Hlavní Tracheitida

Asfyxie: typy, příznaky, léčba a důsledky

Pojem „asfyxie“ má starořecký původ. Byly charakterizovány stavem, ve kterém lidské tělo přestalo „vibrovat“, „pulzovat“. Termín popisoval jak absenci respiračních oscilací hrudníku, tak absenci srdeční frekvence a pulzu.

Asfyxie je příznakem některých kardiovaskulárních, onkologických, respiračních onemocnění, vyskytuje se v důsledku nehod nebo je úmyslně způsobena.

Asfyxie v medicíně

Když hovoří o tom, co je to asfyxie dýchacích cest, ve většině případů to znamená situace, ve kterých je v cestě pohybu vzduchu mechanická překážka. V lékařském smyslu se tento koncept používá širší. Používá se k popisu stavů hladovění kyslíkem v důsledku poruch výměny plynů, paralýzy dýchacího centra a dalších důvodů..

Rozdíl mezi asfyxií a hypoxií

Připomeňme, že molekuly kyslíku vstupující do plic pronikají do krevního řečiště, připojují se k hemoglobinu v erytrocytech a poté jsou transportovány oběhovým systémem do všech buněk. Stejným způsobem, ale v opačném směru, se transportuje oxid uhličitý. Tak probíhá dýchací proces každé buňky a celého organismu..
Na biochemické úrovni je dusení doprovázeno dvěma opačně řízenými procesy:

  • Hypoxie;
  • hyperkapnie.
Hypoxie je současný pokles počtu červených krvinek, které přenášejí kyslík.

Hyperkapnie - současné zvýšení počtu erytrocytů nesoucích oxid uhličitý.

Patogeneze asfyxie

Abychom pochopili, co je asfyxie v medicíně, je třeba mít představu o zásadní roli dýchání v životě živého organismu..

Čím déle porucha dýchání pokračuje, tím více se zvyšuje kysličník uhličitý v krvi a klesá hladina kyslíku. Navzdory skutečnosti, že metabolické procesy se vyznačují vysokou mírou setrvačnosti, nejdůležitější orgány reagují na výslednou hypoxii / hyperkapnii téměř okamžitě.

Fáze asfyxie:

  1. Fáze respiračního selhání - do 1 min.
  2. Fáze nástupu zániku respirační a srdeční činnosti - do 1 min.
  3. Krátkodobá zástava dechu - do 1 min.
  4. Koncový stupeň - až 10 min.

Typy asfyxie

Klasické případy se týkají stavů s mechanickou asfyxií, tj. Stavů způsobených mechanickým zablokováním dýchání. Dnes se však tento koncept používá v širším smyslu..
Komprese

Dochází k mačkání krku (rukou, lana atd.), Hrudníku (například při zablokování). Druhým jménem tohoto druhu je uškrcení asfyxie. Vždy je to těžké zadušení.

Dislokace

Vzniká v důsledku traumatického posunutí čelistí, hrtanu, jazyka, měkkého patra, což ztěžuje dýchání.

Stenotický

Nastává při stenóze (mačkání) průdušnice nádorem, zánětem, otoky.

Aspirace (obturace)

Obstrukce dýchacích cest v důsledku aspirace, tj. z vdechování jemných struktur, vniknutí kapalného obsahu (zvratky, voda, krev atd.), jakož i částeček potravy („udušení“).

Asfyxie novorozenců

Zvláštní typ, který se projevuje nedostatkem dýchání nebo jeho neúplnou a nedostatečnou povahou. Běžná příčina úmrtí u novorozenců.

Reflex

Křeč dýchacích cest, v důsledku čehož člověk nemůže dýchat. Vyskytuje se v reakci na vystavení chemikáliím, nízkým / vysokým teplotám.

Amfibiotropní

Obtížné dýchání vyskytující se na pozadí anginy pectoris nebo srdečního selhání. Tyto stavy se tradičně nazývají „angina pectoris“. Amphibiotropic - znamená „jako obojživelník“ nebo „jako ropucha“.

Amfibiotropní asfyxie se objevuje v reakci na přetížení srdce, zvýšení tlaku, zejména v tepně vedoucí do plic. Plíce začínají bobtnat, v souvislosti s nimž se zhoršuje výměna kyslíku / oxidu uhličitého - člověk začíná mít dušnost.

Autoerotika (sexy, erotická)

Vzniká účelovým stiskem krku v okamžiku předcházejícím orgasmu. Uměle vyvolaný stav nedostatku kyslíku s největší pravděpodobností vede k dalším pocitům, ale často končí invaliditou nebo smrtí.

Jiné typy

Nemechanická asfyxie se může projevit na pozadí vnitřních patologií, může být výsledkem otravy drogami. Můžete slyšet o takové formě jako „prd asfyxie“. Přirozeně tvorba plynu během trávení jídla nemůže vést k udušení. Naopak, udušením vždy dochází k takovému napětí celého těla, v důsledku čehož se nedobrovolně vylučují výkaly, plyny, moč a sperma..

Klasifikace podle proudu a stupně komplikací dýchací činnosti

Rozlišují se tyto formy toku asfyxie:

  • Ostrý;
  • postupná kompenzace.
Akutní forma se vyskytuje náhle, rychle se vyvíjí s dobře projevenými příznaky.

Postupná vleklá forma je jev, který je v lékařské praxi častější. Vnitřní příčina, která zhoršuje průchod vzduchu, se může vyvinout po dlouhou dobu. Člověk si zvykne kompenzovat špatné vedení dýchacích cest zaujmutím určité polohy a nakloněním hlavy - to znamená najít přirozený způsob, jak zvýšit objem inhalovaného vzduchu.

Podle stupně komplikace dýchací činnosti se mechanická asfyxie dělí:

  • Částečné zablokování dýchání;
  • úplné zablokování dechu.

