Hlavní Sputum

Poslech audiogramu

K posouzení citlivosti sluchového orgánu se provádějí různé funkční studie. Hlavní metodou pro stanovení stupně ztráty sluchu je hardwarová tónová audiometrie. Během tohoto postupu se stanoví prahová hodnota sluchu každého ucha a stupeň vnímání zvuků. Na základě výsledků vyšetření je sepsán audiogram.

Tato grafika jasně ukazuje, které zvukové frekvence jsou uchem dobře vnímány a které nejsou uspokojivé. Lékař určí pomocí audiogramu stupeň ztráty sluchu a vybere sluchadlo. Podobné vyšetření můžete podstoupit v Centru nové vlny. Naši odborníci dobře ovládají moderní metody výzkumu a mají bohaté praktické zkušenosti.

Audiogram sluchu: co to je, proč je to potřeba

Graf získaný během tónové audiometrie představuje sluchový zážitek pacienta. Zobrazuje dvě osy: jedna označuje frekvenci zvuku, druhá - hlasitost. První se měří v Hz, druhý v dB.

Během procedury se zkoumá stav každého ucha. Výsledky jsou shrnuty v jediném grafu. Zobrazuje dvě křivky představující ztrátu sluchu v tomto uchu. Jeden z nich zobrazuje kostní vedení (skrz lebeční kosti a měkké tkáně), druhé - vedení vzduchu (přímo ušním kanálem). Audiogram je interpretován audiologem. Je to on, kdo vybírá zařízení pro korekci sluchu, s přihlédnutím k individuálnímu vnímání zvuku konkrétní osoby.

Audiogram: jak se to dělá

Vyšetření je pro člověka naprosto bezpečné. Před zahájením lékař zkontroluje ucho na přítomnost sírových zátek. Pokud jsou nějaké nalezeny, budou odstraněny. Když se u pacienta studuje vedení vzduchu, nasazují se mu na uši speciální sluchátka a do nich se přivádějí zvukové signály různých frekvencí. Mění se také síla zvuku. Při kontrole stupně kostního vedení se používají vibrační prvky za uchem. Jsou umístěny za ušním boltcem pacienta.

Musí stisknout tlačítko nebo informovat lékaře o zřetelném vnímání konkrétního zvuku. Pokud jsou jeho odpovědi nejasné, pak se jedná o počáteční známku problémů se sluchem. Počítač zaznamenává všechny signály přenášené pacientovi a zobrazuje je v grafu. Vyšetření trvá 10-15 minut, nezpůsobuje nepohodlí a nepohodlí.

Jak číst audiogram

U zdravého člověka jsou audiogramy dvě téměř přímé linie bez výrazné mezery mezi kostí a vzduchem a body, podél kterých jsou tyto křivky zakresleny, nepřesahují na grafu 20 dB. To znamená, že vnímání všech frekvencí je dobré, rovnoměrné. Rozdíl mezi vedením vzduchu a kostí by neměl být větší než 10 dB. Druhý řádek je navíc nad prvním řádkem. V odpovídající tabulce je norma předepsána pro všechny křivky.

To se může s věkem měnit. Ve většině případů člověk začne slyšet horší vysoké zvuky, s docela dobrými „minimy“ a uspokojivými středními frekvencemi. Pacienti s tímto audiogramem obvykle slyší zvuky, ale nemají srozumitelnost. Lidé s podobným audiogramem jsou o něco méně běžní, pouze jeho křivka bude umístěna níže v grafu. Jedná se o stejný typ ztráty sluchu, pouze stupeň ztráty sluchu bude III - IV. Existují také méně běžné příklady ztráty sluchu..

Například vysokofrekvenční ztráta sluchu. Vyznačuje se téměř normálními nebo jen normálními minimy a středy, po nichž následuje ostré omezení při vysokých frekvencích. Před 10-15 lety bylo docela obtížné dosáhnout u těchto pacientů dobré srozumitelnosti řeči, ale moderní obchodní a prémiová zařízení jsou schopna problém takových lidí vyřešit.

Existuje také nízkofrekvenční ztráta sluchu, to znamená neúspěšné minima v grafu, dobré středy, vysoké frekvence od dobrého po střední. Při výběru naslouchadla a jeho následné úpravě je to poměrně vzácné a často obtížné. To je případ, kdy je nutné kontaktovat spolehlivého a zkušeného odborného audiologa.

Jedním z nejvzácnějších typů je cikcak, „otrhaný“ audiogram. Také obtížně konfigurovatelné. Přesto je možné naladit sluchadlo na tento typ, hlavní je, že má alespoň 8 kanálů pro ladění.

Existují audiogramy s „přestávkami“, v takových případech jsou na grafu body, signál, na kterém pacient vůbec neslyší ani při maximálním zesílení. K tomu nejčastěji dochází při IV ztrátě sluchu. Někdy narazíme na audiogramy s pouhými 2–3 body. V tomto případě je osoba protetická pomocí vysoce výkonného sluchadla..

Pokud budeme i nadále hovořit o dekódování audiogramu sluchu, pak existuje-li mezi křivkou kostního vedení a křivkou vedení vzduchu značná mezera, znamená to u pacienta vodivý typ ztráty sluchu. Obvykle se vyskytuje po zánětu středního ucha, stejně jako při otoskleróze. Tato informace je pro audiologa nezbytná, protože sluchadlo upraví s ohledem na „dobré“ kostní vedení pacienta a bude muset provést úpravy přizpůsobení s přihlédnutím k tomuto faktoru.

Je možné z audiogramu posoudit stupeň ztráty sluchu?

Pokud všechny nebo většina bodů křivek leží v rozsahu 25-40 dB, pak se jedná o I. stupeň ztráty sluchu.

Pokud všechny nebo většina bodů křivek leží v rozsahu 40-55 dB, pak jde o II. Stupeň ztráty sluchu.

Pokud všechny nebo většina bodů křivek leží v rozmezí 55-70 dB, pak jde o III stupeň ztráty sluchu.

Pokud všechny nebo většina bodů křivek leží v rozmezí 70-90 dB, pak jde o IV stupeň ztráty sluchu.

Pokud všechny nebo většina bodů křivek leží nad 90 dB, jedná se o hluboký IV stupeň ztráty sluchu, prakticky hluchota.

Co je to audiogram?

Audiogram je získán po audiometrii. Tento test se používá k diagnostice různých poruch sluchu. Po jeho dokončení se získaná data vykreslí do grafu, který se nazývá audiogram. Skládá se ze dvou os, z nichž jedna odpovídá frekvenci zvuku v hertzích (Hz) a druhá hlasitosti v decibelech (dB). Audiogram umožňuje lékaři vyhodnotit vzduchové a kostní vedení zvuku a určit povahu a rozsah ztráty sluchu pacienta.

