Hlavní Bronchitida

Proč zůstává azithromycin lékem volby pro komunitní infekce dolních cest dýchacích

Infekční a zánětlivá onemocnění dýchacích cest jsou na prvním místě ve struktuře infekční patologie. Pneumonie je nejčastější infekční příčinou úmrtí na světě.

Infekční a zánětlivá onemocnění dýchacích cest jsou na prvním místě ve struktuře infekční patologie. Pneumonie je nejčastější infekční příčinou úmrtí na světě. V Rusku každý rok trpí zápalem plic asi 1,5 milionu lidí. V tomto ohledu zůstává naléhavý problém racionálního výběru antibakteriálního činidla pro léčbu infekcí dolních dýchacích cest. Výběr léčiva pro antibiotickou terapii by měl být založen na jeho spektru účinku, zahrnujícím izolovaný nebo podezřelý patogen citlivý na toto antibiotikum, farmakokinetické vlastnosti antibakteriálního činidla, zajišťující jeho penetraci v terapeutické koncentraci do příslušných tkání, buněk a tělních tekutin, údaje o bezpečnosti antibiotika (vedlejší účinky, kontraindikace a možné nežádoucí interakce s jinými léky), vlastnosti lékové formy, způsob podání a dávkovací režim zajišťující vysokou shodu léčby, farmakoekonomické aspekty léčby [4, 6, 8].

Infekce dolních cest dýchacích a principy výběru antibiotik

V případě nespecifických komunitně získaných infekcí je volba antibakteriálního léčiva ve většině případů založena na statistických údajích o jejich nejčastějších patogenech a na informacích o účinnosti některých antibiotik potvrzených v kontrolovaných klinických studiích na infekce známé etiologie. Vynucený empirický přístup k léčbě je spojen s nedostatkem možnosti mikrobiologického výzkumu v ambulantních zdravotnických zařízeních, trváním bakteriologické identifikace patogenu a stanovením jeho citlivosti na antibiotika (3–5 dní, v případě „atypických“ patogenů a více), nemožnost v některých případech získat biologický materiál pro kultivaci nebo bakterioskopii (například asi 30% pacientů s pneumonií má neproduktivní kašel, který neumožňuje vyšetření sputa), potíže s rozlišením mezi skutečnými patogeny a saprofyty (obvykle mikroorganismy orofaryngu vstupujícími do testovaného materiálu). Potíže s ambulantním výběrem léku jsou také určeny nedostatečným úplným sledováním průběhu onemocnění, a tedy i včasnou korekcí léčby, pokud je neúčinná. Antibiotika pronikají do různých tkání a tělesných tekutin různými způsoby. Pouze některé z nich dobře pronikají do buňky (makrolidy, tetracykliny, fluorochinolony, v menší míře - klindamycin a sulfonamidy). Proto, i když léčivo in vitro vykazuje vysokou aktivitu proti tomuto patogenu, ale nedosahuje úrovně v místě své lokalizace, která překračuje minimální inhibiční koncentraci (MIC) pro daný mikroorganismus, nebude mít klinický účinek, i když se na něj vyvine mikrobiální rezistence. Neméně důležitým aspektem antibiotické terapie je její bezpečnost, zejména u ambulantních pacientů bez každodenního lékařského dohledu. Ambulantně by měla být upřednostňována perorální antibiotika. V pediatrické praxi jsou důležité organoleptické vlastnosti léčiva. Aby se zvýšil soulad pacienta s lékařskými předpisy, měl by být režim dávkování antibiotik co nejjednodušší, tzn. Jsou vhodnější léky s minimální frekvencí podávání a krátkým průběhem léčby..

Původci nespecifických komunitně získaných infekcí dolních cest dýchacích

Akutní respirační virové infekce (ARVI) vyskytující se u syndromu bronchitidy, v některých případech, častěji v dětství, mohou být komplikovány přidáním bakteriální flóry s rozvojem akutní bronchitidy. Původci akutní bakteriální bronchitidy v dětství jsou pneumokoky, mykoplazmy nebo chlamydie, méně často Haemophilus influenzae, moraxella nebo stafylokoky. Akutní bakteriální bronchiolitida u dětí je způsobena moraxellou, mykoplazmou a původcem černého kašle. Akutní hnisavá tracheobronchitida u dospělých je v 50% případů způsobena Haemophilus influenzae, v ostatních případech pneumokoky, méně často moraxella (5–8% případů) nebo intracelulární mikroorganismy (5% případů).

Mezi bakteriálními patogeny exacerbací chronické bronchitidy hrají hlavní roli Haemophilus influenzae (30–70% případů), Streptococcus pneumoniae a Moraxella catarrhalis. Pro kuřáky je nejcharakterističtější asociace H. influenzae a M. catarrhalis. V zhoršených klinických situacích (věk nad 65 let, dlouhodobý průběh onemocnění - více než 10 let, časté exacerbace - více než 4krát ročně, doprovodná onemocnění, těžká bronchiální obstrukce - vynucený výdechový objem v první vteřině (FEV1)

S. V. Lukyanov, doktor lékařských věd, profesor federálního státního ústavu „Poradní a metodické centrum pro udělování licencí“ Roszdravnadzor, Moskva

Azithromycin pro pneumonii u dětí: pokyny, indikace, složení, dávkování

Pneumonie je nebezpečné onemocnění dýchacího systému, při kterém jsou do procesu zahrnuty alveolární struktury. S ním se vyvíjí respirační selhání - stav, trpí všechny tělesné systémy, nedostávají kyslík. Je důležité rozpoznat pneumonii a zahájit její komplexní léčbu..

S pokročilým procesem se nemoc může stát chronickou nebo vést k smrti. K léčbě se často předepisují antibiotika. Lék první volby je azithromycin pro zápal plic.

Děti se rychle uzdraví, pokud je dávka zvolena správně a je identifikován patogen, který je na něj citlivý.

Proč se vyvíjí zápal plic

Nemoc může mít bakteriální i virovou povahu. Často se nevyvíjí jako samostatná nemoc, ale jako komplikace dříve přenesené respirační infekce. Malé děti jsou na to náchylnější - kojenci a předškoláci.

Příčiny zápalu plic:

  • ARI a ARVI se přenesly na nohy.
  • Nezralost imunity, místní a obecná. Ochranné buňky, které se nacházejí na sliznicích nosu a krku, nejsou schopné potlačit růst virů a bakterií a dále se šíří a pronikají do průdušek a plic.
  • Neléčená nebo chronická onemocnění (sinusitida, sinusitida, tonzilitida). Tělo má ohnisko infekce, ze které se šíří se sníženou imunitou.
  • Bronchiální astma. Děti, které jím trpí, jsou vystaveny riziku zápalu plic. U ní jsou průdušky spasmodické a jejich lumen se zužuje, ventilace plic je narušena. Na pozadí nachlazení se stav pacienta zhoršuje, sputum se nevylučuje správně, dochází k zánětu.
  • Infekce v dětství (černý kašel, spalničky, spála). Jsou komplikovány pneumonií kvůli stejné nízké imunitě..
  • Novotvary. U nich je pneumonie sekundární diagnóza, která se objevuje jako komplikace na pozadí narušení normální struktury a fungování plic.
  • Vrozené vady dýchacího systému.
  • Prodloužený porod, při kterém se u dítěte vyvíjí hypoxie.
  • Aspirace (inhalace) pevných předmětů nebo tekutin, včetně nitroděložní aspirace (požití plodové vody).
  • Lékařské procedury, bronchoskopie, chirurgické zákroky.
  • Přidružená onemocnění (kardiovaskulární systém, ledviny).
  • Život ve znevýhodněných oblastech, vdechování tabákového kouře.

