem 4 000 lidí.

Po všech událostech se účastníci bezpečně vrátili domů a o tři dny později jeden z nich náhle zemřel na nemoc podobnou symptomům jako zápal plic. 2. srpna již zemřelo 18 členů organizace. Záhadná nemoc nereagovala na tradiční antibiotika. Následkem toho trpělo 221 lidí, z nichž 34 zemřelo..

O rok později se lékařům podařilo identifikovat patogen - bakterie rodu Legionella. Zdrojem infekce se zdá být ventilační a klimatizační systémy instalované v hotelu, kde se konal kongres veteránů..

Případy legionelózy v Rusku

Statistiky ukazují, že Rusové obecně nejsou před legionelózou chráněni mnohem lépe než obyvatelé teplejších oblastí, a to navzdory skutečnosti, že se tato choroba v naší zemi považuje za vzácnou..

Nemoc legionářů se bezdůvodně nazývá nemocí velkých měst - téměř všechny případy infekce se vyskytují buď u obyvatel megacities, nebo u turistů na dovolené v zahraničí..

Obecně je v Rusku výskyt legionelózy 0,01 případu na 100 tisíc obyvatel ročně, zatímco v Evropě a USA - 1,12 případů na 100 tisíc obyvatel. Vědci se však nespojují ani tak s lepší epidemiologickou situací, ale spíše se špatnou diagnózou onemocnění. V roce 2007 bylo největší ohnisko legionelózy zaznamenáno ve městě Verkhnyaya Pyshma v Sverdlovské oblasti. Tam bylo najednou nakaženo 74 lidí. Zdrojem byl aerosol použitý v systému horké vody.

Všichni pacienti s takovou diagnózou navíc vyžadují povinnou hospitalizaci. Nedostatek léčby je rychle fatální.

Jak můžete dostat legionářskou nemoc?

Nejběžnější cestou infekce bakteriemi Legionella jsou kapičky. Nemoc lze získat vdechováním malých kapek vody, mlhy, aerosolu atd..

Bakterie nemohou vstoupit do těla od jiné osoby nebo z kontaktu s domácími zvířaty.

V přírodě se nachází celkem 50 druhů bakterií Legionella. Nejběžnějšími druhy jsou Legionella pneumophila a Legionella longbeachae.

Legionella pneumophila se často vyskytuje na teplých a vlhkých místech:

chladicí věže klimatizace ve velkých budovách;

výparníky klimatizací pro domácnost;

sprchy a systémy teplé vody;

vodní fontány.

Živnou půdou pro legionelu je takzvaný biofilm - konglomerát mikroorganismů, které se aktivně množí na povrchu stojaté vody. A nemoc legionářů je ten samý případ, kdy si lidstvo samo za sebe připravuje problémy. V přírodě se samozřejmě vyskytují i ​​legionely, ale jejich koncentrace v teplovodních útvarech a půdě obvykle k vyvolání nemoci nestačí. Ale v technických objektech s teplým a vlhkým prostředím se cítí skvěle a dobře se reprodukují..

Studie ukazují, že lidské tělo si po počáteční infekci Legionellou vyvíjí imunitu. Není však známo, jak je stabilní a jak dlouho vydrží..

Riziko vzniku legionelózy je:

lidé starší 50 let a starší osoby;

lidé s chronickými nemocemi (astma, cukrovka, onemocnění ledvin);

lidé s oslabeným imunitním systémem a lidé s HIV.

Rizikovými faktory jsou navíc teplé období. Hlavní případy legionelózy jsou zaznamenány koncem jara - léta.

Bylo také zjištěno, že muži trpí touto chorobou častěji než ženy..

Příznaky legionářské nemoci

Vývoj onemocnění obvykle trvá 2 až 10 dní po infekci - vše závisí na imunitě člověka a souběžných onemocněních. Ve většině případů se první příznaky legionářské nemoci začnou zaznamenávat po 5–6 dnech..

Včasné projevy jsou obvykle podobné závažným formám chřipky a zahrnují:

horečka a horečka nad 38 ° C;

suchý kašel a dušnost.

Někdy se mohou objevit další příznaky:

Diagnostika legionelózy

Příznaky mohou způsobit, že osoba s legionelózou udělá fatální chybu, když si ji pomýlí s chřipkou. Přesnou diagnózu lze provést až po laboratorních testech..

Počáteční diagnóza legionelózy zahrnuje rentgen hrudníku a je nutný kompletní krevní obraz, analýza moči a pleura.

Nejpřesnějších výsledků však lze dosáhnout pomocí enzymového imunotestu, díky kterému lze v moči pacienta detekovat antigen bakterie Legionella pneumophilia 1. séroskupiny..

V takovém případě musí být testy pro potvrzení diagnózy opakovány po sedmi dnech..

Proč je legionelóza nebezpečnější než obyčejná pneumonie

Jde o to, že bakterie Legionella nepronikají do buněk a zůstávají v extracelulárním prostoru. Z tohoto důvodu zůstávají imunní vůči většině antibiotik a je obtížnější je léčit. Známky legionářské nemoci mohou trvat až tři týdny a během této doby je o pacienta třeba neustále pečovat.

