Bakteriologická kultura pro Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus) s identifikací mikroorganismů a stanovením citlivosti na antibiotika

Přijetí biomateriálu pro tuto studii může být zrušeno 2-3 dny před oficiálními státními svátky z důvodu technologické zvláštnosti výroby! Zadejte informace v kontaktním centru.

Pozornost! Náklady na analýzu jsou uvedeny pro každou jednotlivou lokalizaci.

Hmotnostní spektrometrie doby letu (MALDI-TOF)

Tato analýza je mikrobiologická studie, která vám umožní identifikovat infekci Staphylococcus aureus, podmíněně patogenní bakterií, která způsobuje stafylokokové infekce, zejména nozokomiální infekce. Studie umožňuje nejen vyvrátit nebo potvrdit přítomnost stafylokokové infekce, ale také identifikovat konkrétní původce onemocnění a určit jeho citlivost na různá antibiotika. Analýza je předepsána v průběhu diagnostiky infekčních a zánětlivých onemocnění, jejichž původcem je Staphylococcus aureus, jakož i pro výběr a hodnocení účinnosti antibiotické léčby. Lze jej také použít k identifikaci nosiče bakterií při diferenciální diagnostice řady onemocnění, která se vyskytují s podobnými příznaky, například faryngitida a tonzilitida, leukémie, akutní respirační infekce, chronická tonzilitida. Indikace pro předepsání studie jsou známky bakteriálního nosiče nebo infekce způsobené Staphylococcus aureus, stejně jako nozokomiální infekce. Analýzu lze navíc přiřadit těhotným ženám, pacientům před přijetím do nemocnice a je také součástí pravidelného vyšetření, kterému procházejí pracovníci v oblasti stravování a zdravotnictví..

Staphylococcus aureus je podmíněně patogenní typ bakterie, která nejčastěji žije v lékařských zařízeních.

Tento typ bakterioskopie vám umožňuje potvrdit nebo popřít přítomnost Staphylococcus aureus v lidském těle a také zkontrolovat úroveň jeho citlivosti na různé typy antibiotik..

Hlavní indikace pro testování na Staphylococcus aureus

Lékaři předepisují laboratorní krevní test na Staphylococcus aureus pro:

• stanovení typu infekčního a zánětlivého onemocnění u pacienta, jehož původcem je právě izolovaný mikroorganismus Staphylococcus aureus;
• uznání osoby jako přepravce ACh;
• výběr účinné lékové terapie a hodnocení síly jejího účinku na Staphylococcus aureus;
• diferenciální diagnostika onemocnění, které mají podobné příznaky - faryngitida, tonzilitida, tonzilitida, akutní infekce dýchacích cest.

Kultura pro S aureus se také doporučuje těhotným ženám a pacientům v procesu registrace k pobytu v nemocnici. V našem centru můžete být také testováni na přítomnost stafilokokus aurerys v analýze stolice - to je jedna z hlavních možností vyšetření, která obvykle musí pravidelně absolvovat všichni pracovníci ve zdravotnictví a stravování..

Analýza pro stafylokoky: jak užívat, kolik se dělá

Staphylococcus aureus je sférická nebo oválná grampozitivní bakterie, má několik desítek odrůd, z nichž téměř polovina jsou zástupci trvalé lidské mikroflóry. Existují však také patogenní stafylokoky, které jsou původci mnoha infekčních onemocnění..

Tyto zahrnují:

Tyto bakterie jsou považovány za nebezpečné, za účelem jejich identifikace je přiřazena analýza, pro kterou je biomateriál odebrán z různých orgánů, v závislosti na nemoci nebo účelu studie.

1. Jak provést analýzu stafylokoků
2. Vyšetření stolice
3. Kultivační nádrž na moč
4. Krevní test
5. Analýza mateřského mléka
6. Kde berou nátěr na stafylokoka
7. Kolik se provádí analýza stafylokoků

Jak provést analýzu stafylokoků

Nejčastěji se materiál odebírá ze sliznic člověka pro výzkum, například nátěr z krku na stafylokoky může určit etiologii zánětlivého procesu v nosohltanu a zvolit adekvátní léčbu. Nebezpečí bakterií spočívá v tom, že jsou rezistentní vůči mnoha skupinám antibiotik..

Mají zvýšenou míru přežití ve vnějším prostředí, jsou schopny odolat vysokým teplotám, ale mohou být zničeny antiseptiky a dezinfekčními prostředky. Dokonce ani slané prostředí nezničí stafylokoky, proto mikrob často způsobuje zánět potních žláz. Děti, zejména kojenci, jsou nejcitlivější na stafylokoky.

Hlavní místa lokalizace bakterií jsou:

Existuje tedy několik možností laboratorního výzkumu k detekci stafylokoků:

Stafylokoková infekce může být přenášena kontaktem s nemocnou osobou, použitím nekvalitních produktů, zejména mléka a kapiček ve vzduchu, například při kašli nebo kýchání.

Pro maximální spolehlivost výsledku se musíte připravit na provedení analýzy:

Vyšetření stolice

Staphylococcus aureus představuje vážné nebezpečí pro lidské tělo, může způsobit poškození nejen orgánů, ale také kostí a svalové tkáně. Pokud je ovlivněn gastrointestinální trakt, proveďte test na stolici na přítomnost stafylokoka.

Před odběrem materiálu se laxativa nepoužívají; výkaly je třeba shromažďovat ve speciální nádobě. V žádném případě by neměly být výkaly vyňaty z toalety a umístěny do nádoby, výsledek analýzy bude neinformativní, do materiálu se mohou dostat jiné mikroorganismy.

Kultivační nádrž na moč

Test moči se provádí k detekci urogenitálních onemocnění, k detekci staphylococcus aureus, kultivace v nádrži na staphylococcus aureus se provádí ve speciální kultuře a stanoví se přítomnost bakterií. Odběr vzorků materiálu pro tuto analýzu musí být proveden ve sterilním obalu a po hygienickém postupu. Před odběrem moči důkladně umyjte, aby se zabránilo proniknutí jiných bakterií do moči..

Existuje určité pravidlo pro odběr moči pro analýzu; do nádoby je vložena pouze střední část moči. Pokud je detekován stafylokok, laboratorní asistent zjistí jeho typ a rychlost růstu kolonie, na základě čehož je předepsána léčba.

Krevní test

Krev pro stafylokoky se odebírá z žíly a vždy na prázdný žaludek. Krevní test vám umožní identifikovat nejnebezpečnější typ bakterií - Staphylococcus aureus, který nejčastěji postihuje dýchací orgány, játra, mozkovou kůru, genitálie a močový systém. Tento typ bakterií je nejnebezpečnější, je odolný vůči jakýmkoli lékům, vysokým teplotám, antiseptikům a dokonce i dezinfekčním prostředkům..

Lékaři dlouho nemohli s přesností určit přítomnost Staphylococcus aureus v těle, i když za tímto účelem byly provedeny analýzy sputa, moči, škrábání kůže, šmouhy ze sliznic různých orgánů. K dnešnímu dni je krevní test na Staphylococcus aureus nejpřesnější a nejrychlejší.

Analýza mateřského mléka

Děti jsou primárně vystaveny riziku stafylokoků. Jejich imunitní systém ještě není zcela vytvořen a ochranné buňky zděděné po matce ne vždy zvládnou infekci. Proto je analýza mateřského mléka pro Staphylococcus aureus velmi důležitá, umožňuje nejen včas chránit dítě, ale také chránit ženu před zánětlivým procesem mléčných žláz..

Obsah pravého a levého prsu se dekantuje do samostatných nádob po předběžném ošetření prsou a rukou teplou vodou a mýdlem. Nádoby je třeba zakoupit v lékárně, doma není vždy možné nádobu na testování mléka na stafylokoky aureus důkladně sterilizovat. V každé nádobě musí být odebráno nejméně 15–20 ml mléka a co nejdříve přineseno do laboratoře, po 3 hodinách bude materiál pro výzkum nevhodný.

Staphylococcus epidermidis se často vyskytuje v mateřském mléce, proniká tam, když se vylučuje, tento typ bakterií je téměř vždy přítomen na lidské kůži a nepředstavuje nebezpečí. Přítomnost tohoto typu stafylokoků v mléce nenarušuje kojení a nezpůsobuje závažné patologie u dítěte.

Kde berou nátěr na stafylokoka

Výtěr na stafylokoky se odebírá z nosu, krku, ústní dutiny, dolního víčka s konjunktivitidou, z vagíny ženy, z močové trubice a konečníku. Vše závisí na patologii, která se vyvíjí v těle..

Nátěr se bere podle určitých pravidel:

Pokud lékař předepíše nátěr na stafylokoka, určitě vám řekne, jak se na něj připravit a správně jej předat.

