Hlavní Zánět hrtanu

Biseptol: indikace k použití

Biseptol je v Rusku docela známá droga. Patří k antiseptikům, tj. látky, které potlačují produkci určitých patogenních bakterií. Mnoho lidí, kteří dostali jmenování tohoto léku, se zajímá o to, zda je Biseptol antibiotikem, protože široce se věří, že antibiotika jsou pro tělo škodlivá.

  • Možné nežádoucí reakce a kontraindikace
  • Interakce s jinými léky
  • Analogy léků

Popis a použití drogy

Je Biseptol antibiotikum nebo ne? Ne. Biseptol patří do zásadně odlišné skupiny léků - antibakteriálních sloučenin na bázi sulfonamidů.

Liší se od antibiotik zaprvé původem: sulfonamidy jsou výhradně umělé prostředky syntetizované v chemické továrně a v přírodě se nevyskytují, zatímco všechna antibiotika mají bez výjimky přírodní nebo v extrémních případech polosyntetický základ..

Za druhé, sulfonamidy mají zásadně odlišný mechanismus účinku: jsou zakotveny ve struktuře patogenních mikroorganismů nebo prvoků a ve svých bílkovinách nahrazují kyselinu paraaminobenzoovou, což znemožňuje množení bakterií, prvoků a dokonce i některých druhů hub.

Ačkoli je houba obecně imunní vůči těmto látkám, platí to zejména pro patogenní houby rodu Candida. Kromě toho mohou sulfonamidy, podobně jako antibiotika, vytvářet (za určitých podmínek) příznivé prostředí pro nástup kandidózy.

Působení biseptolu zajišťují 2 aktivní syntetické sloučeniny: sulfamethoxazol, který má potlačující účinek na bakterie a protozoální jednobuněčné organismy, a trimethoprim, synergická látka, která zvyšuje terapeutický účinek hlavní složky.

Biseptol se vstřebává do krve za 1-2 hodiny a rozpouští se v žaludku. Tento lék dosahuje maximální koncentrace v krvi 6–7 hodin poté, co pacient drogu užije. Hlavní cestou vylučování jsou močové cesty.

Mnoho patogenů je citlivých na hlavní složku - sulfamethoxazol, včetně:

  1. Původci toxoplazmózy, brucelózy, chlamydií, salmonelózy.
  2. Streptokoky a stafylokoky.
  3. Gonokoky.
  4. Neisseria.
  5. Listeria.
  6. Proteusy.
  7. Hemophilus.

Proto je použití Biseptolu vhodné, pokud má člověk zánět ORL, gastrointestinálního traktu, urogenitálního systému a dalších způsobený bakteriální infekcí.

Poznámka: U onemocnění způsobených viry nebo plísňovými infekcemi, například při nachlazení nebo kandidóze, je použití Biseptolu nesmyslné a zbytečné, protože nemá žádný účinek na virové a mykologické formy života. Pokud například máte kašel, může Biseptol pomoci, pouze pokud jsou původcem onemocnění bakterie. Tento lék je také neúčinný proti spirochetám a původci tuberkulózy.

Z čeho Biseptol pomáhá? Mnoho lidí se pokouší pít Biseptol na studený kašel, ale jak bylo uvedeno výše, ve většině případů to není oprávněné. Biseptol se však doporučuje užívat, když:

  1. Toxoplazmóza.
  2. Brucelóza.
  3. Osteomyelitida (v kombinované terapii).
  4. Infekční onemocnění dýchacího ústrojí a ORL orgánů, vč. s angínou, zánětem středního ucha, tonzilitidou, sinusitidou, pneumonií a nachlazením způsobeným bakteriemi. Biseptol lze použít při bronchitidě.
  5. Infekce močového systému a pohlavních orgánů, jako je cystitida, pyelonefritida, uretritida, včetně gonoreální prostatitidy, salpingo-ooforitidy, stejně jako chancre.

Seznam indikací pro použití biseptolu navíc zahrnuje bakteriologické infekce žaludku, střev atd., Jako jsou:

  • průjem,
  • tyfus a paratyfoidní horečka,
  • úplavice,
  • cholera,
  • otrava.

Může být úspěšně použit pro kožní onemocnění, jako je furunkulóza a pyodermie, stejně jako pro záněty mozku - meningitida, infekce ran, vč. po operaci atd..

Biseptol je předepsán k prevenci onemocnění, jako je Pneumocystis pneumonia, u pacientů s HIV / AIDS..

Uvolněte formu a terapeutický režim

Nejčastěji se lék vyrábí ve formě tablet o hmotnosti 120, 480 a 960 mg. Někdy se k přípravě infuzního roztoku používá suspenzní sirup nebo suchý koncentrát. Hlavní látky v nich jsou obsaženy v poměru 5 ku 1, to znamená, že 5 mg sulfamethoxazolu představuje 1 mg trimethoprimu. Tablety s obsahem 960 mg jsou ve formě se zvýšenou koncentrací - „forte“ pro nouzové použití.

Hlavní způsob podání Biseptolu je orální, tj. suspenze nebo tablety. U závažných infekcí lze přípravek podávat intramuskulárně nebo intravenózně pomocí kapátka.

K dispozici je Biseptol pro děti i dospělé. Uvolňovací forma pro malé pacienty - suspenze, sirup s příchutí jahody. U kojenců od 3 do 6 měsíců může být lék podáván ve formě suspenze 2-2,5 ml dvakrát denně (časové období 12 hodin). Starší děti od 7 měsíců do 3 let - 5 ml dvakrát denně. Dítě starší 3 let může dostat pilulky, pokud je schopné je spolknout.

V tomto případě je dávka:

  • 240 mg 2krát denně po dobu 3–5 let,
  • 480 mg dvakrát denně ve věku 6-12 let,
  • starší 12 let - 960 mg dvakrát denně.

U dospělých je Biseptol obvykle předepisován v dávce nejméně 960 mg dvakrát denně, ale pokud je tento lék předepisován dlouhodobě k léčbě nemoci, která se rozšířila do chronické formy, lze dávku u dospělého snížit na 480 mg.

Jak používat? Obvyklá léčba je 2 týdny. Není nutné to zkracovat, protože z tohoto důvodu se neléčené onemocnění může změnit na chronickou formu, zatímco patogenní bakterie získají rezistenci na sulfonamid a onemocnění již nebude reagovat na léčbu těmito léky.

Je nutné vypít tablety po jídle a zapít velkým množstvím vody. Neměli byste však jíst potraviny bohaté na bílkoviny, včetně fazolí (fazole, sójové boby, hrách, čočka), sýrů, masa a mléčných výrobků, protože protein snižuje účinné působení léku. Užívání alkoholu je zakázáno.

Existuje také injekční metoda použití biseptolu, používá se při těžkých formách onemocnění a také v případě, že je nutné dosáhnout zvýšené koncentrace léčiva v míše. Injekce lze zahájit u dětí ve věku od 6 let. Dávkování je stejné, pokud jde o obsah hlavních složek v roztoku.

Poznámka: při dlouhém průběhu léčby je nutné kontrolovat složení krve. Může být zapotřebí doplnění kyseliny listové.

Možné nežádoucí reakce a kontraindikace

Hlavním rysem všech sulfonamidů je, že mnoho patogenů rychle získává odolnost vůči nim, tj. stávají necitlivými. Může být předepsáno až poté, co lékař po provedení analýzy zajistí, že původci onemocnění jsou na tento lék náchylní..

Biseptol má navíc několik vedlejších účinků: zejména způsobuje postupnou intoxikaci jater a ledvin, je schopen inhibovat krvetvorbu (při dlouhodobé léčbě vysokými dávkami) a alergie na Biseptol je běžným jevem..

Biseptol během těhotenství je pod absolutním zákazem, léčba novorozenců je také zakázána..

Co jiného může být nebezpečný? Nebezpečí je velké předávkování, zatímco vedlejší účinky jsou následující:

  • aplastická anémie, která může vést k atrofii kostní dřeně,
  • dysfunkce jater a ledvin,
  • krystalizace moči, výskyt „písku“,
  • dermatologické problémy,
  • kandidóza,
  • myalgie a artralgie - když bolí svaly a klouby
  • gastritida a pankreatitida, nevolnost a zvracení,
  • anémie, pokles leukocytů a krevních destiček v krvi,
  • dýchací křeče.

Může, i když jen zřídka, způsobit zimnici nebo horečku. Během léčby přípravkem Biseptol se mohou vedlejší účinky projevit jako deprese, apatie, třes (třes v prstech) atd..

