Hlavní Příznaky

Atypická angina pectoris: mýty a realita

Angina je velmi zákeřná nemoc, která útočí hlavně v chladném období. Původci bolestí v krku nebo akutní tonzilitidy jsou nejčastěji patogenní bakterie: stafylokoky a streptokoky. Méně často tonzilitida, možná způsobená viry, v tomto případě léčebný proces netrvá dlouho a úsilí, ale u takových nemocí je to více než jeden případ z deseti.

Všechny ostatní bolesti v krku jsou obtížné a jsou léčeny výhradně antimikrobiálními léky. Samotná akutní tonzilitida však již není považována za nebezpečnou a úplné vyléčení pacienta obvykle netrvá déle než týden. Další věcí je jednostranná nebo atypická angina pectoris - to je úplně jiný případ..

Jednostranná angína je i dnes považována za velmi nebezpečnou nemoc. Jejich původci jsou bakterie modifikované na genové úrovni, které nejsou ovlivněny obvyklými antibiotiky..

Obecně je téměř nemožné nakazit se atypickou anginou pectoris klasickým způsobem od jiného nositele nemoci, všechno je mnohem komplikovanější. Podobně s léčbou může léčba složité jednostranné angíny podle lékařů ve zvláštních případech trvat až měsíc.

Než však probereme způsoby léčby, pokusme se zjistit, odkud bilaterální tonzilitida pochází a jak je odlišit od běžné angíny..

Příčiny oboustranné bolesti v krku

Existuje obrovské množství faktorů, které mohou způsobit vývoj jednostranné angíny. Někdy to nemá nic společného s patologickými bakteriemi, které vstupují do našeho těla, jak se říká, zvenčí.

Toto onemocnění může být vyvoláno například: hnisavými abscesy krku a mandlí, infekčními lézemi lymfatických uzlin, problémy v zubní části nebo jen hlasitým mluvením, křikem nebo zpěvem.

Všechny tyto faktory způsobují zvýšení počtu oportunních bakterií v těle a některé z nich, pokud má pacient smůlu, mohou způsobit jednostrannou anginu pectoris. Přesněji řečeno, odborníci klasifikují příčiny atypické angíny následovně:

  • Zdravotní důvody. V okamžiku, kdy tělo bojuje s infekcí, jsou do tohoto procesu ve většině případů zapojeny i lymfatické uzliny. Nejčastěji lymfatické uzliny na krku nabobtnají a stávají se citlivými, ale odtud může infekce jít do mandlí. Nejčastěji jsou postiženy obě žlázy, ale také se stává, že se bakterie vyvíjejí pouze na jedné, takové bolavé hrdlo se nazývá jednostranné.
  • Absces. Nejpravděpodobněji to není bolest v krku, ale závažná komplikace po utrpení závažných bakteriálních onemocnění nosohltanu. Podobné onemocnění se podle odborníků nazývá - nekrotizující angína. Je to možná nejnebezpečnější ze všech existujících typů atypických angín. Léčba výhradně antimikrobiálními léky, ale nejčastěji vede onemocnění k odstranění mandlí.
  • Laryngitis nodosa. Za prvé, tento důvod platí pro ty, kteří používají hlasivky po dobu 100 a více. Několikhodinový zpěv nebo mluvení může vést k výskytu malých uzlíků na mandlích nebo v jejich blízkosti, které se později, při absenci účinné terapie, změní na jednostranné bolavé hrdlo. V tomto případě vám pomůže kompletní odpočinek hlasivek. To však funguje pouze v počátečním stadiu onemocnění, pokud ignorujete nepříjemné příznaky, vše určitě skončí dlouhodobou léčbou..
  • Zubní důvody. Někdy provokuje jednostrannou bolest v krku, možná neuspokojivý stav ústní dutiny. Miliony patogenních bakterií žijí v zubatých zubech, které jen čekají, až hostitel oslabí imunitní systém a zahájí masivní útok na tělo. Taková bolest v krku se léčí pouze u zubaře a nepříjemné příznaky zmizí až po odstranění hlavního problému. Mimochodem, po návštěvě lékaře, pokud byla léčba velmi obtížná, pak se v krku pacienta a na chvíli může objevit něco podobného jednostrannému bolesti v krku. Nebojte se toho - nepříjemné příznaky samy odezní během několika hodin.
  • Nepříznivé faktory prostředí. Moderní vzduch, čistý, lze nazvat pouze úsek. V atmosféře vždy existuje mnoho malých částic, které jsou pro tělo velmi nebezpečné. Velmi často vedou k podráždění sliznice, alergiím a v některých případech mohou dokonce vyvolat atypickou bolest v krku. Podobná bolest v krku se může objevit také v důsledku kouření nebo při práci v nepříznivých podmínkách znečištěného vzduchu.

Příznaky a diagnostika

Jednostranná nebo atypická tonzilitida se obecně objevuje jako nejčastější tonzilitida. Onemocnění začíná náhle zvýšením teploty a silnou bolestí v krku. Odborníci také nazývají následující příznaky:

  • Silné bolesti v krku, někdy pacient nemůže ani normálně jíst a pít.
  • Hyperemie a otoky mandlí s jednostrannou angínou jsou také pozorovány výhradně na jedné straně. Na postižené žláze, v závislosti na typu onemocnění, může být žlutavě bílý hustý povlak nebo malé abscesy a vředy.
  • Obecná intoxikace těla. Pacient cítí silnou slabost, apatii, nedostatek chuti k jídlu, někdy je možná i nevolnost a zvracení.

Dalším velmi důležitým příznakem atypické angíny je to, že se bolest v krku vyskytuje bez vysoké horečky. Na teploměru je zpravidla normální hodnota ve vzácných případech, teplota může být subfebrilní.

Ve skutečnosti i přes zjevné příznaky dokáže pouze zkušený odborník rozlišit atypické bolest v krku u pacienta nebo cokoli jiného. Obvykle se používají dvě hlavní diagnostické metody:

  • Vizuální kontrola. Počáteční diagnóza se obvykle stanoví, když se lékař podívá do pacientových úst. Pokud je zkušený odborník, bude stačit jeden pohled na to, aby zjistil, která bolest v krku trápí pacienta a jak s ním zacházet.
  • Laboratorní diagnostika. Obvykle se používá k upřesnění počáteční analýzy. Například pokud antibiotikum zvolené lékařem nepomůže, pomocí testů je pravděpodobně možné zjistit, jaké bakterie způsobily onemocnění a na jaké léky je citlivé.

Nezapomeňte, že atypická angina pectoris není onemocnění, při kterém stojí za to zapojit se do autodiagnostiky a samoléčby, dokonce i malá chyba nezkušeného terapeuta může být fatální.

Léčba

Ve většině případů je vývoj jednostranné bolesti v krku způsoben patogenními bakteriemi, je možné se jich zbavit, jak každý ví, pouze pomocí antimikrobiálních léků. Hlavní věcí je, aby terapie byla úspěšná, je nutné přísně dodržovat všechna doporučení lékaře, nepřestat užívat antibiotika před koncem kurzu a neužívat léky, které s nimi nejsou kombinovány.

Ne vše však závisí na působení antibiotik. Pokud nepoužíváte některé metody konzervativní terapie, imunita po léčbě antimikrobiálními látkami zůstane depresivní a onemocnění se může kdykoli vrátit. Jako doplňkovou terapii při léčbě unilaterální anginy pectoris použijte následující metody:

  • Celý odpočinek v posteli. Je nutné minimalizovat všechny pohyby po bytě, vzdát se televize a internetu během nemoci, aby bylo možné odpočívat v mozku. Taková opatření pomohou vyhnout se mnoha komplikacím, které mohou vyústit v atypickou anginu pectoris..
  • Zavlažování a kloktání. Pro zmírnění zánětu a bolesti je nutné každou hodinu kloktat bolest v krku bylinnými odvary a několikrát denně ji zavlažovat farmaceutickými aerosoly..
  • Racionální výživa, zejména strava číslo 13, je velmi důležitým stupněm v léčbě jednostranné angíny.
  • Již během nemoci a několik týdnů po zotavení je třeba užívat vitamíny a minerální komplexy. Možná je onemocnění způsobeno pouze nedostatkem jakýchkoli prvků..

