Hlavní Zánět hrtanu

Přetečení bubnu

Tympanická membrána, membrana tympani, je umístěna na hranici mezi vnějším a středním uchem a je svým okrajem zasunuta do sulcus tympanicus na konci vnějšího zvukovodu, jako v rámu. U sulcus tympanicus je bubínková membrána posílena vláknitým prstencem, anulus fibrocartilagineus.

Díky šikmé poloze vnitřního konce zvukovodu je membrána nakloněna, u novorozenců je téměř vodorovná. Ušní bubínek u dospělého má oválný tvar s dlouhým průměrem (11 mm) a krátkým (9 mm); představuje tenkou průsvitnou desku, která je ve svém středu zvaném pupek umbo membranae tympani tažena dovnitř jako plochá nálevka.

Jeho vnější povrch je pokryt rafinovaným pokračováním kůže zvukovodu (stratum cutaneum) a vnitřní povrch je pokryt sliznicí bubínkové dutiny (stratum mucosum).

Samotná tloušťka membrány mezi těmito dvěma vrstvami se skládá z vláknité pojivové tkáně, jejíž vlákna v obvodové části membrány jdou v radiálním směru a ve střední části - kruhově. Tympanická membrána výše neobsahuje vláknitá vlákna, skládá se pouze z vrstev kůže a sliznic, mezi nimiž je tenká vrstva volných vláken; tato část bubínku je měkčí a méně napnutá, a proto se jí říká pars flaccida, na rozdíl od zbytku napnuté části, pars tensa.

Cévy a nervy vnějšího ucha. Vnější ucho přijímá arteriální krev z větví dvou tepen - a. temporalis superficialis a a. auricularis posterior (oba a. carotis externa); koncové větve a. vhodné k přední stěně kostní části vnějšího zvukovodu a k bubínku. auricularis profunda (z a. maxillaris).

Venózní krev proudí do v. auricularis posterior a ve v. retromandibularis, stejně jako žilami doprovázejícími a. auricularis profunda, v plexus pterygoideus. Lymfa z celého vnějšího ucha je odváděna do lymfatických uzlin, které leží před a za ušním boltcem.

Tympanická membrána, celá přední stěna vnějšího zvukovodu, stejně jako přední část ušního boltce, jsou inervovány citlivými větvemi n. auriculotemporalis (ze třetí větve n. trigemini). Zbytek ušního boltce spolu s lalokem je napájen z n. auricularis magnus (z cervikálního plexu).

Zadní a spodní stěny vnějšího zvukovodu přijímají citlivé větve z ramus auricularis n. vagi.

Struktura a nemoci tympanické membrány

Ušní bubínek slouží nejen k sluchu, ale také k ochraně vnitřního ucha před tekutinami, infekcemi a cizími předměty zvenčí. Membrána ušního bubínku má perleťovou nebo perleťovou barvu. Nachází se na hranici mezi dvěma anatomickými strukturami: středním a vnitřním uchem. Membrána má tloušťku asi 0,1 mm a je extrémně citlivá a schopná zachytit zvukové vibrace s frekvencí 16 Hz až 20 kHz. V důsledku různých onemocnění sluchových orgánů, například zánětu středního ucha, se tyto ukazatele mohou změnit, může dojít k částečné nebo úplné hluchotě.

Jaká je struktura tympanické membrány?

Tvar membrány se s věkem mění s vývojem lebky. U novorozenců a malých dětí je kulatý, u dospívajících a dospělých oválný. U dospělého je průměr membrány v největším rozměru 9,5-10 mm a v nejmenším rozměru 8,5-9 mm. Přenos nervových impulzů z bubínkové membrány do částí mozku odpovědných za sluch se provádí díky glossofaryngeálnímu nervu.

Ve sklonu a struktuře bubínkové membrány vzhledem k přísně svislé ose jsou významné jednotlivé rysy. Úhel mezi horní částí bubínku a stěnou zvukovodu je přibližně 140 ° a mezi dnem a stěnou zvukovodu je přibližně 27 °. Membrána obsahuje různé látky:

  • vnitřní vrstva je tvořena sliznicí bubínkové dutiny;
  • hlavní vrstva sestává z radiálních a kruhových vláknitých vláken;
  • vnější vrstva je tvořena epidermis zvukovodu.

Za ušním bubínkem je tympanická dutina, která je součástí středního ucha. Objem, který má bubínková dutina, je 1 cm 3, to znamená, že jde o poměrně miniaturní útvar vybavený orgány, které mají neobvykle složitou strukturu. Celá tympanická dutina je zcela umístěna v tkáních spánkové kosti. Zesílení bubínkové membrány je připojeno k spánkovému kostnímu kruhu, je to tato část membrány, která je napnutá. Horní část je upevněna kostní vložkou, je umístěna relativně volně. Dvě části, které tvoří ušní bubínek, jsou ohraničeny záhyby kladiva: přední a zadní. Vnější část záhybů kladiva začíná u kostního řezu.

Krátký proces malleus je připevněn ze strany bubínkové dutiny přímo k membráně, což mu umožňuje zachytit vibrace v membráně, když vibruje bubínková membrána.

Uvnitř středního ucha se udržuje tlak na tympanickou membránu, který je stejný jako atmosférický, proto když proudí vzduch na membránu, ohne se a vysílá impuls na kladivo. Ucho je nejcitlivější na vibrace ve vodní a vzdušné atmosféře s frekvencí až 20 kHz. Avšak díky rezonanční schopnosti lebky může člověk vnímat nízkofrekvenční zvuky až do 220 kHz. Schopnost slyšet je určena rovnováhou mezi vnějším a vnitřním tlakem. Pokud je vyrovnaný tlak na ušní bubínek, vnitřně i zevně, vážně narušen, může dojít k poranění membrány. Během výbuchů spojených s náhlou a silnou rázovou vlnou lidé často ztrácejí sluch, dochází k prasknutí ušního bubínku.

Pro takové poškození musí být výbuch neuvěřitelně silný, protože síla bubínku vydrží tlak 100 mm Hg. nad rámec obvyklých. V mírných případech se po určité době obnoví sluch sám, ve vážných případech, je-li poškozena hlavní vrstva membrány, je k obnovení sluchu zapotřebí plastika bubínku. Někdy je velikost poškození tak závažná, že rázová vlna pronikne do středního ucha a zraní orgány vnitřního ucha. V tomto případě je prognóza obnovy sluchu špatná. Pevnost membrány a její tloušťka závisí na produkci kolagenu v těle, proto se stárnutím snižuje.

Otoskopie je vyšetření stavu vnějšího zvukovodu a bubínku pomocí speciálního zařízení. Zdravá membrána je průsvitná s perleťovým leskem; je skrz ni vidět krátký proces kladiva a rukojeti z něj vyčnívající.

Jak vypadá ušní bubínek??

Vzhled bubínku je důležitým diagnostickým kritériem, podle kterého lze posoudit stav vnitřního ucha a jeho orgánů. Prostřednictvím rukojeti kladiva se zvuk, který vibruje, přenáší na kovadlinu, poté se dlouhým procesem přenáší na svorky a dalším článkem v řetězu je hlemýžď. Hlemýžď ​​se skládá ze dvou a půl cívek kanálu, uvnitř kterých je kapalina, rozdělená pomocí membrán na komory. Kapalina není homogenní: část tvoří endolymfa se zvýšenou koncentrací iontů draslíku a část paralymfa, která obsahuje velké množství iontů sodíku. Oddělovací membrána je umístěna mezi opačně nabitými částmi kapaliny, která zesiluje přicházející oscilace vybitím elektrického napětí.