Léčba legionářských nemocí

K léčbě legionářské nemoci jsou nutná antibiotika makrolidových a fluorochinolonových skupin, protože jsou schopna proniknout do bronchiálních sekrecí. Nejčastěji se erytromycin a ciprofloxacin používají k ničení bakterií. Legionella je zcela necitlivá na cefalosporiny a penicilin a je také obtížně léčitelná tetracykliny.

Antibiotika jsou obecně hlavním a jediným způsobem, jak se s touto chorobou vyrovnat. Další terapie zahrnuje prevenci dehydratace a udržování životně důležitých funkcí těla.

Je nejdůležitější začít s léčbou legionářské nemoci brzy. V tomto případě se stav pacienta začne zlepšovat po 3 až 5 dnech. Úplné zbavení se nemoci obvykle trvá 10-15 dní..

V současné době neexistuje žádná vakcína, která by zabránila legionářské nemoci..

Prevence legionelózy v Rusku (SP 3.1.2.2626 - 10)

Opatření k prevenci legionelózy jsou formulována v hygienických a epidemiologických pravidlech SP 3.1.2.2626-10, schválených Rospotrebnadzorem v roce 2010.

Zejména v nich je uvedeno, že vířivky a veřejné lázeňské komplexy v hotelech, saunách a sportovních a fitness centrech jsou potenciálně nebezpečné a vhodné pro růst bakterií. Protože voda v nich se po každém návštěvníkovi nemění a teplota nad povrchem se udržuje v rozmezí 30 - 50 ° C, vytváří se tak ideální podmínky pro kolonizaci Legionelly.

Majitelé komerčních prostor s lázeňskými bazény, vířivkami, systémy teplé vody a aquaparky jsou povinni pravidelně čistit a udržovat zařízení. Rovněž je nutné odebírat vzorky na legionelu nejméně dvakrát ročně..

Mimochodem, bakterie legionella se často vyskytují v domácích klimatizačních systémech, proto by o tom měli myslet i majitelé klimatizačních jednotek v bytech..

Teplá půda a humus mohou být zdrojem kontaminace. Jejich dodavatelé proto musí pečlivě regulovat kvalitu svého produktu. Milovníci zahradnictví musí dodržovat tato opatření:

při práci se zemí vždy noste rukavice;

vyvarujte se vdechování mokrých směsí;

udržujte produkt během používání vlhký;

ihned po zahradnictví si umyjte ruce.

Jak se chránit před legionelózou doma

    pravidelně udržujte domácí klimatizační zařízení na bázi vody, čistěte a dezinfikujte koupelnu nebo sprchu;

buďte opatrní při péči o pokojové rostliny.

Legionářská nemoc. Bakterie Legionella způsobují legionelózu

Legionářská nemoc je těžká forma pneumonie způsobená expozicí bakteriím Legionella. Druhým názvem pro chorobu legionářů je legionelóza. Toto onemocnění je velmi závažné a někdy smrtelné. Asi 10% případů legionářské nemoci může být pro pacienty smrtelné.

Existuje asi čtyřicet kmenů bakterií legionella, ale pouze několik z nich je příčinou onemocnění u lidí. Kmeny, které nejčastěji způsobují legionelózu u lidí, jsou Legionella Pneumophila a Legionella Longbeachae. Je nemožné zachytit legionelózu od nemocného člověka, ale většina lidí onemocní právě vdechováním patogenních bakterií. Legionářskou chorobou jsou obzvláště náchylní starší lidé, kuřáci a lidé se oslabeným imunitním systémem.

Legionella je také příčinou horečky Pontiac, mírnější formy legionelózy, ke které dochází bez pneumonie. Průběh Pontiac horečky často připomíná běžné nachlazení nebo mírnou formu chřipky. Horečka obvykle sama odezní bez léčby, ale pokud se dostane do legionelózy, ohrozí lidský život. Včasná antibiotická léčba dostatečně rychle zmírní legionářskou chorobu, ale u některých pacientů se mohou komplikace objevit i po uzdravení..

Jak se šíří legionelóza?

Většina ohnisek legionelózy se vyskytuje ve velkých budovách, protože k tomu významně přispívají sofistikované odvodňovací, klimatizační a zvlhčovací systémy..

Většina pacientů se nakazí bakterií Legionella, když vdechují mikroskopické kapičky vody obsahující bakterie. K tomu může dojít při sprchování nebo ve vířivce nebo vdechování rozptýleného vzduchu (obsahujícího vodní částice).

Vypuknutí legionelózy je spojeno s následujícími zdroji vody:

  • horké a horké vany na výletních lodích;
  • chladicí věže v klimatizačních systémech;
  • dekorativní fontány;
  • bazény;
  • zařízení pro fyzioterapii;
  • vodní systémy v hotelech, nemocnicích a pečovatelských domech.

Legionella se šíří vdechováním malých kapiček kontaminované vody, ale patogen se může přenášet jinými způsoby:

- pokud se člověk dusí. V tomto případě tekutina vstupuje do plic při kašlání při pití. Nasávání vody obsahující legionelu vede k legionářské nemoci;

Nasávání vody obsahující legionelu vede k legionářské nemoci;

Rizikové faktory pro legionelózu

Ne všichni pacienti vystavení bakteriím legionella onemocní. Existují kategorie pacientů s mnohem vyšším rizikem legionářské nemoci.