Nátěr vám umožní identifikovat stafylokoky přímo v místě odběru materiálu. Analýza se provádí bakteriální inokulací odebraného materiálu do živného média. Kolonie rostou do sedmi dnů, je to způsobeno životním cyklem bakterií, pokud chybí patogenní stafylokoky, výsledek nátěru bude negativní.

Staphylococcus aureus často postihuje kůži a je původcem hnisavých infekcí. Pro odběr materiálu z otevřené rány se odstraní horní vrstva a hnisavý obsah rány se odebere sterilním tamponem. Pokud je rána uzavřena, hnis se odebere stříkačkou. Výsledek analýzy vám umožňuje předepsat adekvátní léčbu a zabránit otravě krve.

Kolik se provádí analýza stafylokoků

Pokud mluvíme o roztěru nebo analýze moči, pak se studie provádí metodou bakteriální inokulace, která trvá 5-7 dní, takže výsledek lze získat nejdříve týden po dodání materiálu.

Pokud je proveden krevní test, netrvá déle než 2 dny. Pokud je člověk nositelem patogenních bakterií, ale sám se nezhorší (nejsou žádné příznaky), nemá smysl ho léčit, takovou infekci nelze léčit. Na některých soukromých klinikách lze výsledky testů získat následující den.

Analýza stafylokoků je předepsána všem, bez výjimky, pracovníkům ve stravovacích zařízeních, zařízeních péče o děti, zdravotnických zařízeních a také pro některé příznaky charakteristické pro infekční onemocnění. Výsledek analýzy má během těhotenství velký význam, infekce dítěte během porodu může způsobit rozvoj závažných patologických stavů centrální nervové soustavy, mozku a urogenitálního systému.

Také testy na staphylococcus aureus u dětí a dospělých umožňují stanovit antibiotika, na která jsou bakterie citlivé, a předepsat účinnou léčbu. Samoléčba takových infekcí je extrémně destruktivní, Staphylococcus aureus je velmi obtížně léčitelný a rychle se u něj vyvine rezistence na antibakteriální látky. Analýza pro Staphylococcus aureus umožňuje včasnou detekci bakterií a zabraňuje šíření infekce v těle.

Bakteriologická kultura na Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus) s identifikací mikroorganismů časovou MASS spektrometrií (MALDI-TOF) a stanovením citlivosti na antibiotika

Popis

Kultura pro Staphylococcus aureus s testováním citlivosti na antibiotika je bakteriologická analýza, která se provádí k detekci infekce Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus). Pomocí této metody se po vysazení léku hodnotí účinnost léčby.

Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus) je podmíněně patogenní bakterie, která je hlavní příčinou stafylokokových infekcí v lidském těle. Bakterie se nacházejí přímo na kůži, nosní sliznici, hrtanu, pochvě, střevech. Staphylococcus aureus lze nalézt také u zdravých lidí - asi třetina z nich má tyto bakterie v těle.

V případě oslabené imunity nebo porušení složení mikroflóry s poškozením kůže nebo sliznic může Staphylococcus aureus vést k různým zánětlivým infekcím:

• kůže (karbunky, impetigo, folikulitida);
• mléčné žlázy (mastitida);
• dýchací cesty a orgány ORL (tonzilitida, sinusitida, otitis media, faryngitida, laryngotracheitida, pneumonie);
• močové cesty (uretritida, cystitida, pyelonefritida);
• trávicí systém (enterokolitida, apendicitida, peritonitida, paraproktitida, cholecystitida);
• osteoartikulární systém (osteomyelitida, artritida).

Pro stanovení Staphylococcus aureus se provádí inokulace klinického materiálu na živné médium. V případě přítomnosti bakterií je růst kolonií charakteristické zlaté barvy pozorován po 18-24 hodinách. Existují také druhy (kmeny) Staphylococcus aureus, které mohou být rezistentní na některá antibiotika. Při stanovení přítomnosti bakterií v těle se pro optimální terapeutickou terapii důrazně doporučuje provést analýzu jejich citlivosti na antibiotika.

Indikace
Nespecifická zánětlivá onemocnění infekčního původu.

Výcvik
Studie by měla být provedena před podáním antibiotik a jiných antibakteriálních chemoterapeutických léků.

Eliminujte příjem laxativ, zavedení rektálních čípků, olejů, omezte příjem léků ovlivňujících intestinální motilitu (belladonna, pilokarpin atd.) A barvu výkalů (železo, vizmut, síran barnatý), do 72 hodin před odběrem výkalů.

Interpretace výsledků
Ve výsledku jsou indikovány informace o nepřítomnosti nebo přítomnosti růstu S. aureus. Pokud se zjistí růst, provede se semikvantitativní hodnocení a stanoví se citlivost na antimikrobiální léky.

Interpretace výsledku: normální výsledek je negativní.

Bakteriologický (tankový) výsev: jak se provádí, metody, příprava, výsledky, účinnost

Je známo, že mikroorganismy mají navzdory svému „malému růstu“ také potravinové „závislosti“, teplotní optimum, obecně prostředí, které jim nejlépe vyhovuje, kde se cítí dobře a dobře, a proto se začínají intenzivně množit a růst.

Bakteriologická inokulace, nebo, jak se běžně říká, inokulační nádrž, se používá k získání velkého počtu mikrobů jednoho typu (čistá kultura) za účelem studia jejich fyzikálně-chemických a biologických vlastností, takže získané údaje lze poté použít k diagnostice infekčních onemocnění.

Bohužel ani nyní populární enzymová imunosorbentní zkouška (ELISA), polymerázová řetězová reakce (PCR) a další metody, jejichž hlavní nevýhodou jsou falešně pozitivní nebo falešně negativní výsledky, nemohou vždy identifikovat patogen. Kromě toho nejsou schopni přijímat cílené antibakteriální léky. Podobný problém řeší výsevní nádrž, která se s předepisováním často nijak nespěchá, s odkazem na skutečnost, že například uremikoplasma se pomalu kultivuje a náklady na analýzu jsou značné. Zdraví však nakonec stojí za to.!

Jsou nutné podmínky pro výživu a dýchání

Mikrobiologové nyní vědí, že každý patogen potřebuje své vlastní „přirozené“ prostředí s přihlédnutím k jeho pH, oxidačně-redukčním potenciálům, viskozitě, vlhkosti a osmotickým vlastnostem. Média mohou být měkká a tvrdá, jednoduchá a složitá, všestranná a ne příliš, ale ve všech případech musí poskytovat výživu, dýchání, reprodukci a růst bakteriální buňky.

příklad růstu mikroorganismů po naočkování z nádrže do živného média

Některá média (thioglykolová, Sabouraud) jsou vhodná pro širokou škálu mikroorganismů a nazývají se univerzální. Jiné jsou určeny pouze pro určité druhy, například pneumokoky a Staphylococcus aureus, které produkují hemolysiny, rostou na krevním agaru, který slouží k izolaci zvláště „rozmarných“ a zároveň nebezpečných kmenů. Existuje tedy mnoho druhů prostředí, kde každé z nich pěstuje vlastní řadu mikroorganismů..

Účel kultivace mikroorganismů a jeho význam pro diagnostiku

Kromě vody, vzduchu, půd obsahujících různé mikroorganismy v určitých koncentracích, včetně těch, které přinášejí nemoci (patogenní), se mnoho oborů lékařské vědy zajímá o mikroby žijící na kůži a sliznicích lidského těla, které mohou být reprezentovány:

• Trvalí obyvatelé, kteří nepředstavují žádné nebezpečí pro člověka, tj. Normální mikroflóru těla, bez níž prostě nemůžeme žít. Například vymizení bakterií žijících ve střevě a účastnících se procesu trávení vede k dysbióze, kterou není snadné léčit. Totéž se děje se zmizením vaginální mikroflóry. Okamžitě je osídleno oportunistickými mikroorganismy, například gardnerellou, které způsobují bakteriální vaginózu (gardnerelóza);
• Podmíněně patogenní flóra, která je za určitých podmínek škodlivá pouze ve velkém množství (imunodeficience). Výše uvedená gardnerella je zástupcem tohoto typu mikroorganismů;
• Přítomnost patogenních mikrobů, které nejsou přítomny ve zdravém těle. Jsou cizí lidskému tělu, kde náhodně spadnou do kontaktu s jinou (nemocnou) osobou a způsobí vývoj infekčního procesu, někdy docela závažného nebo dokonce smrtelného. Například setkání s původci syfilisu je stále v pořádku, zpočátku se s ním zachází, ale (nedej bože!) Uvolní choleru, mor, neštovice atd..

Naštěstí mnoho z nich bylo poraženo a v současné době jsou „zapečetěni“ ve speciálních laboratořích, ale lidstvo musí být kdykoli připraveno na invazi neviditelného nepřítele schopného zničit celé národy. V takových případech hraje bakteriologická inokulace možná hlavní roli při identifikaci mikroorganismu, tj. Při určování rodu, druhu, typu atd. (toxikologická situace), což je velmi důležité pro diagnostiku infekčních procesů, včetně pohlavně přenosných nemocí.