Tento lék je absolutně kontraindikován u následujících skupin pacientů:

  1. Těhotné a kojící ženy.
  2. Novorozené děti (do 3 měsíců), stejně jako předčasné a oslabené.
  3. Pacienti s kardiovaskulární, renální nebo jaterní nedostatečností.
  4. Lidé s problémy se štítnou žlázou.
  5. Lidé s problémy s krvetvorbou.
  6. Pro lidi se zvýšenou hladinou bilirubinu v krvi.
  7. Lidé, kteří jsou alergičtí na sulfonamidy nebo jiné složky léčiva, vč. dceřiná společnost.

Interakce s jinými léky

Biseptol je schopen interagovat s mnoha léky, které člověk může pít na jiné komorbidity.

Existují určité léky, s nimiž je nepřijatelné je užívat, například:

  1. Kyselina acetylsalicylová.
  2. Nalgezin a jeho analogy.
  3. Fenylbutazon.
  4. Barbituráty
  5. Diuretika, zejména thiazidová.

Biseptol je schopen chemicky zesílit účinek:

  1. Antikoagulancia.
  2. Glipizid, glycvidon a další antidiabetika (při současném užívání často způsobují alergie).
  3. Methotrexát.
  4. Fenytoin.

Je velmi důležité vědět, že Biseptol oslabuje účinek hormonální antikoncepce. Pokud během léčby užíváte perorální antikoncepci, měli byste o tom informovat svého lékaře a na jeho doporučení dávku zvýšit.

Pokud kombinujete Biseptol s pyrimethaminem, zvyšuje se pravděpodobnost vzniku anémie. Účinek Biseptolu je snížen rifampicinem a léky proti bolesti ve skupině s novokainem.

Analogy léků

Tato látka má mnoho synonym - jedná se o léky, které mají ve složení stejnou aktivní chemickou sloučeninu, a proto mají podobné farmakologické vlastnosti. Synonyma pro biseptol jsou:

  1. Abacin.
  2. Andoprin.
  3. Abaktrin.
  4. Bactrim.
  5. Bactramin.
  6. Baktyfer.
  7. Oriprim.
  8. Oribakt.
  9. Cotrimol.
  10. Cotrimaxazol.
  11. Kotribene.
  12. Sulotrim.
  13. Sulfatrim.
  14. Trimosul.
  15. Ectaprim.

Analogem je lék, který má podobnou farmakodynamiku a farmakokinetiku, ale současně obsahuje další účinné látky. V některých případech lze analogii označit i lék z jiné skupiny léků, ale předepsaný k léčbě stejných nemocí.

V užším smyslu (podle podobné farmakologie) zahrnují analogy Biseptolu další léky ze skupiny sulfonamidů, ke kterým sám patří. Jedná se o známý streptocid, sulfathiazol sodný, mesalazin a další sulfonamidy, vyráběné pod různými ochrannými známkami, v různých dávkách atd. V širokém smyslu lze dokonce antibiotika chápat jako analog Biseptolu.

Ve farmakologii je považován za kombinovaný lék schopný ovlivnit rozsáhlý seznam typů nepříznivých mikroorganismů..

Biseptol pro režim léčby chlamydií. Léčba chlamydií u mužů: příznaky, léčebné režimy, účinné léky

Prostatitida je onemocnění prostaty, které způsobuje zánět. Příčinou patologie je nejčastěji infekce žlázy patogenními mikroby, zejména Escherichia coli, stafylokoky, streptokoky, méně často jinými mikroorganismy a pohlavně přenosnými chorobami.

Prostatitida je také způsobena ucpáním žlázy, které je obvykle pozorováno u starších pacientů. Muži uprostřed reprodukčního věku trpí právě bakteriální prostatitidou, která vyžaduje léčbu. Biseptol je antibiotikum používané k léčbě prostatitidy. Před zahájením léčby byste si však měli přečíst pokyny a poradit se s lékařem..

Výhody Biseptolu pro prostatitidu

Biseptol je poměrně zastaralý lék, který v současné době není předepisován tak často. Andrologové, zejména mladí, upřednostňují modernější léky, které mají méně nežádoucích účinků, ale jsou velmi účinné při bakteriální prostatitidě.

Musíte pochopit, že neexistují žádná špatná antibiotika, existuje nesprávně zvolený průběh léčby. Proto není použití Biseptolu pro prostatitidu vyloučeno, ale je velmi důležité nejprve určit, zda jsou bakterie, které vyvolaly zánět, citlivé na toto činidlo.

Biseptol je léčivo ze sulfylamidové skupiny. Sulfamethoxazol, který je součástí léčiva, má velmi podobné složení jako kyselina para-aminobenzoová. Je to vitaminová složka podílející se na syntéze kyseliny listové v mikrobech a je důležitým faktorem při růstu bakterií. Lék nahrazuje kyselinu para-aminobenzoovou a tím narušuje růst a dělení patogenních mikroorganismů, což vede k jejich smrti.

Mnoho mikroorganismů je na drogu citlivých, včetně těch, které provokují prostatitidu:

  • stepokoky;
  • colibacilli;
  • stafylokoky;
  • salmonella;
  • Klebsiella atd..

Biseptol je také účinný při chlamýdiích a kapavce. Ale s genitálním oparem, kandidózou tento lék nepomůže. Proto před zahájením léčby musíte konzultovat lékaře, abyste zjistili typ patogenu..

Nezapomeňte, že prostatitida stále vyžaduje komplexní terapii. Navzdory pozitivním recenzím o Biseptolu nebude s největší pravděpodobností možné provést jednu drogu. Pacient musí také užívat další léky předepsané lékařem, například vitamíny. Během léčby akutní bakteriální prostatitidy je také velmi důležité více odpočívat, udržovat sexuální klid a vyváženou stravu.

Při užívání přípravku Biseptol nesmíte zapomenout na pravidelný sex a prevenci genitourinárních infekcí.

Kontraindikace a vedlejší účinky

Biseptol se používá k léčbě nejrůznějších onemocnění. Seznam indikací zahrnuje patologické stavy dýchacích cest, pánevních orgánů, kožní a střevní infekce a jiné bakteriální infekce, jako je spála, toxoplazmóza atd..

Droga je široce používána pro prostatitidu, uretritidu, pyelonefritidu, stejně jako pro pohlavní choroby bakteriální povahy. Výhodou léku je pomalý vývoj rezistence na něj, kterou se mnoho moderních léků nemůže pochlubit..

Kontraindikace užívání přípravku Biseptol pro prostatitidu jsou následující situace:

  • Pokud toto onemocnění nebylo vyvoláno bakteriemi, ale houbami nebo viry, prvoky.
  • Se závažnými patologiemi ledvin.
  • Kontraindikací je také patologie kardiovaskulárního systému..
  • Přecitlivělost na složky léčiva, zejména na antibiotika ze skupiny sulfonamidů.

V případě patologických stavů endokrinního systému, bronchiálního astmatu a atopické dermatitidy je před použitím léku nutná konzultace s příslušným úzkým odborníkem. To je způsobeno zvýšenou pravděpodobností vzniku nežádoucích účinků..

Nežádoucí účinky Biseptolu při léčbě prostatitidy:

  • narušení trávicího traktu;
  • alergické kožní vyrážky;
  • bolesti hlavy, depresivní stavy;
  • změny v syntéze vitaminů B..

Biseptol je obvykle snadno snášen a nedochází k žádným závažným vedlejším účinkům. Pokud se u vás objeví vyrážka nebo jiné příznaky, je nejlepší se poradit s lékařem.

Jak se Biseptol užívá k léčbě prostatitidy

Jak se Biseptol užívá k léčbě prostatitidy, je lepší se zeptat svého lékaře. Jakékoli antibiotikum bude neúčinné, pokud bude dávkování zvoleno nesprávně. Pouze lékař může doporučit správný průběh léčby..

Při léčbě prostatitidy přípravkem Biseptol je velmi důležité užívat drogu tolik, kolik vám řekl lékař. I když bolest již dlouho zmizela a močení se vrátilo do normálu, není možné zrušit lék předem. To povede k tomu, že ne všechny bakterie zemřou a brzy dojde k relapsu, člověk musí pouze podchladit.

Nejčastěji je Biseptol pro prostatitidu předepisován v dávce 480 mg dvakrát denně, to znamená, že pacient musí užívat 960 mg léku denně. Délka léčby je nejméně 14 dní, obvykle i delší.

