Hlavní Tracheitida

Poslech audiogramu

K posouzení citlivosti sluchového orgánu se provádějí různé funkční studie. Hlavní metodou pro stanovení stupně ztráty sluchu je hardwarová tónová audiometrie. Během tohoto postupu se stanoví prahová hodnota sluchu každého ucha a stupeň vnímání zvuků. Na základě výsledků vyšetření je sepsán audiogram.

Tato grafika jasně ukazuje, které zvukové frekvence jsou uchem dobře vnímány a které nejsou uspokojivé. Lékař určí pomocí audiogramu stupeň ztráty sluchu a vybere sluchadlo. Podobné vyšetření můžete podstoupit v Centru nové vlny. Naši odborníci dobře ovládají moderní metody výzkumu a mají bohaté praktické zkušenosti.

Audiogram sluchu: co to je, proč je to potřeba

Graf získaný během tónové audiometrie představuje sluchový zážitek pacienta. Zobrazuje dvě osy: jedna označuje frekvenci zvuku, druhá - hlasitost. První se měří v Hz, druhý v dB.

Během procedury se zkoumá stav každého ucha. Výsledky jsou shrnuty v jediném grafu. Zobrazuje dvě křivky představující ztrátu sluchu v tomto uchu. Jeden z nich zobrazuje kostní vedení (skrz lebeční kosti a měkké tkáně), druhé - vedení vzduchu (přímo ušním kanálem). Audiogram je interpretován audiologem. Je to on, kdo vybírá zařízení pro korekci sluchu, s přihlédnutím k individuálnímu vnímání zvuku konkrétní osoby.

Audiogram: jak se to dělá

Vyšetření je pro člověka naprosto bezpečné. Před zahájením lékař zkontroluje ucho na přítomnost sírových zátek. Pokud jsou nějaké nalezeny, budou odstraněny. Když se u pacienta studuje vedení vzduchu, nasazují se mu na uši speciální sluchátka a do nich se přivádějí zvukové signály různých frekvencí. Mění se také síla zvuku. Při kontrole stupně kostního vedení se používají vibrační prvky za uchem. Jsou umístěny za ušním boltcem pacienta.

Musí stisknout tlačítko nebo informovat lékaře o zřetelném vnímání konkrétního zvuku. Pokud jsou jeho odpovědi nejasné, pak se jedná o počáteční známku problémů se sluchem. Počítač zaznamenává všechny signály přenášené pacientovi a zobrazuje je v grafu. Vyšetření trvá 10-15 minut, nezpůsobuje nepohodlí a nepohodlí.

Jak číst audiogram

U zdravého člověka jsou audiogramy dvě téměř přímé linie bez výrazné mezery mezi kostí a vzduchem a body, podél kterých jsou tyto křivky zakresleny, nepřesahují na grafu 20 dB. To znamená, že vnímání všech frekvencí je dobré, rovnoměrné. Rozdíl mezi vedením vzduchu a kostí by neměl být větší než 10 dB. Druhý řádek je navíc nad prvním řádkem. V odpovídající tabulce je norma předepsána pro všechny křivky.

To se může s věkem měnit. Ve většině případů člověk začne slyšet horší vysoké zvuky, s docela dobrými „minimy“ a uspokojivými středními frekvencemi. Pacienti s tímto audiogramem obvykle slyší zvuky, ale nemají srozumitelnost. Lidé s podobným audiogramem jsou o něco méně běžní, pouze jeho křivka bude umístěna níže v grafu. Jedná se o stejný typ ztráty sluchu, pouze stupeň ztráty sluchu bude III - IV. Existují také méně běžné příklady ztráty sluchu..

Například vysokofrekvenční ztráta sluchu. Vyznačuje se téměř normálními nebo jen normálními minimy a středy, po nichž následuje ostré omezení při vysokých frekvencích. Před 10-15 lety bylo docela obtížné dosáhnout u těchto pacientů dobré srozumitelnosti řeči, ale moderní obchodní a prémiová zařízení jsou schopna problém takových lidí vyřešit.

Existuje také nízkofrekvenční ztráta sluchu, to znamená neúspěšné minima v grafu, dobré středy, vysoké frekvence od dobrého po střední. Při výběru naslouchadla a jeho následné úpravě je to poměrně vzácné a často obtížné. To je případ, kdy je nutné kontaktovat spolehlivého a zkušeného odborného audiologa.

Jedním z nejvzácnějších typů je cikcak, „otrhaný“ audiogram. Také obtížně konfigurovatelné. Přesto je možné naladit sluchadlo na tento typ, hlavní je, že má alespoň 8 kanálů pro ladění.

Existují audiogramy s „přestávkami“, v takových případech jsou na grafu body, signál, na kterém pacient vůbec neslyší ani při maximálním zesílení. K tomu nejčastěji dochází při IV ztrátě sluchu. Někdy narazíme na audiogramy s pouhými 2–3 body. V tomto případě je osoba protetická pomocí vysoce výkonného sluchadla..

Pokud budeme i nadále hovořit o dekódování audiogramu sluchu, pak existuje-li mezi křivkou kostního vedení a křivkou vedení vzduchu značná mezera, znamená to u pacienta vodivý typ ztráty sluchu. Obvykle se vyskytuje po zánětu středního ucha, stejně jako při otoskleróze. Tato informace je pro audiologa nezbytná, protože sluchadlo upraví s ohledem na „dobré“ kostní vedení pacienta a bude muset provést úpravy přizpůsobení s přihlédnutím k tomuto faktoru.

Je možné z audiogramu posoudit stupeň ztráty sluchu?

Pokud všechny nebo většina bodů křivek leží v rozsahu 25-40 dB, pak se jedná o I. stupeň ztráty sluchu.

Pokud všechny nebo většina bodů křivek leží v rozsahu 40-55 dB, pak jde o II. Stupeň ztráty sluchu.

Pokud všechny nebo většina bodů křivek leží v rozmezí 55-70 dB, pak jde o III stupeň ztráty sluchu.

Pokud všechny nebo většina bodů křivek leží v rozmezí 70-90 dB, pak jde o IV stupeň ztráty sluchu.

Pokud všechny nebo většina bodů křivek leží nad 90 dB, jedná se o hluboký IV stupeň ztráty sluchu, prakticky hluchota.

Audiometrie: diagnostické metody, audiogram sluchu a jeho interpretace

Virová onemocnění jsou dnes v našem světě velmi běžná. Nejčastěji, když poškozují lidské tělo, nosohltan a uši trpí jako první. Častá jsou onemocnění jako neuritida sluchového nervu, cévní mozková příhoda s poškozením sluchové kůry, nádory a cysty mozku, poranění, při nichž dochází k poškození sluchu. Častá je také ztráta sluchu z povolání a vrozené poruchy sluchu. Všechna tato onemocnění jsou diagnostikována a léčena lékařem..