A také buďte připraveni, že s největší pravděpodobností budete muset být léčeni v nemocničním prostředí. Odmítnout hospitalizaci. Pokud máte atypickou anginu pectoris nestojí za to - nemoc je velmi nebezpečná a zdraví, jak se říká, je dražší.

Video

Video vypráví o tom, jak rychle vyléčit nachlazení, chřipku nebo SARS. Názor zkušeného lékaře.

Typy bolesti v krku u dospělých a dětí: příznaky a léčba

Zánět žláz lymfatického hltanu (mandlí) je způsoben patogenními bakteriemi: stafylokoky, streptokoky. Zřídka jiné parazitní mikroby, houby, viry. Jsou v malém množství v tkáních nosohltanu a najednou se začnou aktivně množit. To je usnadněno určitými podmínkami: hypotermie těla, změny teploty, dráždivé faktory vnějšího vlivu (kouř, prach, alkohol), přítomnost adenoidů, hnisavé nemoci ústní dutiny (zuby, dásně) a nos (sinusitida). Podle závažnosti kurzu, hloubky porážky mandlí, komplikací po přeneseném onemocnění, existuje několik typů angíny.

DŮLEŽITÉ VĚDĚT! Věštkyně Baba Nina: „Peníze si vždycky najdeš, když si je položíš pod polštář...“ Přečíst více >>

  1. Diagnostika
  2. Odrůdy angíny
  3. Katarální
  4. Lakunární
  5. Folikulární
  6. Fibrinous
  7. Herpetický
  8. Flegmonous
  9. Ulcerózní membrány
  10. Atypické
  11. Možné komplikace
  12. Léčba drogami

Diagnostika

Akutní tonzilitida nebo tonzilitida je charakterizována bolestmi v krku, uvolněním mandlí, horečkou, třesem, nepříjemným pocitem chladu, ostrou bolestí pacienta během polykání, zvýšením submandibulárních lymfatických uzlin. Krevní test ukazuje zvýšený počet leukocytů.

Různé typy angíny jsou doprovázeny specifickými příznaky. Hlavní metodou diagnostiky anginy pectoris je vizuální vyšetření - faryngoskopie. K identifikaci typu infekce, nátěru hlenu, hnisu se odebere z mandlí pacienta. Vzorky se odesílají do laboratoře k výzkumu:

  • naočkování k identifikaci čisté kultury - identifikuje typ infekce a její citlivost nebo odolnost vůči antibiotiku;
  • antigenní rychlé testy - předepsané k detekci pyogenního streptokoka;
  • PCR analýza - pomáhá určit typ mikroorganismů podle jejich fragmentů DNA.

Odrůdy angíny

Angina u dětí a dospělých je klasifikována podle známek manifestace a podle změn, ke kterým dochází v mandlích během infekčního zánětu. Existují tři formy patologie:

  1. Hlavní. Tento typ se vyznačuje akutním projevem s krátkou horečkou. Příčinou je streptokoková infekce. Inkubační doba se pohybuje od 12 hodin do několika dnů. Tělo prožívá obecnou intoxikaci, při vyšetření jsou viditelné zanícené mandle a lymfatické uzliny vedle nich. První dny se onemocnění projevuje živě: zvýšení tělesné teploty, zimnice, bolest při polykání, zvýšení uzlin.
  2. Sekundární. Vyskytuje se v kombinaci s nemocemi, jako je záškrt, spála, leukémie a další.
  3. Charakteristický. Objeví se, když do těla vstoupí specifické mikroorganismy - houby, spirochety atd..

Kvůli nemoci se tonzilitida dělí na:

  1. Bakteriální. Způsobené bakteriemi: streptokoky, stafylokoky, pneumokoky.
  2. Virový. Jsou způsobeny viry: herpesvirus, adenovirus.
  3. Virové a bakteriální. Vyvoláno dvěma infekčními druhy.
  4. Houba. Objevují se v důsledku plísňových infekcí: kandidóza, lentotrichóza.
  5. Parazitický. Vyvinuto kvůli amébám žijícím v lidské ústní dutině.
  6. Simanovsky - Plaut - Vincent. Projevuje se v důsledku patogenní flóry vnitřní ústní dutiny.

Častěji jsou děti v předškolním věku, ve věku základní školy, dospívající a dospělí do 40 let náchylní na anginu pectoris. Existuje asi pět typů akutní angíny a každý se od sebe liší příznaky projevu.

Katarální

Katarální bolest v krku je vysoce nakažlivá. Způsob přenosu je vzdušný, kontakt a domácnost. Dospělí a děti nejčastěji trpí akutní katarální tonzilitidou, zejména na podzim a v zimě. Mandle jsou mírně zvětšené, místy pokryté hnisavou sliznicí. Suchý jazyk, pokrytý květem. Lymfatické uzliny jsou mírně zvětšené. Hnisavý zánět se nerozšíří za palatinové oblouky.

Nemoc začíná náhle. Objeví se:

  • sucho v krku, pocení, bolestivost;
  • porušení funkce polykání;
  • bilaterální zarudnutí a otok mandlí;
  • horečka až 39 ° C (příznak se ne vždy objeví);
  • ESR je mírně zvýšena;
  • bílkovina se může objevit v moči;
  • bolest hlavy, kloubů, svalů;
  • slabost, únava.

Dospělí snášejí katarální angínu snáze než děti. Tělesná teplota zřídka stoupne na 38 ° C. Malé děti se chovají úzkostlivě, odmítají jíst, jsou nervózní a špatně spí. Taková bolest v krku je nebezpečná přechodem na těžkou chronickou formu, na faryngitidu.

Lakunární

Můžete se nakazit vzdušnými kapičkami prostřednictvím běžných předmětů. Infekce mandlí může nastat v důsledku kazu, chronických onemocnění nosohltanu. U dětí onemocnění postupuje se zřetelnými, rychle tekoucími příznaky. Lakunární bolest v krku je charakterizována příznaky:

  • vyčerpanost;
  • akutní bolest v krku, pocit cizího předmětu v krku;
  • velký otok mandlí;
  • projevy intoxikace těla: bolest hlavy, zimnice, zvracení, nevolnost;
  • tělesná teplota stoupá na 40 ° C;
  • submandibulární lymfatické uzliny se zapálí;
  • v prohlubních mandlí se hromadí pevný bledě žlutý plak, který lze snadno odstranit lékařskými nástroji;
  • vysoký počet leukocytů a ESR (až 50 mm / h).

Lacunární tonzilitida u dětí vede k zažívacím potížím, záchvatům, otitis media, akutní konjunktivitidě, udušení. Při zodpovědném přístupu k léčbě je tato forma bolesti v krku léčena za 7-10 dní.

Folikulární

Tento typ se týká hnisavé bolesti v krku. Liší se v bublinách světle žlutého odstínu na mandlích. Teplo je obtížné vystoupit. Zimnice a intoxikace trvají asi den. Je téměř nemožné zmírnit příznaky. Děti úplně odmítají jíst a pít, protože bolest při polykání je velmi silná a vyzařuje do ucha. Bolesti a bolesti hlavy jsou podobné chřipce. Ukazatele ESR v moči a krevních testech dosahují 60 mm / h.

Liší se u závažných komplikací: meningitida, sepse, artritida, revmatismus, absces, infekční šok.

Fibrinous

Často se vyskytuje jako komplikace lakunární nebo folikulární angíny. Symptomatologie fibrinózní bolesti v krku je shodná se dvěma výše uvedenými typy. Toto onemocnění je charakterizováno hnisavým žlutým květem, který se šíří nejen na sliznici mandlí, ale také do celé ústní dutiny. Znamení také zahrnují:

  • bolest v krku, která vyzařuje do ucha;
  • záchvaty těžkého dusivého kašle;
  • rychle rostoucí teplota, až kritická;
  • nevolnost, zvracení, poruchy stolice (zácpa);
  • poruchy v práci srdečního systému;
  • závratě, rozmazané vědomí.

Nebezpečí onemocnění spočívá v možném zánětu a dalším poškození mozku, poškození ledvin, nekróze tkáně hltanu.

