Hlavní Bronchitida

Atelektáza

Atelektáza je zhroucení celé plíce (zhroucení) nebo její části v důsledku zhoršené ventilace v důsledku ucpání průdušek nebo stlačení plic.

V mnoha případech je atelektáza prvním příznakem rakoviny plic, takže je velmi důležité identifikovat změny specifické pro atelektázu a disektázu..

Klíčové změny na rentgenovém snímku jsou uvedeny níže:

  • Snížení objemu plic v důsledku vzestupu kupole bránice, posunutí mediastina na patologickou stranu, posunutí vodorovné a šikmé interlobární trhliny.
  • Bezvzduchová oblast plic bez ventilace.

Lobarová atelektáza.

Atelektáza lobaru nebo kolaps laloku je důležitým nálezem na rentgenovém vyšetření hrudníku a má relativně malou diferenciální řadu.

Nejběžnější příčiny atelektázy jsou:

  • Bronchiální karcinom u kuřáků.
  • „Hlenovitá zátka“ u ventilovaných pacientů a astmatiků.
  • Nesprávná poloha endotracheální trubice.
  • Cizí těleso (častější u dětí).

Níže uvedený diagram ukazuje nálezy s lobární atelektázou různé lokalizace.

  1. LDPE - pravý lalok plicního laloku.
  2. LVD - horní lalok levé plíce.
  3. SD - pravý lalok prostředního laloku.
  4. PND - pravý lalok dolního laloku.
  5. LND - dolní plicní lalok levé plíce.

Atelektáza horního laloku pravé plíce.

Ohodnoťte obrázky níže a pokračujte ve čtení.

  • Trojúhelníkové stínování.
  • Zvyšování pravého kořene plic
  • Vymazání retrosternálního prostoru (označeno šipkou).

PET / CT ukazuje nádor plic s obstrukcí pravého horního laloku bronchus v důsledku atelektázy horního laloku pravé plíce.

Velmi častým projevem atelektázy je také vzestup bránice, který je dobře vizualizován na rentgenovém snímku zobrazeném níže (označeno modrou šipkou).

Tento pacient má karcinom plic s bilaterálními plicními metastázami (označeno červenými šipkami).

Atelektáza středního laloku pravé plíce.

Ohodnoťte obrázky níže a pokračujte ve čtení.

  • Příznak siluety - fuzzy hranice pravého srdce.
  • Trojhranné změny s vysokou hustotou pozorované na bočních rentgenových snímcích jsou výsledkem atelektázy středního laloku pravé plíce.

S atelektázou středního laloku pravé plíce je vzestup bránice navždy významně výrazný.

Atelektáza dolního laloku pravé plíce.

Následující rentgenový snímek 70letého pacienta, který spadl ze schodiště, ukazuje nahromadění tekutiny v pleurální dutině, pravděpodobně krve..

Ohodnoťte obrázky níže a pokračujte ve čtení.

Toto je atelektáza dolního laloku pravé plíce.

Věnujte pozornost pravému okraji srdce. Pravá interlobární tepna není viditelná, protože není obklopena vzdušnou plicní tkání, ale je uzavřena zhrouceným dolním lalokem pravé plíce.

Následují následné rentgenové snímky hrudníku stejného pacienta, u kterých je vyřešena atelektáza..

Všimněte si pravé interlobární tepny (červená šipka) a hranice pravého srdce (modrá šipka).

Ohodnoťte obrázky níže a pokračujte ve čtení.

  • Minimální zmenšení objemu plic bez zvednutí levé kopule bránice.
  • V retrosternálním prostoru jsou vizualizovány změny s vysokou hustotou, které zhroutily horní lalok levé plíce.
  • Kořen levé plíce je patologický, což může odpovídat tvorbě, která znemožňuje průchod průdušek.
  • Výše uvedená zjištění naznačují, že se jedná o atelektázu horního laloku levé plíce..

Na CT skenech modrá šipka označuje lobární atelektázu a červená šipka označuje nádor, který blokuje levý horní lobární bronchus (centrální rakovina plic).

  • V levé plíci patologické změny s vysokou hustotou se ztrátou siluety kontur srdce.
  • Vysoké postavení bránice levé plíce.
  • Posun šikmé štěrbiny směrem dolů.
  • Nízké umístění pravého kořene plic.

Tyto změny jsou charakteristické pro celkovou atelektázu horního laloku levé plíce a částečnou atelektázu pravé plíce. Protože obrysy srdce vpravo jsou dobře vizualizovány, můžeme říci, že částečná atelektáza není prostřední lalok, ale dolní lalok pravé plíce.

Posuďte základní PET / CT snímky. Plicní karcinom ucpávající bronchus levého horního laloku a bronchus pravého horního laloku. Mnohočetné kostní metastázy. Šipka označuje metastázu v žebru.

Příznak srpkovitého vzduchu (znak luft sichel) je příznak, který lze nalézt na rentgenovém snímku hrudníku s atelektázou horního laloku levé plíce.

Změny na rentgenogramu jsou způsobeny hyperventilací horního segmentu dolního laloku levé plíce, který se posouvá dozadu a nahoru, a nachází se tak mezi zhrouceným lalokem plic a mediastinem. Na čelním rentgenovém snímku je segment zobrazen od aortálního oblouku po apikální část levé plíce.

Atelektáza dolního laloku levé plíce

Zaoblená atelektáza

  • zesílení pleury
  • pleurální hmota
  • příznak ocasu komety

Místní pleurisy jsou příčinou pleurálního zesílení. Dále je subpleurální plicní parenchyma napadena charakteristickým obloukovým zakřivením cév a atelektáza má zaoblený tvar. Příznak ocasu komety je příznak, který je vizualizován jako ocas podobný kometě z cév a dýchacích cest směrem ke kořeni plic..

Ohodnoťte obrázky níže a pokračujte ve čtení.

Postranní rentgenový snímek odhaluje hmotu, která pochází z pohrudnice. Na první pohled jde o formaci vycházející z pleury.

Atelektáza plic: rysy, příznaky a metody léčby

Atelektáza plic je patologie charakterizovaná kolapsem (nedostatečnou expanzí) plicní tkáně nebo její omezené oblasti. V důsledku snížení respiračního povrchu klesá výměna plynů, doprovázená jevy hypoxie (hladovění kyslíkem) tkání.

obecná informace

Zhroucení plicních sklípků vede k nemožnosti proudění vzduchu do místa výměny plynů. Vzhledem k tomu, že atelektáza plic je nebezpečný stav, a to i při malé lézi, je důležité léčit včas. Zhroucená plicní tkáň je příznivým prostředím pro vývoj patogenních mikroorganismů. Patologie slouží jako pozadí pro vývoj zánětlivých a hnisavých procesů a fibrózy (náhrada funkční pojivové tkáně).

