Hlavní Tracheitida

BAKTERIÁLNÍ TRACHEITIS

Tracheitida je jedním z nejčastějších onemocnění dýchacích cest. Existuje několik typů, z nichž nejnebezpečnější je bakteriální. Jedná se o infekci, která postihuje dolní hrtan a průdušnici. Toto onemocnění je zpravidla vyvoláno sekundární bakteriální infekcí poté, co trpí ARVI. Bakteriální tracheitida je natolik složitá, že může dokonce ohrozit život člověka. Podle statistik to nejčastěji trpí děti.

Etiologie a patogeneze onemocnění

Bakteriální tracheitida není v lékařské praxi tak běžná. Onemocnění se projevuje jako difúzní zánětlivý proces v hrtanu, průdušnici a průduškách. Na jejich povrchu dochází ke změnám ve formě jizev, stejně jako hromadění hlenu a hnisu v průdušnici. Nemoc má akutní formu, která se vyvíjí v důsledku otoku podvazku, vzhledu eroze a poškození sliznice, stejně jako stagnace sputa.

Seznam infekcí způsobujících bakteriální tracheitidu zahrnuje:

  • S. aureus. - třída původců hnisavé infekce;
  • S. pyogenes, Streptococcus pneumoniae a podobné streptokoky z alfa hemolytické třídy;
  • Moraxella catarrhalis. - jeden z nejběžnějších typů bakterií, které provokují tento typ onemocnění;
  • Hemofilní infekce;
  • Bakterie třídy Klebsiella, Pseudomonas, Peptostreptococcus., Prevotella;
  • Anaeroby a baktericidy;
  • Mycoplasma pneumoniae;
  • Mycobacterium tuberculosis.

Nejčastěji se u dětí pozoruje onemocnění vyvolané infekčními patogeny. To je způsobeno skutečností, že mají specifickou strukturu dýchacích cest, která je nejpříznivější pro vývoj infekce. Během období nemoci může dítě pociťovat otoky v podvazkové oblasti, což způsobuje problémy s normálním dýcháním.

Bakterie, která spouští vývoj infekce v dýchacích cestách, se může rychle množit, což zhoršuje stav, zatímco příznaky u různých skupin dětí se mohou lišit.

Nemoc vyžaduje okamžitou léčbu, proto i při prvních příznacích SARS je nutné konzultovat lékaře, aby se stav nezhoršil a aby se z choroby nevyvinula bakteriální tracheitida, která se výrazně liší od ostatních typů a je velmi nebezpečná.

Příznaky nemoci

Onemocnění začíná postupovat během několika dní po nástupu virové laryngotracheitidy. Nemoc může být smrtelná, pokud léčba není zahájena včas.

S rozvojem tracheitidy předloženého typu existuje výrazná symptomatologie. Probíhá v akutní formě a je doprovázen následujícími projevy:

  • těžká horečka;
  • intoxikace těla;
  • potíže s dýcháním, doprovázené hlukem a pískáním;
  • zvýšení hladiny leukocytů;
  • častý, ale bezbolestný kašel;
  • zvýšení teploty;
  • produkce sputa;
  • při poslechu plic skřípavé zvuky;
  • dušnost, chrapot a sípání v plicích;
  • výskyt respiračního selhání;
  • bolestivé pocity v oblasti hrudníku;
  • cyanóza;
  • bolest krku;
  • sucho v ústech a potíže s polykáním;
  • dysfonie.

V některých případech mohou být příznaky mírné nebo chybějící. To je patrné u starších dětí ve věku kolem osmi let. Jejich nemoc probíhá bez teploty. Nejčastěji se příznaky objevují u dětí mladších pěti let. Dítě začne těžce dýchat, objeví se „štěkající“ kašel a nízká teplota.

Stanovení bakteriální tracheitidy se provádí pomocí různých testů.

Diagnostická pravidla

K detekci tracheitidy bakteriálního typu se používají různé diagnostické metody:

  1. Přímá laryngoskopie - umožňuje detekovat přítomnost výtoku (hnisavý) a zánětu v subfaryngeální oblasti s přítomností hnisavého a drsného filmu.
  2. RTG krku - je proveden boční pohled, který může odhalit zúžení hrdla. Jeho nerovnosti se liší od zúžení s diagnostikovanou zádí (symetrická, zúžená).
  3. Očkování z nosu a krku - lékař pomocí vatového tamponu vezme tampon, který je poté odeslán do laboratoře ke studiu. Tato metoda umožňuje identifikovat původce onemocnění a určit nezbytné antibiotikum pro léčbu.
  4. Bakteriologie a bakteriální kultura sputa - pro analýzu je sputum odebráno od pacienta a odesláno k diagnostice do laboratoře. Na základě výsledku analýzy je vybrána léčebná metoda a léky.

Nejčastěji je při analýzách pozorován zvýšený počet bílých krvinek a objevují se bílkoviny, což naznačuje zánět v těle.

Metody a směry terapie

Hlavní linie léčby je následující:

  • časté a těžké pití;
  • předepisování stravy č. 13 pacientovi;
  • udržování teplého a vlhkého vzduchu v místnosti;
  • intubace: endotracheální nebo nasotracheální typ, který se provádí po dobu 3-13 dnů;
  • infuzní terapie.

Bakteriální tracheitidu lze vyléčit komplexní terapií. Používají se antibakteriální léky, které jsou zaměřeny na eliminaci grampozitivních a gramnegativních bakterií: Oxacillin, Cefotaxime, Ckfuroxime.

Pokud existuje individuální nesnášenlivost penicilinu, je předepsán klindamycin. Pokud má pacient silný kašel, jsou předepsány expektoranty a antitusika.

Výběr léčiv se provádí po stanovení virového patogenu. Komplex terapie zahrnuje také inhalace. Pokud nemáte doma inhalátor, můžete použít nádobu s horkou vodou a přidat potřebné zásoby. Pomáhá uklidnit kašel.

Prognóza onemocnění s úplným obnovením průchodnosti dýchacích cest i s intubací po dobu asi 10–13 dnů je obecně pozitivní. Smrt je možná, pouze pokud se zastaví respirační nebo srdeční aktivita pacienta.

Podrobnou léčbu provádí pouze odborník na základě analýz a stavu pacienta.

Využití lidových metod

Virová tracheitida je u dětí velmi častá a lze ji léčit kombinací léčby. Kromě léků můžete použít lidové léky, ale po konzultaci s lékařem.

Příznaky bakteriální tracheitidy lze odstranit pomocí léčivých bylin, jejichž odvar se používá k inhalaci. Léčivý účinek poskytují takové rostliny, které obsahují fytoncidy a éterické oleje..

Chcete-li připravit inhalaci, smíchejte eukalyptové listy, šalvějové listy, borovicové pupeny, květenství máty a heřmánek. Nalijte kolekci sklenicí vroucí vody a zahřívejte ve vodní lázni po dobu půl hodiny. Poté nalijte infuzi do inhalátoru a vdechujte páry po dobu 15 minut.

Pro přípravu další inhalace připravte hliníkovou nádobu a vložte do ní 60 g propolisu a 40 g vosku, poté jej vložte do vodní lázně, dýchejte 15 minut. Doporučuje se provádět tento postup dvakrát denně..

Při léčbě bakteriální tracheitidy můžete také použít odvar z borovicových výhonků a pupenů. Na vaření si vezměte 15 pupenů a zakryjte je sklenicí vody a poté vařte pět minut. Vezměte vývar horký až čtyřikrát denně..

Inhalace se provádí následujícími způsoby:

  1. Použití inhalátoru, k tomu se do nádoby nalije připravený vývar a postup se provede.
  2. Nad vývarem, který se připravoval v hrnci, byste se měli ohnout a přikrýt teplou přikrývkou. Proveďte postup po dobu 15 minut.
  3. Pomocí nebulizátoru. Bujón se nalije do baňky, pacient inhaluje prospěšnou kompozici.

Tento typ tracheitidy lze léčit obklady. Například bramborový obklad se doporučuje použít, když se u dítěte objeví onemocnění. Uvařte 3 brambory, roztlačte je a připravte. Nepoužívejte jej okamžitě, aby nedošlo k opaření. Mělo by se uchovávat až do úplného ochlazení.

Hořčičný medový dort. Chcete-li jej připravit, musíte si vzít 1 polévkovou lžíci. med, rostlinný olej a suchá hořčice. Do výsledné kompozice přidejte 2 lžíce. alkohol nebo vodka. Zabalte do tenkého plátna, udělejte obklad, nejlépe před spaním. Nechte do rána.

Aby byla léčba bakteriální tracheitidy účinná, je nutné se poradit s lékařem, který vybere potřebné léky a další prostředky, které pomohou zbavit se nemoci. Je velmi důležité rozpoznat nemoc na začátku vývoje, aby se stav nezhoršil.

Autorka publikace: Irina Ananchenko

Odrůdy tracheitidy

Zánět průdušnice může být způsoben alergickými reakcemi nebo infekcí. Bakteriální, alergická, plísňová a virová tracheitida mají mezi sebou zásadní rozdíly. Zjišťují se zejména místní projevy, povaha kašle a možné komplikace.

Obsah článku

Teplota, záchvaty kašle, malátnost a pálení v krku jsou hlavními projevy tracheitidy jakékoli etiologie. Je možné přesně určit původce infekce pouze na základě výsledků mikrobiologického vyšetření, laryngotracheoskopie a rentgenografie plic. Metody léčby závisí na typu onemocnění, závažnosti příznaků zánětu, souběžných onemocněních a komplikacích.

Etiologie

Jako nezávislé onemocnění je infekční tracheitida diagnostikována jen zřídka. Během vyšetření zpravidla dochází ke komplexní lézi několika částí dýchacích cest najednou. Zánětu průdušnice může předcházet rýma, bronchitida, laryngitida, tonzilitida, ARVI atd. Alergická tracheitida je nejčastěji doprovázena alergickou rýmou nebo konjunktivitidou.

Zánět dýchacích cest nastává, když se do dýchacích cest dostanou infekční agens a alergeny. Stojí za zmínku, že většina původců patologie ORL je ve vnějším prostředí nestabilní, proto k infekci často dochází při kontaktu s nosičem infekce. Mezi faktory, které vyvolávají zánět průdušnice, patří:

  • zakřivení nosní přepážky;
  • exacerbace chronických onemocnění;
  • sekundární imunodeficience;
  • vdechování tabákového kouře;
  • prašnost vzduchu;
  • sklon k alergickým reakcím;
  • hypovitaminóza a anémie z nedostatku železa;
  • přehřátí a podchlazení.

Lidé s diabetes mellitus, tuberkulózou, srdečním selháním a adenoiditidou jsou náchylnější k tracheitidě..