  • Proces audiometrie
  • Indikace a kontraindikace postupu
    • Indikace pro audiometrii jsou:
  • Druhy audiometrie
    • Existuje několik odrůd této studie:
  • Jak se získá audiogramový graf
  • Dekódování audiogramu
    • Grafy mohou být:

Postup testování ostrosti sluchu se nazývá audiometrie (od „audio“ - slyším (latinsky) a metreo - měřím (řecky)). Studie se zpravidla provádí na speciálním přístroji - audiometru. Někdy se provádí na ladičce. Ostrost lidského sluchu závisí na absenci narušení anatomické struktury ucha a biologicky správné činnosti sluchového analyzátoru.

Proces audiometrie

Lékař vysílá signál do vyšetřovaného ušního boltce, který má určitou frekvenci a sílu. Pokud pacient uslyší signál, stiskne tlačítko na zařízení, pokud neslyší, nestiskne. Výsledkem je audiogram, na jehož základě určí odborník práh sluchu.

Lékaři pomocí sluchové audiometrie určují propustnost vzduchu a kostí. Tato studie umožňuje včasné odhalení nemocí. A pravidelná vyšetření dokonce pomáhají předcházet nemocem tím, že určují kvalitu sluchu pacienta.

Indikace a kontraindikace postupu

Indikace pro audiometrii jsou:

  • Otitis, laryngitida, při které se sluch začíná zhoršovat
  • Zranění ucha a / nebo hlavy
  • Ztráta sluchu, akutní i chronická
  • Otoskleróza
  • Nutnost zkontrolovat aktuální léčbu
  • Výběr naslouchátek atd..

Pro tento postup neexistují žádné kontraindikace. Audiometrie je bezbolestná. Procedura trvá přibližně 30 minut.

Druhy audiometrie

Existuje několik odrůd této studie:

  • Tónový
  • Mluvený projev
  • Počítač
  • Práh
  • Objektivní

Tónová audiometrie spočívá ve skutečnosti, že lékař určí pacientovu prahovou hodnotu sluchu v rozmezí od 125 do 8000 Hz a zjistí, od jaké frekvence začne člověk dobře slyšet. Frekvence se mění každých třicet sekund. Tónová audiometrie je vhodná pro vyšetření nejen dospělých, ale i mladých pacientů. Testy sluchu dětí lze provádět také hravou formou.

Výsledkem studie je, že odborník získá minimální a maximální hodnoty toho, jak pacient slyší, a na základě toho stanoví diagnózu. Výsledkem je audiogram. Audiogram je prezentován ve formě čísel a diagramů, které přesně označují odchylky od normy. Tento postup jasně definuje schopnosti každého ucha..

Tato metoda je nejjednodušší, nejjednodušší a aktuálně zastaralá, i když se používá při vybavování pacienta sluchadly. Je založen na použití šepotu, běžného mluveného jazyka a standardní sady slov. S touto metodou sluchové analýzy se specialista vzdaluje 6 metrů od pacienta a vyslovuje slova na různých frekvencích. Pacient zase musí správně opakovat všechna slova. Tato metoda není nejpřesnější a nejobjektivnější. Při jeho provádění může být spolehlivost výsledků ovlivněna nejen tím, jak dobře pacient slyší, ale také jeho obecným rozhledem a slovní zásobou..

Počítačová audiometrie v moderní medicíně je jednou z nejspolehlivějších a nejinformativnějších metod pro stanovení slyšitelnosti. Během jeho implementace jsou aktivní pohyby pacienta minimální, zařízení dělá vše automaticky. Přesnost počítačové audiometrie je vysoká. Zařízení vydá výsledek a lékař na jeho základě stanoví diagnózu. Tato metoda je ideální pro provádění audiometrie u novorozenců..

Prahová audiometrie se provádí pomocí audiometrů, z nichž široká škála je prezentována na trhu zdravotnických zařízení. Liší se navzájem ovládacími a inherentními funkcemi. Všechna zařízení mají jinou sadu frekvencí. Tato metoda umožňuje provádět výzkum pomocí čistých a soustředěných tónů..

Tato metoda poskytuje velké příležitosti pro diagnostiku různých onemocnění, je docela spolehlivá a vhodná pro použití jak u dospělých pacientů, tak u dětí..

Tato metoda je založena na studiu podmíněných a nepodmíněných lidských reflexů, které jsou spouštěny zvukovými podněty. Objektivní audiometrie se provádí ve soudním lékařství. A také skvělé pro testy sluchu u novorozenců a malých dětí. Nepochybným pozitivním aspektem tohoto typu výzkumu je, že reakce těla na podnět je zaznamenána bez ohledu na vůli pacienta..

Jak se získá audiogramový graf

Většina audiometrie vede k audiogramu.

Audiogram je graf, který odráží sluchové vjemy studované osoby, ukazatele normy a odchylky od ní. V zásadě jsou všechny metody subjektivní, protože výsledky závisí na vnějších faktorech, například na hluku v místnosti, rozptylování, stavu těla v době studie, krevním tlaku, meteorologické závislosti pacienta atd..

Vedení vzduchu a kostí se měří audiometrií. Vedení vzduchu představuje přímo sluch pacienta a kostní vedení představuje sluch, s výjimkou systému přenosu zvuku (rezerva vnitřního ucha). Kosti lebky vnímají zvuky přicházející do vnitřního ucha, a pokud existují patologie vnějšího a středního ucha, pak zvukové vibrace dosáhnou kochley v důsledku kostního vedení.

Audiogram zobrazuje stav pravého a levého ucha zvlášť. Jsou zvýrazněny různými barvami a označeny na grafu. Plná čára se používá k označení vedení vzduchu a tečkovaná čára pro vedení kostí. Graf audiogramu zobrazuje intenzitu sluchu (dB) svisle a zvukovou frekvenci (Hz) vodorovně..

Dekódování audiogramu

Dobře provedené vyšetření pacienta určuje:

  • Úroveň porážky
  • Stupeň sluchového postižení

Grafy mohou být:

  • Vzestupně (s vodivou ztrátou sluchu)
  • Sestupně (senzorineurální ztráta sluchu)
  • Horizontální
  • Další konfigurace (v závislosti na patologiích)

Oblast mezi grafem kostního vedení a grafem vzduchu se nazývá mezera mezi kostmi a vzduchem. Odráží to, s jakým typem ztráty sluchu se lékař potýká: neurosenzorický, vodivý nebo smíšený..