Onemocnění se projevuje dušností, cyanózou sliznic a kůže, bolestivými pocity na hrudi, tachykardií, změnami krevního tlaku. Vyskytuje se u mužů a žen různých věkových skupin, včetně novorozenců.

Patogeneze

Během několika prvních hodin v atelektasované oblasti dochází k expanzi žilních cév a stagnaci krve, což má za následek výpotek transudátu do alveol. Snížená aktivita enzymů alveolární a bronchiální epiteliální tkáně vede k inhibici (inhibici) redoxních reakcí.

Plicní tkáň se zhroutí a tlak v pleurální dutině klesá. Orgány a struktury umístěné mezi pleurálními dutinami jsou přemístěny do prázdného prostoru.

Na pozadí závažných poruch lymfy a hemodynamiky se vyvíjí plicní edém. Po 48-72 hodinách dochází v postižené oblasti k zánětlivému procesu, který vede k atelektatické pneumonii. Zánět vede ke skleróze plicní tkáně, vzniku bronchogenních (retenčních) cyst, destruktivní bronchitidě, bronchiektázii.

Atelektický stav je rozdělen do období:

  • adheze alveolárních vaků a bronchiolů;
  • stagnace venózní krve, transudace a otoky;
  • pneumosklerotické změny.

Příčiny nemoci

Atelektáza plic se často vyskytuje v důsledku obstrukce části bronchiálního stromu. Bronchiální blokáda je způsobena:

  • cizí předmět;
  • novotvar;
  • zvětšená lymfatická uzlina;
  • potravinové hmoty;
  • aneuryzma aorty.

Pronikající rány do hrudníku způsobují zvýšení tlaku v pleurální dutině v důsledku pronikání vzduchu (pneumotorax) nebo krve (hemotorax). Za takových podmínek nemohou plíce plně fungovat a zhroutit se..

Mezi příčiny plicní atelektázy patří respirační onemocnění - bronchiální astma, tuberkulóza, plicní nádory atd. Části bronchiálního stromu mohou být ucpány viskózní sekrecí, která se uvolňuje na pozadí zánětlivého procesu nebo alergických reakcí. Také u pacientů na lůžku a u osob s omezenou schopností pohybu a orientace je často pozorováno přetížení..

Pooperační atelektatické léze se vyvíjejí na pozadí zhoršené plicní ventilace v celkové anestezii i při přímých operacích orgánů dýchacích cest.

Dolní části plic mohou ustoupit s reflexním omezením inspirace v důsledku ascitu, zánětu břišní nebo hrudní dutiny, intoxikace, paralýzy bránice. Mohou hrát roli vrozené anomálie ve vývoji dýchacích orgánů.

Patologie se vyskytuje u novorozenců v důsledku pronikání mekoniových hmot, plodové vody, hlenu do dýchacích cest. U předčasně narozených dětí chybí povrchově aktivní látka (povrchově aktivní faktor, který brání adhezi alveolárních stěn), což vede k neúplné expanzi plic.

Příznaky

Příznaky onemocnění závisí na rozsahu léze a rychlosti jejího vývoje. Mikroatelektáza, segmentální léze a syndrom středního laloku mohou být latentní. Někdy je syndrom středního laloku doprovázen bolestí odpovídající lokalizace, zvýšením tělesné teploty na subfebrilní indexy, kašlem, uvolněním mírného množství sputa, v některých případech s příměsí krve.

Při atelektáze celé plíce nebo jejího laloku je pozorován živý klinický obraz respiračního selhání. Pacient cítí ostrou bolest na hrudi, vyvíjí se dušnost, klesá krevní tlak, zrychluje se srdeční frekvence.

Sliznice a kůže získávají namodralý odstín, dochází k suchému kašli. Rychlý nárůst příznaků je alarmujícím signálem, který naznačuje nebezpečí pro život pacienta.

Pacient má sníženou míru pohyblivosti hrudníku, postižená polovina se nepohybuje symetricky a zaostává za zdravou. Perkusní vyšetření detekuje tupé zkrácené zvuky přes atelektické zaměření.

Pokud dojde ke zhroucení plicní tkáně postupně, příznaky jsou rozmazanější. Zhoršení celkového stavu pacienta spojené se zvýšením tělesné teploty, slabostí, zimnicí, příznaky intoxikace naznačuje přidání infekce a nástup zánětlivého procesu.

Klasifikace

V závislosti na původu jsou atelektatické léze vrozené (primární) nebo získané (sekundární). Vrozené abnormality se vyskytují u dětí, když se po narození plicní tkáň neroztahuje. Získané je charakterizováno porušením dříve pracujících oblastí dýchacího orgánu.

V závislosti na objemu existují léze:

  • lobulární;
  • segmentové;
  • acinous;
  • spravedlnost;
  • celkový.

Podle etiopatogenetické klasifikace se rozlišují následující typy atelektázy:

  • obstrukční - vznikající na pozadí zablokování dýchacích cest;
  • komprese - vyvíjí se, když je dýchací orgán stlačen v pleurální dutině atmosférickým vzduchem, exsudativním výpotkem, krví nebo hnisem;
  • kontrakce - nastává při výměně funkční pojivové tkáně (s fibrózou);
  • acinár - objevuje se s nedostatečnou produkcí povrchově aktivní látky u kojenců v prvních hodinách života nebo u dospělých v důsledku vývoje syndromu dechové tísně;
  • funkční - pozorováno po dlouhodobých operacích, u pacientů na lůžku, lidí s patologií nervového systému, s prodlouženým zvýšením nitrobřišního tlaku.

Často existují smíšené formy patologie na pozadí několika etiologických faktorů..

Je třeba poznamenat, že atelektatické stavy mohou být normou. Například v procesu nitroděložního vývoje jsou dýchací orgány ve stavu bez vzduchu. U dospělých zůstávají oblasti plicní tkáně v rezervě, neúčastní se dýchání, ale za určitých podmínek plně fungují.

Komplikace

Atelektáza v plicích je příčinou komplikací:

S rychlým vývojem (stejně jako při absenci včasné léčby) může být onemocnění smrtelné.

Diagnostika

Diagnostická opatření zahrnují anamnézu, vyšetření pacienta a použití speciálních výzkumných metod.

Dýchání pacienta oslabuje, objevuje se asymetrie dýchacích pohybů. Při poklepání (poklepání) hrudníku v projekci atelektického ohniska je určen kratší a tupý zvuk než v okolních tkáních.

Nejinformativnější metodou pro stanovení přesné diagnózy je rentgenové vyšetření. Plíce s atelektázou mění svou hustotu, což se odráží na obrázcích v podobě ztmavnutí postižené oblasti. Kopule bránice mění svoji konfiguraci, mediastinální orgány se pohybují do oblasti stlačené oblasti. Dochází ke zmenšení vzdálenosti mezi žebry v oblasti patologického zaostření.