Vzhled infekčního zánětu je podporován překrvením nosohltanu. Proto chronická rýma, adenoidy, sfenoiditida a únik hlenu po podání zvyšují riziko infekce dolních dýchacích cest..

Klasifikace

V otolaryngologii se rozlišuje několik forem respiračních onemocnění: alergické, infekční a infekčně alergické. Největším nebezpečím pro děti a dospělé je infekčně-alergický zánět průdušnice. V průběhu vývoje onemocnění dochází k těžkému zánětu a otoku tkání, proto je průdušnice často zapojena do patologického procesu. V tomto ohledu se u pacienta může vyvinout falešná záď, charakterizovaná záchvaty udušení.

V závislosti na původci infekce se rozlišují následující typy septického zánětu průdušnice:

  1. bakteriální - vyvolané patogenními mikroby (streptokoky, stafylokoky);
  2. virové - způsobené patogenními viry (koronavirus, adenovirus);
  3. virově-bakteriální - zánět vyvolává několik virových a bakteriálních patogenů najednou.

Podle povahy kurzu se rozlišuje akutní a chronická tracheitida. Při akutním zánětu průdušnice se příznaky onemocnění objevují náhle, pacient si stěžuje na hypertermii (vysokou teplotu), suchý spastický kašel a známky intoxikace. Ale s včasnou léčbou lze zánět odstranit do 10 dnů..

Prodloužené, tj. chronická tracheitida má za následek patologické změny v tkáních. V místech zánětu se tvoří vláknité adheze, které se nerozpouštějí ani po ošetření. Příznaky pomalého zánětu jsou mírné. Ve dne se kašel prakticky neobtěžuje a zhoršuje se před spaním nebo po probuzení.

Virová tracheitida

Virová tracheitida je vysoce nakažlivé onemocnění, které lze přenášet vzdušnými kapičkami. Zánět průdušnice je vyvolán nespecifickými infekčními agens, proto se mohou vyvinout související choroby, například chřipka, zánět hrtanu nebo zánět hltanu, i když je nakažena jiná osoba. Mezi nejčastější infekční agens patří:

  • adenoviry;
  • virus parainfluenzy;
  • koronaviry;
  • rhinoviry;
  • enteroviry.

Vývoj tracheitidy je často doprovázen dalšími virovými chorobami - nachlazením, chřipkou, bronchitidou, spálou, pneumonií, plané neštovice atd. Jak infekce postupuje, patogeny pronikají do dolních dýchacích cest a ovlivňují tracheální sliznici. Při akutním zánětu virové tkáně zpravidla komplikace nevznikají. Pokud se však nemoc neléčí, může se k virům připojit mikrobiální flóra. Léčba tracheitidy smíšeného typu je obtížnější, proto se před výrazným zhoršením zdraví doporučuje poradit se s odborníkem.

Mezi typické projevy tracheálních virových lézí patří suchý kašel, bolesti hlavy, zarudnutí sliznice hrdla, horečka, slabost a nechutenství. Při komplikované tracheitidě se mohou v lézích vyskytnout abscesy, což naznačuje množení pyogenních mikrobů.

Hnisavý zánět průdušnice může způsobit absces v dýchacích cestách, což zvyšuje riziko vzniku systémového zánětu, tj. sepse.

Bakteriální tracheitida

ORL onemocnění bakteriální geneze je způsobeno hlavně koky - Staphylococcus aureus, pneumokokem, meningokokem atd. Během reprodukce patogenní mikroby uvolňují toxické látky, v důsledku čehož se u pacienta objeví příznaky těžké intoxikace:

  • bolesti kloubů a svalů;
  • nevolnost;
  • nedostatek chuti k jídlu;
  • bolení břicha;
  • problémy s stolicí.

Bakteriální tracheitida je potenciálně nebezpečnější než virové onemocnění. Faktem je, že bakterie vyvolávají hnisavý zánět průdušnice, v důsledku čehož existuje riziko vzniku hltanového abscesu. Kromě toho mají pacienti vysokou teplotu (až 40 ° C), v důsledku čehož dochází k dehydrataci. U malých dětí se mohou objevit horečnaté záchvaty a halucinace.

Když se infekce rozšíří, je často postižena tkáň chrupavky, v důsledku čehož se vyvíjí epiglotitida a falešná záď.

Při mikrobiálním poškození průdušnice si pacienti mohou stěžovat na:

  • bolestivost a zvětšení lymfatických uzlin;
  • horečka a zvýšené pocení;
  • vlhký, spastický kašel;
  • bílý květ na stěnách hrtanu;
  • silná bolest v krku při polykání;
  • zvětšení a zarudnutí mandlí;
  • namáhavé dýchání;
  • hojné vylučování sputa hnisem.

V důsledku otoku sliznic dochází k „sípavému“ dýchání, kterému se říká stridor. V průběhu doby si pacienti stěžovali na nedostatek kyslíku a závratě. Těžce zúžený hrtan může vyžadovat pomoc při mimořádných událostech a tracheální intubaci.

Plísňová tracheitida

Tracheomykóza (plísňová tracheitida) je onemocnění vyvolané plísněmi a kvasinkami. Původci infekce jsou houby Aspergillus, Actinomycetes nebo Candida. Charakteristickým rysem houbového zánětu je přítomnost sraženého plaku na stěnách průdušnice.

Stejně jako v případě virového onemocnění se tracheomykóza často vyvíjí na pozadí jiných onemocnění - plísňové angíny (tonzilomykózy) nebo faryngitidy (faryngomykózy). Nejméně agresivní je kandidální flóra, která se jednoduše eliminuje pomocí antimykotik. Aspergilóza a aktinomykóza vyvolávají těžkou intoxikaci těla a tracheální edém, v důsledku čehož se objevují příznaky respiračního selhání.

Při aktinomykóze se mohou v průdušnici tvořit píštěle, které lze eliminovat pouze chirurgickým zákrokem.

Při plísňové infekci dýchacího systému zpravidla nedochází k silné bolesti v krku, dokud není sliznice pokryta výrazy. Patogeny se velmi rychle množí spórami, takže do zánětu mohou být zapojeny průdušky a hltan. To může způsobit bronchospasmus a laryngospazmus, které v některých případech vedou k akutní asfyxii.

Mezi projevy tracheitidy mykotické geneze patří:

  • paroxysmální kašel;
  • alergická rýma;
  • namáhavé dýchání;
  • pálení a svědění v hrtanu;
  • subfebrilní stav (nízká teplota).

S včasným absolvováním antimykotické terapie lze houbovou flóru eliminovat během 5-6 dnů. S rozvojem aktinomykózy však infekce proniká hluboko do tkání, proto je k její eliminaci nutné používat antifungální látky systémového účinku..

Chronická tracheitida

Prodloužená tracheitida je důsledkem předčasné a nesprávné léčby akutní formy ORL patologie. Chronický zánět dýchacího systému je způsoben mikroby, zejména Staphylococcus aureus. Toto onemocnění je charakterizováno změnou období exacerbace zánětlivých reakcí a remisí.

I přes praktickou absenci nepříjemných pocitů v krku je nutné léčit chronický zánět. V průběhu času jsou v tkáních pozorovány patologické změny, v tomto ohledu je pacientům diagnostikována jedna ze dvou forem pomalé tracheitidy:

  1. hypertrofický - charakterizovaný silným zesílením sliznice a vlhkým kašlem;
  2. atrofické - dystrofické změny se vyskytují na sliznici, v důsledku čehož se řasinkový epitel ztenčuje a na některých místech se stává krustou.

Při prodloužené remisi vnější projevy onemocnění prakticky chybí. Kašel se může objevit pouze večer nebo bezprostředně po probuzení. Teplota a příznaky intoxikace pacienty prakticky neobtěžují. Ale v případě snížení imunitní obrany se mikroby rychle množí, v důsledku čehož dochází k exacerbaci tracheitidy. U relapsů jsou příznaky onemocnění stejné jako příznaky, které se objevují při akutním zánětu průdušnice.

Vlastnosti terapie

Po důkladném vyšetření pacienta předepíše ošetřující lékař vhodnou léčbu. Doba trvání léčby a typy použitých činidel jsou určeny povahou původce onemocnění ORL. Viry mohou být zničeny antivirotiky, houby antimykotiky a mikroby antibiotiky.

Kromě etiotropních látek, které ničí infekci, se používají symptomatické léky. Přestávají kašlat, snižují otoky, podporují hojení sliznic a snižují závažnost příznaků intoxikace. Do terapeutického režimu jsou nejčastěji zahrnuty následující léky:

  1. antivirotikum - "Arbidol", "Kagocel";
  2. antipyretikum - "Paracetamol", "Nurofen";
  3. expektorans - "Ambrobene", "Alex Plus";
  4. antihistaminika - "Diazolin", "Zirtek";
  5. antibiotika - "Amoxiclav", "Ceftriaxone";
  6. antimykotika - "Hepilor", "Levorin";

Jak zacházet s hnisavou tracheitidou? Hnisavé formy onemocnění ORL jsou vyvolávány pyogenními mikroby, proto jsou léčeny antibiotiky řady cefalosporinů, makrolidů a penicilinů.

Bakteriální tracheitida (pseudomembranózní záď)

Veškerý obsah iLive je kontrolován lékařskými odborníky, aby byl zajištěn jeho přesnost a věčnost.

Máme přísné pokyny pro výběr informačních zdrojů a odkazujeme pouze na renomované webové stránky, akademické výzkumné instituce a pokud možno ověřený lékařský výzkum. Upozorňujeme, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou interaktivním odkazem na tyto studie.

Pokud se domníváte, že některý z našich obsahů je nepřesný, zastaralý nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.

Bakteriální tracheitida (pseudomembranózní záď) je bakteriální infekce umístěná v průdušnici.

Kód ICD-10

Co způsobuje bakteriální tracheitidu?

Bakteriální tracheitida je vzácný stav, který postihuje děti všech věkových skupin. Mezi nejčastější příčiny tracheitidy patří Staphylococcus aureus, premolytický streptokok skupiny A a Haemophilus influenzae typu b.

Příznaky bakteriální tracheitidy

Tracheitida začíná akutně a je charakterizována stridorem, vysokou horečkou a častou přítomností hojného hnisavého výtoku. Stejně jako u pacientů s epiglotitidou může mít dítě těžkou intoxikaci a respirační selhání, které může rychle postupovat a vyžadovat tracheální intubaci..

Kde to bolí?

Jaké starosti?