V membráně je umístěn transformátor, který převádí zvukové vibrace na elektrický potenciál nervového impulsu. Tento transformátor se nazývá Cortiho orgán. Dole z dutiny středního ucha je kanál nazývaný Eustachova trubice. Díky tomuto průchodu je vyrovnán rozdíl vnitřního a vnějšího tlaku. Pokud tlak v prostředí náhle stoupá nebo klesá, osoba reflexivně zívá, což vám umožňuje obnovit rovnováhu nezbytnou pro normální sluch..

Existuje další způsob, jak zmírnit ucpání uší, proto byste měli pevně uchopit nosní dírky rukou, utěsnit nosní dutinu a poté nasát vzduch do úst a silou jej vyfouknout..

Nemoci bubínku

Jelikož bubínek odděluje střední ucho od vnitřního, jeho deformace negativně ovlivňuje nejen sluch, ale také stav orgánů vnitřního ucha, které jsou rovněž odpovědné za lidský vestibulární aparát. Všechny orgány pravidelně obnovují složení svých buněk a mrtvé buňky je třeba eliminovat. Mazové a sirné žlázy ucha vylučují tajemství, které maže a zvlhčuje zvukovod, chrání sliznici před vysycháním a infekcí.

Složení síry a ušního tuku obsahuje antibakteriální složky, které silně inhibují patogenní mikroorganismy.

Toto mazivo pomáhá uchu čistit mrtvé epidermální buňky. Když žvýkáte jídlo, zvukovod se pohybuje, což pomáhá vytlačovat sekrety. Ušní bubínek také vyžaduje pravidelnou obnovu. Pokud je z nějakého důvodu, například v důsledku zánětu středního ucha, nádoru nebo tvorby sírové zátky, bubínková membrána izolována od vzduchu, zabrání to jejímu vyčištění. Vytvoří se takzvaná retrakční kapsa bubínku, tj. Ztenčení a vychýlení membrány směrem k bubínkové dutině. Postupně tento prostor zaplňují odumřelé buňky epidermis, vyvíjí se atelektáza. V rané fázi je toto onemocnění léčeno konzervativně pomocí bočního ucha, které udržuje tlak ve středním uchu. Když je formulář v provozu, je nutný chirurgický zákrok.

V důsledku komprese odumřelých buněk a sekrecí žláz se ve středním uchu tvoří adheze. Čištění retrakčních kapes ušního bubínku zlepšuje kvalitu sluchu a zahajuje normální čištění zvukovodu. Tento postup nelze provést bez lékařské pomoci. Pokud se kapsy neléčí, nadále se plní, což má za následek dysfunkci ušního bubínku. Přestává být elastický a citlivý, z hromadění odpadu se tvoří cholestatomy. Jedná se o novotvary ve středním uchu, které se šíří do okolních tkání a v závažných případech způsobují mozkový absces a meningitidu. První příznaky cholesteatomu jsou:

  • pocit v uchu cizího předmětu;
  • ztráta sluchu;
  • labyrinthitida, progresivní zánět vnitřního ucha;
  • porucha vestibulárního aparátu, závratě, ztráta rovnováhy;
  • výtok z ucha bělavě žluté barvy sražené konzistence s nepříjemným zápachem hniloby;
  • střelba do uší.

Léčba tohoto onemocnění by měla být zahájena okamžitě. Tympanická membrána má schopnost regenerace, ale je ve zranitelném postavení ve vztahu k deformujícím účinkům. V rané fázi se proplachuje ucho kyselinou boritou a speciálními roztoky a poté je účinný pouze chirurgický zákrok..

Roztržený ušní bubínek

K porušení anatomické integrity membrány bubínku v době míru dochází obvykle při kraniocerebrálních poraněních nebo nehodách. Při hlubokém potápění může rozdíl ve vnitřním a vnějším tlaku poškodit ušní bubínek. Po perforaci membrány je v uchu ostrá bolest, sluch se zhoršuje, krvácení se otevírá. Po dni nebo dvou začíná aktivní odtok hnisu z vnějšího zvukovodu. Jaká jsou první pomoc při takovém zranění??

  • co nejdříve odveďte oběť do zdravotnického zařízení, poraďte se s otolaryngologem;
  • až do tohoto bodu nevyčistěte ucho výtoku;
  • ušní kanál zasuňte krátkou bavlněnou turundou;
  • aplikujte obvaz k držení turundy;
  • pokud je to možné, nefoukejte nos.

Obnova tympanické membrány závisí na rozsahu obdrženého poškození a na individuálních charakteristikách oběti. Obecně je regenerace tkání u dětí rychlejší než u starších lidí. Aby se zabránilo proniknutí infekce do vnitřního ucha, jsou oběti předepsána antibiotika a sulfa léky. Ušní bubínek hraje důležitou roli při ochraně mozku před nebezpečnými patogeny, protože působí jako bariéra na cestě do mozku. Pokud je porušena jeho integrita, existuje riziko zánětlivých procesů jak ve vnitřním uchu, tak v mozku a jeho membránách, což představuje hrozbu pro lidský život.

Ochranná funkce bubínku vytváří překážky v cestě bakteriím a virům, díky nimž je udržována stálost vnitřního prostředí a sterilita celé lebeční dutiny.

Kdy navštívit lékaře?

Mnoho onemocnění, jako je zánět středního ucha středního ucha, může být chronické. Abyste minimalizovali poškození těla, musíte problém diagnostikovat včas. Zánět středního ucha je zvláště častý u malých dětí, které onemocní v důsledku podchlazení během plavecké sezóny. Abyste předešli podchlazení, musíte se vyvarovat toku studené vody do zvukovodu a nedovolit dítěti trávit příliš mnoho času ve vodě. Ucho, kde voda vnikla, musí být umístěno kolmo k podlaze, aby gravitace usnadňovala jeho odtok. Zánětlivý proces se může šířit hlouběji, z čehož trpí bubínek a v závažných případech infekce proniká do vnitřního ucha.

Prvními příznaky zánětlivého procesu lokalizovaného v oblasti středního ucha jsou bolest, nepohodlí, pocit ucpání v uších, horečka a zhoršení celkové pohody. Akutní zánět středního ucha vede k velmi intenzivní bolesti, která vyzařuje do hlavy, čelisti, očí a hrdla.

Pro úspěšné uzdravení je velmi důležitá aktivní pomoc rodičů a včasná návštěva lékaře..

Jaká je hlavní role ušního bubínku v lidském uchu?

Role sluchové funkce v lidském životě je neocenitelná. Uši nejen umožňují člověku slyšet a rozlišovat zvuky prostředí, ale jsou také zařízením pro stabilizaci tlaku mezi nosohltanovou dutinou a tlakem atmosféry venku. V anatomické struktuře ucha jsou tři části: vnitřní, střední a vnější ucho. Každé z oddělení si zaslouží podrobné zvážení, protože plní své funkční úkoly. Ušní bubínek je umístěn ve střední části. Díky tomuto prvku může člověk vnímat zvukové vibrace. Abychom pochopili její funkční práci, je třeba podrobně zvážit strukturu membrány.