Příznaky

Útok dusením s částečným blokováním přístupu vzduchu je charakterizován následujícími počátečními příznaky:

  • Hlučná překážka při vdechování píšťalkou;
  • zrychlení a prohloubení dýchání;
  • zahrnutí do dýchacího procesu všech svalů hrudníku, zad, břicha.
U úplné mechanické asfyxie jsou hlavní počáteční příznaky:

  • Neschopnost dýchat;
  • „Chytání“ vzduchu rty;
  • křečové pohyby paží a nohou.
V průběhu několika minut až několika hodin nebo dnů se postupně objevují následující příznaky:

  • Nadměrně vzrušený stav;
  • zarudnutí, otoky, napětí v obličeji;
  • kůže a sliznice zblednou, objeví se namodralý nebo šedivý odstín;
  • puls se zrychluje nebo zpomaluje;
  • nekonzistentní srdeční rytmus;
  • křeče;
  • ztráta vědomí;
  • rozšířené zornice;
  • zastavení dýchání;
  • zástava srdce a smrt.
Je-li udušení kompenzováno, pak jeho další znaky jsou často:

  • Přijetí specifické polohy pro pacienta, která mu umožní dýchat co nejúčinněji;
  • široké otevření úst;
  • trčí jazyk;
  • protahování krku.

Důvody

Zadušení může být výsledkem celé řady událostí:

  • Poranění hrudníku, krku, hlavy;
  • poranění hlavy nebo poranění míchy;
  • uškrcení / utonutí;
  • cizí tělesa v dýchacích cestách;
  • nádory dýchacích cest, jícnu;
  • mrtvice;
  • zúžení dýchacích cest v důsledku astmatu, bronchitidy, tracheitidy s popáleninami hltanu a hrtanu atd.;
  • zhoršená výměna plynů v plicích na pozadí plicní embolie, pneumotorax, pleurisy, pneumonie, plicní edém.
  • paralýza dýchacích svalů v důsledku infekčních onemocnění (tetanus, poliomyelitida atd.);
  • předávkování látkami, které tlumí činnost nervového systému, včetně dýchacího centra;
  • dlouhodobé vdechování toxických látek, jako jsou produkty spalování v ohni.
Jak je patrné z výše uvedeného seznamu, ve většině případů k udušení dochází nezávisle na vůli osoby. Osoba však může snížit riziko udušení.

Prevence udušení zahrnuje:

  • Včasná léčba nemocí;
  • jíst jídlo pomalu;
  • obezřetné chování v místech a situacích se zvýšenou pravděpodobností úrazu.

Léčba

Lékařská pomoc v případě udušení se omezuje na eliminaci faktoru, který brání normální ventilaci plic:

  • Odstranění cizích předmětů;
  • aspirace kapaliny;
  • ligace krvácejících cév;
  • chirurgické umístění čelistí;
  • šití měkkých tkání jazyka patra, hltanu;
  • vytvoření umělého výstupu z průdušnice do prostředí;
  • drenáž plicní pleury punkcí;
  • terapie doprovodných onemocnění a stavů vedoucích ke vzniku udušení (trombolytická léčba, podávání protijedů atd.).

Účinky

Častým důsledkem zadušení u dospělých je pneumonie.

Důsledky asfyxie u novorozenců závisí na délce nedostatku kyslíku. Tělo dítěte má obecně významné kompenzační schopnosti. Díky včasným resuscitačním opatřením není zdraví dítěte v ohrožení.

Nouzová péče o udušení:

Závěr

Na každodenní úrovni se zadušením rozumí uškrcení zadušením, tj. komprese, nejčastěji krku, ve stylu detektivních nebo sebevražedných příběhů.

V lékařské praxi však většinou jde o následky traumatu, předávkování drogami, infekčních a neinfekčních nemocí, onkologie a alergií..

Asfyxie vždy předpokládá radikální boj a často vyžaduje chirurgický zákrok. Asfyxie u novorozenců je samostatným problémem, ale v moderních porodnicích je docela úspěšně řešena. Důsledky asfyxie jsou často opožděné a závisí na včasnosti první pomoci lékařské pomoci.

Druhy asfyxie

Asfyxie (udušení) je terminální stav spojený s nedostatkem kyslíku a hromaděním oxidu uhličitého v těle, to znamená, že k úmrtí dochází v důsledku nedostatku vzduchu.

Existují různé typy asfyxie, ale nejčastější je asfyxie způsobená mechanickými příčinami:

- uškrcení zadušení - z mačkání krku smyčkou při zavěšení nebo uškrcení;

- obstrukční (mechanická) asfyxie - ucpáním nebo uzavřením dýchacích cest;

- kompresní asfyxie - z komprese hrudníku a břicha.

Společné příznaky asfyxie: cyanóza kůže, tj. cyanóza, která se primárně projevuje na rtech, ušních lalůčcích, nehtech, v oblasti nasolabiálního trojúhelníku, sliznice očí (spojivka), dušnost, hlučné dýchání, ztráta hlasu (člověk nemůže volat o pomoc), účast na dýchání pomocných svalů (krk, ramenní pás a další).

Celková doba zadušení není delší než 5-8 minut.

Závěs je zadušení způsobené mačkáním antero-laterálního povrchu krku pod vlivem tělesné hmotnosti oběti (4 kilogramy nebo více).

Průměrná kritická doba strávená ve smyčce (od okamžiku utažení do okamžiku klinické smrti) - 5-7 minut.

K zavěšení nejčastěji dochází při pokusech o sebevraždu, ale může k němu dojít také v důsledku nehody: ve stavu těžké intoxikace alkoholem, s náhlou ztrátou vědomí a pádem se sevřením krku mezi předměty (například vidličkou na stromě), u dětí ponechaných bez dozoru.

Věšení se nazývá úplné, když tělo oběti nemá oporu (zavěšení), a neúplné, když má tělo oporu (zavěšení v sedě, ležení, stání). Zlomeniny a dislokace krčních obratlů (s poraněním míchy) jsou pozorovány při úplném zavěšení.

První pomoc při zavěšení:

1. Rychle uvolněte krk z tlaku. Volný konec smyčky se odstřihne, tělo se opatrně položí na tvrdý, rovný povrch (podlaha, povrch země) a poté se smyčka odstřihne proti uzlu. Je zakázáno dotýkat se samotného uzlu (fyzický důkaz).

2. Je nutné určit puls, přítomnost dýchání u oběti, bezpečnost krční páteře (zlomenina je definována formou deformace, tzv. „Knoflíkový příznak“ nad 7. krčním obratlem).