Tyto zahrnují:

  • kuřáci. Kouření poškozuje plíce, což znamená, že je člověk náchylnější ke všem typům plicních infekcí;
  • oslabený imunitní systém v důsledku HIV / AIDS nebo určitých léků, zejména kortikosteroidů a léků užívaných k prevenci odmítnutí orgánu po transplantaci;
  • lidé s oslabenými plícemi a chronickými plicními stavy, jako je emfyzém, diabetes mellitus, onemocnění ledvin a rakovina;
  • senioři nad 50 let.

Legionářská nemoc je celosvětovým problémem v nemocnicích a pečovatelských domech, protože lidé tam jsou náchylní k infekci a jsou snadno zranitelní.

Příznaky legionářské nemoci, průběh nemoci

Legionářská nemoc se obvykle vyvíjí během 2–10 dnů po vstupu legionel do lidských plic. Nejčastěji lze onemocnění určit podle následujících znaků:

  • bolest hlavy a svalů;
  • horečka, zimnice;
  • teplota nad 38 stupňů.

Druhý nebo třetí den se objeví další příznaky:

  • dušnost, bolest na hrudi;
  • vykašlávání krve a hlenu;
  • nevolnost, zvracení a průjem;
  • změna duševního stavu.

Ačkoliv legionářská nemoc postihuje především plíce, někdy je tato choroba příčinou vývoje infekcí vnitřních orgánů, včetně srdce. S mírnou formou nemoci, Pontiac horečka, lidské plíce netrpí, a onemocnění se projevuje pouze bolestmi hlavy a svalů, zimnicí a horečkou. Tyto příznaky obvykle vymizí během dvou až pěti dnů..

Kdy navštívit lékaře?

Pokud se objeví podezřelé příznaky, vyhledejte lékařskou pomoc. Přesná diagnóza a rychlá léčba minimalizují riziko komplikací způsobených legionářskou chorobou. Zvláštní pozornost by měla být věnována tomuto doporučení pro osoby s rizikem legionelózy.

Diagnóza legionářské nemoci

Předčasné nebo nesprávné zacházení s legionářskou chorobou je pro člověka smrtelné, zejména pokud je pacientovo tělo oslabeno nemocí nebo léky. Pokud máte podezření na zápal plic, měli byste navštívit pulmonologa nebo specialistu na infekční onemocnění a také pohotovost.

Pro usnadnění správné diagnózy je nutné zaznamenat anamnézu, zejména zapsat všechny příznaky, naměřené hodnoty teploty, seznam užívaných léků a nedávná nebo chronická onemocnění. Aby se nezhoršil nezdravý stav, doporučuje se nekouřit, nepít alkohol, vdechovat cigaretový kouř ostatních, zůstat doma, nechodit do školy nebo do práce, pít více tekutin před diagnostikou a během léčby.

Legionářská nemoc je podobná jako u jiných typů zápalu plic. Test na přítomnost bakterií Legionella v moči se obvykle používá ke stanovení přítomnosti bakterií Legionella. Kromě toho je objednán krevní test, rentgen hrudníku, který ukazuje rozsah jakékoli infekce v plicích, a vzorky sputa a plicní tkáně (pro závažné příznaky). Kromě toho může být někdy vyžadováno CT mozku nebo spinální kohoutek. Poslední dva body jsou platné, pouze pokud má pacient neurologické příznaky, jako je delirium, problémy se soustředěním, zmatenost..

Léčba legionářské nemoci, možné komplikace legionelózy

Legionářskou nemoc lze vyléčit antibiotiky. Čím dříve je léčba zahájena, tím menší je pravděpodobnost vzniku závažných komplikací nebo smrti. V mnoha případech vyžaduje léčba legionelózy hospitalizaci. Pontiacká horečka sama odezní, bez léčby a nezpůsobuje zdravotní komplikace. Tento typ legionářské nemoci lze léčit doma pod dohledem lékaře pomocí standardních metod léčby nachlazení: bohaté teplé nápoje, odpočinek v posteli, užívání obecného tonika (velké dávky vitaminu C, léky na bolest v krku, bylinné čaje).

Legionářská nemoc způsobuje řadu život ohrožujících komplikací, včetně:

  • respirační selhání. K tomu dochází, když plíce již nejsou schopny dodávat tělu dostatek kyslíku nebo nemohou odstranit potřebné množství oxidu uhličitého z těla;
  • septický šok. Důsledek náhlého poklesu krevního tlaku, který snižuje průtok krve do životně důležitých orgánů, zejména ledvin a mozku. Srdce se snaží tento stav kompenzovat zvýšením objemu čerpané krve, ale dodatečné zatížení nakonec oslabuje srdeční sval a dále snižuje průtok krve;
  • akutní selhání ledvin. Náhlá ztráta hlavní funkce ledvin - filtrace krevního odpadu. Při selhání ledvin hromadí tělo kritické množství tekutin a toxinů, které nemají žádný vývod.

Prevence legionelózy

Vzhledem k nemožnosti neustálého sledování vodovodů, bazénů a lázní je možné zabránit pouze masivním vypuknutím legionelózy. Lékaři doporučují vzdát se kouření a alkoholu jako nejúčinnějšího preventivního opatření proti legionářské nemoci. Kouření zvyšuje šance na rozvoj jakéhokoli druhu plicních chorob, nejen legionelózy.