V každém případě je třeba tuto záležitost projednat s lékařem, pouze androlog může posoudit zanedbání situace a říci, jak dlouho trvá užívání drogy.

Biseptol se doporučuje užívat ráno a večer po jídle a zapít velkým množstvím vody. Během léčby je alkohol kontraindikován, protože může zvýšit negativní reakce léku. Kromě toho má lék některé negativní účinky na játra, což se zvyšuje příjmem ethylalkoholu. A jevy prostatitidy se při konzumaci alkoholu zesilují.

Mnoho pacientů se zajímá o recenze použití Biseptolu pro prostatitidu. Tato droga je mezi muži velmi oblíbená, protože je velmi účinná proti zánětu prostaty. Ale navzdory skutečnosti, že pacienti Biseptol chválí a recenze o něm jsou většinou pozitivní, nedoporučuje se předepisovat si jej sám na prostatitidu.

Léčba zánětu prostaty přípravkem Biseptol musí být zvolena na místě lékaře. Pokud je pacient přesvědčen, že mu droga pomůže, je lepší diskutovat o tom s jeho andrologem a neriskovat jeho zdraví. Pokud Biseptol v konkrétním případě skutečně pomůže, lékař vám umožní jeho užívání a řekne vám, jak to udělat správně..

Závěr

Prostatitida je nejčastější mužské onemocnění, které výrazně zhoršuje kvalitu života, což vede k impotenci a inkontinenci moči. Pacientům se proto doporučuje, aby se při prvních známkách onemocnění poradili s lékařem a aby byli léčeni pod jeho dohledem..

Chlamydie je sexuálně přenosná infekce, která postihuje hlavně urogenitální systém. Původcem je Chlamydia trachomatis - intracelulární mikroorganismus.

Na světě je každoročně registrováno přibližně 80 milionů nových případů chlamydiové infekce.

  • inkubační doba pro chlamydie trvá v průměru 7-14 dní, je kratší než u kapavky. Kurz je obvykle asymptomatický (zejména u žen).
  • slabý výtok z močové trubice a pochvy, slizniční nebo mukopurulentní, může být ve formě ranní kapky (u mužů).
  • svědění, bolest, nepohodlí v močové trubici.
  • zvýšená frekvence nutkání močit.
  • výtok z močové trubice se často objevuje po prodloužené retenci moči, při vyprazdňování nebo na konci močení.
  • zánět houbiček uretry, jejich zarudnutí a přilnavost.

Více o příznacích chlamýdií se můžete dozvědět v následujících článcích:

Léčba chlamydií.

Ošetřete požadovaného pacienta a sexuálního partnera!

Léčba chlamydií zahrnuje:

  1. Etiotropní (účinky na chlamydie)
  2. Patogenetické
  3. Symptomatické
  4. Místní ošetření.

Etiotropní léčba chlamydií:

největší účinek mají tetracykliny, zejména polosyntetické tetracykliny - doxycyklin a další léky této skupiny (unidox solutab, vibramycin, minocin atd.). U nekomplikovaných chlamydií:

- předepsat doxycyklin 200-300 mg / den (ve 2 dávkách) nebo tetracyklin (2,0-2,5 g / den, 4 dávky) po dobu 10-14-21 dnů. Je třeba poznamenat, že intravenózní podání doxycyklinu je účinnější a lépe tolerováno pacienty.

V případě kontraindikací při užívání tetracyklinů (těhotné ženy, kojící matky, novorozenci, děti do 7 let věku) se doporučují makrolidy:

- erythromycin (2,5-2,0 g / den, 4 dávky, 14-15 dní, považovaný za rezervní antibiotikum) a další léky této skupiny (makropen, rovamycin, rulid atd.);

- azalidy - azithromycin (sumamed, tsitromax atd.) - 1,0 g perorálně (v 1-2 dávkách).

Při léčbě chlamydií se doporučují fluorochinolony - ofloxacin (600-800-1200 mg / den, 2-3-4 dávky), ciprofloxacin (1000-1 500 mg / den, 2-3 dávky) a další. absorbován, také podáván intravenózně (kapání); nedoporučuje se těhotným ženám, dětem a dospívajícím, stejně jako lidem s mentálním postižením. V mnoha případech jsou účinné sulfonamidy, vč. jejich kombinované formy (zejména s jejich sekvenční kombinací s tetracykliny nebo erythromycinem) - bactrim, biseptol atd..

Patogenetická léčba:

U komplikovaných forem onemocnění (spolu s etiotropními látkami) je použití patogenetické léčby povinné. Induktory interferonu (cykloferon, neovir, amiksin, savrac, kagocel atd.), Přírodní a rekombinované interferony (laferon atd.), Přípravky brzlíku, systémové polyenzymy, podle indikací - měly by být předepsány pohlavní hormony; biokorekce s eubiotiky atd. Aplikujte methyluracil, nukleinát sodný, levamisol, extrakt z aloe a další prostředky nespecifické imunoterapie, stejně jako biogenní stimulanty, adaptogeny, terapeutické dávky vitamínů.

Místní léčba:

se provádí s přihlédnutím k místu porážky. Na druhé straně existují námitky, například proti zavedení antiseptik do močové trubice (dráždivý účinek, popáleniny sliznice, metaplazie epitelu, tvorba striktur).

Jako místní vlivy používají promývání, sprchování roztokem manganistanu draselného (1: 8000), střídání s instilací roztoky: 1 až 2% protargolu, collargolu, 0,25% síranu měďnatého nebo zinečnatého, stejně jako použití přípravků s erythromycinem, tetracyklinem, nitroxalinem, chinosol, metronidazol, roztok chlorofylliptového oleje, levorin - s přídavkem dimexidu (ne více než 10-20%).

Z oficiálních léků můžete použít příslušné čípky, krémy, masti (tetracyklin, erythromycin, betadin, vokadin, jodideserin atd.) - ve formě aplikací, vaginálních tamponů. Doporučuje se aplikovat lokálně probiotika (ve dnech bez lokálních přípravků) - tampony s tekutým bifidum-bakterinem nebo laktobakterinem atd. Klinická léčba by měla být potvrzena laboratorně (PCR, hladina chlamydiových protilátek, jejich pokles atd.).

Pozornost! Nepoužívejte samoléčbu. Léčba by měla být předepsána ošetřujícím lékařem, po důkladném prozkoumání řady laboratorních a instrumentálních výzkumných metod. Dávkování, průběh podávání a skupiny léků jsou vybírány individuálně! Klinické vyléčení chlamydií by mělo být potvrzeno laboratorními testy (PCR, hladina chlamydiových protilátek, jejich pokles atd.).

Problém je následující: ve věku 17 let neznámým způsobem utrpěl celý komplex pohlavně přenosných nemocí, protože tehdy neměl žádný pohlavní styk. Mezi nimi byli drozd, chlamydie a něco jiného, ​​na co si už nepamatuji. S drozdem se zacházelo rychle, pro zbytek byl předepsán průběh léčby takovými léky, jako když se nemýlím, tetracyklinem a trichopolem. Kurz nebyl opitý správně, ale s přestávkou roku, což podle mého názoru nepřispělo k úplnému vyléčení a můj zdravotní stav to potvrzuje. Současně s výskytem prvních příznaků pohlavně přenosných nemocí se objevila bolest v srdci, která se v průběhu času neustále zesilovala. Nejprve museli být uhaseni Corvalolem, poté přešli na nitroglycerin, protože bolest zesílila a Corvalol už nepomáhal. Toto časové období trvalo asi 3 roky. Našel jsem informace, že chlamydie nebo něco jiného, ​​co mám, může jen ovlivnit práci srdce. Všechny informace jsem shromáždil z různých zdrojů, zanedbával jsem návštěvu lékaře. Skutečnost, že za zhoršení srdce mohly vinu právě výše uvedené infekce, se později ukázala. Náhodou jsem zjistil, že lék, jako je Biseptol, je schopen léčit to, čím jsem infikován. Do té doby jsem se cítil velmi špatně, srdce mě bolelo téměř neustále, nitroglycerin prakticky nepomáhal, objevily se i další příznaky, bolest při močení; bolest při tlaku na močovou trubici; krátkodobé ostré bolesti v oblasti rozkroku, které však byly poměrně vzácné. Začal jsem užívat Biseptol a pečlivě jsem si přečetl pokyny asi před dvěma lety. Úplný průběh léčby uvedený v pokynech také nebyl dokončen (asi dvě třetiny kurzu byly dokončeny), protože žaludek začal bolet, což je zjevně způsobeno skutečností, že k dosažení terapeutického účinku musí být Biseptol používán pro mé velké dávky případ. V té době to však bylo málo znepokojující, protože bolest v srdci po užívání Biseptolu prakticky zmizela, ostatní příznaky se také prakticky neobtěžovaly. Asi rok si užíval života, protože ho prakticky nic nebolí, pak se opět začaly postupně projevovat bolesti v srdci a další příznaky. Asi za 9 měsíců dosáhli takového stavu, že se znovu rozhodli použít Biseptol. Tentokrát žaludek trval méně, asi o polovinu nebo o něco méně. Všechny pocity bolesti opět ustoupily, ale ne tak poprvé. Nyní jsem ve stavu zmatku, protože žaludek nyní velmi špatně snáší užívání jakýchkoli pilulek, například i po užití citramonu se v oblasti žaludku objevují ostré bolesti. Užívání jakýchkoli pilulek po určitou dobu je nyní nemožné. Chtěl bych vědět, jestli existují nějaké léky, které fungují na principu biseptolu a které lze aplikovat přímo do krve? A co mi obecně můžete v této situaci poradit? Omlouvám se za tak dlouhý a možná zdlouhavý popis, ale čím podrobnější je otázka položena, tím lepší bude odpověď, že? Děkuji předem!