Graf, který se nachází v rozsahu od 0 do 25 dB pro všechny studované frekvence, ukazuje, že pacient má normální sluch. Pokud graf jde níže, pak to už mluví o odchylkách. Závažnost odchylek závisí na stupních ztráty sluchu, kterých je v moderní medicíně několik: první stupeň je definován jako mírný, druhý mírný, třetí a čtvrtý závažný a hluchota extrémně závažná..

V medicíně existují různé způsoby výpočtu stupně ztráty sluchu, ale nejběžnější je výpočet aritmetického průměru ztráty sluchu na 4 základních frekvencích. Nejdůležitější frekvence pro vnímání řeči jsou 500 Hz, 1000 Hz, 2000 Hz a 4000 Hz. Takže pomocí grafu lékař vezme součet hodnot intenzity zvuku při 500, 1000, 2000 a 4000 Hz a vydělí je 4. Výsledné aritmetické střední hodnoty se srovnají s mezinárodní klasifikací ztráty sluchu a vyvodí závěry pro pravé a levé ucho zvlášť.

Audiogram není jediným a nikoli vyčerpávajícím zdrojem informací o stavu sluchového systému pacienta. Lékař může nařídit další testy. Na základě kompletního vyšetření bude řešit problematiku prevence a léčby onemocnění uší a jejich prevence.

Audiometrie

Články lékařských odborníků

Tento vědecký termín vznikl ze dvou různých slov - audio - slyším (latinsky) a metreo - měřím (řecky). Jejich kombinace velmi přesně definuje samotnou podstatu této techniky. Audiometrie je postup k posouzení úrovně ostrosti sluchu.

Nakonec, jak dobře slyšíme, je přítomnost nebo nepřítomnost abnormalit v anatomické struktuře nebo biofunkční citlivosti sluchového analyzátoru. Stanovením prahu citlivosti odborník posoudí, jak dobře pacient slyší.

Kdy audiometrie?

Indikace pro audiometrii je:

  • Akutní nebo chronická hluchota.
  • Otitis media - zánět středního ucha.
  • Kontrola výsledku terapie.
  • Nasazení sluchadla.

Na koho se obrátit?

Sluchová audiometrie

Jednoduchý mluvený jazyk nebo šeptání - slyší to obyčejný člověk s normálním sluchem, který to považuje za samozřejmost. Někteří lidé však z různých důvodů (kvůli úrazu, profesionální činnosti, nemoci, vrozené vadě) začínají ztrácet sluch. Chcete-li posoudit citlivost sluchového orgánu na zvuky různé tonality, použijte takovou testovací metodu, jako je audiometrie sluchu.

Tato technika spočívá ve stanovení prahu vnímání zvuku. Výhodou tohoto postupu je, že nevyžaduje použití dalšího nákladného vybavení. Hlavním nástrojem je řečový aparát lékaře. Používají se také audiometry a ladičky..

Za hlavní kritérium sluchové normy se považuje vnímání ušima vyšetřované osoby šepotem, jehož zdroj je ve vzdálenosti šesti metrů. Pokud se v procesu testování použije audiometr, pak se výsledek testu odráží ve speciálním audiogramu, který umožňuje specialistovi získat představu o úrovni citlivosti sluchu a umístění léze..

Jak se tedy provádí audiometrie? Postup je docela jednoduchý. Lékař vyšle signál určité frekvence a síly do testovaného ušního boltce. Poté, co pacient slyší signál, stiskne tlačítko; pokud neslyší, tlačítko není stisknuto. Takto se určuje prahová hodnota sluchu. V případě počítačové audiometrie je nutné, aby subjekt spal. Před tím jsou mu na hlavě upevněny elektrosenzory, které zaznamenávají změny v mozkových vlnách. Připojený počítač pomocí speciálních elektrod nezávisle řídí reakci mozku na zvukový podnět a vytváří diagram.

Tonální audiometrie

Za účelem stanovení prahu vnímání zvuku lékař testuje pacienta ve frekvenčním rozsahu od 125 do 8000 Hz a určuje, od jaké hodnoty začne osoba normálně slyšet. Tónová audiometrie umožňuje získat minimální i maximální hodnoty (úroveň nástupu nepohodlného stavu), které jsou vlastní konkrétní vyšetřované osobě.

Tónová audiometrie se provádí pomocí lékařského vybavení, jako je audiometr. Pomocí sluchátek připojených k zařízení je do ucha subjektu odeslán zvukový signál určitého tónu. Jakmile pacient uslyší signál, stiskne tlačítko, pokud tlačítko není stisknuto, lékař úroveň signálu zvýší. A tak dále až do okamžiku, kdy to osoba uslyší a stiskne tlačítko. Maximální vnímání se určuje podobným způsobem - pacient po určitém signálu jednoduše přestane stisknout tlačítko.

Podobné testování lze provést u malých pacientů, ale v tomto případě je vhodnější přehrávání audiometrie. Výsledkem tohoto postupu je audiogram, který odráží skutečný obraz patologie, vypovězený v jazyce čísel a křivek..

Prahová audiometrie

Tato studie probíhá pomocí audiometru. Dnešní trh se zdravotnickým vybavením bude schopen nabídnout poměrně široký výběr tohoto vybavení od různých výrobců, které se od sebe mírně liší. Toto zařízení umožňuje změnit nepříjemný zvukový signál z minimální frekvence 125 Hz a dalších 250, 500, 750, 1000, 1500, 2000, 3000, 4000, 6000 a 8000 Hz. Někteří výrobci rozšířili tuto stupnici na 10 000, 12 000, 16 000, 18 000 a 20 000 Hz. Krok přepínání je obvykle 67,5 Hz. Prahová audiometrie používající takové lékařské vybavení umožňuje testovat jak s použitím čistých tónů, tak s úzce zaměřenou šumovou oponou.

Přepínání zvukových indikátorů začíná na 0 dB (prahová hodnota slyšitelnosti) a v krocích 5 dB se intenzita zvukové zátěže postupně začíná zvyšovat a dosahuje 110 dB, některé modely zařízení umožňují zastavit na 120 dB. Zařízení nejnovější generace umožňují dosáhnout menšího rozsahu kroků 1 nebo 2 dB. Každý model audiometru je ale vybaven omezením intenzity výstupního stimulu na třech indikátorech: 125Hz, 250Hz a 8000Hz. Existují zařízení se sluchátky do uší představovaná dvěma samostatnými leteckými telefony a jsou zde také telefony do uší vložené přímo do ušního boltce. Zařízení také zahrnuje kostní vibrátor používaný k analýze vodivosti kostí, stejně jako mikrofon a tlačítko pro studovaného pacienta. K zařízení je připojeno záznamové zařízení, které produkuje výsledky testu audiogramu. Je možné připojit reprodukční zařízení (magnetofon) používané pro audiometrii řeči.