3.Při přítomnosti pulzu a dýchání, pokud má postižený pouze ztrátu vědomí, je položen na bok (v případě poranění krku je ponechán v poloze na zádech), ústa jsou vyčištěna.

4. V případě zjištění klinické smrti neprodleně pokračujte v resuscitaci podle obecných pravidel. Pokud je krk zraněn, je zakázáno otáčet hlavu oběti na jednu stranu, házet hlavou dozadu. Pro zachování průchodnosti dýchacích cest musí být dolní čelist tlačena dopředu.

Topící se (obstrukční udušení) je uzavření dýchacích cest vodou, bahnem nebo jinými tekutinami.

1. Pravda („mokrá“) - 95% nehod. Tekutina je nasávána do plic a poté vstupuje do krevního řečiště. po ponoření do vody topící se osoba nedobrovolně dýchá. Kapalina (nejčastěji voda) plní dýchací cesty a plíce, což vede k asfyxii (tzv. „Modrý typ utonutí“). Kůže je současně cyanotická, primárně rty, nehty, nasolabiální trojúhelník.

Je třeba mít na paměti, že v průměru po 5-7 minutách pronikne do cév čerstvá voda z plic utopeného člověka, čímž zničí krvinky, zatímco safenózní žíly vypadají ostře oteklé. Ve slané vodě se v průměru po 1-2 minutách objeví opak - krevní plazma působením slané vody opouští cévy plic do plicní tkáně, což vede k výraznému plicnímu edému, kolem nosu a úst je pozorována šedavě zbarvená pěna.

Při skutečném utonutí dochází k ochrnutí dýchacího centra (zástava dechu) v průměru po 3–4 minutách a zástava srdce může nastat 8–10 minut po zástavě dýchání, proto včasná resuscitace poskytuje vysoké šance na záchranu oběti.

2. Falešné („suché“) nebo asfyxiální - (5% nehod), zatímco voda prakticky nevstupuje do plic, protože její malé množství reflexivně způsobuje křeč hrtanu a udušení. Nachází se mnohem méně často a zpravidla ve znečištěných vodních útvarech nebo vodních útvarech s pronikavým zápachem. V tomto případě dochází k křečím hlasivek, hlasivky v hrtanu se uzavírají a do plic nemůže vstoupit vzduch ani kapalina, je pozorována asfyxie. Utopení tímto způsobem mají také modravou barvu kůže a jsou označováni jako „modrý typ utonutí“.

3. Synkopální topení dochází v důsledku reflexní srdeční zástavy, zpravidla při náhlém ponoření do vody se častěji nachlazení vyvíjí "studený šok". Tento typ utonutí je podporován přehřátím na slunci a pitím alkoholu. Kůže těchto utopených lidí je bledá - „bílý typ utopených lidí“.

První pomoc při utonutí:

1. Odstraňte postiženého co nejdříve od vodní hladiny.

Je nutné rychle utéct podél pobřeží na místo nejblíže potápějícímu se (utopenému) místu. K topícímu se muži, který je stále na hladině, plave až 2 metry a potápí se, aby se vynořili zezadu. Děje se tak, aby nedošlo k tomu, že vás topící osoba chytne za ruce. Pokud topící se muž přesto chytil záchranáře rukama, doporučuje se potápět a nasát více vzduchu do plic. Ze spodní části utopené osoby vyjmou, sevřou tělo jednou rukou, drží vlasy a ruku tak, aby obličej oběti byl nad vodou.

2. Odstraňte vodu z plic:

- položte záchranáře na břicho na stehno ohnuté nohy;

- trhané pohyby rukou po dobu 15-30 sekund, stlačte boční povrchy hrudníku;

3. Při absenci dechu a pulzu na krční tepně je nutné okamžitě přistoupit k resuscitaci podle obecných pravidel;

4. Protišoková opatření: oběť se musí zahřát - mokré oblečení se svlékne, tělo se otře, zabalí, ti, kdo jsou při vědomí, dávají horký nápoj.

5. Zavolejte sanitku nebo samostatně doručte do zdravotnického zařízení.

Typy asfyxie: komprese, obstrukční (mechanické), uškrcení. Resuscitační opatření pro udušení

Asfyxie je akutní respirační tíseň způsobená mechanickou překážkou v horních dýchacích cestách. Z hlediska medicíny jde o stav úplného hladovění kyslíkem, ke kterému dochází z mnoha důvodů. V maxilofaciální chirurgii a stomatologii může dojít k tvorbě krevních sraženin, vniknutí cizího tělesa, zvýšení edému nebo hematomu hrtanu atd..

Asfyxie často působí jako známka určitých onkologických a kardiovaskulárních onemocnění, onemocnění dýchacích cest; vzniká nehodami nebo je způsobena úmyslně. Zvažte hlavní typy asfyxie.

Fáze asfyxie

Čím déle je dýchání narušeno, tím více se zvyšuje obsah oxidu uhličitého v krvi a klesá hladina kyslíku.

Rozlišují se následující fáze asfyxie:

  • respirační selhání - jedna minuta;
  • krátkodobá zástava dýchání - jedna minuta;
  • terminál - až deset minut.

Kompletní mechanická asfyxie má za následek nevratné změny v nervovém systému a srdečním svalu již během první fáze. V závislosti na faktorech, jako je věk, zdravotní stav atd., Člověk zemře 3-5 minut po začátku udušení.

Období zotavení

Období zotavení po podstoupení asfyxie je charakterizováno takovými příznaky jako nedostatek vědomí, motorické vzrušení, napětí celých svalů. V některých případech dochází k nepřetržitým křečím, pokožka bledne, dochází ke krvácení ve skléře a očních spojivkách a je pozorováno rychlé a přerušované dýchání. Počáteční vyšetření detekuje arytmie, tachykardii a vysoký krevní a venózní tlak.

V tradičním smyslu jsou všechny typy asfyxie mechanické, tj. Vyplývající z fyzického zablokování pohybu vzduchu. Ale dnes se hranice používání tohoto konceptu rozšířily..

