Hlavní Sputum

Nouzová péče o záchvaty bronchiálního astmatu

Bronchiální astma je alergické onemocnění dýchacího ústrojí, zejména průdušek. V tomto případě je hlavní symptomatologií onemocnění udušení. Právě s nástupem exacerbace astmatu a projevy astmatu je zapotřebí urgentní péče o bronchiální astma. Kromě toho projevy status asthmaticus vyžadují naléhavou reakci ostatních. Stejná pohotovostní péče v krizi bronchiálního astmatu by měla být zaměřena na rozšíření lumen průdušek. Po mimořádných opatřeních k léčbě astmatu se doporučuje užívat léky k základní léčbě.

Shrnutí článku

Astmatický záchvat a astmatický stav: jaký je rozdíl?

Útok bronchiálního astmatu je aktivně se rozvíjející udušení, které se tvoří v důsledku křečí průdušek a zúžení průdušek. Délka útoku závisí na mnoha faktorech a může se pohybovat v rozmezí 2–3 minut až 4–5 hodin.

Statusové astma je dlouhodobý záchvat bronchiálního astmatu, který není eliminován dříve účinnými léky. Existují 3 fáze tohoto zvláštního stavu, během nichž je stav pacienta destabilizován a existuje riziko smrti..

Statusové astma i krize bronchiálního astmatu vyžadují neodkladnou péči. Život jednotlivce často závisí na tom, jak rychle a kompetentně byla provedena první nouzová pomoc během exacerbace nemoci. Jakákoli opatření pro bronchiální astma před příjezdem sanitky však zmírní stav člověka pouze na krátkou dobu a pouze lékaři mohou úplně zmírnit záchvat.

Astmatický záchvat: příznaky a kdy potřebujete pomoc?

K záchvatu bronchiálního astmatu může dojít kdykoli a kdekoli, takže by na něj měl být připraven nejen samotný pacient, ale také osoba, která bude v době záchvatu poblíž. Koneckonců je to on, kdo bude muset poskytnout první předlékařská opatření, která jsou relevantní pro tuto nemoc..

Začátek záchvatu bronchiálního astmatu je indikován změnami barvy obličeje a rukou pacienta (získají modrý odstín) a zvýšeným pocením. Mezi hlavní příznaky útoku choroby patří:

  1. Slyšitelné sípání během dýchání.
  2. „Štěkající“ kašel s malou nebo žádnou tvorbou sputa.
  3. Oddělení sputa, po kterém kašel ustupuje, a stav se zlepšuje. V takovém případě dušnost zmizí a útok končí..

DŮLEŽITÉ! Vědci z Norska prokázali, že doba roku a oblast narození neovlivňují vývoj a vznik nemoci..

Odpověď na otázku, kdy je nutné poskytnout první pomoc při astmatu, je jednoznačná: čím dříve, tím lépe. Koneckonců, zdravotní stav a život pacienta závisí na kvalitě naléhavých opatření. Pro outsidera, který absolutně neví, co dělat v případě exacerbace bronchiálního astmatu, je nejlepší zavolat sanitku. Současně před jejím příjezdem stojí za to vynaložit alespoň sebemenší úsilí na zlepšení stavu pacienta..

První věcí, kterou musíte udělat, je nepodlehnout panice a pokusit se pacienta uklidnit. V klidném stavu bude pro něj snazší řídit dýchací proces..

První pomoc pro astmatiky s dušností a dušením

Při záchvatu bronchiálního astmatu existuje několik základních pravidel pro poskytování předlékařských opatření. Dodržování těchto jednoduchých pokynů vám pomůže zmírnit dušnost a udušení:

  1. Pomozte člověku dostat se do správné polohy těla. Pacient by měl sedět, stát, opřít se o něco nebo ležet na boku, ale v žádném případě ležet na zádech. V popsaných pozicích budou zapojeny pomocné dýchací svaly..
  2. Je lepší naklonit hlavu na stranu a držet ji. Pacient se tedy nebude dusit hlenem.
  3. Odstraňte všechny předměty, které narušují volné dýchání (kravata, šátek, těsné šperky).
  4. Pokud je to možné, vylučujte látky, které by mohly vyvolat zúžení průdušek a samotné zhoršení.
  5. Můžete si dát k pití teplou vodu nebo, pokud je to možné, udělat si horkou koupel pro končetiny.
  6. Vyvarujte se podobných manipulací jako v případě požití potravy do dýchacích cest.
  7. Ke stimulaci nervových křečí a provokaci expanze plic se můžete uchýlit k bolestivému šoku v oblasti loketních nebo kolenních kloubů.
  8. Používejte kapesní inhalátor nebo jiné léky podle pokynů a ve správném dávkování. Aerosol můžete použít znovu každých 20–25 minut..
  9. Pokud útok začal a není možné jej rychle zastavit, dejte pacientovi polohu podle odstavců 1-2 a požádejte o pomoc v nouzi.

DŮLEŽITÉ! Pacient, který přesně zná svou diagnózu, by měl mít vždy u sebe aerosol. Koneckonců přispívá k nezávislé eliminaci náhlé exacerbace nemoci..

Algoritmus nouzové péče při záchvatu bronchiálního astmatu

První věc, kterou je třeba po příchodu lékařů udělat svědkovi astmatického záchvatu, je podat zprávu o drogách, které pacient během záchvatu užíval.

Lékařská péče o astmatickou krizi má také svůj vlastní algoritmus:

  1. Povinné užívání léků, které pomohou rozšířit průdušky. S exacerbací bronchiálního astmatu pracovníci sanitky užívají léky na bázi salbutamolu.
  2. Pokud útok nebyl odstraněn, používají se podle závažnosti útoku další léky:
  • pro plíce se používá inhalace pomocí rozprašovače se salbutamolem a ipratropiem a pokud je první postup neúčinný, opakuje se po 20 minutách;
  • s mírnou závažností záchvatu přidejte pulmicort nebo budesonid k výše uvedeným lékům;
  • pro těžký záchvat použijte stejné léky jako v průměru, ale injekčně podávejte adrenalin.

Pokud je záchvat velmi obtížný a existuje podezření na zástavu dýchání, musí být pacientovi podány systémové hormonální léky a hospitalizován.

Je třeba si uvědomit, že léky pro nouzovou léčbu naléhavě eliminují exacerbaci, ale neléčí samotnou nemoc. Proto musí pacient kontaktovat zkušeného odborníka, který mu předepíše správný průběh základní terapie. Pokud se drogy nepoužívají k základní léčbě, riziko vzniku závažných záchvatů se zvláštním statusem se zvyšuje.

Krize astmatu (astmatické záchvaty)

Definice a důvody

Krizi astmatu lze definovat jako náhlé zhoršení příznaků astmatu, které se objevují poměrně intenzivně a způsobují závažné dýchací potíže.

Astmatické krize jsou spojeny s kontrakcí svalů, které tvoří stěnu průdušek, as následnou kontrakcí prostoru, ve kterém cirkuluje vzduch (bronchokonstrikce); navíc vnitřní část průdušek bobtná a zanícuje se a vytváří hustý hlen, což je další překážka volné cirkulace vzduchu.

Všechny tyto faktory - bronchospazmus, zánět a hypersekrece sliznic, které jsou odpovědné za klasické příznaky astmatické krize, jako je dušnost, kašel, dušnost a potíže s vykonáváním běžných denních činností - jsou způsobeny alergenními a dráždivými dráždivými látkami (prach, zvířata, kouř, pyl). ), z virových infekcí (expozice, nachlazení) nebo z intenzivní fyzické námahy.