Kdy je studium nutné

Audiometrii předepisují odborníci, kteří se při práci pravidelně potýkají se sluchovým postižením nebo jeho následky. Může to být audiolog, ORL, logopéd, sluchadla (hluchá akustika) atd. Indikace pro audiometrii u dětí a dospělých jsou:

  • Ztráta sluchu různé závažnosti.
  • Otoskleróza.
  • Poranění středního ucha.
  • Častý zánět středního ucha.
  • Práce v nebezpečných pracovních podmínkách (v rámci preventivní prohlídky).
  • Vrozená patologie sluchu.

Audiometrie a následné studium audiogramu vám umožní určit, jak člověk vnímá různé zvuky, a vyhodnotit práci struktur vnitřního ucha. Studie navíc pomáhá vybrat správné sluchadlo, identifikovat různé poruchy sluchu a zjistit jejich příčinu. Audiogram umožňuje posoudit progresi ztráty sluchu, proto se pacientům s tímto onemocněním doporučuje pravidelně podstoupit toto vyšetření.

Jak probíhá studie

Audiogram není diagnostická metoda. To je výsledek audiometrie. Abyste podstoupili audiometrii, musíte se přihlásit ke studiu ve specializovaném lékařském centru. Audiometrie je bezbolestná procedura, nemá žádné kontraindikace a nevyžaduje speciální školení. Studie však může být na nějaký čas odložena v případech, kdy má pacient zánětlivá nebo infekční onemocnění sluchového orgánu. V takovém případě může být audiogram neinformativní a může odrážet zkreslená data..

Audiometrie se provádí ve specifické sekvenci. Nejprve si pacient pohodlně sedne na židli, poté si nasadí sluchátka, která jsou připojena k audiometru, a zvedne speciální dálkový ovladač pomocí tlačítka. Poté začíná samotná studie. Do levého a pravého sluchátka jsou střídavě přiváděny zvuky různé frekvence a hlasitosti. Jakmile je pacient uslyší, stiskne tlačítko. Audiogram je vytvářen automaticky během studie. Při každém stisknutí tlačítka se v grafu objeví nový bod..

Pokud pacient používá sluchadlo, audiogram je sestaven ve dvou fázích. Nejprve se studie provádí bez naslouchátka a poté s ní. V případě potřeby je zařízení nastaveno tak, aby pacient slyšel co nejlépe.

Dekódování audiogramu

Každý bod audiogramu ukazuje minimální hlasitost a frekvenci zvuku, které pacient vnímá. Graf ukazuje dvě křivky: jednu pro vedení vzduchu a druhou pro kosti. Porovnáním hodnot na audiogramu může lékař určit, proč se sluch snížil. Jsou možné následující možnosti:

  1. Pokud je narušeno vedení kostí, ale vzduch zůstává normální, znamená to vodivou ztrátu sluchu..
  2. Pokud je sníženo vedení kostí i vzduchu, je podezření na senzorineurální ztrátu sluchu.
  3. Pokud podle výsledků audiometrie oba grafy ukazují odchylky od normy, ale současně má pacient kosterní vzduchovou mezeru, pak dochází ke smíšené ztrátě sluchu.

Audiogram vám navíc umožňuje pochopit, jak silně je snížen sluch pacienta, a vybrat nejlepší způsob nápravy poruch. Následně je provedena studie za účelem posouzení účinnosti léčby a posouzení dynamiky změn.

Kde studovat?

Doporučení pro audiometrii se vydává podle dostupnosti indikací. Výzkum můžete absolvovat v Melfonově centru. Naši specialisté se zabývají diagnostikou a korekcí různých poruch sluchu a řeči. Audiometrie se provádí pomocí moderního zařízení. Výsledky jsou dešifrovány v krátké době. Při nákupu sluchadla od nás je průzkum bezplatný. Můžete si domluvit schůzku telefonicky nebo prostřednictvím zvláštního formuláře na našem webu.

Vyberte baterie sluchadla na našem webu.

Pokud si chcete vybrat naslouchátko, přejděte do katalogu

Portál pro slyšení

Psaní o problémech se sluchem a jejich léčbě

4. srpna 2015, Nadežda Pominová

Jak dešifrovat audiogram - podrobný průvodce od lékaře

Dnes přijdeme na to, jak dešifrovat audiogram. Pomáhá nám v tom Světlana Leonidovna Kovalenko, lékařka v kategorii nejvyšší kvalifikace, hlavní pediatrická audiologička-otorinolaryngologka v Krasnodaru..

souhrn

Článek se ukázal být rozsáhlý a podrobný - abyste pochopili, jak dešifrovat audiogram, musíte se nejprve seznámit se základními pojmy audiometrie a vytvořit příklady. Pokud nemáte čas dlouho číst a porozumět podrobnostem, na kartě níže - shrnutí článku.

Audiogram je graf sluchové zkušenosti pacienta. Pomáhá diagnostikovat sluchové postižení. Na audiogramu jsou dvě osy: horizontální - frekvence (počet zvukových vibrací za sekundu, vyjádřený v hertzích) a vertikální - intenzita zvuku (relativní hodnota, vyjádřená v decibelech). Audiogram ukazuje kostní vedení (zvuk, který vibruje do vnitřního ucha skrz kosti lebky) a vzduchové vedení (zvuk, který se do vnitřního ucha dostává obvyklým způsobem - vnějším a středním uchem).

V audiometrii je pacientovi dán signál různé frekvence a intenzity a hodnota minimálního zvuku, který pacient slyší, je označena tečkami. Každá tečka představuje minimální intenzitu zvuku, kterou pacient slyší na určité frekvenci. Spojením teček získáme graf, respektive dva - jeden pro vedení zvuku kostí, druhý pro vzduch.

Norma sluchu - když jsou grafy v rozsahu od 0 do 25 dB. Rozdíl mezi grafem kostního a vzduchového vedení se nazývá mezera mezi kostmi a vzduchem. Pokud je graf kostního vedení normální a graf vzduchu je pod normální hodnotou (je zde mezera mezi vzduchem a kostí), jedná se o indikátor vodivé ztráty sluchu. Pokud diagram kostního vedení sleduje graf vedení vzduchu a oba jsou pod normálním rozsahem, znamená to senzorineurální ztrátu sluchu. Pokud je interval kost-vzduch jasně definován a oba grafy ukazují porušení, pak je ztráta sluchu smíšená.

Základní pojmy audiometrie

Abychom pochopili, jak dešifrovat audiogram, nejprve se zamyslíme nad některými pojmy a samotnou technikou audiometrie..

Zvuk má dvě hlavní fyzikální vlastnosti: intenzitu a frekvenci..

Intenzita zvuku je určena silou akustického tlaku, která je u lidí velmi proměnlivá. Proto je pro pohodlí zvykem používat relativní hodnoty, například decibely (dB) - jedná se o desítkovou stupnici logaritmů.

