Hlavní Sputum

Co je to legionelóza?

Legionella je saprofytická bakterie, která získává potřebné živiny z rozpadajících se organických materiálů. Legionella potřebuje k růstu aminokyselinu L-cystein a ionty železa Fe ++. Bakterie jsou tyčinky o průměru 0,5-0,7 mikronu a délce asi 5 mikronů, někdy existují varianty až do délky 25 mikronů. Ideální teplota pro množení bakterií je mezi 25 ° C a 45 ° C a pH vody je mezi 5 a 7; život bakterií je asi 12 měsíců.

Legionella pneumophila je nejčastější příčinou onemocnění. Existují dva nejčastější patologické důsledky infekce touto bakterií: Pontiacká horečka, která je často nedostatečně diagnostikována, protože má příznaky podobné chřipce; druhou, mnohem závažnější a nebezpečnější, je legionářská nemoc, speciální forma zápalu plic s mírou úmrtnosti až 15%.

Ve 14% případů, pokud jsou diagnostikovány chřipky nebo akutní respirační infekce, je skutečným původcem choroby legionella!

Ve 2% případů, pokud je diagnostikována chronická bronchitida, je původcem choroby legionella!

Další články:

Legionelóza je nejčastěji spojována se dvěma různými klinickými stavy: horečkou Pontiac a legionářskou chorobou.

Pontiacká horečka se po inkubační době 24-28 hodin objevuje v akutní formě, nepůsobí na plíce, je podobná chřipce a trvá 2–5 dní. Příznaky: Celkové nepohodlí, bolesti svalů a hlavy, často doprovázené horečkou, někdy kašlem a bolestmi v krku. Horečka může být doprovázena průjmem, nevolností a mírnými neurologickými příznaky, jako jsou závratě nebo fotofobie.

Legionářská nemoc po inkubační době, jejíž délka se pohybuje od 2 do 10 dnů (průměrně 5-6 dní), se projevuje mírnými až závažnými komplikacemi v plicích. Prvními příznaky jsou obvykle nepohodlí, bolesti hlavy, horečka a mírný kašel, které jsou komplikovány závažnějšími respiračními příznaky..

Kde žije Legionella? Kde můžete dostat legionelózu?

Legionella obvykle žije ve vodě s teplotami mezi 5 ° C a 55 ° C. Rozsah chovu je 20 ° C až 50 ° C. Legionella je zaseta z kapalin z klimatizačních zařízení, průmyslových a domácích chladicích systémů, kotlů, sprch a zařízení pro respirační terapii. Množí se v rychlých trubkách ohřívače vody, nádržích na horkou vodu a vodovodních potrubích. Kolonie legionel jsou velké přibližně 1 mm a lze je přepravovat na dlouhé vzdálenosti postřikem kapičkami vody o velikosti 2–3 mm. Proto mohou různá zařízení k rozprašování vody (sprchy, vířivé vany, zvlhčovací zařízení a jiné spreje) přirozeně šířit bakterie, pokud voda, kterou rozprašují, obsahuje tyto bakterie.
Hlavní cesty přenosu legionelózy jsou vzduchem a vzduchem přenášený prach. Za hlavní faktor přenosu legionelózy se považuje jemně rozptýlený bakteriální aerosol, tj. Postřik bakterií společně s kontaminovanou vodou nebo prachem. Proto jsou všechna zvlhčovací zařízení, kde je voda obsažena v neprotékající nádobě nebo cirkuluje v cirkulačním okruhu, potenciálním rizikem, zejména pokud je nádoba s vodou ve styku se vzduchem, odkud se mohou do vody dostat bakterie, i když byla původně dezinfikována..

Hlavní rizikové faktory pro různé mikroklimatické systémy jsou:

Klimatizační zařízení - zvláštní nebezpečí představují centrální klimatizační systémy s vnějšími zavlažovacími systémy, ve kterých nejsou včas prováděny dezinfekční práce. U domácích klimatizačních jednotek je někdy možné pěstovat legionelu v kondenzátu na površích deskových výměníků tepla a odtokové vany, zejména u neinvertorových modelů (u nichž se teplota vlhkých desek pravidelně stává pokojovou). „Chlad z klimatizace“ může být způsoben pouze vdechováním Legionelly na pozadí oslabené lokální imunity.

Ultrazvukové zvlhčovače všech typů jsou nejnebezpečnějším typem zvlhčovače, bez použití speciálních biocidů je růst mikroorganismů v nádobě s vodou prakticky nevyhnutelný, pod jehož dnem jsou umístěny ultrazvukové zářiče. Bakterie spolu s vytvořenými mikrokapkami vody vstupují do vzduchu a jsou přenášeny po místnosti. Bohužel předběžné čištění vody nedává plný účinek, protože vzduch ve styku s vodou může být zdrojem bakteriální kontaminace..

Potrubní vyvíječe páry - v případě nesprávného provedení může na vnitřních stěnách vzduchovodů docházet ke kondenzaci, zejména na větvích a ohybech, které slouží jako prostředek pro vývoj bakterií. Legionella vstupuje do proudu vzduchu po vysušení kondenzátu spolu s vlhkým prachem zbývajícím na jeho místě, to znamená po dlouhé době zvlhčování.

Tradiční zvlhčovače (místnost nebo kanál) - K růstu bakterií Legionella dochází v nádobě s vodou a bakteriální aerosol je rozprašován do vzduchu v důsledku odlučování mikrokapiček vody na okrajích navlhčených povrchů nebo společně s prachem vytvořeným v místě zaschlé vody. Infekce nádoby vodou se zpravidla vyskytuje ze vzduchu ve styku s vodou.

Zvlhčovače s rozprašovacím potrubím (atomizéry, postřikovače) jsou velmi nebezpečným řešením kvůli růstu legionel na lapačích kapek. Předběžná úprava vody neposkytuje významný účinek vzhledem k pravděpodobnosti stálého setí z přicházejícího vzduchu. Použití ultrafialových ozařovačů vzduchových komor, které řeší problém bakteriální kontaminace, může vést k tvorbě ozonu, což je jed.

Zvlhčovače s přímým rozprašováním - patří sice mezi nejbezpečnější z hlediska ochrany proti legionelám, ale při dlouhých přerušeních provozu s úplným vypnutím systému mohou vytvářet podmínky pro růst dalších bakterií a jejich následné šíření do ovzduší. Proto se kategoricky nedoporučuje takové systémy na dlouhou dobu odpojovat od sítě, protože to bude vytvářet zóny stojaté vody. V normálním režimu systém neustále čistí a sterilizuje vodu a také neustále splachuje, aby vyloučil oblasti stojaté vody.

Jediným typem zvlhčovače, který poskytuje úplnou záruku ochrany proti legionelám, je parní generátor s přímým, bez vzduchového potrubí, přívodem páry do místnosti, pro podlahové nebo stacionární nástěnné provedení. V tomto případě horká pára z vroucí vody okamžitě vstupuje do vzduchu místnosti, například v turecké sauně (hammam). Bohužel tato zařízení mají významné nevýhody - hluk vroucí vody, vysoká spotřeba energie, výkon horké páry, stejně jako potřeba neustále doplňovat vodu (pro modely stojící na podlaze pro domácnost).

Jaká opatření lze přijmout k zabránění riziku šíření legionely??