Doporučuje se odmítnout plavat v nádržích se spornou čistotou nebo upřímně nehygienickými podmínkami. Po použití lázní, bazénu nebo vířivky se doporučuje sprchovat mýdlem. Doma se doporučuje čistit vodovodní systémy do hydromasážních kabin a vířivek alespoň jednou ročně..

Posílení imunity také snižuje riziko vzniku plicních onemocnění.

Na základě materiálů:
Mayo Foundation for Medical Education and Research, Australian Department of Health,
Centra pro kontrolu a prevenci nemocí, Národní institut pro alergie a infekční nemoci

Legionelóza

Klíčová fakta

Stupeň závažnosti legionelózy se pohybuje od mírného horečnatého onemocnění až po těžkou a někdy smrtelnou pneumonii a je způsoben expozicí druhu bakterií Legionella vyskytujících se ve vodě a zalévacích směsích..

Případy legionelózy jsou často klasifikovány podle typu expozice (získané na úrovni komunity, během cestování nebo v nemocničním prostředí).

Nejběžnější příčinou onemocnění, včetně ohnisek, je bakterie Legionella pneumophila. Legionella pneumophila a její přidružené druhy se běžně vyskytují v jezerech, řekách, potokech, horkých pramenech a dalších vodních plochách. Jiné odrůdy, včetně L. longbeachae, lze nalézt v zalévacích směsích.

L. pneumophila byla poprvé identifikována v roce 1977. V kongresovém centru ve Spojených státech došlo v roce 1976 k vypuknutí těžké pneumonie. Od té doby je spojován s ohnisky souvisejícími se špatnou údržbou umělých vodních systémů, zejména v chladicích věžích a odpařovacích kondenzátorech používaných v klimatizačních a průmyslových chladicích systémech, systémech teplé a studené vody ve veřejných a soukromých budovách a v lázních..

Dávka infekce není známa, ale u vnímavých jedinců lze předpokládat, že je nízká, protože příznaky onemocnění se objevují po krátké expozici a ve vzdálenosti 3 km nebo více od zdroje ohnisek. Pravděpodobnost onemocnění závisí na koncentraci legionel ve vodním zdroji, tvorbě a distribuci aerosolů, vlastnostech infikované osoby, jako je věk a předchozí zdravotní stav, a virulenci konkrétního kmene legionel. Ve většině případů infekce se nemoc neprojevuje.

Způsobit

Příčinnými faktory jsou bakterie Legionella nacházející se ve vodě nebo v zalévacích směsích. Nejběžnější příčinou onemocnění je sladkovodní druh L. pneumophila, který se vyskytuje v přírodních vodních podmínkách po celém světě. Nejpravděpodobnějším zdrojem choroby jsou však umělé vodní systémy, které vytvářejí podmínky příznivé pro reprodukci a šíření legionel..

Tyto bakterie žijí a množí se ve vodních systémech při teplotách mezi 20 až 50 stupni Celsia (optimální teplota je 35 stupňů Celsia). Legionella může přežít a množit se jako parazit v jednobuněčných prvokech a biofilmech, které se tvoří ve vodních systémech. Mohou způsobit infekci infikováním lidských buněk, jejichž mechanismus je podobný mechanismu v případě infekce prvoků.

Přenos

Nejběžnější formou přenosu legionel je vdechování kontaminovaných aerosolů. Zdroje aerosolů, které byly spojeny s přenosem Legionelly, zahrnují chladicí stoupačky klimatizace, systémy teplé a studené vody, zvlhčovače vzduchu a horké vany. Infekce - zejména u zranitelných pacientů v nemocnici - může nastat také při aspiraci kontaminované vody a ledu a při vystavení novorozenců bakteriím během dodávky vody. Infekce se nepřenáší přímo z člověka na člověka.

Šíření

Legionářská nemoc je považována za celosvětovou běžnou.

Míra nemocnosti

Prevalence známých případů legionářské infekce se velmi liší v závislosti na úrovni dohledu a hlášení. Vzhledem k tomu, že mnoho zemí nemá adekvátní diagnostické metody pro tuto infekci nebo má dostatečně vyvinuté systémy dozoru, není míra výskytu známa. V Evropě, Austrálii a Spojených státech je přibližně 10–15 případů ročně na milion obyvatel..

Údajně 75-80% pacientů je ve věku nad 50 let a 60-70% z nich jsou muži. Mezi další rizikové faktory legionelózy, která nesouvisí s cestováním, patří: kouření, nadměrné pití, onemocnění plic, zhoršená imunita a chronické onemocnění dýchacích cest nebo ledvin..

Mezi rizikové faktory nemocniční pneumonie patří: nedávný chirurgický zákrok, intubace, což je proces zavedení trubice do průdušnice, mechanická ventilace, aspirace, nasogastrické trubice a použití respiračních terapeutických přístrojů. Nejcitlivějšími jedinci jsou pacienti se sníženou imunitou, včetně pacientů po transplantaci orgánů, pacientů s rakovinou a pacientů užívajících kortikosteroidy..

Mezi prediktivní faktory úmrtí na legionářskou chorobu patří pozdní diagnostika a pozdní zahájení vhodné antibiotické léčby, pokročilý věk a přítomnost komorbidit..