Anatomická struktura tympanické membrány

Tympanická membrána je poměrně tenká membránová vrstva. Tato tkáň odděluje vnější ucho od středního ucha. Rysem jeho umístění je mírný sklon ve vztahu k kostnímu labyrintu. U zralého člověka má membrána oválný tvar. Tento prvek je poměrně malý, má průměr pouze 10 mm, zatímco tloušťka nepřesahuje 1 mm. Navzdory své malé velikosti se tympanická membrána skládá z několika vrstev a má velmi složitou strukturu:

  1. Vnější vrstva. Toto je první vrstva, která stojí před sluchovou trubicí. Jeho strukturu představují epiteliální buňky, které se neustále obnovují a staré jsou exfoliovány. Podobný proces je pozorován na povrchové vrstvě zvukovodu a ulity;
  2. Střední vrstva. Je to vláknitá vláknitá tkáň. Jeho vlákna jsou složitě protkaná ve formě síťoviny. Díky této vrstvě má ​​bubnová membrána dvě vlastnosti najednou: pevnost a pružnost;
  3. Vnitřní vrstva. Směr k tympanické dutině. Je to v podstatě slizniční tkáň podobná té, která lemuje dutinu středního ucha. Díky této vrstvě je zajištěno normální a přirozené vlhké prostředí membrány, které brání jejímu vysychání, a tedy ztrátě funkčnosti membrány.

Funkce všech tří vrstev je odlišná reakce na prasknutí. Po poškození tympanické membrány, zejména jejím prasknutí, je tedy pozorováno velmi rychlé utažení slizniční tkáně, epitel je schopen se zotavit a vytvořit jizvy v optimálním čase a vnitřní vrstva (vláknitá vlákna) bohužel nikdy nerostou společně. Proto je velmi důležité chránit dutinu středního ucha, zejména tympanickou membránu, před poškozením různé povahy..

Díky správnému napnutí filmu je zajištěna regulace malých svalových vláken. Během normálního fungování všechny tkáně rychle reagují na intenzitu zvukových vibrací vstupujících do ucha.

Příliš hlasitý zvuk hrozí prasknutím ušního bubínku. Tato vada způsobuje poškození sluchu a ztrátu..

Fungování tympanické membrány

Ušní bubínek patří do střední části ucha, která je jednou z nejdůležitějších při přenosu a transformaci zvuků. Tenká membránová vrstva provádí následující úkoly:

  • ušní boltce snímá zvuky a membrána díky svým strukturálním vlastnostem a napětí zvyšuje příchozí zvuk. Pokud je pozorováno poškození membránové vrstvy, je diagnostikována ztráta sluchu;
  • jsou prováděny vibrace. Zvuky vstupující do ušní dutiny „zasáhly“ membránu a způsobily její vibrace. Vibrace se provádějí podle frekvence a intenzity zvuku. Když membrána vibruje, dotkne se malleus (prvek sluchové kosti), malleus zasáhne incus, přenáší vibrace z membrány a incus narazí na třmen;
  • Třmen vysílá signál do labyrintu naplněného kapalinou; na jeho povrchu jsou klky, které dokáží vnímat zvuky. Každá z klků je „vyladěna“ na vnímání určité zvukové frekvence. Přijatá vibrace se přenáší na kapalinu a uvádí ji do pohybu v hlemýždi. Kolísání tekutiny zadržuje klky a přeměňuje je na elektrický impuls. Díky inervaci ucha jsou zachyceny impulsy a komplexní systém nervových drah umožňuje přenos tohoto impulzu do mozku.

Člověk tak může vnímat a rozumět zvukům. Charakteristickým znakem struktury ucha je sekundární bubínková membrána. Tento prvek se nachází u východu jejich šneka. Navrženo k tlumení vibrací tekutin v kochleární dutině. Tato membrána rychle tlumí již přijatý zvuk a umožňuje tak vnímat nové zvuky.

Ušní bubínky jsou základními prvky procesu vnímání zvukových signálů prostředí. V důsledku patologických procesů nemohou membrány správně fungovat. V důsledku toho se vyvíjejí zánětlivé procesy, začíná tvorba hnisu. Uši střílí a bolí. Tento stav vede ke zhoršení sluchu a pokud nezačnete včas intenzivně léčit, můžete ztratit sluchovou funkci..

Eardrum: vlastnosti membrány a její fungování

Ušní bubínek je důležitým prvkem orgánu sluchu, který umožňuje člověku vnímat zvukové vibrace. Jaká je jeho struktura? Jaké funkce plní ušní bubínek??

  1. Struktura tympanické membrány
  2. Jak to funguje?
  3. Perforace tympanické membrány
  4. Důvody mezery
  5. Příznaky prasknutí
  6. Diagnostika a léčba
  7. Obnova integrity

Struktura tympanické membrány

Ušní bubínek je tenká membrána, která odděluje vnější a střední ucho. Nachází se v mírném svahu ke kostnímu labyrintu a má u dospělého oválný tvar. Rozměry bubínkové membrány jsou relativně malé - její průměr je pouze 1 cm a její tloušťka je menší než milimetr, ale zároveň má poměrně složitou strukturu:

  1. Vnější vrstva směřující do zvukovodu se skládá z epiteliálních buněk, které se pravidelně obnovují a exfoliovají, stejně jako povrch kůže ve zvukovodu a na ulše.
  2. Střední vrstva se skládá z vláknité tkáně, jejíž vlákna jsou propletená jakousi síťovinou, která zajišťuje pružnost membrány a její současnou pevnost.
  3. Vnitřní vrstva směřující k bubínkové dutině je slizniční tkáň, která také lemuje střední ucho. Udržuje optimální obsah vlhkosti v membráně a zabraňuje jejímu vysychání.

Všechny tři vrstvy tympanické membrány se díky své struktuře chovají odlišně po prasknutí membrány. Po perforaci se sliznice poměrně rychle utáhne, epiteliální obal je také schopen se v optimálních dobách léčit, ale vnitřní vrstva, tvořená vláknitými vlákny, nepřerůstá.

Napětí funkčního filmu uvnitř kanálu je regulováno malými svaly, které rychle reagují na intenzitu zvukových vibrací. Takže s příliš hlasitými zvuky, které mohou deformovat nebo prasknout membránu, tato svalová vlákna oslabují napětí, což je důvod, proč ušní bubínek ucha nestlačí při intenzivní expozici.

Takový mechanismus chrání tento prvek sluchového orgánu před akustickými poraněními spojenými s perforací, ale přirozené reflexy nejsou vždy dostatečné k tomu, aby se chránily před vážnými následky intenzivních zvuků.

Jak to funguje?