Pro stanovení složení plynu v krvi se provádí jeho biochemická studie. Pro objasnění stupně a rozsahu patologie se provádí bronchoskopie, angiopulmonografie a bronchografie, počítačová tomografie.

Léčba

Terapeutická opatření se provádějí po stanovení diagnózy s přihlédnutím k etiologickým příčinám onemocnění.

Pokud existuje cizí těleso, je odstraněno po promytí sliznice bronchiálního stromu enzymatickými roztoky s antibiotiky a antiseptikem. Nahromaděný exsudát je odsáván nebo odváděn aktivním kašláním.

Léčba kompresní formy vyžaduje odstranění příčin, které vedly ke kompresi - odstranění defektu v pleurální dutině, odtok exsudátu, krve nebo hnisu.

Acinární forma je ošetřena podáváním povrchově aktivních přípravků. Pooperační atelectatické stavy jsou eliminovány odsáváním sekretů z průdušnice, masáží hrudníku. Souběžně se používají bronchodilatátory a enzymové přípravky.

Smluvní formy patologie nereagují dobře na konzervativní léčbu, postižené oblasti jsou chirurgicky vyříznuty.

Bez ohledu na příčinu plicní atelektázy se provádí protizánětlivá terapie, která je zaměřena na eliminaci zánětlivého procesu (nebo jeho prevenci).

Ve fázi zotavení jsou pacientům předvedeny fyzioterapeutické postupy ve formě elektroforézy s přípravky platifilinu, aminofylinu.

Prevence

Prevence patologie znamená zabránění pronikání cizích těles do dýchacích cest, včasné odstranění příčin komprese plicní tkáně.

V rámci prevence pooperačních atelektických stavů se u pacientů projevují aktivní pohyby (po použití anestetik), vykašlávání nahromaděného sputa.

Pokud tato opatření nestačí, dojde k dezinfekci dýchacích cest. Pacientům na lůžku jsou předepsány masáže, léky (mukolytika, bronchodilatátory), pasivní fyzická aktivita.

Atelektáza plic

Obecná informace

Atelektáza plic je patologický stav celého respiračního orgánu nebo jeho části způsobený nedostatkem vzduchu nebo jeho nedostatečným množstvím v alveolách. Tento jev se nazývá plicní kolaps a je možný s nedostatkem povrchově aktivní látky, ucpáním lumen průdušek nebo v důsledku stlačení dýchacího orgánu. Je důležité rozlišovat fyziologickou atelektázu části plic, kde je hypoventilace pozorována v klidu a je rezervou v případě fyzické aktivity.

Patogeneze

U atelektázy dochází k difúznímu poklesu povrchu plic, ke snížení části plicních sklípků a ke snížení jejich počtu, které jsou schopné normálně fungovat.

Je známo, že ve struktuře plic je více než 300 milionů plicních sklípků, ve kterých se během ventilace paralelně a postupně prokrvuje krev. Tím je zajištěna výměna plynů mezi vzduchem v plicních sklípcích a v plicních kapilárách. V případě atelektázy nedochází k perfuzi v nevětraných prostorách, nedochází k výměně plynů, což vede k selhání dýchání. Zhoršení procesů způsobuje transudaci a tvorbu lokálního edému. V budoucnu se vytvoří pneumoskleróza - funkční parenchyma je nahrazen pojivovými tkáněmi.

Klasifikace

Atelektáza by měla být klasifikována podle doby výskytu (vrozené nebo získané) a podle prevalence:

  • celkový;
  • částečné, které se děje v jednom nebo více lalocích - laloku, v segmentech - segmentových, stejně jako v bazálních částech - ve tvaru disku.

Celková atelektáza levé plíce

Atelektáza dolního laloku levé plíce

Lobarová atelektáza je obvykle spojena s blokováním lobárních nebo segmentových průdušek, protože bronchiální strom je celá soustava vzduchovodů, která vychází z průdušnice a je rozdělena na 2 hlavní plíce - nejširší průdušky, větve k průduškám, celkem je 21 řádků průdušek.

Atelektáza dolního laloku vede k tažení dolního mediastina - komplex orgánů mezi pleurálními dutinami, včetně srdce, jícnu, brzlíku atd..

Atelektáza horního laloku pravé plíce

Pro atelektázu horního laloku je charakteristické mírné přetahování horního mediastina. Patologie vede ke kompenzačnímu otoku středního laloku a vrcholu dolního laloku.

Diskoidní atelektáza plic

Disciformní rozpad parenchymu sousedních laloků plic je pozorován u difúzních patologií bronchiálního stromu, které jsou nejčastěji způsobeny pneumonitidou, fibrotizující alveolitidou, sarkoidózou.

Syndrom středního laloku

Typ atelektázy, při které dochází k ucpání velkého průdušek středního laloku pravé plíce (vlevo chybí), například zvětšená lymfatická uzlina způsobená předchozí tuberkulózou, zánětlivými onemocněními nebo v důsledku onkologie.

Atelektáza se navíc rozlišuje v závislosti na příčině a mechanismu vývoje patologie:

  • obstrukční (vyplývající z zablokování dýchacího systému);
    funkční (způsobené porušením podmínek procesu rozšiřování plic během inhalace);
  • komprese (komprese je základem patologie);
  • smíšené (kombinace výše uvedených důvodů je možná).

Obstrukční atelektáza

Obstrukční mechanismus vývoje patologie je způsoben zablokováním lumen průdušek cizími tělesy, zvratky, sputem, krví, novotvary. Někdy dochází k úplnému překrytí lumenu, takzvané distelektáze. Na místech, kde je blokován průtok vzduchu, dochází k jeho resorpci - resorpci v plicním kapilárním systému, městnavému přebytku a dalším poruchám lymfy a krevního oběhu, jsou možné procesy sklerózy. Pokud není okluzní faktor odstraněn do tří dnů, vede to k nevratným následkům..

Funkční atelektáza

Nejčastěji se vyskytuje u pacientů na lůžku, je spojena s porušením mechaniky pohybů bránice, snížením její pohyblivosti nebo depresí dýchacího centra. Existuje hypopneumatóza a narušení dechového protažení jednotlivce, nejčastěji - bazálních laloků, jako u typu disku.

Kromě toho může být porušení bránicového pohybu dýchání a hloubka inspirace způsobeno zvýšeným nitrobřišním tlakem (s ascitem, plynatostí) způsobeným akutní bolestí (například s fibrinózní pleuritidou, peritonitidou), s obezitou, příliš těsnými korzety a lékařskými obvazy, stejně jako v důsledku paralýzy membrána.