Diagnóza bakteriální tracheitidy

Diagnóza je navržena klinicky a potvrzena přímou laryngoskopií, která odhaluje přítomnost hnisavého výtoku a zánětu v subofaryngeální oblasti hrubým hnisavým filmem nebo při rentgenovém vyšetření krku v laterální projekci, ve kterém je odhaleno zúžení subfaryngeální oblasti, které může být nerovnoměrné, na rozdíl od symetrického kuželovitého tvaru zužující se charakteristika zádě.

Co je třeba zkoumat?

Jak zkoumat?

Jaké testy jsou potřeba?

Na koho se obrátit?

Léčba bakteriální tracheitidy

Léčba tracheitidy v těžkých případech je stejná jako u epiglotitidy; pokud je to možné, měla by být provedena tracheální intubace. Tracheální intubaci za kontrolovaných podmínek by měla provádět osoba se zkušenostmi s dýchacími cestami u dětí. Výchozí antibiotikum by mělo působit na S. aureus, streptokoky, H. influenzae typu b; empiricky lze podat cefuroxim nebo ekvivalentní intravenózní antibiotikum, ale pokud je v regionu převládající stafylokok rezistentní na meticilin, měl by být použit vankomycin. Léčba tracheitidy u kriticky nemocných dětí by měla být vedena poradcem, který má znalosti o místní citlivosti na antibiotickou léčbu. Když se patogen stane známým, spektrum účinku se zúží a léčba pokračuje po dobu 10 dnů nebo déle.

Tracheitida

Obecná informace

Tracheitida je zánět průdušnice vzniklý působením různých činidel: virových, bakteriálních, chemických nebo fyzikálních.

To je zcela pochopitelné, protože interakce těla s prostředím probíhá prostřednictvím sliznic dýchacích cest. Bariérová funkce sliznic je podporována specifickými a nespecifickými imunitními odpověďmi a konvenčními mechanickými faktory (peristaltické pohyby, separace hlenu, pohyb epiteliálních řasinek, sekrece enzymů).

Nosní dutina se dutinami, hltanem a hrtanem tvoří horní dýchací cesty. Dolní dýchací cesty jsou průdušnice a průdušky. Přirozeně jsou nos, hltan a hrtan první bariérou pro inhalovaný vzduch, který obsahuje mikroorganismy, takže jsou postiženy jako první. V této části dýchacího systému je vzduch ohříván, zvlhčován, nejprve vyčištěn a vstupuje do průdušnice, průdušek a průdušek, končící alveoly.

Průdušnice je dutý tubulární orgán dlouhý 14 cm u mužů, 12 cm u žen a průměr 1,5 - 2,5 cm. Začíná od hrtanu a končí rozdělením (rozdvojením) do hlavních průdušek - vlevo a vpravo. V místě rozdvojení vyčnívá ostruha (carina) do lumen průdušnice. Začíná to od hrtanu a končí v hrudní dutině, kde je rozdělena (bifurkace) na dva hlavní průdušky. Průdušnice je zevnitř pokryta víceřadým řasinkovým epitelem, pevně spojena s průduškovou chrupavkou a nevytváří záhyby. Vrstva tracheální sliznice obsahuje tracheální žlázy, které produkují hlen a lymfatické folikuly.

Sliznice membrány průdušnice je lemována víceřadým epitelem s různými typy buněk, které vykonávají určité funkce: tvorba sekrece sliznice, která zvlhčuje povrch sliznice, čištění dýchacích cest od prachových částic a mikrobů, podpora sekrece v důsledku pohybu řasinek, které směřují k hrtanu. K oteplování vdechovaného vzduchu dochází v důsledku kapilární sítě.

V průdušnici tedy pokračuje oteplování, zvlhčování a čištění vzduchu a jeho sliznice odolává vniknutí cizích těles do průdušek a plic. Sliznice má dostatečné zásobení krví. Senzorická nervová zakončení reagují na různé podněty (chemické, bakteriální a fyzické).

Zánět je izolován jen zřídka, je kombinován s poškozením jiných orgánů dýchacích cest na různých úrovních. Tracheobronchitida je poměrně časté onemocnění a tracheitida s projevy stenózy hrtanu u dospělých je méně častá než u dětí, u nichž je „falešná záď“ zaznamenána v 60% případů.

Patogeneze

Jedním z hlavních stádií patogeneze tracheitidy je vývoj katarálního zánětu, který je způsoben působením virů, bakterií nebo dráždivých látek. Zánět se vyskytuje v několika fázích:

  • epiteliální nekróza;
  • únik plazmy a tvorba výpotku (serózní nebo serózní hemoragická);
  • zvýšená sekrece mucinu a výskyt viskózního hlenu;
  • obnova sliznice.

V reakci na zavedení viru dochází k výrazným vaskulárním změnám: vazodilatace, zvýšení jejich propustnosti. To vede k otoku sliznice, uvolňování zánětlivých mediátorů. Pokud je zánětlivý proces omezen na průdušnici, dojde k suchému, hackerskému kašli, protože většina receptorů pro kašel se nachází v průdušnici, rozdvojení průdušnice a průduškách.

Kašel je často doprovázen zvracením - to usnadňuje blízkost jícnu k zadní stěně průdušnice (postrádá chrupavku), takže jícen při kašli intenzivně vibruje. Kašel zhoršuje zánětlivý proces, neustále dráždí sliznice a brání zotavení.

Jakýkoli infekční nebo alergický zánět sliznice vede ke změně produkce sputa a zpomalení jejího vypouštění. Dysfunkce drenážní funkce, akumulace viskózních sekrecí vede k poruchám ventilace a snižuje lokální imunologickou ochranu cest. Na tomto pozadí se rychle rozvíjí patogenní mikroflóra a existuje riziko zdlouhavého zánětlivého procesu a přidání bronchitidy nebo pneumonie.

Pokud proces přechází do stadia chronického zánětu, zvyšuje se viskozita sekrece a zhoršuje se její vylučování. Následně je zaznamenána smrt řasinkových buněk, atrofie sliznice, což dále komplikuje mukociliární transport, mikroorganismy lépe přilnou na sliznici a zvyšuje se zánět. Povaha sputa se mění na mukopurulentní a je těžké na ni vykašlat.

Klasifikace

V průběhu onemocnění existují:

  • Akutní tracheitida (kód ICD-10 J04.1 Akutní tracheitida).
  • Chronický.
  • Primární - jako nezávislé onemocnění, které není spojeno s jinými nemocemi.
  • Sekundární - vyskytuje se na pozadí různých infekčních onemocnění dýchacího systému.

V tomto ohledu může mít sekundární tracheitida několik klinických projevů:

  • rhinopharyngotracheitis (postižení nosní sliznice, průdušnice a hltanu v procesu);
  • laryngotracheitida (kombinace zánětu průdušnice a hrtanu);
  • tracheobronchitida (postižení průdušnice a průdušek v procesu).

Vzhledem k výskytu existují:

  • Infekční - způsobená mikroorganismy, je nejběžnější formou;
  • Alergický - vyvolaný alergickým faktorem.

Typy infekční tracheitidy:

  • Virový. Způsobeno chřipkovým virem, parainfluenzí, koronavirem.
  • Bakteriální. Jeho vývoj je spojen se streptokoky, Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus.
  • Houba. Tracheomykóza je vzácná a pouze na pozadí výrazného snížení imunity. Způsobené houbami Aspergillus, Actinomyces a Candida.
  • Smíšený. Výchozím faktorem je virová infekce s dalším přidáním bakteriální infekce.

Podle morfologických charakteristik:

  • Katarální.
  • Erozivní a ulcerativní.
  • Hemoragické.

Virová tracheitida se projevuje v prvních dnech chřipky, takže mnoho lidí se zajímá o otázku tracheitidy nakažlivé nebo ne? Chcete-li odpovědět na otázku, zda je člověk nakažlivý, musíte začít od skutečnosti, že u chřipky nebo ARVI se viry uvolňují pacientům během prvních tří dnů. Pátý den nemoci vylučování viru klesá a nízké vylučování může přetrvávat až 2 týdny. Z toho vyplývá, že pacient musí pečovat o ostatní: méně kontaktovat a nosit lékařskou masku.

Bakteriální tracheitida je závažná infekce dolního hrtanu a průdušnice. Je považována za sekundární bakteriální infekci, ke které dochází po přenesené chřipce nebo ARVI. Těžký průběh s přítomností respiračního selhání nutí bronchoskopické vyšetření, které odhalí zánět průdušnice s bohatou hnisavou sekrecí, oddělující vrstvy od stěn průdušnice.

Alergická tracheitida, jejíž etiologickým faktorem je senzibilizace na různé epidermální alergeny (peří, peří, vlna a zvířecí alergeny) a alergeny na domácí prach, je zcela běžná. Pokud má pacient atopickou dermatitidu, sennou rýmu a na tomto pozadí existuje dlouhodobý kašel, lze podezření na alergickou tracheitidu.

Jeho hlavní rozdíl od infekčního spočívá v tom, že kašel přetrvává po dlouhou dobu a jeho vzhledu nepředcházelo akutní respirační onemocnění nebo chřipka. Projevuje se tedy bez ohledu na přítomnost infekce. Současně je možné označit stávající kontakt pacienta s jakýmkoli novým činidlem: barvou, lakem, práškem na praní, deodorantem. Tato forma tracheitidy je založena na nedostatku lokální slizniční imunity, který je spojen se syntézou Ig A a M, jehož funkcí je snížit kolonizaci mikroorganismů na sliznici a inaktivaci rozpustných antigenů.

Chronická tracheitida je výsledkem dlouhodobé neléčené akutní tracheitidy. K jejímu vzniku přispívají také chronické infekce dýchacích cest (rýma, zánět vedlejších nosních dutin). Chronická tracheitida může být komplikací infekcí: spalničky, záškrt nebo černý kašel, které pokračovaly s těžkou tracheitidou. Většinou se jedná o nemoc dospělé populace - lidí se špatnými návyky a pracujících v nebezpečných průmyslových odvětvích.

Chronická tracheitida přetrvává roky a je charakterizována periodickými exacerbacemi se zvýšeným kašlem. Chronická forma onemocnění je charakterizována přítomností snadno odděleného sputa. Dlouhý průběh vede k významným nevratným změnám v tracheální sliznici. V tomto ohledu se rozlišují morfologické charakteristiky:

  • Hypertrofická chronická tracheitida. Vyznačuje se zesílením sliznice, rostou v ní cévy a získává kyanotickou barvu. Pacient má výtok ze zvýšeného množství sputa.
  • Atrofický. Zjistí se ztenčení sliznice a atrofie. Množství sekrece je významně sníženo a sliznice je pokryta suchými krustami.