Frekvence tónu se odhaduje podle počtu zvukových vibrací za sekundu a je vyjádřena v hertzích (Hz). Obvykle je frekvenční rozsah zvuku rozdělen na nízký - pod 500 Hz, střední (řeč) 500 - 4000 Hz a vysoký - 4000 Hz a vyšší.

Audiometrie je měření ostrosti sluchu. Tato technika je subjektivní a vyžaduje zpětnou vazbu pacientů. Výzkumník (ten, kdo provádí výzkum) dává signál pomocí audiometru a výzkumník (jehož sluch se zkoumá) vám dá vědět, zda tento zvuk slyší nebo ne. Nejčastěji proto stiskne tlačítko, méně často - zvedne ruku nebo přikývne a děti dají hračky do košíku.

Existují různé typy audiometrie: tonální práh, nadpraha a řeč. V praxi se nejčastěji používá tonální prahová audiometrie, která určuje minimální prahovou hodnotu sluchu (nejtišší zvuk, který člověk slyší, měřený v decibelech (dB)) na různých frekvencích (obvykle v rozsahu 125 Hz - 8000 Hz, méně často až 12 500 a dokonce až 20 000 Hz). Tyto údaje jsou zaznamenány na zvláštním formuláři.

Audiogram je graf sluchové zkušenosti pacienta. Tyto pocity mohou záviset jak na samotném člověku, na jeho celkovém stavu, krevním a intrakraniálním tlaku, náladě, tak na vnějších faktorech - atmosférických jevech, hluku v místnosti, rozptýlení

Jak je audiogram vynesen

Pro každé ucho se samostatně měří vodivost vzduchu (sluchátky) a kostní vedení (kostním vibrátorem umístěným za uchem).

Vedení vzduchu je přímo pacientovým sluchem a kostní vedení je lidským sluchem, s výjimkou zvukově vodivého systému (vnější a střední ucho), nazývá se také kochleární (vnitřní ucho) rezerva.

Vedení kostí je způsobeno skutečností, že kosti lebky zachycují zvukové vibrace, které cestují do vnitřního ucha. Pokud tedy existuje překážka ve vnějším a středním uchu (jakékoli patologické stavy), pak zvuková vlna dosáhne kochley v důsledku kostního vedení.

Formulář audiogramu

Na formuláři audiogramu je nejčastěji pravé a levé ucho zobrazeno samostatně a signováno (nejčastěji je to pravé ucho vlevo a levé ucho vpravo), jako na obrázcích 2 a 3. Někdy jsou obě uši označena stejným formulářem, jsou rozlišena buď barvou (pravé ucho je vždy červené, a levý - modře) nebo symboly (pravý kruh nebo čtverec (0 --- 0 --- 0) a levý - křížek (x --- x --- x)). Vedení vzduchu je vždy označeno plnou čarou a vedení kostí - přerušované.

Svisle je úroveň sluchu (intenzita stimulu) v decibelech (dB) označována v krocích po 5 nebo 10 dB, shora dolů, počínaje −5 nebo −10 a končící 100 dB, méně často 110 dB, 120 dB. Kmitočty jsou označeny vodorovně, zleva doprava, počínaje 125 Hz, poté 250 Hz, 500 Hz, 1000 Hz (1 kHz), 2000 Hz (2 kHz), 4000 Hz (4 kHz), 6000 Hz (6 kHz), 8000 Hz (8 kHz), mohou existovat určité odchylky. Na každé frekvenci je úroveň sluchu zaznamenána v decibelech, poté jsou body spojeny a získá se graf. Čím vyšší je graf, tím lepší je sluch.

Jak dešifrovat audiogram

Při vyšetření pacienta je nejprve nutné určit téma (úroveň) léze a stupeň sluchového postižení. Správně provedená audiometrie odpovídá na obě tyto otázky..

Sluchová patologie může být na úrovni vedení zvukové vlny (za tento mechanismus odpovídá vnější a střední ucho), taková ztráta sluchu se nazývá vodivá nebo vodivá; na úrovni vnitřního ucha (kochleární receptorový aparát) je tato ztráta sluchu senzorineurální (senzorineurální), někdy se vyskytuje kombinovaná léze, takové ztrátě sluchu se říká smíšená. Porušení na úrovni sluchových drah a mozkové kůry jsou extrémně vzácná, pak hovoří o retrocochleární ztrátě sluchu.

Audiogramy (grafy) mohou být vzestupné (nejčastěji s vodivou ztrátou sluchu), sestupné (častěji se senzorineurální ztrátou sluchu), vodorovné (ploché) a také další konfigurace. Prostor mezi grafem kostního vedení a grafem vzduchu je mezera mezi kostí a vzduchem. Určuje, s jakým typem ztráty sluchu máme co do činění: neurosenzorickou, vodivou nebo smíšenou.

Pokud graf audiogramu leží u všech studovaných frekvencí v rozsahu od 0 do 25 dB, považuje se osoba za normální sluch. Pokud graf audiogramu klesá dolů, pak jde o patologii. Závažnost patologie je určena stupněm ztráty sluchu. Existují různé výpočty stupně ztráty sluchu. Nejrozšířenější je však mezinárodní klasifikace ztráty sluchu, podle které se aritmetický průměr ztráty sluchu počítá na 4 základních frekvencích (nejdůležitějších pro vnímání řeči): 500 Hz, 1000 Hz, 2000 Hz a 4000 Hz.

1 stupeň ztráty sluchu - porucha v rozmezí 26-40 dB,
2 stupně - porušení v rozsahu 41-55 dB,
3 stupně - porušení 56-70 dB,
4 stupně - 71-90 dB a více než 91 dB - zóna hluchoty.

Stupeň 1 je definován jako mírný, stupeň 2 je střední, stupeň 3 a 4 jsou závažné a hluchota je extrémně závažná.

Pokud je vedení zvuku kostí normální (0-25 dB) a vedení vzduchu je narušeno, je to indikátor vodivé ztráty sluchu. V případech, kdy je narušeno vedení zvuku kostí a vzduchu, ale existuje mezera mezi kostí a vzduchem, má pacient smíšený typ ztráty sluchu (poruchy středního a vnitřního ucha). Pokud kostní vedení opakuje vedení vzduchu, jedná se o senzorineurální ztrátu sluchu. Při určování vodivosti zvuku kostí je však třeba pamatovat na to, že nízké frekvence (125 Hz, 250 Hz) vyvolávají účinek vibrací a subjekt může tento pocit vnímat jako sluchový. Proto je nutné být při těchto frekvencích kritický vůči intervalu mezi kostí a vzduchem, zejména při těžkých stupních ztráty sluchu (3–4 stupně a hluchota).