Herpetický

Malé děti jsou často postiženy tímto typem bolesti v krku. Příčinnými látkami jsou viry ECHO a Coxsackie A, virus herpes simplex, který se množí v gastrointestinálním traktu. Přenáší se kontaktem v domácnosti, vzduchem, velmi zřídka - orálně-fekální cestou. Onemocnění je charakterizováno sezónností. Patogenní látky se aktivují v létě a na podzim. Toto onemocnění je u dětí mladších tří let velmi obtížné.

Nástup bolesti v krku je podobný projevům podobným chřipce. Další změny stavu pacienta rostou a jsou charakterizovány následujícími příznaky:

  • teplota do 40 ° C;
  • horečka;
  • bolest břicha;
  • zvýšené slinění;
  • bolest krku;
  • červené, malé puchýře na patře, mandle, jazyk, zadní stěna;
  • otok lymfatických uzlin v přední části krku;
  • průjem, zvracení.

Po pěti dnech bubliny zmizí, sliznice orofaryngu se obnoví a stanou se normálně zbarvenými. Toto onemocnění je nebezpečné s těžkými komplikacemi: encefalitida, meningitida a myokarditida. Při zjištění prvních příznaků je nutné naléhavě vyhledat pomoc lékaře..

Flegmonous

Vzácný typ bolesti v krku, často diagnostikovaný u dospělých ve věku od 15 do 40 let. Je to extrémně vzácné - u malých dětí do 6 let. Flegmonózní vzhled nebo akutní paratonzilitida - často je postižena jedna z mandlí. Je charakterizován hnisavým zánětem periaminálního vlákna, který se vyskytuje jako komplikace po lakunární nebo folikulární tonzilitidě. Toto onemocnění je vyvoláno pyogenními bakteriemi streptokoka. Je určeno následujícími příznaky:

  • zvýšená tělesná teplota (39–40 ° C);
  • příznaky intoxikace těla;
  • silná jednostranná bolest v krku (jednostranná tonzilitida);
  • dočasná ztráta hlasu;
  • zápach špatného dechu;
  • otok a zarudnutí hrdla;
  • žláza je zvětšená, bolestivá;
  • hnisavý zánět, který je třeba otevřít.

Možné komplikace onemocnění jsou život ohrožující: abscesy, hnisavá meningitida, otrava krve.

Ulcerózní membrány

Typické pro pacienty s těžkým vyčerpáním, hypovitaminózou a imunodeficiencí. Příčinou jsou vřetenovité tyčinky a spirochetové bakterie, které žijí v minimálním množství v ústní dutině zdravých lidí..

  • zánět lymfatických uzlin;
  • bolest krku;
  • zvýšené slinění;
  • tělesná teplota se nezvyšuje;
  • mírný počet leukocytů v krvi;
  • plaketa šedo-žlutého odstínu na mandlích a sliznici úst;
  • ulcerativní formace na povrchové tkáni mandlí.

Trvání onemocnění je 1-3 týdny, v závažných případech - několik měsíců.

Atypické

Jednostranná tonzilitida, dokonce i v naší době, je považována za hrozivou chorobu. Vyvíjí se pouze na jedné žláze. Jeho původcem jsou geneticky modifikované bakterie, které jsou necitlivé na běžná antibiotika. Atypická jednostranná bolest v krku může být vyvolána:

  • infekce krčních lymfatických uzlin;
  • problémy se zuby nebo dásněmi;
  • hnisavé vředy na mandlích nebo v krku;
  • trhání hlasivek v důsledku hlasitého zpěvu nebo křiku, kouření, znečištěného vzduchu.

Průběh atypické angíny se vyskytuje s následujícími příznaky:

  • nemoc začíná vzestupem teploty, poté se stabilizují teplotní ukazatele;
  • existuje bolest v krku, pacient nemůže jíst, pít, užívat léky;
  • jedna ze žláz se zvyšuje a bobtná, nažloutlá hustá deska nebo malé vředy, na postižené tkáni se tvoří abscesy;
  • dochází k intoxikaci celého těla: nevolnost, slabost, zvracení je možné, dochází k apatickému stavu.

Léčba jednostranné angíny probíhá pod dohledem lékařů a často se provádí v nemocnici. Tento proces je zdlouhavý. V některých případech může úplné uzdravení trvat 4-5 týdnů.

Možné komplikace

Při správném zacházení dodržujte klid na lůžku a řiďte se pokyny lékaře, příznaky onemocnění vymizí za 5-6 dní. Komplikace jakéhokoli typu bolesti v krku se mohou objevit po 14 dnech. Jsou rozděleny do dvou typů:

  1. Obecné - jsou spojeny s poškozením vnitřních orgánů a představují ohrožení života:
    1. Onemocnění ledvin: pyelonefritida, selhání ledvin, glomerulonefritida.
    2. Srdeční onemocnění: myokarditida, perikarditida, endokarditida.
    3. Revmatismus kloubů, mozku, srdce.
    4. Nemoci trávicího systému.
    5. Infekce hrudní stěny: zánět pohrudnice, pobřežní chondritida.
    6. Meningitida.
    7. Sepse.
  2. Místní - infekce se šíří do okolních tkání nosohltanu a dýchacích orgánů:
    1. Otitis.
    2. Edém hrtanu.
    3. Chronická tonzilitida.
    4. Lymfadenitida.
    5. Zánět hrtanu.
    6. Bronchitida.
    7. Hlen krku.
    8. Periofaryngeální absces.

Včasná návštěva lékaře, správná taktika léčby jakéhokoli typu angíny pomůže těmto komplikacím zabránit.

Léčba drogami

Hnisavý proces v mandlích se často objevuje v důsledku aktivního růstu streptokokových a stafylokokových infekcí. Při léčbě všech typů anginy pectoris se proto přijímají následující opatření:

  1. Užívání antibiotik řady penicilinů: cefixim (Suprax), amoxicilin (Gramox), azithromycin (Sumamed), cefalexin (Keflex).
  2. Úleva od bolesti a snížení teploty nad 38 ° C pomocí léků: ibuprofen, paracetamol, aspirin, analgin.
  3. Zavlažování krku antiseptickými roztoky: Miramistin, Chlorhexidin, Furacilin, Hexoral.
  4. Oplachování vodnými roztoky: sůl, soda, furacilin, bylinné tinktury.
  5. Léčba zanícených mandlí medem, Lugolov roztok s glycerinem;
  6. Inhalace s éterickými oleji.
  7. Užívání tablet v pastilkách: Grammidin, Strepsils, Lizobakt.

Dr. Komarovský trvá na tom, že streptokoková bolest v krku u dětí je úspěšně a rychle léčena včasným a správným použitím antibakteriálních látek. Chcete-li chránit vnitřní střevní flóru dítěte před nepříznivými účinky léků, pediatr doporučuje užívat Linex.

Dětský lékař Komarovsky doporučuje léčit dítě levnými, ale vysoce účinnými léky, jako je erythromycin, ampicilin, penicilin, při akutní tonzilitidě. Užívání antibiotik pokračuje až do konce léčby. Je důležité si uvědomit, že sami sobě ani dítěti nemůžete předepisovat antibakteriální látky..

U jakéhokoli typu akutní angíny musíte zůstat v posteli, zůstat teplejší, spát více, protože jakákoli fyzická aktivita zvyšuje pravděpodobnost srdečních komplikací. Konzumujte hodně tekutin; neperlivá minerální voda, kompot ze sušeného ovoce, bylinné čaje. Jednou z důležitých podmínek pro zotavení je strava: vyvážená výživa bohatá na sacharidy a vitamíny. Po celou dobu nemoci zapomeňte na slané, kyselé a kořeněné jídlo. Jídlo by nemělo být studené, ve stavu pyré.

Léčba anginy pectoris se provádí, dokud příznaky úplně nezmizí, alespoň 10 dní.

Samostatné (atypické) formy angíny

Atypické formy anginy pectoris jsou nemoci, které jsou relativně vzácné a nejsou projevem infekčního onemocnění nebo onemocnění krve.