Mechanické zadušení

Mechanická asfyxie se vyznačuje rychlým vývojem, počínaje reflexním zadržením dechu, často doprovázeným ztrátou vědomí během prvních dvaceti sekund. Ukazatele vitální činnosti člověka během tradičního udušení mají čtyři fáze:

  • začíná respirační selhání, zvyšuje se srdeční frekvence a tlak, převládají pokusy o výdech nad výdechem (60 sekund);
  • modré zbarvení, křeče, snížený krevní tlak a srdeční frekvence, převládají pokusy o výdech nad pokusy o nádech (1 minuta);
  • krátkodobá zástava dýchání (1 minuta);
  • zachování přerušeného dýchání, zánik vitálních funkcí, dilatace zornice a nástup ochrnutí dýchacích cest (do pěti minut), kdy jsou nutná neodkladná resuscitační opatření.

Nejčastěji s úplným zastavením dýchání během tří minut dochází k smrti. Někdy je příčinou srdeční zástava, někdy nepravidelný srdeční rytmus přetrvává od začátku udušení po dobu až dvaceti minut.

Druhy mechanické zadušení

Mechanické zadušení se dělí na:

  • komprese;
  • udušení-obturace;
  • uškrcení-uškrcení.

Komprese

Stejně jako všichni savci i lidé dýchají zvedáním a spouštěním bránice a také použitím svalů hrudníku a zad, pokud předchozí metoda nestačí. Proto se takový stav, kdy člověk nemůže dýchat při stlačení těla, nazývá kompresní asfyxie. Smrt v tomto případě nastává nejen kvůli neschopnosti provádět dýchací pohyby, ale také kvůli významnému porušení krevního zásobení, plicnímu edému.

Obturation

Obstrukční asfyxie je mechanické blokování vzduchové cesty a narušení její průchodnosti. V tomto případě může mít uškrcení následující odrůdy:

  • náhodné (například jídlo);
  • násilné (uškrcení předmětem, například polštářem);
  • v bezvědomí (obsah žaludku)

K nedostatku kyslíku může dojít také v důsledku vniknutí tekutiny do plic a utonutí také označuje tento typ asfyxie, který se dělí na dva typy:

  1. Naplnění plic vodou vdechováním: smrt nastává po jedné až třech minutách v důsledku naředění krve vodou, poklesu tlaku a srdeční zástavy.
  2. Reflexní křeč dýchacích cest, která brání vstupu vody do plic: neroztahují se, není možné vdechnout, vstupuje zbytek tekutiny a dochází k smrti v důsledku ochrnutí dýchacího centra a hypoxie. Jednotlivé srdeční rytmy lze vysledovat do 10-20 minut.

Uškrcení

Strangulační asfyxie je mechanické uzavření dýchacích cest v důsledku:

  • závěsný;
  • uškrcení smyčkou;
  • uškrcení částmi těla;
  • uškrcení oděvy.

Při zavěšení jsou dýchací cesty uzavřeny šňůrou, lanem nebo jakýmkoli dlouhým pružným předmětem, který lze připevnit jednou stranou k pevné podpěře a druhou kolem krku ve formě smyčky. V důsledku gravitace je krk sevřen a proudění vzduchu je blokováno. K smrti ale nejčastěji nedochází ani tak z nedostatku kyslíku, ale z řady důvodů, jako například:

  • fragmentace a zlomenina prvního a / nebo druhého krčního obratle, které jsou doprovázeny posunem míchy;
  • zvýšený nitrolební tlak a v důsledku toho rozsáhlé mozkové krvácení.

Velmi zřídka dochází k zavěšení bez použití elastických předmětů, jako jsou: mačkání krku přemístěním židle nebo stoličky, vidlice na strom, různé tuhé prvky umístěné takovým způsobem, že existuje možnost sevření. Smrt s udušením oběšením nastává velmi rychle - v prvních 10–15 sekundách, protože mačkání horní části krku je nejtraumatičtější a možnost sebezáchrany je minimální.

  • Škrcení smyčkou. Klasické mechanické udušení se čtyřmi stupni, které nejčastěji doprovází vnější násilné uškrcení a oběť může odolat.
  • Uškrcení částmi těla se neliší od předchozího typu, má také násilný charakter pod vlivem vnějších sil: koleno, paže atd..
  • Na uškrcení oblečením může být cíleno nebo může dojít k nehodě.

Strangulační asfyxie je také charakterizována křečemi mozkových cév a jejich další expanzí, prudkým zvýšením žilního tlaku a poruchami výměny plynů. Krevní oběh v mozku je narušen, dochází k difúznímu krvácení, vyvíjí se hypoxická encefalie.

Dislokační asfyxie

Těžké poranění mozku a dvojité zlomeniny dolní čelisti mohou způsobit dislokační asfyxii. K tomu dochází v důsledku potopení kořene jazyka. V této situaci musí být jazyk vytažen pomocí držáku jazyka a vložen kanál. Zlomenina dolní čelisti by měla být imobilizována pomocí plastové dlahy na bradu.

Resuscitační opatření

V případě udušení se provádí následující resuscitační opatření:

  • jeho příčiny jsou odstraněny;
  • přivolán zdravotnický personál;
  • je zkontrolován stav oběti;
  • pokud je možné poslouchat tlukot srdce, při absenci dýchání se provádí umělé dýchání;
  • pokud nedojde k úderu srdce nebo dýchání, provede se nepřímá masáž srdce.

Asfyxie - funkce a pomoc při udušení

Asfyxie je život ohrožující stav, kdy se v důsledku různých důvodů (mechanických, funkčních, patologických) vyvíjí hladovění kyslíkem (hypoxie) s akumulací oxidu uhličitého v krvi (hypokapnie).

K smrti může dojít během několika minut, proto je okamžitě nutná lékařská péče. Čím závažnější a delší asfyxie, tím horší prognóza.

Patogeneze onemocnění

Patologické procesy v těle jsou podobné u všech typů asfyxie. Pokud je narušen tok vzduchu do plic, hladina kyslíku v krvi prudce klesá a zvyšuje se množství oxidačních produktů.

Vzniká metabolická acidóza. Žádné buňky v těle nejsou schopné normálně fungovat bez kyslíku. V biochemických a redoxních procesech dochází k patologické změně. Množství ATP klesá, buňka umírá.