Kompresní atelektáza

Jiným způsobem se kompresní kolaps plic nazývá kolaps a nastává, když jsou plíce stlačeny plyny nebo kapalinou zvenčí (exsudát, transudát, krev, vláknitá tkáň). Kompresní mechanismus pro rozvoj atelektázy má během léčby optimističtější prognózu, protože v patogenezi neexistují žádné endobronchiální faktory - kolaps plic nezpůsobuje výraznou retenci lymfy ani nepřeberné množství.

Příčiny atelektázy plic

Příčiny atelektázy u novorozenců a pacientů s dříve narovnanými a dýchacími plícemi:

  • primární vrozená patologie je možná v důsledku zablokování dýchacích cest, zaplavení plodovou vodou, hlenem a také nedostatkem povrchově aktivní látky, která normálně udržuje alveoly v narovnaném stavu;
  • sekundární atelektáza může nastat, když jsou alveoly „zaplaveny“, například zánětlivý exsudát u pneumonie, bronchitidy, laryngotracheitidy v důsledku nitrohrudních nádorů, pleurálního výpotku, plicního infarktu, zvětšení lymfatických uzlin, tvorby cyst, hromadění hnisu a také vzduchu a tekutin v pleurálních dutinách - pneumo- a hydrotorax, mechanické zablokování cizími tělesy, zvratky, krví, hlenem, sputem atd..

Kromě toho může dojít ke zhroucení plic (reflexu) v důsledku traumatu, například zlomeniny žeber, otrava barbiturou, bronchospazmus, porucha ventilace během operace a anestézie.

Příznaky

Projevy rychle se rozvíjející atelektázy se liší od postupného výskytu takovéto patologie. Pacient obvykle:

  • zažívá silné bolesti na hrudi;
  • puls se zrychluje;
  • existuje zvýšená dušnost;
  • existuje cyanóza a zpoždění při dýchání postižené oblasti hrudníku ve srovnání se zdravou stranou;
  • oslabení chvění dechu a hlasu;
  • komplikace infekcí, projevující se ve formě horečky.

Syndrom obstrukční atelektázy se projevuje ve formě neproduktivního kašle a během auskultace v postižené oblasti není slyšet dýchání nebo je výrazně oslabeno.

Zatímco opožděný vývoj atelektázy je doprovázen jemnými klinickými projevy a pro detekci je nezbytná rentgenografie. Může vést ke sklerotickým změnám v plicní tkáni - takzvané fibroatelektáze.

Analýzy a diagnostika

Kromě studia anamnézy, historie života a chirurgických zákroků zkoumají kůži, poslouchají plíce phonendoskopem, hodnotí stav kardiovaskulárního systému a předepisují takové studie bezvzduchových oblastí plic a vzdušnosti plicní tkáně jako:

  • radiografie;
  • tomografie;
  • bronchografie.

Léčba

Léčba atelectázy je zaměřena na aktivaci a úplné obnovení respiračních funkcí, odstranění slizničních zátek a obnovení propustnosti vzduchu (bronchoskopie, odsávání tracheálního obsahu), provzdušňování nevětraných částí plic a zmírnění sekundárního infekčního procesu. K tomu se používají expektoranty, mukolytické a antibiotické léky..

Atelektáza plic - popis, příčiny, příznaky a léčba

Atelektáza plic - zhroucení jakékoli části plicní tkáně, ke kterému dochází v důsledku stlačení plic zvenčí nebo ucpání průdušek. Do této oblasti přestává proudit vzduch a nedochází k výměně plynů. Pokud jde o prevalenci, ohnisková (zhroutí se malá oblast), mezisoučet - je zahrnuta většina plic a celková (zhroutí se všechny plíce). Také izolovaná atelektáza, vrozená a získaná.

Kongenitální

Nejčastěji se detekuje u dětí, které jsou slabé a předčasné kvůli nezralosti plic a průdušek, ucpání hlenem nebo plodovou vodou. Pokud je postižena malá část plic, pak se po určité době sama narovná, s rozsáhlým poklesem, prognóza je špatná.

Získané

Vyvíjí se z mnoha důvodů:

  • Pokud se vyvine v důsledku zablokování průdušek, nazývá se to obstrukční.
  • A pokud z komprese plicní tkáně, pak je to kompresní atelektáza.

Důvody

  • Nemoci: bronchiální astma, cystická fibróza, tuberkulóza, neuromuskulární onemocnění, onkologická onemocnění, lymfadenopatie, pneumonie, hypertrofie myokardu, anomálie ve vývoji velkých cévních kmenů, patologie vnitřní stěny průdušek, paralýza frenických nervů, skolióza, sepse.
  • Další stavy: celková anestézie, velké množství kyslíku ve směsi pro umělou ventilaci, akutní kolaps plic, zvýšený tlak v pleurální dutině (pneumotorax, pleurální empyém, chylothorax, hydrothorax a hemotorax, přítomnost výpotku), užívání významného množství sedativ, hypotermie, prodloužené nehybnost, cizí těleso v lumen průdušek, traumatické poranění a mnoho dalšího.

Riziková skupina zahrnuje kuřáky, nadváhu, lidi s chronickou obstrukční plicní nemocí, těžkými formami tuberkulózy, kteří podstoupili operaci hrudních orgánů.

Patogeneze

Kompresní atelektáza má příznivější průběh než obstrukční atelektáza. Komprese plicní tkáně nastává v důsledku zvýšení tlaku uvnitř pleurální dutiny (mediastinální nádory, akumulace tekutiny, krve, hnisu), zatímco nedochází k intrabronchiální patologii, proto když je odstraněna příčina, plíce se narovná a obnoví své funkce i po prodloužené kompresi.

Při obstrukční atelektáze je bronchiální lumen zcela nebo částečně uzavřen (sputum, nádor, cizí těleso, hlen). Vzniká přetížení, krevní oběh a odtok lymfy jsou výrazně narušeny, což způsobuje plicní edém. V místě kolapsového ohniska se vyskytuje zápal plic a skleróza plicní tkáně. Tento typ atelektázy musí být odstraněn do tří dnů, aby se obnovila funkce zhroucené plicní tkáně.

V některých případech existuje smíšený mechanismus výskytu (například atelektáza plic s tuberkulózou kolem kavernózních dutin), když jsou kombinovány obstrukční a kompresní složky.

Příznaky

Klinické projevy závisí na velikosti postižené oblasti a rychlosti zhroucení plicní tkáně.

Malá atelektáza, mikroatelektáza i pomalu se rozvíjející jsou často bez příznaků.

Při rozsáhlé atelektáze s bleskovým vývojem se objevují příznaky akutního respiračního selhání:

  • těžká, náhlá dušnost;
  • bolest na hrudi na postižené straně:
  • pokles krevního tlaku;
  • cyanóza;
  • kašel;
  • tachykardie.