Vážený Dmitriji. Nejsme obeznámeni s tvrzením, že chlamydie mají negativní vliv na práci srdce, a jsou tak výrazné. Dále se domníváme, že nesexuální infekce chlamydiemi je nepravděpodobná a Biseptol není účinný proti chlamydii a nepoužívá se v moderní urologii a venerologii. Je také nepravděpodobné, že by bolest v oblasti srdce odezněla od užívání přípravku Biseptol. S největší pravděpodobností existují další důvody jejich výskytu. Důrazně doporučujeme, abyste se neléčili sami, ale poradili se s odborníkem. Existuje obrovský výběr léků, které se používají k léčbě chlamydií a jiných infekcí, s různými možnostmi podání do těla (zejména je možné intravenózní podání). Pouze ošetřující lékař může po vyšetření a vyšetření předepsat adekvátní léčbu..

Ahoj Sergey! Tento lék byl dříve používán k léčbě chlamydií, ale v současné době se nepoužívá kvůli jeho nízké účinnosti.

ODPOVĚDI: 27.02.2012 Maystrenok Anna Mikhailovna Baranovichi 0,0 dermatovenerolog

Vážený Sergeji! V každém případě je třeba před podáním antibiotik, která vám lékař předepíše (s přihlédnutím k alergiím), provést analýzu jejich tolerance (například RAL). K léčbě chlamydií na farmě. na trhu je dostatek léků různých skupin.

Ahoj. Léčím se na chlamydie. vynechal pár antibiotik a antivirotik. Tj. Ztratil jsem je.. Nepil jsem to.. Pokračuji v léčbě... Mohlo by to ovlivnit léčbu? A obecně je možné se vyléčit poprvé? poděkovat.

Po náhodném připojení nápoj prošel testy na infekce, kromě chlamýdií bylo vše negativní. Míval jsem chlamydie, ale léčil jsem ho antibiotiky. Je to nová rána nebo jen ta stará nebyla vyléčena??

Dobrý den, mám astma, alergii na NSAID a antibiotika. Co si pak mohu vzít z horečky, bolestí a nachlazení? Jsem těhotná, je možná alergie na anestezii??

Ahoj! Šestý zub byl odstraněn kvůli protetice. Ve stejný den byly znovu naplněny kanály sedmého zubu (pro protetiku). Po manipulaci bolesti zubů nezmizí do 12 dnů. Šel jsem k ošetřujícímu lékaři, vyfotografoval se - kanály jsou utěsněny správně, nedochází k otokům a hnisání. Bolest při poklepání na zub, při stisknutí dásně v oblasti extrahovaného zubu. Laser jsem provedl čtyřikrát (fyzioterapie). Také, když si stěžoval na přetrvávající bolest, lékař předepsal antibiotika (digitální.

Ahoj! Pomozte prosím, v roce 2012 jsem poprvé zaútočil, bylo těžké dýchat na moři, dávali antihistaminika a všechno zmizelo, pak v roce 2014 mě bolelo hrdlo a znovu se mi těžko dýchalo, pomohl dexamethason, pak jsem v roce 2016 onemocněl znovu a znovu otoky, je těžké dýchat, přestěhoval se do jiného města v červnu 2016 a v lednu 2017 onemocněl a již měl otok nosu, probodli antibiotikum, všechno zmizelo, nyní od začátku října stejná situace, antibiotikum nepomohlo, nos byl nacpaný, šel jsem k lékaři s alergikem o.

Chlamydie genitálií jsou nejčastějším pohlavně přenosným onemocněním. Celosvětově dochází k nárůstu chlamýdiových infekcí u mladých žen, které právě vstoupily do období sexuální aktivity. V tomto ohledu má problém diagnostiky, účinné léčby a prevence této patologie rozhodující význam pro zajištění reprodukčního potenciálu žen ve skupině „pracovní rezervy“.

Včasný pohlavní styk, častá změna sexuálních partnerů, užívání perorálních kontraceptiv, které snižují strach z těhotenství, stejně jako vysoká mobilita populace způsobují vysoký výskyt genitálních chlamydií. Pomalý vývoj příznaků onemocnění a často úplná absence výrazných příznaků infekce vysvětlují pozdní hledání lékařské péče. Někdy je diagnóza stanovena během náhodných vyšetření, včetně vyšetření těhotných žen.

Navzdory nízkému výskytu genitálních chlamydií mohou být jeho následky velmi závažné a mohou se projevit akutními a chronickými zánětlivými onemocněními pánevních orgánů, následovanými adhezemi, které vedou k mimoděložnímu těhotenství a neplodnosti..

Genitální chlamydie u těhotných žen komplikuje průběh těhotenství a může vést k jeho ukončení, potratu, předčasnému porodu. Kromě toho se chlamydie genitálií u matky ve 40-70% případů přenášejí na dítě jak při průchodu plodu infikovanými cestami, tak během jeho nitroděložního vývoje.

Včasná diagnostika chlamýdií u žen a novorozenců je možná pouze pomocí speciálních metod detekce chlamýdií, jejich antigenů nebo genetického materiálu. Správný sběr materiálu od pacientů s přihlédnutím k lokalizaci procesu, jeho rychlému dodání do laboratoře a použití vhodných diagnostických metod kvalifikovanými odborníky má rozhodující význam..

Od stanovení etiologické diagnózy bylo prokázáno včasné předepisování etiotropní léčby s přihlédnutím k charakteristikám farmakokinetiky antimikrobiálních léčiv v těle těhotných žen a novorozenců. Přítomnost velkého počtu antibiotik působících na chlamydie v arzenálu umožňuje zohlednit vlastnosti každého z nich nejen ve vztahu k patogenu, ale také ve vztahu k jejich účinku na lidské tělo (vedlejší účinek), který je zajištěn systematickým pozorováním pacientů. Účinnost etiotropní léčby se určuje zastavením detekce patogenu. Současně je třeba věnovat náležitou pozornost metodě detekce mikroorganismů, protože neživotaschopné prvky chlamydií lze detekovat po dostatečně dlouhou dobu, pokud jsou pro diagnostiku použity molekulárně biologické metody (PCR, LCR atd.)..

Léčba by měla být komplexní, etiologicky, patogeneticky a symptomaticky založená na obecných zásadách, jako u pohlavně přenosných nemocí. Diferencovaná povaha terapie závisí na typu patogenu, klinické formě, topické diagnóze, délce a závažnosti onemocnění, ohrožení nebo přítomnosti komplikací, klinice následků onemocnění.

Při přípravě individuálního léčebného programu se bere v úvahu přítomnost chlamydií v buňkách hostitele v různých stádiích vývoje (existence čtyř forem patogenu; fagocytóza podle jejích makrofágů; možnost prodloužené perzistence v mezibuněčném prostoru); souběžná dysbióza genitálního traktu (v ohnisku léze) a střev (kvůli masivitě chemoterapie); přítomnost jako predisponující, počáteční a komplikující okamžik současné existence viru herpes, mycoureaplasma, anaerobů, hub, Trichomonas.