Příznaky

Legionelóza je obecný termín, který popisuje plicní a nepulmonální infekci Legionella.

Nonpulmonary forma (Pontiac nemoc) je akutní, samolimitující onemocnění podobné chřipce, které obvykle trvá 2 až 5 dní. Inkubační doba se pohybuje od několika hodin do 48 hodin. Hlavními příznaky jsou horečka, zimnice, bolest hlavy, malátnost a bolest svalů (myalgie). Tento typ infekce není smrtelný.

Inkubační doba pro plicní formu legionářské nemoci trvá 2 až 10 dní (u řady ohnisek, která se objevila, však byla až 16 dnů). Symptomy zpočátku zahrnují horečku, nechutenství, bolesti hlavy, malátnost a letargii. U některých pacientů se mohou objevit bolesti svalů, průjem a zmatenost. Mírný kašel je obvykle také pozorován, ale až 50% pacientů může sputum. Sputum se stopami krve nebo hemoptýzou se může objevit asi u třetiny pacientů. Závažnost onemocnění se pohybuje od mírného kašle po rychle se rozvíjející smrtelnou pneumonii. Smrt nastává v důsledku progresivní pneumonie s respiračními potížemi a / nebo zastavením a selháním více orgánů.

Pokud se neléčí, legionářská nemoc se obvykle během prvního týdne zhoršuje. Stejně jako další rizikové faktory pro těžkou pneumonii jsou nejčastějšími komplikacemi legionelózy plicní selhání, šok a akutní selhání ledvin a jiných orgánů. Obnovení funkce ve všech případech vyžaduje léčbu antibiotiky a obvykle trvá několik týdnů nebo měsíců. Ve vzácných případech může těžká progresivní pneumonie nebo neúčinná léčba pneumonie způsobit komplikace v mozku.

Úmrtnost na Legionářskou chorobu závisí na závažnosti onemocnění, vhodnosti počáteční léčby antimikrobiálními léky, místě infekce Legionella a charakteristikách pacienta (což znamená, že u pacientů s oslabenou imunitou je onemocnění obvykle závažnější). Úmrtnost může dosáhnout 40-80% u pacientů, kteří nejsou léčeni kvůli oslabené imunitě, a může být snížena na 5-30% při správném vedení pacienta a v závislosti na závažnosti klinických indikací a příznaků. Obecně je úmrtnost obvykle 5–10%.

Činnosti WHO

V současné době neexistuje žádná vakcína proti legionářské nemoci..

Nepneumonická forma infekce se sama hojí a nevyžaduje žádný lékařský zásah, včetně léčby antibiotiky. Pacienti s diagnostikovanou legionářskou chorobou vždy vyžadují antibiotickou léčbu.

Hrozbu legionářů pro veřejné zdraví lze zmírnit prováděním plánů vodní bezpečnosti na úrovni orgánů odpovědných za bezpečnost stavenišť nebo vodních systémů. Tyto plány by měly být specifické pro budovy nebo vodní systémy a měly by zahrnovat provádění a pravidelné sledování opatření k řešení identifikovaných rizik, včetně přítomnosti bakterie Legionella. Ačkoli není vždy možné vymýtit zdroj infekce, je možné výrazně snížit míru rizika..

Prevence legionářské nemoci závisí na přijetí kontrolních opatření k minimalizaci růstu legionel a šíření aerosolů. Tato opatření zahrnují řádnou údržbu příslušných zařízení, včetně pravidelného čištění a dezinfekce a používání dalších fyzikálních (teplotních) nebo chemických (biocidních) opatření k minimalizaci jejich množení. Mezi příklady patří následující:

  • pravidelná údržba, čištění a dezinfekce chladicích věží a časté nebo trvalé přidávání biocidů;
  • instalace eliminátorů kapek, aby se zabránilo šíření aerosolů z chladicích stoupaček;
  • udržování přiměřené úrovně biocidů, jako je chlor, v bazénech spolu s úplným odvodněním a čištěním celého systému alespoň jednou týdně;
  • udržování čistoty systémů zásobování teplou a studenou vodou a buď udržování teploty teplé vody na více než 50 ° C (k tomu je nutné, aby teplota vody vytékající z topného zařízení byla alespoň 60 ° C) a studené vody pod 25 ° C, a v ideálním případě pod 20 ° C a alternativní léčba těchto systémů vhodným biocidem k omezení růstu bakterií, zejména v nemocnicích a jiných zdravotnických zařízeních a v pečovatelských domech
  • snížení stagnace vypouštěním nepoužívaných kohoutků v budovách každý týden.

Tyto kontroly významně snižují riziko kontaminace legionellou a zabraňují sporadickým případům a propuknutí. V případě vysoce vnímavých hospitalizovaných pacientů, včetně pacientů s rizikem aspirace (např. Výrobníky ledu mohou být zdrojem legionelly a tito pacienti by je neměli používat).

Kontrolní a preventivní opatření musí být prováděna s náležitou ostražitostí praktickými lékaři a místními zdravotnickými službami, aby bylo možné určit případy.

WHO poskytuje technické zdroje na podporu řízení pacientů a kontrolu legionelózy, jakož i poradenství členským státům v konkrétních otázkách.

Legionářská nemoc. Když mohou být klimatizační jednotky smrtící?

