Hlavní Zánět hrtanu

Berodual pro inhalaci

K léčbě některých onemocnění dýchacího systému s příznaky obstrukce průdušek a plic dnes všichni pulmonologové, pediatři doporučují moderní lék - Berodual.

Pro inhalaci prostřednictvím nebulizátoru nebo jiných inhalátorů se vyrábí ve formě roztoku a pro osoby trpící bronchiálním astmatem se vyrábí ve formě kapesních aerosolových inhalátorů, což je také velmi výhodné. Mezi ostatními bronchodilatátory je lídrem v oblasti prodeje a popularity..

I ta nejslavnější a nejpopulárnější medicína má mnoho vedlejších účinků, pro někoho ji nelze kategoricky použít a pro některé lidi mohou být vedlejší účinky velmi závažné. Berodual má mnoho pozitivních vlastností a snadné použití a relativně nízkou cenu a jedinečnou vlastnost bronchodilatátoru.

Žádný lék, bez ohledu na to, jak je inzerován, není absolutně bezpečný pro všechny, bez výjimky. Berodual je možné používat pouze podle přísných indikací v dávce stanovené ošetřujícím lékařem. Jeho použití bez lékařského předpisu, zejména u malých dětí, je nepřijatelné.

Indikace pro použití přípravku Berodual k inhalaci

Hlavní účinek přípravku Berodual nastává díky jeho složkám - Ipratropium Bromide a Fenoterol. Tento bronchodilatátor konkrétně normalizuje produkci hlenu v dolních dýchacích cestách a uvolňuje hladké svaly průdušek..

Berodual je indikován k symptomatické léčbě bronchiálního astmatu, plicního emfyzému, CHOPN, k prevenci obstrukčních onemocnění s reverzibilním bronchospasmem.

Pohodlí a pozitivní aspekty jeho použití:

Berodual je jedinečný v tom, že se vyrábí jak ve formě, která je vhodná pro astmatiky - aerosolový inhalátor, tak ve formě, ve které je vhodné jej používat prostřednictvím rozprašovače ve formě inhalačního roztoku - to je neocenitelná výhoda pro bezmocné malé děti trpící bronchiální astmatem, stejně jako pro seniory oslabení lidé. Účinnost obou forem přípravku Berodual je navíc stejná.

  • Další výhodou je jeho poměrně rychlý účinek, po 15 minutách se pacientovi lépe dýchá, maximální účinek nastane po 2 hodinách a účinek trvá až 6 hodin.
  • Účinek léčiva je cenný v tom, že stimuluje dýchání, zmírňuje bronchospazmus, uvolňuje svaly cév a průdušek a snižuje sekreci žláz. Zároveň neovlivňuje nepříznivě výměnu plynů a mukociliární clearance v dýchacích cestách člověka..
  • Berodual se používá při komplexní terapii bronchopulmonálních onemocnění a jako monoterapie při onemocněních dýchacích cest..
  • Používá se ke zmírnění záchvatů kašle u obstrukční bronchitidy, CHOPN, ke zmírnění záchvatů u pacientů s bronchiálním astmatem, ke zmírnění obstrukčního syndromu u pacientů s tuberkulózou průdušek a plic.
  • Berodual je možné používat k inhalaci osobám s onemocněním srdce a cév, pouze s opatrností.

Kdo je kontraindikován k použití přípravku Berodual - pokyny

  • Nemohou jej užívat osoby s těžkým onemocněním kardiovaskulárního systému - jako je tachyarytmie, hypertrofická obstrukční kardiomyopatie, koronární nedostatečnost, po infarktu myokardu, arteriální hypertenze
  • Berodual je předepsán s opatrností při obstrukci krku močového měchýře, cystické fibróze, hypertyreóze, feochromocytomu, glaukomu s uzavřeným úhlem.
  • S diabetes mellitus, hyperplazie prostaty
  • Během těhotenství, zejména ve 3. trimestru, během kojení a dětí do 6 let.
  • A také se zvýšenou citlivostí na složky léku.

Jaké nežádoucí účinky mohou být při vdechování přípravku Berodual u dětí a dospělých

Na základě pokynů Berodualu, řešení pro inhalaci, jsou nejčastějšími a negativními vedlejšími účinky:

  • Suchá ústa
  • Zvýšená nervozita
  • Chvění kosterních svalů

Další vzácné nežádoucí účinky:

  • Bolest hlavy
  • Tlukot srdce
  • Tachykardie
  • Závrať

Mezi další nežádoucí účinky podle pokynů k použití patří:

  • Respirační systém: podráždění dýchacích cest způsobující silný kašel.
  • Trávicí systém: zvracení, porucha gastrointestinální motility, nevolnost.
  • Kardiovaskulární systém: arytmie, snížený nižší krevní tlak (diastolický), zvýšený horní krevní tlak (systolický).
  • Vize: V případě kontaktu s očima, jasnosti vidění, bolesti očí, výskytu skvrn, svatozáře před očima, hyperémie spojivek a reverzibilního zvýšení nitroočního tlaku se mohou poruchy akomodace reverzibilně zhoršit.
  • Alergické reakce: vyskytují se vzácné reakce ve formě vyrážky, otoku rtů, obličeje, jazyka, kopřivky.
  • Jiné: zvýšené pocení, hypokalémie, celková slabost, svalové křeče, problémy s retencí moči, duševní změny.

Dávkovací režim pro děti a dospělé

Dnes globální narušení ekologie planety, množství chemických produktů, znečištěný vzduch průmyslovým odpadem a výfukovými plyny, zvýšené záření pozadí, silné elektromagnetické pole kolem člověka ničí normální imunitní systém dospělých i dětí a nyní je diagnóza obstrukční bronchitida, bronchiální astma, CHOPN - není neobvyklé a každý rok se počet pacientů s těmito diagnózami zvyšuje katastrofickým tempem. Nejhorší je, že děti trpí bronchiálním astmatem od útlého věku.

Pomocí aerosolové plechovky

Při použití spreje Berodual - dávka pro děti i dospělé je v tomto případě stejná - měli byste udělat 1-2 injekce léku 3p / den. V případě, že dítě nebo dospělý má značné riziko rozvoje respiračního selhání, je nutné aplikovat dvě dávky přípravku Berodual a po 5 minutách další 2 dávky. Další použití by nemělo být zahájeno dříve než o 2 hodiny později.

Jak ředit Berodual pro inhalaci

  • Štěkající kašel při léčbě dětí
  • Konjunktivitida u dětí - jak zacházet
  • Inhalace u bronchitidy, laryngitidy u dětí
  • Antibiotika pro bronchitidu u dětí a dospělých
  • Bronchitida u dětí - léčba, příznaky
  • Známky bronchitidy u dospělých
  • Obstrukční bronchitida u dospělých
  • Léčba bronchitidy doma
  • Berodual - dávka pro děti do 6 let, vážící méně než 22 kg. Doposud neexistuje žádný kvalitativní výzkum týkající se bezpečnosti používání přípravku Berodual pro kojence, proto by mělo být užívání této drogy omezeno nebo vyloučeno. Pod lékařským dohledem je však možné použít Berodual v dávce 25 mikrogramů ipratropiumbromidu, 50 mikrogramů hydrobromidu fenoterolu na 1 kilogram hmotnosti dítěte, tj. 1 kapku na 2 kg hmotnosti. Inhalace berodualem pro děti do 6 let lze provádět až 3krát denně, počínaje minimální dávkou (0,5 ml se rovná 10 kapkám). Maximální denní dávka 1,5 ml.
  • Obvykle se dávka přípravku Berodual u malých dětí užívá ve výši 2 kg hmotnosti - jedna kapka a zředí se 2 ml fyziologického roztoku. Vždy byste měli zahájit léčbu minimální zkušební dávkou a sledovat reakci dítěte, obvykle jsou předepsány 2 r / den, v závažných případech je to povoleno až 4krát. Po půl hodině po inhalaci přípravkem Berodual lze v případě infekčního onemocnění provést inhalaci lazolvanem, v průměru není kurz delší než 5 dní. Reakce kojenců je vždy individuální, někomu pomáhají pouze inhalace berodualem, někomu pouze lazolvan. U některých kojenců způsobuje Berodual silný kašel a lazolvan tento stav ulevuje a naopak..

Tabulka ukazuje dávky, jak ředit Berodual pro inhalaci podle pokynů, s přihlédnutím k věku a závažnosti onemocnění.

Děti od 6 do 12 letDěti od 12 let a dospělíStarší lidé
V případě mírného bronchospasmu
0,5 ml 10 kapek.0,5 ml 10 kapek.0,5 ml 10 kapek.
Pro akutní mírné až středně závažné astmatické záchvaty
0,5-1 ml 10-20 kapek.1 ml 20 kapek.1 ml 20 kapek.
V závažných případech se na jednotce intenzivní péče dávka zvyšuje
až 2 ml 40 kapek.až 2,5 ml 50 kapek.až 2,5 ml 50 kapek.
V závažných případech maximální dávky
3 ml 60 kapek.4 ml 80 kapek.4 ml 80 kapek.
Samozřejmě a dlouhodobá léčba
0,5-1 ml 10-20 kapek 4 r / den, maximální denní dávka - 4 ml.1-2 ml 20-40 kapek 4 r / den, maximální denní dávka - 8 ml.1-2 ml 20-40 kapek 4 r / den, maximální denní dávka - 8 ml.