Důvody

Infekční faktory

Hlavním etiologickým faktorem akutní tracheitidy jsou viry, mezi nimiž je třeba rozlišovat:

  • chřipkové viry A, B;
  • parainfluenza;
  • adeno a koronaviry.

Každá skupina respiračních virů má své vlastní preferenční oblasti poškození dýchacích cest. Virus chřipky infikuje epitel zadní stěny hltanu a průdušnice, klesá dolů a postihuje bronchiální sliznici a plicní parenchyma (zápal plic). U parainfluenzy se zánět z nosohltanu rychle šíří do hrtanu, průdušnice a průdušek. V tomto případě se laryngitida nejprve vyskytuje s chrapotem, poté s tracheitidou s častým suchým kašlem a o něco později s bronchitidou. Při respirační syntetické infekci je proces lokalizován v dolních částech dýchacího systému - bronchitida a bronchiolitida. Hlavní cestou infekce jakékoli virové infekce je vzduch přenášený od pacientů nebo nositelů viru.

Mnohem méně často bakteriální flóra působí jako infekční agens: pneumokoky, streptokoky a patogeny spalniček, černý kašel a para-černý kašel. Většinou se bakteriální flóra připojuje k zánětlivému procesu, který byl vyvolán toxickými nebo alergickými účinky. Mikroorganismy se aktivně množí se snížením úrovně imunity na pozadí chronických ložisek zánětu. Sekundární imunodeficience se projevuje ve formě chronických onemocnění, včetně chronické tracheitidy.

Neinfekční faktory

  • Tepelný dopad. Nadměrně vysoké nebo nízké teploty narušují funkci tracheálních žláz a snižují ochrannou funkci slizničního epitelu.
  • Dlouhodobé vdechování znečištěného vzduchu (odpařování laků, barev, aerosolů) a tabákového kouře, které způsobuje podráždění sliznice. Pasivní kouření přispívá k tracheitidě u dětí.
  • Mechanické zranění. Endoskopická vyšetření a tracheální intubace během operací, mechanická ventilace a tracheostomie způsobují časné a pozdní komplikace v průdušnici. Dopad endotracheální nebo tracheotomické trubice na sliznici způsobuje narušení mukociliární clearance, zhoršení výživy sliznice, rozvoj zánětlivých a nekrobiotických změn. I po několika hodinách intubace se na sliznici vyvinou dystrofické změny. Při vystavení patogenní flóře dochází k erozi a vředům, a pokud se neléčí, proces se může rozšířit do tkáně chrupavky. Erozivní tracheitida se vyskytuje ve 100% případů u pacientů, kteří zůstávají na mechanické ventilaci déle než jeden den, a u pacientů s tracheálními kanylami.
  • Vdechování par kyselin a zásad v práci i doma (chemická činidla, ropné produkty, agresivní chemikálie pro domácnost).
  • Vdechování alergenů. Alergeny jsou prachové částice, pyl rostlin, léky, živočišné odpadní produkty, prachové peří, peří, potraviny, houby. V případě expozice alergenům, které jsou individuálně významné pro každého pacienta, se tracheitida kombinuje s laryngitidou.

Všechny tyto faktory jsou příčinou akutního procesu as dlouhodobými toxickými účinky je zaznamenána chronika zánětlivého procesu. Je také nutné uvést faktory, které přispívají k rozvoji tracheitidy:

  • nepříznivé klimatické podmínky;
  • stavy imunodeficience;
  • chronická ložiska infekce horních cest dýchacích (sinusitida, faryngitida, tonzilitida, chronická rýma) a anomálie (deformace nosní přepážky);
  • alkoholismus a kouření;
  • neustálý stres a nervové vyčerpání;
  • časté SARS a chřipka;
  • alergická onemocnění (konjunktivitida, rýma, bronchiální astma);
  • pracovní podmínky (vlhké, chladné a prašné místnosti, průvan);
  • hypovitaminóza;
  • stagnující procesy v malém kruhu krevního oběhu u onemocnění srdce a plic, to má za následek změnu sliznice všech částí dýchacích cest a snížení bariérové ​​funkce.

Příznaky tracheitidy

Akutní tracheitida se vyvíjí s chřipkou první nebo druhý den a projevuje se suchým, bolestivým kašlem. V počátcích onemocnění přicházejí do popředí příznaky intoxikace (bolesti hlavy, únava, bolesti svalů), někdy stoupá teplota, ucpaný nos (rýma) a bolest v krku (faryngitida). Obecný stav dospělých trpí jen málo.

Následně se na zánětlivém procesu podílí průdušnice a často průdušky. Nejběžnějšími klinickými příznaky akutní tracheitidy jsou kašel, „pálení“ a bolest na hrudi. Na počátku onemocnění je kašel s tracheitidou suchý a hackerský, trápí pacienta více v noci a ráno. Je drsný, nízký a v některých případech štěkající. Jeho závažnost závisí na zánětu (katarálním nebo hemoragickém).

Pokud je zánět průdušnice výrazný (například u chřipkové hemoragické tracheitidy), kašel se stává bolestivým, paroxysmálním a je doprovázen dýcháním s pískáním a ostrou bolestí za hrudní kostí, která přetrvává po dlouhou dobu po útoku. Pacient popisuje kašel jako slzení, z něhož začíná bolet hrudník a nedává příležitost ležet, protože se zvyšuje v poloze na zádech. Z tohoto důvodu se mnozí přizpůsobují spícímu polosedu. Při hlubokém dechu lze během průchodu vzduchu průdušnicí pociťovat bolest, takže se pacient snaží omezit hloubku dýchání. Současně dochází ke zvýšení rychlosti dýchání, aby se kompenzoval nedostatek kyslíku. Nejzávažnější záchvaty se vyskytují během prvních 3-4 dnů nemoci.

Zpočátku je hlen řídký a špatně oddělen, což je důvod, proč je kašel nepříjemný a je doprovázen „škrábáním“ bolesti na hrudi. Taková klinika je typická pro fázi „suchého“ katarálního zánětu. Později sputum získá mukopurulentní charakter, snáze se oddělí a stane se hojnějším. Během auskultace nad průdušnicí je slyšet tvrdé dýchání a sípání. Objektivních změn se dosahuje pomocí fibrotracheobronchoskopie, avšak při akutní tracheitidě se tento postup neprovádí s ohledem na dobu trvání onemocnění.

Při obvyklém mírném průběhu a správně provedené léčbě příznaky tracheálního zánětu zmizí za 7-10 dní. S nepříznivým průběhem, například pokud se připojí bronchitida, je zotavení zpožděno až o tři týdny nebo déle.

Chronická tracheitida. Příznaky u dospělých s chronickou formou onemocnění jsou téměř stejné. Hlavním příznakem je také kašel, ale liší se v délce trvání (téměř konstantní) s periodickým zesílením během exacerbace. Je obzvláště bolestivé, když se sputum hromadí v oblasti tracheální ostruhy, kde se hromadí ve formě suchých hustých krust. S rozvojem atrofického procesu reflex kašle přetrvává, ale příznaky onemocnění, v tomto případě kašel a syrovost za hrudní kostí, nejsou tak výrazné a množství vylučovaného sputa prudce klesá..

V některých případech je kašel s tracheitidou psychogenní a v průdušnici se nezmění. Psychogenní kašel lze podezřívat u pacientů, kteří si stěžují na chronický kašel bez viditelného organického základu, jsou dlouhodobě a neúspěšně léčeni. V tomto případě se vyvíjí psychosomatické onemocnění nebo takzvaná psychosomatika. Psychosomatická onemocnění jsou skutečná onemocnění způsobená stresem, vnitřními konflikty, negativními myšlenkami pacienta a emocemi..

Tato forma tracheitidy se vyznačuje:

  • Nástup kašle pouze během dne a jeho zesílení po emočním stresu, zkušenostech, fyzické námaze. Je důležité, aby psychogenní kašel nepůsobil v noci, při jídle, mluvení nebo různých jiných vyrušováních.
  • Suchý a krutý kašel, jako štěkot psa. Někdy končí demonstrativní produkcí sputa.
  • Pravidelný výskyt ataků udušení a nedostatku vzduchu u pacienta. V této době dochází ke zvýšení dechu..
  • Vzhled mělkého dýchání, ke kterému dochází také pravidelně a paroxysmálně. Mělké dýchání může způsobit závratě a mdloby.
  • Zvýšené záchvaty kašle v přítomnosti ostatních, které u pacienta vyvolávají strach a nechuť.
  • Doprovodný kašel s bolestí srdce, nepravidelný srdeční rytmus, pocit strachu.
  • Nadměrné znepokojení pacienta jeho stavem.
  • Trvání kašle je od několika měsíců do několika let. Jeho počáteční vzhled se může shodovat s předchozí infekcí dýchacích cest.
  • Nedostatečný účinek léčby.
  • Normální výsledky zkoušek a fyzických prohlídek.

Příznaky psychogenní tracheitidy u dětí se objevují častěji po pěti letech na pozadí školní docházky, školy, nepříznivých rodinných podmínek, konfliktů s vrstevníky, koníčku pro počítačové hry a hororů. Malé děti záměrně kašle na dosažení svých cílů.

Analýzy a diagnostika

Diagnóza akutní tracheitidy v případě epidemie chřipky a jiných respiračních onemocnění je přímá. V tomto případě existuje souvislost s účinkem infekčního agens. Zeptat se pacienta (rodičů dětí) na přítomnost alergických reakcí nebo vdechování dráždivých látek vám umožní zjistit další faktory, které způsobují toto onemocnění. Typické potíže, údaje o vyšetření sliznice hltanu, poslech průdušnice (suché sípání) a plic (absence sípání) umožňují stanovit diagnózu.

Proveditelnost laboratorních a instrumentálních vyšetření se posuzuje individuálně:

  • Virologické vyšetření u všech pacientů se nedoporučuje, protože to nemá vliv na výběr léčby. Děti s vysokou horečkou mohou podstoupit rychlý test na přítomnost viru chřipky.
  • Klinická analýza krve se provádí s výraznými obecnými příznaky, vysoce horečnatými pacienty a se zdlouhavým průběhem. U chřipkových a enterovirových infekcí je charakteristická leukopenie, ale u ARVI chybí. Zvýšení hladiny leukocytů a ESR naznačuje bakteriální zánět a je třeba hledat bakteriální zaměření: zápal plic, zánět středního ucha, zánět vedlejších nosních dutin, infekce močových cest. Eoosinofilie naznačuje alergickou povahu onemocnění.
  • U všech horečnatých pacientů je nutná klinická analýza moči..
  • Výskyt fyzických příznaků pneumonie je indikací pro rentgenografii OGK.
  • Při podezření na alergický původ tracheitidy je možný alergen detekován provedením testu na alergii.
  • U přetrvávajícího kašle doprovázeného zvýšením hladin IgE může být podezření na bronchiální astma (varianta kašle).
  • Bronchoskopie se provádí v případě zdlouhavého průběhu onemocnění, přetrvávajícího kašle a nedostatečného účinku léčby. Nejčastěji se provádí k objasnění diagnózy chronické tracheitidy..
  • Sérologický výzkum ke stanovení celkových protilátek proti původcům černého kašle a parapertusů pomáhá zjistit příčinu chronického kašle.