Účinná látka azithromycin

Azithromycin jako lék je často předepisován lékaři k léčbě pneumonie u dětí. Je to širokospektré antibiotikum, které patří do makrolid-azalidové skupiny. Jsou považovány za nejméně toxické antibakteriální látky a jsou dobře snášeny..

Při užívání makrolidů se vzácně vyskytují reakce hematotoxicity, artro- a chondropatie, onemocnění centrálního nervového systému a neofrotoxicita. Anafylaktické reakce jsou vzácné, což je charakteristické pro antibiotika řady penicilinů a cefalosporinů.

Jakmile se azithromycin nachází v tělních tkáních, váže se na ribozomy (jejich jednotka 50S) a potlačuje produkci bílkovin (peptidová translokace) v bakteriálních buňkách. Výsledkem je, že bakterie ztrácejí schopnost reprodukce. Léčivo působí na patogenní mikroorganismy umístěné jak v mezibuněčném prostoru, tak uvnitř buněk.

Droga má vlastnosti:

  • Bakteriostatický účinek.
  • Schopnost akumulace ve vysokých koncentracích v tkáních.
  • Aktivní proti grampozitivním bakteriím a intracelulárním parazitům.

Užívání azithromycinu k pneumonii u dětí, které je způsobeno:

  • Stafylokoky A, B, C (včetně aureus).
  • Streptokoky (včetně pneumoniae).
  • Pneumokoky (nejčastější původce pneumonie).
  • Mykoplazma.
  • Haemophilus influenzae.

Po užití léku se vstřebává do gastrointestinálního traktu, šíří se krevním řečištěm a hromadí se v mezibuněčném prostoru, buňkách a tkáních. Maximální koncentrace je dosaženo za 2-3 hodiny, v tkáních jsou 20-50krát vyšší než v krevním séru.

Azithromycin je odolný vůči kyselinám, lipofilní. Proniká do urogenitálních orgánů, průdušek, plic, kůže a měkkých tkání, překonává histohematogenní bariéru.

Je nesena fagocyty, proniká buněčnými membránami. V ohnisku zánětu je koncentrace vyšší než ve zdravých tkáních, zvyšuje se úměrně k závažnosti zánětlivého procesu.

Vylučuje se hlavně střevy (až 50%) a trochu ledvinami (5-6%). Je schopen zůstat v aktivní koncentraci v místě zánětu další týden po poslední dávce. Stravování mění čas vstřebávání a koncentrace, pokud dáváte azithromycin dětem s pneumonií, je důležité dodržovat pravidla příjmu.

Dávka na zápal plic podle věku

Existují dvě schémata použití azithromycinu k pneumonii u dětí - 3 a 5 dní.

U malých dětí s nekomplikovaným průběhem se dávka vypočítá podle hmotnosti - 10 mg azithromycinu na kg 1krát denně. Po 6 letech je předepsáno 250 mg jednou denně, po 12 letech - 500 mg jednou denně. Vezměte do 3 dnů.

U pětidenního režimu první den užívejte denní dávku podle věku a 2-5 - ½ denní dávky jednou denně. Interval mezi dávkami je 24 hodin.

Je důležité neužívat azithromycin na prázdný žaludek - dvě hodiny po jídle. Bude tedy absorbován v maximální koncentraci a dostane se do ohniska zánětu..

Navzdory nízké toxicitě je azithromycin antibiotikem. Je jmenován pouze lékařem, který vypočítá požadované množství léku a režim v závislosti na závažnosti onemocnění. V obtížných případech může dávku zvýšit (nebo je-li hmotnost dítěte vyšší než průměrná věková norma) nebo předepsat dva cykly.

Kontraindikace pro použití

Antibiotika, stejně jako všechny léky, mají kontraindikace pro použití:

  • Historie intolerance nebo alergických reakcí na makrolidy.
  • Těžké onemocnění jater a ledvin.
  • Laktace.
  • Užívání heparinu a ergotaminu.
  • Předepisujte opatrně pro arytmie a pokud jsou užívány společně s digoxinem, terfenadinem.

Když je antibiotikum neúčinné

  • S virovou povahou nemoci. Hlavními léky budou antivirová imunomodulační činidla. Užívání antibiotika může zhoršit průběh onemocnění potlačením imunity.
  • S necitlivostí patogenní mikroflóry na makrolidy. Pokud je zjištěna pneumonie, měla by být léčba předepsána okamžitě. Proto jsou předepisována širokospektrá antibiotika, která nejsou vždy účinná. Pokud po 2 dávkách nedojde k žádnému pokroku, měli byste se o změně léku poradit se svým lékařem.
  • S rozvojem rezistence patogenních mikroorganismů. Při dlouhodobém nebo častém používání azithromycinu se bakterie stávají rezistentními vůči jeho působení. Pokud jste jím často léčeni nebo jste užívali azithromycin, informujte svého lékaře. Je nutné změnit skupinu antibakteriálních látek, nepoužívat stejné antibiotikum dvakrát za sebou.

Pokud je povaha onemocnění bakteriální, předepisuje se azithromycin pro pneumonii u dětí od prvních dnů spolu s cefalosporiny.

Uvolněte formuláře

Azithromycin je vyráběn mnoha farmaceutickými společnostmi a má různé názvy. V lékárnách najdete tablety 500 mg a 250 mg, prášky na přípravu suspenze o koncentraci 50, 100, 200, 400 mg. Přicházejí v pohodlné lahvičce se stříkačkou s dávkovací lžičkou. Musíte jen přidat správné množství vody.

Hotový roztok lze skladovat několik dní při pokojové teplotě a vystačí na přesně 3–5 dávek (stále existuje malá rezerva, která je navržena tak, aby určité množství zůstalo na stěnách lahve).

Požadovaný počet mililitrů můžete vypočítat následujícím způsobem. Na krabici píšou, kolik azithromycinu je v 5 ml. Zjistíme, kolik v jednom (množství v 5 ml se dělí 5). Poté rozdělíme denní potřebné množství azithromycinu podle věku na jeho množství v 1 ml a získáme objem suspenze, kterou by dítě mělo vypít v 1 dávce.

S nezávislou volbou můžete udělat chybu - koupit láhev, která nebude stačit na kurz nebo která zůstane a bude muset být vyhozena, je nesprávné počítat objem zavěšení. Navštivte svého lékaře, který vám předepíše správnou dávku léku. Samoléčba pneumonie u dítěte je nepřijatelná.