Jak provést inhalaci přípravkem Berodual podle pokynů

  • Dávka určená lékařem musí být naředěna pouze solným roztokem na objem 3-4 ml a inhalována nebulizátorem, dokud roztok zcela nevyčerpá.
  • Neřeďte lék destilovanou vodou..
  • Nepoužívejte zbytky dříve zředěného roztoku a pokaždé použijte pouze čerstvě připravený roztok..
  • Doba inhalace může záviset na typu rozprašovače a na způsobu inhalace, hlavní věc je, že je spotřebován celý roztok v dávce.
speciální instrukce

Pravidelné užívání zvyšujících se dávek přípravku Berodual a jiných přípravků obsahujících β2-adrenomimetika ke zmírnění obstrukce vede k nekontrolovanému zhoršení průběhu onemocnění. Zvyšování dávky se zvýšenou bronchiální obstrukcí nad doporučenou dávku je nepřijatelné, neodůvodněné a nebezpečné. Aby se zabránilo zhoršení průběhu onemocnění a zabránilo se život ohrožujícímu stavu pacienta, měl by lékař včas revidovat plán léčby pacienta a nahradit jej adekvátní protizánětlivou léčbou inhalačními kortikosteroidy..

Průměrná cena přípravku Berodual za inhalaci v lékárnách je 270-300 rublů.

Berodual

Ceny v online lékárnách:

Berodual je bronchodilatátor, který patří do farmakologické skupiny antiastmatik, která mají stimulační účinek na beta-adrenergní receptory..

Berodual se vyrábí ve formě:

  • Inhalační aerosoly;
  • Inhalační roztok.

Farmakologické vlastnosti přípravku Berodual

Složení přípravku Berodual zahrnuje dvě složky s výraznou bronchodilatační aktivitou: ipratropiumbromid a fenoterol hydrobromid.

Ipratropiumbromid je anticholinergní látka. Nebo jinými slovy látka, jejíž působení je zaměřeno na blokování přirozeného mediátoru acetylcholinu jeho nahrazením sebou, když vstupuje do těla. Složka patří do kategorie životně důležitých a nesmírně důležitých léků. Má bronchodilatační účinek, stejně jako:

  • Má blokující účinek na M-cholinergní receptory hladkého svalstva tracheobronchiálního stromu;
  • Pomáhá potlačovat reflexní bronchokonstrikci;
  • Snižuje množství sekrece produkované nosní sliznicí a průduškami;
  • Zabraňuje zúžení průdušek v důsledku expozice různým druhům bronchospazmodik;
  • Zmírňuje projevy bronchospasmu spojené s vlivem nervu vagus;
  • Podporuje zvýšení frekvence kontrakcí srdečního svalu;
  • Zlepšuje atrioventrikulární vedení.

Ipratropiumbromid, který je součástí přípravku Berodual, navíc nemá resorpční účinek na tělo..

Hydrobromid, který je součástí léku fenoterol, je selektivním adrenergním receptorem beta2-adrenergních receptorů. A právě to je způsobeno skutečností, že když se objeví projevy bronchospastických stavů, má na rozdíl od některých jiných léků souvisejících s jeho strukturou a působením, používaných k léčbě onemocnění bronchopulmonálního systému, selektivní, ale zároveň silný a relativně dlouhodobý účinek na tělo, který doprovázené méně výraznými vedlejšími účinky.

Jakmile je fenoterol v těle, působí jako bronchodilatátor, současně zvyšuje funkci řasinkového epitelu a urychluje procesy mukociliárního transportu.

Kombinované použití obou účinných látek přípravku Berodual zvyšuje pozitivní účinek bronchodilatační terapie zaměřené na eliminaci příznaků onemocnění, které jsou doprovázeny zvýšením tonusu svalů průdušek, a také umožňuje jejich použití v nižších dávkách, než když se používají samostatně..

Indikace pro použití

V souladu s pokyny je Berodual zobrazen v následujících případech:

  • Jako jedna ze složek podpůrné léčby chronické obstrukční bronchitidy (zánětlivý proces, který postihuje průdušky a je doprovázen zhoršeným průchodem vdechovaného a vydechovaného vzduchu);
  • Pro prevenci respiračního selhání u chronické obstrukční bronchitidy;
  • K léčbě emfyzémové bronchitidy (zánětlivý proces, který postihuje průdušky a je doprovázen zvýšenou vzdušností a snížením indikátorů tónu plicní tkáně);
  • K léčbě bronchopulmonálních onemocnění doprovázených křečemi průdušek (prudké zúžení jejich lumenu);
  • Jako jeden z terapeutických prostředků pro systematické a epizodické léčení akutních záchvatů bronchiálního astmatu;
  • Jako lék, který vám umožní připravit dýchací cesty před podáním jiných léků (antibiotika, mukolytika, kortikosteroidy) před podáním aerosolu..

Způsob podání a dávkování

Ve formě aerosolu je přípravek Berodual předepsán dětem, které dosáhly věku tří let, a dospělým. Optimální denní dávka léku je jeden nebo dva aerosolové spreje třikrát denně. V případě, že pacient hrozí respiračním selháním, jsou mu podány dvě dávky aerosolu (dva spreje) a je-li to nutné, opakujte tento postup po pěti minutách. Následná inhalace se doporučuje nejdříve o dvě hodiny později.

Berodualův roztok pro inhalaci se dávkuje následovně:

  • Obvyklá denní dávka je 2 až 8 kapek (nebo 0,1 až 0,4 ml roztoku Berodualu). Inhalace se provádějí třikrát až šestkrát během dne, ale současně musí být mezi nimi dodržen interval nejméně dvou hodin;
  • Pokud se k inhalaci používá elektrický nebulizátor, přidají se k němu 4 kapky přípravku Berodual a 3 ml vodného roztoku izotonického pro krevní plazmu (například izotonický roztok chloridu sodného). Výsledná směs je inhalována po dobu pěti až sedmi minut, dokud není roztok zcela použit;
  • Pokud se k inhalaci použije ruční nebulizátor, provede se 20 až 30 dechů neředěného roztoku Berodual.

Účinek užívání přípravku Berodual se zvyšuje, když se léčivo kombinuje s přípravkem Intal, kyselinou kromoglykemovou a glukokortikosteroidy (syntetické analogy steroidních hormonů produkovaných kůrou nadledvin).

Kontraindikace užívání přípravku Berodual

Podle pokynů se přípravek Berodual nedoporučuje k inhalaci:

  • V prvním trimestru těhotenství;
  • Bezprostředně před porodem (protože fenoterol obsažený v léku má depresivní účinek na porod);
  • S tachyarytmiemi;
  • S hypertrofickou obstrukční kardiomyopatií;
  • V kombinaci s xantinovými deriváty, kortikosteroidy a diuretiky (protože současné podávání přípravku Berodual s těmito léky zvyšuje projevy hypokalémie);
  • V kombinaci s nekardioselektivními beta-blokátory;
  • Se zvýšenou individuální citlivostí na jednu nebo více složek léčiva.

Berodual je s opatrností předepisován pacientům, kteří dostávají inhibitory monoaminooxidázy a tricyklická antidepresiva.

Nežádoucí účinky přípravku Berodual

Pokyny pro Berodual naznačují, že užívání drogy je schopné vyvolat řadu vedlejších účinků z různých systémů a orgánů. Pacient tedy může mít poruchy centrálního nervového systému, které se projevují ve formě malého třesu a zvýšené nervozity. Někdy jsou bolesti hlavy, závratě, poruchy ubytování, velmi zřídka se mohou vyskytnout určité duševní poruchy..

Kardiovaskulární systém může reagovat na užívání přípravku Berodual zvýšením srdeční frekvence, snížením diastolického tlaku a zvýšením systolického krevního tlaku a arytmií.

Na straně dýchacího systému lze pozorovat poruchy, jako je kašel a lokalizované podráždění. Ve vzácných případech se vyvíjí paradoxní bronchospazmus.

Z gastrointestinálního traktu jsou možné záchvaty nevolnosti a zvracení.

Projevy alergických reakcí na Berodual jsou kožní vyrážky, svědění, kopřivka, angioedém obličeje, rtů a jazyka.

Berodual ® (Berodual ®)

Léčivá látka

Farmakologická skupina

  • Kombinovaný bronchodilatátor (β2-selektivní adrenomimetikum + m-anticholinergikum [beta-adrenomimetika v kombinaci]

Nosologická klasifikace (ICD-10)

  • J42 Chronická bronchitida NS
  • J43 Emfyzém
  • J44 Jiná chronická obstrukční plicní nemoc
  • J44.9 Chronická obstrukční plicní nemoc NS
  • J45 Astma

Složení

Inhalační roztok1 ml
účinná látka:
monohydrát ipratropiumbromidu0,261 mg
odpovídá bezvodému ipratropiumbromidu - 0,25 mg
fenoterol hydrobromid0,5 mg
pomocné látky: benzalkoniumchlorid - 0,1 mg; dihydrát edetanu disodného - 0,5 mg; chlorid sodný - 8,8 mg; koncentrovaná kyselina chlorovodíková (dokud není pH upraveno na 3,1 - 3,5) - asi 0,088 mg; čištěná voda - 996,751 mg

Popis lékové formy

Průhledná, bezbarvá nebo téměř bezbarvá kapalina, bez suspendovaných částic. Vůně je téměř nepostřehnutelná.

farmaceutický účinek

Farmakodynamika

Léčivo Berodual ® obsahuje dvě složky s bronchodilatační aktivitou: ipratropiumbromid - m-anticholinergikum a fenoterol - β2-adrenomimetikum. Bronchodilatace při inhalaci ipratropiumbromidu je způsobena spíše lokálním než systémovým anticholinergním účinkem.

