Hlavní Sputum

Jaké jsou příčiny bolesti dutin

Bolest dutin je obvykle způsobena zánětem. Paranazální dutiny (dutiny) jsou součástí horních cest dýchacích lidského těla. Jsou čtyři typy. Tři z nich jsou spárovány. Patří sem maxilární, čelní a ethmoidní dutiny. A jeden je nepárový. Říká se tomu klínovitý. Všechny jsou umístěny v kostní tkáni kostry obličeje..

Procházejí postupným vývojem v dospívání a přímo se podílejí na formování struktury obličeje a hlasového aparátu. Jejich další funkcí je ohřívat a zvlhčovat vzduchovou směs, kterou vdechujeme. Hladké fungování dutin je proto důležitou podmínkou pro zajištění normálního fungování celého našeho těla. A to znamená, že bolest by měla být přinejmenším ostražitá a maximálně - by se měla stát dostatečným důvodem k pokusu zjistit důvody jejího výskytu.

Příčiny bolesti dutin

Jednou z hlavních příčin bolesti je účinek jakéhokoli negativního faktoru na nosní sliznici. Výsledkem je, že se na jeho povrchu začínají vyvíjet zánětlivé procesy různé intenzity. V lékařské terminologii se tato reakce nazývá „rýma“. Zde je seznam jeho hlavních typů:

  • Infekční.
  • Alergický.
  • Léky.
  • Vasomatorny.
  • Hypertrofické.
  • Atrofický.
  • Charakteristický.

Rýma infekční etiologie se vyvíjí v důsledku účinků různých bakterií, virů, hub na sliznice. Bolestivý syndrom je v tomto případě výsledkem slizničního edému. Při absenci adekvátní léčby patologický proces rychle přechází do fáze exsudace, jejímž hlavním příznakem je výskyt rýmy. V tomto případě je nosní výtok ve většině případů průhledný. Při stafylokokové infekci se mohou stát nazelenalými..

Alergická rýma se projevuje hojným výtokem z nosní dutiny, častým kýcháním, slzením, nazální kongescí. Kromě toho má člověk bolesti dutin a hlavy, zatímco bolest je trvalá, jejíž trvání závisí na době interakce s konkrétním alergenem..

Vasomotorická nebo vaskulární rýma. Jedná se o patologii, která se vyskytuje v lidském těle bez vlivu jakéhokoli provokujícího činidla. Toto onemocnění je důsledkem vazospasmu nosní sliznice na pozadí její zvláštní citlivosti na nízké teploty. Proto se první projev nemoci obvykle vyskytuje v zimě..

Díky této vlastnosti se patologie někdy nazývá „alergie na nachlazení“. V důsledku porušení v cévním systému se onemocnění nadále aktivně projevuje v teplém klimatickém období. Mezi jeho hlavní rysy patří silná bolest v oblasti nosu a výtok tekutin z jeho kanálů, které jsou založeny na potené krevní plazmě..

Hypertrofická rýma je chronická patologie charakterizovaná silnou proliferací sliznic nosních kanálků. Výsledkem tohoto procesu je zúžení nosních průchodů. To vede ke změnám hlasu a přetrvávající bolestivosti v oblasti dutin..

Atrofická rýma je opakem předchozího procesu, který vede k atrofii sliznic nosu a vedlejších nosních dutin. To vede ke skutečnosti, že struktury žlázových buněk ztrácejí schopnost absorbovat exsudát, což způsobuje nástup rýmy a trvalou bolest..

Specifická rýma se objevuje v důsledku expozice nebezpečným bakteriím na sliznicích. Patří sem příčinné látky malomocenství, syfilis, tuberkulóza. V důsledku takových destruktivních procesů jsou zničeny nejen sliznice, ale také kostní struktury, které s nimi sousedí. Kvůli poškození nervových zakončení bolí nosní dutiny a bolestivý syndrom se objevuje v posledních fázích patologického procesu.

Léčba rýmy se vyvíjí na pozadí dlouhodobého užívání léků, které mají vazokonstrikční účinek na sliznice. Takové léky jsou obvykle léky na nachlazení, což je pokus o vyléčení, který vede k přesnému výsledku. Patologická vazokonstrikce způsobuje trvalé narušení zásobování krví a rozvoj medikace rýmy.

Aby se zabránilo takovému scénáři, měly by být léky užívány s opatrností, zejména u kapek s vazokonstrikčním účinkem..

Zánět čelistních dutin (sinusitida)

Jedno z nejčastějších onemocnění, které v této oblasti vyvolává neustálé bolesti. Patologie je často doprovázena hojným slzením. Nedostatek terapeutických opatření vede ke zúžení nosní dutiny a způsobuje projevy chronické rýmy, která není vhodná pro žádné léky. Příznaky onemocnění zmizí až po propíchnutí čelistních dutin a odčerpání obsahu, který se tam nahromadil.

Mezi hlavní příznaky sinusitidy, kromě nepohodlí, patří:

  • pocit napětí a tlaku v postižené oblasti;
  • bolest lícních kostí, spánků, čela;
  • potíže s nosním dýcháním;
  • zvýšení teploty;
  • obecná malátnost.

Bolest bez rýmy

Trvalá bolest dutin bez rýmy může mít následující příčiny:

  • Traumatické poranění.
  • Popáleniny na obličeji.
  • Zánětlivá onemocnění kůže.
  • Herpetická infekce.
  • Akné.
  • Neurologické patologie.

K objasnění diagnózy musíte kontaktovat kvalifikovaného lékaře..

Diagnostika

Zjištění skutečné příčiny problému je možné pouze ve specializovaném zdravotnickém zařízení. Pokud je bolestivý syndrom doprovázen aktivními projevy běžného nachlazení, existuje vysoká pravděpodobnost, že tento patologický proces je následkem onemocnění otolaryngického spektra. A nejlepší možností by bylo obrátit se na otolaryngologa.

Pokud bolestivé pocity v paranazálních dutinách nejsou doprovázeny výtokem z nosních kanálků a osoba nemá žádné dermatologické projevy nebo léze v obličejové části, pak by nejlepší volbou byla konzultace s neuropatologem. V tomto případě má proces s největší pravděpodobností neurologickou povahu původu a může naznačovat neuralgii trojklaného nervu..

Co dělat

Pokud bolí nosní dutiny, co dělat v takové situaci? Samoléčba nemusí přinést výsledky nebo vést k rozvoji různých komplikací. Pokud dojde k přetrvávající bolesti, je nutné co nejdříve vyhledat kvalifikovanou pomoc. Může zahrnovat nejširší škálu ošetření. Může to být výplach nosu a léčba drogami, stejně jako nouzová operace..

Nezapomeňte, že bez podrobného vyšetření není možné zjistit skutečnou příčinu syndromu bolesti. A to zase znemožňuje zvolit optimální terapeutický režim. Pouze včasné odvolání do zdravotnického zařízení vás může radikálně a v co nejkratším čase zachránit před problémem..

Bolest v maxilárních dutinách bez nachlazení

Maxilární dutiny (maxilární dutiny) jsou spárované vzduchové dutiny, které se nacházejí v těle maxilární kosti na pravé a levé straně nosní přepážky. Jejich vnitřní povrch je lemován sliznicí, která obsahuje malé množství jednobuněčných žláz (pohárových buněk), které produkují hlen. Proto se při zánětu maxilární dutiny výtok z nosu vyskytuje extrémně zřídka. Proč bolí maxilární dutiny?

Obsah článku

O nemoci

Bolest v maxilárních dutinách je jasným znamením rozvoje maxilární sinusitidy (sinusitidy). Kvůli strukturálním vlastnostem paranazálních dutin není viskózní tajemství vytvořené v důsledku onemocnění evakuováno z nosohltanu, ale stagnuje uvnitř vzduchových dutin. Příčinou výskytu patologických procesů ve sliznici orgánů ORL může být:

  • mikrobiální, virová nebo plísňová infekce;
  • alergická rýma nebo senná rýma;
  • zakřivení nosní přepážky;
  • benigní nádory v nosohltanu (polypy);
  • otok maxilárního sinu.

Docela často se sinusitida bez rýmy (rýma) vyvíjí na pozadí jiných respiračních onemocnění: ARVI, šarlach, chřipka, vazomotorická rýma atd. Při předčasné léčbě nemocí jsou paranazální dutiny, zejména maxilární dutiny, zapojeny do zánětlivých procesů. Vyvíjejí se zánět vedlejších nosních dutin hlavně kvůli snížení místní imunity. Pokud se tělo nedokáže vyrovnat s náporem patogenů, nevyhnutelně to vede k šíření infekce a v důsledku toho k rozvoji sinusitidy..

Důležité! Pozdní diagnóza maxilární sinusitidy je plná průlomu abscesu a infekce mozkových blan, což vede k meningitidě nebo rhinogenní sepse.

Metody léčby

Co dělat, když bolí maxilární sinus? Nejprve je nutné potvrdit diagnózu a zjistit příčinu zánětu dýchacích cest. Za tímto účelem by měl pacient podstoupit rentgenové záření a biomateriály pro mikrobiologickou analýzu. Na základě získaných obrázků a výsledků bakteriální kultury bude otolaryngolog schopen určit umístění lézí a původce infekce. V závislosti na závažnosti onemocnění se léčba maxilární sinusitidy provádí dvěma způsoby:

Konzervativní terapie

Nechirurgická léčba se provádí chemickými, biologickými a fyzikálními prostředky. Konzervativní terapie sleduje dva hlavní cíle: eliminaci infekce v čelistních dutinách a eliminaci zánětlivých procesů ve sliznicích. Léčebný režim pro respirační onemocnění obvykle zahrnuje:

  • léky - zastavit hlavní projevy nemoci a zničit patogeny;
  • fyzioterapeutické procedury - stimulují regeneraci tkání a zvyšují lokální imunitu (laserová terapie, radioterapie, UHF terapie).