Plísňová tonzilitida je zánět sliznice mandlí způsobený kvasinkami podobnými houbám rodu Candida, častěji Candida albicans. V ústech zdravého člověka se tyto houby nacházejí jako saprofytická flóra, avšak s infekčními chorobami, snížením celkové rezistence organismu, podvýživou a iracionální antibiotickou terapií mohou vést k inhibici životaschopnosti Escherichia coli a stafylokoků - antagonistů kvasinek podobných hub, což vede k rychlému rozvoji těchto hub..

Klinika a diagnostika. Plísňové bolesti v krku jsou charakterizovány akutním nástupem s mírným zvýšením tělesné teploty, ale známky obecné intoxikace těla jsou slabě vyjádřeny. Pacient se obává bolesti v krku, pocení, sucha.

Při faryngoskopii se na pozadí difúzní hyperemie sliznice palatinových mandlí objevují bílé skvrny ve formě ostrovů sýrových mas. Ty sahají až k obloukům, uvule, kořenu jazyka.

V nátěrech ze sliznice hltanu se nacházejí shluky kvasinkových buněk.

Léčba. Je nutné zrušit antibiotika, předepsat antimykotika: Diflucan, Orungal, Nizoral, vitamíny skupiny B, C, K. Postižené oblasti jsou mazány roztoky pimafucinu, lamisilu, batrofenu.

Nekrotická ulcerózní tonzilitida (Simanovsky-Plaut-Vincent) je charakterizována povrchovými vředy jedné palatinové mandle pokryté špinavě zeleným květem a hnilobným zápachem. Poprvé to popsal ruský klinik N.P. Simanovsky a zahraniční vědci Plaut a Vincent v roce 1897. Je to vzácné.

Etiologie. Původcem onemocnění je symbióza bakterií - fusiform bacillus (B.fusiformis) a orální spirochety (Spirochaeta buccalis), které jsou u zdravých lidí obvykle saprofyty na sliznici úst..

Předispozicí k rozvoji anginy Simanovského-Vincenta mohou být různé faktory, které snižují celkovou a místní rezistenci těla - akutní a chronické infekční nemoci, onemocnění krve, nedostatek vitamínů. Místní predisponující faktory zahrnují kazivé zuby, onemocnění dásní, dýchání ústy atd..

Patomorfologie. Je charakterizována nekrózou hltanového povrchu jedné amygdaly s tvorbou vředu a tvorbou na dně její volné fibrinózní membrány, bohaté na nespecifickou mikrobiální flóru, ale převládají vřetenovité bacily a spirochety. Pod fibrinózní membránou je zóna nekrózy lymfadenoidní tkáně a podél jejího obvodu je ohraničující zóna reaktivního zánětu.

Klinika. Jedinou stížností je často pocit nepohodlí a cizí těleso při polykání. Z úst může být hnilobný zápach, zvýšené slinění. Celkový stav se mírně zhoršuje, tělesná teplota je obvykle normální, pouze ve vzácných případech onemocnění začíná vysokou horečkou a zimnicí. Na postižené straně mohou být regionální lymfatické uzliny zvětšené, při palpaci mírně bolestivé. Trvání onemocnění je od 1 do 3 týdnů, někdy i několik měsíců. Amygdální vředy se obvykle hojí bez velkých deformací jizev.

Diagnostika. Klinická diagnóza je potvrzena charakteristickými faryngoskopickými znaky - na hltanovém povrchu jedné z mandlí se nacházejí šedavě žluté nebo šedozelené hmoty, po jejichž odstranění je viditelný kráterovitý vřed s nerovnými okraji, jehož dno je pokryto špinavým šedo-žlutým květem. V pokročilých případech se ulcerativní proces může šířit mimo amygdalu se zapojením okolních tkání: dásní, kořene jazyka, palatinových oblouků. Data bakteriologického výzkumu umožňují detekovat v nátěru (čerstvém) velké množství fusiformních prutů a spirochet. Je však třeba mít na paměti, že pouze laboratorní detekce fusospirochetózy při absenci vhodného klinického obrazu neprokazuje přítomnost anginy Simanovsky-Plaut-Vincent. Doporučuje se histologické vyšetření biopsie z okraje vředu.

Diferenciální diagnostika by měla být prováděna u záškrtu hltanu, syfilisu, tuberkulózního vředu, systémových onemocnění krve, nádorů mandlí. Bakteriologické údaje, specifické vzorky a charakteristická anamnéza umožňují objasnit diagnózu.

Léčba. Provádí se obecná a místní terapie: péče o ústní dutinu, sanitace karyózních zubů a peri-gingiválních kapes, které jsou často ložisky fusospirilózy. Očistěte vředy na mandlích od nekrózy a ošetřete je antiseptiky.

Vzhledem k spirochetidickému účinku penicilinu je léčba peniciliny účinná po dobu 6-8 dnů.

Je zapotřebí posílit terapii, boj proti nedostatku vitamínů.

Pokud existuje tendence k relapsu a selhání preventivních opatření, může být nutná tonzilektomie.

Flegmonózní tonzilitida (intratonsilární absces). Abscesy uvnitř mandlí jsou relativně vzácné. Jejich výskyt je spojen s hnisavou fúzí amygdaly, obvykle jednostrannou. Spolu s banálními formami angíny, které vedou k abscesu uvnitř mandlí, mohou být kauzálními faktory také zranění způsobená pevnou stravou..

U flegmonózní angíny je amygdala hyperemická, zvětšená, její povrch je napnutý, palpace je bolestivá. Malé abscesy uvnitř amygdaly mohou být asymptomatické nebo doprovázené menšími lokálními a obecnými jevy, na rozdíl od paratonzilárního abscesu, který zpravidla probíhá s násilnými klinickými příznaky. Zralý absces může prorazit mezerou do ústní dutiny nebo do paratonsilární tkáně.

Chirurgická léčba - široké otevření abscesu. V případě recidivy je indikována unilaterální tonzilektomie v akutním období - abscesová stonsilektomie. Současně je předepsána protizánětlivá antibakteriální terapie, antihistaminika, analgetika.

Angina (akutní tonzilitida) - příznaky

Veškerý obsah iLive je kontrolován lékařskými odborníky, aby byl zajištěn jeho přesnost a věčnost.

Máme přísné pokyny pro výběr informačních zdrojů a odkazujeme pouze na renomované webové stránky, akademické výzkumné instituce a pokud možno ověřený lékařský výzkum. Upozorňujeme, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou interaktivním odkazem na tyto studie.

Pokud se domníváte, že některý z našich obsahů je nepřesný, zastaralý nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.

Příznaky bolesti v krku začínají akutně: dochází k pocitu pálení, suchu, pocení, poté k mírné bolesti v krku, které se zhoršují polykáním. Pacient si stěžuje na malátnost, slabost, bolesti hlavy. Tělesná teplota je obvykle subfebrilní, u dětí může vzrůst na 38,0 stupňů. C. Jazyk je obvykle suchý, potažený bílým povlakem. Možná mírný nárůst regionálních lymfatických uzlin.

Příznaky katarální bolesti v krku

Příznaky anginy pectoris u dětí jsou závažnější, často s vysokou horečkou a intoxikací. Onemocnění se může změnit na jinou, závažnější formu (folikulární, lakunární). Katarální tonzilitida se od akutního kataru horních cest dýchacích, chřipky, akutní a chronické faryngitidy liší převládající lokalizací zánětlivých změn v mandlích a palatinových obloucích. Ačkoli se katarální angina pectoris ve srovnání s jinými klinickými formami onemocnění liší v relativně mírném průběhu, je třeba mít na paměti, že po katarální angině pectoris se mohou také vyvinout závažné komplikace. Trvání onemocnění je obvykle 5-7 dní.

Folikulární příznaky bolesti v krku

Závažnější forma zánětu, ke které dochází při postižení nejen sliznice v procesu, ale také samotných folikulů. Příznaky bolesti v krku začínají akutně, se zvýšením teploty na 38-39 C. Vyskytuje se výrazná bolest v krku, která se při polykání prudce zvyšuje, je často možné ozařování do ucha. Vyjadřuje se intoxikace, bolesti hlavy, slabost, horečka, zimnice, někdy bolesti v dolní části zad a kloubů. U dětí se při zvýšení teploty často objevuje zvracení, mohou se objevit jevy meningismu, možná zmatek.