Léčba než k léčbě akutní tracheitidy?

Vzhledem k tomu, že onemocnění má virovou genezi, léčba akutní tracheitidy s mírným průběhem spočívá v provedení symptomatické terapie - účinku na příznaky (kašel, horečka, intoxikace, potíže s dýcháním nosem, pokud existují) a jejich odstranění. Antivirová léčba je předepsána pro těžkou chřipku s těžkou intoxikací s příznaky tracheitidy. Tracheitida u dospělých je obvykle léčena ambulantně..

Doma musí pacient poskytnout:

  • Odpočinek a odpočinek v posteli.
  • Teplý nápoj (bylinné čaje, alkalické minerální vody, bylinkový čaj s citronem a medem, teplé mléko s medem, špetka sody a másla).
  • Zahřívací (rušivé) procedury při normální teplotě. Například hořčičné omítky na hrudní kosti (místo projekce průdušnice), horké koupele nohou s hořčicovým práškem, třením krku a hrudní kosti dr. Mámou, mastí Dr. Theiss Eucalyptus, terpentýn, jezevčí tuk. Můžete také použít balzám Golden Star, který obsahuje kafr, máta peprná, eukalyptus, hřebíček, skořici a mentolový olej. Balzám má rušivý, antiseptický a lokálně dráždivý účinek. Jeho léčivé vlastnosti jsou uznávány oficiální medicínou..
  • Vdechování bylinných odvarů a éterických olejů, které pomáhají dezinfikovat dýchací cesty a mají změkčující a protizánětlivý účinek. je třeba mít na paměti, že horká pára nemůže být inhalována, protože může způsobit popáleniny zanícené sliznice trachey a zhoršit stav.
  • Provzdušňování a zvlhčování vnitřního vzduchu.
  • Aromaterapie přírodních éterických olejů s antimikrobiálními a antivirovými účinky. K tomuto účelu můžete použít oleje z máty, eukalyptu, cajeputu, jalovce a hřebíčku..
  • Užívání antipyretik a nosních kapek podle potřeby.
  • Kapky proti kašli: Dýně s různými příchutěmi (obsahující mentol, eukalyptový olej, citron, med a další přísady), Dr. Mom, Travisil, Vicks, Broncho Veda, Karmolis, Aji sept, Multi Bronch, Dr. Tays s efcaliptem nebo medem a jitrocelem. Všechny eliminují bolest v krku a snižují kašel, mají osvěžující účinek..

Mezi hlavní činnosti by mělo patřit odvykání kouření, protože kouř dráždí sliznici a zvyšuje kašel.

Lidové léky jsou docela účinné:

Medový hořčičný obklad. Vezměte 1 lžíci: hořčičný prášek, med, rostlinný olej, promíchejte a zahřejte ve vodní lázni. Na konci přidejte 1-2 lžíce. lžíce vodky. Výsledná směs se vloží mezi vrstvy gázy (bavlněné látky) a pomocí kompresního papíru se na oblast hrudní kosti umístí obklad. Pokud nemáte silný pocit pálení, můžete kompresi udržovat 2-3 hodiny.

  • Infuze oregana se provádí rychlostí 2 lžičky. pro 200 ml vroucí vody, trvejte na tom a vezměte 50-100 ml před jídlem.
  • Odvar ze semen anýzu. Vezměte 1 lžičku. semena ve 250 ml vody, vaříme 5-7 minut, filtrujeme. Přidejte med do hotového vývaru podle chuti a vezměte 2 lžíce. každé dvě hodiny.
  • Šalvějový vývar v mléce. Vezměte 2 lžičky na sklenici mléka. Rozemlejte listy šalvěje, vařte na mírném ohni po dobu 10 minut, přefiltrujte. Bujón se užívá dvakrát denně v teplé formě a přidá se 1 lžička. Miláček.
  • Odvar z kořene lékořice. Pro 200 ml vroucí vody vezměte 10 g surovin a inkubujte v parní lázni po dobu 25 minut. Po ochlazení se živná půda filtruje a přivede na původní objem. Vezměte 1 polévkovou lžíci. l. Za 2 hodiny.

Jak léčit tracheitidu u dospělého s těžkým kašlem?

Jaké léky lze užívat, pokud lidové léky nedokážou zmírnit stav? V tomto stavu se uchylují k užívání antitusik a expektorantů. Je třeba si uvědomit, že nemůžete současně užívat expektorans a antitusikum, protože to přispěje ke stagnaci sputa. Výběr léku závisí na charakteristikách kašle.

U suchého kašle zahrnuje léčba tracheitidy použití antitusik. Musí být potlačen častý nesnesitelný kašel, který vede ke zvracení, narušuje pacientův spánek. Neproduktivní kašel je často spastický a je nejobtížněji tolerovatelný. Ve všech ostatních situacích je třeba si uvědomit, že kašel je nezbytnou ochrannou reakcí těla v reakci na obstrukci dýchacích cest. Na volném trhu jsou tablety patřící do skupiny nenarkotických antitusik: Glaucin, Glauvent, Libeksin, Omnitus, sirupy a roztoky Sinekod, Tussikod, Codelac Neo.

Drogy z jiných skupin mají také antitusický účinek. Mnoho publikací potvrzuje účinnost přípravku Erespal při léčbě kašle u pacientů všech věkových skupin. To je způsobeno jeho protizánětlivým účinkem. K léčbě tracheitidy je možná monoterapie tímto lékem - účinně zkracuje dobu trvání suchého kašle. Kromě toho je dosaženo komplexního účinku, takže se můžete vyhnout jmenování dalších léků - mukolytik a bronchodilatancií. Potlačuje vyčerpávající kašel užíváním antihistaminik nebo mentolu (sirup Milistan, tablety s mentolem proti kašli). Mentol jemně stimuluje sekreci průdušek, působí rušivě, zlepšuje funkci řasinkového epitelu průdušek a má antiseptický účinek.

Je docela bezpečné a účinné používat Bronholitin jako antitusikum a bronchospazmolytikum. Výsledkem je potlačení kašle, omezení obstrukčních jevů a usnadnění produkce sputa. Ascoril sirup, který je kombinovaným přípravkem (salbutamol, bromhexin, guaifenesin, mentol), má vykašlávací, mukolytický a brocholytický účinek, přičemž významně sníží kašel.

Pokud nemáte náladu na užívání chemických přípravků a jste zastáncem přírodních léků, můžete zahájit léčbu pomocí komplexního homeopatického přípravku Stodal, který má protizánětlivý účinek a dobře potlačuje neproduktivní kašel. Výsledky studie prokázaly její účinnost a umožňují ji doporučit pro léčbu od prvních dnů onemocnění. Můžete také poradit tablety nebo kapky Tonsilgon N (kořeny marshmallow, květy heřmánku, byliny přesličky, listy vlašských ořechů, řebříčku, dubové kůry, pampelišky).

Jak léčit tracheitidu mokrým neproduktivním kašlem?

V tomto případě by měla být použita expektorancia (nejčastěji rostlinného původu). Užívají léky termopsis (Thermopsol, tablety proti kašli s termopsisem), marshmallow (sirup Alteyka, sirup Althea), břečťan (Prospan), jitrocel (Herbion jitrocel), matka a nevlastní matka (Bronchial s matkou a nevlastní matkou a jitrocel, sirup kašel s jitrocelem a matkou a nevlastní matkou), lékořice (sirup z lékořice) a éterické oleje. Tyto léčivé rostliny obsahují alkaloidy a saponiny, které mírně dráždí žaludeční receptory a aktivují centrum kašle v prodloužené míše. Aktivují také gastropulmonální reflex: zvyšuje se peristaltika průdušek, bronchiolů a zlepšuje se pohyb sputa zdola nahoru..

Mezi expektorační léky patří jodidy a hydrogenuhličitan sodný, které se vstřebávají v gastrointestinálním traktu a vylučují se sliznicí dýchacího traktu, čímž stimulují žlázy k tvorbě sputa a jeho zkapalňování. Hlavní nevýhody expektorančních léků jsou jejich krátká doba působení..

Při výběru expektoranta je lepší upřednostňovat rostlinné přípravky, protože jodidy velmi dráždí gastrointestinální sliznici a způsobují vedlejší účinky a mají mnoho kontraindikací. Hlavní výhodou bylinných přípravků je, že jejich účinné látky jsou přirozeně zahrnuty do procesů, jsou lépe snášeny a zřídka způsobují vedlejší účinky. Bylinné přípravky jsou však kontraindikovány u pacientů se sennou rýmou nebo alergickou predispozicí..

Mnoho expektorantů zahrnuje kombinaci protizánětlivých a různých expektorantů. Takový komplexní účinek na dýchací cesty je účinnější. Například sirup Doctor "MOM" - obsahuje výtažky z 10 bylin a mentolu. Působí bronchodilatační, řídnoucí, expektorační a protizánětlivě. Hlavními indikacemi jsou neproduktivní kašel s nízkou viskozitou sputa s tracheitidou a bronchitidou..

Recenze naznačují, že sirup Prospan je účinný prostředek - bylinný přípravek na bázi suchého extraktu z břečťanu. Se silným kašlem, který narušuje noční spánek, lék pomáhá za 3-4 dny. Některé však mohou mít projímavý účinek. Mnoho lidí zaznamenává účinek užívání přípravku Erespal a hodnotí jej vyšší než předchozí lék.

Je pro toto onemocnění potřebné antibiotikum?

Léčba akutní nekomplikované tracheitidy nezahrnuje antibiotika. I když se bronchitida spojila, není to ani indikace pro předepisování antibiotik, navíc by je měl doporučit pouze lékař. Jakého lékaře mám kontaktovat, kdo léčí ORL lékaře nebo terapeuta? Terapeut se zabývá léčbou tracheitidy a v případě komplikací ve formě sinusitidy, laryngitidy, eustachitidy nebo otitis media konzultace s otolaryngologem.