Pouze kvalifikovaný odborník může správně určit léčebný režim po určení původce infekce. Je třeba si uvědomit, že zánět vedlejších nosních dutin může být vyvolán nejen bakteriemi nebo viry, ale také alergickými látkami. Ve všech případech budou mít zásady léčby značné rozdíly..

Operativní zásah

Chirurgický zákrok se provádí s cílem odčerpání hnisavých hmot z maxilární dutiny. Chirurgie se uchyluje pouze v případě neúčinnosti lékové a fyzioterapeutické léčby. Punkce maxilárního sinu byla donedávna jediným možným způsobem, jak rychle extrahovat hnis ze vzduchových dutin. Dnes existují jemnější, minimálně invazivní postupy, pomocí kterých můžete bezbolestně eliminovat patologické sekrece z postižených vedlejších nosních dutin. Používají se při léčbě sinusitidy u dětí a žen během těhotenství. Rehabilitace orgánů ORL netrvá déle než 30-40 minut, takže léčba se často provádí ambulantně.

Systémová léčba

Je možné eliminovat infekci v maxilárním sinu užíváním etiotropních léků, které přímo ničí původce infekce. V závislosti na důvodech rozvoje maxilární sinusitidy mohou být pacientovi předepsány následující typy léků:

Antibiotika

Antimikrobiální látky se používají k léčbě bakteriálních infekcí. Systémová antibiotika ničí mikroby nejen v ložiscích zánětu, ale v celém těle. To vám umožní zabránit šíření infekce a zastavit zánět v čelistní dutině. Často se používá k léčbě bakteriálních infekcí ve vedlejších nosních dutinách:

  • peniciliny - "Unazin", "Panklav", "Amoxiclav";
  • makrolidy - "klarithromycin", "azithromycin", "dirithromycin";
  • cefalosporiny - "Cemidexor", "Ceftriaxone", "Suprax";
  • fluorochinolony - „moxifloxacin“, „ciprofloxacin“, „levofloxacin“.

Peniciliny často způsobují alergické reakce, proto jsou obvykle nahrazovány cefalosporiny nebo makrolidovými antibiotiky.

Antifungální léky

Antimykotika (fungicidní látky) se používají ke zničení mykotických látek, tj. houbová flóra v dýchacích cestách. Plísňová forma sinusitidy se velmi často vyvíjí v důsledku iracionálního užívání místních antibiotik - „Isofra“, „Bioparox“ atd. Zneužívání antimikrobiálních látek vede ke snížení lokální imunity, což vytváří optimální podmínky pro reprodukci oportunních hub Candida. K léčbě plísňové sinusitidy se obvykle používají následující léky:

  • "Ketokonazol";
  • „Amfotericin B“;
  • „Itrakonazol“.

V případě vývoje houbové flóry maxilární sinus ne vždy bolí. Z tohoto důvodu se onemocnění nejčastěji vyvíjí téměř bez příznaků. Zpožděná léčba mykóz vede k nekróze tkání uvnitř vzduchových dutin, což je přímá indikace pro operaci..

Klíčovým projevem plísňové sinusitidy je zápach z nosu, potíže s nosním dýcháním a pocit plnosti maxilárních dutin zevnitř..

Antivirotika

Antivirotika jsou předepsána, pokud dojde k maxilární sinusitidě v důsledku vývoje virové infekce v dýchacích cestách. Toto onemocnění se zpravidla vyvíjí na pozadí akutní rýmy, chřipky, oparu a jiných respiračních onemocnění. K odstranění ložisek zánětu v paranazálních dutinách můžete použít následující léky:

  • "Arbidol";
  • Oseltamivir;
  • „Remantadin“;
  • "Amantadin".

Důležité! Antibiotika nejsou účinná proti virům, proto je nelze použít k léčbě virové sinusitidy.

Ve vzácných případech se sinusitida vyskytuje v důsledku šíření herpetické infekce v dýchacích cestách. V takovém případě lze zánět zastavit užitím přípravku Valacyclovir nebo Acyclovir-Acri.

Místní léčba

Je možné zmírnit průběh onemocnění a eliminovat zánět přímo v nosní sliznici topickými přípravky. Obsahují složky, které mají dekongesční, antiseptické, hojivé a analgetické vlastnosti. V tomto ohledu zahrnuje režim léčby sinusitidy téměř jakékoli etiologie následující prostředky:

Nosní spreje a kapky

Intranazální léky pomáhají snižovat zánět v píštěle maxilárních dutin. Průchodnost dýchacích cest se tak zvyšuje, v důsledku čehož se zlepšuje odtok hlenu z jejich maxilárních dutin. Tím se zabrání průniku abscesu a rozvoji zánětu v mozkových membránách..

Mezi nejúčinnější nosní léky patří:

  • antiseptikum - "Miramistin", "Dioxidin", "Chlorhexidin";
  • mukolytikum - "Sinuforte", "Quicks", "Rinofluimucil";
  • vazokonstriktor - "nafazolin", "xylometazolin", "tizin";
  • kortikosteroidy - "Beclomethason", "Beconase", "Nasobek";
  • zvlhčování - "No-Salt", "Salin", "Physiodosa".

Zneužívání hormonálních léků vede k alergickým reakcím a rozvoji medikace rýmy.

Kortikosteroidy rychle zmírňují zánět a uvolňují otoky ze sliznic. Mohou však být použity pouze podle pokynů lékaře v doporučeném dávkování..

Oplachování nosu

Sanitace nosní dutiny vám umožní rychle vyčistit sliznici od viskózních sekretů a odstranit otoky. Jako přípravky k mytí nosohltanu je vhodné používat antiseptika a přípravky na bázi mořské soli. První z nich zničí infekci v ložiscích zánětu a druhé zředí a odstraní patologické tajemství z paranazálních dutin. Mezi nejúčinnější způsoby léčby výplachu nosu patří:

  • Chlorofyllipt;
  • Chlorhexidin;
  • Delfín;
  • Fyziomer;
  • "Furacilin".

Fyzioterapeutické postupy by měly být prováděny nejméně 3-4krát denně během exacerbace onemocnění. Pravidelná hygiena dýchacích cest pomáhá posilovat místní imunitu a snižovat otoky měkkých tkání. Kromě toho izotonické roztoky zabraňují vysychání sliznice a rozvoji atrofické rýmy..

Závěr

Bolest dutin je známkou zánětu sliznice v horních dýchacích cestách. Pokud je v čelistních dutinách pociťován nepohodlí, zpravidla to naznačuje vývoj maxilární sinusitidy (sinusitidy). Alergeny, infekce nebo poranění mohou vyvolat onemocnění dýchacích cest. Sekundární sinusitida se často vyskytuje jako komplikace chřipky, rýmy, alergické rýmy atd. Léčba onemocnění ORL je doprovázena příjmem protizánětlivých, protiedémových a regeneračních léků. Plísňový zánět je léčen antimykotiky, bakteriální antibiotiky a virový antivirotiky. U těžké sinusitidy se provede punkce maxilárního sinu, po které se z postižené dutiny odstraní hnis. To vám umožní zabránit průniku abscesu a v důsledku toho vzniku meningitidy..

Zánět nosních cest (dutin) - příznaky, příčiny a léčba

Zánět nosních cest nebo zánět vedlejších nosních dutin, rýma a zánět vedlejších nosních dutin

Zánět dutin, typy

Zánět dutin se vyskytuje ve formě rinitidy, sinusitidy, skleromu, polypů. Z nich je sinusitida považována za nejnebezpečnější, protože s touto patologií může hnis proniknout do okolních tkání a mozku..

Rýma je zánět nosní sliznice. Může mít infekční nebo alergickou povahu. Je také možné po léčbě adenoidů.

Sinusitida je zánět vedlejších nosních dutin. Vyvíjí se po traumatu, infekci, zubních problémech, špíně. Sinusitida se dělí na následující typy: sinusitida, čelní sinusitida, sfenoiditida, ethmoiditida. Při sinusitidě jsou kostní stěny a sliznice maxilárních dutin zanícené, s čelním sinusem - čelními dutinami, s ethmoiditidou - etmoidním labyrintem, se sfenoiditidou - sfenoidními nosními dutinami.

Příčiny zánětu nosních cest

Hlavní příčinou těchto onemocnění je vniknutí mikroorganismů do nosní dutiny. Příznak se projevuje prudkou změnou teploty okolí.

Sínusy se zapálí v důsledku následujících faktorů:

• zubní nemoci;
• zakřivení nosní přepážky;
• krvácení z nosu;

• vdechování tabákového kouře;
• expanze krevních cév;
• podchlazení;

• provádění chirurgického zákroku v oblasti nosu;
• zhoršení imunity.

Příznaky zánětu dutin

Zánět vedlejších nosních dutin má následující příznaky:

• kašel;
• otok sliznic;
• ucpání uší;

• zarudnutí očí;
• dýchací problémy;
• bolest ve vedlejších nosních dutinách, zhoršená nakloněním hlavy;

• silný výtok z nosu, obsahující hnis;
• zhoršení chuti a vůně;
• nepříjemný zápach z výtoku z nosu.

Při akutním průběhu onemocnění se příznaky zhoršují.