Vedlejší efekty

Antibiotika mají mnoho z nich, tato položka zabírá třetinu všech pokynů k použití. Při předepisování azithromycinu na zápal plic u dětí by si rodiče měli být vědomi vedlejších účinků:

  • Z trávicího systému - řídká stolice, nevolnost a zvracení, zvýšená tvorba plynů, bolesti ve střevech (kolitida), změna barvy jazyka, hepatitida, žloutenka, selhání jater.
  • Alergické reakce - kopřivka, kožní vyrážka, svědění, zarudnutí, erytém, anafylaktický šok.
  • Ze strany CCC - tachykardie, arytmie, palpitace.
  • Tinnitus, ztráta sluchu (při dlouhodobém užívání velkých dávek, zhoršení čichu a chuti).
  • Závratě, bolesti hlavy, ospalost a apatie nebo naopak, podrážděnost a nespavost.
  • Renální dysfunkce, nefritida.
  • Neutropenie.
  • Vaginitida, kandidóza.
  • Dysbakterióza.

Při předepisování léčby pečlivě informujte lékaře o komorbiditách dítěte a dalších lécích.

Azithromycin je předepsán dětem s pneumonií. Dostal pozitivní recenze od lékařů i rodičů..

Lék přitahuje nízké procento nežádoucích účinků, krátký průběh podávání, schopnost užívat jej jednou denně (důležité, protože děti nemají rádi léky), rychlý účinek (úleva nastává po první dávce). Hlavní věcí je přísně dodržovat pravidla dávkování a přijímání..

Azithromycin v léčbě komunitní pneumonie

Publikováno v časopise:
Clinical Pharmacology and Therapy, 2006, 15 (2)

S.V. Moiseev
Oddělení terapie a nemocí z povolání, MMA IM Sečenov, Moskevská státní univerzita M.V. Lomonosov

Zdá se, že v posledních letech už bylo o komunitní pneumonii řečeno vše, co je možné, ale pozornost tomuto problému není oslabena, což se odráží v neustálém proudu publikací a doporučení ohledně diagnostiky a léčby pneumonie. Tento zájem je pochopitelný. Na jedné straně komunitní pneumonie zůstává jedním z nejčastějších infekčních onemocnění a na druhé straně nás měnící se epidemiologická situace nutí přehodnotit stávající přístupy k léčbě a přehodnotit roli některých antibakteriálních léků. V současné době je jasně definován seznam antibiotik, která se na celém světě považují za možná pro empirickou terapii komunitní pneumonie. Jedním z nich je azithromycin (Sumamed), který se objevuje ve všech doporučeních pro toto onemocnění. Volba tohoto azalidového antibiotika je dána spektrem účinku, které zahrnuje hlavní původce pneumonie získané v komunitě, vlastnosti farmakokinetiky / farmakodynamiky, které umožňují zkrátit průběh léčby, a různé formy uvolňování, které umožňují předepisování léku v jakékoli situaci. Jaké je místo azithromycinu v moderní terapii komunitní pneumonie?

Výsledky kontrolovaných klinických studií

Účinnost azithromycinu v léčbě komunitní pneumonie byla prokázána v mnoha kontrolovaných studiích. Po dobu 10 let (1991–2001) bylo publikováno 29 takových studií u celkem 5 901 pacientů, z toho 762 dětí [1]. 12 studií zahrnovalo pacienty s různými infekcemi, 8 s exacerbací chronické bronchitidy a 9 s pneumonií. Makrolidy (erythromycin, klarithromycin, roxithromycin, dirithromycin) byly použity jako referenční léky v 8 studiích, peniciliny (ko-amoxiclav, amoxicilin, benzylpenicilin) ​​ve 13, cefalosporiny (cefaclor, cefuroxim-axetil, cefloxin 4, flutoxin 1) Nejčastěji (v 9 studiích) byl azithromycin srovnáván s ko-amoxiclavem. Účinnost 3denní i 5denní léčby azithromycinem byla vysoká a ve většině studií byla srovnatelná s 10denní kúrou srovnávacími léky. V 5 studiích byl azithromycin účinnější než srovnávané léky (ko-amoxiclav, erythromycin, benzylpenicilin a ceftibuten). Je třeba poznamenat, že malá, ale statisticky významná nadřazenost azithromycinu nad ko-amoxiclavem byla zaznamenána ve dvou velkých studiích u 759 pacientů s exacerbací chronické bronchitidy (klinická účinnost 89,7, respektive 80,2%, p = 0,0003) a 481 pacientů s infekcemi dolních dýchacích cest (95,0 a 87,1%, p = 0,0025). Snášenlivost léčby v hlavní a kontrolní skupině byla obecně srovnatelná, i když ve 4 studiích azithromycin způsoboval nežádoucí účinky méně často než ko-amoxiclav nebo cefuroxim. Rozdíl byl způsoben hlavně nižším výskytem gastrointestinálních poruch.

Empirická ambulantní léčba pneumonie

Etiologie komunitní pneumonie závisí na mnoha faktorech a může se významně lišit od studie ke studii. Hlavním původcem zůstává Streptococcus pneumoniae. V moderních podmínkách v etiologii komunitní pneumonie roste role atypických mikroorganismů, včetně M. pneumoniae, C. pneumoniae, L. pneumophila. Mnohem méně často je pneumonie způsobena H. influenzae, stejně jako S. aureus, Klebsiella a dalšími enterobakteriemi. U pacientů se často vyskytuje smíšená nebo koinfekce. V posledních letech se hlavním zájmem odborníků stalo šíření pneumokokových kmenů rezistentních na penicilin, které často vykazují rezistenci na několik tříd antibakteriálních léčiv, tj. jsou multirezistentní. V některých zemích dosahuje podíl těchto kmenů 40–60%. Pro Rusko však tento problém zjevně zatím není relevantní. Podle sledování rezistence klinických kmenů S. pneumoniae v multicentrické ruské studii PeGAS zůstává podíl rezistentních kmenů nízký [2]. Pouze 6-9% pneumokokových kmenů bylo rezistentních na makrolidy, včetně azithromycinu.

Kdy by měl být azithromycin podáván? Jakékoli antibiotikum pro empirickou léčbu komunitní pneumonie musí být účinné proti S. pneumoniae. Je také žádoucí, aby působila na atypické patogeny. Makrolidová antibiotika splňují tyto požadavky, proto se ve všech doporučeních označují jako prostředek volby v léčbě komunitní pneumonie mírné až střední závažnosti, která nevyžaduje hospitalizaci. Výhodou azithromycinu oproti většině ostatních makrolidů je aktivita proti H. influenzae, což dále rozšiřuje indikace pro jeho použití. Rozsah léků s aktivitou proti pneumokokům a atypickým patogenům není tak široký. Mezi ně patří kromě makrolidů také respirační fluorochinolony (levofloxacin, moxycfloxacin) a tetracykliny. Neexistují důvody pro širší použití těchto látek v běžné klinické praxi (mimo jiné kvůli jejich vysokým nákladům), zatímco použití tetracyklinů je omezeno šířením rezistentních kmenů pneumokoků. Výhody azithromycinu oproti amoxicilinu a jiným beta-laktamům jsou obzvláště zřejmé, pokud existuje vysoká pravděpodobnost SARS (postupný nástup, příznaky horních cest dýchacích, neproduktivní kašel, bolesti hlavy atd.). Mycoplasma pneumoniae je hlavním původcem pneumonie u dětí školního věku [3], proto by v těchto případech měly být vždy upřednostňovány makrolidy, zejména pokud jsou dostupné v suspenzi. V pediatrické praxi makrolidy ve skutečnosti nemají konkurenty, protože fluorochinolony nelze předepisovat dětem. Při léčbě pneumonie u malých dětí má zvláštní význam možnost předepsat azithromycin jednou denně a krátký průběh léčby (3–5 dní)..