Ušní bubínek je jedním z prvků, které tvoří nejsložitější systém přenosu a transformace zvuků v našich uších, je součástí řetězce, který nám umožňuje slyšet:

  1. Zvukové vlny jsou zachyceny ušnicí a zesíleny jejím zvláštním tvarem a poté odeslány do zvukovodu.
  2. Po průchodu zvukovým kanálem zvukové vibrace „zasáhly“ ušní bubínek. V reakci na tuto akci vibruje podle vnímané frekvence zvuku a jeho intenzity. Během vibrací se membrána dotýká malleus - jednoho z prvků sluchových kůstek umístěných v bubínkové dutině, kde jsou zvukové vlny přenášeny dále.
  3. Kladivo vnímá vibrace ušního bubínku, udeří do kovadliny, trhne a přenese odpovídající vibraci na svorky.
  4. Streamer je zase umístěn na hranici středního a vnitřního ucha. Vibrace, které přijal, procházejí do další části - labyrintu naplněného kapalinou, na jehož povrchu jsou zvukové vily. Každý z nich je od přírody „vyladěn“, aby vnímal vibrace určité frekvence. Vibrace přenášené sponkami uvádějí tekutinu v kochle do pohybu. Tyto vibrace jsou zachyceny klky a zpracovány na elektrické impulsy přenášené nervovými vlákny do mozku - tak detekuje a zpracovává zvuky kolem nás..
  5. Systém přenosu zvuku je doplněn sekundární tympanickou membránou - tenkou membránou, která je umístěna na té části kochley, kde setrvačností „odchází“ vlna zvukových vibrací. Tento prvek je nezbytný k tlumení vibrací tekutiny ve vnitřním uchu, aby byla připravena přijímat nové informace..

Ušní bubínek je tedy nejdůležitějším článkem v mechanismu vnímání zvuku. Pokud z nějakého důvodu nemůže vibrovat a přenášet přijaté vibrace kvalitním způsobem, budou do mozku odeslány nesprávné signály. To se často stává u hnisavého zánětu středního ucha, když masy nahromaděné ve střední dutině tlačí na membránu a vyčnívají ji ven; s eustachitidou, kdy je kvůli tlakovému rozdílu tažen dovnitř, stejně jako s perforací membrány.

Perforace tympanické membrány

Střední vláknitá vrstva je „zodpovědná“ za pevnost a pružnost membrány a skupina malých svalů, které při vystavení intenzivním zvukům oslabují napětí membrány, brání možným zlomům. Ale všechna tato opatření spojená s uchem od přírody nás ne vždy chrání před perforací ušního bubínku.

Důvody mezery

Jaké faktory mohou vést k prasknutí bubínku?

  1. Hnisavý zánět středního ucha. Zánětlivý proces v dutině středního ucha vede k produkci hnisavých hmot, které se v ní postupně hromadí a s rozvojem onemocnění začnou tlačit na ušní bubínek zevnitř. Membrána vyčnívá do zvukovodu, silně se táhne, dokud se nerozbije.
  2. Barotrauma. Ušní bubínek není jen důležitým prvkem přenosu zvuku, tenká membrána se také podílí na ventilaci systému ORL. Jeho poloha se mění, když je velký rozdíl mezi atmosférickým a „vnitřním“ tlakem. Náhlá změna atmosférického tlaku během ponoření a výstupu, vzletu a přistání, jakož i při jízdě po horské hadi nebo nížinách může vést k zatažení ušního bubínku a dokonce k jeho prasknutí. I silný polibek v uchu může vést k barotraumatu s prasknutím membrány - vytváří vakuum v zvukovodu a vytahuje ho, čímž narušuje celistvost v tenkých oblastech.
  3. Akustické trauma. Svaly, které připevňují membránu ke zvukovodu, zpravidla včas reagují na hlasité zvuky a reflexivně oslabují její napětí. Ale někdy, se zvlášť hlasitými vibracemi, nemají čas na práci nebo se jejich akce ukáže jako nedostatečná - a pak praskne membrána.
  4. Zranění. K perforaci bubínku může dojít při hygienických postupech, které jsou prováděny nesprávně, a nikoli u nástrojů, které k tomu nejsou určeny. Někteří lidé ve snaze očistit sírovou hmotu od zvukovodu zavedou bavlněné tampony, šroubováky, zápalky a sponky do vlasů příliš hluboko a doslova prorazí membránu. Pokus o odstranění cizího předmětu ze zvukovodu pomocí improvizovaných nástrojů může také vést k prasknutí bubínku.
  5. Zlomenina spodní části lebky nebo spánkové kosti. Při tomto poranění linie zlomeniny obvykle prochází bubínkem, což má za následek prasknutí membrány.

Příznaky prasknutí

Jaké jsou příznaky perforace bubínku? V samém okamžiku prasknutí v uchu uvnitř to hodně bolí, ale postupně tyto pocity ustupují a jsou nahrazeny:

  • Krvavý výtok z ucha (pokud praskla membrána na pozadí zánětu středního ucha, přidají se k nim hojné hnisavé hmoty, které budou několik dní vystupovat ze zvukovodu);
  • ztráta sluchu v důsledku ztráty funkce ušního bubínku;
  • vzhled kompenzujících subjektivních zvuků;
  • s výraznou rupturou, při které to neustále bolí v uchu, mají pacienti při smrkání, kýchání a technikách foukání sluchových trubek pocit, že z poškozeného orgánu sluchu vychází vzduch.

Navzdory skutečnosti, že ve většině případů prasknutí je ušní bubínek schopen sám se uzdravit, pokud je perforovaný, měli byste se poradit s otolaryngologem.

Specialista vám předepíše podpůrný léčebný postup, vypracuje léčebný program, pokud porušení integrity membrány bylo způsobeno zánětem středního ucha, a také kontroluje proces zjizvení tkáně.

Diagnostika a léčba

K diagnostice perforace tympanické membrány jsou zpravidla dostatečné otoskopie a mikroskopie. Během vyšetření odborník posoudí stav membrány, velikost prasknutí a stupeň zjizvení epiteliální vrstvy.

Pokud dojde k prasknutí tympanické membrány během poranění nebo v důsledku prodlouženého zánětlivého procesu ve střední dutině, odborník možná bude muset vyhodnotit zvukovou aktivitu, díky čemuž bude moci zkontrolovat, zda nedošlo k poškození sluchových kostí a vnitřního ucha. Pro diagnostiku může otolaryngolog předepsat audiometrii, testy ladičky, měření impedance.

Obnova integrity

Tympanická membrána zpravidla sama roste, zvláště rychle se zotavuje po prasklinách podobných štěrbinám.

S malým otvorem v membráně zůstane na místě fúze vrstev nenápadná stopa, po velkých nebo opakovaných prasknutích se na bubínku vytvoří jizvy, které snižují pružnost a omezují vibrace bubínku, což vede ke snížení ostrosti sluchu.

Pokud membrána nezačne samovolně růst do 2 týdnů, pomůže vám operace uší obnovit celistvost bubínku. Myringoplastika se provádí pomocí odřezků odebraných z spánkového svalu nebo odrostlých fibroblastů pacienta, které se přišijí na poškozené místo samoabsorpčním stehovým materiálem.

Poranění bubínku - příznaky, diagnostika a léčba

Sluchové orgány mají v lidském životě velký význam. Struktura sluchových orgánů má složité schéma, jednou ze základních částí je ušní bubínek, jehož porušení integrity vede k částečné nebo úplné ztrátě sluchu.

Výskyt prvních známek problému vyžaduje komplexní léčbu, aby se předešlo možným komplikacím v budoucnu..

Co je to ušní bubínek?