Opatření ke snížení rizika šíření bakterií
prostřednictvím klimatizačních jednotek a zvlhčovačů vzduchu:

barva ukazuje míru celkového potenciálního rizika

1. Centrální klimatizace:

  • eliminace vnikání vzduchu při kontaktu s externími postřikovači do přívodu vzduchu
  • používání biocidů pro chladicí vodu
  • úplné odvádění kondenzátu z chladicích sekcí

2. Ultrazvukové zvlhčovače pro domácnost:

  • použití vyčištěné a dezinfikované vody
  • pravidelný odtok vody z nádoby
  • pravidelné proplachování vodní nádrže biocidy

3. Tradiční zvlhčovače založené na hygroskopických materiálech (houbovité, voštinové):

  • snížení rychlosti proudění vzduchu a eliminace možné lokální turbulence
  • použití vyčištěné a dezinfikované vody
  • vyloučení cirkulující vody, neustálé vypouštění do kanalizace
  • používání málo těkavých biocidů

4. Ultrazvukové potrubní zvlhčovače:

  • použití vyčištěné a dezinfikované vody
  • konstantní cirkulace vody přes UV sterilizátor
  • pravidelný odtok vody do odtoku
  • pravidelné proplachování vodní nádrže biocidy

5. Tradiční zvlhčovače vzduchu pro domácnost (pračky vzduchu):

  • použití vyčištěné a dezinfikované vody
  • konstantní cirkulace vody přes UV sterilizátor
  • pravidelný odtok vody z nádrže do odtoku
  • pravidelné proplachování nádrže na vodu a disků pomocí biocidů

6. Klimatizátory pro domácnost:

  • použití invertorových modelů k zajištění konstantní teploty desek výměníku tepla
  • správná instalace k zajištění úplného a rychlého odvodu kondenzátu
  • periodická dezinfekce povrchu desek výměníku tepla

7. Potrubní vyvíječe páry:

  • povinná ochrana proti zamokření k ochraně před kondenzací
  • Dostatečné rozměry přímého rozvodu páry
  • správný design, aby se zabránilo možným místům trvalé kondenzace
  • pravidelné čištění a dezinfekce vzduchovodů

8. Systémy přímého stříkání (vysoký tlak):

  • používejte pouze modely s čištěním a dezinfekcí vody, s automatickým proplachováním zařízení a potrubí
  • zajištění trvalého připojení systému k napájení a přívodu vody pro automatické splachování

9. Přímé stříkací systémy (stlačený vzduch):

  • používejte pouze modely s předběžným čištěním a dezinfekcí vody
  • na konci každé fáze zvlhčování musí systém zahájit prázdný cyklus rozprašovacími tryskami vyfukováním pouze stlačeného vzduchu, aby byly všechny části zcela vysušeny
  • zajištění trvalého připojení systému k napájení a dodávce vody, a to i v případě, že neexistuje požadavek na zvlhčování.

Aby byl jakýkoli zvlhčovací systém ještě bezpečnější, musí veškerá postřiková voda pocházet ze zdroje pitné vody, který je bakteriologicky bezpečný..

Legionářská nemoc: příznaky a léčba. Proč je to nebezpečnější než obyčejný zápal plic?

Legionářská nemoc (legionelóza) je závažný typ pneumonie. Na rozdíl od pneumokokové infekce však probíhá občas horší a s mnohem nebezpečnějšími následky. Je to všechno o bakteriích legionella - houževnatější a odolnější vůči antibiotikům.

Legionella žije hlavně ve vlhkém a horkém prostředí. Lze jej tedy najít kdekoli od mokré půdy po horké vany..

Ze zřejmých důvodů infekce koluje hlavně v zemích s teplým podnebím. V západní Austrálii je tedy ročně diagnostikováno přibližně 12 případů infekce plicním kmenem Legionella pneumophila a přibližně 60 obecných případů Legionelózy..

Historie legionářů a proč se tomu říká

Legionářská nemoc dostala své jméno po sjezdu veteránů z vojenských operací a ozbrojených konfliktů v červenci 1976 ve Filadelfii (USA). Všichni byli členy komunitní organizace American Legion. Kongresu se zúčastnilo celkem 4 000 lidí.

Po všech událostech se účastníci bezpečně vrátili domů a o tři dny později jeden z nich náhle zemřel na nemoc podobnou symptomům jako zápal plic. 2. srpna již zemřelo 18 členů organizace. Záhadná nemoc nereagovala na tradiční antibiotika. Následkem toho trpělo 221 lidí, z nichž 34 zemřelo..

O rok později se lékařům podařilo identifikovat patogen - bakterie rodu Legionella. Zdrojem infekce se zdá být ventilační a klimatizační systémy instalované v hotelu, kde se konal kongres veteránů..

Případy legionelózy v Rusku

Statistiky ukazují, že Rusové obecně nejsou před legionelózou chráněni mnohem lépe než obyvatelé teplejších oblastí, a to navzdory skutečnosti, že se tato choroba v naší zemi považuje za vzácnou..

Nemoc legionářů se bezdůvodně nazývá nemocí velkých měst - téměř všechny případy infekce se vyskytují buď u obyvatel megacities, nebo u turistů na dovolené v zahraničí..

Obecně je v Rusku výskyt legionelózy 0,01 případu na 100 tisíc obyvatel ročně, zatímco v Evropě a USA - 1,12 případů na 100 tisíc obyvatel. Vědci se však nespojují ani tak s lepší epidemiologickou situací, ale spíše se špatnou diagnózou onemocnění. V roce 2007 bylo největší ohnisko legionelózy zaznamenáno ve městě Verkhnyaya Pyshma v Sverdlovské oblasti. Tam bylo najednou nakaženo 74 lidí. Zdrojem byl aerosol použitý v systému horké vody.

Všichni pacienti s takovou diagnózou navíc vyžadují povinnou hospitalizaci. Nedostatek léčby je rychle fatální.

Jak můžete dostat legionářskou nemoc?

Nejběžnější cestou infekce bakteriemi Legionella jsou kapičky. Nemoc lze získat vdechováním malých kapek vody, mlhy, aerosolu atd..

Bakterie nemohou vstoupit do těla od jiné osoby nebo z kontaktu s domácími zvířaty.

V přírodě se nachází celkem 50 druhů bakterií Legionella. Nejběžnějšími druhy jsou Legionella pneumophila a Legionella longbeachae.

Legionella pneumophila se často vyskytuje na teplých a vlhkých místech:

chladicí věže klimatizace ve velkých budovách;

výparníky klimatizací pro domácnost;

sprchy a systémy teplé vody;

vodní fontány.

Živnou půdou pro legionelu je takzvaný biofilm - konglomerát mikroorganismů, které se aktivně množí na povrchu stojaté vody. A nemoc legionářů je ten samý případ, kdy si lidstvo samo za sebe připravuje problémy. V přírodě se samozřejmě vyskytují i ​​legionely, ale jejich koncentrace v teplovodních útvarech a půdě obvykle k vyvolání nemoci nestačí. Ale v technických objektech s teplým a vlhkým prostředím se cítí skvěle a dobře se reprodukují..

Studie ukazují, že lidské tělo si po počáteční infekci Legionellou vyvíjí imunitu. Není však známo, jak je stabilní a jak dlouho vydrží..