Ipratropiumbromid je kvartérní amonný derivát s anticholinergními (parasympatolytickými) vlastnostmi. Lék inhibuje reflexy způsobené vagovým nervem a působí proti účinkům acetylcholinu, mediátoru uvolněného z zakončení vagového nervu. Anticholinergika zabraňují zvýšení intracelulární koncentrace Ca 2+, ke kterému dochází v důsledku interakce acetylcholinu s muskarinovým receptorem umístěným na hladkých svalech průdušek. Uvolňování Ca 2+ je zprostředkováno systémem sekundárních mediátorů, které zahrnují inositol trifosfát (ITP) a diacylglycerol (DAG).

U pacientů s bronchospasmy spojenými s chronickými obstrukčními plicními chorobami (chronická bronchitida a plicní emfyzém) bylo během 15 minut zaznamenáno významné zlepšení funkce plic (zvýšení FEV1 a maximální rychlost výdechu o 15% nebo více), maximálního účinku bylo dosaženo po 1–2 hodinách a u většiny pacientů trvala až 6 hodin po podání.

Ipratropiumbromid nemá žádný negativní účinek na sekreci hlenu v dýchacích cestách, mukociliární clearance a výměnu plynů.

Fenoterol selektivně stimuluje β2-adrenergní receptory v terapeutické dávce. Stimulace β2-adrenergní receptor aktivuje adenylátcyklázu stimulací G.s-veverka. Stimulace β1-při užívání vysokých dávek dochází k adrenergním receptorům.

Fenoterol uvolňuje hladké svalstvo průdušek a cév a působí proti rozvoji bronchospastických reakcí způsobených vlivem histaminu, metacholinu, studeného vzduchu a alergenů (okamžité reakce přecitlivělosti). Ihned po podání fenoterol blokuje uvolňování mediátorů zánětu a bronchiální obstrukce ze žírných buněk. Navíc při použití fenoterolu v dávkách 0,6 mg bylo zaznamenáno zvýšení mukociliární clearance..

β-adrenergní účinek léčiva na srdeční aktivitu, jako je zvýšení frekvence a síly srdečních kontrakcí, je způsoben vaskulárním působením fenoterolu, stimulací β2-adrenergní receptory srdce a při použití dávek převyšujících terapeutické stimulace β1-adrenergní receptory.

Stejně jako při použití jiných β-adrenergních léků bylo při užívání vysokých dávek pozorováno prodloužení QTc intervalu. Při použití fenoterolu s aerosolovými inhalátory s odměřenými dávkami (MDI) byl tento účinek nekonzistentní a byl zaznamenán v případě použití dávek přesahujících doporučené.

Po použití fenoterolu s rozprašovači (roztok pro inhalaci v lahvičkách se standardní dávkou) však může být systémová expozice vyšší než při použití léku pomocí MDI v doporučených dávkách. Klinický význam těchto pozorování nebyl stanoven. Nejčastěji pozorovaným účinkem agonistů β-adrenergních receptorů je třes. Na rozdíl od účinků na hladké svaly průdušek se může vyvinout tolerance k systémovým účinkům agonistů β-adrenergních receptorů. Klinický význam tohoto projevu nebyl objasněn. Nejčastějším nežádoucím účinkem při použití agonistů β-adrenergních receptorů je třes. Pokud se tyto dvě účinné látky používají společně, je bronchodilatační účinek dosažen působením na různé farmakologické cíle. Tyto látky se navzájem doplňují, díky čemuž se zvýší antispasmodický účinek na svaly průdušek a zajistí se větší rozsah terapeutického účinku pro bronchopulmonální onemocnění doprovázené zúžením dýchacích cest. Doplňkové působení je takové, že k dosažení požadovaného účinku je vyžadována nižší dávka β-adrenergní složky, což vám umožňuje individuálně zvolit účinnou dávku prakticky bez vedlejších účinků přípravku Berodual®. V případě akutní bronchokonstrikce se účinek přípravku Berodual ® rychle rozvíjí, což umožňuje jeho použití při akutních záchvatech bronchospasmu.

Farmakokinetika

Terapeutický účinek kombinace ipratropiumbromidu a fenoterolu je důsledkem jeho lokálního působení v dýchacích cestách. Vývoj bronchodilatace není přímo úměrný farmakokinetickým parametrům účinných látek.

Po inhalaci se obvykle 10–39% podané dávky léčiva dostane do plic (v závislosti na lékové formě a způsobu inhalace). Zbytek dávky je uložen na náustku, v ústech a orofaryngu. Část dávky, která se usadila v orofaryngu, je spolknuta a vstupuje do gastrointestinálního traktu.

Část dávky léku, která vstupuje do plic, rychle dosáhne systémového oběhu (během několika minut).

Neexistují důkazy o tom, že by se farmakokinetika kombinovaného léčiva lišila od farmakokinetiky každé z jednotlivých složek.

Polknutá část dávky je metabolizována na sulfátové konjugáty. Absolutní orální biologická dostupnost je nízká (asi 1,5%).

Po intravenózním podání je volný a konjugovaný fenoterol v analýze moči za 24 hodin 15 a 27% podané dávky. Celková systémová biologická dostupnost inhalované dávky fenoterolu se odhaduje na 7%.

Kinetické parametry popisující distribuci fenoterolu byly vypočítány z plazmatické koncentrace po intravenózním podání. Po i.v. podání lze profily plazmatické koncentrace v čase popsat 3komorovým farmakokinetickým modelem, podle kterého T1/2 je přibližně 3 hodiny. V tomto 3komorovém modelu je zřejmý Vss fenoterol přibližně 189 l (»2,7 l / kg).

Asi 40% fenoterolu se váže na plazmatické bílkoviny.

Předklinické studie prokázaly, že fenoterol a jeho metabolity nepřekračují BBB. Celková clearance fenoterolu je 1,8 l / min, renální clearance je 0,27 l / min. Celková renální exkrece (do 2 dnů) izotopově značené dávky (včetně mateřské sloučeniny a všech metabolitů) byla po IV podání 65%. Celková dávka značená izotopy vylučovaná střevem byla 14,8% po intravenózním podání, po perorálním podání - 40,2% během 48 hodin. Celková dávka značená izotopy vylučovaná ledvinami byla přibližně 39% po perorálním podání..

Ipratropiumbromid

Celková renální exkrece (do 24 hodin) původní sloučeniny je přibližně 46% podané intravenózní dávky, méně než 1% orální dávky a přibližně 3 - 13% inhalační dávky léčiva. Na základě těchto údajů se vypočítá, že celková systémová biologická dostupnost ipratropiumbromidu, podávaného orálně a inhalačně, je 2, respektive 7-28%. Účinek požité části ipratropiumbromidu na systémovou expozici je tedy zanedbatelný..

Kinetické parametry popisující distribuci ipratropiumbromidu se vypočítají na základě jeho plazmatických koncentrací po iv podání. Je pozorován rychlý dvoufázový pokles plazmatické koncentrace. Vypadá to, žess je přibližně 176 l (»2,4 l / kg). Léčivo se váže na plazmatické bílkoviny na minimum (méně než 20%). Předklinické studie ukázaly, že ipratropiumbromid, který je kvartérním amoniovým derivátem, nepřekračuje BBB.

T1/2 v závěrečné fázi je to přibližně 1,6 hodiny.

Celková clearance ipratropiumbromidu je 2,3 l / min a renální clearance je 0,9 l / min. Po i.v.podání je asi 60% dávky metabolizováno oxidací, zejména v játrech.

Celková renální exkrece (do 6 dnů) izotopově značené dávky (včetně mateřské sloučeniny a všech metabolitů) byla 72,1% po intravenózním podání, 9,3% po perorálním podání a 3,2% po inhalaci. Celková dávka značená izotopy uvolněná střevem byla 6,3% po intravenózním podání, 88,5% po orálním podání a 69,4% po inhalaci. Vylučování izotopem značené dávky po IV podání se tedy provádí hlavně ledvinami..

T1/2 mateřská sloučenina a metabolity je 3,6 hodiny. Hlavní metabolity vylučované močí se slabě váží na muskarinové receptory a jsou považovány za neaktivní.

Indikace léku Berodual ®

Symptomatická léčba chronických obstrukčních onemocnění dýchacích cest s reverzibilní obstrukcí dýchacích cest, jako jsou:

chronická obstrukční plicní nemoc;

chronická obstrukční bronchitida s emfyzémem nebo bez něj.

Kontraindikace

přecitlivělost na ipratropiumbromid a fenoterol, látky podobné atropinu nebo jiné složky léčiva;

hypertrofická obstrukční kardiomyopatie;

těhotenství (I. trimestr).

S opatrností: glaukom s uzavřeným úhlem, arteriální hypertenze, nedostatečně kontrolovaný diabetes mellitus, nedávný infarkt myokardu, těžká organická onemocnění srdce a cév, ischemická choroba srdeční, hypertyreóza, feochromocytom, obstrukce močových cest, cystická fibróza, těhotenství (II. A III. Trimestr), období prsu krmení.

Aplikace během těhotenství a kojení

Lék je kontraindikován v prvním trimestru těhotenství.