Vodivá ztráta sluchu je zřídka těžká, obvykle 1-2 stupně ztráty sluchu. Výjimkou jsou chronická zánětlivá onemocnění středního ucha, po chirurgických zákrocích ve středním uchu, vrozené anomálie ve vývoji vnějšího a středního ucha (mikrootie, atrézie zevních zvukovodů), stejně jako u otosklerózy.

Obrázek 1 - Příklad normálního audiogramu: vedení vzduchu a kostí v rozsahu 25 dB v celém rozsahu vyšetřovaných frekvencí na obou stranách.

Obrázky 2 a 3 ukazují typické příklady vodivé ztráty sluchu: vodivost zvuku kostí je v normálním rozmezí (0-25 dB) a vedení vzduchu je narušeno, existuje mezera mezi kostí a vzduchem.

Postava: 2. Audiogram pacienta s oboustrannou vodivou ztrátou sluchu.

Chcete-li vypočítat stupeň ztráty sluchu, přidejte 4 hodnoty - intenzitu zvuku o 500, 1000, 2000 a 4000 Hz a vydělte 4, abyste získali aritmetický průměr. Dostáváme se doprava: při 500 Hz - 40 dB, 1000 Hz - 40 dB, 2000 Hz - 40 dB, 4000 Hz - 45 dB, celkem - 165 dB. Dělit 4 se rovná 41,25 dB. Podle mezinárodní klasifikace se jedná o 2. stupeň ztráty sluchu. Určete ztrátu sluchu vlevo: 500 Hz - 40 dB, 1000 Hz - 40 dB, 2000 Hz - 40 dB, 4000 Hz - 30 dB = 150, vydělením 4 získáme 37,5 dB, což odpovídá 1 stupni ztráty sluchu Na základě tohoto audiogramu lze učinit následující závěr: oboustranná vodivá ztráta sluchu napravo od stupně 2, nalevo od stupně 1.

Postava: 3. Audiogram pacienta s oboustrannou vodivou ztrátou sluchu.

Provedeme podobnou operaci pro obrázek 3. Stupeň ztráty sluchu vpravo: 40 + 40 + 30 + 20 = 130; 130: 4 = 32,5, 1 stupeň ztráty sluchu. Vlevo: 45 + 45 + 40 + 20 = 150; 150: 4 = 37,5, což je také 1 stupeň. Lze tedy učinit následující závěr: bilaterální vodivá ztráta sluchu o 1 stupeň.

Příklady senzorineurální ztráty sluchu jsou obrázky 4 a 5. Ukazují, že kostní vedení následuje po vedení vzduchu. Současně je na obrázku 4 sluch v pravém uchu normální (do 25 dB) a vlevo je senzorineurální ztráta sluchu s převládající lézí vysokých frekvencí.

Postava: 4. Audiogram pacienta se senzorineurální ztrátou sluchu na levém, pravém uchu je normální.

Stupeň ztráty sluchu se počítá pro levé ucho: 20 + 30 + 40 + 55 = 145; 145: 4 = 36,25, což odpovídá 1 stupni ztráty sluchu. Závěr: levostranná senzorineurální ztráta sluchu o 1 stupeň.

Postava: 5. Audiogram pacienta s bilaterální senzorineurální ztrátou sluchu.

U tohoto audiogramu je absence kostního vedení vlevo indikativní. To je způsobeno omezenými zařízeními (maximální intenzita kostního vibrátoru je 45-70 dB). Vypočítáme stupeň ztráty sluchu: vpravo: 20 + 25 + 40 + 50 = 135; 135: 4 = 33,75, což odpovídá 1 stupni ztráty sluchu; vlevo - 90 + 90 + 95 + 100 = 375; 375: 4 = 93,75, což odpovídá hluchotě. Závěr: bilaterální senzorineurální ztráta sluchu vpravo od 1. stupně, hluchota vlevo.

Audiogram se smíšenou ztrátou sluchu je uveden na obrázku 6.

Obrázek 6. Dochází k porušení vedení vzduchu i kostí. Kostní vzduchová mezera je jasně definována.

Stupeň ztráty sluchu se vypočítá podle mezinárodní klasifikace, což je aritmetický průměr 31,25 dB pro pravé ucho a 36,25 dB pro levé ucho, což odpovídá 1 stupni ztráty sluchu. Závěr: smíšená bilaterální ztráta sluchu typu 1.

Udělali audiogram. Co pak?

Závěrem je třeba poznamenat, že audiometrie není jedinou metodou zkoumání sluchu. Pro stanovení konečné diagnózy je zpravidla nutná komplexní audiologická studie, která kromě audiometrie zahrnuje měření akustické impedance, otoakustické emise, sluchově evokované potenciály a vyšetření sluchu pomocí šeptání a mluvení. V některých případech musí být audiologické vyšetření doplněno dalšími výzkumnými metodami a zapojením specialistů do souvisejících specializací..

Po diagnostice poruch sluchu je nutné vyřešit otázky léčby, prevence a rehabilitace pacientů se ztrátou sluchu..

Nejslibnější léčba vodivé ztráty sluchu. Volba směru léčby: léky, fyzioterapie nebo chirurgický zákrok určuje ošetřující lékař. V případě senzorineurální ztráty sluchu je zlepšení nebo obnovení sluchu možné pouze s její akutní formou (pokud ztráta sluchu netrvá déle než 1 měsíc).

V případě trvalé nevratné ztráty sluchu určí lékař metody rehabilitace: sluchadla nebo kochleární implantaci. Tito pacienti by měli být minimálně dvakrát ročně sledováni audiologem a aby se zabránilo dalšímu rozvoji ztráty sluchu, měli by podstoupit léčbu drogovou závislostí..

Audiometrie: diagnostické metody, audiogram sluchu a jeho interpretace

Virová onemocnění jsou dnes v našem světě velmi běžná. Nejčastěji, když poškozují lidské tělo, nosohltan a uši trpí jako první. Častá jsou onemocnění jako neuritida sluchového nervu, cévní mozková příhoda s poškozením sluchové kůry, nádory a cysty mozku, poranění, při nichž dochází k poškození sluchu. Častá je také ztráta sluchu z povolání a vrozené poruchy sluchu. Všechna tato onemocnění jsou diagnostikována a léčena lékařem..

  • Proces audiometrie
  • Indikace a kontraindikace postupu
    • Indikace pro audiometrii jsou:
  • Druhy audiometrie
    • Existuje několik odrůd této studie:
  • Jak se získá audiogramový graf
  • Dekódování audiogramu
    • Grafy mohou být:

Postup testování ostrosti sluchu se nazývá audiometrie (od „audio“ - slyším (latinsky) a metreo - měřím (řecky)). Studie se zpravidla provádí na speciálním přístroji - audiometru. Někdy se provádí na ladičce. Ostrost lidského sluchu závisí na absenci narušení anatomické struktury ucha a biologicky správné činnosti sluchového analyzátoru.