Terapie chlamydií genitálií se dělí na obecnou a lokální. Měla by zajistit soulad se třemi základními principy: chemoterapií, imunomodulací a biokorekcí.

Chemoterapie chlamydií musí splňovat následující základní požadavky:

· Mají vysokou aktivitu proti patogenu;

· Nízká toxicita a přijatelné náklady na léky;

· Volba léku by měla záviset na konkrétním případu a měla by být zaměřena na načasování infekce („čerstvé“ - do 2 měsíců, chronické - více než 2 měsíce od okamžiku infekce) a klinický obraz zánětlivého procesu (akutní, subakutní, torpický, subjektivně-asymptomatický průběh) v různá ložiska léze s monoinfekcí nebo smíšená;

Komplexní vyšetření pacienta s aktuální diagnózou dostupné každému venerologovi a / nebo gynekologovi.

A.A. Mashkillayson a kol. při vývoji strategie a taktiky chemoterapie vezměte v úvahu: 1) klinickou formu onemocnění (akutní, chronickou) a komplikace z toho vyplývající; 2) přítomnost (nepřítomnost) přetrvávání chlamydií před léčbou; 3) zda byla antibiotika dříve používána na pozadí podezření na chlamydiovou infekci; 4) povaha imunitních posunů v chronickém průběhu a zejména perzistence patogenu (hodnocení imunogramu).

Metodika chemoterapie chlamydií. Je dobře známo, že všechna antimikrobiální léčiva jsou podle stupně jejich pronikání do buňky běžně rozdělena do tří skupin: nízký stupeň - peniciliny, cefalosporiny, nitroimidazoly; střední - tetracykliny, aminoglykosidy, rifampicin, fluorochinolony; vysoké makrolidy (pronikají buněčnou membránou a hromadí se v polymorfonukleárních leukocytech a lidských makrofázích). V moderní klinické praxi se k léčbě chlamydií používají různé základní a alternativní skupiny chemoterapeutických léků: tetracykliny; makrolidy a azalidy; fluorochinolony; sulfonamidy (biseptol). Možnosti chemoterapie: 1) monoterapie; 2) kombinovaná etiotropní terapie (SEČ).

Schémata základní a alternativní terapie. Sulfonamidy s prodlouženým účinkem (sulfisoxazol, sulfadimethoxin, sulfalen, kotrimoxazol) se v klinické praxi používají jen zřídka kvůli jejich nevýznamné etiotropii a schopnosti způsobit přetrvávání chlamýdií. V případě intolerance na antibiotika je perorálně indikován pouze kotrimoxazol (biseptol-480) v dávce 0,96 g dvakrát denně po 12 hodinách po dobu 10 dnů (u onemocnění jater a gastrointestinálního traktu se používá injekční technika). Tetracykliny jsou první a nejúčinnější léky (84,2% u „čerstvého“ procesu a 73,9% u chronického). Tetracyklin je předepisován v dávkách 1,5-2 g denně po dobu 10 („čerstvých“ forem) a 15–20 (chronických, komplikovaných forem) dnů. Hlavní nevýhodou je vedlejší účinek na gastrointestinální trakt, rozvoj dysbiózy, kandidózy. Kontraindikováno u těhotných žen (možné pouze intravaginálně a později než 12 týdnů těhotenství). Doxycyklin (unidox, vibramycin) se předepisuje perorálně 100 mg (tobolky) dvakrát denně nebo metacyclin (rondomycin) 0,3 g (300 mg) 4krát po dobu 7 (nekomplikované chlamydie) a prodlužuje se na 10-14 (komplikované chlamydie, vzestupná infekce) dnů. Vzhledem k rozšířenému užívání léků se jejich účinnost nyní snížila z 90–95 na 60–70% (vznik rezistentních kmenů). Stále častěji se používají makrolidy staré (erythromycin) a nové (erythromycin-báze, josamycin, rovamycin, eracin, midecamycin) generace a azamid - sumamed (azithromycin). Je známo, že aktivita léčiva je stanovena minimální inhibiční (potlačující) koncentrací (MIC) proti patogenu ve studiích in vitro. Čím nižší je hodnota MIC, tím vyšší je aktivita chemoterapeutického léčiva. Je pro doxycyklin - 0,125; roxithromycin (rulid) - 0,03; klarithromycin (klacid) - 0,007 mg / l.

Nejvíce indikované jsou makrolidy (azalidy) s nesnášenlivostí k tetracyklinům nebo s přítomností jejich kontraindikací (těhotenství, kojení, děti do 7 let). Erytromycin je předepsán v dávce 0,25-0,5 g 4krát denně po dobu 10-14 dnů, erythromycinová báze (eryhexal, Eric, eracin) - 0,5 g 4krát denně po dobu 7 dnů nebo 0,25 d 4krát do 14 dnů. Josamycin (Vilprafen) se podává perorálně 1 g (2 tablety) jednou, poté 0,5 g (1 tableta) 2krát denně po dobu 10 dnů; spiramycin (rovamycin) - 3 miliony IU 3krát denně po dobu 10 dnů; Roxithromycin (Rulid) - 150 mg (1 tableta) dvakrát denně po dobu 10 dnů (průběžná dávka 3 g). Etiologická léčba se vyskytuje v 95,4-97,0%, klinicky - v 84,5-95,4% případů. Midecamycin (makropen) se podává orálně v průběžné dávce 8 g (chlamydie jako monoinfekce). Klarithromycin (klacid) se podává perorálně, 250 mg dvakrát denně, bez ohledu na příjem potravy (nebo 500 mg dvakrát) po dobu 6-14 dnů. Azithromycin (sumamed) je aktivní azalid. Užívá se orálně, v závislosti na formě infekce: 1 g jednou („čerstvá“ infekce, akutní, subakutní a nekomplikovaná forma chlamydií s 84% ​​obnovou). Léčebné režimy: 1. den - 1 g, 2. - 0,5 g (průběžná dávka 1,5 g) se stejnými formami onemocnění, ale v 90% případů s vyléčením; 1. den - 1 g, od 2. do 6. dne (tj. 4 dny) - 0,5 g denně v dávce 3 g. Sumamed (1 g na jeden kurz jednou) je ekvivalentní účinnost 7denního kurzu doxycyklinů s minimálními vedlejšími účinky, včetně rozvoje dysbiózy. Lék je nejúčinnější pro smíšené infekce (chlamydie, kapavka, trichomoniáza, syfilis). Sumamed zůstává v ohnisku zánětu po dobu 5-7 dnů, v dávce 1,0 g jednou nepřekrývá 4-6 cyklů vývoje chlamydií (to je jeho nevýhoda). Se zvýšením dávky a prodloužením doby podání zůstává účinná koncentrace v ohnisku po dobu 10 dnů v důsledku akumulace ve fagocytech a fagolysozomech (místa lokalizace chlamydií).

Fluorochinolony mají inhibiční účinek na bakterie a interferují se syntézou DNA v buňkách mikroorganismu. Jejich účinnost se pohybuje od 72,7 do 96%, v závislosti na povaze procesu a pohlaví pacienta. V posledních letech došlo ke zvýšení rezistence chlamydií na léky, ke zvýšení relapsů, což omezuje jejich použití během těhotenství, laktace, osobami mladšími 17 let. Lékem volby je ofloxacin (tarivid, zanocin, chintor), předepisuje se 200 mg (1 tableta) dvakrát denně po dobu 10 dnů. K léčbě dochází u 98% pacientů. Ve složitých formách se dávka zvyšuje (400 mg dvakrát denně po dobu 10 dnů) nebo se prodlužuje léčba (14 dní), mění se frekvence podávání (2-3krát denně). Lomefloxacin (maxachin) jako alternativní léčba čerstvých nekomplikovaných chlamydií se předepisuje 400 mg jednou denně po jídle po dobu 10 dnů (monoinfekce) nebo 600 mg denně po dobu 7 dnů (smíšená infekce chlamydií s mykoplazmózou, kapavou, gramnegativní flórou) ). Pefloxacin (abactal, peflobid, peflacin, perti) se podává perorálně v dávce 600 mg denně po dobu 7 dnů.