Metody setí, stejně jako živná média, jsou tedy různé, jejich cíl je však stejný: získat čistou kulturu bez nečistot ve formě mikrobů jiných tříd, které žijí všude: ve vodě, ve vzduchu, na površích, na lidech a uvnitř toho.

Když je přiřazena secí nádrž a jak rozumět odpovědím?

Název mikroorganismu a jeho množství

Pacienti si nepředepisují bakteriologickou analýzu, provádí ji lékař, pokud má podezření, že problémy pacienta s různými stížnostmi jsou spojeny s pronikáním patogenního patogenu do těla nebo se zvýšenou reprodukcí mikroorganismů, které neustále žijí s osobou, ale vykazují patogenní vlastnosti pouze v jisté podmínky. Poté, co jsem prošel analýzou a po chvíli obdržel odpověď do svých rukou, je člověk ztracen a někdy vystrašen, když vidí nesrozumitelná slova a označení, proto, aby se tak nestalo, rád bych stručně vysvětlil tuto otázku:

1. Prvním bodem závěru je zpravidla latinský název patogenu, například Escherichiacoli. Toto je Escherichia coli, je přirozeným obyvatelem střeva a nepřijímá žádné škody v přijatelném množství;
2. Další položkou je koncentrace mikroorganismu. E. coli - hojný růst (1x10 ^ 6 a více), norma je menší než 1x10 ^ 4;
3. Dále - patogenita: flóra je podmíněně patogenní.

Při zkoumání biologického materiálu na přítomnost patogenních mikroorganismů může být reakce negativní nebo pozitivní („nádrž na špatný výsev“), protože lidské tělo je pro ně pouze dočasným útočištěm, nikoli přirozeným prostředím.

Někdy, v závislosti na tom, jaký materiál má být naočkován, můžete vidět počet mikroorganismů vyjádřený v jednotkách tvořících kolonie na ml (jedna živá buňka poskytne růst celé kolonie) - CFU / ml. Například kultivace moči pro bakteriologický výzkum rychlostí poskytuje až 103 CFU / ml všech detekovaných bakteriálních buněk, v pochybných případech (opakujte analýzu!) - 103 - 104 CFU / ml, se zánětlivým procesem infekčního původu - 105 a více CFU / ml. Někdy se hovorově mluví o posledních dvou možnostech jednoduše vyjádřených slovy: „Špatný výsev nádrže“.

Jak „najít spravedlnost“ pro patogenní mikroorganismus?

Současně s výsevem materiálu v takových situacích je mikroflóra zaseta pro citlivost na antibiotika, což dá lékaři jasnou odpověď - jaké antibakteriální léky a v jakých dávkách "vyděsí" "nezvaného hosta". Má také vlastní dešifrování, například:

• Typ mikroorganismu, například stejná E. coli v množství 1 x 10 ^ 6;
• Název antibiotika s označením (S) označuje citlivost patogenu na tento lék;
• Typ antibiotik, která neovlivňují mikroorganismy, je označen symbolem (R).

Bakteriologická analýza má při stanovení citlivosti na antibiotika zvláštní význam, protože hlavním problémem v boji proti chlamydii, mykoplazmě, ureaplasmě atd. Je výběr účinné léčby, která nepoškodí tělo a nezasáhne kapsu pacienta..

Tabulka: Alternativní příklad výsledků kultivace v nádrži ukazujících účinná antibiotika

Správná příprava na bakteriologickou analýzu je klíčem ke spolehlivému výsledku

Jakýkoli biologický materiál odebraný osobě (kůže, krev, sperma, sliznice ústní dutiny, dýchací a močové cesty, gastrointestinální trakt, orgány zraku, sluchu a čichu atd.) Mohou být podrobeny bakteriologické analýze. Nejčastěji je výsevní nádrž předepsána gynekology a urology, takže byste se měli trochu zabývat.

Správná příprava na bakteriologickou inokulaci bude klíčem ke správnému výsledku, protože v opačném případě bude nutné analýzu provést znovu a počkat na stanovenou dobu. Jak darovat krev pro sterilitu z žíly je úkolem zdravotnických pracovníků. Zde zpravidla nic nezávisí na pacientovi, jednoduše provede ohyb loktu a sestra odebere vzorek do sterilní trubice v souladu se všemi pravidly aseptiky a antiseptik.

Další věc je moč nebo stěr z pohlavního ústrojí. Zde musí pacient poskytnout první krok (plot), při dodržení předepsaných pravidel. Je třeba poznamenat, že moč žen a mužů je poněkud odlišná, i když je sterilní v močovém měchýři u obou pohlaví:

• U žen může být při průchodu močovou trubicí zachycen malý počet nepatogenních koků, i když obecně zůstává sterilní;
• U mužů je všechno poněkud jiné. Přední část močové trubice může dodávat močení:
  1. difteroidy;
  2. stafylokoky;
  3. některé nepatogenní gramnegativní bakterie, které budou později prokázány bakteriologickou analýzou.

Pokud jsou však v přijatelné koncentraci (až 10 3 CFU / ml), pak se není čeho bát, jedná se o variantu normy.

Aby se zabránilo přítomnosti dalších mikroorganismů a zajistila se co nejvíce sterilita odebraného materiálu, provede se před analýzou důkladná toaleta genitálií (vstup do pochvy u žen je uzavřen vatovým tamponem - ochrana proti vniknutí odnímatelných genitálií). Pro analýzu se odebere průměrná část moči (začátek močení do toalety, přibližně 10 ml střední dávky do sterilní nádoby, končící v toaletě). Pacienti potřebují vědět: moč odebranou k setí by měla být zpracována nejpozději do dvou hodin, pokud je skladována při teplotě do 20 ° C, proto by měla být vypočítána doba přepravy.

Kromě toho se materiál pro kultivační nádrž, pokud je to nutné, odebírá z močové trubice a konečníku u mužů, z močové trubice, konečníku, pochvy, děložního čípku a cervikálního kanálu - u žen, ale probíhá to v lékařském zařízení, kam by měl pacient dorazit. V takových případech je zakázáno mytí, sprchování a používání antiseptik..

Další otázky týkající se pacientů

Mnoho pacientů se zajímá, kolik dní je analýza provedena. Na tuto otázku nelze jednoznačně odpovědět, vše závisí na tom, jaký materiál je studován a jaký patogen by měl být hledán. Někdy je odpověď připravena za 3 dny, někdy za týden nebo dokonce za 10-14 dní, protože některé vzorky vyžadují opětovné nasazení na jiném médiu.

Lidé mířící k secí nádrži a otázka ceny analýzy neobcházejí stranu. Přibližná cena v Moskvě je asi 800 - 1500 rublů. Samozřejmě může být vyšší a závisí na šíři spektra bakteriologického vyhledávání. Bezplatnou analýzu lze pravděpodobně absolvovat během těhotenství na prenatální klinice nebo ze zvláštních lékařských důvodů v poliklinice.

Pro těhotné ženy je výsevní nádrž povinná, podává se dvakrát (při registraci a po 36 týdnech), zatímco nátěr se odebírá nejen z genitálního traktu, ale také ze sliznic nosu a krku. Předmětem hledání v tomto případě bude kromě urogenitálních infekcí Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus), který v poporodní době může způsobit spoustu problémů (purulentní mastitida atd.). U těhotných žen je navíc povinná kultivace moči, škrábání vaginálního epitelu a nátěry z děložního čípku a cervikálního kanálu..

Mnoho žen, než se vydá na proceduru, se velmi bojí takových strašných slov a začne si myslet: „Je to nutné? Možná ne. “ Rychle vás ujistíme, že testy jsou naprosto bezbolestné. Roztěr z děložního čípku a cervikálního kanálu se odebere sterilním cytobrushem, aniž by ženě způsobil absolutně jakoukoli bolest, ale následně kultivační nádrž z w / ma ac / c ochrání jak nastávající matku, tak plod před možnými komplikacemi. Předmětem hledání během těhotenství jsou patogeny chlamydií, močoviny a mykoplazmy, kvasinkové houby rodu Candida (obvykle Candida albicans), Trichomonas a další oportunní a patogenní mikroorganismy.

Video: ukázka videa na kultivační nádrži z cervikálního kanálu

Zvláštní případy, zvláště zajímavé pro ty, kteří podstupují testy

Jakmile se patogenní mikroorganismy dostanou do genitálního traktu, po velmi krátké době se asimilují a zahájí svou škodlivou aktivitu. Například vždy patogenní gonokoky (Neisseria), které jsou původci poněkud nepříjemného onemocnění nazývaného kapavka a souvisí s pohlavně přenosnými chorobami, se cítí „jako doma“ doslova 3. den. Začnou se aktivně rozmnožovat a směle se pohybovat po genitálním traktu a dobývat nová území. Každý ví, že kapavka je nyní dobře léčena a téměř nikdo se jí nebojí. Nejprve to ale musíte najít. Za hlavní metodu pro zjištění této infekce se považuje očkování, kultivace, identifikace pomocí Gramova barvení, mikroskopie.