Existující klinické zkušenosti ukázaly, že fenoterol a ipratropiumbromid nemají negativní vliv na těhotenství. Při užívání těchto léků během těhotenství je však třeba dodržovat obvyklá opatření (II. A III. Trimestr). Je třeba vzít v úvahu inhibiční účinek fenoterolu na kontraktilitu dělohy..

Předklinické studie prokázaly, že fenoterol může přecházet do mateřského mléka. U ipratropiumbromidu nebyla taková data získána. Významný účinek ipratropiumbromidu na kojence, zejména v případě aerosolizovaného léčiva, je nepravděpodobný. Vzhledem k schopnosti mnoha léků pronikat do mateřského mléka je však při předepisování přípravku Berodual ® kojícím ženám nutná opatrnost..

Plodnost Nejsou k dispozici žádné klinické údaje o účinku fenoterolu, ipratropiumbromidu nebo jejich kombinace na plodnost. Předklinické studie neprokázaly účinek ipratropiumbromidu a fenoterolu na plodnost.

Vedlejší efekty

Mnoho z uvedených nežádoucích účinků může být způsobeno anticholinergními a β-adrenergními vlastnostmi léčiva. Přípravek Berodual ®, stejně jako každá inhalační terapie, může způsobit místní podráždění. Nežádoucí účinky byly stanoveny na základě údajů získaných v klinických studiích a v průběhu farmakologického sledování léčiva po jeho registraci..

Nejčastějšími nežádoucími účinky hlášenými v klinických studiích byly kašel, sucho v ústech, bolesti hlavy, třes, faryngitida, nauzea, závratě, dysfonie, tachykardie, palpitace, zvracení, zvýšený systolický krevní tlak a nervozita.

Frekvence nežádoucích účinků, které se mohou vyskytnout během léčby, je uvedena v následující gradaci: velmi často (≥ 1/10); často (≥ 1/100, IOP, poruchy akomodace, mydriáza, rozmazané vidění, bolest očí, edém rohovky, hyperémie spojivek, výskyt halo kolem předmětů.

Z CCC: zřídka - tachykardie, palpitace; vzácně - arytmie, fibrilace síní, supraventrikulární tachykardie *, ischemie myokardu *.

Z dýchacího systému, hrudníku a mediastina: často - kašel; zřídka - faryngitida, dysfonie; zřídka - bronchospazmus, podráždění hltanu, edém hltanu, laryngospazmus *, paradoxní bronchospazmus *, suchost hltanu *.

Z trávicího traktu: zřídka - zvracení, nevolnost, sucho v ústech; zřídka - stomatitida, glositida, poruchy gastrointestinální motility, průjem, zácpa *, orální edém *, pálení žáhy.

Poruchy kůže a podkožní tkáně: zřídka - kopřivka, svědění, angioedém *, hyperhidróza *, vyrážka, petechie.

Z muskuloskeletálního systému a pojivové tkáně: zřídka - svalová slabost, svalové křeče, myalgie.

Z ledvin a močových cest: zřídka - retence moči.

Laboratorní a instrumentální údaje: zřídka - zvýšený krevní tlak; zřídka - zvýšený krevní tlak.

* Tyto nežádoucí účinky nebyly zjištěny během klinických studií s přípravkem Berodual. Odhadováno na základě horní hranice 95% CI vypočtené z obecné populace pacientů.

Interakce

Dlouhodobé současné užívání léku Berodual ® s jinými anticholinergními léky se nedoporučuje kvůli nedostatku údajů.

β-adrenergní a anticholinergní látky, deriváty xanthinu (například teofylin) mohou zvýšit bronchodilatační účinek přípravku Berodual®. Současné užívání jiných β-adrenergních agonistů, anticholinergik nebo derivátů xanthinu (například teofylinu) může vést ke zvýšeným vedlejším účinkům.

Hypokalemie spojená s užíváním β-adrenergních agonistů může být zhoršena současným podáváním derivátů xanthinu, kortikosteroidů a diuretik. To by mělo být při léčbě pacientů s těžkou obstrukční chorobou dýchacích cest věnováno zvláštní pozornost..

Hypokalémie může zvýšit riziko arytmií u pacientů užívajících digoxin. Hypoxie může navíc zhoršit negativní účinky hypokalémie na srdeční frekvenci. V takových případech se doporučuje sledovat hladinu draslíku v krevním séru..

Β by měl být používán s opatrností2-adrenergní léky pro pacienty užívající inhibitory MAO a tricyklická antidepresiva, protože tyto léky jsou schopné zvýšit účinek β-adrenergních léků.

Inhalace halogenovaných uhlovodíkových anestetik, například halothanu, trichlorethylenu nebo enfluranu, může zvýšit účinek β-adrenergních léčiv na CVS.

Kombinované užívání léku Berodual ® s kyselinou kromoglykemovou a / nebo GCS zvyšuje účinnost terapie.

Způsob podání a dávkování

Inhalace.

Léčba by měla být prováděna pod lékařským dohledem (například v nemocničním prostředí). Domácí léčba je možná pouze po konzultaci s lékařem v případech, kdy rychle působící β-agonista v nízké dávce není dostatečně účinný. Roztok pro inhalaci lze pacientům doporučit také v případě, že nelze použít inhalační aerosol, nebo pokud jsou vyžadovány vyšší dávky. Dávka by měla být zvolena individuálně v závislosti na závažnosti záchvatu. Léčba by měla obvykle začít nejnižší doporučenou dávkou a měla by být ukončena, jakmile bylo dosaženo dostatečné úlevy od příznaků..

Doporučují se následující dávky.

Dospělí (včetně starších osob) a dospívající starší 12 let

Akutní záchvaty bronchospasmu. V závislosti na závažnosti záchvatu se dávky mohou lišit od 1 ml (1 ml = 20 kapek) do 2,5 ml (2,5 ml = 50 kapek). V závažných případech je možné použít dávky dosahující 4 ml (4 ml = 80 kapek).

Děti ve věku 6-12 let

Akutní záchvaty bronchiálního astmatu. V závislosti na závažnosti záchvatu se dávky mohou pohybovat od 0,5 ml (0,5 ml = 10 kapek) do 2 ml (2 ml = 40 kapek).

Děti do 6 let (vážící méně než 22 kg)

Vzhledem k tomu, že informace o užívání léku v této věkové skupině jsou omezené, doporučuje se použít následující dávku (pouze pod lékařským dohledem): 0,1 ml (2 kapky) / kg tělesné hmotnosti, ale ne více než 0,5 ml (10 kapky).

Inhalační roztok by měl být používán pouze k inhalaci (s vhodným rozprašovačem) a neměl by být používán perorálně.

Léčba by měla obvykle začít nejnižší doporučenou dávkou..

Doporučená dávka by měla být naředěna 0,9% roztokem chloridu sodného na konečný objem 3-4 ml a aplikována (úplně) pomocí nebulizátoru.

Roztok Berodual ® pro inhalaci by neměl být ředěn destilovanou vodou.

Ředění roztoku by mělo být prováděno pokaždé před použitím; zbytky zředěného roztoku by měly být zničeny.

Zředěný roztok by měl být použit okamžitě po přípravě. Trvání inhalace lze regulovat spotřebou zředěného roztoku.

Roztok Berodual® pro inhalaci lze aplikovat pomocí různých komerčních modelů nebulizátorů. Dávka dosahující do plic a systémová dávka závisí na typu použitého rozprašovače a může být vyšší než odpovídající dávky při použití odměřeného aerosolu Berodual® N (v závislosti na typu inhalátoru). Při použití systému s centralizovaným kyslíkem se roztok nejlépe používá při průtoku 6-8 l / min..

Je třeba dodržovat pokyny pro použití, údržbu a čištění nebulizátoru.

Předávkovat

Příznaky: spojené hlavně s působením fenoterolu. Možné jsou příznaky spojené s nadměrnou stimulací β-adrenergních receptorů. S největší pravděpodobností se objeví tachykardie, bušení srdce, třes, zvýšený krevní tlak, snížení krevního tlaku, zvýšený rozdíl mezi systolickým a diastolickým krevním tlakem, angina pectoris, arytmie a návaly horka. Rovněž byla pozorována metabolická acidóza a hypokalémie.

Příznaky předávkování ipratropiumbromidem (jako je sucho v ústech, zhoršená akomodace očí), vzhledem k širokému rozsahu terapeutického účinku léčiva a místnímu způsobu podání, jsou obvykle mírné a přechodné..

Léčba: musíte přestat užívat drogu. Je nutné vzít v úvahu údaje ze sledování acidobazické rovnováhy krve. Zobrazují se sedativa, trankvilizéry, v těžkých případech - intenzivní terapie. Jako specifické antidotum je možné použít β-blokátory, nejlépe β1-selektivní adrenergní blokátory. Měli byste si však být vědomi možného zvýšení bronchiální obstrukce pod vlivem β-blokátorů a pečlivě zvolit dávku pro pacienty trpící bronchiálním astmatem nebo CHOPN kvůli riziku závažného bronchospasmu, který může vést k úmrtí..

speciální instrukce

Dušnost Pokud se dušnost (dušnost) náhle zhorší, okamžitě vyhledejte lékaře.

Přecitlivělost. Po použití přípravku Berodual ® se mohou objevit reakce okamžité přecitlivělosti, jejichž příznaky mohou být ve vzácných případech kopřivka, angioedém, vyrážka, bronchospazmus, orofaryngeální edém, anafylaktický šok.