V ideálním případě by měla být zkušební místnost zvukotěsná. Pokud tomu tak není, musí audiometr při analýze audiogramu zohlednit skutečnost, že vnější šum může ovlivnit data zkoušky. To se obvykle projevuje v růstu diferencovatelné hranice zvukového rozpoznávání. Telefony do uší mohou tento problém alespoň částečně vyřešit. Jejich použití může zlepšit přesnost audiometrických studií. Díky tomuto zařízení lze obecný přirozený šum snížit o třicet až čtyřicet dB. Tento typ koncovek audiometrů má řadu dalších výhod. S jeho použitím klesá potřeba použití maskovacích zvuků, je to způsobeno zvýšením relaxace uší na úroveň 70-100 dB, zvyšuje se komfort pacienta. Použití telefonů do uší vylučuje možnost zhroucení vnějšího zvukovodu. To platí zejména při práci s malými dětmi, zejména s novorozenci. Díky takovému vybavení se zvyšuje úroveň opakovatelnosti výsledků výzkumu, což naznačuje spolehlivost získaných výsledků..

Odchylka od nulové značky o více než 15-20 dB je povolena - tento výsledek je normální. Analýza grafu vedení vzduchu dává příležitost posoudit úroveň fungování středního ucha, zatímco graf kostní propustnosti poskytuje představu o stavu vnitřního ucha.

Pokud je diagnostikována úplná ztráta sluchu - hluchota - je obtížné okamžitě lokalizovat místo léze. K objasnění tohoto parametru se navíc provádějí testy nadprahové hodnoty. Takové rafinační techniky zahrnují hlukové studie, Langenbeckovy nebo Fowlerovy testy. Taková analýza umožní pochopit, zda léze ovlivňuje ušní labyrint, buňky sluchového nebo vestibulárního nervu.

Počítačová audiometrie

Nejinformativnější a nejspolehlivější metodu výzkumu v této oblasti lze nazvat procedurou, jako je počítačová audiometrie. Při provádění této studie pomocí počítačového vybavení není nutné aktivně využívat studovaného pacienta. Pacient se může jen uvolnit a čekat na konec procedury. Lékařské vybavení udělá vše automaticky. Vzhledem k vysoké diagnostické přesnosti, nízké motorické aktivitě pacienta a vysoké bezpečnosti metody je v případě potřeby povoleno použití počítačové audiometrie k provedení této studie u novorozenců..

Řečová audiometrie

Tato metoda diagnostiky úrovně sluchu je možná nejstarší a nejjednodušší. Abychom mohli určit, jak člověk slyší, nepotřebuješ nic jiného než běžný mluvený aparát audiometrika. Bez ohledu na to, jak to zní divně, spolehlivost studie do značné míry závisí nejen na stavu sluchového systému subjektu, správnosti jeho vnímání zvukového signálu, ale také na úrovni jeho intelektu a šíři jeho slovní zásoby..

Sledování této techniky ukázalo, že audiometrie řeči může ukázat poněkud vynikající výsledky, pokud lékař říká jednotlivá slova nebo mluví ve větách. V druhé situaci je prahová hodnota pro vnímání zvukového signálu lepší. Proto, aby byla diagnóza objektivnější a přesnější, používá audiometrista ve své práci univerzální sadu jednoduchých vět a slov..

K dnešnímu dni se tato technika prakticky nepoužívá ke stanovení citlivosti sluchových receptorů. Metoda však nebyla zapomenuta. Řečová audiometrie v moderní medicíně našla své uplatnění při výběru a testování sluchadla pro pacienta.

Objektivní audiometrie

Tato technika je obzvláště žádaná ve forenzní oblasti nebo pro stanovení prahu citlivosti u novorozenců a malých dětí. To je způsobeno skutečností, že objektivní audiometrie je založena na analýze podmíněných a nepodmíněných reflexů lidského těla vyvolaných zvukovými podněty různé intenzity. Výhody této metody - reakce je zaznamenána bez ohledu na vůli testovaného.

Mezi nepodmíněné reflexy zvukového stimulu patří:

  • Kochleární-pupilární reakce - dilatace oční zornice.
  • Auropalpebral reflex - uzavření víček při náhlém vystavení zvukovým podnětům.
  • Inhibice sání reflexologie u kojenců decibely různých tónů.
  • Blikající reflex - kontrakce kruhového svalu oka.
  • Galvanická odezva kůže - měření elektrické vodivosti těla pokožkou dlaní. Po ozvučení tato reflexní reakce trvá dlouho, postupně mizí a při měření nepředstavuje velké problémy. Bolestivý účinek je ještě trvalejší. Audiolog aplikuje společně bolestivé (studené nebo jiné) a zvukové podněty a u testovaného pacienta vytvoří podmíněnou galvanickou odezvu na kůži. Taková reakce těla umožňuje diagnostikovat úroveň sluchové hranice.
  • Reakcí cévního systému je posouzení směru a závažnosti posunů v základních hemodynamických parametrech (srdeční frekvence a krevní tlak). Pomocí pletysmografie může audiometr měřit stupeň vazokonstrikce - jako reakci na zvuk jiné tonality. Měření musí být provedeno okamžitě po odeslání zvuku, protože tato reakce velmi rychle vymizí.

Medicína nezůstává stát a moderní vědci společně s lékaři vyvinuli nové, progresivnější metody a zařízení používané ke stanovení zvukové citlivosti člověka, jeho prahu vnímání. Mezi moderní metody objektivní audiometrie patří:

  • Měření akustické impedance je sada diagnostických postupů, které se provádějí k posouzení stavu středního ucha. Zahrnuje dva postupy: tympanometrii a registraci akustického reflexu. Tympanometrie vám umožňuje současně posoudit úroveň pohyblivosti bubínku (tympano-ossikulární systém středního ucha) a kostního řetězce sluchadla (společně se svalovou a vazivovou tkání). Umožňuje také určit úroveň odporu vzduchového polštáře v bubínkové dutině při různých odměřených mikrooscilacích injekce ve vnějším zvukovodu. Akustický reflex - registrace signálu z intraaurálních svalů, týká se to hlavně stapediálního, jako reakce na dopad na ušní bubínek.
  • Elektrokochleografie - diagnostika onemocnění uší prováděná s umělou elektrickou stimulací sluchového nervu, která způsobuje aktivaci kochley.
  • Elektroencefaloaudiometrie, během tohoto postupu se zaznamenává evokovaný potenciál sluchové zóny mozku.