Ve všech doporučeních jsou zdůrazněny situace, kdy se mění obvyklé spektrum patogenů pneumonie, a proto je třeba upravit přístupy k empirické terapii. V návrhu ruských doporučení pro diagnostiku a léčbu komunitní pneumonie (2005) [4] se dospělí pacienti navrhují rozdělit do dvou skupin v závislosti na věku (mladší nebo starší než 60 let) a přítomnosti řady nepříznivých prognostických faktorů:

  • chronická obstrukční plicní nemoc (COPD);
  • cukrovka;
  • městnavé srdeční selhání;
  • chronické selhání ledvin;
  • cirhóza jater;
  • alkoholismus, drogová závislost;
  • podváha.

U starších pacientů s těmito rizikovými faktory se zvyšuje etiologická role H. influenzae a dalších gramnegativních bakterií. Proto je v tomto případě lepší použít amoxicilin / klavulanát nebo respirační fluorochinolony. Je však třeba poznamenat, že otázka etiologie komunitní pneumonie u starších lidí je složitá. Například ve finské studii [5] bylo u 48% z 345 pacientů ve věku nad 60 let příčinou pneumonie S. pneumoniae, 12% - C. pneumoniae, 10% - M. pneumoniae a pouze 4% - H. influenzae... Toto spektrum patogenů „v ideálním případě“ odpovídá spektru aktivity azithromycinu. Výsledky kontrolovaných studií nepotvrdily přínosy ko-amoxiclavu oproti azithromycinu a u pacientů s exacerbací CHOPN (viz výše). R. Panpanich a kol. [6] provedli metaanalýzu srovnávacích studií azithromycinu a amoxicilinu (amoxicilin / klavulanát) u více než 2 500 pacientů s akutní bronchitidou, pneumonií a exacerbací chronické bronchitidy. Obecně nebyly mezi těmito léky zjištěny žádné významné rozdíly, pokud jde o klinickou a mikrobiologickou účinnost, i když v některých studiích měl azithromycin určité výhody. Jeho použití bylo navíc spojeno s nižším výskytem nežádoucích účinků (relativní riziko 0,75).

V amerických doporučeních je azithromycin klasifikován jako jeden z léků volby v léčbě komunitní pneumonie u pacientů se souběžnými chorobami (CHOPN, diabetes mellitus, selhání ledvin nebo srdce nebo maligní nádor), kteří neužívali antibiotika [7]. Pokud byli pacienti v nedávné době léčeni antibiotiky, měly by být makrolidy kombinovány s beta-laktamy. Možnost kombinované léčby je také naznačena v domácích doporučeních..

Empirická léčba pneumonie u hospitalizovaných pacientů

V souladu s moderními koncepcemi může významný počet pacientů s komunitní pneumonií dostávat antibakteriální léky ústy, a proto nepotřebují ústavní léčbu. V tomto ohledu je velmi důležité správně identifikovat pacienty, kteří mají být hospitalizováni. Pro vyřešení tohoto problému jsou nejdůležitější příznaky závažnosti pneumonie, například vysoká horečka (> 40 ° C), tachypnoe, arteriální hypotenze, těžká tachykardie, poruchy vědomí, poškození více než jednoho plicního laloku, přítomnost kazů, pleurální výpotek atd. Důvody pro hospitalizaci mohou být stáří, závažná doprovodná onemocnění, neschopnost organizovat léčbu doma, neúčinnost předchozí antibiotické léčby, touha pacienta nebo jeho příbuzných. Zvláštní pozornost je třeba věnovat pacientům, jejichž závažnost určuje nutnost urgentní hospitalizace na jednotce intenzivní péče (intenzivní progrese infiltračních změn v plicích, septický šok, akutní selhání ledvin atd.). Pro objektivní posouzení stavu a prognózy pacienta bylo navrženo použít různé stupnice (například Pneumonia Outcomes Research Team - PORT), ale v běžné praxi se používají jen zřídka..

Skupina hospitalizovaných pacientů s komunitní pneumonií je heterogenní. Mezi nimi může být poměrně velká část pacientů s nezávažnou pneumonií (k čemuž může přispět zjednodušená hospitalizace v resortních zdravotnických zařízeních). V důsledku toho jsou v mnoha případech přístupy k léčbě pneumonie u ambulantních pacientů a hospitalizovaných pacientů stejné a zahrnují použití perorálních antibiotik, včetně azithromycinu, ačkoli lékaři stále obvykle preferují parenterální podání. Při výběru parenterálních antibiotik pro léčbu závažnější pneumonie je třeba vzít v úvahu možnou etiologickou roli gramnegativních patogenů (H. influenzae, Enterobacteriaceae); proto se za léky volby obvykle považují peniciliny chráněné inhibitory a cefalosporiny generace II-III (ceftriaxon, cefotaxim atd.). Atypické patogeny však mohou být také příčinou pneumonie u hospitalizovaných pacientů. Například role Legionella pneumophila ve vývoji těžké pneumonie vyžadující hospitalizaci na JIP. Aby bylo zcela pokryto spektrum nejpravděpodobnějších původců pneumonie, měly by být do kombinované léčby vždy zahrnuty makrolidy. Tento pohled se odráží jak v návrhu ruských doporučení (tabulka 1), tak v amerických doporučeních pro léčbu pneumonie [4,7]. Volba způsobu podání makrolidového antibiotika závisí na závažnosti stavu pacienta. V závažnějších případech se dává přednost intravenóznímu azithromycinu.

Tabulka 1. Doporučení pro léčbu komunitní pneumonie u hospitalizovaných pacientů [4]

Azithromycin pro zápal plic

Díky jedinečným vlastnostem azithromycinu se toto antibiotikum z makrolidové skupiny stalo lékem volby pro léčbu různých zánětlivých bakteriálních onemocnění, včetně pneumonie..

Drogová akce

Azithromycin má bakteriostatický účinek a ve vysokých dávkách a baktericidní účinek proti hlavním původcům infekcí dolních cest dýchacích: pneumokokům, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae a dalším a je také účinný proti intracelulárním atypickým patogenům, jako jsou chlamydie, mykoplazma a legionella..

Jaká forma onemocnění je předepsána

Droga se osvědčila při léčbě nezávažné komunitní pneumonie, včetně empirické antimikrobiální terapie (terapie zahájená před informacemi o patogenu a jeho citlivosti na antibiotika), stejně jako při léčbě pneumonie způsobené tzv. Atypickými patogeny (intracelulárními), na jehož podíl podle některých zdrojů představuje až 40 procent všech případů pneumonie získané v komunitě.