Nalezeno v nátěru odebraném "na flóru" z genitálního traktu, ležící v párech "kávová zrna" (diplokoky), nenaznačují přítomnost pohlavní choroby. Taková mikroflóra vagíny se často objevuje u žen po menopauze a neznamená nic špatného. Roztěr vybraný za nesterilních podmínek na skleněném sklíčku a obarvený methylenovou modří nebo Romanovským (cytologie) nemůže mikroorganismus rozlišit. Může pouze navrhnout a odkázat pacienta na další výzkum (získání izolované kultury).

Je třeba poznamenat, že pokud škrábání ze sliznic močových cest, které se používá k výsevu na ureaplasmu, není tak vzácný výskyt, pak se lékaři sami vyhýbají kultivaci moči, protože je obtížnější s ní pracovat..

Chlamydiová infekce způsobuje potíže při diagnostice a způsobuje velké škody nejen během těhotenství. Chlamydie navíc způsobují mnoho nemocí, které jsou charakteristické nejen pro ženy, ale také pro mužskou populaci, takže se setí, kultivuje, studuje, určuje se citlivost na antibiotickou terapii, a proto se proti ní bojuje..

Během těhotenství je obecně obtížné se obejít bez bakteriologické kultury, protože mnoho mikroorganismů maskovaných v cytologickém nátěru může chybět. Mezitím může být účinek některých patogenů STD na plod smrtelný. Kromě toho je mnohem obtížnější léčit těhotnou ženu a je prostě nepřijatelné předepisovat antibiotika "okem".

Metody setí

K izolaci čistých kultur patogenů v první fázi se uchylují k jejich výsevu do vhodných médií, které se provádí za zvláštních (sterilních!) Podmínek. V zásadě se přenos materiálu do životního prostředí provádí pomocí zařízení používaných v 19. století velkým Louisem Pasteurem:

• Bakteriální smyčka;
• Pasteurova pipeta;
• Skleněná tyč.

Samozřejmě mnoho nástrojů prošlo během 2 století změnami, plastové sterilní a jednorázové nahradily, ale ty staré nezůstaly v minulosti a nadále slouží mikrobiologické vědě dodnes.

První fáze získávání kolonií vyžaduje dodržování určitých pravidel:

1. Výsev se provádí přes lihovou lampu v krabici, předem ošetřené dezinfekčními prostředky a křemenem, nebo ve skříni s laminárním tokem, která zajišťuje sterilitu v pracovním prostoru;
2. Oděvy, rukavice a prostředí zdravotníka musí být také sterilní, protože zadní strana zasahuje do izolace izolovaných kmenů;
3. V boxu musíte pracovat rychle, ale opatrně, nemůžete mluvit a vyrušovat vás, zatímco musíte pamatovat na osobní bezpečnost, protože materiál může být nakažlivý.

Izolace kmenů a studium čistých kultur

Izolace kmenů není vždy stejná, protože některá biologická prostředí v lidském těle vyžadují individuální přístup, například krevní kultura (krev), nejprve v kapalném médiu (poměr 1: 10), je mírně „vypěstována“, protože krev (neředěná) může zabíjet mikroorganismy a potom, po dni nebo více, se subkultivují do Petriho misek.

Výsev moči, výplach žaludku a dalších tekutých materiálů má také své vlastní vlastnosti, kde k získání čisté kultury musí být tekutina nejprve odstředěna (podmínky jsou aseptické!), A teprve potom sejte, a ne samotná kapalina, ale její sediment.

Kultivace a kultivace kolonií se provádí na Petriho miskách nebo se nejprve umístí do kapalného média, nalije se do sterilních lahviček a poté se znovu osejí izolované kolonie, ale již na šikmém agaru a materiál se umístí na jeden den do termostatu. Po ujištění o čistotě získané kultury se kmeny přenesou na skleněné podložní sklíčko, vytvoří se nátěr a obarví se podle Grama (nejčastěji), Ziehl-Nielsena atd. A pro diferenciaci se morfologie mikrobu studuje pod mikroskopem:

• Velikost a tvar bakteriální buňky;
• Přítomnost kapslí, bičíků, spor;
• Tinctoriální vlastnosti (poměr mikroorganismu k barvení) *.

* Čtenář pravděpodobně slyšel o takovém patogenu jako treponema pallidum? Jedná se o původce syfilisu, a proto se jeho název (bledý) ukázal, že barvy dobře nevnímá a při barvení podle Romanovského zůstává mírně růžový. Mikroorganismy, které nevnímají anilinová barviva, se nazývají gramnegativní a ty, které nevnímají, se nazývají grampozitivní. Další barviva (fuchsin, safranin) dodávají gramnegativním bakteriím při obarvení podle Grama růžovou nebo červenou barvu.

Očkovací nádrž lze nazvat starodávnou analýzou, ale její popularita z toho nespadá, ačkoli moderní bakteriologie má schopnost izolovat nejen kmeny, ale také samostatnou buňku, která se nazývá klon. K získání klonu je však zapotřebí speciální zařízení - mikromanipulátor, který v běžných laboratořích chybí, protože se používá hlavně pro výzkumné účely (genetický výzkum).

Kultura pro Staphylococcus aureus (S. aureus) se stanovením citlivosti na antibiotika, kvantitativně

Mikrobiologická studie k detekci infekce Staphylococcus aureus a stanovení množství patogenu.

Kultura Staphylococcus aureus, kultura MRSA (kultura S. aureus rezistentní na meticilin), kvantitativní.

Jaký biomateriál lze použít pro výzkum?

Mateřské mléko, výkaly, výtěr z krku, výtěr z spojivky, výtěr z nosu, urogenitální výtěr (se sekrecí prostaty), sputum, drenáž rány, drenáž ucha, rektální výtěr, moč dopoledne.

Jak se správně připravit na studium?

• Doporučuje se konzumovat velké množství tekutiny (vody) 8-12 hodin před odběrem sputa.

1. Studie se doporučuje před zahájením léčby antibiotiky a jinými antibakteriálními chemoterapeutiky.
2. Vyvarujte se užívání diuretik do 48 hodin před odběrem moči (po konzultaci s lékařem).
3. Eliminujte příjem laxativ, zavedení rektálních čípků, olejů, omezte příjem léků ovlivňujících intestinální motilitu (belladonna, pilokarpin atd.) A barvu výkalů (železo, vizmut, síran barnatý), do 72 hodin před odběrem výkalů.
4. U žen se studie (postup pro odběr urogenitálního nátěru nebo odběr moči) doporučuje provést před menstruací nebo 2 dny po jejím ukončení.

Obecné informace o studii

Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus) jsou grampozitivní oportunní bakterie rodu Staphylococcus, které jsou nejčastější příčinou stafylokokových, zejména nozokomiálních infekcí. Staphylococcus aureus může být normálně lokalizován na kůži, nosní sliznici a méně často v hrtanu, pochvě, střevech. Vyskytují se u 30% zdravých lidí..

Pokud má člověk slabý imunitní systém nebo je narušeno normální složení mikroflóry, pak pokud je poškozena kůže (sliznice), může Staphylococcus aureus vést k řadě místních a systémových infekčních a zánětlivých lézí:

• kůže (karbunkly, impetigo, folikulitida),
• mléčné žlázy (mastitida),
• dýchací cesty a ORL orgány (tonzilitida, sinusitida, otitis media, faryngitida, larynogotracheitida, pneumonie),
• močové cesty (uretritida, cystitida, pyelonefritida),
• trávicí systém (enteritokolitida, apendicitida, peritonitida, paraproktitida, cholecystitida),
• osteoartikulární systém (osteomyelitida, artritida).

V některých případech je možná generalizace infekce s rozvojem septikopyémie. Enterotoxin produkovaný Staphylococcus aureus způsobuje otravu jídlem a syndrom toxického šoku. Hlavními zdroji infekce jsou zdraví (nositelé) a nemocní lidé, domácí zvířata a hospodářská zvířata, jakož i potraviny obsahující infekční agens (nejčastěji se jedná o mléčné výrobky obsahující cukr). Infekce může nastat kontaktem a prachem ve vzduchu. Možná autoinfekce.

K identifikaci Staphylococcus aureus se klinický materiál kultivuje na živném médiu, kde je v přítomnosti S. aureus pozorován růst zlatých kolonií po 18-24 hodinách.

Může být nutné určit počet bakterií, například abyste pochopili, zda je léčba nutná: v některých případech, pokud je malé množství, se léčba neprovádí. Rozhodnutí o jeho potřebě závisí na klinických projevech i na množství stafylokoků. Při nízkém obsahu mikrobů a absenci příznaků nemusí být léčba vůbec nutná, protože tyto mikroby lze běžně najít na sliznici. Staphylococcus aureus ve střevech je neustále detekován, není to důvod k léčbě, ale pokud je jeho množství překročeno, jsou nutná opatření (bakterie může způsobit koliku a frustraci). Staphylococcus aureus v nátěru bez příznaků vaginitidy je také normální, zatímco velké množství stafylokoků v nátěru spolu se zvýšením počtu bílých krvinek vyžaduje léčbu.