Tato metoda studia sluchového prahu vnímání (objektivní audiometrie) je v moderní medicíně široce používána. Je obzvláště žádaný v případech, kdy testovaná osoba nemůže (nebo nechce) komunikovat s audiologem. Mezi tyto kategorie pacientů patří novorozenci a malé děti, duševně nemocní pacienti, vězni (při absolvování forenzní prohlídky).

Přehrát audiometrii

Tato technika je nejžádanější při komunikaci s dětmi. Je pro ně velmi obtížné dlouho sedět na jednom místě a jen taktně mačkat ošklivá tlačítka. Tato hra je mnohem zajímavější. Play audiometrie je založena na vývoji podmíněného motorického reflexu, který je založen na těch základních pohybech, které dítě ve svém životě používá. Základem této techniky je zaujmout malého pacienta nejen již tak triviálním nástrojem (hračky a barevné obrázky). Audiolog se snaží stimulovat motorickou reflexologii dítěte, například pomocí spínače rozsvítí lampu, stiskne jasné tlačítko, posune korálky.

Při provádění audiometrie hry je určitá akce, například stisknutí jasného tlačítka, které rozsvítí obrazovku s konkrétním obrázkem, doprovázena zvukovým signálem. Na tomto diagnostickém principu jsou založeny téměř všechny moderní metody pro stanovení prahu zvukové citlivosti lidského ucha..

Jednou z nejčastěji používaných metod je metoda vyvinutá Janem Lesákem. Navrhl použít audiometr dětského tónu. Toto zařízení je prezentováno ve formě dětského domečku s hračkami. Sada obsahuje ovládací mobilní prvky: malí muži, zvířata, ptáci, vozidla. Tento test trvá maximálně 10–15 minut, aby dítě příliš neunavovalo..

Vysoce přesné zařízení umožňuje rychle diagnostikovat dosažení prahu sluchu. Signál je pevný, když jsou kombinovány odpovídající tóny a s nimi spojené sémantické významy herních prvků. Malý nebo dvouletý mužíček dostane do rukojetí vypínač vyrobený ve tvaru houby. Vysvětlují dítěti, že pokud stisknete klávesu, může jako superhrdina vysvobodit ze zajetí různá zvířata a muže. Ale to lze provést až poté, co se ho na to zeptají. Když dítě uslyší pískání (zvukový signál vydávaný telefonem audiometru), musí stisknout klávesu, zavřít kontakt, zvíře odejde - to je signál do audiometru, že dítě slyšelo zvuk dodávaného tónu. Existuje také možnost, že pokud není do zařízení dodáván zvuk a dítě stiskne klávesu, zvíře se neuvolní. Máte-li zájem o dítě a provedete několik kontrolních testů, můžete získat poměrně objektivní obraz nemoci s definicí zvukové propustnosti zvukovodu a stanovením prahu citlivosti.

Frekvence testovaných tónů je měřena v rozmezí od 64 do 8192 Hz. Tato technika je přijatelnější, na rozdíl od vývoje Dix-Hallpike, protože testování se provádí ve světlé místnosti, aby nedošlo k vyděšení dítěte.

Aktivně se také používá metoda A.P. Kosacheva, která je dokonale přizpůsobena pro stanovení sluchového prahu u dětí ve věku od dvou do tří let. Mobilita a kompaktnost přístrojového vybavení umožňuje provádět výzkum v podmínkách standardní okresní kliniky. Podstata techniky je podobná té předchozí a je založena na podmíněné motorické reakci těla dítěte na elektrické hračky, které mu jsou nabízeny. Současně je sada takových hraček vícekompletní, což umožňuje audiologovi vybrat přesně sadu, která bude zajímat konkrétní dítě. Zpravidla je možné vyvinout reakci dítěte na konkrétní objekt po 10 až 15 pokusech. Výsledkem je, že vše (seznámení s dítětem, rozvinutí reakce a samotné provedení testu) trvá nejméně dva až tři dny.

Pozornost si zaslouží metody A.R.Kyangesenna, V.I.Lubovského a L.V. Neimana, které jsou poněkud odlišné, ale jsou založeny na podobných úvahách..

Veškerý tento vývoj umožňuje diagnostikovat sluchovou vadu u malých dětí. Koneckonců nevyžadují slovní kontakt s testovaným dítětem. Celá obtížnost této diagnózy spočívá především v tom, že u dětí se sluchovým postižením je často pozorována inhibice vývoje řečového aparátu. Výsledkem je, že malý pacient ne vždy pochopí, co se od něj požaduje, a ignoruje předběžné pokyny.

Vytvořením podmíněné reflexní reakce na zvukový stimul u dítěte určuje odborník nejen prah citlivosti dítěte, ale také individuální charakteristiku zvládnutí podmíněného motorického reflexu, takzvanou hodnotu latentního období. Stanovena je také síla vnímání, doba trvání stabilní paměti dítěte pro zvukovou stimulaci a další charakteristiky..

Nadprahová audiometrie

K dnešnímu dni bylo navrženo mnoho metod pro stanovení nadprahové audiometrie. Nejpoužívanější je technika vyvinutá Luscherem. Díky jeho použití dostává specialista diferenciální prahovou hodnotu pro vnímání zvukové síly, kterou lékaři označují jako index malého zvýšení intenzity (IMPI), v mezinárodních kruzích tento termín zní a je psán jako Index krátké citlivosti (SIS). Nadprahová audiometrie vyvažuje sílu zvuku pomocí Fowlerovy techniky (pokud ztráta sluchu postihuje jednu stranu sluchadla), zaznamená se také počáteční limit nepohodlí.

Struktura hranice slyšitelnosti je diagnostikována následovně: subjekt přijímá zvukový signál s frekvencí 40 dB nad sluchovým prahem v telefonu. Modulace signálu probíhá v rozsahu intenzity od 0,2 do 6 dB. Normou vodivé ztráty sluchu je stav lidského sluchového systému, ve kterém je narušena vodivost zvukových vln na cestě z vnějšího ucha k tympanické membráně, hloubka modulace je v tomto případě od 1,0 do 1,5 dB. V případě kochleární ztráty sluchu (neinfekční onemocnění vnitřního ucha) se při provádění podobného sledu akcí úroveň rozpoznatelné modulace významně snižuje a odpovídá číslu přibližně 0,4 dB. Audiometr obvykle provádí opakovaná vyšetření a postupně zvyšuje hloubku modulace..

Nadprahová audiometrie provádějící Sisiho test začíná určování tohoto parametru nastavením rukojeti zařízení na hodnotu 20 dB nad sluchovou prahovou hodnotou. Intenzita zvuku se postupně začíná zvyšovat. K tomu dochází v intervalech čtyř sekund. Na krátkou dobu, za 0,2 s, dojde ke zvýšení o 1 dB. Testovaný pacient je požádán, aby popsal své pocity. Poté se určí procento správných odpovědí..