Příznaky se mohou lišit v závislosti na místě zánětu. Patologie v čelních dutinách je doprovázena bolestmi hlavy a očí, fotofobií, problémy s čichem.

Klikněte sem - všechny materiály o nachlazení (rýmě)

Všechny materiály portálu o běžném nachlazení (rýmě) na výše uvedeném odkazu

Zánět nosních cest není vždy doprovázen uvolňováním hnisu.

Tato forma onemocnění se nazývá katarální sinusitida. Jedním ze znaků onemocnění je bolest lokalizovaná v jedné polovině hlavy. Pacient má pocit pálení a sucho v nose, zarudnutí sliznice, zvýšené slzení. Pacienti hlásí zhoršení čichu.
Polypy v nose negativně ovlivňují sluch a čich. U skleromu je dýchání obtížnější kvůli zúžení nosních průchodů. Pacienti uvádějí ztrátu síly a ospalost.

Zánět nosních cest u dětí

U dětí je zánět nosních cest možný z následujících důvodů:

• infekce;
• vzhled polypů;
• kousání zubů;
• vniknutí cizích předmětů do nosní dutiny;
• zánět adenoidů.

Při zánětu nosních cest u dětí je narušena chuť k jídlu, zhoršuje se spánek. Dýchá ústy.

Diagnóza zánětu

Vlastnosti léčby

Vzhledem k tomu, že zánět dutin je často spojován s infekcí, jsou předepisována antibiotika. Zlepšení je patrné po 4 dnech, ale celý průběh přijetí je 10-14 dní. U chronické formy onemocnění může terapie trvat 6 týdnů. Po antibiotické terapii se doporučuje probiotika. Dávkování léků předepisuje lékař.

Indikace pro operaci jsou:

relapsy sinusitidy více než 3krát ročně;

detekce cyst v nosních cestách.

Nejbezpečnější léčbou sinusů je laserová terapie. Laser zmírňuje otoky a bolest a usnadňuje dýchání.

Léky podávané, když je v dutinách hnis

Přítomnost hnisu v nose naznačuje vážný zdravotní stav, který vyžaduje léčbu. Navíc, čím dříve je zahájeno, tím méně důsledků a komplikací bude mít člověk. Lékař by měl studovat situaci a předepsat pacientovi speciální léky..

Protizánětlivé léky

Tyto léky jsou nezbytné k léčbě zánětu dutin doprovázeného tvorbou hnisu. Mohou to být nosní spreje, tablety nebo tobolky:

Homeopatické léky

Takové léky jsou vhodné jako další léky používané při hlavní terapii:

Tyto léky jsou předepsány jen zřídka, protože je lékaři považují za nedostatečně účinné..

Léky proti bolesti

Při zánětu dutin, doprovázeném hnisavým výtokem, se mohou objevit bolesti hlavy. V tomto případě musíte užívat léky proti bolesti:

Nezapomeňte, že úleva od bolesti není známkou uzdravení. Jedná se pouze o úlevu od jednoho z příznaků onemocnění. Pro uzdravení musíte cíleně bojovat proti patogenům.

Přípravky na ředění hnisu

Pokud nepodporujete odstranění hnisu, může zánět nosních cest způsobit komplikace. Hnis nemůže sám vyjít z nosních dutin, takže musíte použít speciální léky:

Tyto léky by se neměly používat déle než 10 dní. Je důležité si uvědomit, že bylinné přípravky mohou vyvolat alergickou reakci.

Odstranění hnisu z nosu dítěte

Nejčastěji jsou předepsány vazokonstrikční kapky: Xymelin, Naphtizin, Galazolin. Musíte je použít před spaním a během výplachu nosu, abyste zabránili otitis media a sinusitidě při použití solných roztoků.

Provádí se také promývání solným roztokem. Pomáhá zmírnit zánět dutin a odstranit hnis z nosní dutiny..

Antialergické léky

Léky této skupiny by měly být používány v kombinaci s léky na zánět nosních dutin. Nejčastěji jsou předepsány tablety a injekční roztoky:

Antibiotika

Antibakteriální léky jsou předepsány, když se po důkladném lékařském vyšetření uvolní hnis z dutin. Někdy lékař rozhodne, že imunitní systém pacienta je schopen překonat onemocnění bez antibiotik, ale bez nich se terapie obvykle neobejde. Léky jsou ve formě tablet, injekcí, sprejů, kapek nebo roztoků.

Mezi oblíbené léky patří:

Kromě hlavních léků, které lékař předepíše k léčbě zánětu nosních dutin, je užitečné použít nosní sprej IRS-19. Tento lék stimuluje imunitní systém a umožňuje vám rychle se vyrovnat s onemocněním.

IRS-19 by měl být používán v kombinaci s hlavní terapií jako adjuvans. Tento lék není antibiotikum.

Léčba zánětu dutin lidovými léky

Někteří lidé se bojí jít k lékaři nebo mají negativní postoj k drogám. V těchto případech můžete použít různé tradiční metody léčby..

Oplachování nosu

Tyto procedury jsou velmi prospěšné pro dutiny, protože pomáhají udržovat mikroflóru nosu před vysycháním a odstraňují hlen:

1. Fyziologický roztok. Smíchejte 1 čajovou lžičku mořské soli, ½ čajové lžičky peroxidu vodíku a 1 šálek teplé vody v malé nádobě. Pomocí stříkačky jednou po několik dní opláchněte nos. Pak by měla přijít úleva.

2. V 1 sklenici teplé vařené vody rozpusťte ½ čajové lžičky soli a špetku jedlé sody. Opláchněte výsledným roztokem dvakrát denně po dobu jednoho týdne.

3. Ve sklenici vody rozpusťte 2–3 kapky jódu a několik krystalů manganistanu draselného. Opláchněte nos tímto roztokem po celou dobu léčby.

Prostředky pro orální podání

Domácí léky si můžete vzít ústy. K přípravě takových přírodních prostředků musíte:

1. Ve sklenici teplé vody rozpusťte 2 lžičky jablečného octa, přidejte 1 lžičku medu a promíchejte. Toto řešení musíte vypít třikrát denně po dobu 5 dnů. Má antivirový účinek, pomáhá předcházet rozvoji sinusitidy.

2. Cibuli nakrájejte na malé kousky a vložte do nádoby s vodou. Poté musíte směs zapálit. Zatímco se roztok vaří, potřebujete

vdechněte výpary cibule, stačí pár minut. Dále byste měli vývar napít a výslednou tekutinu vypít v teplé formě. Je nutné postup opakovat několikrát denně, dokud nedojde k úlevě..

3. Jezte několik stroužků česneku denně. Tento produkt má dobré antimikrobiální a protizánětlivé vlastnosti. Cibule, kajenský pepř a křen mají stejný účinek..

4. Nakrájejte malý kousek kořene zázvoru (asi 5 cm) na klíny a na mírném ohni duste 10 minut v jedné sklenici vody. Poté sceďte a přidejte podle chuti med a citronovou šťávu. Lék musíte vypít 7 dní 2-3krát.

Inhalace

Pro inhalaci můžete připravit roztok pomocí česneku nebo cibule. Je nutné vařit malé množství produktu na mírném ohni a vdechovat léčivé páry.

Neméně účinné jsou inhalace brambor. Za tímto účelem vařte brambory až do úplného uvaření, promíchejte a dýchejte ve dvojicích, pokryté ručníkem. To musí být provedeno opatrně, aby nedošlo k popálení sliznice nosu a krku..

Můžete také přidat farmaceutický jedle olej do vroucí vody a vdechovat jeho aroma, dokud vůně neustoupí..

Komprimuje

Pro tento postup budete potřebovat 200 gramů smrkové pryskyřice. Přidejte ji do hrnce a přiveďte k varu. Poté musíte přidat 50 gramů vitriolu, 50 gramů olivového oleje a 1 malou cibuli. Produkt musí být smíchán a nanesen na oblast dutin.

Nosní kapky

Můžete si připravit takové účinné kapky:

1. Rozemlejte jednu středně velkou ředkvičku, můžete ji nastrouhat. Poté šťávu vymačkejte a zakopejte do nosních průchodů, 2 kapky 3x denně.

2. Kupte 2% roztok mumie v lékárně. Měl by být kapán do nosu místo kapek a také užíván orálně. Průběh léčby je 10 dní.

Aby se zmírnil nebo snížil zánět nosních cest, existuje mnoho různých metod. Kromě všech druhů mytí, inhalací a kapek můžete připravit následující lék:

1. Smíchejte šťávu z cibule, aloe a kořen cyklomenu ve stejném poměru (každá po jedné čajové lžičce)

2. Přidejte lžičku Višnevského masti.

3. Výsledný produkt musí být namazán v dutinách třikrát denně po dobu 12-14 dnů.

Efektivní léčba ucpání nosu

Nosní kongesce je velmi nepříjemný stav, který je třeba řešit. K tomu můžete použít jednoduché a účinné postupy..

Parní sprcha

Chcete-li usnadnit dýchání při zánětu nosních cest, můžete použít proceduru, jako je parní sprcha. Vodní pára může zmírnit dopravní zácpy a zvlhčit dutiny, což usnadňuje odtok hlenu a hnisu.

Podrobný postup provedení postupu:

· Zapněte horkou sprchu a 10 minut dýchejte horkou vodní páru. Postup opakujte každý den. Úleva by měla přijít za několik dní.

· Namočte froté ručník do horké vody (ne do vroucí vody!) A dejte si na pár minut obličej. Opakujte několikrát denně. To pomůže zmírnit tlak uvnitř dutin..