Tvrdá a měkká krize

Astmatická krize může být mírná, s příznaky, které se zlepšují při domácí léčbě předepsané lékařem, nebo závažná.

Mírné astmatické záchvaty jsou obvykle častější. Obvykle dýchací cesty znovu získají průchodnost během několika minut nebo v každém případě během několika hodin po ošetření.

Závažné astmatické záchvaty jsou méně časté, ale trvají déle, vedou k závažnějším příznakům a vyžadují okamžitou lékařskou pomoc. Těžký astmatický záchvat, který se domácí léčbou nezlepší, může být lékařská pohotovost, která ohrožuje život astmatického člověka.

Rozpoznání příznaků je proto zásadní; je však důležité rozpoznat a léčit i ty nejmenší příznaky astmatického záchvatu, abyste předešli závažným epizodám a udrželi astma pod kontrolou.

Těžké exacerbace se mohou vyskytnout také u lidí s anamnézou mírného astmatu, ale častěji u lidí se středně těžkým až těžkým astmatem.

příznaky

Příznaky astmatické krize se mohou lišit od člověka k člověku a pacient se musí naučit rozpoznat závažnost, aby byl schopen zvládnout a konzultovat lékaře nebo v nejhorším případě v případě potřeby lékařskou pomoc..

Mezi nejčastější příznaky astmatické krize patří bušení srdce (tachykardie), kašel, sípání při dýchání, dušnost, tlak na hrudi, sípání a probuzení uprostřed noci. Ramena a brada nahoru pro lepší dýchání.

Kdy zavolat svému lékaři

Astmatickou krizi lze považovat za závažnou, a proto si zaslouží lékařskou pomoc, je-li spojena s příznaky, jako jsou potíže s mluvením, těžká dušnost nebo rychlé dýchání, zejména v noci nebo brzy ráno, šedé nebo namodralé zbarvení rtů a nehtů, cyanóza a bledost, intenzivní neklid, hypertenze nosní dírky při dýchání, svaly krku a žeber zjevné při vdechování, těžká tachykardie, potíže s chůzí, nedostatek úlevy navzdory protikrizové léčbě předepsané lékařem, nízký špičkový výdechový tok (PEF), který spadá do červené oblasti měřiče.

důvody

Existuje mnoho možných faktorů, které způsobují nebo zhoršují astmatickou krizi, které se u jednotlivých subjektů liší v závislosti na individuální citlivosti:

  • alergeny (roztoči, pyl, zvířecí chlupy nebo peří, potraviny, plísně, faktory profesionálního zemědělského a průmyslového zpracování),
  • virové látky (běžné infekce dýchacího systému, jako je nachlazení nebo chřipka),
  • fyzická námaha

Astmatické záchvaty mohou být podporovány nebo zhoršovány dráždivými látkami v prostředí, jako je studený a vlhký vzduch, kouř, smog a výfukové plyny, náhlá a intenzivní sportovní aktivita.

Jak zasáhnout

Během astmatické krize musíte především zůstat v klidu a snažit se co nejvíce uvolnit a dýchat pomalu a zhluboka. Agitace a strach mohou ve skutečnosti věci urychlit. Ideální polohou při řešení astmatické krize je sedět s mírně nakloněnými zády a lokty v tuhé rovině, aby bylo možné použít doplňkové dýchací svaly, jako je pectoralis minor. Místo toho je třeba se vyhnout ležení..

Současně je nutné včas užívat terapii předepsanou lékařem, pečlivě dodržovat nejen dávky, ale také inhalační metody doporučené lékařem a příbalovou informací..

Inhalační krátkodobě působící beta2-agonisté jsou první linií léčby akutního astmatu. Salbutamol nebo albuterol (například VENTOLIN ®) je referenční léčivo:

  • Předem odměřený sprej (s polštářkem): 2-4 (200-400 mcg) spreje, až 10 sprejů v nejtěžších formách, opakované podle potřeby každých 20-30 minut v první hodině, poté každé 1-4 hodiny podle potřeby.
  • Dávka by měla být upravena lékařem a přizpůsobena individuálnímu pacientovi. Dávkovaná dávka by měla být individualizována podle závažnosti záchvatu: často v případě závažného záchvatu více rozdělených dávek v mírnějších formách.
  • V případě nouze se salbutamol také používá v nemocničním prostředí pomocí rozprašovače a je k dispozici také jako injekční roztok. Rovněž se kombinuje s jinými léky, jako jsou perorální nebo intravenózní kortikosteroidy, ipratropiumbromid.

Užívání krátkodobě působících beta2-agonistů se shoduje s užíváním základních nebo základních léků, které při pravidelném užívání pomáhají kontrolovat příznaky astmatu.

prevence

Subjekt astmatu by měl věnovat zvláštní pozornost všem rizikovým faktorům prostředí, které příznaky astmatu způsobují a zhoršují.

Proti roztočům (jedné z hlavních příčin astmatu) je vhodné dům (zejména v ložnici) denně větrat vystavováním listů, polštářů, přikrývek a matrací slunci a pravidelným praním ložního prádla včetně polštářů. a 60 ° vrchní matrace (roztoči pod touto teplotou neumírají), stejně jako aby se zabránilo přítomnosti koberců a koberců (bez alergenů je nemožné je udržet) a všech předmětů, které shromažďují prach.

Každodenní ventilace vašeho domácího prostředí, snižování vlhkosti (nepoužívejte zvlhčovače, vylučujte vniknutí vody) a odstraňování možných zdrojů plísní (pravidelné mytí záclon, koberců, koupelnového vybavení a dlaždic bělidlem, omezování okrasných rostlin) pomáhá předcházet astmatickým krizím spojeným s alergiemi na plíseň.

Znalost doby opylování rostliny, na kterou je subjekt alergický, umožňuje jak včasnou přípravu na adekvátní symptomatickou léčbu, tak i vyvarování se procházek na čerstvém vzduchu v místech se speciální koncentrací pylu nebo udržování zavřených oken v prvních hodinách ráno a večer, v době, kdy jsou nejvyšší koncentrace pylu zápas.

Nakonec by lidé, kteří jsou alergičtí na některá zvířata, měli přirozeně zabránit kontaktu s nimi. Pamatujte, že chov psů a koček od prvních měsíců života může být ochranným faktorem proti alergické senzibilizaci na tato zvířata; jakmile se však vyvinula senzibilizace, kontakt se psy a kočkami je rizikovým faktorem pro zhoršení astmatu.

U astmatu z povolání vede odstranění látky odpovědné za astma k vysokému procentu zlepšení a někdy k „uzdravení“..

Pokud není možné se vyhnout nebo alespoň zvládnout možné faktory spojené s nástupem astmatické krize, nejlepším způsobem, jak tomu zabránit, je použít dar základní terapie (dlouhodobě působící protizánětlivé a bronchodilatační), známé také jako fundusová léčba

Tato léčba by nikdy neměla být přerušena nebo ukončena dříve, i když příznaky ustoupily; i když v některých případech byla zaznamenána určitá reverzibilita onemocnění (hojení nebo lepší absence dlouhodobých příznaků, i když je léčba ukončena), astma je považováno za chronickou patologii a mělo by se za ni považovat. Jakmile je terapie správně upravena, pacient se může zlepšit do té míry, že jeho astma přechází do nižšího stupně závažnosti až do asymptomatického stavu. Astmatická exacerbace s následnými zlomeninami však není daleko, a proto by neměla být přerušena a případně zesílena základní léčba během období vyšší expozice alergenu..