Riziko vzniku legionelózy je:

lidé starší 50 let a starší osoby;

lidé s chronickými nemocemi (astma, cukrovka, onemocnění ledvin);

lidé s oslabeným imunitním systémem a lidé s HIV.

Rizikovými faktory jsou navíc teplé období. Hlavní případy legionelózy jsou zaznamenány koncem jara - léta.

Bylo také zjištěno, že muži trpí touto chorobou častěji než ženy..

Příznaky legionářské nemoci

Vývoj onemocnění obvykle trvá 2 až 10 dní po infekci - vše závisí na imunitě člověka a souběžných onemocněních. Ve většině případů se první příznaky legionářské nemoci začnou zaznamenávat po 5–6 dnech..

Včasné projevy jsou obvykle podobné závažným formám chřipky a zahrnují:

horečka a horečka nad 38 ° C;

suchý kašel a dušnost.

Někdy se mohou objevit další příznaky:

Diagnostika legionelózy

Příznaky mohou způsobit, že osoba s legionelózou udělá fatální chybu, když si ji pomýlí s chřipkou. Přesnou diagnózu lze provést až po laboratorních testech..

Počáteční diagnóza legionelózy zahrnuje rentgen hrudníku a je nutný kompletní krevní obraz, analýza moči a pleura.

Nejpřesnějších výsledků však lze dosáhnout pomocí enzymového imunotestu, díky kterému lze v moči pacienta detekovat antigen bakterie Legionella pneumophilia 1. séroskupiny..

V takovém případě musí být testy pro potvrzení diagnózy opakovány po sedmi dnech..

Proč je legionelóza nebezpečnější než obyčejná pneumonie

Jde o to, že bakterie Legionella nepronikají do buněk a zůstávají v extracelulárním prostoru. Z tohoto důvodu zůstávají imunní vůči většině antibiotik a je obtížnější je léčit. Známky legionářské nemoci mohou trvat až tři týdny a během této doby je o pacienta třeba neustále pečovat.

Léčba legionářských nemocí

K léčbě legionářské nemoci jsou nutná antibiotika makrolidových a fluorochinolonových skupin, protože jsou schopna proniknout do bronchiálních sekrecí. Nejčastěji se erytromycin a ciprofloxacin používají k ničení bakterií. Legionella je zcela necitlivá na cefalosporiny a penicilin a je také obtížně léčitelná tetracykliny.

Antibiotika jsou obecně hlavním a jediným způsobem, jak se s touto chorobou vyrovnat. Další terapie zahrnuje prevenci dehydratace a udržování životně důležitých funkcí těla.

Je nejdůležitější začít s léčbou legionářské nemoci brzy. V tomto případě se stav pacienta začne zlepšovat po 3 až 5 dnech. Úplné zbavení se nemoci obvykle trvá 10-15 dní..

V současné době neexistuje žádná vakcína, která by zabránila legionářské nemoci..

Prevence legionelózy v Rusku (SP 3.1.2.2626 - 10)

Opatření k prevenci legionelózy jsou formulována v hygienických a epidemiologických pravidlech SP 3.1.2.2626-10, schválených Rospotrebnadzorem v roce 2010.

Zejména v nich je uvedeno, že vířivky a veřejné lázeňské komplexy v hotelech, saunách a sportovních a fitness centrech jsou potenciálně nebezpečné a vhodné pro růst bakterií. Protože voda v nich se po každém návštěvníkovi nemění a teplota nad povrchem se udržuje v rozmezí 30 - 50 ° C, vytváří se tak ideální podmínky pro kolonizaci Legionelly.

Majitelé komerčních prostor s lázeňskými bazény, vířivkami, systémy teplé vody a aquaparky jsou povinni pravidelně čistit a udržovat zařízení. Rovněž je nutné odebírat vzorky na legionelu nejméně dvakrát ročně..

Mimochodem, bakterie legionella se často vyskytují v domácích klimatizačních systémech, proto by o tom měli myslet i majitelé klimatizačních jednotek v bytech..

Teplá půda a humus mohou být zdrojem kontaminace. Jejich dodavatelé proto musí pečlivě regulovat kvalitu svého produktu. Milovníci zahradnictví musí dodržovat tato opatření:

při práci se zemí vždy noste rukavice;

vyvarujte se vdechování mokrých směsí;

udržujte produkt během používání vlhký;

ihned po zahradnictví si umyjte ruce.

Jak se chránit před legionelózou doma

    pravidelně udržujte domácí klimatizační zařízení na bázi vody, čistěte a dezinfikujte koupelnu nebo sprchu;

buďte opatrní při péči o pokojové rostliny.

Legionella v kotli: důvody jejich vzhledu, reprodukce a způsoby řešení

Legionella jsou mikroorganismy, které přirozeně žijí ve vodě a na souši. Množí se velmi dobře při teplotě 40-60 stupňů Celsia a proudění vzduchu, to znamená, že Legionella jsou aerobní mikroorganismy, což se odráží v názvu L. pneumophila. Optimální prostředí pro chov: teplota 35 gr., PH = 6,9, tj. Mírně kyselá teplá voda. Roste špatně v kapalných médiích, mnohem lépe na gumových nebo plastových površích, kde je vodní aerosol. Popíšeme velmi příznivé podmínky chovu a děláme to z nějakého důvodu.

Legionella žije nejen v přírodě, ale také v mikroklimatických zařízeních vyrobených člověkem. Jak již bylo uvedeno, existují pro to velmi vhodné podmínky. Například legionella může žít ve ventilačních, klimatizačních a vodních systémech - legionella tvoří kolonie na mokrých částech zařízení, legionella v kotli se může při nízkých teplotách dobře množit. Mikroorganismy lze stříkat z klimatizací a sprch na lidi.

Jako mikroorganismy jsou legionely patogenní. I když nepředstavují epidemické nebezpečí, mohou dobře infikovat desítky lidí v místnosti nebo při přepravě, pokud objekt obsahuje klimatizační jednotky nebo sprchy. Je známo několik různých forem legionelózy: „Legionářská nemoc“ (poprvé popsána v USA v roce 1976), „Pontiacká horečka“, „Fort Braggova choroba“. Nejnebezpečnější legionářské onemocnění - úmrtnost až 20%, v jiných formách je výsledek příznivý. Legionella se množí v plicích a nemoc je jako zápal plic. Onemocnění se přenáší vzdušnými kapičkami.

Toto onemocnění bylo izolováno kvůli identifikaci patogenu a počet případů se zvyšuje díky lepší diagnostice. Inkubační doba onemocnění je 2-10 dní. Legionella postihuje převážně imunokompromitované jedince. Zde jsou některé další rizikové faktory: věk nad 40 let, mužské pohlaví, kouření, zneužívání alkoholu, diabetes mellitus, kardiovaskulární poruchy a hormonální léčba. Léčba probíhá antibiotiky, stejně jako u většiny bakteriálních infekcí. V případě jakéhokoli podezření na legionelu je nutné navštívit lékaře.