Akupresura

Tato technika, jak se zbavit nosní kongesce a zmírnit dýchání nosem, je známá již velmi dlouho. Nyní má mnoho lékařských odborníků sklon věřit, že akupresura je skutečně účinná..

Ukazováčky proveďte 20 rotačních pohybů na spodní části křídel nosu: 10 - v jednom směru, 10 - v druhém směru.

Opakujte rotační pohyby ve vybráních pod otvory pro oči.

Masírujte krouživými pohyby ušní lalůčky a dutinu mezi lícní kostí a ušním lalůčkem.

Celá řada technik musí být několikrát opakována. Je nutné provádět masážní proceduru asi 5krát denně..

Aspirátor

Tato metoda se nejčastěji používá u dětí, protože mnoho z nich kvůli svému věku neví, jak smrkat..

Antiseptikum se nalije do speciálního zařízení. Poté se hlen odsaje ústy trubičkou..

Aromaterapie

Tato terapie je obzvláště užitečná doma. Pro postup musíte:

Vdechujte páry z máty, citronu a eukalyptových olejů.

Naneste směs éterických olejů na vatový tampon a střídavě promněte sliznici obou nosních průchodů.

· Přidejte trochu olivového oleje do směsi stejných éterických olejů. Umístěte nádobu vedle postele, blíže k tváři. Páry, které se ze směsi uvolní, usnadní dýchání..

Je třeba si uvědomit, že éterické oleje mohou být alergické, proto je používejte opatrně.

Dýchací cvičení

Jedná se o velmi efektivní metodu, zejména v kombinaci s éterickými oleji. Musíte je dát vedle sebe, abyste zvýšili účinek dechových cvičení.

Krok za krokem algoritmus pro dechová cvičení:

Zhluboka se nadechněte, klidně vydechněte.

· Ukazováček položte na můstek nosu, palec a prostředník položte na nosní dírky. Zhluboka se nadechnout. Sevřete jednu nosní dírku a druhou klidně vydechněte. Totéž opakujte a měňte nosní dírku.

· Prsty nechte v původní poloze. Provádějte stejné nádechy a výdechy, nosní dírky zavírejte střídavě nikoli při výdechu, ale při nádechu.

Opakujte cvičení 4-5krát.

Návaly z přetížení

Praní je účinné nejen pro zmírnění zánětu v dutinách. Jsou také skvělí při zmírňování přetížení. Za tímto účelem připravte stejný solný roztok, pouze v dvojnásobném poměru (1 čajová lžička až půl litru teplé vody). Roztok musí být nalit střídavě do různých nosních dírek. Pokud jsou manipulace prováděny správně, měl by nalitý roztok vytékat druhou nosní dírkou.

Zahřívání

Při tomto postupu musíte být velmi opatrní, protože u některých typů nemocí nemůžete zahřát nos, jinak můžete situaci zhoršit.

K ohřátí můžete použít vařené vejce zabalené v ručníku nebo látce. Musíte zahřát nos, dokud vejce nevychladne.

Ucpané kapky

Kapky vám umožní rychle odstranit překážku nosních průchodů. Mohou být připraveny z listů Kalanchoe mačkáním rostlinné šťávy přes gázu a kapáním do nosu.

Z přetížení také ušetří vazokonstrikční kapky (Xilen, Nahtizin) a fyziologický roztok. Kapky by se neměly používat déle než 7 dní, jinak by se mohla vyvinout závislost.

Ultrafialové záření

Tato metoda se používá pouze ve speciálně vybavených fyzioterapeutických místnostech. Krátkovlnné ultrafialové paprsky

stimulují krevní oběh, ničí mikroorganismy, které často způsobují ucpání nosu.

Průběh léčby je 3 dny. Procedura se provádí jednou denně, hlavně ráno..

Zvlhčovače

Někdy dochází k ucpání nosu v důsledku vysychání hlenu v důsledku nadměrné suchosti vzduchu. Vzduch by měl být zvlhčen na 60%. Toho lze dosáhnout vlhkými ručníky po celém domě. Můžete také použít speciální zvlhčovače, které se prodávají v obchodech..

Tělesné cvičení

Když jste aktivní a cvičíte, zvyšuje se váš srdeční rytmus. Během cvičení se tělo postupně zahřívá, což pomáhá ředit hlen a hnis v nose. Po krátkém cvičení vám zbývá už jen dobře vysmrkat nos..

Laserová terapie

Lze jej provádět v nemocnici i doma. Je nutné provést ohřev v oblasti křídel nosu laserovým zářičem malé oblasti působení. Procedura se musí provádět 3 dny, 7-10krát, doba jednoho přístupu je 5 minut pro každý sinus.

Možné komplikace

Mezi nejčastější komplikace patří:

• hnisání mozkových blan;
• meningitida;
• sepse;
• zánět spojivek;

• otok očních víček;
• flegmon očních důlků;
• hnisání periostu;
• osteomyelitida;

• poruchy dýchání;
• zánět středního ucha;
• optická neuritida;
• trombóza;
• mozkový absces

Z méně nebezpečných následků jsou možné problémy se zrakem, stejně jako změna zabarvení hlasu. Protože se zánětem nosních cest dýchá pacient ústy, zvyšuje se pravděpodobnost angíny, faryngitidy, tracheitidy, bronchitidy a astmatu..

Pokud bolí dutiny - doporučení pro pacienty

Bolí dutiny - to je jedna z častých stížností pacientů s onemocněním orgánů ORL. Tento příznak však naznačuje nejen zánět vedlejších nosních dutin (sinusitida), ale může být také známkou dalších běžných patologií.

V tomto materiálu budeme podrobně analyzovat hlavní příčiny, nemoci, doporučení pro léčbu bolesti v dutinách..

Bolest dutin - příčiny

Není žádným tajemstvím, že bolest je ochranným signálem těla. Což naznačuje problémové oblasti, včetně paranazální oblasti.

Pokud vezmeme v úvahu funkční příčiny bolesti v dutinách, pak je více spojeno s tlakem exsudátu, který se tvoří ve velkém množství během zánětlivých procesů. Z tohoto důvodu je narušen normální odtok výtoku ze dutin, což způsobuje tlak na okolní struktury a tkáně..

Další častou příčinou je množení nádorových útvarů (polypy a cysty), které narušují integritu anatomických struktur a způsobují v této oblasti nekrotické procesy..

Anatomické rysy nesouvisející se zánětlivými a nekrotickými procesy, například: zakřivení nosní přepážky, zúžení nosních průchodů, hypertrofie mandlí, patologie slzného aparátu atd. O kterém podrobněji v další části materiálu.

Nemoci vedoucí k bolestem dutin

Jaké nemoci tedy mohou vyvolat bolest dutin? Toto je poměrně dlouhý seznam, takže je podmíněně rozdělíme do etiologických důvodů..

Zánětlivé stavy, hlavní část patologií vyvolávajících tento příznak:

  1. Zánět vedlejších nosních dutin. Akutní a chronické zánětlivé procesy v paranazálních dutinách - sinusitida, čelní sinusitida, etmoiditida, sfenoiditida.
  2. Rýma. Katarální forma může vést k chronickému zánětu nosní sliznice, který vyvolává ucpání vedlejších nosních dutin. Takzvaná rhinosinusitida.
  3. Zubní patologie. Pokud existují problémy se zuby horní čelisti - tvořící ložiska zánětu, mohou vyvolat tvorbu perforace nebo píštěle v maxilárním sinu.
  4. Jiné podmínky. Jakékoli zaměření zánětu v oblasti nosohltanu může být komplikováno šířením do okolních struktur, například při chronické tonzilitidě.

Nemoci nezánětlivé etiologie mohou také vést k bolestem dutin:

  1. Zakřivení nosní přepážky je nejčastější nezánětlivou příčinou bolesti v paranazálních dutinách. Více podrobností v tomto materiálu: Zakřivení nosní přepážky - příznaky, příčiny, komplikace.
  2. Trofické formy rýmy. Chronické změny na sliznici s rýmou mohou být nejen zánětlivé, ale také hypertrofické. Například: léčba, atrofická, vazomotorická a hypertrofická rýma. Všechny přispívají k „zablokování“ odtoku výtoku z paranazálních dutin.
  3. Novotvary. Růst cyst a polypů může vést k destrukci kostní a chrupavkové tkáně v oblasti nosohltanu, což vede k odpovídajícím příznakům.
  4. Jiné nemoci. Hypertrofie adenoidů nebo vegetace adenoidů vyvolává narušení normální průchodnosti nosních cest, a tím ovlivňuje vedlejší nosní dutiny.

Pokud bolí dutiny bez rýmy?

Ve většině případů to naznačuje chronickou patologii, z nichž nejčastější je chronická sinusitida nebo sinusitida maxilárního sinu. Tento stav je charakterizován opakující se bolestí v oblasti maxilárního sinu. Během období exacerbace se katarální příznaky spojují s bolestivými pocity: serózně-hnisavý výtok, rinorea, postnasální syndrom atd..

Dalšími ORL příčinami bolesti bez projevů výtoku z nosu (rýma) jsou stavy popsané v předchozí části: zakřivení nosní přepážky, novotvary, adenoidy, zubní patologie atd..

Je třeba si uvědomit, že bolest dutin nemusí mít otolaryngologickou etiologii, například za neurologických stavů: neuritida hlavových nervů, migréna, fibromyalgie atd. Proto je důležité včas posoudit stav a vyloučit závažnější patologie. V tomto ohledu by měla být diagnóza prováděna do hloubky, zejména při chronickém průběhu bolesti.