Proces audiometrie

Lékař vysílá signál do vyšetřovaného ušního boltce, který má určitou frekvenci a sílu. Pokud pacient uslyší signál, stiskne tlačítko na zařízení, pokud neslyší, nestiskne. Výsledkem je audiogram, na jehož základě určí odborník práh sluchu.

Lékaři pomocí sluchové audiometrie určují propustnost vzduchu a kostí. Tato studie umožňuje včasné odhalení nemocí. A pravidelná vyšetření dokonce pomáhají předcházet nemocem tím, že určují kvalitu sluchu pacienta.

Indikace a kontraindikace postupu

Indikace pro audiometrii jsou:

  • Otitis, laryngitida, při které se sluch začíná zhoršovat
  • Zranění ucha a / nebo hlavy
  • Ztráta sluchu, akutní i chronická
  • Otoskleróza
  • Nutnost zkontrolovat aktuální léčbu
  • Výběr naslouchátek atd..

Pro tento postup neexistují žádné kontraindikace. Audiometrie je bezbolestná. Procedura trvá přibližně 30 minut.

Druhy audiometrie

Existuje několik odrůd této studie:

  • Tónový
  • Mluvený projev
  • Počítač
  • Práh
  • Objektivní

Tónová audiometrie spočívá ve skutečnosti, že lékař určí pacientovu prahovou hodnotu sluchu v rozmezí od 125 do 8000 Hz a zjistí, od jaké frekvence začne člověk dobře slyšet. Frekvence se mění každých třicet sekund. Tónová audiometrie je vhodná pro vyšetření nejen dospělých, ale i mladých pacientů. Testy sluchu dětí lze provádět také hravou formou.

Výsledkem studie je, že odborník získá minimální a maximální hodnoty toho, jak pacient slyší, a na základě toho stanoví diagnózu. Výsledkem je audiogram. Audiogram je prezentován ve formě čísel a diagramů, které přesně označují odchylky od normy. Tento postup jasně definuje schopnosti každého ucha..

Tato metoda je nejjednodušší, nejjednodušší a aktuálně zastaralá, i když se používá při vybavování pacienta sluchadly. Je založen na použití šepotu, běžného mluveného jazyka a standardní sady slov. S touto metodou sluchové analýzy se specialista vzdaluje 6 metrů od pacienta a vyslovuje slova na různých frekvencích. Pacient zase musí správně opakovat všechna slova. Tato metoda není nejpřesnější a nejobjektivnější. Při jeho provádění může být spolehlivost výsledků ovlivněna nejen tím, jak dobře pacient slyší, ale také jeho obecným rozhledem a slovní zásobou..

Počítačová audiometrie v moderní medicíně je jednou z nejspolehlivějších a nejinformativnějších metod pro stanovení slyšitelnosti. Během jeho implementace jsou aktivní pohyby pacienta minimální, zařízení dělá vše automaticky. Přesnost počítačové audiometrie je vysoká. Zařízení vydá výsledek a lékař na jeho základě stanoví diagnózu. Tato metoda je ideální pro provádění audiometrie u novorozenců..

Prahová audiometrie se provádí pomocí audiometrů, z nichž široká škála je prezentována na trhu zdravotnických zařízení. Liší se navzájem ovládacími a inherentními funkcemi. Všechna zařízení mají jinou sadu frekvencí. Tato metoda umožňuje provádět výzkum pomocí čistých a soustředěných tónů..

Tato metoda poskytuje velké příležitosti pro diagnostiku různých onemocnění, je docela spolehlivá a vhodná pro použití jak u dospělých pacientů, tak u dětí..

Tato metoda je založena na studiu podmíněných a nepodmíněných lidských reflexů, které jsou spouštěny zvukovými podněty. Objektivní audiometrie se provádí ve soudním lékařství. A také skvělé pro testy sluchu u novorozenců a malých dětí. Nepochybným pozitivním aspektem tohoto typu výzkumu je, že reakce těla na podnět je zaznamenána bez ohledu na vůli pacienta..

Jak se získá audiogramový graf

Většina audiometrie vede k audiogramu.

Audiogram je graf, který odráží sluchové vjemy studované osoby, ukazatele normy a odchylky od ní. V zásadě jsou všechny metody subjektivní, protože výsledky závisí na vnějších faktorech, například na hluku v místnosti, rozptylování, stavu těla v době studie, krevním tlaku, meteorologické závislosti pacienta atd..

Vedení vzduchu a kostí se měří audiometrií. Vedení vzduchu představuje přímo sluch pacienta a kostní vedení představuje sluch, s výjimkou systému přenosu zvuku (rezerva vnitřního ucha). Kosti lebky vnímají zvuky přicházející do vnitřního ucha, a pokud existují patologie vnějšího a středního ucha, pak zvukové vibrace dosáhnou kochley v důsledku kostního vedení.

Audiogram zobrazuje stav pravého a levého ucha zvlášť. Jsou zvýrazněny různými barvami a označeny na grafu. Plná čára se používá k označení vedení vzduchu a tečkovaná čára pro vedení kostí. Graf audiogramu zobrazuje intenzitu sluchu (dB) svisle a zvukovou frekvenci (Hz) vodorovně..

Dekódování audiogramu

Dobře provedené vyšetření pacienta určuje:

  • Úroveň porážky
  • Stupeň sluchového postižení

Grafy mohou být:

  • Vzestupně (s vodivou ztrátou sluchu)
  • Sestupně (senzorineurální ztráta sluchu)
  • Horizontální
  • Další konfigurace (v závislosti na patologiích)

Oblast mezi grafem kostního vedení a grafem vzduchu se nazývá mezera mezi kostmi a vzduchem. Odráží to, s jakým typem ztráty sluchu se lékař potýká: neurosenzorický, vodivý nebo smíšený..

Graf, který se nachází v rozsahu od 0 do 25 dB pro všechny studované frekvence, ukazuje, že pacient má normální sluch. Pokud graf jde níže, pak to už mluví o odchylkách. Závažnost odchylek závisí na stupních ztráty sluchu, kterých je v moderní medicíně několik: první stupeň je definován jako mírný, druhý mírný, třetí a čtvrtý závažný a hluchota extrémně závažná..

V medicíně existují různé způsoby výpočtu stupně ztráty sluchu, ale nejběžnější je výpočet aritmetického průměru ztráty sluchu na 4 základních frekvencích. Nejdůležitější frekvence pro vnímání řeči jsou 500 Hz, 1000 Hz, 2000 Hz a 4000 Hz. Takže pomocí grafu lékař vezme součet hodnot intenzity zvuku při 500, 1000, 2000 a 4000 Hz a vydělí je 4. Výsledné aritmetické střední hodnoty se srovnají s mezinárodní klasifikací ztráty sluchu a vyvodí závěry pro pravé a levé ucho zvlášť.