V horkém dni nás klimatizované pokoje zachrání, ale za pohodlí se často platí takovou nemocí, jako je legionářská nemoc (legionilóza). Stále více odborníků hovoří o škodlivosti klimatizačních jednotek na zdraví. O jakou poruchu jde a jaké zdravotní potíže může oblíbené zařízení způsobit, si povíme v tomto článku..

Nemoc velkých měst

Jedním z největších problémů s klimatizací je, že voda obsažená v klimatizačních systémech (zejména v nákupních centrech, zdravotnických zařízeních) je vynikající živnou půdou pro bakterie. Jedním z nich je Legionella pneumophila. Tato bakterie způsobuje akutní infekční onemocnění. Legionářská nemoc je typem pneumonie (pneumonie). Odborníci poznamenávají, že přibližně v 5 - 8% případů je pneumonie způsobena bakterií Legionella..

Odkud pochází toto jméno? K prvnímu propuknutí této choroby došlo v roce 1976 ve Spojených státech ve Filadelfii, kde se konal Kongres americké legie. Poté zemřelo 34 veteránů a celkový počet případů byl 221 lidí.

Podle statistik je v Evropě každý rok diagnostikováno legionelóza přibližně 10 000 lidí. Američtí vědci, kteří studují toto onemocnění, poznamenávají, že všechny epidemie této choroby byly vyvolány klimatizačními systémy. Lze tedy tvrdit, že se jedná o nemoc velkých měst. Zvláště nebezpečné jsou rozdělené systémy instalované na veřejných místech..

Bakterie se množí a cítí se dobře na vlhkých místech a při teplotách od +20 do +55 stupňů. Když je klimatizační systém zapnutý, bakterie s nejmenšími kapičkami vody vstupuje do vzduchu a poté je vdechována osobou.

Nebezpečné onemocnění se od samého začátku nerozdává a vyvíjí se asymptomaticky. Inkubační doba je asi 2 týdny, poté infekce zasáhne. Legionářská nemoc má příznaky podobné chřipce a nachlazení: kašel, zimnice, vysoká horečka, silné bolesti hlavy atd. Stejně jako u chřipkové diagnostiky jsou k detekci legionelózy nutné speciální laboratorní testy. Pokud je onemocnění zanedbáno, způsobuje řadu závažných a někdy život ohrožujících komplikací. Úmrtnost na toto onemocnění je 20%, zejména v důsledku pozdní léčby. Díky včasné diagnostice a včasné léčbě onemocnění nepředstavuje ohrožení života.

Co jiného je poškození klimatizací?

V místnostech, kde funguje klimatizační systém, je vzduch suchý. A to nemá nejlepší vliv na stav pokožky, vlasů a sliznic dýchacích cest a očí, což způsobuje nepříjemné příznaky: pocení a bolest v krku, kašel, astmatici mohou pociťovat dušnost. Suchý vzduch navíc způsobuje suchost očních spojivek, což může vést k syndromu suchého oka..

Pokožka se stává suchou a citlivou, objevuje se loupání, vlasy ztrácejí svůj zdravý vzhled.

Velmi důležitou podmínkou pro udržení zdraví při používání klimatizace je správně nastavený teplotní režim. Existuje jednoduché pravidlo, které vám pomůže vyhnout se chorobám, jako je legionářská nemoc. Rozdíl teplot mezi ulicí a prostorami v létě by neměl být větší než 5 - 7 stupňů.

Velký teplotní rozdíl může vést k nepříjemným následkům v podobě tepelného šoku, poruchy imunity, častých nachlazení a snížení odolnosti těla vůči různým infekcím..

Musíte také pamatovat na to, že nemůžete směrovat vzduch z klimatizačního systému na spací nebo pracovní místo a také být ve studeném proudu..

Jak předcházet nemoci legionářů, aniž by se vzdali pohodlí?

Jediným způsobem, jak snížit zdravotní rizika spojená s používáním klimatizací, je včasné čištění zařízení. Znečištěné filtry s děleným systémem šíří prach a mikroorganismy a znečišťují vnitřní vzduch.

Dalším domovem pro bakterie jsou odkapávací misky a chladicí systémy klimatizace. Aby se zabránilo tak nebezpečnému onemocnění, jako je legionářská nemoc, je nutné sledovat čistotu celého klimatizačního systému. A zatímco se podlahové a odnímatelné klimatizace snadno udržují v čistotě, systémy se skrytými trubkami nebo díly, které se nacházejí na těžko přístupných místech (výškové budovy), vyžadují profesionální čištění. Za tímto účelem jsou zváni odborníci.

Pravidelné čištění filtru a kapátka také pomůže vyhnout se chorobám a snížit imunitu spojenou s používáním klimatizací. To by mělo být provedeno přibližně každé dva týdny, navíc musí být teplota správně nastavena. Doporučuje se také čas od času prostor provětrat, aby se osvěžil vzduch..

Kromě toho je užitečné posílit imunitní systém pomocí komplexu vitamínů a minerálů Osteo-Vit. Díky svému jedinečnému složení (homogenát dronu, vitamíny D3 a B6) tento doplněk zlepšuje vstřebávání vápníku a hořčíku, zvyšuje odolnost těla a má příznivý účinek na všechny metabolické procesy.