Nejprve jsou ovlivněny mozkové buňky. Důsledkem jsou poruchy v práci dýchacího a kardiovaskulárního systému. Ze srdce dochází k nekróze svalových vláken srdečního svalu, otokům a dystrofii.

V plicích se objeví plicní edém a alveolární emfyzém. Ve všech serózních membránách jsou pozorovány menší krvácení.

Příznaky asfyxie

Příznaky jsou různé a závisí na fázi procesu. Jsou 4 z nich:

  • První stupeň je charakterizován zástavou dýchání. V důsledku nedostatku kyslíku je dýchací centrum podrážděné a jeho činnost se zintenzivňuje. Pacient má dušnost, při které je obtížné dýchat (jako v případě koronaviru COVID-19), zabarvení kůže. Zvyšuje se krevní tlak, vyvíjí se tachykardie. Nervový systém trpí, je tu vzrušení, strach. Tvář se jakoby nafoukne a získá vínově modravý odstín. Muž kašle, syčí.
  • Druhá fáze je charakterizována útlumem dýchání. Kvůli neschopnosti těla kompenzovat patologický stav dochází ke snížení frekvence respiračních akcí a počtu srdečních kontrakcí, poklesu krevního tlaku. Je pozorována akrocyanóza, je obtížné spíše vydechovat než vdechovat.
  • Třetí fáze je předkoncová. V tomto stavu tlak stále klesá a dýchání se pravidelně zastavuje (apnoe). Reflexy slábnou, stejně jako aktivita dýchacího centra. Tato fáze končí ztrátou vědomí.
  • Terminál nebo čtvrtá fáze. Kůže je bledá, šedivá nebo namodralá. Dýchání je vzácné, hluboké nebo mělké, nepravidelné. V důsledku reflexní relaxace svalů se mohou objevit křeče, mimovolní močení nebo pohyby střev.

První dvě fáze mohou trvat hodiny nebo dny. Během této doby jsou v těle spuštěny kompenzační procesy:

  • Osoba zaujme určitou pozici, natáhne krk, ohne se dopředu.
  • Hlučně dýchá s otevřenými ústy a vyplazeným jazykem.

Asfyxie novorozence se vyvíjí v důsledku stlačení krku pupeční šňůrou, polykání plodové vody, intrakraniálního poranění. Může to být několik typů, v závislosti na závažnosti a je hodnoceno bezprostředně po narození na stupnici Apgar v bodech:

  • Těžké (1-3 na stupnici). Vykazuje se, pokud dítě po narození neplače ani nedýchá. Počet srdečních kontrakcí (bradykardie) je snížen, kůže je bledá. Pupeční šňůra nepulzuje. Chybí reflexy, svaly jsou uvolněné.
  • Střední (4-5 na stupnici). S touto formou asfyxie je dýchání vzácné a přerušované, dochází k akrocyanóze kůže, bradykardii. Žádný nebo slabý výkřik. Reflexy jsou sníženy, stejně jako svalový tonus. Pupeční šňůra pulzuje.
  • Snadné (6-8 na stupnici). S tímto stupněm dítě první dech a pláč během první minuty po narození. Má cyanózu z nasolabiálního trojúhelníku, v plicích je patrné oslabené dýchání. Může dojít ke snížení svalového tonusu.

Pokud je Apgarova stupnice 0 bodů, znamená to mrtvé narození a stav klinické smrti.

Pokud je při narození pozorována asfyxie, může se objevit posthypoxický syndrom. Vyznačuje se zhoršeným přívodem krve do mozku a dynamikou tekutin, projevuje se v první den života.

Riziková skupina

Riziková skupina zahrnuje:

  • Těhotné ženy s patologickým průběhem těhotenství (fetální patologie, polyhydramnion, úzká pánev, zapletení pupečníku).
  • Lidé s onemocněním kardiovaskulárního systému.
  • Lidé s rakovinou.
  • Ani jedna osoba není pojištěna proti útoku, autonehodě nebo úrazu v práci a v každodenním životě, každý může spadat do rizikové skupiny.

Příčiny zadušení (dospělí, novorozenci)

Existuje mnoho typů asfyxie a mnoho důvodů, které vedou k rozvoji tohoto stavu:

  • Zvonku mačkání hrdla a průdušnice.
  • Komprese hrudníku.
  • Poranění krku, posunutí hrtanu, potopení jazyka.
  • Vniknutí cizího tělesa nebo kapaliny do dýchacího systému (pevné předměty, voda, zvratky, krev).
  • Komprese průdušnice nádorem.
  • Edém tkáně způsobený laryngitidou, tracheobronchitidou, akutní pneumonií, bronchiálním astmatem.
  • Angeoneurotický edém.
  • Plicní edém, pneumotorax nebo hemotorax.
  • Tepelné nebo chemické popálení průdušnice.
  • Masivní krvácení.

Mezi nemechanické faktory patří:

  • Mrtvice.
  • Srdeční selhání.
  • TBI.
  • Opojení.
  • Předávkování narkotiky nebo léčivými přípravky.

Asfyxie se může vyvinout v důsledku ochrnutí dýchacích svalů v důsledku:

  • Infekční nemoci (tetanus, botulismus, myasthenia gravis, záškrt, poliomyelitida).
  • Předávkování toxickými látkami (curariformní chemické sloučeniny).
  • Poranění míchy.

U novorozenců se asfyxie vyvíjí v důsledku:

  • Plodová voda v dýchacích cestách.
  • Mačkání průdušnice pupeční šňůrou.
  • Traumatické poranění mozku během porodu.
  • Malformace orgánů a systémů.

Druhy asfyxie (klasifikace)

Důležitým bodem je klasifikace asfyxie. Jeho typy jsou různé, závisí na nich důsledky tohoto vážného stavu a způsoby pomoci oběti. Dříve se všechny případy nazývaly mechanická asfyxie, ale nyní se její typy a koncepce rozšířily. Rozlišujte mezi násilnou a nenásilnou formou.

Násilné označuje účinky na dýchací systém a narušení přívodu kyslíku (mačkání krku, hrudníku, vniknutí cizího tělesa do krku). Mezi nenásilné patří asfyxie vyvolaná různými chorobami (kardiovaskulární, nervový systém, onkologické).