Před testováním, kdy se indikátory intenzity zvýší na 3–6 dB, audiometr obvykle vysvětlí podstatu testu, teprve poté se studie vrátí na počáteční 1 dB. Za normálních podmínek nebo v případě poruchy přenosu zvuku může pacient skutečně rozlišit až dvacetiprocentní zvýšení intenzity zvukového tónu.

Ztráta sluchu způsobená onemocněním vnitřního ucha, poškození jeho struktur, vestibulárního kochleárního nervu (senzorineurální ztráta sluchu) se objevuje společně s poruchou faktoru hlasitosti. Byly případy, kdy se zvýšením prahu sluchu přibližně o 40 dB bylo dvakrát pozorováno zvýšení funkce hlasitosti, tj. O 100%.

Nejčastěji se provádí testování Fowlerovy úrovně hlasitosti, pokud existuje podezření na Menierovu chorobu (onemocnění vnitřního ucha, které způsobuje zvýšení množství tekutiny (endolymfa) v jeho dutině) nebo akustický neurom (benigní nádor, který postupuje z buněk vestibulární části sluchového nervu). Převážně nadprahová audiometrie podle Fowlera se provádí s podezřením na jednostrannou ztrátu sluchu, ale přítomnost bilaterální částečné hluchoty není kontraindikací pro použití této techniky, ale pouze v případě, že rozdíl (rozdíl) sluchových prahů obou stran není větší než 30-40 dB. Podstata testu spočívá v tom, že do každého ucha je současně vysílán zvukový signál, který odpovídá prahové hodnotě pro dané sluchadlo. Například 5 dB pro levé ucho a 40 dB pro pravé ucho. Poté se signál přicházející do hluchého ucha zvýší o 10 dB, zatímco intenzita se zvolí na zdravém uchu, takže oba signály, jak je vnímá pacient, mají stejný tón. Dále se intenzita tónu na postiženém sluchovém aparátu zvýší o dalších 10 dB a hlasitost se opět vyrovná v obou uších..

Screeningová audiometrie

Audiometr je zdravotnický prostředek eotolaryngologické orientace, dnes jej představují tři typy přístrojů: poliklinický, screeningový a klinický. Každý typ má své vlastní funkční zaměření a výhody. Screeningový audiometr je na rozdíl od ambulantního zařízení jedním z nejjednodušších zařízení, což dává audiometru více příležitostí k vyšetření..

Screeningová audiometrie umožňuje provádět tonální diagnostiku slyšitelnosti uší pacienta zvukovou vodivostí vzduchu. Zařízení je mobilní a jeho funkce vám umožňují vytvářet různé kombinace síly a frekvence zvukového tónu. Postup výzkumu zahrnuje ruční i automatické testování. Souběžně s testováním analyzuje eotolaryngologické zařízení přijatá data a určuje úroveň sluchu a zvukové pohody.

V případě potřeby může odborník pomocí mikrofonu kontaktovat testovanou osobu, přítomnost připojené tiskárny vám umožní získat audiogram na pevném nosiči.

Audiometrická místnost

K získání objektivních výsledků zkoušek je kromě moderního vybavení nutné, aby audiometrická místnost splňovala určité akustické požadavky. Sledování provedeného postupu ostatně ukázalo, že celkové vnější zvukové pozadí může významně ovlivnit konečný výsledek zkoušky. Proto musí být audiometrická místnost dobře izolována od vnějšího akustického hluku a vibrací. Je nutné chránit tento prostor před magnetickými a elektrickými vlnami..

Tato místnost by se měla vyznačovat určitou svobodou, což je důležité zejména pro audiometrii řeči, kde je vyžadováno volné zvukové pole. Při analýze výše uvedeného můžeme konstatovat, že je docela problematické splnit tyto požadavky v běžné místnosti. Proto se pro výzkum používají hlavně speciální akustické komory..

Stánek audiometrie

Nejjednodušší z nich představuje poruchu malého stánku (podobného telefonnímu automatu) s dobře izolovanými stěnami, ve kterém sedí testovaná osoba. Audiometr je umístěn mimo tento prostor a v případě potřeby komunikuje s objektem pomocí mikrofonu. Taková kabina pro audiometrii umožňuje tlumit vnější pozadí o 50 nebo více dB ve frekvenčním rozsahu od 1000 do 3000 Hz. Před uvedením kabiny, která je trvale instalována v místnosti, do provozu se provádí kontrolní testování na osobě, která má známý normální sluch. Koneckonců by měl být izolován nejen samotný stánek, ale obecné pozadí místnosti, ve které se nachází, musí být nízké, jinak nelze věřit výsledkům těchto studií. Proto, pokud je prahová citlivost na zvuk u osoby s normálním sluchem stanovena na nejvýše 3 - 5 dB od normy, můžete použít takový budík pro audiometrii.

Portál pro slyšení

Psaní o problémech se sluchem a jejich léčbě

4. srpna 2015, Nadežda Pominová

Jak dešifrovat audiogram - podrobný průvodce od lékaře

Dnes přijdeme na to, jak dešifrovat audiogram. Pomáhá nám v tom Světlana Leonidovna Kovalenko, lékařka v kategorii nejvyšší kvalifikace, hlavní pediatrická audiologička-otorinolaryngologka v Krasnodaru..

souhrn

Článek se ukázal být rozsáhlý a podrobný - abyste pochopili, jak dešifrovat audiogram, musíte se nejprve seznámit se základními pojmy audiometrie a vytvořit příklady. Pokud nemáte čas dlouho číst a porozumět podrobnostem, na kartě níže - shrnutí článku.

Audiogram je graf sluchové zkušenosti pacienta. Pomáhá diagnostikovat sluchové postižení. Na audiogramu jsou dvě osy: horizontální - frekvence (počet zvukových vibrací za sekundu, vyjádřený v hertzích) a vertikální - intenzita zvuku (relativní hodnota, vyjádřená v decibelech). Audiogram ukazuje kostní vedení (zvuk, který vibruje do vnitřního ucha skrz kosti lebky) a vzduchové vedení (zvuk, který se do vnitřního ucha dostává obvyklým způsobem - vnějším a středním uchem).

V audiometrii je pacientovi dán signál různé frekvence a intenzity a hodnota minimálního zvuku, který pacient slyší, je označena tečkami. Každá tečka představuje minimální intenzitu zvuku, kterou pacient slyší na určité frekvenci. Spojením teček získáme graf, respektive dva - jeden pro vedení zvuku kostí, druhý pro vzduch.