Audiogram není jediným a nikoli vyčerpávajícím zdrojem informací o stavu sluchového systému pacienta. Lékař může nařídit další testy. Na základě kompletního vyšetření bude řešit problematiku prevence a léčby onemocnění uší a jejich prevence.

Co je audiometrie a jak se provádí

Druhy audiometrie

Existuje několik možností pro tento postup, z nichž každý má své vlastní vlastnosti. Uvažujme o nejběžnějších typech audiometrie, o tom, jak jsou prováděny a jaké jsou jejich výsledky..

Mluvený projev

Jedná se o klasickou metodu, která se používá bez specializovaných nástrojů. Během ní lékař stojí ve vzdálenosti šesti metrů od pacienta a začíná vyslovovat zvláštní soubor slov. Úkolem pacienta je opakovat je. V tomto případě lékař mluví slovy obvyklým hlasem řeči nebo používá šepot. Postup je předepsán k posouzení funkce sluchových orgánů nebo k screeningové studii.

Metoda je subjektivní, protože pacient může předstírat hluchotu a uvést lékaře v omyl. Protože nejsou použity žádné kvantitativní odhady, audiogram není sestaven. Obtížnost při stanovení rozdílu v kvalitě sluchu mezi levým a pravým uchem.

Tónový

Studie používající techniku ​​podobnou té předchozí však vyžaduje, aby pacient neslyšel řeč, ale zvuky různých frekvencí. Během procedury se frekvence zvuku postupně zvyšuje. Úkolem pacienta je stisknout tlačítko, jakmile začne být slyšet zvuk.

Test se osvědčil jako vynikající pro testování sluchu u dětí. Každé dítě se zájmem podstoupí vyšetření, která se mu představí formou hry, a tonální audiometrie vám umožní prezentovat lékaře ne jako „zkoušejícího“, ale jako herního partnera.

Výsledkem studie je audiogramový graf zobrazující závislost kvality sluchu pacienta na frekvenci zvukového signálu. Výhody metody: umožňuje určit narušení sluchu při stanovených frekvencích. Pomocí této metody se stanoví rozdíl ve slyšitelnosti levého nebo pravého ucha, přičemž se stanoví prahové hodnoty zvukových frekvencí pro zvuky různého původu.

Nevýhody metody zahrnují skutečnost, že pacienti mají během procedury nepohodlí. V medicíně je tato metoda objektivnější než řeč, má však také schopnost pacienta simulovat jak dobrý sluch, tak jeho nepřítomnost..

Počítač

Dnes je nejefektivnější metodou počítačová audiometrie. Je založen na použití nepodmíněných reflexů vyplývajících ze zvukových podnětů. Vědomí pacienta není zahrnuto do procesu testování, vše se děje na úrovni reflexů. Záznam reakce pacienta na frekvenci a hlasitost zvuků probíhá automaticky.

V tomto případě se používají následující reflexní projevy a reakce:

  • kontrakce a uzavření víček drsnými zvuky;
  • kontrakce / dilatace zornice při zvucích určité tonality; změna elektrického odporu kůže;
  • parametry kardiovaskulárního systému - změny tlaku, srdeční frekvence a pulzu;
  • útlak / zrychlení dalších funkcí těla.

Automatizovaný přístup vylučuje možnost simulace audiometrických vyšetření. Může být aplikován na děti a pacienty s mentálními, řečovými nebo koordinačními problémy, to znamená na ty pacienty, kteří nemohou být léčeni audiometrií řeči nebo tónu..

Výsledkem tonální a počítačové audiometrie je audiogram sluchu, co to je a jak se s ním zachází, budeme dále zvažovat.

Koncept audiogramu, mechanismy jeho dekódování

Výsledkem testování sluchadla je audiogram - indikátory převedené do grafu. Jeho vodorovná osa zobrazuje frekvenci zvuku a její svislá osa zobrazuje odpovídající práh sluchu s vektorovou osou nahoře. Zobrazená prahová hodnota zvukových vln se pohybuje od 125 do 8000 Hz.

Pro každé ucho je sestaven samostatný audiogram, který je označen různými způsoby: graf pravého ucha je označen jako AD, levé ucho - AS. Vzhled grafů je také odlišný - audiogram pravého ucha se zobrazuje červeně a místo teček se na něm zobrazují kruhy. U levého ucha je graf zobrazen modře a místo teček se kříží.

Grafy ukazují úroveň vedení vzduchu a kostí: v prvním případě vypadá graf jako plná čára, ve druhém - jako tečkovaná čára. V tomto případě je vedení kostního vedení vždy umístěno výše než vedení vzduchu. Vzdálenost mezi nimi se nazývá kostní vzduchová mezera a normálně by neměla překročit 10 dB.

Přečtením grafů má audiolog příležitost diagnostikovat ztrátu sluchu, její stupeň a přítomnost a povahu dalších poruch. Nejběžnější typy ztráty sluchu, které může lékař určit podle plánu, jsou:

  • vodivé (když je narušeno vedení vzduchu zvuky);
  • smíšené (pokud jsou porušeny oba typy vedení zvuku);
  • senzorineurální (v případech, kdy kostní vedení opakuje vzduchové vedení).

Důvody ztráty sluchu jsou v některých případech také zobrazeny na grafu, například pokud je kostní vzduchová mezera větší než 20 dB, lékař vyvodí závěry o přítomnosti vodivé ztráty sluchu, která se objevuje v důsledku otosklerózy nebo zánětu středního ucha. Význam grafu pro konečnou diagnózu nelze přeceňovat. Dekódování audiogramu neumožňuje vyvodit absolutně přesné závěry bez dalšího výzkumu.

Při vyšetřování pacienta je důležité, aby lékař určil stupeň poškození a úroveň poškození sluchu.

Za tímto účelem věnuje pozornost umístění křivky grafu. U pacientů s mírnou ztrátou sluchu jsou hodnoty decibelů v rozmezí mezi 20 a 40 dB, se střední ztrátou sluchu jsou hodnoty grafu stanoveny mezi 41 a 55 decibelů, se středně těžkou ztrátou sluchu - od 56 do 70 dB, a těžká ztráta sluchu je zobrazena v hodnotách mezi 71 a 90 dB

Indikátory pro každé ucho se mohou lišit. Normální rozsah je od 0 do 25 dB. Graf hlasitosti nad 91 dB označuje absolutní hluchotu.

Pokud má křivka sklon dolů, znamená to obtížné vnímání vysokých frekvencí a naopak. Křivka hyperboly naznačuje, že ztráta sluchu je nejtěžší ve středu rozsahu. V takových případech může člověk vnímat pouze velmi hlasité zvuky. Indikátory audiogramu jsou nezbytné pro diagnostiku stupně ztráty sluchu, určení příčiny poškození, jeho údaje jsou velmi důležité pro proces nasazení sluchadla.