Terapeutické režimy se velmi liší v závislosti na závažnosti a etiologii astmatu a frekvenci astmatických záchvatů. Náš článek o lécích na bronchiální astma popisuje lékové třídy, které se nejčastěji používají při léčbě astmatu, a některé příklady farmakologických specialit..

Očkování proti chřipce a úbytek hmotnosti u obézních případů mohou být užitečné při prevenci vzplanutí. Virovým infekcím, jako je chřipka a nachlazení (nejčastější příčina astmatických záchvatů), samozřejmě předchází také pečlivá hygiena rukou mýdlem a vodou před jídlem nebo přiložení rukou k očím nebo ústům. A konečně, v případě sportu v chladných podmínkách je důležité zakrýt si ústa kapesníky nebo maskami, zejména v počáteční fázi fyzického oteplování..

Příznaky astmatu u dětí

Nejběžnějším závažným onemocněním dýchacích cest je bronchiální astma. Z latiny se překládá jako „těžké dýchání“, což chorobu docela přesně popisuje. Toto onemocnění je charakterizováno přetrvávajícím a závažným zánětem dýchacích cest. Bohužel jsou to nejvíce náchylné děti k tomuto onemocnění, protože bronchiální astma se často maskuje jako alergie a léčí se po dlouhou dobu bez podezření, že skutečná nemoc je mnohem závažnější. Astmatické krize bez řádného zacházení jsou výjimečné fatální. Proto toto onemocnění vyžaduje neustálé sledování a terapii. Tento článek si klade za cíl odhalit základní principy léčby a diagnostiky astmatu u dětí..

Nejběžnější příčinné faktory astmatu.

Dříve v článku bylo zmíněno o alergických příznacích bronchiálního astmatu, které je způsobeno zvýšenou citlivostí těla dítěte na různé dráždivé látky ve vnějším prostředí. Mezi nimi mohou být chemikálie, produkty a jejich deriváty, které způsobují stav zvýšené citlivosti těla (senzibilizace). U astmatu je tvorba alergických reakcí ve stěnách průdušek zcela typická. Právě tato skutečnost předurčuje výskyt příznaků onemocnění, jako je častý kašel bez hlenu, asfyxie a další. Kromě těchto příznaků může mít dítě další příznaky akutní alergické reakce (kožní vyrážka, svědění vředů, kopřivka). Nemalou měrou přispívají k rozvoji bronchiálního astmatu akutní a přetrvávající respirační onemocnění. Například při bronchitidě může nastat astmatická krize. Děti také mohou mít genetickou predispozici k astmatu nebo, kupodivu, mohou způsobit poruchy trávicího systému.

Jaké jsou typické důvody pro podezření na bronchiální astma?

Nejprve je třeba, aby rodiče dětí, kteří měli v rodině astmatiky, velmi pečlivě kontrolovali všechny příznaky respiračních onemocnění. Tyto příznaky lze snadno zaměnit s nachlazením, ale je lepší hrát na jistotu:

• suchý kašel, ke kterému dochází během spánku nebo bezprostředně po probuzení;

• výskyt akutní asfyxie při kontaktu s dráždivými látkami.

Pokud se tyto příznaky objeví, je nutná urgentní konzultace s alergikem..

Jak identifikovat bronchiální astma?

Prvním a nejdůležitějším krokem je anamnéza. V takovém případě není důvod dítě neustále hospitalizovat a sledovat, proto jsou zdrojem pozorování rodiče. Při stanovení diagnózy je nesmírně důležité, aby lékař věděl, jak probíhalo těhotenství, zda došlo k nesrovnalostem, zda došlo ke komplikacím, jaké byly první ukazatele dítěte a jaký byl další vývoj. Kromě toho je nutné vypracovat podrobnou mapu výživy dítěte v prvním roce života. Ať už to byly syntetické doplňky výživy nebo úplné kojení. Dále by se lékař měl pokusit obnovit obraz prvního útoku a času před a po něm. Další kroky jsou zaměřeny na identifikaci dráždivé látky (alergenu) a stupně poškození dýchacího systému.

Nejrychlejší způsob, jak identifikovat alergen, je kožní test. K tomu se obvykle používá vnitřní část předloktí, na kterou se v předepsaném pořadí aplikují nejběžnější alergeny (domácí prach, dráždivé látky pro zvířata, pyl atd.). „Mapa alergenů“ je analyzována půl hodiny po jejich aplikaci na pokožku. Předispozici dítěte k akutním reakcím na určitý podnět lze určit na základě vyrážky, vředů nebo zarudnutí v místě aplikace alergenu. V některých případech je možné vytvrzení kůže. Je důležité si uvědomit, že tento test se neprovádí během útoku nebo krátce po jeho dokončení, protože to může vyvolat komplikace nebo novou astmatickou krizi..

Dalším krokem v diagnostice bronchiálního astmatu je krevní test k detekci specifických protilátek. K určení závažnosti onemocnění horních cest dýchacích se provádí spirometrie, která ukazuje hlavní parametry dýchání dítěte (frekvence, objem vzduchu). Parametry nuceného výdechového objemu a nucené vitální kapacity plic mají při této diagnóze primární význam. Pokles těchto ukazatelů naznačuje závažnost onemocnění a na základě toho je předepsána léčba.

Kromě výše uvedených metod pro detekci změn objemu plic se používá stacionární charakter, používá se každodenní měření rychlosti vydechovaného vzduchu. Přístroj pro tento druh měření se nazývá špičkový průtokoměr. Pravidelná měření nám umožňují určit trendy ve vývoji onemocnění, v souladu s těmito ukazateli, změnit složení léčby a také zabránit exacerbaci astmatu.

Terapie bronchiálního astmatu.

Léčba tohoto onemocnění zahrnuje určité fáze:

• Vyjmutí z každodenního života dítěte jakékoli léky nebo produkty, které vyvolávají alergické záchvaty

• Léčba ložisek zánětu

• Léčba akutních a přetrvávajících respiračních onemocnění

• Zvyšte imunitní stav dítěte a ovlivněte stav střev

• Předepisování preventivní léčby v rekreačních oblastech pro pacienty s vysokou pravděpodobností respiračních onemocnění (horská nebo mořská letoviska)

• Formování správného chování u rodičů a dětí během útoku

Odstranění příčin alergických reakcí a eliminace negativních důsledků minulé nemoci jsou nejdůležitějšími body v léčbě bronchiálního astmatu u dětí. S přihlédnutím k regeneračním schopnostem těla dítěte vede odstranění dráždivé látky, která způsobuje astmatické krize z okolního prostředí, buď k úplnému uzdravení, nebo k výraznému zlepšení stavu. Eliminace kontaktů dítěte s alergenem je možná až po jeho přesné identifikaci. V případě zvířat se jedná o vyloučení jakéhokoli kontaktu s jejich kožešinou (domácí zvíře je zpravidla poskytováno vzdáleným příbuzným nebo do útulku pro údržbu). Pokud je potravina dráždivá, je ze stravy zcela vyloučena. Existují však situace, kdy je téměř nemožné vyloučit kontakt s alergenem, v takovém případě se použije terapie, která je velmi podobná očkování. Zvyšující se dávky dráždivé látky jsou vstřikovány do těla dítěte pod přísnou kontrolou. V počátečních fázích může taková léčba způsobit zhoršení onemocnění, ale v průběhu času jsou látky v těle dítěte, které vedou k negativním reakcím, vyčerpány a tělo na stimul obnoví normální reaktivitu..