Moderní systémy čištění a úpravy vody mají některé vlastnosti, které dramaticky zvyšují možnost chovu legionel. Pokud jde o zdroje infekce, jejich původ je poměrně jednoduchý. Například legionella v kotli může být způsobena amébou z neupravené průmyslové vody z přírodních zdrojů. Legionella parazituje na amébách. Jak přesně moderní systémy přispívají ke kultivaci nebezpečných mikrobů. Za prvé, díky úsporám energie v moderních kotlích je velmi často udržován režim nízké teploty. Staré topné systémy buď stály nečinné ve studeném stavu, nebo fungovaly na plný výkon během topné sezóny, při velmi vysoké teplotě blízké 90-95 stupňům. Zadruhé, Legionella, jak již bylo zmíněno, dává přednost kolonizaci gumových a plastových povrchů a moderní vodní systémy jsou jimi plné. Jsou tak vytvořeny velmi příznivé podmínky pro reprodukci. Kolonie tvoří šedý květ se zřetelnými okraji.

Ke zničení legionel v kotli a ve všech ostatních částech topného systému je nutné dekontaminovat napájecí vodu, použít bakteriální filtry, UV záření a UV dezinfekci vody a přidat do kotlů antiseptika. Je velmi výhodné použít v systému měděné potrubí a pokusit se vyhnout efektnímu a levnému polyethylenu. Nelze vyloučit, že může být pro tyto účely zcela zakázán, protože se objevil takový problém. Pro prevenci je žádoucí kontrolovat kyselost vody. V měkké alkalické vodě (pH> 7) je pravděpodobnost chovu legionel významně snížena. Pravidelně je nutné měnit vodu a propláchnout potrubí a kotle. Nadměrné „úspory“ spojené s porušováním hygienických předpisů mohou být tak drahé, že nemusí být z čeho platit. To vše je v zařízeních obzvláště důležité, protože dnes nelze slepě věřit kvalitě vody v rozvodných sítích..

Legionářská nemoc. Bakterie Legionella způsobují legionelózu

Legionářská nemoc je těžká forma pneumonie způsobená expozicí bakteriím Legionella. Druhým názvem pro chorobu legionářů je legionelóza. Toto onemocnění je velmi závažné a někdy smrtelné. Asi 10% případů legionářské nemoci může být pro pacienty smrtelné.

Existuje asi čtyřicet kmenů bakterií legionella, ale pouze několik z nich je příčinou onemocnění u lidí. Kmeny, které nejčastěji způsobují legionelózu u lidí, jsou Legionella Pneumophila a Legionella Longbeachae. Je nemožné zachytit legionelózu od nemocného člověka, ale většina lidí onemocní právě vdechováním patogenních bakterií. Legionářskou chorobou jsou obzvláště náchylní starší lidé, kuřáci a lidé se oslabeným imunitním systémem.

Legionella je také příčinou horečky Pontiac, mírnější formy legionelózy, ke které dochází bez pneumonie. Průběh Pontiac horečky často připomíná běžné nachlazení nebo mírnou formu chřipky. Horečka obvykle sama odezní bez léčby, ale pokud se dostane do legionelózy, ohrozí lidský život. Včasná antibiotická léčba dostatečně rychle zmírní legionářskou chorobu, ale u některých pacientů se mohou komplikace objevit i po uzdravení..

Jak se šíří legionelóza?

Většina ohnisek legionelózy se vyskytuje ve velkých budovách, protože k tomu významně přispívají sofistikované odvodňovací, klimatizační a zvlhčovací systémy..

Většina pacientů se nakazí bakterií Legionella, když vdechují mikroskopické kapičky vody obsahující bakterie. K tomu může dojít při sprchování nebo ve vířivce nebo vdechování rozptýleného vzduchu (obsahujícího vodní částice).

Vypuknutí legionelózy je spojeno s následujícími zdroji vody:

  • horké a horké vany na výletních lodích;
  • chladicí věže v klimatizačních systémech;
  • dekorativní fontány;
  • bazény;
  • zařízení pro fyzioterapii;
  • vodní systémy v hotelech, nemocnicích a pečovatelských domech.

Legionella se šíří vdechováním malých kapiček kontaminované vody, ale patogen se může přenášet jinými způsoby:

- pokud se člověk dusí. V tomto případě tekutina vstupuje do plic při kašlání při pití. Nasávání vody obsahující legionelu vede k legionářské nemoci;

Nasávání vody obsahující legionelu vede k legionářské nemoci;

Rizikové faktory pro legionelózu

Ne všichni pacienti vystavení bakteriím legionella onemocní. Existují kategorie pacientů s mnohem vyšším rizikem legionářské nemoci.

Tyto zahrnují:

  • kuřáci. Kouření poškozuje plíce, což znamená, že je člověk náchylnější ke všem typům plicních infekcí;
  • oslabený imunitní systém v důsledku HIV / AIDS nebo určitých léků, zejména kortikosteroidů a léků užívaných k prevenci odmítnutí orgánu po transplantaci;
  • lidé s oslabenými plícemi a chronickými plicními stavy, jako je emfyzém, diabetes mellitus, onemocnění ledvin a rakovina;
  • senioři nad 50 let.

Legionářská nemoc je celosvětovým problémem v nemocnicích a pečovatelských domech, protože lidé tam jsou náchylní k infekci a jsou snadno zranitelní.

Příznaky legionářské nemoci, průběh nemoci

Legionářská nemoc se obvykle vyvíjí během 2–10 dnů po vstupu legionel do lidských plic. Nejčastěji lze onemocnění určit podle následujících znaků:

  • bolest hlavy a svalů;
  • horečka, zimnice;
  • teplota nad 38 stupňů.

Druhý nebo třetí den se objeví další příznaky:

  • dušnost, bolest na hrudi;
  • vykašlávání krve a hlenu;
  • nevolnost, zvracení a průjem;
  • změna duševního stavu.

Ačkoliv legionářská nemoc postihuje především plíce, někdy je tato choroba příčinou vývoje infekcí vnitřních orgánů, včetně srdce. S mírnou formou nemoci, Pontiac horečka, lidské plíce netrpí, a onemocnění se projevuje pouze bolestmi hlavy a svalů, zimnicí a horečkou. Tyto příznaky obvykle vymizí během dvou až pěti dnů..

Kdy navštívit lékaře?

Pokud se objeví podezřelé příznaky, vyhledejte lékařskou pomoc. Přesná diagnóza a rychlá léčba minimalizují riziko komplikací způsobených legionářskou chorobou. Zvláštní pozornost by měla být věnována tomuto doporučení pro osoby s rizikem legionelózy.

Diagnóza legionářské nemoci

Předčasné nebo nesprávné zacházení s legionářskou chorobou je pro člověka smrtelné, zejména pokud je pacientovo tělo oslabeno nemocí nebo léky. Pokud máte podezření na zápal plic, měli byste navštívit pulmonologa nebo specialistu na infekční onemocnění a také pohotovost.

Pro usnadnění správné diagnózy je nutné zaznamenat anamnézu, zejména zapsat všechny příznaky, naměřené hodnoty teploty, seznam užívaných léků a nedávná nebo chronická onemocnění. Aby se nezhoršil nezdravý stav, doporučuje se nekouřit, nepít alkohol, vdechovat cigaretový kouř ostatních, zůstat doma, nechodit do školy nebo do práce, pít více tekutin před diagnostikou a během léčby.