Paradoxní bronchospazmus. Lék Berodual ®, stejně jako jiné inhalační léky, může způsobit paradoxní bronchospazmus, který může být život ohrožující. V případě paradoxního bronchospasmu by mělo být užívání léku Berodual okamžitě ukončeno a mělo by se přejít na alternativní léčbu..

Dlouhodobé užívání. U pacientů s bronchiálním astmatem by měl být přípravek Berodual ® používán pouze podle potřeby. U pacientů s mírnou CHOPN může být vhodnější symptomatická léčba než pravidelné užívání. U pacientů s bronchiálním astmatem je třeba mít na paměti, že je nutné provést nebo zesílit protizánětlivou terapii, která reguluje zánětlivý proces dýchacích cest a průběh onemocnění..

Pravidelné užívání zvyšujících se dávek přípravků obsahujících β2-adrenergní agonisté, jako je Berodual®, pro zmírnění bronchiální obstrukce mohou způsobit nekontrolované zhoršení průběhu onemocnění. V případě zvýšené bronchiální obstrukce, zvýšení dávky β2-agonisté, vč. lék Berodual ®, který je více než doporučován po dlouhou dobu, je nejen neopodstatněný, ale také nebezpečný. Aby se zabránilo život ohrožujícímu zhoršení průběhu onemocnění, je třeba zvážit revizi léčebného plánu pacienta a adekvátní protizánětlivou léčbu inhalačními kortikosteroidy..

Souběžně s přípravkem Berodual® by měly být předepisovány další sympatomimetické bronchodilatátory pouze pod lékařským dohledem.

Gastrointestinální poruchy. Pacienti s cystickou fibrózou v anamnéze mohou mít poruchy gastrointestinální motility..

Porušení orgánů zraku. Vyvarujte se vniknutí léku do očí. Berodual by měl být používán s opatrností u pacientů náchylných k glaukomu s ostrým úhlem. Existují ojedinělé zprávy o komplikacích orgánu zraku (například zvýšený IOP, mydriáza, glaukom s uzavřeným úhlem, bolest v očích), které se vyvinuly při inhalaci ipratropiumbromidu (nebo ipratropiumbromidu v kombinaci s β agonisty)2-adrenergní receptory) v očích. Příznaky akutního glaukomu s uzavřeným úhlem mohou zahrnovat bolest nebo nepohodlí v očích, rozmazané vidění, výskyt halo na předmětech a barevné skvrny před očima v kombinaci s otokem rohovky a zarudnutím očí v důsledku injekce do spojivky. Pokud dojde k jakékoli kombinaci těchto příznaků, je indikováno použití očních kapek, které snižují IOP, a okamžitá konzultace s odborníkem. Aby se zabránilo kontaktu s očima, doporučuje se inhalovat roztok používaný s rozprašovačem přes náustek. Pokud není náustek, měla by být použita těsně přiléhající maska. Pacienti, kteří jsou náchylní k rozvoji glaukomu, by měli být zvláště opatrní ohledně ochrany očí..

Systémové účinky. U následujících onemocnění: nedávný infarkt myokardu, nedostatečně kontrolovaný diabetes mellitus, těžká organická onemocnění srdce a cév, hypertyreóza, feochromocytom, obstrukce močových cest (například hyperplazie prostaty nebo obstrukce krku močového měchýře) Berodual ® by měl být používán pouze po důkladném posouzení rizika / výhoda, zejména při použití dávek přesahujících doporučené.

Dopad na CVS. V postmarketingových studiích se při užívání β-agonistů vyskytly vzácné případy ischemie myokardu. Pacienti se souběžnými závažnými srdečními chorobami, jako je ischemická choroba srdeční, arytmie nebo závažné srdeční selhání, užívající přípravek Berodual®, by se měli poradit s lékařem, pokud se u nich objeví bolest v srdci nebo jiné příznaky, které naznačují zhoršení srdečních onemocnění. Měly by být sledovány příznaky jako dušnost a bolest na hrudi. mohou mít jak srdeční, tak plicní etiologii.

Hypokalémie. Při použití β2-může dojít k hypokalemii agonistů (viz „Předávkování“).

U sportovců může užívání léku Berodual® kvůli přítomnosti fenoterolu v jeho složení vést k pozitivním výsledkům dopingových testů.

Pomocné látky. Léčivo obsahuje konzervační látku benzalkoniumchlorid a stabilizátor dihydrát edetanu disodného. Během inhalace mohou tyto složky u citlivých pacientů s hyperreaktivitou dýchacích cest způsobit bronchospazmus..

Vliv na schopnost řídit vozidla a mechanismy. Studie zkoumající účinek léku na schopnost řídit vozidla a mechanismy nebyly provedeny. Při provádění těchto činností je třeba postupovat opatrně Může se objevit závratě, třes, poruchy akomodace očí, mydriáza a rozmazané vidění. Pokud se vyskytnou výše uvedené nežádoucí pocity, je třeba se zdržet takových potenciálně nebezpečných akcí, jako je řízení vozidel a mechanismů..

Formulář vydání

Inhalační roztok, 0,25 mg + 0,5 mg / ml. 20 ml v lahvičce z jantarového skla s PE kapátkem a polypropylenovým šroubovacím uzávěrem s kontrolou prvního otevření. Láhev je umístěna v lepenkové krabici.

Výrobce

Institute de Angeli S.R.L. 50066 Reggello, Prulli, 103 / C, Florencie, Itálie.

Právnická osoba, na jejíž jméno bylo vydáno osvědčení o registraci. Boehringer Ingelheim International GmbH. Binger Strasse 173, 55216 Ingelheim am Rhein, Německo.

Můžete získat další informace o léku a zaslat své žádosti a informace o nežádoucích příhodách na následující adresu v Rusku. OOO Boehringer Ingelheim, 125171 Moskva, Leningradskoe sh., 16A, s. 3.

Tel: (495) 544-50-44; fax: (495) 544-56-20.

Podmínky výdeje z lékáren

Podmínky skladování léčiva Berodual ®

Udržujte mimo dosah dětí.

Doba použitelnosti léku Berodual ®

Nepoužívejte po uplynutí doby použitelnosti vyznačené na obalu.

Berodual, kolik kapek k inhalaci pro dospělého

Indikace pro použití

Na jaký kašel předepisuje Berodual inhalace? Na kašel způsobený infekčními a neinfekčními respiračními chorobami, doprovázený obstrukcí (zúžením) dýchacích cest, s reverzibilním bronchospasmem.

Indikací pro použití v souladu s pokyny je přítomnost bronchospastických reakcí vznikajících pod vlivem interních mediátorů (metacholin, histamin) i externích alergenů.

V pokynech k použití roztoku Berodual jsou uvedeny následující nemoci, u kterých je lék indikován:

  • obstrukční bronchitida;
  • zápal plic;
  • bronchiální astma;
  • CHOPN.

Inhalace pro bronchitidu

Je třeba mít na paměti, že daný lék není nutný pro léčbu bronchitidy. Jak bylo uvedeno výše, hlavním faktorem vyžadujícím použití bronchodilatátoru je těžká bronchiální obstrukce..

Symptomaticky se obstrukce projevuje ve formě obtíží s dýcháním, přítomnosti výrazného pískání při dýchání. Pokud se tyto příznaky neprojevují nebo nejsou jasně vyjádřeny, stačí použít léky, které stimulují pohyblivost dýchacích cest a mají expektorační účinek. Často jsou předepisovány léky na bázi ambroxolu (např.Lazolvan).

V extrémních případech, zpravidla, u dětí, které mají často těžkou obstrukci a existuje vysoké riziko úplného zablokování dýchacích cest, nemusí přípravek Berodual poskytovat požadovaný účinek. V tomto případě lékaři doporučují používat Pulmicort..

Pacienti se často zajímají o otázku: co je lepší pro bronchitidu Pulmicort nebo Berodual. Je třeba poznamenat, že přípravek Pulmicort, který je hormonálním steroidem, je považován za další lék volby v případech, kdy předchozí léčba nevedla k očekávaným výsledkům..

Se zápalem plic

Antibiotika a antibakteriální látky jsou samozřejmě první linií léčby pneumonie. Ke zlepšení odtoku bronchopulmonálního systému je indikováno použití mukolytik a expektorancií. Berodual lze použít jako symptomatické činidlo k léčbě bronchospasmu, ke kterému může dojít při pneumonii.

S laryngitidou

Ačkoli laryngitida není uvedena v pokynech pro Berodual roztok jako indikace pro inhalaci, lékaři předepisují tento lék na laryngitidu doprovázený obtížnými dýcháním. Tento typ onemocnění se obvykle nazývá stenizující laryngitida nebo laryngotracheitida, pokud je průdušnice zapojena do zánětlivého procesu..

Adrenomimetický účinek fenoterolu vede k vazokonstrikci a snížení svalového tonusu v dýchacích cestách. Navíc ipratropiumbromid normalizuje sekreční žlázy..

Berodual s laryngitidou však ne vždy umožňuje vyrovnat se s otoky hrtanu a hlasivek a obnovit normální vedení dýchacích cest na úrovni hrtanu. Protizánětlivý účinek léčiva je horší než steroidní léky. Existuje názor, že když se objeví otázka - což je lepší pro laryngitidu Berodual nebo Pulmicort - měla by být upřednostněna druhá možnost. Při laryngitidě je velmi často předepsáno současné podávání těchto dvou léků..

Křeč hrtanu - nebo laryngospazmus - může být neinfekční povahy a může se objevit v reakci na vdechování léků, na kontakt sliznice hrtanu s prachem, alergeny, studeným vzduchem (to vše hlavně u dětí).