Zkoumali jsme tracheitidu u dospělých: léčba, příznaky. Recenze léčby a její účinnosti, otázka „jak rychle vyléčit nemoc“ zajímá mnoho. Je těžké pojmenovat jakýkoli univerzální lék, který by každému pomohl stejně a v krátkém čase by nemoc vyléčil. To je způsobeno skutečností, že závažnost onemocnění, příznaky a léčba tracheitidy u dospělých se liší. Odpověď těla na stejnou drogu je také odlišná. Obecně to závisí na věku člověka, stavu jeho imunitního systému a doprovodných onemocněních..

Nicméně při analýze přehledů léčby tracheitidy u dospělých při prvních příznacích lze konstatovat účinnost inhalací, které mohou významně snížit kašel a přeložit jej do produktivního stavu, což pacientovi usnadní stav. Složení inhalací se může lišit od běžného bramborového bujónu po roztoky léků, které řídnou sputum.

Můžete použít odvar ze šalvěje, eukalyptu, oregana, tymiánu, kořene marshmallow, máty, citronových olejů, eukalyptu, čajovníku a dalších. Hlavní věcí v této věci je vaše individuální přenositelnost. Nemíchejte všechny oleje nebo byliny najednou, abyste mohli sledovat reakci těla. Lidé náchylní k alergiím musí zajistit, aby bylinné přípravky nebyly na seznamu jejích alergenů. Pamatujte také, že ne všechna řešení lze rozprašovat. Bylinné odvarky a éterické oleje jsou vhodné pouze pro běžný parní inhalátor.

Pro suchý kašel v rozprašovači můžete použít: 2 ml vody Borjomi a inhalovat 3-5krát denně. U mokrého kašle: připravte směs roztoku Ambrobene a fyziologického roztoku v poměru 1: 1. Pro dospělé stačí 2 ml přísad. Provádějte 5-10 minut 2-4krát denně. Poslední inhalace nejpozději do 18 hodin.

Pro inhalaci můžete užívat léky s antivirovým účinkem. Můžete použít Laferon nebo Laferobion (100 tisíc). Pro účely léčby se inhalace provádějí 4krát denně: ampule se zředí ve 2 ml fyziologického roztoku a vdechuje se pomocí nebulizátoru.

Recenze také svědčí o účinnosti v raných fázích neustálého používání teplých nápojů a provádění zahřívacích procedur. Za tímto účelem můžete použít nejen všechny druhy mastí a tření, ale také zahřát oblast zad a hrudní kosti solnou vyhřívací podložkou. S dobrou tolerancí (monitorujte srdeční frekvenci a krevní tlak) lze tento postup provádět až 4-5krát denně..

Zjistili jsme, jak léčit tracheitidu u dospělých doma, ale pro zvýšení účinnosti léčby kašle je také důležité dodržovat šetrnou stravu a pacient musí kromě normy vypít dalších 20% tekutiny, s přihlédnutím k patologickým ztrátám při tvorbě sputa. Zvýšení množství vypité tekutiny navíc pomáhá řídnout hlen a usnadňuje odtok. Během nemoci je lepší nebrat léky, které dehydratují tělo (diuretika a laxativa).

Léčba chronické tracheitidy

Léčba je určena formou onemocnění. V hypertrofické variantě s uvolňováním mukopurulentního sputa se používá inhalace antibiotik (jsou vybírány na základě antibiotikogramu). Používá se také mukolytika a bronchodilatátory.

V případě atrofických procesů jsou předepsány instilace olejů do průdušnice (karotolin, šípkový, broskvový, rakytníkový olej). Je samozřejmé, že postup provádí lékař v nemocnici. Před zahájením procedury jsou suché krusty tracheálních sekretů změkčeny inhalací solným roztokem a rozpuštěny infuzí roztoků proteolytických enzymů. Rovněž se provádí obecná hyposenzibilizující terapie..

Tracheitida jako psychosomatika podléhá léčbě zkušeným psychologem a studiu psychologických příčin nemoci spolu s ním. Různé metody psychologického ovlivňování přinášejí úspěch v psychosomatické tracheitidě. Někdy prohlášení, že kašel není pro pacienta nebezpečný a není vážný, ho pomáhá eliminovat. Vzhledem k rozmanitosti projevů může být nutné provést vyšetření neurologem nebo dokonce psychiatrem s korekcí stavu pomocí drog.

Doktoři

Abdullaev Bashir Ziyavutdinovich

Shmakova Elena Vladimirovna

Golub Ekaterina Vladimirovna

Léky

  • Antipyretické léky: paracetamol, aspirin, celekoxib, voltaren, ibuprofen, naproxen. Ibuprofen se užívá 200 mg 3krát denně po dobu prvních 2–3 dnů, Celecoxib 100 mg 2krát denně. Kromě antipyretických účinků mají také protizánětlivé účinky.
  • Vazokonstriktor (dekongestiva): Pokud je nosní dýchání obtížné, může být první dva dny zapotřebí oxymetazolin, nafazolin, xylometazolin. Kdykoli je to možné, používají se pouze v noci k zajištění klidného nočního spánku. Tyto prostředky jsou předepsány pro prevenci komplikací ve formě sinusitidy, eutachitidy, otitis media..
  • Antitusika: Glaucin, Butamiratový sirup, Atussin, Stopex, Glauvent, Oxeladin, Codelac Neo, Ledin, Omnitus, Pentoxiverin, Libexin, Sinekod, Panatus, Tussikod. Léčivými látkami jsou dextromethorfan, hydrochlorid glaucinu nebo butamirát - všechny jsou kontraindikovány v prvním trimestru těhotenství.
  • Expektoranti: Alteika, Pectoral elixir, Mukaltin, Licorice forte, Pectusin, Pectoral collection, Bronchicum, Hexo Broncho, Bronchocin, Hexapnevmin, Gedelix, Coldrex Broncho, Glyceram, Doctor Mom, Tussin.
  • Mukolytika: ke zředění sputa se používají Lazolvan, Ambrobene, Ambroxol, Ambrohexal, Flavamed, Erdosterol, Prospan, Fluimucil, Acetylcystein, Vicks, Bizolvon, Carbocisteine, Fluifort, Bromhexin. Při chronické tracheitidě je Ambroxol účinný při léčbě nebulizátorem. Mezi mnoha léky jsou kombinované, které kombinují antitusivní, mukolytické a expektorační účinky v různých kombinacích: Stoptussin, Ambrobene stopussin, Ascoril Codelak Broncho s tymiánem, Ascoril Expectorant, Kashnol, Glycodin, Tussin Plus, Pectolvan stop, Tos-Maya.
  • Antibiotika pro tracheitidu jsou předepisována pouze za přítomnosti komplikací, což je docela možné, protože virové infekce a epidemie chřipky mají vysoké riziko bakteriálních stafylokokových a streptokokových infekcí. Sekundární bakteriální pneumonie se vyskytuje u 38% pacientů s chřipkou. Existuje také riziko vzniku otitis media, sinusitidy, což je také indikace pro užívání antibiotik. Seznam antibiotik zahrnuje: Amoxiclav, Amoxicillin, Augmentin, Cefuroxim, Levofloxacin, Moxifloxacin, Azithromycin, Sumamed.
  • Desenzibilizující léky: Aleron, Tavegil, Zodak, Claritin, Lorizan, L-cet, Terfenadin, Loratadin, Erius mají velký význam pro alergickou tracheitidu.
  • Protizánětlivé nesteroidní léky: Erespal, Erispirus, Inspiron. Vykazuje přetrvávající kašel. Tyto léky snižují projevy bronchospasmu a současně inhibují produkci zánětlivých mediátorů. Dospělým pacientům je předepsána 1 tableta dvakrát denně, v některých případech lze dávku zvýšit na tři tablety denně. Lék je indikován nejen na akutní tracheitidu, ale také na nazofaryngitidu, laryngitidu, SARS, chřipku.
  • Bronchodilatátory: Berotek, Berodual, Combivent, Ditek, Salbutamol, Ventolin, Salbroxol, expektorant Ascoril. Jejich potřeba může nastat, když se bronchitida spojí s bronchiální obstrukcí.
  • Glukokortikoidy: inhalační beklomethason, budesonid lze doporučit při tracheitidě alergické povahy.
  • Imunomodulátory: Kagocel, Immunal, Immuno-tone, Lavomax, Guna-Flu.

Postupy a operace

Inhalace

Místní podávání léků na toto onemocnění má velký význam. Za prvé proto, že látka působí na zánětlivé zaměření a je vytvořena optimální koncentrace pro účinnou léčbu. Místní působení na tracheální sliznici by však nemělo potlačovat její funkce a způsobovat podráždění. K tomu musíte přísně kontrolovat koncentraci roztoků a dávky inhalovaných léků..

Doma je nutné provést různé inhalace, které pomáhají ničit (neutralizovat) patogenní flóru, která vstoupila do horních cest dýchacích, obnovit motorickou funkci řasinkového epitelu, obnovit nebo naopak potlačit vylučovací funkci žlázových buněk sliznice, odstranit edém sliznice a co je nejdůležitější - obnovit normální fungování sliznice horních cest dýchacích. Inhalace čistí sliznici od prachových částic, suchých krust, hlenu, eliminují nebo alespoň snižují otoky sliznice, eliminují její záněty atd..

  • solný roztok;
  • slabé roztoky soli a sody;
  • odvar z antiseptik (eukalyptus, měsíček, heřmánek, šalvěj) a expektorantů (tymián, matka a nevlastní matka, divoký rozmarýn, jitrocel);
  • éterické oleje (máta, eukalyptus, jedle, levandule, česnek, čajovník, borovice, jalovec, hřebíček,);
  • mukolytické léky předepsané lékařem.

Infuze bylin a éterických olejů se používají v konvenčních parních inhalátorech, které produkují hrubý aerosol, který se usazuje hlavně v horních dýchacích cestách a zachycuje průdušnici. Esenciální oleje lze pohodlně použít bez inhalátoru vdechováním z láhve nebo kapesníku s několika kapkami oleje. Jedná se o takzvané studené inhalace..

Na 1 litr horké vody vezměte 3-4 kapky éterického oleje nebo směs olejů ve stejném celkovém množství. Musíte vdechovat léčivé páry po dobu 5-7 minut pomocí masky nebo trysky. V případě potřeby se inhalace provádějí 2-3krát denně (naposledy v noci). Neprovádějte proceduru dříve, než vyjdete ven.

K inhalaci léků, pokud je předepsán lékařem, musíte použít nebulizátor - přístroj, který přeměňuje inhalovanou látku na aerosol s nejmenšími částicemi. Čím jsou menší, tím hlouběji pronikají do dýchacích cest. Existují ultrazvukové a kompresorové nebulizátory. První typ má nevýhody: jsou v něm zničeny hormony, antibiotika, expektoranty a bronchodilatátory, nelze použít ani suspenze a oleje. Tato skutečnost omezuje jejich použití pro terapeutické účely. Zvlhčit sliznice je možné pouze solným roztokem a minerální vodou..