Legionářská nemoc je podobná jako u jiných typů zápalu plic. Test na přítomnost bakterií Legionella v moči se obvykle používá ke stanovení přítomnosti bakterií Legionella. Kromě toho je objednán krevní test, rentgen hrudníku, který ukazuje rozsah jakékoli infekce v plicích, a vzorky sputa a plicní tkáně (pro závažné příznaky). Kromě toho může být někdy vyžadováno CT mozku nebo spinální kohoutek. Poslední dva body jsou platné, pouze pokud má pacient neurologické příznaky, jako je delirium, problémy se soustředěním, zmatenost..

Léčba legionářské nemoci, možné komplikace legionelózy

Legionářskou nemoc lze vyléčit antibiotiky. Čím dříve je léčba zahájena, tím menší je pravděpodobnost vzniku závažných komplikací nebo smrti. V mnoha případech vyžaduje léčba legionelózy hospitalizaci. Pontiacká horečka sama odezní, bez léčby a nezpůsobuje zdravotní komplikace. Tento typ legionářské nemoci lze léčit doma pod dohledem lékaře pomocí standardních metod léčby nachlazení: bohaté teplé nápoje, odpočinek v posteli, užívání obecného tonika (velké dávky vitaminu C, léky na bolest v krku, bylinné čaje).

Legionářská nemoc způsobuje řadu život ohrožujících komplikací, včetně:

  • respirační selhání. K tomu dochází, když plíce již nejsou schopny dodávat tělu dostatek kyslíku nebo nemohou odstranit potřebné množství oxidu uhličitého z těla;
  • septický šok. Důsledek náhlého poklesu krevního tlaku, který snižuje průtok krve do životně důležitých orgánů, zejména ledvin a mozku. Srdce se snaží tento stav kompenzovat zvýšením objemu čerpané krve, ale dodatečné zatížení nakonec oslabuje srdeční sval a dále snižuje průtok krve;
  • akutní selhání ledvin. Náhlá ztráta hlavní funkce ledvin - filtrace krevního odpadu. Při selhání ledvin hromadí tělo kritické množství tekutin a toxinů, které nemají žádný vývod.

Prevence legionelózy

Vzhledem k nemožnosti neustálého sledování vodovodů, bazénů a lázní je možné zabránit pouze masivním vypuknutím legionelózy. Lékaři doporučují vzdát se kouření a alkoholu jako nejúčinnějšího preventivního opatření proti legionářské nemoci. Kouření zvyšuje šance na rozvoj jakéhokoli druhu plicních chorob, nejen legionelózy.

Doporučuje se odmítnout plavat v nádržích se spornou čistotou nebo upřímně nehygienickými podmínkami. Po použití lázní, bazénu nebo vířivky se doporučuje sprchovat mýdlem. Doma se doporučuje čistit vodovodní systémy do hydromasážních kabin a vířivek alespoň jednou ročně..

Posílení imunity také snižuje riziko vzniku plicních onemocnění.

Na základě materiálů:
Mayo Foundation for Medical Education and Research, Australian Department of Health,
Centra pro kontrolu a prevenci nemocí, Národní institut pro alergie a infekční nemoci

Legionelóza: původce, formy, znaky, terapie, prevence

Legionelóza je akutní infekční patologie projevující se těžkou intoxikací, příznaky pneumonie, alveolitidy, gastrointestinálního traktu, poškození ledvin a nervového systému. Jedná se o sapronózu, při níž jsou přirozeným prostředím patogenu neživé objekty prostředí. Mikroby se množí mimo lidské tělo, nejčastěji ve vodě. Izolace bakterií z infikovaného organismu není epidemiologicky významná. Přenos infekčních agens z přírodních stanovišť na člověka a přechod ze saprofytického na parazitický způsob jejich existence jsou hlavními podmínkami pro vznik a rozvoj legionelózy.

Legionelóza je lékařský termín pro několik patologií najednou:

  • Pneumonie je „legionářská nemoc“ s těžkým, často maligním průběhem;
  • Invazivní mimopulmonální infekce,
  • Akutní stavy podobné chřipce - pontiaková horečka, vyskytující se s příznaky obecné intoxikace těla,
  • Akutní horečnaté onemocnění s exantémem - horečka Fort Bragg.

Všechna onemocnění jsou způsobena bakteriemi stejného rodu - Legionella. Jedná se o gramnegativní bacily, rozšířené a odolné vůči faktorům prostředí. Infekce probíhá dýchacími cestami člověka aerogenním způsobem: vdechováním vzduchu z nepurifikovaného klimatizačního zařízení nebo kapičkami vody ve sprchách. Infekce se nejčastěji vyskytuje v místnostech a automobilech vybavených klimatizačními zařízeními.

Legionelóza je rozšířená v různých zemích Evropy, Ameriky a Afriky. Nemoc je detekována všude tam, kde existuje nezbytná diagnostika, která umožňuje detekci mezi pneumonií nevysvětlitelné etiologie. Přírodní a klimatické, technogenní a antropogenní faktory mají významný dopad na prevalenci infekce.

U cestujících se patologie vyskytuje o něco častěji než u lidí vedoucích sedavý životní styl. Skupinová ohniska se vyskytují ve velkých městech, kde je mnoho systémů nuceného větrání: v metru, na nádražích, na letištích, v obchodních domech.

Poprvé začali o této nemoci hovořit v minulém století v Americe po kongresu Amerických legií. Více než sto delegátů současně onemocnělo akutním zápalem plic a pokračovalo v těžké formě. Někteří z nich zemřeli. Bakterie byla izolována z plicní tkáně zesnulé osoby a dostala jméno Legionella pneumophila a samotná patologie byla nazývána „Legionářská nemoc“. U všech ostatních forem legionelózy bylo na doporučení Světové zdravotnické organizace rozhodnuto nazývat „legionella nemoc“ nebo „legionella pneumonia“. Následně bylo zjištěno, že příčinou vypuknutí legionelózy ve Filadelfii byla infikovaná tekutina ve ventilačním systému hotelu, kde kongresmani žili..

Etiologie

Rod Legionella zahrnuje několik druhů, které mohou způsobit vývoj patologického procesu v lidském těle. Hlavním představitelem tohoto rodu je L. pneumophila.

Legionella jsou gramnegativní bacily, které v prostředí přetrvávají po dlouhou dobu. Mají dvouokruhový plášť, špičaté konce a bičíky a jsou mobilní. Bakterie Legionella dobře rostou za aerobních podmínek v obohaceném prostředí při 35 ° C. Na médiu Müller-Hinton obsahující cystin a ionty železa rostou mikroby s tvorbou charakteristických kolonií.

Bakterie zůstávají po dlouhou dobu životaschopné v kapalném médiu: destilované a vodovodní vodě. Rychle umírají pod vlivem formalinu, ethanolu, fenolu, chloraminu, chlornanu vápenatého. Faktory patogenity a virulence legionel - tvorba toxinů a enzymů.

Epidemiologie

Legionella žije v půdě a sladkovodních tělesech stojaté a kvetoucí vody. Toto je jejich přirozené prostředí. Existují umělé systémy vytvořené lidskou rukou, ve kterých jsou příznivější podmínky pro přežití Legionelly. Mikroby aktivně rostou a množí se v kapalině klimatizací, chladicích systémů, kotlů, fontán, bazénů, sprch. Nejběžnějším zdrojem kontaminace legionellou jsou chladicí věže, domácí systémy teplé vody a lázně.