Co je to audiometrie

V normálním stavu je lidský sluch schopen vnímat poměrně širokou škálu zvukových vibrací. Z různých důvodů, například zranění, infekčních lézí, vrozených patologií, se však ostrost sluchového vnímání může postupně nebo prudce snižovat a v některých případech úplně zmizet. V této studii se setkáváme s konceptem kritéria sluchové normy - jedná se o úroveň vnímání uší pacienta šeptáním ze zdroje umístěného ve vzdálenosti šesti metrů od něj.

  • Co je to audiometrie
  • Odrůdy audiometrie
  • Indikace pro audiometrii
  • Jaká je příprava na postup
  • Decibels a Hertz
  • Postup audiometrie řeči
  • Tonální a prahová audiometrie
  • Nadprahová audiometrie
  • Počítačová metoda výzkumu sluchu
  • Objektivní audiometrie pro detekci lézí sluchadla
  • Vlastnosti pediatrické audiometrie
  • Koncept audiogramu, mechanismy jeho dekódování
  • Normální indikátory výsledků audiometrie

Technika audiometrie je pro pacienta bezbolestná a neškodná, nevyžaduje žádné speciální školení, k její implementaci nejsou vždy nutná speciální zařízení a přístroje, proto se doporučuje provádět ji jak pro dospělé, tak pro děti. Současně s jeho pomocí je možné určit nesrovnalosti v práci kterékoli části sluchadla a pravidelné preventivní prohlídky takového plánu mohou identifikovat a zabránit ztrátě sluchu již v raných fázích vzniku takové pravděpodobnosti. Kromě toho, že ve skutečnosti určuje samotnou skutečnost ztráty sluchu, může audiolog v procesu audiometrie vypočítat stupeň takového poklesu. Procedura musí být provedena před předepsáním sluchadel..

Po obdržení výsledků tohoto diagnostického postupu může lékař vyhodnotit výkon celého naslouchátka metodou vzduchového vedení nebo vyšetřit funkčnost vnitřního ucha metodou kostního vedení. V prvním případě způsobují zvukové vlny vibrace ušního bubínku vnějším zvukovodem, pro který se používají reproduktory nebo sluchátka, a ve druhém přichází zdroj zvuku do kontaktu s hlavou, což způsobuje vibrace lebeční kostní aparatury a následně vibrace ušního bubínku. Úkol stimulace kostí lebky se provádí speciálními kostními oscilátory.

Jak vypadá audiogram

Na základě vyšetření obdrží lékař audiogram. Toto je graf, na kterém jsou umístěna určitá data. Na obzoru vidíte frekvence, které byly vysílány do uší člověka..

Svislá čára ukazuje úroveň slyšitelnosti, na kterou reaguje každá frekvence. Sluchová audiometrie se provádí na každém uchu zvlášť, proto budou výsledky 2. AD - pro pravé ucho, AS - pro levé ucho.

Grafy pro větší pohodlí jsou nejčastěji malovány různými barvami: vpravo - červeně, nalevo - modře.

Audiogram lze použít k určení jak kostního vedení zvuků, tak vedení vzduchu. K určení kostního vedení je v grafu použita tečkovaná čára. Vyšetření se provádí pomocí kostního vibrátoru, který přenáší potřebné signály do vnitřního ucha. Vedení vzduchu je nakresleno plnou čarou a zvuky jsou vydávány osobě prostřednictvím sluchátek. Stupeň ztráty sluchu se může lišit, protože řádky na výsledkové listině se budou víceméně významně lišit.

Kostní vedení je vždy lepší než vedení vzduchu. Proto bude jeho čára v grafech rozsahu vždy umístěna nad druhým typem. Mezi řádky je vytvořen prostor, který se nazývá vzduch-vzduchová mezera. Nejčastěji jeho hodnota nepřesahuje 10 dB. Při normálním sluchu bude čára na grafech plochá. Bude umístěn blízko 20 dB. Existují standardy, podle nichž se určuje úroveň sluchu člověka.

Sluchová zkouška u dětí

První známky poruchy sluchu lze pozorovat již v raném věku, proto je velmi důležité vědět, jak se audiometrie u dětí provádí..
U dětí se používá tonální prahová audiometrie, která může být v závislosti na věku subjektu bezpodmínečný reflex (od narození do 7 měsíců), podmíněný reflex (od 7 měsíců do 3 let), hra (od 2 do 7 let).... Bezpodmínečná reflexní metoda

Bezpodmínečná reflexní metoda

Tato metoda má posoudit reakci dítěte na zvuk. Výsledky jeho provádění mají orientační charakter, protože hodně závisí na stavu dítěte. Jako zdroj zvuku se používají ruční audiometry, chrastítka, výškové reproduktory.

Metoda podmíněného reflexu

Tuto metodu lze dokončit až po 7 měsících, kdy se u dítěte rozvine schopnost lokalizovat zvuk v levo-pravé rovině. Zdroj zvuku vizuálně podporuje monitor s obrazem, který se na něm objevuje a přitahuje dítě. Má podmíněný reflex zvuků a otáčí hlavu směrem, kde je zdroj zvuku.

Přehrát audiometrii

Přehrávání audiometrie se obvykle provádí po 2 letech. Pro úspěšné uplatnění této metody audiometrie musí rodiče připravit své dítě předem. Je nutné ho naučit reagovat na zvuk, konkrétně v okamžiku zaznění provést nějakou akci (například házet předměty do nádoby, nasadit pyramidový prsten na tyč). Ve výzkumné místnosti hraje dítě a když zvuk z audiometru vstupuje do ucha přes náhlavní soupravu nebo kostní telefony, provádí obvyklé činnosti. Toto je signál pro audiologa, že dítě slyšelo zvuk.

Důležité! Přehrát audiometrii se provádí, pouze pokud dítě úkolu rozumí a může jej dokončit.

Při vyšetření většina dětí vykazuje variabilitu; jeden úkol mohou provádět různými způsoby. K získání stabilních prahových hodnot se audiometrie provádí několikrát.

Standardy audiometrie

Výsledkem testu je audiogramová páska, která se skládá ze dvou grafů signálu: jeden ukazuje úroveň ostrosti sluchu levého ucha, druhý - pravého. K dispozici jsou audiogramy se čtyřmi křivkami. Po obdržení takového výtisku má lékař příležitost vyhodnotit nejen zvukovou citlivost sluchových receptorů, ale také získat kostní vedení. Poslední parametr umožňuje lokalizovat problém.

Zvažte přijaté normy audiometrie, díky nimž odborník hodnotí míru receptivity sluchových receptorů, tj. Úroveň hluchoty. Tento parametr má mezinárodní klasifikaci.