U těžkých forem onemocnění s vysokou pravděpodobností bakteremie se azithromycin podává intravenózně (u dospělých pacientů) nebo kombinované perorální podávání azithromycinu s cefalosporiny nebo s peniciliny chráněnými inhibitory..

Výhody a nevýhody azithromycinu při léčbě pneumonie

Široké použití azithromycinu při léčbě komunitní pneumonie je způsobeno nejen citlivostí většiny původců infekcí dolních dýchacích cest na tento lék, ale také jeho jedinečnými vlastnostmi, které odlišují makrolidy od jiných skupin antibiotik.

Azithromycin se rychle vstřebává do krevního řečiště, ale v těle zůstává déle než jiná antibiotika. To vám umožní absolvovat jej jednou denně v krátkém kurzu..

Azithromycin je dosud jediným antibakteriálním léčivem na světě, jehož průběh je u nezávažných infekcí dýchacích cest pouze tři. V tomto případě účinek léku pokračuje po dobu 5-7 dnů po ukončení léčby.

Dalším nepochybným plusem azithromycinu je jeho schopnost akumulovat se ve vysoké koncentraci v ohnisku infekce, v tomto případě v bronchopulmonálních strukturách. Takže při užívání 500 mg azithromycinu je jeho koncentrace v bronchiální sliznici 200krát a v bronchoalveolární sekreci 80krát vyšší než v séru.

Nevýhody léku zahrnují skutečnost, že se nedoporučuje používat intravenózně u dětí mladších 16 let a ve formě tablet u dětí mladších 12 let a také, i když ne příliš časté, ale stále možné nežádoucí vedlejší účinky, včetně pravděpodobnost poškození sluchu při intravenózním podání velkých dávek léku.

Při empirické terapii pneumonie je také důležité vzít v úvahu situace, kdy se očekává infekce pneumokoky rezistentními na penicilin a makrolidy, které se často vyskytují u dětí a starších pacientů..

Způsob podání a dávkování

Dávku zvolí lékař individuálně v závislosti na patogenu a závažnosti onemocnění, toleranci, věku a formě uvolnění.

Dospělí s mírnou komunitní pneumonií jsou obvykle předepisováni 500 mg jednou denně. Průběh léčby může být od 3 do 7 dnů.

V případě závažného průběhu pneumonie, který vyžaduje hospitalizaci, se azithromycin podává intravenózně ve stejné dávce po dobu dvou dnů a poté přechází na perorální podání až do celkového průběhu 7-10 dnů.

Dávka pro děti s hmotností do 45 kg se vypočítá na základě jejich hmotnosti - 10 mg / kg denně.

Perorální přípravky by se měly užívat jednu hodinu před nebo dvě hodiny po jídle. Je také důležité dodržovat stejné časové intervaly mezi užitím drogy a při přeskakování se snažit užívat drogu co nejdříve.

Kontraindikace

Azithromycin ve formě tablet a ve formě intravenózní injekce je u dětí kontraindikován. Pacienti v této kategorii (nad 6 měsíců) to mohou užívat jako suspenzi.

Kontraindikace užívání azithromycinu jsou také závažné poškození jater a ledvin, individuální nesnášenlivost.

Používá se opatrně během těhotenství, laktace, arytmií, rozšířeného komorového komplexu na EKG a při užívání léků, jako je digoxin a warfarin.

Upozornění

Antacida a alkohol snižují absorpci azithromycinu. A antibiotika ze skupiny tetracyklinů naopak zvyšují jeho účinek. Azithromycin je nekompatibilní s heparinem.

Efektivní způsob léčby pneumonie azithromycinem

Pneumonie je akutní zánětlivé onemocnění plicní tkáně infekční povahy, při kterém je do patologického procesu zapojen alveolární systém a intersticiální tkáň. Pro úspěšný výsledek onemocnění vyžaduje pneumonie jakékoli závažnosti a etiologie včasnou a správně zvolenou etiotropní terapii zaměřenou na zničení patogenu. Jedním z léků volby pro léčbu akutních infekcí dýchacích cest je azithromycin.

Vlastnosti drogy a princip účinku

Azithromycin patří do makrolidové skupiny léčiv a vyznačuje se širokým spektrem antimikrobiální aktivity.

Provádí svůj bakteriostatický účinek díky spojení účinné látky s ribozomy a potlačení syntézy proteinů obsažených v různých strukturách bakteriálních buněk, v důsledku čehož se zastaví další reprodukce patogenních organismů.

Ve vysokých koncentracích může mít baktericidní účinek a působí na bakterie umístěné jak uvnitř buněk lidského těla, tak v mezibuněčném prostoru.

Mikroorganismy citlivé na antibiotika:

  • Staphylococcus aureus;
  • stafylokoky skupin A, B, C;
  • Pneumococcus;
  • haemophilus influenzae;
  • neisseries;
  • klostridie;
  • mykoplazma.

Protože hlavními původci komunitní pneumonie jsou pneumokoky, Haemophilus influenzae a stafylokoková flóra, je optimálním antibiotikem pro léčbu této patologie azithromycin..

Po perorálním podání se léčivo rychle vstřebává do krevního řečiště a distribuuje se po celém těle, hromadí se v tkáních a buněčné tekutině, kde je po 3-4 hodinách dosaženo požadovaného množství účinné látky. Schopen akumulovat se v ložiscích bakteriální infekce a zůstat v účinné koncentraci 5-7 dní po ukončení léčby.

Schéma a dávkování pro zápal plic

U dospělých

Pro lékovou terapii pneumonie jakékoli závažnosti se lék používá v dávkové formě ve formě tobolek (250 mg nebo 500 mg antimikrobiální sloučeniny), průběh léčby by měl trvat 1,5 gramu antibiotika.

  • Doba přijetí je 3 dny.
  • Dospělí a děti starší 12 let s tělesnou hmotností vyšší než 45 kilogramů musíte užívat 1 tobolku (500 mg) 1krát denně jednu hodinu před jídlem nebo 2 hodiny po ní..
  • Při léčbě starších osob a osob s mírným poškozením jaterních a ledvinových funkcí se používá stejná dávka a frekvence podávání.

U dětí

Při léčbě pneumonie u dětí může být lék použit ve formě kapslí a dávkovaného prášku pro přípravu suspenze.

  • Délka kurzu - 3 dny.
  • Děti od 6 do 12 let dostávají po jídle 250 mg denně (1 tobolka).

Ve věku 6 let se azithromycin používá ve formě suspenze, dávku léku vypočítává pediatr individuálně s přihlédnutím k tělesné hmotnosti dítěte.

Způsob přípravy: obsah balení (50 mg, 100 mg, 200 mg nebo 400 mg látky, v závislosti na požadovaném dávkování) musí být rozpuštěn ve vařené vodě při pokojové teplotě a míchán, dokud nevznikne homogenní suspenze. Dlouhodobé skladování hotového zavěšení není povoleno.