Přítomnost stafylokoka nemusí nutně znamenat infekci, může se jednat o asymptomatický přenos, například při kultivaci nosních a hltanových výtěrů je počet bakterií až 103 považován za nosič. Vyšší výskyt nám však říká o Staphylococcus aureus jako příčině onemocnění, a to zdaleka není asymptomatický přenos..

Hodně záleží na věku pacienta. Například Staphylococcus aureus v množství 104 je zcela normální u dětí starších 1 roku, ale u kojenců v takovém množství bude již vyžadovat léčbu.

V každém případě přítomnost stafylokoka při absenci příznaků onemocnění ještě není důvodem k předepisování léků.

Množství stafylokoků lze určit před a po léčbě. Pokud se ukáže, že růst patogenu je hojný, znamená to, že infekce získává na síle, předchozí terapie byla neúspěšná a je naléhavě nutný nový postup léčby; mírný a hubený růst mikroorganismů podle výsledků nedávných analýz naznačuje úspěch terapie. Kromě toho je v budoucnu nutné kontrolovat počet stafylokoků do 1 nebo 2 měsíců po léčbě..

Bylo také poznamenáno, že po pobytu pacientů na chirurgické klinice u nich byl stafylokok detekován dvakrát častěji než při přijetí. U pacientů přijatých do nemocnic dochází k nahrazení stafylokoků citlivých na antibiotika antibiotiky rezistentními.

Léčba pacientů se stafylokokovým onemocněním penicilinovými léky nebo jinými dlouhodobě užívanými antibiotiky často zůstává neúčinná, protože takové léky často jen zhoršují závažnost infekce. Proto je tak důležité určit, která antibiotika budou účinná při léčbě stafylokoků.

K čemu se výzkum používá?

• Zjistit vhodnost léčby.
• K odlišení nosiče bakterií a nebezpečné infekce.
• Monitorovat stav pacienta po léčbě.
• Aby se potvrdilo, že Staphylococcus aureus je příčinou vzniklého onemocnění (o čemž svědčí vysoká míra kultivace).

Co znamenají výsledky?

Referenční hodnoty: žádný růst.

Staphylococcus aureus v nátěru v malém množství je součástí normální lidské mikroflóry. Významné zvýšení stafylokoků v nátěru může být příznakem zánětlivého procesu, kožních infekcí (akné atd.) A smrtelných onemocnění (zápal plic, osteomyelitida, endokarditida atd.). Výsledek kultivace je interpretován lékařem na základě množství izolovaných mikroorganismů. Připojen je také závěr o citlivosti stafylokoků na různá antibiotika podle toho, jak je předepsána léčba určitými léky.

Kdo zadává studii?

Terapeut, praktický lékař, pediatr, ORL, specialista na infekční choroby.

Literatura

• Moreillon P., Que Y.-A., Glauser M.P. Staphylococcus aureus (včetně Staphylococcal Toxic Shock). In: Principy a praxe infekčních nemocí / G.L. Mandell, Bennett J.E., Dolin R (Eds); 6. vyd. - Churchill Livingstone, Philadelphia, PA 2005. - 2701 s.

Přihlaste se k odběru novinek

Zanechte svůj e-mail a získejte novinky a exkluzivní nabídky z laboratoře KDLmed

Stafylokoky v nátěru z hltanu, nos: příčiny, léčba

Veškerý obsah iLive je kontrolován lékařskými odborníky, aby byl zajištěn jeho přesnost a věčnost.

Máme přísné pokyny pro výběr informačních zdrojů a odkazujeme pouze na renomované webové stránky, akademické výzkumné instituce a pokud možno ověřený lékařský výzkum. Upozorňujeme, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou interaktivním odkazem na tyto studie.

Pokud se domníváte, že některý z našich obsahů je nepřesný, zastaralý nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.

• Kód ICD-10
• Důvody
• Rizikové faktory

• Příznaky
• Diferenciální diagnostika
• Léčba
• Na koho se obrátit?

Stafylokoky jsou jednou z nejběžnějších skupin mikroorganismů, které kombinují saprofyty a původce chorob lidí a zvířat. Navzdory relativní jednoduchosti detekce stafylokoků v biologickém materiálu od pacientů a environmentálních objektů se v praxi vyskytují četné potíže. To je způsobeno skutečností, že stafylokoky jsou zástupci normální mikroflóry, proto stafylokoky v nátěru nejsou vždy objektivním důkazem jejich etiologické role ve vývoji onemocnění. Je také nutné vzít v úvahu rozmanitost jejich projevů, stupeň patogenity, širokou variabilitu pod vlivem antibakteriálních látek, mimořádnou rozmanitost klinických forem..

Proto schéma diagnostiky a léčby této infekce nemůže být univerzální, ale musí být vytvořeno s přihlédnutím ke specifikům specifické nozologické formy onemocnění. Důležitým opatřením je navíc kombinované stanovení kvalitativních a kvantitativních ukazatelů obsahu patogenních stafylokoků ve zkušebním materiálu..

Potravinové toxikoinfekce stafylokokové etiologie podle počtu případů zaujímají jedno z předních míst mezi otravami bakteriální povahy.

Míra stafylokoka v nátěru

Normálně musí být v nátěru přítomný stafylokok aureus, protože je to zástupce normální mikroflóry. Jeho absence nebo nízký indikátor má na zdravotní stav stejný negativní dopad jako nadhodnocené indikátory. Obvykle se považuje za normu indikátor až 103 (10 ku 3). Jakákoli odchylka, a to jak ve směru zvyšování koncentrace, tak ve směru jejího snižování, je považována za porušení. Zvýšení nad tento ukazatel je patologický stav, při kterém se stafylokok uvolňuje do životního prostředí, a to i při klidném dýchání.

Staphylococcus v nátěru 10 ku 3 - 10 ku 5

Jednotkou měření pro kvantitativní analýzu je CFU / ml - počet jednotek tvořících kolonie v 1 ml studovaného biologického materiálu.

Pro počítání a stanovení stupně kontaminace nejprve spočítejte počet homogenních kolonií, které po naočkování rostly v Petriho misce. Musí mít stejnou barvu a pigmentaci. Poté se provede přepočet z počtu kolonií na stupeň naočkování.

Uvažujme o konkrétním příkladu. Například pokud v misce narostlo 20 CFU, znamená to, že 0,1 ml testovaného materiálu obsahovalo 20 kolonií mikroorganismů. Celkový počet mikroorganismů můžete vypočítat takto: 20 x 10 x 5 = 1000 nebo 103 (10 ve 3). V tomto případě se předpokládá, že 20 je počet kolonií, které rostly na Petriho misce, 10 je počet jednotek tvořících kolonie v 1 ml, s přihlédnutím k tomu, že byla naočkována pouze jedna desetina mikroorganismů, 5 je objem fyziologického roztoku, ve kterém byla zředěna Snaž se.

Koncentrace 104 (10 ku 4) je stanovena podobným způsobem, což mnozí odborníci považují za hraniční stav mezi relativní normou a výraznou patologií, při které se vyvíjí bakteremie a akutní zánětlivý proces. Indikátor 105 (10 z 5) je považován za absolutní patologii..

Kód ICD-10

Příčiny stafylokoků v nátěru

Staphylococcus aureus v normálních mezích bude vždy nalezen v nátěru, protože je zástupcem normální mikroflóry. Z hlediska bakteriologie má proto smysl diskutovat o důvodech zvýšení kvantitativních ukazatelů stafylokoka. Koncentrace stafylokoka se tedy zvyšuje primárně se sníženou imunitou. Za normálních okolností imunitní systém vyvíjí ochranné faktory (komplex histokompatibility, interferony, imunoglobuliny atd.), Které stimulují normální stav sliznic, zabraňují nekontrolované reprodukci bakteriální flóry, inhibují aktivní růst.

Dalším důvodem je dysbióza. Z různých důvodů počet zástupců normální mikroflóry klesá. Ve výsledku se objeví „volné místo“, které je okamžitě obsazeno jinými mikroorganismy, včetně stafylokoků. Je to jeden z prvních mikroorganismů, které kolonizovaly volný prostor a bezpečně se k němu připojily. Výsledkem je, že kvantitativní ukazatele prudce vzrostly.

Existuje mnoho důvodů pro dysbiózu. Snad nejdůležitější věcí je užívat antibiotika, protože prakticky neexistují cílená antibiotika, která by ovlivňovala původce onemocnění. Všechny z nich jsou léky se širokým spektrem účinku. Působí nejen na konkrétní patogen, ale také na doprovodnou flóru. Chemoterapie, protinádorová léčba funguje podobným způsobem..