Bolí dutiny - jak zacházet?

Primárním a nejdůležitějším doporučením je navštívit lékaře. Nepoužívejte samoléčbu, zvláště u chronické bolesti. V této situaci se jednoduše neobejdete bez rozšířené diagnostiky. Nejúplnější vyšetření dutin a paranazální oblasti se provádí pomocí nosní endoskopie a počítačové tomografie.

Terapeutická léčba, například při zánětu vedlejších nosních dutin, spočívá ve jmenování vazokonstrikčních, mukolytických a antimikrobiálních léků. Hlavním cílem je potlačit zánětlivý proces a normalizovat odtok obsahu z dutin. Kromě fází exacerbace mohou být předepsány fyzioterapeutické postupy, například UHF dutiny. Vyplachování solí a inhalace mají také docela dobrý účinek. Pro dočasnou úlevu od bolesti je povoleno užívání léků proti bolesti, například skupina NSAID (Nise atd.)

Samozřejmě se také provádí chirurgická léčba, zejména v případě anatomických změn a chronických zánětlivých stavů. Což závisí na základní příčině bolesti dutin:

  • U chronické sinusitidy různé sinusotomie: sinusotomie, polysinusotomie atd..
  • Se zakřivením nosní přepážky - septoplastika.
  • S hypertrofií adenoidů - adenotomie.

Váš protějšek se specializuje na endoskopickou paranazální chirurgii. Jedná se o jemnější účinek, který vám umožní minimalizovat podmínky léčby i období zotavení. Propuštění z nemocnice, obvykle do 24 hodin po operaci.

Podrobnější informace o probíhající chirurgické léčbě orgánů ORL najdete na příslušné stránce: Léčba onemocnění ORL

Kde získat radu pro bolesti dutin?

Shrnutím některých výsledků tohoto článku lze konstatovat, že bolest ve vedlejších nosních dutinách může být příznakem poměrně závažných onemocnění. Proto je důležité provést nejen odborné vyšetření, ale také diagnostické postupy..

Proto, aby se ušetřil čas při stanovení diagnózy, je důležité zvolit lékařské centrum s diagnostickou základnou, nejen lékařské. Telefonní čísla registrů zdravotnických středisek v Moskvě a oblasti, kde přijímám pacienty, jsou uvedena na stránce „Kontakty“. Zde také zjistíte náklady, podmínky operací a podmínky pobytu v nemocnici.

Předběžné konzultační otázky, můžete se mě zeptat v WhatSapp, na tomto čísle: 8 (926) 454-85-72

Být zdravý! S úctou váš, otorinolaryngolog, Ph.D. Boklin Andrey Kuzmich.

Bolest v maxilárních dutinách bez rýmy

Proč dochází ke zvýšení teploty se zánětem

Důvod pro zvýšení teploty spočívá v boji těla proti infekci, která vyvolala zánětlivý proces. Při 38 ° C mikroby umírají, ale někdy teplota stoupá vyšší. Jinými slovy, horečka je známkou boje našeho těla s patologií.

Důležitým aspektem je správné měření tohoto indikátoru. Běžnou metodou je použití teploměru umístěného v podpaží

Je důležité, aby byl suchý, před termometrií nepijte horký

Pokud teploměru nedůvěřujete a předpokládáte, že vykazuje nesprávný výsledek, zkontrolujte jeho výkon u zdravého člověka. Normální indikátor - ne více než 36,6 ° (+/- 0,2 °).

Co dělat

Pokud bolí oční dutina, měli byste co nejdříve vyhledat kvalifikovanou pomoc v místě bydliště. Je třeba si uvědomit, že bolest se neobjevuje bezdůvodně, zatímco zánět vedlejších nosních dutin nemá tendenci se spontánně hojit.

Bolestivé pocity vznikají již ve stadiu rozvinutého procesu, kdy je dutina dutiny ucpána exsudátem a tlačí na nervová vlákna nebo s hnisavými lézemi nosních membrán.

Co dělat, pokud bolí oční dutina před návštěvou ordinace lékaře ORL. Akce, kdy jsou detekovány pouze lokální bolesti bez zvýšení tělesné teploty a syndromu obecné intoxikace (nástup onemocnění):

Pokud máte doma na obličeji inhalátor nebo parní lázeň, můžete pomocí inhalace provést změkčení a zkapalnění obsahu dutiny dutiny. Doporučuje se používat protizánětlivé bylinné odvarky: heřmánek, šalvěj, měsíček, máta nebo éterické oleje: eukalyptus, heřmánek. Obyčejná minerální voda funguje dobře.

Důležité. Během inhalace nesmí být povoleno přehřátí hlavy a musí být dodržen časový rámec

Pokud používáte parní typ, opláchněte si obličej studenou vodou a udržujte proceduru ne déle než 3 minuty. Přenosný inhalátor vám umožní prodloužit manipulaci až na 15 minut bez rizika přehřátí.

Jednou z účinných metod vdechování páry je dýchání vařených par brambor. Nepoužívejte při teplotě a přítomnosti hnisavého výboje..

  • Po vdechnutí vypláchněte čelistní dutiny, tím se sníží bolest. Můžete si kapat protizánětlivé kapky do nosu nebo použít tradiční medicínu (med, aloe, vlaštovičník).
  • S bolestí hlavy můžete užívat ibuprofen, paracetamol, stejné léky pomohou při vysokých teplotách.
  • Pití velkého množství tekutin sníží účinky intoxikace, usnadní boj proti hypertermii (vysoké teplotě) a přispěje ke zkapalnění exsudátu v dutinách, což usnadní proces čištění.

Samoléčba se nedoporučuje, každý lék a způsob léčby má určité kontraindikace. Jakékoli akce musí být dohodnuty s lékařem.

Příčiny bolesti dutin

Jednou z hlavních příčin bolesti je účinek jakéhokoli negativního faktoru na nosní sliznici. Výsledkem je, že se na jeho povrchu začínají vyvíjet zánětlivé procesy různé intenzity. V lékařské terminologii se tato reakce nazývá „rýma“. Zde je seznam jeho hlavních typů:

  • Infekční.
  • Alergický.
  • Léky.
  • Vasomatorny.
  • Hypertrofické.
  • Atrofický.
  • Charakteristický.

Rýma infekční etiologie
se vyvíjejí v důsledku expozice různých bakterií, virů, hub na sliznici. Bolestivý syndrom je v tomto případě výsledkem slizničního edému. Při absenci adekvátní léčby patologický proces rychle přechází do fáze exsudace, jejímž hlavním příznakem je výskyt rýmy. V tomto případě je nosní výtok ve většině případů průhledný. Při stafylokokové infekci se mohou stát nazelenalými..

Alergická rýma
projevuje se hojným výtokem z nosní dutiny, častým kýcháním, slzením, nosní kongescí. Kromě toho má člověk bolesti dutin a hlavy, zatímco bolest je trvalá, jejíž trvání závisí na době interakce s konkrétním alergenem..

Vasomotorická nebo vaskulární rýma
. Jedná se o patologii, která se vyskytuje v lidském těle bez vlivu jakéhokoli provokujícího činidla. Toto onemocnění je důsledkem vazospasmu nosní sliznice na pozadí její zvláštní citlivosti na nízké teploty. Proto se první projev nemoci obvykle vyskytuje v zimě..

Díky této vlastnosti se patologie někdy nazývá „alergie na nachlazení“. V důsledku porušení v cévním systému se onemocnění nadále aktivně projevuje v teplém klimatickém období. Mezi jeho hlavní rysy patří silná bolest v oblasti nosu a výtok tekutin z jeho kanálů, které jsou založeny na potené krevní plazmě..

Hypertrofická rýma
- Jedná se o chronickou patologii, která se vyznačuje silnou proliferací sliznic nosních kanálků. Výsledkem tohoto procesu je zúžení nosních průchodů. To vede ke změnám hlasu a přetrvávající bolestivosti v oblasti dutin..

Atrofická rýma
- opačný proces než ten předchozí, který vede k atrofii sliznic nosu a vedlejších nosních dutin. To vede ke skutečnosti, že struktury žlázových buněk ztrácejí schopnost absorbovat exsudát, což způsobuje nástup rýmy a trvalou bolest..

Specifická rýma
se objevuje v důsledku expozice nebezpečným bakteriím na sliznicích. Patří sem příčinné látky malomocenství, syfilis, tuberkulóza. V důsledku takových destruktivních procesů jsou zničeny nejen sliznice, ale také kostní struktury, které s nimi sousedí. Kvůli poškození nervových zakončení bolí nosní dutiny a bolestivý syndrom se objevuje v posledních fázích patologického procesu.

Léčba rýmy
vyvíjet na pozadí dlouhodobého užívání léků, které mají vazokonstrikční účinek na sliznice. Takové léky jsou obvykle léky na nachlazení, což je pokus o vyléčení, který vede k přesnému výsledku. Patologická vazokonstrikce způsobuje trvalé narušení zásobování krví a rozvoj medikace rýmy.

Zánět čelistních dutin (sinusitida)

Jedno z nejčastějších onemocnění, které v této oblasti vyvolává neustálé bolesti. Patologie je často doprovázena hojným slzením. Nedostatek terapeutických opatření vede ke zúžení nosní dutiny a způsobuje projevy chronické rýmy, která není vhodná pro žádné léky. Příznaky onemocnění zmizí až po propíchnutí čelistních dutin a odčerpání obsahu, který se tam nahromadil.