Klindamycin (dalacin C) je účinný proti chlamydiím a široké škále mikrobů (anaeroby, grampozitivní koky atd.). MIC léčiva je od 2 do 4 μg / ml. Předepisují se 2 tobolky (300 mg) perorálně 4krát denně po dobu 7 dnů (akutní formy onemocnění). U chronických a smíšených forem onemocnění se klindamycin podává intramuskulárně v dávce 300-450 mg každých 8 hodin po dobu 7 dnů nebo 900 mg intravenózně kapáním (30 minut) každých 12 hodin po dobu 5 dnů, následuje přechod na 450 mg každých 6 hodin až do konce 10denního terapeutického cyklu.

Pokud se provádí monoterapie jedním chemoterapeutickým lékem, v 25-50% případů neexistuje úplné vyléčení. Může to být způsobeno rezistencí na antibiotika, relapsem nemoci, reinfekcí, nedostatečným vyšetřením a / nebo léčbou sexuálního partnera, asymptomatickou infekcí, nízkou sexuální kulturou populace.

Vše dohromady, stejně jako vysoká frekvence smíšených (smíšených) lézí, diktují potřebu CAT pro monoinfekci..

Imunomodulace u chlamydií je důležitým faktorem při zvyšování etiologické účinnosti léčby a prevenci perzistence patogenu. Může být provedeno před chemoterapií nebo souběžně s ní a mělo by být založeno na zohlednění změn v individuálním imunogramu ženy a hlavních imunologických změnách typických pro chlamydie: snížení aktivity interferonového systému, přirozených zabíječských buněk, makrofágů, funkční aktivity T4 lymfocytů, zvýšení počtu a aktivace funkce B lymfocytů... V moderní klinické praxi pro léčbu chlamydií je ukázáno široké použití interferonogenů a interferonů. Z nových léků užívaných cykloferon (Rusko), neovir (Německo) - interferonové superinduktory v těle, které normalizují funkci přírodních zabijáků, stimulují mononukleární fagocyty. Vstřikujte 2 ml 12,5% roztoku v / m jednou denně první, druhý, čtvrtý, šestý, osmý den léčby antibiotiky (celkem 5 injekcí). Průběh léčby přípravkem Neovir sestává z 5–7 injekcí po 250 mg v intervalu 48 hodin. Antibiotika v doporučených dávkách léčby se zahajují v den druhé injekce přípravku Neovir. Po ukončení léčby antibiotiky se doporučuje 5 injekcí podle stejného schématu. U mírných případů onemocnění (nízký titr DNA při škrábání z močové trubice, endocervixu) se monoterapie neovirem provádí v průběhu 10 injekcí po 48 hodinách.

Povzbudivé výsledky byly získány použitím vakcíny Solkotrichovak (Švýcarsko). Tento lék se používá u chronických chlamydií se snížením hladiny IgA v cervikálním hlenu, vaginální sekrecí a nízkou odpovědí na PHA. Hlavním cílem je stimulovat narušenou nespecifickou odolnost organismu. Lék se podává paralelně s antibiotikem k normalizaci biocenózy genitálií. Dobré výsledky byly získány při očkování pacientů se smíšenou infekcí (zejména v kombinaci s vaginózou, trichomoniázou, bakteriální, HPV-virovou infekcí). Solkotrichovac je lyofilizát inaktivovaných kmenů Lactobacillus acidophilus (jedna lahvička obsahuje 7 x 109 laktobacilů, 5 mg repolymerizované želatiny, 0,2 mg fenolu jako konzervační látky). Očkování poskytuje jednoroční ochranu proti opětovné infekci a relapsu, způsobuje smrt patogenních mikroorganismů, normalizuje ekosystém a pH pochvy. Základní očkování - 3 injekce 0,5 ml / mv intervalu 2 týdnů; po 12 měsících se to opakuje - 0,5 ml / m jednou. Solkotrichovak se také používá k prodlouženému, opakujícímu se průběhu onemocnění. Odborník by si měl pamatovat, že v ambulantní gynekologii, venerologii se imunoterapie trichomoniázy provádí současně s etiotropní. Při použití této vakcíny byla pozorována stabilní normalizace bakteriální flóry pochvy u žen s kombinovanou chronickou patologií genitálií (chronická endometritida + chronická salpingitida + chronická endocervicitida).

Substituční léčba interferony inflagen (Litva) a viferon ("BKI") se používá v komplexní léčbě ke korekci imunologického stavu. Inflagen (rekombinantní geneticky upravený interferon) se podává intramuskulárně v dávce 1 milion IU po dobu 10 dnů každé 2 dny (zvýšení sérových hladin interferonu). Viferon obsahuje v rektálních čípcích 500 000 IU lidského rekombinantního interferonu α-2β, 5% tokoferol-acetátu, kyselinu askorbovou. Aplikujte rektálně 2 čípky denně (10 dní), poté ve stejné dávce každý druhý den (3krát týdně) po dobu 3-12 měsíců, v závislosti na dynamice klinických a laboratorních parametrů. Cimetidiny jsou předepisovány s opatrností, přičemž je nutné je doplňovat přípravky „mírné“ stimulace fagocytózy: jodinol (lokální léčba ložisek); Essentiale (2 tobolky 3x denně uvnitř v cyklech 7-10 dnů); methyluracil (2 g / den po dobu 20-30 dnů); pentoxil (0,2-0,4 g 3-4krát denně po dobu 10 dnů); uhličitan lithný (1 tableta 3x denně po dlouhou dobu).

Po léčbě je nutný kontrolní imunogram. Bez indikací je třeba se vyhnout širokému použití lipopolysacharidů (pyrogenních, prodigiosanů) k imunokorekci. U chlamydií mohou způsobit další stimulaci B-lymfocytů, produkci imunoglobulinů (protilátek), nadměrnou tvorbu a opožděnou eliminaci CIC a v důsledku toho vznik dalších imunopatologických stavů komplikujících hlavní lézi (artropatie, Reiterův syndrom).

Biokorekce na onemocnění je zaměřena na obnovení normální biocenózy genitálního traktu a střev a provádí se v různých fázích léčby. Použitá eubiotika první, druhé generace (prášková nebo tekutá, respektive bifidum nebo laktobakterin) nebo nová (floradophilus, chlorella, pod'Arco, zhlemik, hilak-forte) - uvnitř nebo místně.

Lokální léčba zahrnuje použití následujících postupů v určitém pořadí: 1) Vložení do pochvy 100 ml 2% roztoku kyseliny borité nebo mléčné (můžete citron - 1/2 čajové lžičky na 1 litr vody), tampony 25% Dimexid. Kurz - 10 dní v řadě. Pokud jsou tampony injikovány dvakrát denně, před každým zavedením tamponu se provádí instilace kyselinou. 2) Zavádění vaginálních tamponů na 10-12 hodin (jednorázové použití) nebo 2 hodiny (ráno) a 8 hodin v noci. Složení 10 vaginálních tamponů zahrnuje: klarithromycin (klacid) nebo jakýkoli jiný makrolid - 2,5 g; metronidazol (tinidazol) - 8,0-10,0 g; polirem (zovirax, flakosid nebo analogy) - 1,5 g (4,0; 1,0 g); nystatin (klotrimazol nebo analogy) - 10,0 (1,0 g); sinestrol (mikrofin) - 0,01 g; kyselina askorbová - 3,0 g; borax - 2,0 g; 100% dimexid - 10,0 g; glycerin (destilovaná voda) - 100 ml MDS. Tato kompozice se před použitím dobře protřepe. Na jeden tampon vezměte polovinu směsi a veškerý olej (rakytník nebo šípek - 1 díl, olivový nebo slunečnicový - 3 díly). Při pálení (svědění, leukorea) se do kompozice přidá lidokain (1 až 2%), anestezin (5%) a novokain (0,5%). 3) Liposomální krémy se superoxiddismutázou (například „fleur-enzym“) nebo s přídavkem medu, bylinné infuze (například „Vitella“) se aplikují na oblast vulvy dvakrát denně po celou dobu léčby (obecně i lokálně). Tato kompozice, pokud se podává intravaginálně, dokonale zmírňuje jevy lokálního zánětu (zejména při současném genitálním oparu).

Obecnou strategií a taktikou léčby akutních chlamydií („čerstvé“ infekce) je předepsat 7denní léčbu doxycyklinem nebo 1,0 g sumamedu jednou. Klinická léčba se vyskytuje u všech (100%) pacientů, etiologických - u 84%. Předepisování velkých dávek a dlouhodobé užívání drog zvyšuje procento etiologické léčby.