Norma sluchu - když jsou grafy v rozsahu od 0 do 25 dB. Rozdíl mezi grafem kostního a vzduchového vedení se nazývá mezera mezi kostmi a vzduchem. Pokud je graf kostního vedení normální a graf vzduchu je pod normální hodnotou (je zde mezera mezi vzduchem a kostí), jedná se o indikátor vodivé ztráty sluchu. Pokud diagram kostního vedení sleduje graf vedení vzduchu a oba jsou pod normálním rozsahem, znamená to senzorineurální ztrátu sluchu. Pokud je interval kost-vzduch jasně definován a oba grafy ukazují porušení, pak je ztráta sluchu smíšená.

Základní pojmy audiometrie

Abychom pochopili, jak dešifrovat audiogram, nejprve se zamyslíme nad některými pojmy a samotnou technikou audiometrie..

Zvuk má dvě hlavní fyzikální vlastnosti: intenzitu a frekvenci..

Intenzita zvuku je určena silou akustického tlaku, která je u lidí velmi proměnlivá. Proto je pro pohodlí zvykem používat relativní hodnoty, například decibely (dB) - jedná se o desítkovou stupnici logaritmů.

Frekvence tónu se odhaduje podle počtu zvukových vibrací za sekundu a je vyjádřena v hertzích (Hz). Obvykle je frekvenční rozsah zvuku rozdělen na nízký - pod 500 Hz, střední (řeč) 500 - 4000 Hz a vysoký - 4000 Hz a vyšší.

Audiometrie je měření ostrosti sluchu. Tato technika je subjektivní a vyžaduje zpětnou vazbu pacientů. Výzkumník (ten, kdo provádí výzkum) dává signál pomocí audiometru a výzkumník (jehož sluch se zkoumá) vám dá vědět, zda tento zvuk slyší nebo ne. Nejčastěji proto stiskne tlačítko, méně často - zvedne ruku nebo přikývne a děti dají hračky do košíku.

Existují různé typy audiometrie: tonální práh, nadpraha a řeč. V praxi se nejčastěji používá tonální prahová audiometrie, která určuje minimální prahovou hodnotu sluchu (nejtišší zvuk, který člověk slyší, měřený v decibelech (dB)) na různých frekvencích (obvykle v rozsahu 125 Hz - 8000 Hz, méně často až 12 500 a dokonce až 20 000 Hz). Tyto údaje jsou zaznamenány na zvláštním formuláři.

Audiogram je graf sluchové zkušenosti pacienta. Tyto pocity mohou záviset jak na samotném člověku, na jeho celkovém stavu, krevním a intrakraniálním tlaku, náladě, tak na vnějších faktorech - atmosférických jevech, hluku v místnosti, rozptýlení

Jak je audiogram vynesen

Pro každé ucho se samostatně měří vodivost vzduchu (sluchátky) a kostní vedení (kostním vibrátorem umístěným za uchem).

Vedení vzduchu je přímo pacientovým sluchem a kostní vedení je lidským sluchem, s výjimkou zvukově vodivého systému (vnější a střední ucho), nazývá se také kochleární (vnitřní ucho) rezerva.

Vedení kostí je způsobeno skutečností, že kosti lebky zachycují zvukové vibrace, které cestují do vnitřního ucha. Pokud tedy existuje překážka ve vnějším a středním uchu (jakékoli patologické stavy), pak zvuková vlna dosáhne kochley v důsledku kostního vedení.

Formulář audiogramu

Na formuláři audiogramu je nejčastěji pravé a levé ucho zobrazeno samostatně a signováno (nejčastěji je to pravé ucho vlevo a levé ucho vpravo), jako na obrázcích 2 a 3. Někdy jsou obě uši označena stejným formulářem, jsou rozlišena buď barvou (pravé ucho je vždy červené, a levý - modře) nebo symboly (pravý kruh nebo čtverec (0 --- 0 --- 0) a levý - křížek (x --- x --- x)). Vedení vzduchu je vždy označeno plnou čarou a vedení kostí - přerušované.

Svisle je úroveň sluchu (intenzita stimulu) v decibelech (dB) označována v krocích po 5 nebo 10 dB, shora dolů, počínaje −5 nebo −10 a končící 100 dB, méně často 110 dB, 120 dB. Kmitočty jsou označeny vodorovně, zleva doprava, počínaje 125 Hz, poté 250 Hz, 500 Hz, 1000 Hz (1 kHz), 2000 Hz (2 kHz), 4000 Hz (4 kHz), 6000 Hz (6 kHz), 8000 Hz (8 kHz), mohou existovat určité odchylky. Na každé frekvenci je úroveň sluchu zaznamenána v decibelech, poté jsou body spojeny a získá se graf. Čím vyšší je graf, tím lepší je sluch.

Jak dešifrovat audiogram

Při vyšetření pacienta je nejprve nutné určit téma (úroveň) léze a stupeň sluchového postižení. Správně provedená audiometrie odpovídá na obě tyto otázky..

Sluchová patologie může být na úrovni vedení zvukové vlny (za tento mechanismus odpovídá vnější a střední ucho), taková ztráta sluchu se nazývá vodivá nebo vodivá; na úrovni vnitřního ucha (kochleární receptorový aparát) je tato ztráta sluchu senzorineurální (senzorineurální), někdy se vyskytuje kombinovaná léze, takové ztrátě sluchu se říká smíšená. Porušení na úrovni sluchových drah a mozkové kůry jsou extrémně vzácná, pak hovoří o retrocochleární ztrátě sluchu.

Audiogramy (grafy) mohou být vzestupné (nejčastěji s vodivou ztrátou sluchu), sestupné (častěji se senzorineurální ztrátou sluchu), vodorovné (ploché) a také další konfigurace. Prostor mezi grafem kostního vedení a grafem vzduchu je mezera mezi kostí a vzduchem. Určuje, s jakým typem ztráty sluchu máme co do činění: neurosenzorickou, vodivou nebo smíšenou.

Pokud graf audiogramu leží u všech studovaných frekvencí v rozsahu od 0 do 25 dB, považuje se osoba za normální sluch. Pokud graf audiogramu klesá dolů, pak jde o patologii. Závažnost patologie je určena stupněm ztráty sluchu. Existují různé výpočty stupně ztráty sluchu. Nejrozšířenější je však mezinárodní klasifikace ztráty sluchu, podle které se aritmetický průměr ztráty sluchu počítá na 4 základních frekvencích (nejdůležitějších pro vnímání řeči): 500 Hz, 1000 Hz, 2000 Hz a 4000 Hz.

1 stupeň ztráty sluchu - porucha v rozmezí 26-40 dB,
2 stupně - porušení v rozsahu 41-55 dB,
3 stupně - porušení 56-70 dB,
4 stupně - 71-90 dB a více než 91 dB - zóna hluchoty.