Maxilární dutiny jsou umístěny na obou stranách nosu. Podílejí se na dýchání a obraně těla. Dutina dutiny je lemována sliznicí bohatou na vaskulární a nervové svazky a žlázové buňky (vylučující sekrece), což vysvětluje její citlivost. Bolest v maxilárním sinu vždy naznačuje vývoj patologického procesu. Tento stav vyžaduje léčbu. Proces se může vyvinout na jedné straně nebo ve vzácných případech v obou dutinách najednou.

Kořen zubu v maxilárním sinu: léčba

Perforace dutiny nemusí být vinou zubaře, ale výsledkem anatomické struktury lebky, kde jsou kořeny zubů umístěny blízko spodní části maxilárního sinu a po odstranění ji poškodí. Vzhled píštěle může být z následujících důvodů:

  • odstranění zubu;
  • implantace extrahovaného zubu. Během operace může dojít k perforaci dna dutiny, což vede k výskytu píštěle;
  • paradentóza.

Prvním příznakem perforace bude pěnivá krev vytékající z rány. Lékař si toho nemusí všimnout, ale pacient musí hlásit nepříjemné příznaky. Například při dýchání nosem pocítí průnik vzduchu ranou, nebude mu schopen vyfouknout tvář, protože vzduch s krví může proniknout do nosu přes anastomózu.

Po zašití rentgenového záření se perforovaný kanál uzavře sešitím okrajů dásní. Dále je pacient pod dohledem lékaře, se symptomatickými indikacemi je předepsána léčba antibiotiky nebo jinými léky.

V případě vniknutí cizího tělesa je pacient přijat na oddělení zubní nebo maxilofaciální kliniky. Přiřazená neutralizace antibiotiky a příprava na operaci a sanitaci maxilárního sinu.

Diagnostika

Absence rýmy nemá vliv na terapii sinusitidy. S nemocí se dokáže vyrovnat pouze komplexní účinek. Navzdory skutečnosti, že onemocnění způsobuje jen mírné nepohodlí, je nebezpečné, protože hnisavý hlen, ve kterém se hromadí patogenní mikroorganismy, může proniknout do cév nebo do mozku. Proto musí být sinusitida bez výtoku z nosu diagnostikována včas.

Po vizuálním vyšetření a anamnéze je nejběžnější metodou rentgen. Ukazuje, že v čelistních dutinách jsou tmavé zatemněné oblasti, to je hnis. Diafanoskopie je metoda, při které ORL pomocí tenké dlouhé trubice prosvítá nosními dutinami. Vkládá se do úst a drží se rty. Dobrý odborník může současně vidět zánětlivé procesy v nosních dutinách..

Počítačová tomografie se nepoužívá tak často jako jiné metody, ale s její pomocí otolaryngolog vidí, v jaké fázi je onemocnění.

Z toho vyplývá, že zánět vedlejších nosních dutin nemůže být diagnostikován sám. Pouze lékař bude schopen analyzovat stav sliznic nosohltanu, v jaké fázi onemocnění projde, předepsat správnou terapii.

Bolest v horních dutinách

Příčina bolesti maxilárního sinu je vždy infekční. Sinusitida se může vyvinout jako sekundární onemocnění na pozadí infekce orgánů ORL nebo nezávisle na pozadí viditelné pohody.

Patologie je nejčastěji virová nebo bakteriální. Když infekční agens vstoupí do dutiny dutin, dojde k lokálnímu zánětu charakterizovanému edémem sliznice a zvýšenou sekrecí exsudátu. Hromadění hlenu vede k ucpání nosní píštěle (kanál, kterým je tajemství odstraněno ze sinu do nosní dutiny), dutina dutiny je ucpána hlenem. Stagnace vytváří ideální podmínky pro hnisavý proces.

Šíření ohniska infekce způsobuje zvýšenou bolest a zesiluje příznaky intoxikace těla.

Nedostatek adekvátní léčby sinusitidy zvyšuje riziko komplikací. Vzhledem k těsné blízkosti ohniska infekce do mozku je zpoždění při eliminaci nemoci nežádoucí.

Kromě akutního virového onemocnění může být zánět maxilárního sinu způsoben chronickou infekcí zubů (kazu) nebo zubními manipulacemi, při kterých dojde k náhodnému narušení integrity maxilárního sinu po zavedení infekce do dutiny..

Akutní proces vždy způsobuje silnou bolest obličeje v projekci sinu, doprovázenou bolestmi hlavy. Klepnutí nebo stisknutí na oblast dutin zvyšuje bolest. Můžete si všimnout otoku a mírné hyperemie (zarudnutí) obličeje pod očima. Kůže postižené oblasti může také bolet.

Bolest je trvalá, s rozvojem patologického procesu získává významnou sílu, která neumožňuje pacientovi odpočívat. Intenzivní bolest přetrvává v jakékoli poloze, zvyšuje se s každým náhlým pohybem nebo nakloněním hlavy dolů. Během tohoto období není třeba hovořit o pracovní kapacitě. Silná bolest, slabost a vysoká teplota vyžadují přísný odpočinek v posteli a žádné podchlazení.

Aby se zabránilo rozvoji onemocnění v takovém rozsahu, je třeba zahájit léčbu, jakmile se objeví první příznaky zánětu..

Bolest v maxilárních dutinách při nachlazení může způsobit nejen infekční proces, ale také alergie.

K rozvoji alergické sinusitidy dochází při prodloužené rýmě způsobené senzibilizací těla. Nejčastěji je to způsobeno přidáním bakteriální infekce a má alergicko-bakteriální povahu. Takové onemocnění vyžaduje současné podávání antibiotik, protizánětlivých léků a vyloučení kontaktu s látkou, která způsobuje alergie.

Bez ohledu na to, co způsobilo bolest v oblasti maxilárního sinu, měli byste co nejdříve vyhledat pomoc u otolaryngologa. Včasná diagnostika a včasné zahájení komplexní terapie zcela eliminují onemocnění a zabrání možným komplikacím.

Jak se zbavit bolesti

V případě zánětlivého procesu ovlivňujícího paranazální dutiny je léčba zaměřena na odstranění příznaků onemocnění a terapeutická a profylaktická opatření.

Odontogenní sinusitida je často důvodem pro odstranění postiženého zubu a uzavření píštěle. Později se používá konzervativní terapie, včetně:

  1. Protizánětlivé léky.
  2. proplachování.
  3. Fyzioterapeutické postupy.

Terapie je zaměřena především na odstranění zánětlivého procesu v ústní dutině. Zahrnuje ošetření:

  1. Odstranění zubu v ordinaci zubního lékaře nebo odstranění cizích částic z nosu.
  2. Sanitace úst pacienta.
  3. Výplach otolaryngologa dutin propíchnutím a zavedením léků.

Pro operaci se používá lokální anestézie. Pokud jsou komplikace závažné, je nutné použít celkovou anestezii a provést plnohodnotný chirurgický zákrok v nemocničním prostředí. Po chování jsou léky předepisovány ve formě vazokonstrikčních kapek. V případě komplikace je nutné užívat antibakteriální léky.

Chronická forma zubní sinusitidy se léčí podobným způsobem. Je nutný chirurgický zákrok k odstranění novotvarů, které se objevují v dutině, a k uzavření průchodů. Pomocí řezu v ústní dutině dochází k samovolnému odstranění a potom se dutiny umyjí.

Chirurgický zákrok poté vyžaduje specifický lékový režim. Komplexní terapie je předepsána odborníkem a zahrnuje následující léky:

  1. Antibakteriální léky.
  2. Protizánětlivé léky.
  3. Imunomodulátory.
  4. Antihistaminika.

Sanitace úst zahrnuje terapii, která zahrnuje:

  1. Etiologická léčba. Zbavení se příčin projevu patologie.
  2. Symptomatická léčba. Zmírnění příznaků zánětu vedlejších nosních dutin.
  3. Patogenetická léčba. Nemoc je pro pacienta jednodušší.

Punkce se uchyluje k tomu, když pomocí konzervativní terapie není možné dosáhnout účinku v boji proti této nemoci. Punkce se provádí speciální jehlou vytvořením píštěle, která pomáhá zbavit se hnisavých útvarů z nosní dutiny. Bolesti hlavy zmizí po zákroku.

Příčiny bolesti dutin

Jednou z hlavních příčin bolesti je účinek jakéhokoli negativního faktoru na nosní sliznici. Výsledkem je, že se na jeho povrchu začínají vyvíjet zánětlivé procesy různé intenzity. V lékařské terminologii se tato reakce nazývá „rýma“. Zde je seznam jeho hlavních typů:

  • Infekční.
  • Alergický.
  • Léky.
  • Vasomatorny.
  • Hypertrofické.
  • Atrofický.
  • Charakteristický.

Rýma infekční etiologie
se vyvíjejí v důsledku expozice různých bakterií, virů, hub na sliznici. Bolestivý syndrom je v tomto případě výsledkem slizničního edému. Při absenci adekvátní léčby patologický proces rychle přechází do fáze exsudace, jejímž hlavním příznakem je výskyt rýmy. V tomto případě je nosní výtok ve většině případů průhledný. Při stafylokokové infekci se mohou stát nazelenalými..

Alergická rýma
projevuje se hojným výtokem z nosní dutiny, častým kýcháním, slzením, nosní kongescí. Kromě toho má člověk bolesti dutin a hlavy, zatímco bolest je trvalá, jejíž trvání závisí na době interakce s konkrétním alergenem..