Podchlazení, přepracování, neustálý nervový a duševní stres, stres, nedodržování denního režimu přispívají ke snížení imunity a porušení normální mikroflóry. Negativně se odráží nedostatečná a nedostatečná výživa, nedostatek vitamínů, mikroelementů, špatné návyky, nepříznivé životní a pracovní podmínky.

Staphylococcus aureus nátěr

Během preventivních prohlídek pro pracovníky stravování a péče o děti a pro diagnostiku infekčních onemocnění (pouze pokud je to indikováno) se provádí výtěr z krku. Hlavní indikací je přítomnost zánětlivých procesů v oblasti nosohltanu, hltanu.

Vývoj stafylokokové infekce, otravy jídlem pochází právě z úst a hrdla. Mikroorganismus často přetrvává v oblasti hltanu, nosohltanu a osoba o tom ani netuší, protože v raných fázích může být patologický proces asymptomatický. Přesto se jeho množství zvyšuje, což může mít za následek chronickou patologii, těžký zánět, bolest v krku a zvětšení lymfatických uzlin. Navíc se zvýšenou koncentrací mikroorganismu se uvolňuje do životního prostředí. Výsledkem je, že se člověk stává nosičem bakterií. V takovém případě nemusí člověk onemocnět, ale infikuje lidi kolem sebe.

Když je stafylokok detekován v nátěru z hltanu, lidé nesmějí pracovat v potravinářských podnicích, kulinářských dílnách, jídelnách, což zabraňuje intoxikaci potravinami. Nosiče bakterií také nesmějí pracovat s dětmi, zejména s dětmi v raném, předškolním a mladém věku. Je provedena povinná rehabilitace

Odhalení přesné koncentrace stafylokoků v nátěru umožňuje přesně určit patogen a diagnostikovat patologický proces, zvolit optimální léčbu.

Vzorkování materiálu pro výzkum se provádí pomocí sterilního tamponu, který se drží podél povrchu mandlí. Ujistěte se, že jste si vzali materiál na prázdný žaludek nebo ne dříve než 2-3 hodiny po jídle. Nezapomeňte si vzít materiál před antibiotickou terapií, jinak budou výsledky zkreslené.

Poté se za laboratorních podmínek naočkuje testovaný materiál na živné médium. Materiál musíte zasít během následujících 2 hodin po odběru vzorků. Optimálním médiem pro inokulaci stafylokoků je agar s mléčnou solí, žloutkový agar.

Staphylococcus aureus v nosním nátěru

Při vyšetřování určitých kategorií pracovníků (práce s dětmi, v oblasti stravování) se provádí výtěr z nosu. Plot je vyroben sterilním tamponem z nosní sliznice. Současně se pro každou nosní dírku používá samostatný tampon. V tomto případě by nosní dutina neměla být ničím ošetřována, den předem by se nemělo provádět mytí. Odběr vzorků se provádí před antibiotickou terapií, jinak bude výsledek neplatný.

Analýza se provádí v průměru 5-7 dní. Po odebrání materiálu se vyseje přímo na povrch živného média. Pro setí se používá 0,1 ml proplachu. Je vhodné použít médium Baird-Parker, na kterém jsou kolonie stafylokoků velmi snadno rozpoznatelné podle jejich opaleskujícího lesku, černých kolonií. Volbu prostředí obecně určuje laboratorní asistent v závislosti na laboratorní nabídce a individuálních výzkumných cílech, specializaci a stupni kvalifikace. Poměr inokula a kultivačního média je 1:10. Poté se inkubuje v termostatu.

Poté ve dnech 2 až 3 se provede subkultura na šikmém agaru, izoluje se čistá kultura. S ním se provádí další výzkum (biochemický, imunologický), stanoví se hlavní vlastnosti, identifikuje se kultura, stanoví se koncentrace, je-li to nutné, citlivost na antibiotika.

Samostatně se provádí mikroskopie, která umožňuje určit přibližné předběžné hodnocení nátěru, identifikovat druh mikroorganismu podle charakteristických morfologických a anatomických znaků. Můžete také najít další příznaky patologie: příznaky zánětu, novotvary.

Osoba dostane pouze hotový výsledek označující typ mikroorganismu, stupeň kontaminace, někdy - citlivost na antibakteriální léky.

Staphylococcus aureus ve vaginálním nátěru

Jsou nalezeny proto, že jsou trvalými obyvateli kůže a sliznic. Nemoci, které způsobují stafylokoky, mají povahu autoinfekce, to znamená, že se vyvíjejí, když se mění hlavní parametry lidského biochemického cyklu, změny hormonálních hladin, mikroflóry, poškození sliznic, těhotenství. Méně často jsou výsledkem exogenního pronikání infekce (z vnějšího prostředí).

Staphylococcus aureus v nátěru z cervikálního kanálu

Mohou být detekovány na pozadí dysbiózy, která se vyvíjí během těhotenství, snížení mikroflóry a porušení hormonálního cyklu. Vzhledem k tomu, že stafylokoky se vyznačují širokou škálou zdrojů infekce a mnoha organismů, lze je snadno transportovat krví a způsobit zánět mimo hlavní zdroj. Vývoj stafylokokové infekce je často důsledkem antibiotické terapie, fyzioterapie, chirurgických zákroků.

Rizikové faktory

Riziková skupina zahrnuje lidi s patologickým zaměřením infekce v těle. Například se může vyvinout stafylokoková infekce v přítomnosti kazu v ústní dutině, zánětu mandlí, chronických a ne zcela vyléčených onemocnění dýchacích cest, močových orgánů, v přítomnosti hnisavých septických ran, popálenin, poškození kůže a sliznic. Katetry, implantáty, štěpy, protézy jsou velmi nebezpečné, protože mohou být kolonizovány stafylokokovou infekcí.

Rizikovým faktorem je snížená imunita, narušení endokrinního systému, dysbióza, onemocnění gastrointestinálního traktu. Riziková skupina zahrnuje také lidi, kteří nedávno podstoupili operaci, po vážném onemocnění, po antibiotické terapii, chemoterapii..

Samostatnou skupinu tvoří lidé s imunodeficity, AIDS, jinými infekčními chorobami a autoimunitními patologiemi. Novorozené děti jsou ohroženy (kvůli nezralé mikroflóře a imunitnímu systému), těhotné ženy (na pozadí hormonálních změn). Ženy v porodu a porodnice, protože v současné době v nemocnicích a porodnicích představují nozokomiální kmeny stafylokoků, které žijí ve vnějším prostředí, vážné nebezpečí, získaly mnohonásobnou rezistenci a zvýšenou patogenitu. Jsou dost snadné na to, aby se nakazili.

Riziková skupina zahrnuje lidi, kteří nedodržují denní režim, nejí dostatečně, jsou vystaveni nervovému a fyzickému stresu a přepětí.

Zvláštní skupinu představují zdravotničtí pracovníci, biologové, vědci, kteří pracují s různými kulturami mikroorganismů, včetně stafylokoků, jsou v kontaktu s biologickými tekutinami, vzorky tkání, výkaly, jsou v neustálém kontaktu a infekční a neinfekční pacienti.

To by mělo zahrnovat i laboratorní asistenty, zdravotní sestry, zdravotní sestry, zaměstnance orgánů hygienické kontroly, lékárníky, vývojáře vakcín a toxoidů a jejich testery. Ohrožení jsou také pracovníci v zemědělství, kteří se zabývají zvířaty, produkty porážky a drůbeží, které také působí jako zdroj infekce..

Příznaky stafylokoků v nátěru

Příznaky přímo závisí na lokalizaci ohniska infekce. S rozvojem infekce dýchacích cest tedy nejprve dojde ke kolonizaci sliznice ústní dutiny a nosohltanu. To se projevuje ve formě zánětu, otoku, hyperemie. Bolest při polykání, pocení, pálení v krku, ucpání nosu, rýma se spojuje s uvolňováním žluto-zeleného hlenu, v závislosti na závažnosti patologie.

Jak infekční proces postupuje, vyvíjejí se příznaky intoxikace, stoupá teplota, objevuje se slabost, snižuje se celková odolnost těla, snižuje se imunita, v důsledku čehož se patologický proces pouze zhoršuje.

Mohou se objevit známky systémového poškození orgánů. V sestupných dýchacích cestách infekce klesá a způsobuje bronchitidu, zápal plic, zánět pohrudnice se silným kašlem, hojné sputum.

S rozvojem infekce v urogenitálním traktu a reprodukčních orgánech se nejprve vyvine podráždění sliznic, objeví se svědění, pálení, hyperémie. Postupně patologický proces postupuje, dochází k zánětu, bolesti, bílému výtoku se specifickým zápachem. Bolest je při močení, pálení. Progrese onemocnění vede k rozvoji intenzivního infekčního procesu, který se šíří do oblasti konečníku, perinea, vnitřních orgánů.