Membrána, která odděluje dutinu středního ucha a zvukovod, se nazývá ušní bubínek. Membrána má vysokou úroveň citlivosti, což jí umožňuje zachytit zvukové vlny.

Když zvukové vlny vstoupí do zvukovodu, membrána začne vibrovat a aktivuje ossicles, které přenášejí zvuk do kochley a člověk může rozpoznat, co slyšel.

Membrána je umístěna v časové zóně a je připojena jedním okrajem k spánkové kosti. Druhý okraj membrány není zajištěn. U dospělých je membrána oválná; v dětství je membrána kruhová.

Struktura a funkce

První vrstva se skládá z epidermis a je pokračováním kůže ve zvukovodu;

  • Druhá vrstva má vláknitá vlákna umístěná ve dvou směrech: kruhový a radiální;
  • Třetí vrstvu (vnitřní) tvoří sliznice, která pokrývá celou dutinu vnitřního ucha.
  • Membrána je silná 0,10 milimetru, ale je velmi elastická a vydrží tlak a intenzivní zvukové vibrace.

    Funkce membrány se dělí na:

    • zachycení zvukových vln pro další přenos do vnitřních sluchových orgánů;
    • ochranné vlastnosti, membrána chrání sluchové orgány před cizími předměty, vodou a nadměrným objemem vzduchu.

    Pokud je membrána rozbitá, její funkce jsou sníženy, což vede k různým chorobám a ztrátě sluchu.

    Příčiny poškození

    Porušení integrity membrány může být způsobeno velkým počtem faktorů, mezi které patří:

    • Nemoci sluchových orgánů se zánětlivým procesem. Při absenci správné léčby může onemocnění postupovat do stádia komplikací, což vede k hromadění příměsi hnisu. Hnis může tlačit na membránu a poškodit ji;
    • Prudký pokles tlaku (například v první minutě vzletu v letadle s prudkým ponořením do vody);
    • Hluk nebo příliš hlasité zvuky;
    • Sírové zátky, které tlačí na membránu;
    • Přítomnost cizích částic v zvukovodu;
    • Zranění hlavy.
    • K porušení integrity bubínkové membrány může dojít v důsledku nesprávné hygieny sluchových orgánů. Nečistěte ucho hlubokými vatovými tampony, protože by mohlo dojít k prasknutí nebo poranění membrány.
    • Porušování integrity může usnadnit také profesionální pracovní podmínky, například dlouhodobé vystavení vysokým teplotám při tavení kovů, v takových případech dojde k popálení membrány, což vede k jejímu poškození.

    Příznaky poškození

    Porušení integrity bubínkové membrány se projevuje hmatatelnými příznaky.

    Poškození je nejčastěji doprovázeno následujícími příznaky:

    • Bolest v zvukovodu. Pocity bolesti mohou mít různou intenzitu;
    • Výtok hnisu a čisté tekutiny ze zvukovodu;
    • Ztráta sluchu;
    • Ucpané uši;
    • Zvuky v uších;
    • Nevolnost a závratě;
    • Při kašlání může z poškozeného ucha uniknout malé množství vzduchu;
    • Izolace krve z orgánů vnějšího ucha.

    Poškozená oblast může růst společně sama, ale velmi často bakterie pronikají během procesu hojení, což vede k výskytu komplexních onemocnění se zánětlivým procesem, pro jejichž léčbu se používají chirurgické metody.

    Diagnostika

    Chcete-li zjistit poškození membrány, měli byste kontaktovat otolaryngologa pro diagnostiku a stanovení požadovaného typu léčby. Pokud je membrána poškozena v důsledku poranění lebky, je pacient nejprve odeslán k traumatologovi.

    Při návštěvě specialisty bude proveden podrobný průzkum pacienta ohledně přítomnosti příznaků. Poté lékař shromáždí nezbytné testy a prohlédne poškozené místo pomocí speciálních zařízení.

    Anamnéza

    Před zahájením diagnostiky musí lékař s pacientem provést rozhovor a zjistit následující informace:

    • informace o pasových datech pro zápis do anamnézy;
    • datum nástupu choroby a známky výskytu;
    • informace o možných nemocech podobného typu, které byly přeneseny dříve;
    • objasnění možných alergických reakcí na léčivé látky.

    Užívání anamnézy je první postup, který vám umožní správně identifikovat typ problému a zabránit možným následkům..

    Externí vyšetření

    Okamžitě po kontaktu s odborníkem se provádí vizuální vyšetření ušní dutiny. Lékař prohmatá oblast ucha a v případě potřeby vyčistí ušní dutinu od případných sekretů pro další vyšetření.

    Během externího vyšetření může lékař odhalit:

    • detekovat poškození vnějšího ucha;
    • detekovat otoky a tvorbu zánětlivého procesu;
    • identifikovat možné poruchy lícního nervu;
    • prozkoumat stav zvukovodu.

    Metoda externího vyšetření nemůže poskytnout úplné informace a složitost poškození.

    Otoskopie

    Pro vyšetření se používá speciální otoskopický přístroj, přístroj vypadá jako malý kužel, který se opatrně vloží do poškozeného ucha a pomocí světla může odborník prozkoumat poškozenou oblast. Před vložením zařízení se ucho zatáhne dozadu, aby se vyrovnal zvukovod.

    Tato diagnostická metoda umožňuje určit:

    • velikost mezery;
    • tvar;
    • více mezer.

    Postup se provádí nejen při stanovení diagnózy, ale také po léčbě k určení stadia jizvy, poškozené oblasti.

    Laboratorní výzkum

    K identifikaci přítomnosti zánětlivého procesu v těle jsou předepsány laboratorní testy.

    Pokud je tympanická membrána poškozena, pacient musí projít následujícími typy testů:

    • klinický krevní test;
    • chemie krve;
    • Analýza moči.

    Tyto typy testů mohou být předepsány během celé léčby pro nepřetržité sledování stavu pacienta.

    Pro správnou diagnózu nestačí vnější vyšetření ušní dutiny. Pokud je membrána poškozena, je tekutina vytékající z ucha pacienta odebrána k analýze. Tento typ studie vám umožňuje určit přítomnost infekce v poškozené oblasti..

    Audiometrie

    Postup, který zahrnuje stanovení sluchových vlastností pacienta.

    Například za účelem zjištění, o kolik se snížil sluch pacienta. Používá se speciální zařízení, do kterého se postupně přivádějí zvuky různé intenzity, vytváří se audiogram, na jehož základě se odborníci rozhodují o dalších léčebných metodách.

    V některých případech po obnovení integrity poškozené oblasti musí pacient použít speciální zařízení, která mohou zachytit zvukové vlny..

    Tomografie

    Používá se pro obtížné případy, kdy standardní diagnostické metody nestačí. Použití této metody vám umožní pořídit přesné snímky ušní dutiny z různých úhlů, abyste zjistili velikost narušení integrity a možná další zranění.

    Postup je předepsán pro příznaky silné bolesti, výtok z uší, poškození lebečních kostí.

    Data snímků se analyzují na počítači, v důsledku čehož má lékař úplný obraz o poranění ucha.