Vasomotorická nebo vaskulární rýma
. Jedná se o patologii, která se vyskytuje v lidském těle bez vlivu jakéhokoli provokujícího činidla. Toto onemocnění je důsledkem vazospasmu nosní sliznice na pozadí její zvláštní citlivosti na nízké teploty. Proto se první projev nemoci obvykle vyskytuje v zimě..

Díky této vlastnosti se patologie někdy nazývá „alergie na nachlazení“. V důsledku porušení v cévním systému se onemocnění nadále aktivně projevuje v teplém klimatickém období. Mezi jeho hlavní rysy patří silná bolest v oblasti nosu a výtok tekutin z jeho kanálů, které jsou založeny na potené krevní plazmě..

Hypertrofická rýma
- Jedná se o chronickou patologii, která se vyznačuje silnou proliferací sliznic nosních kanálků. Výsledkem tohoto procesu je zúžení nosních průchodů. To vede ke změnám hlasu a přetrvávající bolestivosti v oblasti dutin..

Atrofická rýma
- opačný proces než ten předchozí, který vede k atrofii sliznic nosu a vedlejších nosních dutin. To vede ke skutečnosti, že struktury žlázových buněk ztrácejí schopnost absorbovat exsudát, což způsobuje nástup rýmy a trvalou bolest..

Specifická rýma
se objevuje v důsledku expozice nebezpečným bakteriím na sliznicích. Patří sem příčinné látky malomocenství, syfilis, tuberkulóza. V důsledku takových destruktivních procesů jsou zničeny nejen sliznice, ale také kostní struktury, které s nimi sousedí. Kvůli poškození nervových zakončení bolí nosní dutiny a bolestivý syndrom se objevuje v posledních fázích patologického procesu.

Léčba rýmy
vyvíjet na pozadí dlouhodobého užívání léků, které mají vazokonstrikční účinek na sliznice. Takové léky jsou obvykle léky na nachlazení, což je pokus o vyléčení, který vede k přesnému výsledku. Patologická vazokonstrikce způsobuje trvalé narušení zásobování krví a rozvoj medikace rýmy.

Zánět čelistních dutin (sinusitida)

Jedno z nejčastějších onemocnění, které v této oblasti vyvolává neustálé bolesti. Patologie je často doprovázena hojným slzením. Nedostatek terapeutických opatření vede ke zúžení nosní dutiny a způsobuje projevy chronické rýmy, která není vhodná pro žádné léky. Příznaky onemocnění zmizí až po propíchnutí čelistních dutin a odčerpání obsahu, který se tam nahromadil.

Léčba

Pokud jsou čelistní dutiny zaplněny hlenem, je důležité zahájit léčbu včas, nejdříve však proveďte rentgen. Při vizualizaci postižené oblasti ošetřující lékař doporučuje užívat antibiotika k produktivnímu vyhlazení patogenní flóry, další léky k úlevě od nepříjemných příznaků zánětu vedlejších nosních dutin, fyzioterapeutické postupy k obnovení postižených tkání, obvyklé funkce smyslového orgánu

U komplikovaných klinických obrazů je vhodný chirurgický zákrok.

Léky

Přístup ke vznikajícímu zdravotnímu problému je složitý a zahrnuje několik farmakologických skupin ke zmírnění celkového stavu klinického pacienta. Schéma konzervativní terapie závisí na etiologii patologického procesu, nevylučuje použití antibakteriálních léků. K účinné eliminaci nepříjemných pocitů nabízejí lékaři následující léky podle věkové kategorie pacienta:

  • vazokonstrikční spreje a kapky, pokud čelistní dutiny měly čas na bobtnání: Otilin, Nazivin, Nasonex, Rinazolin, Dlyanos;
  • antibiotika ke zničení patogenní flóry a ke zmírnění celkového stavu pacienta: Augmentin, Azithromycin, Amoxiclav, Cefalosporin;
  • antihistaminika k potlačení příznaků alergie: Cetrin, Suprastin, Tavegil, Supradin, L-cet.

Mytí čelistních dutin doma

Fyzioterapeutické postupy doma doplňují konzervativní léčebné metody. Například k umytí nosních průchodů můžete použít speciální léky, včetně Aquamaris, Humer, Marimer, Aqualor. Jako alternativa k tak nákladným lékům se doporučuje použít roztok slané vody připravený doma..

Musíte zahájit postup zakoupením silné injekční stříkačky bez jehly, kterou musíte nejprve naplnit fyziologickým roztokem a poté nasměrovat tok do jednoho nosního průchodu. Zároveň udržujte hlavu nakloněnou. Kapalina vstupuje do jedné nosní dírky a vylévá se z druhé. Proveďte podobné manipulace s druhým nosním průchodem a kvalitativně zmírněte maxilární dutiny hnisavého obsahu. Místo fyziologického roztoku lze použít formulace obsahující éterické oleje, jako je eukalyptus..

Zahřívání

Vodní procedury při zvýšených teplotách úspěšně ošetřují zanícené maxilární dutiny. Pára, pronikající do zúžených otvorů, účinně zmírňuje zánět, rozšiřuje cévní stěny, normalizuje zhoršené dýchání, poskytuje vysoce kvalitní čištění hlenu a stagnujících produktů. Nastává dlouho očekávané období remise a noci se uklidní, fáze spánku se prodlouží. Můžete vařit solnou nebo bramborovou kompozici, je povoleno použití alkalických roztoků. Pro zlepšení místního krevního oběhu je povoleno používat hvězdičku.

Pohřbívání

Sinusitida sousedí s přetrvávající rýmou, proto se při prvních příznacích takové malátnosti prokazuje, že si v lékárně koupíte vazokonstrikční kapky nebo spreje. Používejte podle pokynů, před zahájením kurzu se poraďte se svým lékařem. Následující léky se v daném směru osvědčily: Vibrocil, kapky s mentolem nebo olivovým olejem.

Diagnostika

Přesná diagnóza vyžaduje od otolaryngologa nejen vizuální vyšetření zdravotního stavu pacienta v horních dýchacích cestách, ale také další vyšetření, které se skládá z následujících typů postupů:

  • RTG přední části hlavy na levé straně a současná fixace obou paranazálních dutin (lékař dostane příležitost porovnat obraz částí obličejového disku a zjistit, že v místě sinu je nalevo soustředěna tmavá skvrna, která je ohniskem patologického zánětu);
  • krevní test z prstu pro klinickou analýzu a test moči pro účely jeho biochemické studie (při podezření na autoimunitní onemocnění a jiné infekce je předepsán odběr krve z žíly);
  • endoskopie dutiny maxilárního sinu na levé straně (lékař vloží do nosního otvoru endoskop, který zobrazuje podrobné informace o stavu sliznice, nepřítomnosti nebo přítomnosti zánětu na obrazovce monitoru);
  • odběr hlenu vylučovaného z nosu na levé straně (k určení typu infekčních agens se provádí bakteriologická inokulace biologické tekutiny).

Komplikované formy sinusitidy levého sinusu mohou vyžadovat další výzkum v podobě počítačové tomografie hlavy. Je předepsáno, pokud má ošetřující lékař podezření na zánětlivé procesy v periferních tkáních umístěných v bezprostřední blízkosti paranasálního sinu..

Bolest zubů se sinusitidou: spojení

Pokud zánětlivý proces ovlivňuje maxilární dutiny, bolest je hlavním příznakem projevu onemocnění. Šíření zánětu přímo ovlivňuje lokalizaci. První fáze onemocnění je charakterizována bolestivými pocity v důsledku samotného zánětlivého procesu a působení patogenů na tělo.

Otok sliznice se objeví později, což způsobí ucpání nosu. V nose se začíná hromadit výtok, který vytváří příznivé prostředí pro škodlivé organismy. Bakterie se aktivně začínají množit a vytvářejí hnisavý exsudát. Stěny dutiny jsou pod tlakem v důsledku nahromaděného hnisu, který způsobuje, že pacient pocítí bolest.

Bolestivé pocity v zubech se objevují v důsledku skutečnosti, že maxilární dutiny jsou umístěny blízko ústní dutiny. Mezi nimi je malá přepážka. Je také možné, že horní zuby byly zakořeněny do komor příslušenství, které byly umístěny v bezprostřední blízkosti. Akumulace hnisu tlačí na zuby. V závislosti na tlaku má bolest jinou intenzitu.

V případě bolesti zubů a obtíží při identifikaci příčin při návštěvě zubaře je nutná konzultace s otolaryngologem.

Bolest zubů se vyvíjí, když k onemocnění dojde dvěma mechanismy:

  1. Vzestupně. Sinusitida se vyskytuje kvůli nemocnému zubu, který je hlavní příčinou nemoci. V případě infekce dutin se bolest zvyšuje v důsledku reakce. Zbývající oblasti jsou pokryty, intenzita bolestivých pocitů se zvyšuje.
  2. Klesající. Důvod spočívá v maxilárních dutinách, které slouží jako ohnisko zánětu. Existuje tlak na dolní čelist sliznice a hnisavé sekrety procházející kapsy. Akutní bolest zubů je odpovědí.

Pokud se bolest zubů objevila jako první, když příznaky onemocnění ještě nebyly výrazné, je diagnostikován vzestupný mechanismus vývoje, pak je původ sinusitidy ze zubu. Při prvním vytvoření klinického obrazu teplota stoupá, objevují se akutní bolesti, rýma klesá.