  • Aspirace. Vyvíjí se v důsledku vniknutí cizích předmětů, tekutin a jemných struktur do dýchacího systému. Mohou to být části jídla, vdechované pevné předměty (čepice pera, části hraček), zvratky, krev, voda.
  • Komprese. Vyskytuje se v důsledku stlačení dýchacích orgánů (krku a krku, hrudníku) lanem, rukama nebo v důsledku zablokování a zablokování vzduchu vstupujícího do plic. U tohoto typu jsou pozorovány závažné důsledky.
  • Dislokace Vyskytuje se v důsledku traumatu, při kterém dochází k posunu čelisti, hrtanu, což blokuje dýchací cesty.
  • Asfyxie novorozenců. Nedostatek dechu z mnoha důvodů u nově narozeného dítěte. Například s příliš dlouhým porodem, zapletením do pupeční šňůry, patologickým průběhem těhotenství a malformacemi, velkým plodem. Může způsobit úmrtí kojenců v 6% případů.
  • Stenotický. Vyskytuje se v důsledku komprese hrtanu (průdušnice) nádorem nebo v důsledku otoku tkáně.
  • Reflex. Stav, kdy člověk nemůže dýchat. Může nastat při vdechování různých chemikálií nebo při reakci na vysoké nebo nízké teploty.
  • Amfibiotropní. Pozoruje se u lidí trpících kardiovaskulárními chorobami. Často se vyvíjí s akutním záchvatem anginy pectoris nebo akutním srdečním selháním. Srdce pracuje v režimu přetížení, tlak prudce stoupá, začíná plicní edém.

Komplikace a důsledky

Asfyxie je vážný život ohrožující stav, který může vést k vážnému narušení práce všech orgánů a tělesných systémů. Může se vyvinout:

  • Plicní otok.
  • Mozkový edém. Tento orgán je jako první postižen nedostatkem kyslíku, protože ho spotřebovává nejvíce..
  • Srdeční poruchy - fibrilace, zástava, arytmie.
  • Problémy s ledvinami (akutní selhání ledvin).
  • Aspirační pneumonie. Spolu s cizími tělesy pronikají patogenní bakterie do dýchacího traktu, poškozuje se sliznice průdušnice a průdušek a vyvíjí se zánět.

Mezi dlouhodobé následky a komplikace patří:

  • Paréza hlasivek.
  • Duševní poruchy, snížené kognitivní a intelektuální schopnosti.
  • Ztráta paměti.

Pokud neposkytnete pomoc včas, dojde k smrti do 8 minut.

Jak poskytnout první pomoc

Prvním krokem je posouzení stavu pacienta a určení příčiny udušení. Všechny akce musí být rychlé a jasné. V případě mechanické udušení uvolněte dýchací cesty. To je možné s vnějším vlivem - odstraňte lano z krku nebo uvolněte hrudník osoby, která je pod sutinami, eliminujte zatahování jazyka, odčerpávejte vodu a zvracejte.

Pokud cizí těleso vstoupí do průdušnice, je nutná bronchoskopie, avšak v počáteční fázi je nutné provést tracheální intubaci a zajistit mechanickou ventilaci. Pokud není puls a dýchání, pak po uvolnění dýchacích cest by měla být okamžitě zahájena resuscitace - umělé dýchání a stlačení hrudníku.

Srdeční zástava může vyžadovat defibrilaci.

Terapie po asfyxii

Po obnovení dýchání a normální srdeční činnosti je nutné pacienta vyšetřit. Je nutné provést vyšetření mozku, vyšetření krve a moči a EKG. Dále může být nutná bronchoskopie, rentgen, pulzní oxymetrie.

Další terapie se volí podle stupně poškození a následků. Může být indikována kyslíková terapie, obnovení rovnováhy voda-elektrolyt a metabolismus kyslíku a zásad. Dehydratační terapie je předepsána tak, aby nedošlo k rozvoji plicního a mozkového edému. Léky jsou předepsány na podporu srdce a obnovení plného fungování mozku.

Co se liší od hypoxie?

Hlavní rozdíl spočívá v samotném konceptu. Hypoxie je pokles hladiny kyslíku v krvi. Není to vždy život ohrožující, ale pouze pokud pokles překročí adaptivní schopnosti organismu. Toto není nezávislé onemocnění, ale důsledek různých patologických procesů..

Asfyxie je stav, který vede k hypoxii. Příčinou je asfyxie, následkem je hypoxie.

Výměna plynů v těle probíhá následovně:

  • Při vdechování vzduchu vstupují molekuly kyslíku do krevního oběhu plícemi. Tam se váží na molekuly hemoglobinu (je obsažen v erytrocytech) a jsou transportovány do všech buněk těla.
  • Na oplátku za kyslík získaný stejným způsobem buňky vydávají oxid uhličitý vytvořený v důsledku metabolických procesů. Vylučuje se z těla vydechovaným vzduchem..

U asfyxie jsou pozorovány hypoxie a hyperkapnie, tj. zvyšuje se počet erytrocytů, které přenášejí oxid uhličitý, a těch, které přenášejí kyslík, prudce klesá.

Hlavní věc je, že v případě zadušení se počítá minuty. Čím dříve se člověku dostane pomoci, tím méně závažné budou následky a komplikace.

Asfyxie

Asfyxie (udušení) je život ohrožující stav způsobený nadbytkem oxidu uhličitého (hyperkapnie) a nedostatkem kyslíku (hypoxie) v krvi a tkáních. Všechny typy asfyxie vyžadují okamžitou lékařskou péči o pacienta a někdy i resuscitaci, protože zvyšující se hypoxie může během několika minut vést k úmrtí. Problém zadušení je relevantní pro mnoho lékařských oborů, zejména resuscitaci, toxikologii, traumatologii, pulmonologii, neonatologii..

Důvody

Vývoj zadušení může být způsoben:

  • poranění krku;
  • komprese průdušnice;
  • potopení jazyka;
  • vniknutí cizích těles do tracheobronchiálního stromu;
  • aspirace zvracení;
  • utonutí;
  • intraluminální nádory;
  • požití krve do dýchacích cest (s plicním krvácením);
  • tracheobronchitida;
  • angioneurotický edém;
  • záchvat bronchiálního astmatu;
  • laryngospazmus;
  • tracheální popálenina;
  • akutní zápal plic;
  • plicní embolie;
  • plicní otok;
  • atelektáza;
  • celkový hemotorax nebo pneumotorax;
  • masivní exsudativní pleurisy.