Se suchým kašlem

Jmenování inhalací pro suchý kašel je ve většině případů spojeno s nutností zastavit záchvaty bronchiálního astmatu, zejména s jeho variantou kašle.

Bronchitida, pneumonie, obstrukční plicní onemocnění jsou doprovázeny mokrým kašlem s výtokem ze sputa, často s hnisavou složkou.

Pacienti by si měli být vědomi toho, že daný lék není antitusikum a nepomáhá snižovat sílu reflexu kašle. Z tohoto důvodu není ukázáno použití přípravku Berodual pro suchý kašel, který není způsoben astmatickými jevy..

Na dusivý kašel

Příčiny dusivého kašle mohou být různé. Jedná se o neinfekční stenózu hrtanu a infekční laryngotracheitidu a fyzickou obstrukci dýchacích cest předměty nebo tekutinami..

Léčba v těchto případech bude zahrnovat použití různých léků a manipulací a dotyčná látka je v těchto případech často lékem volby..

Způsob podání a dávkování

Inhalační postupy lze provádět pouze pomocí rozprašovače a optimální dávku léku stanoví pediatr. Podle pokynů by měl být přípravek Berodual pro děti k inhalaci užíván v následujícím poměru: na 2 kilogramy hmotnosti dítěte jedna kapka přípravku Berodual. Dávku nemůžete sami zvýšit, protože to může udělat pouze ošetřující lékař. Pravidelné zvyšování dávky vede k závažnějšímu onemocnění..

  • Při mírném bronchodilatačním křeči se dávka přípravku Berodual zvyšuje na přibližně 5 ml (10 kapek) na jednu inhalaci.
  • Těžký bronchodilatační křeč a těžké astma se léčí režimem určeným pro věk dítěte. Děti do 12 let jsou naplněny 2 ml (40 kapek) přípravku Berodual do rozprašovače a pro dospívající od 12 let a starší - 2,5 ml (50 kapek) najednou.
  • Ve zvláště závažných případech vypadá dávkování takto: pro děti do 12 let - 3 ml (60 kapek), nad 12 let - 4 ml (80 kapek).

Podle uvážení lékaře může být maximální dávka u dětí mladších 12 let zvýšena na 4 ml denně a až na 8 ml - od 12 let a starší.

Lékaři nejčastěji doporučují inhalace dvakrát denně. S přihlédnutím ke stavu dítěte může lékař změnit frekvenci inhalačních procedur..

Kombinace s jinými léky

Berodual, kromě toho, že je používán jako nezávislý prostředek pro inhalační procedury, je často předepisován pediatry jako součást komplexní léčby.

S Lazolvanem

doporučeno pro patologické stavy horních dýchacích cest a průdušek. Indikace pro tuto metodu jsou obstrukční bronchitida a laryngitida..

Tato kombinace léků má pozitivní vliv na dýchací systém. Berodual zajišťuje zkapalnění sputa a zmírňuje zánět a Lazolvan podporuje lepší vylučování hlenu.

Pro inhalační procedury používají děti fyziologický roztok, přičemž dodržují následující poměr:

  • 6 - 7 kapek Berodualu;
  • 1 mililitr Lazolvanu;
  • 2 mililitry fyziologického roztoku.

S Pulmicortem

Pulmicort je jedním z nejpopulárnějších léků s protizánětlivými a mukolytickými účinky. Účinně se používá k léčbě bronchitidy a plicních onemocnění..

O hodinu později opakujte postup s 1 mg přípravku Pulmicort zředěného ve 2 mililitrech solného roztoku. Tato inhalace umožňuje léku proniknout do plic a má antihistaminové a protizánětlivé účinky. Dávkování by mělo být projednáno s pediatrem.

Správné ředění solným roztokem: dávkování podle věku

Fyziologický roztok se aktivně používá k ředění léků používaných při inhalační terapii. Fyziologický roztok poskytuje vlhkost dýchacím cest a odstraňuje hlen.

Je nutné ředit lék fyziologickým roztokem ve stejném poměru. Množství přípravku Berodual závisí na věku dítěte:

  • 1 ml - pro děti do 2 let;
  • 2 ml - pro věkovou skupinu od 2 do 6 let;
  • 3 ml - pro děti od 6 let.

Při dodržení uvedených poměrů při přípravě inhalačního roztoku se můžete vyhnout předávkování lékem a snížit riziko nežádoucích účinků. Hotové řešení musí být plně využito.

Kolik minut se nadechnete

Doba trvání jedné procedury je 7-10 minut, dokud se léčivý roztok zcela neodpaří

Inhalace by měla být prováděna opatrně, aby se roztok nedostal do očí

Doba trvání inhalační terapie pro děti závisí na celkovém stavu dítěte a na tom, jaký druh diagnózy mu byl stanoven. Průměrný průběh léčby je 5 dní.

Kombinované použití přípravku Berodual a Pulmicort

Kombinovaná léčba dvěma léky se osvědčila, protože terapeutický účinek nastává okamžitě a účinek trvá několik hodin. Léky Berodual a Pulmicort jsou předepsány společně pro:

  • Obstrukční bronchitida
  • Zánět plic
  • Exacerbace astmatu nebo pro usnadnění dýchání během remise
  • Chronická obstrukční plicní nemoc.

Inhalace těmito léky rychle zmírňuje intenzitu projevu onemocnění, bronchospastické reakce.

Berodual a Pulmicort: v jakém pořadí

Vzhledem k tomu, že léky mají různé účinky na dýchací systém, nemohou být použity současně v jednom postupu..

Vlastnosti léčby: pořadí, dávkování a trvání léčby by měl stanovit pouze lékař. Protože přípravek Berodual pomáhá zvyšovat lumen v dýchacích cestách, používá se především. Další postup s přípravkem Pulmicort se může provést 30-60 minut po první inhalaci.

Vlastnosti společné léčby přípravkem Berodual a Pulmicort se stanoví pouze individuálně.

Inhalace pro děti:

  • Lék je kontraindikován pro použití u dětí do 6 let, ale v případě naléhavé potřeby může lékař povolit terapii pro děti do tohoto věku na vlastní odpovědnost. V tomto případě se dávka vypočítá podle tělesné hmotnosti. V průměru se pod dohledem doporučuje užívat 2 kapky na 1 kg tělesné hmotnosti, ale celkové množství by nemělo být více než 10 kapek.
  • Děti od 6 do 12 let: dávka pro eliminaci astmatických záchvatů se může pohybovat od 10 do 40 kapek, v závislosti na závažnosti bronchiální křeče.

Dospělí a děti starší 12 let: 20 až 50 kapek pro akutní záchvaty astmatu.

Dávka se také počítá případ od případu. Pokud je denní množství menší než 1 mg, pak výrobci doporučují aplikovat okamžitě najednou. Pokud je předepsána vyšší dávka, měla by být rozdělena do několika dávek..

  • Děti od 6 měsíců: zpočátku se doporučuje provádět inhalaci, počínaje denním množstvím léků 0,25-0,5 mg a v závislosti na indikacích zvýšit.
  • Dospělí: počáteční množství léků k inhalaci je 1–2 mg, na údržbu - 0,5–4 mg.

K přípravě kapaliny k inhalaci se Pulmicort zředí solným roztokem na 2 ml objemu.

Inhalace Berodual a Pulmicort a fyziologický roztok

  • Lék lze rozpustit pouze ve speciálním inhalačním roztoku kompatibilním s nebulizátorem.
  • Terapie začíná nejnižší dávkou, při které je možný terapeutický účinek..
  • Léčivo se zředí 3-4 ml chloridu sodného a úplně se používá pomocí rozprašovače. Je vysoce nežádoucí používat jiné kapaliny - destilovanou nebo čistou vodu.
  • Roztok pro postup musí být připraven pokaždé před inhalací, nepoužitý přípravek nesmí být znovu použit.
  • Délka procedury je vždy stanovena individuálně. V průměru se inhalace provádí po dobu 5-10 minut, frekvence procedur je 3-4krát po celý den.
  • Vdechování je nežádoucí provádět bezprostředně před spaním, po jídle. Nejlepší je vdechnout po 1-1,5 hodinách..
  • Během procedury je vhodné udržovat přirozený rytmus dýchání, aniž byste se snažili dýchat příliš hluboko.
  • Pokud je dítěti vdechnuto, musí být upozorněno, aby nemluvilo. A po ukončení inhalace léku se dítě doporučuje klidně sedět nebo ležet, ale v žádném případě se aktivně nehýbejte.

Berodual s Lazolvanem

Pro komplexní léčbu bronchitidy, laryngitidy a jiných onemocnění dýchacího systému lze předepsat inhalace berodualem a lazolvanem. Postupy se provádějí střídavě. Nejprve se berodual smísí s fyziologickým roztokem a poté se po 20 až 30 minutách provede inhalace lazolvanem, který se také zředí chloridem sodným.

Lazolvan je mukolytické léčivo s účinnou látkou - ambroxol hydrochloridem. Zvyšuje vylučování hlenu v dýchacích cestách a syntézu plicní povrchově aktivní látky. Stimuluje ciliární aktivitu, zlepšuje vylučování a vylučování sputa.

Maximální koncentrace účinné látky v krevní plazmě je dosaženo po 30 minutách - 3 hodinách. Asi 90% léčiva se váže na proteiny, zvýšené koncentrace jsou pozorovány v plicní tkáni. Poločas je 7-12 hodin. Metabolizuje se v játrech, vylučuje se ledvinami močí.