Kromě toho je během studie perkusí zaznamenána otupělost zvuku nad ohniskem atelektázy. Respirační zvuky v této oblasti nejsou slyšitelné; může se objevit vlhké sípání, tvrdé a bronchiální dýchání. Při externím vyšetření je během dýchání viditelné zpoždění postižené poloviny hrudníku.

Diagnostika

Rentgenový snímek plic vám umožní plně potvrdit diagnózu atelektázy, zjistit přesné umístění ohniska a rozsah léze. Po vyšetření, shromáždění stížností a anamnézy je tedy pacient nejprve odeslán na rentgenové vyšetření, které se provádí ve dvou projekcích.

Rentgen: Atelektáza plic

Atelektáza plic na rentgenovém snímku vypadá jako oblast intenzivního rovnoměrného ztmavnutí, kořen plic a mediastinální orgány jsou posunuty na postiženou stranu. Membrána ze strany atelektázy je zvednutá a orgány umístěné pod ní jsou také zvednuté. Neovlivněné části plic vypadají oteklé (osvícené), někdy jsou plíce oteklé a z opačné strany.

Například atelektáza horního laloku pravé plíce bude vypadat jako velké ohnisko ztmavnutí vpravo od trojúhelníkového tvaru, vrchol směřující ke kořeni plic a vrchol směřující k hrudní stěně. Nepostižená část plicní tkáně má charakteristické osvícení, výraznější v části bezprostředně sousedící s patologickou zónou je plicní vzor vyčerpán. Horní lalok pravé plíce je posunut nahoru, dovnitř a dopředu. Atelektáza dolního laloku pravé plíce také vypadá jako trojúhelníkový stín, vrchol sousedí s kořenem a základna směřuje k bránici. Posun dolního laloku klesá dolů, dovnitř a dozadu.

Malé atelektázy (lobulární, acinové) jsou nejčastěji vícenásobné, je obtížné je na rentgenovém snímku odlišit od fokální pneumonie, zvláště pokud jsou s ní kombinovány.

Někdy se objeví atelektáza ve tvaru disku, na obrázku to vypadá jako tmavý příčný pruh umístěný nízko v blízkosti bránice.

V závažných případech se navíc provádí počítačová tomografie. Atelektáza musí být odlišena od onkologických procesů v mediastinu, brániční kýle, plicních cystách, pleuritidě. Je důležité určit nejen přítomnost poklesu, ale také identifikovat základní příčinu.

Léčba

Taktika léčby závisí na typu atelektázy a její příčině. Terapie je zaměřena na obnovení funkce zhroucené oblasti a její narovnání.

Pokud je atelektáza způsobena kompresí, je nutné normalizovat tlak v pleurální dutině: použijte prostředky, které snižují pleurální výpotek, odstraňují krev, vzduch, hnis a další cizí látky. Když je bronchus ucpán, je vyčištěn bronchoskopem: hlen, sputum, krev, cizí tělesa, kazové hmoty jsou odstraněny při tuberkulóze. Poté se provede opláchnutí roztokem antiseptik a antibiotik, vstříknou se mukolytické léky.

Přiřaďte inhalaci vlhké okysličené dýchací směsi, kafrových přípravků, kofeinu, kordiaminu, salbutamolu a terapeutických dechových cvičení. V závažných případech musí být pacienti převedeni na mechanickou ventilaci. Je vyžadován kurz užívání širokospektrých antibiotik. Je nutná zvláštní poloha pacienta: hlavová část postele je spuštěna tak, aby se postižená oblast nacházela nad průdušnicí. Po operaci je nutné co nejdříve zajistit fyzickou aktivitu..

V některých případech je nutná chirurgická léčba atelektázy plic (s krvácením, hnisáním). V tomto případě je postižená oblast vyříznuta.

Předpovědi a komplikace

Prognóza přímo závisí na nemoci, která vyvolala výskyt atelektázy, a také na lokalizaci ohniska (ve středních lalocích je obtížnější obnovit okysličování kvůli strukturálním rysům průdušek, které s nimi komunikují). Celkové plicní léze jsou obvykle fatální.

Kompresní atelektáza má příznivou prognózu, pokud je příčina odstraněna, pak se plíce rychle rozšíří a zcela obnoví všechny funkce pro výměnu plynů. Obstrukční atelektáza je stále obtížnější, zvláště pokud je spojena s přítomností maligního nádoru. Často se vyskytují následující komplikace:

  • přistoupení infekčního procesu;
  • výskyt bronchiektázie;
  • skleróza, fibróza, jizevnaté změny v plicní tkáni (pokud proces trvá déle než šest měsíců);
  • plicní absces;
  • zápal plic.

Když se připojí infekce, objeví se zvýšení teploty, hnisavé sputum. Inkubační doba závisí na typu mikroorganismu, který způsobil tento zánětlivý proces. Nejčastěji se jedná o podmíněně patogenní flóru, nozokomiální infekce. Plicní absces je velmi nebezpečný, což bez včasné léčby může vést k zevšeobecnění procesu a sepse. Možná tvorba broncho-pleurální píštěle.

Chronické, zdlouhavé mikrobiální procesy s více relapsy vedou ke změně struktury plicní tkáně, stává se hustší a nemůže provádět úplnou výměnu plynů. Důsledkem je zmenšení užitečné oblasti plic a rozvoj chronického respiračního selhání..

Atelektáza plic

Atelektáza plic je poměrně nebezpečné onemocnění, při kterém je pozorována vzduchová plicní tkáň. To znamená, že nedochází k dostatečné expanzi nebo difúznímu zhroucení tkání tohoto orgánu. Existuje velké množství predisponujících faktorů, které vedou k rozvoji takového onemocnění, od vrozených anomálií až po dlouhodobou závislost na kouření cigaret..

V klinickém obrazu převládají specifické příznaky, které se projevují bolestí hrudní kosti, dušností a cyanózou kůže..

Správnou diagnózu je možné stanovit na základě fyzického vyšetření a instrumentálních vyšetření pacienta. Léčba plicní atelektázy je často konzervativní, ale v pokročilých formách může být nutný chirurgický zákrok.

Mezinárodní klasifikace nemocí zdůrazňuje svůj vlastní význam pro takovou patologii. Kód ICD-10 - J98.1.

Etiologie

Jelikož je nemoc vrozená nebo získaná, příčiny jejího výskytu se budou mírně lišit..

Atelektáza plic u novorozence může být způsobena:

  • dostat mekonium, plodovou vodu nebo hlen do plic dítěte;
  • snížení tvorby nebo úplná absence surfaktant-antiatelektivního faktoru, který je syntetizován pneumocyty;
  • malformace tvorby nebo fungování levé nebo pravé plíce;
  • intrakraniální poranění při porodu - na tomto pozadí je zaznamenána inhibice fungování dýchacího centra.