    Léčba

    Léčba závisí na rozsahu poškození:

    • Při malém traumatu se zpravidla nepoužívají složité metody, membrána se může zotavit sama. Specialista odstraní cizí těleso, pokud je přítomno, a vyčistí ušní dutinu od sekretů a krve. Poté proveďte antibakteriální ošetření. Pacienta je třeba pravidelně sledovat, dokud se poškozená oblast zcela nezhojí..
    • V případech částečného poškození membrány mohou odborníci provést postup k vytvoření epiteliálních buněk. K tomu je umístěna papírová záplata. Lékař důkladně vyčistí zvukovod, poté jej ošetří antibakteriálním prostředkem pomocí speciálního tenkého papíru a na poškozenou oblast nanese malou chlopni. Místo, kde je papír připevněn, je postupně zarostlé buňkami epitelu a poškození je opraveno. K dosažení výsledku musí pacient nosit obvaz a ošetřit zvukovod speciálními antibakteriálními léky..
    • V případě závažných poruch, které se mohou projevit komplikacemi a ztrátou sluchu, se používá komplexní terapie s použitím speciálních léků. V případech, kdy léková terapie nepřináší potřebné výsledky, je pacientovi předepsán chirurgický zákrok.

    První pomoc při poranění ušní membrány

    Ošetření poškozené oblasti provádí pouze odborník; je zakázáno samostatně užívat jakékoli léky a oplachování.

    V případě poškození postupujte následovně:

    1. Pokud je zranění doprovázeno krvácením, použijte malý gázový tampon a vložte jej do ucha. Je důležité si uvědomit, že tampon je umístěn v boltci, ale ne ve zvukovodu. Pokud je krvácení velké, tampon pravidelně měňte.
    2. Naneste na ucho sterilní obvaz nebo vatu. To zabrání vstupu infekce do zvukovodu..
    3. V případě silné bolesti je nutné si vzít anestetickou pilulku, ale na lékařskou schůzku informujte název léku.
    4. Při pohybu by člověk měl mít hlavu rovnou, nenaklánět ji v různých směrech.
    5. Jděte do nemocnice.

    Antibiotika

    Působení léčivých látek je zaměřeno na eliminaci mikrobiálního prostředí v ušní dutině. Prostředky snižují zánět a zabraňují tvorbě otoků.

    Antibiotika jsou předepisována individuálně pro každého pacienta. K léčbě poškození membrány lze použít následující:

    • Amoxicilin - má negativní vliv na velké množství bakterií.
    • Otofa - umožňuje mít antibakteriální účinek, ale nesnižuje bolest. Proto je nutné k úlevě od bolesti dodatečně užívat léky..
    • Sofradex - blokuje reprodukci mikrobiální flóry a urychluje proces opravy poškozených oblastí.

    Antibiotika se nejčastěji používají v kombinované terapii s jinými typy léků. Doba trvání antibiotické léčby není delší než 7-10 dní.

    Vasokonstrikční léky

    Užívání vazokonstrikčních léků může zlepšit ventilaci zvukovodů a zmírnit otoky. Na rozdíl od jiných typů léků jsou vazokonstrikční látky předepsány ve formě kapek pro nazální použití..

    Mohou být předepsány následující léky:

    • Naftizin;
    • Tizin;
    • Sanorin.

    Doba a pravidla používání jsou předepsány odborníkem. Léky by si měly být vědomy, že dlouhodobé užívání kapek může negativně ovlivnit nosní sliznici.

    Mukolytické léky

    Jsou předepsány pouze pro případy, kdy se tekutina uvolňuje z otvoru ucha. Působení mukolytických léků je zaměřeno na zkapalnění látky a její rychlou eliminaci.

    Může být použito:

    • Ambroxol;
    • ACC.

    Terapie pomocí těchto léčivých látek trvá až 5 dní. Pokud je to nutné, použijte pro děti, je nutné předepsaný lék rozdrtit a smíchat s vodou.

    Protizánětlivé léky

    Působení protizánětlivých léků je zaměřeno na odstranění nepříjemných příznaků otoku a bolesti. Látka zvyšuje krevní oběh v místě léze a urychluje proces hojení.

    Nejčastěji používané:

    • Otipax;
    • Otinum.

    Protizánětlivé léky se podávají ve formě ušních kapek. Látka se nakapává do postiženého ucha jednou kapkou třikrát denně. Po nakapání léku je nutné být několik minut v poloze vleže na boku. Poté je nutné pomocí gázového škrtidla uzavřít zvukovod.

    Úkon

    Operace je předepsána pro ty případy, kdy užívání drog nedává požadovaný výsledek. Také jsou předepsány chirurgické zákroky pro ztrátu sluchu a velké objemy poškození membrány..

    Když je infekce zavedena do poraněné oblasti, použití chirurgického zákroku zabrání dalšímu šíření infekce do mozku..

    Myyringoplastika

    Operace je zaměřena na obnovení integrity tympanické membrány. Procedura se provádí v anestezii, pomocí kožního laloku odebraného v oblasti nad uchem se poškozené oblasti membrány sešijí.

    Pro operaci se používají speciální nástroje, pomocí kterých specialista zvedne membránu a instalují se dočasné houbičky pro fixaci membrány v požadované poloze.

    Na poškození se aplikuje chlopeň a ponechá se, dokud se neukorení, houby se po určité době samy rozpustí.

    Po operaci by měl pacient chodit s obvazovým tamponem do zvukovodu, aby se snížily nepříjemné příznaky, jako je bolest, při otevírání úst lékař předepisuje léky proti bolesti.

    V případech, kdy dojde k velkému porušení membrány, odborník šije kožní chlopně pomocí speciálních nástrojů se speciálními nitěmi, které se po určité době samy rozpustí.

    V některých případech se kožní částice dobře neukorení a vyžaduje druhou operaci..

    Během rehabilitačního období je pacientovi zakázán fyzický stres a dlouhodobé vystavení chladu. Jinak se mohou objevit komplikace..

    Ossiculoplasty

    Operace se nejčastěji používá, pokud je porušení tympanické membrány doprovázeno ztrátou sluchu. Cílem operace je postupné obnovení sluchu pomocí speciálních zařízení.

    Operace opravuje poškozené tkáně a sliznice a zlepšuje vnímání sluchových vln. Pokud nelze poškozené oblasti obnovit, jsou zcela nahrazeny protézami, které jsou vyráběny pro každého pacienta individuálně.

    Liší se léčba v dětství

    V dětství je porušení tympanické membrány nejčastěji eliminováno konzervativní metodou bez použití drog.

    Tělo dítěte má vyšší schopnost zotavení, proto během období problému odborníci předepisují odpočinek v posteli a sníženou fyzickou aktivitu.

    Pokud dojde k velkému porušení, lékař předepíše dítěti podobnou terapeutickou terapii jako u dospělých, léky budou vybrány v souladu s věkem dítěte.

    V průběhu léčby lze použít následující léky:

    • Antibiotika po dobu nejvýše 3 dnů:
      • Amoxiclav;
      • Azithromycin;
    • Vasokonstrikční léky:
      • Sanorin;
      • Galazolin;
    • Protizánětlivé léky:
      • Tsipromed.

    Ucho postiženého dítěte by mělo být obvazováno sterilním obvazem, který se pravidelně mění. Pokud nedojde k žádnému výsledku, je předepsána operace.