Legionella se hromadí v kapalině obsažené v centralizovaných klimatizacích

Legionelóza se přenáší vzdušnými kapičkami nebo prachem ve vzduchu. Patogen se hromadí v klimatizačních zařízeních, sprchách a rozptýlí se ve vzduchu, když jsou zapnuty. Při koupání v teplé sladké vodě může dojít k infekci osob s imunodeficiencí. V takových případech hraje zásadní roli aspirace vody. V lékařských zařízeních je infekce legionelózou možná během léčby a diagnostických postupů: při koupeli, při tracheální intubaci.

Domácí klimatizace a split systémy nepředstavují nebezpečí pro člověka a nejsou zdrojem infekce. Vlhkost se v nich nehromadí ve velkém množství. Pokud nebudou zvlhčovače pravidelně vyměňovány, mohou obsahovat kontaminovanou vodu.

Extrapulmonální legionelóza se vyvíjí v důsledku vniknutí kontaminované vody do chirurgických a traumatických ran. Kontaktní cesta je u legionelózy poměrně vzácná, ale není výlučná. Onemocnění se projevuje lokálními příznaky v oblasti poranění nebo poškození kůže a systémovými příznaky intoxikace.

Nejcitlivější na infekci jsou hlavně muži z rizikové skupiny: kuřáci, pijáci, uživatelé drog, trpící diabetes mellitus, plicní choroby, metabolické poruchy, AIDS, dlouhodobé užívání imunosupresiv.

Legionelóza je nejčastěji detekována mezi klienty hotelů a zdravotnickými pracovníky plicních nemocnic, hemodialyzačních středisek, jednotek intenzivní péče. Legionelóza se vyznačuje sezónností léta a podzimu.

Patogeneze

Mikroby vstupují do těla vdechováním vodních aerosolů a usazují se na epitelu dýchacího systému. Cílovými buňkami pro Legionella jsou alveolární makrofágy dolních dýchacích cest. V plicní tkáni se vyvíjejí patologické změny. Obvykle je ovlivněn jeden plicní lalok. Onemocnění může probíhat jako odtoková pneumonie. Alveoly a bronchioly se zapálí, v postižené oblasti se hromadí exsudát, který se skládá z polymorfonukleárních neutrofilů a makrofágů. Leukocyty jsou lyžovány, je zaznamenán intersticiální edém. Je možný rozvoj fibrinózní-hnisavé pneumonie, plicního abscesu, fibrinózní-exsudativní pleurisy. Tyto procesy a další klinické projevy patologie jsou způsobeny uvolňováním toxinů bakterií Legionella.

Po smrti mikrobiálních buněk se endotoxiny uvolňují do krve, což má negativní vliv na lidské tělo. U pacientů se vyskytnou poruchy mikrocirkulace, hemoragický zánět, lymfoplazmatická infiltrace.

Klinika

Inkubační doba pro infekci legionellou trvá v průměru 2–10 dnů. Patologie obvykle probíhá jako těžký zápal plic. Toto je takzvaná „legionářská nemoc“. Nemoc má akutní nástup. Pacienti mají horečku, zimnici, bolesti svalů a kloubů, hyperhidrózu a další příznaky intoxikace. Teplota není ovlivněna antipyretiky. Jak patologie postupuje, objevují se příznaky poškození CNS. Pacienti se stávají inhibovanými, emočně nestabilními, bláznivými a trpí halucinacemi. V budoucnu dojde ke zhoršení vědomí, rozvoji neurodysfunkcí.

Po 3-4 dnech se u pacientů objeví suchý nesnesitelný kašel, který postupně zvlhne. Pacienti mají potíže s vykašláváním řídkého mukopurulentního sputa, někdy smíšeného s krví. Charakteristická je dušnost, bolest na hrudi a pocit tíže za hrudní kostí. Malé probublávání a slabé dýchání jsou určeny poslechem. „Legionářská nemoc“ je závažná patologie, která na léčbu nereaguje dobře. Intoxikace a celková hypoxie vedou ke vzniku známek poškození srdce a cév: hypotenze a arytmie. Zánět různých částí zažívacího traktu se projevuje průjmem, bolestmi břicha a žloutenkou. Poškození orgánů močového systému často končí rozvojem akutního selhání ledvin. Pacienti mají na místě a v čase zvětšená játra, poruchy vědomí, dezorientaci. Rentgen hrudníku odhaluje parenchymální infiltráty: několik stínů, které se podobají masám. Obecná astenizace těla po infekci legionellou přetrvává po dlouhou dobu. S příznivým průběhem zotavení začíná od druhého týdne onemocnění: příznaky intoxikace postupně mizí, stav pacienta se vrací do normálu.

Akutní alveolitida je vzácnější forma infekce legionellou. Fibrin a erytrocyty se hromadí v alveolech, jejich septa bobtnají. Výsledkem onemocnění je obvykle plicní fibróza..

Pontiacká horečka probíhá jako akutní respirační infekce, při které intoxikace není tak výrazná. U pacientů se objeví rýma, faryngitida, laryngitida, objeví se příznaky dyspeptického syndromu a poškození nervového systému. Na pozadí intoxikace je žízeň, sucho v ústech a pokles množství moči. Průběh infekce je benigní. Obnova je dokončena, přichází sama.

Horečka Fort Bragg je akutní horečka doprovázená výskytem různých vyrážek na kůži: roseola, petechie, exantém. Polymorfní kožní vyrážky se objevují od prvních dnů onemocnění a po několika dnech zmizí samy a beze stopy.

Komplikace infekce legionellou jsou: toxický šok, otoky a tvorba abscesů v plicích, pleurální empyém, plicní infarkt, plicní embolie, selhání více orgánů s poškozením srdce, plic, ledvin a hemoragickými příznaky. Tyto komplikace se vyvíjejí na pozadí chronických nespecifických plicních onemocnění u osob s imunodeficiencí, včetně na pozadí imunosupresivní léčby glukokortikosteroidy nebo cytostatiky.

Diagnostika

Diagnostika legionelózy spočívá ve studiu klinických a anamnestických údajů, epidemiologické situace, výsledků vyšetření pacienta.

Chcete-li provést správnou diagnózu, musíte zjistit:

  1. Epidemiologická anamnéza - infekce je možná při sprchování nebo při klimatizaci,
  2. Sezónnost - legionelóza se obvykle vyskytuje během letních a podzimních měsíců,
  3. Pacient má zatěžované premorbidní pozadí,
  4. Mnohočetné orgánové léze - plíce, ledviny, zažívací orgány, centrální nervový systém,
  5. Účinnost používání řady antibiotik.

Během vyšetření a fyzického vyšetření pacienta je nutné věnovat pozornost rychle postupujícímu vážení zdraví, zvýšení dušnosti, přítomnosti suchého kašle. Pacienti nejdříve zhluboka dýchají a poté začnou šetřit hrudník. To je známka začínající pleurisy. Posluchovými příznaky legionelózy jsou sípání a oboustranný krepitus. Ale tyto příznaky jsou nespecifické, takže fyzikální diagnostika by měla být doplněna instrumentálními a laboratorními výzkumnými metodami..