  • Indikace pro použití: akutní a chronická bronchitida, pneumonie, chronická obstrukční plicní nemoc, bronchiální astma s obtížemi při výtoku ze sputa, bronchiektázie, syndrom dechové tísně u novorozenců a předčasně narozených dětí a další onemocnění dýchacích cest s uvolňováním viskózního sputa.
  • Způsob podávání a dávkování závisí na formě uvolňování léku a jsou vybírány ošetřujícím lékařem individuálně pro každého pacienta. Tablety a sirup se užívají orálně, roztok se používá k inhalaci a parenterálnímu podání.
  • Lék se nepoužívá v případě přecitlivělosti na jeho složky. Nežádoucí účinky se projevují následujícími příznaky: nevolnost, pálení žáhy, zvracení, alergické kožní reakce. Případy předávkování nebyly zaznamenány. Užívání přípravku Lazolvan během těhotenství a kojení se nedoporučuje.

Forma uvolňování: tablety, sirup v lahvičkách, roztok pro intravenózní podání a roztok pro orální podání.

Berodual a Lazolvan patří do různých farmakologických skupin a fungují různými způsoby, takže je prostě nemožné zvolit, který lék je účinnější nebo lepší. Inhalace směsí obou léčivých přípravků je nejčastěji předepsána astmatikům a pacientům s těžkými dýchacími cestami. V ostatních případech se alternativní postupy provádějí s každým lékem v intervalu 20-30 minut.

Poměry

Berodual a Lazolvan jsou účinné při léčbě mnoha onemocnění dýchacích cest. Používají se k inhalaci. K dosažení maximálního terapeutického účinku je nutné dodržovat podíly léků předepsaných lékařem..

  • První, kdo provádí procedury s bronchodilatátorem. 5-10 kapek léčiva se zředí ve 2-4 ml fyziologického roztoku. Výsledná kapalina se naplní do nebulizátoru a vdechne se.
  • Za 20-30 minut po první inhalaci se provede mukolytický postup. Lazolvan se zředí chloridem sodným v poměru 1: 1.

Délka léčby je 2-5 dní. Při absenci požadovaného terapeutického účinku může lékař zvýšit dávku léků nebo předepsat kombinované užívání přípravku Lazolvan a Berodual.

Návod k použití inhalačního roztoku

Lék uvolňuje hladké svaly průdušek, normalizuje produkci hlenu v dolních dýchacích cestách. Účinek léčiva je způsoben aktivními složkami v jeho složení - fenoterol a ipratropiumbromid. Farmakokinetika je následující: 16% léčiva zůstává v dýchacích cestách, zbytek je spolknut, koncentrace v krevní plazmě je 500–1 000krát nižší než po podání dávek, které mají stejný terapeutický účinek, nikoli pomocí inhalátoru. Účinek po inhalaci je rychlejší.

Čtvrt hodiny po inhalaci přípravkem Berodual se pacientovi dýchá snadněji. Doba maximálního účinku léku je 2 hodiny a trvá až 6 hodin. Lék bojuje s dusivým kašlem, rozšiřuje průdušky, je expektorans, pomáhá odstraňovat hlen. Aktivní složky v základně inhalačních kapek neinterferují s přirozeným procesem výměny plynů.

Berodualovo svědectví

Lékaři píší recept na Berodual v následujících případech:

  • bronchiální astma;
  • plicní emfyzém;
  • bronchospazmus s pneumonií;
  • obstrukční syndrom s tuberkulózou průdušek, plic;
  • dusivý, hackerský kašel doprovázející řadu nemocí: bronchitida, laryngitida.

Absolutní indikací pro použití léčby rozprašovačem přípravkem Berodual je neschopnost dodávat léčivý přípravek do dýchacích cest jinými způsoby. Inhalace na astma vám umožní zmírnit útok, dělat to rychle a efektivně. Inhalace je účinná při kašli, jehož příčinou je onemocnění horních a dolních cest dýchacích.

Kontraindikace

V anotaci k léku jsou uvedeny případy, kdy musí být přípravek Berodual pro inhalaci používán s opatrností:

  • vaskulární a srdeční onemocnění;
  • cystická fibróza;
  • cukrovka;
  • glaukom s uzavřeným úhlem;
  • obstrukce krku močového měchýře;
  • těhotenství, III. trimestr, období kojení;
  • hyperplazie prostaty.

Nástroj nemůžete použít:

  • s tachyarytmií, koronární nedostatečností, po infarktu myokardu;
  • v prvním trimestru těhotenství.

Vedlejší efekty

Při užívání drogy nejsou často pozorovány negativní vedlejší účinky, ale jsou možné. Nejčastější:

  • pocit sucha v krku, ústech;
  • třes kosterních svalů (mimovolní třes).

Mezi vzácné nežádoucí účinky patří:

  • závrať;
  • tachykardie;
  • zvýšený tlak;
  • bolest hlavy;
  • nevolnost, zvracení;
  • podráždění dýchacích cest, vyvolávající silný kašel;
  • alergická vyrážka, kopřivka;
  • zvýšené pocení, celková slabost.

Negativní vedlejší účinky jsou často spojeny s nevhodným dávkováním léku. V případě předávkování se objeví příznaky v důsledku působení fenoterolu, jsou zaznamenány třesy, stoupá nebo klesá krevní tlak a zvyšuje se srdeční frekvence. Pokud k tomu dojde, jsou předepsány sedativa. Někdy uvádějí zvyknutí si na Berodual, ale lékaři poznamenávají, že použití tohoto slova je nesprávné. Neexistuje závislost na droze, ale dočasně chybí pozitivní účinek v důsledku předávkování drogou. Po návratu do normálu se účinek obnoví.

Proporce použití u dětí a dospělých

Oba léky jsou inhalovány solným roztokem, který působí jako ředidlo. Jsou předepisovány současně nebo samostatně, v závislosti na průběhu onemocnění a přítomnosti relapsů..

Dávkování Berodualu

Dospělí a dospívající nad 12 let, maximální objem pro jednu inhalaci podle pokynů je 2 ml. Vdechování lze provádět v intervalech 4 hodin, ale ne více než 4krát denně.

U dětí, které již mají 6 let, je přípravek Berodual předepsán v množství 2-8 kapek na inhalaci v intervalech až 8krát po celý den.

U dětí mladších šesti let se dávka léku počítá individuálně pro každého malého pacienta. Nejčastěji je léčba předepsána v množství 10 kapek až 3krát denně..

Lék musí být smíchán s fyziologickým roztokem. Tato operace se provádí před každým inhalačním postupem. Hotová směs by měla být nalita do komory nebulizátoru bezprostředně po výrobě.

Dávkování přípravku Pulmicort

Pulmicort byl schválen pro dlouhodobé užívání. Výsledek inhalace je patrný 60 minut po ukončení procedury. Nejvyšší účinnosti je dosaženo za 1–2 týdny po zahájení léčby inhalační tekutinou..

Podle pokynů může být lék používán k léčbě dětí ve věku 6 měsíců.

V případě naléhavé potřeby je přípravek Pulmicort předepisován i novorozencům, požadovanou dávku léku stanoví ošetřující lékař.

  • U dětí je suspenze inhalována v množství 0,25-0,5 mg / den, tato dávka může být zvýšena na 1 mg / den, pokud to vyžaduje ošetřující lékař.
  • U dospělých je lék předepisován v množství 0,5 až 4 mg / den..
  • Lék musí být smíchán s fyziologickým roztokem bezprostředně před inhalací pomocí rozprašovače. Hotovou směs nelze skladovat.

Současná aplikace

Kombinace "Pulmicort plus Berodual" poskytuje dobrý výsledek při léčbě onemocnění dýchacího systému. Je přísně zakázáno vdechovat současně Berodual a Pulmicort! Důvod spočívá ve vysokém riziku vzniku hypoglykémie, která je plná smrti..

Aby bylo možné tyto kapaliny správně kombinovat, je třeba dodržovat následující inhalační sekvenci:

  1. První postup se provádí přípravkem Berodual, protože lék rozšiřuje průdušky.
  2. Pulmicort je možné zředit pro druhou inhalaci po nejméně půl hodině. Je lepší počkat hodinu, než se suspenze smísí se solným roztokem pro postup ošetření..

Účinnost léčby závisí na tom, zda byly správně použity poměry pro ředění inhalovaných přípravků. Každý lék by měl být smíchán s ředidlem v poměru jedna ku jedné nebo jedna ku dvěma podle doporučení lékaře..

Při provádění obou inhalací je nutné dodržovat pravidlo: doba jednoho postupu by neměla být delší než deset minut s frekvencí až čtyřikrát po celý den.

Inhalační technika a doporučené dávkování

Okamžitě je třeba poznamenat, že dávka léku se vybírá individuálně, v závislosti na věku a zdravotním stavu pacienta. Léčba se obvykle zahajuje minimální dávkou, která se postupně zvyšuje, aby se dosáhlo maximálního účinku. Doporučuje se, aby byl při inhalaci přítomen lékař, alespoň při prvních několika procedurách

Faktem je, že je velmi důležité sledovat stav pacienta, abyste včas odhalili výskyt nežádoucích účinků nebo jakékoli jiné zhoršení.