U dětí se příznaky anginy pectoris obvykle vyskytují se závažnými příznaky intoxikace, které doprovází ospalost, zvracení a někdy i křečový syndrom. Nemoc má výrazný průběh s nárůstem příznaků během prvních dvou dnů. Dítě odmítá jíst, děti vykazují známky dehydratace. 3. až 3. den onemocnění se stav dítěte poněkud zlepší, povrch mandlí se vyčistí, ale bolest v krku přetrvává další 2-3 dny.

Trvání onemocnění je obvykle 7-10 dní, někdy až dva týdny, zatímco konec onemocnění je zaznamenán normalizací hlavních místních a obecných indikátorů: faryngoskopický obraz, termometrie, parametry krve a moči, stejně jako pohoda pacienta.

Lacunární angina pectoris je charakterizována výraznějším klinickým obrazem s vývojem hnisavého zánětlivého procesu v ústech mezer s dalším rozšířením na povrch amygdaly. Nástup onemocnění a klinický průběh jsou téměř stejné jako u folikulární anginy pectoris, nicméně lakunární angina pectoris je závažnější. Fenomény intoxikace se dostávají do popředí.

Současně se zvýšením teploty se objeví bolest v krku, s hyperemií, infiltrací a otokem palatinových mandlí a s výraznou infiltrací měkkého patra, řeč se stává nezřetelnou s nosním nádechem. Regionální lymfatické uzliny se zvyšují a při palpaci se stávají bolestivými, což způsobuje bolest při otáčení hlavy. Jazyk je potažený, chuť k jídlu nízká, pacienti pociťují nepříjemnou chuť v ústech, z úst je cítit zápach.

Trvání onemocnění je až 10 dní s prodlouženým průběhem až dvou týdnů, s přihlédnutím k normalizaci funkčních a laboratorních ukazatelů.

Příznaky flegmonózní bolesti v krku

Intratonsilární absces je extrémně vzácný, jedná se o izolovaný absces v tloušťce amygdaly. Příčinou je trauma mandlí způsobená různými malými cizími předměty, obvykle alimentární povahy. Porážka je obvykle jednostranná. Amygdala je zvětšena, její tkáně jsou napjaté, povrch může být hyperemický, palpace amygdaly je bolestivá. Na rozdíl od paratonzilárního abscesu s intratonsilárním jsou obecné příznaky někdy mírné. Intratonsilární absces by měl být odlišen od často pozorovaných malých povrchových retenčních cyst, viditelných přes epitel mandlí ve formě nažloutlých zaoblených útvarů. Z vnitřního povrchu je taková cysta lemována kryptovým epitelem. I při hnisání mohou být tyto cysty dlouhodobě asymptomatické a jsou detekovány pouze náhodným vyšetřením hltanu..

Příznaky atypické anginy pectoris

Skupina atypické anginy pectoris zahrnuje relativně vzácné formy, což v některých případech komplikuje jejich diagnostiku. Příčinnými látkami jsou viry, houby, symbióza fusiformního bacilu a spirochety. Je důležité vzít v úvahu zvláštnosti kliniky a diagnostiku onemocnění, protože ověření patogenu laboratorními metodami není vždy možné při první návštěvě pacienta u lékaře, výsledek se obvykle získá až po několika dnech. Současně je jmenování etiotropní terapie pro tyto formy anginy pectoris určeno povahou patogenu a jeho citlivostí na různé léky, proto je zvláště důležité adekvátní posouzení charakteristik lokálních a obecných reakcí těla u těchto forem anginy pectoris.

Příznaky bolesti v krku ulcerativně-nekrotické povahy

Ulcerózní membránová bolest v krku Simanovského Plauta-Vincenta, fusospirochetální bolest v krku je způsobena symbiózou fusiformního bacilu (Bac. Fusiformis) a spirochety ústní dutiny (Spirochaeta buccalis). Za normálních okolností onemocnění postupuje sporadicky, liší se relativně příznivým průběhem a mírnou nakažlivostí. V letech sociálních otřesů, při nedostatečné výživě a při zhoršování hygienických podmínek života lidí, je však zaznamenán výrazný nárůst výskytu a zvyšuje se závažnost průběhu onemocnění. Z místních predispozičních faktorů záleží na nedostatečné péči o ústní dutinu, přítomnosti zubních kazů, orálním dýchání, které přispívá k vysychání ústní sliznice..

Onemocnění se často projevuje jediným příznakem anginy pectoris - pocit rozpaků, cizí těleso při polykání. Důvodem pro návštěvu lékaře je často jen stížnost na výskyt nepříjemného hnilobného zápachu z úst (mírné slinění). Pouze ve vzácných případech začíná onemocnění horečkou a zimnicí. Obvykle, navzdory výrazným místním změnám (plak, nekróza, vředy), obecný stav pacienta trpí málo, teplota je subfebrilní nebo normální.

Obvykle je ovlivněna jedna amygdala, bilaterální proces je zřídka pozorován. Bolest při polykání je obvykle nevýznamná nebo zcela chybí, upozorňuje na nepříjemný hnilobný zápach z úst. Regionální lymfatické uzliny jsou mírně zvětšené a při palpaci mírně bolestivé.

Je třeba věnovat pozornost disociaci: výrazné nekrotické změny a nevýznamnost obecných příznaků anginy pectoris (absence výrazných příznaků intoxikace, normální nebo nízká horečka) a reakce lymfatických uzlin. Ve svém relativně příznivém průběhu je toto onemocnění výjimkou mezi jinými ulcerativními procesy hltanu..

Bez léčby však ulcerace obvykle postupuje a během 2–3 týdnů se může rozšířit na většinu povrchu mandlí a překročit ji - k obloukům, méně často do dalších částí hltanu. S rozšířením procesu hlouběji se může vyvinout erozivní krvácení, perforace tvrdého patra a zničení dásní. Přístup koksové infekce může změnit celkový klinický obraz: existuje obecná reakce charakteristická pro anginu pectoris způsobenou pyogenními patogeny a lokální reakce - hyperémie v blízkosti vředů, silná bolest při polykání, slinění, hnilobný zápach z úst.

Příznaky virových bolestí v krku

Rozdělují se na adenovirové (původcem jsou častěji adenoviry 3, 4, 7 typů u dospělých a 1, 2 a 5 u dětí), chřipka (původcem je virus chřipky) a herpes. První dva typy virových bolestí v krku jsou obvykle kombinovány s poškozením sliznice horních cest dýchacích a jsou doprovázeny respiračními příznaky (kašel, rýma, chrapot), někdy jsou pozorovány konjunktivitida, stomatitida. průjem.

Častěji se pozoruje herpetická bolest v krku, která se také označuje jako vezikulární (vezikulární, vezikulární-ulcerativní). Původci - virus Coxsackie typu A9, B1-5, virus ECHO, lidský virus herpes simplex typu 1 a 2, enteroviry, pikoravirus (původce slintavky a kulhavky). V létě a na podzim může mít povahu epidemie a po zbytek roku se obvykle projevuje sporadicky. Toto onemocnění je častější u malých dětí.

Toto onemocnění je vysoce nakažlivé, přenáší se vzdušnými kapičkami, zřídka fekálně-orálními cestami. Inkubační doba je 2 až 5 dní, zřídka 2 týdny. Příznaky bolesti v krku jsou charakterizovány akutními příznaky, zvýšením teploty na 39-40 ° C, obtížemi při polykání, bolestmi v krku, bolestmi hlavy a svalů, někdy zvracením a průjmem. Ve vzácných případech, zejména u dětí, se může vyvinout serózní meningitida. Spolu se zmizením bublin, obvykle do 3. až 4. dne, se teplota normalizuje, zvýšení a bolestivost regionálních lymfatických uzlin klesá.

Často jsou příznaky anginy pectoris jedním z projevů akutního infekčního onemocnění. Změny v hltanu jsou nespecifické a mohou mít různou povahu: od katarálního po nekrotický a dokonce gangrenózní, proto s vývojem anginy pectoris byste si měli vždy pamatovat, že to může být počáteční příznak jakéhokoli akutního infekčního onemocnění.