Existuje zánět vedlejších nosních dutin bez rýmy: příznaky, průběh onemocnění a léčba prevencí

Existuje sinusitida bez rýmy? Známky maxilárního sinu v rozporu s odtokem hlenu jsou charakterizovány převahou běžných příznaků běžného nachlazení na počátku onemocnění.

Jakmile se vytvoří hnisavý obsah, začnou se objevovat místní příznaky.

Sinusitida se nejčastěji vyvíjí na pozadí nachlazení virových onemocnění, je možné podezření na začínající zánět charakteristickými lokálními projevy zánětu.

Při prvních známkách sinusitidy je naléhavě nutné vyhledat pomoc u praktického lékaře nebo otolaryngologa.

Mezi běžné příznaky patří:

  • slabost;
  • letargie;
  • bolest hlavy;
  • zimnice;
  • teplota je vyšší než 37,8;
  • snížený výkon;
  • bolest svalů.

Místní příznaky sinusitidy bez nachlazení zahrnují:

  • pocit plnosti v projekci sinu;
  • bolest v paranazální oblasti při ohýbání hlavy dopředu;
  • zarudnutí tváří od očního důlku po křídla nosu;
  • zánět sliznice očí;
  • nosní hlas;
  • otok obličeje;
  • fotofobie;
  • porušení čichu;
  • bolest zubů.

Místní příznaky se vyvíjejí na pozadí rostoucích zánětlivých změn a infiltrace leukocytů do měkkých tkání. Provedení rinoskopie u lékaře vám umožní přesně určit přítomnost onemocnění a zahájit konkrétní terapii.

Průběh zánětu vedlejších nosních dutin bez rýmy se liší od klasického zánětu vedlejších nosních dutin vytvořením vysokého tlaku v čelistním dutině. Včasné rentgenové vyšetření a rhinoskopie umožní podezření na přítomnost ucpání lumen maxilárních úst.

Pozdní diagnóza zvyšuje riziko průniku abscesu do měkkých tkání obličeje, poškození vnějších mozkových plen s rozvojem meningitidy, rhinogenní sepse. Při vymazaném klinickém obrazu dlouhodobý současný zánět přechází do atrofického stadia, ve kterém se vyvíjejí destruktivní a degenerativní změny na sliznici a kostní tkáni.

Léčba sinusitidy bez rýmy zahrnuje chirurgickou metodu, konzervativní terapii a tradiční medicínu.

Chirurgická metoda je punkce maxilárního sinu, což je lékařský a diagnostický postup, který poskytuje vysoce kvalitní drenáž s výtokem hnisu. Punkce se provádí v lékařském zařízení a provádí se v kanceláři nebo operačním sále otolaryngologa.

Po propíchnutí je instalována drenáž, sinus je promyt antiseptickými a antibiotickými roztoky. Punkce je nejúčinnější léčba vyprázdněním dutiny a inhibicí růstu patogenní flóry.

Konzervativní terapie se provádí okamžitě po stanovení diagnózy a spočívá v komplexním účinku na zaměření léze. U akutní sinusitidy bez rýmy je léčba zaměřena na rychlé potlačení růstu bakteriální flóry, odstranění otoků a obnovení průchodnosti nosních cest..

Antihistaminika se používají k odstranění otoku sliznice. Oplachování nosu solným nebo mořským sprejem zvyšuje rychlost toku hlenu, hnisu a zmírňuje otoky. Lékař předepisuje protizánětlivé léky k prevenci proliferativních procesů, je často nutné použít nosní glukokortikosteroidy, aby se zánět nezměnil na chronickou formu.

Systémová antibiotika jsou předepsána v kurzu, vybraném v závislosti na třídě léčiva a citlivosti patogenní flóry. V přítomnosti virové a houbové invaze se používají léky na bázi interferonu a antimykotik.

Tradiční medicína je zaměřena na zvýšení obecné imunity a posílení lidského zdraví. Zahřívání maxilárního sinu je silně kontraindikováno, pokud stimuluje růst bakterií.

Prevence zánětu vedlejších nosních dutin při nachlazení je časné zahájení léčby, použití vazokonstrikčních kapek a výplach nosu. Sinusitida se vyvíjí v důsledku házení turbulentních hlenů proudících maxilární píštělí do maxilárního sinu.

Vysmrkávání nosní kongescí se nedoporučuje; po použití kapek na bázi xylometazolinu je lepší si nos vypláchnout sprejem mořskou vodou. Preventivní tlakové mytí se provádí ve zdravotnických zařízeních pohybem podél Proetz (kukačka), vysoce kvalitní drenáž zabraňuje hromadění hlenu, hnisu, jemně čistí sinus od patologických sekrecí.

Hlavní důvody

Sinusitida bez rýmy se vyskytuje za různých podmínek. Je třeba mít na paměti, že nosní kongesce může být podmínkou vzniku takové nemoci. Sinusitida však nebude vždy doprovázena výtokem z nosních cest. Hlavní důvody jsou následující:

  1. Infekční aspekt.
  2. Patologie horních zubů.
  3. Atrofie samotného epitelu sinusu.

Všechny tyto stavy mohou způsobit vznik sinusitidy bez horečky a rýmy. Zvažme ty hlavní.

V tomto případě může řada infekcí vést k zánětu dutin - chřipka, SARS, zarděnky. To vše může vést k narušení přirozené anastomózy. Výsledkem je následující:

  1. Kyslík nevstupuje do dutiny dutin.
  2. Dutina se sama nečistí, což se stává podmínkou akumulace bakterií v ní.
  3. Při nedostatku kyslíku dochází k jejich aktivnímu růstu a vývoji..

To znamená, že se zánět vedlejších nosních dutin ještě nevyvinul. Pokud je přírodní píštěl otevřený, sinus se začne čistit a objeví se zelený výtok. Při absenci normalizace státu v této oblasti se proces zhorší. Výsledkem je, že po předání příznaků hlavního virového onemocnění se objeví příznaky sinusitidy.

Jiný obraz je v přítomnosti již chronického zánětu dutin. V tomto případě jakékoli ARVI nebo chřipka způsobí vznik sinusitidy. V tomto případě bude v této oblasti převládat bolest a pocit prasknutí..

Zubní patologie

Za přítomnosti patologie zubů horní řady se může objevit sinusitida bez rýmy a nosní kongesce. Problematické jsou obvykle šesté a sedmé. K tomu dochází z různých důvodů..

  1. Anatomické rysy. Některé zuby mohou končit špičkou vedle sliznice dutiny. To znamená, že jakákoli neléčená infekce se může snadno šířit nahoru a vyvolat vývoj zánětlivého procesu..
  2. Přítomnost perforace maxilárního sinu během extrakce zubu. K tomu dochází kvůli zvláštnostem umístění vrcholů. Výsledkem je, že během resekce dojde k perforaci, která podporuje šíření infekce směrem vzhůru, a poté se vytvoří sinusitida..

Z tohoto důvodu může být průběh onemocnění také bez výtoku z nosu..

Takový stav, který je doprovázen změnou řasinkového epitelu. V tomto případě dojde k porušení jeho funkce a sinus není zcela odstraněn, což neustále udržuje ohnisko infekce. To se také často stává na pozadí chronické sinusitidy. Sinusitida bez rozvoje hlenu může být doprovázena dalšími příznaky. Například pocit nepohodlí nebo tlaku. V tomto případě není dýchání zcela narušeno..

Vlastnosti struktury a funkce dutin

Na otázku, kde jsou umístěny maxilární dutiny, lze odpovědět takto: umístění orgánu uvnitř horní čelisti. Je předkládán ve formě pravidelné čtyřboké pyramidy. Objem každého sinu je až 18 kubických centimetrů. U lidí mohou mít různé velikosti.Vnitřní vrstvu orgánu tvoří řasinkovitý sloupovitý epitel..

  • Nosní stěna. Nazývá se také mediální. Obsahuje kosti, které se postupně mění na sliznice. Tato stěna je spojena s nosním průchodem speciálním otvorem.
  • Přední nebo přední stěna. Je pokryta tkáněmi tváří, takže pokud jde o hustotu, je vyšší než zbytek stěn.
  • Orbitální zeď. Je velmi tenký a obsahuje žilní cévy a infraorbitální nerv. Pokud tedy dojde k onemocnění, existuje riziko komplikací pro oči a mozkovou výstelku..
  • Zadní stěna. Je poměrně hustý a nachází se s pterygopalatinovým uzlem, čelistní tepnou a čelistním nervem.
  • Spodní stěna. Je umístěn na úrovni nosu, ale může být umístěn níže. V tomto případě mohou kořeny zubů vyčnívat do stěny maxilárního sinu..

Účel maxilárních dutin pro lidské tělo dosud nebyl plně pochopen. Všechny funkce, které vysvětlují, k čemu slouží dutiny, byly rozděleny do dvou skupin. První se nazývá externí a zahrnuje:

  • schopnost poskytovat hlen, chránit nosní dutinu před patogenními mikroorganismy;
  • účast na formování lidské řeči;
  • reflexní funkce;
  • účast na procesu vůně;
  • regulace tlaku uvnitř nosní dutiny.

Kvůli dutinám v lebce nejsou kosti horní čelisti tak těžké jako kosti dolní.

  1. V důsledku závažného edému u virových onemocnění.
  2. Pokud má orgán polypy, nádory a jiné patologie.
  3. Kvůli vrozeným strukturním rysům orgánu.

V důsledku zúžení kurzu začne hlen uvnitř stagnovat, dutiny se zapálí, začne se v nich hromadit tekutina a hnis, což naznačuje, že se začala rozvíjet sinusitida.

Články O Zánět Hltanu