V tomto ohledu zvítězí kompresorový (tryskový) nebulizátor, který se stal „zlatým“ standardem pro inhalační léčbu pacientů doma. Lze v něm použít jakékoli přípravky, oleje, suspenze, proteolytické enzymy, minerální vodu a hypertonický roztok..

S příchodem membránových nebulizátorů bylo možné použít menší objem ošetřovací náplně. Tento typ je účinný pro malé objemy - od 0,5 ml. A výroba nízkorychlostního aerosolu membránovým nebulizátorem umožňuje léčit stenózující laryngotracheitidu - aerosolové částice jsou zadržovány v hltanu a průdušnici. U mírné akutní stenózní laryngotracheitidy jsou jako mukolytická léčba dostatečné inhalace 0,9% roztoku NaCl pomocí rozprašovače 3-4krát denně..

Použití inhalací mukolytik (karbocistein, acetylcystein nebo ambroxol) je nezbytné při léčbě závažných forem onemocnění i při rozvoji hnisavých komplikací ve formě bronchitidy a pneumonie.

Pokud je překážka připojena, lze při inhalaci předepsat berodual nebo salbutamol. Pro dodávání budesonidu nebulizátorem by měl být použit pouze proud (kompresor). Ultrazvukové nebulizátory ničí budesonid, což přispívá k výraznému snížení účinnosti terapie. Pro terapii rozprašovačem lze použít léky, které se mají podávat pouze touto metodou. Nevdechujte olejové roztoky (může dojít k těžké „olejové“ pneumonii), roztok aminofylinu, bylinné infuze.

Tracheitida u dětí: příznaky a léčba

Anatomické a fyziologické rysy struktury dýchacích orgánů u dětí a snížená imunologická reaktivita určují jejich vysokou náchylnost k akutním respiračním infekcím a chřipce, ke kterým dochází s příznaky tracheitidy.

Příznaky a léčba tracheitidy u dětí

Klinický obraz zahrnuje:

  • horečka a celková intoxikace;
  • poškození dýchacích cest na různých úrovních (rýma, faryngitida, laryngitida, tracheitida, bronchitida a jejich kombinace).

Ve většině případů onemocnění u dětí začíná zimnicí. Tělesná teplota prvního dne dosahuje úrovně 38-40 C. Jeho trvání je jiné a závisí na patogenu a závažnosti onemocnění. S nekomplikovaným tokem má charakter jedné vlny. Děti mohou mít rýmu, ucpané nosy a často kýchat. Tracheitida se projevuje kašlem a pálením za hrudní kostí, které se zhoršuje kašlem.

Kašel je nejprve suchý a bolestivý. Postupně se mění na vlhké. Hlas se s touto nemocí nemění. Auskultaci s tracheitidou lze určit pomocí jednoho hučení, které zmizí po vykašlávání sputa. Ale u dětí je tracheitida často kombinována s laryngitidou, která přináší změny hlasu: chrapot, chrapot a silný štěkající kašel. Možné zvětšení regionálních lymfatických uzlin.

Jak léčit tracheitidu u dětí? Za normálních teplot zahajte léčbu zahříváním a rušivými procedurami:

  • koupele na nohy nebo ruce (teplota vody 40-43);
  • tření hrudníku (přední a zadní) tukem z husího nebo jezevčího masť Dr. Mom, balzám Eucabal (na bázi eukalyptu), mast Dr. Taiss s eukalyptem, Pulmex Baby, Badger a další. Při používání masti věnujte pozornost skutečnosti, že u dětí od 6 měsíců do 2 let se mnoho léků aplikuje pouze na záda;
  • inhalace.

Banky, hořčičné omítky a hořící omítky by se neměly používat u dětí. Pokud se přesto rozhodnete pro vložení hořčičných omítek, protáhněte je vrstvou látky.

Nejúčinnější léčbou je inhalace, která výrazně zmírňuje kašel a celkový stav dítěte. Musíte je dělat 5 minut několikrát denně. Obvyklé parní procedury můžete provádět horkou vodou, která zvlhčí sliznici a sníží intenzitu kašle. Parní procedury se také provádějí s roztokem sody, který pomáhá řídnout hlen a usnadňuje vypouštění a záchvaty kašle se stávají vzácnějšími. Vdechnutí s česnekovým nebo cibulovým džusem pomůže chlorofyllipt (1 čajová lžička na 1 litr vody) urychlit proces hojení.

Pro tento postup můžete vařit odvar z bylin - tymián, heřmánek, šalvěj, oregano, eukalyptus nebo máta. Pro vývar vezměte 1 čajovou lžičku surovin na 200 ml vody a udržujte ji ve vodní lázni po dobu 10 minut. Při vysokých teplotách nelze inhalovat páru, ale je k dispozici aromaterapie. Několik kapek oleje (čajovníku, eukalyptu, máty borovice nebo jedle) se přivede do aroma lampy a umístí se do dětského pokoje.

V závažnějších případech, kdy je připojena bronchitida s obstrukcí, může lékař doporučit inhalaci broncho- a mukolytik (Berodual, Ambroxol, Aceticystein) nebo kombinovaných léků (salbutamol + bromhexin + guaifenesin).

Dětem starším 2 let může být předepsán fenspirid hydrochlorid v sirupu. Otázka předepisování antibiotik dítěti na toto onemocnění zůstává kontroverzní. Akutní tracheitida se týká patologie způsobené respiračními viry, proto lékaři, včetně Dr. Komarovského, nedoporučují užívat antibiotika. Jsou předepsány pouze v případě bakteriální infekce (sinusitida, otitis media, pneumonie nebo bronchitida) a v jiných situacích podle uvážení lékaře.

Léčba tracheitidy u dětí však zahrnuje užívání léků, které ovlivňují kašel, ale zároveň je nutné určit její povahu:

  • Se suchým, hackerským kašlem bez hlenu se používají antitusivní léky: Sinekod, Glaucin, Libeksin, Tusuprex. Sinekod je předepsán dětem od 6 do 12 měsíců, 10 kapek čtyřikrát denně, od 1 do 3 let - 15 kapek, více než 3 roky - 25 kapek. Pastilky ke zmírnění kašle a spreje obsahující antiseptika se používají od 6 let.
  • Když jsou neproduktivní a mokré, jsou vykašlávání zobrazeny: Tussin, Pertussin, Solutan, tablety Thermopsis, sirup Alteyka, Prospan, elixír prsu, Mukaltin, lékořice forte, Pectussin, kolekce prsou, Bronchikum, Machedelix, Bronchial a mateřský jitrocel a jitrocel, sirup proti kašli s banánem a matkou a nevlastní matkou, glyceram, Dr. Mom. Tussin lze podávat od 2 let do 0,5 čajové lžičky 3krát denně, od 6 let do 1–2 čajových lžiček. Tussin plus má kromě expektorančního účinku také mírný antitusický účinek (díky guaifenesinu a dextromethorfanu), ale netlačí dýchací centrum. Je také předepsán dětem od 2 let, lék je předepisován 1 / 2-1 čajovou lžičku 3-4krát denně, 6-12 let - 1-2 čajové lžičky 3-4krát denně, nad 12 let - 2-4 čajové lžičky 3-4krát denně.
  • Při kašli se silným a viskózním sputem s obtížným vykašláváním je nutné užívat mukolytika: Ambroxol, Lazolvan, Ambrobene, Bromhexin, ACC. Mezi léky byste měli věnovat pozornost Ambroxolu, který lze předepsat od novorozeneckého období. Vhodnou formou pro děti je sirup: do 2 let dávají 2,5 ml 2krát denně, od 2 do 5 let - stejnou dávku, ale 3krát denně. Pro inhalaci použijte 0,75% roztok.
    U malých dětí se léky na vykašlávání používají opatrně, protože v případě předávkování je stimulováno nejen centrum kašle, ale také emetické centrum, které ohrožuje aspiraci zvratků. Také tato skupina léků přispívá k významnému zvýšení sputa, které malé děti nemohou vykašlat. Stagnace sekrecí může zhoršit závažnost patologie.
  • Antivirotika, pokud je to nutné: Arbidol, Kagocel, Grippferon, Viferon.
  • Za přítomnosti zvýšené teploty: Calpol, Dětský tylenol, Panadol, Tsefekon D (svíčky). Aktivní složkou je paracetamol, předepsaný v jedné dávce 10-15 mg na kg tělesné hmotnosti 4krát denně. Svíčky jsou předepsány od 6 let. Dávku pečlivě zkontrolujte u svého lékaře a frekvenci podávání, protože v případě předávkování má paracetamol hepatotoxický účinek..
  • Vasokonstrikční kapky pro ucpání nosu: nafazolin, oxymetazolin, Grippostad Rino, Nazivin, rinozolin. Při rýmě můžete nos pochovat izotonickým roztokem Salin, Aqua Maris (roztok mořské soli). Používají se u dětí od narození. Se stejnými řešeními můžete provádět nosní inhalace. Při mukopurulentním výtoku jsou zobrazeny antibakteriální spreje: Bioparox (starší 2,5 roku), Isofra a v kombinaci s ucpáním nosu - Polydex s fenylefrinem. Chcete-li zkapalnit husté sekrece, můžete zadat Rinofluimucil v aerosolu.
  • U dlouhotrvajícího kašle (černý kašel, přetrvávající tracheitida) jsou indikovány protizánětlivé léky: inhalační steroidy a Erespal uvnitř v sirupu (starší 2 let).

Pokud analyzujeme recenze, pak při kašli jsou účinnější léky, které jsou kombinací několika léků, které ovlivňují různé mechanismy zánětu a kašle. Jedinou podmínkou je, že by se měly aplikovat podle věku a měl by je doporučit lékař. Léčivý elixír Codelac Broncho (kombinace ambroxolu, glycyrrhizinátu sodného a extraktu tymiánu) je tedy docela účinný.

Ambroxol stimuluje tracheální sekreci, extrakt z tymiánu je expektorans, slabý bronchodilatátor (rozšiřuje průdušky), antibakteriální a antifungální, derivát lékořice má protizánětlivý účinek. Elixír se používá u dětí od 2 let. Podporuje rychlý přechod suchého kašle na mokrý a dobře ulevuje od sípání. Léky Kashnol a Cofasma lze užívat od šesti let a podle pokynů lékaře.