Příznaky bolesti v krku s záškrtem

Faryngální záškrt je pozorován u 70-90% všech případů záškrtu. Obecně se uznává, že toto onemocnění se vyskytuje častěji u dětí, nicméně nárůst výskytu záškrtu pozorovaný v posledních dvou desetiletích na Ukrajině je zaznamenán hlavně kvůli neimunizovaným dospělým. Děti prvních let života a dospělí starší 40 let jsou vážně nemocní. Onemocnění je způsobeno záškrtem bacillus - bacilem rodu Corynebacterium diphtheriae, jeho nejvirulentnějších biotypů, jako je gravis a intermedius.

Zdrojem infekce je pacient se záškrtem nebo nosičem toxigenních kmenů patogenu. Po předchozí nemoci rekonvalescenti nadále vylučují záškrtové bacily, ale u většiny z nich se kočár zastaví do 3 týdnů. Uvolňování rekonvalescentů z bakterií záškrtu může být bráněno přítomností chronických ložisek infekce v horních dýchacích cestách a snížením celkové odolnosti těla.

Podle prevalence patologického procesu se rozlišují lokalizované a rozšířené formy záškrtu; podle povahy místních změn v hltanu se rozlišují katarální, ostrovní, membránové a hemoragické formy; v závislosti na závažnosti kurzu - toxické a hypertoxické.

Inkubační doba trvá 2 až 7, zřídka až 10 dní. U mírných forem záškrtu převažují místní příznaky, nemoc probíhá jako angína. V těžkých formách spolu s lokálními příznaky anginy pectoris se příznaky intoxikace rychle rozvíjejí v důsledku tvorby významného množství toxinu a jeho masivního vstupu do krve a lymfy. Mírné formy záškrtu jsou obvykle pozorovány u očkovaných, těžkých - u lidí, kteří nemají imunitní obranu.

V katarální formě se místní příznaky anginy pectoris projevují mírnou hyperemií s cyanotickým nádechem, mírným otokem mandlí a palatinových oblouků, příznaky intoxikace touto formou zánětu hltanu chybí, tělesná teplota je normální nebo subfebrilní. Reakce regionálních lymfatických uzlin není výrazná. Diagnóza katarální formy záškrtu je obtížná, protože neexistují žádné charakteristické příznaky záškrtu - fibrinózní depozita. Rozpoznání této formy je možné pouze prostřednictvím bakteriologického výzkumu. U katarální formy se může zotavení objevit samo, ale po 2-3 týdnech se objeví izolovaná paréza, obvykle měkké patro, mírné kardiovaskulární poruchy. Tito pacienti jsou epidemiologicky nebezpeční..

Ostrovní forma záškrtu je charakterizována výskytem jednoho nebo více ostrůvků fibrinózních vrstev šedavě bílé barvy na povrchu mandlí mimo mezery.

Plaky s charakteristickou hyperemií sliznice kolem nich přetrvávají po dobu 2-5 dnů. Subjektivní pocity v hltanu jsou špatně vyjádřeny, regionální lymfatické uzliny jsou trochu bolestivé. Teplota gelu je až 37-38 ° C, mohou se objevit bolesti hlavy, slabost, malátnost.

Membránová forma je doprovázena hlubší lézí tkáně mandlí. Palatinové mandle jsou zvětšené, hyperemické, mírně edematózní. Na jejich povrchu se vytvářejí souvislé usazeniny ve formě filmů s charakteristickou hraniční zónou hyperemie kolem. Zpočátku může deska vypadat jako průsvitný růžový film nebo pavučinová síť. Jemný film se postupně impregnuje fibrinem a na konci prvního (začátku druhého) dne zhoustne, má bělavě šedou barvu s perleťovým leskem. Zpočátku se film snadno uvolňuje, později se nekróza prohloubí, plaketa se těsně přilne k epitelu vlákny fibrinu, s obtížemi se odstraní, zanechá ulcerózní defekt a krvácející povrch.

Toxická forma záškrtu hltanu je poměrně těžká léze. Nástup onemocnění je obvykle akutní, pacient může pojmenovat hodinu, kdy vznikl.

Příznaky anginy pectoris jsou charakteristické, což umožňuje identifikovat toxickou formu záškrtu ještě před nástupem charakteristického edému podkožní tukové tkáně krku: těžká intoxikace, otok hltanu, reakce regionálních lymfatických uzlin, bolestivý syndrom.

Těžká intoxikace se projevuje zvýšením tělesné teploty na 39-48 ° C a přetrváváním na této úrovni po dobu delší než 5 dní, bolestmi hlavy, zimnicí, těžkou slabostí, anorexií. bledost kůže, adynamie. Pacient zaznamenává bolest při polykání, slinění, potíže s dýcháním, sladce sladkou vůni z úst, otevřenou nasalitu. Pulz je rychlý, slabý, arytmický.

Edém hltanu začíná mandlemi, šíří se k obloukům, uvula měkkého patra, do měkkého a tvrdého patra, paratonsilární prostor. Edém je rozptýlený, bez ostrých okrajů a vyboulení. Sliznice nad edémem je intenzivně hyperemická s cyanotickým nádechem. Na povrchu zvětšených mandlí a edematózního patra můžete vidět šedivou pavučinu nebo rosolovitý průsvitný film. Plaky se rozšířily do patra, kořene jazyka, sliznice tváří. Regionální lymfatické uzliny jsou zvětšené, husté, bolestivé. Pokud dosáhnou velikosti slepičího vejce, znamená to hypertoxickou formu. Hypertoxická fulminantní záškrt je nejtěžší formou, která se obvykle vyvíjí u pacientů starších 40 let. zástupci „neimunitního“ kontingentu. Je charakterizován bouřlivým nástupem s rychlým nárůstem závažných příznaků intoxikace: vysoká horečka, opakované zvracení, porucha vědomí, delirium, hemodynamické poruchy typu kolapsu. Současně s vývojem stenózy hltanu dochází k výraznému edému měkkých tkání hltanu a krku. Existuje nucená poloha těla, trizmus, rychle rostoucí želatinový edém sliznice hltanu s jasnou demarkační zónou, která ji odděluje od okolních tkání.

Komplikace záškrtu jsou spojeny se specifickým působením toxinu. Nejnebezpečnější jsou komplikace z kardiovaskulárního systému, které se mohou objevit u všech forem záškrtu, ale častěji s toxickými, zejména stupněm II až III. Druhou nejčastější je periferní paralýza, která má obvykle charakter polyneuritidy. Mohou se také objevit v neúspěšných případech záškrtu, jejich frekvence je 8-10%. Nejběžnější ochrnutí měkkého patra je spojeno s poškozením faryngálních větví vagusu a glossofaryngeálních nervů. V tomto případě řeč přijímá nosní, nosní tón, tekuté jídlo vstupuje do nosu. palatinová opona visí pomalu, nehybně během telefonování. Méně často je pozorována paralýza svalů končetin (nižší - 2krát častěji), ještě méně často - paralýza únosných nervů způsobující sbíhající se strabismus. Ztracené funkce se obvykle plně obnoví po 2–3 měsících, méně často - po delší době. U malých dětí a v závažných případech a u dospělých může být závažnou komplikací vývoj stenózy hrtanu a asfyxie s záškrtem (skutečným) záškrtem.

Příznaky bolesti v krku se spálou

Postupuje jako jeden z projevů tohoto akutního infekčního onemocnění a je charakterizován horečnatým stavem, obecnou intoxikací, vyrážkou s malými tečkami a změnami v hltanu, které se mohou pohybovat od katarální až po nekrotizující bolest v krku. Původcem šarlachu je toxigenní hemolytický streptokok skupiny A. K přenosu infekce z pacienta nebo nosiče bacilu dochází hlavně vzdušnými kapičkami, nejcitlivější jsou děti ve věku 2 až 7 let. Inkubační doba je 1-12 dní, obvykle 2-7. Onemocnění začíná akutně zvýšením teploty, malátností, bolestmi hlavy a bolestmi v krku při polykání. Při těžké intoxikaci dochází k opakovanému zvracení.