  • Vnímání je na úrovni od 26 do 40 dB - I stupeň ztráty sluchu.
  • Od 41 do 55 dB - II stupeň ztráty sluchu.
  • Od 56 do 70 dB - III stupeň ztráty sluchu.
  • Od 71 do 90 dB - IV stupeň ztráty sluchu.
  • Indikátor nad 90 dB je úplná hluchota.

Kontrolní body jsou brány jako prahové hodnoty pro vzduch, určené pro frekvence 0,5 tis., 1 tis., 2 tis. a 4 tisíce. Hz.

První stupeň ztráty sluchu je charakterizován skutečností, že pacient může normálně slyšet normální rozhovor, ale v hlučné společnosti nebo v případě, že mu partner šeptá, pociťuje nepohodlí..

Pokud má pacient druhý stupeň, rozlišuje běžnou řeč v okruhu dvou až čtyř metrů a šepot ne dále než jeden nebo dva metry. V každodenním životě se takový člověk neustále ptá.

Ve třetí fázi patologických změn může člověk pochopit srozumitelnou řeč v okruhu nejvýše metru nebo dvou od sebe a šepot se prakticky nerozlišuje. V takové situaci musí účastník hovoru zvýšit hlas, i když stojí vedle oběti.

Pacient s diagnostikovaným čtvrtým stupněm ztráty sluchu může jasně slyšet slova mluveného jazyka, pouze pokud jeho partner mluví velmi hlasitě, když je poblíž. V takové situaci je velmi obtížné najít vzájemné porozumění s respondentem bez použití gest nebo naslouchátka..

S úplnou hluchotou pacienta je jeho komunikace s okolním světem nemožná bez speciálního vybavení a pomůcek (například výměna poznámek).

Nestojí však za to k tomuto dělení přistupovat jednoznačně. Konec konců, srovnání audiogramu probíhá, počínaje průměrným aritmetickým číslem, které určuje počáteční úroveň. Aby však byl obrázek pro konkrétní případ více informativní, měly by být vyhodnoceny také tvary audiometrických křivek. Takové diagramy jsou rozděleny na hladce sestupné a vzestupné, sinusové, ostře sestupné a chaotické formy, které lze jen těžko připsat jedné z výše uvedených odrůd. Podle konfigurace linky odborník vyhodnotí úroveň nerovnoměrnosti poklesu vnímání zvuku na různých frekvencích a určí, který z nich pacient lépe slyší a který mu není k dispozici.

Dlouhodobé sledování audiogramů během audiometrie ukazuje, že křivky převážně plynule klesají, k maximální hluchotě dochází při vysokých frekvencích. Normální audiogram zdravého člověka je čára blízká přímce. Zřídka překračuje 15-20 dB.

Důležité místo zaujímá komparativní analýza indikátorů získaných vzduchem a kostí. Toto srovnání umožňuje lékaři určit lokalizaci léze vedoucí ke ztrátě sluchu

Na základě jeho údajů lékaři rozlišují tři typy patologie:

  • Vodivé změny, když je narušen přenos zvuku.
  • Senzorické poruchy, když je zjištěno narušení vnímání zvuku.
  • A smíšený typ.

Postup audiometrie řeči

Při tomto zákroku je pacient umístěn ve zvukově tlumené nebo zvukotěsné místnosti. Zvuk je přiváděn prostřednictvím sluchátek nebo reproduktorů telefonu. V druhém případě by měl být subjekt ve vzdálenosti asi 25-30 centimetrů od zdroje zvuku. Reproduktory nebo sluchátka reprodukují digitální záznam řeči řečníka nebo přenášejí jeho živý projev. Pacient mluví slovy řečníka do speciálního mikrofonu.

Diagnostik, který poslouchá text přenášený na subjekt a analyzuje reakce pacienta, mění intenzitu zvuku pomocí speciálního elektronického zařízení - tlumiče a sleduje, jak pacient vnímá mluvený text. Lékař tedy určí minimální hlasitost (prahovou intenzitu) řeči, při které subjekt slyší alespoň 2/3 celého textu.

Sluchátka v této metodě se používají nejčastěji, když je nutné studovat každé ucho zvlášť.

V případě, že mluvčí mluví živě text do mikrofonu, měl by věnovat pozornost údajům voltmetru, aby zjistil, s jakou hlasitostí je řeč zněna. Tato metoda je považována za pohodlnější, protože zaprvé umožňuje navázat užší kontakt mezi lékařem a pacientem a zadruhé má audiometr bez záznamového zařízení stanoveného v návrhu podstatně nižší cenu

Záznam zároveň zajišťuje, že hlasitost mluveného textu bude stabilnější. Pokud jde o to, zda použít k vyšetření mužský nebo ženský hlas, podle hodnocení lékařů nebyl zjištěn žádný významný rozdíl ve výsledcích audiometrie řeči, v závislosti na pohlaví mluvčího. Ve výzkumu však hraje důležitou roli stálost frekvenční odezvy mluveného materiálu, stejně jako dostatečnost rozmanitosti textu. Například pro určení sluchového vnímání ruského jazyka byly prostřednictvím audiometrie sestaveny speciální seznamy slov ve formě tabulek. S jejich pomocí můžete nastavit stupeň srozumitelnosti ruského jazyka pro předmět..

Vědci a audiologové také poznamenávají, že například použití jednotlivých izolovaných slov nebo dlouhých smysluplných vět stejně negativně ovlivňuje výsledky průzkumu, což je činí méně objektivními. Při vyslovování jednotlivých slov mají pacienti větší ztrátu sluchu a v případě, že subjekt uslyší souvislou a smysluplnou řeč, skládající se z logicky složených vět, zvyšuje se šance, že dokáže uhodnout nebo vymyslet neslýchané fráze nebo slova. Nejlepší možností je použít fráze skládající se ze dvou nebo tří logicky souvisejících slov..

Pro úplné prozkoumání schopností lidského sluchového systému je také důležitý takový indikátor, jako je dynamický rozsah vnímání řeči, který přímo souvisí s konceptem prahu nepříjemných pocitů. Za přítomnosti trvalé ztráty sluchu se může prahová hodnota zvýšit - v tomto případě zůstane dynamický rozsah beze změny. Pokud práh nepříjemných pocitů zůstane na normální úrovni, rozsah se zužuje.

Existuje také kritérium pro příznivou a nepříznivou úroveň vnímání řeči. V prvním případě může pacient po dlouhou dobu normálně vnímat řeč a ve druhém obvykle ne déle než 2–3 minuty. U lidí s normální ostrostí sluchu je prahová hodnota vnímané hlasitosti vyšší než 60 dB a nepohodlí je způsobeno zvuky hlasitějšími než 112 dB. Zvýšení prahu nepříjemných pocitů o 5-10 dB je pozorováno, když je poškozeno zvukově vodivé zařízení, a pokles je pozorován u některých progresivních procesů, například u toxické neuritidy.

Články O Zánět Hltanu