Stupeň 1 je definován jako mírný, stupeň 2 je střední, stupeň 3 a 4 jsou závažné a hluchota je extrémně závažná.

Pokud je vedení zvuku kostí normální (0-25 dB) a vedení vzduchu je narušeno, je to indikátor vodivé ztráty sluchu. V případech, kdy je narušeno vedení zvuku kostí a vzduchu, ale existuje mezera mezi kostí a vzduchem, má pacient smíšený typ ztráty sluchu (poruchy středního a vnitřního ucha). Pokud kostní vedení opakuje vedení vzduchu, jedná se o senzorineurální ztrátu sluchu. Při určování vodivosti zvuku kostí je však třeba pamatovat na to, že nízké frekvence (125 Hz, 250 Hz) vyvolávají účinek vibrací a subjekt může tento pocit vnímat jako sluchový. Proto je nutné být při těchto frekvencích kritický vůči intervalu mezi kostí a vzduchem, zejména při těžkých stupních ztráty sluchu (3–4 stupně a hluchota).

Vodivá ztráta sluchu je zřídka těžká, obvykle 1-2 stupně ztráty sluchu. Výjimkou jsou chronická zánětlivá onemocnění středního ucha, po chirurgických zákrocích ve středním uchu, vrozené anomálie ve vývoji vnějšího a středního ucha (mikrootie, atrézie zevních zvukovodů), stejně jako u otosklerózy.

Obrázek 1 - Příklad normálního audiogramu: vedení vzduchu a kostí v rozsahu 25 dB v celém rozsahu vyšetřovaných frekvencí na obou stranách.

Obrázky 2 a 3 ukazují typické příklady vodivé ztráty sluchu: vodivost zvuku kostí je v normálním rozmezí (0-25 dB) a vedení vzduchu je narušeno, existuje mezera mezi kostí a vzduchem.

Postava: 2. Audiogram pacienta s oboustrannou vodivou ztrátou sluchu.

Chcete-li vypočítat stupeň ztráty sluchu, přidejte 4 hodnoty - intenzitu zvuku o 500, 1000, 2000 a 4000 Hz a vydělte 4, abyste získali aritmetický průměr. Dostáváme se doprava: při 500 Hz - 40 dB, 1000 Hz - 40 dB, 2000 Hz - 40 dB, 4000 Hz - 45 dB, celkem - 165 dB. Dělit 4 se rovná 41,25 dB. Podle mezinárodní klasifikace se jedná o 2. stupeň ztráty sluchu. Určete ztrátu sluchu vlevo: 500 Hz - 40 dB, 1000 Hz - 40 dB, 2000 Hz - 40 dB, 4000 Hz - 30 dB = 150, vydělením 4 získáme 37,5 dB, což odpovídá 1 stupni ztráty sluchu Na základě tohoto audiogramu lze učinit následující závěr: oboustranná vodivá ztráta sluchu napravo od stupně 2, nalevo od stupně 1.

Postava: 3. Audiogram pacienta s oboustrannou vodivou ztrátou sluchu.

Provedeme podobnou operaci pro obrázek 3. Stupeň ztráty sluchu vpravo: 40 + 40 + 30 + 20 = 130; 130: 4 = 32,5, 1 stupeň ztráty sluchu. Vlevo: 45 + 45 + 40 + 20 = 150; 150: 4 = 37,5, což je také 1 stupeň. Lze tedy učinit následující závěr: bilaterální vodivá ztráta sluchu o 1 stupeň.

Příklady senzorineurální ztráty sluchu jsou obrázky 4 a 5. Ukazují, že kostní vedení následuje po vedení vzduchu. Současně je na obrázku 4 sluch v pravém uchu normální (do 25 dB) a vlevo je senzorineurální ztráta sluchu s převládající lézí vysokých frekvencí.

Postava: 4. Audiogram pacienta se senzorineurální ztrátou sluchu na levém, pravém uchu je normální.

Stupeň ztráty sluchu se počítá pro levé ucho: 20 + 30 + 40 + 55 = 145; 145: 4 = 36,25, což odpovídá 1 stupni ztráty sluchu. Závěr: levostranná senzorineurální ztráta sluchu o 1 stupeň.

Postava: 5. Audiogram pacienta s bilaterální senzorineurální ztrátou sluchu.

U tohoto audiogramu je absence kostního vedení vlevo indikativní. To je způsobeno omezenými zařízeními (maximální intenzita kostního vibrátoru je 45-70 dB). Vypočítáme stupeň ztráty sluchu: vpravo: 20 + 25 + 40 + 50 = 135; 135: 4 = 33,75, což odpovídá 1 stupni ztráty sluchu; vlevo - 90 + 90 + 95 + 100 = 375; 375: 4 = 93,75, což odpovídá hluchotě. Závěr: bilaterální senzorineurální ztráta sluchu vpravo od 1. stupně, hluchota vlevo.

Audiogram se smíšenou ztrátou sluchu je uveden na obrázku 6.

Obrázek 6. Dochází k porušení vedení vzduchu i kostí. Kostní vzduchová mezera je jasně definována.

Stupeň ztráty sluchu se vypočítá podle mezinárodní klasifikace, což je aritmetický průměr 31,25 dB pro pravé ucho a 36,25 dB pro levé ucho, což odpovídá 1 stupni ztráty sluchu. Závěr: smíšená bilaterální ztráta sluchu typu 1.

Udělali audiogram. Co pak?

Závěrem je třeba poznamenat, že audiometrie není jedinou metodou zkoumání sluchu. Pro stanovení konečné diagnózy je zpravidla nutná komplexní audiologická studie, která kromě audiometrie zahrnuje měření akustické impedance, otoakustické emise, sluchově evokované potenciály a vyšetření sluchu pomocí šeptání a mluvení. V některých případech musí být audiologické vyšetření doplněno dalšími výzkumnými metodami a zapojením specialistů do souvisejících specializací..

Po diagnostice poruch sluchu je nutné vyřešit otázky léčby, prevence a rehabilitace pacientů se ztrátou sluchu..

Nejslibnější léčba vodivé ztráty sluchu. Volba směru léčby: léky, fyzioterapie nebo chirurgický zákrok určuje ošetřující lékař. V případě senzorineurální ztráty sluchu je zlepšení nebo obnovení sluchu možné pouze s její akutní formou (pokud ztráta sluchu netrvá déle než 1 měsíc).

V případě trvalé nevratné ztráty sluchu určí lékař metody rehabilitace: sluchadla nebo kochleární implantaci. Tito pacienti by měli být minimálně dvakrát ročně sledováni audiologem a aby se zabránilo dalšímu rozvoji ztráty sluchu, měli by podstoupit léčbu drogovou závislostí..

Články O Zánět Hltanu