Dalšími zdroji rozvoje onemocnění u dospělých a dětí mohou být:

  • obstrukce lumen průdušek;
  • prodloužená vnější komprese plic;
  • patologické reakce alergické povahy;
  • reflexní mechanismy;
  • dostat se do průdušek cizího předmětu;
  • akumulace významných objemů viskózní tekutiny;
  • jakékoli objemné benigní nebo maligní novotvary v oblasti hrudníku, které vedou ke kompresi plicní tkáně.

Mezi nejčastější příčiny plicní atelektázy patří následující onemocnění:

  • exsudativní pleurisy;
  • pneumotorax;
  • hemotorax;
  • hemopneumotorax;
  • pyothorax;
  • chylothorax.

Kromě toho je takové onemocnění často důsledkem operabilního ošetření průdušek nebo plic. Současně se vyvíjí zvýšení bronchiální sekrece a snížení drenážní kapacity těchto orgánů..

Patologie se často vyskytuje u pacientů na lůžku, kteří utrpěli těžký průběh onemocnění, která se vyznačují reflexním omezením inspirace. Tyto zahrnují:

  • ascites a peritonitida;
  • pleurisy a otravy drogami;
  • paralýza bránice;
  • bronchospazmus;
  • nemoci alergické povahy, které způsobují otok slizniční vrstvy průdušek.

Kromě toho stojí za to zdůraznit hlavní rizikové skupiny, které jsou nejvíce náchylné k poškození plic kolapsem:

  • věková kategorie do tří let a nad šedesát let;
  • dlouhodobé dodržování odpočinku v posteli;
  • zlomeniny žeber;
  • předčasně narozené děti;
  • nekontrolovaný příjem určitých léků, zejména prášků na spaní nebo sedativ;
  • deformity hrudníku;
  • přítomnost jakéhokoli neurogenního stavu u osoby, který může vést k slabosti dýchacích svalů;
  • vysoký index tělesné hmotnosti;
  • dlouhodobé zneužívání takového zlozvyku, jako je kouření cigaret.

Klasifikace

V pulmonologii se rozlišuje velké množství odrůd takové nemoci. První z nich zahrnuje rozdělení nemoci v závislosti na jejím původu:

  • primární - je diagnostikována u kojenců bezprostředně po narození, kdy kvůli vlivu jednoho nebo druhého faktoru nemohl poprvé dýchat a plíce se plně neroztahovaly;
  • sekundární - získává se. V takových případech se zhroutí plíce, která se již zúčastnila dýchacího procesu..

Stojí za zmínku, že kolaps, který se vyvinul in utero a je pozorován u dítěte v děloze, stejně jako fyziologická atelektáza vlastní každému člověku, by neměla být zaměňována s výše uvedenými formami. Intrauterinní a fyziologické formy nepatří do kategorie pravé atelektázy.

Podle prevalence patologického procesu je nemoc rozdělena na:

  • acinous;
  • lobulární;
  • segmentové;
  • podíl;
  • šířit.

Podle etiopatogenetického principu se rozlišují následující typy onemocnění:

  • obstrukční - vytvořené v důsledku bronchiální obstrukce způsobené mechanickými poruchami;
  • kompresní atelektáza plic - způsobená vnější kompresí plicní tkáně, například vzduchem, hnisem nebo krví, která se hromadí v pleurální dutině;
  • kontrakce - způsobená mačkáním alveol;
  • acinár - diagnostikován u dětí i dospělých v případě syndromu dechové tísně.

Vývoj nemoci prochází několika fázemi:

  • světlo - vyjádřeno kolapsem alveol a bronchiolů;
  • mírný - charakterizovaný výskytem nadbytku a otokem plicní tkáně;
  • těžká - zdravá tkáň je nahrazena pojivovou. V tomto případě dochází k rozvoji pneumosklerózy.

V závislosti na snímku získaném po rentgenografii má patologie několik typů:

  • atelektáza ve tvaru disku - vyvíjí se na pozadí komprese několika lalůčků plic;
  • subsegmentální atelektáza - charakterizovaná úplnou obstrukcí levé nebo pravé plíce;
  • lineární atelektáza.

Kromě toho se rozlišují následující klasifikace podobné nemoci:

  • podle stupně komprese plicní tkáně - akutní a postupné;
  • přítomností následků - nekomplikované a komplikované;
  • podle povahy toku - válcování a trvalé;
  • mechanismem vzhledu - reflexní a pooperační;
  • na postiženou oblast - jednostranný a oboustranný.

Příznaky

Stupeň intenzity závažnosti příznaků klinického obrazu bude přímo záviset na objemu plic zapojených do patologického procesu. Například mikroatelektáza nebo léze pouze jednoho segmentu plic mohou být zcela asymptomatické. V takových případech bude patologie diagnostickým nálezem, který je často detekován během průchodu rentgenového záření z preventivních důvodů..

Toto onemocnění se nejvíce projevuje, když je ovlivněn celý lalok tohoto orgánu, zejména atelektáza horního laloku pravé plíce. Základem klinického obrazu tedy budou následující příznaky:

  • dušnost - objevuje se náhle, a to jak během cvičení, tak v klidu, dokonce i ve vodorovné poloze;
  • syndrom bolesti různého stupně intenzity v oblasti hrudníku ze strany postižené plíce;
  • těžký suchý kašel;
  • porušení srdeční frekvence, jmenovitě její zvýšení;
  • pokles indikátorů krevního tónu;
  • cyanóza kůže.

Podobné příznaky jsou běžné u dospělých i dětí..

Diagnostika

Správnou diagnózu a zjištění lokalizace a prevalence patologického procesu je možné provést pouze pomocí instrumentálních vyšetření pacienta. Před provedením těchto postupů je však nutné, aby pulmonolog nezávisle provedl několik manipulací..

Počáteční diagnóza tedy bude zahrnovat:

  • studium anamnézy a sběr životní historie pacienta - identifikace nejpravděpodobnějšího etiologického faktoru;
  • důkladné fyzické vyšetření, které zahrnuje auskultaci pacienta. Kromě toho je nutné, aby lékař posoudil stav pokožky, změřil puls a krevní tlak;
  • podrobný průzkum pacientů - k získání podrobných informací o první době nástupu a závažnosti příznaků. To umožní lékaři posoudit závažnost onemocnění a jeho formu, například atelektázu dolního laloku pravé plíce..

Laboratorní výzkum je omezen na implementaci pouze biochemie krve, která je nutná ke studiu složení plynu. Taková analýza ukáže pokles parciálního tlaku kyslíku..