Terapie zaměřená na snížení zánětlivé reakce je předepsána v případech, kdy není možné kontrolovat onemocnění eliminací alergenu. Typ takové léčby je předepsán v závislosti na složitosti průběhu onemocnění. Pokud je pacientovi diagnostikována mírná nebo středně závažná bronchiální astma, jsou předepsány léky, které neobsahují hormonální složku. V případě závažného astmatického onemocnění jsou předepsány kortikosteroidy, jejichž hlavním úkolem je zvládnout nekontrolované zánětlivé procesy v průduškách. Při diagnostice bronchiálního astmatu je samoléčba nepřijatelná, protože to může vést k exacerbaci onemocnění a zrušit všechny pozitivní účinky dříve používané léčby.

Pro boj s bronchiálním astmatem byla vyvinuta globální strategie GINA, která je pravidelně přezkoumávána. V souladu s tím se pro léčbu astmatu u dětí doporučuje používat inhalační formy glukokortikoidních hormonů.

Okamžitá úleva od astmatické krize.

Bronchiální astma může vést k rychlým astmatickým záchvatům, které vyžadují okamžité řešení. K tomuto druhu záchvatu dochází v důsledku bronchospasmu. Pokud není příčina tohoto stavu včas odstraněna, může nedostatek kyslíku vést k nevratnému poškození mozku a v některých případech ke smrti. K vyloučení silného zúžení průdušek se používá lék Salbutamol. Bez konzultace s lékařem se však nedoporučuje užívat žádné léky. Měl by být rovněž konzultován ohledně chování v případě útoku silného udušení..

Terapie a prevence akutních a chronických onemocnění horních cest dýchacích.

Je jisté, že různá onemocnění dýchacích cest infekční povahy mohou významně komplikovat léčbu bronchiálního astmatu. Proto pomocí různých léků u dětí vytvářejí stabilní imunitu vůči nespecifickým onemocněním dýchacích cest. O léčbě onemocnění, jako je bronchitida, pneumonie nebo akutní infekce dýchacích cest, se můžete podrobně dozvědět z jiných částí našeho internetového zdroje.

Kromě typické léčby astmatu má na průběh onemocnění silný vliv stav střevní mikroflóry. Studie, opakovaně potvrzené renomovanými klinikami, jednoznačně naznačují vliv složení střevní mikroflóry na odolnost proti alergickým reakcím. Příznaky dysbiózy lze přirovnat k jakékoli otravě (únava, nechutenství, průjem, plynatost), o způsobech řešení této poruchy se však dočtete podrobněji v části věnované léčbě tohoto onemocnění. Návštěva komplexů sanatoria pozitivně ovlivňuje konsolidaci výsledků léčby. Driftový vzduch má obzvláště dobrý vliv na dynamiku obnovy. Pravidelná dlouhodobá prevence a eliminace všech možných dráždivých látek může vést k výraznému zlepšení stavu dítěte. V budoucnu však bude nutné upustit od silných dráždivých látek dýchacích cest (kouření cigaret, vodní dýmky, kuřácké směsi), pravidelné prohlídky a sledování lékařem. Kromě toho se pacientům s bronchiálním astmatem doporučuje opustit město během kvetení rostlin, protože vzduch v této době obsahuje obrovské množství alergenů, které mohou vyvolat relaps onemocnění. Nejpříznivějšími oblastmi pro pobyt na jaře jsou jižní pobřeží Krymu, pobaltské státy, Turkmenistán.

Autorka publikace: Margarita Ignatova

Komentáře (1):

Moje dcera měla astma hned od dětství. V noci se pravidelně dusila. Ale začali jsme s ní pravidelně cestovat na měsíc nebo dva do Azovského moře a astma začalo nejen ustupovat, ale také prakticky prošlo. V noci nyní nejsou žádné záchvaty, jen během dne je velmi vzácné, když se bojíte nebo jste ohromeni.

První pomoc při záchvatu bronchiálního astmatu

Bronchiální astma je onemocnění charakterizované zánětem dýchacích orgánů. Toto onemocnění je chronické a je způsobeno zejména alergiemi. Astmatický záchvat bez léčby bude komplikován nebezpečnými následky, včetně udušení. Nouzová péče o bronchiální astma je důležitá, protože vám umožňuje zastavit primární příznaky. Podpůrná terapie může pomoci vyhnout se útoku, rychle uvolnit napjaté průdušky a snížit riziko příznaků.

Příčiny nemoci

Bronchiální astma se dělí na tři formy onemocnění: alergické, nealergické a smíšené. Někdy existuje variace kašle. Podle označení se vývojové faktory liší. Existuje převážně alergická forma, kdy dojde k útoku v důsledku kontaktu se sliznicí alergenu. Zvyšuje produkci histaminu, rozvíjejí se klinické příznaky a pro člověka je obtížné dýchat - bobtná sliznice.

Příčin patologie dýchacích cest je mnoho:

  • Potravinové alergeny (rychlé občerstvení, bílkoviny a tučné potraviny, sladkosti a zavařeniny).
  • Špatné návyky. Tabákový kouř poškozuje sliznici a způsobuje nevratné změny, proto nezáleží ani na tom, zda pacient kouří, nebo jednoduše vdechuje.
  • Špatné podmínky prostředí (blízkost továren, dálnic atd.).
  • Nebezpečí při práci (prach, chemikálie atd.).
  • Chemikálie pro domácnost.
  • Dekorativní a léčivá kosmetika (aerosoly: parfémy, laky, pěny, deodoranty).
  • Malá skupina léků (hlavně blokátory adrenalinu), které poškozují průdušky a zvyšují jejich náchylnost.
  • Infekční onemocnění dýchacích cest.
  • Dědičnost (astma se dědí ve 40% případů).
  • Nemoci vnitřních systémů, které vyvolávají zvýšenou aktivitu dýchacích orgánů.

Všechny kromě dvou posledních faktorů oslabují přirozenou obranyschopnost dýchacích cest a usnadňují alergenům vstup. Ke snížení zhoršeného vnímání je nutná první pomoc při astmatickém záchvatu.

Objevující se příznaky

Kompetentní pohotovostní péče o záchvat bronchiálního astmatu zastaví rozvoj příznaků a dokonce zachrání život. Zadušení se rychle rozvíjí. Proces začíná potlačením mezer mezi průduškami v důsledku napětí. Průdušky jsou napjaté, když zasáhne alergen, objeví se kašel a pokus vyplivnout příčinu, která způsobila podráždění. Situaci zhoršuje skutečnost, že krize může trvat několik minut až několik hodin.

Musíte vědět, že astmatická krize má tři období:

  • počáteční - projev příznaků;
  • teplo - pacient začíná panikařit před udušením;
  • reverzní vývoj - status asthmaticus.

Příznaky každého stadia astmatu jsou různé, poslední je obzvláště nebezpečný kvůli kómatu. Poskytování neodkladné péče o bronchiální astma bude účinné pouze s přesnou diagnózou klinického obrazu.