    Komplikace

    Vzhled perforace a nedostatek včasné léčby mohou přispět k následujícím komplikacím:

    1. Snižování vibrací, ke kterým dochází zachycením zvukových vln. Tento problém vede k úplné nebo částečné ztrátě sluchu..
    2. Infekce ve vnitřním uchu, která přispívá k nástupu zánětu a vzniku hnisu.
    3. Závratě a chronické bolesti hlavy.
    4. Porušení citlivosti na chuť.
    5. Infekce uvnitř lebky, které mohou ovlivnit mozek.
    6. Poškození obličejového nervu.

    Komplikace se mohou objevit nejen při absenci léčby, ale také po operaci. Případy se však objevují velmi zřídka a v případě porušení provádění pravidel pro operaci.

    Předpověď

    Léčba perforace membrány končí nejčastěji pozitivně, membrána se rychle zahojí a nedává pacientovi nepříjemné pocity. Výjimkou jsou jednotlivé případy, kdy je pozorován výskyt hnisu a plísňových infekcí.

    Pokud se objeví nepříjemné komplikace, pacientův sluch bude narušen nebo úplně zmizí. Stupeň takového možného výsledku závisí na dodržování požadované léčby a vlastnostech lidského těla..

    Metody prevence

    Aby nedošlo k narušení integrity membrány, je nutné provést následující metody prevence:

    • Neplavte ve špinavých vodách. Nečistoty vstupující do ušní dutiny mohou narušit integritu membrány;
    • Ne kýchejte se zavřeným nosem (tato akce zvyšuje tlak na membránu, což může vést k jejímu prasknutí);
    • Včasná léčba všech zánětlivých onemocnění (například otitis media);
    • Neplavte pod vodou, pokud máte rýmu;
    • Uši si řádně očistěte a umyjte;
    • Při letu v letadle používejte speciální sluchátka nebo nasávejte lízátko;
    • Nezůstávejte dlouho na hlučných místech (neposlouchejte hlasitou hudbu se sluchátky);
    • K čištění uší nepoužívejte ostré kovové předměty, mohlo by to způsobit mechanické poškození ucha a membrány;
    • Pokud se vám do ucha dostane cizí předmět, nepokoušejte se ho sami odstranit, měli byste jej odstranit odborníkem.

    Dodržování pravidel sníží pravděpodobnost poškození membrány. Neléčte se a nepoužívejte léky k jiným účelům..

    Recenze

    Recenze léčby poškození tympanické membrány:

    Zařízení pro lidské ucho

    Základy anatomie sluchu.

    Orgán sluchu

    • ucho;
    • aferentní (vedoucí) sluchové dráhy;
    • sluchová centra v mozku.

    V orgánu sluchu se rozlišují periferní a centrální části, jejichž hranicí je úhel cerebellopontine, tj. místo, kde vestibulární kochleární nerv vstupuje do mozkového kmene.

    Periferní část sluchového orgánu zahrnuje vnější, střední a vnitřní ucho a také sluchovou část vestibulárního kochleárního nervu (obr.1).

    Centrální část představují centrální sluchové dráhy a subkortikální a kortikální sluchová centra.

    Vnější ucho (auris externa)

    • ušní boltec;
    • vnější zvukovod.

    Ušní boltce je modelovaná elastická chrupavka s řadou prohlubní a výčnělků pokrytá kůží, s výjimkou ušního lalůčku tvořeného kožním řasem. Kůže pevně přilne k chrupavce na přední straně a poněkud volnější na zadní straně. Ušní boltce je umístěno mezi temporomandibulárním kloubem vpředu a mastoidním procesem spánkové kosti vzadu. Ušní boltce je vybaveno svalovým aparátem skládajícím se z řady drobných svalů, jejichž kontrakce může u některých jedinců způsobit pohyb lastury. Jednotlivé části ušního boltce a jejich názvy jsou zobrazeny na obrázku 2.

    Vnější zvukovod má obvykle délku asi 3 cm. Rozlišujeme mezi vnějšími chrupavčitými a vnitřními kostními částmi, na jejich spoji se tvoří zúžení - šíje (toto zúžení v terminologii sluchadel se nazývá rotace vnějšího zvukovodu).

    Chrupavkovitý vnější průchod má vlnitý tvar a je spojen s kostní částí pomocí silného spojení pojivové tkáně. Chrupavčitá část průchodu je lemována kůží s četnými vlasovými folikuly, mazovými a potními žlázami; druhé tvoří ušní maz, a proto se jim říká sirné žlázy. Síra, která se skládá z mazové hmoty a pigmentu, obsahuje také buňky keratinizujícího epitelu. Chrupavka průchodu tvoří drážku, nahoře doplněnou vláknitou pojivovou tkání. Proto je vnější zvukovod schopen zavést do chrupavkové části, když je zaveden ušní trychtýř. Kostnatá část je lemována tenčí kůží, bez chlupů a žláz, těsně přiléhající ke stěnám průchodu. Lumen průchodu slepě končí tympanickou membránou. Vnější zvukovod se zužuje ve směru tympanické membrány, proto se cizí tělesa nejčastěji zadržují na hranici chrupavkových a kostních částí. Tvar vnějšího zvukovodu i ochranné prvky (vlasy, síra) jsou navrženy tak, aby chránily ušní bubínek před zraněním, teplotními změnami, vysycháním, ztrátou pružnosti a pružnosti.

    Senzorická inervace vnějšího ucha pochází z trigeminálního nervu (V lebeční nerv), většího ucha, vagusu (X lebeční nerv) a senzorických vláken lícního nervu (VII lebeční nerv). Inervace za účasti vagového nervu může vysvětlit výskyt reflexu kašle při dotyku zadní stěny vnějšího zvukovodu.

    Funkce vnějšího ucha:

    • ochranný;
    • zesílení vysokofrekvenčních tónů;
    • stanovení posunutí zdroje zvuku ve svislé rovině;
    • lokalizace zdroje zvuku.

    Střední ucho (auris media)

    • ušní bubínek;
    • bubínková dutina s řetězem sluchových kůstek (tympanická část);
    • sluchová trubice (tubotympanické oddělení);
    • mastoid (mastoid).

    Ušní bubínek je silný 0,1 mm, oválný a má velikost 9x11 mm. Skládá se ze tří vrstev: kožní, vláknité a slizniční. Kožní vrstva je pokračováním kůže vnějšího zvukovodu. Vláknitá vrstva se skládá ze svazků kolagenových vláken uspořádaných kruhově a radiálně. Radiální vlákna jsou umístěna kolem centrálního bodu membrány - pupku. Svazky radiálních vláken vyzařují z pupku tympanické membrány na její okraj a připomínají paprsky kola. Na okraji se mění na vláknitý chrupavkový prsten, který fixuje skořápku na kost. Radiálně umístěné svazky vláken jsou pevně spojeny s rukojetí kladiva a procházejí do jeho okostice. Rukojeť kladiva tvoří výčnělek na membráně, který končí v nálevkovité prohlubni - pupku tympanické membrány. Z obrysů malleus jsou záhyby bubínku směrovány nahoru v téměř pravém úhlu a oddělují uvolněnou část membrány, zbavenou vláknité vrstvy a připojené přímo k bubínkovému výřezu spánkové kosti. Zbývající 2/3 bubínkové membrány je hustý oscilační povrch, který tvoří roztaženou část bubínkové membrány, připojenou k fibrokartilaginóznímu prstenci. Slizniční vrstva je pokračováním sliznice středního ucha.