Pro konečné potvrzení diagnózy se provádí:

  • bronchoskopie - pomůže přesně identifikovat příčinu vzniku takové nemoci;
  • rentgenový snímek - provádí se při vdechování. V tomto případě dojde k posunu orgánů mediastinální oblasti směrem k postiženým plicím a při výdechu - do oblasti zdravé poloviny;
  • bronchografie a angiopulmonografie - k posouzení úrovně poškození plicního bronchiálního stromu;
  • CT plic - prováděno s pochybnými rentgenovými indikátory a pro objasnění lokalizace patologie, zejména pro detekci atelektázy horního laloku levé plíce nebo jiného zaměření.

Léčba

Po prostudování výsledků všech diagnostických opatření klinik stanoví individuální taktiku léčby pro každého pacienta s přihlédnutím k etiologickému faktoru.

Téměř ve všech případech však stačí provést konzervativní metody. Léčba plicní atelektázy tedy může zahrnovat:

  • odsávání exsudátu z dýchacích cest pomocí gumového katétru - toto opatření je indikováno u pacientů s primární atelektázou. V některých případech může novorozenec potřebovat intubaci nebo expanzi vzduchu;
  • terapeutická bronchoskopie - pokud etiologickým faktorem byla přítomnost cizího předmětu;
  • bronchiální výplach s antibakteriálními látkami;
  • endoskopická hygiena bronchiálního stromu - pokud je zhroucení plic způsobeno akumulací krve, hnisu nebo hlenu. Tento postup se nazývá bronchoalveolární laváž;
  • tracheální aspirace - v případech, kdy byla atelektáza plic způsobena předchozím chirurgickým zákrokem.

S onemocněním jakékoli povahy se pacientům zobrazuje:

  • užívání protizánětlivých léků;
  • provádění dechových cvičení;
  • absolvování kurzu bicí masáže;
  • posturální drenáž;
  • cvičení sezení;
  • UHF a elektroforéza léků;
  • inhalace bronchodilatátory nebo enzymovými látkami.

Stojí za zmínku, že pacientům je zakázáno nezávisle léčit onemocnění lidovými prostředky, protože to může jen zhoršit problém a vést k rozvoji komplikací.

S neúčinností konzervativních metod terapie při rozšiřování plic se uchylují k chirurgickému zákroku - resekci postižené oblasti plic, například s atelektázou středního laloku pravé plíce nebo jinou lokalizací patologie.

Možné komplikace

Atelektáza plic je poměrně nebezpečné onemocnění, které může vést ke vzniku takových komplikací:

  • akutní forma respiračního selhání;
  • přístup k sekundárnímu infekčnímu procesu, který je plný pneumonie;
  • komprese celé plíce, která má za následek smrt pacienta;
  • tvorba plicního abscesu.

Prevence

Preventivní opatření k prevenci rozvoje takové nemoci zahrnují následující pravidla:

  • udržování zdravého a aktivního životního stylu;
  • kompetentní řízení období zotavení po těžkých onemocněních a operacích průdušek nebo plic;
  • užívání léků přesně podle pokynů ošetřujícího lékaře;
  • kontrola tělesné hmotnosti tak, aby nepřekračovala normu;
  • zabránění pronikání cizích předmětů do průdušek;
  • pravidelná úplná preventivní prohlídka ve zdravotnickém zařízení.

Prognóza plicní atelektázy přímo závisí na příčině, která ji způsobila, a na včasné léčbě. Těžký průběh nebo fulminantní forma onemocnění velmi často vede ke vzniku komplikací, které často vedou k smrti..

Disciformní atelektáza: příčiny, diagnostika a léčba

Slovo „atelectasis“ pochází ze dvou řeckých slov - „ateles“, což znamená „neúplné“, „neúplné“ a „ectasis“ - protahování. Atelektáza je tedy stav plic, když se nemůže plně rozšířit. Diskoidní atelektáza plic je jednou z nejčastějších forem tohoto onemocnění..

Částečné nebo úplné zhroucení plic způsobuje vážné poruchy ve fungování dýchacího systému, někdy i smrt, a proto vyžaduje včasnou léčbu.

Hlavní důvody a jejich klasifikace

Disciformní atelektáza patří do kategorie nemocí, které nevznikají samy o sobě, ale vyvíjejí se v průběhu dalších přijatých nemocí nebo zranění, tj. Mají druhotnou povahu.

Důvody mohou být různé: například typ atelektázy ve tvaru disku má často kompresní povahu, to znamená, že se vyvíjí v důsledku stlačení hrudníku (zejména jeho suprafrenických oblastí) krví, hnisem po poranění nebo pohmožděním hrudníku.

Je třeba si uvědomit, že plíce nemají žádné svaly, rozšiřují se a naplňují se vzduchem pouze proto, že když membrána stoupá a hrudník se roztahuje, v pleurální dutině se vytváří podtlak a samotný vzduch je do plic vtahován průdušnicí a průduškami. Takto vdechujete, při výdechu klesá bránice a vzduch je vytlačován z dýchacího systému..

Navíc, pokud je v hrudníku průchozí otvor, který vstupuje do pleurální dutiny, je naplněn vnějším vzduchem obcházejícím dýchací systém, tlak v něm se rovná atmosférickému tlaku, plíce se nemohou rozšiřovat a osoba nemůže dýchat. Toto je pneumotorax.

Hlavní příčiny atelektázy kompresní povahy:

  1. Snížení velikosti pleurální dutiny v důsledku zvětšených lymfatických uzlin.
  2. Pleurální nádor.
  3. Hemotorax.
  4. Pneumotorax.
  5. Aneuryzma aorty.
  6. Exsudativní pleurisy.

Obstrukční, funkční, kontrakční a acinární atelektáza mají jinou povahu. Obturace znamená zúžení lumen průdušek a snížení jeho průchodnosti. Důvodem může být:

  • mechanické poruchy struktury bronchiálního stromu,
  • částečné zablokování průdušek v důsledku vniknutí cizích těles do nich, včetně zvratků,
  • zánětlivé procesy v samotných průduškách, například bronchitida, doprovázená bohatou sekrecí hlenu, bronchiální nádory atd..

Kontrakční atelektáza se vyvíjí v důsledku komprese pleurální dutiny a subpleurálních (sousedících s ní) částí plic s pojivovou tkání při fibróze.

Funkční, atelektáza, atelektáza se projevuje také nedostatečnou ventilací. S ním nejsou dostatečně narovnány hlavně spodní části plic. Mezi hlavní důvody patří:

  • sedavý životní styl, vč. nucené (u pacientů na lůžku),
  • bolestivý syndrom s poraněním hrudníku - příliš ho bolí, aby se člověk zhluboka nadechl,
  • depresivní účinek různých léků na dýchací systém, zejména sedativ a barbiturátů,
  • paralýza bránice,
  • vysoký nitrobřišní tlak,
  • nemoci míchy.