Extrapulmonální faktory mohou také způsobit asfyxii:

  • předávkování sedativy, barbituráty, omamnými látkami;
  • tahy;
  • traumatické zranění mozku;
  • opojení.

Některá infekční onemocnění způsobují ochrnutí dýchacích svalů, což vede k udušení. Tyto zahrnují:

  • tetanus;
  • obrna;
  • záškrt;
  • botulismus.

Ochrnutí dýchacích svalů může také vést k:

  • myasthenia gravis;
  • předávkování kurariformními léky;
  • poranění míchy.

Otrava látkami vytvářejícími methemoglobin (kyselina kyanovodíková a její soli), oxid uhelnatý, závažné poruchy oběhu, masivní krvácení - všechny stavy doprovázené sníženým přísunem kyslíku do orgánů a tkání také vedou k udušení.

Asfyxie se může také vyvinout při vdechování vzduchu s nízkým obsahem kyslíku (například při výškové nemoci).

U novorozenců může být zadušení způsobeno aspirací plodové vody, intrakraniálním porodním traumatem, fetoplacentární nedostatečností..

Patologický mechanismus pro rozvoj asfyxie spočívá v hladovění kyslíku ve všech tělních tkáních, akumulaci podoxidovaných produktů v nich, což způsobuje posun pH krve na kyselou stranu, tj. Vývoj metabolické acidózy. Výsledkem je narušení biochemických procesů v buňkách, snížení obsahu kyseliny adenosintrifosforečné (ATP), buněčné složky podléhají autolýze v důsledku proteolytických procesů; jinými slovy, dochází k buněčné smrti.

Akutní asfyxie může skončit smrtí během 5-8 minut.

Nejcitlivější na asfyxii jsou mozkové buňky. Jen několik minut těžké hypoxie způsobí nevratné změny. Asfyxie rychle vede k poškození myokardu a způsobuje nekrózu svalových vláken. V plicích se vyskytuje edém a alveolární emfyzém.

Na základě rychlosti vývoje hemodynamických a respiračních poruch hovoří o subakutních a akutních formách asfyxie.

V závislosti na mechanismu výskytu dochází k asfyxii:

  1. Mechanické. Zastavení nebo prudký pokles průtoku vzduchu do dýchacích cest je způsoben jejich zúžením, ucpáním nebo stlačením.
  2. Toxický. Vyskytuje se v důsledku intoxikace těla chemickými sloučeninami, což vede k paralýze dýchacích svalů, útlaku dýchacího centra.
  3. Traumatický. Vývoj asfyxie je založen na uzavřených poraněních hrudních orgánů..

Znamení

V klinickém obrazu asfyxie se rozlišuje několik stádií:

Fáze I

Nedostatek kyslíku v krvi způsobuje podráždění dýchacího centra a vyrovnávací zvýšení jeho činnosti. Hlavní příznaky jsou:

  • inspirační dušnost (potíže s dýcháním);
  • zděšení;
  • buzení;
  • cyanóza kůže;
  • zvýšený krevní tlak (TK);
  • tachykardie.

Pokud je udušení způsobeno obstrukcí nebo stlačením dýchacích cest, obličej se zbarví nafialově modře a nafoukne. Pacient se snaží zbavit dusivého faktoru, sípání, kašle.

Fáze II

Dochází k vyčerpání kompenzačních reakcí, které mají následující projevy:

  • frekvence dýchacích pohybů klesá;
  • akrocyanóza se vyvíjí;
  • dušnost se stává expirační (potíže s vydechováním);
  • srdeční frekvence klesá;
  • krevní tlak klesá.

III etapa

Stav před terminálem. Činnost dýchacího centra mizí. Krevní tlak prudce klesá, dýchání se pravidelně zastavuje (epizody apnoe), reflexy mizí. Na konci třetí fáze asfyxie dojde ke ztrátě vědomí, pacient upadne do kómatu.

Asfyxie se může také vyvinout při vdechování vzduchu s nízkým obsahem kyslíku (například při výškové nemoci).

Fáze IV

Stav terminálu, který je charakterizován následujícími projevy:

  • kůže je bledá nebo kyanotická;
  • agonální dýchání;
  • nedobrovolné činy močení, defekace, ejakulace;
  • záchvaty.

Subakutní průběh asfyxie může trvat několik dní. Pacient zaujímá nucenou polohu: sedět, naklánět tělo dopředu a co nejvíce natahovat krk. Dýchání je hlučné, ústa otevřená, jazyk může trčet.

Vlastnosti průběhu asfyxie u novorozenců

Při udušení novorozenců dýchací poruchy rychle vedou k hemodynamickým poruchám, patologickým změnám reflexů a svalového tonusu.

U novorozenců může být zadušení způsobeno aspirací plodové vody, intrakraniálním porodním traumatem, fetoplacentární nedostatečností..

Posouzení stupně asfyxie novorozenců se provádí na stupnici Apgar bezprostředně po narození dítěte. Lékař hodnotí reflexní excitabilitu (reflex paty), svalový tonus, barvu pleti, dýchání a srdeční frekvenci v bodech (od 0 do 2). Závažnost novorozenecké asfyxie je dána počtem získaných bodů:

  • snadné (6-7 bodů);
  • střední (4–5 bodů);
  • těžké (1-3 body);
  • klinická smrt (0 bodů).

S mírným zadušením se novorozenec poprvé nadechne během prvních 60 sekund po narození. Zaznamenává se cyanóza nasolabiálních záhybů, snížený svalový tonus. Při poslechu plic je slyšet oslabené dýchání.

U mírné asfyxie u novorozence lze pozorovat následující:

  • nepravidelné nebo snížené pravidelné dýchání;
  • bradykardie;
  • akrocyanóza;
  • výrazně snížené reflexy a svalový tonus;
  • slabý výkřik;
  • pulzace pupeční šňůry.