Příznaky bolesti v krku se obvykle objevují před objevením se vyrážky, často současně se zvracením. Angina se spálou je stálým a typickým příznakem. Je charakterizována jasnou hyperemií sliznice hltanu ("planoucí hltan"), která se šíří do tvrdého patra, kde někdy existuje jasná hranice zóny zánětu na pozadí bledé sliznice patra.

Na konci prvního dne (méně často druhý den) onemocnění se na kůži na hyperemickém pozadí objeví jasně růžová nebo červená vyrážka malého bodu doprovázená svěděním. Obzvláště hojný je v dolní části břicha, na hýždích, ve slabinách, na vnitřním povrchu končetin. Kůže nosu, rtů, brady zůstává bledá a tvoří takzvaný Filatovův nasolabiální trojúhelník. V závislosti na závažnosti onemocnění vyrážka trvá 2-3 až 3-4 dny nebo déle. 3. až 3. den se jazyk stává jasně červeným a na povrchu vyčnívají papily - takzvaný malinový jazyk. Palatinové mandle jsou oteklé, pokryté šedavě špinavým plakem, který na rozdíl od záškrtu není spojitý a lze jej snadno odstranit. Plaketa se může rozšířit na palatinový oblouk, měkké patro, uvulu, podlahu úst.

Ve vzácných případech, zejména u malých dětí, je postižen hrtan. Vyvinutý edém epiglottis a vnějšího hrtanu může vést ke stenóze a vyžadovat urgentní tracheotomii. Nekrotický proces může vést k perforaci defektu měkkého patra, uvule. V důsledku nekrotického procesu v hltanu lze pozorovat oboustranný nekrotický zánět středního ucha a mastoiditidu, zejména u malých dětí..

Rozpoznání šarlachu v typickém průběhu nepředstavuje potíže: akutní nástup, výrazné zvýšení teploty, vyrážka s charakteristickým vzhledem a umístěním, typická léze hltanu s reakcí lymfatických uzlin. U vymazaných a atypických forem má epidemická historie velký význam..

Příznaky bolesti v krku s spalničkami

Spalničky jsou akutní vysoce nakažlivé infekční onemocnění virové etiologie, při kterém dochází k intoxikaci, zánětu sliznice dýchacích cest a lymfadenoidního hltanu, konjunktivitidě, makulopapulární vyrážce na kůži.

K šíření původce infekce, viru spalniček, dochází vzdušnými kapičkami. Nejnebezpečnější pro okolí pacienta během katarálního období onemocnění a prvního dne výskytu vyrážky. Třetí den výskytu vyrážky se nakažlivost prudce snižuje a po 4. dni je pacient považován za neinfekčního. Osýpky se označují jako dětské infekce; častější je u dětí ve věku od 1 do 5 let; lidé v jakémkoli věku však mohou onemocnět. Inkubační doba je 6–17 dní (obvykle 10 dní). Během spalniček se rozlišují tři období: katarální (prodromální), období vyrážky a pigmentace. Podle závažnosti příznaků onemocnění, zejména intoxikace, se vyskytují mírné, středně závažné a těžké spalničky.

V prodromálním období se na pozadí mírné horečky vyvíjejí katarální jevy z horních cest dýchacích (akutní rýma, faryngitida, laryngitida, tracheitida), stejně jako příznaky akutní konjunktivitidy. Příznaky anginy pectoris se však často objevují ve formě lakunární formy..

Zpočátku se spalničkový enanthema objevuje jako červené skvrny různých velikostí na sliznici tvrdého patra a poté se rychle šíří do měkkého patra, klenby, mandlí a zadní stěny hltanu. Sloučením tyto červené skvrny způsobují difúzní hyperemii sliznice úst a hltanu, připomínající obraz banální anginy angíny..

Patognomonické časné příznaky spalniček, pozorované 2–4 dny před nástupem vyrážky, jsou skvrny Filatova Koplika na vnitřním povrchu tváří v oblasti příušní žlázy. Tyto bělavé skvrny o velikosti 1–2 mm, obklopené červeným okrajem, se objevují v množství 10–20 kusů na ostře hyperemické sliznici. Nespojují se navzájem (sliznice vypadá, jako by byla postříkána kapkami vápna) a zmizí po 2-3 dnech.

Během období vyrážky, spolu se zvýšením katarálních jevů z horních cest dýchacích, je pozorována obecná hyperplazie lymfadenoidní tkáně: palatina, faryngální mandle bobtnají a je zaznamenán nárůst cervikálních lymfatických uzlin. V řadě případů se v mezerách objevují mukopurulentní zátky, což je doprovázeno novým zvýšením teploty.

Období pigmentace je charakterizováno změnou barvy vyrážky: začíná tmavnout, získává hnědý odstín. Nejprve přichází pigmentace na obličeji. pak na trupu a na končetinách. Pigmentovaná vyrážka obvykle trvá 1-1,5 týdne, někdy i déle, poté je možný malý šupinatý peeling. Komplikace spalniček jsou spojeny hlavně s připojením sekundární mikrobiální flóry. Laryngitida, laryngotracheitida, pneumonie, zánět středního ucha jsou nejčastěji pozorovány. Otitis media se jeví jako nejčastější komplikace spalniček; obvykle k ní dochází v období pigmentace. Obvykle se pozoruje katarální zánět středního ucha, hnisavý je poměrně vzácný, existuje však vysoká pravděpodobnost vzniku nekrotických lézí kostí a měkkých tkání středního ucha a přechodu procesu do chronického.

Příznaky bolesti v krku při onemocněních krve

Zánětlivé změny na mandlích a sliznici ústní dutiny a hltanu (akutní tonzilitida, příznaky tonzilitidy, stomatitida, gingivitida, periodontitida) se vyvíjejí u 30-40% hematologických pacientů již v raných stádiích onemocnění. U některých pacientů jsou orofaryngeální léze prvními příznaky onemocnění krevního systému a je důležité jejich včasné rozpoznání. Zánětlivý proces v hltanu s krevními chorobami může být velmi různorodý - od katarálních změn až po nekrotické vředy. Infekce ústní dutiny a hltanu může v každém případě výrazně zhoršit pohodu a stav hematologických pacientů..

Příznaky monocytické bolesti v krku

Infekční mononukleóza, Filatovova choroba, benigní lymfoblastóza je akutní infekční onemocnění pozorované hlavně u dětí a mladých lidí, které se vyskytuje s poškozením mandlí, polyadenitidou, hepatosplenomegalií a charakteristickými změnami krve. Většina vědců nyní uznává virus Epstein-Barr jako původce mononukley.

Zdrojem infekce je nemocný člověk. K infekci dochází vzdušnými kapičkami, vstupní bránu představuje sliznice horních cest dýchacích. Onemocnění je klasifikováno jako málo nakažlivé, k přenosu patogenu dochází pouze při blízkém kontaktu. Sporadické případy jsou častější; rodinná a skupinová ohniska jsou velmi vzácná. U osob starších 35-40 let je mononukleóza extrémně vzácná..

Inkubační doba je 4-28 dní (obvykle 7-10 dní). Onemocnění obvykle začíná akutně, i když někdy jsou v prodromálním období zaznamenány malátnost, poruchy spánku a ztráta chuti k jídlu. Mononukleóza je charakterizována klinickou triádou příznaků: horečka, příznaky anginy pectoris, adenosplenomegalie a hematologické změny, jako je leukocytóza, se zvýšením počtu atypických monokukleárních buněk (monocytů a lymfocytů). Teplota je obvykle asi 38 ° C, zřídka vysoká, doprovázená mírnou intoxikací; zvýšení teploty je obvykle pozorováno během 6-10 dnů. Teplotní křivka může být zvlněná a opakující se..

Charakterizovaná časnou expozicí regionálních (týlních, krčních, submandibulárních) a poté vzdálených (podpažních, tříselných, břišních) lymfatických uzlin. Jsou obvykle na pohmat plastické konzistence, mírně bolestivé, nejsou přivařeny; nikdy není zaznamenáno zarudnutí kůže a další příznaky periadenitidy, stejně jako hnisání lymfatických uzlin. Současně se zvýšením lymfatických uzlin ve 2. až 4. dni onemocnění je pozorováno zvýšení sleziny a jater. Opačný vývoj zvětšených lymfatických uzlin jater a sleziny obvykle nastává 12. – 14. Den, na konci febrilního období.