Nástup nebezpečného stavu je vyjádřen následujícím způsobem:

  • mačkání na hrudi, které neumožňuje volně dýchat;
  • kašel, po kterém se uvolní trochu žlutého sputa;
  • dušnost;
  • podráždění hrtanu;
  • sípání při výdechu.

V noci se často objevuje ostrý kašel, útok končí oddělením malého množství sputa. Všechny příznaky významně ovlivňují pohodu pacienta. Objevuje se únava, vyvíjí se nespavost. Pokud nebudete jednat, dojde po chvíli k udušení.

Kromě příznaků může být nástup fáze určen vnějšími znaky:

  • nafouklý obličej - zdá se, že nabobtná, linie lícních kostí zmizí;
  • kůže bledne a získává namodralý odstín;
  • barva nehtů se změní na modrou;
  • studený pot;
  • neustálé zimnice.

Alergickou reakci můžete zmírnit antihistaminiky, které blokují produkci histaminu. Po ukončení příznaků začne exfoliace viskózního hustého sputa. Pomoc se bude lišit v závislosti na provokujícím alergenu.

Astmatický stav

Kromě tohoto stavu, s dušností a dušením, se může vyvinout status asthmaticus. Tato patologie se vyznačuje délkou trvání.

Jakákoli terapeutická opatření pomoci budou k ničemu, dokonce ani obvyklé léky krizi nezbaví. Bude nutná urgentní výzva k záchrannému týmu a hospitalizace pacienta.

Probíhá ve třech fázích - od normálního po těžký stav:

    Ztráta náchylnosti k lékům, které rozšiřují průdušky. Vyvíjí se úzkost, zvyšuje se udušení: je těžké vydechovat, kašel není produktivní, sípání v hrudi. Kůže kolem rtů zmodrá.

Léčba status asthmaticus vyžaduje naléhavá opatření, protože první pomoc pomůže vydržet před návštěvou lékaře. Tento stav nebude možné odstranit, ale můžete zastavit příznaky a usnadnit průchod vzduchu. Stav je možné zcela překonat pouze masivní terapií..

Kdy pomoci?

Při vzniku prvních příznaků bude nutná první pomoc při záchvatu bronchiálního astmatu. Jejich zabránění v rozvoji podstatně usnadní život. Přístup ke krizi poznáte podle pískání na hrudi a dušnosti.

Co dělat s astmatickým záchvatem?

Nouzová péče o bronchiální astma má algoritmus akcí. Jejich správná implementace zaručuje obnovení dýchání.

  1. Pacient by si měl sednout nebo dokonce ležet na rovném povrchu. Póza je nutně uvolněná, například opřením se o opěru (židle, strom, zeď) nebo o hruď pomáhající osoby. Pokud výsadba selže, musíte ji dát na obě strany. Nemůžete se otočit na záda, vyprovokuje to vývoj nového útoku.
  2. Hlava by měla být udržována v nakloněné poloze, aby se alergický člověk neudusil hlenem.
  3. Sejměte co nejvíce po pás. Je bezpodmínečně nutné otevřít horní část těla tak, aby ji nic nestlačilo: uvolněte pevné zapínání, odstraňte šály nebo kravatu.
  4. Pokud je to možné, odstraňte alergeny z dosahu.
  5. Napijte se teplé vody - umyje sliznice od případných cizích těles (pyl, prach atd.).
  6. Expanzi průdušek můžete stimulovat pomocí bolestivého syndromu - přitlačením na nervové zakončení v kolenou nebo loktech. To otřese systémy těla zevnitř jako elektrický proud, průdušky se otevřou.
  7. Zavolejte sanitku a pokračujte v poskytování pomoci.

Každý alergik nebo astmatik má mini inhalátor s antihistaminovým roztokem. Měli byste jej použít okamžitě po vzniku krize..

Jak zmírnit astmatický záchvat?

První pomoc při bronchiálním astmatu spočívá v užívání léků zaměřených na zmírnění napětí v průduškách. Je třeba pamatovat na čas a pořadí léčby, abychom informovali lékaře.

Někdy to však nestačí, stav se stále zhoršuje. Poté se aplikuje inhalační terapie pomocí rozprašovače v intervalech 20 minut. Pro usnadnění dýchání nezapomeňte zopakovat všechny kroky..

Co by mělo být v sadě první pomoci pro pacienta?

Vždy byste měli mít s sebou krabičku s potřebnými léky. Kromě toho je bezpodmínečně nutné připojit pokyny k lékům, jejich účinkům a symptomům, ve kterých jsou užívány. Důvodem pro vytvoření průvodce je to, že první pomoc při úrazech je zřejmá - zastavit krev, ale co dělat s astmatickým záchvatem, mnoho obyčejných lidí neví.

Obsah lékárničky doporučuje ošetřující lékař, protože mnoho léků je podáváno jednotlivě. Mini lékárnička obsahuje:

  • kapesní inhalátor (nezapomeňte zkontrolovat náplň) s léčivým roztokem, pro děti - mezikus a sprej;
  • antihistaminové tablety nebo kapky;
  • hormonální léky.

Hlavním pravidlem není panikařit, jinak nebude možné pomoci. Všechny akce se provádějí postupně.

Léčba

Léčba bronchiálního astmatu u dospělých a dětí se neliší, s výjimkou formy léků a dávkování. V dětství se používají jemnější prostředky, jako jsou bronchodilatační spreje. Zbytek se používají léky obsahující salbutamol. Látka vám umožní zmírnit křeče v krátké době - ​​méně než 10 minut. Účinek těchto léků trvá dalších pět hodin.

Průběh léčby astmatického záchvatu se vybírá individuálně a v závislosti na stavu osoby:

  • plic - inhalace nebo sprej se salbutamolem;
  • střední - léčba je závažnější, přidávají se silná antihistaminika a hormonální léky.
  • těžké - léky jsou stejné, ale vstřikuje se další dávka adrenalinu, aby se vyvolalo uvolňování hormonů.

Útok je považován za kritický, pokud se zastaví dýchání..

Prevence

Rozvoju nemoci lze zabránit dodržováním opatření:

  • zlepšit situaci v oblasti životního prostředí (přesunout nebo změnit zaměstnání);
  • uklízet každé tři dny;
  • dodržovat osobní hygienu;
  • používat hypoalergenní předměty pro domácnost;
  • jíst zdravě, nasytit stravu zeleninou.

Zastavte kontakt se zdrojem alergenu. Vedení zdravého životního stylu, posílení imunitního systému je dobrou prevencí astmatu a pomáhá tělu zvýšit jeho odolnost.

Vývoj nemoci je nepředvídatelný proces, zejména v případě dědičnosti. Pokud nebylo možné zabránit patologii, je nutné vyloučit výskyt komplikací. Ujistěte se, že přesně dodržujete předepsanou léčbu.

Vydavatel: Oleg Markelov

Záchranář hlavního ředitelství EMERCOM Ruska na území Krasnodar

Status asthmaticus: příčiny, klinické příznaky, pohotovostní péče

Léčba

S vývojem status asthmaticus je indikována nouzová hospitalizace sanitkou. Stav I. etapy podléhá léčbě na terapeutickém oddělení, ve stadiu II-III - na odděleních intenzivní péče a resuscitaci.