Laboratorní diagnostika legionelózy zahrnuje:

  • Obecná analýza krve a moči, biochemické krevní testy - nespecifické výzkumné metody indikující zánět v těle.
  • Cytologické vyšetření aspirátu z dolních dýchacích cest.
  • Mikrobiologické vyšetření sputa, pleurální tekutiny, výplachy průdušek. Materiál od pacienta se naočkuje na selektivní médium - Mueller-Hintonův agar obohacený solemi.
  • Sérologie - detekce antigenu v aglutinační nebo imunofluorescenční reakci.
  • K detekci rozpustných antigenů v moči se provádí enzymová imunotest.
  • Polycep reakce - studium materiálu z dolních dýchacích cest v akutním období patologie za účelem izolace antigenu patogenu.

Mezi další metody instrumentálního výzkumu patří rentgenové vyšetření plic. Na rentgenogramu - fokální infiltráty v plicích a příznaky pleurisy. Velké ohniskové stíny mají tendenci se spojovat. Ve vzácnějších případech se pleurální fibrinové depozity nacházejí v oblasti zánětu..

Bronchoskopie vám umožňuje získat pro výzkum průdušky a odlišit tuto patologii od jiných onemocnění dýchacích cest.

Léčba

Léčba „legionářské nemoci“ se provádí pouze v nemocnici. To je způsobeno závažným průběhem onemocnění a vývojem možných komplikací. Předčasná hospitalizace pacienta může vést k smrti.
Léčba legionelózou je etiotropní. Pacientům je předepsán kurz antibiotické terapie. Legionella je vysoce citlivá na makrolidy - „erythromycin“, „azithromycin“, „klarithromycin“, „roxithromycin“. Léky se užívají orálně a v závažných případech přecházejí na intravenózní kapání. Monoterapie je doplněna léky ze skupiny fluorochinolonů - "Pefloxacin", "Ciprofloxacin", "Moxifloxacin". Rifampicin a doxycyklin lze použít příležitostně.

Symptomatická a patogenetická léčba:

  1. Pacienti dostávají detoxikační terapii - „Reopolyglyukin“, „Trental“, „Curantil“, „Lasix“, „Dopamin“, „Euphyllin“, „Kyselina nikotinová“.
  2. Korekce respiračního selhání - bronchodilatátory: „Salbutamol“, „Atrovent“, mukolytické a expektorační léky: „ACC“, „Ambrobene“, „Lazolvan“, kyslíková terapie.
  3. Korekce poruch vody a elektrolytů - zavedení roztoků glukózy, chloridu sodného, ​​náhražek plazmy.
  4. Léčba dysfunkce vnitřních orgánů - symptomatická léčba předepsaná individuálně pro každého pacienta.
  5. V případě závažných komplikací jsou do léčebného režimu zahrnuty glukokortikosteroidy - "prednisolon", "hydrokortison".

Těžká forma zápalu plic vyžaduje resuscitační opatření: okysličování a v případě potřeby mechanickou ventilaci. Oxygenoterapie je zaměřena na eliminaci arteriální hypoxémie. Při úplné absenci dýchání nebo při potlačení léčby se používá umělá ventilace. Přednastavená rychlost dýchání a hloubka zajišťují plnou ventilaci.

Prevence

Neexistuje žádná specifická prevence legionelózy. Aby se zabránilo rozvoji patologie, je nutné pravidelně sledovat hygienický stav ventilačních systémů a klimatizací a v případě potřeby je vyčistit..

Tepelná dezinfekce je ohřev vody na 80 ° C a chemická dezinfekce je použití dezinfekčních prostředků obsahujících chlór. Nejjednodušší a nejlevnější způsob je udržovat studenou vodu pod 25 ° C a horkou vodu nad 51 ° C.

Ionizace mědi a stříbra, ultrafialové záření a chlorace vody jsou moderní a účinné metody dezinfekce, které vám umožní zničit bakterie a hlen, ve kterých jsou obsaženy.

V ohnisku nákazy se preventivní opatření neprovádějí, izolace pacientů se nevyžaduje a nezavádí se karanténa. Hlavní věcí je včas najít vodní nádrž patogenu, zjistit způsoby tvorby vodního aerosolu a dezinfikovat.

Legionelóza nebo onemocnění klimatizace

Legionelóza nebo onemocnění klimatizace

Distribuce Všechny „nemoci z klimatizačních zařízení“ jsou obvykle spojeny s jejich zneužitím, zneužitím funkcí a špatnou údržbou zařízení nebo vůbec. V jakých případech tedy mohou klimatizační zařízení poškodit lidské zdraví, jaký je důvod jejich škodlivých účinků? • Nesprávné nastavení teplotního režimu, příliš velký rozdíl mezi teplotou vzduchu venku a uvnitř budovy, což vede k podchlazení. • Porušení pravidel provozu a údržby klimatizačních jednotek vyžadujících pravidelnou výměnu filtrů a antibakteriální ošetření, jakož i prevenci.

Jaké je hlavní nebezpečí? Klimatizační zařízení, jejich vnitřní části a vzduch procházející zařízeními jsou živnou půdou pro různé mikroorganismy a některé z nich jsou skutečnými „škůdci“ pro lidské tělo. Během jedné hodiny provozu běžného domácího klimatizačního zařízení jím proletí asi 90 tisíc mikroorganismů! Někteří z nich však nespěchají, aby opustili své nové útočiště a usadili se na filtrech a dalších vnitřních částech. Ostatní se spolu s odcházejícím vzduchem rozšířily na všechny povrchy místnosti: strop, stěny, nábytek, podlahu. A pak, když dýcháme vzduch, který cirkuluje v místnosti, padají tito malí a zdánlivě neškodní cestovatelé na naše sliznice. Ano, většina z nich není nebezpečná pro zdravé lidské tělo, ale některé jsou schopné vyvolat infekci zvanou Legionářská nemoc nebo Legionelóza. Co je to za infekci, proč je nebezpečná, jak se projevuje a jak se jí zbavit?

Původcem legionelózy je bakterie Legionella pneumophila. Byl objeven v roce 1977 a patří do skupiny gramnegativních mikroorganismů 1. Statistiky citované Světovou zdravotnickou asociací říkají: Legionelóza je docela nebezpečná, úmrtnost je asi 20%. Toto onemocnění lze navíc nalézt kdekoli bez ohledu na podnebí. Toto onemocnění je však charakterizováno výraznou sezónností: ohniska se vyskytují nejčastěji v létě - zde existuje přímá souvislost s provozem klimatizací. Proč se to děje a jaká je chyba těchto zařízení pomáhajících teplu? Legionella miluje vlhkost a kondenzace, která se hromadí v "Conder", je vynikajícím prostředím pro jejich obývání a reprodukci, zejména v létě při vysokých teplotách 2.

Ve skutečnosti existuje více než jeden druh legionel - je jich asi 40! A něco málo přes polovinu je nebezpečných. Legionelóza trpí v 90% případů Legionella pneumophila.

Legionelóza naštěstí není přenášena vzduchem. K infekci dochází, když „oběť“ vdechne patogen spolu se zvlhčeným studeným vzduchem vycházejícím z klimatizace. Nemoci, jako je oslabený imunitní systém, přítomnost respiračních onemocnění, chronické respirační alergie, stejně jako špatné návyky (kouření) a stres, zvyšují riziko vzniku 3. Proto se předpokládá, že nejčastěji onemocní následující skupiny lidí: cestující, zaměstnanci hotelů a zdravotnických zařízení, tedy ti, kteří jsou často v místnostech s klimatizací nebo vyvinutým ventilačním systémem. Cestující navíc kvůli změně času a klimatických pásem vystavují svá těla stresu, což snižuje imunitu, což má rovněž značný význam..