Důležitým a stálým příznakem mononukleózy, kterým se obvykle řídí diagnóza, je výskyt akutních zánětlivých změn v hltanu, zejména z palatinových mandlí. Mírná hyperemie sliznice hltanu a zvětšení mandlí jsou pozorovány u mnoha pacientů od prvních dnů onemocnění. Monocytická tonzilitida se může objevit ve formě lakunární membránové, folikulární, nekrotické. Mandle se prudce zvětšují a jsou to velké, nerovnoměrné hrbolaté útvary vyčnívající do dutiny hltanu a spolu se zvětšenou jazykovou mandlí ztěžují dýchání ústy. Špinavé šedé usazeniny zůstávají na mandlích týdny nebo dokonce měsíce. Mohou být umístěny pouze na palatinových mandlích, ale někdy se šíří do oblouků, zadní stěny hltanu, kořene jazyka, epiglottis, zatímco připomínají obraz záškrtu.

Nejcharakterističtějšími příznaky infekční mononukleózy jsou změny v periferní krvi. Uprostřed onemocnění je pozorována mírná leukocytóza a významné změny krevního obrazu (výrazná mononukleóza a neutropenie s nukleárním posunem doleva). Zvyšuje se počet monocytů a lymfocytů (někdy až 90%), objevují se plazmatické buňky a atypické mononukleární buňky, které se vyznačují velkým polymorfismem ve velikosti, tvaru a struktuře. Tyto změny dosáhnou maxima do 6. – 10. Dne onemocnění. Během období zotavení se obsah atypických mononukleárních buněk postupně snižuje, jejich polymorfismus se stává méně výrazným, plazmatické buňky mizí; tento proces je však velmi pomalý a někdy trvá měsíce nebo dokonce roky.

Příznaky bolesti v krku s leukémií

Leukémie je nádorové onemocnění krve s povinným poškozením kostní dřeně a vytěsněním normálních hematopoetických výrůstků.Ochorení může být akutní nebo chronické. U akutní leukémie tvoří většinu nádorových buněk špatně diferencované blasty; s chronickým - sestává hlavně ze zralých forem granulocytů nebo erytrocytů, lymfocytů nebo plazmatických buněk. Akutní leukémie je pozorována přibližně 2-3krát častěji než chronická.

Akutní leukémie probíhá pod rouškou závažného infekčního onemocnění, které postihuje hlavně děti a mladé lidi. Klinicky jde o nekrotické a septické komplikace v důsledku zhoršené fagocytární funkce leukocytů, výrazné hemoragické diatézy, těžké progresivní anémie. Nemoc je akutní, s vysokou horečkou.

Ke změnám v mandlích může dojít jak na počátku onemocnění, tak v pozdějších stadiích. V počátečním období na pozadí katarálních změn a otoku sliznice hltanu dochází k jednoduché hyperplazii mandlí. V pozdějších stadiích se onemocnění stává septickým, objevují se příznaky anginy pectoris, nejprve lakunární, poté ulcerativně nekrotické. Proces zahrnuje okolní tkáně, nekróza se může rozšířit do palatinových oblouků, zadní stěny hltanu a někdy do hrtanu. Výskyt faryngálních lézí u akutní leukémie se pohybuje od 35 do 100% pacientů. Hemoragická diatéza, charakteristická také pro akutní leukémii, se může projevit také ve formě petechiálních vyrážek na kůži, subkutánních krvácení a žaludečního krvácení. V terminální fázi leukémie se v místě krvácení často vyvíjí nekróza..

Změny v krvi se vyznačují vysokým obsahem leukocytů (až 100-200x10 9 / l). Pozorovány jsou však také leukopenické formy leukémie, když počet leukocytů klesá na 1,0 - 3,0 x 109 / l. Nejcharakterističtějším znakem leukémie je převaha nediferencovaných buněk v periferní krvi - různé druhy blastů (hemogistioblasty, myeloblasty, lymfoblasty), které tvoří 95% všech buněk. Změny jsou zaznamenány také u červené krve: počet erytrocytů postupně klesá na 1,0-2,0x1012 / la koncentrace hemoglobinu; také snižuje počet krevních destiček.

Chronická leukémie, na rozdíl od akutní, je pomalu progresivní onemocnění náchylné k remisi. Porážka mandlí, sliznice ústní dutiny a hltanu není tak výrazná. Obvykle se vyskytuje u starších lidí, muži onemocní častěji než ženy. Diagnóza chronické leukémie je založena na identifikaci vysoké leukocytózy s převahou nezralých forem leukocytů, na významném zvýšení sleziny u chronické myeloidní leukémie a obecném zvětšení lymfatických uzlin u chronické lymfocytární leukémie.

Příznaky anginy pectoris s agranulocytózou

Agranulocytóza (agranulocytární angina, granulocytopenie, idiopatická nebo maligní leukopenie) je systémové onemocnění krve charakterizované prudkým poklesem počtu leukocytů s vymizením granulocytů (neutrofily, bazofily, eozinofily) a ulcerativních nekrotických lézí hltanu a mandlí. Onemocnění se vyskytuje hlavně v dospělosti; ženy mají agranulocytózu častěji než muži. Agranulocytární reakce krvetvorby může být způsobena různými nepříznivými účinky (toxické, radiační, infekční, systémové poškození hematopoetického aparátu).

Příznaky bolesti v krku jsou zpočátku erytematózně-erozivní povahy, poté se rychle stávají ulcerativně-nekrotickými. Proces se může rozšířit do měkkého patra, neomezuje se pouze na měkké tkáně a přechází do kosti. Nekrotická tkáň se rozpadá a je odmítána a zanechává hluboké vady. Proces v hltanu je doprovázen silnou bolestí, zhoršeným polykáním, hojným slinením a hnilobným zápachem z úst. Histologický obraz v lézích v hltanu je charakterizován absencí zánětlivé reakce. I přes přítomnost bohaté bakteriální flóry nedochází v ohnisku léze k zánětlivé reakci a hnisání leukocytů. Při diagnostice granulí otsnthosis a stanovení prognózy onemocnění je důležité posoudit stav kostní dřeně detekovaný punkcí hrudní kosti.

Pseudomembranózní (nedifteritická, difteroidní) tonzilitida

Etiologickým faktorem je pneumokok nebo streptokok, méně často stafylokok; je vzácný a vyznačuje se téměř stejnými místními a obecnými příznaky jako záškrt hltanu. Streptococcus může být spojen s záškrtem corynebacterium, který způsobuje takzvanou streptodifterii, která se vyznačuje extrémně těžkým průběhem.

Konečná diagnóza je stanovena, ale výsledky bakteriologického vyšetření nátěrů z hltanu. Při léčbě difteroidních forem anginy pectoris je kromě výše popsané lakunární anginy pectoris vhodné před stanovením konečné bakteriologické diagnózy zahrnout použití anti-difterického séra..

Akutní ulcerózní amygdalitida

Moureova choroba - forma bolesti v krku je charakterizována zákeřným nástupem bez výrazných obecných jevů s malou a neurčitou bolestí při polykání. Bakteriologický výzkum odhaluje řadu patogenních mikroorganismů v symbióze s nespecifickou spirálovitou mikrobiotu. Při faryngoskopii na horním pólu jedné z palatinových mandlí se stanoví nekrotizující vřed, zatímco v samotné mandli nejsou žádné záněty parenchymu nebo kataru. Regionální lymfatické uzliny jsou mírně zvětšeny, tělesná teplota stoupá na 38 ° C ve výšce onemocnění.

V počáteční fázi diagnózy je tato forma anginy pectoris často snadno zaměnitelná se syfilitickým onemocněním, u kterého však neexistují žádné charakteristické znaky, nebo rozsáhlá regionální adenopatie, nebo s bolestmi v krku Simanovsky-Plaut-Vincent, u nichž, na rozdíl od uvažované formy, v faryngeální nátěr určuje fusosnirochilní mikrobiotu. Onemocnění pokračuje po dobu 8-10 dnů a končí spontánním zotavením..

Místní ošetření opláchnutím 3% roztokem kyseliny borité nebo chloridu zinečnatého.

Články O Zánět Hltanu