  • Průběh farmakoterapie je 5 dní.
  • U dítěte o hmotnosti 5–8 kilogramů se k suspenzi používá 50 mg sáčků, 10–14 kilogramů - 100 mg, 15–24 kilogramů - 200 mg, 25–34 kilogramů - 300 mg, 35–44 kilogramů - sáčky obsahující 400 mg účinné látky látky.
  • První den léčby se suspenze užívá v dávce 10 mg / kg hmotnosti dítěte, následující dny - 5-10 mg / kg tělesné hmotnosti jednou denně.

Funkce:

  • Možnost použití jednou denně kvůli dlouhé eliminační době a vlivu akumulace v tkáních.
  • V případě infekční a zánětlivé patologie dolních dýchacích cest je předepsán v krátkém kurzu po dobu 3-5 dnů.
  • K léčbě osob trpících onemocněním jater a ledvin, stejně jako u pacientů se závažnými poruchami srdečního rytmu, se používá s opatrností.
  • Jídlo zpomaluje vstřebávání léku v žaludku, proto se užívání léku spolu s jídlem a alkoholem nedoporučuje.

Během těhotenství a kojení

Protože účinná látka léčiva má schopnost akumulace v mateřském mléce, během léčby a prvních 10 dnů po ukončení podávání antibiotika musí být kojení ukončeno.

V prvním trimestru těhotenství se tento lék nepoužívá, v pozdějších fázích porodu dítěte je azithromycin předepsán pouze tehdy, když jsou přínosy pro tělo matky výrazně vyšší než potenciální riziko pro plod.

Kontraindikace

Azithromycin není předepsán pro:

  • onemocnění doprovázená těžkým selháním jater nebo ledvin (terminální stádia jaterní cirhózy, chronické onemocnění ledvin);
  • u dětí do 12 let nebo s tělesnou hmotností do 45 kilogramů (pro tabletovou dávkovou formu);
  • kojení;
  • alergické reakce na léky makrolidové skupiny;
  • současné podávání s ergotaminem, heparinem.

Vedlejší efekty

  • Alergické projevy: kopřivka, svědění, Quinckeho edém, anafylaktické reakce;
  • závratě, bolesti hlavy, zvýšená únava a ospalost během dne;
  • reverzibilní porucha sluchu, která zmizí po vysazení léku;
  • pocit bušení srdce, tíže na hrudi;
  • nevolnost, nadýmání, průjem;
  • akutní křeč průdušek s intravenózním podáním;
  • vaginální kandidóza, dysbióza.

Příznaky předávkování drogami

Dojde-li k nedodržení lékařských doporučení, jsou léky užívány bez dodržení pokynů k použití, pokud tobolky náhodně spolknou děti. Intoxikace sloučeninami azithromycinu se projevuje formou nevolnosti, zvracení a dočasné ztráty sluchu.

DŮLEŽITÉ! Při prvních známkách předávkování je naléhavá potřeba poradit se s lékařem.

Užitečné video

Vizuálně se podívejte na vlastnosti léku Azithromecin a léčbu ve videu níže:

Azithromycin je moderní antimikrobiální látka, která účinně potlačuje vitální aktivitu téměř všech mikroorganismů způsobujících zápal plic, což z něj činí lék první volby pro léčbu tohoto onemocnění..

Azithromycin v léčbě pneumonie

Hlavním původcem komunitní pneumonie je Streptococcus pneumoniae. Současně zůstává nejasný účinek azithromycinu na úmrtnost na pneumokokovou pneumonii. Cílem retrospektivní kohortní studie ze Spojených států bylo posoudit souvislost mezi přežitím a užíváním azithromycinu u pneumokokové pneumonie.

Studie použila údaje od dospělých pacientů s pneumonií způsobenou S. pneumoniae hospitalizovaných v nemocnici od ledna do prosince 2010. Diagnóza pneumonie byla stanovena na základě klinického syndromu a radiologických známek infiltračních změn v plicích.

Kritériem konečného hodnocení byla nemocniční úmrtnost. V průběhu analýzy byl tedy tento indikátor srovnáván ve skupinách pacientů, kteří dostávali a nedostávali azithromycin. Faktory, které mohly ovlivnit míru úmrtí v případě, zahrnovaly demografické charakteristiky, závažnost základního onemocnění, komorbidity a charakteristiky přímo související s infekcí (např. Adekvátnost původně předepsané léčby, přítomnost nebo nepřítomnost bakteriémie). Logická regresní analýza byla použita k nezávislému posouzení účinku azithromycinu na nemocniční úmrtnost..

Do kohorty studie bylo zařazeno 187 pacientů - průměrný věk (67 ± 8,2) let, 50,3% mužů, 5,9% pacientů bylo přijato na jednotku intenzivní péče.

Nejběžněji používanými antibakteriálními léky jiných skupin (ne makrolidů) byly ceftriaxon (n = 111), cefepim (n = 31) a moxifloxacin (n = 22). Přibližně 2/3 hodnocené kohorty dostávalo azithromycin.

Celková míra úmrtnosti byla nižší u pacientů léčených azithromycinem (5,6% proti 23,6%, р Stáhněte si příručky pro lékaře

Antibiotikum LLC "Výroba léčivých přípravků" Azithromycin - recenze

Pomáhá rychle se hojit, ale má vedlejší účinek. Zachránil mě před zápalem plic.

Ahoj. Píšu recenzi o antibiotiku, které mi pomohlo s těžkým nachlazením. Dva týdny jsem byl nemocný s virovou infekcí a nic mi nepomohlo. Tato antibiotika mi byla předepsána lékařem na krevní testy. Šel jsem na pohotovost ve městě a dostal konzultaci. Moje dítě šlo do školky a přineslo infekci. Měl jsem velmi bolavé hrdlo, bolavé plíce, kašel a silný výtok z nosu.

Předepsali mi jednu tabletu v noci. Jejich cena je dostupná 89 rublů. Jedno balení obsahuje tři tobolky. Lékař mi předepsal užívat antibiotika po dobu šesti dnů. Protože jsem se rychle vzpamatoval, pil jsem je jen pět dní. Protože jsem se cítil špatně, vedlejší účinky na sebe nenechaly dlouho čekat. Břicho strašně bolelo, rozrušená stolice a dokonce i břicho. I když jsem drogu vzal s befidobacterin. A co dělat jinak, nebyl bych vyléčen, by se z toho mohla vyvinout bronchitida nebo zápal plic. Proto nelituji, že jsem tuto léčbu začal užívat. Druhý den mi zmizel výtok z nosu a je to skvělé. Dýchalo se snadněji, sípání začalo mizet. Po léčbě jsem podstoupil druhý krevní test. Analýza byla úspěšná. Ne když neléčit virovou infekci antibiotiky. Antibiotika musí být předepsána lékařem. Doporučit.

Všechnu dobrou náladu a dobrý den. Postarejte se o sebe a své blízké.

Kolik dní užívat azithromycin na zápal plic?

Lék Azithromycin na zápal plic u dospělých se často stává hlavním lékem v terapii. Výběr léku na zápal plic závisí na mnoha faktorech..