Je to však jen šíření viny za šíření legionelózy? Ukazuje se, že bakterie mohou také vstoupit do těla v přirozeném prostředí. Hlavním zdrojem infekce v přírodě je tedy půda a vodní zdroje se sladkou vodou (řeky, jezera, rybníky, nádrže, bazény, fontány atd.), Ale pouze v létě. Když teplota stoupne na 35-40 stupňů, Legionella se aktivně množí v organismech améb a jiných prvoků a rozvíjí toleranci vůči různým vlivům.

Čeho se tato bakterie bojí? Je zničeno 10minutovou expozicí 3% roztoku chloraminu, minutovou expozicí 0,002% roztoku fenolu, formalinu (1%) a ethylalkoholu (70%).

Příznaky U legionelózy může být inkubační doba buď krátká, nebo poměrně dlouhá: od několika hodin do 7 dnů. Patogen, který se do krevního oběhu dostává do různých orgánů, často napadá játra, nervový systém, ledviny, plíce a dokonce i kostní dřeň. Legionelóza, jejíž příznaky se mohou lišit v závislosti na tom, který orgán je ovlivněn, má několik klinických forem, o kterých budeme diskutovat níže.

Legionella pneumonia. Vážný zdravotní stav, který způsobuje respirační selhání, abscesy a pleurisy. Jeho projevy jsou: • špatná chuť k jídlu; • Velmi vysoká teplota (39-40 ° C); • slabost; • Adinamia; • Zimnice i nadměrné pocení; • Silná bolest svalů; • Průjem.

S dalším rozvojem onemocnění se mohou objevit příznaky charakteristické toxické léze: • roztržitost, delirium; • vizuální a sluchové halucinace; • mdloby; • Inhibice reakcí.

Poté se objeví dušnost, kašel a další typické příznaky zápalu plic..

Pontiac horečka. Takový projev infekce nepředstavuje tak vysoké nebezpečí a více připomíná akutní respirační infekce. Tento typ nejčastěji nevede k vážným následkům, pokud je léčba zahájena včas. Příznaky jsou přibližně stejné jako u akutních respiračních onemocnění, ale mohou být spojeny: • nespavostí; • Závrať; • Zakalení vědomí.

Horečka Fort Bragg. Také, i když nepříjemná, ale ne život ohrožující forma infekce. Příznaky jsou podobné příznakům akutních respiračních infekcí, ale přidávají se k nim kožní vyrážky.

Diagnostika Pro správnou identifikaci a rozlišení legionelózy musí být diagnostika provedena odborníkem ve zdravotnickém zařízení. Fáze vyšetření pacienta jsou: • Poslech plicních šelestů; • rentgen; • Krevní testy (klinické a bakteriologické), jakož i výzkum antigenů, analýza pleurální tekutiny a sputa.

Vzhledem k podobnosti příznaků s některými jinými chorobami je velmi důležité stanovit správnou diagnózu a odlišit legionelózu od pneumonie jiné etiologie, ARVI, horečky Q atd..

Komplikace Hlavní nebezpečí legionelózy spočívá ve vysoké pravděpodobnosti komplikací: abscesy, infekční toxický šok, endokarditida, pleuréza. Vážnými důsledky může být vývoj několika typů nedostatečnosti: respirační, kardiovaskulární, renální. Pokud se léčba neprovádí nebo se mýlí a legionelóza je závažná a způsobuje komplikace, může být extrémně nebezpečná. Proto je tak důležité začít komunikovat s lékařem včas, nezapomeňte dodržovat všechny jeho předpisy a nedělat samoléčbu..

Léčba Taktika léčby legionelózy se volí podle toho, jakou formu má infekce. Proto volba lékaře: jedná se buď o terapeuta, nebo specialistu na infekční onemocnění, nebo o pulmonologa. Abychom se zbavili nemoci, používá se celá řada léků, které nutně zahrnují antibiotika a léky na zmírnění příznaků. Je důležité, aby výběr antibakteriálních léků musel být prováděn individuálně pro každého pacienta, s přihlédnutím k anamnéze, přítomnosti alergií, předchozím zkušenostem s antibiotiky a závažnosti onemocnění. Doba léčby je poměrně dlouhá - dva až tři týdny, tj. Delší než při léčbě běžného ARVI, a ve většině případů by měla být prováděna výhradně v nemocnici, protože infekce vážně narušuje práci orgánů a systémů těla 4.

Pokud se onemocnění stane závažným, může být nutná resuscitace, včetně umělé ventilace plic a kyslíkové terapie.

Prevence Hlavním opatřením k prevenci legionelózy je včasná výměna filtrů v klimatizačních zařízeních a čištění ventilačních systémů (několikrát ročně), pravidelné mokré čištění prostor, kde se používají: mytí podlah, stěn, stropů, sprchových kabin, vany a jiných instalací pomocí horkých ( nad 80 ̊С) voda a / nebo dezinfekční prostředky na bázi chloru 5. Ve zdravotnických zařízeních - povinná dezinfekce a čištění zdravotnického zařízení.

Samotná osoba, která se často nachází v oblasti provozu klimatizačních zařízení (tj. Každý obyvatel velkého města), by měla přijmout následující opatření, která mu pomohou chránit se nejen před nemocí legionářů, ale také před dalšími onemocněními vyvolanými provozem klimatizací. Koneckonců, klimatizace nejen vytvářejí výrazný teplotní rozdíl mezi místností a ulicí, ale také suší vzduch, který je škodlivý pro naše sliznice. • Nenastavujte teplotu na klimatizační jednotce pod 18 ° C. Optimální - 22-23 ° C. Pokud je venku teplo, řekněme 38 ° C, měla by být teplota v místnosti udržována alespoň na 25 ° C, protože rozdíl by neměl být větší než 10 ° C. • Monitorujte vlhkost v místnosti, používejte zvlhčovače vzduchu nebo jiné metody k odstranění sucha. • Vyberte si místo mimo přímý proud vzduchu, bez ohledu na to, jak vám je teplo: dobře vyladěná klimatizace ochlazuje celou místnost, takže byste se neměli snažit dostat se do vánku. • Vedete zdravý a aktivní životní styl, temperujte, pečlivě sledujte stravu, v létě se zásobujte vitamíny. • Častěji se procházejte na čerstvém vzduchu, snažte se nebýt celý den v klimatizované místnosti: opusťte kancelář, projděte se v poledne. • Neumisťujte klimatizaci doma přímo nad spací, pracovní prostor. • K ochraně místní imunity můžete použít různé léky, které aktivují obranyschopnost těla. Mohou se dobře hodit jedinečné lokální imunomodulátory založené na bakteriálních lyzátech: IRS ® 19 6 nosní sprej a pastilky Imudon ® 7. Při komplexní terapii pomáhají tělu vyrovnat se s onemocněním dvakrát rychleji 8.

IRS® 19 Nasal Spray je sprej, jemný aerosol, který pokrývá nosní sliznici a pomáhá snižovat riziko onemocnění 9.

Články O Zánět Hltanu