Obecné pokyny k léčbě bez ohledu na fázi:

  1. Odstranění hypovolemie
  2. Úleva od edému sliznice bronchiolů
  3. Stimulace β-adrenergních receptorů
  4. Obnova průchodnosti průdušek

Metabolická léčba

Etapa I. Kyslíková terapie: ke zmírnění hypoxie se dodává zvlhčený kyslík v množství 3 - 5 l / min. Je také možné použít směs hélia a kyslíku, jejíž vlastností je lepší pronikání do špatně větraných oblastí plic.

Infuzní terapie: doporučuje se pomocí podklíčkového katétru. Během prvních 24 hodin se doporučuje injikovat 3 - 4 litry 5% glukózy nebo polarizační směsi, poté rychlostí 1,6 litru / m² povrchu těla. K objemu infuze je možné přidat 400 ml rheopolyglucinu. Použití fyziologického roztoku k eliminaci hypovolemie se nedoporučuje kvůli jeho schopnosti zvyšovat bronchiální edém. Zavedení pufrovacích roztoků ve fázi I není zobrazeno.

Léčba drogami.

  • 2,4% roztok euphyllinu intravenózně v dávce 4 - 6 mg / kg tělesné hmotnosti.
  • Kortikosteroidy: mají nespecifický protizánětlivý účinek, zvyšují citlivost β-adrenergních receptorů. Zavádí se intravenózním kapáním nebo proudem každé 3 - 4 hodiny. Průměrná dávka prednisonu 200-400 mg.
  • Ředění sputa: roztok jodidu sodného i / v, ambroxol (lazolvan) i / v nebo i / m 30 mg 2 - 3krát denně, inhalace.
  • β-adrenomimetika se používají při absenci předávkování u osob, které nemají současně srdeční patologii, při absenci arytmií a srdeční frekvence nejvýše 130 tepů / min, krevní tlak ne vyšší než 160/95 mm Hg.
  • Antibiotika Používají se pouze v případě infiltrace plicní tkáně podle rentgenových údajů nebo v případě exacerbace chronické bronchitidy s purulentní separací sputa.
  • Diuretika jsou kontraindikována (zvyšují dehydrataci). Použití je možné v přítomnosti CHF se zpočátku vysokým CVP. V přítomnosti vysokého CVP s hemokoncentrací je upřednostňováno krveprolití.
  • Chlorid vápenatý, ATP, kokarboxyláza nejsou indikovány kvůli pochybnému účinku a riziku alergických reakcí.
  • Léky, sedativa - kontraindikovány kvůli možnosti deprese dýchacího centra. Možné použití haloperidolu.
  • Anticholinergika (atropin, skopolamin, metacin) snižují sekreci průdušek, což ztěžuje průchod sputa, použití během stavu není indikováno.
  • Mukolytika (ACC, trypsin) během stavu nejsou indikována kvůli obtížnosti jejich průniku do sraženin ve sputu.

Fáze II

  • Infuzní terapie jako v první fázi. Korekce acidózy pufrovacími roztoky.
  • Léková terapie je podobná. Zvýšení dávky kortikosteroidů o jeden a půl až dvakrát, zavedení každé hodiny IV kapání.
  • Bronchoskopie se segmentovým výplachem plic. Indikace: žádný účinek během 2 - 3 hodin se zachováním obrazu „tiché plíce“.
  • Pokud se objeví příznaky akutního respiračního selhání stupně II-III, přepněte na mechanickou ventilaci.

III etapa

  • Umělá ventilace plic
  • Bronchoskopie, segmentální výplach plic
  • Zvyšte dávku kortikosteroidů na 120 mg prednisolonu za hodinu
  • Oprava acidózy intravenózním podáním hydrogenuhličitanu sodného
  • Okysličení krve extrakorporální membránou.

Léčba anafylaktické formy

Anafylaktické a anafylaktoidní formy status asthmaticus se provádějí podle stejného schématu.

  • Úvod / v 0,1% roztoku adrenalinu, prednisolonu, atropinsulfátu, aminofylinu;
  • Antihistaminika (suprastin, tavegil) intravenózní podání;
  • Fluorotanová anestézie v otevřeném okruhu. Pokud není účinek, přejděte na mechanickou ventilaci;
  • Přímá masáž plic s totálním bronchospazmem s nemožností výdechu a „zastavení plic“ při nádechu.

Známky účinné terapie
K odchodu ze stavu dochází pomalu, nejčasnějšími příznaky mohou být pokles srdeční frekvence, hyperkapnie, zmizení strachu a vzrušení, ospalost.

Hlavním znakem zastavení stavu je výskyt produktivního kašle s viskózním sputem, který je nahrazen hojným tekutým sputem. Auskultace odhaluje mokré rasy.

Známky progrese status asthmaticus

  • Zvýšení oblasti tichých zón nad plícemi;
  • Zvýšená srdeční frekvence;
  • Nadýmání hrudníku (přetěžování plic);
  • Zvyšování cyanózy a letargie pacienta.

Příznaky bronchiálního astmatu

  1. Udušení nebo dušnost v klidu nebo při námaze. Výskyt těchto příznaků může být vyvolán vdechováním rostlinného pylu, prudkou změnou teploty okolí atd. Důležitým charakteristickým rysem astmatických záchvatů v rané fázi onemocnění je náhlý vývoj.
  2. Mělké dýchání exspiračního typu (s prodlouženým výdechem). Pacienti se obávají, že nemohou úplně vydechnout.
  3. Suchý hackerský kašel, který se vyvíjí souběžně s dušností. Není možné dlouho kašlat; pouze na konci útoku je výtok malého objemu slizničních bronchiálních sekrecí (sputa).
  4. Suché sípání, sípání při dýchání. V některých případech je lze detekovat na dálku, ale při poslechu je lépe slyšet..
  5. Orthopnea je charakteristická nucená poloha, která usnadňuje proces výdechu. Pacient musí sedět s nohama dolů a držet se podpěry.

Důležité: pouze několik výše uvedených příznaků může naznačovat patologické zvýšení reaktivity průdušek. Útoky jsou zpravidla zpočátku krátkodobé a po dlouhou dobu se nevyvíjejí znovu.

V tomto případě mluvíme o „období imaginárního blahobytu“. Postupně budou příznaky výraznější a často se projeví. Klíčem k účinnosti léčby je dřívější návštěva lékaře, jakmile se objeví první příznaky..

V počátečních stádiích klinické projevy nejsou doprovázeny obecnými poruchami, ale jak nemoc postupuje, určitě se vyvinou.