  1. Drogová akce
  2. aplikace
  1. Nežádoucí účinky
  1. Léčba dětské pneumonie

Azithromycin je škodlivý pro většinu škodlivých bakterií, proto se často předepisuje na zápal plic. Specialista vybírá antibiotikum k eliminaci infekce na základě údajů z výsledků testů, lékařských znalostí o nejběžnějších typech patogenů a účinnosti moderních léků. Není vždy možné předat bakteriální kulturu sekrecí a určit typ patogenu. A užívání léku Azithromycin pomáhá překonat pneumonii získanou v komunitě.

Drogová akce

Pozitivní účinek azithromycinu na pneumonii byl opakovaně prokázán po mnoho let klinickými studiemi. V průběhu různých testů byly k eliminaci infekčního procesu použity léky z makrolidové skupiny. Lék Azithromycin byl srovnáván s účinky mnoha léků. Ve většině studií léčby pneumonie vykazoval nejlepší terapeutické výsledky azithromycin..

Nadřazenost azithromycinu nad jinými léky je dána jeho farmakologickými vlastnostmi.

V lidském těle azithromycin:

  • potlačuje původce pneumonie;
  • má výrazný protizánětlivý účinek;
  • ovlivňuje anaerobní bakterie;
  • eliminuje zimnici a normalizuje teplotu;
  • snižuje kašel;
  • posiluje imunitní systém.

Pneumonie je často exacerbací obstrukční bronchitidy. V procesu zánětlivého procesu je připojena bakteriální flóra a patologie ovlivňuje plicní tkáň. Hlavním původcem pneumonie jsou pneumokokové bakterie. Vstupují do krevního oběhu těla a způsobují destrukci plicních buněk. Toto onemocnění může být také vyvoláno chlamydií, mykoplazmou, hemofilem influenzae.

Při absenci správné terapie se infekce vyvíjí dále a může dokonce vést k smrti. Léčba pneumonie azithromycinem se doporučuje u různých forem onemocnění pod dohledem lékaře. Lék se dobře vyrovná s infekčními agens se smíšenou mikroflórou v dolních plicních tkáních. Antibiotická léčba azithromycinem se provádí podle pokynů, které výrobce připojil k obalu.

Pokud není možné určit přesný původce onemocnění, výběr léku na zápal plic se provádí testovací metodou. Antibakteriální léčivo Azithromycin se osvědčilo při léčbě pneumonie. Je dobře snášen pacienty různého věku a je méně pravděpodobné, že způsobí nežádoucí účinky než jiné léky..

Azithromycin pro pneumonii má výrazný účinek na produkci polynukleotidů a inhibuje zánětlivý proces v těle. Aktivně bojuje proti pneumonii a eliminuje její příznaky. Účinek léku na zápal plic je zaměřen na zlepšení pohody a snížení příznaků onemocnění. Lék redukuje aktivní sloučeniny, které ovlivňují buněčné složky imunitního systému. Snižuje účinek oxidu dusnatého, který zabraňuje poškození organických buněk. Lék také zvyšuje syntézu cytokinů, které aktivně bojují proti zánětlivému procesu v plicní tkáni..

aplikace

Dávka azithromycinu pro pneumonii je 500 mg denně. Užívejte lék jednu tabletu jednou denně. Tableta se polyká celá, nedoporučuje se ji žvýkat. Výrobek omyjte 1 sklenicí čisté vody. Užívejte lék 1 hodinu před jídlem nebo 2 hodiny po něm.

Lék je určen k systémovému použití a je silným antimikrobiálním činidlem. Při pneumonii je azithromycin opilý po dobu 3 až 5 dnů, trvání kurzu je regulováno lékařem. V případě potřeby lze dávku snížit na 250 mg denně.

Nežádoucí účinky

V některých případech se při užívání azithromycinu při eliminaci pneumonie mohou objevit některé nežádoucí účinky.

Můžete pozorovat:

  • plynatost a bolest břicha;
  • poruchy trávení a stolice;
  • různé typy kolitidy;
  • žloutenka;
  • zvracení nebo nevolnost;
  • nervové vzrušení;
  • závrať;
  • kožní vyrážka a svědění;
  • artralgie;
  • neutropenie.

Pokud zaznamenáte jakékoli nežádoucí účinky, měli byste o tom informovat svého lékaře. Je možné, že lékař sníží doporučenou dávku léku pro dospělého nebo do léčby zahrne jiný lék.

Léčba dětské pneumonie

Při pneumonii u dětí má azithromycin výrazný protizánětlivý účinek a pomáhá dítěti rychleji zvládnout onemocnění. Tělo dítěte může na lék reagovat dostatečně prudce. Při dobře zvoleném dávkování však léčba pneumonie probíhá bez komplikací..

Azithromycin:

  • podporuje zkapalnění sputa nahromaděného v plicích;
  • vykazuje optimální aktivitu proti patogenním činitelům;
  • zlepšuje stav epitelu alveol;
  • udržuje rovnováhu tekutin v plicních tkáních;
  • snižuje množství průdušek;
  • obnovuje sliznici dýchacích cest.

Z hlediska účinnosti není léčba pneumonie azithromycinem horší než léčba jinými antibakteriálními léky. Lékařský výzkum prokázal, že eliminace pneumonie azithromycinem do 5 dnů u pacientů ve věku 7-16 let má velmi silný terapeutický výsledek a neliší se od léčby léky jako Amoxicillin, Erythromycin, Sumamed. U dětí předškolního věku probíhá léčba pneumonie azithromycinem hlavně bez nežádoucích účinků.

Azithromycin má vysoký stupeň bezpečnosti a je poměrně účinným makrolidem. Je metabolizován v jaterních strukturách, nepřispívá k poškození orgánů a dobře interaguje s jinými léky. Léčivé složky se vylučují nezměněné z těla žlučí a ledvinami.

Celkový výskyt nežádoucích účinků při použití makrolidu u pediatrických pacientů je přibližně 10%. Zatímco jiné léky vykazují výrazně vyšší procento. Možné zrušení tohoto léku v důsledku vývoje nežádoucích účinků nepřekročilo 0,6% u pneumonie. Tyto výsledky výzkumu jsou zahrnuty v příslušných protokolech.

Vzhledem k nízké úrovni rezistence patogenních mikrobů na azithromycin je tento lék lékaři považován za lék s nejvyšší prioritou na zápal plic u dětí. Klinicky se doporučuje léčit komunitní pneumonii azithromycinem u slabých a předčasně narozených dětí. Podle pozorování lékařů převládá u dětí starších 5 let atypická pneumonie smíšeného typu. Azithromycin je účinným lékem při jeho léčbě.

V těle dospělých a dětí má azithromycin s pneumonií také mírný imunomodulační účinek. Tento lék zahajuje všechny nezbytné biologické procesy, které jsou zaměřeny na eliminaci ohniska infekce. Výsledkem je, že se pacient rychle zotavuje, jeho imunita se s nemocí aktivněji vyrovnává..