    Čáry nakreslené podél obrysů rukojeti Malleus a kolmé na ni rozdělují bubínkovou membránu na kvadranty: anteroposterior, anteroposterior, posterior inferior a posterior superior.

    Ušní bubínek je boční stěna bubínkové dutiny. Mediální stěna je tvořena boční stěnou kostního labyrintu s výstupkem hlavního zvlnění kochle - promontoria. Na mediální stěně jsou dvě labyrintová okénka - oválná (okénko) a kulatá (kochleární okénko), uzavřená elastickým obalem pojivové tkáně, tzv. sekundární membrána.

    Bubínková dutina je vzduchem naplněná dutina umístěná mezi vnějším a vnitřním uchem, ve které se rozlišují:

    • horní část je tympanický prostor nebo podkroví (epitympanum);
    • střední část (mesotympanum);
    • dolní část - konkávní prostor (hypotympanum).

    V bubínkové dutině jsou tři ossicles:

    • malleus částečně fúzovaný s tympanickou membránou;
    • incus, spojený tělem kloubem s hlavou malleus, a dlouhým procesem s hlavou třmenu;
    • třmen, který uzavírá oválné okénko kruhovým vazem (okénko vestibulu).

    Sluchové kůstky jsou řetěz, který spojuje ušní bubínek s vnitřním uchem (obr.3).

    Ve středním uchu je svalový aparát bubínkové dutiny, který chrání vnitřní ucho před zvuky nadměrné intenzity a svaly se reflexně stahují. Nejmenší intenzita zvuku způsobující reflex svorkového svalu nebo svalu táhnoucího bubínkem je 92 dB nad prahovou hodnotou sluchu, bez ohledu na frekvenci. Sval, který táhne bubínek, je umístěn v horní části zvukovodu a jeho šlacha je připevněna k rukojeti kladiva. Svorkový sval je umístěn na zadní stěně bubínkové dutiny, jeho šlacha je připevněna k zadní noze svorek. Kontrakce svalů bubínkové dutiny omezuje oscilace sluchových kostí a napíná ušní bubínek; důsledkem toho je zvukový útlum 15-20 dB.

    Sluchová trubice se skládá z pohyblivých chrupavčitých (2/3 délky) a kostních (1/3 délky) částí zavěšených na spodní části lebky. Kostnatá část se svalem, který táhne bubínkovou membránu, tvoří muskulokutánní kanál spánkové kosti. Nálevkovitý hltanový otvor chrupavkové části trubice je umístěn v nosní části hltanu. Kostní část trubice ústí do bubínkové dutiny; tato ústa jsou neustále otevřená. Prostřednictvím sluchové trubice je tlak vyrovnán mezi vzduchovými prostory středního ucha a nosní částí hltanu. Zvýšení tlaku v bubínkové dutině je pasivně kompenzováno sluchovou trubicí, ale snížení tlaku vyžaduje aktivní ventilaci ze strany trubice. Ze strany nosohltanu se trubice otevírá v důsledku kontrakce svalů, které se táhnou a zvedají měkké patro, a tento mechanismus je částečně řízen vůlí osoby. Reflexy, jako je zívání, kýchání nebo polykání, doprovázené otevřením faryngálního otvoru trubice, jsou pod kontrolou autonomního nervového systému a nezávisí na naší vůli. Pokud sluchová trubice funguje správně, je nemožné poslouchat svůj vlastní hlas přímo z hltanu (tzv. Autophony), stejně jako další zvukové jevy, které se v této oblasti vyskytují. Sluchová trubice funguje také jako kanál, který vypouští střední ucho během patologických procesů a po operaci ucha.

    Mastoidní proces (pneumatický systém spánkové kosti) je reprezentován četnými vzduchovými dutinami, které se navzájem spojují, z nichž největší je jeskyně - antrum. Pneumatický systém se liší u člověka stupněm pneumatizace. Dobře vyvinutý pneumatický systém se může rozšířit na šupiny spánkové kosti, týlní kosti nebo základny zygomatického oblouku. Špatně pneumatizovaný mastoid může být hustá kost s jednotlivými buňkami kolem malého antra. Pneumatické buňky mastoidního procesu poskytují tepelnou a akustickou ochranu jak středního, tak vnitřního ucha. K úplné pneumatizaci mastoidního procesu dochází mezi 6 a 12 lety.

    Vnitřní ucho (auris interna)

    Je umístěn v spánkové kosti, anatomicky reprezentován labyrintem a je běžně rozdělen do funkčně odlišných receptorových zařízení:

    • orgán vestibulu - vestibul a půlkruhové kanály;
    • periferní část sluchového orgánu - hlemýžď.

    Morfologicky se s přihlédnutím k anatomické struktuře rozlišuje kostní a membránový labyrint. Kostní labyrint je kostní membrána značné hustoty, jediná kostní struktura těla, ve které se mechanismus remodelace kostí nezastaví. V kochlei je kostní část představována vřetenem a kochleárním spirálovým kanálem, který vřeteno obklopuje 2,5krát. Z vřetene vychází kostní spirální deska, spolu s hlavní membránou spirálového kochleárního průchodu dělícího lumen kanálu na schodiště vestibulu připojené k oválnému oknu a společně s Reissnerovou membránou kochleárního průchodu - na tympanické schodiště uzavřené sekundární membránou kulatého okna (obr.8). Bubnové schodiště a schodiště předsíně jsou vyrobeny z kapaliny zvané perilymph, jsou spojeny v horní části šneku helicotreme.

    Membránová část kochley tvoří spirálovitý kochleární průchod, který má v průřezu tvar trojúhelníku tvořeného zmíněnými skořápkami: zespodu - hlavní membránou, shora - Reissnerovou membránou. Kochleární průchod, který se nachází mezi předsíní a tympanickými schody, tvoří tzv. střední schodiště plné endolymfy. Končí na obou stranách slepými konci: nahoře vedle Helicotreme a dole - u vestibulu.

    Kochleární orgán kochley nebo orgán Corti s buňkami vlasových receptorů a podpůrnými buňkami je umístěn na hlavní membráně. Řasinky citlivých buněk pronikají retikulární membránou pokrývající spirálový orgán. Vlákna gangliových buněk jsou směrována do receptorových buněk orgánu Corti, jejichž procesy zase tvoří sluchový nerv a dostávají se do kochleárních jader mozkového kmene. Buňky vlasových receptorů se dělí na vnitřní a vnější. Vnitřní buňky jsou umístěny v jedné řadě: každá z nich se připojuje k aferentnímu vláknu, které vede stimul do mozkových sluchových center. Tato vlákna tvoří 95% všech aferentních vláken sluchového nervu. Vnější vlasové buňky jsou uspořádány ve třech řadách; určitá skupina těchto buněk je dodávána jediným vláknem. Aferentní vlákna pocházející z vnějších vlasových buněk tvoří pouze 5% vláken sluchového nervu. Kontrakce vnějších buněk způsobuje fenomén otoakustické emise - signály vycházející z vnitřního ucha (nejčastěji po zvukové stimulaci).

    Články O Zánět Hltanu