U chronických chlamydií je nutné pečlivě shromáždit anamnézu a zjistit, zda pacientka před plánovanou léčbou dostala některá antibiotika a zda vůbec poprvé trpí urogenitální infekcí (tj. Ověřit, zda má pouze chronický proces, s aktivními formami chlamydií nebo s jejich perzistencí ).

A. Pokud pacientka dříve nebyla léčena, netrpěla chlamydiemi a má aktivní formy chlamydií, je předepsán aktivní lék - souhrn v dávce 3 g nebo jiné aktivní makrolidy, ale s prodloužením kurzu až na 14 dní, protože je krátkodobý (2-3 i vysoce účinná nebo kontinuální (21–28 dní) chemoterapie pro chronickou infekci bude neúspěšná kvůli častější dysbióze, kandidóze a prohlubující se imunodeficienci. Pulzní terapie s chemoterapií je doplněna imuno- a biokorekcí a dalšími metodami.

B. Pokud má pacient přetrvávající formu chronických chlamydií (rezervoár infekce), měli byste kategoricky odmítnout chemoterapii. Hlavní metodou je imunoterapie - stimulace spojení B-buněk. Samotné tělo bude aktivně bojovat proti patogenu bez použití antibiotik.

Režim léčby chronické urogenitální chlamydiové infekce.

První fáze je přípravná a dezinfekční.

Neovir (cykloferon) se podává intramuskulárně každý druhý den, celkem 7 injekcí.

Diflucan je předepisován perorálně v dávce 150 mg (1 tobolka) 7. a 14. den léčby rovamycinem (prevence a současná léčba kandidální superinfekce). Je nerozumné a nerentabilní používat nystatin (levorin) pro tyto účely kvůli nízké absorpci v gastrointestinálním traktu (ne více než 5%).

Rovamycin se přidává po třetí injekci neoviru perorálně, 3 miliony IU třikrát denně po dobu 14 dnů.

Supradin (Švýcarsko) - kombinovaný multivitaminový komplex s minerály - se předepisuje orálně 1 tableta nebo kapsle denně (kromě letních měsíců). Je možné použít jakékoli analogy supradinu.

Zaditen (ketotifen) - ústy 2-3 mg denně po dobu 30-45 dnů na pozadí a po léčbě rovamycinem.

Fyzioterapie - nízkofrekvenční ultrazvuk (fonoforéza) vaginální technikou pomocí enzymů (60-80 s, 8-10 procedur).

První krok. A. Obecná léčba zahrnuje UFOK od 3 do 5 procedur prováděných každý druhý den, v první fázi menstruačního cyklu, expozice 7-10 minut, antikoagulant - heparin (5 000 U) ve 30 ml fyziologického roztoku chloridu sodného. Neovir 500 mg IM každý druhý den (3 injekce), poté 250 mg každý druhý den (4 injekce) po ukončení léčby UFOK. Rovamycin 3 miliony IU 3krát denně po dobu 21 dnů je předepsán po třetí injekci neoviru. Diflucan se podává perorálně v dávce 50 mg každý druhý den po celou dobu užívání rovamycinu (21 dní). Supradin (nebo ekvivalent) - 1 tableta dvakrát denně po dobu 6 měsíců, poté 1 tableta denně (kromě letního období). Finoptin (verapamil) - blokátor vápníku - normalizuje hemostázu, metabolické procesy, aktivitu opiátů, stresové reakce. Podává se perorálně v dávce 120 mg denně po dobu 20 dnů. Místo finoptinu je možné použít kalcitrin v dávce 3 IU / m po dobu 25 dnů (normalizuje výměnu enkefalinů, prostacyklinu, leukotrienů během zánětu). Dalargin (analog leucin-enkefalinů) urychluje regeneraci, je prostředkem prevence dystrofie, atrofie - injekčně intramuskulárně v dávce 1 mg denně po dobu 25 dnů. Supradin, finoptin, dalargin jsou předepsány souběžně s rovamycinem, což zlepšuje prognózu regenerační funkce ženy. Fyzioterapie - mikrovlny (CMV, UHF) podle metody kůže (salpingo-ooforitida) nebo vaginální (cervicitida) po dobu 10 dnů.

B. Místní léčba - „tantum-rose“ ve formě vaginálních koupelí (10 minut) po dobu 7 dnů, poté krém (svíčky) komplex makmiror (Itálie) jako prostředek ochrany až do konce léčby rovamycinem.

Druhá fáze: Essentiale 2 kapsle 3krát denně po dobu 1 měsíce; eubiotika uvnitř (4 týdny) a lokálně (2-3 týdny); antioxidanty jsou předepsány po ukončení léčby přípravkem Essentiale a eubiotika: Limontar po dobu 3-4 týdnů nebo antioxicaps (1 kapsle denně) až 3 měsíce.

Způsoby optimalizace léčby chlamydií. 1) Pro prevenci kandidózy je předepsána antimykotická léčba současně s chemoterapií: diflucan, pimafucin, gyno-dactarin, gyno-pevaril, makmiror, polygynax. 2) Pro zvýšení účinku chemoterapeutických léků se kombinují s proteolytickými enzymy: α-chymotrypsin se injikuje intramuskulárně v dávce 5 mg po dobu 20 dní každý druhý den; cervikální kanál, močová trubice, pochva jsou léčeny 5% roztokem po dobu 10-15 dnů. Wobenzym se předepisuje perorálně 6 tablet 3x denně po dobu prvních 10 dnů, 5 tablet 3x denně po dobu 10 dnů, poté 4 tablety 3x denně po dobu 15 dnů. Oraz se užívá perorálně 1 čajová lžička 3krát denně v kombinaci s antibiotiky (po celou dobu), podává se intravaginálně ve svíčkách Apilak. 3) Kromě enzymů se k zesílení účinku antibiotik používají adaptogeny v jakékoli možnosti nebo diuretika (při absenci kontraindikací) - furosemid 0,04 g / m po dobu 5 dnů. 4) Povinná preventivní současná léčba sexuálních partnerů antivirovými, antiprotozoálními látkami. 5) Antihistaminika. 6) Fyzio- a netradiční léčba: ILBI; UFOK; laseroforéza přes Dimexid, Dibunol (vaginálně, intrauterinně); endovaginální elektroforéza 25% dimexidu s lidázou; nízkofrekvenční ultrazvuk.

Chlamydiová infekce a těhotenství

Infekce matky Chlamydia trachomatis je příčinou nepříznivých účinků infekce na průběh těhotenství a novorozence. Toto onemocnění je často asymptomatické a není klinicky rozpoznáno.

Mezi nejčastější klinické projevy onemocnění u infikovaných těhotných žen patří hojný vaginální výtok, svědění v oblasti vnějších genitálií, cervicitida, uretrální syndrom..

Prognóza těhotenství

1. Matka. Prevalence chlamydiové infekce u těhotných žen se pohybuje od 2 do 40%. Těhotenství neovlivňuje výskyt a průběh chlamydiové infekce.

Nejtypičtějšími komplikacemi těhotenství u chlamydií jsou nerozvíjející se těhotenství, spontánní potrat, předčasný porod, nízká porodní hmotnost, polyhydramnion, horečka neznámé etiologie.

2. Plod a novorozenec. Registrované případy chlamydií u dětí nemají stanoveny podmínky a způsoby infekce. Je známo, že infekce může nastat v děloze, během porodu, při kontaktu s infikovanou sekrecí genitálního traktu nemocné matky.

Komplikace u plodu: hypertrofie.

Nemoci novorozence: chlamydiová konjunktivitida (18-50%), chlamydiální pneumonie (3-18%), nazofaryngitida, uretritida, vulvovaginitida.

Těhotenská léčba

Při předepisování léčby chlamydiové infekce je třeba mít na paměti, že charakteristickými patogenetickými rysy onemocnění jsou změna funkční aktivity imunitního systému s rozvojem senzibilizace, bakteriální intoxikace, dysbiózy, proto by léčba chlamydií u těhotných žen měla zahrnovat antibiotika, eubiotika, antimykotika.

- erythromycin 250 mg 4-6krát denně po dobu 14 dnů nebo 500 mg 4-6krát denně po dobu 7-10 dnů;

- sumamed (azithromycin): v případě „čerstvé“ infekce - 1 g jednou; u všech forem 1. den 1 g jednou, 2. den 0,5 g (při kurzu 1,5 g) nebo 1. den 1 g, od 2. do 6. - 0,5 g za den (3 g).