Těžká asfyxie novorozenců se projevuje:

  • nedostatek dýchání (apnoe);
  • těžká bradykardie;
  • areflexie;
  • nedostatek křiku;
  • nedostatek pulzace cév pupeční šňůry;
  • bledost kůže;
  • svalová atonie;
  • nedostatečnost funkce nadledvin.

Komplikace asfyxie novorozenců - vývoj postpoxického syndromu v prvním dni života, který je charakterizován známkami zhoršené dynamiky mozkomíšního moku a prokrvení mozku.

Diagnostika

U akutní asfyxie není diagnóza obtížná a provádí se na základě vnějších znaků a fyzikálního vyšetření. U plicní asfyxie může být nutné konzultovat endoskopistu, pulmonologa, narkologa, toxikologa, specialistu na infekční onemocnění nebo neurologa.

Provedení hloubkového vyšetření s asfyxií je ve většině případů nemožné kvůli rychlému zhoršení stavu pacienta a rostoucí hrozbě pro jeho život.

Léčba

Léčba mechanické asfyxie začíná opatřeními k obnovení průchodnosti dýchacích cest:

  • eliminace potopení jazyka;
  • oslabení smyčky mačkání krku;
  • odstranění cizích těles dýchacích cest pomocí bronchoskopie;
  • tracheální aspirace vody, krve, nahromaděného hlenu.

Pokud je pacient ve stavu klinické smrti, to znamená, že nedochází k srdeční aktivitě a spontánnímu dýchání, pak po obnovení průchodnosti dýchacích cest okamžitě přistoupit ke kardiopulmonální resuscitaci.

Pokud je to indikováno, provede se tracheální intubace nebo tracheostomie, po níž je pacient připojen k ventilátoru.

Výskyt komorové fibrilace je základem elektrické defibrilace.

V některých případech léčba asfyxie začíná torakocentézou. U vysokého žilního tlaku lze provést flebotomii. Léčba toxických forem asfyxie je založena na protijedové terapii.

Po obnovení srdeční činnosti a dýchání, korekci acidobazické rovnováhy a poruch vody a elektrolytů, dehydratační terapii (k prevenci plicního nebo mozkového edému).

Pokud je asfyxie způsobena infekčním onemocněním nebo patologií nervového systému, provádí se jejich aktivní patogenetická léčba.

Provedení hloubkového vyšetření s asfyxií je ve většině případů nemožné kvůli rychlému zhoršení stavu pacienta a rostoucí hrozbě pro jeho život.

Prevence

Prevence udušení spočívá v včasném odhalení a léčbě chorob, které mohou způsobit udušení, prevenci poranění hrudníku, vyloučení kontaktu s toxickými látkami.

Důsledky a komplikace

Prognóza udušení je vždy vážná. Tento stav je často komplikován:

  • otok mozku;
  • plicní otok;
  • ventrikulární fibrilace;
  • akutní selhání ledvin;
  • vývoj postresuscitační choroby.

Akutní asfyxie může mít za následek smrt během 5-8 minut. U pacientů, u kterých došlo k udušení, se může rozvinout aspirační pneumonie a v dlouhodobém horizontu někdy existují:

  • snížená inteligence;
  • labilita psychoemotionální sféry;
  • amnézie;
  • paréza hlasivek.

Video z YouTube související s článkem:

Vzdělání: absolvoval Státní lékařský institut v Taškentu se specializací na všeobecné lékařství v roce 1991. Opakovaně absolvoval udržovací kurzy.

Pracovní zkušenosti: anesteziolog-resuscitátor městského mateřského komplexu, resuscitátor hemodialyzačního oddělení.

Informace jsou zobecněné a jsou poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!

Naše ledviny dokážou vyčistit tři litry krve za minutu.

Lidské kosti jsou čtyřikrát silnější než beton.

Vědci z Oxfordské univerzity provedli řadu studií, během nichž dospěli k závěru, že vegetariánství může být pro lidský mozek škodlivé, protože vede ke snížení jeho hmotnosti. Vědci proto doporučují, abyste ryby a maso ze své stravy zcela nevylučovali..

Dříve se myslelo, že zívání obohacuje tělo kyslíkem. Toto stanovisko však bylo vyvráceno. Vědci prokázali, že člověk zíváním ochlazuje mozek a zlepšuje jeho výkon.

Antidepresivum klomipramin vyvolává orgasmus u 5% pacientů.

Existují velmi zvědavé lékařské syndromy, například nutkavé polykání předmětů. U pacienta trpícího touto mánií bylo v žaludku nalezeno 2 500 cizích předmětů.

Američtí vědci provedli experimenty na myších a dospěli k závěru, že melounová šťáva brání rozvoji vaskulární aterosklerózy. Jedna skupina myší pila čistou vodu a druhá pila melounový džus. Výsledkem bylo, že cévy druhé skupiny neobsahovaly plaky cholesterolu..

Když kýcháme, naše tělo přestane fungovat úplně. I srdce se zastaví.

Podle výzkumu mají ženy, které pijí několik sklenic piva nebo vína týdně, zvýšené riziko vzniku rakoviny prsu..

Pokud by vaše játra přestala fungovat, smrt by nastala do 24 hodin.

Používáme 72 svalů, abychom řekli i ta nejkratší a nejjednodušší slova..

Játra jsou nejtěžším orgánem v našem těle. Jeho průměrná hmotnost je 1,5 kg.

Mnoho drog bylo původně uváděno na trh jako drogy. Například heroin byl původně uváděn na trh jako lék proti kašli. A kokain byl lékaři doporučován jako anestézie a jako prostředek ke zvýšení vytrvalosti..

Během provozu náš mozek tráví množství energie, které se rovná 10-wattové žárovce. Takže obraz žárovky nad vaší hlavou v okamžiku, kdy vznikne zajímavá myšlenka, není tak daleko od pravdy..

Podle výzkumu WHO zvyšuje každodenní půlhodinová konverzace na mobilním telefonu pravděpodobnost vzniku nádoru na mozku o 40%.

V moderním světě se aktivně rozvíjejí technologie, které by měly usnadnit a zlepšit lidský život. Chcete-li nyní vidět a chatovat s přáteli, nepotřebujete.

Články O Zánět Hltanu