Dodržováním těchto jednoduchých tipů budou minimalizována zdravotní rizika spojená s používáním klimatických technologií a legionářská nemoc vás obejde. Chladný klimatizovaný pokoj se v horkém dni stane oázou.

Legionářská nemoc (legionelóza)

Co je to legionářská nemoc?

Legionářská nemoc (legionelóza, infekce legionellou) je extrémně závažný, potenciálně život ohrožující typ pneumonie způsobené bakteriemi legionel.

Legionella roste přirozeně ve vodě (jezera, řeky) a půdě - a v tomto stavu je obecně neškodná - ale stává se nebezpečnou, když roste v domácích a průmyslových vodovodech, klimatizačních systémech nebo topných systémech.

Nejčastěji se vyskytuje ve strukturách se složitými vodními systémy, jako jsou hotely, nemocnice a výletní lodě, a šíří se skrz koupelny, nádrže na teplou vodu, vodovodní systémy a fontány v těchto strukturách..

Jen ve Spojených státech každý rok onemocní legionářskou chorobou 10 000 až 18 000 lidí vdechováním vodní páry nebo mlhy obsahující bakterie Legionella. Mnoho lidí, u kterých se vyvine legionářská nemoc, vyžaduje léčbu na jednotce intenzivní péče a mohou trpět dlouhodobými následky onemocnění, jako je chronická únava a neuromuskulární problémy..

Protože Legionella může kolonizovat jakýkoli umělý vodní systém, je velmi důležité znát příznaky a příznaky legionářské nemoci. Čtěte dále a dozvíte se více o legionelóze a o tom, jak chránit sebe a svou rodinu před touto potenciálně smrtelnou nemocí..

Dějiny

Bakterie legionella byla objevena po vypuknutí v roce 1976 mezi lidmi, kteří se zúčastnili Filadelfské úmluvy Americké legie. Ti, kteří onemocněli, trpěli typem pneumonie (plicní infekce), který se nakonec stal známým jako legionářská nemoc.

Legionella však byla objevena ještě předtím...

V roce 1968 byly v Pontiacu v Michiganu zjištěny první případy horečky Pontiac u lidí, kteří pracovali ve zdravotnictví města. Po objevení bakterie Legionella vypuknutím ve Filadelfii v roce 1976 byli úředníci v oblasti veřejného zdraví schopni pochopit, že obě nemoci jsou způsobeny stejnou bakterií..

Příznaky a příznaky legionářské nemoci

Příznaky legionářské nemoci se obvykle vyvíjejí mezi dvěma a 10 dny po expozici bakteriím legionella.

Nejdříve, první příznaky zahrnují zimnici, bolesti hlavy, slabost těla, únavu a teplotu 39 stupňů nebo vyšší, postupně postupující během několika prvních dnů.

Jak legionelóza postupuje, objevují se následující příznaky a příznaky:

  • silný kašel s hlenem nebo krví; toto může být první známka plicní infekce;
  • dušnost a bolest na hrudi;
  • gastrointestinální problémy, jako je zvracení, průjem nebo nevolnost.

Legionářská nemoc může také sdílet příznaky s mnoha dalšími stavy, jako je nachlazení nebo chřipka nebo souběžné onemocnění zvané Pontiac horečka..

Příznaky horečky Pontiac jsou primárně vysoká horečka a bolest svalů; jde o mírnější infekci než legionářská nemoc. Příznaky začínají několik hodin až 3 dnů po vystavení bakteriím a obvykle trvají méně než týden. Stále jsou však zmatení..

Legionářská nemoc způsobuje těžký zápal plic vyžadující hospitalizaci, zatímco horečka Pontiac obvykle vymizí sama.

Následující tabulka shrnuje hlavní klinické rozdíly mezi legionářskou chorobou a pontiakovou horečkou.

Tabulka hlavních klinických rozdílů mezi legionářskou chorobou a pontiakovou horečkou.
Legionářská nemocPontiac horečka
Klinické příznakyHorečka, myalgie a kašel: Tyto příznaky jsou běžné, ale nejsou nutné; mohou být přítomny další příznaky (např. dušnost, bolest hlavy, zmatenost, nevolnost, průjem), viz výše.Mírnější onemocnění bez zápalu plic Chřipkové onemocnění, často s horečkou, zimnicí, bolestmi hlavy, myalgií, únavou, malátností; méně často s příznaky, jako je kašel nebo nevolnost.
Pneumonie (klinická nebo radiologická)Anone
PatogenezeReplikace organismuMožná zánětlivá reakce na endotoxin
Inkubační doba2 až 10 ** dní po expozici24 až 72 hodin po expozici
Procento lidí, kteří onemocní, když jsou vystaveni zdroji legionelMéně než 5%Více než 90%
LéčbaAntibiotikaPodpůrná péče (protože nemoc je omezená)
Předpověď
  • Většinou hospitalizace.
  • Úmrtnost: 10% (25% pro zdravotnická zařízení).
  • Hospitalizace je vzácná.
  • Úmrtnost: extrémně nízká.

Pokud si myslíte, že jste vy nebo váš blízký byli vystaveni bakteriím Legionella prostřednictvím klimatizace, topného systému nebo jiného umělého vodního systému, okamžitě vyhledejte lékaře. Včasná diagnostika a léčba legionářské nemoci může pomoci zkrátit dobu zotavení a zabránit závažným a dlouhodobým komplikacím v budoucnu..