Při lokalizaci zánětlivého procesu na kůži a povrchu rány dochází k hnisání rány, objeví se specifický zápach, může se zvýšit místní a poté místní a celková tělesná teplota. Ohnisko infekce se šíří po celou dobu, rána „zvlhne“, nehojí se, neustále roste.

S rozvojem stafylokokové infekce ve střevní oblasti se objevují příznaky otravy jídlem: nauzea, zvracení, průjem, poruchy trávení, stolice a snížená chuť k jídlu. V gastrointestinálním traktu se objevují bolesti a záněty: gastritida, enteritida, enterokolitida, proktitida. Se zevšeobecněním zánětlivého procesu a nárůstem příznaků intoxikace stoupá tělesná teplota, zimnice, horečka.

První příznaky

Jsou známy časné příznaky, které jsou prekurzory nemoci. Vyvíjejí se s rostoucí koncentrací stafylokoků v krvi a objevují se dlouho předtím, než se objeví skutečné příznaky..

Vývoj stafylokokové infekce je tedy doprovázen zvýšením srdeční frekvence a dýchání, třesem v těle, zimnicí, horečkou. Při chůzi se zvýšeným stresem lze pociťovat zátěž srdce a plic, objeví se mírná dušnost. Mohou se objevit bolesti hlavy, migréna, ucpání nosu a uší, méně často - slzení, bolest v krku a sucho v krku, suchá kůže a sliznice.

Často se objevuje pocit zvýšené teploty, ale během měření zůstává normální. Člověk se rychle unaví, výkon prudce klesá, objevuje se podráždění, slzavost, ospalost. Koncentrace a schopnost koncentrace se mohou snížit.

Staphylococcus aureus v nátěru

Staphylococcus aureus, S. aureus, je běžným původcem zánětlivých a infekčních onemocnění vnitřních orgánů lidí a zvířat. Je známo více než 100 nozoologických forem onemocnění způsobených tímto patogenem. Patogeneze Staphylococcus aureus je založena na celém komplexu toxických látek a faktorech agrese, enzymech produkovaných mikroorganismy. Kromě toho bylo zjištěno, že patogenita mikroorganismu je způsobena genetickými faktory a vlivem prostředí..

Je třeba zdůraznit, že Staphylococcus aureus má tropismus více orgánů, to znamená, že se může stát původcem patologického procesu v kterémkoli orgánu. To se projevuje ve schopnosti vyvolat hnisavé zánětlivé procesy v kůži, podkoží, lymfatických uzlinách, dýchacích cestách, močovém systému a dokonce i v pohybovém systému. Je častým původcem chorob přenášených potravinami. Zvláštní význam tohoto mikroorganismu je dán jeho rolí v etiologii nozokomiálních infekcí. Mezi Staphylococcus aureus se často objevují kmeny rezistentní na meticilin, které jsou vysoce rezistentní vůči působení jakýchkoli antibiotik a antiseptik..

V nátěru je docela snadné to rozeznat, protože to vypadá, že grampozitivní koky, jejichž průměr se pohybuje od 0,5 do 1,5 mikronu, jsou uspořádány v párech, v krátkých řetězcích nebo shlucích ve formě hroznů. Pohyblivý, nevytvářejte spory. Rostou v přítomnosti 10% chloridu sodného. Povrchové struktury jsou schopné syntetizovat řadu toxinů a enzymů, které hrají důležitou roli v metabolismu mikroorganismů a určují jejich roli v etiologii stafylokokových infekcí.

Je také snadné rozpoznat v nátěru takové morfologické znaky, jako je přítomnost buněčné stěny, membránových struktur, kapsle a flokulačního faktoru. Důležitou roli v patogenezi hraje aglutinogen A - protein, který je rovnoměrně distribuován po celé tloušťce buněčné stěny a je kovalentně spojen s peptidoglykanem. Biologická aktivita tohoto proteinu je různorodá a je nepříznivým faktorem pro makroorganismus. Je schopen reagovat s slizovitým imunoglobulinem a vytváří komplexy, které jsou doprovázeny poškozením krevních destiček a rozvojem tromboembolických reakcí. Je také překážkou aktivní fagocytózy, podporuje rozvoj alergické reakce.

Staphylococcus epidermidis v nátěru

Po dlouhou dobu se věřilo, že epidermální stafylokok není patogenní. Nedávný výzkum však potvrdil, že tomu tak není. Je to zástupce normální mikroflóry kůže a může u některých lidí způsobit onemocnění. To platí zejména pro lidi se sníženou imunitou, po popáleninách, poškození integrity kůže, s různými ranami. V důsledku vývoje stafylokokové infekce se hnisavý septický zánětlivý proces vyvíjí poměrně rychle, objevují se zóny nekrózy, eroze, vředy, hnisání.

V nátěru je docela snadné to poznat podle tvorby pigmentovaných kolonií až do průměru 5 mm. Tvoří formu koků, mohou být jednotlivé nebo kombinované do poly-sloučenin připomínajících hroznové hrozny. Může růst v aerobních i anaerobních podmínkách.

Hemolytický staphylococcus aureus v nátěru

Hemolytické vlastnosti stafylokoka jsou jeho schopnost lyžovat krev. Tuto vlastnost poskytuje syntéza plazmatické koagulázy a leukocidinu - bakteriálních toxinů, které rozkládají krev. Právě schopnost štěpit a srážet plazmu je hlavním a stálým kritériem, podle kterého jsou patogenní stafylokoky snadno identifikovatelné..

Princip reakce spočívá v tom, že plazmatická koaguláza reaguje s plazmatickým kofaktorem, tvoří s ním koagulazothrombin, který přeměňuje trombinogen na trombin za vzniku krevní sraženiny.

Plazmatická koaguláza je enzym, který se snadno ničí působením proteolytických enzymů, například trypsinu, chemotrypsinu, a také při zahřátí na teplotu 100 stupňů a více po dobu 60 minut. Velké koncentrace koagulázy vedou ke snížení schopnosti srážení krve, je narušena hemodynamika, dochází k hladovění tkání kyslíkem. Enzym navíc podporuje tvorbu fibrinových bariér kolem mikrobiální buňky, čímž snižuje účinnost fagocytózy.

V současné době je známo 5 typů hemolysinů, z nichž každý má svůj vlastní mechanismus účinku. Alfa toxin není účinný proti lidským erytrocytům, ale lyžuje erytrocyty ovcí, králíků, prasat, agreguje krevní destičky, má letální a dermonekrotický účinek.

Beta-toxin způsobuje lýzu lidských erytrocytů, vykazuje cytotoxický účinek na lidské fibroblasty.

Gama toxin lýzuje lidské červené krvinky. Je také znám jeho lytický účinek na leukocyty. Při intradermálním podání nemá toxický účinek. Při intravenózním podání vede k smrti.

Delta-toxin se liší od všech ostatních toxinů svou termolabilitou, širokým rozsahem cytotoxické aktivity, poškozuje erytrocyty, leukocyty, lysozomy a mitochondrie.

Epsilon-toxin poskytuje nejširší možnou expoziční zónu a lyzuje všechny typy krevních buněk.

Koaguláza-negativní stafylokoky aureus v nátěru

Význam koaguláza-negativních stafylokoků pro vývoj patologie vnitřních orgánů je nepochybný. Vědci se domnívají, že tato skupina je zodpovědná za vývoj patologie urogenitálního traktu v asi 13-14% případů. Jsou původci infekcí kůže a ran, konjunktivitidy, zánětů a sepse u novorozenců. Nejzávažnější formou infekce je endokarditida. Počet takových komplikací se zvýšil zejména kvůli vysoké prevalenci srdečních operací během instalace umělých chlopní a bypassu cév..

Vzhledem k biologickým vlastnostem je vhodné poznamenat, že mikroorganismy jsou koky o průměru nejvýše 5 mikronů, nevytvářejí pigmenty a mohou růst jak za aerobních, tak za anaerobních podmínek. Rostou v přítomnosti 10% chloridu sodného. Jsou schopné hemolýzy, redukce dusičnanů, mají ureázu a neprodukují DNázu. Za aerobních podmínek jsou schopni produkovat laktózu, sacharózu, manózu. Není schopen fermentovat mannitol a trehalózu.

Nejvýznamnějším je Staphylococcus epidermidis, který je jedním z předních klinicky významných patogenů. Způsobuje septikemii, konjunktivitidu, pyodermu, infekce močových cest. Mezi kmeny negativními na koagulázu je také mnoho zástupců nozokomiálních infekcí..

Staphylococcus saprophyticus, saprofytický v nátěru

Týká se kmenů negativních na koagulázu, které jsou schopné existovat jak v aerobních, tak v anaerobních podmínkách. Aktivně se množí na povrchu rány, v poškozených oblastech kůže, s těžkými popáleninami, s cizím tělesem v měkkých tkáních, v přítomnosti štěpů, protéz, při invazivních zákrocích.