Současně se rozlišují následující charakteristické příznaky doprovázející bronchiální astma:

  • bolest hlavy a závratě. Příznaky lze pozorovat u středně závažného bronchiálního astmatu a naznačují přítomnost respiračního selhání;
  • obecná slabost. Pokud se osoba trpící bronchiálním astmatem pokusí během útoku provádět aktivní pohyby, zvyšuje se nedostatek vzduchu. S mírným průběhem mezi záchvaty pacienti normálně tolerují adekvátní fyzickou aktivitu;
  • během záchvatu je zaznamenán rychlý srdeční rytmus (tachykardie). Srdeční frekvence - až 120-130 za minutu. U pacientů se středně těžkým a těžkým astmatem se mezi záchvaty vyskytuje také mírná tachykardie (až 90 tepů / min.);
  • modré zbarvení končetin (akrocyanóza) a difuzní cyanóza kůže. Výskyt tohoto klinického příznaku je způsoben výrazným zvýšením respiračního selhání a naznačuje těžkou formu astmatu;
  • charakteristická změna tvaru koncových falangů prstů („paliček“) a nehtových destiček („hodinových brýlí“);
  • příznaky plicního emfyzému. Změny jsou charakteristické pro dlouhý a (nebo) závažný průběh onemocnění. Hrudník pacienta se rozšiřuje a vystupují supraklavikulární oblasti. U perkusí se určuje rozšíření hranic plic a při poslechu - oslabení dýchání;
  • příznaky plicní srdeční choroby. U těžkého astmatu se stabilně zvyšuje tlak v plicním oběhu, což vede ke zvýšení pravé komory a síně. Auskultace v projekci plicní chlopně může odhalit přízvuk druhého tónu;
  • sklon k alergickým reakcím a onemocněním alergické geneze.

Důležité: vstmatický stav je prodloužená dušnost, kterou nelze zastavit tradiční farmakoterapií. Tento stav je doprovázen zhoršeným vědomím až do úplné ztráty

Astma může být fatální.

Příznaky bronchiálního astmatu

Mezi typické příznaky AD, na které si většina pacientů stěžuje, patří:

  • kašel a tíha na hrudi;
  • expirační dušnost;
  • sípání.

Projevy AD se mění v závažnosti, frekvenci výskytu a závisí na kontaktu s různými alergeny a dalšími spouštěcími faktory. Závisí také na vybrané antiastmatické léčbě, počtu a závažnosti doprovodných onemocnění. Příznaky AD jsou nejčastěji narušeny v noci nebo v časných ranních hodinách, stejně jako po fyzické námaze, což vede ke snížení fyzické aktivity pacientů. Zánětlivé změny v bronchiálním stromu a hyperreaktivita dýchacích cest jsou hlavními patofyziologickými příznaky AD..

Mechanismy způsobující hlavní příznaky AD

PříznakMechanismus
KašelPodráždění bronchiálních receptorů, kontrakce hladkých svalů průdušek
Pískání dýcháníBronchiální obstrukce
Ucpání hrudníkuMalé zúžení dýchacích cest, vzduchové pasti
DušnostStimulovaná dechová práce
Noční příznakyZánětlivý proces, bronchiální hyperreaktivita

Léčba

Léčba status asthmaticus sleduje následující cíle: obnovit průchodnost dýchacích cest, snížit edém sliznice a stimulovat práci beta-adrenergních receptorů.

Zastavit akutní stav doma je téměř nemožné, je však nutná neodkladná péče o astmatický záchvat. Pokud se tedy u osoby objeví charakteristické příznaky, měli by ostatní volat lékaře.

Algoritmus nouzové péče

Pro úlevu od stavu asthmaticus se používají glukokortikosteroidní hormony (orálně a intravenózně). Eliminují křeče, snižují edém sliznice, snižují produkci hlenu, rozšiřují lumen průdušek.

  • inhalace zvlhčeným kyslíkem;
  • intravenózní injekce epinefrinu;
  • inhalace bronchodilatátory;
  • rehydratace těla.

Status asthmaticus nelze eliminovat standardními bronchodilatačními léky. Používají se, pokud bylo zmírnění útoku úspěšné. Do té doby lze stav pacienta stabilizovat pouze injekcemi glukokortikosteroidů..

Léky

Algoritmus pro další léčbu je vyvíjen individuálně a závisí na formě, příčině a stadiu onemocnění. Obvykle se používají následující léky:

  • methylxanthiny, které zlepšují průchodnost dýchacích cest;
  • antagonisté vápníku, které rozšiřují krevní cévy, uvolňují svaly průdušek a normalizují ventilaci a krevní oběh v plicích;
  • stimulanty adrenergních receptorů (selektivní a neselektivní beta-adrenergní agonisté), které zmírňují bronchiální křeče a otoky, rozšiřují dýchací cesty, řídnou hlen a podporují vykašlávání;
  • bronchodilatátory (intravenózně), zmírňující bronchospazmus;
  • antikoagulancia, která normalizují viskozitu a tekutost krve;
  • antibakteriální látky, které zabraňují rozvoji sekundární infekce;
  • antihistaminika pro anafylaktickou formu onemocnění.

Po ukončení útoku lékaři revidují algoritmus pro léčbu bronchiálního astmatu u pacienta a předepíší základní a bronchodilatační terapii.

Hardware

Tato léčba se používá k eliminaci status asthmaticus stupně II nebo III. To zahrnuje:

  • kyslíková terapie, která pomáhá udržovat požadovanou koncentraci kyslíku v inhalované směsi (30-40%);
  • inhalace roztoky beta-adrenergních agonistů pomocí nebulizátoru;
  • rehydratační terapie (katetrizace femorální nebo krční žíly a vstřikování roztoku glukózy nebo roztoků nahrazujících plazmu do těla), která pomáhá obnovit normální objem tekutiny v těle, snížit viskozitu sputa a usnadnit sanitaci dýchacích cest;
  • intubace pro nucené větrání;
  • umělá plicní ventilace.

Projevy

Klasifikace status asthmaticus se určuje v závislosti na závažnosti průběhu záchvatu u pacienta:

  1. Fáze relativního vyrovnání. Vědomí pacienta je jasné, vnímání přiměřené. Mohou se objevit známky euforie, následované strachem. Pacient zaujme vynucenou pozici „kočího“ - polohu vsedě, položenou rukama na židli nebo posteli. Existuje centrální cyanóza kůže, zvýšené dýchání až 40 pohybů za minutu. Výdech je obtížný a nemožný. Při poslechu na hrudi jsou suchá pískání jasně slyšitelná, lze je rozpoznat z dálky. Auskultace srdce určuje tlumenost a zvýšenou frekvenci zvuků. Může se zvýšit krevní tlak pacienta.

Fáze dekompenzace. Stav pacienta je hodnocen jako vážný. Pacient je stále při vědomí, ale neadekvátně reaguje na dění kolem. Cyanóza těla je výrazná, je pozorován otok žil na krku. Tachypnoe - více než 40 dechů za minutu. Fenomén „tiché plíce“ je známý - hlučné dýchání je slyšet na dálku, ale během auskultace není slyšet nic. Tachykardie je výrazná (110–120 úderů), pulz je nitkový, tlak klesá. Zvuky srdce pacienta jsou stěží detekovatelné. Na elektrokardiogramu jsou typické příznaky přetížení pravého srdce, je možná fibrilace síní nebo jiné typy narušení srdečního rytmu. Užívání bronchodilatačních léků nemá dostatečný účinek.
Hypoxemické nebo hyperkapnické kóma. Stav pacienta v této fázi útoku je extrémně obtížný, nemá vědomí, ale reflexy zůstávají. Charakteristické jsou útoky na tonické a klonické záchvaty. Zornice jsou široké, světelná odezva je snížena. Tachypnoe je nahrazena bradypnoou. „Tichá plíce“ je definována na všech místech hrudníku. Srdeční frekvence je více než 140 úderů za minutu, puls je cítit pouze na krčních a femorálních tepnách. Zvuky srdce jsou tlumené. Krevní tlak je snížen na čísla, při kterých již není stanoven. Je vytvořena porucha pravé komory. Nastává dehydratace. V případě neposkytnutí pomoci dojde ke klinické smrti.