Po ukončení antimikrobiální léčby je předepsána obnovovací léčba:

- imunomodulátor myelopid intramuskulárně, 1 dávka 1krát denně po dobu 5 dnů v kombinaci s komplexním imunoglobulinovým přípravkem (CIP), 1 čípek denně intravaginálně po dobu 5 dnů;

- přípravky z rekombinantních interferonů: rekombinantní α-interferon, 1 čípek 1–2krát denně intravaginálně (1 čípek obsahuje 2x10,6 IU interferonu);

- interferonová mast ve formě aplikací obsahujících alespoň 2x10,6 IU interferonu.

- bifidumbacterin ve svíčkách - 1 svíčka 2krát denně po dobu 10 dnů;

- acylakt ve svíčkách - 1 svíčka 2krát denně po dobu 10 dnů;

- paralelně je předepsán suchý acylakt (v lahvičkách) pro 5 dávek na 1 dávku perorálně po dobu 10-30 dnů;

- bifidumbacterin (nebo bificol) suchý (v lahvičkách), 5 dávek na 1 dávku perorálně po dobu 10-30 dnů.

V případě mykotické vulvovaginitidy u těhotných žen je lékem volby Gino-pevaril 150 (150 mg ekonazolu nitrátu) - 1 čípek denně intravaginálně po dobu 3 dnů.

Po ukončení léčby jsou všichni pacienti podrobeni klinické a laboratorní kontrole. Podle našeho názoru, pokud jde o původně zpočátku málo symptomovou infekci, jako jsou chlamydie, a také vzhledem ke skutečnosti, že bakteriologická léčba ne vždy odpovídá klinické, neexistuje žádný jiný způsob, jak se přesvědčit o účinnosti léčby, s výjimkou kontrolní studie. Jednou z hlavních metod pro stanovení léčby urogenitálních chlamydií je kultivační studie za účelem izolace patogenu.

První kontrola je bezprostředně po ukončení léčby. Když jsou detekována jednotlivá základní tělesa, trvá léčba až 10 dní s opakovanou laboratorní kontrolou.

Zavedení léčby by mělo být provedeno s přihlédnutím k diagnostické metodě, nejdříve však 4–6 týdnů po ukončení léčby. Znovu detekce chlamydií s vyloučením reinfekce vyžaduje jmenování nového kurzu chemoterapie s léky jiných skupin. Doporučuje se provádět kontrolu ve stejné laboratoři za použití stejných metod nebo zapojit rozhodčí laboratoře s citlivějšími testy. Cytologie kontrolních krčních a uretrálních seškrabů není použitelná.

4 týdny po ukončení léčby by se měla k zavedení léčby použít metoda izolace chlamydií v buněčné kultuře, protože pouze to umožňuje určit přítomnost životaschopných forem chlamydií v těle pacienta. Pozitivní výsledek jiných metod, včetně PCR, nemusí nutně znamenat, že nedošlo k úplné eliminaci mrtvých chlamydií. Nevýhodou kultivační metody je obtížnost organizace efektivní práce laboratoře..

Další metodou pro stanovení léčení je přímá imunofluorescence (DIF). Lze jej použít nejdříve 1-1,5 měsíce po ukončení léčby. Pozitivní výsledky podílových fondů v těchto obdobích však vyžadují při jejich interpretaci opatrnost, protože nelze vyloučit reinfekci. Chybná interpretace výsledků může diskreditovat přiměřeně efektivní léčbu.

K léčbě nelze použít sérologické metody, tj. Stanovení obsahu anti-chlamydiových protilátek.

Prevence urogenitálních chlamydií

Metody prevence jsou stejné jako u jakékoli jiné sexuálně přenosné nemoci. Tento problém má několik aspektů. Je třeba říci o poměrně vysoké pravděpodobnosti asymptomatického průběhu infekce, zejména u žen. Všechny ženy podléhají vyšetření na chlamydie při registraci na těhotenství, při potratu, porodu, stejně jako páry, které žádají o kliniku pro plánování plodnosti pro neplodné manželství.

U mužů je asi 10% případů chlamydií asymptomatických, což je také epidemiologicky nebezpečné. V případě diagnostikované chlamydie u ženy je povinné vyšetření mužských partnerů.

Bariérové ​​metody antikoncepce, zejména používání kondomů, zůstávají stejně jako ostatní pohlavně přenosné choroby hlavním prostředkem prevence chlamydií. Chování civilizované osoby by mělo být spojeno spíše se zvyšováním morální odpovědnosti za šíření nemoci než s hrozbou trestního stíhání. Včasná prevence urogenitálních infekcí je tedy nejspolehlivější cestou k reprodukčnímu zdraví v rodině..

1. Abazova F.I., Khakhalin L.N. // Pohlavně přenosné nemoci. - 1995. - č. 3. - str.23.

2. Adaskevič V.P. // Pohlavně přenosné nemoci. - Vitebsk, 1997.-- S. 309.

3. Antibakteriální terapie: Pract. manuální / Ed. L.S. Strachunsky, Y.B. Belousov, S.N. Kozlov. - M., 2000.-- S. 190.

4. Anchupane I.S. // Urogenitální trichomoniáza a smíšené trichomonas-gonokokové-chlamydiové infekce (zvláštnosti epidemiologie v Lotyšsku, zlepšení diagnostiky a léčby): Abstrakt autora. dis.... Cand. Miláček. vědy. - M., 1992.-- S. 17.

5. Gomberg M.A., Soloviev A.M., Nekrasov A.V. et al. // Pohlavně přenosné nemoci. - 1997. - T. 4. - S. 34.

6. Zanko S.N., Arestova I.M., Rusakevich P.S., Gnedko T.V. // Genitální infekce období pregravidu a gravidaru: Učebnice. - Vitebsk, 2001.-- S. 82.

7. Zanko S.N., Kosinets A.N., Suprun L.Ya. // Chronická zánětlivá onemocnění děložních přívěsků. - Vitebsk, 1998.-- S. 206.

8. Krotov S.A., Krotova V.A., Yuriev S.Yu. // Chlamydie: epidemiologie, charakteristika patogenu, metody laboratorní diagnostiky, léčba genitálních chlamydií: Metoda. příručka pro lékaře. - Novosibirsk, 1997. - S. 62.

9. Novikov A.I., Okhlopkov V.A., Shitova V.B. a další / / Abstrakty. zpráva Sibiřský vědecko-praktický. konf. dermatovenerologové „Moderní trendy v diagnostice a léčbě urogenitálních chlamydií.“ - Novosibirsk, 1998. - S. 20.

10. Savicheva A.M., Bashmakova A.M., Kosheleva N.G. et al. // Chlamydiová infekce v porodnictví a gynekologii (diagnostika, klinika, léčba): Metoda. příspěvek. - SPb., 2002.-- S. 48.

11. Semenov V.M., Kozin V.M., Dmitrachenko T.I. // Chlamydia: A Guide for Physicians. - Vitebsk, 2002. - S. 112.

12. Semenov V.M., Nikiforovsky N.K., Tomchina A.V. et al. // Chlamydiová infekce. - Smolensk, 1997. - S. 13-56.

13. Tomchina A.V. // Role chlamydií při výskytu zánětlivých onemocnění pohlavních orgánů u žen: abstrakt autora. dis.... Cand. Miláček. vědy. - M., 1997.-- S. 17.

14. Chlamydiová infekce. Vlastnosti a diagnostické schopnosti / Ed. M. A. Gomberg, O.E. Orlova. - M., 1996. - S. 31.

15. Shatkin A.A., Orfila J. // Problems of Infectology. - M., 1991. - P.188.

16. Cotter T. W. Meng O. // Infekční. Immun. - 1995. - V.63. - P.4704

17. Kochler L., Nettelnbreker E., Hudson A.P. et al. // Mikrob. Pathog. - 1997. - V. 22. - S. 133.

18. Mittal A., Kapur S., Gupta S. // Brit. J. Biomed. Sci. - 1996. - V. 53. - S. 214.

19 Sarov I., Geron E., Shemer-Avni Y. a kol. // Eur. J. Mikrobiální. Infikovat. Dis. - 1991. - V. 10. - S. 199.

Lékařské zprávy. - 2003. - č. 12. - S. 41-47.

Pozornost! Článek je určen lékařským specialistům. Opakovaný tisk tohoto článku nebo jeho částí na internetu bez hypertextového odkazu na původní zdroj se považuje za porušení autorských práv.

Články O Zánět Hltanu
datumOtázkaPostavení
21.11.2012
10.01.2018
18.10.2014
02/29/2016
03.11.2017