Často vede k rozvoji toxického šoku. Tento účinek je způsoben působením endotoxinů. Často se vyvíjí při používání sorbujících tamponů u žen během menstruace, v poporodním období, po potratech, potratech, gynekologických operacích, po dlouhodobém užívání bariérové ​​antikoncepce.

Klinický obraz představuje prudké zvýšení teploty, nevolnost, ostrá bolest svalů a kloubů. Později se objeví charakteristické skvrnité erupce, nejčastěji generalizované. Vyvíjí se hypotenze doprovázená ztrátou vědomí. Úmrtnost dosahuje 25%.

Fekální stafylokoky v nátěru

Je hlavním původcem chorob přenášených potravinami. Udržuje se dobře v prostředí. Hlavní způsob přenosu je fekálně-orální. Uvolňuje se do životního prostředí výkaly. Vstupuje do těla špatně uvařeného jídla, špinavých rukou, neumytého jídla.

Mechanismus účinku se provádí díky stafylokokovým enterotoxinům, což jsou termostabilní polypeptidy vznikající při množení enterotoxigenních kmenů, stafylokoků v potravinách, střevech a umělých živných médiích. Vykazují vysokou odolnost vůči působení potravinářských enzymů.

Enteropatogenita toxinů je dána jejich spojením s epiteliálními buňkami žaludku a střev, účinkem na enzymatické systémy epiteliálních buněk. To zase vede ke zvýšení rychlosti tvorby prostaglandinů, histaminu, zvýšené sekrece tekutin do lumen žaludku a střev. Kromě toho toxiny poškozují buněčné membrány epitelu a zvyšují propustnost střevní stěny pro další toxické produkty bakteriálního původu..

Virulence fekálních enteropatogenních stafylokoků je regulována genetickým aparátem bakteriální buňky v reakci na faktory prostředí, což umožňuje mikroorganismu rychle se přizpůsobit podmínkám prostředí, což umožňuje mikroorganismu rychle se přizpůsobit měnícím se podmínkám při přechodu z jedné mikrobiocenózy na druhou.

Diferenciální diagnostika

Při určování úlohy a významu různých zástupců rodu Staphylococcus v etiologii pyoinflamativních onemocnění u lidí jsou navzdory relativní jednoduchosti jejich detekce spojeny s řadou obtíží. To je způsobeno skutečností, že stafylokok je zástupcem normální mikroflóry, která obývá různé biotopy lidského těla. Je třeba jasně rozlišovat mezi endogenním stafylokokem, který se vyvíjí uvnitř těla, a endogenním, který proniká do těla a z prostředí. Je také důležité pochopit, který z biotopů lidského těla je pro něj typický a kde je představitelem přechodné flóry (náhodně zadané).

Je také důležité vzít v úvahu vysokou variabilitu mikroorganismu pod vlivem různých faktorů, včetně antibiotik. Zohledňuje se široká škála klinických projevů a nozologických forem. Proto univerzální schéma pro diagnostiku stafylokokové infekce. Je snazší vyšetřovat biologická média, která jsou normálně sterilní (krev, moč, mozkomíšní mok). V tomto případě je detekce jakéhokoli mikroorganismu, kolonie patologie. Nejtěžší je diagnostika onemocnění nosu, hltanu, střev, výzkum bakteriálních nosičů.

Ve své nejobecnější formě lze diagnostické schéma redukovat na správné vzorkování biologického materiálu, jeho bakteriologickou primární inokulaci na umělém živném médiu. V této fázi lze provést předběžnou mikroskopii. Studiem morfologických, cytologických vlastností vzorku je možné získat určité informace o mikroorganismu, provést alespoň jeho generickou identifikaci.

Pro získání podrobnějších informací je nutné izolovat čistou kulturu a provádět s ní další biochemické, sérologické a imunologické studie. To vám umožní určit nejen generické, ale také druhy, jakož i určit biologickou identitu, zejména sérotyp, biotyp, fág a další vlastnosti..

Na koho se obrátit?

Léčba stafylokoků v nátěru

Stafylokoková infekce vyžaduje antibiotickou léčbu. Terapie je výlučně etiologická, to znamená, že je zaměřena na odstranění příčiny onemocnění (samotné bakterie), nebo spíše na snížení stupně kontaminace na normální úroveň. Používají se různá antibiotika.

Někteří lékaři upřednostňují užívání širokospektrálních léků, zatímco jiní předepisují pacientům antibiotika zaměřená výhradně na eliminaci grampozitivních infekcí, včetně stafylokoků. Volba je určena hlavně výsledky analýzy citlivosti na antibiotika, v důsledku čehož je určen nejúčinnější lék a je vybráno jeho optimální dávkování..

V některých mírných případech nemusí být k nápravě stavu nutná antibiotická léčba. Může být jednoduše nutné normalizovat mikroflóru. To je pozorováno u dysbiózy. V tomto případě jsou předepsána probiotika, prebiotika, která normalizují stav mikroflóry snížením množství patogenní flóry a zvýšením koncentrace zástupců normální mikroflóry.

Symptomatická léčba se používá zřídka, protože obvykle stačí k odstranění infekce a doprovodné příznaky samy o sobě zmizí. V některých případech jsou předepsána další opatření, například: léky proti bolesti, protizánětlivé, antihistaminika, antialergické léky. U kožních onemocnění se používají vnější látky: masti, krémy. Mohou být předepsány fyzioterapie, lidové léky a homeopatické léky.

Vitaminoterapie se neprovádí, protože vitamíny působí jako růstové faktory pro mikroorganismy. Výjimkou je vitamin C, který se musí užívat v dávce 1 000 mg / den (dvojitá dávka). Tím se zvýší imunita, odolnost, odolnost těla vůči účinkům nepříznivých faktorů.

Léky

Léčba infekčních nemocí musí být brána vážně. Samoléčbu nelze provést, často má katastrofální následky. Před zahájením léčby je třeba zvážit mnoho nuancí. Nejlepší ze všeho je, že to může udělat pouze lékař..

Je důležité přijmout preventivní opatření: neléčte infekci slepě, a to ani při výrazném klinickém obrazu. Je nutné provést bakteriologickou studii, izolovat původce onemocnění, vybrat nejoptimálnější antibiotikum přímo pro něj, určit požadovanou dávku, která zcela potlačí růst mikroorganismu.

Je také důležité absolvovat celý kurz, i když příznaky vymizely. To je způsobeno skutečností, že pokud léčbu ukončíte, mikroorganismy nebudou zcela usmrceny. Přežívající mikroorganismy se rychle stanou rezistentní vůči léku. Pokud se použije opakovaně, bude neúčinné. Kromě toho se vyvine rezistence na celou skupinu léčiv a na podobné léky (v důsledku vývoje zkřížené reakce).

Dalším důležitým opatřením je, že sami nemůžete dávku snížit ani zvýšit. Snížení nemusí být dostatečně účinné: bakterie nebudou zabity. Proto mutují v krátké době, získávají odolnost a vyšší stupeň patogenity..

Některá antibiotika mohou mít vedlejší účinky. Žaludek a střeva jsou obzvláště citlivá na antibiotika. Může se objevit gastritida, dyspeptické poruchy, poruchy stolice, nevolnost. Některé negativně ovlivňují stav jater, proto je třeba je užívat společně s hepatoprotektory.

Následují antibiotika, která dobře fungovala při léčbě stafylokokových infekcí s minimálními vedlejšími účinky.

Amoxiclav je účinný při léčbě stafylokokových infekcí jakékoli lokalizace. Používá se při léčbě onemocnění dýchacích cest, urogenitálního systému, střev. Užívejte 500 mg denně po dobu tří dnů. V případě potřeby opakujte průběh léčby..

Ampicilin je předepisován hlavně při onemocněních horních a dolních dýchacích cest. Optimální dávka je 50 mg / kg tělesné hmotnosti.

Oxacilin je účinný jak při lokálních zánětlivých procesech, tak při generalizované infekci. Jde o spolehlivou prevenci sepse. Předepsané 2 gramy každé 4 hodiny. Intravenózní.

U hnisavých zánětlivých kožních onemocnění se chloramfenikol mast aplikuje zvenčí a nanáší se tenkou vrstvou na poškozený povrch. Chloramfenikol se také užívá perorálně, 1 gram třikrát denně. Při silném zevšeobecnění infekčního procesu je chloramfenikol injikován intramuskulárně, 1 gram každých 4-6 hodin.

Čípky ze Staphylococcus aureus

Používají se hlavně při gynekologických onemocněních, infekcích urogenitálního traktu, méně často při intestinální dysbióze se zánětem konečníku. Pouze lékař může předepsat čípky a zvolit optimální dávkování, protože při nesprávném použití existuje vysoké riziko komplikací a dalšího šíření infekce. Čípky nejsou předepsány bez předběžných testů. Indikace pro jejich použití je výlučně stafylokok v nátěru.