Charakteristika status asthmaticus

Statusové astma se může objevit u dětí a dospělých. Jedná se o těžký astmatický záchvat, který je spojen s akutní obstrukcí dýchacích cest. Na rozdíl od jednoduchého astmatického záchvatu je stavové astma obtížně kontrolovatelné. K normalizaci stavu pacienta je často zapotřebí intravenózní léčba. Tento stav je naléhavě nutný. Status asthmaticus v 5% případů končí smrtí pacienta.

Klasifikace tohoto stavu zahrnuje jeho rozdělení do fází a mechanismu vývoje. Existují 3 stadia status asthmaticus: částečná kompenzace, dekompenzace a stadium hyperkapnického kómatu. V druhém případě dochází k hromadění oxidu uhličitého v plicích, což může být smrtelné..

V závislosti na mechanismu vývoje (rychlosti vývoje respiračního selhání) se rozlišuje pomalý, anafylaktický a anafylaktoidní stav. Pomalý vývoj status asthmaticus je charakterizován blokádou beta-adrenergních receptorů, nedostatkem glukokortikoidů, bronchiální obstrukcí, porušením procesů čištění průdušek od sekrecí, kolapsem malých a středních průdušek. U anafylaktické formy se útok vyvíjí ve formě okamžité reakce. K tomu dochází po kontaktu s dráždivou látkou. Tento stav vede k udušení během několika minut. Stav anafylaktoidů se liší v tom, že je charakterizován reflexním bronchospazmem a není spojen s imunologickými změnami.

Predispozicí

V přítomnosti bronchiálního astmatu se status asthmaticus ne vždy vyskytuje. Hlavními provokujícími faktory jsou:

  • nedodržování režimu užívání základních léků předepsaných lékařem k léčbě astmatu;
  • přerušení léčby;
  • časté užívání beta-adrenergních agonistů k eliminaci astmatických záchvatů;
  • dopad různých dráždivých látek na tělo;
  • užívání určitých léků (NSAID, antihypertenziva);
  • silný stres;
  • exacerbace chronické patologie;
  • náhlé vysazení glukokortikoidů;
  • použití hyposenzibilizujících látek k exacerbaci onemocnění.

Tato komplikace astmatu se často vyvíjí u jedinců, kteří nedodržují doporučení lékaře. Hlavním prostředkem k zmírnění astmatického záchvatu jsou beta-adrenergní agonisté. Mohou být použity ne více než 6-8krát denně. Při nekontrolovaném používání se zvyšuje riziko, že útok bude prodloužen a stane se astmatickým..

Fáze 1 klinické příznaky

Známky status asthmaticus jsou do značné míry určeny stupněm obstrukce, tj. Stádiem tohoto patologického stavu. Fáze 1 je nejjednodušší. Pacienti si mohou stěžovat na:

  • časté a dlouhodobé útoky udušení během dne;
  • pocit nevolnosti mezi útoky;
  • nesnesitelný kašel (nejčastěji suchý);
  • přítomnost pískání a sípání;
  • změna barvy kůže (bledost nebo cyanóza);
  • zvýšená srdeční frekvence;
  • pocit přerušení práce srdce;
  • potíže s dýcháním.

Hlavním příznivým znakem je mozaikové dýchání (nerovnoměrné dýchání v různých částech plic). V dolních částech není dýchání definováno, ale v horních částech je těžké. Mezi objektivní příznaky 1. stupně patří přítomnost boxovaného zvuku během plicních perkusí, přítomnost vynuceného držení těla pacienta, tachypnoe, tachykardie, přítomnost pískání v plicích při jejich poslechu. Často dochází k účasti na dýchání pomocných svalů, zatahování mezer mezi žebry, zvětšení jater. V této fázi může být narušena práce centrálního nervového systému. To se projevuje podrážděností nebo vzrušením..

Projevy 2 fází a 3 fází

Při absenci pomoci jde 1. stupeň do 2. Říká se tomu tiché plicní stadium. Poruchy ventilace se zvyšují. To se projevuje zhoršením celkového stavu pacienta, letargií, těžkou dušností, zvětšením objemu hrudníku, zatažením jamek v klíční kosti, bledostí a vlhkostí kůže, sníženým tlakem, akrocyanózou, otokem žil na krku. Objektivní znaky zahrnují:

  • snížení krevního tlaku;
  • absence dechových zvuků během auskultace v určitých oblastech plic nebo plic jako celku;
  • tachykardie až 140 tepů za minutu;
  • tlumené zvuky srdce;
  • vynucená poloha pacienta.

Ve fázi 3 může být pacient v bezvědomí. Zaznamenává se cyanóza, záchvaty, studený pot. Pokud je člověk při vědomí, ztrácí kontakt s ostatními. Pulz je slabý, podobný vláknu. Tlak se ještě sníží. Dýchání je povrchní nebo zcela chybí. Tento stav může způsobit kóma a smrt..

Důvody

Existuje mnoho důvodů, které mohou vést k progresi tohoto nebezpečného onemocnění. Status astmatu se může vyvinout u dětí a dospělých v důsledku vystavení tělu těmto nepříznivým faktorům:

  • nadměrné užívání různých prášků na spaní a sedativ;
  • hyposenzibilizující léčba, která se často provádí ve fázi exacerbace astmatu (častá příčina progrese onemocnění);
  • zánětlivá onemocnění ovlivňující dýchací systém. Mohou být akutní i chronické;
  • vysazení glukokortikoidů poté, co je pacient užívá nepřetržitě po dlouhou dobu. V medicíně se tento stav nazývá abstinenční syndrom;
  • užívání léků, které mohou vyvolat alergickou reakci z průdušek. Výsledkem bude jejich obstrukce. Mezi tyto léky patří antibiotika, séra, salicyláty, různé vakcíny atd.
  • užívání sympatomimetik ve velkém množství;
  • silný a dlouhodobý emoční stres;
  • vystavení tělu alergenů - vlny, pylu, prachu, potravin atd..

Absolvujte bezplatný online test astmatu

11 vyplněných otázek

  1. 1
  2. 2
  3. 3
  4. 4
  5. Pět
  6. 6
  7. 7
  8. 8
  9. devět
  10. deset
  11. jedenáct

Informace

Tento test vám pomůže zjistit, zda máte astma..

Test jste již absolvovali dříve. Nemůžeš to spustit znovu.

Chcete-li zahájit test, musíte se přihlásit nebo zaregistrovat.

Chcete-li spustit tento test, musíte absolvovat následující testy:

Výsledek

Vaše zdraví je v pořádku. Nezapomeňte sledovat a starat se také o své tělo a nebudete se bát žádných nemocí..

Příznaky, které vás trápí, naznačují, že ve vašem případě se astma může vyvinout velmi brzy, nebo již jde o počáteční fázi. Doporučujeme vám poradit se s odborníkem a podstoupit lékařské vyšetření, abyste předešli komplikacím a vyléčili nemoc v rané fázi. Doporučujeme také přečíst si článek o tom, proč se astma vyskytuje a jak ho vyléčit..

Ve vašem případě existují živé příznaky astmatu! Naléhavě potřebujete navštívit kvalifikovaného odborníka, pouze lékař může stanovit přesnou diagnózu a předepsat léčbu. Doporučujeme také přečíst si článek o tom, proč se astma vyskytuje a jak ho vyléčit..

Články O Zánět Hltanu