Injekční roztok je inhalován pomocí nebulizátoru. Před použitím musí být lék naředěn fyziologickým roztokem - je nežádoucí používat k ředění destilovanou vodu nebo jiné látky. Doporučený objem konečného roztoku je 3-4 ml. Ředění se nejlépe provádí těsně před použitím. Pokud po zákroku zůstane malé množství kapaliny, musí být zničeno - opětovné použití je přísně zakázáno. Lék by se v žádném případě neměl užívat perorálně, protože je určen výhradně k inhalaci..

Trvání postupu lze nastavit úpravou přívodu vzduchu nebulizátorem.

V jakém množství lze drogu "Berodual" použít? Dávkování je v tomto případě individuální. Existují však některé obecně přijímané pokyny:

  • Pro zmírnění akutního bronchospasmu je dospělým pacientům předepsána jedna dávka. V závislosti na závažnosti stavu pacienta se může pohybovat od 20 do 50 kapek. V závažných případech lze dávku pro jednu dávku zvýšit na 80 kapek. Jedná se o stejný dávkovací režim pro děti a dospívající starší 12 let a pro starší pacienty..
  • Přirozeně děti od šesti let užívají lék v menších dávkách. V závislosti na závažnosti útoku lze najednou použít deset až čtyřicet kapek roztoku..
  • Děti do šesti let jsou považovány za kontraindikaci, protože neexistují žádné informace o účinku léku na tělo dítěte. V některých případech však lékaři předepisují přípravek Berodual pro malé děti. V takových případech by však postupy měly být prováděny výhradně pod dohledem zdravotnického personálu. Dávka se volí v závislosti na hmotnosti dítěte a činí přibližně 2 kapky na kilogram tělesné hmotnosti. Při jedné inhalaci však nelze použít více než deset kapek..

Pulmicort

Léčivo ve formě dávkové suspenze je GCS pro místní použití. Terapeutický účinek zajišťuje hlavní složka - budesonid.

Pokud je dodržen doporučený léčebný režim, zmírňuje zánětlivý proces v průduškách, čímž snižuje intenzitu příznaků bronchiálního astmatu a frekvenci jeho záchvatů. Snižuje otoky sliznic průdušek, sekreci, tvorbu sputa a bronchiální hyperreaktivitu. Látka je většinou pacientů dobře přijímána, lze ji používat po dlouhou dobu.

Lék je dostupný s obsahem budesonidu 100 a 250 μg v 1 ml tekutiny.

Pomocnými složkami terapeutické suspenze jsou chlorid sodný, citrát sodný, edetát disodný, kyselina citronová, polysorbát a voda.

Promyšlená kombinace složek léčiva pomáhá dopravit účinnou látku do místa zánětu v nezměněné formě a tím zajistit terapeutický účinek inhalace.

Indikace pro použití

Pulmicort je předepsán pro léčbu:

  • CHOPN
  • Bronchiální astma, když je potřeba použít GCS
  • Stenózní laryngotracheitida.

Pro koho není tento přípravek vhodný

Jedním z důvodů popularity přípravku Pulmicort je minimální kontraindikace. Nelze jej použít k inhalaci pouze pro velmi malé děti, které ještě nedosáhly věku 6 měsíců, a individuální přecitlivělost na složky látek léčivých přípravků.

Rizikovou skupinu tvoří pacienti s různými infekčními chorobami dýchacího ústrojí (virovými, mikrobiálními nebo houbovými), s cirhózou jater a otevřenou formou tuberkulózy. Pokud má pacient tyto patologie, je léčba přípravkem Pulmicort možná pouze v extrémních případech a průběh léčby by měl být neustále sledován lékařem..

Lék je dovoleno předepisovat s opatrností těhotným a kojícím matkám. Léčivo je bronchodilatátor, používá se hlavně k léčbě onemocnění, při kterých je možný bronchospazmus

Bronchodilatační účinek zajišťují dvě účinné látky - ipratoriumbromid a fenoterol. Každá z nich má svůj vlastní účinek: první složka rozšiřuje průdušky aktivací beta-2-adrenergních receptorů a druhá ovlivňuje hladké svaly průdušek. Výsledkem společné akce je odstranění zvýšeného svalového tonusu a normalizace dýchání. Berodual má zároveň mírný protizánětlivý účinek.

Léčivo je bronchodilatátor, používá se hlavně k léčbě onemocnění, při kterých je možný bronchospazmus. Bronchodilatační účinek zajišťují dvě účinné látky - ipratoriumbromid a fenoterol. Každá z nich má svůj vlastní účinek: první složka rozšiřuje průdušky aktivací beta-2-adrenergních receptorů a druhá ovlivňuje hladké svaly průdušek. Výsledkem společné akce je odstranění zvýšeného svalového tonusu a normalizace dýchání. Berodual má zároveň mírný protizánětlivý účinek..

Výhodou léku je, že kombinace těchto dvou látek vám umožňuje používat je v nižších dávkách, na rozdíl od použití každé z nich samostatně..

1 ml léčiva obsahuje 0,5 mg fenoterolu a 0,25 mg ipratropiumbromidu.

Složení léčiva dále zahrnuje benzalkoniumchlorid, edatát disodný, chlorid sodný a kyselinu chlorovodíkovou a vodu.

Indikace pro použití

Lék ve formě inhalačního roztoku je určen k terapii a prevenci:

  • Obstrukční onemocnění dýchacích cest se současným reverzibilním bronchospasmem
  • Bronchiální astma
  • CHOPN
  • Chronická bronchitida (včetně komplikací emfyzému).

Kdo nemůže být léčen Berodualem

Absolutní kontraindikace jsou:

  • Přecitlivělost na složky nebo jiné léky podobné atropinu
  • Obstrukční hypertrofická kardiomyopatie
  • Těhotenství (1 a 3 termíny).

Relativní kontraindikace jsou:

  • Glaukom (uzavření úhlu)
  • Hypertenze
  • SD
  • Nedávný infarkt myokardu
  • Patologie CVS
  • Zvýšený obsah hormonů štítné žlázy v těle
  • BPH
  • 2. trimestr těhotenství, období hepatitidy B.
  • Cystická fibróza.

Složení, působení a indikace pro použití

Berodual je bronchodilatační léčivo, které se aktivně používá při léčbě obstrukčních onemocnění dýchacích cest u dětí a dospělých. Jeho účinnými látkami jsou fenoterol hydrobromid a ipratropiumbromid bezvodý. Kromě nich obsahuje léčivo takové pomocné složky, jako je benzalkoniumchlorid, chlorid sodný, dihydrát disodné soli kyseliny ethylendiamintetraoctové, chlorovodík a voda. Berodual je průhledná a téměř bezbarvá kapalina s jemným zápachem, určená výhradně k inhalaci. Prodává se v lahvích z tmavého skla, umístěných v kartonových krabicích. Jedna lahvička obsahuje 20 ml drogy.

Interakce fenoterolu a ipratropia v jednom léku vám umožní dosáhnout rychlého výsledku při léčbě obstrukční bronchitidy a dalších onemocnění, která ovlivňují lidský dýchací systém. První výsledek se objeví již po čtvrt hodině po ukončení inhalace a pokračuje po dobu 6 hodin. Aktivní složky přípravku Berodual, když vstupují do dýchacích cest, uvolňují hladké svaly cév a průdušek, zmírňují kašel, eliminují bronchospazmus a zabraňují jeho rozvoji v budoucnu. Díky tomuto působení léku se pacientovi během několika dnů po zahájení léčby obnoví respirační funkce a zapomene na bolestivé projevy bronchitidy.

Berodual lze použít k léčbě i prevenci obstrukční bronchitidy..
Kromě toho je lék často předepisován lidem trpícím bronchiálním astmatem, chronickou obstrukční plicní nemocí (COPD) a jinými respiračními chorobami doprovázenými reverzibilní obstrukcí. Přítomnost silného kašle není indikací pro použití tohoto léku..

speciální instrukce

Výrobce také poskytuje některé speciální pokyny pro použití přípravku Berodual k inhalaci. Je nutné je dodržovat, protože u dětí může tento lék při nesprávném použití způsobit nežádoucí účinky ve formě vedlejších účinků a komplikací.

Zvláštní pokyny týkající se takových okamžiků, jako je inhalace, kolikrát denně je lze použít a jak by se to mělo stát, jsou následující:

  1. Inhalace přípravkem Berodual by měla být prováděna v souladu se všemi pokyny ošetřujícího lékaře. Kapky by měly být naředěny solným roztokem na objem 3-4 mililitry a poté použity nalitím do rozprašovače.
  2. Pokud nahradíte fyziologický roztok destilovanou vodou, můžete významně ovlivnit účinnost léku..
  3. Předem naředěný roztok nelze použít podruhé. Ve výsledku musíte také opatrně otřít nádobku s rozprašovačem, než do ní nalijete připravený lék..
  4. Doba inhalace se může lišit v závislosti na mnoha faktorech. Často je to 7 nebo 9 minut.
  5. Pravidelné užívání přípravku Berodual při obstrukční bronchitidě musí být v průběhu času nahrazeno jinými způsoby léčby. To je způsobeno skutečností, že taková léčba může vést k nekontrolovanému rozvoji onemocnění poté, co si tělo zvykne na působení tohoto léku..

Pod dohledem lékařů lze v tomto věku provádět inhalace s výpočtem 1 kapky drogy na 2 kilogramy hmotnosti. Pokud u dětí během léčby nedojde k žádným nežádoucím reakcím, lze v nich pokračovat po požadovanou dobu..

Články O Zánět Hltanu