Mnoho matek hovoří pozitivně o přípravku Prospan, který byl podáván interně (sirup), stejně jako inhalací (studená inhalace pomocí nebulizátoru). Jedná se o rostlinný lék (listy břečťanu), který má komplexní účinek na dýchací systém: podporuje snadné vylučování sputa, eliminuje bronchospazmus a má také protizánětlivé, protiplísňové a antibakteriální účinky. U dětí s obsedantně suchým kašlem třetí den zvlhne a pokud byl lék užíván od samého začátku onemocnění, kašel úplně zmizel po 2 dnech. Během léčby přípravkem Prospan nebylo nutné užívat další mukolytika.

Pro inhalaci pomocí rozprašovače se Prospan používá ve formě kapek (možné od 1 roku věku). Pro jednu inhalaci, bez ohledu na věk, vezměte 20-25 kapek léku a zřeďte fyziologickým roztokem 1: 2. Doporučuje se pokračovat v léčbě po dobu 2-3 dnů po vymizení příznaků onemocnění..

Antibiotická léčba je předepsána pouze v určitých případech:

  • komplikace (zánět středního ucha, zánět vedlejších nosních dutin, zápal plic, akutní infekce močových cest);
  • chronická ložiska infekce (tonzilitida, pyelonefritida);
  • horečka po dobu delší než 5 dnů (podezření na vývoj bakteriálních komplikací);
  • závažný průběh onemocnění u malých dětí.

Charakteristickým znakem tracheitidy u dětí je její kombinace s laryngitidou s rozvojem stenózující laryngotracheitidy (zádě). Vyvíjí se u dětí ve věku od 1 do 3 let, které jsou náchylné k alergiím. Projevuje se chrapotem hlasu, „štěkajícím“ kašlem, hlučnou dušností, která je spojena se zúžením hrtanového prostoru.

Děti s laryngotracheitidou druhého a vyššího stupně stenózy jsou nutně hospitalizovány. Pro úlevu od stenózy mají výhodu nebulizované steroidní léky (nejčastěji budesonid). Suspenze Pulmicort je původní přípravek budesonidu. Pro terapii rozprašovačem se používají 2 mg jednou nebo 1 mg dvakrát každých 30-40 minut. Lék blokuje syntézu bronchokonstrikčních látek, snižuje hyperreaktivitu dýchacích cest (antianafylaktický účinek).

Má lokální protizánětlivou aktivitu a výrazný vazokonstrikční účinek, rychle snižuje závažnost edému sliznice hrtanu, průdušnice a průdušek. Suspenze s nízkou lipofilitou dobře proniká slizniční sekrecí do kterékoli části tracheobronchiálního stromu, což vysvětluje rychlý účinek. Steroidní terapie, pokud je to nutné, pokračuje několik dní, ale dávka léku se sníží od 2. dne.

Před příjezdem sanitky můžete použít "rušivé" procedury (koupele nohou s horkou vodou), zvlhčování vzduchu a v přítomnosti nebulizátoru vdechnout solný roztok (2-3 ml).

Tracheitida během těhotenství

Katarální syndrom s ARVI nebo chřipkou se projevuje u těhotných žen s faryngitidou, rýmou, ale zvláště charakteristická je tracheitida.

V kterékoli fázi těhotenství můžete:

  • Zvlhčujte vzduch v místnosti (zvlhčovači nebo zavěšením vlhkého hadříku na radiátory topného systému).
  • Pijte teplé nápoje z lipového a heřmánkového čaje s medem a citronem, mléko se sodou nebo zředěné vodou 1: 1 vodou Borjomi.
  • Vypláchněte ústa a nos rýmou a faryngitidou solným roztokem, aplikujte Aqua Maris.
  • Proveďte alkalickou inhalaci (nejlépe nebulizátorem), inhalaci rotokanu, novoimaninu, eukalyptu, cibule nebo česnekové šťávy. Vdechování se provádí 3-4krát denně. Vdechování příliš horkou párou během těhotenství se nedoporučuje.
    Těhotné ženy mohou užívat pastilky: Holse s eukalyptem nebo mátou, Prospan, Bronchostop, Doctor Mom, Isla-Mint, Isla-Moos, které eliminují bolest v krku a trochu potlačují kašel..

Jak léčit tracheitidu během těhotenství?

  • Antivirotika (podle doporučení lékaře): Amantadin, Rimantadin, Zanamivir, Oseltamivir nebo Umifenovir (působí na viry chřipky A a B). Užívání antivirotik v prvním trimestru těhotenství je nežádoucí. Léky obsahující interferon lze použít ve druhé polovině těhotenství.
  • Antipyretikum. Paracetamol - sporadicky, s vysokou horečkou. Kyselina acetylsalicylová má schopnost ředit krev, což může vést k nástupu děložního krvácení. V první polovině těhotenství lze použít ibuprofen, diklofenak. Ve druhé polovině těhotenství mohou nesteroidní protizánětlivé léky vyvolat snížení tónu a vzrušivosti dělohy a další potlačení porodu..
  • Dekongestiva: dětské nosní kapky Oxymetazolin.
  • Antihistaminika: loratadin, cetirizin.
  • Expektoranti. Herbion plantain, Arida, Mukaltin (bez překročení dávky, protože marshmallow má abortivní účinek), Mukolvan, sirup Prospan, Phytopectol č. 2 (kolekce prsou), směs termopsis. Ambroxoli Ambrobene je schválen pro použití pouze v II. A III. Trimestru. Bromhexin, ACC jsou také kontraindikovány v prvním trimestru. Přípravky z anýzu, oregana, kořene elecampanu, fialové, tymiánu, borovicových pupenů, podběl, kořen lékořice během těhotenství jsou kontraindikovány.
  • Antitusika: Stodal (homeopatický), sirup Bronchicum. Přípravky s účinnou látkou dextromethorfan (Atussin, Vokasept, Glycodin, Tos-May, Stopeks, Tusin plus) lze použít v druhé polovině těhotenství podle pokynů lékaře. Léky obsahující kodein jsou kontraindikovány.
  • Protizánětlivé léky (v případě potřeby): Erespal.
  • Bronchodilatátory (pokud je to nutné): Berodual.

Dieta pro tracheitidu

Dieta pro bronchitidu

  • Účinnost: žádná data
  • Podmínky: 7-14 dní
  • Náklady na výrobky: 1600-1800 rublů. za týden

Neexistuje žádná speciální strava. Pacientova strava by však neměla obsahovat dráždivá jídla (kořeněná, kyselá, příliš slaná a teplá a studená). Toto jídlo bude dráždit sliznici hltanu a udržovat zánět v průdušnici. Jako základ můžete vzít dietu pro bronchitidu. Velká pozornost by měla být věnována pitnému režimu: ovocné nápoje, džusy, kompoty, bylinné čaje, čaj s citronem, šípkový vývar, rakytník.

Prevence

Prevence onemocnění spočívá v:

  • Odstranění provokujících faktorů (chlazení, kouření, zneužívání alkoholu, pracovní rizika).
  • Posílení imunity za účelem prevence virových onemocnění dýchacích cest (chůze, otužování, konzumace probiotických produktů).
  • Včasná léčba infekčních onemocnění hltanu a hrtanu, pokud existují.
  • Udržování normální vlhkosti vzduchu (65-70%) v bytě.
  • Identifikace a eliminace alergenu.

Preventivní opatření jsou obzvláště důležitá během období chřipkových epidemií, protože zánět průdušnice je ve většině případů způsoben virovými infekcemi, včetně chřipky.

Specifická profylaxe chřipky spočívá v očkování vysoce rizikových kategorií: starší osoby nad 60 let, pacienti s diabetes mellitus, trpící chronickými chorobami dýchacích cest, těhotné ženy, které jsou často nemocné, zdravotničtí pracovníci.

Nespecifická prevence chřipky a ARVI zahrnuje přijímání opatření při zvyšování výskytu. Za tímto účelem se používají interferony, antivirotika (Umifenovir), induktory endogenního interferonu (Cycloferon, Amiksin, Kagocel). V současné době je velká pozornost věnována bakteriálním lyzátům, které také ovlivňují systém nespecifické rezistence organismu: IRS-19, Imudon, Bronkhomunal.

Důsledky a komplikace

Důsledky neléčené akutní tracheitidy jsou chronická forma onemocnění. Z komplikací je třeba poznamenat:

  • Erozivní tracheitida. Vyskytuje se v důsledku expozice bakteriálním nebo mechanickým faktorům při nedostatečné léčbě. Erozivní tracheitida je nebezpečná s těžkými komplikacemi: hemoptýza, tracheální stenóza, tracheoorganická píštěl.
  • Bronchitida.
  • Zápal plic.
  • Alergická bronchitida a bronchiální astma. Vznik těchto komplikací je možný za přítomnosti alergické tracheitidy a nevyřešené expozice alergenu.

Předpověď

U akutní formy onemocnění je prognóza života a zotavení příznivá. U chronického - úplné uzdravení je nemožné, avšak s vyloučením provokujících faktorů může preventivní léčba dosáhnout příznivého průběhu onemocnění bez exacerbací a progrese onemocnění.

Seznam zdrojů

  • Trukhan D.I., Mazurova A.L., Rechapova L.A. Akutní respirační virové infekce: aktuální problémy diagnostiky, prevence a léčby v praxi terapeuta // Terapeutický archiv. 2016; 11: 76–82.
  • Zubkov M.N. Algoritmus pro léčbu akutních a chronických infekcí horních a dolních dýchacích cest // BC. - 2009.-- v. 17. - č. 2. - str. 123-131.
  • Lytkina I.N., Malyshev N.A. Prevence a léčba chřipky a akutních respiračních virových infekcí u epidemiologicky významných populačních skupin. Ošetřující lékař. 2010; 10: 65-69.
  • Mizernitsky Yu.L., Melnikova I.M. Mukolytická a expektoranční farmakoterapie plicních onemocnění u dětí. M.: Medpraktika-M, 2013.
  • Selkova E.P., Kalyuzhin O.V. ARVI a chřipka. M.: MIA. 2015,224 s.

Vzdělání: Vystudoval lékařskou školu ve Sverdlovsku (1968 - 1971) s lékařským asistentem. Vystudoval Doněcký lékařský institut (1975 - 1981) s titulem epidemiolog, hygienik. Vystudoval postgraduální studium na Centrálním výzkumném ústavu epidemiologie v Moskvě (1986 - 1989). Akademický titul - kandidát lékařských věd (titul udělen v roce 1989, obhajoba - Ústřední výzkumný ústav epidemiologie, Moskva). Absolvoval řadu pokročilých školení v oblasti epidemiologie a infekčních nemocí.

Pracovní zkušenosti: Pracoval jako vedoucí oddělení dezinfekce a sterilizace 1981 - 1992. Vedoucí oddělení vysoce nebezpečných infekcí 1992 - 2010 Pedagogická činnost na Lékařském ústavu 2010 - 2013.

Články O Zánět Hltanu