Prameny:

Vidal: https://www.vidal.ru/drugs/azithromycin__24064
GRLS: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=464b69bc-52b8-420f-a2fd-5160efbe8523&t=

Našli jste chybu? Vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter

Léčba pneumonie azithromycinem

Zánět plic je nejčastější příčinou úmrtí na infekce na světě. Každý rok trpí touto nebezpečnou chorobou miliony lidí, takže správný výběr antibakteriálních léků je stále relevantní. Výběr léku pro léčbu pneumonie se provádí na základě mnoha faktorů. Je třeba vzít v úvahu citlivost patogenu, farmakokinetiku léčiva, kontraindikace a možné vedlejší účinky. Důležitou roli při výběru léků hraje způsob aplikace a frekvence léčby. Azithromycin pro pneumonii se často stává lékem volby číslo 1, protože toto antibiotikum má škodlivý účinek na mnoho patogenních mikroorganismů a musíte ho užívat pouze jednou denně.

Princip výběru antibiotika pro plicní patologie

Odborníci vybírají antibiotika pro léčbu infekcí dolních dýchacích cest na základě údajů o nejčastějších původcích těchto patologií. Tento přístup je způsoben skutečností, že ne všechny polykliniky mají příležitost rychle vytvořit kulturu sputa a určit, který mikroorganismus vyvolal onemocnění. V některých případech má pneumonie neproduktivní kašel, což ztěžuje vzorky sputa.

Volba antibiotika je často ztěžována skutečností, že lékař není schopen neustále sledovat průběh onemocnění a v případě potřeby pohotově upravit léčbu. Různá antibiotika mají různé farmakologické účinky, pronikají odlišně do různých tkání a tekutin v těle. Do buněk tedy dobře proniká jen několik typů antibiotik - makrolidy, tetracykliny a sulfonamidy.

V případě, že je patogen citlivý na antibakteriální léčivo, ale léčivo dosáhne ohniska zánětu v nedostatečné koncentraci, nebude mít takový účinek žádný účinek. Musíte však pochopit, že s touto technikou nedojde ke zlepšení stavu pacienta a objeví se rezistence mikrobů na antibiotikum.

Velmi důležitým aspektem při výběru antibiotik je bezpečnost léčiv. V prostředí domácí léčby se nejčastěji volí perorální léčba. Lékaři se snaží vybrat takové léky, jejichž frekvence podávání je minimální a účinnost je vysoká..

V pediatrické praxi se při výběru antibakteriálních léků upřednostňují sirupy a suspenze se širokospektrální účinnou látkou..

Jaké patogeny způsobují zápal plic

Nachlazení u dětí a dospělých se často změní na obstrukční bronchitidu a při absenci správné léčby a přidání bakteriální mikroflóry se mohou změnit na zápal plic.

Nejběžnějším původcem pneumonie je pneumokok, méně často je toto onemocnění vyvoláno mykoplazmy, chlamydiemi a Haemophilus influenzae. U mladých lidí je onemocnění nejčastěji způsobeno jedním patogenem. U starých lidí je onemocnění za přítomnosti souběžných onemocnění vyvoláno smíšenou mikroflórou, kde jsou přítomny grampozitivní i gramnegativní bakterie.

Lobární pneumonie je ve všech případech způsobena streptokokem. Stafylokoková pneumonie je méně častá, zejména u starších lidí, u lidí se špatnými návyky, stejně jako u pacientů, kteří byli dlouhodobě na hemodialýze nebo měli chřipku.

Docela často není možné identifikovat patogen. V tomto případě jsou antibakteriální léky předepsány zkouškou. V poslední době se zvýšil počet pneumonií, které jsou způsobeny atypickými patogeny..

Azithromycin pro pneumonii u dospělých a dětí poskytuje dobré výsledky. Je obecně dobře snášen pacienty všech věkových skupin a málokdy vyvolává nežádoucí účinky..

Azithromycin patří do makrolidové skupiny. Toto antibakteriální léčivo je často předepsáno pro nesnášenlivost antibiotik ze skupiny penicilinů..

Obecný popis azithromycinu

Azithromycin je dostupný v tobolkách s různými dávkami účinné látky. Lék patří do skupiny makrolidů. Má výraznou aktivitu proti grampozitivním, gramnegativním, anaerobním a intracelulárním patogenům.

Doba použitelnosti léčivého přípravku je 2 roky. Musí být skladován na chladném místě při teplotě nepřesahující 25 stupňů..

Aplikace na zápal plic

Pokyny k použití azithromycinu k pneumonii naznačují, že je nutné užívat lék v následujících dávkách:

  • Děti starší 12 let a dospělí vypijí 1 tobolku, která obsahuje 500 mg účinné látky, jednou denně. Doba léčby je nejčastěji 3 dny..
  • Děti od 6 do 12 let užívají 1 tobolku, která obsahuje 250 mg účinné látky, jen jednou denně.
  • U dětí do 6 let je vhodné předepsat pozastavení. Dávku vypočítá ošetřující lékař individuálně, v závislosti na věku malého pacienta.

Příručka k léku říká, že interval mezi dávkami antibiotik by měl být přibližně den. V tomto případě se v krvi udržuje trvale vysoká koncentrace léčiva..

Je přísně zakázáno překračovat doporučené dávkování azithromycinu. Mělo by být zřejmé, že lék má prodloužený účinek a poločas je velmi dlouhý.

Vlastnosti léčby azithromycinem

Azithromycin pro pneumonii se používá s velkou opatrností u pacientů s chronickými onemocněními jater, takže se může vyvinout hepatitida a závažné selhání jater. Pokud se objeví známky jaterní dysfunkce, které se projevují žloutenkou, tmavou močí a sklonem ke krvácení, pak je antibakteriální léčba ukončena a pacient je vyšetřen.

Pokud má pacient středně těžkou dysfunkci ledvin, měla by být léčba pneumonie azithromycinem prováděna pod dohledem lékaře.

Pokud se antibakteriální léčivo používá k léčbě déle než 3 dny, může se vyvinout pseudomembranózní kolitida. Tento stav může být doprovázen dyspeptickými poruchami, včetně silného průjmu..

Při léčbě antibiotiky z makrolidové skupiny se zvyšuje riziko vzniku srdečních arytmií. To je třeba vzít v úvahu při léčbě lidí se srdečními patologiemi..

Vlastnosti léčby pneumonie u dětí

Při léčbě pneumonie u dětí je nutné zvolit správnou dávkovou formu léku. K léčbě dětí mladších 6 let byste měli užívat suspenzi, protože je velmi problematické, aby dítě tobolku úplně spolklo, a pokud z tobolky vylijete prášek, dítě ji nebude chtít spolknout kvůli příliš hořké chuti.

U závažných infekcí dolních cest dýchacích vypočítá dávku ošetřující lékař, který také určí délku léčby. Ve většině případů trvá léčba tři dny, ale v případě těžké pneumonie lze doporučit týdenní léčbu. Dítě by mělo lék užívat současně. Tím je zajištěna trvale vysoká koncentrace antimikrobiálního činidla v krvi.

Léčba by neměla být přerušena, pokud se stav pacienta zlepší. Pokud nepijete celou dávku antibiotik, může se objevit superinfekce, kterou je obtížné léčit..

Azithromycin je dlouhodobě působící širokospektrální antibiotikum. Po užití poslední tobolky zůstává terapeutická koncentrace účinné látky v krvi po dobu tří dnů. Díky této vlastnosti se tento makrolid stává lékem volby č. 1 při léčbě pneumonie..

Články O Zánět Hltanu