Acinární povaha atelektázy je, když je vyvolána syndromem dechové tísně, vážným onemocněním způsobeným poškozením plic, včetně následujících:

  • zranění,
  • hořet,
  • utonutí (pokud byla utopená osoba přivedena zpět k životu):
  • tuková embolie:
  • krvácení do plic,
  • předávkování drogami,
  • krevní transfúze,
  • pankreatitida,
  • vdechování jedovatých par, plynů, aerosolů, kouře.

V mnoha případech může mít atelektáza smíšenou povahu..

Klasifikace podle oblasti léze a doby výskytu

Existují 4 hlavní stupně vývoje atelektázy. Discoid se týká nejméně závažných z nich, ve skutečnosti se projevuje mírným zploštěním plic v dolní části, které hraničí s bránicí. Jedná se o kompresi několika lalůčků plic (jeho nejmenších jednotek vnitřní struktury), které se nacházejí ve stejné rovině. Je velmi obtížné diagnostikovat klinicky, ale jen zřídka způsobuje vážné zdravotní problémy. Následován:

  • segmentové,
  • podíl,
  • celková atelektáza, která může být způsobena úplným zablokováním hlavního průdušek a vede ke skutečné ztrátě celé plíce.

Atelektáza může být také jednostranná nebo dvoustranná. U novorozence je navíc izolována takzvaná primární atelektáza, ke které může dojít bezprostředně po porodu v důsledku neúplné expanze plic. K tomu může dojít kvůli nedostatečné produkci povrchově aktivní látky - speciální plicní tekutiny, v důsledku požití plodové vody nebo mekonia - primárních výkalů do dýchacího systému dítěte. Všechny ostatní typy tohoto onemocnění jsou považovány za sekundární..

Diagnóza a příznaky

Klinicky je atelectáza, zejména diskoidní a jiné drobné léze lalůčků a segmentů, obtížně diagnostikována, protože příznaky mohou zcela chybět nebo mohou být velmi mírné. Hlavní důvody k podezření na tuto nemoc jsou:

  1. Silná bolest v kombinaci s dušností.
  2. Namodralé stíny v oblasti nasolabiálního trojúhelníku.
  3. Kašel zapadá bez sputa.
  4. Nízký krevní tlak.
  5. Konstantní rychlý srdeční tep.
  6. Soutok mezižeberních prostorů na bolavé straně.
  7. Zjevný rozdíl v úrovni zdvihu během inspirace mezi levou a pravou stranou hrudníku.
  8. Neustálé slabé dýchání.
  9. Při hlubokém dýchání silně vlhké sípání.

Během fyzického vyšetření může lékař odhalit známky atelektázy s poklepáním (poklepáním na hrudník) - zvuk v postižené oblasti se ztlumí, zejména ve srovnání se zvukem při poklepání na sousední oblasti. Oslabení nebo nepřítomnost dechu v postižené oblasti určuje ucho. Kromě toho je celková atelektáza často doprovázena posunem srdce, který je detekován při fyzickém vyšetření a potvrzen rentgenem..

Pokud existuje podezření na toto onemocnění, pacient je odeslán na fluorografii a získané rentgenové záření slouží jako hlavní důkaz jeho přítomnosti. V tomto případě by rentgenový snímek měl být čelní a boční, ve složitých případech může být vyžadována také počítačová tomografie..

Atelektáza je určena přítomností jednotného stínu v postižené oblasti. Celková a lobární forma, to znamená velká léze, poskytuje rozsáhlý stín, segmentová je určena ztmavnutím ve formě podlouhlého trojúhelníku, špička směřující ke kořeni plic. Diskoidní, suprafrenická atelektáza je patrná tmavými skvrnami ve tvaru disku v dolní části plic nad bránicí.

Kromě toho je posunutí srdce nepřímým znamením:

  • s obstrukční formou bude posun směrem k postižené plíci, protože je tam pozorován podtlak,
  • s kompresí se srdce pohybuje blíže ke zdravé oblasti. Kopule bránice může být zvednuta, jako játra.

Dobrým diagnostickým nástrojem je fluoroskopie, to znamená pozorování rentgenového záření pohybů plic během dýchání v reálném čase. Používají také bronchoskopii - vyšetření průdušek pomocí sondy zavedené do dýchacích cest. Častou příčinou obstrukční atelektázy je zúžení bronchusu pravého středního laloku, které je k tomu anatomicky náchylné - samo o sobě je velmi úzké a dlouhé.

Nejběžnější atelectáza pravé plíce středního laloku.

Jak probíhá léčba?

Léčba tohoto onemocnění přímo závisí na příčinách, které jej způsobily, protože kolaps plic je častým důsledkem jiných onemocnění nebo vnějších faktorů. Obstrukční atelektáza způsobená cizím tělesem se léčí odstraněním těla, často během bronchoskopie.

Pokud je příčinou onemocnění nádor, zvětšené lymfatické uzliny atd., Jsou odstraněny chirurgicky pomocí dalších způsobů léčby, jako je chemoterapie. Kompresní atelektáza, zejména lobární nebo totální, je eliminována metodou torakocentézy - mezi žebra se vloží speciální jehla, pomocí které je nasáván vzduch, krev, hnisavý výtok - což způsobuje stlačení pleurální dutiny. V případě propíchnutí hrudníku punkční ranou, kulkou atd..

Atelektáza se vyskytuje v důsledku pneumotoraxu. V tomto případě se torakocentéza provede okamžitě a otvor se uzavře vzduchotěsným obvazem..

Klinická léčba atelektázy se také provádí následujícími metodami:

  1. Bronchiální výplach s čištěním sliznice pomocí antiseptických a antibiotických roztoků
  2. Zavedení katétru pro odsávání přebytečných sekretů.
  3. Zkreslená nebo funkční atelektáza je léčena dechovými cvičeními (doporučuje se nafouknout balónky).
  4. Ke stimulaci mozkového dýchacího centra se používá inhalace ze směsi 95% vzduchu s 5% oxidu uhelnatého.

K prevenci plicní fibrózy, která se může vyvinout u některých forem tohoto onemocnění (fibróza je tvorba jizev na plicích), a ke zlepšení krevního oběhu se doporučuje:

  • Ozařování UHF,
  • elektroforéza s euphyllinem nebo platifillinem,
  • terapeutické a profylaktické cvičení a lehká vibrační masáž hrudníku.

Předpovědi tohoto problému přímo závisí na závažnosti a závažnosti základního onemocnění. Nejhorší prognóza je s kompresní atelektázou (pokud jsou opatření přijata ve špatnou dobu), stejně jako s acinárem. Ve všech ostatních případech, včetně diskoidní atelektázy, je prognóza ve většině případů příznivá..

Články O Zánět Hltanu