Příčiny a rizikové faktory legionelózy

Hlavní příčinou legionářské nemoci je vystavení bakteriím Legionella pneumophila prostřednictvím velkých zásob vody. Ačkoli se Legionella vyvíjí v domácích vodovodech, kanalizacích, je mnohem častější ve velkých budovách, kde mohou bakterie snadno růst, množit se a šířit se rychleji.

Obecně se věří, že člověk může onemocnět legionářskou chorobou, když vdechuje kapičky vody obsahující bakterie Legionella, ale existují dva další způsoby přenosu:

  • Aspirace: to znamená, že se může stát, když se tekutiny náhodně dostanou do dýchacích cest, například když se člověk při pití dusí vodou.
  • Kontakt s kontaminovanou půdou: i když jsou vzácné, vyskytly se případy legionelózy způsobené kontaktem s kontaminovanou půdou.

U každého, kdo přijde do styku s bakteriemi Legionella, se nevyskytne Legionářská nemoc. Díky určitým rizikovým faktorům a faktorům životního stylu můžete být po vystavení legionele významně náchylnější ke vzniku onemocnění.

Lidé se zvýšeným rizikem rozvoje legionelózy

  • Lidé, kteří kouří: kouření může vážně poškodit plíce a zvýšit jejich náchylnost k plicním infekcím.
  • Lidé s chronickými chorobami: Plicní nemoci, jako je chronická obstrukční plicní nemoc (COPD) a emfyzém, stejně jako další chronická onemocnění, jako je cukrovka typu 2, mohou zvýšit riziko vzniku legionářské nemoci.
  • Lidé s oslabeným imunitním systémem: Lidé s HIV nebo AIDS a lidé užívající léky, které oslabují imunitní systém (jako jsou kortikosteroidy), mohou snadněji nakazit Legionellou a mít delší období zotavení.
  • Kdokoli ve věku 50 a více let.

Legionářská nemoc může být smrtelná nebo může mít závažné komplikace, jako je septický šok a respirační selhání. Každý, kdo si myslí, že u něj došlo k legionářské nemoci, by měl vyhledat okamžitou lékařskou pomoc.

Mechanismus vzniku a vývoje onemocnění

Ve vodě bakterie Legionella rostou a množí se v amébách a řasinkách prvoků, což jsou malé jednobuněčné organismy. Kromě toho, že poskytují živiny pro reprodukci a kultivaci legionel, protozoa také poskytují útočiště, které chrání legionellu před nepříznivými podmínkami prostředí, jako jsou extrémní teploty a chemikálie, jako je bělidlo nebo bělost..

Lidské imunitní buňky, nazývané alveolární makrofágy, jsou velmi podobné prvokům. Jakmile jsou v lidských plicích, bakterie legionella napadá a roste v alveolárních makrofágech a zaměňuje je za svého přirozeného hostitele, což vede k výskytu legionářské nemoci a dalších nemocí u lidí..

Diagnóza legionelózy

Po přijetí do nemocnice lze očekávat, že pacienti podstoupí řadu speciálních vyšetření, včetně analýzy kultivačního vzorku v médiu určeném speciálně pro bakterie Legionella. Prostředí umožňuje bakteriím rychle růst, aby je lékaři mohli pozorovat a identifikovat.

Mezi další běžné metody testování na legionářskou chorobu patří testování protilátek, krevní test, který ukazuje přítomnost protilátek, které bojují proti bakteriím Legionella; test na močový antigen, který pomáhá detekovat bakterie v moči; a přímé testy na fluorescenční protilátky (imunofluorescenční test (MFA)), během nichž se bakterie obarví a stanou se viditelnými pod speciálním fluorescenčním mikroskopem.

Léčba legionářských nemocí

Legionářská nemoc je léčena antibiotiky, jako je azithromycin, ciprofloxacin a levofloxacin. V mnoha případech lze legionelózu úspěšně léčit, ale i zdraví lidé obvykle vyžadují hospitalizaci. Důležité je, že včasná detekce a diagnostika mohou zvýšit pravděpodobnost úspěchu při léčbě legionářské nemoci, zkrátit dobu zotavení a pomoci předcházet vážným a dlouhodobým komplikacím..

Pokud se u vás (nebo u někoho z vašich blízkých) začnou projevovat příznaky legionářské nemoci ve veřejném bazénu nebo aquaparku, při pobytu v hotelu, při plavbě na výletní lodi nebo ve velkém činžovním domě, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.

Asi 1 z deseti lidí, kteří se nakazí legionářskou chorobou, zemře na komplikace způsobené jejich nemocí. I ti, kteří onemocní legionelózou ve zdravotnickém zařízení (asi 1 ze 4), zemřou.

Prevence a doporučení

Legionářská nemoc je život ohrožující nemoc, kterou lze nakazit z mnoha zdrojů. Naštěstí mnoho případů, zejména pokud jsou detekovány a diagnostikovány včas, lze úspěšně léčit odborným lékařem a antibiotiky..

Nejjednodušší způsob, jak se chránit, je udržovat zdravé plíce (dýchací systém), nekouřit, nosit obličejový štít, pokud pracujete s velkými vodními systémy, před koupáním jej vždy umyjte bělidlem..

Články O Zánět Hltanu